Vai ir iespējams noteikt aknu vēzi ar ultraskaņu

Angioma

Ultraskaņas izmeklēšana tiek uzskatīta par vienu no vienkāršām, nesāpīgām un drošām metodēm aizdomu par aknu vēzi. Attēli parādīs patoloģiskas zonas gaišu un tumšu fokusu veidā. Tomēr, neskatoties uz diagnozes augsto informācijas saturu, nav iespējams noteikt galīgo diagnozi, pamatojoties tikai uz šo pārbaudi..

Vai no attēliem ir iespējams identificēt patoloģiju

Aknu vēzi ir iespējams noteikt, izmantojot ultraskaņu, bet tikai tad, ja ir bojājumi, kuru izmērs pārsniedz trīs centimetrus. Grūtības patoloģiskā procesa noteikšanā rodas, ja ļaundabīgais veidojums atrodas dziļi anatomiskajā struktūrā vai tam ir nelieli apjomi.

Nelielas formācijas uz ultraskaņas tiek atklātas tikai 60-80% pacientu. Rezultāts būs atkarīgs no izmantotā aprīkojuma un ārsta pieredzes. Pēc izskata šādi perēkļi atgādinās displāzijas zonas..

Jāatzīmē, ka ultraskaņa slikti vizualizē kreisās daivas galu un orgāna augšējo reģionu. Pateicoties ultraskaņas izmeklēšanai, aknu vēzi var redzēt tikai pēdējos onkoloģiskā procesa attīstības posmos. Šajā gadījumā iegūtie dati nebūs pilnīgi anatomiskās struktūras aptaukošanās gadījumā. Diagnostikas metode ļauj labi noteikt ļaundabīga jaunveidojuma dīgtspēju žultsvados un asinsvados.

Par šo tēmu
    • Onkohepatoloģija

Cik daudz cilvēku dzīvo ar 4. pakāpes aknu vēzi ar metastāzēm

  • Natālija Genadievna Butsika
  • 2019. gada 29. novembris.

Bieži audzējs sāk veidoties uz cirozes fona. Šādās situācijās būs skaidri redzamas atrofētās zonas..

Lai pēc iespējas precīzāk noteiktu bojājumu klātbūtni un lokalizāciju, ultraskaņas skenēšanas laikā speciālisti izmanto kontrastvielu. Tas ļauj ekrānā parādīt precīzāku slimības priekšstatu..

Kādas pazīmes jūs varat atpazīt slimību attēlos

Aknu vēzis ultraskaņā izskatās kā viena vai vairākas formas, ar skaidrām vai izplūdušām kontūrām. Ekrānā speciālists nosaka arī lielu trauku bojājumu klātbūtni tuvu skartajam orgānam.

Manipulācijas laikā ir iespējams identificēt šādas pazīmes, kas norāda uz iespējamo vēža procesa attīstību:

  • izteikts asinsvadu raksts uz aknu virsmas;
  • palielināti izmēri;
  • mezglu veidošanās portāla vēnas zaros;
  • hiperohoisko mezglu parādīšanās;
  • parenhīmas struktūras neviendabīgums un tā blīvuma palielināšanās.

Vairumā gadījumu šāds audzējs tiks definēts kā jaukta forma. Ir izmaiņas orgāna struktūrā. Vienā apgabalā tas tiks saspiests, citā, gluži pretēji, tas tiks atšķaidīts..

Atšifrējot attēlu, audzējs tiek attēlots ar blīvu struktūru, kurai nav nekrozes apgabalu.

Turklāt attēls neoplazmas lokā redzēs tumšas kontūras, kas norāda uz limfmezglu palielināšanos. Šajā gadījumā ir žultspūšļa pārvietojums.

Ultraskaņa ļauj noteikt orgāna bojājumus, to lielumu un atrašanās vietu. Lai apstiprinātu ļaundabīga procesa klātbūtni aknās, ar vienu šādu pārbaudi nepietiek. Galīgā diagnoze ir balstīta uz histoloģiskās izmeklēšanas un biopsijas rezultātiem.

Aknu vēzis: diagnostika un ārstēšana

Vēzis ir mānīga slimība, kuras sākuma stadijā tās simptomi ir līdzīgi citām slimībām, kas sarežģī diagnozi. Vēlākajos posmos ārstēšana bieži ir bezjēdzīga, ir iespējams tikai atvieglot ciešanas. Lai atklātu audzējus, ieteicams veikt diagnostiku aknu vēža klīnikā ar ultraskaņu, kā arī veikt vairākus laboratorijas testus.

Tādējādi ir iespējams noteikt patoloģiju, kamēr joprojām nav metastāžu. Pastāvīga uzmanība savai veselībai ar esošajiem riska faktoriem vai iedzimta nosliece mazinās kaitējumu veselībai.

Simptomi

Agrīnā stadijā aknu vēža diagnostika ir sarežģīta, jo simptomi praktiski neizpaužas. Ārsts nevar izjust pietūkumu ar rokām vai noteikt vizuāli.

Bet personai, kas uzrauga savu veselību, jāpievērš uzmanība satraucošām izpausmēm:

  • bieži traucē slikta pašsajūta,
  • pēkšņi paaugstinās temperatūra,
  • krasa svara zudums,
  • enerģijas zudums, hroniska noguruma sindroms,
  • nepareizs gremošanas trakta darbs,
  • samazināts hemoglobīna līmenis,
  • diskomforts zem labās ribas.

Turpmākajos posmos tiek novērots vēdera apjoma pieaugums, ārsts var sajust audzēju bez īpašas iekārtas. Palpācijas zonā ir sāpes, skaidri izpaužas dziedzera lieluma palielināšanās.

Kad sākas slimības attīstība, parādās tāds simptoms kā dzeltenīga ādas krāsa. Tiek atklātas aknu mazspējas sekas, tas ir, slikta pārtikas gremošana, vājums, izkārnījumu un urīna krāsas izmaiņas. Skartais orgāns kļūst blīvāks, uz tā virsmas parādās tuberkulozes.

Patoloģiskā procesa attīstības gadījumā, pamatojoties uz aknu cirozi, sāpīgais process ir ātrāks un izteiktāks. Onkoloģijas blakusparādības pastiprinās, pacients cieš no drebuļiem, deguna asiņošanas, sāpes labajā pusē kļūst stiprākas.

Riska grupa - HIV inficēti pacienti ar hronisku hepatītu. Ja pasākumi netika veikti savlaicīgi vai tie nedeva rezultātus, sākas metastāzes. Fotoattēla ultraskaņas metastāžu momentuzņēmums parasti parāda, ka tie pāriet uz neskartajām dziedzera daivām un tuvākajiem orgāniem.

Visizplatītākais bojājums ir karcinoma, kā izskatās, jūs varat uzzināt no attēliem internetā. Šī onkoloģija tiek veidota no mutētām epitēlija šūnām, kuras sākumā pārstāj pildīt tām piešķirtās funkcijas un pēc tam strauji aug.

Asins analīzes

Lai iegūtu priekšstatu par slimību, tiek noteikts asins tests aknu vēzim un tā pirmajiem simptomiem. Nepieciešams veikt šādus biomateriālu pētījumu veidus:

  • Uz audzēja marķieriem - specifiskas vielas, kas asinīs atrodas tikai vēža slimniekiem.
  • Vispārīgi - jāpiemēro agri.
  • Bioķīmiskais - ārsti pēta aknu enzīmu aktivitāti.

Pēc asins analīzes veikšanas aizdomām par onkoloģiju iegūtie rādītāji varēs norādīt uz patoloģiju. Bet, tā kā novirzes no normas ir iespējamas ar vairākām citām slimībām, nav iespējams nekavējoties diagnosticēt.

Tāpēc, ja persona zina, kā pārbaudīt aknas, tad tikai ārsts var noteikt diagnozi.

Pat ar agrīniem simptomiem pašārstēšanās tikai pasliktina situāciju..

Vispārīgi un bioķīmiski

Audzēja veidojumi augšanas procesā no ķermeņa paņem lielu daudzumu barības vielu. Veidošanās procesā tie atbrīvo dažādas vielas, ieskaitot toksīnus. Pilnīga asins analīze, ja ir aizdomas par audzēju, var parādīt izmaiņas organismā.

Onkoloģija bieži izraisa hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, ehinocītu - izmainītu eritrocītu parādīšanos. Saindēšanās ar toksīniem izraisa arī eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos, limfocītu līmeņa pazemināšanos un neitrofilu palielināšanos. Bet šādas izpausmes ir iespējamas ar citām slimībām, piemēram, histiocitozi, iekaisuma procesiem.

Bioķīmiskais asins tests vēža vai LHC gadījumā ir galvenais veids, kā atklāt pārkāpumus aknu primārās izmeklēšanas stadijā. Orgāna darbība tiek vērtēta, pamatojoties uz saņemto informāciju par olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku metabolismu. Standarta pētījums ietver skrīningu ar sešiem rādītājiem, par normu tiek uzskatīti šādi rezultāti, kas izteikti μmol / litrā:

  • Kopējais vai netiešais bilirubīns - 3,4 - 17,1 pieaugušajiem un bērniem, izņemot zīdaiņus,
  • Tiešais bilirubīns - līdz 4,3,
  • Kopējais ALP - 1-3 paranitrofenols un no 0,5 līdz 1,3 neorganiskā fosfora,
  • ALAT - veselam vīrietim no 0,5 līdz 2, veselai sievietei no 0,5 līdz 1,5,
  • AsAT - 0,1-0,45,
  • Gamma glutamiltranspeptidāze - vīriešiem: no 15 līdz 106, norma sievietēm 10-66.

Pēc bioķīmijas pacientiem ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju bieži tiek nozīmēts pētījums par audzēja marķieriem.

Asinis audzēja marķieriem

Vēža skarto cilvēku urīnā un asinīs ir īpaši proteīni - audzēja marķieri. Tos ražo audzēja audi slimības primārajos posmos, kas ļauj diagnosticēt, kamēr joprojām nav acīmredzamu slimības pazīmju un smagas savārgas..

Apmēram 8 no 10 pacientiem aknu vēža testi agrīnā stadijā parāda paaugstinātu alfa-fetoproteīnu līmeni, kas ir šī orgāna audzēja marķieris. Satura līmenis pieaugušajiem - 15 ng / ml.

Sakarā ar to, ka katrs proteīns ar augstu precizitātes pakāpi norāda uz slimības fokusu, ir iespējama agrīna diagnostika. Analīzes rezultātus pacients saņem 1-2 dienu laikā; par papildu samaksu privātajā klīnikā šis periods tiek samazināts līdz vairākām stundām.

Tomēr pētījumi par audzēja marķieriem ne vienmēr dod ticamu priekšstatu par audzēja atrašanās vietu. Grūtniecības laikā ir iespējama AFP koncentrācijas palielināšanās ar augļa defektiem, hepatītu, cirozi.

Urīna testi

Kad tiek veikta urīna analīze aknu vēža gadījumā, rādījumi bieži neliecina par izmaiņām. Tomēr asiņu parādīšanās urīnā vai ketona ķermeņos norāda uz audu sadalīšanos palielinātas katabolisma dēļ..

Tomēr ketona ķermeņus var atrast arī cilvēkiem ar stingru diētu un diabētiķiem. Tādēļ šo pārbaudi vienmēr izmanto kopā ar precīzākām diagnostikas metodēm..

Instrumentālā diagnostika

Ja tiek diagnosticēti aknu audzēji, bieži tiek izmantotas instrumentālās metodes. Visi no tiem ir balstīti uz aknu audu izpēti, kas tiek iegūta dažādos veidos:

  • Punkcija ietver plānas adatas ievadīšanu vēdera dobumā. Pirms procedūras pacientam tiek veikta vietēja anestēzija. Lai kontrolētu instrumenta kustību, tiek izmantota ultraskaņa vai CT. Kad adata nonāk audzēja audos, ārsts izvēlas biomateriāla gabalu turpmākai pārbaudei. Internetā ir aknu vēža attēli, kas pacientam sniedz priekšstatu par šo slimību. Bet onkoloģiju pēc ņemtā parauga var atpazīt tikai speciālists, kuram ir nepieciešamais aprīkojuma komplekts..
  • Aknu endoskopija vai laparoskopija tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu - endoskopu ar iebūvētu video kameru. Šādas ierīces ir divu veidu - stingras metāla un elastīgas, kas pārraida attēlus caur optiskajām šķiedrām. Ierīce tiek ievietota ķermenī caur dabiskām atverēm - tūpļa vai mutes. Ekrānā redzamais speciālists var redzēt audzēja lokalizāciju un tā lielumu.
  • Ja jūs interesē, kā diagnosticēt onkoloģiju ar operācijas palīdzību, tad šajā gadījumā tiek izmantota biopsija. Ārsts ņem vairākas neoplazmas daļiņas, kuru skaits ir atkarīgs no esošajiem perēkļiem. Paņemtais materiāls tiek nosūtīts laboratorijas pētījumiem.

Ultraskaņas diagnostika

Ultraskaņa parāda aknu jaunveidojumus ar diezgan lielu precizitāti un tiek uzskatīta par galveno slimo orgānu izpētes veidu. Diagnostika ar ultraskaņu dod iespēju noteikt neoplazmas lielumu, lokalizāciju, vai tā ir ļaundabīga.

Lai nejaukt onkoloģiju ar citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem, tiek veikta punkcija. Šī darbība ir iespējama bez ievainojumiem ādā..

Ultraskaņas izmeklēšanas pamatā ir skaņas izplatīšanās noteiktā frekvencē. Tas nav iekļauts cilvēkiem dzirdamo frekvenču diapazonā, taču, datorizēti apstrādājot atstarotās skaņas vibrācijas, audzēja procesa gadījumā ir iespējams parādīt slimības ainu. Kā izskatās vēzis? Ultraskaņas fotoattēls palīdzēs jums uzzināt sonogrammu - slimības rezultātā iegūtu aknu attēlu..

Daudzi interesējas par to, vai saskaņā ar pētījumu ultraskaņas skenēšanas laikā ir iespējams noteikt precīzu audzēja atrašanās vietu. Pat biopsijas laikā tiek izmantota ultraskaņas iekārta, lai ārsts varētu nokļūt adatā pareizajā vietā uz orgāna. Atkārtota procedūra ļauj izsekot pielietotās ārstēšanas efektivitātei. Ultraskaņas izmeklēšana ir lēta, ierīces ir pieejamas katrā slimnīcā.

Uz jautājumu, vai ultraskaņa parāda aknu vēzi, ir vērts atbildēt, ka operācijas veikšanas metodei un ārsta kvalifikācijai ir nozīme. Rezultātu ietekmē aprīkojuma un sensoru atrašanās vieta. Citā klīnikā iegūtie rādītāji var atšķirties, tāpēc tos nevar nosaukt par 100 procentiem precīziem.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Dārga procedūra, kas netiek veikta katrā medicīnas iestādē. Parasti ierīce tiek uzstādīta privātās klīnikās, un ne visi var maksāt par procedūru. Bet tas ir pilnīgi nesāpīgs, apstiprināts grūtniecēm, tam nav blakusparādību.

Izmantojot MRI, ir iespējams precīzi noteikt onkoloģijas klātbūtni jebkurā slimības stadijā. Bet ne visi var izturēt šādu pārbaudi. Cilvēki ar klaustrofobiju to nepieļauj, kā arī nav piemērots pacientiem ar aptaukošanos, kuri vienkārši neiekļaujas ierīces iekšienē..

datortomogrāfija

Tā ir nesāpīga procedūra, kas ietver kontrastvielas izmantošanu, kas redzams uz instrumentiem.

Pacients lieto īpašas zāles, pateicoties kurām orgānu kontūras kļūst skaidri redzamas.

Tādējādi, izmantojot CT, var precīzi noteikt aknu vēzi, vienlaikus novērtējot audzēja lielumu un tā atrašanās vietu attiecībā pret asinsvadiem..

Ierīce nedos plakanu attēlu, bet gan cilvēka ķermeņa sekciju attēlu kopumu.

Angiogrāfija

Šī ir tehnika, kuras darbību veic, ievadot kontrastvielu, kas satur jodu. To lieto rentgena pārbaudēs, datortomogrāfijā un MRI. Veicot rentgenstarus vai citus izmeklējumus, ārsts modulē orgāna skatu trīsdimensiju attēlā. Pēc asinsvadu atrašanās vietas tiek vērtēts, cik lielā mērā orgāns tiek ietekmēts, vai ir audzēji.

Šī pārbaude palīdz plānot operāciju, ieskaitot embolizāciju. Asiņošanas gadījumā, kas var būt aknu vēža blakusparādība, asins diagnostika ar angiogrāfijas palīdzību, lai apturētu asinis, izmantojiet zāles. Vasopresīns vai embolija tiek ievadīta asiņošanas traukā, izraisot aizsprostojumu.

Aknu biopsija

Tas tiek parakstīts ar paaugstinātu aknu audzēju marķieru saturu. Procedūra ļauj noteikt aknu struktūru un bojājuma pakāpi, kā arī droši zināt, vai audzējs ir ļaundabīgs. Biopsijas veikšanai ir zināms riska pakāpe, kas saistīta ar augstu asinsvadu koncentrāciju aknās. Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm biopsijas laikā.

Pastāv arī šādi riski:

  • ja paraugu ņemšanas rīks nonāk traukā, ir iespējama asiņošana,
  • zarnu, plaušu vai žultspūšļa punkcija ar adatu,
  • patogēno mikrobu iekļūšana ķermenī.

Pēc procedūras ir svarīgi, lai pacients tiktu transportēts no slimnīcas. Atgriežoties mājās, jums jāpaliek gultā līdz nākamajai dienai. Nedēļas laikā jūs nevarat nēsāt svaru, nodarboties ar fiziskām aktivitātēm. Testa rezultāti būs gatavi pēc 7-14 dienām.

Vai aknu vēzis ir redzams ultraskaņā: kā izskatās dažādi audzēju veidi ultraskaņā?

Ir ļoti svarīgi laicīgi sākt cīņu pret onkoloģiju, šai slimībai tas ir jāidentificē patoloģiskā procesa attīstības sākumposmā. Diagnozējot iekšējo orgānu onkoloģiju, ultraskaņa tiek uzskatīta par visinformatīvāko instrumentālo pētījumu, kas ļauj aizdomas par patoloģiju. Ultraskaņas izmeklēšanai nav nepieciešama anestēzija, viļņiem nav negatīvas ietekmes. Procedūrai praktiski nav kontrindikāciju.

Pētījums ļauj noteikt precīzu orgāna izmēru, identificēt mazus perēkļus un atklāt struktūras izmaiņas. Ja tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana vēža noteikšanai, aknās tiek konstatēta asinsvadu neviendabīgums, parenhīma, audu proliferācija un membrānas bojājumi..

Par ko es uzzināšu? Raksta saturs.

Aknu vēža simptomi un stadijas

Sākumā slimība sevi nedeklarē, ir latenta, maskēta kā saaukstēšanās, saindēšanās ar pārtiku. Aknas paliek hipohondrijā, palpējot netiek noteiktas, lai gan jau parādās saspiešanas sajūta labajā pusē.

Galvenie simptomi I un II slimības stadijā:

  • nelielas epizodiskas sāpes zem labās ribas;
  • vājums, palielināts nogurums;
  • samazināta veiktspēja;
  • miega traucējumi naktī, miegainība dienā;
  • pēkšņa temperatūras paaugstināšanās;
  • apetītes zudums;
  • slikta dūša;
  • epizodiski gremošanas traucējumi (vemšana, caureja);
  • reibonis uz anēmijas, intoksikācijas fona.

Attīstoties onkoloģiskajam procesam, parādās ādas, sklēras, acu gļotādu dzeltenums, manāmi palielinās aknas. Tiek novēroti smagi gremošanas traucējumi, pacienta pašsajūta pasliktinās, viņš zaudē svaru, seja saasinās. Trešais posms tiek uzskatīts par kritisku, jo šajā brīdī audzējs sāk augt visā ķermenī.

IV stadijas vēža pazīmes:

  • stipras sāpes;
  • hronisku slimību saasināšanās;
  • obstruktīva dzelte;
  • deguna asiņošana;
  • pilīgs (ascīts);
  • siltums;
  • gremošanas sistēmas darbības traucējumi;
  • ādas nieze, izsitumi.

Vai ir iespējams noteikt aknu vēzi ar ultraskaņu?

Pētījumā ir grūti noteikt dziļi lokalizētus audzējus, mazie foci uz ekrāna nav redzami. Mūsdienu aprīkojums ļauj atklāt vairāk nekā 90% gadījumu ar bojājumiem, kas lielāki par 3 cm. Mazu bojājumu noteikšanas procents ir daudz mazāks, no 60 līdz 80%, atkarībā no ekrāna izšķirtspējas, speciālista kvalifikācijas. Ārēji tie ir ļoti līdzīgi displāzijas apgabaliem..

Veicot ultraskaņu, aknu augšējā daļa, kreisās daivas gals ir slikti redzams. Vēzis šajās vietās tiek konstatēts ar ultraskaņu progresējošās stadijās. Orgāna aptaukošanās rada neskaidru attēlu, traucē pareizu diagnozi. Audzēja augšana traukos, žultsvados tiek atklāta diezgan precīzi. Ļaundabīgo jaunveidojumu cēlonis ir ciroze, atrofētie audi ir skaidri redzami ultraskaņā.

Precīzākai slimības noteikšanai pārbaudes laikā tiek izmantoti kontrastvielas. Ar tiem pavards uz ekrāna izskatās skaidrāk.

Kādus aknu veidojumus var noteikt ar ultraskaņu?

Organa ultraskaņas izmeklēšanas laikā, kad tiek atklāts vēzis, tiek konstatēti labdabīgi jaunveidojumi:

  • adenomas ar un bez kuģu iekļaušanas;
  • cistas ar šķidru saturu;
  • lipomas - lipīdu kapsulas;
  • hemangiomas - aizaugušu vēnu mudžekļi;
  • hepatoze - šūnu tauku deģenerācija;
  • ciroze - funkcionālo saistaudu aizstāšana;
  • C hepatīts, tas izpaužas ar neskaidru orgāna kontūru, tā palielināšanos;
  • kalcifikācija - indurācija, kas piesātināta ar sāļiem.

Tiek atrasti tuberkulozes, kandidozes un citu slimību fokusi. Iekaisuma procesu nosaka aknu palielināšanās.

Visām patoloģijām nepieciešama periodiska uzraudzība, jo tās var deģenerēties par vēzi. Pārbaudes ieteicams veikt vismaz reizi gadā. Ārsts meklē, vai bojājumi ir palielinājušies, cik viendabīgi tie ir. Visi ultraskaņas dati tiek ievadīti pacienta kartē. Viņš automātiski ietilpst riska grupā, viņam vajadzētu būt uzmanīgākam simptomu parādīšanās gadījumiem, kas raksturīgi vēža sākuma stadijai.

Papildus labdabīgiem jaunveidojumiem tiek atklātas anomālijas orgāna attīstībā: daivu trūkums vai pārpalikums, to nepareiza atrašanās vieta. Viņiem ir maza ietekme uz orgāna darbu, šūnas neatjaunojas.

Vēzim, kas atklāts ar ultraskaņu, var būt atšķirīgs raksturs. Ļaundabīgu jaunveidojumu veidi:

  • sarkoma - sastāv no saistaudiem un asinsvadiem;
  • karcinoma - primārais vēzis, ko veido hepatocītu deģenerācija;
  • hepatoblastoma rodas dzemdē no neattīstītām funkcionālām šūnām, tiek diagnosticēta agrīnā vecumā, līdz pieciem gadiem;
  • hemangiosarkoma - patoloģiska asinsvadu audu izplatīšanās, ne mazāk bīstama kā sarkoma.

Ultraskaņas izmeklēšanas noteikumi

Pacientam nepieciešama sagatavošanās precīzai diagnozei. Tas sastāv no liekā gāzes veidošanās novēršanas, tas ir nepieciešams precīzai diagnostikai. Ultraskaņas sagatavošanas posmi:

  • 3 dienas pirms pārbaudes kāposti, pākšaugi, piens, augļi, maizes izstrādājumi tiek izslēgti no uztura;
  • dienu pirms procedūras lieto caurejas līdzekli;
  • 7-8 stundas pirms ultraskaņas jūs nevarat ēst, diagnoze ar pilnu vēderu var būt kļūdaina;
  • labākai pārtikas sagremošanai ieteicams lietot pārtikas fermentus;
  • lai novērstu gāzes veidošanos 2 stundas pirms ultraskaņas, ieteicams lietot adsorbentus (aktīvo ogli, Smecta).

Aknu vēža pazīmes ultraskaņā

Pārbaude atklāj audzēju veidojumus. Šiem perēkļiem ir atšķirīgs blīvums, tie asi izceļas uz funkcionālo audu fona, saplūst ar parenhīmu, tāpēc ir diezgan grūti noteikt aknu vēzi. Tas var būt viens un mezglains. Ar ultraskaņu vēzi var aizdomas par šādiem iemesliem:

  • nozīmīgi roņi vēnu bifurkācijas zonā;
  • izteikts čaulas asinsvadu modelis;
  • parenhīmas audu neviendabīgums;
  • lieluma novirze no normas līdz 2 cm, stūru noapaļošana, orgāna apakšējā robeža;
  • neskaidri attēli skaņas viļņu absorbcijas dēļ;
  • funkcionālo audu sabiezēšana.

Atkārtoti diagnosticējot ultraskaņas laikā, ja nepieciešams, tiek veikta punkcija, lai ņemtu audus histoloģiskai izmeklēšanai.

Kā atpazīt agrīnu aknu vēzi: simptomi, stadijas, ārstēšana un prognoze

Sigmoidā resnās zarnas vēzis 4. pakāpe ar metastāzēm aknās: simptomi, cik ilgi cilvēki dzīvo, prognoze, ārstēšana

Asins analīzes aknu vēža gadījumā: dekodēšanas rādītāji

Vai aknu ciroze ir redzama ultraskaņā? Pazīmes un apraksta piemērs

Kā izskatās aknu vēzis: dažādu veidu un slimības stadiju fotogrāfijas

Vai aknu vēzis ir redzams ultraskaņā un kā to noteikt bez kļūdām

Ultraskaņas izmeklēšana tiek uzskatīta par universālu metodi daudzu iekšējo orgānu slimību diagnosticēšanai. Aknu vēzi nosaka ar ultraskaņu, izmantojot īpašu sensoru, kas nosaka ļaundabīgu veidojumu.

Ultraskaņas procedūra

Šodien ar ultraskaņu ir iespējams atklāt un atpazīt aknu vēzi. Bet precīza diagnoze tiek veikta ne tikai, izmantojot aprakstīto metodi. Turklāt tiek izmantota datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un biopsija..

Pirmkārt, cilvēks veic asins analīzi. Vēža klātbūtnē testa rezultāts parādīs anēmijas attīstību, paaugstinātu bilirubīna līmeni. Tad tiek piešķirta ultraskaņas diagnostika. Ārsts ultraskaņas laikā redzēs aknu vēzi: metode ļauj noteikt audzēja lielumu un struktūru, noteikt klasifikāciju.

Jaunizveidotā mezgla kontūras skenēšanas laikā var būt neskaidras vai skaidras. Sekundāros vēža bojājumus sauc par metastāzēm..

Procedūra parāda ultraskaņas metastāzes aknās, ja tiek konstatētas nekrozes, audu sabrukšanas, kalcifikācijas, fibrozes zonas. Šis nosacījums ir bīstams cilvēka dzīvībai, jo sekundārie bojājumi izraisa blakus esošo trauku saspiešanu, orgānu kontūras bojājumus.

Noskatieties izglītojošu video par aknu vēzi:

Kā izskatās un diagnosticē aknu vēzi ar ultraskaņu

Vēža audzēju uz ekrāna vizualizē ar ultraskaņu. Tas var būt jebkuras formas ar izplūdušām vai skaidrām kontūrām..

Ļaundabīgo onkoloģiju var redzēt ultraskaņā vienā, daudzveidīgā formā. Tajā pašā laikā uz ekrāna uzists noteiks bojājumus lielajiem traukiem, kas atrodas blakus orgānam.

Ārējām aknu vēža pazīmēm nepieciešama diagnozes apstiprināšana, izmantojot ultraskaņu ar CDC, krāsu Doplera kartēšanu. Procedūras laikā ekrāns nosaka:

  • modificēts orgāna stāvoklis, slimības gadījumā apakšējā mala ir noapaļota;
  • neviendabīga struktūra, palielināts parenhīmas blīvums, funkcionāli aktīvās epitēlija šūnas;
  • mezgli portāla vēnas zaru zonā;
  • asinsvadu blīvēšana uz orgāna virsmas;
  • palielināts izmērs;
  • hiperohoisko mezglu klātbūtne.

Būtībā šāds vēža audzējs skenējot parādās jauktā formā. Orgāna sekcijas pēc struktūras kļūst neviendabīgas: vienā vietā struktūra kļūst blīvāka, citā - nekrozes dēļ plānāka.

Saskaņā ar ultraskaņas skrīninga aprakstu vēža bojājums parādās kā blīva struktūra bez nekrotiskām zonām.

Ekrānā cilvēks redzēs tumšu robežu ap audzēju. Tumšo ļaundabīgo slimības formu, atšķirībā no gaismas, raksturo palielināti limfmezgli. Šajā gadījumā žultspūslis pāriet uz sāniem.

Divos videoklipos apskatiet, kā izskatās vēzis un aknu metastāzes ultraskaņas monitorā:

Ko var sajaukt ar slimību

Saskaņā ar ārējiem simptomiem dzeltenīgu ādas vēzi var sajaukt ar hepatītu un aknu cirozi netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās dēļ asinīs, kas rodas nepareizas ķermeņa darbības dēļ..

Veicot ultraskaņu, ir iespējams sajaukt slimību dažādas ehogenitātes dēļ. Aknu vēzis ir līdzīgs skenēšanai ar:

  • cista;
  • lielā fokusa tipa ciroze;
  • abscess;
  • hidratēts ehinokoks.

Līdzība ar uzskaitītajām formācijām ir izskaidrojama ar slimību hiperohoicitāti. Bet dažas cistu formas atšķiras no vēža veidošanās ar anehogenitāti, neiespējamību iekļūt ultraskaņas viļņos.

Neskatoties uz grūtībām atšķirt metastāzes no citām slimībām, kvalificēts ārsts nosaka diagnozi 90% gadījumu. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, rūpīgi jāveic visu orgānu visaptveroša ultraskaņa.

Aknu vēzis tagad tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, izmantojot ultraskaņas skenēšanu. Lai novērstu slimības attīstību, pietiek ar aknu ultraskaņas procedūras veikšanu laikā.

Vai esat saskāries ar šo slimību? Pastāstiet savu stāstu komentāros. Kopīgojiet rakstu sociālajos tīklos ar draugiem. būt veselam.

Vai aknu vēzis ir redzams ultraskaņā

a) Terminoloģija:
1. Saīsinājums:
• Hepatocelulārā karcinoma (HCC)
2. Sinonīmi:
• Hepatoma
• Primārais aknu vēzis
3. Definīcija:
• Visizplatītākais ļaundabīgais aknu audzējs, kas parasti saistīts ar cirozi

b) Vizualizācija:

1. Vispārīgās īpašības:
• Labākais diagnostikas kritērijs:
o nevienmērīga hipervaskulāra masa ar tipisku kontrasta izskalošanos un portāla vēnas invāziju
• Izmērs:
o Mazi audzēji: mazāk nekā 2 cm
o lieli audzēji: vairāk nekā 5 cm:
- Difūza forma: vairāki bojājumi, kuru izmērs svārstās no nedaudz mazāk par centimetru līdz vairākiem centimetriem, "izkaisīti" pa aknām
• Morfoloģija:
o Audzējs parasti ir apaļš
• Galvenās iezīmes:
o Visizplatītākais iekšējo orgānu primārais audzējs:
- Izgatavo 80-90% no visiem primārajiem ļaundabīgajiem aknu audzējiem
o Bērniem tas ir otrais izplatītākais pēc hepatoblastomas
o Svarīgs punkts ir audzēja identificēšana un precīza noteikšana:
- Mazu jaunveidojumu ārstēšana var ietvert rezekciju, ablāciju; vai aknu transplantācija
- Ar vairākiem, lieliem audzējiem; HCC perēkļiem ar invāziju vēnās nepieciešama paliatīvā ārstēšana un ķīmijembolizācija
o HCC izraisītas portāla vēnu invāzijas pazīmes:
- Portāla vēnas lūmena paplašināšanās
- Audzēja kontrasta palielināšanās vēnas iekšpusē
- Neoplazmas izplatīšanās gar portāla vēnu

(Pa kreisi) Attēlā redzama neregulāra hipervaskulāra masa, kas iebrūk portāla vēnā. Aknas ir cirozes, tām ir bedrainas malas; tiek noteikts ascīts. Dominējošo HCC mezglu ieskauj vairāki satelītu perēkļi.
(Pa labi) Aksiālā CT kontrasta pastiprināšanas venozajā fāzē parāda hipodensīvu bojājumu aknu cirozes gadījumā, iebrūkot labās vārtu vēnas aizmugurējā zarā un izraisot tās oklūziju. Trombs tiek vizualizēts arī portāla vēnas galvenajā stumbrā, kas nenoved pie tā oklūzijas. Kontrasta pastiprināšanas arteriālajā fāzē audzējs intensīvi uzkrāja kontrastu. (Pa kreisi) Aksiālā T1 WI MR tomogramma kontrasta pastiprināšanās venozajā fāzē 54 gadus vecam vīrietim, kurš cieš no alkohola aknu cirozes, parāda multifokālu hipointensijas bojājumu, kas tieši iebrūk vārtu vēnā un izraisa intrahepatisko žults ceļu aizsprostojumu. Meklējiet ascītu un tipiskās cirozes pazīmes.
(Pa labi) Viena un tā paša pacienta aksiālā T1-WI MR attēlveidošana parāda masu (metastāzi) labajā virsnieru dziedzerī, kas izskatās līdzīga audzējam vārtu vēnā. Virsnieru dziedzeri ir viena no visbiežāk sastopamajām sekundāro perēkļu vietām HCC, lai gan kopumā audzējs reti dod tālu metastāzes. (Pa kreisi) Aksiālā CT bez kontrasta uzlabošanas parāda vietu aizņemošu masu ar hipodensīviem tauku ieslēgumiem, kas ir atšķirama arī portāla-venozajā fāzē (tomogrammas nav parādītas).
(Pa labi) Tā paša pacienta gareniskā sonogramma parāda netipisku ehogēnu masu, kas saistīta ar tauku ieslēgumiem HCC mezglā, kas atrodams CT. Makroskopisko tauku ieslēgumu klātbūtne audzējos aknu cirozes klātbūtnē ir ļoti aizdomīga par HCC, bet tomēr tiek konstatēta mazākos gadījumos.

2. Aknu hepatocelulārā vēža (HCC) CT skenēšanas pazīmes:

• CT bez kontrasta uzlabošanas:
o Ja nav aknu cirozes (pacientiem bez simptomiem vai ar sāpju simptomiem, vai audzēja plīsuma gadījumā):
- Vienīgais HCC: liela hipodensīva masa, iespējams, ar nekrozes, tauku ieslēgumu, pārkaļķošanās zonām
- Iekapsulēts HCC: labi aprobežota, hipodensīva, noapaļota masa:
Tiek atrasti gan galvenie hipodensas veidojumi, gan zema blīvuma "satelīta" mezgli
- Multifokālais HCC: vairāki hipodensīvi bojājumi - reti - ar nekrozes centrālo zonu
o aknu cirozes gadījumā (parasti sastopama skrīninga pētījumos):
- HCC perēkļu blīvums ir mazāks, salīdzinot ar aknu blīvumu
- Reģenerācijas vienību blīvums var būt lielāks

• CT ar kontrasta uzlabošanu:
o aknu artērijas fāzē:
- Nevienmērīga, palielināta kontrasta uzlabošana (mēreni diferencētas un slikti diferencētas HCC gadījumā)
Ļoti diferencēti audzēji var palikt hipodensīvi salīdzinājumā ar aknu parenhīmu visos kontrasta uzlabošanas posmos
- Ķīļveida augsta blīvuma zonas kontrasta pastiprināšanas artērijas fāzē: pavājināta perfūzija portāla vēnas oklūzijas dēļ audzēja tromba dēļ un palielināta arteriālā asins plūsma
o portāla-vēnu fāzē:
- HCC mezgla blīvums tuvojas aknu blīvumam o Aizkavētajā fāzē: HCC mezgls kļūst hipodensīvs:
- Kontrasta izskalošana ir galvenā:
Palīdz atšķirt HCC no reģeneratīviem mezgliem un arterio-portāla šuntiem
o Mazi HCC hipervaskulārie mezgli:
- Raksturo palielināts blīvums agrīnā un (galvenokārt) vēlīnā artēriju fāzē
- Portāla-venozajā un aizkavētajā fāzē kontrasta "izskalošanās" dēļ HCC mezgls kļūst hipodensīvs attiecībā pret aknu parenhīmu

(Pa kreisi) Aksiālā CT parāda vairākus hipervaskulārus bojājumus (HCC multifokāla forma), kas var atdarināt metastāzes. Kreisajā vārtu vēnā tiek vizualizēts audzēja trombs, uzkrājas kontrasts.
(Pa labi) Aksiālā CT kontrasta pastiprināšanas portāla-vēnas fāzē vienam un tam pašam pacientam parāda kontrasta izskalošanos no HCC perēkļiem, un tiek novērots arī audzēja trombs vārtu vēnā, kas atšķir hepatocelulāru karcinomu no metastāzēm, kas reti iebrūk portāla vēnā. (Pa kreisi) datortomogrāfija kontrasta pastiprināšanas artērijas fāzē (80 gadus vecam vīrietim bez zināmas aknu slimības) parāda lielu tilpuma bojājumu ar kontrasta uzkrāšanās "mozaīkas" modeli un plānu kapsulu. Šīs izmaiņas ir raksturīgas HCC, kas nenotika cirozes klātbūtnē, kā tas notiek, piemēram, hepatīta gadījumā..
(Pa labi) Tā paša pacienta rentgenogrāfija (katetra angiogrāfija) atklāj, ka audzēja "kapsula" sastāv no lieliem artēriju traukiem, kas to ieskauj perifērijā. (Pa kreisi) (A) T2-WI MR attēlveidošana parāda masas ar nedaudz intensīvāku signālu nekā aknas. (C) T1 VI MR tomogrammā kontrasta pastiprināšanas artērijas fāzē tas pats veidojums izskatās hipervaskulārs.
(Pa labi) T1 VI MR tomogramma kontrasta uzlabošanas aizkavētajā fāzē (A) vienam un tam pašam pacientam parāda kontrasta "izskalošanos" no veidojuma, ir redzama arī tās kapsula, kas ir ārkārtīgi raksturīga HCC. Difūzijas svērtā tomogramma (B) nosaka difūzijas ierobežojumu izglītība kļūst "spilgta") ir vēl viena HCC raksturīga iezīme.

3. Aknu hepatocelulārā vēža (HCC) MRI pazīmes:
• Signāla intensitāte mainās atkarībā no tauku komponenta smaguma, fibrozes, nekrozes:
• T1 VI:
o HCC fokusa signāls var būt hipo-, izo- vai hiperintensīvs, salīdzinot ar signālu aknās. o Taukus saturoši audzēji vai asiņošana ir hiperintensīva.
• T2 VI:
o HCC signāls bieži ir intensīvāks nekā signāls no aknu parenhīmas:
- Atjaunojošie mezgli ir hipointensīvi uz T2 VI par HCC displastiskā mezgla iekšienē:
- Izskatās, ka "mezgls mezglā"
- HCC parādās kā mazs fokuss ar paaugstinātu signāla intensitāti mezglā ar hipointensīvu signālu
• T1 ar kontrasta uzlabošanu (gadolīniju saturošs kontrasts):
o signāla intensitāte HCC ir nevienmērīgi palielināta, portāla-venozajā un aizkavētajā fāzē kontrasts tiek "izskalots"
o Ātra kontrasta "izskalošanās" veidošanās centrā, saglabājot kapsulas "atlikušo" kontrastu, ir raksturīga HCC, bet ne arterio-portāla šuntam
• Hepatospecifisks kontrasts (gadoksētskābes preparāti):
o Tirdzniecības nosaukumi: Eovist, Primovist
o Kontrasta uzlabošanas aizkavētajā fāzē (pēc divdesmit minūtēm):
- Nemainīta aknu parenhīma un dažas aknu daļas ar cirozi intensīvi uzkrāj kontrastu
- Turklāt lielākā daļa HCC mezglu izskatās kā norobežoti hipointensīvi veidojumi.
- Reti (ļoti diferencētas aknu šūnu karcinomas gadījumā) kontrastējot ar gadoksētskābi, tiek novērota novēlota noturīga kontrasta palielināšanās.
o Kontrasta uzlabošana uzlabo MRI jutīgumu, diagnosticējot mazus HCC bojājumus
• Difūzijas svērtais MRI:
o difūzijas ierobežošana HCC (veidošanās kļūst "spilgta")
o Ļauj palielināt MRI jutīgumu un specifiskumu, atklājot HCC

4. Aknu hepatocelulārā vēža (HCC) ultraskaņas pazīmes:

• Pelēktoņu ultraskaņa:
o Mazāk jutīga un specifiska metode HCC diagnosticēšanai salīdzinājumā ar CT un MRI:
- Īpaši ar cirozi, fibrozi, mezglveida izmaiņām aknās
o Audzēja ehogenitāte ir nevienmērīga nekrozes un hipervaskulāro zonu klātbūtnes dēļ
o Cieta audzēja daļa izskatās hipoehoiska
o Tauku ieslēgumi ir hiperohoiski:
- Nelieli hiperohoiski mezgli HCC var atgādināt hemangiomas
o Hepatocelulārajai karcinomai (HCC) var būt kapsula:
- Kas izskatās kā plāna hipoehoiska "svītra"

• Krāsu dopleris:
o Ļauj vizualizēt lielu skaitu trauku un šuntu audzējā
o Nelielus HCC perēkļus nevar atšķirt no reģeneratīviem un displastiskiem mezgliem

5. Angiogrāfija:
• Normāls:
o hipervaskulāri audzēji:
- Daudzi neoplastiski trauki un arteriovenozie šunti
- Palielināta aknu artērija, asinsvadu invāzija
o "pavedienu", "svītru" simptoms:
- Portāla vēnas audzēja invāzijas pazīmes

6. Ieteikumi vizualizācijai:
• Labākā diagnostikas metode:
o Daudzfāžu CT vai MRI pacientam ar aknu cirozi
o trīsfāzu CT vai MRI (arteriālā, venozā un aizkavētā fāze):
- Kontrasta uzlabota MRI ar gadoksētskābi: lielāka jutība un specifiskums

(Kreisajā pusē) 66 gadus veca vīrieša aksiālā T2-WI MR tomogramma, kas cieš no hroniska B hepatīta, subfreniskajās aknās tiek vizualizēta apaļas formas masa ar mēreni hiperintensīvu signālu. Ir redzamas arī divas mazākas cistas..
(Pa labi) T1 WI-MR skenēšanas laikā ar tauku nomākšanu vienam un tam pašam pacientam masa, šķiet, ir hipointensija, salīdzinot ar aknām. (Pa kreisi) T1 VI MR tomogrammā (GRE "fāzē" tam pašam pacientam masa izskatās nedaudz mazāk intensīva, salīdzinot ar aknām.
(Pa labi) T1 WI MR attēlveidošanā (GRE "antifāzē") vienam un tam pašam pacientam tiek noteikta signāla nomākšana veidošanā, kas norāda uz lipīdu klātbūtni. Mikroskopisku (kā šajā gadījumā) vai makroskopisku tauku ieslēgumu klātbūtne ir ārkārtīgi aizdomīga HCC pazīme aknu cirozes klātbūtnē. (Pa kreisi) T1 VI MR tomogrammā ar kontrasta uzlabošanu tam pašam pacientam tiek noteikta nevienmērīga veidošanās hipervaskularizācija, kas šajā gadījumā ir raksturīga aknu šūnu vēzim..
(Pa labi) Tā paša pacienta T1 VI MR tomogrammā kontrasts tiek izskalots no bojājuma, un var būt aizdomas arī par kapsulas klātbūtni (vēl viena raksturīga HCC pazīme).

c) Aknu šūnu aknu vēža diferenciāldiagnoze:

1. Reģeneratīvie un displastiskie mezgli:
• Reģenerācijas vienības: mazas, vairākas, ar ārkārtīgi zemu signāla intensitāti T2 VI un GRE
• Displastiski mezgli: hiperintenss uz T1 WI, mezglos nav atrasts asinsvadu tīkls, difūzijas ierobežojums nav raksturīgs; mezgli var parādīties kā "bojāti" apgabali kontrasta uzlabošanas aizkavētajā fāzē, izmantojot gadoketiķskābes kontrastu

2. Perifēra holangiokarcinoma:
• perifēra pietūkums, kas bieži izraisa žults ceļu aizsprostojumu
• Kapsulas ievilkšana, tilpuma samazināšana (skartajā zonā)
• Kavēta kontrasta uzlabošana CT vai MRI

3. Mezglu reģeneratīvā hiperplāzija:
• Fokālā forma: lielas reģenerācijas vienības
• Parasti sastopams Budas-Chiari sindromā
• Vairāki bojājumi (1–4 cm) ar pastāvīgu pastiprinātu kontrasta palielināšanos artēriju un portāla-vēnu fāzē
• Uzkrājiet kontrastu (gadoksētskābes sāļi) aknu un žultsceļu fāzē MRI
• Ap bojājumu vai centrālajā rētā var atrast zonas, kurās neuzkrājas kontrasts

4. Hipervaskulāras metastāzes:
• atgādina HCC mazo mezglu vai multifokālo formu
• Metastāzes ar cirozi ir reti
• Retāk tiek iebrūkta portāla vēna
• Parasti izraisa primārs endokrīnais audzējs

(Pa kreisi) Uz šķērsvirziena (A) un gareniskās (B) sonogrammas tiek vizualizēta noapaļota masa: cieta, iekapsulēta, gandrīz izoehogēna salīdzinājumā ar aknu cirozi. Bojājums tika interpretēts kā HCC vientuļš mezgls.
(Pa labi) Aksiālā DT kontrastvielas palielināšanās aizkavētā fāzē vienam un tam pašam pacientam papildus ultraskaņā konstatētajam bojājumam, kas redzams arī uz CT (tomogrammas nav parādītas), iekapsulēta masa aknās zem diafragmas kupola. (Pa kreisi) Aksiālajā CT kontrasta pastiprināšanas artēriju fāzē (tas pats pacients) ultraskaņā atrodamās masas, šķiet, ir hipervaskulāras, salīdzinot ar aknām. Tiek vizualizēts arī cits HCC hipervaskulārs mezgls, kas atrodas aknu labās daivas aizmugurējā segmentā kopā ar audzēja trombu vārtu vēnā..
(Pa labi) CT ar kontrastvielas palielināšanas venozo fāzi (tas pats pacients) kontrasts tiek izskalots no HCC mezgla, kas atrodas aknu kreisajā daivā; tiek vizualizēts arī audzēja trombs portāla vēnā. Šīs izmaiņas ir raksturīgas 4. pakāpes hepatocelulārajai karcinomai, ja ārstēšanas iespējas ir ierobežotas. (Kreisais) DT skenēšana (A un B) alkohola vīrietim ar akūtām sāpēm, ko papildina hipotensija, parāda asinis aknu malā; asiņošanas cēlonis bija liela HCC mezgla plīsums. Steatozes dēļ aknu parenhīmas blīvums ir difuzīvi samazināts.
(Labais) aksiālais T1 WI MRI (A) pacientam ar aknu šūnu vēzi pēc transarteriālas ķīmijembolizācijas vizualizē lielu masu (lielāku) ar tipiskām dzīvotspējīga audzēja pazīmēm (hiperensenss signāls uz T1 WI), bet dzīvotspējīga masa (mazāk) ir T1 B Es izskatos hipointensīvi. T1 VI MRI ar kontrastu (B) dzīvotspējīgs audzējs uzkrāj kontrastu, bet dzīvotnespējīgs audzējs nav.

d) Patoloģija:

1. Vispārīgās īpašības:
• Etioloģija:
o Ciroze (60–90%) hroniska vīrusu B un C hepatīta vai alkohola lietošanas dēļ:
- Pat ja nav cirozes, pacientiem parasti ir hroniski aknu bojājumi, piemēram, B hepatīta dēļ
o bezalkoholiskais steatohepatīts (NASH):
- Arvien biežāks aknu cirozes un HCC cēlonis
o kancerogēni:
- Aflatoksīni, sideroze, torotrasts, androgēni
o Alfa-1-antitripsīna deficīts, iedzimta hemohromatoze, Vilsona-Konovalova slimība, tirozinoze
• gēnu traucējumi:
o B hepatīta vīrusa DNS iekļaušana saimniekdatorā izraisa audzēja šūnu veidošanos

2. Makroskopiskās un ķirurģiskās pazīmes:
• vientuļnieks, nodulāra vai multifokāla forma, kapsulas klātbūtne; izkliedēta forma
• Mīksts audzējs, kurā var atrast nekrozes, asiņošanas, pārkaļķošanās, tauku ieslēguma perēkļus; ir iespējama arī asinsvadu invāzija

3. Mikroskopija:
• Ciets (šūnu) vai acinārs variants
• Palielināts tauku un glikogēna daudzums citoplazmā

e) klīniskās pazīmes:

1. Aknu šūnu aknu vēža izpausmes:
• Visizplatītākās pazīmes / simptomi:
o HCC galvenokārt tiek atklāts skrīninga pētījumos pacientiem ar aknu cirozi vai hronisku hepatītu
o Akūtas kapsulas plīsumā var rasties akūtas sāpes
• Citas pazīmes / simptomi:
o citi simptomi nav specifiski; tos ir grūti atšķirt ar simptomiem, kas saistīti ar aknu cirozi un portālu hipertensiju
• Klīniskais profils:
o vecāka gadagājuma pacients ar aknu cirozi; ar sūdzībām par sāpēm labajā hipohondrijā, svara zudums; ar ascītu; ar paaugstinātu alfa-fetoproteīnu līmeni
• Laboratorijas dati: paaugstināts alfa-fetoproteīnu līmenis, pavājināti aknu funkcijas testi
• Diagnoze:
o Īpašu CT un MRI izmaiņu noteikšana bieži ir pietiekama, lai sāktu ārstēšanu pat bez histoloģiska apstiprinājuma

2. Demogrāfiskie dati:
• Vecums:
o reģionos ar zemu sastopamības biežumu (piemēram, ASV un Eiropas valstīs):
- HCC tiek diagnosticēts 50-60 gadu vecumā
o endēmiskajos reģionos: 30-45 gadu vecumā
• Dzimums:
o M: W = 2,5: 1 (bez endēmiskiem reģioniem)
o M: W = 8: 1 (endēmiskie reģioni)
• Epidemioloģija:
o Katru gadu pasaulē no aknu šūnu vēža mirst no 250 tūkstošiem līdz vienam miljonam cilvēku:
- HCC ir otrais galvenais vīriešu vēža nāves cēlonis visā pasaulē
- HCC ir 7. visizplatītākais vēža nāves cēlonis ASV
o Vislielākais HCC biežums ir raksturīgs Āfrikas un Āzijas valstīm:
- Saistīts ar augstu vīrusu hepatīta B izplatību un aflatoksīnu iedarbību
o Ziemeļamerikā un Dienvidamerikā, Rietumeiropā, Austrālijā saslimstība ir mazāka:
- Tomēr cilvēkiem ar C hepatītu, ko 1980. gados izraisīja narkotiku lietošana un asins pārliešana, visticamāk ir HCC:
HCC biežāk sastopams arī cilvēkiem, kuri ierodas no reģioniem, kur vīrusu hepatīts ir endēmisks
Turklāt HCC sastopamības pieaugumā ir nozīme aptaukošanās epidēmijai kombinācijā ar bezalkoholisko steatohepatītu (NASH).
NASH var būt galvenais HCC cēlonis ASV un Eiropā
o Riska faktori:
- B hepatīts:
Īpaši vīriešiem ar lielu vīrusu slodzi
HCC parādīšanās var būt pirms cirozes sākuma
- C hepatīts:
Aptuveni 1/3 gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs izraisa HCC
Atsevišķi vai kopā ar alkoholismu
HCC notiek gadu desmitiem pēc inficēšanās ar C hepatīta vīrusu cirozes klātbūtnē
- Alkohola aknu ciroze:
HCC rodas pēc cirozes attīstības
- "Kriptogēna ciroze":
Visticamāk NASH iznākums
Arvien biežāk sastopams HCC cēlonis
- Ciroze citu iemeslu dēļ:
Primārā žultsceļu ciroze, hemohromatoze, autoimūnais hepatīts utt..

3. Pašreizējā un prognozētā:

• Komplikācijas:
o spontāns plīsums un masīvs hemoperitoneums
o Apakšējās dobās vēnas invāzija, audzēja plaušu embolija
o metastāzes (visbiežāk virsnieru dziedzeros un plaušās)

• Prognoze:
o mirstība pārsniedz 90%; rezekcija 17%:
- Aknu transplantācija ar pareizu kandidātu izvēli var sasniegt augstu izdzīvošanas līmeni:
Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 85%
o Vidējais paredzamais dzīves ilgums pēc simptomātiskas HCC diagnosticēšanas ir seši mēneši:
- Dzīves ilgums ir lielāks, ja HCC tika noteikts skrīninga ceļā
- Skrīninga mērķis ir atklāt audzējus

Redaktors: Iskander Milevski. Publicēšanas datums: 29.2.

Aknu vēža diagnostika

Parasti aknu jaunveidojumu vispirms atklāj ar ultraskaņu, tomēr metodes jutīgums neļauj atklāt visus mazos audzējus un visus esošos mezglus. Piemēram, lai noteiktu nelielas metastāzes, kas var būt kopā ar primāro audzēju, ultraskaņas izšķirtspējas nav pietiekamas. Tajā pašā laikā ultraskaņas navigācija palīdz kontrolēt perkutānas biopsijas veikšanu, kas ir neatņemama intervences iejaukšanās daļa un ir noderīga procesa norises uzraudzībā..

Aknu vēža primārajai diagnostikai ultraskaņa nav piemērota.

Kā tiek diagnosticēts aknu vēzis??

Aknu vēža diagnosticēšanas standarti ietver datortomogrāfiju (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) obligāti ar kontrastvielām, kas atklāj audzēja vaskularizāciju (asinsvadu struktūru), kas raksturīga hepatocelulārajai karcinomai (HCC). Asins piegāde audzējam nāk no citiem traukiem, izņemot pārējos aknu audus. Vairumā gadījumu ļaundabīgi aknu audzēji rodas hroniskas patoloģijas fona dēļ, kas arī izmaina CT un MRI attēlu, taču ir katram stāvoklim raksturīgi kontrastvielas noņemšanas momenti, kurus eksperti labi pazīst..

Starptautiskajos ieteikumos tiek uzskatīta pierādīta aknu šūnu karcinoma ar neatkarīgu fiksētu mainītu aknu asins piegādi dinamiskas CT un MRI laikā.

Krievijā divu pētījumu veikšana vienlaikus parasti netiek veikta, dažreiz pietiek ar vienu, bet ar vaskularizācijas attēlu, kas ir pilnīgi raksturīgs vēzim, neatstājot šaubas. Tā var būt kontrastējošas CT vai MRI izvēle, tas ir, jebkura pieejamā objektīvā radiālās attēlveidošanas tehnika. Pētījumi ļauj mums novērtēt ļaundabīgā procesa izplatīšanos, noteikt tā stadiju, novērtēt visu aknu stāvokli.

Pozitronu emisijas tomogrāfija aknu vēža primārajai diagnostikai vēl nav ieteicama.

Aknu biopsija

Biopsija nodrošina vēža morfoloģisko apstiprinājumu. Bet pat ar negatīvu rezultātu nevar atteikties no diagnozes - šādos gadījumos ir nepieciešama dinamiska novērošana, regulāri veicot papildu pārbaudes. Aknu biopsija nav jāklasificē kā "zinātniski pamatota kule" metode - manipulācijas dziļi ķermenī ir sarežģītas, un mūsdienīgs aprīkojums ļauj kontrolēt adatas atrašanās vietu un ar matemātisku precizitāti nogādāt to pareizajā vietā..

Biopsijas laikā iegūtais materiāls var būt neinformatīvs nemaz ne ķirurga vainas dēļ, bet gan strukturālu pazīmju un patoloģisku izmaiņu dēļ pacienta aknās, īpaši cirozes vai hroniska hepatīta klātbūtnē..

Biopsija tiek veikta ar plānu adatu, un to sauc par "aspirācijas aknu smalku adatu biopsiju", kad materiāls tiek aspirēts.

Vēlama ir audu kolonnas biopsija, to sauc par "kodols-biopsija", bet biežāk krievu un angļu maisījums "kodols-biopsija".

Manipulācija ir nepatīkama, bet vairāk psiholoģiski nekā fiziski. Labās ķirurģiskās rokās komplikācijas notiek reti. Asinsvadu bojājums asinsvadu bojājumu dēļ ir gandrīz 1-2%. Bailes par audzēja šūnu izplatīšanos gar punkcijas kanālu ir pamatotas, taču, novērojot vidēji pusotru gadu, tas ir iespējams maksimāli 11% gadījumu..

Aknu biopsija netiek veikta, ja aknu izmaiņas cirozes rezultātā daudzfāzu datortomogrāfijas laikā atklāj hepatocelulārai karcinomai raksturīgu vaskularizāciju, un diagnozi apstiprina kontrastējošā MRI.

Audzēja biopsija ir nepieciešama, ja:

  • aknu jaunveidojums bez cirozes pazīmēm;
  • audzējs ir lielāks par 2 cm un uz CT un MRI netipiska vaskularizācija;
  • audzējs, mazāks par 2 cm, ar tipisku HCC asins plūsmu, kas noteikts ar jebkuru objektīvu attēlveidošanas metodi;
  • neskaidra pētījumu interpretācija, ja alfa-fetoproteīnā (AFP) nav izmaiņu.

Biopsija nav norādīta:

  • ārstēšana nav gaidāma smagas vienlaicīgas patoloģijas dēļ;
  • ārstēšana nav plānota dekompensētas aknu cirozes dēļ;
  • plānota aknu rezekcija.

Laboratorijas testi

Testi parāda aknu funkcionalitāti, bet nespēj neko pateikt par ļaundabīga audzēja klātbūtni vai neesamību. Tas ir, viņi runās par cirozi un hepatītu, bet vēzis rādītājos netiek atspoguļots.

Alfa-fetoproteīnu (AFP) loma aknu vēža diagnostikā ir nedaudz pārspīlēta. Šis marķieris palielinās ar jebkuru aknu patoloģiju (un ne tikai aknām). Atklājot nelielu aknu šūnu vēzi, AFP palielinās vienai piektdaļai pacientu. Bet, ja ir augsts vairāku simtu vienību līmenis un vaskularizācijas pārkāpumi ar CT vai MRI no audzēja, kas pārsniedz 2 cm, protams, nevar būt šaubu par ļaundabīgu audzēju..

Paralēli attēlveidošanas metodēm, lai kontrolētu aknu vēža ārstēšanas efektivitāti, tiek izmantots AFP marķieris, jo augoša audzēja asinsvadu veidošanās laikā tas palielinās..

Iepriekšējais Raksts

Vēzis ir iedzimts.