Subserous myomatous mezgls - kas tas ir, noņemšanas nianses

Angioma

Suberous dzemdes mioma ir labdabīga neoplazma, kas veidojas orgāna muskuļu audu biezumā.

Patoloģija var būt asimptomātiska, dažas sievietes sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā, kas izstaro vēdera lejasdaļu, un problēmām ar apaugļošanos..

Dzemdes mioma, īpaši agrīnā veidošanās stadijā, labi reaģē uz hormonu terapiju. Lai iegūtu vairāk informācijas par slimības gaitas iezīmēm, diagnostikas pasākumiem un terapiju, mēs apsvērsim iesniegtajā rakstā..

Secinājums

  • Slimībai ir asimptomātiska gaita, progresējošos gadījumos parādās sāpes vēdera lejasdaļā;
  • Patoloģijā tiek traucēta hormonu, estrogēna un progesterona līdzsvars, kas kļūst par galveno tā veidošanās cēloni;
  • Diagnosticē ar ultraskaņu, pārbaudi, asins analīzi;
  • To ārstē ar hormoniem, smagos gadījumos - ar operāciju;
  • Ir iespējams samazināt patoloģijas veidošanās risku, nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu, regulāri veikt ginekologa pārbaudes un savlaicīgi ārstēt slimības.

Suberous dzemdes mioma - kas tas ir

Suberous dzemdes mioma veidojas, ja tiek traucēta miometrija šūnu augšanas regulēšana. Galvenie cēloņi ir hormonālā nelīdzsvarotība un dzemdes audu bojājumi. Provocējošais patoloģijas faktors var būt:

  • vairogdziedzera darbības traucējumi;
  • aptaukošanās (galu galā rodas estrogēna pārpalikums);
  • dzemdes nokasīšana;
  • aborta vēsture;
  • iekaisuma procesu izraisa intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Provocējošie faktori dzemdes miomas attīstībai ietver:

  • iedzimtība;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
  • psihoemocionāla pārslodze;
  • samazināta imunitāte.

Suberozais miomatozais mezgls

Dzemdes suberozais mezgls jāsaprot kā audzējs, kas atrodas zem dzemdes muskuļu slāņa membrānas. Dažreiz jaunveidojums var ietekmēt orgāna kaklu..

Suberozā mezgla izskats atgādina izliektu laukumu uz gludas dzemdes virsmas. Ar kāju to var piestiprināt pie dzemdes audiem.

Kas attiecas uz zemādas dzemdes miomas lielumu, tas būs atkarīgs no patoloģijas stadijas. Medicīnā fibroīdu lielumu var norādīt grūtniecības nedēļās..

Kāpēc audzējs aug?

Ievērojams skaits pētījumu norāda uz patoloģijas saistību ar tādu hormonu kā estrogēna un progesterona nelīdzsvarotību. Turklāt dzemdes fibroīdu veidošanos var izraisīt:

  • agrīnas menstruācijas;
  • dzemdību neesamība sievietēm pēc 30 gadu vecuma;
  • aptaukošanās;
  • endokrīnās ģenēzes slimības;
  • hormonālo zāļu, piemēram, Tamoksifēna, lietošana.

Kādām zīmēm vajadzētu brīdināt

Suberozās miomas ilgstoši var būt asimptomātiskas. Tas nepalielina dzemdi un neizraisa menstruāciju traucējumus. Endometrija hiperplāzija var rasties reti.

Briesmas ir suberozā miomatozā mezgla kāju vērpšana. To var iedarbināt, paceļot svaru, dzimumaktu, pēkšņi pagriežot rumpja aizmuguri. Dzemdes miomu papildina:

  • sliktas dūšas sajūta;
  • vemšana;
  • temperatūras rādītāju pieaugums;
  • zarnu un urīnpūšļa disfunkcija.

Smagos gadījumos suberozā mioma var izraisīt asinsvadu integritātes un iekšējas asiņošanas pārkāpumu. Tiek novēroti akūtas vēdera un hemorāģiskā šoka simptomu izpausmes, piemēram:

  • hipotensija;
  • kardiopalms;
  • liela daudzuma aukstu sviedru izdalīšanās;
  • samaņas zudums.

Patoloģiskais stāvoklis prasa ātru neatliekamās palīdzības sniegšanu. To izskaidro fakts, ka tas ir bīstams ar nopietnām sekām un pat pacienta nāvi..

Suberozo miomu simptomi

Kā jau minēts, suberous dzemdes mioma veidošanās sākuma stadijās nerada neērtības. Patoloģiski simptomi parādās, palielinoties mezglu lielumam vai skaitam, to raksturs būs atkarīgs no audzēja lokalizācijas vietas.

Galvenie simptomi ir:

  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • smaguma sajūta;
  • muguras sāpes;
  • stipra menstruālā plūsma, kas ir sāpīga.

Miomas diagnosticēšanas metodes

Lai noteiktu pareizu diagnozi un izrakstītu atbilstošu ārstēšanas shēmu, ginekologs pārbauda pacientu (ieskaitot ginekoloģisko) un apkopo anamnēzes datus. Nākotnē tiek piešķirtas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes, proti:

  • UAC;
  • asins bioķīmija;
  • hormonālais panelis;
  • Ultraskaņa;
  • CT un MRI - ļauj noteikt mezgla lielumu un tā lokalizāciju dzemdē.

Klasifikācija

Medicīniskajā praksē ar suberous dzemdes miomu, kurā ir:

Suberous dzemdes mioma

Subserous myoma ir mezgls dzemdes sienā, kas sastāv no gludu muskuļu audiem, kas atrodas uz orgāna ārējās virsmas un var augt sieviešu dzimuma hormonu ietekmē. Visbiežāk subserous ir ierasts saukt miomas, kas izvirzītas uz āru par 50% vai vairāk..

Dzemdes siena sastāv no trim slāņiem. No iekšpuses orgāna dobums ir izklāts ar gļotādu - endometriju. Zem tā ir gludu muskuļu audu slānis - miometrijs. Tieši tajā rodas miomatozie mezgli. Ārpusē dzemde ir pārklāta ar serozu membrānu - perimetriju. Atkarībā no tā, kur atrodas mioma, to var klasificēt vienā no četriem veidiem:

  1. Submucous (submucous) - izvirzās uz iekšu, dzemdes dobumā.
  2. Intramural - atrodas muskuļu slāņa biezumā.
  3. Subserous - izvirzās uz āru, atrodas zem serozās membrānas.
  4. Dzemdes kakla mioma.

Daži statistikas dati:
Fibromas ir ļoti izplatīta ginekoloģiska slimība. Līdz 50 gadu vecumam to diagnosticē 70-80% sieviešu. Visizplatītākie ir intramural mezgli, subserous - nedaudz retāk.

Tikai 30% sieviešu ar fibroīdiem izjūt jebkādus simptomus un nepieciešama ārstēšana.

Suberozās dzemdes miomas cēloņi

Iepriekš mioma tika uzskatīta par labdabīgu audzēju, kas attīstās estrogēna un progesterona hormonu nelīdzsvarotības dēļ. Mūsdienu domāšana ir mainījusies. Patiešām, suberozes miomas aug hormonu ietekmē, bet sākotnēji to dēļ neattīstās..

Precīzi slimības cēloņi pašlaik nav zināmi..

Miomas sākumu izraisa ne visai pareizi attīstoša gludo muskuļu šūna. Ir divas teorijas, kas mēģina izskaidrot, kāpēc notiek šī "kļūme":

Pirmā teorija apgalvo, ka pārkāpumi notiek intrauterīnās attīstības laikā. Gludie muskuļu audi augļa dzemdes sieniņā turpina attīstīties, nogatavojas gandrīz līdz grūtniecības beigām. Visu šo laiku viņa atrodas nestabilā stāvoklī, un visi negatīvie notikumi var izraisīt miomatoza mezgla veidošanos.

Saskaņā ar otro teoriju dzemdes sienas muskuļu slāņa bojājumi rodas daudz vēlāk, dzīves laikā. Domājamie cēloņi: atkārtota menstruālā asiņošana, aborts, dzemdes kiretāža, infekcijas un iekaisuma procesi.

Patoģenēze: kā attīstās miomatozie mezgli?

Pašlaik nav vienprātības par to, kā tieši attīstās dzemdes mioma. Tās izaugsmē neapšaubāmi svarīgu lomu spēlē sieviešu dzimuma hormoni - estrogēni un progesterons. To apstiprina fakts, ka miomatozie mezgli meitenēm gandrīz nekad nav sastopami līdz pirmajām menstruācijām, un pēc menopauzes tie pakāpeniski samazinās. Pētījumi rāda, ka miomas mezglos uz šūnu virsmas ir daudz hormonu receptoru..

Suberozu un cita veida fibroīdu augšana nav prognozējama. Dažām sievietēm tās gadiem ilgi paliek vienādas, citās palielinās ļoti ātri. Šī īpašība ir viena no galvenajām, lai noteiktu indikācijas slimības ārstēšanai. Miomatozo mezglu augšanu kontrolē ar ultraskaņu. Pētījums jāpabeidz ik pēc 4-6 mēnešiem.

Kā izskatās suberozā mioma??

Ārēji suberozajiem miomatozajiem mezgliem ir forma, kas ir tuvu sfēriskiem vai olveida. Subserous myoma var daļēji iegremdēt dzemdes sieniņā, un tad tas izskatās kā "pilskalns" uz orgāna virsmas (mioma uz plaša pamata). Citos gadījumos mezgls atrodas uz plānas kāta, piemēram, sēnes.

Fibroids var palielināties, bet neaug blakus esošajos normālajos muskuļu audos. Tas ir skaidri norobežots un to var noņemt operācijas laikā.

Pēc konsistences mezgli ir blīvi, un griezumā tie ir pelēki. Iekšpusē tos veido muskuļu šķiedras, kas darbojas dažādos virzienos. Telpa starp tām ir piepildīta ar saistaudiem.

Suberous dzemdes mioma var izaugt līdz lielam izmēram. Ir zināms gadījums, kad veidojumu svars sasniedza gandrīz 30 kg.

Miomatozie mezgli ir "ehogēni" - tie ir skaidri redzami ultraskaņas laikā. Ierīces ekrānā ārsts redz veidojumu ar gludām malām, labi norobežotām no apkārtējiem audiem. Tā dēļ dzemdes kontūras ir deformētas. Dažkārt var būt grūti atšķirt zemādas mezglus uz pedikula no olnīcu audzējiem.

Ja mezgla asins piegāde pasliktinās, ultraskaņas skenēšanas laikā var noteikt tā tūsku, ehogenitātes samazināšanos (attēlos tas kļūst tumšāks) un strukturālu neviendabīgumu. Ja atsevišķi suberozo miomu posmi mirst traucētas asins plūsmas dēļ, tie izskatās kā tumši neregulāras formas plankumi.

Klasifikācija

Atkarībā no tā, cik spēcīgi mezgls iekļūst dzemdes sieniņā, ir trīs suberozās miomas veidi:

  • 0 tips: pedunculēts mezgls pilnībā vēdera dobumā.
  • I tips: mezgls izvirzīts vairāk nekā par 50% virs dzemdes virsmas.
  • II tips: mezgls ir 50% vai vairāk iegremdēts dzemdes sieniņā.

Visu miomu vispārējā klasifikācijā šie veidi atbilst piektajam, sestajam un septītajam. Ja ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek atrasti 3 vai vairāk mezgli, tad šādus fibroīdus sauc par vairākiem. Atkarībā no tā, vai ir klīniskas izpausmes, mioma ir simptomātiska un asimptomātiska..

Dzemdes lielums ar miomatoziem mezgliem tiek noteikts grūtniecības nedēļās. Ja dzemde ir vecāka par 12 nedēļām, tā ir liela leiomioma. Ja 6 mēnešu laikā mioma palielinās par vairāk nekā 4 grūtniecības nedēļām, to sauc par strauji augošu.

Simptomi

No klīniskā kursa viedokļa suberozās miomas ir vislielākās problēmas. Bagātīgi, ilgi un sāpīgi periodi, anēmija, problēmas ar grūtniecības iestāšanos un grūtniecību - visi šie traucējumi parasti izraisa submucous fibroids.

Suberozais mezgls atrodas ārpusē, augot uz vēdera dobumu, tāpēc tas var pastāvēt ilgu laiku un spēcīgi augt, neradot nekādus simptomus.

Bieži vien diagnoze tiek noteikta nejauši, kad sievietei cita iemesla dēļ tiek veikta ultraskaņas skenēšana..

Liela zemdzemdes dzemdes mioma var izspiest urīnpūsli, taisnās zarnas, tādēļ traucē hronisks aizcietējums un bieža urinēšana, steidzama vēlēšanās (liela vēlme šobrīd apmeklēt tualeti). Šīs izpausmes ir nespecifiskas, tās var rasties citās slimībās, piemēram, hemoroīdi, cistīts, uroģenitālās infekcijas..

Lielo suberozo mezglu dēļ vēders ir palielināts, taču daudzi šim simptomam nepiešķir lielu nozīmi. Bieži vien sieviete domā, ka viņai vienkārši ir kļuvis labāk..

Iespējamās komplikācijas

Grūtniecības rašanās, nēsāšanas grūtības un anēmija pastāvīgas asiņošanas dēļ ir raksturīgākās submucosal fibroids, un tāpēc tās tiek uzskatītas par visproblemātiskākajām. Tomēr sievietēm ar suberoziem mezgliem var būt arī dažas komplikācijas. Viens no tiem ir fibroīdu nepietiekams uzturs un nāve, kas var rasties kājas vērpes, asinsvadu trombozes dēļ. Šajā gadījumā rodas sāpes vēderā, vemšana, ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Dzemdes mioma nav ļaundabīgs audzējs un nepalielina vēža risku. Miomātisko mezglu ļaundabīga deģenerācija notiek ļoti reti, ne biežāk kā normālā miometrijā. Aizdomas par ļaundabīgu audzēju - sarkomu - rodas, ja mioma aug ļoti ātri, īpaši sievietēm pēcmenopauzes periodā. Šādos gadījumos ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnostiku..

Diagnostikas metodes

Suberozās miomas tiek diagnosticētas, pamatojoties uz ginekologa veikto izmeklējumu datiem un ultraskaņas izmeklēšanu. Ultraskaņa tiek veikta caur vēdera sienu (transabdomināli) un izmantojot īpašu sensoru, kas ievietots caur maksts (transvagināli). Transvagināla izmeklēšana palīdz noteikt mazākus mezglus - no 4 mm.

Ja ultraskaņas dati ir nepietiekami vai mezgls ir tik liels, ka tas “neiederas” ultraskaņas aparāta ekrānā, tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Diagnostiskā laparoskopija tiek veikta atbilstoši indikācijām. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, tiek parādīta papildu pārbaude, lai precizētu diagnozi.

Suberozo fibroīdu ārstēšana

Ja sievietei diagnosticē dzemdes miomas, vispirms ir jānoskaidro, vai viņai nepieciešama ārstēšana. Tas ir nepieciešams trīs gadījumos:

  1. Ja jums ir simptomi, komplikācijas.
  2. Kad mioma traucē grūtniecības iestāšanos un nēsāšanu (kā mēs jau esam noskaidrojuši, šajā ziņā vismazāk problemātiski ir suberozi mezgli).
  3. Ja mioma palielinās pēc pēdējiem 3-4 ultraskaņas izmeklējumiem, kas veikti ar 4–6 mēnešu intervālu.

Kas attiecas uz ārstēšanu, ir pieejamas dažādas iespējas. Papildus ķirurģiskām iejaukšanās metodēm ir minimāli invazīvas metodes, un pēdējos gados to izmantošanas indikācijas ir ievērojami paplašinājušās..

Suberozo fibroīdu ķirurģiska ārstēšana

Daži mūsdienu ginekologi pēc sievietes diagnosticēšanas ar fibroīdiem joprojām var ieteikt dzemdes noņemšanu (histerektomiju). Faktiski šī pieeja jau ir pagātne. Tagad ir zināms, ka mioma nav ļaundabīgs audzējs. Vēža attīstības risks ar šo slimību netiek palielināts. Tādēļ pat sarežģītās situācijās jums jācenšas saglabāt dzemdi..

Mūsdienu pieeja suberozu un cita veida fibroīdu ārstēšanai ir orgānu saglabāšanas operācija, kuras laikā tiek noņemts tikai mezgls (miomektomija). To var izdarīt dažādos veidos..

Ar lielām, vairākām suberozām miomām un aizdomām par ļaundabīgu jaunveidojumu ir norādīta atklāta operācija, izmantojot griezumu. Ja mezgls ir mazs, to var noņemt laparoskopiski, bez griezuma, caur 4–5 punkcijām vēdera sienā. Šī metode labi darbojas jaunām sievietēm, kuras nākotnē plāno radīt bērnus, jo nebūs lielu rētu. Klīnikās, kurās ir atbilstošs aprīkojums, operāciju ar robotu var veikt, izmantojot da Vinči ierīci.

Miomektomija ir efektīva ārstēšana. Bet tam nav arī trūkumu:

Galvenā problēma ir augsts recidīvu risks. Pēc 4-5 gadiem apmēram pusei operēto sieviešu atkal ir mioma.
Pēc operācijas uz dzemdes paliek rēta, vēdera dobumā veidojas saaugumi. Tādēļ grūtniecības laikā var attīstīties neauglība un komplikācijas. Rētas plīsuma riska dēļ daudzām sievietēm nākas ķerties pie ķeizargrieziena.

Pastāv arī vispārēji riski, kas saistīti ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, anestēziju.

Mūsdienu minimāli invazīvā tehnika - dzemdes artērijas embolizācija

Pēdējos gados suberozu un cita veida miomu ārstēšanai arvien vairāk tiek izmantota minimāli invazīva metode - dzemdes artērijas embolizācija (AAE)..

Procedūras būtība ir tāda, ka speciāli aprīkotā rentgenstaru operācijas telpā sievietes augšstilba augšdaļā tiek veikta punkcija un caur to augšstilba artērijā tiek ievietota plāna caurule - katetrs. Rentgena kontrolē katetra galu pārvieto artērijās, kas baro miomas, un injicē embolizējošu medikamentu, kas sastāv no mikroskopiskām daļiņām.

Šīs daļiņas aizsprosto mazos traukus, miomai trūkst skābekļa, barības vielu un tā nomirst, pēc tam to aizstājot ar saistaudiem. Tajā pašā laikā veselīgi audi netiek ietekmēti.

AAE ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar miomektomiju:

  • Ārstēšana tiek veikta bez griezuma un anestēzijas. Nav komplikāciju riska, kas saistīts ar operāciju, īsāks atveseļošanās periods.
  • Zems atkārtošanās risks - mazāks par 1%. Pētījumi rāda, ka 98% pacientu pēc AAE nav nepieciešama cita ārstēšana. Pateicoties tam, metode ir vēlama sievietēm, kuras ilgtermiņā plāno bērnu..
  • Ja atkārtojas, dzemdes artērijas embolizāciju var atkārtot.
  • AAE ir vēlama, ja miomektomijas laikā pastāv risks atvērt dzemdes dobumu, to noņemt (histerektomija).

Eiropas klīnikā dzemdes artēriju embolizācijas virzienu uzrauga ārsts Dmitrijs Mihailovičs Ļubņins, kurš aizstāvēja Krievijā pirmo disertāciju par šīs metodes izmantošanu dzemdes miomas ārstēšanā. Ja jums ir diagnosticētas miomas, un ārstējošais ārsts teica, ka ir nepieciešama operācija, nesteidzieties, konsultējieties ar mūsu ārstu.

Prognoze un profilakse

Suberozās dzemdes miomas prognoze parasti ir labvēlīga. Mūsdienu terapija palīdz pilnībā atbrīvoties no mezgliem, kas strauji aug vai izraisa simptomus. Ļaundabīga audzēja attīstības risks šīm sievietēm nav palielināts..

Efektīvu profilakses pasākumu nav, jo slimības cēloņi vēl nav pilnībā zināmi. Ir svarīgi regulāri apmeklēt savu ginekologu un veikt ultraskaņas skenēšanu. Tas palīdz savlaicīgi identificēt suberozos mezglus un pamanīt, ka tie ir sākuši augt.

Kas ir suberous dzemdes mioma?

Dzemdes mioma, saukta arī par leiomiomas vai miomas, ir viena no visbiežāk sastopamajām ginekoloģiskajām slimībām. Mioma tiek saprasta kā labdabīgas neoplazmas attīstība miometrijā - dzemdes muskuļu slānī.

Iegūtais audzējs var augt dažādos veidos. Suberozā dzemdes mioma atrodas zem dzemdes ārējās serozās membrānas un aug uz vēdera dobumu.

Fibroīdu šķirnes

Miomatozie mezgli biežāk lokalizējas dzemdes ķermenī un daudz retāk tā dzemdes kakla daļā.

Atkarībā no mezgla atrašanās vietas attiecībā pret dzemdes sienām izšķir šādus slimību veidus:

  1. Intramurāls - jaunveidojums aug dzemdes vidējā muskuļu slānī.
  2. Subserous - audzējs atrodas uz miometrija virsmas un progresē galvenokārt zem vēderplēves. Viņa var iziet ārpus dzemdes, savienojoties ar kāju.
  3. Submucous - veidojums aug zem dzemdes iekšējās gļotādas un turpina attīstību orgāna dobumā, novedot pie tā sašaurināšanās.

Kad mezgls attīstās dzemdes kakla rajonā, tad tiek diagnosticēti dzemdes kakla mioma. Audzējs, kas atrodas starp dzemdes saišu loksnēm, tiek saukts par interligamentu.

Ginekologi nosaka miomas lielumu, salīdzinot dzemdi, kas palielināta audzēja augšanas dēļ, ar izmēru, kāds tam ir noteiktā grūtniecības stadijā. Veicot ultraskaņas skenēšanu, mezgla izmērs tiek norādīts centimetros vai milimetros..

Neliela izmēra suberozs mezgls atbilst 4 grūtniecības nedēļām un nepārsniedz 2 cm diametru, vidējā izmēra dzemdes mioma svārstās no 4-5 līdz 10-11 nedēļām, kas ir 2-6 cm diametrā. Lieli audzēji, kuru grūtniecības ilgums pārsniedz 12 nedēļas vai kuru diametrs pārsniedz 6 cm.

Iekšējā vai intersticiāla

Ar intramurālo slimības formu audzējs aug tikai miometrija biezumā, kam ir cits nosaukums - intersticijs.

Tāpēc miomas intramurālo tipu sauc arī par intersticiālu. Tas ir biežāk sastopams nekā citi fibroīdu veidi. Slimība attīstās traumatiska faktora iedarbības rezultātā, no kurām galvenā ir menstruācijas. Bojāto miometrija šūnu dalīšanās rezultātā veidojas mezgls.

Starpposma subserous

Intersticiālā-suberozā forma attiecas uz jauktu dzemdes miomu tipu. Pats mezgls izvirzās uz āru starp dzemdes muskuļu un serozo membrānu, un tā pamatne atrodas miometrija biezumā.

Pirmkārt, jaunveidojums attīstās intramurāli, un pēc tam uz hormonālās nelīdzsvarotības fona augšana turpinās dzemdes ārējās sienas virzienā, kas raksturīga suberozai formai. Mioomas intersticiālā suberozā šķirne bieži ir daudzveidīga - attīstās vairāki mezgli.

Suberozās dzemdes miomas pazīmes

Dzemdes fibroīdu suberozajā formā tiek uzskatīts, ka mezgls atrodas miometrijā tieši zem dzemdes serozā slāņa vai orgāna ārpusē..

Kā izskatās zemādas miomas šķirnes: mezglam var būt plaša pamatne vai plāna kāja, kas ļauj tam izvirzīties ārpus dzemdes. Iespējama viena vai vairāku mezglu augšana.

Praktiskajā ginekoloģijā ir pieņemts, ka visi mezgli, kas aug uz vēdera dobumu, bet kuriem ir intramurāla sastāvdaļa, tiek attiecināti uz starpposma-subserozo formu un tikai tie, kuriem ir šaurs kāts, tiek uzskatīti par suberoziem..

Suberous audzēji aug uz vēdera dobumu, bet uz dzemdes tie var atrasties dažādās vietās:

  • gar augšējo malu;
  • uz priekšējās vai aizmugurējās sienas;
  • uz sānu virsmas starp plašās saites krokām;
  • apakšā.

Subserous audzēji gadiem ilgi var nekādā veidā neizpausties. Bet tos var noteikt standarta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā vai iegurņa orgānu ultraskaņā. Tāpēc ir svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu ik pēc sešiem mēnešiem, lai sākotnējā attīstības stadijā identificētu slimību..

Kāpēc audzējs aug?

Suberoza audzēja attīstība un augšana dzemdē ir saistīta ar šādiem faktoriem:

  1. Miometrija ievainojums aborta, atkārtotas diagnostikas kiretāžas, dzemdību vai bagātīgas dzemdes asiņošanas laikā.
  2. Hormonālā nelīdzsvarotība. Visbiežāk sievietēm pirms reproduktīvā vecuma pirms menopauzes sākuma attīstās suberozs dzemdes miomas veids. Šo periodu sauc par premenopauzi, un to raksturo hormonāla nelīdzsvarotība..

Ne visām sievietēm pirms menopauzes attīstās dzemdes leiomioma.

Riska grupā ietilpst šādas sieviešu kategorijas:

  • līdz 30 gadu vecumam nebija grūtniecību;
  • dzemdēja pirmo reizi pēc 35 gadiem;
  • bija hroniski iekaisuma procesi reproduktīvās sistēmas orgānos;
  • ilgu laiku bijuši stresa stāvoklī;
  • cieš no aptaukošanās un endokrīnām patoloģijām.

Turklāt fibroīdu attīstību, ieskaitot suberozo tipu, ietekmē iedzimta nosliece.

Kādām zīmēm vajadzētu brīdināt

Sieviete jābrīdina par šādām izpausmēm:

  • ilgstošas ​​un smagas menstruācijas, ko papildina sāpju sindroms;
  • recekļu parādīšanās menstruālā plūsmā;
  • asiņošana un smērēšanās cikla vidū;
  • sāpošas sāpes jostas rajonā, vēdera lejasdaļā un virs kaunuma, kas pastiprinās pēc intensīvām fiziskām aktivitātēm vai hipotermijas;
  • smaguma vai spiediena sajūta vēdera lejasdaļā;
  • bieža urinēšana vai bieža aizcietējums, ko provocē dzemdes spiediens uz urīnpūsli vai taisnās zarnas, palielināts mezgla attīstības dēļ.

Aprakstīto izpausmju intensitāte tieši atkarīga no mezglu skaita, to lieluma un veida, kā arī atrašanās vietas.

Viena no uzskaitītajiem simptomiem atrašana sevī ir iemesls pierakstīties pie ginekologa.

Miomas diagnosticēšanas metodes

Suberozo fibroīdu diagnostika ietver šādas darbības:

  1. Standarta ginekoloģiskā izmeklēšana. Ar palpāciju ginekologs noteiks dzemdes kontūru nevienmērību, tās sieniņu neviendabīgumu un jaunveidojumu klātbūtni vēdera lejasdaļā. Lai apstiprinātu provizorisko diagnozi, pacientam tiek nozīmēts nosūtījums uz iegurņa orgānu ultraskaņu un asins analīzes.
  2. Ultraskaņa ļauj identificēt miomatozos mezglus, noteikt to lielumu un lokalizāciju.
  3. Tiek noteikti asins testi: hormoniem, lai noteiktu hormonālo līmeni, kā arī bioķīmiskajiem un vispārējiem, lai identificētu iekaisuma procesus un dzelzs deficīta anēmiju, kas attīstās ar fibroīdiem smagu un ilgstošu periodu dēļ.
  4. MRI vai CT iegurņa orgānos - magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija var precīzi noteikt audzēju lielumu un lokalizāciju, kā arī to raksturu. Audzēja invāzijas klātbūtne apkārtējos audos ļauj aizdomas par veidošanās ļaundabīgo raksturu.
  5. Doplera ultraskaņa - dzemdes trauku Doplera ultraskaņa ļauj novērtēt orgāna asins piegādi un asins plūsmas intensitāti.
  6. Hysterosalpingogrāfija vai metrogrāfija ļauj noteikt dzemdes dobuma deformācijas pakāpi.

Ja sievietei ir aizdomas par ļaundabīgu jaunveidojumu, tiek noteikta diagnostiska laparoskopija, lai veiktu biopsiju, lai veiktu miomatozo audu histoloģisko izmeklēšanu..

Ārstēšana

Suberozās leiomiomas ārstēšana tiek veikta ar konservatīvu vai ķirurģisku metodi, kā arī tiek izmantota FUS ablācijas procedūra.

Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no miomatozā mezgla lieluma, tā augšanas ātruma, ietekmes uz kaimiņu orgāniem un asiņošanas vai citu komplikāciju klātbūtni. Tiek ņemts vērā pacienta vecums un vēlme iegūt bērnu..

Kad ir izveidojies audzējs uz kājas, tā lielumam operācijai nav īpašas nozīmes iespējamo komplikāciju dēļ, kas ir bīstami sievietes veselībai un dzīvībai..

Kādas komplikācijas ir iespējamas ar suberous myoma:

  1. Kad miomas kājas ir savītas, attīstīsies akūta vēdera klīniskā aina, kurā nepieciešama steidzama hospitalizācija.
  2. Plaša asiņošana var sākties kuģa plīsuma dēļ, kas baro audzēju. Ja sieviete netiek savlaicīgi nogādāta slimnīcā, un asiņošanai pievienojas infekcija, tad ir iespējams letāls iznākums..
  3. Nepietiekams mezgla uzturs var izraisīt šādu komplikāciju kā miomas audu nekrozi vai, citiem vārdiem sakot, to nāvi. Sievietei sāpēs sāpes, kas laika gaitā pastiprināsies. Parādīta hospitalizācija. Ar kavēšanos ir iespējama ķermeņa intoksikācija.

Torsionu statistika: 7% sieviešu, kurām diagnosticētas suberozās dzemdes miomas, tiek steidzami operētas asiņošanas vai akūtu vēdera simptomu dēļ. 60% no plānotajiem noņemtajiem myomatous mezgliem ir nekrozes vai cistiskās deģenerācijas pazīmes.

Ķirurģiskā ārstēšana suberozās leiomiomas attīstībai tiek uzskatīta par galveno.

Suberozo miomu noņemšana tiek veikta ar šādām metodēm:

  1. Miomektomija - operācijas laikā tiek noņemts tikai miomātiskais mezgls, un dzemde paliek.
  2. Histerektomija - dzemde tiek noņemta ar tajā izveidotajiem mezgliem.

Histerektomija tiek veikta lielu mezglu vai komplikāciju klātbūtnē, kas apdraud pacienta veselību un dzīvību.

Konservatīvā ārstēšana

Sievietēm reproduktīvā vecumā, kuras plāno dzemdēt bērnu, tiek nozīmēta konservatīva dzemdes leiomomas ārstēšana, ievērojot šādus nosacījumus:

  • mazs vai vidējs mezgls - nepārsniedz 11 grūtniecības nedēļas;
  • audzējs aug lēni - mazāk nekā 2 cm diametrā vai 4 grūtniecības nedēļas gadā.
  1. Hormonālās zāles - kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi normalizē hormonālo līmeni un novērš turpmāku mezgla augšanu, kā arī veicina tā samazināšanos. Bieži tiek nozīmēts: etinilestradiols, Norgestrels un Desogestrels.
  2. Gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu vai īsāk sakot GnRH antagonistu lietošana kavē hormonu veidošanos un veicina mākslīgas menopauzes sākšanos. Audzēju izmērs sāk samazināties. Izrakstiet Buserelin, Goserelin, Nafarelin, Leiprorelin un Triptorelin injekcijas.
  3. Antigestagēni ietekmē miomatozās šūnas, iznīcinot to struktūru, un tādējādi aptur mezgla augšanu un galu galā noved pie tā lieluma samazināšanās. Tos neizmanto pacientu, kas jaunāki par 45 gadiem, ārstēšanai. Populārā narkotika Esmya.
  4. Antigonadotropīnus lieto, ja nav citu zāļu iedarbības, taču tie izraisa vairākas blakusparādības. Izraksta zāles, pamatojoties uz Danazolu.

Ja nepieciešams, pacientam var izrakstīt nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, pretsāpju līdzekļus sāpju mazināšanai un antianēmiskas zāles. Pamatojoties uz asins rezultātiem, tiek noteikti vitamīnu kompleksi.

Hormonālās terapijas kurss ir 3 mēneši. Pēc ārstēšanas pabeigšanas sieviete tiek regulāri pakļauta medicīniskai uzraudzībai. Ja mezgls sāk augt, tiks norādīta operācija.

FUS ablācija

FUS-ablācija ir procedūra, kas nodrošina lokālu distālu efektu uz fokusētu ultraskaņas viļņu audzēju, kas tiek veikta MRI vadībā. Miomātiskā mezgla audi ir sakarsēti un nekrotiski. Tehnika ir efektīva tikai maziem atsevišķiem mezgliem.

Bet, tā kā procedūras laikā viļņi ietekmē gan audzēju, gan dzemdi, gan blakus esošos iekšējos orgānus, ir iespējamas šādas komplikācijas: dzemdes sienas nekroze, zarnas, āda un zemādas audi, kā arī sēžas nerva neiralģija.

FUS ablācija tiek veikta pacientiem, kuri nākotnē neplāno bērnus.

Miomektomija

Miomektomijas veikšana ļauj noņemt attīstīto jaunveidojumu, vienlaikus saglabājot dzemdi. Pēc rehabilitācijas perioda beigām pacients varēs plānot grūtniecību. Miomektomija tiek veikta laparoskopiska vai laparotomija.

Veicot laparoskopiju, vēdera lejasdaļā tiek veiktas tikai punkcijas, caur kurām tiek veikta operācija, izmantojot īpašu aparātu, ko sauc par laparoskopu. Laparotomijas metode ir vēdera operācija.

Laparoskopiska suberozā mezgla noņemšana dzemdē

Laparoskopija attiecas uz minimāli invazīvām metodēm ķirurģisko operāciju veikšanai. Tā būtiskā priekšrocība ir pēcoperācijas rētu trūkums. Ja sievietei nav kontrindikāciju, tad myomatozo mezglu noņemšanai tiek izvēlēta laparoskopiskā metode.

Pacienta vēdera lejasdaļā tiek veiktas vairākas punkcijas, caur kurām tiek ieviests īpašs aparāts - laparoskops. Tas ir aprīkots ar video kameru. Viņas uzraudzībā speciālists izgriež un noņem audzēju. Pēc laparoskopijas sievietes ķermenī paliks mazas brūces, kas ilgs 1,5 nedēļas.

Kontrindikācijas laparoskopijai:

  • lieli mioma;
  • aizdomas par mezgla ļaundabīgu raksturu;
  • mazajā iegurnī ir izteikts adhezīvs process;
  • diferenciāldiagnoze starp dzemdes miomu un olnīcu cistu.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, ja rodas aizdomas par divām slimībām simptomu un apstākļu līdzības dēļ.

Vēdera dobuma operācija dzemdes miomas noņemšanai

Laparotomijas vai vēdera operācijas indikācijas ir iepriekš aprakstītas kontrindikācijas laparoskopijai. Veicot vēdera operāciju, ķirurgam būs atvērta piekļuve dzemdei. Turklāt viņš varēs novērtēt citu iekšējo orgānu stāvokli, kas atrodas mazajā iegurnī. Tas ir īpaši svarīgi, ja tiek veikta diferenciāldiagnoze un mioma ir izaugusi līdz lieliem izmēriem, kas spieda uz kaimiņu orgāniem..

Noņemot miomatozos mezglus, tiek izmantoti šādi laparotomijas veidi:

  1. Tiek veikts apakšējās viduslīnijas iegriezums - sagriezts pa līniju starp nabu un kaunuma kaulu. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka ķirurgs vispirms veic nelielu iegriezumu, un, ja ir nepieciešams palielināt piekļuvi orgāniem un audiem, viņš to jebkurā laikā var paplašināt..
  2. Tiek veikta Pfannenstiel laparotomija, vēdera lejasdaļā tiek izdarīts griezums.

Ķirurgi biežāk izmanto otro operācijas veidu, kas ļauj viegli noņemt miomas un pēc tam pēc iespējas vairāk maskēt griezumu. Pēc šuves sadzīšanas tā gandrīz nav redzama.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Suberozo mezglu ārstēšanas ar tautas līdzekļiem efektivitāte nav pierādīta..

Ņemot vērā audzēja augšanas virzienu uz vēdera dobumu, ķirurģiskā metode tiek uzskatīta par optimālu ārstēšanu. Tautas receptes ir ieteicamas, kad bija iespējams diagnosticēt nelielu mezglu vai pēcoperācijas rehabilitācijas laikā.

Populārākās receptes:

  1. Svaigi spiestai kartupeļu sulai ir imūnstimulējoša un pretiekaisuma iedarbība. Ir nepieciešams ņemt kartupeļu šķirnes ar rozā ādu, kas pēc ražas novākšanas tika uzglabātas ne ilgāk kā 3 mēnešus. Mēs sagatavojam sulu, izmantojot sulu spiedi, vai izspiest caur marli no bumbuļiem, kas sarīvēti vai sasmalcināti blenderī. No rīta tukšā dūšā izdzeram 100 ml svaigi pagatavotas sulas un brokastojam pēc 30–40 minūtēm. Ārstēšanas kurss ir 3 mēneši, un minimālā uzņemšana ir vismaz 1 mēnesis.
  2. Alkohola tinktūra mātei uzlabo asinsriti mazajā iegurnī un normalizē nervu sistēmas darbību. Tinktūra tiek sagatavota mēnesi pirms iecelšanas. Stikla traukā sajauciet 1 daļu žāvētu mātes ziedu ar 5 daļām 70% spirta. Mēnesi uzstājiet tumšā vietā, laiku pa laikam kratot, un pēc tam sasprindziniet. Lietojiet 30-40 pilienus 2 reizes dienā 1 mēnesi.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas noteikti konsultējieties ar ārstu..

Prognoze un profilakse

Suberous mioma ir ārstējama. Sievietes reproduktīvā vecumā pēc ārstēšanas un rehabilitācijas, ja vēlas, varēs dzemdēt bērnu. Pēc slimības simptomu parādīšanās ir svarīgi neaizkavēt ginekologa apmeklējumu.

Lai novērstu miomas, sievietei jāievēro veselīgs dzīvesveids, tostarp sabalansēts uzturs, sistemātisks sports un fiziskās aktivitātes. Nepieciešama regulāra dzimumdzīve, rūpējoties par uzticamu kontracepciju, lai neizmantotu abortu.

Ik pēc sešiem mēnešiem ir svarīgi regulāri pārbaudīt ginekologu. Jāizvairās no smagas fiziskas un psiholoģiskas slodzes, depresīva noskaņojuma un pesimisma.

Uzturs

Ārstēšanas un rehabilitācijas periodā sievietei jāievēro šādi uztura noteikumi:

  1. Ikdienas uztura pamatā jābūt dārzeņiem un augļiem. Tie jālieto gan neapstrādāti, gan cepti, vārīti vai sautēti. Liels šķiedrvielu daudzums palīdzēs normalizēt vielmaiņu.
  2. Samaziniet gaļas patēriņu un, lai organismam nodrošinātu olbaltumvielas, ēdiet zivis un jūras veltes. Pietiek divas reizes nedēļā patērēt ne vairāk kā 100 gramus baltās gaļas - vistas, tītara, truša.
  3. 2-3 reizes nedēļā jālieto taukainas jūras zivju šķirnes, kas bagātas ar Omega-3, kam piemīt pretaudzēju iedarbība: lasis, forele, rozā lasis, sardīnes, skumbrija.
  4. Regulāri ēdiet dažādu veidu sēklas un riekstus.
  5. Katru dienu uzturā iekļaujiet piena produktus.

Ir svarīgi pilnībā atteikties no ceptu, taukainu un pikantu ēdienu, kā arī visa ātrās ēdināšanas klāsta.

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācijas perioda ilgums ir atkarīgs no tā, kāda metode tika izmantota miomektomijai. Pēc laparoskopijas rehabilitācija ilgst 1-2 nedēļas, bet pēc laparotomijas - līdz 1 mēnesim. Sievietei ir stingri jāievēro visas ārsta receptes un jāēd pareizi..

Turklāt ir svarīgi zināt, ko rehabilitācijas periodā darīt ir stingri aizliegts:

  1. Paceliet svaru un iesaistieties smagās fiziskās aktivitātēs. Lai novērstu stagnējošus procesus organismā, jums vajadzētu iesaistīties īpašos vingrinājumos, kurus vingrojumu terapijas ārsts individuāli izvēlēsies.
  2. Apmeklējiet solāriju, saunu un tvaika pirti, kā arī sauļojieties saulē.
  3. Izmantojiet higiēnas tamponus. Izmantojiet tikai blīves.
  4. Ir stingri aizliegts lietot kādas zāles bez konsultēšanās ar ārstu. Īpaši bīstami ir izrakstīt hormonus un fitohormonus, kas var izraisīt hormonālo nelīdzsvarotību.

Slimību briesmas

Kādas ir suberozās dzemdes miomas draudi:

  1. Mezglu klātbūtne samazina miometrija kontraktilitāti, un sākas sāpīgas un smagas menstruācijas, kas izraisa dzelzs deficīta anēmijas attīstību.
  2. Pārmērīgi augoši mezgliņi var nospiest urīnpūsli, un bieži rodas sāpīgas vēlmes vai grūtības urinēt. Saspiežot taisnās zarnas, bieži būs aizcietējums un parādīsies hemoroīdi.
  3. Slimības attīstība var izraisīt neauglību.
  4. Miomātiskā mezgla labdabīgā rakstura deģenerācija par ļaundabīgu.

Suberozās leiomiomas pārveidošanās par ļaundabīgu audzēju varbūtība ir 1-2%. Bet, kas attiecas uz cilvēka dzīvi, visi riski jāsamazina līdz nullei. Lai izvairītos no bīstamu komplikāciju rašanās, jums regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes..

Suberous dzemdes mioma

Suberous dzemdes mioma ir no hormoniem atkarīgs veidojums dzemdes ķermeņa muskuļu audos. Norāda uz labdabīgu. Atrodot zem dzemdes serozās membrānas, to sauc par suberozu leiomiomu. Parasti slimība ir asimptomātiska.

Sievietes, kuras ir pārsniegušas 30 gadu slieksni, ir uzņēmīgas pret šo slimību. Bet slimības slieksnis ir samazinājies - var saslimt pat tie, kuri vēl nav sasnieguši šo vecumu. Menopauzes laikā meitenēm, kas nav sasniegušas pubertāti, mioma netiek novērota. Tas apstiprina, ka slimības sākumu ietekmē no hormoniem atkarīgs faktors. Pilsētas iedzīvotāji slimo biežāk nekā laukos dzīvojošie.

Kāpēc rodas

Lielākā daļa ārstu izskata galvenos leiomiomas parādīšanās punktus ar mezglu atrašanu vēdera dobumā, endokrīnās sistēmas mazspēju un patoloģiskām transformācijām miometrija šūnu līmenī. Galvenie hormonālo traucējumu cēloņi ir:

  • Centrālās regulas bojājumi. Dažādi galvas un smadzeņu traumu ievainojumi, ilgstošas ​​stresa situācijas, audzēji ietekmē nervu un endokrīnās sistēmas funkciju aktīvu darbību. Tas izpaužas lielā gonadotropo hormonu ražošanā, kas ir atbildīgi par olnīcu darbu.
  • Slimības, kas nav saistītas ar novirzēm ginekoloģijā. Tie ietver cukura diabētu, hipotireozi, virsnieru slimības un citas slimības, kas izjauc estrogēna ražošanu, mainot to attiecību..
  • Olnīcu slimība. Ar jauniem veidojumiem, iekaisumu, dažādiem dzemdes piedēkļu ievainojumiem ir iespējams mainīt sievietes galveno hormonu - estrogēna un progesterona - sekrēciju. Tie ietekmē šūnu reprodukcijas procesu, ietekmējot dalīšanās ātrumu vai palēninot to augšanu..
  • Liekais svars.
  • Ilgstoša kontracepcija ar hormoniem. Ilgstoša olšūnu nobriešanas kavēšana, lietojot mākslīgas zāles, kas satur hormonus, izjauc ķermeņa darbību.
  • Stagnācija iegurņa orgānos. Maz vai nav fiziskas aktivitātes, reti seksuāla rakstura kontakti noved pie asiņu aiztures piedēkļu vēnās, dzemdē, kas veicina hormonu nelīdzsvarotības attīstību.

Hormonu darbības traucējumi izpaužas ne katrai slimai sievietei, kurai diagnosticēta suberozā mioma. Tādēļ tiek uzskatīts, ka patoloģiska dzemdes muskuļu šūnu slāņa jutība vai aktivitāte var ietekmēt slimības attīstību. Šīs izmaiņas ietver:

  • Iedzimtība. Mioma mezglu izskatu ietekmē divas gēnu klases. Pirmie veicina šūnu attīstības palielināšanos, un otrie maina uzņēmību pret estrogēnu un progesteronu.
  • Miometrija bojājums. Bieži aborti, dažādas punkcijas un kiretāža medicīnisku iemeslu dēļ, medicīniskas procedūras, ķirurģiski iegriezumi dzemdē veicina izmaiņas epidermas muskuļu slānī.

Slimību attīstība

Sākotnējā veidošanās stadijā jaunveidojums izskatās kā mezgls, transformācijas notiek šūnu līmenī. Šis posms tiek uzskatīts par drošu, jo tiek novērota dzemdes ārējā daļa un tā aug vēdera dobuma virzienā. Audzējs neveicina dzemdes ķermeņa augšanu, neietekmē ciklu. Notiek šūnu metabolisma paātrināšanās, kas noved pie audu caurlaidības.

Šajā attīstības stadijā ir iespējama grūtniecība, kas iet bez grūtībām, suberozs labdabīgs mezgls netraucē dzemdībām, bet tas var provocēt spontāno abortu. Ir grūtības ar apaugļošanos, ja veidojums ir radies olvadu tuvumā un tos izspiež.

Ar turpmāku attīstību mezglus var novērot ar neapbruņotu aci. Veidojumi rodas uz plašas pamatnes vai uz pedikula, caur kuru iekļūst trauki, kas mezglu apgādā ar pārtiku. Vēdera miomas attīstību raksturo pakāpeniska šūnu uzņēmības pret hormonu ietekmi samazināšanās, audzēja veidošanās sāk attīstīties neatkarīgi.

Simptomi tiek atklāti laikā, kad slimība jau ir attīstījusies ilgu laiku. To var novērot 40% slimu sieviešu. Atsevišķi vai mazi audzēji attīstās bez izpausmēm, tos var noteikt ar diagnostikas ultraskaņu. Menstruālais cikls netiek traucēts, kas tiek uzskatīts par mezglu subperitoneālās attīstības raksturīgu iezīmi. Kad jaunveidojuma forma sasniedz lielu izmēru, ir sāpīgums un spiediens uz iekšējiem orgāniem, kas atrodas tuvumā.

Suberous dzemdes jaunveidojumu raksturo šādas izpausmes:

  • bieža vēlme iztukšot zarnas, aizcietējums;
  • hemoroīdi kļūst iekaisuši;
  • atkārtota un sarežģīta urinēšana, kurai raksturīgas sāpes;
  • ķermeņa termoregulācijas pārkāpums - hipertermija;
  • pastiprināta svīšana, galvassāpes, slikta dūša;
  • slikta sajūta muguras lejasdaļā, vēderā, sēžot vai stāvot;
  • ilgi, sāpīgi periodi;
  • anēmija, nogurums;
  • iespējams venozās asinsrites pārkāpums, kas izraisa pietūkumu.

Ja sāpju simptomi ir krampji, sāpes, tas norāda uz miomas saasināšanos un augšanu. Sāpīgums izpaužas vietās, kur attīstās audzējs.

Serozās miomas ir bīstamas komplikācijas. Kad kājas ir savītas, trauki tiek saspiesti - tas noved pie iekaisuma un pēc tam ar asinsrites infekciju. Pirmās pazīmes ir stipra sāpju sindroms, sāpīguma klātbūtne vēderā.

Grupas un šķirnes

Leiomyomas atšķiras pēc lieluma, mezglu skaita, struktūras histoloģijā, atrašanās vietas attiecībā pret dzemdes ķermeni. Klasifikācija pamatojas uz šādiem faktoriem:

  • Izmēri. Mazākie veidojumi sasniedz līdz 2 cm, kas atbilst 4 nedēļu grūtniecībai. Vidēja izglītība - līdz 11 nedēļām, parametri nepārsniedz 60 mm. Lielas miomas - 12 nedēļas, pārsniedz 6 cm slieksni.
  • Pēc mezglu skaita. Jaunveidojumi ir sadalīti vienā un vairākos.
  • Struktūra. Sadalīts vienkāršos, pirmssarkomālos, vairojošos veidojumos.
  • Atrašanās vieta Suberozi fibroīdi tiek novēroti dzemdes ārējā daļā, attīstoties vēdera dobumā, starp saitēm un var izaugt uz pamatnes vai pedikula..

Pēc lokalizācijas tas tiek sadalīts:

  1. Subserous - attīstās no dzemdes ārējās virsmas, turpinot tās attīstību iegurņa dobumā. Šī novirze neietekmē menstruālo ciklu, bet var izraisīt diskomfortu augošā izmēra dēļ un izdarīt spiedienu uz apkārtējiem orgāniem. D kods 25.2.
  2. Myoma atrodas intramural. Tas aug dzemdes ķermeņa muskuļainajā vidējā slānī, kas noved pie tā lieluma paplašināšanās. Ir sāpes, spiediens mazajā iegurnī un menstruāciju traucējumi. Tas veido lielāko daļu diagnosticēto slimību. D 25.1 kods.
  3. Intersticiāls - audzēja membrāna aug dzemdes muskuļu sieniņā un turpina attīstīties iegurņa dobuma virzienā. Neoplazma tiek uzskatīta par jauktu veidu, tā atšķiras no klasiskā audzēja. Tā kā attīstība ietekmē muskuļu slāni, tas palielina dzemdes apjomu. Miomātiskais mezgls nelabvēlīgi ietekmē audus, bet izmēra pieaugums nav lielāks par 10 cm.
  4. Submucous vai submucous - parādās dzemdes iekšpusē, zem šūnu slāņa, kas atrodas dobumā. Tas var izaugt uz kātiņa vai plaša pamata, izraisot neauglību. D 25.0 kods.

Dati tiek klasificēti saskaņā ar starptautiskajiem standartiem - ICD-10 (kodi ir norādīti iepriekš). Katra šķirne tiek ārstēta individuāli.

Diagnostika un terapija

Nosakot dzemdes slimību, tiek izmantotas īpašas modernas metodes, kas ļauj identificēt audzēju, noteikt izmēru, atrašanās vietu, struktūru. Diagnoze ir šāda:

  • Pārbaude pie ginekologa. Ārsts, izmantojot palpāciju, atklāj dzemdes ķermeņa neviendabīgumu, kontūras skaidrību, neoplazmu klātbūtni apakšējā daļā. Vēdera palielināšanās, nepalielinot kopējo svaru, norāda uz slimības klātbūtni. Dažiem pacientiem ir iespējams pilnībā palpēt audzēju, uzzināt, vai tas savienojas ar kaimiņu orgāniem.
  • Ultraskaņa - transvagināla, transabdomināla. Pārbaude tiek veikta, izmantojot sensorus, kas sniedz visspilgtāko priekšstatu par slimību. Novērtē konstatētās miomas, atklāj saikni ar dzemdi, kādā virzienā tās aug, nosaka operācijas lielumu un struktūru. Ja ir komplikācijas, tad dzemdes ķermeņa robežas būs neskaidras, kas norāda uz pietūkumu. Ultraskaņa ir galvenā diagnostikas metode.
  • Doplera ultrasonogrāfija un dzemdes angiogrāfija. Pirmajā asinsvadu pārbaudes metodē izmanto ultraskaņas zondi, bet otrajā - rentgenstarus. Ir iespējams novērtēt asins plūsmu, visu orgāna asinsrites sistēmu, lai atklātu audzēja ļaundabīgo audzēju simptomus.
  • MRI, iegurņa orgānu datortomogrāfija. Šīs metodes ļauj noteikt veidošanās raksturu un tā robežas, kur tas aug, lai iegūtu audzēja ainu slāņos. Tiek skenēti visi iegurņa orgāni.
  • Laparoskopija. Šī ir ķirurģiska metode, ko izmanto, lai iegūtu materiālu no mezgliem, lai veiktu histoloģisko izmeklēšanu. Atšķirība starp šo metodi un pilnvērtīgu darbību ir tāda, ka iegriezumi ir mazi. Rētas nav redzamas, dziedināšana notiek ātri.

Turklāt viņi tiek nosūtīti uz asins analīzi, dzimumhormonu ražošanas noteikšanu. Iespējamie nosūtījumi pie citiem šauriem speciālistiem.

Ārstēšana tiek pielāgota katram pacientam individuāli. Kad mezglaini audzēji ir maza izmēra, reproduktīvā funkcija saglabājas un nepalielinās, ieteicams to kontrolēt, apmeklējot ginekoloģisko kabinetu reizi gadā. Dažādai slimības gaitai ārsts individuāli izvēlas ārstēšanas metodes. To veic ķirurģiski, tradicionāli un kombinēti. Pacientus ar audzēju līdz 60 mm lieliem, viegliem simptomiem ārstē ar simptomātisku un hormonālu terapiju.

Ārstēšanai ar zālēm izmantojiet:

  • Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi. Tie palīdz novērst sāpju simptomus un asiņošanu vēdera lejasdaļā. Bet tie nepalīdz samazināt dzemdes muskuļu sienas veidojumus..
  • Gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu agonisti. Šīs zāles palīdz radīt mākslīgu menopauzi, kavējot nepieciešamo hormonu veidošanos. Medikamentiem ir augsts blakusparādību biežums, taču tie ir labi, lai samazinātu mezglu lielumu, gatavojoties operācijai.
  • Antiprogestogēni. Izmantojot līdzekļus šajā kategorijā, veidojuma lielums tiek samazināts, un simptomu izpausme samazinās. Izrakstīts tiem, kam veic operāciju.
  • Antigonadotropīni. Tos reti lieto, ja nav rezultātu no citām zālēm. Ir daudz blakusparādību.
  • Antigestagēni. Veicināt neoplazmu augšanas kavēšanu un samazināt mezglu lielumu. Iegūstiet kontracepcijas rezultātu un apturiet asiņošanu cikla laikā.
  • Gestagēni. Zāles kavē estrogēna ražošanu. Cikls un hormonu līmenis tiek normalizēts. Veiciniet dzemdes gļotādas slāņa biezuma samazināšanos, apturiet mezglu augšanu, samaziniet ikmēneša asins zudumu.

Terapija turpinās vairākus mēnešus, tiek noteikta diēta. Atļauts lietot šādus līdzekļus - vitamīnu kompleksus, pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus. Bet ārstēšana ar narkotikām nedod stabilu rezultātu, tādēļ ir ieteicama ķirurģiska iejaukšanās..

Operācijas indikācijas ir - palielināta audzēja augšana, dzemde sasniedz vairāk nekā 12 nedēļas (mm - pārsniedz 60), stipras sāpes un dzemdes asiņošana.

Lai izveidotu plānu kāju un palielinātu izmēru, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Visbiežāk izmantotās procedūras ir:

  • Izgriešana. Ādas slāņi tiek sagriezti virs kaunuma, tiek noņemts miomatozais mezgls.
  • Laparotomija. To lieto dziļi izvietotiem veidojumiem, vairākiem mezgliem un slimības komplikācijām. Operācija tiek veikta ar griezumu vēderplēves ārējā sienā.
  • Histerektomija. Veic tikai tad, kad tiek apdraudēta sievietes dzīvība.
  • Laparoskopija. Tiek veikts neliels iegriezums, mioma tiek izgriezta. Pēc operācijas nav palikušas rētas.
  • Dzemdes artēriju embolizācija. Efektīvs un drošs veids, kas nodrošina efektu visa mūža garumā.

Maiga metode ir atsevišķu mazu veidojumu noņemšana, izmantojot ultraskaņu - FUS-ablācija. Daudzas tehnoloģijas ir paredzētas lietošanai grūtniecības laikā.

Regulāri izmeklējumi novērsīs novārtā atstāto slimību un saglabās reproduktīvās funkcijas.

Nākamais Raksts

Dzemdes mioma