Kas ir dzemdes sarkoma un kā tā tiek ārstēta

Mioma

Visbiežākais endometrija stromas sarkomas (ESA) simptoms ir neregulāra asiņošana no dzimumorgānu trakta. Bieži sastopama arī asimptomātiska dzemdes palielināšanās, iegurņa sāpes, taustāma masa..

Parasti šiem audzējiem ir mīksta konsistence, gaļīgi, gludi, tiem ir daudzveidīgi veidojumi, kas var izvirzīties dzemdes dobumā. Aprakstīta daudzkārtēja polipozes forma ar raksturīgu dzeltenu krāsu. Dažos gadījumos dzemdes sienā ir difūzs pieaugums neoplazmas dēļ, ja nav redzamu tilpuma veidojumu.

Pirmsoperācijas diagnostika ir grūts uzdevums, jo daudzos gadījumos endometrija biopsija neļauj identificēt patoloģisko procesu.

Agrāk endometrija stromas sarkoma (ESA) tika klasificēta vai nu kā endolimfātiskā stromas mioze, vai stromas sarkoma. Endolimfātiskā stroma mioze no stromas sarkomas atšķiras ar minimālu miometrija invāziju, metastāžu neesamību un gausu slimības gaitu. Neskatoties uz to, šo divu veidu audzēju histoloģisko pazīmju būtiskā līdzība apgrūtināja diagnozes noteikšanu..

Pašlaik endometrija stromas sarkomas (ESS) ir sadalītas divās grupās atkarībā no to spējas metastēties. Endometrija stromas mezgli ir labdabīgi jaunveidojumi, kas pēc izskata neatšķiras no proliferējošā endometrija stromas. Parasti tie ir skaidri norobežoti veidojumi, kas ir mazāki par 15 cm, bez marginālas infiltrācijas vai asinsvadu invāzijas.

a - zema ļaundabīga audzēja endometrija stromas sarkoma ar invāziju miometrijā, mazs palielinājums.
b - tāds pats audzējs kā attēlā pa kreisi (a), liels palielinājums

Viņiem raksturīga labdabīga gaita; nav ziņu par recidīviem vai metastāzēm. Otrais stromas neoplāzijas veids ietver stromas sarkomas. Viņiem ir lokāla invazivitāte, un tiem raksturīga arī asinsvadu un limfātiskā invāzija, iefiltrējas un atdalās dzemdes muskuļu šķiedras. Šie audzēji ir sadalīti zemas stromas audzējos (10 mitozes uz 10 liela palielinājuma redzes laukiem (HFVF)), kam raksturīga ievērojami atšķirīga gaita.

Zemas pakāpes endometrija stromas sarkomas (ESSSS), kas iepriekš tika aprakstītas kā endolimfātiskā stromas mioze, var spēt infiltratīvi augt, kas rupjā izmeklējumā atgādina tārpiem līdzīgas auklas, kas stiepjas miometrija vai iegurņa traukos..

Veicot mikroskopisko izmeklēšanu, šūnu atipija ir viegla vai tās nav, mitozes gandrīz nav. Lai arī ir iespējama metastāze, slimības klīniskā gaita parasti ir lēna. Operācija atsevišķi tiek uzskatīta par pietiekamu ārstēšanu. ESSND var atkārtoties, taču tos raksturo novēloti recidīvi, kas parasti notiek vairāk nekā 5 gadus pēc diagnozes, lai gan ir aprakstīti atsevišķi to parādīšanās gadījumi pēc 25 gadiem.

Augstas pakāpes endometrija stromas sarkomas (ESSVS) lielākā mērā iefiltrējas miometrijā, un tām raksturīga agresīvāka gaita, ar biežām metastāzēm un sliktu prognozi. Noriss un Teilors ESSVDS definē ar vairāk nekā 10 mitožu klātbūtni uz 10 PZBU. Pētot 17 stromas sarkomas gadījumus, Kempsons un Bari atklāja, ka 10 audzējiem bija vairāk nekā 20 mitozes uz 10 PZBU. No 10 pacientiem 9 nomira slimības progresēšanas dēļ.

7 pacientiem audzēji bija raksturīgi ar mazāk nekā 5 mitozēm uz 10 PZBU, un nevienā no gadījumiem nebija recidīva. Polimorfisms tika novērots abās audzēju grupās, un tāpēc to nevarēja izmantot kā atšķirīgu iezīmi. Vēlāk Kempsons u.c. iepazīstināja ar 109 EKA gadījumu pārskatu un atklāja, ka slimības stadija ir galvenais audzēja uzvedības prognozētājs, pat nozīmīgāks par mitozu skaitu. Tā, piemēram, 45% pacientu ar I slimības pakāpi ar retām mitozēm un minimālu šūnu atipiju bija slimības recidīvs.

Šajos pētījumos tiek izsekots modelis: ja stromas šūnas neuzrāda patoloģisku aktivitāti, bet izturas līdzīgi kā parastās endometrija stromas proliferējošās šūnas, tad diferencējošajam rādītājam 10 mitozes uz 10 PZBU nav prognostiskās vērtības atkārtošanās un izdzīvošanas gadījumā..

Pacientiem ar progresējošāku slimības stadiju sarkomatozās šūnās bija lielāks mitozu skaits.

Dzemdes sarkoma: simptomi, ārstēšana un dzīves prognoze

Dzemdes sarkoma ir diezgan rets ļaundabīgs audzējs, kas lokalizēts uz orgāna kakla vai ķermeņa. Neoplazmu veido nediferencētas endometrija un miometrija stromas šūnas. Šī onkopatoloģija var ietekmēt jebkura vecuma sievietes, bet biežāk tā tiek diagnosticēta meitenēm, ko izskaidro disembriogenēze.

Dzemdes sarkoma ir ļoti ļaundabīgs audzējs, kura ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Agrīna diagnostika palielina neoplazmas likvidēšanas iespējas, vienlaikus saglabājot sievietes auglību.

Novēlotai diagnozei, pat izmantojot sarežģītu ārstēšanu, ir slikta prognoze, tādēļ ir svarīgi savlaicīgi identificēt slimību.

Dzemdes sarkomas attīstības iemesli

Slimības etioloģija un patoģenēze vēl nav rūpīgi izpētīta, tomēr, pēc ekspertu domām, galvenā loma dzemdes sarkomas rašanās gadījumā pieder disembrioplāzijai - anomālijai meiteņu reproduktīvās sistēmas attīstībā, kurai nav pievienota traucēta reproduktīvā funkcija..

Turklāt šādu jaunveidojumu var izraisīt atkārtoti ievainojumi, kas provocē proliferatīvos procesus atsauces audos..

Bieži sarkomas attīstība notiek cita patoloģiska stāvokļa dēļ dzemdē. Vairāk nekā pusē gadījumu slimība ir fibroīdu un citu labdabīgu jaunveidojumu ļaundabīgo audzēju sekas..

Dzemdes sarkomas attīstība var būt saistīta ar šādu nelabvēlīgu faktoru iedarbību:

  • diagnostiskā kiretāža;
  • dzimšanas trauma;
  • aborts;
  • endometrija patoloģiska izplatīšanās;
  • polipi;
  • narkotiku un alkohola atkarība;
  • vīrusu infekcijas;
  • neiroendokrīni traucējumi;
  • starojuma iedarbība;
  • ķirurģiska grūtniecības pārtraukšana;
  • dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos;
  • ilga smēķēšanas pieredze;
  • darbs bīstamās nozarēs.

Dzemdes sarkomas klasifikācija

Saskaņā ar Bohmana histoģenētisko klasifikāciju dzemdes sarkomai ir vairākas šķirnes:

  • dzemdes leiomiosarkoma (atdzimusi no dzemdes miomas);
  • dzemdes endometrija stromas sarkoma (vislabvēlīgākā prognoze);
  • dzemdes adenosarkoma (karcinoma) - visbiežāk diagnosticēta dzemdes sarkoma;
  • heteroloģiska (jaukta) mezodermāla sarkoma;
  • cita veida ļaundabīgi audzēji (ieskaitot neklasificētus).

Saskaņā ar šūnu morfoloģiju dzemdes sarkoma var būt:

  • muskuļu šūna;
  • fibroblasts;
  • polimorfā šūna;
  • vārpstas šūna;
  • apaļa šūna;
  • milzu šūna;
  • daudzšūnu.

Dzemdes sarkoma: simptomi un pazīmes

Tāpat kā jebkura cita ļaundabīga veidošanās, dzemdes sarkoma iziet četrus attīstības posmus. Simptomātisko izpausmju izteikšanas pakāpe ir atkarīga no ļaundabīgā procesa izplatības pakāpes.

  • Pirmajā posmā tiek atrasta neliela sarkoma, kas lokalizēta dzemdes muskuļu slānī. Nav metastātiska procesa.
  • Ļaundabīgā procesa otrajā stadijā audzējs aprobežojas ar ķermeni un dzemdes kaklu, nepārsniedz orgānu.
  • Onkoloģiskā procesa trešajā posmā sarkomas audi aug ārpus orgāna. Parasti audzējs izplatās iegurņa orgānos. Dažos gadījumos tiek konstatēti sekundāri metastātiski audzēji, kas lokalizēti attālos orgānos.
  • Ļaundabīgā procesa ceturtajā posmā sarkoma atstāj mazo iegurni un izplatās vēdera orgānos. Novēlota onkopatoloģijas atklāšana visbiežāk draud ar nelabvēlīgu iznākumu.

Dzemdes sarkoma, kuras simptomi un pazīmes ilgstoši nav, tiek uzskatīta par diezgan mānīgu slimību.

Pirmie šīs onkopatoloģijas simptomi ir menstruālā cikla traucējumi. Turklāt sievietes var sūdzēties par diezgan vieglu pārejoša rakstura sāpīgu sajūtu parādīšanos..

Uz šī audzēja ar augstu ļaundabīgo audzēju attīstības fona var pievienoties infekcijas.

Vēlīnās dzemdes sarkomas stadijas raksturo dzelzs deficīta anēmijas pazīmju parādīšanās, pastāvīgs vājums, izteiktas intoksikācijas pazīmes un strauja ķermeņa svara samazināšanās. Gandrīz visām sievietēm ar dzemdes sarkomu 4. stadijā attīstās vēdera dobuma ascīts.

Ar metastātiskā procesa izplatīšanos plaušās bieži tiek atzīmēta pleirīta attīstība. Metastātisku audzēju izraisītu aknu bojājumu rezultātā parādās dzelte, tiek traucētas orgānu funkcijas.

Kad mugurkaulā rodas metastāzes, sievietes izjūt sāpes, kas līdzīgas išiasam. Lumbago tiek atzīmēts jebkurā mugurkaula kolonnas daļā, kas ir atkarīga no metastātisko audzēju lokalizācijas.

Dzemdes sarkoma: diagnoze

Bieži vien ginekologs dzemdes sarkomu atklāj ikdienas pārbaudes laikā vai vēlākās attīstības stadijās jau izteiktu simptomu klātbūtnē, kuru parādīšanās ir saistīta ar onkoloģiskā procesa izplatīšanos blakus esošajos orgānos. Pirmām slimības pazīmēm vajadzētu būt tūlītējas medicīniskās palīdzības iemeslam..

Pirmkārt, ārsts savāc anamnēzi, un sievietei tiek nozīmēta arī ginekoloģiskā izmeklēšana, klīniskās un laboratoriskās pārbaudes un instrumentālie pētījumi:

  • dzemdes ultraskaņas izmeklēšana;
  • aspirēta biopsija;
  • iegūtās biopsijas histoloģiskā analīze;
  • nokasot endometriju;
  • histeroskopija;
  • limfogrāfija;
  • angiogrāfija;
  • urogrāfija;
  • renogrāfija;
  • hromocistoskopija;
  • irrigoskopija;
  • plaušu radiogrāfija;
  • aknu ultraskaņas izmeklēšana;
  • sigmoidoskopija.

Dzemdes sarkoma: ārstēšana

Vislabākos apstiprinātās dzemdes sarkomas ārstēšanas rezultātus sasniedz kombinēta terapija.

Ja slimība tiek atklāta sākotnējā stadijā, ir iespējams saglabāt dzemdi, tāpēc sievietes reproduktīvo funkciju, tādēļ sarkomas ārstēšanai šajos gadījumos tiek izmantotas saudzējošas metodes.

Novārtā atstātiem gadījumiem nepieciešama ilgstoša dzemdes ekstirpācija ar piedēkļiem un limfmezgliem, infiltrācijas perēkļiem. Turklāt ar šādām nelabvēlīgām iespējām bieži ir jāveic blakus esošo orgānu, kurus skārusi dzemdes sarkoma, rezekcija..

Pēdējā attīstības stadijā diagnosticētas slimības ķirurģiska ārstēšana ir neefektīva, nenoņemot metastātiskos mezglus, kuru izskatu izraisīja dzemdes sarkoma. Izdzīvošanas prognoze pēc operācijas metastāžu noņemšanai no aknām un plaušām gandrīz vienmēr ir slikta.

Papildus ķirurģiskām metodēm dzemdes sarkomas kompleksa ārstēšana ietver staru terapiju, un dažos gadījumos to papildina ar ķīmijterapiju.

Narkotiku terapija tiek veikta, izmantojot šādas zāles:

  • fluoruracils;
  • doksorubicīns;
  • vinkristinoma;
  • ciklofosfamīds;
  • daktinomicīns.

Ķīmijterapijas terapija negarantē pilnīgu ļaundabīgo šūnu izvadīšanu, bet tas palīdz ievērojami atvieglot pacientu stāvokli.

Šo metodi izmanto kā paliatīvo, visbiežāk - attīstoties augstas pakāpes veidošanās recidīviem dzemdē.

Dzemdes sarkoma: dzīves prognoze

"Dzemdes sarkomas" diagnoze vienmēr ir nopietns šoks gan pašai sievietei, gan viņas tuviniekiem. Pirmkārt, viņus uztrauc pilnīgas atveseļošanās varbūtības pakāpe un pacienta ar līdzīgu slimību paredzamais dzīves ilgums. Visbiežāk šīs trauksmes nav pamatotas, jo tagu sarkomas prognoze visbiežāk rada vilšanos.

Kad onkopatoloģija tiek atklāta pirmajā attīstības stadijā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 50%.

Sievietēm ar dzemdes sarkomu, kas diagnosticēta otrajā vai trešajā attīstības stadijā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs vidēji ir no 40 līdz 45%.

Ar novēlotu slimības diagnosticēšanu un adekvātas ārstēšanas neesamību piecu gadu izdzīvošanas rādītājs parasti nepārsniedz 10%.

Pilnīgas atveseļošanās iespējamība ir daudz lielāka, ja šī augstas pakāpes dzemdes neoplazma tika atklāta pirms citu orgānu metastātiskiem bojājumiem.

Dzemdes sarkoma: profilakse

Līdz šim nav izstrādātas specifiskas dzemdes sarkomas profilakses metodes.

Novērst šīs onkoloģiskās slimības attīstību ir iespējams, ievērojot personīgās higiēnas noteikumus un neatstājot novārtā regulāras plānotas ginekologa pārbaudes..

Sakarā ar to ievērojami samazinās dzemdes sarkomas risks, palielinās ļaundabīga audzēja agrīnas atklāšanas iespējamība, kas uzlabo prognozi, ar nosacījumu, ka nekavējoties tiek uzsākta kombinēta ārstēšana..

Lai novērstu patoloģiskā procesa sākšanos un progresēšanu, ir nepieciešama savlaicīga iegurņa orgānu infekcijas slimību terapija..

Katrai sievietei būtu jāsaprot, ka alkohola, nikotīna un narkotiku atkarība izraisa hronisku ķermeņa intoksikāciju, kas savukārt rada nopietnu triecienu sieviešu veselības stāvoklim. Sistemātiska toksisko vielu uzņemšana sievietes ķermenī izjauc visu orgānu un sistēmu darbu, spēj mainīt hormonālo fonu un izraisīt citu patoloģisku procesu sākšanos, tādējādi radot "auglīgu augsni" ļaundabīgo šūnu transformācijai..

Lai turpinātu pilnvērtīgu dzīvi, novēršot ļaundabīgo audzēju rašanās varbūtību, sievietei ir jāievēro veselīgs dzīvesveids un uz visiem laikiem jāaizmirst par visiem sliktajiem ieradumiem..

Turklāt sievietei jāievēro veselīga uztura noteikumi, vingrinājumi un jākontrolē sava ķermeņa masa, jo palielināts ķermeņa svars negatīvi ietekmē sievietes ķermeņa hormonālo fonu, kas var izraisīt ļaundabīgu audu deģenerāciju..

Maskavas Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīnika sniedz pakalpojumus kvalitatīvai jebkuras vietas ļaundabīgu audzēju diagnostikai un efektīvai ārstēšanai. Mūsdienu klīnikas augsto tehnoloģiju aprīkojums ļauj sasniegt pēc iespējas precīzākus diagnostikas rezultātus pēc iespējas īsākā laikā, kas ļauj ārstiem savlaicīgi sākt ārstēšanu, izmantojot jaunākās metodes, kas praksē ir pierādījušas savu augsto efektivitāti un tiek veiksmīgi izmantotas pasaules vadošajos medicīnas centros..

Jusupovas slimnīcas pacientiem ir radīti visi apstākļi ērtai uzturēšanās iespējām slimnīcas klīnikas sienās: ir aprīkotas mājīgas palātas, tiek organizētas sabalansētas maltītes, visu diennakti tiek nodrošināts augsti kvalificēta medicīnas personāla atbalsts..

Dzemdes sarkoma

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Neepitēlija ļaundabīgu jaunveidojumu, kas veidojas no dzemdes sieniņu gļotādu, saistaudu un muskuļu šķiedru pamatnes, sauc par dzemdes sarkomu.

Dzemdes sarkoma ir diezgan reta, bet diezgan mānīga slimība. Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas ir iekļauts progresējošo onkoloģisko slimību traģiskajā sarakstā. Dzemdes sarkoma veido apmēram 3-5% no visiem ļaundabīgajiem dzemdes audzējiem, turklāt dzemdes ķermenī slimība notiek apmēram 3 reizes biežāk nekā uz dzemdes kakla. Saskaņā ar statistiku sievietes no 45 līdz 57 gadiem cieš no dzemdes sarkomas. Nav iespējams neatzīmēt tik bēdīgu faktu, ka pat savlaicīgi atklājot sarkomu slimības sākuma stadijā, pozitīvs ārstēšanas rezultāts tiek novērots ļoti reti.

Agrīnā attīstības stadijā šo slimību ir grūti diagnosticēt. Tomēr ārstēšanas kombinācija un pareizā pieeja ir efektīva slimības apkarošanā..

ICD-10 kods

Dzemdes sarkomas cēloņi

Slimības etioloģiskās un patoģenētiskās īpašības vēl nav pietiekami izpētītas. Eksperti norāda, ka sarkomas veidošanās ir polietioloģisks process, kas varētu izraisīt atjaunojošo audu šūnu struktūru bojājumus..

Sarkomātisku veidošanos bieži vien papildina citas patoloģijas:

  • labdabīgi fibroīdi, kas rodas hormonālo traucējumu rezultātā;
  • embrija attīstības traucējumi;
  • trauma dzemdību laikā;
  • dzemdes audu integritātes pārkāpums pēc mākslīga aborta vai kiretāžas diagnostikas nolūkos;
  • audu proliferācijas traucējumi (endometriotisko polipu attīstība, endometrija patoloģiskā proliferācija).

Svarīga loma sarkomas attīstībā ir slikti ieradumi (nikotīns, alkohols, pārmērīga narkotiku atkarība), profesionālās darbības iezīmes (intoksikācijas klātbūtne, bīstama ražošana), ekoloģija, staru terapija.

Tā kā patoloģija visbiežāk tiek konstatēta menopauzes sievietēm, tās parādīšanās var būt saistīta ar ovulācijas pārtraukšanu, paaugstinātu estrogēna saturu organismā, neiroendokrīnām slimībām.

Sievietēm var būt risks saslimt ar maka sarkomu:

  • kuriem ir bijis krūts vēzis;
  • ar vēlu menopauzes sākumu (pēc 50 gadiem);
  • cieš no policistisko olnīcu sindroma;
  • nekad nedzemdēja.

Milzīgu lomu var attiecināt uz iedzimtību, kā arī ģenētisko noslieci uz dažādiem audzējiem. Sarkoma ietekmē tos audus un orgānus, kas iepriekš tika ievainoti. Sievietes, kurām veikta ķīmijterapija, kā arī tās, kuras cieš no herpes vīrusa, var būt pakļautas riskam. Rodas hroniska intoksikācija, arodslimības, slikti ieradumi, piemēram, tabakas smēķēšana un pārmērīga alkohola atkarība, kā arī liekais svars.

Dzemdes sarkomas simptomi

Kā minēts iepriekš, sievietes ir pakļautas riskam no 43 līdz 55 gadiem. Šis vecums liecina par menopauzes pieeju, vai arī tā jau ir iestājusies. Tādēļ visām sievietēm, kas ir vecākas par 40 gadiem, rūpīgi jāuzrauga viņu veselība, un, ja tiek konstatēti pirmie simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Ja slimība tiek atklāta sākotnējā stadijā, tad ir lielākas iespējas atgūties..

Jāatzīmē, ka ar dzemdes sarkomu ļoti reti ir raksturīgi simptomi, kas varētu brīdināt sievieti. Dzemdes sarkoma tiek uzskatīta par "mēms audzēju", jo pat slimības pēdējā stadijā šī mānīgā slimība neizpaužas. Sarkoma attīstās miomotozā mezglā, parādoties kā dzemdes mioma. Kad sākas asiņošana no maksts, menstruāciju traucējumi, asiņošana, strutas vai leikorejas izdalīšanās, mazajā iegurnī ir sāpošas sāpju lēkmes, var pieņemt, ka slimība ir pārgājusi ārpus dzemdes. Šajā slimības stadijā mainās sievietes izskats, uz sejas parādās dzeltenums, pazūd vājums, apetīte, kas noved pie ķermeņa izsīkuma, anēmijas un asins struktūras izmaiņām.

Sākotnējos posmos slimība ilgstoši var palikt nepamanīta, kas ievērojami sarežģī diagnozi. Ja sarkoma veidojas fibromatozo mezglu iekšienē, simptomi var atgādināt vienas no dzemdes fibromas (labdabīga audzēja) formām klīnisko ainu.

Strauju sarkomas attīstību var izpausties ar šādiem simptomiem:

  • ikmēneša cikla traucējumi;
  • sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • izteiktas ūdeņainas izdalīšanās parādīšanās, kurai visbiežāk ir nepatīkama smaka.

Visspilgtākie simptomi tiek novēroti, veidojoties endometriotiskai sarkomai vai sakaujot submucous nodular formations.

Vēlākajos posmos parādās sarkomas pazīmes. Tie ietver:

  • anēmija;
  • novājēšana, apetītes zudums, palielināts nogurums;
  • ķermeņa intoksikācijas simptomi, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Kad parādās metastāzes, var attīstīties hepatīts, pleirīts, mugurkaula bojājumi un citas patoloģijas atkarībā no orgāna, uz kuru meitas audzēja šūnas ir pārnestas.

Kur tas sāp?

Dzemdes sarkomas šķirnes

Pasaules Veselības organizācija identificē diezgan lielu skaitu dzemdes sarkomas šķirņu. Viņiem visiem ir atšķirīga lokalizācija attiecībā pret orgānu, kā arī augšanas gaita un ātrums..

Apsveriet visbiežāk sastopamos sarkomu veidus.

Dzemdes kakla sarkoma

Diezgan reti sastopams audzēja veids, kas sāk attīstīties no muskuļu un saistaudu šūnām, no fibroīdu, asinsvadu vai gļotādu ķermeņa. Ja mēs uzskatām šādu audzēju sekcijā, tad tas atgādina "vārītas zivis" izskatu, un ārpusē veidojumam ir matēta struktūra ar mazām nekrotiskām zonām un asinsizplūdumiem. Bieži sarkomu var sajaukt ar polipu, kas spēj čūlas. Mātes sarkoma var veidoties no gļotādām: šādos gadījumos veidojums atgādina vīnogu ķekaru.

Dzemdes kakla sarkoma ir daudz retāk sastopama nekā dzemdes sarkoma. Šādos gadījumos diagnoze parasti tiek noteikta "dzemdes kakla vēzis", jo pārbaudes laikā sarkoma ir ļoti līdzīga vēzim, un tikai pēc histoloģiskas izmeklēšanas tiek noteikta precīza "dzemdes kakla sarkomas" diagnoze. Audzējs aug priekšējās un (vai) aizmugurējās lūpas iekšienē, parādoties neatgriezeniskām izmaiņām šūnās, tiek traucēta vielmaiņa, kas var izraisīt šūnu deģenerāciju (nekrobiozi). Parasti audzēja attīstības process notiek dzemdes kakla kanālā. Pirms slimības attīstības ir dzemdes kakla fibroma vai polipi.

Runājot par slimības gaitas ilgumu, mēs varam teikt, ka no brīža, kad tiek noteiktas pirmās dzemdes kakla sarkomas pazīmes, pacienti dzīvo vidēji apmēram 2 gadus. Pacienti mirst no sarkomātiskas pneimonijas, kad metastāzes izplatās plaušās. Var būt arī bagātīga dzemdes vai intraabdomināla asiņošana, pielonefrīts, urēmija (urīnizvadkanālu izspiešana), peritonīts (sarkomas plīsums vēdera dobumā), kā arī no aknu mazspējas.

Dzemdes ķermeņa sarkoma

Dzemdes ķermeņa sarkoma (leikomisarkoma) ir diezgan izplatīta sarkomas forma, kas parādās uz dzemdes gludajiem muskuļiem, kas tiek kombinēta ar dzemdes miomu. Šī mānīgā slimība skar sievietes vecumā no 43 līdz 52 gadiem. Audzējs ir lokalizēts sienā vai dzemdes dobumā, retāk - atrodas zem dzemdes gļotādas, vai rodas dzemdes ārējā daļā, virzoties iegurņa apakšējā dobumā. Audzējs izplatās vēderplēves iekšējos un parietālos orgānos, dodot metastāzes. Pēc tam metastāzes parādās plaušās, kaulos, aknās utt..

Šī slimība sāk attīstīties endometrija vai miometrija audos, dzemdē. Pakāpeniski šāds audzējs progresē, izplatoties iegurņa zonā, ieaugot parametrā un nosūtot metastāzes uz olnīcām. Ja neārstē, metastāze turpinās limfātiskajā sistēmā, ārējos dzimumorgānos.

Stromālā dzemdes sarkoma

Audzējs, kas aug no dzemdes sieniņu gļotādas stromas. Šādas slimības gaita var būt gan agresīva, gan relatīvi labdabīga, kas ir saistīta ar jaunveidojuma bioloģiskajām īpašībām (parametri, genomiskie traucējumi, progresēšanas ātrums). Dzemdes endometrija stromas sarkoma, pēc visizplatītākās speciālistu versijas, attīstās no topošajām stromas šūnām vai parādās neoplastisko šūnu metaplāzijas rezultātā. Šāds audzējs klīniski izpaužas ar asiņainu izdalīšanos no maksts, veicot divu roku pārbaudi, var noteikt dzemdes lieluma palielināšanos, dažreiz ar neviendabīgu konsistenci..

Dzemdes endometrija stromas sarkoma atšķiras ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Notiek agresīva slimības gaita, kā rezultātā var parādīties papildu audzēja mezgli gan tuvējos, gan attālos orgānos (metastāzes). Apmēram 90% vēža slimnieku nāves cēlonis nav audzējs, bet gan metastāzes. Dzemdes endometrija stromas sarkomai ir diezgan nelabvēlīga prognoze ar augstu hematogēnas lokalizācijas pakāpi, kā rezultātā sarkoma caur asinsvadiem izplatās uz visiem cilvēka orgāniem. Mitozu skaits palielinātajā mikroskopā ir lielāks par 10 no 10 redzamības laukiem. Dzemdes endometrija sarkoma tiek novērota sievietēm vecumā no 45 līdz 50 gadiem. Slimība progresē galvenokārt menopauzes laikā un ir audzējs ekofītiskas formas formā. Ar dzemdes endometrija stromas sarkomu tiek veidotas tā paša veida šūnas, kas līdzinās normālām endometrija stromas šūnām. Medicīnā ir trīs veidu endometrija sarkomas. Tas ir endometrija stromas mezgls, endometrija stromas sarkoma ar augstu un zemu pakāpi. Visbīstamākā pakāpe ir zemākās pakāpes endometrija sarkoma, jo šajā stadijā audzējs jau manāmi izplatās ārpus mazā iegurņa, aktīvi iekļūstot audu barjerās..

Metastāzes dzemdes sarkomā

Sarkoma spēj izplatīt metastāzes ar asins vai limfas plūsmu vai izaugt blakus esošajos orgānos.

Sarkomu attīstība no gludajiem muskuļiem ir vislēnākā, tāpēc tie var metastēties nedaudz vēlāk. Šādas dzemdes sarkomas izdala savas daļiņas asinīs, no kurienes tās nonāk elpošanas un kaulu sistēmā, aknās un ārējos dzimumorgānos. Kad meitas šūnas izplatās plaušās, biežāk tiek ietekmēta kreisā puse: labās plaušas tiek skartas retāk. Metastātiskus vēderplēves un omentuma audu bojājumus parasti papildina šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Visbiežāk sarkomas metastāzes piedēkļiem: šis stāvoklis ir īpaši izplatīts endometrija sarkomas gadījumā, nedaudz retāk ar jauktu mezodermas veidošanās formu.

Sācies metastāžu izplatīšanās process var ātri izraisīt letālu iznākumu. Metastāžu izplatīšanās var būt haotiska, šāda procesa secību ir grūti noteikt.

Dzemdes sarkomas diagnostika

Dzemdes sarkomu ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt, pamatojoties tikai uz apkopoto slimības vēsturi un klīnisko ainu. Slimības raksturīgo pazīmju kopums jāapstiprina ar citiem papildu pētījumiem, kas sniedz precīzāku informāciju..

Dzimumorgānu ārējā stāvokļa pārbaude, spoguļa un divu roku pārbaude var liecināt par onkoloģiskās patoloģijas klātbūtni. Šo secinājumu atvieglo mezglu un bumbuļu definīcija dzemdē, meitas jaunveidojumi maksts.

Dzemdes sarkoma uz ultraskaņas

Ultraskaņa, iespējams, ir vispopulārākais pētījumu veids un turpmāka fibroīdu augšanas uzraudzība, nosakot patoloģijas lielumu, dzemdes sieniņu deformācijas pakāpi un bojājumus. Dzemdes sarkoma ultraskaņā nedod tik skaidru priekšstatu par audzēju, kas būtu nepieciešams: šādai patoloģijai nav spilgtu akustisko simptomu. Tajā pašā laikā stabila jaunveidojuma augšana izmeklēšanas laikā dinamikā (acīmredzama audzēja attīstība gada laikā), kā arī izmaiņas fibromatozo mezglu struktūrā vienlaikus ar raksturīgām klīniskām pazīmēm var kļūt par iemeslu ķirurģiskas iejaukšanās izmantošanai. Ultraskaņa turklāt palīdz novērot tuvējo limfmezglu un orgānu stāvokli, novērtēt metastāžu iespējamību.

Protams, ar šo metodi nav iespējams skaidri definēt sarkomu, tomēr pēcpārbaudes laikā, piemēram, gada laikā, jūs varat pamanīt pietūkuma fokusa palielināšanos par summu, kas atbilst aptuveni 5 nedēļu grūtniecības vecumam. Šajā gadījumā tiek apsvērta strauja audzēja augšana. Izmantojot ultraskaņu, varat arī izsekot, kā mainās fibromatozi mezgli menopauzes un postmenopauzes laikā. Ultraskaņas izmeklējumi sniedz skaidru definīciju lēmuma pieņemšanai par ķirurģisku iejaukšanos, kā arī palīdz pārbaudīt kaimiņu orgānus par audzēju. Dzemdes sarkomas ultraskaņas metode nosaka patoloģiskas izmaiņas, lokalizāciju, mezglu lielumu un atpazīst dzemdes deformāciju.

Aspirācijas biopsijas metode ar sekojošu sekrēciju citoloģiju ļauj noteikt pīlinga neoplazmas elementus.

Histeroskopijas metode dod iespēju pievērst uzmanību patoloģiskām izmaiņām audos: ir iespējams atklāt audzējus ar atšķirīgu kontūru modeli, kā arī veikt mērķtiecīgu veidošanās biopsiju.

Histoloģijas metode ir "zelta standarts" ļaundabīgo audzēju diagnostikā dzemdē. Analīzei nepieciešamo materiālu var noņemt, izmantojot kolposkopisko biopsiju, izgriešanu, kiretāžu utt. Dažreiz tiek veikta atsevišķa dzemdes dobuma gļotādas analītiska skrāpēšana, šī metode ir īpaši svarīga endometrija audu dīgšanai ar stromas endometrija neoplazmu. Citos audzēja atrašanās vietas variantos izmaiņas dzemdes iekšējās oderes struktūrā netiek atklātas. Imūnhistoķīmiskais pētījums ir arī indikatīvs: ļaundabīgas sarkomas šūnas ir pozitīvi noskaņotas uz vimentīnu (praktiski 96%) un lokāli uz aktīnu. Mezenhimālās diferenciācijas marķierus attēlo desmīns, citokeratīni, aktīns, IV tipa kolagēns, vimentīns.

Starp palīgmetodēm ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai iegurņa datortomogrāfija, plaušu rentgens, kolonoskopija, rektosigmoskopija, asins analīzes (anēmijas klātbūtne)..

Galīgo diagnozi var noteikt tikai, pamatojoties uz histoloģiju pēc sarkomas noņemšanas.

Mēms audzējs ir dzemdes sarkoma. Nepalaidiet garām bīstamu slimību, veiciet ultraskaņu

Šis ārkārtīgi ļaundabīgais audzējs - dzemdes sarkoma - nesniedz nepārprotamus simptomus līdz pēdējai stadijai, līdz tas izaug apkārtējos audos un neietekmē ķermeni ar metastāzēm. Tādēļ ārsti viņu iesauka "mēma". Pacientam, kurš ārstējies ar smagām slimības izpausmēm, ir grūti palīdzēt, jo process ir aizgājis pārāk tālu.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/sarkoma-matki.jpg?fit=450%2C298&ssl=1? v = 1572898598 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/sarkoma-matki.jpg?fit=830%2C550&ssl = 1? V = 1572898598 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/sarkoma-matki-830x550.jpg?resize=790% 2C523 "alt =" dzemdes sarkoma "width =" 790 "height =" 523 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/sarkoma -matki.jpg? w = 830 & ssl = 1 830w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/sarkoma-matki.jpg?w=450&ssl= 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/sarkoma-matki.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: // i1. wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/01/sarkoma-matki.jpg?w=898&ssl=1 898w "size =" (max-width: 790px) 100vw, 790px "data -recalc-dims = "1" />

Visbiežāk neoplazma tiek reģistrēta 40-60 gadu vecumā, lai gan audzēja noteikšanas gadījumi ir reģistrēti ļoti jaunām meitenēm, kuras nav seksuāli aktīvas.

Ar ko sarkoma atšķiras no vēža

Cilvēki, kuri ir tālu no medicīnas, bieži sajauc šos jēdzienus. Faktiski vēzis un sarkoma ir pilnīgi atšķirīgi audzēji, kas apvieno tikai ļaundabīgo audzēju pazīmes - strauju augšanu, apkārtējo audu un orgānu invāziju, metastāzes, ķermeņa intoksikāciju un lielu nelabvēlīga iznākuma varbūtību..

Vēzis veidojas no epitēlija šūnām, kas pārklāj iekšējo dzemdes dobumu. Audzējam ir blīva konsistence, kas ļauj atklāt jaunveidojumus agrīnā stadijā. Vēzis metastazē caur limfātisko sistēmu, tāpēc procesu var aizdomas darīt, veicot limfmezglu ultraskaņu.

Sarkoma veidojas no saistaudiem, kam raksturīga intensīva šūnu dalīšanās, tāpēc tai ir augstāka ļaundabīgo audzēju pakāpe. Audzēja šūnas izplatās caur asinsrites sistēmu, dodot agras tālas metastāzes un pēc noņemšanas atkal parādoties (atkārtojas).

Sarkomas struktūra ir brīva un mīksta, kas tai piešķīra nosaukumu, kas atvasināts no grieķu vārda - "sarkomas" gaļa + latīņu "ohm" - audzējs. Patiešām, jaunveidojums griezumā atgādina zivju gaļu. Šī funkcija apgrūtina diagnostiku. Pat pieredzējuši ārsti bez papildu pārbaudēm ne vienmēr var to atšķirt no polipa vai mioma.

Sarkoma, tāpat kā vēzis, var attīstīties no labdabīgiem jaunveidojumiem. Dažreiz bojājumi veidojas ārpusvēža audzēja iekšpusē. Šo parādību sauc par ļaundabīgu audzēju (ļaundabīgu audzēju). Tāpēc visas noņemtās formācijas neatkarīgi no to veida tiek nosūtītas šūnu analīzei - histoloģijai, lai pārliecinātos, ka nav netipisku (ļaundabīgu) šūnu.

Pēc prognozes smaguma pakāpes dzemdes sarkomas ir daudz priekšā vēzim. Audzēja "mēms" raksturs ļauj tam ilgi pastāvēt nepamanīti, izplatoties visā ķermenī.

Dzemdes sarkomu parādīšanās cēloņi

Lai gan precīzs audzēja veidošanās mehānisms nav pētīts, ir vairāki faktori, kas provocē tā veidošanos:

  • Labdabīgi dzemdes audzēji - 57% gadījumu no tiem veidojas sarkomas;
  • Dzimumorgānu zonas vīrusu infekcijas, kas izraisa imunitātes samazināšanos. Sarkomas biežāk tiek diagnosticētas pacientiem ar HIV, herpes un papilomas vīrusu;
  • Dzemdes audu ievainojums. Audzēji bieži rodas pēc ķirurģiskiem abortiem, diagnostikas procedūrām un grūtām dzemdībām. Taupīgu aborta metožu un minimāli invazīvu diagnostikas materiālu savākšanas metožu izmantošana ievērojami samazina audzēja veidošanās risku;
  • Kaitīgi darba apstākļi - saskare ar vielām, kas izraisa onkoloģiskos procesus un jonizējošo starojumu. Sievietes, kas dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgos apgabalos, arī riskē;
  • Slikti ieradumi - smēķēšana, alkohols, narkotikas;
  • Hormonālā nelīdzsvarotība ar augstu estrogēna līmeni. Šīm sievietēm ir neregulārs cikls, problēmas ar grūtniecību un vairākas olnīcu cistas (policistiskas).

Pacientu kategorijām, kas pieder šīm grupām, regulāri jāapmeklē ginekologs un jāveic dzimumorgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Dzemdes sarkoma: veidi un atšķirīgās īpašības

Ir vairāki sarkomu veidi:

  • Pēc dzemdes kakla aromāta tas izskatās kā polips, kas pārklāts ar čūlām. Vairumā gadījumu pirms slimības notiek dzemdes kakla audu maiņa - polipi, dziļa erozija, šuves dzimšanas plīsumu vietā, dzemdes kakla mioma. Audzējam ir ārkārtīgi agresīva gaita, dodot agrīnas metastāzes;
  • Dzemdes ķermeņa sarkoma strauji pieaug, sasniedzot pienācīgu izmēru. Pārnes olnīcas, urīnpūsli, taisnās zarnas, metastāzes uz plaušām, aknām, piena dziedzeriem, smadzenēm un muguras smadzenēm;
  • Stromālā sarkoma ir reta veida audzējs, kam raksturīga neparedzama augšana. Tas var būt vai nu agresīvs, vai lēns..

Dzemdes sarkomas simptomi

Sievietes sūdzas par sāpēm vēderā, neregulārām menstruācijām, asiņainām "daubām", bagātīgu izdalīšanos ar nepatīkamu smaku. Kad bojājums atrodas uz dzemdes kakla, pēc dzimumakta rodas kontakta asiņošana.

Pacienti bieži sūdzas par simptomiem, ko izraisa metastāzes. Un tikai pēc ultraskaņas ir iespējams noteikt primāro fokusu, kas atrodas dzemdē. Šādiem pacientiem ir kaimiņu un attālāku orgānu darba traucējumu pazīmes - sāpes mugurkaulā, kaulos, hemoptīze, dzelte, vēdera pilieni (ascīts).

Strauja audzēja augšana noved pie tā sabrukšanas un ķermeņa saindēšanās ar radušām toksiskām vielām. Sievietes ziņo par sliktu pašsajūtu, sliktu dūšu, vemšanu, strauju ķermeņa svara samazināšanos, ātru nogurumu, spēcīgu svīšanu.

Diemžēl audzēja metastāze ir slikta diagnostikas pazīme. Šajā gadījumā sievietei ir ļoti grūti palīdzēt..

Kā nepalaist garām bīstamu slimību

Ultraskaņas skenēšanas laikā audzēju var noteikt ilgi pirms simptomu parādīšanās. Ārsts, kurš ir identificējis audzēja veidošanos, noteiks mezglu skaitu, to konsistenci un atrašanās vietu. Neskatoties uz to, ka nav stingri noteiktas dzemdes sarkomas akustiskās pazīmes, pieredzējis ārsts tiks brīdināts par izplūdušo izglītības kontūru, tās lobular struktūru un neregulāro formu.

Tā kā ļaundabīgs audzējs strauji aug, asinsvadi nespēj sekot līdzi tā augšanai. Neoplazmas audi vairs netiek piegādāti ar asinīm un barības vielām, kas izraisa nekrozi un sabrukšanu. Sarkomas iekšpusē parādās bojājums ar šķidru saturu, kuram ultraskaņā ir tumšāka krāsa, piemēram, apkārtējiem audiem. Šādus veidojumus sauc par hipoehoiskiem..

Dzemde, kuru ietekmē audzējs, ir deformēta, dažreiz ieņemot nepareizu stāvokli. Kad metastāzes olnīcās, tajās ir redzamas audzēja zonas.

Papildu metode dzemdes sarkomu noteikšanai ir ultraskaņas izmeklēšana ar dopleru, kas ļauj novērtēt asinsvadu tīkla stāvokli. Sarkomas iekšpusē ir atrodami daudzi neregulāri savītas formas plāni vai pārāk plati asinsvadi. Tā kā asinsvads ir bojāts, asins plūsmai ir zema pretestība, un asinis pārvietojas ātri un neregulāri. Dzemdes fibroīdi un fibroīdi, ar kuriem bieži sajauc sarkomas, aug daudz lēnāk, tāpēc viņiem ir laiks dīgt ar pilnvērtīgiem traukiem.

Ja ārstam joprojām ir šaubas, pacientam tiek piešķirta otrā pārbaude. Sarkoma strauji aug, tāpēc ārsts nekavējoties atklās mezgla palielināšanos.

Vēl viena trauksmes pazīme ir labdabīgs audzējs, kas ilgu laiku nemaina izmēru un pēkšņi sāk aktīvi augt. Tāpēc, ja ir kādi veidojumi, periodiski nepieciešams veikt ultraskaņas skenēšanu, lai nepalaistu garām to pārveidošanos onkopatoloģijā..

Tā kā sarkoma bieži parādās pēc instrumentālajiem abortiem, diagnostikas kiretāžas, operācijām un grūtām dzemdībām, sievietēm pēc tām periodiski jāveic ultraskaņa, lai nepalaistu garām audzēja attīstību. Tas pats izmeklējums ir ieteicams pacientiem, kuri cieš no hormonālām patoloģijām, un tiem, kuri ir pārkāpuši 40 gadu robežu. Šīm kategorijām jāveic dzemdes ultraskaņa reizi gadā vai pat biežāk..

Dzemdes sarkoma tiek diagnosticēta arī absolūti veselām jaunām sievietēm. Viņi nāk gaismā pat jaunavās un ļoti jaunās meitenēs. Tāpēc reizi gadā vai divos visiem ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu.

Papildu pasākumi dzemdes sarkomas diagnostikai

Ja ir aizdomas par sarkomu, sievietei tiek piešķirta:

  • Histeroskopija - dzemdes dobuma pārbaude ar audu noņemšanu no aizdomīgām vietām citoloģiskai izmeklēšanai. Sarkomā paraugos atrodamas netipiskas šūnas;
  • Asins analīze, lai noteiktu iekaisuma un anēmijas pazīmes, urīns galvenajiem rādītājiem. Audzēja klātbūtnē notiek ESR paātrināšanās, sarkano asins šūnu un Hb skaita samazināšanās. Kad process nonāk urīnpūslī, urīnā tiek konstatētas asiņu, strutas un ļaundabīgo šūnu pēdas;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa. Pārbaude parāda to orgānu stāvokli, kuros audzējs visbiežāk aug un metastazē - aknas, žults un urīnpūslis, nieres;
  • Asins analīze audzēja marķieriem. Sarkomas diagnosticēšanai šie testi joprojām ir ierobežoti. Tomēr ir zināms, ka miosarkomos, neirosarkomos, leiomiosarkomos palielinās marķieru CA 125, muskuļiem specifiskā aktīna (MCA), gludo muskuļu aktīna (GMA), vimentīna, desmīna, citokeratīna, keratīna, proteīna S-100 koncentrācija..

Pēc galīgās diagnozes pārbaudes sieviete tiek nosūtīta uz konsultāciju pie onkologa. Galvenās dzemdes sarkomu ārstēšanas metodes ir orgāna noņemšana ar piedēkļiem, ķīmijterapija un staru terapija.

Uzmanīga attieksme pret savu veselību, regulāras vizītes pie ginekologa un ultraskaņas izmeklējumu uzvedība palīdzēs diagnosticēt sarkomu agrīnā stadijā, kad zāles joprojām var palīdzēt. Izdzīvošanas līmenis šāda veida onkopatoloģijā ir tieši atkarīgs no noteikšanas pakāpes. Ar agrīnu diagnostiku tas ir piecas reizes lielāks nekā ar novēlotu.

Pierakstieties diagnozei vai apmeklējumam klīnikā Diāna Sanktpēterburgā pa tālruni. 8-800-707-15-60 (bezmaksas zvans!).

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter

Dzemdes sarkomas ārstēšana un simptomi

Dzemdes kakla sarkoma vai dzemdes ķermeņa sarkoma ir ļaundabīgs audzējs, kura veidošanās notiek, piedaloties nediferencētām saistaudu šūnām miometrija vai endometrija stromas šūnās. Šī ļaundabīgā neoplazma reti rodas no šķiedru vai asinsvadu audiem, dažos gadījumos ir iespējama sarkomas veidošanās no taukainām, kaulu, skrimšļa šūnām - no tiem audiem, kas nav raksturīgi dzemdei.

Dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa sarkoma, par laimi, ir diezgan reta parādība, un tā veido aptuveni 1% no visām ļaundabīgā rakstura sieviešu reproduktīvās sistēmas slimībām un apmēram 3-5% no dažādām dzemdes neoplazmām. Visbiežāk dzemdes sarkoma tiek diagnosticēta sievietēm vecumā no 42 līdz 55 gadiem, priekšvakarā un pēc menopauzes, bet tā var parādīties agrākā vecumā. Vairāki šīs neoplazmas histoloģiskie veidi pārsvarā notiek pēcmenopauzes periodā, cita veida audzējus var atrast sievietēm reproduktīvā vecumā. Ir arī gadījumi, kad dzemdes sarkoma tiek diagnosticēta bērniem.

Šīs patoloģijas simptomatoloģija ir sāpju parādīšanās vēderā, regulāra vai neregulāra asiņošana, bagātīgas leikorejas parādīšanās, kurai ir ļoti nepatīkama smaka. Arī pacienta vispārējā labklājība pasliktinās. Dzemdes sarkoma pēc būtības ir ļoti ļaundabīga, ar agrīnām metastāzēm limfmezglos un caur asinsvadiem. Šīs slimības ārstēšanas kurss un metodes ļoti atšķiras no dzemdes ķermeņa vēža..

Iemesli, kāpēc rodas dzemdes sarkoma

Pašlaik šīs neoplazmas parādīšanās cēloņi praktiski nav pakļauti identifikācijai. Iznīcināšanas etioloģiskie faktori ietver:

dzimumorgānu herpes vīrusa klātbūtne;

dzemdes audu traumatiska bojājuma vēsture, kuras vaina bija ķirurģiskas iejaukšanās, medicīniski aborti, nepareiza intrauterīno ierīču ievietošana, diagnostiskā kiretāža, dzemdības ar komplikācijām;

hormonālie traucējumi, kā arī neiroendokrīnie sindromi, kas rodas pēcmenopauzes un menopauzes periodā;

radiācijas devas, kas pārsniedz normu, kas iespējamas, strādājot ar radioaktīvām iekārtām, uzturoties ekoloģiski nelabvēlīgās teritorijās, ārstējot ar iegurņa orgānu patoloģiju jonizējošo starojumu;

infekcijas un iekaisuma rakstura hroniskas ginekoloģiskas slimības, endometrīts anamnēzē;

alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana, smēķēšana, darbs bīstamā ražošanā un tā rezultātā hroniska ķermeņa intoksikācija.

Dzemdes sarkoma var parādīties arī audos, kas nav pakļauti izmaiņām. Arī periodiski ir gadījumi, kad iepriekš diagnosticētie fibroīdi un endometrija polipi kļūst ļaundabīgi, tas ir, notiek ļaundabīgo audzēju process.

Dzemdes sarkoma: veidi un stadijas

Ir vairāki šīs onkoloģiskās slimības veidi ar atšķirīgu diferenciācijas pakāpi:

Leiomyosarcoma, kas ir visvairāk ļaundabīgais šīs patoloģijas veids un rodas dzemdes muskuļu slānī vai miomatozā mezgla biezumā.

Dzemdes endometrija stromas sarkoma. Visbiežāk tiek diagnosticēts pacientiem vecumā no 50 līdz 55 gadiem. Neoplazmas ir tāda paša tipa šūnas, kas līdzinās normālam endometrijam.

Dzemdes karcinosarkoma (jauktā tipa ļaundabīga rakstura Mullera audzējs). Šajā jaunveidojumā ir epitēlija un stromas ģenēzes elementi.

Heterologs mezodermāls audzējs, kas izveidots, piedaloties šūnām, kas nav raksturīgas dzemdei.

Cita veida ļaundabīgi jaunveidojumi, kas nav klasificēti un rodas retos gadījumos.

Pēc atrašanās vietas tiek diagnosticēta dzemdes ķermeņa sarkoma un dzemdes kakla sarkoma. Neoplazmas var būt suberozas, submucous, intersticiālas un izvietotas miomatozā mezgla biezumā vai starp audiem, kas nav pakļauti izmaiņām. Primāro perēkļu lokalizācijas noskaidrošana var būt iespējama tikai sākotnējās slimības stadijās. Ir arī dzemdes celma sarkoma, kas paliek pēc vairākām operācijām..

Saskaņā ar klīnisko un anatomisko klasifikāciju tiek noteikti šādi sarkomas posmi, ņemot vērā audzēja izplatīšanos:

I - dzemdes sarkoma izplatās muskuļu un / vai gļotādas slāņos;

Ia - audzēja invāzija ietekmē miometriju vai endometriju;

Ib - audzēja invāzija ietekmē gan miometriju, gan endometriju;

II - sarkoma atrodas ķermeņa un dzemdes kakla iekšienē;

IIa - parametra proksimālās vai distālās infiltrācijas klātbūtne, neietekmējot mazā iegurņa sienas;

IIb - jaunveidojums ietekmē dzemdes kaklu;

III - audzējs sniedzas ārpus dzemdes, bet atrodas mazā iegurņa robežās;

IIIa - viena vai divpusēja parametra infiltrācijas klātbūtne ar mazā iegurņa sieniņu bojājumiem;

IIIb - sarkoma metastazē lielu vēnu, reģionālo limfmezglu, piedēkļu, maksts dīgtspējā;

IIIc - notiek dzemdes serozā apvalka dīgtspēja, parādās konglomerāti ar tuvējām struktūrām, kamēr to sakāve nav;

IV - audzējs iekļūst blakus esošajos orgānos un pārsniedz mazā iegurņa robežas;

IVa - sarkoma stiepjas līdz urīnpūslim, taisnās zarnas;

IVb - sarkomas metastāze rodas tālu orgānos.

Simptomi

Diemžēl dzemdes sarkoma praktiski ilgstoši var neliecināt par simptomiem, ne velti agrīnā stadijā to sauc par "mēms audzējs". Arī bieži sarkomas pazīmes var sajaukt ar citu slimību simptomiem - adnexītu, polipozi, dzemdes miomu, klimakteriālā perioda patoloģijām. Tā rezultātā sieviete vēršas pie speciālista ārpus laika, diagnoze tiek noteikta novēloti, kā rezultātā prognoze ievērojami pasliktinās, pat ja pacients sāka nekavējoties ārstēties.

Par dzemdes sarkomu var runāt šādas pazīmes:

sāpošas sāpes, kas rodas periodiski, diskomforta un smaguma sajūta vēdera lejasdaļā, kas izpaužas kā fiziska piepūle, defekācija, tuvība. Nākotnē viņi pastāvīgi atrodas;

neregulāra smērēšanās, menstruāciju rakstura izmaiņas;

iespējamas vēdera dobuma tilpuma izmaiņas;

leikorejas klātbūtne - nepatīkami smaržojoša, strutaina, bagātīga ar ūdeņainu struktūru vai, gluži pretēji, trūcīga;

anēmijas palielināšanās, pat ja nav asiņainu izdalījumu;

drudzis, ķermeņa intoksikācija.

Ceturtajā stadijā dzemdes sarkoma izpaužas ar skarto orgānu simptomiem, stipru sāpju sindromu, kaheksiju.

Slimības diagnosticēšana

Diezgan liela izmēra sarkomas tiek pakļautas identifikācijai medicīniskās pārbaudes laikā, tāpēc ir svarīgi neatstāt novārtā regulāras ginekologa vizītes. Jūs varat saņemt speciālista konsultāciju Maskavas klīniku tīklā "Doctor near" par cenu 1 550 rubļu.

Ja ir aizdomas par dzemdes sarkomu, veic šādas darbības:

Iegurņa orgānu un retroperitoneālo limfmezglu ultraskaņa. Ultraskaņas sarkomas pazīmes ir neoplazmas neviendabīga ehogenitāte, nekrotisko zonu klātbūtne, rezistences indeksa samazināšanās audzēja traukos, patoloģiskas asinsrites noteikšana Doplera sonogrāfijā;

apsekojuma iegurņa orgānu radiogrāfija, lai vizualizētu dzemdes un jaunveidojumu lielumu, blakus esošo orgānu pārvietošanu, audzēja iekļūšanu iegurņa kaulos;

histerosalpingogrāfija, lai noteiktu dzemdes dobuma deformāciju, izvirzītu mezglu veidojumu klātbūtni, olvadu iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā;

CT un / vai iegurņa orgānu MRI precīzākai dzemdes, parametru audu, reģionālo limfmezglu vizualizēšanai, kā arī jaunveidojuma struktūras novērtēšanai;

biopsija ar turpmākiem histoloģiskiem, histoķīmiskiem un citoloģiskiem pētījumiem.

Ja tiek konstatēti audzēja invāzijas simptomi, obligāti jāveic kaimiņu orgānu struktūras un darbības izpēte. Šim nolūkam tiek noteikts un piemērots vispārējs urīna tests:

retrogrāda (augšupejoša) uretrocistogrāfija;

ekskrēcijas (intravenoza) urrogrāfija;

Dzemdes sarkomas diagnoze tiek apstiprināta, tikai ņemot vērā histoloģisko un citoloģisko pētījumu rezultātus.

Ārstēšanas metodes

Galvenā dzemdes sarkomas ārstēšanas metode ir operācija. Ķirurgi noņem audzēju. Neoplazmas atrašanās vieta un tās lielums nosaka intervences apjomu. Ņemot vērā faktu, ka sarkomai ir augsta invazivitātes pakāpe, visbiežāk speciālisti dod priekšroku visradikālāko operāciju veikšanai, pat ja tiek diagnosticēts slimības pirmais posms. Tiek veikta pagarināta dzemdes ekstirpācija ar piedēkļiem un parametru audiem. Histoloģiskā pētījumā atklājot slikti diferencētu veidojumu ar augstu mitotisko aktivitāti, šai procedūrai pievieno omentektomiju ar iegurņa un retroperitoneālo limfadenektomiju. Audzēja trešajā stadijā tiek noņemta maksts augšējā trešdaļa. Ceturtajā posmā sarkoma tiek atzīta par nederīgu, ķirurģiskas iejaukšanās īstenošana tiek uzskatīta par neracionālu.

Pēc operācijas ārstēšana ietver ķīmijterapiju un staru terapiju. Pirmie divi kursi tiek veikti ar pusotra mēneša intervālu, pēc tam tas notiek ik pēc sešiem mēnešiem. Ceturtajā slimības stadijā kombinētā ķīmijstarošanas terapija kļūst par dominējošo ārstēšanas metodi. Ir svarīgi zināt, ka alternatīvu metožu izmantošana dzemdes sarkomas ārstēšanai ir neefektīva.

Dzemdes sarkomas izdzīvošanas prognoze

Dzemdes sarkomas prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības stadijas, neoplazmas šūnu mitotiskās aktivitātes veida un līmeņa. Būtiski faktori ir arī veiktās ķirurģiskās iejaukšanās apjoms, kombinētās ārstēšanas izmantošana. Pēc operācijas, starojuma un ķīmijterapijas slimības pirmajā stadijā piecu gadu prognoze par izdzīvošanu ir 63%. Otrajā posmā šis skaitlis sasniedz četrdesmit procentus, trešajā tas kļūst mazāks par divdesmit trim. Ar ceturto slimības pakāpi apmēram 7-10 procenti sieviešu dzīvo vairāk nekā piecus gadus.

Jāatceras, ka jo agrāk tika diagnosticēta dzemdes sarkoma, jo vairāk iespēju veiksmīgi ieviest terapiju, atrodoties laikā pirms metastāžu parādīšanās. Biežas slimības recidīvi rodas tieši sakarā ar neoplazmas skrīningu parādīšanos. Tādēļ neparastu, nepatīkamu sajūtu, veselības pasliktināšanās gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu visus nepieciešamos pētījumus. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar iepriekš diagnosticētiem dzemdes fibroīdiem, kas spēj būt ļaundabīgi (iegūst ļaundabīga audzēja īpašības).