Sarkoma

Osteoma

Sarkomi - vispārējs nosaukums ļaundabīgiem audzējiem, kas veidojas no dažādiem saistaudu veidiem.

Tie izceļas ar progresējošu, ļoti strauju augšanu un biežiem recidīviem, īpaši bērniem. Šāda sarkomu uzvedība ir izskaidrojama ar saistaudu un muskuļu audu paātrinātu attīstību jaunā vecumā. Atšķirībā no vēža (ļaundabīgi jaunveidojumi no epitēlija audiem), sarkomas nav saistītas ar kādu īpašu orgānu.

Šie audzēji var būt primāri vai sekundāri. Piemēram, kaulu sarkomas attīstās gan tieši no kaulu audiem (paraosteal sarkoma, hondrosarkoma), gan no audiem, kas nav kaulu izcelsmes, kaut arī tie paši atrodas kaulā (Ewinga sarkoma, angiosarkoma utt.).

Kāda ir šī slimība?

Sarkoma ir ļaundabīgu audzēju grupa, kas sastāv no dažāda veida saistaudiem. Sarkoma visbiežāk ietekmē ādu un kaulus, bet to var lokalizēt arī citos orgānos: plaušās, kuņģī, asinsvados, limfmezglos. Uz griezuma audzējs izskatās kā "zivju gaļa".

Slimības vispārīgās īpašības:

  1. Augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe;
  2. Invazīvs augšanas veids ar apkārtējo audu dīgtspēju;
  3. Pieaug līdz lieliem izmēriem;
  4. Bieža un agrāka limfmezglu un iekšējo orgānu (aknu, plaušu) metastāze;
  5. Pēc audzēja noņemšanas bieži atkārtojas.

Sarkoma nav izplatīta - 2 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju. Tās īpatsvars ir 5% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem, bet nāves gadījumu skaitā sarkoma ir otrajā vietā pēc vēža. 40% pacientu tiek ietekmētas apakšējās ekstremitātes..

Klasifikācija

Sarkomai ir daudz klasifikāciju. Pēc izcelsmes sarkomas tiek sadalītas:

  • Audzējiem, kuru izcelsme ir cietie audi;
  • No mīksto audu struktūrām.

Pēc ļaundabīgo audzēju pakāpes sarkomas iedala:

  1. Ļoti ļaundabīgs - strauja audzēja šūnu struktūru dalīšanās un augšana, maza stroma, labi attīstīta audzēja asinsvadu sistēma;
  2. Ar zemu ļaundabīgu audzēju - šūnu dalīšanās notiek ar zemu aktivitāti, tās labi diferencējas, audzēja šūnu saturs ir salīdzinoši mazs, audzējā ir maz trauku un, gluži pretēji, ir daudz stromu.

Atkarībā no audu veida sarkomas tiek klasificētas kā osteosarkomas, retikulosarkomas, hondrosarkomas, cistosarkomas, liposarkomas utt..

Pēc diferenciācijas pakāpes sarkomas tiek iedalītas vairākos veidos:

  • GX - nav iespējams noteikt šūnu struktūru diferenciāciju;
  • G1 - augsti diferencēta sarkoma;
  • G2 - vidēji diferencēta sarkoma;
  • G3 - slikti diferencēta sarkoma;
  • G4 - nediferencētas sarkomas.

Šūnu diferenciācija ietver šūnu veida noteikšanu, audu tipu, kuriem tās pieder, utt. Ar šūnu diferenciācijas samazināšanos palielinās sarkomas veidošanās ļaundabīgums.

Ar ļaundabīgo audzēju augšanu audzējs sāk strauji augt, kas izraisa palielinātu infiltraktivitāti un vēl straujāku audzēja procesa attīstību..

Sarkomas veidi

Mūsdienu medicīna zina šādus šīs slimības veidus:

  1. Mīksto audu bojājums. Tās galvenais simptoms ir audzēja parādīšanās bez skaidrām kontūrām, ko papildina sāpes. Izkliedēts uz pleca, augšstilba un citām muskuļu masas vietām.
  2. Kapoši sarkoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem mīksto audu audzējiem. Jaunveidojumi ietekmē ādu, un tos parasti novēro cilvēkiem ar HIV.
  3. Plaušu sarkoma - slimība attīstās bronhu saistaudos vai audos starp alveolām plaušās. Galvenie simptomi: sauss klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs, hemoptīze, letarģija, miegainība, augsts drudzis.
  4. Krūts sarkoma ir ātra slimība, kurai raksturīga strauja audu augšana un attiecīgi krūšu palielināšanās. Sāpes, krūts ādas apsārtums, sapenozo vēnu paplašināšanās - šie un citi simptomi raksturo audzēju.
  5. Dzemdes sarkoma ir retāk sastopama slimība, apmēram 3-5% gadījumu. Starpmenstruālā asiņošana ir galvenais slimības sākuma rādītājs.
  6. Kaulu bojājumi. Simptomi - pastāvīgas sāpes, ekstremitāšu disfunkcija, pietūkums ap kaulu.
  7. Ewinga sarkoma - slimība skar skeletu. Parasti tas notiek mugurkaulā, atslēgas kaulos, ribās, plecu asmeņos utt. Simptomi: sāpes, īpaši pastiprinātas naktī, aktīva sarkomas attīstība, kā rezultātā tiek ietekmēta blakus esošā locītava, patoloģisks lūzums.
  8. Osteosarkoma ir slimība, kas ietekmē pašus kaulus. Galvenie simptomi: blāvas, pakāpeniski pieaugošas sāpes, skartās ekstremitātes disfunkcija. Sajūta noved pie asām sāpēm.
  9. Chordoma ir slimība, kas parasti ietekmē galvaskausa pamatni un sakrālo reģionu. Atšķiras ar vēlīnām un retām metastāzēm. Audzējs noved pie mugurkaula kaulu struktūru darbības traucējumiem, tas noved pie iegurņa orgānu darbības traucējumiem.

Cēloņi

Ir daudz iemeslu, kāpēc sarkoma var attīstīties. Daudzi cilvēki domā, ka šī ir slimība, kas attīstās tikai ģenētiski, taču tas ne vienmēr notiek - dažas fiziskas un sadzīviskas ietekmes var izraisīt arī vēzi.

  1. Fizisks audu integritātes pārkāpums (tādēļ saistaudi un epitēlija audi sāk ātri atjaunoties, tāpēc šūnas aktīvi dalās. Tas nozīmē, ka nediferencēti imūnsistēmas perēkļi nevar pilnībā identificēt un savlaicīgi iznīcināt. Tieši šīs šūnas kļūst par sarkomas pamatu. Grupā cilvēki ar rētām, lūzumiem, apdegumiem ir pakļauti riskam. Veselība jāuzrauga cilvēkiem, kuru ķermenī ir svešķermeņi, kā arī tiem, kuriem nesen veikta operācija).
  2. Ķīmisko toksisko vielu iedarbība (kad kancerogēni iekļūst ķermenī, tās ķīmiskās aktivitātes dēļ iznīcina veselīgas šūnas. Savienojumi stimulē izmaiņas DNS dabā šūnas kodolā, kas nozīmē, veicina tā pārveidošanos par ļaundabīgu. Mainās šūnu struktūra, kas nozīmē, ka jaunizveidotās šūnas arī DNS struktūra ir izjaukta. Īpaši bīstami ir tādi ķīmiskie savienojumi - arsēns, azbests, dioksīns, aromātiskie ogļūdeņraži - toluols, stirols, fenols, benzols).
  3. Apstarošana ar radioaktivitāti (kad spēcīgs starojums iet caur šūnām, notiek brīvo radikāļu veidošanās un šūnu jonizācija. Tas izraisa ģenētiskā aparāta un mutāciju bojājumus - daudzas nākamās šūnas kļūst nediferencētas, kas nozīmē, ka tās spēj augt. Bieži vien sarkomas parādās cilvēkiem, kuri strādā ar radioaktīviem elementiem, tie, kas nodarbojas ar rentgenstaru iekārtām vai Černobiļas atomelektrostacijas sprādziena seku likvidētājiem. Dažreiz sarkomas ir arī staru terapijas rezultāts, kuras mērķis bija iznīcināt citu onkoloģiju).
  4. Vīrusi (dažu vīrusu struktūru uzņemšana var izraisīt sarkomu parādīšanos - piemēram, HIV-1 ir šāda aktivitāte (šī vīrusa darbības dēļ parādās Kapoši sarkoma) un herpes vīrusa 8. tips.
  5. Ģenētiskā predispozīcija (kamēr pacientiem ar sarkomu trūkst īpaša gēna, kas aptur un nomāc audzēju augšanu no veseliem saistaudiem. To var novērot retinoblastomas, Li-Fraumeni sindroma vai 1. tipa neirofibomatozes klātbūtnē).

Dažreiz pat pusaudžu hormonālā augšana var izraisīt slimības - augot bērnam, orgānu, kaulu un muskuļu šūnas ļoti ātri sadalās (dažas šūnas paliek nenobriedušas), un tā ir labvēlīga vide jaunveidojumiem, piemēram, sarkomai, īpaši, ja rodas problēmas ar imunitāti. Visbiežāk sarkomas parādās augšstilbos. Zēni ar lielu izaugsmi ir pakļauti riskam.

Sarkomas simptomi

Sarkomas klīniskā aina (sk. Fotoattēlu) ir atkarīga no tās ļaundabīgā audzēja lokalizācijas un īpašībām. Galvenie slimības simptomi ir parādīti tabulā..

Simptomu grupaIzpausmes
Sāpju sindroms
  • Intensīvas vai mērenas sāpes audzēja augšanas vietā. Biežāk sastopama ļoti ļaundabīgās sarkomos;
  • Diskomforts, uzpūšanās un svešķermeņa sajūta skartajā zonā. Raksturo lēnām augošas sarkomas ar zemu diferenciācijas pakāpi;
  • Palielinātas sāpes fiziskās slodzes laikā un audzēja palpēšana.
Audzēja izskats
  • Vizuāla audzēja identificēšana uz ādas virsmas;
  • Audzējam līdzīga veidojuma palpācijas noteikšana, kas atrodas dažādos dziļumos no ādas virsmas;
  • Skartās ekstremitātes deformācija un pietūkums;
  • Brūces virsma audzēja augšanas vietā tās sabrukšanas dēļ;
  • Sadalošos audzējus vienmēr papildina bagātīga augļa izdalīšanās no sadalīšanās virsmas..
Skartā orgāna vai segmenta disfunkcija
  • Nespēja veikt kustības vai staigāt ar mīksto audu vai ekstremitāšu kaulu audzējiem;
  • Ar iekšējo orgānu audzēju augšanu to lielums palielinās līdz ar disfunkciju un orgānu mazspēju..
Apkārtējo audu dīgtspēja
  • Ar dīgšanu vai asinsvadu saspiešanu - traucēta asinsrite ar ekstremitātes gangrēnu vai bagātīgu asiņošanu;
  • Ar dīgtspēju vai nervu saspiešanu - stipras sāpes un ekstremitātes vājums;
  • Ar dīgtspēju retroperitoneālajā telpā - traucēta urīna aizplūšana un hidronefroze;
  • Ar videnes un kakla orgānu saspiešanu - rīšanas un elpošanas traucējumi;
  • Limfmezglu pietūkums audzēja fokusa tuvumā.

Sarkomu atdalīšana stadijā balstās uz:

  1. Primārā audzēja lielums;
  2. Izplaties ārpus orgāna kapsulas vai anatomiskā veidojuma fascijas, no kuras izaug sarkoma (muskuļi, kauli, cīpslas utt.);
  3. Iesaistīšanās apkārtējo audu procesā un dīgtspējā;
  4. Metastāžu klātbūtne reģionālajos limfmezglos;
  5. Metastāžu klātbūtne attālos orgānos.

Histoloģiskais audzēja tips neietekmē sarkomu iestudēšanu, atšķirībā no primārās audzēja lokalizācijas vietas organismā. Tas ir orgāns, kurā sarkoma sāka augt, visvairāk ietekmē procesa stadijas noteikšanu.

Metastāzes sarkomā

Sarkomas metastāžu veidi var būt limfogēni, hematogēni un jaukti. No iegurņa orgāniem, zarnām, kuņģī un barības vadā, balsenē pa limfogēnu ceļu, sarkomu metastāzes nonāk plaušās, aknās, skeleta kaulos un citos orgānos..

Audzēja šūnas vai metastāzes izplatās arī veselos audos pa hematogēno ceļu (caur vēnu un artēriju traukiem). Bet, piemēram, piena un vairogdziedzera, plaušu, bronhu sarkomas izplatās no olnīcām pa limfogēniem un hematogēniem ceļiem. Nav iespējams paredzēt orgānu, kur mikrovaskulācijas elementi uzkrāsies, un sāksies jauna audzēja augšana. Kuņģa un iegurņa orgānu sarkomas putekļu metastāzes izplatās gar vēderplēvi un krūšu kurvja daļu ar hemorāģisku izsvīdumu - ascīts.

Onkoloģiskais process uz apakšlūpas, mēles gala un mutes dobumā vairāk metastē zoda limfmezglus un zem žokļa. Veidojumi pie mēles saknes, mutes dobuma apakšā, rīkles, balsenes, vairogdziedzera metastāzes ir kakla trauku un nervu LU. No piena dziedzera onko šūnas izplatījās atslēgas kaula rajonā, līdz LU sternocleidomastoid muskuļa ārpusē. No vēderplēves viņi nonāk sternocleidomastoid muskuļa iekšējā pusē un var atrasties aiz vai starp tā kājām.

Pārsvarā metastāzes rodas Ewinga sarkomā bērniem un pieaugušajiem, limfosarkomu, liposarkomu, šķiedru histiocitomu pat ar izmēru līdz 1 cm, jo ​​audzēja fokusā ir kalcija uzkrāšanās, intensīva asins plūsma un vēža šūnu aktīva izaugsme. Šiem veidojumiem trūkst kapsulas, kas varētu ierobežot to augšanu un vairošanos..

Onkoloģiskā procesa gaita nav sarežģīta, un tā ārstēšana saistībā ar metastāzēm reģionālajos limfmezglos nebūs tik globāla. Attālu metastāžu gadījumā iekšējos orgānos, gluži pretēji, audzējs izaug līdz lielam izmēram, to var būt vairāki. Ārstēšana kļūst sarežģītāka, tiek izmantota sarežģīta terapija: ķirurģija, ķīmija un radiācija. Parasti tiek noņemtas atsevišķas metastāzes. Vairāku metastāžu izgriešana netiek veikta un nebūs efektīva. Primārie perēkļi no metastāzēm atšķiras ar lielu trauku skaitu, šūnu mitozi. Metastāzēs ir vairāk nekrozējošu zonu. Dažreiz tie tiek atrasti agrāk nekā galvenā uzmanība.

Sarkomas sekas ir šādas:

  • apkārtējie orgāni ir saspiesti;
  • zarnās var rasties obstrukcija vai perforācija, peritonīts - vēdera lokšņu iekaisums;
  • LN saspiešanas laikā ir traucēta limfas aizplūšanas fona elefantiāze;
  • ekstremitātes ir deformētas, un lielu audzēju klātbūtnē kaulu un muskuļu rajonā kustība ir ierobežota;
  • iekšējie asinsizplūdumi rodas vēža sadalīšanās laikā.

Diagnostika

Medicīniskā pārbaude.

Konsultācijas laikā onkologs apkopos informāciju, kas ļauj noteikt pareizu diagnozi. Pārbaudot, ārsts pievērš uzmanību sarkomas ārējām diagnostikas pazīmēm:

  • izsīkums
  • dzelte
  • bālums
  • cianotiskais lūpu tonis
  • sejas pietūkums
  • galvas virspusējo vēnu pārplūde
  • plāksnes un mezgliņi ādas sarkomas gadījumā
  • ādas izmaiņas pār audzēju

Turklāt ar sarkomu ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi intoksikācijas simptomi vienmēr ir izteikti izteikti:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra
  • vājums
  • nakts svīšana
  • samazināta apetīte

Onkologs noteikti uzzinās, pirms kāda laika sarkomas simptomi parādījās, cik ātri tie progresē, vai tuviem radiniekiem bija ļaundabīgi audzēji. Pēc intervijas ārsts sniegs nosūtījumu uz pārbaudi, lai noskaidrotu audzēja veidu, tā atrašanās vietu, noteiktu ļaundabīgo audzēju līmeni un metastāžu klātbūtni..

Laboratorijas testi

Biopsija un histoloģiskā izmeklēšana sarkomas noteikšanai. Neliels audzēja gabals tiek ņemts ar speciālu biopsijas adatu vai knaiblēm izmeklēšanai mikroskopā.

Jebkura veida sarkomai jāatrod:

  • plānsienu savīti kapilāri
  • netipisku ļaundabīgu šūnu daudzvirzienu saišķi
  • izmainītas šūnas ar plānu šūnu membrānu un lieliem kodoliem
  • normālu šūnu trūkums, kas raksturīgs noteiktiem audiem
  • liels daudzums starpšūnu vielas, kas satur daudz saistaudu elementu (hialīnu, skrimšļus)

Citogenētiskie pētījumi atklāj anomālijas ļaundabīgo šūnu hromosomās.

Asinsanalīze

Sarkomai nav specifisku audzēja marķieru. Tas nozīmē, ka asins analīze nevar viennozīmīgi noteikt šāda veida audzēju..

Pilnīga sarkomas asins analīze

Sākotnējā slimības stadijā izmaiņas nav. Nākotnē parādās novirzes: ievērojams hemoglobīna un eritrocītu skaita samazinājums -

  • anēmija, mazāka par 100 g / l
  • neliels leikocītu līmeņa paaugstinājums - leikocitoze virs 9,0 * 109 / l.
  • trombocītu skaita samazināšanās - trombocitopēnija mazāka par 150․109 / l.
  • palielināts ESR - vairāk nekā 15 mm / stundā.

Bioķīmiskais asins tests sarkomai parāda laktāta dehidrogenāzes līmeņa paaugstināšanos virs 250 V / L. Augsta šī fermenta koncentrācija norāda uz agresīvu slimības gaitu..

Ultraskaņas pārbaudi lieto sarkomai, kas atrodas vēdera dobumā un mīkstajos audos.

Pētījums ļauj novērtēt audzēja lielumu un struktūru:

  • jaunveidojums bez kapsulas, kas nospiež un izspiež apkārtējos audus;
  • mezglu veidojumi muskuļos vai iekšējos orgānos (dzemde, nieres);
  • audzējs ar neviendabīgu struktūru;
  • nekrozes perēkļi neoplazmas iekšienē.

datortomogrāfija

DT atklātās sarkomas pazīmes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas:

  • neregulāra neoplazma
  • kontūras ir nevienmērīgas izplūdušas
  • neviendabīga audzēja struktūra
  • apkārtējo audu bojājumi
  • kontrastvielas uzkrāšanās līkumotos traukos

Bieži vien pirms procedūras vēnā tiek injicēts radiopārveidojams kontrastviela, kas palīdz noteikt audzēja robežas.

Krūškurvja rentgenogrāfija

Sarkomas radiogrāfija tiek izmantota, lai atklātu audzējus un to metastāzes krūtīs un kaulos.

Mediastīna (krūšu kurvja) sarkoma:

  • apaļa vai neregulāra tūska
  • izmērs no dažiem milimetriem līdz desmitiem centimetru
  • neviendabīga struktūra
  • nevienmērīga kaula kontūra, tuberozitāte vai izliekums, neiznīcinot kaula ārējo slāni un bez iekaisuma pazīmēm
  • kaulu smadzeņu bojājumi
  • izaugumi uz kaula virsmas bārkstis vai stratifikācijas veidā
  • audzējs izskatās kā spuldze, kas atrodas perpendikulāri kaula asij

Šī rentgena trūkums ir tāds, ka tas nevar atšķirt sarkomu no citiem ļaundabīgiem audzējiem..

Kā ārstēt sarkomu?

Sarkomas ārstēšana ir kritiski atkarīga no slimības izplatīšanās pēc diagnozes noteikšanas.

Maziem, lokalizētiem audzējiem operācija ir pats pirmais risinājums. Tās galvenais mērķis ir pilnībā likvidēt ļaundabīgos audus. Tāpat tiek noņemta veselīgu audu daļa, kas atrodas blakus audzējam, jo ​​tur var paslēpt migrējušās vēža šūnas, kas veicina metastāžu veidošanos.

Pirms lielu audzēju ķirurģiskas noņemšanas tiek veikta ķīmijterapija, lai samazinātu sarkomas lielumu.

Ja metastāzes ir izplatījušās lielās vietās, tad pacientam tiek nozīmēta arī ķīmijterapija, kuru var veikt ar tablešu palīdzību vai infūzijas un injekcijas veidā. Ja šāda terapija ir neefektīva, tad tikai starojums palīdzēs iznīcināt audzēja audus. Tā kā katrs pacients atšķirīgi reaģē uz ķīmijterapijas līdzekļiem un zālēm, ir jāizstrādā individuāls ārstēšanas plāns..

Profilakse

Primārā profilakse ietver aktīvu to pacientu identificēšanu, kuriem ir augsts slimības attīstības risks.

Remisijas laikā pacientiem tiek veikta sekundārā profilakse, lai novērstu slimības un komplikāciju atkārtošanos pēc izrakstītās terapijas kursa. Profilaktiski parastās tējas vietā ieteicams lietot vārītus garšaugus (Ilvesa metode).

Prognoze un izdzīvošana

Sarkomas prognozes nosaka audzēja procesa stadija, tā forma un lokalizācija, metastāžu klātbūtne utt. Piemēram, kuņģa sarkomu vienā trešdaļā gadījumu raksturo agrīna metastāze, kas negatīvi ietekmē prognozi. Retroperitoneālo sarkomu ir grūti paredzēt, jo tai ir daudz klīniskā kursa iespēju ar dažādiem rezultātiem.

Izdzīvošana ir atkarīga no šāda audzēja attīstības pakāpes, metastāžu klātbūtnes un reakcijas uz terapeitisko iejaukšanos. Ja audzējs tika atklāts terminālajā vai termiskajā stadijā, tad izdzīvošanas līmenis ir zems.

Precīzākas izdzīvošanas prognozes ir atkarīgas no konkrētā sarkomas veida, un katram no tiem nepieciešama individuāla pieeja. Svarīga ir arī reakcija uz ārstēšanu, pacienta stāvoklis un citi faktori..

Sarkomas ārstēšana: izdzīvošanas prognoze

Sarkomas prognozi nosaka audzēja veids un slimības stadija. Pareizi un savlaicīgi ārstējot mīksto audu sarkomas, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir vidēji līdz 75%.

Pārvietošanās rakstā

Kā veikt tālvadības vēža ārstēšanu Izraēlā koronavīrusa epidēmijas laikā?

  • Kādi faktori var uzlabot sarkomas prognozi?
  • Stāsts par pacientu Izraēlas klīnikā
  • Sarkomas diagnostikas un ārstēšanas izmaksas Izraēlā

Kādi faktori var uzlabot sarkomas prognozi?

Sarkomas izdzīvošanas prognozi ietekmē šādi faktori:

  • pacienta vecums (vislabvēlīgākā prognoze ir cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem);
  • zema audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpe (vislabākā prognoze ir fibrosarkomai, liposarkomai un dažiem citiem audzēju veidiem, sliktākā prognoze ir sinoviālā sarkoma un angiosarkoma);
  • audzēja atrašanās vieta ekstremitātēs (ar retroperitoneālās telpas vai plaušu sarkomām prognoze ir sliktāka);
  • metastāžu neesamība (ja metastāzes parādās limfmezglos, sarkomas 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 50%, bet tālu metastāzēm - 5-10%);
  • augsta speciālista - onko-ortopēdiskā ķirurga kvalifikācija (liela nozīme ir pilnīgai audzēja noņemšanai operācijas laikā).

Šķiet, ka pēdējais faktors ir īpaši svarīgs. Pareizi veikta operācija var pilnībā atbrīvot pacientu no audzēja un izslēgt tā atkārtošanās iespēju. To var pierādīt stāsts par pacientu, kuram pirms vairāk nekā 50 gadiem Izraēlā tika veikta sarkomas operācija. Šis vīrietis joprojām ir dzīvs un ar pateicību atceras speciālistus, kuri izglāba viņa dzīvību..

Stāsts par pacientu Izraēlas klīnikā

“1965. gadā es nonācu vienā no Izraēlas slimnīcām ar desmoidālās fibromatozes diagnozi. Tas ir sarkomas veids. Es sportoju, un, kad es iemetu bumbu - vai kad mani iespieda labajā pusē, tas bija ļoti sāpīgi. Tad padusē izauga audzējs. Speciālisti veica biopsiju, un, uzzinot rezultātus, viņi nekavējoties sāka mani sagatavot operācijai vienā no labākajām Izraēlas slimnīcām, kas pēc tam specializējās šāda veida audzējos. Pēc 2 nedēļām mani operēja. Šis fakts ir ļoti ietekmējis manu dzīvi. Mani izglāba nosūtījums uz specializētu iestādi.

Jebkurā situācijā jums jāuztur prāts. Protams, būs slikti, bet tā ir tikai vēl viena iespēja redzēt labo..

Mans padoms ir: nepadodies, ņem dzīvi kā dāvanu - un izmanto to. Šo principu esmu vadījis visu mūžu. Pateicoties viņam un ārstu prasmei, slimība atkāpās uz visiem laikiem: visus 50 gadus man nav bijuši recidīvi. ".

2015. gada septembrī es sajutu kamolu kreisajā krūtī. Es neesmu trauksmes cēlonis, bet es zināju, ko tas varētu nozīmēt. Pēc mēneša man bija paredzēta tikšanās ar savu akušieri-ginekologu, tāpēc sākumā domāju, ka pagaidīšu un parunāšu par to ar savu ārstu.

Man bija mamogrāfija tikai pirms sešiem mēnešiem. Bet, izpētot informāciju internetā, es sapratu, ka drošības labad man agrāk jāapmeklē ārsts..

Piecus gadus pirms man tika diagnosticēta, es trenējos četras reizes nedēļā un biju lieliskā formā. Draugi pamanīja, ka esmu zaudējis daudz svara, bet es vienkārši domāju, ka tas ir saistīts ar manu aktīvo dzīvesveidu. Šajā laikā man pastāvīgi bija problēmas ar kuņģi. Mani ārsti ieteica bezrecepšu zāles.

Man arī mēnesi bija pastāvīga caureja. Mani ārsti nav atraduši neko sliktu.

2016. gada sākumā es izmantoju ārsta padomu un veicu kolonoskopiju. Es nekad iepriekš to neesmu darījis. Mans ārsts parādīja manam vīram un resnās zarnas attēlu. Attēlā bija redzami divi polipi. Ārsts norādīja uz manu kakla pirmo vietu, pārliecinot mūs, ka nav par ko uztraukties. Pēc tam viņš norādīja uz citu vietu un pastāstīja, ka, viņaprāt, ir aizdomas par vēzi. Procedūras laikā viņš veica biopsiju un audus analizēja..

2011. gadā man sākās skābes reflukss. Tas bija neērti un satraucoši, tāpēc devos pie mūsu ģimenes ārsta uz pārbaudi. Vizītes laikā viņš man jautāja, kad es pēdējo reizi pārbaudīju suņa antigēnu - parasto pārbaudi, ko daudzi vīrieši veic, lai pārbaudītu iespējamās prostatas vēža pazīmes. Kopš šī testa veikšanas ir pagājuši apmēram trīs gadi, tāpēc viņš to pievienoja manai šīs dienas vizītei.

Mans stāsts sākas ar nejutīgumu. Kādu 2012. gada dienu trīs manas kreisās rokas pirksti pēkšņi zaudēja jutību. Es nekavējoties pierakstījos pie ārsta. Kad ārsts varēja mani redzēt, viss jau bija pagājis, bet sieva pārliecināja mani doties uz konsultāciju. Man tika veikts rentgens, lai noskaidrotu, vai nav kādas mugurkaula traumas pazīmes, iespējams, braucot ar kravas automašīnu. Kad tādu bija.

2010. gada ziemā, kad man bija 30 gadu, es sajutu pēkšņas sāpes labajā pusē. Sāpes bija asas un sākās bez brīdinājuma. Es nekavējoties devos uz tuvāko slimnīcu.

Ārsts saņēma manu asins analīžu rezultātus, un viņš redzēja, ka mans leikocītu skaits ir ārkārtīgi liels. Ārsts un citi, kas redzēja šos rezultātus, bija satraukti un lūdza ginekologu pēc izsaukuma nekavējoties nākt pie manis.

Aptuveni trīs gadus es cīnījos ar periodisku klepu. Viņš parādījās ziemā un pazuda līdz pavasarim, un tad es par viņu aizmirsu. Bet 2014. gada rudenī tas notika agrāk. Oktobrī mana sieva piezvanīja vietējam pulmonologam. Pirmā tikšanās bija paredzēta trīs mēnešus.

. Ichilova onkoloģijas centrā mēs tikāmies ar krūšu kurvja ķirurgu. Mēs nolēmām pilnībā noņemt mezglu.

Ārstēšana Ichilov onkoloģijas centrā, neizejot no mājām.

Kā klīnikas speciālisti ārstē pacientus koronavīrusa laikā.

Sarkomas diagnostikas un ārstēšanas izmaksas Izraēlā

Ārvalstu pacientu ērtībai mēs norādīsim cenas dolāros par dažām diagnostiskām un terapeitiskām procedūrām, kuras ir parakstītas Ichilov Cancer Center for sarkoma.

Lai uzzinātu precīzas ārstēšanas izmaksas, aizpildiet pieteikumu. Nākamo 2 stundu laikā vēža centra ārsts ar jums sazināsies. Viņš jums uzdos nepieciešamos jautājumus un pateiks precīzas vēža ārstēšanas izmaksas Izraēlā. Informāciju var iegūt arī pa tālruni: + 972-3-376-03-58 Izraēlā un + 7-495-777-6953 Krievijā.

Sinoviālā sarkoma: simptomi un ārstēšana

Sinoviālā sarkoma ir diezgan rets ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no locītavu un cīpslu sinoviālās membrānas. Parasti gan vīriešu, gan sieviešu populācijas tiek vienādi ietekmētas. Tā kā sinovioma ir strauji augošs vēzis, tā slikti reaģē uz terapiju. Tādēļ šīs slimības ārstēšana jāveic onkologiem ar daudzu gadu pieredzi. Jusupovas slimnīcā jūs saņemsiet kompetentu padomu un sasniegsiet vēlamo rezultātu. Onkoloģijas klīniku ārsti izmanto starptautiskus protokolus un ārstēšanas metodes, kas praksē ir pierādījušas savu efektivitāti.

Sarkomas progresēšanas gadījumā process iet uz kaulu audiem un locītavām. Viņa pieder "jauno" audzēju grupai. Visbiežāk sarkoma tiek diagnosticēta 15-20 gadu vecumā. Faktori, kas izraisa sinoviālās sarkomas attīstību, ir: kancerogēnu iedarbība, ģenētiskā predispozīcija (apgrūtināta ģimenes vēsture) un imūnsupresīvi apstākļi (HIV, orgānu transplantācija utt.).

Sinoviālā mīksto audu sarkoma: klasifikācija un simptomi

Sinoviālai sarkomai ir visas ļaundabīgo jaunveidojumu pazīmes, proti: agresīva un infiltratīva augšana, metastāžu klātbūtne, ilgs asimptomātisks periods un spēja maskēties dažādu slimību aizsegā. Apmēram 60% gadījumu ārsti diagnosticē mīksto audu sinoviālo sarkomu. Nedaudz retāk sastopama tievās zarnas sinovioma, kurai ir savi specifiski simptomi. Vēl viens rets audzēja lokalizācijas variants ir ceļa locītavas sarkoma. Tas veidojas no mezenhīma (saistaudu) šūnām un atrodas cīpslu un fasciju zonā. Tas var veidot gan primāro slimību, gan uz sinoviālās hondromatozes kursa fona.

Pirmkārt, ar metastāzēm tiek ietekmētas plaušas, kauli un reģionālie limfmezgli. Kas attiecas uz audzēja klasifikāciju, tas pēc tā struktūras ir sadalīts:

  • Bifāziskā sarkoma - tā ietver modificētas pirmsvēža epitēlija šūnas un sarkomātu sastāvdaļu;
  • Monofāziska sarkoma - veidojas no epitēlija un audzēja šūnām.

Mīksto audu sinoviālā sarkoma ir lēni augošs, asimptomātisks audzējs. Tajā pašā laikā ir gadījumi, kad slimība sāk izpausties agrīnākajos posmos. Starp galvenajiem patoloģiskā procesa simptomiem var atšķirt:

  • Sāpju sindroms;
  • Palpējama audzēja klātbūtne locītavā vai jebkurā ķermeņa daļā;
  • Fizisko aktivitāšu ierobežošana;
  • Reģionālo limfmezglu palielināšanās;
  • Vispārējs nespēks, nogurums, svara zudums un neliels drudzis līdz subfebrīla skaitļiem.

Labs slimības iznākums ir atkarīgs no agrīnas diagnostikas un pareizas ārstēšanas. Lai to izdarītu, slimnīcām jābūt aprīkotām ar labu aprīkojumu, kuru var izmantot kompetenti speciālisti. Ne visām klīnikām, atšķirībā no Jusupova slimnīcas, ir šī priekšrocība. Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikā jūs saņemsiet staru vai ķīmijterapijas kursu. Pacientam vēža procesa IV stadijā vai ar neoperējamu audzēju onkoloģijas centrs piedāvā paliatīvo ārstēšanu, lai pacients atgrieztos normālā dzīvē, kaut arī uz īsu laiku..

Monofāziska sinoviālā sarkoma: 3. pakāpe

Monofāzisko sinoviālo sarkomu, atšķirībā no retroperitoneālās telpas sinoviālās sarkomas, agrīnā progresēšanas stadijā ir grūti diagnosticēt, jo tā ir ļoti līdzīga cilvēka ķermeņa audiem. Lai noteiktu taktiku un ārstēšanas izvēli, ir ļoti svarīgi noteikt sarkomas ļaundabīgo audzēju pakāpi. Visā pasaulē ir 2 novērtēšanas sistēmas - NCI sistēma (ASV Nacionālais vēža institūts) un FNCLCC sistēma (Francijas Federālā Nacionālā des centra de Lutte Contre le Cancer). NCI sistēma novērtē histoloģisko apakštipu, šūnu skaitu redzes laukā un nekrozes perēkļu smagumu. Eiropā populārākā FNCLCC sistēma ir trīspakāpju sistēma, kas novērtē mitotisko indeksu, diferenciācijas pakāpi (atšķirības) un nekrozes skaitu. Pēc viņas domām, viņi izšķir:

  • 1. ļaundabīgo audzēju pakāpe - šīs grupas audzēji ir ļoti diferencēti un reti metastāzes. Prognoze ir labvēlīga;
  • 2. ļaundabīgo audzēju pakāpe - vidēji diferencēta;
  • 3. pakāpe - slikti diferencētas šūnas - šādi audzēji ātri metastāzes, bet labi reaģē uz ķīmijterapiju. Prognoze ir nelabvēlīga.

Saskaņā ar FNCLCC un NCI sistēmu monofāziskā sinoviālā sarkoma pieder pie ļaundabīgo audzēju trešās pakāpes.

Kopš tās atvēršanas Jusupova slimnīcā darbojas onkoloģiskais centrs, kas nodarbojas ne tikai ar tradicionālajām ārstēšanas metodēm, bet arī ar programmu attīstību pacientu rehabilitācijai pēc ķīmijterapijas kursa un pēcoperācijas periodā. Slimnīcā pacientus aprūpē augsti kvalificēts vidējā un jaunākā līmeņa medicīnas personāls, kurš pārzina visas sarežģītības darbā ar vēža slimniekiem. Onkologi un ķīmijterapeiti nepārtraukti pilnveido savas prasmes audzēju diagnosticēšanā un ārstēšanā, piedaloties starptautiskās konferencēs un strādājot kopā ar Rietumu kolēģiem. Pateicoties rūpīgam darbam, klīnika saņēma atļauju piedalīties klīniskajos pētījumos un tādu unikālu zāļu lietošanā, kuras iepriekš parastajam cilvēkam uz ielas nebija pieejamas..

Cik daudz cilvēku dzīvo ar 1.-4. Stadijas sarkomu

Sarkoma ir jēdziens, kas apvieno vairākus neoplazmu veidus, kas visbiežāk ir ļaundabīgi vai laika gaitā attīstās vēzī. Prognoze ir atkarīga no pacienta ārstēšanas stadijas un citām slimības gaitas pazīmēm..

Saturs
  1. Cik dzīvo
    1. 1.-2. Posms
    2. 3. posms
    3. 4. posms
  2. Kā pagarināt izdzīvošanu

Cik dzīvo

Cik ilgi viņi dzīvo ar sarkomu, ir atkarīgs no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Bet skatuve.

1.-2. Posms

Ir grūti noteikt neoplazmas klātbūtni, jo praktiski nav simptomu. Audzēju var noteikt tikai, veicot rentgena pārbaudi, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju.

Bet, atklājot slimību un savlaicīgi ārstējot, jūs varat sasniegt pozitīvu rezultātu un labvēlīgu prognozi.

Pacientu izdzīvošanas līmenis patoloģijas attīstības sākumposmā ir aptuveni 75% pacientu. Pat ar ļaundabīgu audzēju ir iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos, jo šajā posmā nav metastātisku bojājumu.

Bet sarkomas draudi ir tādi, ka tā var atkārtoties. Pirmajos 5 gados pēc ārstēšanas pacienti regulāri jāuzrauga speciālistam.

3. posms

Šajā posmā bieži tiek konstatēta metastātisku bojājumu klātbūtne, kas ievērojami pasliktina prognozi. Jaunveidojums ietekmē visus orgāna audus, pārsniedz tā robežas. Tā rezultātā cieš kaimiņu struktūras.

Patoloģiskais process ietekmē arī limfmezglus, pacienti sūdzas par spēcīgām sāpīgām sajūtām.

Trešās sarkomas stadijas prognoze ir nelabvēlīga, jo slimība pat pēc terapijas var atkārtoties pēc 1-3 gadiem. Tāpēc pacientiem ir svarīgi regulāri apmeklēt speciālistu un veikt visus nepieciešamos pētījumus..

Izmantojot pareizo terapiju, tikai mazāk nekā 50% pacientu var izdzīvot 5 gadus.

4. posms

Pēdējo sarkomas attīstības pakāpi raksturo liela skaita metastātisku bojājumu klātbūtne. Ļaundabīgi audzēji sasniedz ievērojamus izmērus, sāk izdarīt spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem un audiem.

Saskaņā ar statistiku prognozes par 4. posmu ir nelabvēlīgas. Izdzīvo pēc ārstēšanas, mazāk nekā 20% pacientu. Bet visbiežāk tie ietver pacientus, kuriem ļaundabīgi audzēji radās 2 vai 3 stadijās.

Kā pagarināt izdzīvošanu

Lai pagarinātu dzīvi sarkomas noteikšanas gadījumā neatkarīgi no tā stadijas un uzlabotu stāvokli, ir svarīgi ievērot visus speciālistu ieteikumus. Ārsts izraksta vairākas zāles, kas var apturēt nepatīkamus simptomus un atbalstīt imunitāti.

Ir svarīgi ievērot īpašu diētu. No uztura ir jāizslēdz neveselīgi ēdieni un ēdieni, piemēram, cepti, kūpināti, sāļi un tauki. Jums jāatsakās no konserviem un marinādēm. Uzturā jāiekļauj svaigi dārzeņi, ogas, augļi un garšaugi.

Ieteicams ievērot darba un atpūtas režīmu, gulēt vismaz 8 stundas dienā, novērst stresa apstākļus.

Mīksto audu sarkoma

Sarkomas ir audzēji, kas attīstās no saistaudu priekšteču šūnām - mezodermas. Tāpat kā vēzis, tie ir ļaundabīgi jaunveidojumi, taču ar atšķirību, ka vēža avots ir iekšējo orgānu un cilvēka ķermeni pārklājošs epitēlijs. Tāpēc šie audzēji ir saistīti ar noteiktu orgānu, piemēram, prostatas vēzi, krūts vēzi utt. Sarkomas attīstās no saistaudiem un var rasties jebkurā orgānā, kur ir šādas šūnas, tas ir, praktiski visur.

  • Mīksto audu sarkomu veidi
  • Attīstības posmi
  • Riska faktori
  • Mīksto audu sarkomas simptomi
  • Mīksto audu sarkomas diagnostika
  • Mīksto audu sarkomas ārstēšana
  • Mīksto audu sarkomas izdzīvošanas prognoze

Mīksto audu sarkomu veidi

Mīksto audu sarkoma ir kolektīvs termins, kas ietver lielu skaitu ļaundabīgu audzēju, no kuriem visbiežāk ir:

  • Leiomyosarcoma - gludu muskuļu šūnu audzējs.
  • Rabdomiosarkoma - šķērssvītrotā muskuļa audzējs.
  • Liposarkoma - ļaundabīgs audzējs no taukaudiem.
  • Angiosarkoma ir ļaundabīgs audzējs, kas aug no asinsvadu audiem.
  • Fibrosarkoma - šķiedru audu audzējs.

Arī mīksto audu sarkomas parasti iedala pēc ļaundabīgo audzēju pakāpes. Zemas pakāpes jaunveidojumi reti metastazē, bet ir pakļauti pastāvīgai atkārtošanai. Augstas pakāpes audzēji mēdz metastēties hematogēni (ar asins plūsmu), retāk tiek ietekmēti limfmezgli.

Attīstības posmi

Mīksto audu sarkomas stadiju nosaka audzēja ļaundabīguma pakāpe, tā lielums un metastāžu klātbūtne.

  • 1. A stadijā ietilpst jaunveidojumi ar zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi, mazāki par 5 cm, bez metastāzēm reģionālajos limfmezglos un attālos orgānos..
  • 1. B stadija - zemas pakāpes audzēji, vairāk nekā 5 cm bez metastāzēm.
  • 2A stadija - vidēji ļaundabīga audzēja jaunveidojumi, mazāk nekā 5 cm bez metastāzēm.
  • 2B posms - vidēja ļaundabīga audzēja jaunveidojumi, lielākajā dimensijā pārsniedzot 5 cm, bez metastāzēm.
  • 3A posms - augsta ļaundabīgā audzēja pakāpes sarkomas, mazākas par 5 cm, neskarot limfmezglus un iekšējos orgānus.
  • 3B posms - sarkomas ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi, vairāk nekā 5 cm bez metastāzēm.
  • 4. posms - jebkura veida ļaundabīga audzēja sarkoma, jebkura izmēra limfmezglu iesaistīšanās vai metastāžu klātbūtnē iekšējos orgānos.

Riska faktori

Vairumā gadījumu mīksto audu sarkomas attīstās spontāni, t.i., bez redzama iemesla. Tomēr ir daži apstākļi, kas palielina šīs slimības attīstības varbūtību:

  • Iedarbība uz ķīmiskajiem kancerogēniem, jo ​​īpaši herbicīdiem, hororfenoliem.
  • Ģenētiskā nosliece - neirofibromatoze, Li-Fraumeni sindroms, Gardnera sindroms.
  • Iedarbība uz jonizējošo starojumu, piemēram, staru terapijas saņemšana.
  • Imūndeficīta stāvokļi - imūnsupresija pēc orgānu transplantācijas, ķīmijterapijas veikšana, AIDS.
  • Daži mīksto audu sarkomu veidi var attīstīties uz ekstremitāšu limfostāzes fona.

Mīksto audu sarkomas simptomi

Sākotnējos posmos mīksto audu sarkoma parādās kā nesāpīgs audzējs, kas lēnām palielinās. Tam var būt kapsula, kas tomēr netraucē metastāzēm. Arī audzējam var būt infiltratīva izaugsme, šajā gadījumā ir problemātiski noteikt tā malas.

Ar turpmāku augšanu simptomi būs atkarīgi no audzēja atrašanās vietas. Piemēram, ar dzemdes sarkomām būs asiņošana, ar virspusēju lokalizāciju audzējs izraisa pietūkumu un sāpes, savukārt skartā orgāna, piemēram, rokas vai kājas, funkcija ir traucēta..

Mīksto audu sarkomas diagnostika

Mīksto audu sarkomas diagnostikas ietvaros tiek veikta fiziska pārbaude, tiek izmantotas medicīniskās attēlveidošanas metodes, kam seko iegūtā materiāla biopsija un morfoloģiskā izmeklēšana..

Skartās vietas CT vai MRI ir obligāta. Pirmkārt, pētījums palīdz atklāt audzēju un, otrkārt, kontrolēt izārstēšanas radikalitāti.

Lai noteiktu diagnozi, audzēja fragmenta morfoloģiskā pārbaude ir obligāta. Lai to iegūtu, trepanas biopsija tiek veikta, izmantojot īpašu biezu adatu ultraskaņas vadībā vai iegriezuma biopsiju, kas ietver neoplazmas fragmenta ķirurģisku izgriešanu. Dažos gadījumos, lai noskaidrotu sarkomas veidu, nepieciešams detalizētāks pētījums, pēc tam tiek veiktas imūnhistoķīmiskās un molekulārās ģenētiskās analīzes.

Lai konstatētu audzēja izplatības pakāpi, tiek veikta krūšu kurvja, vēdera dobuma CT, kā arī limfmezglu ultraskaņas izmeklēšana..

Mīksto audu sarkomas ārstēšana

Sarkomas ārstēšanas izvēli nosaka tās ļaundabīgā audzēja pakāpe, metastāžu lokalizācija un klātbūtne. Zemas pakāpes audzēju ārstēšanai ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska, citos gadījumos tiek izmantotas kombinētas metodes, ieskaitot starojumu un ķīmijterapiju.

Ķirurģija

Sarkomu ķirurģiskajā ārstēšanā tiek izmantoti šādi operāciju veidi:

  • Plaša lokāla rezekcija. Tādā veidā tiek noņemtas zemas pakāpes mazas jaunveidojumi, kas atrodas ādā un zemādas audos..
  • Plaša izgriešana. Ar šādu iejaukšanos sarkoma tiek noņemta anatomiskās zonas iekšienē, atkāpjoties no neoplazmas malas vismaz par 4-6 cm.
  • Radikāla orgānu saglabāšanas operācija. Ar šo iejaukšanās apjomu audzējs tiek noņemts kopā ar muskuļu fasciju un nemainītiem muskuļiem, kas tiek nogriezti to piestiprināšanas vietā. Ja procesā tiek iesaistīti asinsvadi, nervu stumbri un kauli, tos vienlaikus rezekē ar vienlaicīgu ādas vai muskulokutāna atloka plastisko operāciju.
  • Amputācija vai disartikulācija ir ekstremitātes noņemšana vai tās izolēšana gar kopīgās telpas līniju. Šādas iejaukšanās tiek veiktas plašu lokāli progresējošu augstas pakāpes procesu gadījumā, iesaistot galvenos asins un nervu stumbrus lielā attālumā, kā arī kaulu struktūras un muskuļus.

Operācijas laikā nepieciešama steidzama intraoperatīvā histoloģiskā izmeklēšana. Ļaundabīgo šūnu klātbūtnē griešanas malās un ar iespēju radikāli noņemt audzēju, tiek veikta atkārtota operācija.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapiju lieto kombinētā ārstēšanā pirmsoperācijas un / vai pēcoperācijas stadijā. Pirmajā gadījumā mērķis ir samazināt sarkomas lielumu un radīt apstākļus radikālai iejaukšanai. Otrajā - atlikušo ļaundabīgo šūnu iznīcināšana. Lai ietekme uz audzēju būtu vienota, tiek izmantotas daudzlauku radiācijas metodes.

Pirmsoperācijas staru terapija

Pirmsoperācijas RT starojuma lauku (RF) robežām vajadzētu pārsniegt audzēja audu lielumu vismaz par 3-4 cm. Ja audzējs ir liels, apstarošana tiek veikta 10 cm attālumā no tā malas, līdz tiek sasniegta kopējā fokusa deva 45-50 Gy. Tad PO tiek samazināts līdz jaunveidojuma lielumam.

Ja audzējs atrodas uz ekstremitātes, ir iespējama osteo-radiācijas nekrozes, muskuļu kontraktūru un tūskas attīstība. Lai no tā izvairītos, ieteicams, ja iespējams, apstarot ne vairāk kā 2/3 no ekstremitātes apkārtmēra. Minimālais neapstaroto audu biezums ir 2 cm apakšdelmā, 4 cm uz augšstilba un 3 cm uz apakšstilba..

Pēcoperācijas staru terapija

Pēcoperācijas staru terapija ir norādīta šādos gadījumos:

  • Augsta ļaundabīgā audzēja sarkomas pakāpe saskaņā ar histoloģisko izmeklēšanu.
  • Neregulāri veikta operācija - ļaundabīgu šūnu klātbūtne griešanas malās, kad nav iespējams veikt atkārtotu operāciju.
  • Sarkomas kapsulas atvēršana operācijas laikā.

Pēcoperācijas RT tiek uzsākta ne vēlāk kā 4 nedēļas pēc ķirurģiskas ārstēšanas beigām.

Ja pirmsoperācijas RT netika veikta, starojuma lauki ietver šādas zonas:

  1. Audzēja gulta.
  2. Audu, kas atrodas 2 cm attālumā no izņemtā audzēja.
  3. Pēcoperācijas rēta.

Apstarošana tiek veikta ar kopējo fokālo devu 60 Gy. Ja tika veikta neradikāla operācija, devu palielina līdz 70 Gy. Līdzīgā režīmā staru terapiju veic, ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju plaši izmanto, lai ārstētu augstas kvalitātes mīksto audu sarkomas. Tāpat kā ar staru terapiju, to var parakstīt pirmsoperācijas un / vai pēcoperācijas laikā. Neoadjuvanta (pirmsoperācijas) ķīmijterapija ir paredzēta, lai ietekmētu audzēja fokusu, iznīcinātu mikrometastāzes un radītu apstākļus orgānu ķirurģiskai ārstēšanai. Šim nolūkam tiek veikti 2-3 ķīmijterapijas kursi ar 3-4 nedēļu pārtraukumu..

Pēcoperācijas ķīmijterapiju var veikt, lai iznīcinātu mikrometastāzes vai jau vizualizētas metastāzes. Šim nolūkam tiek veikti 3-4 ārstēšanas kursi. Sarkomu ķīmijterapijā tiek izmantotas dažādas šādu zāļu kombinācijas:

  • Doksorubicīns.
  • Etopozīds.
  • Vincristine.
  • Ifosfamīds.
  • Dakarbazīns.
  • Cisplatīns un citi.

Ķīmijterapijas režīmu noteiks audzēja morfoloģiskais variants un tā jutība pret iepriekšējo ārstēšanu..

Mīksto audu sarkomas izdzīvošanas prognoze

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • Sarkomas ļaundabīgo audzēju pakāpe. Vislabvēlīgākais kurss zemas pakāpes sarkomos bez metastāzēm iekšējos orgānos un limfmezglos.
  • Audzēja izmērs.
  • Radikālas ārstēšanas iespēja.
  • Pacienta vecums. Vislabvēlīgākā bērnu prognoze. Pilnīga atveseļošanās tiek panākta 60% gadījumu. Slikta prognoze cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma.

Laicīgi ārstējot zemas pakāpes mīksto audu sarkomu sākotnējās stadijas, pusei pacientu var sasniegt 5 gadu izdzīvošanas līmeni. 4 procesa posmos šis skaitlis nepārsniedz 10%.

Mīksto audu sarkomas profilaksei nav efektīvu metožu. Vispārīgi ieteikumi ir standarta - atteikšanās no sliktiem ieradumiem, veselīga dzīvesveida saglabāšana.

Sarkoma

Sarkomas ir vispārējs nosaukums ļaundabīgiem audzējiem, kas veidojas no dažādiem saistaudu veidiem. Viņiem bieži raksturīga progresējoša, ļoti strauja izaugsme un bieži recidīvi, īpaši bērniem. Šādu sarkomu uzvedību izskaidro saistaudu un muskuļu audu šūnu paātrināta attīstība jaunā vecumā..

  • Sarkomas cēloņi un riska faktori
  • Sarkomas attīstība
  • Sarkomas izplatība
  • Simptomi
  • Diagnostika
  • Izvēlieties ārstu un norunājiet tikšanos
  • Sarkomas ārstēšana

Sarkomas ir sadalītas divās lielās grupās: mīkstie audi un kauli..

Atšķirībā no vēža, kas ir ļaundabīgs jaunveidojums no epitēlija, sarkomas aug no saistaudiem un nav saistītas ar kādu konkrētu orgānu, bet var rasties jebkurā ķermeņa vietā. Ikdienā visas ļaundabīgās neoplazmas parasti sauc par vēzi, taču tas ir nepareizi.

Kaulu sarkomas var attīstīties gan tieši no kaulu audiem (paraosteal sarkoma, hondrosarkoma), gan no kaulaudu izcelsmes audiem (Ewing sarkoma - no mezenhimālām cilmes šūnām, angiosarkoma - no asinsvadu šūnām utt.). Tie var ietekmēt iekšējos orgānus, ādu, limfoīdos audus, centrālo un perifēro nervu sistēmu. Klasifikācija, pamatojoties uz audu veidu, no kura veidojās audzējs, ietver šādus tipus:

  • osteosarkomas aug no kaulu audiem;
  • mezenhimomas - no embrija;
  • liposarkoma - no taukainas;
  • miosarkomas - no muskuļu audiem;
  • angiosarkomas - no asins un limfvadiem utt..

Kopumā ir zināmi apmēram 100 dažādi sarkomu varianti, no kuriem katram ir savas attīstības, ārstēšanas un attiecīgi savas prognozes.

Pēc audu brieduma pakāpes tie tiek sadalīti zemā, vidējā un ļoti diferencētā. Audzēja ļaundabīgā audzēja pakāpe, kā arī tā ārstēšanas taktika ir atkarīga no šīs pazīmes: jo mazāk diferencētas audzēja šūnas, jo agresīvāka ir neoplazma un nopietnāka ir prognoze.

Sarkomas cēloņi un riska faktori

Līdz šim ir zinātniski darbi, kas pierāda jonizējošā starojuma, ultravioletā starojuma, ķīmisko vielu, kā arī dažu vīrusu nozīmi sarkomu attīstībā. Visi šie faktori izraisa ģenētiskas mutācijas, kas rezultātā noved pie nekontrolētas šūnu augšanas un vairošanās..

Ewinga sarkomas sākumā svarīga loma ir kaulu augšanas ātrumam un hormonālajam līmenim. Pie riska faktoriem pieder arī smēķēšana, darbs ķīmijas rūpniecībā, iedzimta slodze, imūnsistēmas nepareiza darbība.

Turklāt starp cēloņiem, kas veicina sarkomu veidošanos, var attiecināt: labdabīgu jaunveidojumu klātbūtni (tie var kļūt ļaundabīgi), mehānisku traumu, iedzimtu noslieci utt..

Sarkomas attīstība

Iegūtie ģenētiskie traucējumi noved pie nekontrolēta saistaudu šūnu dalīšanās. Audzējs sāk augt, iebrūkot un iznīcinot blakus esošos orgānus. Parasti, jo mazāk šūnas diferencētas, jo slimība ir ļaundabīgāka..

Kad attīstās jaunveidojums, audzēja šūnas ar asins vai limfas plūsmu izplatās visā ķermenī, tās nosēžas tālu no primārā audzēja atrašanās vietas un veido sekundārus perēkļus - metastāzes. Šajā sakarā pat pēc radikālas sarkomas ārstēšanas bieži rodas recidīvi..

Kad audzējs attīstās, tas aug apkārtējos audos un orgānos, traucējot to darbību, sāpju sindroma attīstību (kad tas izaug nervu stumbros), traucētu rīšanu (ar barības vada bojājumu), elpošanas mazspēju (ar trahejas bojājumu).

Biežāk uz griezuma sarkomas audi ir baltā rozā krāsā un pēc konsistences atgādina mīkstu vai elastīgu zivi. Tam nav skaidru robežu, un tas vienmērīgi nonāk veselos audos.

Tā kā sarkomos ir daudz dažādu variantu, joprojām ir vērts atzīmēt, ka dažiem tipiem raksturīga ārkārtīgi lēna progresēšana (kaulu parostālā sarkoma), citiem raksturīga fulminanta gaita (rabdomiosarkoma), un, piemēram, liposarkomu raksturo vairāku fokusu vienlaicīga vai secīga parādīšanās vienlaikus dažādās vietās.

Sarkomas izplatība

Sarkomas ir diezgan reti sastopamas - tās veido apmēram 1% no visiem cilvēka ļaundabīgajiem audzējiem. Krievijā vīriešu vidū saslimstības līmenis ir attiecīgi 2,13 un 1,83 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju vīriešu un sieviešu vidū.

Šis neoplazmas veids ir sastopams gan bērniem, gan pieaugušajiem. Pastāv formas, kas rodas galvenokārt bērniem (Ewinga sarkoma) vai galvenokārt pieaugušajiem (leiomiosarkoma, hondrosarkoma, kuņģa-zarnu trakta stromas audzēji)..

Katrs otrais kaulu sarkomas un katrs piektais mīksto audu sarkomas gadījums tiek atklāts pacientiem līdz 35 gadu vecumam. Trešdaļa gadījumu tiek atklāta pacientiem līdz 30 gadu vecumam, bet lielākā daļa no tiem tiek konstatēti no 33 līdz 60 gadiem.

Simptomi

Sarkomas izpausmes var būt ļoti dažādas atkarībā no tās rašanās vietas, lieluma un augšanas virziena. Vairumā gadījumu vispirms tiek atklāts jaunveidojums, kas pakāpeniski palielinās. Pieaugot, tiek iesaistīti kaimiņu audi, kuros ieaugot, sarkoma bojā tajos esošos nervus un asinsvadus. Tas izpaužas sāpju sindromā, kuru slikti kontrolē pretsāpju līdzekļi..

  • ar Ewinga sarkomu - sāpes kājās naktī;
  • ar zarnu leiomiosarkomu - progresējošas zarnu aizsprostojuma pazīmes;
  • ar dzemdes sarkomu - starpmenstruālā asiņošana;
  • ar ekstraperitoneālo sarkomu - apakšējo ekstremitāšu limfostāze un elefantiāze;
  • ar videnes sarkomu - kakla pietūkums, sapenozo vēnu paplašināšanās uz krūtīm, elpas trūkums;
  • ar sejas un kakla sarkomām - asimetrija, galvas deformācija, traucējumi sejas košļājamo un sejas muskuļu darbā utt..

Attīstoties ekstremitāšu sarkomai, virs tās parādās ādas izmaiņas apsārtuma, varikozu vēnu, tromboflebīta un vietējas temperatūras paaugstināšanās formā. Roku un kāju kustīgums kļūst ierobežots, disfunkciju papildina pastāvīgas sāpes.

Diagnostika

Diagnoze pamatojas uz tipiskām izpausmēm, rentgena, laboratorijas un histoloģiskās izmeklēšanas datiem. Jaunā vecumā sāpēm kaulos vajadzētu izraisīt paaugstinātu onkoloģisko modrību. Sarkomu identificēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • Kaulu rentgens 2 projekcijās;
  • krūšu kurvja rentgenogrāfija (plaušu metastāžu noteikšanai);
  • Datortomogrāfija;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • doplerogrāfija un angiogrāfija;
  • radionuklīdu diagnostika;
  • audzēja biopsija ar sekojošu materiāla histoloģisku, citoloģisku un citohīmisku pārbaudi.

Pilnīga pārbaude ļauj precīzi noteikt sarkomas lokalizāciju un lielumu, tās metastāzes, to struktūru, asins piegādes un augšanas pazīmes, šūnu brieduma pakāpi. Pirms terapijas uzsākšanas ir svarīgi pēc iespējas precīzāk noteikt diagnozi, jo ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā..