Ļaundabīgais taisnās zarnas polips

Mioma

Krasnodara, sv. 40 uzvaras gadi, 108

Pirmdiena-sestdiena: no pulksten 8:00 līdz 20:00

Sv: no pulksten 9:00 līdz 17:00

Krasnodara, sv. Yana Poluyana, 51 gads

Pirmdiena-sestdiena: no pulksten 8:00 līdz 20:00

  • Par klīniku
    • Atsauksmes
    • Partneri
    • Vakances
    • Akcijas
    • Licences
    • Zinātniskie darbi
  • Departamenti
  • Mūsu ārsti
  • Noderīgi
    • jaunumi
    • Raksti
    • Cenrādis
    • Jautājuma atbilde
    • Vārdnīca
    • Privātuma politika
    • Personas datu apstrādes politika
    • juridiskā informācija
  • jaunumi
  • Cena
  • Kontakti

Resnās zarnas un taisnās zarnas polipi

Resnās zarnas polipi-

tie ir labdabīga rakstura audzējiem līdzīgi veidojumi. Tie ir dziedzeru epitēlija aizaugumi un parasti ir sēnītes vai vīnogu ķekara veidā uz zarnu gļotādas, uz plānas vai biezas kātiņa..

Tās var būt gan vienas, gan vairākas, kā arī grupas. Pēc to lieluma polipi var būt vairāki milimetri līdz 5-6 cm. Polipa plānas kājas garums dažreiz var sasniegt 2 cm.

Visbiežāk slimība ir asimptomātiska, un polipi tiek atklāti nejauši, kad pacients meklē ārstu citai slimībai.

No nespecifiskajiem simptomiem viņi atzīmē:

  • Asins izvadīšana zarnu kustības laikā (taisnās zarnas iztukšošana)
  • sāpīgums taisnās zarnās zarnu kustības laikā;
  • vēdersāpes. Visbiežāk tie ir lokalizēti (atrodas) vēdera sānu daļās un tūpļa rajonā. Pēc sāpju rakstura tās var būt krampjveida un sāpošas, pārsprāgt, pēc zarnu kustības norimt un var pastiprināties pirms defekācijas. Šajā gadījumā sāpes ir ievērojami vājinātas pēc silta sildīšanas paliktņa un fermentu (kas ietekmē vielmaiņu) zāļu lietošanas; izkārnījumu traucējumi - aizcietējums vai caureja (vaļīgi izkārnījumi); anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs (viela, kas asinīs nes skābekli)).

Asins parādīšanās izkārnījumos ir raksturīgākais simptoms. Asinis izdalās nelielā daudzumā, ar polipozi nav tilpuma asiņošanas. Ievērojami palielinoties polipiem no tūpļa, gļotādas sāk izcelties anorektālā rajonā pastāvīgas mērcēšanas dēļ tiek novēroti kairinājuma un niezes simptomi.

Ja agrāk medicīnas aprindās tika uzskatīts, ka polipi var pastāvēt ilgu laiku, nedeģenerējoties ļaundabīgā formā, tad nesenie zinātnieku pētījumi apstiprina, ka vairumā gadījumu resnās zarnas polipi deģenerējas vēzī 8-10 gadu laikā..

  • Adenomatozs. Šādi polipi visbiežāk deģenerējas ļaundabīgos. Ar šo polipu formu viņi runā par pirmsvēža stāvokli, jo audzēja šūnas nav līdzīgas dziedzera epitēlija šūnām, no kurām tās veidojas. Resnās zarnas adenomatozais polips histoloģiski izšķir trīs veidos: cauruļveida. Šāda veida polips ir gluda un blīva rozā masa. Villous - raksturīgs ar vairākiem zariem līdzīgiem izaugumiem uz tās virsmas, un tas ir sarkans, jo ir daudz asinsvadu, kas var viegli ievainot un asiņot. Villous audzēju izplatība ir aptuveni 15% no visiem resnās zarnas jaunveidojumiem. Tie ir lieli un pakļauti čūlām un bojājumiem. Tas ir šāda veida audzējs, kas visbiežāk deģenerējas par vēzi. Tubular-villous - sastāv no villous un cauruļveida polipu elementiem.
  • Hamartromic. Šādi polipi tiek veidoti no normāliem audiem, neproporcionāli attīstoties vienam no audu elementiem
  • Hiperplastika. Šāda veida polipi bieži sastopami taisnās zarnās, ir mazi un visbiežāk tiek diagnosticēti gados vecākiem cilvēkiem. Resnās zarnas hiperplastisko polipu raksturo epitēlija kanāliņu pagarinājums ar tendenci uz to cistisko augšanu.
  • Iekaisuma. Šāda veida polipi aug zarnu gļotādā, reaģējot uz akūtu iekaisuma slimību..

Diagnostika

  • Pilnīga asins analīze (anēmijas noteikšana (hemoglobīna (vielas, kas pārvadā skābekli) satura samazināšanās) sakarā ar asins zudumu no resnās zarnas polipu bojājumu rezultātā);
  • Slēpto asiņu ekskrementu analīze (asiņu noteikšana izkārnījumos, izmantojot mikroskopu - tas var norādīt uz zarnu sienu bojājumiem un asiņošanas avota klātbūtni tajās).
  • Gastroskopija (diagnostikas procedūra, kuras laikā ārsts pārbauda un novērtē barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās virsmas stāvokli, izmantojot īpašu optisko instrumentu (endoskopu).
  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude (ārsts ievieto rādītājpirkstu taisnās zarnās un pārbauda taisnās zarnas apakšējo daļu par jaunveidojumiem).
  • Irrigoskopija (resnās zarnas rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu, kas injicēta taisnās zarnās ar klizmu).
  • Sigmoidoskopija (taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas apakšējo daļu pārbaude, izmantojot sigmoidoskopu (elastīga caurule ar optisko ierīci un apgaismojumu, kas ievietota taisnās zarnās un ļauj ārstam redzēt pat mazu polipu klātbūtni)).
  • Kolonoskopija (metode, kas līdzīga sigmoidoskopijai, bet kolonoskopijas laikā attēls tiek parādīts monitorā, kas ļauj ārstam vieglāk manipulēt ar ierīci. Ja procedūras laikā ārsts atklāj polipus, viņš tos var nekavējoties noņemt vai ņemt audu paraugus turpmākai histoloģiskai (audu pārbaude mikroskopā) analīzei) ).

Neviena konservatīvās zāļu terapijas metode nespēj tikt galā ar polipiem, tāpēc vienīgā radikālā metode patoloģisko veidojumu ārstēšanā ir ķirurģiska. Resnās zarnas polipu noņemšana tiek veikta ar dažādām metodēm, ārstēšanas taktikas izvēle būs atkarīga no neoplazmas veida, polipu skaita, to lieluma un stāvokļa.

Kolonoskopijas procedūras laikā var noņemt atsevišķus vai pat vairākus polipus. Tam tiek izmantots īpašs endoskopiskais aprīkojums. Taisnās zarnās tiek ievietots elastīgs endoskops ar īpašu cilpas elektrodu. Cilpiņa tiek uzlikta uz polipa kājas, un audzējs tiek nogriezts.

Ja polips ir liels, tad to noņem pa daļām. Audzēja paraugi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj identificēt ļaundabīgus audzējus. Resnās zarnas polipu endoskopiska noņemšana ir maigākā procedūra, pacienti to labi panes un nav nepieciešams atveseļošanās periods. Nākamajā dienā pēc operācijas veiktspēja tiek pilnībā atjaunota.

Mazos polipus var noņemt, izmantojot modernas alternatīvas metodes: lāzera koagulāciju, elektrokoagulāciju, radioviļņu operāciju. Iejaukšanos veic, izmantojot šauri virzītu lāzera staru vai lielas jaudas radioviļņu. Šajā gadījumā apkārtējie audi nav ievainoti, un iegriezums notiek šūnu līmenī.

Vienlaicīgi ar polipa noņemšanu asinsvadi sarec, kas novērš asiņošanas attīstību. Izmantojot elektrokoagulācijas metodi, audzējiem līdzīgus veidojumus cauterizes ar elektrisko izlādi. Šādas iejaukšanās ir vismazāk traumatiskas un nesāpīgas, tiek veiktas ambulatori, un tām nav nepieciešama ilga rehabilitācija. Difūzo multiplo polipozi ārstē ķirurģiski, veicot operāciju līdz zarnu skartās vietas pilnīgai noņemšanai (rezekcijai). Pēc lielu vai vairāku audzējiem līdzīgu veidojumu, kā arī jebkura izmēra villu polipu noņemšanas ir nepieciešams 2 gadus atrasties ārsta uzraudzībā un gadu vēlāk iziet kontroles endoskopisko pārbaudi. Nākotnē kolonoskopijas procedūru ieteicams veikt reizi 3 gados. Ja ir noņemti polipi, kas deģenerējušies ļaundabīgā formā, pacientam pirmā gada laikā jāveic kontroles pārbaude reizi mēnesī un pēc tam reizi 3 mēnešos..

Polipi taisnās zarnās: simptomi, ārstēšana, komplikācijas

Taisnās zarnas polipi ir labdabīgi epitēlija jaunveidojumi, kas atrodas uz zarnu sienām un aug tā lūmenā..

Sigmoidoskopijas laikā tie atrodami 7,5% pieaugušo pacientu. Bet ārsti uzskata, ka cilvēku ar šo slimību ir daudz vairāk, jo tā praktiski nav simptomu. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem neoplazmas taisnās zarnās autopsijas laikā tiek konstatētas 30% pacientu.

Zarnu polipi tiek uzskatīti par diezgan bīstamu pirmsvēža slimību, kas nozīmē, ka tie bieži deģenerējas ļaundabīgos audzējos. Tās visbiežāk sastopamas cilvēkiem, kuri ēd lielu daudzumu taukainas pārtikas..

Klasifikācija

Atkarībā no histoloģiskās struktūras šīs neoplazmas klasificē šādi:

Šķiedru taisnās zarnas polipi attīstās no dziedzeru audiem, un tos novēro apmēram 20% pacientu. Vairumā gadījumu tie izskatās kā sēne ar plašu kātu, bet tiem var būt arī sazarota vai sfēriska forma.

Šis augšanas veids tiek veidots arī no epitēlija audiem. Tie ir mezgli uz īsām platām kājām vai izplatīti gar taisnās zarnas sienām. Villous (fleyy) polipi ir bagāti ar asinsvadiem, tāpēc tiem ir spilgti sarkana krāsa. Šo formējumu izmērs var sasniegt 3 cm, tie bieži čūlas un asiņo. 40% gadījumu šie izaugumi ir ļaundabīgi.

Tās ir mazas cistas, kuru pamatā ir zarnu epitēlija cauruļveida ieplakas. Tās ir mazas jaunveidojumi, kuru izmērs nepārsniedz 0,5 cm. Viņiem ir mīksta konsistence un tie nedaudz paaugstinās virs gļotādas virsmas, tāpēc slimība vairumā gadījumu ir asimptomātiska

Šķiedru polipi ir diezgan blīvi un praktiski neatšķiras pēc krāsas no gļotādas. To diametrs var būt 2-3 centimetri. Šādas neoplazmas praktiski neno asiņo, un uz to virsmas neparādās čūlas, bet dažos gadījumos tās var deģenerēties ļaundabīgā audzējā..

Atkarībā no jaunveidojumu skaita tos klasificē šādi:

  • difūzs: to rašanās tiek novērota ar ģimenes polipozi, tos gandrīz nav iespējams saskaitīt;
  • viens: visbiežāk tas ir viens liels pieaugums;
  • vairāki: parasti polipi aug grupās (dažos gadījumos haotiski).

Cēloņi

Šādu jaunveidojumu parādīšanās iemesli ir šādi:

  • hroniska zarnu slimība (proktosigmoidīts, kolīts, čūlainais kolīts). Šīs patoloģijas izraisa deģeneratīvas izmaiņas taisnās zarnas gļotādā, kas izraisa polipu veidošanos;
  • akūtas infekcijas slimības (salmoneloze, dizentērija, rotavīrusu infekcija). Ja akūtā periodā tos nevar apturēt, tad gļotādā notiek strukturālas izmaiņas un tiek traucēta šūnu struktūru integritāte, kas vēlāk kļūst par priekšnoteikumu izaugumu veidošanai;
  • hipodinamija. Mazkustīgs dzīvesveids noved pie sastrēgumiem, kā rezultātā tiek traucēta limfātiskā šķidruma un venozo asiņu aizplūšana un rodas tūska. To visu pastiprina aizcietējums un veido taisnās zarnas izmaiņas turpmākajai neoplazmu veidošanai;
  • nepareiza uzturs. Bieži vien jaunveidojumi zarnās veidojas, bieži lietojot taukainus ēdienus un ātrās ēdināšanas produktus. Šādas pārtikas lietošana kļūst par gremošanas traucējumu cēloni un negatīvi ietekmē gļotādu;
  • hormonālie traucējumi. Tie rodas endokrīno slimību rezultātā vai menopauzes laikā sievietēm.

Taisnās zarnas polipu simptomi

Nelieli veidojumi pacientam nerada nepatīkamus simptomus, tos var noteikt pārbaudes laikā, kas tiek veikta citu patoloģiju diagnosticēšanai. Izaugsme, kas sasniegusi lielu izmēru, var izpausties. Šajā gadījumā ir pazīmes, kas raksturīgas citām zarnu patoloģijām..

Izkārnījumu traucējumi

Šī problēma parādās jau agrīnā slimības stadijā. Personai ir ilgstošs aizcietējums, jo zarnu lūmenā augošs polips novērš fekāliju izdalīšanos.

Sākumā aizcietējums ir reti, un tam seko caureja. Brīvu izkārnījumu cēlonis ir gļotādas kairinājums.

Nākotnē pacients aizvien biežāk sastopas ar aizcietējumiem, un, zarnas piepildot ar polipiem, tās kļūst arvien garākas. Bieži vien tieši ar šo problēmu cilvēks vēršas pie ārsta, jo viņš 1-2 reizes nedēļā sāk iet uz tualeti.

Diskomforts taisnās zarnas zonā

Pieaugot audiem līdz vidējiem vai lieliem izmēriem, veidojums sāk nospiest zarnu sienas. Tās dobums pamazām sašaurinās, un cilvēks sāk justies diskomfortu taisnās zarnās vai kaunuma pusē. Sākotnēji šī sajūta rodas periodiski ar peristaltisko viļņu kustību zarnās..

Ja jaunveidojumi sasniedz lielus izmērus, kamēr cilvēks cieš no aizcietējumiem, tad viņš pastāvīgi piedzīvo diskomfortu.

Vēdersāpes

Sāpes vēdera lejasdaļā tiek sauktas par novēlotiem simptomiem, kas norāda uz patoloģijas klātbūtni. Sāpes rodas, ja masa kļūst ievērojami lielāka un piepilda zarnu lūmenu, kas savukārt izraisa aizcietējumus.

Izkārnījumi tiek savākti zarnu cilpās un izstiepj sienas, kas ir sāpju cēlonis. Tos var izprovocēt arī uzkrājušās gāzes..

Gļotas un asinis izkārnījumos

Asins un gļotu klātbūtne izkārnījumos ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijas pazīmēm. Iemesls tam ir gļotādas dziedzeru hipersekrēcija. Tie rada gļotas, kas mitrina taisnās zarnas un atvieglo fekāliju kustību..

Izaugums, kas atrodas uz gļotādas, ir kairinošs faktors un izraisa pārmērīgu gļotu sekrēciju, kas uzkrājas zarnās. Ja tas ilgstoši neizdalās aizcietējumu rezultātā, tad tas kļūst par patogēnu baktēriju audzēšanas vietu. Tāpēc zarnu kustības laikā var novērot mukopurulentu izdalīšanos..

Pārkāpjot asinsvadu integritāti, izkārnījumos parādās asinis. Sākumā tas izskatās kā mazas svītras uz izkārnījumu virsmas. Bet ar polipa nekrozi vai tā saspiešanu asiņošana var būt nozīmīga.

Diagnostika

Slimības diagnostikā tiek izmantotas šādas metodes:

Šī ir obligāta primārā diagnostikas metode, kas ļauj izpētīt anālo zonu audu struktūru apmēram 10 cm attālumā. Ārsts novērtē sfinkteru stāvokli, anālā kanāla caurlaidību, identificē veidojumus un nosaka gļotādas elastību un kustīgumu. Arī pārbaudes laikā speciālists nosaka asiņu vai gļotu klātbūtni.

Sigmoidoskops (doba endoskopiskā caurule ar video kameru) pārbauda resno zarnu. Ierīci ievieto caur tūpli, un taisnās zarnas krokas iztaisno ar gaisu. Šī metode ļauj novērtēt gļotādas stāvokli, kā arī identificēt patoloģiskas izmaiņas. Ja tiek konstatēta augšana, tiek veikta biopsija (audi tiek ņemti pētniecībai)

Ja jaunveidojumu diagnosticēšana ir sarežģīta, zarnu dobumā tiek ievadīts kontrastviela, kas absorbē rentgenstarus. Pēc zarnu sekciju aizpildīšanas tiek veikti pārskata un redzamības attēli. Fotoattēlā jūs varat identificēt izaugsmi

Polipu ārstēšana taisnās zarnās

Polipu ārstēšana taisnās zarnās bez operācijas netiek veikta, tās tiek likvidētas operācijas laikā. Šādu neoplazmu noņemšanai ir dažādas metodes..

Transanāla izgriešana

Šo metodi izmanto, lai likvidētu polipus, kas atrodas netālu no tūpļa (ne vairāk kā 10 cm). Pirms procedūras zarnas notīra ar klizmu.

Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Ar taisnās zarnas spoguļa palīdzību tūpļa tiek paplašināta. Tad veidojums tiek noņemts, tiek uzliktas šuves vai trauki tiek elektrokoagulēti. Nākamajā posmā brūce tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli. Taisnā zarnā ievada tamponu, kas samērcēts balzamiko linimentā saskaņā ar Višņevska teikto.

Kontroles pārbaude tiek veikta divus mēnešus vēlāk. Galvenais šīs metodes trūkums ir asiņošanas risks..

Elektrokoagulācija

Elektrokoagulācija tiek veikta, ja pacientam ir viens izaugums, kura izmērs ir līdz 3 cm, lokalizēts 10 līdz 30 cm attālumā no tūpļa.

Procedūra tiek veikta tāpat kā sigmoidoskopija. Zarnu iepriekšēja attīrīšana. Tad sigmoidoskops tiek ievietots tūpļa zonā un tiek pārbaudītas zarnu sienas. Pēc polipu vizualizācijas tiek ieviesta diatermiska cilpa, kas notver veidojuma pediklu.

Nākamajā posmā uz cilpu tiek iedarbināta strāva, pēc kuras neoplazma tiek izvilkta. Ja uzkrāšanās ir maza (līdz 0,3 cm), tad to novērš ar vienu pieskārienu, kā rezultātā tas tiek sadedzināts. Šīs procedūras komplikācija var būt zarnu sienas perforācija..

Transanālā endoskopiskā mikroķirurģija

Šī ir moderna efektīva metode, kas ļauj novērst polipus jebkurā taisnās zarnas daļā. Manipulācija tiek veikta, izmantojot ķirurģisku proktoskopu. To injicē taisnās zarnas dobumā, pēc tam tiek piegādāts oglekļa dioksīds, kas paplašina lūmenu.

Videokamera ļauj identificēt jaunveidojumus un pārraida attēlu uz ekrānu. Izmantojot īpašus instrumentus, polips tiek izgriezts, un asiņošana tiek izvadīta koagulācijas ceļā. Pēcoperācijas komplikācijas ir ārkārtīgi reti (aptuveni 1% pacientu).

Transanālajā endoskopiskajā mikroķirurģijā, salīdzinot ar zināmām taisnās zarnas izaugumu lokālas noņemšanas metodēm, ir šādas priekšrocības:

  • precīza izgriešana (pateicoties vizuālajai kontrolei muskuļu slānī);
  • hemostāzes nodrošināšana.

Šīs metodes izmantošana ir visvairāk pamatota, ja ir nepieciešams plaši noņemt adenomatozos polipus. Endoskopisko mikroķirurģiju var kombinēt ar vēdera operācijām sinhroniem resnās un taisnās zarnas audzēju bojājumiem.

Rezekcija

Šī ir radikāla metode, ko izmanto, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Sākumā vēdera sienā tiek izdarīts iegriezums, un nākotnē daļa taisnās zarnas tiek noņemta kopā ar polipu.

Ja audzējs ir ļaundabīgs, tad taisnās zarnas tiek pilnībā noņemtas. Metastāžu klātbūtnē limfvadi tiek izvadīti..

Tradicionālās medicīnas metodes

Tautas medicīnā strutene tiek izmantota slimības ārstēšanai. Šī auga sula satur vielas, kas ietekmē audzējus. Produkta pagatavošanai tējkaroti strutenes sulas izšķīdina 1 litrā silta vārīta ūdens. Var izmantot arī sauso struteni: vienu tējkaroti izejvielu ielej ar 300 ml ūdens un 20 minūtes vāra ūdens vannā..

Šķīdumu lieto rektāli: to injicē taisnās zarnās 20-30 minūtes, izmantojot kombinētu sildīšanas paliktni vai šļirci.

Jāņem vērā tradicionālās medicīnas pierādījumu trūkums par jaunveidojumiem zarnās un esošais lielais komplikāciju risks nepietiekamas terapijas laikā.

Komplikācijas

Ja konstatētie jaunveidojumi netiek savlaicīgi noņemti, var rasties šādas komplikācijas:

  • izglītības ļaundabīgums (deģenerācija par vēža audzēju);
  • iekaisuma process zarnās (enterokolīts);
  • fekālo akmeņu veidošanās;
  • anēmija;
  • zarnu aizsprostojums.

Polipi taisnās zarnās ir diezgan nopietna patoloģija, tādēļ, ja jums ir aizdomas par to klātbūtni, vispirms jākonsultējas ar ārstu.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Taisnās zarnas adenomatozais polips - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Polips ir pacēlums virs dobu orgānu gļotādas. Šī ir labdabīga neoplazma, kurai ir atšķirīga histoloģiskā struktūra. Adenomālie taisnās zarnas polipi ir saistīti ar lielu ļaundabīga audzēja attīstības risku. Tos uzskata par pirmsvēža apstākļiem. Visticamāk, ka tie attīstās kolorektālā vēzī. Šī iemesla dēļ, kad tiek atklāts taisnās zarnas adenomatozais polips, Jusupovas slimnīcas proktologi iesaka pacientam to noņemt.

Proktoloģijas departamenta ārsti brīvi pārvalda visas taisnās zarnas ķirurģiskās iejaukšanās metodes. Ķirurgi meistarīgi veic endoskopiskas un vēdera operācijas. Pacientiem tiek veikta visaptveroša pirmsoperācijas pārbaude, kas ļauj identificēt visas operācijas kontrindikācijas un izvairīties no komplikācijām. Dažreiz proktologi veic operāciju pēc tam, kad pacients ir izārstēts no vienlaicīgas patoloģijas..

Adenomatozo taisnās zarnas polipu veidi

Aptuveni 50% cilvēku uz Zemes līdz sešdesmit gadu vecumam ir vismaz viens adenomatozais taisnās zarnas polips, kura diametrs ir viens centimetrs vai vairāk. Vairāki adenomatozie polipi vairumā gadījumu izraisa adenomatozu polipozi. Proktologi izšķir trīs taisnās zarnas adenomatozo polipu tipus:

  1. Cauruļveida adenomas ir visizplatītākās neoplazmas no adenomatozo polipu klases. Tos var atrast jebkur taisnās zarnās. Salīdzinot ar pārējiem diviem taisnās zarnas polipu veidiem, viņiem ir mazāka iespēja attīstīties vēzim;
  2. Taisnās zarnas cauruļveida villous adenomas bieži deģenerējas par vēža audzēju;
  3. Villous adenomas ir polipozes jaunveidojumi, kas visbiežāk rodas taisnās zarnas virsmā. Parasti tie ir lielāki, cita veida adenomatozie polipi. Šīm neoplazmām nav kāju, tās izskatās kā ziedkāposti. Viņu virsma ir samtaina. Šis adenomatozo polipu veids ir saistīts ar vislielāko taisnās zarnas vēža sastopamību un mirstību no ļaundabīgiem taisnās zarnas audzējiem. Villous adenomas dažreiz izraisa hipersekrēcijas sindromu. To raksturo kālija līmeņa pazemināšanās asins plazmā, bagātīga gļotu sekrēcija.

Adenomatozā taisnās zarnas polipa progresēšanas risks vēža audzējam palielinās, ja polipa izmērs ir lielāks par vienu centimetru un satur lielu daļu no villous komponentiem. Adenomatozo taisnās zarnas polipu forma ir saistīta arī ar risku attīstīties vēzim. Lielākā daļa pedunculēto polipu ir mazāki nekā plaša polipi. Pēdējiem ir īsāks netipisko šūnu migrācijas ceļš no audzēja uz submucosa un attālākām struktūrām. Ja adenomatozo taisnās zarnas polipu izmērs uz plaša pamata ir lielāks par diviem centimetriem, tad lielākoties tie jau satur villous elementus, tiem ir augsts ļaundabīgais potenciāls un tieksme atkārtoti veidoties pēc kolonoskopiskas polipektomijas.

Kaut arī taisnās zarnas cauruļveida adenomatozie polipi nav tik bīstami kā villous un tubular-villous adenomas, tie var kļūt vēzi, kad tie aug lieli. Lielākiem cauruļveida adenomatoziem taisnās zarnas polipiem ir paaugstināts ļaundabīgo audzēju risks, jo tie veido daudzveidīgākas sastāvdaļas un var kļūt par sēdošiem polipiem.

Adenomatozo polipu simptomi un diagnostika

Slimības sākumā taisnās zarnas polipos nav klīnisku simptomu. Adenomatozie taisnās zarnas polipi to augšanas laikā var izraisīt zarnu asiņošanu, ko proktologi identificē ar īpašu testu. Personām, kas vecākas par 50 gadiem, ieteicams reizi 3-5 gados veikt sigmoidoskopijas procedūru, izmantojot elastīgu instrumentu, lai identificētu patoloģiskus izaugumus, kas var būt adenomatozs polips.

Ja šīs procedūras laikā tiek konstatēti adenomatozi polipi, pacientam būs jāveic kolonoskopijas procedūra. Proktologi iesaka šo procedūru izmantot kā svarīgu izmeklēšanas daļu, lai savlaicīgi atklātu resnās zarnas vēzi, jo adenomatozie polipi var atrasties jebkurā resnās zarnas daļā. Kā kolonoskopijas laikā atklātās taisnās zarnas adenomatozā polipa noņemšanas metodes tiek izmantota cilpa vai cauterization. Proktoloģijas departamenta ārsti dod priekšroku sigmoidoskopijas kolonoskopijai, jo pirmā procedūra ļauj pārbaudīt visu resnās zarnas dobumu. Tas ir ļoti svarīgi, jo vairāk nekā puse resnās zarnas polipu atrodas resnās zarnas augšdaļā, kas nav pieejama sigmoidoskopijai.

Adenomatozie taisnās zarnas polipi tiek atklāti arī tad, ja slimības simptomu nav skrīninga izmeklējumu laikā vai kad pētījumu veic citu iemeslu dēļ (kuņģa-zarnu trakta asiņošana), endoskopiskā izmeklēšana (sigmoidoskopija vai kolonoskopija) vai rentgena metode (irrigoskopija).

Ja ar sigmoidoskopiju tiek atklāti mazi polipi (mazāk par 1 cm), tiek veikta biopsija, kurai seko morfoloģiskā izmeklēšana. Ja polips ir lielāks par 1 cm, biopsija parasti nav nepieciešama, jo pacientam nepieciešama kolonoskopiska polipektomija. Ja sigmoidoskopijas laikā atklātā polipa histoloģiskā struktūra atbilst adenomai, pacientam nepieciešama kolonoskopija.

Adenomatozo taisnās zarnas polipu ārstēšana

Jusupovas slimnīcas proktoloģijas nodaļas ārsti neveic konservatīvu adenomatozo taisnās zarnas polipu terapiju tā veltīguma dēļ. Ja sigmoidoskopijas laikā ārsts atklāj adenomu, viņš to noņem un pārbauda proksimālo kolu sinhrono adenomatozo polipu vai citu audzēju veidojumu noteikšanai. Piyu netiek veikts personām, kurām, izmantojot sigmoidoskopiju, tiek atklāti mazi (mazāk par 1 cm) adenomatozi taisnās zarnas polipi. Šai pacientu kategorijai Jusupova slimnīcas proktologi veic dinamisku novērošanu un reizi piecos gados veic kolonoskopiju..

Taisnās zarnas adenomatozo polipu dinamiskai kontrolei kolonoskopija ir ieteicama nevis irrigoskopija. Lai gan rentgena izmeklēšana pacientiem ir vieglāka un tai ir mazāk komplikāciju, kolonoskopija ir informatīvāka izpēte. Tas ļauj veikt biopsiju, lai noteiktu polipa histoloģisko tipu un noņemtu neoplazmu.

Kolonoskopijas laikā Jusupova slimnīcas proktologi noņem ne tikai adenomatozos taisnās zarnas polipus, bet arī visas taisnās zarnas labdabīgas neoplazmas. Kad tiek atklāti polipi un tiek veikta polipektomija, viss materiāls tiek noņemts un nosūtīts morfoloģiskai pārbaudei. Proktologi adenomatozo taisnās zarnas polipu noņemšanai visbiežāk izmanto šādus kolonoskopiskas polipektomijas paņēmienus:

  • cilpas elektroizgriešana;
  • Koagulācija ar karstām biopsijas knaiblēm;
  • Biopsija bez koagulācijas.

Proktologi izmanto cilpu polipektomiju, lai noņemtu adenomatozos taisnās zarnas polipus, kas atrodas uz pedikula vai uz plaša pamata. Procedūra ietver cilpas ievietošanu virs polipa, kam seko elektrokoagulācija un griešana. Nelielus taisnās zarnas adenomatozos polipus noņem ar karstu biopsijas knaibles. Izmantojot šo metodi, ķirurgs rūpīgi izvelk jaunveidojumu no zarnu sienas, lai neradītu perforāciju, un sadedzina to. Polip audi knaibles krūzītēs ir izolēti no karstuma, tāpēc tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai. Mazus adenomatozos taisnās zarnas polipus uz plaša pamata noņem arī ar biopsiju bez koagulācijas. Proktologi dod priekšroku šai mazo polipu ārstēšanas metodei resnās zarnas augšdaļā, kad biopsiju ar koagulāciju var sarežģīt asiņošana pēc veidošanās noņemšanas. Lieli, plaša pamata adenomatozi polipi ir grūtāk speciālistam. Jusupovas slimnīcas proktologi tos noņem vairākos posmos, izmantojot cilpas elektroizgriešanu.

Lai atvieglotu lielu polipu polipektomiju uz plaša pamata, ķirurgi izmanto paņēmienu, izmantojot fizioloģisko šķīdumu. Lieli, plaša pamata adenomatozi polipi, kuriem endoskopiski ir augsts komplikāciju risks, tiek noņemti ar ķirurģisku rezekciju.

Nav viedokļa par taktikas izvēli, lai plaši ārstētu pacientus ar ļaundabīgiem adenomatoziem taisnās zarnas polipiem. Daži eksperti iesaka operēt visus ļaundabīgos polipus uz plaša pamata, pat ja tiem ir labvēlīgi prognostiskie kritēriji, jo plaša bāze pati par sevi palielina atlikušā vēža attīstības risku. Citi proktologi uzskata, ka visos gadījumos plaša bāze ir absolūta ķirurģiskas iejaukšanās indikācija..

Pamatojoties uz viņu lielo pieredzi, proktoloģijas nodaļas ārsti uzskata, ka maziem, plaša tipa polipiem ar labvēlīgiem prognostiskiem kritērijiem ir maza ļaundabīgas invāzijas iespējamība. Šī iemesla dēļ viņiem nav nepieciešama pakāpeniska kolonoskopiska noņemšana vai operācija. Lai veiktu pārbaudi ar jaunāko diagnostikas metožu palīdzību, adenomatozā polipa ārstēšana, izmantojot inovatīvas tehnoloģijas, resnās zarnas bojājumu simptomu klātbūtnē, tiešsaistē vai zvanot uz kontaktu centru, pierakstieties pie Jusupova slimnīcas proktologa..

Taisnās zarnas polips

Taisnās zarnas polips ir labdabīgs jaunveidojums, kas lokalizēts taisnās zarnas gļotādā un aug tā lūmenā. Polipi ir augšupejoši vai ar zemu formu, tiem ir dažādi izmēri un struktūra, tie abi ir vieni un atrodas vairākos apgabalos. Struktūra ir mīksta, pārklāta ar gļotām, sēņu formas, bumbiņa vai sazarota. Ar lielu izmēru un tuvu tūpļa vietai tie var izkrist no tā.

Patoloģija ir izplatīta pieaugušo iedzīvotāju vidū, reti bērniem parādās polipi. Sievietēm tas ir retāk sastopams nekā vīriešiem. Ļoti liela varbūtība atdzimt vēzī. Starptautiskā klasifikācija - ICD-10 kods ar vērtību K62.1 "Taisnās zarnas polips".

Taisnās zarnas polipiem ir viegli simptomi, tāpēc to diagnosticēšana ir sarežģīta. Lielākā daļa pacientu visu savu dzīvi nezina par savu eksistenci ķermenī; 30% mirušo viņi tiek atrasti pēc autopsijas. Augsts to veidošanās risks pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, ar daudzveidīgu polipozes raksturu, audzēju ļaundabīgo audzēju risks palielinās 5 reizes, salīdzinot ar atsevišķiem audzējiem.

Taisnās zarnas anatomija

Taisnās zarnas ir resnās zarnas un visas ķermeņa gremošanas sistēmas beigas. Konstrukcija ir taisna un tai gandrīz nav izliekumu, garums ir no 14 līdz 18 cm. Tas atrodas mazajā iegurnī kopā ar trešo sakrālā skriemeļu, netālu no cecum, visā garumā ir nevienmērīgs apkārtmēra diametrs. Tās platāko daļu sauc par ampulu, bet šaurāko - par anālo kanālu ar tūpli galā.

Taisnās zarnas fizioloģija

Taisnās zarnas gļotāda veido gļotas, veidojot fekāliju masas un pārvietojot tās pa eju. Šeit tiek pabeigti galīgo vielu sadalīšanas procesi. Cilvēks vidēji dienā patērē apmēram 4 litrus pārtikas, zarnu darbības process tos pārvērš par 200 g izkārnījumiem, kas sastāv no šķiedrvielām, atkritumiem, cīpslām, gļotām un zarnu mikrofloru. Izkārnījumu uzkrāšanās izraisa receptoru kairinājumu un defekācijas procesa sākumu.

Sienas struktūra

Taisnās zarnas sastāv no divām galvenajām sekcijām - iegurņa un starpsienas. Pirmajā ietilpst ampula, kas atrodas virs iegurņa diafragmas, un starpposms sastāv no anālā kanāla, kas beidzas ar tūpli..

Taisnās zarnas sienu raksturo vairāki slāņi:

  • Gļotādas - iekšējais slānis, sastāv no stratificēta un pārejas epitēlija, pirmais atrodas sākotnējās sekcijās, pārejas - beigās. Gļotāda veicina fekāliju kustību caur zarnām, sastāv no daudziem dziedzeriem gļotu veidošanai, kas gļotādu padara slidenu un kustīgu. Gļotādā ir arī lielas limfoīdo audu uzkrāšanās. Arī norādītais slānis ir piepildīts ar krokām. Taisnās zarnas ampula sastāv no šķērsvirziena krokām, anālais kanāls sastāv no garenvirziena, ar padziļinājumiem - anālo deguna blakusdobumu, kas ir gļotu un anālo dziedzeru uzkrāšanās vietas. Ja izkārnījumu vai svešķermeņu daļiņas iestrēgst deguna blakusdobumos, rodas iekaisums un attīstās paraproctīts.
  • Submucous - sastāv no asinsvadiem, kas veic taisnās zarnas asins piegādes funkciju no hemoroīda artērijām. Tas arī atklāj attīstītu limfātisko sistēmu un daudzus nervu galus, kas submucosa pamatnē veido nervu pinumu. Sastāv no dziedzeriem un vaļīgiem saistaudiem, kuru dēļ gļotāda tiek pārvietota pret citiem slāņiem.
  • Muskuļu - ko veido divu veidu audi - gludi un svītriņi. Gludi audi ļauj zarnām autonomi sarauties un atslābināties; šie muskuļi nav pakļauti personai, atšķirībā no svītrainajiem vai skeleta muskuļiem, kurus viņš kontrolē. Taisnās zarnas ampula sastāv no gludiem muskuļiem, un tūpļa sfinkteris sastāv no šķērssvītrotajiem muskuļiem. Muskuļu šķiedras ir divslāņu un haotiskas, kas ļauj izkārnījumiem pārvietoties caur resnās zarnas uz tūpļa pusi. Sfinkteri regulē vielmaiņas produktu pārnešanu no viena orgāna uz otru; taisnās zarnās ir trīs sfinkteri. Sākotnējais sfinkteris sastāv no gludiem muskuļu audiem, anālās kanālā atrodas vēl divi sfinkteri, tos sauc par ārējiem un iekšējiem. No šiem trim personai ir pieejams tikai ārējs. Tas atrodas zem ādas, un to veido šķērssvītroti muskuļu audi.
  • Ārējais - ir vēderplēve, kas aptver taisnās zarnas augšdaļu.

Polipu veidi

Pēc taisnās zarnas polipu skaita tie tiek sadalīti:

  • viens;
  • vairākkārtējs;
  • difūzs - polipi, kas ietekmē gandrīz visu virsmu, medicīnas praksē tiek izmantots difūzās polipozes jēdziens, visbiežāk tas izseko iedzimtu noslieci.

Pēc struktūras taisnās zarnas polipu klasificē:

  • Dziedzeris - satur taisnās zarnas augšējo slāni vai dziedzeru audus.
  • Villous - atrodas uz plaša pamata, dažreiz aizņem lielu zarnu daļu. Tas satur daudz asinsvadu, kas izskaidro periodisko asiņošanu no tūpļa. Šis polipozes veids visbiežāk skar vecāka gadagājuma cilvēkus, villous polipi bieži deģenerējas ļaundabīgos audzējos.
  • Dziedzeru villous.
  • Šķiedrains - sastāv no saistaudiem, pārklāts ar epitēliju. Visbiežāk to izraisa iekaisuma procesa parādīšanās, kas izraisa hemoroīdus, kriptītu vai proktītu.
  • Adenomatozs - liela izmēra diametrs pārsniedz 10 mm. Struktūra ir cauruļveida un villous. Villous polipi, visticamāk, kļūs par ļaundabīgiem..
  • Nepilngadīgais jeb cistiskais - novērots jaunībā un bērnībā, ārēji atgādina ķekarus, kas pārklāti ar gļotām, ir mazi un bieži vien vientuļi.
  • Hiperplastisks - tas satur cauruļveida epitēlija slāni, ārēji atgādina mazas cistas, maza izmēra. Nedaudz paceļas virs gļotādas virsmas, var ar to saplūst, kas sarežģī diagnozi.

Uz kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesu fona gļotādas rētu vietā, kas nepieder pie polipozes, var veidoties pseidopolipi.

Iemesli polipu parādīšanās taisnās zarnās

Patiesais polipu veidošanās cēlonis joprojām nav zināms. Ir atklāti vairāki faktori, kas var izraisīt viņu izskatu un izaugsmi:

  • hronisks iekaisuma process kuņģa-zarnu traktā;
  • izkārnījumu stagnācija, ko izraisa aizcietējums, un kā rezultātā taisnās zarnas kairinājums;
  • caureja kairina arī zarnu gļotādu;
  • iedzimts faktors - to rašanās risks ir 10 reizes lielāks tiem, kuru tuvākie radinieki cieta no patoloģijas;
  • hroniskas slimības zarnās, piemēram, kolīts, proktosigmoidīts un čūlainais kolīts - atstāj rētas uz gļotādas, kas kalpo kā barotne polipu attīstībai;
  • vīrusu infekcijas akūtā fāzē - pārkāpj gļotādas šūnu integritāti;
  • neveselīgs uzturs un slikti ieradumi, kā arī mazkustīgs dzīvesveids, liekais svars - zarnās rodas stagnācijas zonas, aizplūstot limfātiskajam šķidrumam un venozajām asinīm, rodas aizcietējums. Taukainas un smagas pārtikas lietošana pārtrauc gremošanu un negatīvi ietekmē taisnās zarnas gļotādas;
  • nelabvēlīga ekoloģija un kaitīgi darba apstākļi;
  • intrauterīnās patoloģijas ar polipozes attīstību bērniem;
  • endokrīnās slimības un menopauze sievietēm izjauc hormonālo līmeni organismā.

Biežāk cilvēki no attīstītajām valstīm un turīgi cilvēki cieš no polipozes. Tas, visticamāk, ir saistīts ar pārtikas kultūru: attīstītajās valstīs iedzīvotāji ir pieraduši lietot taukainus un gaļīgus ēdienus, amerikāņi mīl ātro ēdienu. Jaunattīstības valstīs nacionālie ēdieni galvenokārt ietver augu pārtiku, kur polipozes slimības ir diezgan reti sastopamas. Krievijā pārtika sāka līdzināties eiropietim, tāpēc palielinājās polipu veidošanās populācijā.

Simptomi

Taisnās zarnas polipozes simptomi nav specifiski, tas ļoti sarežģī tā diagnozi. Ilgu laiku simptomi var nebūt, it īpaši, ja izaugums ir viens un mazs. Simptomi sākas, ja tiek novēroti lieli bojājumi vai liela diametra jaunveidojumi. Parastās izmeklēšanas laikā vai citas patoloģijas izmeklēšanas laikā pacientam ir bieži nejauši konstatēts polips.

Taisnās zarnas polipa bieži sastopamie simptomi:

  • sāpošas sistemātiskas sāpes vēdera lejasdaļā, sievietes bieži kļūdās par hormonālām izmaiņām un ginekoloģiskām patoloģijām;
  • pastāvīgs aizcietējums un hroniska caureja, ir iespējama pārmaiņas, bet aizcietējums ir biežāk sastopams zarnu aizsprostojuma rezultātā;
  • palielināta gāzes ražošana kopā ar aizcietējumiem;
  • hemoroīdi un anālās plaisas;
  • asiņošana no tūpļa ir visizplatītākais iemesls, kāpēc pacienti apmeklē ārstu; var izdalīties bagātīgas gļotas;
  • nieze, dedzināšana tūpļā, svešķermeņa sajūta;
  • diskomforts defekācijas akta laikā, procesa nepilnības sajūta pēc tualetes lietošanas;
  • asiņu un gļotu klātbūtne izkārnījumos;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra kā ķermeņa iekaisuma procesa indikators.

Bērniem diagnoze ir sarežģīta, jo visi iepriekš minētie simptomi tieši neliecina par polipozes patoloģiju un izskatās kā daudzu slimību sekas. Visbīstamākais simptoms ir bagātīga taisnās zarnas asiņošana, kas pacientam var izraisīt anēmiju..

Polipu diagnostika taisnās zarnās

Proktologs diagnosticē polipus taisnās zarnās, to noteikšanai ir vairākas izplatītas metodes:

  • Taisnās zarnas digitālā pārbaude ir galvenā metode, kas ļauj pārbaudīt zarnu 10 cm dziļumā. Tiek novērtēta caurlaidības iespēja, anālā sfinktera stāvoklis, gļotādas kustīgums un elastība, gļotu un asiņu klātbūtne, ir iespējams atrast polipus tuvu tūplim.
  • Sigmoidoskopija - pētījums tiek veikts, izmantojot rektoskopu, kas ļauj rūpīgi pārbaudīt taisnās zarnas gļotādu no iekšpuses līdz 30 cm dziļumā, kā arī ņemt neoplazmas daļiņas histoloģiskai izmeklēšanai..
  • Kolonoskopija - pētījumu diagnostikas metode, izmantojot endoskopu, ļauj veikt polipu biopsiju un, ja nepieciešams, procedūras laikā bez operācijas noņemt jaunveidojumus.
  • Irrigoskopija - rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu kā bārija sulfātu. Izmanto, ja citas metodes ir grūti pielietojamas.
  • Izkārnījumu analīze slēptām asinīm, koprogramma - nosaka ne tikai asinis izkārnījumos, bet arī gļotas.
  • Vispārējie un bioķīmiskie asins testi ļauj apstiprināt vai noliegt anēmiju, kuras mērķis ir identificēt nevis pašus polipus, bet gan to cēloņus.
  • Datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir visprecīzākās polipozes diagnostikas metodes, kas ļauj pacientam nesāpīgi noteikt polipu formu, lielumu un stāvokli..

Pilna pārbaude ietver: pacienta dzīves vēstures izpēti, slimības vēstures izpēti, iedzimtas noslieces uz difūzo polipozi pārbaudi, pacienta fizisko pārbaudi anālo zonā, laboratorijas testu veikšanu un instrumentālās diagnostikas izmantošanu.

Ārstam jāspēj atšķirt taisnās zarnas polipus no citām neoplazmām, piemēram, hemoroīdiem un izciļņiem, anālo plaisām, lipomas un miomas. Kā arī taisnās zarnas fistulas, perrektālo audu cistas un audzēji, resnās zarnas aktinomikoze, Krona slimība, katarāls proktīts.

Polipu ārstēšana taisnās zarnās

Polipu medicīniskā ārstēšana medicīnā netiek izmantota, tā ir neefektīva. Polipozi var izārstēt tikai ar operāciju. Konservatīvā terapija ir pamatota tikai polipu noņemšanas operācijas sagatavošanas stadijā. Lai īslaicīgi novērstu simptomus un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, tiek izmantoti svecītes un ziedes, pretpūšamie preparāti un spazmolītiskie līdzekļi. Ir atļauts izmantot tautas metodes.

Gatavošanās operācijai

Pirms operācijas pacients jāpārbauda:

  • vispārējs asins tests grupas un Rh faktoram, glikozei un koagulogrammai;
  • vispārēja urīna analīze;
  • infekcijas testi - HIV, hepatīts.

Nepieciešams arī iziet konsultācijas ar speciālistiem - kardiologu, hematologu un terapeitu. Nedēļu pirms operācijas ir jāpārtrauc lietot dzelzi, pretiekaisuma un antikoagulantus saturošus medikamentus. Ēst naktī pirms operācijas ir aizliegts, tiek izmantota tīrīšanas klizma.

Transanāla izgriešana

Operāciju izmanto polipiem, kas atrodas tuvu tūpļa zonai, ne tālāk kā 10 cm attālumā no tūpļa. Pirms iejaukšanās to veic vietējā anestēzijā ar tīrīšanas klizmu. Pēc tam ārsts ievieto taisnās zarnas spoguli tūpļa iekšpusē, identificē un noņem polipu, sašuj traumas vietu.

Vajadzības gadījumā asiņošanas apturēšanai tiek izmantota arī asinsvadu elektrokoagulācija. Pēc tam rētas no polipiem apstrādā ar antiseptiskiem tamponiem. Svarīgs metodes trūkums ir paaugstināts asiņošanas risks..

Elektrokoagulācija

Metodi izmanto atsevišķiem polipiem, maza diametra, ne vairāk kā 30 mm, kas atrodas taisnās zarnās ne vairāk kā 30 cm attālumā no tūpļa.

Pirms operācijas zarnas attīra, pēc tam tūpļa vietā ievieto sigmoidoskopu, nosaka polipu uz kājas. Uz tā tiek izmesta diatermiska cilpa, to satver kāja un izlaiž caur elektrisko strāvu. Polips tiek sadedzināts, tas tiek nogriezts un noņemts. Metodes trūkums ir neiespējamība to pielietot vairākām neoplazmām sakarā ar paaugstinātu sienas perforācijas risku.

Ja polipam nav kājas vai pamatnes, ir iespējams izmantot elektrokoagulāciju pa daļām, kad ārsts vairākās stadijās cauterizes skartās vietas ar 2-3 nedēļu pārtraukumu. Nenovēršama ir plaša taisnās zarnas gļotādas brūce, palielināts sienas perforācijas risks.

Transanālā endoskopiskā mikroķirurģija

Operācija tiek veikta, izmantojot proktoskopu, kas ļauj noņemt jaunveidojumus jebkurā taisnās zarnas daļā. Ierīce tiek ievietota caur tūpli, lai paplašinātu lūmenu, tiek piegādāts oglekļa dioksīds.

Metode ir moderna un efektīva adenomatozo polipu noņemšanai uz plaša pamata. Pēcoperācijas asiņošana tiek izvadīta koagulācijas ceļā, praktiski nav pēcoperācijas komplikāciju.

Taisnās zarnas rezekcija

Operācija tiek izmantota, ja minimāli invazīvas metodes ir neefektīvas, kā arī ja ir aizdomas par polipu ļaundabīgumu. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar vispārēju anestēziju, caur griezumu vēdera sienā, tiek izvilkta taisnās zarnas un nogriezta tās skartā daļa, uzliktas šuves.

Ar neoplazmas ļaundabīgo raksturu taisnās zarnas tiek pilnībā noņemtas, ja metastāzes ir izplatījušās, ir nepieciešams noņemt limfvadus. Sigmoidais kols tiek novirzīts uz vēdera sienām un tiek uzstādīts kolostomijas maiss, pacientam tiek piešķirta invaliditātes grupa, jo parastā defekācijas darbība viņam kļūst neiespējama..

Rehabilitācija pēc operācijas

Rehabilitācijas perioda mērķis ir atjaunot un normalizēt taisnās zarnas funkcijas, novērst komplikācijas. Ilgums ir atkarīgs no veiktās operācijas.

Galvenie pasākumi ietver stingru diētu, vieglu fizisko slodzi un ķermeņa uzraudzību, lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas.

Diēta ir sadalīta trīs galvenajos posmos:

  • Pirmais ilgst ne vairāk kā trīs dienas pēc operācijas un sastāv no pilnīga atteikuma ēst pirmajās dienās pēc operācijas. Pēc dienas pacientam ir atļauts uzņemt nelielu daudzumu šķidras pārtikas. Tie ir dārzeņu un zema tauku satura gaļas buljoni, rīsu buljoni, kompoti no nesaldinātiem augļiem, želeja, želeja, mežrozīšu buljons. Pirmajā posmā ir svarīgi ierobežot zarnu darbību, samazināt gļotu un žults veidošanos.
  • Otrais posms sākas trešajā dienā pēc operācijas un ilgst divas nedēļas. Pamazām pacienta ēdienkarte paplašinās un tiek papildināta ar šķidriem graudaugiem, gaļas suflē ar zemu tauku saturu, zupām. Pacientam ir stingri jāuzrauga iespējamās sāpes ēšanas laikā, diskomforta gadījumā nekavējoties noņemiet produktu no uztura. Otrajā posmā zarnas pamazām sāk smagi strādāt, šī posma rezultātam jābūt izkārnījumu normalizēšanai.
  • Trešais posms ilgst nākamos 3-4 mēnešus. Uzturam jābūt sistemātiskam, bet mazās devās. Jūs nevarat ēst pākšaugus jebkurā formā, taukus, kūpinātus, sāļus un pikantus ēdienus, izslēdziet miltus un baltmaizi. Diētā jāievada daudz olbaltumvielu pārtikas, jūras veltes, jādzer daudz ūdens. Gatavojot ēdienu, priekšroka tiek dota vārīšanai un cepšanai. Trešais diētas posms rada normālu zarnu kustību un regulāru zarnu kustību..

Pacientam tiek parādīts atveseļošanās periods, vienkārši fiziski vingrinājumi, pastaigas. Aizliegts pacelt svaru, ilgi sēdēt.

Pēc operācijas visbiežāk sastopamā komplikācija ir asiņošana, kas ir pieļaujama tikai pirmās trīs dienas. Ja asiņošana ilgst ilgāk, tūpļa zona sāp un spēcīgi uzbriest, jums steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Polipozes atkārtošanās ir iespējama; pirmajā gadā pēc operācijas risks ir augsts. Polipi var ataugt, tāpēc pacientam katru gadu jāveic profilaktiska pārbaude un kolonoskopija, īpaši sasniedzot vecumu.

Tradicionālā medicīna

Strutene tiek uzskatīta par populāru līdzekli starp tautas metodēm polipozes ārstēšanai. To lieto daudzi ārsti, lai gan galvenā medicīna to nav apstiprinājusi. Var izmantot polipu ārstēšanai agrīnās stadijās un gatavojoties operācijai.

Tiek izmantotas klizmas ar strutene, kuras pagatavošanai jums jāielej viena tējkarote lapu ar 300 ml silta ūdens un 20 minūtes vāra ūdens vannā. Tiek izmantota arī strutene sula, to izšķīdina 1 litrā vārīta ūdens.

Klizmas ar struteni ir kontrindicētas polipiem ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju, hemoroīdu, čūlaina kolīta un anālās ejas plaisu klātbūtnē. To lietošana ir optimāla polipiem uz kājām, kam ir labdabīgs raksturs, jo strutene sula provocē spontānu audzēju noraidīšanu.

Iespējamās komplikācijas

Operācija ir vienīgā metode, kā pilnībā atbrīvoties no polipozes, konservatīva ārstēšana nav efektīva. Ja taisnās zarnas polipi netiek savlaicīgi noņemti, tie radīs vairākas komplikācijas. Vēzis tiek uzskatīts par visnopietnāko komplikāciju. Iespējama arī iekaisuma procesu attīstība, zarnu aizsprostojums, anēmija, plaisas un defekācijas traucējumi..

Risks kļūt par vēzi

Visvairāk pakļauti ļaundabīgumam ir adenomatozi polipi, kas taisnās zarnās lokalizēti 75% no visiem polipu veidiem. Visbīstamākie no tiem ir villas, sazarotas formas. Jo lielāks polips, jo lielāka iespēja, ka tas deģenerēsies par ļaundabīgu audzēju..

Vismazāk ļaundabīgi audzēji ir mazi polipi uz kājām. Plaša polipi biežāk deģenerējas par vēža audzējiem, jo ​​ļaundabīgās šūnas strauji izplatās pa gļotādas virsmu.

Zarnu aizsprostojums

Kad polipi palielinās pēc izmēra un izaug par zarnu lūmenu, tie var to pilnībā bloķēt. Tā rezultātā notiks zarnu aizsprostojums, kas izpaužas kā akūtas sāpes vēdera lejasdaļā. Citi raksturīgie simptomi ir slikta dūša un vemšana 2-3 stundas pēc ēšanas un ilgstošs aizcietējums.

Periodiska vemšana var ātri izraisīt pacienta ķermeņa dehidratāciju un izsīkumu, aizcietējumus - intoksikāciju, kas var izraisīt zarnu sienu nekrozes attīstību, t.i. līdz viņu nāvei. Ja fekālijas iekļūst vēdera dobumā, tad rodas peritonīts, kam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība slimnīcas apstākļos..

Akūts enterokolīts un paraproktīts

Enterokolītu izraisa čūlu iekaisums uz polipu virsmas, kas ietekmē arī taisnās zarnas veselos audus. Pacientam rodas raksturīgi simptomi - sāpes un vēdera uzpūšanās, rīboņa un smaguma sajūta vēderā, slikta dūša un vemšana. Iespējama drudzis un caureja ar nepatīkamu pūstu smaku, izkārnījumos var būt asiņu piemaisījumi. Stāvoklis ir ļoti bīstams un prasa steidzamu medicīnisko palīdzību, jo ar enterokolītu pastāv liels taisnās zarnas sienu perforācijas risks..

Paraproctitis attīstās taisnās zarnas infekcijas procesa fona apstākļos, kad infekcija nonāk taukaudos, veidojas ārējs vai iekšējs abscess. Infekcijas procesa sākuma impulss var būt asiņojošs polips, plaisas un citi gļotādas bojājumi. Pacientam rodas sāpes zarnās un starpenē, kurām sākotnēji ir sāpošs raksturs, līdz abscesa augšana kļūst paroksizmāla, pulsējoša. Citas slimības pazīmes ir drudzis, letarģija un nogurums. Slimība var attīstīties hroniskā formā.

Citas komplikācijas

Citas komplikācijas ir:

  • Izkārnījumu traucējumi - izteikti, mainot aizcietējumus un caureju. Villous adenomas izdala daudz ūdens un sāls, kā rezultātā rodas hroniska ūdeņaina caureja. Tas var provocēt hipokaliēmijas attīstību, kad pacienta asinīs tiek novērots zems kālija līmenis. Simptoms ir bīstams ķermenim, kālija trūkums izjauc ķermeņa vitālo sistēmu darbību.
  • Akmeņu parādīšanās izkārnījumos - izpaužas uz hroniska aizcietējuma fona, kas izraisa fekāliju sacietēšanu un akmeņu veidošanos no tiem. Stāvoklis ir nelabvēlīgs gremošanas sistēmai un pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.
  • Plaisas taisnās zarnās - hronisks aizcietējums, iekaisuma procesi noved pie tiem. Zarnu kustības laikā pacients sajūt sāpes, iespējama neliela asiņošana, ja plaisas inficējas, izdalās strutas.
  • Anēmija - veidojas uz smagas vai ilgstošas ​​asiņošanas fona no tūpļa, ja asiņošana ir latenta, tad slimība ilgstoši var palikt pacienta noslēpums. Pacients jūtas vājš, ir bāla sejas krāsa, viņa vispārējais fiziskais tonuss ir samazināts, taču šo simptomu gadījumā viņš ne vienmēr meklē medicīnisko palīdzību.

Polipozes novēršana taisnās zarnās

Pašlaik taisnās zarnas polipu veidošanās patiesie cēloņi nav noteikti. Profilaktisko pasākumu mērķis ir novērst faktorus, kas provocē polipozes veidošanos, optimālās ir universālas metodes uztura pielāgošanai un pārejai uz veselīgu dzīvesveidu.

Galvenās taisnās zarnas polipozes novēršanas metodes:

  • Savlaicīga hronisku slimību ārstēšana - ārsti pamanīja, ka polipi neaug uz veselīgas gļotādas. Tāpēc polipoze ir izplatīta kuņģa un zarnu trakta slimību fona apstākļos. Ir savlaicīgi jāārstē tādas hroniskas slimības kā kolīts, proktīts, Krona slimība, resnās zarnas diskinēzija, enterīts un hemoroīdi. Slimībās simptomi ir ļoti līdzīgi, un tos izsaka taisnās zarnas asiņošana, aizcietējums, sāpes un vēlme izkārnīties, kas nenoved pie rezultāta. Tāpēc, lai noteiktu diagnozi, kad parādās pirmie simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu, tas novērsīs patoloģijas hronisku attīstību..
  • Vitamīnu un minerālvielu deficīta novēršana - pilns ikdienas organismam nepieciešamo vitamīnu un minerālvielu komplekss ļauj normāli darboties visām ķermeņa sistēmām, ieskaitot resno zarnu.
  • Uztura maiņa - taisnās zarnas normālai darbībai ir optimāli patērēt vairāk pārtikas, kas bagāts ar šķiedrvielām, samazināt augstas kaloritātes pārtikas daudzumu. Tāpēc, lai novērstu polipozi, viņi ēd vairāk pilngraudu, liesu gaļu, augu taukus..
  • Aizcietējumu ārstēšana - koriģēta ar sabalansētu uzturu, izslēdziet miltu produktus, saldumus, cieti, ātrās ēdināšanas ēdienus, ēdiet vairāk pārtikas produktu ar kāliju, kas uzlabo zarnu kustīgumu. Centieties nelietot klizmas un caurejas zāles, pārvietoties vairāk.
  • Periodisku medicīnisko pārbaužu nokārtošana - pēc 40 gadiem ieteicams veikt fekālo slēpto asiņu testu reizi gadā, pēc 50 gadiem un cilvēkiem ar iedzimtu polipozes noslieci, kolonoskopiju ik pēc 2-3 gadiem.
Iepriekšējais Raksts

Asins vēža cēloņi