Ļaundabīga švannoma

Lipoma

Tas ir reti sastopams neirogēnas sarkomas veids. Audzējs veidojas no Schwann šūnām, kas veido perifēros nervus. Biežāk šādas neoplazmas rodas ekstremitāšu nervos, bet tās var parādīties arī mugurkaula nervu zonā..

Vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem, ir vairāk pakļauti švannomu attīstībai. Ļaundabīgas schwannomas sauc arī par neirofibrosarkomām. Šim audzējam ir tendence strauji augt un metastēties.

Etioloģija

Ir tikai riska faktori, kas palielina slimības iespējamību:

Pirmās pakāpes neirofibromatoze.

Ir arī teorija, ka augļa iedarbība grūtniecības laikā palielina arī vēža risku. Bet viņi no tā atteicās, jo bērni un pusaudži gandrīz nekad neslimo ar Švannomu..

Klīnika

Var parādīties arī citi simptomi:

Audzējs pakāpeniski palielinās;

Audzēja veidošanās vietā uz ādas parādās čūlas;

Kaulu lūzums notiek, ja audzējs ir stipri pieaudzis;

Audzēja vietā parādās sāpīgas sajūtas.

Neskatoties uz to, ka tiek ietekmēti nervu audi, neiroloģiskie simptomi praktiski neizpaužas.

Ļaundabīgas švanomas patoģenēze

Slimība sākas ar mutāciju šūnā. Kādu iemeslu dēļ nervu audu šūnās notiek ģenētiska pārkārtošanās. Viņa kļūst netipiska un ļoti ātri sāk dalīties. Dažreiz schwannoma sāk attīstīties no labdabīgas neoplazmas. Šajā gadījumā tiek novērota ļoti strauja audzēja augšana un metastāzes. Švannoma iebrūk audos un bieži ietekmē ādu, kā rezultātā rodas čūlas.

Ļaundabīgas švannomas ārstēšana

Ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, jo audzējs ātri metastējas.

1. posms ietver audzēja ķirurģisku noņemšanu. Šajā gadījumā prognoze ir diezgan labvēlīga..

2. un 3. posmā ieteicama arī ķirurģiska iejaukšanās, bet pirms operācijas tiek nozīmēta ķīmijterapija, lai samazinātu audzēja lielumu un metastāzes. Pēc operācijas ir nepieciešams arī likvidēt atlikušās šūnas, izmantojot citostatiskos līdzekļus vai staru terapiju..

4. posmā operācija gandrīz nekad netiek nozīmēta lielā metastāžu skaita dēļ, jo operācijas risks ir augsts. Ārstēšana tiek veikta ar ķīmijterapiju.

Kāpēc ļaundabīgā schwannoma ir dzīvībai bīstama??

Pēc ļaundabīgas švannomas diagnozes apstiprināšanas ārstēšana jāsāk nekavējoties. Slimība ir agresīva, strauji progresē un rada nopietnas komplikācijas.

  • Slimības gaitas cēloņi un iezīmes
  • Simptomi
  • Diagnostika un ārstēšana
  • Sekas un prognoze

Audzējs galvenokārt skar vīriešus pēc 45–55 gadu vecuma. Neoplazmas dominējošā lokalizācija ir ekstremitāšu mīkstie audi, retāk kakls un galva. Palpējot, bojājumu var definēt kā lielu mezglu ar gludu virsmu, slimības sākumā nesāpīgs. Pretvēža terapijas taktika būs atkarīga no bojājuma lieluma, šūnu ļaundabīgo audzēju pakāpes un pacienta vecuma..

Slimības gaitas cēloņi un iezīmes

Lai uzzinātu, kas varētu izraisīt perifēro smadzeņu nervu Švāna šūnu dalīšanās traucējumus, speciālistu veiktie medicīniskie pētījumi nepalīdzēja. Ir izvirzītas daudzas versijas un teorijas, taču tās nedod galīgu atbildi..

Dominējošais onkologu viedoklis ir par negatīvu iedzimtu noslieci, kad cilvēka ģimenē jau ir bijuši audzēju bojājumi, tostarp mīkstie audi un skeleta kaulu struktūras. Šī informācija tiek saglabāta hromosomās. Nelabvēlīgos apstākļos tiek uzsākta "vēža programma".

Provocējošie faktori var būt:

  • pārnestās neiroinfekcijas;
  • jonizējošā radiācija;
  • imūno barjeru vājināšanās, piemēram, hronisku somatisko slimību - diabēta, sklerodermijas dēļ;
  • bieži ievainojumi vienā un tajā pašā ķermeņa daļā;
  • slikti veiktas medicīniskās procedūras;
  • nekontrolēta noteiktu zāļu apakšgrupu uzņemšana;
  • nepielāgota diēta - ēdienkartē pārsvarā ir ēdieni ar augstu kancerogēnu koncentrāciju.

Attīstības sākumā audzējs, šķiet, ir mazs mezgls, kuru ieskauj diezgan blīvs audzējs. Tas, kā likums, rodas mīksto audu dziļumos un nerada personai trauksmi - nav sāpju.

Kad audzējs aug, audzēja mezgls izdara spiedienu uz blakus esošajām struktūrām un var traucēt blakus esošo locītavu darbību. Sāpju sindroms pieaug. Ļaundabīgām mīksto audu schvanomām raksturīga agrāka metastāze - plaušās, smadzenēs vai kaulos. Pacienta veselības stāvoklis strauji pasliktinās, kā arī prognozē piecu gadu izdzīvošanu.

Simptomi

Slimības klīniskā aina ir tieši atkarīga no svannomas atrašanās vietas. Piemēram, bojājot ekstremitātes distālās daļas, pacienti sūdzas par sāpēm kustības laikā, zināmu darbības ierobežojumu tuvākajā locītavā. Laiku pa laikam viņiem ir nejutīguma sajūta audos.

Kad ļaundabīga neiroma ir lokalizēta galvaskausa nervos, cieš to funkcionalitāte - no pastāvīgām galvassāpēm un reiboņiem līdz redzes un dzirdes aktivitātes samazinājumam. Procesā var iesaistīties vestibulārās struktūras - tiek novērota gaitas nestabilitāte, ekstremitāšu trīce, pacienta intelektuālo spēju pasliktināšanās..

Ja muguras smadzeņu saknēs ir izveidojusies vēža schwannoma, tad patoloģijas simptomus izraisa asins / limfas traucējumi. Cilvēkam rodas pastāvīgs lokāls sāpju sindroms, un iekšējo orgānu darbības traucējumi pakāpeniski palielinās. Ar lielu audzēja fokusu dažreiz rodas ekstremitāšu lūzums.

Vēža intoksikācijas izpausmes:

  • pieaug vājums katru dienu;
  • paaugstināts nogurums;
  • samazināta ēstgriba;
  • svara zaudēšana līdz kaheksijai;
  • saglabājot zemu drudzi.

Neskatoties uz attiecībām ar nervu šķiedru, pacientiem ar ļaundabīgu schwannomu reti rodas patoloģiski neiroloģiski simptomi - parēze un paralīze..

Diagnostika un ārstēšana

Tāpat kā ar citām neoplazmām, mūsdienu laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes tiek izmantotas, lai atšķirtu, vai cilvēkam ir radusies labdabīga švannoma vai tās vēža variants:

  • audu ultraskaņas pārbaude - informācija par audzēja fokusa lielumu, kaimiņu struktūru iesaistīšanos procesā;
  • rentgenogrāfija - kaulu patoloģiskā lūzuma riska novērtējums;
  • MRI ir informatīva metode, lai iegūtu maksimālu informācijas daudzumu par jaunveidojumu, sākot no tā atrašanās vietas līdz struktūrai;
  • biopsija - indicēts visiem audzēju gadījumiem, jo ​​tas ļauj atšķirt netipiskas šūnas no labdabīgiem audu bojājumiem.

Tikai pēc visu diagnostikas procedūru, tostarp laboratorisko testu, informācijas novērtēšanas un salīdzināšanas onkologs izvēlēsies optimālo schvanomu likvidēšanas shēmu.

Protams, pilnīgi atbrīvojoties no audzēja fokusa, tiek atļauta tā ķirurģiska izgriešana, jo Švannomas ir praktiski imūnas pret dažādiem zināmiem pretvēža līdzekļiem. Ķirurģiska iejaukšanās ietver ne tikai neoplazmas kapsulas, bet arī blakus esošo veselīgo šūnu ekstrakciju. Tas samazina slimības atkārtošanās risku..

Neveicama švanomas varianta attīstības gadījumā onkologi izvēlas staru terapijas kursu - lai samazinātu audzēja lielumu, samazinātu nepatīkamo simptomu smagumu.

Tradicionālo zāļu receptes - dažādu ārstniecisko augu novārījumu un uzlējumu uzņemšana, kam piemīt pretiekaisuma īpašības - ir pieņemamas simptomātiskai patoloģijas ārstēšanai. Tomēr tiem nevajadzētu aizstāt pamata metodes, kā rīkoties ar schwannomas..

Sekas un prognoze

Ar agrīnu diagnostiku ļaundabīgā schwannoma ir diezgan veiksmīgi pakļauta mūsdienu mīksto audu audzēju ārstēšanas metodēm. Tāpēc prognoze būs labvēlīga - piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 75–85%. Sekas un komplikācijas būs saistītas ar to, ka pacients neievēro ārstējošā ārsta ieteikumus, negatīva attieksme pret noteiktajām pretvēža procedūrām, tautas līdzekļu ievērošana, nevis ātra neoplazmas noņemšana..

Švannomas bieži sastopamās sekas:

  • attāla metastāze - ar sekundāru audzēja perēkļu veidošanos;
  • nervu sakņu saspiešana ar parēzes / paralīzes attīstību;
  • ievērojams dzirdes / redzes aktivitātes samazinājums - ar galvaskausa nervu bojājumiem;
  • vēža kaheksija.

Lai izvairītos no slimības recidīva un palielinātu izredzes uz pilnīgu uzvaru pār ļaundabīgu schwannoma, pacienta vēlme pēc veselīga dzīvesveida - ar pareizu, pastiprinātu uzturu, atkarību noraidīšanu, miega normalizēšanu un izvairīšanos no stresa situācijām.

Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja novērtēsiet to un kopīgosit to sociālajos tīklos.

Ļaundabīga schwannoma: kursa un ārstēšanas iezīmes

Ļaundabīga schwannoma (neirinoma) rodas no perifēro nervu apvalka Schwann šūnām. Neirogēna sarkoma ir reta. Tas galvenokārt skar jaunus un pusmūža pacientus. Trauma bieži notiek pirms ļaundabīgas švanomas parādīšanās. Tas var attīstīties arī no labdabīgas neiromas (tieši tāpēc tās tiek noņemtas pat ar nenozīmīgu izmēru). Augsts neirogēnas schwannomas risks pacientiem ar 1. tipa neirofibromatozi (Rekklinghauzena slimība).

Parasti audzējs atrodas uz ekstremitāšu distālajām daļām (apakšdelms, rokas, apakšstilbs, pēda). Retāk tiek ietekmēti galvaskausa un muguras nervi. Ļaundabīgas schwannomas kursa un ārstēšanas iezīmes ir atkarīgas no audzēja lokalizācijas, neoplazmas diferenciācijas pakāpes un pakāpes..

Plūsmas iezīmes

Pirmā un bieži vien vienīgā ļaundabīgās švannomas pazīme ir elastīgs, mīksts audzējs. Tas var būt gan viens, gan vairāki mezgli, nedaudz sāpīgi palpējot. Kad audzējs aug, procesā tiek iesaistīti blakus esošie audi un struktūras, parādās vietējie simptomi.

Ļaundabīgas schwannomas gaitas iezīmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa lokalizācijas:

  1. Ar distālo ekstremitāšu bojājumiem pacienti sūdzas par sāpēm, pārvietojoties audzēja vietā. Kad audzējs aug, attīstās tuvākās locītavas mobilitātes ierobežojums. Pacienti sūdzas par ekstremitāšu nejutīgumu.
  2. Galvaskausa nervu ļaundabīgas svannomas rodas neirinomas ļaundabīgā audzēja dēļ. Biežāk tiek ietekmēts VIII galvaskausa nervs. Pacienti sūdzas par samazinātu jutīgumu uz sejas, reiboni, galvassāpēm. Vestibulārā kohleārā nerva sakāvi papildina dzirdes samazināšanās, troksnis ausīs, gaitas pārkāpums.
  3. Muguras smadzeņu aizmugurējo sakņu ļaundabīga schwannoma to saspiež, un tiek traucēta asins un cerebrospināla šķidruma cirkulācija. Pacienti sūdzas par sāpēm (uzreiz tās ir vienpusējas, nestabilas). Transversālās muguras smadzeņu traumas sindroms pakāpeniski attīstās, tiek traucēta skartā nerva inervēto orgānu darbība. Paraplēģija rodas dažu mēnešu laikā.

Dažreiz ļaundabīga schwannoma attīstās no labdabīga audzēja. Šajā gadījumā ir straujš izglītības pieaugums.

Kad audzējs aug, virs tā parādās ādas izmaiņas. Ir vietēja temperatūras paaugstināšanās. Švannomas vietā mainās venozais modelis. Dīgstot ādā, veidojas čūlas, sēņu izaugumi.

Progresējošos posmos vietējiem simptomiem pievieno vispārējas intoksikācijas pazīmes:

  • vājums;
  • drudzis;
  • kaheksija.

Ļaundabīgām neirinomām raksturīga metastāze kaulos un plaušās. Šajā gadījumā simptomi parādās tipiski skartā orgāna patoloģijām..

Agrīnās stadijās, kad švannoma klīniski neizpaužas, tā tiek nejauši atklāta, veicot attēlveidošanas pētījumu (MRI, CT) pacientiem pēc traumas. Proteīns S 100 ir neirogēnas sarkomas audzēja marķieris, tas tiek noteikts imūnhistoķīmisko asins analīžu laikā.

Audzēja klātbūtne nenozīmē, ka tā ir neirogēna sarkoma. Tas var būt jebkurš, pat labdabīgs, mīksto audu audzējs. Galīgā diagnoze tiek noteikta tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas..

Biopsija nav pēdējais solis ļaundabīgo švannomu diagnostikā. Pēc sarkomas identificēšanas ir nepieciešams sīkāk precizēt posmu, noteikt metastāžu klātbūtni un neesamību. Lai to izdarītu, jums jāveic papildu diagnostika, un kuru noteiks ārsts.

Ļaundabīgo švannomu ārstēšanas iezīmes

Ļaundabīgas švannomas, pat radikāli ārstējot, bieži atkārtojas un ātri metastējas. Ja neirogēnā sarkoma ir ļoti diferencēta, tad tā aug lēni. Mazāk labvēlīga slikti diferencētas švannomas prognoze, īpaši, ja tā notiek neirofibromatozes fona apstākļos.

Ļaundabīgo švannomu ārstēšanas iezīmes ir atkarīgas no procesa stadijas un apjoma:

  • 1.a posms - ķirurģiska ārstēšana;
  • 2.b posms - staru terapija pirms operācijas, pēc tam radikāla audzēja noņemšana;
  • 2.a - 3. posms - pirmsoperācijas polihemoterapija, ķīmijtermoradioterapija, ķirurģija, pēcoperācijas staru terapija (brahiterapija) un polihemoterapija;
  • 4. posms - atkārtoti polihemoterapijas un paliatīvās ārstēšanas kursi.

Turklāt operācijas radikalitātes pakāpe, starojuma un ķīmijterapijas kursu skaits ir atkarīgs no schannomas lokalizācijas, pacienta individuālajām īpašībām un audzēja izturības pret farmakoloģiskām zālēm..

Ķirurģiskās ārstēšanas iezīmes

Operācijas apjoms un metode ir atkarīga no sarkomas stadijas un audzēja atrašanās vietas. Ļaundabīgām švannomām tiek veiktas šādas darbības:

  1. Vienkārša izgriešana. Tas ir nepieciešams histoloģiskai izmeklēšanai. Nākotnē tiek veikta radikālāka operācija..
  2. Plaša izgriešana. Audzējs tiek noņemts kopā ar veseliem audiem. Viņi atkāpjas no redzamās veidošanās daļas par 3-5 cm. Šī darbība ir pieļaujama tikai agrīnā stadijā ar ļoti diferencētu maza izmēra audzēju.
  3. Radikāla glābšanas operācija. Kopā ar audzēju tiek noņemti apkārtējie veselie audi, asinsvadi un kauli. Nākotnē nepieciešama rekonstruktīva plastiskā ķirurģija..
  4. Amputācija, disartikulācija.

Tā kā ļaundabīgā schwannoma gadījumā, īpaši rētas vietā, rodas recidīvi, 1.a stadijā tiek izmantota tikai ķirurģiska metode. Kombinētā ārstēšana ir efektīvāka.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapija tiek veikta gan pirms, gan pēc operācijas. Tas viss ir atkarīgs no procesa stadijas un pacienta individuālajām īpašībām. Radiācijas terapija pirms operācijas ir kontrindicēta, ja:

  • sadalošs audzējs ar asiņošanas draudiem;
  • blakus slimības.

Bez operācijas staru terapija tiek veikta neizņemamiem audzējiem. Noteikti papildiniet to ar polihemoterapiju.

Tiek izmantota arī brahiterapija - radioaktīvu kapsulu vai adatu ievadīšana neoplazmas zonā. Tie nebojā veselus audus, novirzot starojumu tieši uz slimības fokusu.

Ķīmijterapija

Ļaundabīgas švannomas bieži ir izturīgas pret ķīmijterapiju. Neskatoties uz to, starp daudzajiem citotoksiskajiem un citostatiskajiem medikamentiem var izvēlēties tos, kas veicinās audzēja regresiju, novērsīs recidīvu attīstību. Ķīmijterapija tiek veikta identificētu tālu metastāžu gadījumā. Tiek noteikti dažādi ārstēšanas režīmi, viņi iesaka:

  • VOCP (vinblastīns, olivomicīns, ciklofosfamīds, prednizolons);
  • CAMP (ciklofosfamīds, adriamicīns, metotreksāts, prednizolons);
  • CYVADJC (ciklofosfamīds, vinkristīns, adriamicīns, imidazols, karboksamīds).

Visas šīs zāles ir ļoti toksiskas. Tos ievada intravenozi, medicīniskā uzraudzībā. Kaut arī ļaundabīgās schwannomas ir izturīgas pret lielāko daļu zāļu, ķīmijterapija ir efektīva recidīvu un metastāžu novēršanā..

Ar kuru ārstu sazināties

Ar sarežģītu ļaundabīgas švannomas ārstēšanu agrīnās stadijās izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā ir aptuveni 80%. Protams, ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no procesa apjoma. Visbiežāk neirogēnu sarkomu diagnosticē neirologi un neiroķirurgi. Un tas ir nepieciešams ārstēt tikai onkoloģiskajos centros, klīnikās, kur ir neiroonkoloģijas nodaļa. Papildus neiro-onkologam ir nepieciešamas radiologa un ķīmijterapeita konsultācijas, lai izvēlētos adekvātu taktiku ļaundabīgas švannomas kompleksai ārstēšanai..

Onkoloģiskās slimības

Rakstā ir apspriests audzējs, ko sauc par neiromu (vai švannomu), kas rodas no nervu apvalku šūnām. Jūs uzzināsiet, kādas ir labdabīgas un ļaundabīgas neiromas formas pazīmes, kā audzējs izpaužas dažādās ķermeņa daļās (mugurkaulā, smadzenēs, ekstremitātēs), kā tiek veikta ārstēšana un kāda ir pacientu prognoze?

Neiromas simptomi un ārstēšana

Neiroma vai schwannoma (mcb C47) ir rets mīksto audu audzējs, kas ietekmē nervu apvalku, proti, Švannas šūnas. Vairumā gadījumu tas ir labdabīgs, bet rodas arī ļaundabīgi varianti. Ļaundabīgas švannomas sauc arī par neirosarkomu..

Onkoloģija nervos var rasties jebkurā ķermeņa vietā. Neiroma pārsvarā ir vientuļa, bet ir arī vairāki bojājumi..

Visbiežāk šo audzēju lokalizācijas vietas ir:

  • kājas (jo īpaši sēžas nervs);
  • rokas (plecu pinums);
  • mugura (mugurkaula vai muguras smadzeņu neiroma, kuras cēlonis ir nervu saknes);
  • galva un kakls (galvaskausa nervi).

Ļoti bieži ir dzirdes nerva Švannoma. Retos variantos ietilpst videnes un retroperitoneālo nervu audzēji.

Perifēra nervu sistēma pārraida signālus no smadzenēm un muguras smadzenēm (centrālās nervu sistēmas) uz ķermeņa muskuļiem un audiem. Audzējs var saspiest un sabojāt nervu, izraisot dažādus traucējumus, pat ja tas ir labdabīgs.

Ļaundabīgas švannomas limfātiskā metastāze ir reta parādība. Hematogēna metastāze plaušu vai kaulu vēlīnā stadijā parasti notiek 33-55% pacientu. Arī audzējs izplatās, tieši iebrūkot apkārtējiem audiem..

Neirinomu klasifikācija

Kā jau minēts iepriekš, nervu švannomas var būt:

  1. Labdabīgs. Tie ir precīzi definēts mezgls, kas aug ļoti lēni un var neradīt traucējumus. Labdabīgas neiromas bieži ietekmē kakla, galvas, sejas, mugurkaula audus.
  2. Ļaundabīgs. Nerva ļaundabīgā sarkoma var parādīties de novo vai labdabīga audzēja ļaundabīguma dēļ. Tas izceļas ar skaidru robežu trūkumu, mīkstu elastīgu konsistenci, ātrāku augšanas ātrumu un spēju veidot metastāzes citos orgānos. Ļaundabīgs audzējs ir liels un grūtāk ārstējams. Tipiskas lokalizācijas vietas ir distālās ekstremitātes (rokas, kājas, apakšdelms).

Interesants fakts! Ļaundabīgā mīksto audu Švannoma skar galvenokārt jauniešus vecumā no 20 līdz 40 gadiem, bet labdabīgi - vecākus vīriešus un sievietes vecumā no 50 līdz 60 gadiem.

Labdabīgas un ļaundabīgas neiromas pēc klīniskajiem simptomiem ir līdzīgas. Tāpēc dažreiz ir ļoti grūti tos atšķirt. Lai noteiktu diagnozi, nepieciešama morfoloģiskā pārbaude.

Kad audzējs kļūst ļaundabīgs, tā diferenciācijas pakāpe mainās:

  • sākumā tam ir pirmā (augstā) diferenciācijas pakāpe. Tās šūnas praktiski neatšķiras no parastajām Švannas šūnām un ir praktiski labdabīgas;
  • 2. pakāpei (vidēja) ir raksturīgākas izmaiņas audu struktūrā un augšanas ātruma paātrinājums;
  • 3 (zema) pakāpe apzīmē agresīvākās neiroģenētiskās sarkomas.

Ir arī 4 grādi, kas tiek piešķirts nediferencētām neoplazmām. Viņu histoģenēzi ir ļoti grūti noteikt. Lielākā daļa neirosarkomu ir 3. pakāpe.

Kas izraisa švannomu

Lielākā daļa neiromu cēloņu joprojām nav zināmi, jo audzēji parasti attīstās veseliem cilvēkiem.

Dažos gadījumos nervu audzēju cēloņi ir šādas ģenētiskās slimības:

  • 1. un 2. tipa neirofibromatoze;
  • Švannomatoze;
  • Gorlina-Golca sindroms.

Pie riska faktoriem pieder arī onkoloģijas gadījumi ģimenē, jonizējošais starojums un traumas..

Ļaundabīgas švannomas simptomi

Bieži neiromas simptomi ir:

  1. taustāmas masas izskats zem ādas;
  2. sāpīgums šajā jomā (īpaši ar spiedienu).

Onkoloģiskie audzēji uz rokām un kājām izskatās kā mazi blīvas konsistences veidojumi, kas izvirzīti virs ādas. Ja bojāts nervs, kas atrodas dziļi mīkstajos audos, var nebūt redzamas pazīmes.

Svarīgs! Nervu audzēji var lēnām augt mēnešiem vai gadiem, neradot simptomus.

Pārējie Švannomas simptomi ir specifiski, tie ir atkarīgi no patoloģijas atrašanās vietas:

I. Smadzeņu vai galvaskausa nervu neurinoma (tā veido 10-13% galvaskausa dobuma audzēju).

Smadzeņu nervu neirinomas izpausmes var būt ļoti dažādas, atkarībā no tā, kura zona ir bojāta.

Ja tiek ietekmēti nervi, kas atrodas galvaskausa priekšpusē blakus deguna blakusdobumiem, var rasties vienpusējas deguna obstrukcijas simptomi, hiposmija, deguna asiņošana, netipiskas sāpes, lokāls sejas pietūkums..

Ja tiek ietekmēts orbitālais reģions, parasti ir eksoftalms, nistagms, redzes traucējumi.

Glosofaringeālā nerva sakāve rada problēmas ar runu un rīšanu, disfāgiju, fonāciju.

Dzirdes neiroma (vestibulārā schwannoma) izraisa:

  • dzirdes traucējumi vai kurlums;
  • troksnis ausīs;
  • līdzsvara problēmas;
  • reibonis, pagriežot galvu;
  • spontāns nistagms.

Uzbrukumus var pavadīt slikta dūša un vemšana. Ar slimības progresēšanu tiek novērotas sāpes sejas daļā, kur atrodas audzējs, kā arī nejutīgums. Neiroma var ietekmēt abducens nervu, izraisot diplopijas simptomu.

Trīskāršā nerva un tā zaru bojājumus papildina:

  • stipras sāpes (dedzināšana);
  • nejutīgums dažās sejas ādas vietās (aprobežojas ar uzacu, lūpu, zoda utt. Kustību);
  • košļājamo muskuļu atrofija;
  • garšas zudums, pastiprināta siekalošanās.

Muskuļu disfunkcija rodas novēloti, kad procesā tiek iesaistīts trīskāršā nerva trešais dalījums. Izaugsme kavernozā sinusa iekšpusē var izraisīt galvaskausa nerva disfunkciju.

Vēlākajos posmos pacientam ir dažādi neiroloģiski sindromi un intrakraniālais spiediens, ko papildina galvassāpes un slikta dūša..

Smagos gadījumos, kad audzējs saspiež smadzenītes vai smadzeņu stublāju, ir:

  • krampji;
  • psihiski traucējumi;
  • intelektuālās attīstības traucējumi;
  • elpošanas un sirds aktivitātes pārkāpums;
  • ataksija;
  • roku un kāju muskuļu hipotensija;
  • izmaiņas redzes laukos.

II. Mugurkaula nerva audzējs (veido 20% no visiem šīs lokalizācijas audzējiem).

Muguras smadzeņu chavanomas simptomi var būt muguras sāpes, nejutīgums kājās vai rokās, vājums ekstremitātēs vai paralīze. Kopējā cauda equina neiroma izraisa apakšējo ekstremitāšu paralīzi, muguras sāpes, kas izstaro kājas un sēžamvietu, urīnpūšļa disfunkciju (nesaturēšana, urīna aizture) un zarnu..

III. Roku vai pēdu mīksto audu schwannoma - problēmas ar kustībām, vājums.

IV. Mediastinal schwannoma - ļaundabīgas videnes schwannoma simptomi ir sāpes krūtīs vai mugurkaula krūtīs, roku, stumbra vai kakla ādas nejutīgums, balss izmaiņas (aizsmakums), apgrūtināta elpošana un rīšana, krūšu kurvja palielināšanās, sejas pietūkums un zilā krāsa..

V. Plaušu neiroma - klepus, elpas trūkums, sāpes elpojot.

Vi. Dzemdes kakla neiroma - kakla pietūkums, rīšanas traucējumi, mēles nejutīgums, sāpes kaklā un plecā.

Vii. Mortona neiroma - šis audzējs ir lokalizēts pēdā, tāpēc cilvēki sūdzas par sāpēm kājā vai pirkstos. Var būt jūtama arī svešķermeņa klātbūtne.

Katrā gadījumā var novērot dažādu simptomu kombināciju. Sākumā tie nav tik izteikti, bet, progresējot slimībai, tie kļūst stiprāki..

Audzēja diagnostika

Ļaundabīgas švannomas diagnostika ir sarežģīta, jo audzējs ir reti sastopams, un tā izraisītie simptomi ir līdzīgi citām biežāk sastopamām slimībām. Lai atklātu neiroloģiskus traucējumus, tiek veikti īpaši testi jutībai, refleksiem, kustību koordinācijai utt. Tātad ārsts var saprast, kā nervs tiek bojāts..

Lai izslēgtu citas (ne onkoloģiskas) kaites un apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Radiogrāfija. Klasiskās ļaundabīgās švannomas rentgenstaru pazīmes ir labi aprobežota masa, kas izspiež blakus esošās struktūras, tieši neiebrūkot tajās. Cistiskā deģenerācija ir raksturīga, bet asiņošana un pārkaļķošanās ir ļoti reti. Radiogrāfija pārbauda arī krūtis, videnes un mugurkaula daļas.
  2. Datortomogrāfija. DT neiromas diagnosticēšanā nav tik jutīga kā MRI, bet tas bieži ir pirmais tests. CT ir īpaši noderīga, novērtējot kaulu izmaiņas un meklējot plaušu metastāzes.
  3. MRI. Tas palīdzēs noteikt precīzu neoplazmas atrašanās vietu, tā savienojumu ar nervu un apkārtējiem audiem.
  4. Biopsija. Audzēja paraugu ņem ar īpašu adatu un pārbauda laboratorijā, lai noteiktu tā izcelsmi un ļaundabīgo audzēju. Biopsija nav nepieciešama, ja ārsti ir pārliecināti, ka neiroma ir labdabīga (tā aug lēni, tai ir skaidras robežas).

Var būt nepieciešami papildu testi atkarībā no bojājuma vietas. Piemēram, mielogrāfiju izmanto, lai pētītu muguras smadzenes un tās struktūras (ieskaitot nervu saknes), un, ja dzirdes nervs ir bojāts, tiek noteikta audiometrija, tas ir, dzirde.

Neiromas (schwannoma) ārstēšana: labdabīga un ļaundabīga

Švannomas ārstēšana ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, simptomu smaguma un no tā, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs (vēzis)..

Operatīva ārstēšana

Nelieliem labdabīgiem bojājumiem, kas neizraisa sāpes un citus simptomus, var izmantot nogaidošu pieeju: pacientu neārstē, bet tikai regulāri pārbauda, ​​izmantojot MRI. Kad audzēja augšana paātrinās vai rodas kādas sūdzības, tiek veikta ķirurģiska noņemšana.

Ļaundabīgo neiromu operācija ir obligāta. Neoplazma tiek rezekēta kopā ar nelielu daļu no apkārtējiem audiem, lai palielinātu radikālas noņemšanas iespēju. Smagos gadījumos ir nepieciešama ekstremitāšu amputācija, taču tās notiek reti. Agrīnās švannomas parasti var noņemt, nesabojājot nervu. Operācija neiromas gadījumā rokās un kājās tiek uzskatīta par diezgan vienkāršu. Daži pacienti var atgriezties mājās tajā pašā dienā.

Pilnīga ķirurģiska rezekcija var nebūt iespējama audzēja plašā rakstura un tā atrašanās vietas dēļ (piemēram, ar smadzeņu neiromu vai galvaskausa nerviem).

Radiokirurģija

Ārstējot mugurkaula schwannoma, pastāv zināmas grūtības, kas saistītas ar nervu saknes vai muguras smadzeņu bojājumu iespējamību, tāpēc operācijas vietā var izmantot stereotaksisku radioķirurģiju. Šī ir neinvazīva metode, kuras pamatā ir radioaktīvā starojuma ietekme (tāpat kā staru terapijā). Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci "Gamma Knife", kas rada spēcīgu starojumu un novirza to uz audzēju. Šajā gadījumā cilvēka ķermenis tiek fiksēts speciāli izgatavotā stereotaksiskā rāmī, un stara virzienu aprēķina CT aparāts, lai novērstu kļūdas..

Veicot 1-3 nesāpīgas procedūras, kas ilgst 30-60 minūtes, ir iespējams pilnībā iznīcināt nelielu jaunveidojumu, bet rezultāts būs redzams tikai pēc dažām nedēļām. Audzēja izmērs samazinās un kļūst neaktīvs, un apkārtējie veselie audi praktiski netiek ietekmēti. Radiokirurģiju izmanto arī smadzeņu švannomu ārstēšanai, kas atrodas grūti sasniedzamās vietās.

Ķīmija un staru terapija ļaundabīgai švannomai

Ļaundabīgu švannomu ārstēšanai ieteicams izmantot adjuvantu starojumu vai ķīmijterapiju.

Pēcoperācijas pretvēža terapija jānosaka, ja:

  • nepilnīga schwannoma noņemšana;
  • liels audzēja izmērs;
  • reģionālu vai tālu metastāžu klātbūtne.

Tiek uzskatīts, ka papildu starojuma iedarbība un / vai ķīmijterapija palīdz iznīcināt vēža paliekas, aptur metastāžu augšanu, samazina atkārtošanās risku un pagarina pacienta dzīvi, taču to efektivitāte nav pierādīta, jo nav plaša mēroga pētījumu. Neoperējamu jaunveidojumu gadījumā starojums ir galvenā neiromas ārstēšanas metode.

Nervu audzējiem nav standarta ķīmijterapijas režīma, taču daži pētījumi ir parādījuši pozitīvus rezultātus, lietojot lielas Ifosfamide un Doxorubicin devas. Kursu skaits svārstās no 4 līdz 6.

Kā simptomātisku neiromu ārstēšanu var izrakstīt nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus un pretsāpju līdzekļus. Smadzeņu audzējiem, kas izraisa hidrocefāliju, manevrēšana ir izvēlēta ārstēšana.

Recidīva ārstēšana

Vairākus gadus pēc operācijas 50-55% pacientu novēro ļaundabīgas švanomas atkārtošanos. Ja audzējs atgriežas tajā pašā vietā, tas nozīmē, ka tas netika pilnībā noņemts pirmo reizi. Varbūt ir mikroskopiskas vēža šūnas. Tas ir pietiekami, lai pārvērstos par jaunu sarkomu. Arī metastāze (sekundārs audzējs) citā orgānā vai nervā var kļūt par recidīvu..

Atkārtotu neirogēnu sarkomu ir grūtāk ārstēt. Atkarībā no iepriekš lietotās devas ārsti var atkārtoti noņemt neiromu, staru terapiju vai ķīmijterapiju. Tiek praktizēta arī mērķtiecīga terapija.

Nervu audzēju komplikācijas un sekas

Ļaundabīgas švannomas ķirurģiska ārstēšana parasti ātri novērš simptomus, kas saistīti ar nervu bojājumiem. Bet progresējošos gadījumos rodas tādas nepatīkamas sekas kā:

  • muskuļu vājums (ja muskulis nevar atgriezties sākotnējā stāvoklī);
  • pastāvīga iegurņa orgānu disfunkcija;
  • dzirdes zaudēšana;
  • neatgriezeniska paralīze.

Smadzeņu onkoloģija ir bīstama arī ar tādām parādībām kā epilepsija, redzes zudums, kustību koordinācijas pasliktināšanās, elpošanas vai sirds mazspēja..

Ļaundabīga Švannoma: prognoze

Labdabīgi nervu apvalka audzēji nenoved pie nāves, tāpēc 5 gadu dzīves ilgums šādiem pacientiem ir 100%.

Pat ļaundabīgas švannomas aug lēnām, salīdzinot ar citām sarkomām, tāpēc to prognoze ir ļoti nomierinoša. 5 gadu izdzīvošanas rādītāji svārstās no 37,6% līdz 65,7%. Ja operācija nav iespējama, prognoze būs sliktāka. Audzēja lokalizācija ietekmē arī skaitļus. Tātad galvas un kakla neiroģenētiskām sarkomām 5 gadu izdzīvošanas prognoze ir viszemākā, tā svārstās no 15 līdz 35%.

Švannoma

Švannoma ir labdabīgs audzējs, kam ir kapsula un kas sastāv no Švāna šūnām. Vēl viens šī audzēja nosaukums ir neiroma. Švannoma visbiežāk tiek konstatēta uz perifēriem nerviem, no kuriem 20% ir mugurkaula nervi un 8% intrakraniāli starp visiem primārajiem audzējiem.

Ja paskatās uz schwannoma veidošanās zonu, tad tie galvenokārt atrodas uz galvas un kakla perifērajiem nerviem, tad ir ekstremitāšu ekstensora virsmas nervi, vestibulokohleārā nerva schwannoma..

Visbiežāk schwannoma ir nejauša atrašana, jo tai nav īpaša klīniskā attēla un tā ilgstoši ir asimptomātiska. Pārbaudot, neiroma izskatās kā masa zem ādas, palpējot nesāpīga.

Mugurkaula švannomu gadījumā pievienojas radikulopātijas klīnika, starp kurām dominē sāpju sindroms. Sejas un vestibulokohleārā nerva neirinomas izpaužas ar dzirdes traucējumiem, troksni ausīs, jutības traucējumiem uz sejas.

Ļaundabīga švannoma

Ir izņēmumi, kad neiroma izrādās ļaundabīgs audzējs. To sauc par neirogēnu sarkomu. Tas notiek ļoti reti, galvenokārt jauniem vīriešiem. Būtībā šis veidojums ir atrodams uz ekstremitātēm..

Klīniskā aina nav vai nav patognomoniska (īpaša) šāda veida audzējiem. Ļaundabīgā schwannoma ir nejauša atrašana. Palpējot, tas ir skaidri jūtams, norobežots, un daudziem pacientiem tas ir asi sāpīgs.

Ārstēšana ir tikai ķirurģiska, jo ne ķīmijterapija, ne staru terapija nav efektīva. Agrīnas atklāšanas prognoze ir labvēlīga: 60-80% izdzīvo 5 gadu laikā. Diemžēl ir bieži recidīvi.

Švannomas ārstēšana

Kā mēs teicām, schwannoma var attīstīties no jebkura nerva un tai var būt jebkura atrašanās vieta. Attiecīgi schwannoma ārstēšana būs atkarīga no veidošanās vietas:

  • Konservatīvs;
  • Švannomas operācija.

Konservatīvas terapijas gadījumā diurētiskie līdzekļi tiek nozīmēti kombinācijā ar kortikosteroīdiem. Tomēr ir vērts atcerēties, ka neiroma, lai arī tā ir labdabīgs audzējs, tāpat kā jebkurš labdabīgs audzējs, lēnām aug un progresē. Konservatīvā terapija var tikai apkarot simptomus, bet ne samazināt audzēja augšanu. Tāpēc eksperti dod priekšroku ķirurģiskai iejaukšanai..

Labdabīgas kvalitātes dēļ neiromu var pilnībā noņemt, viss būs atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un lieluma. Agrīnās stadijās tiek izmantotas modernas mikroķirurģiskās metodes vai tiek veikta radikāla noņemšana. Mikroķirurģijas gadījumā ir iespējams saglabāt nervu neskartu, un attiecīgi netiks traucētas tā funkcijas.

Mūsdienīga ķirurģiskas iejaukšanās alternatīva ir stereotaktiska radioķirurģija. Šajā gadījumā notiek nevis paša audzēja noņemšana, bet gan kontrole pār tā augšanu. Šī procedūra ir labi piemērota gados vecākiem pacientiem, kā arī operācijas atteikuma gadījumā. Tomēr jāatceļ, ka šāda iejaukšanās ir iespējama tikai ar audzēju, kura izmērs ir līdz 30 mm..

Dažos gadījumos, kad ārstu satrauc pacienta vecums vai audzējs ir asimptomātisks ar zemu augšanas ātrumu, eksperti izvēlas gaidāmo taktiku.

Darbība

Tāpat kā jebkuras citas patoloģijas ārstēšanā, arī neiromas noņemšanas operācijai jābūt noteiktām indikācijām un kontrindikācijām. Vismodernākās un saudzējošākās ir mikroķirurģiskas schwannomas ķirurģiskas metodes.

Operācijas indikācija:

  • Radiokirurģiskās ārstēšanas neefektivitāte;
  • Stabila audzēja augšana;
  • Klīnisko simptomu parādīšanās;
  • Pievienošanās jaunām izaugsmēm.

Kontrindikācijas operācijai:

  • Vecāka gadagājuma cilvēki;
  • Smaga blakusslimība.

Kāpēc jums vajadzētu nākt pie mums?

  • Veicam minimāli invazīvas, maigas un ļoti efektīvas neiroķirurģiskas operācijas ar ārkārtīgi mazu komplikāciju iespējamību;
  • Šāda veida operācijas mūsu klīnikā tiek veiktas regulāri, ar izciliem rezultātiem jau ir veikti vairāki simti šādu operāciju;
  • Operācijas tiek veiktas mērķtiecīgi, minimāli traumējot apkārtējos audus;
  • Intervences laikā vienlaikus tiek veikta audzēja biopsija, kam seko histoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu tā veidu un ļaundabīgo audzēju pakāpi;
  • Mūsu speciālisti pastāvīgi pilnveido savu praksi labākajās klīnikās Eiropā.

Kas ir schwannoma

  • Kas ir schwannoma?
  • Švannomas veidošanās cēloņi
  • Švannomas simptomi

Švannoma ir īpašs šūnu veids, kas veido nervu šķiedru un gangliju apvalku un spēlē papildu lomu nervu sistēmas darbībā. Dažreiz schwannoma tiek saukta par neirinomu pēc to audu nosaukuma, no kuriem tā veidojas..

Kas ir schwannoma?

Šāda veida šūnas ir iesaistītas nervu mielīna apvalka veidošanā, tas ir nepieciešams, lai paātrinātu nervu impulsa pāreju gar nervu. Negatīvu faktoru ietekmē no šīm šūnām var veidoties audzējs, ko sauc par schwannoma. Šis audzēja veids tiek saukts par labdabīgiem jaunveidojumiem. Šāds audzējs ir vientuļš. Šī patoloģija ietilpst slimību grupā ar mcb 10 kodējumu, kas ietver audzējus.

Svannomas veidošanās galvenā vieta ir dzirdes nerva atrašanās vieta. Vestibulārā schwannoma ir visizplatītākais audzēja veids, kas veidojas no šāda veida nervu audiem. Attīstoties dzirdes nerva švannomai, skartā persona sāk zaudēt dzirdi. Šī vieta tiek uzskatīta par grūti pieejamu, tāpēc gandrīz nav iespējams noņemt dzirdes nerva audzēju. Švannoma var izaugt arī no audiem, kas ieskauj trīszaru un sejas nervus. Šajā gadījumā pacientam rodas stipras sāpes. Kad veidošanās palielinās, pacienta stāvoklis pasliktinās līdz sejas sejas muskuļu paralīzes sākumam. Ļoti reti tas aug redzes un ožas nervu zonā. Retroperitoneālā schwannoma ir ļoti reti sastopama. Veidojuma diagnosticēšanas grūtības ir retroperitoneālās telpas anatomiskās īpatnības. Līdz noteikšanas brīdim retroperitoneālā schwannoma sasniedz lielu izmēru.

Cilvēka dzīvībai visbīstamākās ir švannomas, kas aug smadzenēs. Nokļūt pie viņiem, nesabojājot apkārtējos audus, ir diezgan grūti. Pieaugot, tas saspiež apkārtējās smadzeņu zonas. Šo audu bojājumi var izraisīt pacienta nāvi. Tajā pašā laikā Švannomas augšanu vienmēr papildina stipras sāpes..

Katru reizi, kad veidojas schwannoma, parādās dažādi simptomi, kas pilnībā atkarīgi no neoplazmas atrašanās vietas. Vienīgais izplatītais simptoms visām schwannomas ir to ļoti lēna augšana un rezultātā lēna slimības progresēšana. Visbiežāk riska grupā ietilpst sievietes un vīrieši, kuru vecums ir tuvojies 60 gadu vecumam. Bet tas nepavisam nenozīmē, ka jaunveidojums nevar attīstīties jaunākā vecumā. Sievietēm šāda veida audzēji ir daudz biežāk nekā vīriešiem..

Švannomas veidošanās cēloņi

Galvenais iemesls šādas izglītības kā labdabīgas schannannas attīstībai, pēc zinātnieku domām, ir nervu šūnu nepietiekams uzturs asinsrites problēmu dēļ. Švannomas šūnas var arī izaugt neirilemmomu, šo audzēju raksturo kuģu klātbūtne tā ķermenī, dažreiz paplašināta.

Sākotnējā stadijā ir gandrīz neiespējami noteikt švannomu veidošanos, jo šajā periodā slimība ir pilnīgi asimptomātiska. Tiek uzskatīts par lielu panākumu nejauši atklāt nelielu audzēju, kas tikko sācis augt. Un tikai nedaudzos gadījumos pacienta stāvoklis slimības sākumā nekavējoties pasliktinās. Tas notiek tikai tad, ja audzējs atrodas tajā smadzeņu daļā, kas ir atbildīgs par motorisko aktivitāti vai noteiktu ķermeņa daļu jutīgumu..

Švannomas simptomi

Diagnozi, pamatojoties uz dzirdes zudumu un vestibulārā aparāta darbības traucējumiem, kļūst iespējams noteikt tikai vēlākās audzēja attīstības stadijās. Kad audzējs aug, intrakraniālais spiediens var palielināties. Pacients sāk sūdzēties par:

  • slikta dūša;
  • galvassāpes;
  • redzes problēmas;
  • rīšanas procesa pārkāpums.

Vizuāli svannomas klātbūtni var pieņemt ar neregulārām acs ābola kustībām, tūsku uz sejas. Smagos gadījumos neoplazmas augšana var izraisīt hidrocefāliju..

Ja audzējs aug apgabalos, kas ir atbildīgi par augšējo un apakšējo ekstremitāšu inervāciju, kājas un rokas zaudē jutīgumu. Šī audzēja augšanu papildina paralīze un spontāna muskuļu raustīšanās. Parasti šie simptomi ir raksturīgi audzēja augšanai mugurkaulā..

Ja jūs rūpīgi apsverat schwannoma, tas parādīsies kā mezgls ar diezgan blīvu struktūru. Visbiežāk tā forma ir apaļa, retāk ir bedraina virsma un neregulāra forma. Šāda neoplazmas augšana ir atkarīga no tā attīstībā iesaistīto audu uztura. Švannomas ļaundabīgā forma ir ļoti agresīva un strauji aug.

Parasti ļaundabīga schwannoma ir ārkārtīgi reti sastopama..

Kad pacients sazinās ar ārstu, viņa pārbaude sākas ar anamnēzes veikšanu un sūdzību precizēšanu. Parasti pacienti ar līdzīgiem simptomiem saņem tikšanos ar neirologu. Švannomas augšana, ko papildina neiroloģiski simptomi.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, jāveic detalizētāka pārbaude, ieskaitot datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pacientam tiek veikta smadzeņu audu slāņa slāņa skenēšana. Tikai šādā veidā var noteikt audzēju. Šīs 2 metodes atklāj ne tikai neoplazmas lokalizācijas vietu, bet arī ļauj izpētīt tās struktūru. Audzēja noteikšana, izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu, ir iespējama tikai tad, ja audzējs atrodas mīksto audu tuvumā.

Ir diezgan grūti iegūt audzēja audu biopsiju, jo tas visbiežāk atrodas grūti sasniedzamās vietās. Ja ar ķirurģiskas operācijas palīdzību ir iespējams iegūt audzēja šūnas, tad diagnozes precizitāte ir tuvu 100%.

Ir divi veidi, kā izārstēt audzēju - ķirurģisks un radiācijas..

Ja audzējs tiek atklāts tā sākotnējā stadijā, tas tiek uzraudzīts. Pacientam vairākas reizes gadā veic neirologa kārtējo pārbaudi. Ja audzēja lielums ilgstoši nemainās, tad pret to netiek veikti radikāli pasākumi..

Ja schwannoma neiroma sāk strauji augt, tā tiek ķirurģiski izgriezta. Turklāt šis efekts attiecas tikai uz mutācijas audiem. Viņi cenšas nepieskarties veseliem audiem. Audzējs tiek noņemts arī tikai izmainīto šūnu tilpumā. Veseli audi cenšas saglabāt.

Vēl viena Švannomas ārstēšanas metode ir starojums. To veic, ja nav iespēju ķirurģiski noņemt. Šādi gadījumi tiek saukti par nederīgiem. Tajos ietilpst dzīvībai svarīgās vietās izvietoti veidojumi, kuru bojājumi var izraisīt nopietnas sekas pacientam vai viņa nāvi..

Ir daudz modernu paņēmienu, kas spēj samazināt iedarbības laukumu apstarošanas laikā. Tas tiek darīts tā, lai iedarbības laikā netiktu bojāti veselīgi apkārtējie audi. Jonizējošais starojums tiek veikts dažādos virzienos dažādos slīpuma leņķos. Tāpēc ietekme ir tikai uz audzēja šūnām..

Parasti pacientiem ar schwannomas ir daudz lielākas izdzīvošanas iespējas nekā pacientiem ar sarkomu. Ja ir iespējams pilnībā noņemt audzēju, tad slimības recidīvs praktiski nenotiek. Atveseļošanās notiek gandrīz 100% gadījumu. Liela daļa labvēlīgas slimības gaitas ir saistīta ar faktu, ka audzējs ir iekapsulēts un nesniedz metastāzes, attiecīgi šāda slimības gaita notiek, mutācijas šūnās neietekmējot citus orgānus un audus. Pat ja švannomas noņemšana nav iespējama, pēc apstarošanas tās augšana palēninās, pacientam ieteicams reizi gadā apmeklēt ārstu..

Schwannoma ļaundabīgais kas tas ir

Kas ir schwannoma, ļaundabīga un labdabīga schwannoma

Švannoma ir īpašs šūnu veids, kas veido nervu šķiedru un gangliju apvalku un spēlē papildu lomu nervu sistēmas darbībā. Dažreiz schwannoma tiek saukta par neirinomu pēc to audu nosaukuma, no kuriem tā veidojas..

Kas ir schwannoma?

Šāda veida šūnas ir iesaistītas nervu mielīna apvalka veidošanā, tas ir nepieciešams, lai paātrinātu nervu impulsa pāreju gar nervu.

Negatīvu faktoru ietekmē no šīm šūnām var veidoties audzējs, ko sauc par schwannoma. Šis audzēja veids tiek saukts par labdabīgiem jaunveidojumiem. Šāds audzējs ir vientuļš..

Šī patoloģija ietilpst slimību grupā ar mcb 10 kodējumu, kas ietver audzējus.

Svannomas veidošanās galvenā vieta ir dzirdes nerva atrašanās vieta. Vestibulārā schwannoma ir visizplatītākais audzēja veids, kas veidojas no šāda veida nervu audiem. Attīstoties dzirdes nerva švannomai, slimais cilvēks sāk zaudēt dzirdi.

Šī vieta tiek uzskatīta par grūti pieejamu, tāpēc gandrīz nav iespējams noņemt dzirdes nerva audzēju. Švannoma var izaugt arī no audiem, kas ieskauj trīszaru un sejas nervus. Šajā gadījumā pacientam rodas stipras sāpes..

Kad veidošanās palielinās, pacienta stāvoklis pasliktinās līdz sejas sejas muskuļu paralīzes sākumam. Ļoti reti tas aug redzes un ožas nervu zonā. Retroperitoneālā schwannoma ir ļoti reti sastopama.

Veidojuma diagnosticēšanas grūtības ir retroperitoneālās telpas anatomiskās īpatnības. Līdz noteikšanas brīdim retroperitoneālā schwannoma sasniedz lielu izmēru.

Cilvēka dzīvībai visbīstamākās ir švannomas, kas aug smadzenēs. Nokļūt pie viņiem, nesabojājot apkārtējos audus, ir diezgan grūti. Pieaugot, tas saspiež apkārtējās smadzeņu zonas. Šo audu bojājumi var izraisīt pacienta nāvi. Tajā pašā laikā Švannomas augšanu vienmēr papildina stipras sāpes..

Katru reizi, kad attīstās schwannoma, parādās dažādi simptomi, kas pilnībā atkarīgi no neoplazmas atrašanās vietas..

Vienīgais izplatītais simptoms visām schwannomas ir to ļoti lēna augšana un rezultātā lēna slimības progresēšana. Visbiežāk sievietes un vīrieši, kuru vecums ir tuvojies 60 gadu vecumam, ir pakļauti riskam.

Bet tas nepavisam nenozīmē, ka jaunveidojums nevar attīstīties jaunākā vecumā. Sievietēm šāda veida audzēji ir daudz biežāk nekā vīriešiem..

Noteikti izlasiet: Osteosarkomas ārstēšana

Švannomas veidošanās cēloņi

Galvenais iemesls šādas izglītības kā labdabīgas schannannas attīstībai, pēc zinātnieku domām, ir nervu šūnu nepietiekams uzturs asinsrites problēmu dēļ. Švannomas šūnas var arī izaugt neirilemmomu, šo audzēju raksturo kuģu klātbūtne tā ķermenī, dažreiz paplašināta.

Sākotnējā stadijā ir gandrīz neiespējami noteikt švannomu veidošanos, jo šajā periodā slimība ir pilnīgi asimptomātiska. Tiek uzskatīts par lielu panākumu nejauši atklāt nelielu audzēju, kas tikko sācis augt..

Un tikai nedaudzos gadījumos pacienta stāvoklis slimības sākumā nekavējoties pasliktinās.

Tas notiek tikai tad, ja audzējs atrodas tajā smadzeņu daļā, kas ir atbildīgs par motorisko aktivitāti vai noteiktu ķermeņa daļu jutīgumu..

Švannomas simptomi

Diagnozi, pamatojoties uz dzirdes zudumu un vestibulārā aparāta darbības traucējumiem, kļūst iespējams noteikt tikai vēlākās audzēja attīstības stadijās. Kad audzējs aug, intrakraniālais spiediens var palielināties. Pacients sāk sūdzēties par:

  • slikta dūša;
  • galvassāpes;
  • redzes problēmas;
  • rīšanas procesa pārkāpums.

Vizuāli svannomas klātbūtni var pieņemt ar neregulārām acs ābola kustībām, tūsku uz sejas. Smagos gadījumos neoplazmas augšana var izraisīt hidrocefāliju..

Ja audzējs aug apgabalos, kas ir atbildīgi par augšējo un apakšējo ekstremitāšu inervāciju, kājas un rokas zaudē jutīgumu. Šī audzēja augšanu papildina paralīze un spontāna muskuļu raustīšanās. Parasti šie simptomi ir raksturīgi audzēja augšanai mugurkaulā..

Ja jūs rūpīgi apsverat schwannoma, tas parādīsies kā mezgls ar diezgan blīvu struktūru. Visbiežāk tā forma ir apaļa, retāk ir bedraina virsma un neregulāra forma. Šāda neoplazmas augšana ir atkarīga no tā attīstībā iesaistīto audu uztura. Švannomas ļaundabīgā forma ir ļoti agresīva un strauji aug.

Parasti ļaundabīga schwannoma ir ārkārtīgi reti sastopama..

Kad pacients sazinās ar ārstu, viņa pārbaude sākas ar anamnēzes veikšanu un sūdzību precizēšanu. Parasti pacienti ar līdzīgiem simptomiem saņem tikšanos ar neirologu. Švannomas augšana, ko papildina neiroloģiski simptomi.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, jāveic detalizētāka pārbaude, ieskaitot datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pacientam tiek veikta smadzeņu audu slāņa slāņa skenēšana.

Tikai šādā veidā var noteikt audzēju. Šīs 2 metodes atklāj ne tikai neoplazmas lokalizācijas vietu, bet arī ļauj izpētīt tās struktūru..

Audzēja noteikšana, izmantojot ultraskaņas izmeklēšanu, ir iespējama tikai tad, ja audzējs atrodas mīksto audu tuvumā.

Noteikti izlasiet: Plaušu hondroma

Ir diezgan grūti iegūt audzēja audu biopsiju, jo tas visbiežāk atrodas grūti sasniedzamās vietās. Ja ar ķirurģiskas operācijas palīdzību ir iespējams iegūt audzēja šūnas, tad diagnozes precizitāte ir tuvu 100%.

Ir divi veidi, kā izārstēt audzēju - ķirurģisks un radiācijas..

Ja audzējs tiek atklāts tā sākotnējā stadijā, tas tiek uzraudzīts. Pacientam vairākas reizes gadā veic neirologa kārtējo pārbaudi. Ja audzēja lielums ilgstoši nemainās, tad pret to netiek veikti radikāli pasākumi..

Ja schwannoma neiroma sāk strauji augt, tā tiek ķirurģiski izgriezta. Turklāt šis efekts attiecas tikai uz mutācijas audiem. Viņi cenšas nepieskarties veseliem audiem. Audzējs tiek noņemts arī tikai izmainīto šūnu tilpumā. Veseli audi cenšas saglabāt.

Vēl viena Švannomas ārstēšanas metode ir starojums. To veic, ja nav iespēju ķirurģiski noņemt. Šādi gadījumi tiek saukti par nederīgiem. Tie ietver dzīvībai svarīgās vietās izvietotus veidojumus, kuru bojājumi var izraisīt nopietnas sekas pacientam vai viņa nāvi..

Ir daudz modernu paņēmienu, kas spēj samazināt iedarbības laukumu apstarošanas laikā. Tas tiek darīts tā, lai iedarbības laikā netiktu bojāti veselīgi apkārtējie audi. Jonizējošais starojums tiek veikts dažādos virzienos dažādos slīpuma leņķos. Tāpēc ietekme ir tikai uz audzēja šūnām..

Parasti pacientiem ar Švannomu ir daudz lielākas izdzīvošanas iespējas nekā pacientiem ar sarkomu. Ja ir iespējams pilnībā noņemt audzēju, tad slimības recidīvs praktiski nenotiek. Atveseļošanās notiek gandrīz 100% gadījumu.

Liela daļa labvēlīgas slimības gaitas ir saistīta ar faktu, ka audzējs ir iekapsulēts un nesniedz metastāzes, attiecīgi šāda slimības gaita notiek, mutācijas šūnām nesabojājot citus orgānus un audus..

Pat ja švannomas noņemšana nav iespējama, pēc apstarošanas tās augšana palēninās, pacientam ieteicams reizi gadā apmeklēt ārstu..

Švannoma

Švannoma ir labdabīgs audzējs, kam ir kapsula un kas sastāv no Švāna šūnām. Vēl viens šī audzēja nosaukums ir neiroma. Švannoma visbiežāk tiek konstatēta uz perifēriem nerviem, no kuriem 20% ir mugurkaula nervi un 8% intrakraniāli starp visiem primārajiem audzējiem.

Ja paskatās uz schwannoma veidošanās zonu, tad tie galvenokārt atrodas uz galvas un kakla perifērajiem nerviem, tad ir ekstremitāšu ekstensora virsmas nervi, vestibulokohleārā nerva schwannoma..

Visbiežāk schwannoma ir nejauša atrašana, jo tai nav īpaša klīniskā attēla un tā ilgstoši ir asimptomātiska. Pārbaudot, neiroma izskatās kā masa zem ādas, palpējot nesāpīga.

Mugurkaula švannomu gadījumā pievienojas radikulopātijas klīnika, starp kurām dominē sāpju sindroms. Sejas un vestibulokohleārā nerva neirinomas izpaužas ar dzirdes traucējumiem, troksni ausīs, jutības traucējumiem uz sejas.

Ļaundabīga švannoma

Ir izņēmumi, kad neiroma izrādās ļaundabīgs audzējs. To sauc par neirogēnu sarkomu. Tas notiek ļoti reti, galvenokārt jauniem vīriešiem. Būtībā šis veidojums ir atrodams uz ekstremitātēm..

Klīniskā aina nav vai nav patognomoniska (īpaša) šāda veida audzējiem. Ļaundabīgā schwannoma ir nejauša atrašana. Palpējot, tas ir skaidri jūtams, norobežots, un daudziem pacientiem tas ir asi sāpīgs.

Ārstēšana ir tikai ķirurģiska, jo ne ķīmijterapija, ne staru terapija nav efektīva. Agrīnas atklāšanas prognoze ir labvēlīga: 60-80% izdzīvo 5 gadu laikā. Diemžēl ir bieži recidīvi.

Švannomas ārstēšana

Kā mēs teicām, schwannoma var attīstīties no jebkura nerva un tai var būt jebkura atrašanās vieta. Attiecīgi schwannoma ārstēšana būs atkarīga no veidošanās vietas:

  • Konservatīvs;
  • Švannomas operācija.

Konservatīvas terapijas gadījumā diurētiskie līdzekļi tiek nozīmēti kombinācijā ar kortikosteroīdiem.

Tomēr ir vērts atcerēties, ka neiroma, lai arī tā ir labdabīgs audzējs, tāpat kā jebkurš labdabīgs audzējs, lēnām aug, progresē.

Konservatīvā terapija var tikai apkarot simptomus, bet ne samazināt audzēja augšanu. Tāpēc eksperti dod priekšroku ķirurģiskai iejaukšanai..

Labdabīgas kvalitātes dēļ neiromu var pilnībā noņemt, viss būs atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un lieluma. Agrīnās stadijās tiek izmantotas modernas mikroķirurģiskās metodes vai tiek veikta radikāla noņemšana. Mikroķirurģijas gadījumā ir iespējams saglabāt nervu neskartu, un attiecīgi netiks traucētas tā funkcijas.

Mūsdienīga ķirurģiskas iejaukšanās alternatīva ir stereotaktiska radioķirurģija.

Šajā gadījumā notiek nevis paša audzēja noņemšana, bet gan kontrole pār tā augšanu. Šī procedūra ir labi piemērota gados vecākiem pacientiem, kā arī operācijas atteikuma gadījumā.

Tomēr jāatceļ, ka šāda iejaukšanās ir iespējama tikai ar audzēju, kura izmērs ir līdz 30 mm..

Dažos gadījumos, kad ārstu satrauc pacienta vecums vai audzējs ir asimptomātisks ar zemu augšanas ātrumu, eksperti izvēlas gaidāmo taktiku.

Pastāv ārkārtīgi reti sastopams iedzimts traucējums, ko sauc par schwannomatosis, kurā vairākas schwannomas veidojas subkutāni.

Tāpat kā jebkuras citas patoloģijas ārstēšanā, arī neiromas noņemšanas operācijai jābūt noteiktām indikācijām un kontrindikācijām. Vismodernākās un saudzējošākās ir mikroķirurģiskas schwannomas ķirurģiskas metodes.

Operācijas indikācija:

  • Radiokirurģiskās ārstēšanas neefektivitāte;
  • Stabila audzēja augšana;
  • Klīnisko simptomu parādīšanās;
  • Pievienošanās jaunām izaugsmēm.

Kontrindikācijas operācijai:

  • Vecāka gadagājuma cilvēki;
  • Smaga blakusslimība.

Kāpēc jums vajadzētu nākt pie mums?

  • Veicam minimāli invazīvas, maigas un ļoti efektīvas neiroķirurģiskas operācijas ar ārkārtīgi mazu komplikāciju iespējamību;
  • Šāda veida operācijas mūsu klīnikā tiek veiktas regulāri, ar izciliem rezultātiem jau ir veikti vairāki simti šādu operāciju;
  • Operācijas tiek veiktas mērķtiecīgi, minimāli traumējot apkārtējos audus;
  • Intervences laikā vienlaikus tiek veikta audzēja biopsija, kam seko histoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu tā veidu un ļaundabīgo audzēju pakāpi;
  • Mūsu speciālisti pastāvīgi pilnveido savu praksi labākajās klīnikās Eiropā.

Ļaundabīgā schwannoma: cēloņi, bīstamība un prognoze

Pēc ļaundabīgas švannomas diagnozes apstiprināšanas ārstēšana jāsāk nekavējoties. Slimība ir agresīva, strauji progresē un rada nopietnas komplikācijas.

Audzējs galvenokārt skar vīriešus pēc 45–55 gadu vecuma. Neoplazmas dominējošā lokalizācija ir ekstremitāšu mīkstie audi, retāk kakls un galva. Palpējot, bojājumu var definēt kā lielu mezglu ar gludu virsmu, slimības sākumā nesāpīgs. Pretvēža terapijas taktika būs atkarīga no bojājuma lieluma, šūnu ļaundabīgo audzēju pakāpes un pacienta vecuma..

Slimības gaitas cēloņi un iezīmes

Lai uzzinātu, kas varētu izraisīt perifēro smadzeņu nervu Švāna šūnu dalīšanās traucējumus, speciālistu veiktie medicīniskie pētījumi nepalīdzēja. Ir izvirzītas daudzas versijas un teorijas, taču tās nedod galīgu atbildi..

Dominējošais onkologu viedoklis ir par negatīvu iedzimtu noslieci, kad cilvēka ģimenē jau ir bijuši audzēju bojājumi, tostarp mīkstie audi un skeleta kaulu struktūras. Šī informācija tiek saglabāta hromosomās. Nelabvēlīgos apstākļos tiek uzsākta "vēža programma".

Provocējošie faktori var būt:

  • pārnestās neiroinfekcijas;
  • jonizējošā radiācija;
  • imūno barjeru vājināšanās, piemēram, hronisku somatisko slimību - diabēta, sklerodermijas dēļ;
  • bieži ievainojumi vienā un tajā pašā ķermeņa daļā;
  • slikti veiktas medicīniskās procedūras;
  • nekontrolēta noteiktu zāļu apakšgrupu uzņemšana;
  • nepielāgota diēta - ēdienkartē pārsvarā ir ēdieni ar augstu kancerogēnu koncentrāciju.

Attīstības sākumā audzējs, šķiet, ir mazs mezgls, kuru ieskauj diezgan blīvs audzējs. Tas, kā likums, rodas mīksto audu dziļumos un nerada personai trauksmi - nav sāpju.

Kad audzējs aug, audzēja mezgls izdara spiedienu uz blakus esošajām struktūrām un var traucēt blakus esošo locītavu darbību. Sāpju sindroms pieaug. Ļaundabīgām mīksto audu schvanomām raksturīga agrāka metastāze - plaušās, smadzenēs vai kaulos. Pacienta veselības stāvoklis strauji pasliktinās, kā arī prognozē piecu gadu izdzīvošanu.

Simptomi

Slimības klīniskā aina ir tieši atkarīga no svannomas atrašanās vietas. Piemēram, bojājot ekstremitātes distālās daļas, pacienti sūdzas par sāpēm kustības laikā, zināmu darbības ierobežojumu tuvākajā locītavā. Laiku pa laikam viņiem ir nejutīguma sajūta audos.

Kad ļaundabīga neiroma ir lokalizēta galvaskausa nervos, cieš to funkcionalitāte - no pastāvīgām galvassāpēm un reiboņiem līdz redzes un dzirdes aktivitātes samazinājumam. Procesā var iesaistīties vestibulārās struktūras - tiek novērota gaitas nestabilitāte, ekstremitāšu trīce, pacienta intelektuālo spēju pasliktināšanās..

Ja muguras smadzeņu saknēs ir izveidojusies vēža schwannoma, tad patoloģijas simptomus izraisa asins / limfas traucējumi. Cilvēkam rodas pastāvīgs lokāls sāpju sindroms, un iekšējo orgānu darbības traucējumi pakāpeniski palielinās. Ar lielu audzēja fokusu dažreiz rodas ekstremitāšu lūzums.

Vēža intoksikācijas izpausmes:

  • pieaug vājums katru dienu;
  • paaugstināts nogurums;
  • samazināta ēstgriba;
  • svara zaudēšana līdz kaheksijai;
  • saglabājot zemu drudzi.

Neskatoties uz attiecībām ar nervu šķiedru, pacientiem ar ļaundabīgu schwannomu reti rodas patoloģiski neiroloģiski simptomi - parēze un paralīze..

Diagnostika un ārstēšana

Tāpat kā ar citām neoplazmām, mūsdienu laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes tiek izmantotas, lai atšķirtu, vai cilvēkam ir radusies labdabīga švannoma vai tās vēža variants:

  • audu ultraskaņas pārbaude - informācija par audzēja fokusa lielumu, kaimiņu struktūru iesaistīšanos procesā;
  • rentgenogrāfija - kaulu patoloģiskā lūzuma riska novērtējums;
  • MRI ir informatīva metode, lai iegūtu maksimālu informācijas daudzumu par jaunveidojumu, sākot no tā atrašanās vietas līdz struktūrai;
  • biopsija - indicēts visiem audzēju gadījumiem, jo ​​tas ļauj atšķirt netipiskas šūnas no labdabīgiem audu bojājumiem.

Tikai pēc visu diagnostikas procedūru, tostarp laboratorisko testu, informācijas novērtēšanas un salīdzināšanas onkologs izvēlēsies optimālo schvanomu likvidēšanas shēmu.

Protams, pilnīgi atbrīvojoties no audzēja fokusa, tiek atļauta tā ķirurģiska izgriešana, jo Švannomas ir praktiski imūnas pret dažādiem zināmiem pretvēža līdzekļiem. Ķirurģiska iejaukšanās ietver ne tikai neoplazmas kapsulas, bet arī blakus esošo veselīgo šūnu ekstrakciju. Tas samazina slimības atkārtošanās risku..

Neveicama švanomas varianta attīstības gadījumā onkologi izvēlas staru terapijas kursu - lai samazinātu audzēja lielumu, samazinātu nepatīkamo simptomu smagumu.

Tradicionālo zāļu receptes - dažādu ārstniecisko augu novārījumu un uzlējumu uzņemšana, kam piemīt pretiekaisuma īpašības - ir pieņemamas simptomātiskai patoloģijas ārstēšanai. Tomēr tiem nevajadzētu aizstāt pamata metodes, kā rīkoties ar schwannomas..

Sekas un prognoze

Ar agrīnu diagnostiku ļaundabīgā schwannoma ir diezgan veiksmīgi pakļauta mūsdienu mīksto audu audzēju ārstēšanas metodēm. Tāpēc prognoze būs labvēlīga - piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 75-85%.

Sekas un komplikācijas būs saistītas ar to, ka pacients neievēro ārstējošā ārsta ieteikumus, negatīva attieksme pret noteiktajām pretvēža procedūrām, tautas līdzekļu ievērošana, nevis ātra neoplazmas noņemšana..

Švannomas bieži sastopamās sekas:

  • attāla metastāze - ar sekundāru audzēja perēkļu veidošanos;
  • nervu sakņu saspiešana ar parēzes / paralīzes attīstību;
  • ievērojams dzirdes / redzes aktivitātes samazinājums - ar galvaskausa nervu bojājumiem;
  • vēža kaheksija.

Lai izvairītos no slimības recidīva un palielinātu izredzes uz pilnīgu uzvaru pār ļaundabīgu schwannoma, pacienta vēlme pēc veselīga dzīvesveida - ar pareizu, pastiprinātu uzturu, atkarību noraidīšanu, miega normalizēšanu un izvairīšanos no stresa situācijām.

Ļaundabīgā Švannoma - vēža ārstēšana Izraēlā Izraēlas vēža centrs Nr. 1

Ļaundabīgā schwannoma ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē nervu audus un satur to elementus.

Šim terminam ir daudz sinonīmu: schwannoma neurofibrosarcoma, neurofibrosarcoma, neurogenic sarkoma, taču tie visi apzīmē audzēju, kas attīstās no nenobriedušu audu elementiem..

Šī slimība veido ne vairāk kā 7% no visiem sarkomos, kas ietekmē mīkstos audus.

Vairumā gadījumu jaunveidojums ir atrodams pusmūža un vīriešiem. Audzējs visbiežāk tiek atrasts uz ekstremitātēm un salīdzinoši reti uz galvas un kakla (īpaši, ja ņemat vērā tā labdabīgo kolēģi).

Ļaundabīgas švannomas cēloņi

Tāpat kā lielākajai daļai citu sarkomas klases audzēju, cēlonis nav zināms. Pastāv hipotēzes, kas izskaidro šādu ļaundabīgu augšanu no dažādām pozīcijām..

  • Šajā gadījumā audu dēšanas pārkāpums embriogenezē nav pilnībā piemērots, jo audzējs nenotiek jauniešiem un bērniem.
  • Regulāri ievainojumi tajā pašā ķermeņa zonā, kā rezultātā nervu šķiedras tiek ietekmētas dažādās pakāpēs. Pamazām tas viss var izraisīt ļaundabīgu augšanu..
  • Lielu jonizējošā starojuma devu iedarbība.
  • Nosliece uz ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību ģenētiskā līmenī.
  • Lielu kancerogēnu devu uzņemšana, kas var izraisīt nopietnas mutācijas.
  • Pašu pretaudzēju imunitātes pavājināšanās.

↑ | Pieteikšanās ārstēšanai ↓

Ļaundabīgas švannomas klīniskās izpausmes

  • Ārēji audzējs izskatās kā ierobežots jaunveidojums ar kapsulu. Tas atgādina mezglu, dažreiz tas ir rupjš.
  • Aptuveni puse pacientu atzīmē, ka viņus uztrauc sāpes, kas rodas ļaundabīgas schannomas lokalizācijas zonā.
  • Pēc izmēra audzējs aug lēni, bet, ja tas pieder slikti diferencētam tipam, tad augšanas ātrums var ievērojami palielināties.
  • Ja audzējs atrodas virspusēji, tad visticamāk āda ir iesaistīta patoloģiskajā procesā, uz tā parādās nedzīstošas ​​čūlas.
  • Palpējot audzēju, atklājas, ka tas ir diezgan blīvs liela daudzuma šķiedru audu satura dēļ..
  • Neskatoties uz to, ka audzējs histoloģiski ir saistīts ar nervu, neiroloģiski traucējumi tiek novēroti reti..
  • Ja audzējs ir liels un būtiski ietekmē kaulu, var attīstīties patoloģisks lūzums.

↑ | Pieteikšanās ārstēšanai ↓

Ļaundabīgas švannomas diagnostika Izraēlā

Ārsti izmanto aptuveni tās pašas diagnostikas metodes, kuras tiek izmantotas citu neoplazmu identificēšanai.

  • Neoplazmas atrašanās vietas ultraskaņas izmeklēšana. Ārsti saņem informāciju par audzēja lielumu un formu. Tādā veidā var atklāt citu orgānu bojājumus..
  • Rentgena izmeklēšana - piemērota skeleta kaulu stāvokļa pārbaudei, ko ļaundabīgā švanoma var negatīvi ietekmēt. Pats audzējs attēlā netiek parādīts.
  • MRI ir laba diagnostikas metode, kas ļauj iegūt slāņa slāni no cilvēka ķermeņa, uz kura ir skaidri redzami orgāni un audi. Ar īpašas programmas palīdzību jūs varat aplūkot cilvēka ķermeni dažādās projekcijās.
  • Biopsija - neliela audu daudzuma ņemšana no aizdomīgākās vietas. Var veikt, izmantojot īpašu adatu vai knaibles, atkarībā no ļaundabīgo audu dziļuma.
  • Histoloģiskā izmeklēšana - plānu audu daļu pārbaude ar palielinātu mikroskopu. Tātad ārsti var atklāt netipiskas šūnas un apstiprināt ļaundabīgu diagnozi, kā arī precīzi noteikt audzēja veidu. tikai pēc šī pētījuma veikšanas ārsti var apgalvot, ka pacientam ir ļaundabīga slimība.

↑ | Pieteikšanās ārstēšanai ↓

Ļaundabīgas švannomas ārstēšana Izraēlā

Ļaundabīgas schannomas ārstēšanā ārsti gandrīz vienmēr izmanto tikai ķirurģisku ārstēšanu. Fakts ir tāds, ka audzējs ir praktiski nejutīgs pret zālēm un staru terapiju..

Neoplazmas noņemšanas laikā ārsti mēģina atkāpties zināmā attālumā no tā redzamās malas. Tas tiek darīts, lai samazinātu recidīvu iespējamību. Pastāv liela varbūtība, ka pat veselīga izskata audos ir liels skaits ļaundabīgu šūnu, kas pēc apstrādes var izraisīt ļaundabīgu augšanu..

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma tiek veiktas dažāda apjoma ķirurģiskas iejaukšanās. Bieži pacienta ekstremitāte tiek noņemta, lai sasniegtu maksimālu radikalitāti. Lai novērstu limfogēno metastāžu izplatīšanos visā ķermenī, ārsti noņem reģionālos limfmezglus, kas var saturēt vēža šūnas..

Šīs slimības prognoze attiecībā pret citām sarkomām ir labvēlīga. Recidīvi pēc ārstēšanas notiek diezgan bieži, bet pacientu izdzīvošanas līmenis ir augsts. 80% pacientu dzīvo 5 gadus vai ilgāk pēc diagnozes noteikšanas, un 60–65% gadījumu mēs runājam par 10 gadu izdzīvošanu.

Galvenais ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību un novērst slimības novārtā atstāšanu. Šajā gadījumā rezultāts būs pēc iespējas labāks..

Švannomas ārstēšanas nodaļas ārsti

Ļaundabīgas schwannomas veidi. Ļaundabīgas švannomas diagnostika un ārstēšana

Ļaundabīgā schwannoma gadījumā ir diferenciācijas veidi: 1) mezenhimāls (fibrosarkomas, osteo- un hondrosarkomas, rabdomiosarkomas un pat liposarkomas); 2) dziedzeru (endodermāls); 3) epitelioīds, kurā atsevišķām vārpstveida un apaļām šūnām ir acidofilā citoplazma un tās atrodas ligzdās, saišķos un slāņos; 4) neiroepitēlija; 5) iefiltrēšanās iespēja;

6) stara variants.

Histoloģiski starp neirofibromatozi dominē mezenhimāli tipi. Kopā ar galvenajām ļaundabīgās schwannomas pazīmēm tiek atrasti specifiskas mezenhimālās diferenciācijas perēkļi, kas atrodas plankumos. Atradis vienu mezenhimālās diferenciācijas fokusu, var atrast arī otro.

Ļaundabīgas schwannomas epitelioīdie veidi var rasties gan de novo, gan labdabīgās schannomas (ļaundabīgas transformētas schwannomas) gadījumā, un parasti tiek uzskatīts, ka tiem ir intraneurāla izcelsme. Epitelioīda variantā edematozās audzēja šūnas ligzdās un slāņos atrodas cieši blakus retā ārpusšūnu matricā.

Imūnhistoķīmiski lielākā daļa ļaundabīgo švannomu ir pozitīvi vimentīnam, 40-80% proteīnam S-100, gandrīz 50% CD57, turklāt krāsošana var būt pozitīva vienai vai vairākām citām monoklonālām antivielām, ieskaitot pamata mielīna proteīnu (MBR), Leu -7 un neironiem specifiskā enolāze.

Neviens no šiem marķieriem netiek uzskatīts par specifisku. Audzējs parasti negatīvi iekrāso aktīnu, desmīnu un dažreiz citokeratīnus un HMB-45. Izņēmums ir audzēji ar heteroloģiskiem elementiem. Audzēji ar dažādām diferenciācijas vietām var reaģēt ar citiem marķieriem.

Tā, piemēram, rabdomiosarkomātiskās diferenciācijas zonas izpaužas ar pozitīvu mioglobīna krāsošanu un pitelioīdu diferenciācijas zonas - citokeratīnam.

Ja ļaundabīgā schwannoma gadījumā pozitīva S-100 krāsošana ir fokusa, labdabīgā šūnu schwannoma ir difūza un intensīva..

Ļaundabīgas švannomas diagnostika

Kritēriji ļaundabīgas švannomas diagnosticēšanai ir vienas vai vairāku pazīmju klātbūtne: 1) izcelsme no liela nerva vai neirofibromas; 2) saistība ar klasiskām neirofibromatozes pazīmēm; 3) raksturīgo histoloģisko pazīmju klātbūtne;

4) Švanna šūnu imūnhistoķīmisko vai ultrastrukturālo pazīmju klātbūtne.

Ļaundabīgās schwannomas diferenciāldiagnostika tiek veikta ar fibrosarkomu, tomēr, ja nav raksturīgu neirofibromatozes izpausmju, tā ir diezgan sarežģīta. Šajā sakarā jāņem vērā savijušos gaišu vai tumšu fusiformu šūnu saišķu klātbūtne, kas raksturīga ļaundabīgām švanomām..

Ļaundabīgas šwannomas mezenhimālā varianta gadījumā ar specifisku diferenciāciju, bet bez neirofibromatozes izpausmēm vai anamnētiskiem datiem par to, diferenciāldiagnostika tiek veikta ar ļaundabīgu mezenhīmu.

Ļaundabīgas schwannomas dziļi epitelioīdie varianti ir jānošķir no ļaundabīgas šķiedru histiocitomas, rabdomiosarkomas, leiomiosarkomas un melanomas..

Ļaundabīgas schwannomas infiltrējošos un fascikulāros variantus nevar atšķirt no neirotropās melanomas, ja virsējā vai blakus esošajā epidermā nav melanocītu lentiginozu un saistaudu izmaiņu. Ļaundabīgā schwannoma jānošķir arī no izvirzītās dermatofibrosarkomas, leiomyosarcoma.

Ļaundabīgas švannomas gaita

Gan ādas, gan dziļās ļaundabīgās švanomas formas atkārtojas un metastējas reģionālajos limfmezglos un iekšējos orgānos: plaušās, aknās, kaulos.

2 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas metastāzes ir līdz 50% bērnu un pieaugušo. Tajā pašā laikā ādas ļaundabīgās švannomas metastēze notiek retāk nekā dziļi.

Dažreiz audzēji izplatās gar nervu apvalku un sasniedz muguras smadzeņu subarahnoidālo telpu.

Ļaundabīgu ādas svannomu ārstēšana sastāv no plašas ķirurģiskas izgriešanas vai rezekcijas kombinācijā ar radiāciju un ķīmijterapiju. Audzējs ir salīdzinoši izturīgs pret radiāciju un ķīmijterapiju (vinblastīns, doksorubicīns).

Ļaundabīgās švanomas dalīšanās stadijā, tāpat kā citās mīksto audu sarkomos, balstās uz audzēja diferenciāciju, nekrozes izplatību un mitotiskās aktivitātes smagumu. Lielākā daļa ODSN ir augstas kvalitātes sarkomas, kas atkārtojas un metastē lokāli.

Ļaundabīgas schwannomas prognoze ir nelabvēlīga, lielākā daļa pacientu mirst, parasti slimības pirmajos gados. Recidīvs pēc ļaundabīgas švannomas ķirurģiskas noņemšanas notiek 1 līdz 10 gadu laikā; 4 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 66%. Ļaundabīgajās švannomās, kas saistītas ar neirofibromatozi, prognoze ir vissliktākā.

- Mēs iesakām arī “Ļaundabīgs granulveida šūnu audzējs. Ļaundabīga granulveida šūnu audzēja pazīmes. ”

Tēmas "Audzēji no muskuļiem un taukaudiem" satura rādītājs:
1. Pacinjeva neirofibroma. Pacinoma. Ļaundabīga švannoma.
2. Ļaundabīgās schwannomas veidi. Ļaundabīgas švannomas diagnostika un ārstēšana.
3. Ļaundabīgs granulu šūnu audzējs. Ļaundabīga granulveida šūnu audzēja pazīmes.
4. Diferenciāldiagnostika, ļaundabīga granulveida šūnu audzēja ārstēšana.
5. Leiomiooma. Leiomyomas no muskuļiem, kas paaugstina matus. Angioleiomyoma.
6. Leiomiosarkoma. Virspusēja leiomiosarkoma.
7. Leiomiosarkomas diagnostika. Leiomiosarkomas ārstēšana.
8. Rabdomiosarkoma. Ādas rabdomiosarkoma.
9. Lipoma. Kas ir lipoma? Lipomas diagnostika un ārstēšana.
10. Angiolipoma. Ādas angiomyolipoma. Hibernoma.

Ļaundabīga schwannoma. nekā dzīvībai bīstama?

Ļaundabīga schwannoma (ļaundabīga neirilemmoma, ļaundabīga neiroma, neirogēna sarkoma) ir ļaundabīgs audzējs no neiroektodermas, kas attīstās no Švanna nervu apvalka..

Tas ir salīdzinoši reti, apmēram 7% no visiem mīksto audu sarkomu gadījumiem. To novēro galvenokārt pusmūža cilvēkiem, nedaudz biežāk vīriešiem. Iecienītākā ļaundabīgo neiromu lokalizācija ir ekstremitātes (augšstilbs, apakšstilbs, apakšdelms).

Tie tiek novēroti arī uz kakla un galvas, tomēr, salīdzinot ar nobriedušu analogu, tie ir daudz retāk sastopami..

Makroskopiski ļaundabīgā schwannoma izskatās kā ierobežoti, iekapsulēti mezgli, bieži tai ir liela bumbuļveida virsma.

Gadījumos, kad tie nāk no liela nervu stumbra, pēdējais izskatās sabiezējis un nav iespējams to atdalīt no audzēja.

Uz griezuma audzēja audi ir dzeltenīgi balti vai pelēki, spīdīgi, vairāk vai mazāk šķiedri, dažreiz želatīni. Ar slikti diferencētām formām fibrilācija nav, un audzējam ir raksturīgs "zivju gaļas" izskats.

Mikroskopiski ļaundabīgā schwannoma sastāv no iegarenām šūnām ar iegareniem kodoliem. Šūnas ir sakārtotas saišķos dažādos virzienos. Kodoli ir hiperhromi, polimorfi, satur mitozes.

Šķiedru pakāpe un šūnu skaits, to polimorfisms un anaplāzija atšķiras.

Ļaundabīgās neirinomas, tāpat kā fibrosarkomas, parasti izšķir pēc brieduma pakāpes un pēc šūnu un šķiedru elementu attiecības..

Klīnika ir nespecifiska. Sāpju simptoms tiek novērots apmēram pusē novērojumu. Audzēja augšanas ātrums ir diezgan lēns. Starp audzēja diferenciācijas pakāpi un tā augšanas ātrumu ir noteikta saistība. Lēns attīstības temps vairāk raksturīgs diferencētām formām.

Ar virspusēju audzēja lokalizāciju var novērot ādas bojājumus līdz pat čūlas veidošanās brīdim. Vairumā gadījumu audzējiem ir blīva vai blīvi elastīga konsistence, skaidri norobežoti, gludi, to diametrs reti pārsniedz 12-15 cm.

Neskatoties uz šo audzēju histogenētisko saistību ar perifērajiem nerviem, neiroloģiski traucējumi ir reti. Pēdējais var notikt, ja audzējs ir lokalizēts lielu nervu stumbru biezumā.

Rentgena izmeklēšana var atklāt sekundāru kaulu bojājumu simptomus vai audzēja ēnu ar kaļķainu ieslēgumu klātbūtni.

Pareiza diferenciāldiagnoze ir iespējama tikai ar audzēja citoloģisko vai morfoloģisko izmeklēšanu. Diferenciāldiagnostika tiek veikta tāpat kā citām ļaundabīgu mīksto audu audzēju formām.

Recidīvi pēc izgriešanas rodas 75% pacientu. Limfogēnās (reģionālās) metastāzes tiek novērotas 3-4% pacientu, bet hematogēnas - 12-15% pacientu.

Ļaundabīgas švannomas ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana, saskaņā ar mīksto audu sarkomu ārstēšanas principiem. Radiācijas un medicīniskās metodes ļaundabīgām švannomām praktiski nav efektīvas.

Ļaundabīgas schwannomas prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. 5 gadu ilgtermiņa rezultāti tiek novēroti 80% pacientu, bet 10 gadu - 60-65% pacientu.

Kas ir schwannoma, ļaundabīga un labdabīga schwannoma

Švannoma ir īpašs šūnu veids, kas veido nervu šķiedru un gangliju apvalku un spēlē papildu lomu nervu sistēmas darbībā. Dažreiz schwannoma tiek saukta par neirinomu pēc to audu nosaukuma, no kuriem tā veidojas..