Resnās zarnas vēža audzējs izaug no gļotādas, kas atrodas uz tās sienām. Taisnās zarnas vēzis attīstās no epitēlija šūnām, kas izklāj taisnās zarnas oderi. Pēdējo gadu desmitu laikā šo vēža gadījumu skaits ir ievērojami pieaudzis, īpaši attīstītajās valstīs.
Resnās zarnas vēzis
Resnās zarnas un taisnās zarnas vēzis izceļas pēc izskata: tas sāk attīstīties no zarnu gļotādas iekšējās malas. Pamazām audzējs iekļūst atlikušajos slāņos. Audzējs ir spējīgs metastāzes. Šajā gadījumā daudzas audzēja šūnas atdalās no "mātes" audzēja. Ar asins plūsmu viņi apmetas uz daudziem orgāniem..
Resnās zarnas vēzis, tāpat kā taisnās zarnas vēzis, galvenokārt rodas vīriešiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem. Audzējs var iebrukt cecum. Daudzi ārsti ir pamanījuši, ka starp cilvēkiem, kuri neēd gaļu, praktiski nav pacientu ar šo kaiti. Turpretī taisnās zarnas vēzis pieaug azbesta darbinieku vidū..
Daudzos gadījumos resnās zarnas audzēji attīstās sliktas kvalitātes un nepietiekama uztura rezultātā. Ja tam pievieno sliktus ieradumus, piemēram, dzeršanu un smēķēšanu, tas ievērojami palielina slimības risku..
Ilgtermiņa darbs ar azbestu;
Resnās zarnas vēzis var intensīvi attīstīties, ja vidē un pārtikā ir liels skaits kancerogēnu, kas veselās šūnas pārveido par ļaundabīgām. Ar aizcietējumiem palielinās resnās zarnas audzēja attīstības risks, jo palielinās kancerogēnu iedarbības laiks uz gļotādām..
Turklāt resnās zarnas vēzis izaug no polipiem, jo daži no tiem var attīstīties ļaundabīgi. Un iekaisuma zarnu procesi viņiem šajā ziņā "palīdz"..
Attīstoties, šūnas ātri aizsprosto zarnu lūmenu un izraisa raksturīgus simptomus. Tāpēc pakāpeniski attīstās zarnu aizsprostojuma simptomi. Ar turpmāku slimības attīstību audzējs sasniedz zarnu sienu, iznīcinot asinsvadus. Tāpēc asiņu piemaisījumi arvien vairāk tiek konstatēti izkārnījumos..
Vēlāk, attīstoties resnās zarnas audzējam vēlākos posmos, audzējs sāk iebrukt citos orgānos. Tātad ar limfu audzēja šūnas nonāk limfmezglos un tos iznīcina. Ar asinīm audzēja šūnas izplatās tālu aiz resnās un taisnās zarnas, sasniedzot pat smadzenes. Šajos orgānos veidojas jauni metastātiski audzēji. Viņu simptomi ir diezgan asi un norāda uz procesa nolaidību.
Ja vēlākajos posmos nav adekvātas ārstēšanas, iestājas nāve.
Taisnās zarnas vēzis izplatās uz augšu salīdzinoši lēni. Lai audzējs pilnībā izplatītos caur taisnās zarnas, nepieciešami vairāki gadi. Bet pēc tam tas izplatās tuvējos orgānos, un kopā ar asinīm nonāk tālu orgānos. Visbiežāk šāds audzējs metastāzes atstāj aknās vai plaušās.
Resnās zarnas vēzim ir lokāli un vispārēji simptomi.
Visas šīs pazīmes ir saistītas ar zarnu bojājumiem..
Ja pacientam šādi simptomi ir bijuši vairākas dienas, tad viņam jādodas uz klīniku, lai apstiprinātu vai izslēgtu ļaundabīgu slimību..
Taisnās zarnas vēža izpausmes ir atkarīgas no tā attīstības pakāpes, audzēja augšanas rakstura, kā arī no tā atrašanās vietas.
Visizplatītākie vēža simptomi ir asiņošana. Tie ir sastopami agrīnā un vēlīnā slimības stadijā, vīriešiem un sievietēm. Visbiežāk šāda asiņošana izpaužas kā asiņu piemaisījumi izkārnījumos vai, intensīvāk asiņojot, trombu veidā. Taisnās zarnas vēža gadījumā asins iziet pirms izkārnījumiem vai fekālijas tiek sajauktas ar asinīm. Tajā pašā laikā netiek novērota masīva asiņošana, un vēlākos posmos pacientiem attīstās anēmija..
Arī ar šo slimību mainās zarnu kustības biežums un ritms. Visbiežāk pacienti uztrauc caureju, aizcietējumus. Var būt fekāliju un zarnu gāzu nesaturēšana. Tenesms, nepatiesa vēlme iztīrīt zarnas, rada pacientam daudz ciešanu. Šajā gadījumā izdalās asinis, gļotas, strutas, vīriešiem sāpes bieži var dot sēkliniekos. Šo mudinājumu biežums ir atšķirīgs..
Audzējam augot, attīstās sāpīgums, kas dažreiz kļūst krampjveida. Izkārnījumi un meteorisms periodiski tiek aizkavēti. Kad cecum parādās metastāzes, šie procesi pastiprinās, sāpes izplatās visā vēdera dobumā. Kad procesā tiek iesaistīts taisnās zarnas sfinkteris, sāpes sākas agrīnā stadijā. Pacienti pat mēģina sēdēt uz viena sēžamvieta..
Turklāt cieš vispārējais pacientu stāvoklis - viņus uztrauc anēmija, svara zudums, bālums utt. Visas šīs parādības izskaidro ar intoksikāciju ar audzēja sabrukšanas produktiem un asins zudumu..
Starp resnās zarnas audzējiem šīs sadaļas vēzis sastopams piektajā daļā visu gadījumu. Ļaundabīgas veidošanās cēloņi šajā vietā ir tādi paši kā citos gadījumos..
Saskaņā ar medicīnisko pētījumu, resnās zarnas audzēji ir izplatīti vīriešiem un sievietēm. Tomēr vīriešiem resnās zarnas vēzis var rasties hormonālās nelīdzsvarotības un patoloģisko procesu rezultātā epitēlijā. Arī resnās zarnas audzējs attīstās tauku un ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu dēļ. To pašu var teikt par vēža attīstību sievietēm..
Vīriešiem resnās zarnas audzēju var apvienot ar prostatas dziedzera iekaisuma procesiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka šis orgāns atrodas patoloģiskā fokusa tiešā tuvumā. Šie paši cēloņi veicina urīna nesaturēšanu..
Kad dodaties pie ārsta, lai diagnosticētu karcinomu, gastroenterologs izraksta visas zarnas skrīningu. Pacientam steidzami jāiziet slēpto fekālo asiņu tests. Tas izkārnījumos atklāj minimālu asiņu daudzumu, kas ļauj diagnosticēt vēzi agrīnā stadijā. Ņemiet vērā, ka šī analīze parāda arī asiņojoša vēža klātbūtni zarnu traktā..
Pirms izkārnījumu analīzes slēptās asinīs pacientam jāpārtrauc nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, kā arī sarkanās gaļas lietošana. Pretējā gadījumā diagnostika var uzrādīt nepareizus rezultātus..
Lai precīzi identificētu karcinomu, tiek nozīmēta sigmoidoskopija. Šajā gadījumā veselības aprūpes speciālists var pārbaudīt resno zarnu, izmantojot plānu mēģeni ar gaismas uzgali. Lai sagatavotos šādam pētījumam, pacientam jālieto dzidrs šķidrums, kā arī jātīra zarnas ar caurejas līdzekli un klizmu..
Resnās zarnas un cecum augšējo daļu pārbaudei tiek izmantots fekāliju imūnķīmiskais pētījums. Tas rūpīgāk atklāj slēptās asinis zarnās un ļauj iegūt daudz mazāk nepatiesu rezultātu. Turklāt resnās zarnas un cecum diagnosticēšanai tiek veikta bārija klizma rentgenogrāfija. Bārija ievadīšana šajās zarnu daļās ir paredzēta. Šī procedūra ļauj sākotnējos posmos atklāt vēzi audzēju resnās zarnas un cecum..
Resnās zarnas vēža diagnostika ietver tādas darbības kā palpācija, perkusijas un auskulācija. Cecum vēža diagnostikā bieži izmanto palpāciju (zondēšanu). Tas palīdz lokalizēt audzēju..
Sitamie instrumenti, tas ir, piesitot, ļauj uzzināt, vai vēdera dobumā ir šķidrums. Auskultācija vai klausīšanās arī nosaka šķidruma klātbūtni un palīdz noteikt paaugstinātu peristaltiku. Tas ir īpaši svarīgi, lai atklātu cecum audzējus..
Taisnās zarnas digitālā pārbaude ļauj diagnosticēt šo orgānu, kā arī noteikt metastāžu klātbūtni.
Diagnostikas pasākumi jāveic pēc iespējas agrāk, lai savlaicīgi izrakstītu ārstēšanu.
Taisnās zarnas vēža ārstēšana
Resnās zarnas karcinomu ārstē efektīvi, ja tā tiek diagnosticēta pēc iespējas agrāk. Pacientiem jāzina, ka audzēja radikāla noņemšana resnās zarnās ir operācija. Šādu operāciju iespējas var atšķirties atkarībā no bojājuma vietas. Ir iespējams arī rezekēt cecum, kad audzējs ietekmē šo grūti pieejamo zonu..
Pirms resnās zarnas vēža operācijas ir nepieciešama rūpīga pacienta sagatavošana. Pirms operācijas dažu dienu laikā diēta ir radikāli jāmaina, izņemot kartupeļus un maizi. Rūpīga zarnu tīrīšana tiek veikta, ņemot caurejas līdzekļus un tīrīšanas klizmas.
Ja resnās zarnas audzējam ir progresējoša forma, tad tiek izmantotas paliatīvas iejaukšanās. Lai palīdzētu cīnīties ar zarnu aizsprostojumu, tiek ievietotas anastomozes vai fekāliju fistulas.
Resnās zarnas audzēja operācijas atkārtojas ļoti reti. Tas attiecas uz gadījumiem, kad resnās zarnas vēzis tiek operēts savlaicīgi..
Ja tiek veikta savlaicīga diagnoze, tad taisnās zarnas vēzi ir diezgan viegli ārstēt. Galvenā šīs slimības ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Ir vairāki operāciju veidi, kas tiek veikti atkarībā no audzēja atrašanās vietas un procesa attīstības pakāpes..
Dažos gadījumos var izmantot staru terapiju. Tomēr tas nevar aizstāt radikālu ķirurģisku ārstēšanu. starojums var samazināt audzēja lielumu, uzlabot operācijas rezultātus un samazināt atkārtošanās iespējas.
Ķīmijterapiju lieto metastāžu ārstēšanai un profilaksei. Tas tiek noteikts gadījumos, kad pēc operācijas netiek konstatētas metastāzes..
Lai novērstu resnās zarnas vēža attīstību, ir jāveic daži preventīvi pasākumi. Pirmkārt, uzturā jāiekļauj vairāk svaigu dārzeņu un augļu. Lielais antioksidantu daudzums pārtikā arī palīdz mazināt taisnās zarnas vēža attīstības iespējamību..
Ir arī jāierobežo vai pat labāk ir pilnībā pārtraukt alkohola lietošanu. Tas pieder pie kancerogēnām vielām, un tāpēc palielina audzēja attīstības risku.
Sasniedzot četrdesmit gadu vecumu, ikgadēja pirkstu vēža diagnostika ir nepieciešama. Un, ja cilvēkam ir vairāk nekā 50 gadu, tad viņam jāveic ikgadēja kolonoskopija. Regulāra ārsta vizīte ik gadu var atklāt vēzi agrīnā stadijā.
Slimības prognoze ir atkarīga no tā, cik dziļi audzis primārais audzējs, vai tālu orgānos ir metastāzes. Tas ir atkarīgs arī no slimības stadijas. Piemēram, resnās zarnas vēža 1. stadijā ir vairāk nekā 70 procenti no piecu gadu izdzīvošanas rādītāja. Bet ceturtajā - tikai seši procenti.
Šīs slimības metastāzes visbiežāk ietekmē aknas..
Mirstība no ļaundabīgiem audzējiem joprojām ir augsta, neskatoties uz mūsdienu medicīnas iespējām. Kolorektālais vēzis Krievijas onkoloģisko slimību vidū ir ceturtais. Pateicoties jaunākās diagnostikas iekārtas aprīkojumam, Jusupovas slimnīcas Onkoloģijas klīnikas ārsti veic skrīninga pētījumus, kas ļauj slimību atklāt agrīnā audzēja procesa stadijā..
Resnajā zarnā ir piecas sekcijas. Audzējs var veidoties neredzīgajā, taisnajā, sigmoīdajā, augšupejošajā un dilstošajā resnajā zarnā. Visizplatītākais kolorektālā vēža veids ir taisnās zarnas vēzis. Tievās zarnas jaunveidojuma klātbūtnē vairākus mēnešus pacienti var netraucēt nekādus simptomus. Ar audzēja procesa progresēšanu pacienti vēršas pie proktologiem vai gastroenterologiem. Pēc visaptverošas izmeklēšanas pacientus konsultē Jusupovas slimnīcas onkologi. Ja tiek apstiprināts neoplazmas ļaundabīgais raksturs, onkoloģijas klīnikas ārsti kopīgi nosaka pacienta vadības taktiku..
Pētnieki ir identificējuši šādus galvenos taisnās zarnas vēža cēloņus:
Resnās zarnas ļaundabīgs audzējs attīstās 12-15 gadu laikā. Šo slimību raksturo novēlota atklāšana, kas samazina labvēlīga iznākuma iespējamību. Mūsdienu augstas precizitātes diagnostikas aprīkojums, ko izmanto Jusupovas slimnīcas onkologi, ļauj pacientam ātri identificēt patoloģisko procesu.
Onkologi ir pierādījuši, ka kolorektālā vēža mikrosatelītu nestabilitāte ir slimības cēlonis 5% gadījumu. Mikrosatelītu nestabilitāti raksturo DNS tendence mutēt dažādu faktoru ietekmē. Medicīnas literatūrā ir divi veidi, kā attīstīt ģenētisko nestabilitāti. Pirmais kolorektālā vēža attīstības mehānisms ir saistīts ar hromosomu patoloģijām.
Kad tiek aktivizēts otrais ceļš, ļaundabīgi resnās zarnas audzēji ir saistīti ar remonta procesa pārkāpumu. Mutācijas organismā notiek spontāni, un DNS molekulu bojājumus var izraisīt ķīmiski reaģenti vai fizikāli faktori. Remonta procesā fermentatīvās sistēmas veicina DNS reģionu atjaunošanu.
Mikrosatelītu nestabilitāti kolorektālā vēža gadījumā raksturo vairāku gēnu klātbūtne DNS, kuru mutācijas ir fenotipisko patoloģiju cēlonis. Medicīnas literatūrā detalizēti aprakstīts kolorektālā vēža attīstības mehānisms mutāciju ietekmē, kas ļauj speciālistiem noteikt visefektīvākās terapijas metodes..
Resnās zarnas vēža diagnosticēšanas grūtības ir saistītas ar faktu, ka slimība dažādās resnās zarnas daļās ir dažādu iemeslu dēļ. Kolorektālā vēža ārstēšana balstās uz visaptverošas diagnostikas rezultātiem, kas ir obligāts elements, lai palīdzētu pacientiem ar resnās zarnas vēzi Jusupovas slimnīcā. Onkoloģijas klīnikā strādā augsti kvalificēti speciālisti. Viņi sniedz palīdzību pat tiem pacientiem, kuri pamesti citās ārstniecības iestādēs..
Taisnās zarnas vēža simptomi ir atkarīgi no neoplazmas atrašanās vietas, tā struktūras. Audzēja rakstura noteikšana ir nepieciešama, lai noteiktu ārstēšanas taktiku, veidojumu augšanas ātrumu un raksturu. Pēc augšanas rakstura izšķir šādus resnās zarnas ļaundabīgo audzēju veidus:
Onkoloģijā tiek izmantota Starptautiskā vēža histoloģiskā klasifikācija. Epitēlija audzēji tiek klasificēti vairākos veidos:
Šīs neoplazmas ir labdabīgas, bet resnās zarnas vēzis var attīstīties uz to fona. Šajā sakarā resnās zarnas tubulārā adenoma prasa regulāru uzraudzību. Izšķir šādus resnās zarnas vēža histoloģiskos veidus:
Atkarībā no audzēju veidojošo šūnu diferenciācijas pakāpes izšķir šādus taisnās zarnas vēža veidus:
Resnās zarnas vēža veida noteikšana ir nepieciešama turpmākās ārstēšanas taktikas izvēlei, tāpēc Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikā tiek veikta augstas precizitātes diagnostika..
Visaptveroša diagnostika, izmantojot augstas precizitātes aprīkojumu, ļauj Jusupovas slimnīcas speciālistiem agrīnā stadijā noteikt problēmas cēloņus un noteikt pārkāpumus. Sākotnējā tikšanās reizē onkologs rūpīgi pārbauda kolorektālā vēža simptomus sievietēm, kā arī iedzimtu noslieci.
Vīriešiem taisnās zarnas audzējs, kura simptomi var nebūt, attīstās 60% gadījumu. Taisnās zarnas vēža pazīmes un pirmie simptomi liek pacientiem vērsties pie onkologiem stadijā, kad samazinās labvēlīgas prognozes iespējamība. Eksperti atzīmē, ka resnās zarnas vēzim ir pazīmes un simptomi, kas sievietēm un vīriešiem ir vienādi..
Maza izmēra resnās zarnas audzējs sākotnējā veidošanās stadijā neizraisa sāpes un diskomfortu. Palielinoties lielumam, resnās zarnas vēzis izpaužas ar šādiem simptomiem:
Ja attīstās resnās zarnas vēzis, pirmie simptomi var ilgstoši neradīt pacientam bažas un tos var sajaukt ar kuņģa darbības traucējumiem. Resnās zarnas vēzis tiek diagnosticēts Jusupova slimnīcā, simptomi tiek pētīti agrīnā stadijā, lai izstrādātu visefektīvāko terapijas programmu.
Kolorektālā vēža simptomi agrīnā stadijā sievietēm izpaužas kā veiktspējas samazināšanās, intensīvu galvassāpju klātbūtne. Audzēja procesa vēlākajos posmos rodas iekšējo orgānu bojājumi, tāpēc rodas vispārēji simptomi:
Apetīte pasliktinās ķīmijterapijas laikā vai visu ķermeņa resursu izsīkšanas dēļ.
Augšējā resnās zarnas vēzi bieži raksturo anēmijas attīstība slimības sākuma stadijā. Tas ir saistīts ar neirorefleksu darbību no zarnu ileocekālā segmenta, kas noved pie hematopoēzes pārkāpuma. Ir slikta pašsajūta, nogurums, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Visi šie simptomi norāda uz negatīvo procesu attīstību resnās zarnās..
Metakronais resnās zarnas vēzis bieži attīstās pēc 50 gadu vecuma. Pirmajā vietā ir sigmoīdā resnās zarnas metakronais (daudzkārtējais) vēzis, otrajā vietā taisnās zarnas metahronais vēzis. Primāro vairāku vēža formu izpausmes ir dažādas, simptomi ir raksturīgi vientuļam audzējam. Tiek atzīmēts vājums, stipras sāpes, izdalījumi no taisnās zarnas ar asinīm un gļotām, apetītes zudums, ātrs svara zudums, aizcietējums. Retāk pacients sūdzas par vēdera uzpūšanos, tenesmu un vaļīgu izkārnījumu.
Ja attīstās sigmoīdā resnās zarnas vēzis, pirmie slimības simptomi ir līdzīgi patoloģiskajam procesam citās zarnu daļās. Resnās zarnas vēža lokālās izpausmes ir:
Jusupovas slimnīcā ikviens cilvēks, kurš vēršas, saņem palīdzību neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes, tāpēc pirmās taisnās zarnas vēža pazīmes netiek ignorētas.
Pēc TNM klasifikācijas onkologi izšķir vairākus taisnās zarnas vēža posmus.
T apzīmē primārā audzēja izplatību zarnās:
N raksturo vēža šūnu klātbūtni reģionālajos (blakus audzējam) limfmezglos;
M norāda tālu metastāžu klātbūtni dažādos orgānos:
Veicot onkologu diagnozi, tiek izmantota arī cita klasifikācija, saskaņā ar kuru resnās zarnas vēzis iziet 4 posmus:
Taisnās zarnas, sigmoīdā resnās zarnas, 4. stadijas vēzis pacientiem rada sāpīgas sajūtas un pasliktina psiholoģisko veselību. Pieredzējis psihologs katru dienu strādā ar pacientiem, ārstējot pacientus ar taisnās zarnas 4. pakāpes vēzi.
Resnās zarnas vēža pirmās stadijas simptomi parādās atkārtotu zarnu diskomforta, aizcietējumu vai izkārnījumu traucējumu formā. Šajā posmā palielinās zarnu gļotādas un submucosa primārais audzējs. Izkārnījumos var parādīties asiņu un gļotu svītras.
Arī otrā posma resnās zarnas vēža pazīmes nav izteiksmīgas: var parādīties periodisks aizcietējums, izkārnījumi, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, atraugas, grēmas, izkārnījumos var parādīties asiņu un gļotu svītras..
Resnās zarnas vēža trešās stadijas izpausmes ietver:
Audzējs bieži tiek konstatēts palpācijas laikā, atkarībā no tā lokalizācijas vietas. Pārbaude atklāj metastātiskus reģionālos limfmezglus.
Resnās zarnas vēža attīstības ceturtā posma simptomus raksturo stipras sāpes vēderā, asinis izkārnījumos, strutojošu izdalījumu parādīšanās, ko izraisa pats audzēja iekaisums, un abscesa attīstība. Pacients ir ļoti plāns, zaudē apetīti, attīstās dzelzs deficīta anēmija, zarnu aizsprostojums.
Patoloģiskā fokusa pārvietošana ir izplatīta parādība resnās zarnas vēža gadījumā. Taisnās zarnas vēzi ar metastāzēm ir grūti ārstēt, onkologu centieni ir vērsti uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu un bojāto audu sadalīšanās negatīvās ietekmes mazināšanu..
Resnās zarnas ļaundabīga audzēja metastāzes tiek veiktas šādos orgānos:
Mūsdienu diagnostikas aprīkojums ļauj Jusupova slimnīcas onkologiem ātri noteikt resnās zarnas vēža metastāzes un nodrošināt adekvātu terapiju. Resnās zarnas vēža 4. stadijā ar metastāzēm aknās ir slikta prognoze, taču Jusupovas slimnīcas pieredzējuši onkologi pacientiem nodrošina paliatīvo aprūpi.
Sigmoid resnās zarnas vēzis tiek diagnosticēts Jusupova slimnīcā. Pacientiem tiek veikta visaptveroša pārbaude. Agrīna diagnostika palīdz palielināt vēža slimnieku izdzīvošanas līmeni. Taisnās zarnas vēzis tiek diagnosticēts, pamatojoties uz daudziem pētījumiem. Proktologs veic taisnās zarnas digitālu pārbaudi.
Ja tiek ietekmēta taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas, tiek veikta sigmoidoskopija. Galvenā resnās zarnas vēža diagnosticēšanas metode ir kolonoskopija. Šī ir endoskopiskā izmeklēšana, kas ļauj ārstam pārbaudīt visas resnās zarnas daļas un ņemt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai. Kolonoskopijai ir šādas priekšrocības:
Jusupovas slimnīcā, lai uzlabotu diagnostikas precizitāti, funkcionālās diagnostikas ārsti izmanto hromoendoskopisko metodi - gļotāda tiek iekrāsota ar īpašām krāsvielām. Tas ļauj agrīnā stadijā identificēt patoloģiskas izmaiņas, izvēlēties mērķtiecīgas biopsijas vietas. Ja anatomisku iemeslu dēļ nav iespējams pārbaudīt resnās zarnas labās daļas un pacientiem ir vairākas adenomas, papildus kolonoskopijai tiek izmantota irrigoskopija.
Jusupova slimnīcas radiologi zarnu pārbaudei izmanto šādas metodes:
Rentgenstaru diagnostikas metodes tiek izmantotas, lai noteiktu audzēja klātbūtni resnajā zarnā un tā lokalizāciju. Medicīnā ir arī metodes, lai noteiktu neoplazmas izcelsmi, tās histoloģisko struktūru un ķermeņa traucējumu raksturu..
Kolorektālā vēža attīstības varbūtība ir augsta tiem cilvēkiem, kuru radiniekiem ir šis traucējums. Ir medicīniski pierādījumi, kas apraksta gēnu klātbūtni DNS, kas ir atbildīgi par resnās zarnas vēža attīstību. Šo gēnu aktivizācija notiek tad, kad negatīvie faktori ietekmē ķermeni, tādēļ, lai noteiktu vēža iespējamību, ir jāveic ģenētiskā pārbaude. Jusupovas slimnīcas onkologi pacientiem stāsta, kā pārbaudīt kolorektālo vēzi. Ģenētisko pētījumu mērķis ir identificēt ģenētiskus traucējumus, kas var izraisīt patoloģisku procesu.
Ja ir aizdomas par resnās zarnas vēzi, tiek veikti vairāki laboratorijas testi:
Lai apstiprinātu resnās zarnas vēža diagnozi un pārbaudītu audzēju, tiek veikta biopsijas rezultātā iegūtā materiāla morfoloģiskā izmeklēšana. Jusupovas slimnīcā pētījumu veic augsti kvalificēti histologi.
Mikropreparāta apraksts resnās zarnas adenokarcinomas klātbūtnē ietver:
Ultraskaņas izmeklēšana ļauj vizualizēt audzēju un detalizēti aprakstīt tā lielumu, lokalizāciju un atklāt, vai tas ir pieaudzis tuvējos orgānos. Šī metode ir ļoti informatīva, tomēr, lai noteiktu, vai attīstās kolorektālais vēzis, skrīnings.
Jusupovas slimnīcas onkologu veikti skrīninga testi palīdz palielināt pacientu izdzīvošanu. Šie testi ļauj identificēt patoloģisko procesu agrīnā stadijā, kad nav simptomu. Resnās zarnas vēža skrīnings tiek veikts, izmantojot trīs galvenos testus:
Papildu pētījumi ir:
Taisnās zarnas vēža diagnostikai un patoloģiskajam procesam citās resnās zarnas daļās Jusupovas slimnīcā ir vairākas priekšrocības:
Onkologi pacientam stāsta, kā izskatās taisnās zarnas vēzis un kāda ir šīs slimības prognoze. Pārbaudes laikā ārsts informē pacientus par to, kā atšķirt hemoroīdus no taisnās zarnas vēža, ierosina veikt diagnozi un sākt slimības ārstēšanu.
Kolorektālā vēža ārstēšana ar konservatīvām metodēm nav iespējama, tādēļ audzēja noņemšanai tiek veikta operācija. Ja tiek diagnosticēta jaunveidojums, ārstēšanas taktiku nosaka resnās zarnas bojājuma pakāpe. Jusupova slimnīcas onkologi kolorektālā vēža ārstēšanai papildus izmanto staru terapiju vai ķīmijterapiju.
Daudzi pacienti, kuri apmeklē onkologus, uzdod jautājumus par to, vai taisnās zarnas vēzi var izārstēt. Agrīna diagnostika un savlaicīga terapija uzlabo šīs slimības prognozi; patoloģiskā procesa attīstības sākumposmā labvēlīga iznākuma varbūtība ir liela.
Galvenais taisnās zarnas vēža ārstēšanas veids ir ķirurģiska iejaukšanās. Ļaundabīgs audzējs strauji izplatās, tāpēc konservatīvas metodes neļauj apturēt patoloģisko procesu. Pirmsoperācijas pārbaude ietver:
Ir izstrādāti vairāki operāciju veidi, atkarībā no vēža stadijas un tā lokalizācijas. Onkoloģijas klīnikas ķirurgi ļaundabīga audzēja klātbūtnē meistarīgi veic šādas resnās zarnas ķirurģiskas iejaukšanās:
Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomu, kas tiek ārstēta ķirurģiski, sākotnējā attīstības stadijā var veiksmīgi ārstēt. Jusupovas slimnīcas onkologi nodrošina augstas kvalitātes medicīniskos pakalpojumus un sniedz psiholoģisko atbalstu katram pacientam.
Jusupovas slimnīcas ārsti resnās zarnas vēža gadījumā veic šādas operācijas:
Visbiežāk plānotā situācijā onkologi veido primāras anastomozes. Ķirurgi šuj resektēto zarnu fragmentu divus galus. Ārkārtas operācijas laikā iejaukšanās sastāv no ileostomijas vai kolostomijas papildu noņemšanas vēdera priekšējā sienā.
Kad pacientam gatavojas veikt pirmsoperācijas neoadjuvantu ķīmijterapiju vai staru terapiju daļējas zarnu obstrukcijas pazīmju dēļ, ķirurgi izdales funkcijas uzturēšanai ievieto intra-zarnu stentus, izmantojot kolonoskopiju. Pēc neoadjuvanta ārstēšanas veikšanas ekspertu padomes sēdē viņi apsver radikālas ķirurģiskas iejaukšanās iespēju.
Sākotnēji attālu metastāžu klātbūtnes gadījumā operācijas laikā tiek noņemts primārais audzējs. Tad tiek veikta adjuvanta ārstēšana (ķīmijterapija, staru terapija vai šo metožu kombinācija). Šī pieeja novērš audzēja audu sadalīšanos vai zarnu aizsprostošanās attīstību..
Staru terapija ir viena no taisnās zarnas vēža ārstēšanas sastāvdaļām. Jonizējošais starojums veicina audzēja šūnu iznīcināšanu, un tiek ietekmētas arī veselīgas šūnas. Radiācijas iedarbība pirms audzēja noņemšanas operācijas palīdz novērst simptomus. Ja tiek diagnosticēts sigmoidais resnās zarnas vēzis, ārstēšana ar šo metodi pēc operācijas uzlabo prognozi.
Taisnās zarnas vēža ārstēšanai dažos gadījumos ir nepieciešama kolostomijas izveide, kas ir atvere, caur kuru no resnās zarnas tiek noņemtas gāzes un izkārnījumi. Mākslīgais tūplis tiek noņemts, ja ir šādas norādes:
Kolostomijas pacienti izkārnījumu savākšanai izmanto īpašus konteinerus.
Ķīmijterapijas terapija tiek veikta ar zālēm, kas nelabvēlīgi ietekmē netipiskas šūnas un samazina metastāžu iespējamību. Taisnās zarnas vēža ķīmijterapija tiek veikta pirms vai pēc operācijas. Ķīmijterapiju izmanto kā galveno audzēja ārstēšanu, kuru operācijas laikā nevar noņemt.
Šīs ārstēšanas blakusparādības ir slikta dūša, matu izkrišana, caureja, gļotādas iekaisums un neitropēnija. Pirms procedūras onkologi brīdina pacientus par iespējamām sekām. Pastāvīga vienotu elementu līmeņa laboratoriska kontrole ļauj Jusupova slimnīcas ārstiem savlaicīgi koriģēt devas un zāles.
Uzturam taisnās zarnas vēža gadījumā jābūt līdzsvarotam. Jusupovas slimnīcas pavāri pacienta uzturā iekļauj pārtikas produktus ar augstu augu šķiedrvielu daudzumu. Šis pasākums ir vērsts uz aizcietējumu novēršanu, toksīnu izvadīšanu. Taisnās zarnas vēža terapeitiskā diēta ir papildinājums galvenajai terapijai.
Vispārējās uztura vadlīnijas resnās zarnas vēzim:
Taisnās zarnas staru terapijas diētai ir nepieciešams likvidēt rupju, sāļu pārtiku, kas kairina mutes gļotādu. Uzturu resnās zarnas vēža slimniekiem Jusupovas slimnīcā izstrādā uztura speciālists, ņemot vērā individuālās vēlmes. Diēta ietver svaigu ēdienu
Resnās zarnas vēža prognoze ir atkarīga no audzēja invāzijas dziļuma un reģionālo limfmezglu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Svarīgi prognostiskie faktori ir:
Nevēlamās pazīmes ir neoplazmas perforācija, zarnu aizsprostojums, paaugstināts audzēja marķieru CA 19.9 un CEA līmenis.
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc audzēja ķirurģiskas izņemšanas ir 85-95% pirmajā posmā, 60-80% otrajā un 30-60% trešajā. Vienu metastāžu klātbūtnē aknās ķirurgi veic orgāna daļēju rezekciju. Pēc operācijas piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 40%. Pēc metastāžu noņemšanas plaušās piecu gadu dzīvildze ir no 35 līdz 45%. Kad tiek atklāta ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma, prognoze ir labāka nekā slikti diferencēta audzēja gadījumā.
Mēreni diferencētas resnās zarnas adenokarcinomas prognoze pilnībā ir atkarīga no vēža stadijas. Ar savlaicīgu savlaicīgu diagnostiku Jusupovas slimnīcas onkologiem izdodas veikt radikālu ārstēšanu, kas novērš recidīvus un metastāzes. Ja neoplazma tiek atklāta pēdējos posmos, prognoze pasliktinās.
Resnās zarnas vēža ārstēšanu Maskavā veic Jusupova slimnīcas onkologi, kas ir eksperti šajā jomā. Pieredzējuši onkoloģijas klīnikas speciālisti pacientiem un viņu ģimenēm sniedz augstas kvalitātes pakalpojumus. Pēc speciālista apmeklējuma un diagnostikas kolorektālā vēža ārstēšana Maskavā tiek noteikta pēc iespējas ātrāk..
Ja pacientam tiek diagnosticēts resnās zarnas vēzis, Jusupovas slimnīcas onkologi izstrādā individuālu ārstēšanas programmu. Varat pierakstīties pie onkologa un uzzināt pakalpojumu izmaksas, zvanot uz Jusupovas slimnīcas tālruņa numuru. Kontaktu centra speciālisti visu diennakti atbild uz visiem pacientu un viņu radinieku jautājumiem.
Zarnu vēža profilakse ir viena no galvenajām Jusupova slimnīcas onkologu aktivitātēm. Individuālas profilakses programmas sagatavošana tiek veikta pēc visaptverošas diagnostikas un iegūto datu analīzes. Onkologi ar daudzu gadu pieredzi kolorektālā vēža ārstēšanā pacientiem piedāvā šādas profilakses jomas:
Jusupova slimnīcas eksperti pievērš pacientu uzmanību ikgadēju izmeklējumu nepieciešamībai iedzimtas noslieces un provocējošu faktoru klātbūtnes gadījumā. Lai mūs pārbaudītu ar modernu aprīkojumu aizdomīgu resnās zarnas vēža gadījumā, zvaniet uz Jusupovas slimnīcu. Ja ārsti izslēdz ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni, tiks veikta resnās zarnas vēža profilakse.
Audzēja klātbūtnē tiks noteikts tā veids un stadija, sastādīta individuāla pacienta ārstēšanas shēma un veikta adekvāta ārstēšana. Onkoloģijas klīnikā pacientam tiks izvēlēta optimālā terapija, izmantojot modernākās un efektīvākās zāles ar minimālām blakusparādībām, kā arī nodrošinot uztura resnās zarnas vēzi..
Taisnās zarnas vai resnās zarnas vēzis ir izplatīts vēzis, kas ir ļaundabīgo šūnu augšana taisnās vai resnās zarnās. Resnās zarnas audzēji aug lēni, bet galu galā tie var izaugt pietiekami lieli, lai bloķētu gremošanas traktu. Vēzis var izplatīties aknās, limfmezglos vai citos orgānos; simptomi var neparādīties, kamēr vēzis nav sasniedzis ievērojamu attīstības pakāpi. Tomēr, savlaicīgi atklājot un savlaicīgi ārstējot, izredzes ir ļoti optimistiskas. Kā ārstēt audzējus ar tautas līdzekļiem, skatiet šeit.
Klīnika
Resnās zarnas vēža obstruktīvās obstrukcijas klīniskā aina ir atkarīga no divu nopietnu slimību kombinācijas un ir saistīta ar katra no šiem procesiem.
Daudzi autori izšķir divas obstruktīvas resnās zarnas obstrukcijas formas: akūtu un hronisku. V. I. Matveevs (1965), I. B. Rozanovs u.c. (1975) izšķir akūtu un intermitējošu zarnu aizsprostojumu, J. M. Ušakovs et al. (1981), GE Efimovs un citi. (1984) - akūta un daļēja, AI Bogatovs et al. (1976) - pilnīgs un daļējs, R. T. Pančenkovs un citi. (1985) - pilnīgs un augošs.
Mēs atbalstām N.M.Ostrovska (1929), N.N. Aleksandrova u.c. (1980), K. I. Myškina u.c. (1981) par trīs resnās zarnas obstruktīvas obstrukcijas izdalīšanas vēlamību - akūtu, subakūtu un hronisku.
Akūta resnās zarnas obstrukcija sākas pēkšņi ar akūtām sāpēm vēderā, kas, tāpat kā citi simptomi, strauji uzkrājas. Šāds uzbrukums ar pilnu veselību notiek personām, kuras iepriekš neuzskatīja sevi par slimu. Sākumā sāpes ir mērenas vai izkliedētas visā vēderā, pēc dažām stundām tās kļūst paroksizmālas, intensīvas, lokalizētas noteiktā vēdera vietā.
Pēc F. Dombala u.c. (1980) no 5675 pacientiem, kuri pieteicās akūtām sāpēm vēderā, kas ilgst līdz 1 nedēļai, vēzis tika atklāts 106 (1,9%), tostarp 57 (1%) bija resnās zarnas vēzis. Autore uzskata, ka jāpārbauda visi pacienti ar nezināmas izcelsmes sāpēm vēderā, lai izslēgtu resnās zarnas vēzi..
Akūtas resnās zarnas obstrukcijas raksturīga pazīme ir gāzu un izkārnījumu aizture. Šis simptoms var parādīties cilvēkiem, kuriem iepriekš ir bijuši normāli izkārnījumi, bet tas ir biežāk sastopams pacientiem ar pastāvīgu aizcietējumu. Akūtai obstrukcijai papildus gāzu un izkārnījumu aizturei raksturīga ātra vēdera uzpūšanās. Dažu stundu laikā vēders kļūst strauji pietūkušies, sfērisks, rodas vēlme izdalīt gāzi, taču tas nedarbojas. Tiesa, dažos gadījumos akūta uzbrukuma sākumā ir krēsls, taču tas parasti ir maz un nerada atvieglojumu, jo iztukšo tikai distālo resno zarnu..
Dažos gadījumos akūtu zarnu aizsprostojuma attīstību papildina vemšana. Tam ir refleksīvs raksturs. Vemšana sastāv no kuņģa gļotām un pārtikas atliekām. Tikai vēlākos posmos, kad pievienojas tievās zarnas obstrukcija, vemšana kļūst bagātīga, ar zarnu saturu.
Šo pazīmju straujais pieaugums nosaka akūtas resnās zarnas obstrukcijas klīnisko ainu. Saskaņā ar mūsu datiem šāda slimības gaita tiek novērota 25% pacientu ar resnās zarnas obstrukciju un biežāk ar audzēja lokalizāciju labajā pusē un retāk ar kreisās puses audzējiem. Tātad no 50 pacientiem ar obstruktīvu obstrukciju resnās zarnas labās puses vēža gadījumā 20 (40%) bija akūta forma, un no 142 pacientiem ar kreisās puses bojājumiem - tikai 33 (23,23%). Tam ir vairāki iemesli. Pat neliela izmēra audzējs, kas atrodas ileocekālā vārsta zonā, var izraisīt obstrukciju, kas izpaužas ar tievās zarnas obstrukcijas pazīmēm, kas, kā jūs zināt, strauji attīstās.
Klīniskā attēla intensitāti nosaka arī ileocekālā vārsta stāvoklis. Tas var būt funkcionāli pilnīgs, tas ir, neļaut resnās zarnas saturu tievajā zarnā un nepilnīgs, ja ir iespējama šāda refluksa. Pirmajā gadījumā starp stenozējošo audzēju un ileocekālo vārstu tiek izveidota slēgta dobums, kura spiediens strauji palielinās, tā sienas stiepjas, kas izpaužas kā akūta klīniskā attēla attīstība. Ar bojātu ileocekālo vārstu saturs no resnās zarnas var atgriezties tievajā zarnā, un tādējādi neveidojas "saspringta" cilpa, kas klīniski izpaužas ar mazāk izteiktu obstrukcijas attēlu.
Papildus ileocekālā vārsta anatomiskai mazvērtībai, kas rodas 10% cilvēku, var attīstīties tā funkcionālā nepilnvērtība. Tas tiek novērots ar ievērojamu cecum izstiepšanos, kad vārsta lūpas atšķiras un nespēj noturēt resnās zarnas saturu..
Akūtā zarnu aizsprostojuma forma ar kreisās puses audzējiem, pēc mūsu datiem, ir retāk sastopama. Tas ir saistīts ar lēnāku vēža augšanu resnās zarnas kreisajā pusē, kā arī resnās zarnas segmenta lielo tilpumu starp stenozējošo audzēju un ileocekālo vārstu..
Taisnās zarnas vēža gadījumā akūta zarnu aizsprostojuma forma ir reti sastopama. Lielākā daļa audzēju atrodas taisnās zarnas ampulā, bet tai ir diezgan liels diametrs, un obturācija notiek lēni. Izņēmums var būt taisnās zarnas taisnās zarnas, šaurākās resnās zarnas, vēzis, kas ātri noved pie stenozes, un tāpēc zarnu aizsprostojums ir akūts. Saskaņā ar datiem no 101 pacienta ar taisnās zarnas obstrukciju tikai 16 obstrukcija attīstījās akūti.
Resnās zarnas obstruktīvās obstrukcijas subakūtā forma aug lēnāk, taču tās galvenā atšķirība no akūtās formas ir tā, ka konservatīvie pasākumi ir efektīvi. Pēc tīrīšanas klizmas lietošanas tiek konstatēti bagātīgi izkārnījumi, sāpes pazūd, bet šis remisijas periods nav ilgs. Pēc dažām stundām, dažreiz dienām, atkal attīstās zarnu aizsprostojuma uzbrukums, kam nepieciešami medicīniski konservatīvi pasākumi. Uzbrukumu intensitāte šajos gadījumos ir mazāka nekā akūtās formās. Ar subakūtu kursu pacienti dažreiz apstājas mājās ar obstrukcijas uzbrukumu. Tomēr laika gaitā resnās zarnas obstrukcijas simptomu smagums un ilgums palielinās, un viena uzbrukuma laikā pacienti tiek ievietoti slimnīcā. Šo slimības gaitu novēro 30% pacientu ar resnās zarnas obstruktīvu obstrukciju..
Hroniskā forma ir raksturīgākā resnās zarnas audzēja obstrukcijai. Šajos gadījumos obstrukcija attīstās pakāpeniski, bez izteiktiem akūtiem simptomiem, parasti uz ilgstoša aizcietējuma fona. Līdz noteiktam punktam zarnu lūmena samazināšanos kompensē palielināta zarnu kustīgums. Zarnu satura šķērsošana caur sašaurinātu vietu veicina arī satura maigumu, īpaši resnās zarnas labajā pusē. Tomēr nākotnē, palielinoties šaurībai, attīstās subkompensācija un dekompensācija, un zarnu aizsprostojuma pazīmes progresē ļoti ātri. Aizcietējums kļūst noturīgāks, vairāk spiests uzņemt lielas caurejas līdzekļu devas, ķerties pie tīrīšanas klizmas. Kopā ar aizcietējumiem parādās ļoti svarīga vēdera uzpūšanās pazīme. Sākumā tas ir svārstīgs, bet laika gaitā vēders paliek pietūkušies arvien ilgāku laiku. Vēderā ir smagums. Sākumā sāpes ir nemitīgi sāpošs raksturs, un vēlāk tās kļūst krampjveida. Šajā periodā pacienti, kā likums, meklē medicīnisko palīdzību. Raksturīgi, ka medicīniski konservatīviem pasākumiem ir pozitīva ietekme. Sāpes un dažreiz vēdera uzpūšanās pēc tīrīšanas klizmas izzūd vai ir daudz mazinātas. Nepieredzējuši ārsti šādus pacientus palaida mājās no neatliekamās palīdzības nodaļas, kas ir kļūda. Pēc 5-7 dienām viņiem atkal rodas sāpju uzbrukums ar vēdera uzpūšanos, kas ir iemesls hospitalizācijai. Tomēr ar tik lēnu slimības attīstību ar zemu simptomu intensitāti diagnozes atzīšana tiek aizkavēta 2-3 mēnešus.
Saskaņā ar mūsu datiem hroniska zarnu aizsprostojuma forma notiek 36% pacientu ar audzēja obstrukciju un 17,3% ar resnās zarnas labās puses bojājumiem, ar kreisās puses vēzi - 40,2%, ar taisnās zarnas obstrukciju - 48,3 % pacientu.
Obstruktīvas resnās zarnas obstrukcijas klīnisko gaitu var sarežģīt peritonīta attīstība. Peritoneālās iekaisuma avots šajos gadījumos ir audzēja perforācija, diastātiskas resnās zarnas perforācija virs audzēja un mikrobu iekļūšana caur izstiepto resnās zarnas sieniņu. Pēc I.A.Eryukhin et al. (1981), peritonīta gadījumā pacientiem ar resnās zarnas vēzi būtiska loma ir hemocirkulācijas traucējumiem zarnu sienā, čūlas un iekaisuma procesiem audzēja rajonā un virs tā. Peritonīta attīstība ievērojami pasliktina pacientu stāvokli, un zarnu aizsprostojuma ainu papildina peritonīta simptomi, parādās vēderplēves kairinājuma pazīmes, zarnu peristaltika mazinās, iekaisuma izmaiņas palielinās perifērās asinīs..
Obstruktīvas resnās zarnas obstrukcijas klīniskā gaita var simulēt akūtu apendicītu. Šīs parādības mehānisms ir atšķirīgs resnās zarnas labās un kreisās puses vēža gadījumā. Sāpes labajā augšstilba rajonā ir cecum un proksimālās augšupejošās resnās zarnas vēža pazīme. Tas ir saistīts ar audzēja augšanas īpatnībām resnās zarnas labajā pusē. Viņi strauji aug, palielinās tilpums, ātri inficējas, un iekaisums pāriet uz viscerālo un pēc tam uz parietālo vēderplēvi, kas izpaužas ar raksturīgām akūta apendicīta pazīmēm..
Vēl viens sāpju mehānisms labajā iliac reģionā tiek novērots ar tālāku audzēju lokalizāciju resnās zarnās. Zarnu aizsprostojums šajos gadījumos noved pie resnās zarnas un, pirmkārt, neredzīgo pārklājošo daļu izstiepšanās. Pašas sienas izstiepšana un vēl vairāk ar to saistītās iekaisuma un distrofiskās izmaiņas cecum sienā simulē akūtu apendicītu. Saskaņā ar mūsu datiem 2,4% pacientu ar nekomplicētu resnās zarnas vēzi un 10,9% pacientu ar obstruktīvu zarnu aizsprostojumu tika diagnosticēti akūts apendicīts un daudz biežāk ar resnās zarnas labās puses bojājumiem..
Neskatoties uz izteikto klīnisko ainu un lielajām iespējām noteikt zarnu obstrukciju resnās zarnas vēža gadījumā, šie pacienti vēlāk tiek ievietoti slimnīcās. Vēlāk 24 stundas pēc slimības sākuma 75–90% no šiem pacientiem tiek hospitalizēti, savukārt citos akūtas zarnu aizsprostojuma gadījumos 8,8–29% pacientu uz slimnīcu tiek nosūtīti vēlāk nekā dienu. Tas galvenokārt izskaidrojams ar lēnāku obstruktīvas resnās zarnas obstrukcijas attīstību, kā arī ar šīs grupas pacientu vecāku vecumu. Pēc J. A. Ņesterenko u.c. (1977), pacienti, kas vecāki par 60 gadiem, veido 65%, un saskaņā ar R.T.Panchenkov et al. (1985), 68% pacientu ar resnās zarnas vēzi ar obstruktīvu obstrukciju bija vecāki par 70 gadiem. Starp novērotajiem pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, bija 56,5%. Kā jūs zināt, vecāka gadagājuma cilvēki un vecāka gadagājuma cilvēki nevēlas konsultēties ar ārstu. Tomēr dažos gadījumos pienācīgas aprūpes sniegšanas kavēšanās galvenais iemesls ir diferenciāldiagnostikas grūtības, ar kurām ārsti saskaras gan poliklīnikā, gan slimnīcā..
Resnās zarnas lūmena obstrukcija attīstās, audzējam augot. Pats par sevi audzēja lielumam nav pašpietiekamas vērtības. Dažos gadījumos zarnu aizsprostojums tiek novērots ar maziem veidojumiem. Piemēram, aizsprostojums ileocekālā vārsta zonā var izraisīt mazus audzējus. Un tomēr, jo lielāks ir audzēja izmērs, jo vairāk iespēju attīstīties obstrukcijai; jo ātrāk audzējs aug, jo agrāk rodas obstrukcija.
Nesen pētnieki aktīvi pētīja dažādu ļaundabīgu audzēju augšanas ātrumu. M. Nis-senblatt (1981) uzskata, ka vairumam ļaundabīgu jaunveidojumu dubultošanās laiks ir 50-80 dienas, un, lai sasniegtu klīniski noteiktu audzēja tilpumu ar 1 cm diametru, ir nepieciešami vismaz 30 dubultojumi, tas ir, apmēram 5 gadi. S. Bolins un citi. (1983) atklāja, ka resnās zarnas vēzis aug vēl lēnāk, vidēji divkāršojot laiku 13Q dienas. A. V. Čaklins (1983) raksta, ka no brīža, kad parādās pirmā vēža šūna, līdz klīniski izpaužas audzēja attīstībai, tas aizņem no 2 līdz 7 gadiem.
Tomēr reti tiek novērota pilnīga zarnu lūmena slēgšana audzēja līmenī, pat ar obstrukcijas klīnisko ainu. Var parādīties resnās zarnas obstrukcijas simptomi, saglabājot lūmenu līdz 0,6-1,0 cm.Šajos gadījumos obstrukcijas attīstību var veicināt zarnu sienas stingrība vēža vai iekaisuma procesa dēļ virs un zem sašaurināšanās vietas.
Diezgan bieži pilnīgas obstrukcijas attīstību veicina svešķermeņi, kas iestrēguši šaurā vietā audzēja līmenī. Tie var būt augļu kauli, gaļas vai zivju kauli, nesagremoti pārtikas gabali. Oklūzijas materiāls var būt bārijs, ko lieto iekšķīgi, lai pārbaudītu resno zarnu. Šo pētījumu metodi nevajadzētu izmantot, pat ja ir aizdomas par resnās zarnas aizsprostojumu. No 18 pacientiem ar sākotnējām zarnu aizsprostošanās pazīmēm, kuriem iekšpusē tika dota bārija suspensija, 7 audzēja līmenī attīstījās pilnīga resnās zarnas obstrukcija, kurai bija nepieciešama ārkārtas operācija.
Audzēja anatomiskajai augšanai ir liela nozīme resnās zarnas obstrukcijas attīstībā. Exophytic jaunveidojumi reti izraisa resnās zarnas obstrukcijas attīstību. Šādi audzēji parasti aizņem daļu no zarnu sienas, reti ir apļveida, tie biežāk atrodas resnās zarnas labajā pusē, kur lūmenis ir pietiekami plašs un saturs ir pusšķidrs. Gluži pretēji, endofītiskie audzēji biežāk ir apļveida, aug it kā sašaurinot zarnu lūmenu, sašaurinot to. Tie atrodas resnās zarnas kreisajā pusē, kur lūmenis jau ir šaurs un turklāt saturs jau ir ciets. Tas viss veicina zarnu obstrukcijas biežāku attīstību ar endofītisku, īpaši infiltratīvu audzēju augšanu. Pēc N. N. Aleksandrova u.c. (1980) no 224 pacientiem ar eksofītisku vēzi zarnu aizsprostojums attīstījās 14 (6,25%), no 86 ar čūlas formu, 3 (3,52%) un no 551 pacienta ar infiltratīvu audzēja augšanu 116 (21, 05%).
Apļveida audzēja augšana, kas biežāk sastopama kreisajā resnajā zarnā, arī veicina zarnu aizsprostojumu. Starp 390 pacientiem ar apļveida audzēju obstrukcija radās 111 (28,46%), un no 436 pacientiem ar nemirkulāru augšanu - tikai 14 (3,21%).
Zarnu obstrukcijas biežums ir atkarīgs arī no audzēja atrašanās vietas. Resnās zarnas kreisās puses vēzis bieži izraisa lūmena aizsprostojumu. Tas ir saistīts ar daudziem iemesliem, starp kuriem ir svarīga audzēja anatomiskā augšana, lūmena diametrs un zarnu satura raksturs. Visi šie rādītāji resnās zarnas kreisajā pusē veicina zarnu aizsprostošanos..
N. N. Aleksandrovs u.c. (1980) ar resnās zarnas kreisās puses vēzi novēroja obstruktīvu obstrukciju gandrīz pusei pacientu, bet ar labās puses vēzi - 2 reizes retāk (tabula).
Tabula. Obstruktīvas obstrukcijas biežums resnās zarnas vēža gadījumā