Kas ir submucous mezgls dzemdē

Fibroma

Sievietes vēlīnā reproduktīvā vecumā un pirms menopauzes bieži dzird miomātiskās dzemdes veidošanās diagnozi. Tas ir no hormoniem atkarīgs audzējs, kura attīstību ir grūti paredzēt vai aprēķināt. Tas var palikt stabils ilgu laiku, asimptomātisks vai strauji palielināties, izraisot diskomfortu. Var spontāni pazemināties vai pazust.

Visu veidu dzemdes mioma tiek klasificēta pēc dažādām īpašībām. Apskatīsim tuvāk, kā miomas atšķiras un kādas ir.

Plaši pazīstama klasifikācija

Pirmkārt, izmainītā šūna sadalās un aug, veidojot mezglu tikai muskuļu audos. Turpmākais tā attīstības virziens veido vairākas dzemdes miomas šķirnes, kas atšķiras pēc izskata un klīniskajām īpašībām.

Suberozā tipa miomātiskajam mezglam ir plaša pamatne vai "kāja", kas atrodas uz dzemdes virsmas. Audzējs aug vēderplēves virzienā, kuram to sauca par subperitoneālu. Spēj saņemt sekundāru asins piegādi, piestiprinoties blakus esošajiem orgāniem, un pēc atdalīšanās no dzemdes tā kļūst par parazītu leiomiomu.

Iekšējā neoplazma rodas dzemdes vidējā muskuļu slānī. Šis slānis ir visplašākais orgānā, tāpēc šūnas biežāk nekā citi piedzīvo patoloģiskas izmaiņas. Process var ietekmēt arī citus dzimumorgānu audus, izraisot mezglainu miomu šķirnes (intramural-subserous, intramural-submucous).

Zem endometrija plānā gļotādas slāņa, kas izklāta ar sieviešu reproduktīvā orgāna iekšējo virsmu, attīstās submukozs miomātiskais audzējs. Audzējs attīstās dzemdes dobumā, ir piestiprināts ar plašu pamatni vai kāju. Šāda veida mezgls uz pedikla noteiktu faktoru ietekmē caur dzemdes kakla kanālu var iziet maksts. Šādu miomu sauc par dzemdībām.

Pēc augšanas un atrašanās vietas attiecībā pret dzemdes asi

Neoplazma, kas attīstās dzemdes kakla kanālā, sievietēm reproduktīvā vecumā tiek reti diagnosticēta. Izaugsme notiek muskuļu audos un nosaka dzemdes miomas tipus pēc atrašanās vietas attiecībā pret dzimumorgānu asi.

Dzemdes kakla (dzemdes kakla) miomatozo audzēju īpatsvars veido ne vairāk kā 5% no visiem gadījumiem. Šajā gadījumā jaunveidojums aug dzimumorgānu kakla maksts daļā. To raksturo izteikti simptomi, pat ar maziem izmēriem. Patoloģiju papildina stipras sāpes, blakus esošo orgānu un asinsvadu saspiešana, nespēja grūtniecību.

Lokalizācijas īpatnība ir tā, ka tā netraucē orgāna saraušanās funkciju, tāpēc sievietes menstruālais cikls visbiežāk nezaudē. Bieži vien kopā ar infekcijas rakstura komplikācijām. Ja mezgls tiek iespiests dzemdes kakla kanāla lūmenā, tad dzemde ir stipri izstiepta un kļūst līdzīga mucai. Dažreiz audzējs sasniedz tādu izmēru, ka kakls kļūst lielāks par dzimumorgānu. Šāda veida mioma tiek ārstēta ar operāciju.

Dzemdes kakla (istmiskā) mioma attīstās sašaurināšanās zonā starp paša orgāna ķermeni un kaklu. To papildina iekšējo orgānu saspiešana, traucēta zarnu kustība un urinēšana, stipras sāpes vēdera lejasdaļā, dzemdes deformācija. Sievietes sūdzas par nespēju ieņemt bērnu vai grūtniecību. Liels audzējs saspiež asinsvadus, traucējot audu un orgānu uzturu, kas atrodas mazajā iegurnī.

Korporālā neoplazma parādās pašā dzemdes ķermenī un ir visizplatītākā. Šajā gadījumā pacientu moka stipras sāpes, kas izstaro olnīcu vai maksts zonu. Menstruālā asiņošana palielinās un ilgst ilgāk, un dzemde deformējas. Grūtības ar grūtniecību.

Medicīnas praksē ir netipiskas dzemdes kakla mezglu formas. Paracervikālos audzējus sauc par audzējiem, kas izveidojušies uz sānu kakla sienas. Ja tas aug starp plašas saites ziedlapiņām, tas ir intraligamentārs tips. Dzemdes kakla priekšējā lokalizācija ir raksturīga antecervikālai miomai, un aizmugure ir retrocervikāla. Kad mezgls rodas starpdzemdes kakla audos, aiz dzimumorgānu kakla, tad viņi runā par retroperitoneālu patoloģijas formu.

Izšķir šādas miomas augšanas iespējas:

  1. Dissekcijas leiomioma, skatoties mikroskopā, ir ļoti līdzīga placentas virsmai. Šajā gadījumā miometrijs, kas atrodas ap audzēju, noslāņojas, veidojot gludo muskuļu audu "mēles", kas aug uz iegurņa sienām un dzimumorgānu plašās saites..
  2. Intravenoza leiomiomatoze ir labdabīga, gludu muskuļu neoplazma, kas parādās vēnās. Šī patoloģija ir skaidri redzama, veicot makroskopisko pārbaudi. Dzemde ir palielināta, asinsvadi ir paplašināti, un tajos tiek novēroti pelēki savīti auklas, kas sastāv no mīkstiem un elastīgiem audiem. To raksturo zema mitotiskā aktivitāte, mirušo zonu trūkums, atipijas pazīmes.
  3. Difūzo leiomiomatozi raksturo vienmērīga, difūza dzemdes augšana, ko izraisa liels mezglu skaits. Orgāna tilpums var ievērojami palielināties, un tā masa var sasniegt kilogramu. Muskuļu slānī (sienā) rodas daudzas dažāda lieluma miomas (no mikroskopiskām līdz 3 cm). Dzemdes virsma ir nevienmērīga - bedraina.
  4. Metastātiskas miomas ir raksturīgas sievietēm reproduktīvā vecumā. Slimības gaita pārsvarā ir asimptomātiska, savukārt mezglos notiek aktīva izaugsme. Riska pacienti, kuriem veikta: histerektomija, diagnostiskā kiretāža, miomektomija. Pastāv iespēja pāriet uz ļaundabīgu audzēju.

Atdalīšana pēc morfoloģiskajām īpašībām

Pamatojoties uz neoplazmas augšanas ātrumu, fibroīdi tiek sadalīti divos veidos: vienkārši un daudzveidīgi.

Vienkāršas formas fibroīdiem raksturīga līdzība ar miometrija hiperplāziju. Mezgli aug diezgan lēni, simptomi ir slikti izteikti. Redzamu izpausmju trūkums un labklājības pasliktināšanās noved pie savlaicīgas slimības diagnozes.

Polyferous fibroids raksturo aktīva un diezgan strauja mezglu augšana. To papildina stipras sāpes vēdera lejasdaļā, menstruāciju traucējumi un acikliskas asiņošanas parādīšanās.

Saskaņā ar pieejamajām morfoloģiskajām pazīmēm dzemdes mezgli ir: šūnu, epitelioīdi, hemorāģiski, ar aktīvu mitozi bez atipijas. Izšķir arī leiomijolipomas ar tauku šūnām, leiomioomas un miksoīdās miomas..

Atdalīšana pēc lokalizācijas

Intraligamentārā mezglainā mioma veidojas dzemdes ķermenī, attīstoties uz āru. Šajā gadījumā audzējs iekļūst starp saitēm, kas saglabā dzimumorgānu iegurņa dobumā. Šī vieta sievietei izraisa stipras sāpes, problēmas ar urinēšanu, blakus esošo orgānu un asinsvadu saspiešanu. Tā rezultātā tiek traucēta apakšējo ekstremitāšu uzturs, palielinās trombu veidošanās risks. Vienīgā efektīvā metode, kā atbrīvoties no interligamentālā audzēja, ir ķirurģiska iejaukšanās..

Retroperitoneālā mioma aug no dzimumorgānu vai kakla apakšējām daļām, attīstoties uz āru, nevis vēdera dobumā.

Viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām - intersticiāla mioma attīstās dzemdes sieniņās, tas ir, muskuļu audu biezumā. Tas veido vairāk nekā 60% no visām fibroīdām. Labdabīgs audzējs reti iziet ārpus miometrija, bet var iekļūt dzemdes dobumā, "izspiesties".

Tas ir noapaļots, blīvs, labi norobežots gludo muskuļu audu mezgls, kurā iekļuvuši asinsvadi. Parasti tas ir daudzkārtējs. Šī slimība skar sievietes reproduktīvā vecumā.

Klasifikācija pēc mezglu skaita un to lieluma

Ja sievietei ir tikai viens miomatozs mezgls, tad viņi runā par vienu miomu. Šī patoloģija ir reta, tikai 16% gadījumu. Daudz biežāk jūs varat atrast vairākus audzējus, kad dzemdi ietekmē vairākas formācijas vienlaikus. Vairāki eksperti uzskata, ka fibroīdi vienmēr ir daudzveidīgi ar vienīgo atšķirību, ka mezgli atrodas dažādos to attīstības posmos.

Miomas veidošanās lielumu nosaka ar ultraskaņu. Dati ir sniegti divās versijās: paša veidojuma lielums (centimetros) vai dzemdes palielināšanās pakāpe pēc analoģijas ar grūtniecību (dzemdniecības nedēļās). Precīzāka informācija sniegta 1. tabulā.

1. tabula. Miomātisko mezglu klasifikācija pēc lieluma.

MiomaIzmērs dzemdniecībā

nedēļas

Izmērs centimetros
Mazs4-6 nedēļaslīdz 2 cm
Vidēji10-11 nedēļaslīdz 6 cm
Liels12-16 nedēļasvirs 6 cm
Milzīgs20 nedēļasapmēram 15 cm

Medicīnas praksē ir gadījums atklāt miomas mezglu, kura lielums atbilda trīsdesmit septītajai grūtniecības nedēļai.

Klīniskā klasifikācija

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm ir šādi fibroīdu veidi:

  • asimptomātiski - nekādā veidā neizrāda, kas noved pie savlaicīgas slimības un audzēja augšanas atklāšanas ilgu laiku;
  • simptomātiski - ir izteikti simptomi. Visbiežāk sieviete saskaras ar neauglību un smagām sāpēm vēdera lejasdaļā, kas izstaro muguras lejasdaļu, sēžamvietu, apakšējās ekstremitātes, problēmas ar defekāciju un urinēšanu. Parādās ādas un gļotādu asiņošana (asinsvadu integritātes vai caurlaidības pārkāpums, izraisa zemādas asiņošanu un asiņošanu).

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no miomatozās veidošanās klīniskajām izpausmēm (simptomiem)..

Medicīnas praksē izšķir šādus miomatozus veidojumus:

  • klīniski nenozīmīgi vai mazi veidojumi;
  • mioma audzēji vidēja lieluma;
  • mazas vairākas jaunveidojumi;
  • vairākas formācijas ar dominējošu vidēja lieluma mezglu;
  • liela dzemdes mioma;
  • stumbra mioma (veidojums aug "uz kājas");
  • submucous dzemdes mioma;
  • sarežģīta dzemdes mioma.

PVO apstiprinātie fibroīdu veidi

Pasaules Veselības organizācija audzējus ir klasificējusi, pamatojoties uz miomatozo mezglu diferenciācijas pakāpi. Izšķir šādus veidus:

  1. Leiomyoma ir labdabīgs, no hormoniem atkarīgs audzējs, kura izcelsme ir dzimumorgānu miometrijā. Sadalīts:
    • šūnu - mīksts, precīzi noteikts mezgls, kas aug dzemdes sienas iekšpusē;
    • parasts - blīvs labdabīgs veidojums, kas skaidri izceļas uz veselīgu audu fona;
    • epitēlijs - sastāv no gludu muskuļu audiem ar asinsvadu fragmentiem;
    • dīvains - labdabīgs, daudzstūrains (šī iemesla dēļ to bieži sajauc ar leiomiosarkomu) audzējs, kas ietver ne tikai muskuļu audus;
    • metastātisks - labdabīgs veidojums, kas izaug trauku lūmenā un veido metastāzes;
    • polyferous - augoša neoplazma ar poliiferācijas zonām;
    • ļaundabīgs - miomatozs mezgls ar atipijas pazīmēm, augsts deģenerācijas risks vēža audzējā;
  2. Rabdomioma ir labdabīga rakstura jaunveidojums, kurā dominē šķērssvītrotas muskuļu struktūras.
  3. Fibroids - audzējam līdzīgs dzemdes veidojums, kas sastāv no saistaudiem ar muskuļu elementiem.
  4. Angiomyoma - audzējs, kas izklāta ar asinsvadiem.

Sievietes reproduktīvo orgānu šūnas bieži tiek pakļautas patogēnām izmaiņām, kas izraisa neoplazmu attīstību. Neatkarīgi no tā, kāda veida mioma tiek diagnosticēta, jums nevajadzētu krist panikā. Mūsdienu medicīna piedāvā plašu terapeitisko jomu klāstu, ieskaitot minimāli invazīvas. Savlaicīga un kvalitatīva ārstēšana ļaus jums atbrīvoties no slimības, izvairīties no komplikācijām.

Miomatozais mezgls dzemdē: kas tas ir

Starp labdabīgiem audzējiem reproduktīvā vecumā sievietēm vienu no vadošajām vietām aizņem dzemdes mioma. Tās attīstība negatīvi ietekmē reproduktīvo funkciju, izjauc normālu menstruālā cikla gaitu, to papildina sāpes un asiņošana no dzimumorgānu trakta. Jo agrāk tiek atklāts miomatozais mezgls, jo vieglāk ar to tikt galā bez ķirurģiskas ārstēšanas.

Par jaunveidojumu attīstības īpatnībām

Miomātiskais mezgls dzemdē ir gluds muskuļu un miometrija (dzemdes muskuļu slāņa) šķiedru sastāvdaļu labdabīgs audzējs. Slimības augšana ir tieši proporcionāla pacientu vecumam.

Ja sievietēm līdz 35 gadu vecumam mioma rodas 20-25%, tad pēc 40 gadiem audzējs tiek konstatēts katrai trešajai sievietei.

Pēc tam, kad sieviete nonāk menopauzē, audzējs tiek apgriezti attīstīts.

Miomas mezgli iziet 3 attīstības stadijas:

  1. Aktīva audzēja augšanas fokusa veidošanās. Provokatīvu faktoru ietekmē miometrija biezumā parādās netipiskas šūnas, kas sāk nejauši sadalīties. Ap tiem parādās mazi trauki.
  2. Audzēja augšana bez šūnu diferenciācijas.
  3. Audzēja nobriešana. Kapsulas veidošanās no saistaudiem un asinsvadu tīkla, kas baro miomatozos mezglus.

Neoplazma vispirms aug starp muskuļiem, pēc tam vai nu nonāk virsmā, vai arī izvirzās dzemdes dobumā. 95% mezglu ietekmē dzemdes ķermeni, atlikušie 5% atrodas dzemdes kaklā, interscapular (dzemdes platās saites biezumā), subperitoneālā lokalizācija.

Izskata iemesli

Miomatozie mezgli ir no hormoniem atkarīgi veidojumi. To attīstība ir tieši saistīta ar olnīcu hormonu - estrogēna un progesterona līmeņa paaugstināšanos.

Fibroīdu rašanos labvēlīgi ietekmē vielmaiņas traucējumi.

Faktori, kas izraisa labdabīga mezgla attīstību dzemdē, ir:

  • Endokrīnās sistēmas traucējumi: policistisko olnīcu sindroms, virsnieru un vairogdziedzera slimības, cukura diabēts.
  • Aptaukošanās un pavadošais metaboliskais sindroms.
  • Centrālās nervu sistēmas slimības, kas ietekmē hipotalāmu un hipofīzi.
  • Smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana.
  • Dzemdes traumas, kas rodas no ķeizargrieziena, aborta, dzemdību traumas.
  • Hronisks iegurņa orgānu iekaisums.
  • Hormonālā līmeņa izmaiņas grūtniecības laikā un perimenopauzes laikā.
  • Ģenētiskā nosliece.

Svarīgs! Šie faktori var provocēt ļaundabīgus dzemdes audzējus, kas sākotnējā stadijā klīniski maz atšķiras no miomatozām jaunveidojumiem. Tāpēc, atklājot audzējus, ir jāveic rūpīga slimības diagnostika un pastāvīgi jāuzrauga tās gaita..

Diagnostika

Pirmais dzemdes miomas mezglu diagnosticēšanas posms ir ginekoloģiskā pārbaude ar divām rokām. Ārsts var sajust veidošanos uz dzemdes sienas, noteikt tā aptuveno lielumu un lokalizāciju. Uztriepes tiek ņemtas uz maksts un dzemdes kakla kanāla mikrofloru un šūnu sastāvu.

Pēc tam tiek noteikta iegurņa orgānu ultraskaņa ar Doplera ultraskaņu. Ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt precīzu miomatozās formācijas diametru, tā struktūru un izskatu. Doplera ultrasonogrāfiju izmanto, lai izmērītu asins plūsmu audzējā. Un arī ultraskaņa palīdz noteikt endometrija stāvokli, identificēt tā hiperplāziju (proliferāciju).

Lai pētītu miomatozos mezglus, kas aug dzemdes dobumā, tiek izmantota histeroskopija. Izmantojot medicīnisko endoskopu, ārsts pārbauda dzemdes iekšējo virsmu palielinājumā un paņem patoloģisku materiālu biopsijai.

Ar spēcīgu endometrija augšanu tiek veikta atsevišķa diagnostiskā kiretāža. Endometrija augšējo slāni noņem ar kureti un nosūta histoloģiskai izmeklēšanai, lai atklātu ļaundabīgo audu zonas.

Ar asins analīžu palīdzību tiek noteikti vispārējie un bioķīmiskie parametri, pacienta hormonālais stāvoklis, audzēja marķieri, koagulācija un slimību klātbūtne (HIV, vīrusu hepatīts, sifiliss)..

Idiomiomās atkarībā no lokalizācijas

Visi miomatozie mezgli sāk veidoties dziļi dzemdes muskuļu slānī. Attīstoties un nobriestot, tie var izvirzīties uz dzemdes virsmu vai tās dobumā. Atkarībā no augšanas virziena izšķir šādus miomatozo mezglu tipus:

  • Suberous.
  • Iespiesta.
  • Submucous.

Ar rupju izskatu

Šim miomātisko audzēju tipam raksturīga izvirzīšanās virs dzemdes virsmas par vairāk nekā 50%. Parasti viņiem ir plata kāja, kas bieži ir savīti. Šajā gadījumā rodas mezgla nepietiekams uzturs, attīstās tā nekroze (nāve), ko papildina stipras sāpes un smagas komplikācijas, līdz pat peritonīts (vēderplēves iekaisums).

Subomatoza tipa myomatozie mezgli var izaugt līdz zarnai vai omentumam, aizaugot ar jaunu asinsvadu tīklu. Šādas miomas sauc par parazitārām. Viņi izdara spiedienu uz zarnām, traucējot tā darbu, kā arī izpaužas ar spēcīgu sāpju sindromu.

Un starpposma skats

Intersticiālais mezgls attīstās dzemdes muskuļu slāņa biezumā, neizvirzoties ārpus tā robežām. Šis fibroīdu izvietojums ir visizplatītākais. Šajā gadījumā tiek traucēta miometrija kontraktilitāte, kas izraisa bagātīgas menstruācijas, kas ilgst vairāk nekā 7 dienas (menorāģija). Starpmenstruālā periodā ir iespējama asiņošana no dzemdes (metroragija). Uz pastāvīga asins zuduma fona attīstās anēmisks sindroms, ko raksturo:

  • Vājums.
  • Reibonis.
  • Ādas bālums.
  • Samazināta veiktspēja.

Miomatozie veidojumi, palielinot dzemdes lielumu, var saspiest blakus esošos orgānus (zarnas, urīnpūsli, urīnizvadkanālus), tos saspiežot. Tas izpaužas kā aizcietējums, bieža urinēšanas vēlme, urīna aizture ar hidronefrozes attīstību.

Ar izcilu izskatu

Tie ir submucous myomatous mezgli, kas izvirzīti dzemdes dobumā un to deformē. Viņi var izaugt uz pedikla, ietekmējot muskuļu slāni, vai arī tiem ir plaša bāze un 50% atrodas miometrijā.

Submukozo mezglu simptomi ir:

  • Smaga menstruālā asiņošana ar recekļiem.
  • Asiņaini izdalījumi jebkurā menstruālā cikla periodā.
  • Vēdera sāpju zīmēšana.

Miomātiskie mezgli dzemdē, kas aug uz plānas kātiņas, dažreiz var atdalīties no pamatnes un tikt noraidīti. Tiek izveidots topošais miomatozais mezgls. Dzemde sāk aktīvi sarauties, cenšoties atbrīvoties no audzēja, kas izraisa smagu asiņošanu un sāpes.

Svarīgs! Šim stāvoklim nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Tiek veikta ārkārtas operācija.

Caur atvērto dzemdes kaklu miomatozais audzējs tiek satverts ar speciāliem knaiblēm un nolaists. Kāju nogriež ar šķērēm. Histeroskopijas kontrolē dzemdes dobums tiek izkapts, lai pilnībā noņemtu patoloģiskos audus. Pēc operācijas tiek veikta hormonālā terapija, tiek nozīmēti hemostatiskie līdzekļi (hemostatiķi) un antibiotikas.

Dažos gadījumos var rasties spontāna pilnīga miomatozā mezgla piedzimšana. Tas notiek, ja tas izauga uz ļoti gara kāta, gandrīz nokļūstot dzemdes kakla kanālā. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar savu ginekologu. Ir nepieciešams veikt histeroskopiju un ultraskaņu, lai sāktu steidzamu hemostatisko un antibiotiku terapiju, lai novērstu komplikācijas.

Ārstēšanas metodes

Dzemdes miomas mezglu ārstēšanas izvēle ir atkarīga no to lieluma, atrašanās vietas, veselības stāvokļa un pacienta vecuma. Terapijai ir divas galvenās pieejas: zāļu ietekme uz miomatozo mezglu un tā noņemšana ar ķirurģisku iejaukšanos.

Darbības metode

Vispārējas norādes par myomatous mezgla noņemšanu ir:

  • Lieli audzēja izmēri (12-15 grūtniecības nedēļās).
  • Ilgstoša asiņošana, kas izraisa anēmiju.
  • Miomātiskā audzēja iegurņa orgānu saspiešana.
  • Strauja mezglu lieluma palielināšanās (vairāk nekā 4 nedēļas gadā).
  • Audzēja aktivitāte menopauzes laikā.
  • Subserous pedikula mioma - pastāv vērpes un nekrozes risks.
  • Dzemdes miomas dzemdes kakla mezgli.
  • Labdabīga audzēja un endometrija hiperplāzijas vai olnīcu audzēja kombinācija.
  • Neauglība, ko izraisa mioma.

Miomatozās formācijas noņemšana ir iespējama ar laparotomiju (plaša vēdera priekšējās sienas izmērs) un laparoskopiju (operācija, veicot nelielas vēdera punkcijas endoskopa kontrolē). Laparoskopiskā metode ir mazāk traumatiska un vieglāk nēsājama. Tomēr tas nav piemērots tiem fibroīdiem, kas atrodas dzemdes aizmugurē, un lieliem audzējiem ar ļaundabīgu audzēju risku.

Arī darījuma apjoms ir atšķirīgs. Miomektomija ietver tikai dzemdes miomatozā audzēja izgriešanu, vienlaikus saglabājot pašu orgānu. Šo noņemšanas metodi izmanto maziem mezgliem reproduktīvā vecuma pacientiem. Ja miometriju stipri deformē mezgli, tie aug dzemdes kaklā vai ir risks attīstīties vēzim, nepieciešama pilnīga dzemdes noņemšana - histerektomija.

Mūsdienu ginekoloģija piedāvā minimāli invazīvu metodi miomatozo mezglu ārstēšanai. To sauc par dzemdes artērijas embolizāciju. Lai saprastu, kādos gadījumos to var piemērot, jums vajadzētu uzzināt, kas tas ir..

Rentgena aparāta kontrolē zāles caur augšstilba artēriju injicē dzemdes miomatozā audzēja traukos, kas aizsprosto to lūmenu. Šajā gadījumā tiek traucēta asins piegāde patoloģiskajā vietā, mezgls ir ievērojami samazināts un notiek nekroze. Metodei ir mazāk komplikāciju nekā standarta ķirurģiskai ārstēšanai, un pēcoperācijas rehabilitācija ir daudz vieglāka un ātrāka. Tas ir piemērots fibroīdu likvidēšanai līdz 8-10 grūtniecības nedēļām bez ļaundabīgu audzēju pazīmēm.

Neķirurģiska metode

Fibroīdu attīstība ir atkarīga no sieviešu dzimuma hormonu koncentrācijas. Lai nomāktu olnīcu darbu, tiek noteikta hormonu terapija. Lietojot to, estrogēna un progesterona līmenis samazinās, un audzējs regresē.

Mioomatozo mezglu ārstēšanai tiek izmantoti:

  • Gestagēni. Tie ir progesterona analogi, kas, lietojot tos, kavē pašu steroīdu hormonu veidošanos. Gestagēni ir pieejami tablešu veidā (dyufaston, norkolut), injekcijas (17-OPK), intrauterīnās ierīces ("Mirena")..
  • Kombinētās kontracepcijas tabletes. Tie satur estrogēnus un gestagēnus. Izrakstīts reproduktīvā vecuma sievietēm kontracepcijas vai nepārtrauktā režīmā.
  • Gonadotropo atbrīvojošo hormonu agonisti. Tās ir vielas, kas pēc sastāva ir līdzīgas hipotalāma hormoniem, kas kontrolē dzimumsteroīdu ražošanu. Kad tos lieto, ievērojami samazinās pašu hormonu ražošana, olnīcu aktivitāte samazinās.
  • Antigestagēni. Progesterona antagonisti, kas nomāc olnīcu darbību. Lieto sievietēm menopauzes laikā.

Jebkura miomatozo mezglu hormonālā ārstēšana tiek noteikta vismaz 6 mēnešus, pēc tam tiek veikta kontroles ultraskaņa. Turklāt pēc operācijas hormonus lieto, lai noņemtu audzēju, lai novērstu atkārtošanos..

Grūtniecības dušā

Miomātiskā neoplazma var deformēt dzemdes dobumu un izjaukt tās muskuļu kontraktilitāti. Reproduktīvā vecuma sievietēm tas bieži kļūst par neauglības cēloni, jo nav iespējams normāli apaugļotas olšūnas piestiprināt. Grūtniecības laikā mioma var izraisīt spontānos aborts, un dzemdību laikā tas izraisa nesaskaņotas kontrakcijas un mēģinājumu vājumu.

Sievietēm ar miomu, kas gatavojas grūtniecībai, jākonsultējas ar dzemdību speciālistu-ginekologu par mezglu noņemšanu. Pirmkārt, tas attiecas uz starpposma un submucous veidojumiem. Ja miomatozais audzējs aug uz dzemdes virsmas, ir mazs un nevar ietekmēt apaugļošanos un grūtniecību, tad tiek izvēlēta gaidošā taktika un pastāvīga ultraskaņas kontrole patoloģijas tālākai attīstībai.

Prognoze

Dzemdes mioma ir labdabīga slimība. Ar kompetentu pieeju diagnostikai un ārstēšanai tas nepārkāpj pacienta dzīves kvalitāti un netraucē reproduktīvo funkciju. Teorētiski tas var attīstīties dzemdes vēzī, bet tas notiek tikai 0,1-0,7% gadījumu..

Miomatozā mezgla ārstēšanas efektivitātes atslēga ir savlaicīga apelācija pie ginekologa. Pat pirms pirmo fibroīdu simptomu parādīšanās sievietēm reproduktīvā vecumā ir jāveic ikgadēja profilaktiskā pārbaude un iegurņa orgānu ultraskaņa. Šajā gadījumā agrīnā stadijā ir iespējams atklāt miomatozo audzēju, kas ļaus to novērst bez operācijas..

Dzemdes miomas mezgli: cēloņi un ārstēšana

Dzemdes mioma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās miometrijā (dzemdes muskuļu slānī). Jaunveidojums ir haotiski savijušos gludo muskuļu šķiedru mudžeklis, kas atklājas noapaļota mezgla - miomas mezgla (miomas mezgla) formā. Šādi mezgli var sasniegt diezgan lielus izmērus un svaru, dažos gadījumos - vairākus desmitus kilogramu.

Saskaņā ar statistiku, myomatous mezgli ir sastopami 30% sieviešu vecumā no 25 līdz 45 gadiem.

Cēloņi

Mioma mezglus izraisa nepareiza vienas no gludo muskuļu šūnu dalīšanās. Tas izskaidro faktu, ka visas šūnas šādā mezglā ir identiskas..

Mioma attiecas uz hormoniem atkarīgiem audzējiem. Galvenais tās attīstības cēlonis tiek saukts par hormonālo nelīdzsvarotību sievietes ķermenī, kurā rodas pārmērīgs estrogēna hormons. Turklāt eksperti norāda uz faktoriem, kas provocē slimības parādīšanos:

  • pirmo menstruāciju novēlota sākšanās (menarche);
  • bieži aborti, īpaši, ja pirmā grūtniecība beidzās ar abortu;
  • daudzkārtēja dzemdes kiretāža, ieskaitot diagnostiku;
  • iedzimta nosliece (konstatēta katrai piektajai slimajai sievietei);
  • iekšējo dzimumorgānu hroniskas iekaisuma slimības;
  • biežas sieviešu reproduktīvās sistēmas infekcijas slimības;
  • izlaidīgs dzimums;
  • pilnīgas seksuālās dzīves trūkums;
  • grūtas dzemdības;
  • dzemdību un zīdīšanas neesamība līdz 30 gadiem;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes ilgu laiku;
  • bieža stresa;
  • mazkustīgs dzīvesveids.

Atkarībā no dzemdes miomas mezglu atrašanās vietas izšķir šādus audzēju veidus.

Subserous myoma

Miomātiskie mezgli aug vēdera dobuma virzienā. Visbiežāk šāda veida slimība ir asimptomātiska, dažreiz rodas menstruāciju traucējumi. Mezglam var būt plāns kāts vai tas var būt piestiprināts pie dzemdes ar plašu pamatni. Tieši šai miomas formai ir raksturīga mezgla kājas savīšana. Šo stāvokli papildina asas lielas intensitātes sāpes, reibonis, palielināta sirdsdarbība, ģībonis. Tas viss prasa tūlītēju hospitalizāciju un miomas mezglu ārstēšanu..

Submucous myoma

Dzemdes miomas mezgli atrodas zem gļotādas un izaug tās dobumā. Bieži vien šī audzēja forma provocē bagātīgas asiņošanas parādīšanos menstruāciju laikā, starpmenstruālo izdalīšanos, pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā, kas ievērojami palielinās menstruāciju laikā. Šāda veida fibroīdie mezgli aug ātrāk nekā cita veida audzēji. Submucous fibroids dažos gadījumos var izraisīt dzemdes evolūciju, kurā orgānu daļēji vai pilnīgi apgriež gļotāda uz āru. Šī mioma forma nav saderīga ar sievietes grūtniecību un ir norāde uz abortu..

Intersticiāla mioma

Slimības veids, kurā dzemdes miomas mezgli atrodas starp saitēm. Intersticiālie fibroīdi, īpaši tie, kuriem ir vairāki mezgli, menstruāciju laikā izraisa bagātīgu asiņošanu.

Intramurālā mioma

Dzemdes muskuļu sienas biezumā veidojas miomatozie mezgli.

Simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no daudziem faktoriem - audzēja atrašanās vietas, tā lieluma, augšanas ātruma un sievietes ķermeņa vispārējā stāvokļa. Papildus galvenajām mioma pazīmēm (asiņošana, sāpes vēdera lejasdaļā) sievietei var būt bieža urinēšana, aizcietējums. Tas ir saistīts ar faktu, ka pieaugošā neoplazma nospiež kaimiņu orgānus. Pastāvīga asiņošana noved pie dzelzs deficīta anēmijas attīstības pacientam. Arī sievietes vispārējais stāvoklis pasliktinās, viņa izjūt pastāvīgu nogurumu. Sievietes āda un gļotādas audi kļūst bāli.

Diagnostika

Parasti dzemdes miomas mezgli tiek atklāti sievietes ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Diagnozi apstiprina iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Tajā pašā laikā tiek noteikta mezglu lokalizācija, skaits, lielums, struktūra, un tiek atklāta dzemdes endometrija vienlaicīgā patoloģija. Dažreiz tiek veikta papildu transvaginālā ultraskaņas izmeklēšana.

Ja jums ir aizdomas par submucous mezglu attīstību, bieži tiek veikta histeroskopija. Netipiskas miomas mezglu lokalizācijas gadījumā tiek izmantota datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Vēl viena dzemdes miomas izpētes metode ir Doplera izmeklēšana, kas tiek veikta, lai noteiktu neoplazmas augšanas ātrumu.

Ārstēšana

Izšķir konservatīvo fibroīdu terapiju un dzemdes fibroīdu mezglu ķirurģisku noņemšanu. Ārstēšanas metode tiek noteikta atkarībā no audzēja veida, tā lieluma un atrašanās vietas, sievietes vēlmes nākotnē radīt bērnus..

Narkotiku terapija

Narkotiku ārstēšana tiek izmantota, ja mezgli nav lielāki par 15 mm (12 grūtniecības nedēļas), ar zemu simptomu slimības gaitu. Vēl viens nosacījums, saskaņā ar kuru ir iespējama konservatīva terapija, ir mezglu suberous vai intramural izskats, un ir svarīgi, lai tie atrastos uz platas kājas.

Konservatīvā miomatozo mezglu ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:

  • 19-norsteroīdu atvasinājumi (Nemestran, Gestrinon, Orgametril, Norkolut), kuru ietekmē samazinās miomas lielums, menstruācijas kļūst mazāk bagātīgas;
  • steroīdu antigonadotropīni (Danazols) un gonadoliberīna agonisti (Buserelin, Dipherelin, Zoladex), kas izraisa mākslīgu menopauzi, tādējādi samazinot audzēju lielumu;
  • vitamīnu kompleksi;
  • nomierinošas zāles.

Ķirurģiska iejaukšanās

Bet daudzos slimības gadījumos konservatīvā terapija ir neefektīva. Pēc tam tiek veikta miomas mezglu ķirurģiska noņemšana.

Indikācijas operācijai dzemdes fibroīdu noņemšanai:

  • bagātīga asiņošana, kas izraisa anēmijas attīstību;
  • audzēja izmērs, kas pārsniedz 12 grūtniecības nedēļas;
  • blakus esošo orgānu saspiešanas pazīmju klātbūtne;
  • ātra miomas mezgla augšana;
  • submucous mezgls, pakļauts sasprindzinājumam un nekrozei;
  • suberozs audzējs uz plānas pedikula;
  • audzēja mezgla nekroze;
  • dzemdes kakla mioma, kas izdalās no dzemdes kakla maksts daļas;
  • neauglība, kas izveidojusies dzemdes miomas dēļ.

Miomas mezglu noņemšanas metodes.

  • Visbiežāk izmantotā metode ir dzemdes artērijas embolizācija (AAE). Tas sastāv no artērijas bloķēšanas, kas baro dzemdes miomas. Tā rezultātā audzēja mezgla izmērs pakāpeniski samazinās. Saskaņā ar statistiku, pēc šādas operācijas apmēram 98% sieviešu vairs nav nepieciešama šīs slimības ārstēšana..
  • Diezgan bieži miomektomija tiek veikta, lai noņemtu miomas mezglus, kurā audzējs tiek noņemts un saglabāts dzemdes ķermenis. Šādu operāciju var veikt ar histeroskopisku, laparoskopisku un laparotomijas piekļuvi.
  • Dažos gadījumos ārsti ir spiesti izmantot histerektomiju - ķirurģisku visas dzemdes noņemšanu. To var veikt laparoskopiski (caur punkcijām vēdera sienā) vai tradicionālā atklātā veidā.

Savlaicīga slimības diagnosticēšana agrīnā stadijā ļaus maigāk ārstēt miomatozos mezglus.

Dzemdes mioma

Dzemdes mioma ir slimība, kas, pēc Krievijas Federācijas Veselības ministrijas datiem, skar apmēram trešdaļu sieviešu. Ar šo patoloģiju orgāna sienā veidojas gludu muskuļu audu mezgli. Miomās nav ļaundabīgu šūnu, tās nav dzīvībai bīstamas, taču tās var izraisīt dažus simptomus, problēmas ar grūtniecību.

"Ultraskaņa parādīja, ka jūsu dzemdē ir mioma," - šie vārdi sievietes bieži satrauc ļoti. Patiesībā viss nav tik biedējoši.

Dzemdes miomas cēloņi

Kādreiz tika uzskatīts, ka dzemdes mioma ir labdabīgs audzējs, kas aug, pateicoties nelīdzsvarotībai starp sieviešu dzimuma hormoniem - estrogēnu un progesteronu. Mūsdienu zinātne zina, ka tas tā nav. Zinātnieki un ārsti ir spiesti atzīt: šobrīd nav iespējams nosaukt precīzus dzemdes miomas attīstības cēloņus. Ir divas teorijas:

Embrionālā teorija apgalvo, ka traucējumi rodas pat pirms meitenes dzimšanas. Fakts ir tāds, ka gludās muskulatūras šūnas augļa dzemdes sieniņā nobriest salīdzinoši vēlu - līdz 38 grūtniecības nedēļai. Zarnās un urīnpūslī šie procesi tiek pabeigti līdz 16 nedēļām. Novēlotas nobriešanas dēļ dzemdes gludie muskuļaudi ilgāku laiku paliek nestabilā stāvoklī, tāpēc tiem ir lielāks risks, ka traucējumi var izraisīt miomas..

Traumatiskā teorija saka, ka miometrija bojājumi rodas dzīves laikā. To var izraisīt vairāki periodi, kiretāža un aborts, iekaisuma slimības, akušieru neuzmanīga rīcība dzemdību laikā.

Dzemdes mioma neattīstās hormonu dēļ, bet tie ietekmē tā augšanu. Miomātiskie mezgli meitenēm gandrīz nekad nerodas pirms pirmajām menstruācijām un samazinās pēc menopauzes.

Dzemdes fibroīdu attīstības risku palielina vairāki faktori:

  • Vecums. Šī slimība skar 40-60% sieviešu vecumā no 35 gadiem un 70-80% sievietes pēc 50 gadiem.
  • Pirmās menstruācijas agrīnā vecumā.
  • Iedzimtība. Risks palielinās, ja dzemdes mioma ir diagnosticēta tuviem radiniekiem.
  • Liekais svars.

Fibromas biežāk sastopamas sievietēm, kuras nekad nav dzemdējušas. Riski samazinās līdz ar grūtniecības un dzemdību skaitu.

Dzemdes miomas veidi

Dzemdes siena ir kā sviestmaize, kuras "pildījums" ir tieši muskuļu slānis. Orgāna dobuma iekšpusē ir izklāta gļotāda (endometrijs), ārpus tās sedz serozā membrāna (perimetrija). Miomatozie mezgli var augt uz iekšu vai uz āru, atkarībā no tā, tie ir sadalīti trīs tipos:

Suberozes miomas aug uz orgāna ārējās virsmas, uz plaša pamata (piemēram, uzkalniņa) vai uz pedikula (piemēram, sēnes). Tie visbiežāk neizraisa simptomus..

Submucous fibroids izvirzās orgāna dobumā. Tie ir visproblemātiskākie, jo tie ir visizplatītākais asiņošanas un grūtniecības problēmu cēlonis. Submucous fibroids ir sadalīti trīs veidos:

  1. Nulles tips - pilnīgi dzemdes dobumā.
  2. Pirmais veids - uz pusi izvirzās orgānu dobumā.
  3. Otrais veids - izvirzās mazāk nekā par trešdaļu.

Intramurālās miomas atrodas muskuļu slāņa iekšpusē, var vairāk augt uz dzemdes dobumu, uz āru vai būt vidū.

Atsevišķi dzemdes kakla fibroīdi tiek izolēti.

Dzemdes miomas simptomi

Lielākajai daļai sieviešu nav simptomu vai pat viņi saprot, ka viņiem ir dzemdes mioma. Bieži diagnoze tiek noteikta nejauši, ultraskaņas skenēšanas laikā cita iemesla dēļ. Pastāv situācijas, kad tiek veikts sievietes asins tests, konstatēta anēmija (pazemināts hemoglobīna līmenis), un turpmāka pārbaude parāda, ka iemesls ir smagie periodi dzemdes miomas dēļ.

Trīs simptomi ir visizplatītākie:

  1. Smagi, ilgstoši (vairāk nekā nedēļu) sāpīgi periodi.
  2. Ja mioma ir liela, tā saspiež urīnpūsli un taisnās zarnas. Rodas problēmas ar izkārnījumiem un urinēšanu. Sieviete var sūdzēties, ka viņai ir pastāvīgs aizcietējums, bieži velk urinēt.
  3. Vēdera palielināšanās notiek arī ar lielām dzemdes fibroīdām. Sievietes bieži nepiešķir lielu nozīmi šim simptomam, viņas uzskata, ka viņiem vienkārši kļuva labāk..

Sāpes vēdera lejasdaļā, kājās un muguras lejasdaļā, sāpīgums dzimumakta laikā un citi simptomi ir retāk sastopami, un tos parasti izraisa citi blakusslimības.

Dzemdes mioma NAV ļaundabīgs audzējs. Bet onkoloģiskās slimības var izpausties ar līdzīgiem simptomiem, tāpēc jums jāapmeklē ginekologs un jāpārbauda.

Kāpēc dzemdes mioma ir bīstama??

Šajā partitūrā ir daudz mītu. Pat daži ginekologi turpina viņiem ticēt, lai gan nopietni zinātniski pētījumi jau sen ir veikti, un visi i ir punktiņi..

Galvenais kļūdainais uzskats ir tāds, ka "laika gaitā mioma noteikti pārvērtīsies par vēzi". Un no šejienes seko secinājums - "briesmīgs audzējs ir jānoņem pēc iespējas ātrāk". Faktiski dzemdes mioma nav saistīta ar vēzi. Ļaundabīgi miometrija audzēji tiek saukti par leiomyosarcomas. To cēloņi nav zināmi, un nav pierādījumu, ka to varētu izraisīt dzemdes mioma..

Miomatozie mezgli ļaundabīgos audzējos atdzimst ne biežāk kā parasts miometrijs.

Otrs izplatītais mīts ir tāds, ka sieviete ar dzemdes miomu nevarēs palikt stāvoklī. Faktiski tas ne vienmēr notiek. Pat ja fibroīdi izraisa neauglību vai spontāno abortu, vairumā gadījumu to var izlabot ar ārstēšanu..

Daži "vecās skolas" ginekologi iebiedē sievietes, saka, ka viņi vairs nevar apmeklēt saunas, solārijus, atpūsties siltajās zemēs, sportot sporta zālē, veikt masāžu un fizioterapiju, nodarboties ar seksu. Ir pierādīts, ka tas tā nav. Sieviete ar dzemdes miomu var dzīvot pilnvērtīgi, aktīvi, ja nav stipras asiņošanas.

Neviens no šiem faktoriem neizraisa mezglu strauju izaugsmi. Parasti dzemdes miomas augšana ir neparedzama lieta. Katrā konkrētā gadījumā nav iespējams pateikt, kā slimība izturēsies dinamikā, neatkarīgi no tā, kādu dzīvesveidu sieviete ievēro, un neatkarīgi no tā, kādus ierobežojumus viņa ievēro. Tāpēc ir svarīgi regulāri iziet ultraskaņu un uzraudzīt mezglu stāvokli..

Piemēram, vienā pētījumā sievietes ar dzemdes fibroīdiem tika novērotas gadu. Rezultāti bija ļoti atšķirīgi. Dažos mezglu skaits šajā laikā samazinājās par 25%, citās - par 138%.

Kas patiešām ir bīstams dzemdes fibroīdos? Dažām sievietēm rodas komplikācijas:

  • Anēmija - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs smagas asiņošanas dēļ. Tas izpaužas kā bālums, palielināts nogurums, vājums, galvassāpes un reibonis.
  • Daži dzemdes fibroīdi izraisa neauglību un spontāno abortu.
  • Sievietēm ar dzemdes miomu ir 2–2,5 reizes lielāks klimakteriālā sindroma risks - simptomu komplekss, kas rodas neilgi pirms menopauzes, tās laikā un pēc tās.

Kā mūsdienu ginekologi ārstē dzemdes miomas?

Mūsdienu ginekoloģijā ir mainījusies ne tikai izpratne par dzemdes miomas attīstības mehānismu, bet arī pieejas tās ārstēšanai. Tiek izmantotas dažādas metodes, katrai no tām ir savas priekšrocības un norādes. Pirmkārt, jums jānoskaidro, vai sievietei nepieciešama ārstēšana. Ja dzemdes mioma ir maza, neaug un neizraisa simptomus, pietiek ar novērošanu laika gaitā.

Tātad ir nepieciešams ārstēt sievieti ar dzemdes miomu, ja:

  1. Ir viens no trim simptomiem, par kuriem mēs runājām iepriekš.
  2. Pēdējās divas vai trīs ultraskaņas, kas veiktas ar 4-6 mēnešu intervālu, parādīja, ka mioma nepārtraukti pieaug.
  3. Sieviete vēlas iegūt bērnu, un fibroīdi var traucēt sākumu, grūtniecību.

Ķirurģija

Tā kā agrāk dzemdes mioma tika uzskatīta par audzēju (kaut arī labdabīgu), viņi ar to radikāli cīnījās. Bieži vien ārsti nekavējoties ieteica sievietēm izņemt dzemdi. “Vai jūs plānojat grūtniecību vairs? Tad kāpēc jums ir vajadzīgs šis mezglu maiss? " Iepriekš to bieži varēja dzirdēt no ārstiem. Un, ja mūsdienu ginekologs tā saka, labāk turēties prom no viņa. Dzemdes ķirurģiskas izņemšanas operācija (histerektomija) ir ārkārtējs pasākums, tas ir pieļaujams, ja ir absolūti neiespējami citādi.

Dzemde ir nepieciešama ne tikai pēcnācēju nēsāšanai. Šis orgāns sievietes ķermenī veic citas svarīgas funkcijas. Pēc dzemdes noņemšanas attīstās posterterektomijas sindroms, tas draud ar nopietnām komplikācijām.

Vēl viena ķirurģiska iespēja ir miomektomija. Operācijas laikā ķirurgs noņem tikai miomas, dzemde paliek vietā, un sieviete nākotnē var iestāties grūtniecība. Ķirurģisko iejaukšanos var veikt dažādos veidos: ar griezumu, punkciju (laparoskopisku), izmantojot robotu instalācijas, bez iegriezuma caur maksts.

Dzemdes fibroīdu noņemšanas un grūtniecības sekas

Pēc miomektomijas dzemdes miomas simptomi izzūd, sieviete var palikt stāvoklī un piedzimt bērns. Bet galvenais ķirurģiskās ārstēšanas trūkums ir augsts atkārtošanās risks. Pēc 4–5 gadiem apmēram pusei operēto sieviešu atkal būs fibroīdi. Tādēļ operācija ir paredzēta gadījumos, kad sieviete plāno grūtniecību tuvākajā nākotnē, nevis kaut kad vēlāk..

Citi apstākļi, kādos var veikt miomas noņemšanu:

  • Ja ārsts ir pārliecināts, ka operācijas laikā dzemdes dobums netiks atvērts un orgāns nebūs jānoņem.
  • Ja vien uz dzemdes nav palikušas daudzas lielas rētas.

Tomēr pat viena rēta grūtniecības laikā var radīt problēmas un kļūt par norādi uz ķeizargriezienu. Vēl viena iespējama komplikācija ir saaugumi, kas var izraisīt neauglību. Nemaz nerunājot par to, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās rada zināmus riskus. Pēdējos gados miomektomijas indikāciju saraksts ir ievērojami samazināts, jo ir parādījušās jaunas, minimāli invazīvas metodes..

Mūsdienu dzemdes miomas ārstēšanas metode - AAE

Procedūra, ko sauc par dzemdes artērijas embolizāciju - saīsināti kā AAE - pastāv jau vairākus gadu desmitus, taču tikai nesen to plaši izmanto dzemdes miomas ārstēšanai. Tāpēc pat daži ginekologi pret viņu neuzticas. Bet zinātniskie pētījumi ir pārliecinoši pierādījuši, ka šī ir efektīva un droša metode, un tā ir piemērota lielākajai daļai sieviešu ar dzemdes miomu, kurām nepieciešama ārstēšana..

Procedūras būtība ir tāda, ka ar rentgena kontroli katetru ievieto traukā, kas baro dzemdes miomas, un caur to ievieto īpašu embolizējošu medikamentu. Šīs zāles sastāv no mikroskopiskām daļiņām, kas bloķē mazu trauku lūmenu. Miomātiskais mezgls pārstāj saņemt skābekli un barības vielas, nomirst un tiek aizstāts ar saistaudiem. Ja mioma atrodas orgāna dobumā uz pedikula, tā atdalās un iziet.

Dzemdes artērijas embolizācijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar ķirurģiskām metodēm fibroīdu ārstēšanai:

  • Šī ir neinvazīva procedūra. Anestēzija nav nepieciešama. Bez griezuma - katetru augšstilba artērijā ievieto caur nelielu punkciju augšstilba augšdaļā.
  • Nav komplikāciju riska, kas saistīts ar operāciju.
  • Atveseļošanās notiek ātri pēc AAE. Otrajā vai trešajā dienā pēc procedūras sieviete tiek izrakstīta mājās.
  • Rehabilitācijas periods ir daudz īsāks nekā pēc miomektomijas.

Un vissvarīgākais ir rezultāts. Pētījumi rāda, ka 98% sieviešu pēc AAE nav nepieciešamas papildu procedūras. Tajā pašā laikā pēc miomektomijas sievietēm, pateicoties lielai miomas atkārtošanās iespējamībai, sievietēm tiek nozīmēti hormonālie medikamenti.

Atkārtošanās risks pēc AAE ir mazāks par 1%. Ja atkal tiek atrasts miomatozais mezgls, procedūru var atkārtot.

Dzemdes artēriju embolizācija ir vēlamā fibromu ārstēšanas metode, ja sieviete plāno grūtniecību ilgtermiņā, ja dzemdē ir daudz mezglu.

Kāpēc ginekologi ne vienmēr stāsta sievietēm par šāda veida ārstēšanu? Pirmkārt, daži ārsti paši ir slikti informēti par AAE procedūru fibroīdiem. Viņi rīkojas pēc principa "ja nu tas vēl nav pietiekami izpētīts un bīstams". Lai gan, kā mēs jau teicām, šādām domām nav pamata: AAE efektivitāte un drošība ir pierādīta nopietnos klīniskos pētījumos..

Otrkārt, ne visi ārsti pārzina AAE tehniku, un ne visās klīnikās ir aprīkojums tās ieviešanai. Ginekologi strādā vecmodīgi un nelabprāt nodod "savus" pacientus citiem speciālistiem.

Kas sievietei jādara, ja viņai ir diagnosticēti dzemdes mioma? Kļūsti par labi informētu pacientu. Internetā varat atrast daudz informācijas par dzemdes artēriju embolizāciju. Ja jūsu pilsētā nav speciālista, kas praktizētu šāda veida ārstēšanu, varat ierasties Eiropas klīnikā vai saņemt konsultāciju no mūsu ārsta attālināti - par to nosūtiet pētījumu rezultātus uz mūsu e-pastu.

Vai narkotikas palīdz?

Dzemdes miomas ārstēšana ir iespējama, taču norādes par tās lietošanu ir ierobežotas. Ieteicams lietot tikai vienu medikamentu - ulipristāla acetātu. Tas bloķē progesterona hormona receptorus un aptur fibroīdu augšanu. Mezgli tiek samazināti 60% gadījumu. Ieteicams veikt divus vai trīs ārstēšanas ciklus ar 2 mēnešu intervālu, regulāri veicot ultraskaņu un uzraugot mezglu augšanu..

Šāda terapija ir paredzēta tikai jaunām sievietēm ar dzemdes miomu līdz 3 cm.Tās trūkums ir tas, ka tai ir tikai īslaicīga iedarbība. Nav iespējams paredzēt, kad pēc ārstēšanas kursa atsāksies mioma augšana..

Vai ir efektīvi pasākumi, lai novērstu dzemdes miomas?

Tā kā precīzi slimības cēloņi nav zināmi, nav efektīvu profilakses metožu..

Risks ir samazināts sievietēm, kurām ir vairāki bērni. Bet, protams, aizsardzība pret dzemdes fibroīdiem tālu no pirmās nav to iemeslu sarakstā, kāpēc sievietes plāno grūtniecību, un tas nav noteicošais faktors..

Vissvarīgākais pasākums ir regulāras ginekologa vizītes un ultraskaņa. Tie palīdz savlaicīgi diagnosticēt dzemdes miomas, novērtēt tā lielumu dinamikā un uzzināt, kad nepieciešama ārstēšana.

Ginekologs Dmitrijs Mihailovičs Ļubņins, pirmais ārsts Krievijā, kurš aizstāvēja disertāciju par dzemdes artērijas embolizācijas izmantošanu dzemdes miomas ārstēšanai, strādā Eiropas klīnikā. Mūsu ārsts daudzus gadus praktizē AAE un labi pārzina visus procedūras smalkumus, sieviešu vadību pēc tās. Pierakstieties uz konsultāciju ar Dmitriju Mihailoviču Eiropas klīnikā.

Iepriekšējais Raksts

Prostatas adenokarcinoma