Vairogdziedzera vēzis ir ļaundabīgs mezglains veidojums, kas var veidoties no epitēlija, kas dabiski darbojas dziedzerī.
Vairogdziedzera vēzis ir vairāk nekā ceturtā daļa no visiem galvas un kakla vēža veidiem. Pēdējo gadu desmitu laikā saskaņā ar PVO datiem vairogdziedzera vēža sastopamība pasaulē ir dubultojusies. Vairogdziedzera vēzis ir nāves cēlonis 1% no visiem pacientiem, kuri katru gadu mirst no ļaundabīgiem audzējiem. Starp visām ļaundabīgajām neoplazmām šī slimība ir 0,5 - 3,5%. Tas ir, uz 100 000 vairogdziedzera vēža iedzīvotāju vidēji saslimst 0,5–0,6 vīrieši un 1,2–1,6 sievietes..
Krievijā visaugstākais saslimstības līmenis novērojams Brjanskas apgabalā: 4,9 uz 100 000 vīriešu un 26,3 uz 100 000 sievietēm. Tāpat visnelabvēlīgākie apgabali attiecībā uz vairogdziedzera vēža sastopamību ir Arhangeļskas, Saratovas, Sverdlovskas un Magadanas apgabali..
Galvenie riska faktori:
Riska faktori ietver arī mezglu klātbūtni vairogdziedzerī pacientiem, t.i. mezglains goiter, to atkārtotas formas, hroniskas tireoidīta mezglains formas.
Pasaules reģioni ar zemu joda saturu ūdenī un pārtikā ir endēmiski mezglainā goiter, pret kuru bieži attīstās vairogdziedzera vēzis. Krievijas Federācijā Altaja teritorija un Adigejas Republika tiek uzskatītas par endēmiskām teritorijām..
Kopš šīs fiziskās parādības atklāšanas un līdz šim brīdim šī faktora kā vairogdziedzera vēža attīstības cēloņa loma ir dramatiski palielinājusies. Šī faktora ietekme galvenokārt ir saistīta ar joda radioaktīvo izotopu (131 I, 125 I) uzņemšanu organismā. Tādējādi tika atklāts, ka Hirosimas un Nagasaki iedzīvotāji, kuri pēc atombumbu eksplozijas bija pakļauti radiācijai, 10 reizes biežāk nekā pārējie japāņi cieta no vairogdziedzera vēža..
Krievijā strauji pieauga vairogdziedzera vēža sastopamība, īpaši bērniem, reģionos, kas pēc avārijas Černobiļas atomelektrostacijā bija pakļauti radioaktīvam piesārņojumam, tie ir Brjanskas, Tulas, Rjazaņas reģioni.
Vairogdziedzera vēža attīstības risks ir lielāks ģimenēs ar šīs slimības gadījumiem. Iedzimts vēzis, kas saistīts ar iedzimtu daudzkārtējas endokrīnās neoplāzijas (MEN) sindromiem.
Pēc histoloģiskās formas tiek klasificēti četri vairogdziedzera vēža veidi: papilārs, folikulārs, medulārs un anaplastisks..
Papilāru vēzis ir vislabvēlīgākais veids. Tas notiek bērniem un pieaugušajiem, biežāk viņi slimo 30-40 gadu vecumā. Bērniem tā ir dominējošā vairogdziedzera vēža forma. Audzējs biežāk notiek vienā no daivām, un tikai 10-15% pacientu ir divpusēji bojājumi.
Papilāru karcinomu raksturo diezgan lēna augšana. Metastāzes kakla limfmezglos, reti sastopamas attālas metastāzes uz citiem orgāniem.
Folikulārais vēzis rodas pieaugušajiem ar maksimālo sastopamības biežumu no 50 līdz 55 gadiem. Šāda veida audzējiem raksturīga lēna augšana. Vēlākajos posmos tas veido metastāzes kakla limfmezglos, kā arī kaulos, aknās un plaušās. Folikulārā vēža metastāzes saglabā spēju uztvert jodu un sintezēt tiroglobulīnu.
Medulārais vēzis var būt vai nu neatkarīga slimība, vai arī MEN sindroma sastāvdaļa. To biežāk nosaka vecāka gadagājuma pacientu grupā ar mezglainu goiteru. Raksturo strauja augšana ar tuvējo orgānu invāziju un agrīnu metastāzi.
Anaplastisks vēzis biežāk sastopams gados vecākiem pacientiem ar mezglainu goiteru. Tas izceļas ar agresīvu formu un agrīnu metastāzi. Audzēja mezgla strauja augšana var izraisīt tā nekrotisko sabrukšanu, čūlu veidošanos un var kalpot kā asiņošanas avots.
| ATTĪSTĪBAS AVOTS | AUGLA HISTOLOĢISKĀ STRUKTŪRA | |
| labdabīgs | ļaundabīgs | |
| Šūna | Papilārā adenoma | |
Trabekulārā adenoma
Nediferencēts vēzis
Trabekulārā adenoma
Nediferencēts vēzis
Slimība var izpausties ar dažādiem simptomiem. Tie ir atkarīgi no audzēja procesa stadijas, izplatības un attīstītajām komplikācijām. Mazie vairogdziedzera audzēji parasti ir asimptomātiski, un tos nejauši atklāj ultraskaņā. Pirmais iemesls, kāpēc jāgriežas pie ārsta, var būt viena dzemdes kakla limfmezgla palielināšanās, kas pēc turpmākas pārbaudes izrādās vairogdziedzera metastāze.
Vairogdziedzera vēža simptomi bieži ir līdzīgi saaukstēšanās, rīkles sāpju, infekcijas slimību simptomiem:
Lielākā daļa šo simptomu ir saistīti ar vairogdziedzera mezgla parādīšanos, kas vairāk nekā 95% gadījumu izrādās labdabīgi. Vairogdziedzera mezgli ir diezgan izplatīti, un to rašanās risks palielinās vecumdienās. Ja vairogdziedzera zonā ir atrodami mezgliņi, konsultējieties ar ārstu.
Ultraskaņas diagnostika ļauj noteikt audzēja veidojumus no 2-3 mm, noteikt precīzu topogrāfisko atrašanās vietu dziedzerī, vizualizēt kapsulas iebrukumu, novērtēt kakla limfmezglu lielumu un stāvokli..
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ļauj iegūt detalizētu audzēja topogrāfisko un anatomisko ainu un tās saistību ar kakla orgāniem un struktūrām. Tas ir nepieciešams, plānojot ķirurģisku ārstēšanu audzēja invāzijas gadījumā blakus esošajās struktūrās..
Datortomogrāfiju izmanto, lai noteiktu plaušu un kaulu metastātiskus bojājumus.
Vairogdziedzera scintigrāfiju ar 125 I, 131 I galvenokārt izmanto, lai noteiktu atlikušos vairogdziedzera audus pēc ķirurģiskas ārstēšanas, kā arī lai diagnosticētu recidīvus. Plānojot radioaktīvā joda terapiju, tas ļauj novērtēt metastāžu spēju uztvert jodu..
Osteoscintirgafia ļauj novērtēt skeleta kaulu metastātisku bojājumu klātbūtni / neesamību.
Smalkas adatas aspirācijas biopsija tiek veikta galvenokārt ultraskaņas kontrolē, ļauj precīzi iegūt materiālu citoloģiskai izmeklēšanai, kas vairumā gadījumu ļauj pārbaudīt diagnozi. Aizdomīgu limfmezglu TAB ļauj noteikt bojājuma metastātisko raksturu.
Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) nosaka paaugstinātas vielmaiņas aktivitātes perēkļus, tiek veikta, lai diagnosticētu vairogdziedzera metastāzes, kurās neuzkrājas jods un kuras scintigrāfija neatklāj.
Kalcitonīns: vairogdziedzera hormons, ko ražo C šūnas. (Norma ir 0-11,5 pg / ml). Ievērojams hormona līmeņa pieaugums tiek novērots medulārā vēža gadījumā, pieauguma līmenis ir saistīts ar slimības stadiju un audzēja lielumu.
Tiroglobulīns: diferencēta vairogdziedzera vēža līmeņa noteikšana var kontrolēt audzēja atkārtošanos. Pēc tireoidektomijas tireoglobulīna līmenim jābūt tuvu nullei.
Galvenā ārstēšanas metode pacientiem ar vairogdziedzera vēzi ir ķirurģiska ārstēšana kombinācijā ar radiojoda terapijas kursiem, mērķterapiju un hormonu nomācošu terapiju, kā arī ārēju gamma terapiju, ja tā ir norādīta..
Operācijas apjoms galvenokārt ir atkarīgs no slimības stadijas, no tā, cik ļaundabīgais process ir izplatījies. Turklāt ārstēšanu nosaka audzēja morfoloģiskais variants un pacienta vecums..
Pacientiem ar papilāru un folikulāru karcinomu mazos posmos var veikt hemithyroidectomy - vienas daivas noņemšanu, atstājot vai rezekējot dziedzera istmumu. Kad audzējs (T1-3N0M0) izplatās, kopējais vairogdziedzeris tiek noņemts. Ļaundabīgā procesa vēlīnās stadijās tiek veikta ekstrafiskāla kopējā tiroidektomija ar limfmezglu noņemšanu.
Ja tiek diagnosticēts medulārs, nediferencēts un papilārs vēzis, visos gadījumos tiek norādīta dziedzera pilnīga noņemšana - tireoidektomija.
Ja kakla limfmezglus ietekmē metastāzes, tiek veikta dzemdes kakla limfadenektomija, dažos gadījumos - pagarināta kakla limfadenektomija ar blakus esošo orgānu un struktūru rezekciju atkarībā no procesa apjoma.
Radioaktīvā joda terapija Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacientiem ar prostatas vēzi tiek nozīmēta radioaktīvā joda terapija, lai iznīcinātu iespējamās mikrometastāzes un vairogdziedzera audu paliekas (lieto 131 I).
Ārējā staru terapija: ārstēšanas standarts ir neoadjuvanta (pirmsoperācijas) terapija pacientiem ar nediferencētu un plakanšūnu karcinomu.
Pacientiem ar papilāru un folikulāru vairogdziedzera vēzi kā kompleksas ārstēšanas sastāvdaļu pēc operācijas tiek nozīmēta nomācoša hormonu terapija (HAT), lai nomāktu vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) sekrēciju..
Ķīmijterapija ir paredzēta medulāram un nediferencētam vairogdziedzera vēzim.
Mērķtiecīgu terapiju lieto diferencēta vairogdziedzera vēža medulārām un radiojodrezistentām formām.
Novērošanas noteikumi
Prognoze
| 5 gadu izdzīvošanas līmenis: | 10 gadu izdzīvošanas līmenis: | |
| Papilārs vēzis | 95,3% | 94,2% |
| Folikulārs vēzis | 90,1% | 85,7% |
| Medulārais vēzis | 87,8% | 80% |
Autora publikācija:
NAŽMUDINOVS RUSTAMS ASULDINOVIČS,
FSBI “Nacionālais onkoloģijas medicīnas pētījumu centrs - ārsts-onkologs N.N. Petrovs "Krievijas Veselības ministrija
Vairogdziedzera ļaundabīgs audzējs veidojas nekontrolētas tirocītu dalīšanās laikā, tas tiek uzskatīts par retu vēzi, visbiežāk sastopams sākotnējās stadijās, kas izskaidrojams ar agrīnu hormonu ražošanas traucējumu simptomu parādīšanos. Vairogdziedzera ļaundabīgais audzējs var atkārtoties pat vairākus gadus pēc atveseļošanās..
Alkohola lietošana var izraisīt ļaundabīgus audzējus.
Vairogdziedzera vēža attīstības risks ir atkarīgs no pacienta vecuma un dzimuma. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta sievietēm pēc 40 gadu vecuma un vecākiem vīriešiem. Tās rašanos veicina šādi faktori:
Pirmā ļaundabīgā audzēja pazīme ir maza mezgla klātbūtne. Tas izvirzās zem ādas, tam ir elastīga konsistence un zema kustīgums. Laika gaitā audzējs sabiezē un aug. Limfmezglu pietūkums ir vēl viena agrīna vairogdziedzera vēža pazīme..
Vēlākajos posmos parādās simptomi, kas saistīti ar neoplazmas palielināšanos un metastāžu parādīšanos:
Vēlākajos posmos parādās simptomi, kas saistīti ar neoplazmas palielināšanos un metastāžu parādīšanos, viens no tiem ir sāpes kaklā.
Lai atklātu vairogdziedzera jaunveidojumus, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:
Vairogdziedzera audzējs ir labdabīgs vai vēža veidojums, kas rodas no orgāna šūnām. Sākotnējā posmā tas norit gandrīz bez simptomiem. Kad mezgls aug, rīšanas kustības un elpošana kļūst grūtāka, kakls tiek deformēts, mainās balss tembrs un pasliktinās vispārējā veselība. Audzēja slimību diagnosticēšanai tiek noteikta vairogdziedzera ultraskaņa, vairogdziedzera hormonu analīze, scintigrāfija, audu histoloģiskā analīze.
Endokrinoloģijā tiek izdalīti dažādi vairogdziedzera (TG) audzēju veidi, kas atšķiras pēc to struktūras, daudzuma un to veidošanās iemesla. Ar plūsmu tas var būt labdabīgs vai ļaundabīgs veidojums. Vēža patoloģiju struktūrā vairogdziedzera karcinomas veido ne vairāk kā 2,2%. Viņi aug lēni, reti metastējas uz attāliem orgāniem. Saskaņā ar statistiku, slimība ir 3 reizes biežāk diagnosticēta sievietēm.
Vairogdziedzera audzējs ir tireocītu (dziedzera epitēlija šūnu) transformācijas sekas, kas rodas, ja gēni ir bojāti. DNS mutācijas rezultātā tiek traucēts šūnu dalīšanās un atjaunošanās process. Neoplastisko izmaiņu dēļ dziedzeru audi zaudē spēju regulēt mitozi (dalīšanos). Ir saglabāta tirocītu diferenciācija, tas ir, struktūrā tie neatšķiras no šūnām normāli funkcionējošās dziedzera zonās.
Vairogdziedzera palielināšanos, ko izraisa patoloģiska tirocītu dalīšanās un augšana, sauc par hiperplāziju. Bez pienācīgas ārstēšanas dziedzerī veidojas goiter - ierobežota vai izkliedēta mezglaina neoplazma.
Vairogdziedzera labdabīgu audzēju (neoplāziju) veidi:
Vairogdziedzera daivās nav ļaundabīgi audzēji, ko izraisa joda deficīts, autoimūni traucējumi, ģenētiskā predispozīcija, atkarība.
Ļaundabīgas neoplāzijas rodas no folikulārām, bez vairogdziedzera, parafolikulārām C šūnām. Atkarībā no to diferenciācijas pakāpes izšķir vairākus dziedzera vēža veidus - nediferencētu, diferencētu, slikti diferencētu.
Sākotnējā stadijā ļaundabīgu jaunveidojumu augšana neizraisa nekādas sajūtas, kas sarežģī savlaicīgu diagnostiku.
Vairogdziedzera ļaundabīgo audzēju veidi:
Ilgu laiku jaunveidojums vairogdziedzerī nerada neērtības. Simptomi parādās, kad audzējs izspiež apkārtējos audus, bojā vairogdziedzera kapsulu.
Pirmie vairogdziedzera neoplāzijas simptomi:
Ar difūziem vairogdziedzera bojājumiem kakls uzbriest, un ar vietējiem bojājumiem tas tiek deformēts. Palpācija ir sāpīga. Ar neoplazmu dīgšanu orgāna kapsulā sāpes pastiprinās. Vairogdziedzera vēzi papildina:
Ar sievietēm ar hormonu aktīvo goiteru tiek traucēts menstruālais cikls, kas saistīts ar vairogdziedzera hormonu līmeņa paaugstināšanos asinīs. Turklāt abu dzimumu cilvēkiem ir tireotoksikozes simptomi:
Samazināts libido, agresivitāte, sirdsdarbības pārtraukumi ir galvenie simptomi vīriešiem ar toksisku adenomu. Kad audzējs aug, sāpes no vairogdziedzera izplatās:
Hormonālās nelīdzsvarotības dēļ pacienti kļūst noraizējušies un nomākti. Pusei no viņiem ir pazeminātas intelektuālās spējas, pasliktinās atmiņa.
Ja pirms neoplāzijas bija autoimūns iekaisums, parādās hipotireozes simptomi - arteriāla hipotensija, apātija, svara pieaugums, sejas pietūkums, drebuļi, miegainība..
Ar neoplāziju vairogdziedzerī parādās difūzas vai mezglainas formācijas. Diagnoze sākas ar fizisku pārbaudi, kakla un reģionālo limfmezglu palpāciju. Jaunveidojumu atklāšanas gadījumā papildus tiek noteikti:
Terapijas stratēģija tiek izstrādāta individuāli, ņemot vērā lokalizāciju, tendenci palielināties, invazīvu audzēja augšanu. Ar labdabīgiem jaunveidojumiem dziedzerī tie aprobežojas ar ķirurģisku iejaukšanos. Hormonaktīvu un ļaundabīgu audzēju gadījumā papildus tiek nozīmēti pretiekaisuma un pretaudzēju līdzekļi.
8 no 10 gadījumiem medikamentus lieto kā papildinājumu operācijai. Vairogdziedzera atlikušās neoplazmas tiek izvadītas ar antineoplastiskiem līdzekļiem, kas kavē netipisku šūnu dalīšanos. Atkarībā no indikācijas ķīmijterapiju izraksta ar vienu vai vairākām zālēm. Kā pretvēža zāles lieto:
Labdabīgas adenomas un karcinomas gadījumā dziedzerī ir norādīta radioaktīvā joda terapija, kuras ietvaros jālieto zāles, kuru pamatā ir joda radioaktīvie izotopi (I-131). Tos uztver tirocīti, pēc tam tie sadalās gamma un beta daļiņās. Tas noved pie vairogdziedzera audu nāves, audzēja samazināšanās.
Ja nav kontrindikāciju, visiem pacientiem tiek noteikta ķirurģiska vairogdziedzera audzēja noņemšana. Atkarībā no neoplāzijas lieluma un atrašanās vietas viņi izmanto dažādas ķirurģiskas metodes:
Ja cilvēkam ir ne tikai pietūkuši vairogdziedzeri, bet arī metastāzes ir citos orgānos, viņam tiek nozīmēta ārstēšana ar jonizējošo starojumu - staru terapija. To veic, kad:
Radioterapija tiek izmantota operācijas kontrindikāciju gadījumā. Apstarošanas laikā jaunveidojumu šūnas tiek iznīcinātas, kas noved pie atveseļošanās. Radiācijas terapija bieži tiek veikta pēc dziedzeru neoplāzijas noņemšanas, lai novērstu recidīvu.
Vairumā gadījumu endokrinologa pacientiem ir labdabīgi vairogdziedzera audzēji, kas labi reaģē uz terapiju. Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no:
Laicīgi ārstējot labdabīgus audzējus, paredzamais dzīves ilgums netiek samazināts. No ļaundabīgajiem jaunveidojumiem vismazāk bīstama ir folikulārā karcinoma, jo pacientu 10 gadu izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 90%.
Sliktākā prognoze slikti diferencētam medulāram vēzim, ko raksturo:
Visbriesmīgākās sekas tiek novērotas ar sekundāriem audzējiem kaulaudos. Ar plašiem bojājumiem ne vairāk kā 60% pacientu pārvar 10 gadu izdzīvošanas slieksni.
Bez operācijas vairogdziedzera ļaundabīgā audzēja audzējs 6-12 mēnešu laikā izraisa nosmakšanu.
Salīdzinot ar citu orgānu labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem, vairogdziedzera karcinomas ir vieglāk ārstējamas. Vairumā gadījumu prognoze ir laba. Bet ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no savlaicīgas sazināšanās ar endokrinologu. Tādēļ, parādoties pirmajām slimības pazīmēm, jums jāpiesakās pie ārsta..
Vairogdziedzera vēzis ir neagresīva ļaundabīga audzēja parādīšanās dziedzera audos. ICD-10 karcinomas kods ir C73 "Vairogdziedzera ļaundabīgs veidojums". Vēža mezgliem ir neviendabīga struktūra, tiem ir nevienmērīgas kontūras, vāji atspoguļo ultraskaņas viļņu. Dažos gadījumos notiek intensīva asinsrite. Onkoloģijas rezultātā veidojas sekundāri augšanas perēkļi, jauni audzēji, ko sauc par metastāzēm. Metastāzes rodas, ja vēža šūnas ar limfu vai asins plūsmu no onkoloģijas fokusa nonāk citos ķermeņa audos un orgānos.
Vairogdziedzera darbs cilvēkam ir nemanāms, netraucē, ja viņš ir vesels. Iespējami funkcionāli traucējumi šī iekšējās sekrēcijas orgāna darbā, piemēram, onkoloģija. Vairogdziedzera karcinoma ir reti sastopama. Krievijā šāda veida saslimstība ir 3% no citu orgānu onkoloģiskajām slimībām, taču medicīniskā statistika liecina par saslimstības pieauguma tendenci. Medicīnas attīstības līmenim ir nepieciešamie līdzekļi ļaundabīga audzēja ārstēšanai vairogdziedzera audos. Ir svarīgi neaizkavēt ārstēšanu.
Slimības izplatīšanās perēkļi ir saistīti ar apdzīvotām vietām, kur tika reģistrēta radiācijas iedarbība. Gados vecākiem cilvēkiem ir risks saslimt ar vairogdziedzera vēzi. Bet jaunībā ir bijuši karcinomas gadījumi, un onkoloģijas gaita jauniešiem ir daudz agresīvāka nekā veciem cilvēkiem. Kaukāza rase ir neaizsargāta pret šāda veida onkoloģiju. Sievietēm patoloģija ir biežāk sastopama nekā vīriešiem, taču to ir arī vieglāk panest..
Metastāžu veidošanās un izplatīšanās process ir lēns, daudzus gadus audzējs var nepalielināties. Bet tas nav iemesls, lai atliktu ārsta apmeklējumu: pateicoties savlaicīgai diagnostikai un kompetentas ārstēšanas izvēlei, ir iespējams pilnībā izārstēt vairogdziedzera vēzi..
Vairogdziedzeris, tāpat kā endokrīnā dziedzeris, ražo hormonus, kuriem organismā ir dažādas funkcijas, un to veido dažāda veida šūnas. Vairogdziedzera audzēji tiek klasificēti kā labdabīgi vai ļaundabīgi. TNM klasifikācija sadala vēzi tipos atkarībā no šūnām, kuras ietekmē onkoloģija.
Šī ļaundabīgā veidojuma virsmai ir izvirzījumu masa papilla formā. Audzēja kontūra atgādina papardes lapu. Audzējs iebrūk vairogdziedzera funkcionālajās daļās un iziet vairākus attīstības posmus. Vienlaicīgas patoloģijas tiek uzskatītas par hronisku atrofisku gastrītu, hipertensiju, aptaukošanos, deformējošu ceļa locītavas osteoartrītu, kalkulāru holecistītu.
Tas ir izplatīts vairogdziedzera vēža veids, ko citādi sauc par molekulāro vēzi. Pēc smaguma pakāpes papilārs vēzis ir maigākais vairogdziedzera vēža veids. Vēzis attīstās lēni, metastāzes šajā formā nenonāk plaušās un kaulos. Papilārā vēža diagnosticēšanas grūtības ir tādas, ka tā šūna izskatās kā parasta vairogdziedzera šūna. Labi reaģē uz ārstēšanu.
Sievietēm papilāru audzēji ir 3 reizes biežāki. Saslimstības vecuma slieksnis ir 30-50 gadu vecums. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas pacienti dzīvo līdz vecumam bez blakusparādībām un patoloģijas atsākšanas.
Ir zināms, ka visiem cilvēkiem ir vēža šūnas. Pārbaudes laikā daudzi atrod niecīgu endokrīno dziedzeru papilāru onkoloģiju, kas ar medicīniskiem gareniskiem novērojumiem nav progresējoša, nerada personai bažas. Sākotnējās stadijās ir iespējams diagnosticēt slimību, izmantojot palpāciju vai ultraskaņu. Kamēr onkoloģija nav nonākusi aktīvajā fāzē, ārstēšana nav nepieciešama. Visefektīvākā ārstēšana ir ķirurģiska iejaukšanās..
Onkoloģija izskatās kā burbuļi. Šis vēža veids ir sadalīts tipos: invazīvs un minimāli invazīvs. Klasifikācija pamatojas uz vēža šūnu dīgtspēju asinsvados un kaimiņu audos un orgānos..
Ar minimāli invazīvu audzēju audzējs lokalizējas vairogdziedzerī un neizplatās visā ķermenī. Invazīvā vēža forma agresīvi norit ar vēža šūnu dīgšanu asinīs un patoloģiskā procesa izplatīšanos kaimiņu orgānos un audos. Vairogdziedzera karcinomas folikulārajā formā metastāzes izplatās uz ādas, plaušām, smadzenēm, kauliem, urīnpūsli..
Statistika norāda uz radioaktīvā joda lietošanas efektivitāti pacientiem līdz 50 gadu vecumam. Pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, šī slimība rada plašu metastāžu izplatīšanos..
Vēža izplatība ir 15-20% no visiem ļaundabīgajiem procesiem vairogdziedzerī. Invazīvā forma ir biežāk sastopama nekā minimāli invazīvā. Statistika runā par biežiem nāves gadījumiem invazīvā formā. Gados vecākas sievietes ir pakļautas šāda veida vairogdziedzera vēža riskam. Ja mēs runājam par onkoloģijas diagnozi bērniem, viņiem parasti tiek diagnosticēts tikai šāda veida vēzis..
Tas ir onkoloģijas veids, kas attīstās no parafolikulārām šūnām, kuras funkcija ir hormona kalcitonīna ražošana. Šķirne ir sastopama 5-8% vairogdziedzera vēža gadījumu. Kalcitonīns nosaka fosfora un kalcija saturu organismā, nosakot skeleta stāvokli. Medulārā vairogdziedzera vēža gadījumā tiek konstatētas citas endokrīnās patoloģijas, piemēram, endokrīnā neoplāzija.
Šis vēža veids ir bīstams ar vēža šūnu augšanu caur kapsulu muskuļos un trahejā. Šo onkoloģijas formu var diagnosticēt ar tādām pazīmēm kā vaļīgi izkārnījumi, pēkšņa īslaicīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ādas apsārtums. Formai terapija ar radioaktīvo jodu nav piemērojama, jo šāda veida audzēja vēža šūnas neuzsūc jodu. Tādēļ tikai operācija tiek uzskatīta par efektīvu ārstēšanas veidu..
Šāda veida vēža riska grupā ietilpst pacienti, kas vecāki par 40 gadiem. Kad pacienti, kas vecāki par 50 gadiem, meklē ārstēšanu, atgūšanās iespējamība samazinās. Šāda veida onkoloģija ir saistīta ar ģenētisko noslieci. Bet šāda veida ļaundabīgajiem audzējiem ir arī ģenētisks tips - sporādisks vairogdziedzera vēzis..
Šim vēža veidam raksturīga netipisku šūnu attīstība vairogdziedzera ķermenī, kas neveic nekādas funkcijas, bet tikai ātri sadalās. Tūsku vairogdziedzera zonā pacients vizualizē neatkarīgi. Tūskas noteikšana norāda uz onkoloģijas vēlāko posmu sākumu, kad audzējs ir blīvs pieskārienam un katru dienu palielinās. Šāda veida onkoloģija ir reta parādība..
Slimība biežāk sastopama sievietēm pēc 65 gadu vecuma, un to raksturo metastāžu augšana un strauja izplatīšanās. Šāda onkoloģija ir diferencēta un var rasties pat goiter. Garie skrējieni latentā formā. Ja metastāzes ir nonākušas dzemdes kakla limfmezglos, operācija nav iespējama, jo patoloģiskais process uztver dzīvībai svarīgās kakla daļas - palielinās nāves iespējamība. Šis vēža veids nav izārstējams. Intensīvas terapijas iespēju - hiperfrakcionēta starojuma, ķīmijterapijas - izmantošana ir neefektīva. Pēc līdzīgas onkoloģijas atklāšanas pacienti dzīvo gadu.
Tie ietver metastātisku vēzi, sarkomu, fibrosarkomu, limfomu un epidermoīdu vēzi..
Normālos apstākļos ķermeņa imūnsistēma nomāc vēža šūnu veidošanos organismā. Bet nelabvēlīgā apstākļu kombinācijā tas darbojas nepareizi. Vairogdziedzera vēža attīstības cēloņi:
Vairogdziedzera vēzis var attīstīties no citām slimībām, kas nav saistītas ar ļaundabīgu audzēju veidošanos. Iepriekšējās slimības ir goiter, adenoma, proliferējoša cistadenoma, sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības. Ja tuviem radiniekiem ir endokrīno orgānu slimība, jo īpaši dažādas endokrīno dziedzeru patoloģijas, ārsti to uzskata par vienu no galvenajiem riska faktoriem un stingri iesaka pacienta ģimenes locekļiem veikt visaptverošu pārbaudi..
Klīniskā aina ir neskaidra, simptomi ir individuāli. Palpējot, vairogdziedzeris ir nesāpīgs. Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepieciešama ļoti diferencēta diagnostikas metožu izvēle, jo vairogdziedzera plombas var liecināt par labdabīgu audzēju un neizraisīt metastāzes.
Ja laikā, kad tiek konstatēts zīmogs vairogdziedzera audos, cilvēkam vēl nav apritējuši 20 gadi, 95% gadījumu tā ir onkoloģija: labdabīgi audzēji pusaudžiem neparādās.
Sākotnējie slimības posmi ir asimptomātiski. Bet, uzmanīgi pievēršoties veselībai, jūs varat atrast pirmās pazīmes: mazas bumbiņas un mezgliņu trombi tieši zem ādas, zondējot kakla zonu zoda priekšā. Mezgli ir elastīgi, nesāpīgi, un to kustīgums ir ierobežots. Viņi rit zem ādas, nepalielinoties.
Attīstoties onkoloģijai, mezgli palielinās un zaudē elastību, palielinās un sāp limfmezgli. Ja nav saaukstēšanās pazīmju, tas ir pietiekams iemesls vizītei pie onkologa un endokrinologa.
Audzēja lieluma palielināšanās izraisa saspiešanas sajūtu kaklā. To papildina balss maiņa, iekaisis kakls, apgrūtināta rīšana, elpas trūkums. Biežas krampji, drudzis, pastiprināta svīšana, apetītes zudums, vājums. Simptomi ir līdzīgi akūtai vīrusu slimībai, taču pretvīrusu zāļu lietošana nedod pozitīvu dinamiku.
Kad vairogdziedzera audzējs tiek vizualizēts, bet vienreizējs joprojām ir kustīgs, ķermenī parādās nopietni ļaundabīga patoloģiskā procesa simptomi:
Ar jaunveidojuma augšanu palielinās arī vēža šūnu skaits - vairogdziedzeris sāk ražot hormonus mazākā daudzumā. Parādās hipertireozes simptomi. Slimības progresēšanas pazīme ir sasprindzinājuma sajūta balsenē, kamols kaklā, dzemdes kakla vēnu pietūkums. Tūskas rezultātā kakls zaudē savu mobilitāti. Tiek atzīmēti ķermeņa intoksikācijas simptomi. Progresējošs audzējs saspiež traheju un barības vadu.
Progresīvā onkoloģija izraisa smagu svara zudumu, bezmiegu un hronisku nogurumu. Izgatavotā hormona līmeņa pazemināšanās izraisa apātiju, intereses zaudēšanu par dzīvi.
Matu izkrišana un tirpšanas sajūta rokās un kājās ir saistīti simptomi. Balss iegūst zemu augstumu.
Ja rodas aizdomas par vēzi endokrīnās dziedzera audos, ir jānosaka, vai process ir ļaundabīgs. Izmantotās metodes:
Ir vērts izdarīt atrunu: pat ja tiek atrasts marķieris, nav iespējams viennozīmīgi paziņot par onkoloģijas klātbūtni - ir gadījumi, kad šo veselīgo cilvēku ķermenī ir palielināts šo savienojumu saturs. Ir zināmi citi gadījumi: kad vairogdziedzerī ir vēzis, bet audzēja marķieris nav noteikts.
Ar nosacījumu, ka slimība ir progresējošā stadijā, tiek izmantotas ļoti specializētas medicīniskās metodes tās pazīmju diagnosticēšanai:
Plašāku informāciju par vēža augšanu var iegūt, izmantojot radiogrāfiju. Izmantojot rentgena aparātu, tiek veiktas šādas procedūras:
Indikācijas diagnostikas izmeklējumiem ir individuālas. Viņu komplektu nosaka ārsts.
Novērtējot vairogdziedzera bojājuma pakāpi, tiek novērtēts hormonālais fons. Tiek mērīts šādu hormonu saturs organismā:
Kad aizdomas par onkoloģiju ir apstiprinājušas dažādu diagnostikas procedūru rezultāti, pareizai vēža veidu ārstēšanas metožu izvēlei ir nepieciešama precīza slimības stadijas noteikšana. Simptomu pazīmes un pacienta spēja objektīvi novērtēt savas jūtas ļauj mums aprakstīt slimību pakāpeniski:
Tomēr metastāzes limfmezglos netraucē izārstēt slimību..
Kad traheja ir bojāta, galvenais simptoms ir klepus ar lielu krēpu un asiņu atdalīšanu tajā. Ir sajūta, saspiežot krūtis, apgrūtināta elpošana, hronisks nogurums.
Ja vēzis metastazē smadzenēs, simptoms būs nepamatotas galvassāpes, kurām nepalīdz parastie pretsāpju līdzekļi. Samazina redzes asumu un kustību koordināciju. Iespējamās epilepsijas lēkmes.
Ja audzējs metastē kaulaudus, kauli kļūst trausli. Metastāzei visbiežāk sastopamie kaulu audi ir galvaskausa, mugurkaula, iegurņa un ribu kauli. Rentgenogrammā kaulu bojājumi ar vēža metastāzēm izskatās kā tumši tukšumi vai izaugumi.
Metastāzes aknās izraisa hepatītu. Gremošana ir traucēta, pacients sajūt smagumu labajā hipohondrijā. Smagos gadījumos tiek novērota asiņaini izkārnījumi un vemšana kafijas biezumu veidā.
Pacients praktiski nejūt metastāzes virsnieru dziedzeros, bet tie var izraisīt akūtu virsnieru mazspēju, kuras simptomi ir asinsspiediena pazemināšanās un hemofilija. Samaziniet dzimumhormonu ražošanu.
Ar iedzimtu noslieci uz vēzi ārsti uzskata, ka bez operācijas slimības attīstības varbūtība ir liela..
Ārstēšanai, ķirurģiskai iejaukšanai, ķīmijterapijai, staru un nomācošai terapijai tiek izmantoti tautas līdzekļi.
Šāda ārstēšana ir norādīta šādos gadījumos:
Ārstēšana ar augu uzlējumiem ir ilgāka nekā zāles, bet arī maigāka. Ja stāvoklis uzlabojas, terapiju nevar pārtraukt, lai beidzot uzvarētu kaites.
Pirmsoperācijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver ķermeņa attīrīšanu. Šim nolūkam tiek izmantotas klizmas ar ābolu sidra etiķi: ēdamkaroti etiķa 2 glāzēs ūdens.
Tradicionālās vēža zāles paredz izmantot augus ar augstu joda saturu: bum, starweed, cocklebur. No tiem gatavo novārījumus.
Papeļu nieru tinktūra samazina vairogdziedzeri stimulējošā hormona veidošanos.
Rehabilitācija pēc vēža nosaka ārstēšanu ar strutenes un hemloka infūziju, lai iznīcinātu skarto šūnu paliekas.
Ja operācija nav iespējama, pacients tiek ārstēts ar Dzhungar akonīta saknes tinktūru.
Ja audos tiek konstatēti vēža mezgli, ārsti iesaka apturēt patoloģisko procesu ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Atkarībā no onkoloģiskā mezgla lieluma tiek izvēlēta ķirurģiskas iejaukšanās pakāpe: ja audzējs ir mazs, tiek veikta hemithyroidectomy - vienas vairogdziedzera daivas un sēžas noņemšana. Šāda darbība palielina atkārtošanās iespējamību. Tādēļ pēc pacienta piekrišanas ārsti iesaka veikt tireoidektomiju - visas vairogdziedzera noņemšanu.
Onkoloģijas dīgšanas gadījumos orgānos un audos, kas atrodas blakus vairogdziedzerim, tos arī noņem.
Operācijas panākumu atslēga ir ārsta kvalifikācija un profesionalitātes līmenis. Tam vajadzētu būt endokrinologa ķirurgam ar specializāciju endokrīno dziedzeru ārstēšanā..
Pēc operācijas ir iespējamas komplikācijas un negatīvas sekas, no kurām viena ir invaliditāte no 1 līdz 3 grādiem.
3. grupas pacientu invaliditāte saņem ar vidējas pakāpes hipotireozi, vieglu hipoparatireozi, pleca locītavas traucējumiem. 2. grupas invaliditāti saņem pacienti ar atkārtotu nervu bojājumiem abās pusēs. 1. invaliditātes grupu saņem pacienti ar miopātiju un miokarda distrofiju. Slikti diferencētais vai nediferencētais onkoloģijas raksturs dod arī tiesības saņemt invaliditāti..
Pēc operācijas trūkst kalcija, kas izpaužas sāpīgos muskuļu krampjos - jāuzņem norādītais elements.
Pēc operācijas ir nepieciešama tikai ikdienas pareiza šuvju apstrāde, kas tiek mācīta, izrakstoties no slimnīcas. Tad pacienti tiek reģistrēti pie onkologa, kur viņi saņem klīniskos ieteikumus un veic visaptverošu pārbaudi. Ķermeņa skenēšana pacientiem tiek nozīmēta gadu un 3 gadus pēc operācijas.
Pēc izrakstīšanas no slimnīcas jums ir nepieciešams arī:
Pēc operācijas ieteicams samazināt cukura un maizes izstrādājumu patēriņu, aizstājot tos ar augļiem, medu, marmelādi un zefīriem. Uztura pamatā jābūt kāpostiem, rāceņiem, burkāniem; ietver pākšaugus; zivis, jūras veltes; biezpiens, olas, liesa gaļa. Selerijas un pētersīļi ir noderīgi. Ieteicams izvairīties no dzīvnieku tauku lietošanas.
Pēc karcinomas noņemšanas pēc medicīniskās konsultācijas pacienti dzīvo pilnībā. Pacienta stāvoklis uzlabojas, un viņš var turpināt strādāt, sieviete paliek stāvoklī un dzemdē veselīgus bērnus.
Ja cilvēkam tiek atklāts vairogdziedzera vēzis, jāpārbauda arī pacienta tuvie radinieki. Dažreiz profilaktiski ieteicams noņemt vairogdziedzeri. Veselīgs dzīvesveids bez alkohola un tabakas samazina slimības attīstības risku.
Strādājot uzņēmumos ar smagajiem metāliem, jāievēro visi drošības noteikumi.
Pārtikas produktu lietošana ar lielu joda saturu ir efektīvs profilakses līdzeklis vēža novēršanai. Regulāras fiziskās aktivitātes un sistemātiski vingrinājumi veicina imunitātes veidošanos pret karcinomu.
Vairogdziedzera karcinoma labāk reaģē uz ārstēšanu nekā citi karcinomas veidi, tāpēc slimības prognoze ir optimistiska. Pieaugušajiem līdz 45 gadu vecumam pilnīgas atveseļošanās varbūtība ir statistiski apstiprināta..
Agrīna slimības diagnosticēšana, pacienta atbilstība ārsta ieteikumiem ļauj prognozēt labvēlīgu iznākumu. Slimības iznākums ir atkarīgs no metastāžu izplatīšanās, kā arī no pacienta vecuma. Noteicošie faktori ir onkoloģijas forma un slimības stadija:
Neatkarīgi no ārstu noteiktās diagnozes, jāatceras, ka cilvēka ķermeņa iespējas ir bezgalīgas. Apvienojot vēlmi dzīvot ar dabas spēkiem un medicīnisko aprūpi, ir iespējams atgūties pat no visnopietnākajām slimībām..