Esiet paliatīvās aprūpes eseja

Osteoma

Med-books.by - Medicīnas literatūras bibliotēka. Grāmatas, uzziņu grāmatas, lekcijas, audiogrāmatas par medicīnu. Referātu banka. Medicīniskās tēzes. Viss medicīnas studentam.
Lejupielādējiet bez maksas bez reģistrēšanās vai iegādājieties elektroniskas un drukātas medicīniskas grāmatas (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), gadījumu vēstures, tēzes, monogrāfijas, lekcijas, prezentācijas par medicīnu.

Anotācija: paliatīvā aprūpe

Saturs
1. Ievads
2. Paliatīvā aprūpe
3. Paliatīvās aprūpes attīstības vēsture
4. Paliatīvās medicīnas mērķi un principi
5. Paliatīvās aprūpes pamatprincipi
6. Garīgais stress
7. Kas ir hospice
8. hospisa koncepcijas pamatnoteikumi
9. Sāpes un to klasifikācija:
10. Literatūra

Paliatīvā medicīna ir veselības aprūpes joma, kas paredzēta, lai uzlabotu dzīves kvalitāti pacientiem ar dažādām hroniskām slimībām raksturīgām nosoloģiskām formām, galvenokārt attīstības termināla stadijā situācijā, kad specializētās ārstēšanas iespējas ir ierobežotas vai tiek izsmeltas..
Pacientu paliatīvās aprūpes mērķis nav panākt ilgstošu slimības remisiju un pagarināt dzīves ilgumu (bet arī nesaīsina to). Visu pacientu fizisko un psiholoģisko problēmu risināšanai tiek izmantota holistiska, starpdisciplināra pieeja, kurā ārsti, medmāsas un citi medicīnas un nemedicīniskie speciālisti koordinē visus pacientu aprūpes aspektus. Paliatīvā aprūpe ir paredzēta, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, neskatoties uz paredzamo īso dzīves ilgumu. Galvenais princips ir tāds, ka neatkarīgi no tā, kāda slimība cieš no pacienta, neatkarīgi no tā, cik smaga ir šī slimība, kādi līdzekļi netiktu izmantoti tās ārstēšanai, jūs vienmēr varat atrast veidu, kā uzlabot pacienta dzīves kvalitāti atlikušajās dienās. Ja nav iespējas apturēt pamata slimības progresēšanu, jūs nevarat pateikt pacientam, ka "neko citu nevar izdarīt". Tā nekad nav absolūta patiesība, un tā var izskatīties kā atteikšanās palīdzēt. Šādā situācijā pacientam var nodrošināt psiholoģisko atbalstu un patoloģisko simptomu kontroli..
Paliatīvā aprūpe nepieļauj eitanāziju un ārstu veiktas pašnāvības. Pieprasījumi pēc eitanāzijas vai palīdzības pašnāvībā parasti norāda uz nepieciešamību uzlabot pacientu aprūpi un vadību. Izmantojot izstrādāto moderno starpdisciplināro paliatīvo aprūpi, pacientiem nevajadzētu piedzīvot nepanesamas fiziskas ciešanas un psihosociālas problēmas, pret kurām šādi pieprasījumi visbiežāk rodas..
Paliatīvā aprūpe ir neatņemama veselības aprūpes sastāvdaļa. Paliatīvās medicīnas principu veidošana balstījās uz faktu, ka pacienti slimības terminālajā stadijā vispārējā medicīnas tīkla ārstniecības iestādēs nesaņem optimālu medicīnisko aprūpi, kas apmierinātu viņu vajadzības. Mūsdienu paliatīvā medicīna ir jāsaskaņo ar klīnisko medicīnu, jo tā nodrošina efektīvu un holistisku pieeju, kas papildina pamata slimības specifisko ārstēšanu. Paliatīvās medicīnas metodes var izmantot dažādi medicīnas profesionāļi sāpju, citu slimības simptomu ārstēšanā un it īpaši, ņemot vērā ārstēšanas psiholoģiskos aspektus. Mūsdienu paliatīvā medicīna prasa augsti kvalificētu medicīnas un aprūpes personālu, kam ir zināšanas klīniskās medicīnas, farmakoloģijas, onkoloģijas un psihoterapijas jomā, kā arī prasmes savstarpējā saskarsmē. "Nav nekā vērtīgāka par spēju komunicēt ar citiem...", - pamācīja savus mantiniekus un pēctečus Rokfellers - vecākais - cilvēks pēc savas nodarbošanās rakstura, tālu no medicīnas.

2. Paliatīvā aprūpe

Paliatīvā aprūpe ir aktīva un visaptveroša aprūpe pacientiem, kas cieš no progresējošas progresējošas slimības, kuras galvenie uzdevumi ir sāpju un citu simptomu mazināšana, psiholoģisko, sociālo un garīgo problēmu risināšana. Paliatīvās aprūpes mērķis ir sasniegt vislabāko iespējamo dzīves kvalitāti pacientiem un viņu ģimenēm.
Paliatīvā medicīna ir īpašs medicīniskās aprūpes veids pacientiem ar aktīvām progresējošu slimību izpausmēm pēdējās attīstības stadijās ar nelabvēlīgu dzīves prognozi, kuras mērķis ir nodrošināt dzīves kvalitāti. Šī ir neatņemama paliatīvās aprūpes sastāvdaļa, kas neietver sociālpsiholoģiskās un garīgās aprūpes aspektus.
Termins "paliatīvs" (zāles / kopšana) nāk no latīņu valodas "pallium" un nozīmē "plīvurs, pārsegs, vāks". Citiem vārdiem sakot, tā ir pacienta aizsardzība un visaptveroša aprūpe

3. Paliatīvās aprūpes attīstības vēsture

Mūsdienu paliatīvās aprūpes un medicīnas pirmsākumi jāmeklē pirmajos pansionātos, kā arī viduslaikos baznīcās un klosteros radušās hospisās (klaidoņu mājās), almuzēs un bērnu namos (Dievam patīkamas iestādes asociālām personām), jo tādu nebija. ir pieņemts risināt mirstošo problēmas. Tikai kristīgā baznīca tajās dienās rūpējās par mirstošajiem un bezcerīgi slimajiem cilvēkiem, sniedzot viņiem sociālo un garīgo palīdzību no žēlsirdības māsu spēkiem..
Tāpat kā visas tā laika labdarības iestādes, arī slimnīcās sākotnēji tika izveidotas pirmās specializētās mājvietas un slimnīcas, kuras pat ar tām apvienojās. Tātad Polijā ilgstoši lielās saimes dzīvoja galvenokārt ar nosaukumu "draudzes slimnīcas", un tikai 1843. gadā, kad, pamatojoties uz 1842. gada 18. februāra (2. marta) dekrētu, tika veikts sistemātisks un pareizs labdarības iestāžu sadalījums atbilstoši to dažādajiem mērķiem., tie tika pārdēvēti par "veco un vājo cilvēku patversmēm".
Dažas no šīm mājām ir ļoti senas izcelsmes. Piemēram, bērnunama nams Ļubļinā tika atvērts 1342. gadā, Varšavā Svētā Gara un Jaunavas Marijas nams 1388. gadā, Radomā 1435. gadā, Skiernievicē 1530. gadā..
Francijā un šobrīd vecāka gadagājuma cilvēku, slimnieku un invalīdu patversmes ar visizplatītāko slimnīcu nosaukumu kopā ar vispārējās aprūpes slimnīcām veido vienu slimnīcas nodaļu..
Krievijā pirmie pieminekļu pieminēšanas gadījumi datējami ar cara Fjodora Aleksejeviča 1682. gada dekrēta publicēšanu par divu spitalēnu sakārtošanu Maskavā saskaņā ar jaunajām Eiropas tradīcijām - vienu Znamensky klosterī, Kitai-Gorod un otru aiz Ņikitska vārtiem pie Granatny Dvor.
Visu Eiropas zāļu pagrieziens "stāties pretī mirstošajiem pacientiem" bija viens no pirmajiem, ko angļu filozofs Frensiss Bēkons savā darbā "Par zinātņu cieņu un augmentāciju" prognozēja 1605. gadā: "... ir nepieciešams īpašs zinātniskās medicīnas virziens, lai efektīvi palīdzētu neārstējamiem, mirstošiem pacientiem".
Tādējādi mūsdienu hospisu vēsture ir cieši saistīta ar kristīgo garīgo kultūru un māsu draudzību..
1879. gadā Žēlsirdības māsu ordeņa dibinātāja Mērija Akenheada Dublinā, Īrijā, atvēra Jaunavas Marijas bērnunamu, kuras galvenā rūpe bija rūpes par mirstošajiem..
Īrijas žēlsirdības māsas 1905. gadā Londonā atvēra līdzīgu Sv. Jāzepa bērnu namu, kur galvenokārt tika uzņemti mirstošie. Pēc Otrā pasaules kara Sesilija Sandersa kļuva par pirmo pilnas slodzes ārstu Svētā Jāzepa bērnunamā, 1967. gadā viņa organizē pasaulē pirmo moderno hospisu Londonas priekšpilsētā Sv. Kristofera patversmē..
1967. gadā Ņujorkā tika organizēts tonatoloģijas fonds, kura mērķis ir ar dažādu speciālistu centieniem radīt aprūpi terminālajiem pacientiem, t.i. uzsverot mirstošās personas starpdisciplināro raksturu.

4. Paliatīvās medicīnas mērķi un principi

Paliatīvās aprūpes mērķis pacientiem ar aktīvas progresējošas slimības vēlīnām stadijām un īsu dzīves ilgumu ir maksimizēt dzīves kvalitāti, paātrinot un neaizkavējot nāvi. Slimības aktīvo formu un progresējošo raksturu apstiprina vai novērtē, izmantojot objektīvus klīniskos kritērijus un pētījumus. Vēlīnās slimības stadijas ir grūtāk skaidri definēt, piemēram, ir plaša ļaundabīgu audzēju metastāze, refraktāra sirds mazspēja, pilnīga neatkarības zaudēšana neirodeģeneratīvo slimību vai AIDS gadījumā. Ierobežoto dzīves ilgumu var definēt dažādos veidos, un tas parasti nozīmē dzīves ilgumu, kas ir mazāks par gadu un biežāk - mazāk par sešiem mēnešiem.
Augstākās iespējamās pacienta dzīves kvalitātes uzturēšana ir galvenais punkts, definējot paliatīvās medicīnas būtību, jo tā ir vērsta uz pacienta ārstēšanu, nevis uz slimību, kas viņu piemeklēja. Paliatīvā aprūpe attiecas uz dažādiem neārstējamas pacienta dzīves aspektiem - medicīniskiem, psiholoģiskiem, sociāliem, kultūras un garīgiem. Papildus sāpju mazināšanai un citu patoloģisku simptomu mazināšanai ir nepieciešams pacienta psihosociālais un garīgais atbalsts, kā arī palīdzība mirstošās personas tuviniekiem, rūpējoties par viņu un skumjot par zaudējumiem. Holistiska pieeja, kas integrē dažādus paliatīvās aprūpes aspektus, ir augstas kvalitātes medicīnas prakses pazīme, kuras būtiska sastāvdaļa ir paliatīvā aprūpe..
Ārstējot pacientu, kam nepieciešama paliatīvā aprūpe, jāietver rūpes, atbildīga pieeja, cieņa pret individualitāti, kultūras jutīgums un tiesības izvēlēties uzturēšanās vietu. Tas nozīmē:
- līdzjūtības un līdzjūtības izpausme, uzmanība visām pacienta vajadzībām;
- palīdzība pacienta problēmu risināšanā;
- pieeja katram pacientam kā personai, nevis kā pret "klīnisko gadījumu";
- pacienta etnisko, rases, reliģisko un citu kultūras prioritāšu ievērošana;
- ņemot vērā pacienta vēlmes, izvēloties uzturēšanās vietu.
Ārstēšanu un aprūpi veido bezmaksas saziņa, lieliska aprūpe, nepārtraukta adekvāta visaptveroša medicīniskā aprūpe, krīžu novēršana, sistemātiska pacienta stāvokļa novērtēšana un palīdzība viņa tuviniekiem..
Tas nozīmē:
- mijiedarbības izveidošana ar pacientu ārstēšanas laikā;
- ārstēšana atbilstoši slimības stadijai un prognozei, izvairoties no nevajadzīgas invazīvas iejaukšanās;
- pēc iespējas labāka ārstu, medmāsu un citu aprūpes speciālistu palīdzība atbilstoši apstākļiem un pieejamajām iespējām;
- visaptveroša uzmanība visiem pacienta stāvokļa aspektiem, ko nodrošina starpdisciplināra speciālistu komanda;
- izvairīšanās no pēkšņām, neparedzētām un nepamatotām izmaiņām ārstēšanas kursā;
- visaptverošas speciālistu komandas darba koordinēšana, lai sniegtu optimālu palīdzību un maksimālu atbalstu pacientam un viņa tuviniekiem;
- nepārtraukta sistemātiska simptomu ārstēšana, atbalstoša terapija no pirmā apmeklējuma līdz nāves brīdim, īpaši, mainot pacienta uzturēšanās vietu;
- pasākumu plānošana iespējamo klīnisko, psiholoģisko un sociālo problēmu novēršanai slimības progresēšanas procesā;
- psiholoģiskā un sociālā atbalsta sniegšana pacienta tuviniekiem.
Paliatīvās medicīnas principi attiecas uz visiem paliatīvās aprūpes veidiem neatkarīgi no tā pacienta slimības rakstura, kuram tā nepieciešama. Paliatīvās ārstēšanas metodes, tostarp medikamentus, ķirurģiju un staru terapiju, dažādu specialitāšu ārsti plaši izmanto patoloģisko simptomu un pacientu ciešanu mazināšanai, taču tās ir tikai neliela daļa no plašā paliatīvās aprūpes produktu klāsta. Ideālā gadījumā paliatīvās medicīnas speciālistam būtu labi jāpārzina šo metožu indikācijas un kontrindikācijas, jāzina un jāspēj tos pielietot praksē, viņam ir atbilstošs sertifikāts un jāstrādā tikai šajā veselības aprūpes jomā. Šādas specializācijas atbilstība jāapspriež kontekstā ar valsts veselības sistēmas vajadzībām un īpašībām.

5. Paliatīvās aprūpes pamatprincipi

paliatīvā aprūpe ir neatņemama un neatņemama veselības aprūpes sistēmas sastāvdaļa;
ikvienam, kam nepieciešama paliatīvā aprūpe, vajadzētu būt iespējai to iegūt;
paliatīvās aprūpes galvenais mērķis ir sasniegt pacientam iespējami labāko dzīves kvalitāti;
paliatīvās aprūpes uzdevums ir atrisināt fiziskas, psiholoģiskas un garīgas problēmas, kas rodas neārstējamas slimības attīstības laikā;
aktīvi terapeitiskie pasākumi jāveic tikai tad, ja pacients to vēlas, ja nē, ārstēšana jāpārtrauc...
piekļuve paliatīvās aprūpes pakalpojumiem jāpamato ar klīniskām indikācijām, bet ne uz slimības nosoloģisko formu, pacienta atrašanās vietu un viņa ekonomisko stāvokli;
visu ieinteresēto veselības aprūpes darbinieku apmācībā jāiekļauj paliatīvās aprūpes izglītības programmas;
jāveic pētījumi, lai uzlabotu aprūpes kvalitāti;
paliatīvai aprūpei vajadzētu saņemt atbilstošu un taisnīgu finansējumu;
paliatīvās aprūpes sniedzējiem vienmēr jāievēro pacientu tiesības, jāpilda profesionālie pienākumi un aprūpes standarti un jārīkojas tikai pacienta interesēs..
Pēc pacienta lēmuma tiesības izvēlēties ārstēšanas metodi var deleģēt ārstam. Ārstēšanas metožu apspriešana var būt psiholoģiski sarežģīta, un medicīnas darbiniekiem tas prasa ārstu un medmāsu absolūtas iecietības un labas gribas klātbūtni..
Atbildība par pacienta tiesību realizēšanu, lai saglabātu cilvēka cieņu un atbalstu (medicīnisko, psiholoģisko, garīgo un sociālo), pārsniedz ārsta kompetenci un attiecas uz daudzām sabiedrības institūcijām.
Viens no paliatīvās aprūpes un medicīnas galvenajiem uzdevumiem ir mazināt pacienta ciešanas, mazinot sāpju sindromus.
Vēzis ne vienmēr ir sāpīgs. Tomēr visbiežāk rodas sāpes, un pacienti baidās no sāpēm. 1986. gadā tika pieņemta direktīva par tādu narkotiku kā morfīna kā ļoti efektīvu zāļu lietošanu vēža ārstēšanā. Tajā pašā laikā tie ne tikai mazina sāpes, bet arī palīdz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Turklāt ir plaši izplatītas sāpju mazināšanas procedūras, piemēram, masāža, elpošanas terapija, fizikālā terapija un psihoterapija. Pēdējos gados sāpju mazināšanas metode ir ievērojami uzlabojusies. Pasaules Veselības organizācija veicina šīs metodes iekļūšanu visās medicīnas jomās. Zāļu klāsts ir diezgan plašs (sākot no vieglas sāpju mazināšanas līdz ļoti efektīvām opija zālēm, piemēram, morfija). Tās ir pilienu, tablešu, plāksteru vai injekciju kapsulu formā..

6. Garīgais stress

Psihoemocionālā stresa klātbūtne, kas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti, ir raksturīga visiem pacientiem vēlīnās onkoloģiskās slimības stadijās..
Tās cēloņi var būt slimības progresēšana, pacienta personības iezīmes, patoloģisko simptomu klātbūtne, sociālās, kultūras, garīgās problēmas.
Ārstēšana un attiecības ar veselības aprūpes speciālistiem. Šie ir galvenie faktori, kas veicina psihoemocionālā stresa attīstību pacientiem ar progresējošu vēzi.
Slimība:
- strauja progresēšana;
- reāls vai gaidāms vājums, izskata maiņa;
- fiziskā atkarība;
- slimības ilgums, garīga izsīkšana.
Pacienta personība:
- bailes no sāpēm, nāves, ievainojumiem;
- zaudējumu (bailes no zaudējuma) kontrole, neatkarība, cieņa;
- bezcerība, bezpalīdzība;
- izpratne (bailes) par nelabvēlīgu prognozi;
- trauksme, neiropātija, hipohondrija.
Patoloģiski simptomi, galvenokārt neatrisināmas sāpes.
Sociālie faktori:
- bailes zaudēt darbu, sociālais statuss, loma ģimenē;
- izolācijas sajūta (reāla vai iedomāta);
- nepadarītie darbi (personīgais, sociālais, finanšu);
- finansiālas grūtības;
- rūpes par ģimenes locekļiem.
Garīgie faktori:
- reliģiskās problēmas;
- garīgas problēmas (sirdsapziņas pārmetumi, vainas apziņa, nepildīti solījumi, eksistences bezjēdzība).
Veiktā ārstēšana:
- diagnozes kavēšanās, vairāki neveiksmīgi ārstēšanas mēģinājumi;
- ārstēšanas blakusparādības.
Medicīnas personāls:
- slikta mijiedarbība;
- nepārtrauktības trūkums dažādos ārstēšanas posmos;
- tuvinieku un aprūpētāju ignorēšana.
Garīgo stresu bieži raksturo kā trauksmi vai depresiju, bet pacientiem ar progresējošu vēzi var rasties vēl vairākas emocionālas problēmas. Šīs problēmas ne vienmēr norāda uz psihopatoloģiju, dažas no tām, piemēram, noliegums vai pasivitāte, jāuzskata par kompensācijas mehānismu klīnisko izpausmi..
Psihiskā stresa līmenis ir atkarīgs no pacienta kompensācijas iespējām. Šie faktori norāda uz nelielu kompensācijas rezervi.
Personīgais:
- uzbudināms vai pesimistisks raksturs;
- slikta slimību un stresa panesamība;
- smagas atmiņas par draugu un ģimenes vēzi;
- personiskas neveiksmes nesenā pagātnē;
- daudzas problēmas un pienākumi ģimenē;
- problēmas laulībā;
- psihisko traucējumu vēsture;
- alkoholisma vai narkomānijas vēsture.
Sociālie:
- vāja sociālā drošība, izolācija, ierobežoti materiālie resursi;
- zems sociālais statuss.
Kultūras (bagātīgas kultūras tradīcijas).
Garīgais (reliģiskās ticības un alternatīvu vērtību sistēmu trūkums).
Psihiskā stresa ārstēšana galvenokārt ir cēloņu faktoru novēršana, ja iespējams.
Vispārīgi pasākumi:
- gādīga, taktiska, nesteidzīga pieeja;
- uzmanīga klausīšanās, laba komunikācija;
- aprūpes konsekvences garantijas;
- personības un individualitātes ievērošana;
- diskusija par bailēm no nākotnes ciešanām, iespējamo dzīves ilgumu.
Patoloģisko simptomu, galvenokārt sāpju mazināšanas, kontrole.
Sociālie pasākumi:
- sociālo jautājumu risināšana, sociālā atbalsta sniegšana;
- atbalsts ģimenēm un aprūpētājiem.
Kultūras sfēra: kultūras atšķirību ievērošana un atzīšana.
Garīgā sfēra: garīgo un reliģisko vajadzību apmierināšana.
Citi pasākumi:
- vispārējs atbalsts un konsultācijas;
- atbalsta grupas;
- relaksācijas terapija;
- meditācija;
- uzmanības novēršanas aktivitātes;
- socializācija.
Psiholoģiskās procedūras:
- stresa mazināšanas prasmju apmācība;
- apmācība par kompensācijas metodēm;
- kognitīvā terapija;
- anksiolītiskie līdzekļi, antidepresanti;
- atbalstoša psihoterapija.
Efektīva garīgā stresa ārstēšana pacientiem ar progresējošu vēzi var ievērojami uzlabot viņu dzīves kvalitāti.

7. Kas ir hospice

Hospice ir medicīnas (medicīnas un sociālā) iestāde / nodaļa, kurā profesionāļu komanda sniedz visaptverošu palīdzību pacientam, kuram nepieciešams atvieglojums no fiziskām, psihosociālām un garīgām ciešanām, kas saistītas ar slimību, kuru nav iespējams izārstēt, un tai neizbēgami ir jāved līdz nāvei paredzamā laikā. nākotne (3-6 mēneši).

8. hospisa koncepcijas pamatnoteikumi

Hospice sniedz palīdzību galvenokārt vēža slimniekiem ar smagiem sāpju sindromiem slimības beigu stadijā, ko apstiprina medicīniskie dokumenti.
2. Galvenais medicīniskās, sociālās un psiholoģiskās palīdzības objekts hospisā ir pacients un viņa ģimene. Pacientu aprūpi veic īpaši apmācīts medicīnas un apkalpojošais personāls, kā arī tādu pacientu radinieki un brīvprātīgie, kuri ir iepriekš apmācīti slimnīcā.
3. Hospice nodrošina pacientu ambulatoro un stacionāro aprūpi. Ambulatoro aprūpi mājās nodrošina ambulatorās hospisa komandas (“hospice at home”). Stacionārā aprūpe, atkarībā no pacienta un viņa ģimenes vajadzībām, tiek nodrošināta visu diennakti, dienu vai nakti uzturoties slimnīcā.
4. Hospice var īstenot "atklātas diagnozes" principu. Jautājums par pacientu informēšanu par viņu diagnozi tiek izlemts individuāli un tikai gadījumos, kad pacients to uzstāj.
5. Visam medicīniskās, sociālās un psiholoģiskās palīdzības pacientam kopumam jābūt vērstam uz sāpju un nāves bailes novēršanu vai mazināšanu, maksimāli saglabājot viņa apziņu un intelektuālās spējas..
6. Katram slimnīcā esošajam pacientam jānodrošina fizisks un psiholoģisks komforts. Fiziskais komforts tiek panākts, radot apstākļus slimnīcā pēc iespējas tuvāk tiem, kas atrodas mājās. Psiholoģiskā komforta nodrošināšana tiek veikta, pamatojoties uz individuālas pieejas principu katram pacientam, ņemot vērā viņa stāvokli, garīgās, reliģiskās un sociālās vajadzības.
7. Hospitāšu finansēšanas avoti ir budžeta līdzekļi, labdarības biedrību līdzekļi un brīvprātīgi pilsoņu un organizāciju ziedojumi..

9. Sāpes un to klasifikācija

Etioloģiskā klasifikācija Sāpes, ko tieši izraisa audzējs
Sāpes, kas rodas vēža terapijas rezultātā
Sāpes vispārēja vājuma dēļ
Sāpes ar konkurējošiem apstākļiem
Patofizioloģiskā klasifikācijaNociceptīvs (somatiskais un viscerālais)
Neiropātiska
Jaukta etioloģija
Psihogēns
Lokalizējot sāpju avotu Sāpes galvas un kakla rajonā
Sāpes krūtīs
Skriemeļu un radikulārās sāpes
Sāpes vēderā vai iegurnī
Sāpes ekstremitātēs, kaulos
Pēc laika parametriem Akūtas sāpes
Hroniskas sāpes
Saskaņā ar sāpju smagumu Vāja
Mērens
Spēcīgs

ESEJA. Paliatīvā aprūpe ir medicīniskās un sociālās darbības virziens, kura mērķis ir uzlabot neārstējamu pacientu un viņu ģimenes dzīves kvalitāti

Paliatīvā aprūpe ir medicīniskās un sociālās darbības virziens, kura mērķis ir uzlabot neārstējamu pacientu un viņu ģimenes dzīves kvalitāti, novēršot un atvieglojot viņu ciešanas, savlaicīgi atklājot, rūpīgi novērtējot un mazinot sāpes un citus simptomus - fiziskus, psiholoģiskus un garīgus. Pēc definīcijas paliatīvā aprūpe apstiprina dzīvi un uzskata nāvi par normālu, dabisku procesu; neplāno pagarināt vai saīsināt dzīves ilgumu; cenšas pēc iespējas ilgāk nodrošināt pacientu ar aktīvu dzīvesveidu. Turklāt paliatīvais dienests piedāvā palīdzību pacienta ģimenei smagas slimības laikā un psiholoģisko atbalstu tuviniekiem sēras laikā. Paliatīvā aprūpe izmanto starpprofesionālu pieeju, lai apmierinātu visas pacienta un viņa ģimenes vajadzības, tostarp, ja nepieciešams, apbedīšanas pakalpojumu organizēšanu. Uzmanība tiek pievērsta faktam, ka paliatīvā aprūpe uzlabo pacienta dzīves kvalitāti un var arī pozitīvi ietekmēt slimības gaitu, un ar pietiekami savlaicīgiem pasākumiem kopā ar citām ārstēšanas metodēm tā var pagarināt pacienta dzīvi.

Paliatīvā aprūpe sastāv no divām galvenajām sastāvdaļām - pacienta ciešanu mazināšana visā slimības periodā (kopā ar radikālu ārstēšanu) un medicīniskā aprūpe pēdējos dzīves mēnešos, dienās un stundās. Tieši palīdzībai pacientam dzīves beigās Krievijā tika pievērsta ļoti maz uzmanības un tā tiek pievērsta joprojām. Būtu nepareizi domāt, ka mirstošajam pacientam nepieciešama tikai aprūpe. Patiesībā, lai mazinātu ciešanas, ir nepieciešami daudzi profesionāli smalkumi, kurus risināt var tikai apmācīts ārsts. Galu galā mirstošam pacientam, kā uzskata daudzi eksperti, būtu jānodrošina kvalificēta medicīniskā aprūpe..

Pašlaik palīdzība pacientam dzīves beigās tiek izdalīta kā neatkarīga paliatīvās aprūpes joma, kā arī vairākās valstīs un medicīnā kopumā. Šajā virzienā vadošā sastāvdaļa ir īpašas filozofijas veidošana, psiholoģiskā atbalsta organizēšana pacientam un viņa ģimenei. Tāpēc bieži saka, ka hospice nav medicīnas iestāde, tā ir filozofija. Citiem vārdiem sakot, paliatīvā aprūpe ir slima un mirstoša cilvēka atbrīvošana no ciešanām. Ciešanas sastāv no daudzām sastāvdaļām: sāpēm; citi smagi fiziski simptomi; nespēja pārvietoties; dzīves aktivitātes ierobežošana; nespēja sevi apkalpot; paša bezpalīdzības sajūta un apgrūtinājums citiem, vainas apziņa; bailes un bezpalīdzība saistībā ar gaidāmās nāves gaidām; jūtas rūgta par nepabeigtu biznesu un neizpildītām saistībām.

Paliatīvās aprūpes mērķi un uzdevumi ir gan adekvāta sāpju mazināšana, gan citu fizisko simptomu mazināšana, gan psiholoģiskais atbalsts pacientam un gādīgajiem radiniekiem, gan pacienta attieksmes pret nāvi attīstīšana kā normāls cilvēka ceļa posms. Turklāt ļoti svarīgs uzdevums ir apmierināt pacientu garīgās vajadzības, kā arī risināt jaunus sociālos un juridiskos jautājumus un medicīniskās bioētikas jautājumus..

Kā izriet no PVO definīcijas, pacientu paliatīvā aprūpe jāsāk ar brīdi, kad tiek noteikta neārstējamas slimības diagnoze, kas tuvākajā nākotnē neizbēgami noved pie pacientu nāves. Jo ātrāk un pareizāk šī palīdzība tiek organizēta un sniegta, jo lielāka ir iespēja, ka tā izpildīs sev priekšā izvirzīto uzdevumu - panākt maksimāli iespējamo pacienta un viņa ģimenes dzīves kvalitātes uzlabošanos. Šajā posmā paliatīvo aprūpi parasti nodrošina tie ārsti, kuri ir iesaistīti pacienta diagnostikā un ārstēšanā..

Pēc paliatīvās aprūpes speciālistu domām, atlases kritēriji ir: paredzamais dzīves ilgums ne ilgāks par 3-6 mēnešiem; acīmredzamība tam, ka turpmākie ārstēšanas mēģinājumi nav piemēroti (ieskaitot speciālistu stingru pārliecību par diagnozes pareizību); pacientam ir sūdzības un simptomi (diskomforts), kuriem nepieciešamas īpašas zināšanas un prasmes simptomātiskai terapijai un aprūpei.

Pacientiem var sniegt dažādas paliatīvās aprūpes formas. Dažādās valstīs tās atšķiras, jo katra valsts šo virzienu attīsta pēc neatkarīga plāna. Saskaņā ar PVO ieteikumiem visu dažādību var iedalīt divās galvenajās grupās - mājas un stacionārā aprūpe. Stacionārās paliatīvās aprūpes iestādes ir slimnīcas, paliatīvās aprūpes nodaļas (nodaļas), kas izvietotas uz vispārējo slimnīcu bāzes, onkoloģiskās ambulances un stacionārās sociālās aizsardzības iestādes. Palīdzību mājās veic lauka dienesta speciālisti, kas organizēti kā patstāvīga struktūra vai kā stacionāras iestādes struktūrvienība.

Lai apmierinātu pacienta vajadzības pēc visaptverošas aprūpes un dažāda veida palīdzības, ir jāiesaista dažādi speciālisti, gan medicīnas, gan nemedicīnas specialitātes. Tāpēc hospisa komandu vai personālu parasti veido ārsti, apmācītas medicīnas māsas, psihologs, sociālais darbinieks un priesteris. Pēc vajadzības tiek aicināti citi profesionāļi, lai sniegtu palīdzību. Tiek izmantota arī radinieku un brīvprātīgo palīdzība.

Pirmā specializētā hospice Maskavā, kas bija atvērta vēža slimniekiem, darbu sāka vairāk nekā pirms simts gadiem - 1903. gadā. Profesors L. L. Levšins bija tās iniciators. Sešus gadus pirms atklāšanas viņš sāka vākt ziedojumus, kā arī saņēma apstiprinājumu projekta uzsākšanai. Ilgu laiku šī iestāde nesa Morozovu vārdu, jo tieši viņi tajā laikā ieguldīja milzīgas naudas summas - 150 000 rubļu - fondā. Sākotnēji hospisā bija tikai 65 gultas, tajā bija vienvietīgi un divvietīgi numuri. Hospices tehniskais aprīkojums ļāva runāt par to kā par sava laika pirmās klases iestādi. Pamazām hospice sāka pārvērsties par klasisku pētījumu un ārstēšanas klīniku, drīz zaudējot savu hospisa funkciju. Šodien tas ir P.A.Herzenas Maskavas vēža izpētes institūts.

Viktors Zorza, dzimis Rietumukrainā, vēlāk Lielbritānijas pilsonis un pazīstams žurnālists, 1990. gadā Sanktpēterburgā atvēra pirmo hospisu Krievijā Lakhtā (Sanktpēterburgā). Šīs hospisa galvenais ārsts ir psihiatrs un humānists Andrejs Vladimirovičs Gņezdilovs. Tagad šos divus cilvēkus var saukt par hospisa kustības dibinātājiem Krievijā. Kopā, pārcilvēciski cenšoties, viņi pamazām izveidoja pirmo hospitu Lakhtā. Lielu palīdzību darba un personāla apmācības organizēšanā sniedza ārsti un medicīnas māsas no Anglijas, kuri sākumā uzraudzīja hospisa darbu un atkārtoti vadīja seminārus par paliatīvo aprūpi..

Vēlāk slimnīcas sāka parādīties citās pilsētās: Tulā, Jaroslavļā, Maskavā, Arhangeļskā, Uljanovskā, Omskā, Kemerovā, Astrahaņā, Permā, Petrozavodskā, Smoļenskā un citās Krievijas pilsētās. 1991. gadā Tulā tika atvērta hospisa, 1992. gadā - otrā hospitāļa vieta Sanktpēterburgā, un dienests pamazām sāka attīstīties Maskavā, Tjumeņā, Kemerovā, Arhangeļskā un citās pilsētās..

Līdz šim Krievijā ir organizētas vairāk nekā 170 paliatīvās aprūpes struktūrvienības. 1991. gadā, pamatojoties uz M.N. P.A. Hercens noorganizēja Krievijas Zinātnisko, izglītības un metodisko centru hronisku sāpju sindromu ārstēšanai vēža slimniekiem, bet 1993. gadā - Ekspertu padomi paliatīvās aprūpes organizēšanai neārstējamiem vēža pacientiem..

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumiem (1991. gada 31. jūlija Nr. 128, 1991. gada 1. februāra Nr. 19, 1997. gada 12. septembra Nr. 270) Krievijas Federācijas onkoloģisko pacientu paliatīvā aprūpe jānodrošina dažādām struktūrvienībām. Ambulatorā aprūpe jānodrošina sāpju terapijas kabinetos, stacionāra aprūpe slimnīcās un paliatīvās aprūpes nodaļās. Turklāt pašlaik paliatīvās aprūpes nodrošināšanu vēža slimniekiem mājās veic neatkarīgi patronāžas dienesti un esošo iestāžu mobilās komandas. Organizatorisko un metodisko darbu reģionos veic teritoriālie organizatoriskie un metodiskie centri. Vairākos reģionos paliatīvās aprūpes nodaļu izveidošanai tiek izmantotas esošās gultas. Pakalpojumu organizēšana reģionos ir pilnībā atkarīga no vietējās veselības politikas.

Paliatīvās aprūpes nodaļas tiek izveidotas onkoloģiskajās ambulancēs, vispārējās terapijas slimnīcās, sociālās labklājības iestādēs, pilsētu poliklīnikās un centrālajās reģionālajās slimnīcās, pamatojoties uz reģionālajām neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijām. 1999. gadā Maskavas Medicīnas akadēmijas Pēcdiploma profesionālās izglītības fakultātes Onkoloģijas nodaļā. Sečenovs, tika organizēts paliatīvās aprūpes kurss, kurā paliatīvās aprūpes sistēmā strādājošos ārstus var apmācīt vispārējās un tematiskās pilnveides programmās.

Līdz šim mūsu valstī gandrīz viss darbs pie paliatīvās aprūpes nodrošināšanas neārstējamiem pacientiem ir uzticēts vietējiem terapeitiem. Diemžēl tikai dažas poliklīnikas saglabā ārsta - onkologa amatu. Līdz ar to ievērojama daļa rajona terapeitu un mūsdienu studenti - topošie ārsti savā profesionālajā darbībā neizbēgami saskarsies ar šo problēmu. Tāpēc paliatīvās aprūpes pamati jāiemāca ne tikai onkologiem, bet arī ģimenes ārstiem, terapeitiem un medicīnas studentiem..

Ņemot vērā pozitīvo pieredzi paliatīvās aprūpes nodrošināšanā tādās valstīs kā Šveice, ASV, Lielbritānija, Kanāda, Holande, Beļģija, Francija un Austrālija, mēs vēlētos organizēt pilnvērtīgu paliatīvo aprūpi cilvēkiem, kuriem Krievijā nepieciešama palīdzība. Paliatīvai aprūpei jāpiešķir īpašas disciplīnas statuss ar tās tiesībām, akadēmisko un klīnisko stāvokli, specializētu pētījumu un literatūru, visaptverošām attīstības programmām.

Pašlaik Krievijas hospitāļu darbinieki ir spiesti apgūt profesionālās zināšanas par paliatīvo aprūpi Rumānijā un Polijā, jo Krievijā vēl nav specializēta “paliatīvā ārsta”..

Likumā par sabiedrības veselības aizsardzību, kuru Valsts dome pieņēma 2011. gada novembra sākumā, pirmo reizi ir formulēta paliatīvās aprūpes koncepcija un iezīmēta nepieciešamība apmācīt paliatīvos speciālistus medicīnas universitātēs. Tajā pašā laikā slimnīcas Krievijā parādījās pirms 20 gadiem, taču slimnīcu un paliatīvās aprūpes nodrošināšana pacientiem likumdošanā nekad nav precīzi izklāstīta..

ESEJA

disciplīnā "Mūsdienu dabaszinātņu aktuālās problēmas"

Paliatīvā aprūpe

Paliatīvās aprūpes kā neatņemamas veselības aprūpes sastāvdaļa būtība, galvenie mērķi un principi. Paliatīvās medicīnas attīstības vēsture. Neārstējama pacienta psihoemocionālais stress. Hospices koncepcijas pamatnoteikumi. Sāpes un to klasifikācija.

VirsrakstsZāles
Skatseseja
ValodaKrievu
Pievienošanas datums05.12.2011
faila lielums32,8 tūkst
  • skatīt darba tekstu
  • darbu var lejupielādēt šeit
  • pilnīga informācija par darbu
  • visu līdzīgu darbu sarakstu

Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kas izmanto zināšanu bāzi studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Ievietots vietnē http://www.allbest.ru/

Almati medicīnas koledža

Nepārtrauktas papildu izglītības centrs

Tēma: Paliatīvā aprūpe

Pārkvalificēšanās cikla klausītājs

"Dalītās kopšanas tehnoloģijas"

Pabeidzis: Lavrushina I.A..

Pārbaudīja: Ababkova M. A.

Datums: 29.11.2011.

paliatīvās medicīnas hospice

2. Paliatīvā aprūpe

3. Paliatīvās aprūpes attīstības vēsture

4. Paliatīvās medicīnas mērķi un principi

5. Paliatīvās aprūpes pamatprincipi

6. Garīgais stress

7. Kas ir hospice

8. hospisa koncepcijas pamatnoteikumi

9. Sāpes un to klasifikācija:

Paliatīvā medicīna ir veselības aprūpes joma, kas paredzēta, lai uzlabotu dzīves kvalitāti pacientiem ar dažādām nozoloģiskām hronisku slimību formām, galvenokārt terminālajā attīstības stadijā situācijā, kad specializētās ārstēšanas iespējas ir ierobežotas vai ir izsmeltas..

Pacientu paliatīvās aprūpes mērķis nav panākt ilgstošu slimības remisiju un pagarināt dzīves ilgumu (bet arī nesaīsina to). Visu pacientu fizisko un psiholoģisko problēmu risināšanai tiek izmantota holistiska, starpdisciplināra pieeja, kurā ārsti, medmāsas un citi medicīnas un nemedicīniskie speciālisti koordinē visus pacientu aprūpes aspektus. Paliatīvā aprūpe ir paredzēta, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti, neskatoties uz paredzamo īso dzīves ilgumu. Galvenais princips ir tāds, ka neatkarīgi no tā, kāda slimība cieš no pacienta, neatkarīgi no tā, cik smaga ir šī slimība, kādi līdzekļi netiktu izmantoti tās ārstēšanai, jūs vienmēr varat atrast veidu, kā uzlabot pacienta dzīves kvalitāti atlikušajās dienās. Ja nav iespējas apturēt pamata slimības progresēšanu, jūs nevarat pateikt pacientam, ka "neko citu nevar izdarīt". Tā nekad nav absolūta patiesība, un tā var izskatīties kā atteikšanās palīdzēt. Šādā situācijā pacientam var nodrošināt psiholoģisko atbalstu un patoloģisko simptomu kontroli..

Paliatīvā aprūpe nepieļauj eitanāziju un ārstu veiktas pašnāvības. Pieprasījumi pēc eitanāzijas vai palīdzības pašnāvībā parasti norāda uz nepieciešamību uzlabot pacientu aprūpi un vadību. Izmantojot izstrādāto moderno starpdisciplināro paliatīvo aprūpi, pacientiem nevajadzētu piedzīvot nepanesamas fiziskas ciešanas un psihosociālas problēmas, pret kurām šādi pieprasījumi visbiežāk rodas..

Paliatīvā aprūpe ir neatņemama veselības aprūpes sastāvdaļa. Paliatīvās medicīnas principu veidošana balstījās uz faktu, ka pacienti slimības terminālajā stadijā vispārējā medicīnas tīkla ārstniecības iestādēs nesaņem optimālu medicīnisko aprūpi, kas apmierinātu viņu vajadzības. Mūsdienu paliatīvā medicīna ir jāsaskaņo ar klīnisko medicīnu, jo tā nodrošina efektīvu un holistisku pieeju, kas papildina pamata slimības specifisko ārstēšanu. Paliatīvās medicīnas metodes var izmantot dažādi medicīnas profesionāļi sāpju, citu slimības simptomu ārstēšanā un it īpaši, ņemot vērā ārstēšanas psiholoģiskos aspektus. Mūsdienu paliatīvā medicīna prasa augsti kvalificētu medicīnas un aprūpes personālu, kam ir zināšanas klīniskās medicīnas, farmakoloģijas, onkoloģijas un psihoterapijas jomā, kā arī prasmes savstarpējā saskarsmē. "Nekas nav dārgāks par spēju sazināties ar citiem..." - norādījis viņa mantiniekiem un pēctečiem Rokfellers - vecākais - cilvēks pēc savas nodarbošanās rakstura, tālu no medicīnas.

2. Paliatīvā aprūpe

Paliatīvā aprūpe ir aktīva un visaptveroša aprūpe pacientiem, kas cieš no progresējošas progresējošas slimības, kuras galvenie uzdevumi ir sāpju un citu simptomu mazināšana, psiholoģisko, sociālo un garīgo problēmu risināšana. Paliatīvās aprūpes mērķis ir sasniegt vislabāko iespējamo dzīves kvalitāti pacientiem un viņu ģimenēm.

Paliatīvā medicīna ir īpašs medicīniskās aprūpes veids pacientiem ar aktīvām progresējošu slimību izpausmēm pēdējās attīstības stadijās ar nelabvēlīgu dzīves prognozi, kuras mērķis ir nodrošināt dzīves kvalitāti. Šī ir neatņemama paliatīvās aprūpes sastāvdaļa, kas neietver sociālpsiholoģiskās un garīgās aprūpes aspektus.

Termins "paliatīvs" (zāles / kopšana) nāk no latīņu valodas "pallium" un nozīmē "plīvurs, pārsegs, vāks". Citiem vārdiem sakot, tā ir pacienta aizsardzība un visaptveroša aprūpe

3. Paliatīvās aprūpes attīstības vēsture

Mūsdienu paliatīvās aprūpes un medicīnas pirmsākumi jāmeklē pirmajos pansionātos, kā arī viduslaikos baznīcās un klosteros radušās hospisās (klaidoņu mājās), almuzēs un bērnu namos (Dievam patīkamas iestādes asociālām personām), jo tādu nebija. ir pieņemts risināt mirstošo problēmas. Tikai kristīgā baznīca tajās dienās rūpējās par mirstošajiem un bezcerīgi slimajiem cilvēkiem, sniedzot viņiem sociālo un garīgo palīdzību no žēlsirdības māsu spēkiem..

Tāpat kā visas tā laika labdarības iestādes, arī slimnīcās sākotnēji tika izveidotas pirmās specializētās mājvietas un slimnīcas, kuras pat ar tām apvienojās. Tātad Polijā ilgstoši lielās saimes dzīvoja galvenokārt ar nosaukumu "draudzes slimnīcas", un tikai 1843. gadā, kad, pamatojoties uz 1842. gada 18. februāra (2. marta) dekrētu, tika veikts sistemātisks un pareizs labdarības iestāžu sadalījums atbilstoši to dažādajiem mērķiem., tie tika pārdēvēti par "veco un vājo cilvēku patversmēm".

Dažas no šīm mājām ir ļoti senas izcelsmes. Piemēram, bērnunama nams Ļubļinā tika atvērts 1342. gadā, Varšavā Svētā Gara un Jaunavas Marijas nams 1388. gadā, Radomā 1435. gadā, Skiernievicē 1530. gadā..

Francijā un šobrīd vecāka gadagājuma cilvēku, slimnieku un invalīdu patversmes ar visizplatītāko slimnīcu nosaukumu kopā ar vispārējās aprūpes slimnīcām veido vienu slimnīcas nodaļu..

Krievijā pirmie pieminekļu pieminēšanas gadījumi datējami ar cara Fjodora Aleksejeviča 1682. gada dekrēta publicēšanu par divu spitalēnu sakārtošanu Maskavā saskaņā ar jaunajām Eiropas tradīcijām - vienu Znamensky klosterī, Kitai-Gorod un otru aiz Ņikitska vārtiem pie Granatny Dvor.

Visu Eiropas zāļu pagrieziens "stāties pretī mirstošajiem pacientiem" bija viens no pirmajiem, ko angļu filozofs Frensiss Bēkons savā darbā "Par zinātņu cieņu un augmentāciju" prognozēja 1605. gadā: "... ir nepieciešams īpašs zinātniskās medicīnas virziens, lai efektīvi palīdzētu neārstējamiem, mirstošiem pacientiem".

Tādējādi mūsdienu hospisu vēsture ir cieši saistīta ar kristīgo garīgo kultūru un māsu draudzību..

1879. gadā Žēlsirdības māsu ordeņa dibinātāja Mērija Akenheada Dublinā, Īrijā, atvēra Jaunavas Marijas bērnunamu, kuras galvenā rūpe bija rūpes par mirstošajiem..

Īrijas žēlsirdības māsas 1905. gadā Londonā atvēra līdzīgu Sv. Jāzepa bērnu namu, kur galvenokārt tika uzņemti mirstošie. Pēc Otrā pasaules kara Sesilija Sandersa kļuva par pirmo pilnas slodzes ārstu Svētā Jāzepa bērnunamā, 1967. gadā viņa organizē pasaulē pirmo moderno hospisu Londonas priekšpilsētā Sv. Kristofera patversmē..

1967. gadā Ņujorkā tika organizēts tonatoloģijas fonds, kura mērķis ir ar dažādu speciālistu centieniem radīt aprūpi terminālajiem pacientiem, t.i. uzsverot mirstošās personas starpdisciplināro raksturu.

4. Paliatīvās medicīnas mērķi un principi

Paliatīvās aprūpes mērķis pacientiem ar aktīvas progresējošas slimības vēlīnām stadijām un īsu dzīves ilgumu ir maksimizēt dzīves kvalitāti, paātrinot un neaizkavējot nāvi. Slimības aktīvo formu un progresējošo raksturu apstiprina vai novērtē, izmantojot objektīvus klīniskos kritērijus un pētījumus. Vēlīnās slimības stadijas ir grūtāk skaidri definēt, piemēram, ir plaša ļaundabīgu audzēju metastāze, refraktāra sirds mazspēja, pilnīga neatkarības zaudēšana neirodeģeneratīvo slimību vai AIDS gadījumā. Ierobežoto dzīves ilgumu var definēt dažādos veidos, un tas parasti nozīmē dzīves ilgumu, kas ir mazāks par gadu un biežāk - mazāk par sešiem mēnešiem.

Augstākās iespējamās pacienta dzīves kvalitātes uzturēšana ir galvenais punkts, definējot paliatīvās medicīnas būtību, jo tā ir vērsta uz pacienta ārstēšanu, nevis uz slimību, kas viņu piemeklēja. Paliatīvā aprūpe attiecas uz dažādiem neārstējamas pacienta dzīves aspektiem - medicīniskiem, psiholoģiskiem, sociāliem, kultūras un garīgiem. Papildus sāpju mazināšanai un citu patoloģisku simptomu mazināšanai ir nepieciešams pacienta psihosociālais un garīgais atbalsts, kā arī palīdzība mirstošās personas tuviniekiem, rūpējoties par viņu un skumjot par zaudējumiem. Holistiska pieeja, kas integrē dažādus paliatīvās aprūpes aspektus, ir augstas kvalitātes medicīnas prakses pazīme, kuras būtiska sastāvdaļa ir paliatīvā aprūpe..

Ārstējot pacientu, kam nepieciešama paliatīvā aprūpe, jāietver rūpes, atbildīga pieeja, cieņa pret individualitāti, kultūras jutīgums un tiesības izvēlēties uzturēšanās vietu. Tas nozīmē:

-- līdzjūtības un līdzjūtības izpausme, uzmanība visām pacienta vajadzībām;

-- palīdzība visu problēmu risināšanā, ar kurām saskaras pacients;

-- pieeja katram pacientam kā personai, nevis kā "klīniskajam gadījumam";

-- cieņa pret pacienta etniskajām, rases, reliģiskajām un citām kultūras prioritātēm;

-- ņemot vērā pacienta vēlmes, izvēloties uzturēšanās vietu.

Ārstēšanu un aprūpi veido bezmaksas saziņa, lieliska aprūpe, nepārtraukta adekvāta visaptveroša medicīniskā aprūpe, krīžu novēršana, sistemātiska pacienta stāvokļa novērtēšana un palīdzība viņa tuviniekiem..

-- mijiedarbības nodibināšana ar pacientu ārstēšanas laikā;

-- ārstēšana atbilstoši slimības stadijai un prognozei, izvairoties no nevajadzīgas invazīvas iejaukšanās;

-- pēc iespējas labāka ārstu, medmāsu un citu aprūpes speciālistu palīdzība atbilstoši apstākļiem un pieejamajām iespējām;

-- visaptveroša uzmanība visiem pacienta stāvokļa aspektiem, ko nodrošina starpdisciplināra speciālistu komanda;

-- izvairīšanās no pēkšņām, neparedzētām un nepamatotām izmaiņām ārstēšanas kursā;

-- visaptverošas speciālistu komandas darba koordinēšana, lai pacientam un viņa tuviniekiem nodrošinātu optimālu aprūpi un maksimālu atbalstu;

-- nepārtraukta sistemātiska simptomu ārstēšana, atbalstoša terapija no pirmā apmeklējuma līdz nāves brīdim, īpaši, mainot pacienta uzturēšanās vietu;

-- plānošanas pasākumi iespējamo klīnisko, psiholoģisko un sociālo problēmu novēršanai slimības progresēšanas procesā;

-- psiholoģiskā un sociālā atbalsta sniegšana pacienta tuviniekiem.

Paliatīvās medicīnas principi attiecas uz visiem paliatīvās aprūpes veidiem neatkarīgi no tā pacienta slimības rakstura, kuram tā nepieciešama. Paliatīvās ārstēšanas metodes, tostarp medikamentus, ķirurģiju un staru terapiju, dažādu specialitāšu ārsti plaši izmanto patoloģisko simptomu un pacientu ciešanu mazināšanai, taču tās ir tikai neliela daļa no plašā paliatīvās aprūpes produktu klāsta. Ideālā gadījumā paliatīvās medicīnas speciālistam būtu labi jāpārzina šo metožu indikācijas un kontrindikācijas, jāzina un jāspēj tos pielietot praksē, viņam ir atbilstošs sertifikāts un jāstrādā tikai šajā veselības aprūpes jomā. Šādas specializācijas atbilstība jāapspriež kontekstā ar valsts veselības sistēmas vajadzībām un īpašībām.

5. Paliatīvās aprūpes pamatprincipi

paliatīvā aprūpe ir neatņemama un neatņemama veselības aprūpes sistēmas sastāvdaļa;

ikvienam, kam nepieciešama paliatīvā aprūpe, vajadzētu būt iespējai to iegūt;

paliatīvās aprūpes galvenais mērķis ir sasniegt pacientam iespējami labāko dzīves kvalitāti;

paliatīvās aprūpes uzdevums ir atrisināt fiziskas, psiholoģiskas un garīgas problēmas, kas rodas neārstējamas slimības attīstības laikā;

aktīvi terapeitiskie pasākumi jāveic tikai tad, ja pacients to vēlas, ja nē, ārstēšana jāpārtrauc...

piekļuve paliatīvās aprūpes pakalpojumiem jāpamato ar klīniskām indikācijām, bet ne uz slimības nosoloģisko formu, pacienta atrašanās vietu un viņa ekonomisko stāvokli;

visu ieinteresēto veselības aprūpes darbinieku apmācībā jāiekļauj paliatīvās aprūpes izglītības programmas;

jāveic pētījumi, lai uzlabotu aprūpes kvalitāti;

paliatīvai aprūpei vajadzētu saņemt atbilstošu un taisnīgu finansējumu;

paliatīvās aprūpes sniedzējiem vienmēr jāievēro pacientu tiesības, jāpilda profesionālie pienākumi un aprūpes standarti un jārīkojas tikai pacienta interesēs..

Pēc pacienta lēmuma tiesības izvēlēties ārstēšanas metodi var deleģēt ārstam. Ārstēšanas metožu apspriešana var būt psiholoģiski sarežģīta, un medicīnas darbiniekiem tas prasa ārstu un medmāsu absolūtas iecietības un labas gribas klātbūtni..

Atbildība par pacienta tiesību realizēšanu, lai saglabātu cilvēka cieņu un atbalstu (medicīnisko, psiholoģisko, garīgo un sociālo), pārsniedz ārsta kompetenci un attiecas uz daudzām sabiedrības institūcijām.

Viens no paliatīvās aprūpes un medicīnas galvenajiem uzdevumiem ir mazināt pacienta ciešanas, mazinot sāpju sindromus.

Vēzis ne vienmēr ir sāpīgs. Tomēr visbiežāk rodas sāpes, un pacienti baidās no sāpēm. 1986. gadā tika pieņemta direktīva par tādu narkotiku kā morfīna kā ļoti efektīvu zāļu lietošanu vēža ārstēšanā. Tajā pašā laikā tie ne tikai mazina sāpes, bet arī palīdz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Turklāt ir plaši izplatītas sāpju mazināšanas procedūras, piemēram, masāža, elpošanas terapija, fizikālā terapija un psihoterapija. Pēdējos gados sāpju mazināšanas metode ir ievērojami uzlabojusies. Pasaules Veselības organizācija veicina šīs metodes iekļūšanu visās medicīnas jomās. Zāļu klāsts ir diezgan plašs (sākot no vieglas sāpju mazināšanas līdz ļoti efektīvām opija zālēm, piemēram, morfija). Tās ir pilienu, tablešu, plāksteru vai injekciju kapsulu formā..

6. Garīgais stress

Psihoemocionālā stresa klātbūtne, kas ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti, ir raksturīga visiem pacientiem vēlīnās onkoloģiskās slimības stadijās..

Tās cēloņi var būt slimības progresēšana, pacienta personības iezīmes, patoloģisko simptomu klātbūtne, sociālās, kultūras, garīgās problēmas.

Ārstēšana un attiecības ar veselības aprūpes speciālistiem. Šie ir galvenie faktori, kas veicina psihoemocionālā stresa attīstību pacientiem ar progresējošu vēzi.

-- esošais vai gaidāmais vājums, izskata maiņa;

-- slimības ilgums, garīga izsīkšana.

-- bailes no sāpēm, nāves, ievainojumiem;

-- zaudējumu (bailes no zaudējuma) kontrole, neatkarība, cieņa;

-- izpratne (bailes) par nelabvēlīgu prognozi;

-- trauksme, neiropātija, hipohondrija.

Patoloģiski simptomi, galvenokārt neatrisināmas sāpes.

-- bailes zaudēt darbu, sociālais statuss, loma ģimenē;

-- izolācijas sajūta (reāla vai iedomāta);

-- nepabeigta uzņēmējdarbība (personiskā, sociālā, finanšu);

-- rūpes par ģimenes locekļiem.

-- garīgas problēmas (sirdsapziņas pārmetumi, vainas apziņa, nepildīti solījumi, eksistences bezjēdzība).

-- kavēšanās ar diagnozi, vairāki neveiksmīgi ārstēšanas mēģinājumi;

-- ārstēšanas blakusparādības.

-- nepārtrauktības trūkums dažādos ārstēšanas posmos;

-- ignorējot tuviniekus un aprūpētājus.

Garīgo stresu bieži raksturo kā trauksmi vai depresiju, bet pacientiem ar progresējošu vēzi var rasties vēl vairākas emocionālas problēmas. Šīs problēmas ne vienmēr norāda uz psihopatoloģiju, dažas no tām, piemēram, noliegums vai pasivitāte, jāuzskata par kompensācijas mehānismu klīnisko izpausmi..

Psihiskā stresa līmenis ir atkarīgs no pacienta kompensācijas iespējām. Šie faktori norāda uz nelielu kompensācijas rezervi.

-- uzbudināms vai pesimistisks;

-- slikta slimību un stresa panesamība;

-- draugu un tuvinieku skarbās atmiņas par vēzi;

-- personiskas neveiksmes nesenā pagātnē;

-- daudzas problēmas un pienākumi ģimenē;

-- problēmas laulībā;

-- psihisko traucējumu vēsture;

-- alkoholisma vai narkomānijas vēsture.

-- vāja sociālā drošība, izolācija, ierobežoti materiālie resursi;

-- zems sociālais statuss.

Kultūras (bagātīgas kultūras tradīcijas).

Garīgais (reliģiskās ticības un alternatīvu vērtību sistēmu trūkums).

Psihiskā stresa ārstēšana galvenokārt ir cēloņu faktoru novēršana, ja iespējams.

-- gādīga, taktiska, nesteidzīga pieeja;

-- uzmanīga klausīšanās, laba komunikācija;

-- aprūpes nepārtrauktības garantijas;

-- cieņa pret personību un individualitāti;

-- diskusija par bailēm no nākotnes ciešanām, iespējamo dzīves ilgumu.

Patoloģisko simptomu, galvenokārt sāpju mazināšanas, kontrole.

-- sociālo jautājumu risināšana, sociālā atbalsta sniegšana;

-- atbalsts ģimenēm un aprūpētājiem.

Kultūras sfēra: kultūras atšķirību ievērošana un atzīšana.

Garīgā sfēra: garīgo un reliģisko vajadzību apmierināšana.

-- vispārējs atbalsts un konsultācijas;

Psiholoģiskās procedūras:

-- apmācība stresa mazināšanas prasmēs;

-- apmācība par kompensācijas metodēm;

Efektīva garīgā stresa ārstēšana pacientiem ar progresējošu vēzi var ievērojami uzlabot viņu dzīves kvalitāti.

7. Kas ir hospice

Hospice ir medicīnas (medicīnas un sociālā) iestāde / nodaļa, kurā profesionāļu komanda sniedz visaptverošu palīdzību pacientam, kuram nepieciešams atvieglojums no fiziskām, psihosociālām un garīgām ciešanām, kas saistītas ar slimību, kuru nav iespējams izārstēt, un tai neizbēgami ir jāved līdz nāvei paredzamā laikā. nākotne (3-6 mēneši).

8. hospisa koncepcijas pamatnoteikumi

Hospice sniedz palīdzību galvenokārt vēža slimniekiem ar smagiem sāpju sindromiem slimības beigu stadijā, ko apstiprina medicīniskie dokumenti.

2. Galvenais medicīniskās, sociālās un psiholoģiskās palīdzības objekts hospisā ir pacients un viņa ģimene. Pacientu aprūpi veic īpaši apmācīts medicīnas un apkalpojošais personāls, kā arī tādu pacientu radinieki un brīvprātīgie, kuri ir iepriekš apmācīti slimnīcā.

3. Hospice nodrošina pacientu ambulatoro un stacionāro aprūpi. Ambulatoro aprūpi mājās nodrošina ambulatorās hospisa komandas (“hospice at home”). Stacionārā aprūpe, atkarībā no pacienta un viņa ģimenes vajadzībām, tiek nodrošināta visu diennakti, dienu vai nakti uzturoties slimnīcā.

4. Hospice var īstenot "atklātas diagnozes" principu. Jautājums par pacientu informēšanu par viņu diagnozi tiek izlemts individuāli un tikai gadījumos, kad pacients to uzstāj.

5. Visam medicīniskās, sociālās un psiholoģiskās palīdzības pacientam kopumam jābūt vērstam uz sāpju un nāves bailes novēršanu vai mazināšanu, maksimāli saglabājot viņa apziņu un intelektuālās spējas..

6. Katram slimnīcā esošajam pacientam jānodrošina fizisks un psiholoģisks komforts. Fiziskais komforts tiek panākts, radot apstākļus slimnīcā pēc iespējas tuvāk tiem, kas atrodas mājās. Psiholoģiskā komforta nodrošināšana tiek veikta, pamatojoties uz individuālas pieejas principu katram pacientam, ņemot vērā viņa stāvokli, garīgās, reliģiskās un sociālās vajadzības.

7. Hospitāšu finansēšanas avoti ir budžeta līdzekļi, labdarības biedrību līdzekļi un brīvprātīgi pilsoņu un organizāciju ziedojumi..

9. Sāpes un to klasifikācija

Sāpes izraisa tieši audzējs

Sāpes, kas rodas vēža terapijas rezultātā

Sāpes vispārēja vājuma dēļ

Sāpes ar konkurējošiem apstākļiem

Nociceptīvs (somatiskais un viscerālais)

Lokalizējot sāpju avotu

Sāpes galvā un kaklā

Sāpes krūtīs

Skriemeļu un radikulārās sāpes

Sāpes vēderā vai iegurnī

Sāpes ekstremitātēs, kaulos

Pēc laika parametriem

Pēc sāpju smaguma pakāpes

10. Informācijas avots:

Ievietots vietnē Allbest.ru

Līdzīgi dokumenti

Palīdzība pacientiem, kuri cieš no neārstējamām slimībām, kas saīsina viņu dzīves ilgumu. Paliatīvās medicīnas mērķi, mērķi un principi, tās attīstības vēsture Krievijā. Hospices koncepcijas noteikumi. Paliatīvās aprūpes attīstības perspektīvas vēža slimniekiem.

kursa darbs [873,6 K], pievienots 20.01.2016

Paliatīvās medicīnas vēsture, īsa ekskursija. Paliatīvās aprūpes jēdziens un galvenās iezīmes. Biomedicīnas ētika: izcelsmes vēsture, galvenie principi. Cieņa pret pacienta autonomiju. Fenomenoloģiskās un nefenomenoloģiskās pacienta intereses.

abstrakts [36,0 K], pievienots 2016. gada 4. aprīlī

Paliatīvās aprūpes vispārīgais jēdziens, mērķi un uzdevumi. Izmaiņas Baltkrievijas Republikas likumdošanā par paliatīvo medicīnu. Medicīnisko procedūru un manipulāciju garīgie aspekti, kas paredzēti pacienta stāvokļa atvieglošanai. Hospices aktivitātes Baltkrievijā.

abstrakts [34,2 K], pievienots 19.01.2015

Paliatīvās aprūpes koncepcija. Medicīniskās aprūpes pamatprincipu ievērošana pacientiem ar aktīvu, progresējošu vai neārstējamu slimību. Noteikumi par sāpju pacienta aprūpi. Paliatīvās aprūpes māsas uzdevumi.

prezentācija [305,9 K], pievienota 13.03.2014

Hospices un paliatīvās aprūpes definīcija. Hospices veidošanās un attīstības vēsture. Paliatīvās aprūpes nodrošināšanas problēmas Krievijā. Māsas psiholoģiskās palīdzības īpatnības slimnīcā un paliatīvā sāpju ārstēšana pacientiem.

kursa darbs [2,4 M], pievienots 16.09.2011

Māsu paliatīvās aprūpes organizācijas iezīmes, tās attīstības problēmas Krievijā. Paraugmācības intervences pacienta fizioloģisko un psiholoģisko problēmu novēršanai. Ieteikumi smagi slimu pacientu aprūpei un komplikāciju novēršanai.

darbs [399,0 K], pievienots 2014. gada 12. decembrī

Galvenie tuberkulozes simptomi, sekas un ārstēšana. Iedzīvotāju saslimstības rādītāji Kazahstānas Republikā. Iemesli nepieciešamībai nodrošināt šīs infekcijas slimības paliatīvo aprūpi. Noteikumi par plaušu tuberkulozes slimnieka aprūpi.

prezentācija [1,2 M], pievienota 2014. gada 4. aprīlī

Paliatīvās aprūpes mērķu izpēte, vēlme uzturēt un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, kura slimību vairs nevar izārstēt. Pacientu aprūpes, sāpju mazināšanas un paliatīvās terapijas metožu izmantošana slimnīcās.

pārbaudes darbs [40,9 K], pievienots 25.06.2011

Vēža sastopamības dinamika. Slimības klīniskās gaitas varianti. Vēža slimnieku rehabilitācijas mērķis, īpašās metodes, sastāvdaļas un posmi. Paliatīvās aprūpes pasākumu kopums. Mijiedarbība ar vēža slimnieka ģimenes locekļiem.

pārbaudes darbs [26,1 K], pievienots 2009. gada 10. augustā

Veselības aprūpes attīstības pamatmodeļi un tendences pasaulē. Pašreizējā veselības aprūpes attīstības stāvokļa un koncepciju analīze Krievijā. Valsts garantiju programmas īstenošanas iezīmes bezmaksas medicīniskās aprūpes nodrošināšanai Krievijas pilsoņiem.

kursa darbs [316,3 K], pievienots 27.01.2010

Nākamais Raksts

Pūšļa karcinoma