Pageta vēzis

Mioma

Pageta vēzis ir krūts vēža veids (ICD-10 kods - C50.0). Audzējs atrodas sprauslas un tā apkārtnes daļā. Vairumā gadījumu šāda veida kaites rodas pieaugušajiem, īpaši sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem. Retos gadījumos slimība tiek diagnosticēta vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem. Onkologi patoloģiju bieži uztver kā pirmsvēža stāvokli. Situāciju izskaidro fakts, ka onkoloģiskais process, kas apņēmis sprauslu un blakus esošo robežu, ne vienmēr deģenerējas par krūts vēzi. Saskaņā ar statistiku, sliktas kvalitātes slimības gaita tiek novērota mazāk nekā 5% gadījumu..

Vēža cēloņi

Zinātniekiem nav izdevies noteikt precīzus Pageta vēža cēloņus. Tomēr ir īpašas bojājuma izcelsmes teorijas. Epidermotropā teorija uzsver, ka šūna, kas veidojas krūts vēža gadījumā un padziļinās orgāna audos, pa piena kanāliem izplatās līdz papillai un areolai. Skartie audi pārklāj sprauslu un progresē kā neatkarīgs vēža izaugums.

Teoriju atbalsta atzīmētie audzēja attīstības modeļi. 95% diagnosticēto šīs onkoloģijas gadījumu parādās cita veida krūts slimības. Intraduktālā karcinoma attīstās biežāk. Saskaņā ar pārveidojošo teoriju veselīgi epitēlija, papilāru un areola materiālu slāņi tiek krasi pārveidoti par ļaundabīgu tipu.

Teorija tiek izvirzīta, jo dažās situācijās pacientiem tiek atklāts tikai Pageta vēzis, turpinoties bez citas krūts onkoloģiskās kaites. Zinātnieki ir izveidojuši sarakstu ar faktoriem, kas tieši neizraisa netipiskus procesus. Tomēr šīs pazīmes palielina iespēju saslimt pacientiem. Ir iemesli, kas veicina slimību:

  • Iedzimta nosliece - ja pacienta ģimenē ir Pageta audzēja gadījumi. Jo īpaši situācija var būt biežāk sastopama vīriešiem..
  • Nelabvēlīga ekoloģija dzīves vai darba vietā.
  • Endokrīnā patoloģija - cukura diabēts, hipotireoze, hipertireoze.
  • Imūnās sistēmas funkcionalitātes traucējumi, ķermeņa aizsargfunkciju samazināšanās.
  • Krūts trauma, spraugas audu plaisas.
  • Saskare ar ierosinošu infekciju - Epšteina-Barra vīruss, Helicobacter pylori baktērija, B un C hepatīts, HIV, HPV sugas, cilvēka T-limfotropās baktērijas, kaķu kaisle un šistosoma.
  • Ultravioletā, rentgena, gamma un neitronu starojuma ietekme uz ķermeni.
  • Somatiskās slimības.
  • Sistemātiska saskare ar kancerogēnām vielām - organiskie elementi un maisījumi spēj izraisīt ļaundabīgu onkoloģisku veselu šūnu deģenerācijas procesu.
  • Noteiktu veidu alkoholisko dzērienu izmantošana.
  • Gaļas produktu šķirnes.
  • Tabakas izstrādājumu lietošana - gan aktīvā, gan pasīvā smēķēšana ir bīstama. Nesmēķētājs ieelpo nikotīna vielas, kuras izdala smēķējot citus cilvēkus.
  • Darbs bīstamās ražošanā ar kaitīgām vielām.

Audzēju klasifikācija

Lai precīzāk diagnosticētu Pageta vēzi, tiek izmantota šāda audzēja neoplazmu attīstības formas TNM klasifikācija:

  • Akūts ekzematoīds - papilāru virsma kļūst pārklāta ar smalkgraudainiem izsitumiem, parādās raudošas vietas, veidojas čūlainas formācijas.
  • Hronisks eksematoīds - veidojas specifiska garoza. Pēc tā novēršanas uz vietas paliek raudāšanas zona..
  • Psoriātiskā forma - veidojas mazi blīvumi (papulas), kas paceļas virs parastā ādas seguma. Blīvais izaugums kļūst sārts un pārklāts ar vairākām sausām zvīņām, kas nākotnē nokrīt.
  • Čūlas - sprauslas bojājumi rodas čūlas formā.
  • Audzējs - ar Pageta slimību audzēja lielumā, biezāks par piena dziedzeri, audzēja mezgliņš veidojas sievietēm vai vīriešiem.

Pusei gadījumu ar norādīto onkoloģiju izmaiņas tiek novērotas tikai sprauslas un areolas daļā - nipelis-areolas kompleksā. 40-42% pacientu ar šāda veida slimībām papildus papilāru un areola audu attīstības traucējumiem tiek atklāts arī audzēja mezgls. Mezgli ir jūtami areolā. Atlikušajiem desmit procentiem pacientu var attīstīties cita veida onkoloģiskā patoloģija..

10% gadījumu Pagetas vēzis tiek nejauši diagnosticēts medicīniskās pārbaudes laikā, lai pārbaudītu citas krūts slimības - cistu, mastopātiju vai fibroadenomu. Šādās situācijās sprauslu žoga citoloģiskā analīze palīdz atklāt patogēnu augšanu. Mikroskopija nosaka īpašu šūnu klātbūtni cilvēka ķermenī. Pētījumā analizēta sekrēcija, kas izdalās no piena kanāliem.

Onkoloģijas simptomi

Pageta slimības attīstība ir aprakstīta īpaši. Sākumā parādās zīmes, kuras pēc kāda laika pazūd pašas no sevis un atkal atgriežas kā sekundāra zīme. Agrīns vēža patoloģijas klīniskais simptoms nav precīzs slimības rādītājs un spēcīgi neizpaužas. Simptoms cilvēkam nerada neērtības, tādēļ pacients ilgstoši izvairās no medicīniskās pārbaudes. Pirmie Pageta vēža simptomi:

  • Neliela hiperēmija - sprauslas, areolas un ādas membrāna ap sprauslas-areolas zonas apkārtmēru iegūst sarkanīgu nokrāsu.
  • Uz papilāru audiem veidojas neliela epidermas virsmas lobīšanās un kairinājums.

Šīs morfoloģiskās izmaiņas var izraisīt nelielu diskomfortu aprakstītajā krūts daļā. Iespējama arī nesāpīga slimības gaita. Ir svarīgi zināt, ka uzskaitītās izmaiņas sākotnējā posmā izzūd pēc kortikosteroīdu saturošas ziedes uzklāšanas. Pēc pirmās simptomu plūsmas pazušanas pēc kāda laika tiek atzīmēta sekundāra izpausme. Pagaidu asimptomātiskais periods ilgst no pāris nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Atgriežoties sprauslu un areolas izmaiņām, tiek novēroti šādi simptomi:

  • Neliela tirpšana, kas laika gaitā palielinās - sākumā diskomforts tiek novērots uz areola materiāla un pēc tam vistālākajā, dziļākajā epitēlija slānī.
  • Dedzinoša sajūta.
  • Jūtīgo sprauslas un areolas līmeni stiprina sajūta, kā arī pēc un pēc minimāla kontakta.
  • Diskomforts sprauslu-areolas zonā, pamazām attīstoties galīgajā sāpībā.
  • Netipiski serozā-hemorāģiska rakstura sprauslu šķidrumi - vairumā gadījumu izdalījumiem ir smērējošs izpausmes veids, apakšveļu un drēbes notraipot.
  • Sprauslas forma mainās - tā iegūst raksturīgu plakni, un audi pamazām tiek ievilkti krūtīs.

Pageta audzēja tālāku progresēšanu papildina šādi izmainīti procesi dziedzera struktūrās:

  • Rodas un pieaug šķidrumu un vielu stagnācija. Ir jūtama blīvuma sajūta, un dažās situācijās piena dziedzeru cietība, sajūtot.
  • Sekundārā hiperēmija parādās sprauslas un areolas zonā, kas pēc tam pastiprinās.
  • Sprauslas-alveolu komplekss ir pārklāts ar epidermas eroziju. Onkoloģijas progresēšanas laikā tie iekļūst dziļākajos epitēlija slāņos un, atbilstoši kursa formai, sasniedz čūlas..
  • Virsmas epidermā veidojas erozija, ko papildina īpaša veida garozas un zvīņaini slāņi..
  • Traumas vai apzināta zvīņainu audu vai garozas likvidēšana izraisa mitru apvalku, kas spīd gaismā.

Lielākā daļa Pageta vēža diagnožu norāda, ka vēzis ietekmē vienu krūts pusi. Tomēr medicīnas praksē ir noteiktas situācijas, kas notiek ar divpusēju raksturu. Tiek ietekmēti abi sprauslas. Vīriešiem vēzim ir līdzīgas izpausmes formas - epidermas lobīšanās, precīzi definēta eritēma, sacietējumi, erozija, nieze apkārtējos audos, sprauslu ievilkšana, mitra ādas virsma.

Diagnostika

Pageta onkoloģiju var noteikt pēc pacienta sūdzībām un anamnēzes izpētes. Tomēr šeit patoloģijas simptomi var saplūst ar citu slimību pazīmēm. Atjauninātu galīgo diagnozi nosaka fiziskie, instrumentālie un laboratoriskie izmeklējumi. Vēža diagnostika ietver šādas aparatūras procedūras:

  • Krūts ultraskaņas izmeklēšana - ultraskaņa palīdz atrast audzēja mezglus, noskaidrot izaugumu skaitu, lielumu un dziļumu audos. Procedūras laikā tiek novērtēts arī krūts un dziedzeru stāvoklis..
  • Mamogrāfija - procedūras laikā tiek veikta krūts rentgena analīze. Metode ir vērsta uz jaunveidojuma diagnosticēšanu augšanas mezgla veidošanās laikā. Mammogramma atspoguļo papilāru formu, sprauslas-areolas daļas ādas slāņu biezuma līmeni, zemu sāls blīvuma esamību areolā - pārkaļķošanās.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - MRI nosaka izmaiņas krūts audos, pirms parādās klīniskās pazīmes.
  • Scintigrāfija - procedūras laikā intravenozi injicē zāles, kas satur radioaktīvos izotopus. Elementi izplatās pa ietekmētajiem materiāliem, izveido krāsainu attēlu, kas tiek vizualizēts tomogrāfijas laikā. Metode piedāvā vislielāko informācijas saturu, pārklājot sprauslu.
  • Krūts audu, sprauslu un areola biopsija - tiek ņemti netipiski materiāli, pētīti mikroskopā.

Aprakstītās slimības diagnostikai paredzētās laboratorijas pētījumu metodes:

  • Pilnīga asins aina - informatīva diagnostikas metode, kurai raksturīga pēkšņa ESR palielināšanās ar uzkrāšanos.
  • Biopsijas histoloģija - šūnu sastāvu pārbauda mikroskopā.
  • Citoloģija - biopsija tiek pārbaudīta caur mikroskopu patogēnu šūnu klātbūtnei.
  • Sprauslas šķidruma tampona pārbaude - tamponā ir atbilstošās Pageta šūnas.

Onkoloģijas posmi

Onkoloģiskais process notiek 4 posmos:

  • 0. posms - audzēja augšana aptver tikai augšējo ādas slāni, neiekļūstot piena kanālos.
  • 1. posms - uz skartajiem audiem veidojas kanāla tipa audzējs.
  • 2. posms - intraduktāls vēža veids izplatās tuvējos audos.
  • 3. pakāpe - audzējs aug pa kanāliem tuvākajās dziedzera šūnās, tiek atzīmēta aktīva metastāze.

Pagetas piena slimība reti ietekmē vīriešu populāciju. Vīriešu patoloģijas simptomi pēc būtības ir līdzīgi sievietēm - nieze papillā, lobīšanās, erozijas veidojumi, netipiski caurspīdīga tipa izdalījumi vai ar asiņainiem recekļiem. Tomēr vīriešiem diagnoze tiek noteikta vēlāk. Slimības unikālais raksturs padara ārstu mazāk modru. Riska grupā ietilpst arī grūtnieces un laktācijas, jo pazīmes var norādīt uz hormonālo nelīdzsvarotību vai piena sēnīti.

Ārstēšanas metodes

Centrālā Pageta vēža ārstēšanas metode ir operācija audzēja noņemšanai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Ķirurģiskās procedūras veids un izvēle ir atkarīga no vēža augšanas veida un attīstības pakāpes. Sprauslu onkoloģijā skartā orgāna izgriešanas klīniskās vadlīnijas ir šādas:

  • Labdabīgais slimības raksturs - piena dziedzeris un membrāna zem krūts tiek izvadīti.
  • Ļaundabīgs veidošanās veids - tiek noņemta ar atipiju pārklāta krūts, zemdzīslu membrāna un paduses reģiona limfmezgli. Ārsts pārbauda izgrieztos limfmezglus par vēža šūnu izplatīšanos visā cilvēka ķermenī.

Ja tiek ietekmēta tikai sprauslas-areolas zona, tiek veikta staru terapija. Procedūras laikā atkarībā no slimības progresēšanas specifikas var pilnībā novērst sprauslu, areolu vai piena dziedzeri. Papildu terapijai tiek veikti šāda veida pasākumi:

  • staru ārstēšana;
  • ķīmijterapija;
  • hormonu terapija.

Šīs metodes papildina ķirurģisku iejaukšanos un tiek veiktas pirms vai pēc operācijas. Staru terapija var kļūt par galveno ārstēšanas shēmu pacientiem ar kontrindikācijām operācijas veikšanai. Pārējiem pacientiem tiek nozīmēta staru terapija ar apstiprinātu vairāk nekā četru limfmezglu pārklājuma diagnozi. Arī radiācijas metode tiek uzskatīta par vēža atkārtošanās novēršanu pēc neoplazmas ķirurģiskas noņemšanas..

Ķīmijterapija darbojas kā metastāžu profilakse, lai bloķētu progresēšanu un samazinātu izauguma lielumu pirms operācijas. Sākotnējā slimības attīstības stadijā ķīmiskā terapija ir efektīva, ja prognoze nav pozitīva. Ķīmiskā iedarbība ir obligāta reģionālo limfmezglu bojājumu gadījumā. Pēdējos gados ir uzsvērta hormonu terapijas nozīme krūts vēža gadījumā..

Metode ir ieteicama sievietēm pirms menopauzes. Pēc menopauzes ārstēšanas metode ir bezjēdzīga. Zinātniskie pētījumi ir apstiprinājuši, ka hormonālo zāļu iedarbība uzlabo pacientu izdzīvošanu. Indikators ir raksturīgs estrogēna un progesterona receptoru klātbūtnē audzēja veidošanā. Terapijai tiek izmantoti terapeitiskie līdzekļi - Tamoksifēns un Nolvadex.

Ar audzēju ir svarīga integrēta pieeja ārstēšanai. Tehniku ​​aprēķina ārstējošais ārsts atkarībā no vecuma kategorijas, personiskajām īpašībām, veida, stadijas un uzkrāšanās progresēšanas rakstura. Recidīvu novēršana pēc operācijas ietver procedūras - radiāciju un hormonālo terapiju. Ieteicams izvairīties no vairākiem faktoriem, kas provocē ļaundabīgā procesa sekundāro attīstību un punktā norādītos ietekmējošos cēloņus. Tradicionālās zāles tiek izmantotas tikai kā papildterapija galvenajai terapijai, ja procedūras ir personīgi apstiprinājis ārstējošais ārsts.

Izdzīvošanas prognoze

Prognoze par to, cik ilgi pacientiem izdodas dzīvot ar sprauslu vēzi, ir atkarīga no daudziem faktoriem. Pacientu dzīves ilgumu pēc ārstēšanas nosaka pēc šādiem parametriem:

  • skatuve;
  • vēža agresivitātes pakāpe;
  • vecums;
  • pārklāto limfmezglu skaits;
  • kombinācija ar cita veida audzējiem;
  • iekšējo mehānismu nelabvēlīgā ietekme.

Agrīnā stadijā jaunveidojumu var pilnībā novērst ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Tad cilvēki dzīvo savu parasto dzīvi. Vēlīnā stadijā ar neizmantojamu izaugsmi vidējais izdzīvošanas rādītājs sasniedz 4-5 gadus. Krūts vēža sekas var būt letālas agresīvas norises un ilga asimptomātiska laika dēļ, kad var veidoties tālas metastāzes.

Ja agrīnā stadijā ir iespējams identificēt netipisku procesu, vairāk nekā 90% pacientu var veiksmīgi izārstēt. 4. posmā piecu gadu dzīvildze samazinās līdz 10% pacientu. Norādītais procents atbilst vidējam aprēķinātajam izdzīvošanas rādītājam neatkarīgi no krūts vēža veida. Vīriešiem Pageta vēža prognoze ir mazāk pozitīva, jo slimība attīstās sarežģītāk. Izdzīvošanas līmenis slimu vīriešu vidū piecu gadu laikā sasniedz 25%.

Pageta slimība: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Pageta slimība ir viens no krūts audzēju variantiem. Bieži vien līdz brīdim, kad tiek atklāta slimība, jau ir metastāzes. Krūts vēzis ir reti sastopams. Ietekmē krūts sprauslu un / vai areolu. Vairumā gadījumu bojājums ir vienpusējs. Biežāk sievietes slimo vecumā no 50 līdz 50 gadiem. Dažreiz Pageta vēzis tiek diagnosticēts arī vīriešiem. Parasti vīriešiem sprauslu vēzis ir agresīvs..

Jusupovas slimnīcā mammologi klīniskās izmeklēšanas laikā identificē slimību un apstiprina to, izmantojot jaunākās instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes. Kam ir spēcīga diagnostikas bāze, onkoloģiskā centra speciālisti pēc iespējas ātrāk pārbauda diagnozi un sāk ārstēšanu. Jusupova slimnīcā onkologi veic sarežģītu Pageta vēža terapiju, individuāli tuvojas katra pacienta ārstēšanas metodes izvēlei. Rehabilitācijas programmas ļauj pacientiem atgriezties pilnīgā dzīvē pēc stacionāra ārstēšanas kursa.

Riska faktori

Slimību veidi

Pageta vēzis ir reta krūts slimība. Šī slimība visbiežāk rodas sievietēm pēc 50 gadiem. Lielākajai daļai sieviešu ar Pagetas slimību ir smalks kanālu krūts vēzis. Tikai pašas Pageta vēža formas ir saistītas ar pašu sprauslu.

Tiek izdalīti šādi Pageta vēža veidi:

  • akūts ekematoīds - ar šāda veida vēzi sprauslu zonā tiek novēroti smalkgraudaini izsitumi, iespējamas arī raudošas čūlas;
  • hronisks eksematoīds - šo vēža formu raksturo garozu veidošanās sprauslu zonā. Ja garoza tiek noņemta, ādas laukums zem tā paliek mitrs;
  • psoriātiskā forma izpaužas sārtās papulās, kas pārklātas ar mirušās ādas svariem;
  • čūlaino formu raksturo nedzīstošas ​​čūlas, kuru neārstēšanas gadījumā palielinās izmērs;
  • audzēja forma izpaužas ar neoplazmas klātbūtni sprauslas zonā.
Pageta slimība var attīstīties arī citās ādas vietās (visbiežāk cirkšņos vai perianālā rajonā). Ārpusšūnu Pageta slimība ir visretākā adenokarcinoma, kas var rasties vai nu no ādas apokrīnajiem dziedzeriem, vai arī no urīnpūšļa, tūpļa vai taisnās zarnas vēža..

Simptomi

Agrīnā attīstības stadijā slimība var nekādā veidā neizpausties. Dažiem pacientiem parādās neliels sprauslas un areolārās zonas ādas kairinājums, lobīšanās vai apsārtums. Ar šādiem simptomiem maz cilvēku meklē medicīnisko palīdzību..

Pageta vēža progresēšanas laikā sprauslas kļūst jutīgākas, izdalās no tām un var rasties tirpšana vai nieze. Sprauslas forma mainās, tā var ievilkties vai kļūt plakana.

Pageta vēzim progresējot, tas sāk izpausties kā erozijas, garozas vai ekzēma sprauslā un areolā. Parasti slimība skar tikai vienu piena dziedzeru, taču ir gadījumi, kad ir binārā forma.

Vēlākajās slimības attīstības stadijās pusei pacientu audzēja veidošanās ir jūtama, parādās asiņaini izdalījumi no sprauslām.

Bieži vien Pageta vēža diagnozi nevar noteikt nekavējoties. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimības klīniskā aina ir līdzīga citām ar vēzi nesaistītām ādas slimībām:

  • Atopiskais vai sprauslu kontaktdermatīts, kas rodas grūtniecēm un zīdītājām;
  • Psoriāze;
  • Erozīva sprauslas adenomatoze;
  • Sprauslas un areola hiperkeratoze;
  • Bovena slimība;
  • Langerhansa histiocitoze.
Krūts sprauslas vēzis gandrīz vienmēr notiek sākotnēji. Pēc tam apkārtējā āda tiek iesaistīta patoloģiskajā procesā. Pageta krūts vēža vēlākajos posmos notiek sprauslas un areolas čūla un iznīcināšana. No sprauslām var būt bagātīga asiņošana. Pageta asimptomātisks krūts vēzis tiek diagnosticēts tikai ar histoloģisku izmeklēšanu.

Pageta vēzis ir intraduktāls krūts epidermotropais audzējs. Tas notiek pie sprauslas piena kanālu mutes. Šī ir vienīgā krūts vēža forma, kurai agrīnā formā ir šādas vizuāli klīniskās izpausmes, tostarp "vietā esošā vēža" stadijā:

  • Čūlas;
  • Garozas, pīlings;
  • Sprauslas un areola macerācija (samitrināšana);
  • Apsārtums;
  • Saplacināts vai nogrimis nipelis.
Citi krūts krūts krūts vēža simptomi ir bieži sastopami, ieskaitot ievilkšanu, pastiprinātu pigmentāciju un smērēšanās. 25% gadījumu pacienti sūdzas par sāpēm, niezi un dedzināšanu sprauslu zonā. Pageta vēzis pārsvarā attīstās vienā krūtī, bet dažreiz tiek skartas abas sieviešu krūtis.

Diagnostika

Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīnikā Pageta slimības diagnoze parasti tiek noteikta, pamatojoties uz pārbaudi. Tajā pašā laikā sprauslu zonā ir pamanāma erozija, kas nesāp. Šādā situācijā ārstam jāizraksta biopsija. Ja tiek apstiprināta Pageta slimība, tiek nozīmēta papildu pārbaude. Pats Pageta audzējs nav dzīvībai bīstams, taču ir nepieciešams noskaidrot, kas notiek visā piena dziedzerī. Tādēļ sieviete ar Pagetas slimību tiek uzskatīta par pacientu ar krūts audzēju, un viņai tiek veikti visi nepieciešamie izmeklējumi..

Lai diagnosticētu šāda veida vēzi, jums jāiet cauri:

  • pārbaude, ko veic mammologs, kurš ar ārējām izmaiņām sprauslā spēj atklāt raksturīgās patoloģijas pazīmes;
  • laboratoriska izpēte no sprauslām. Ja diagnoze tiks apstiprināta, uztriepē tiks atklātas vēža šūnas;
  • ja pacientam ir aizdomas par Pageta vēzi, ārstam jānosaka mammogramma trīs projekcijās, lai izslēgtu cita veida patoloģiskas neoplazmas. Metode ir ārkārtīgi informatīva tikai tad, ja piena dziedzeros ir audzēji. Ja to nav, mammogrammas rezultāti tiek uzskatīti par ticamiem tikai pusi;
  • Ultraskaņa atklās patoloģiskus apstākļus, kas netika konstatēti, izmantojot iepriekšējo diagnostikas metodi. Ultraskaņas izmeklēšana ir obligāta, un to vienmēr veic, ja jums ir aizdomas par Pageta vēzi;
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ļauj identificēt patoloģiju pašā tās attīstības sākumā un diferencēt jaunveidojumus. Metode ir ārkārtīgi informatīva un ļauj noteikt diagnozi pat tad, ja nav redzamu patoloģijas klīnisko izpausmju;
  • biopsija - areolas un sprauslas audu paraugu pārbaude patoloģisku šūnu noteikšanai;
  • scintigrāfija - šī tehnika ļauj noteikt vismazākos audzējus pēc izmēra. Tās ieviešanas laikā pacients tiek ievadīts ķermenī ar radioaktīvajiem izotopiem un pēc tam tiek novērtēts to sadalījums audos..

Ārstēšana

Tā kā Pageta slimība ir neinvazīvs audzējs, pareizi ārstējot, 99% pacientu pilnībā atveseļojas. Ja piena dziedzerī nav invazīva audzēja, ķīmijterapija netiek piešķirta. Invazīva vai plaši izplatīta neinvazīva intraduktāla vēža gadījumā tiek izmantota radikāla mastektomija, kas sastāv no piena dziedzera, krūts muskuļu, paduses limfmezglu noņemšanas..

Ķirurģisko iejaukšanos papildina staru terapija. Pēc sprauslu vēža ķirurģiskas ārstēšanas Jusupovas slimnīcas speciālisti veic piena dziedzeru, sprauslu un areola rekonstrukciju, kas ļauj krūtīm atgriezt estētisku izskatu.

Staru terapija ir ļaundabīga audzēja apstarošanas metode; Pageta vēža gadījumā to bieži lieto pēc operācijas, lai novērstu slimības atkārtošanos. Hormonu terapija ir Pageta vēža papildu ārstēšana, kas dažos gadījumos var uzlabot terapijas efektivitāti. Ķīmijterapiju parasti veic pēc operācijas, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas organismā.

Prognoze

Pageta vēža slimnieku dzīves prognoze ir mēreni labvēlīga. Vidējais paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 5 - 8 gadi. Ja tiek konstatēta audzēja procesa infiltrācija un metastāze, tad periods tiek samazināts līdz 2-3 gadiem. Attālu metastāžu stadijā pacients saņem tikai paliatīvo aprūpi un zāļu terapiju, lai atvieglotu mērķa orgānu disfunkcijas simptomus..

Pirms acīmredzamu simptomu rašanās Pageta krūts vēzi ir praktiski neiespējami novērst, jo un daudzos vēžos tas agrīnā stadijā norit bez redzamas klīnikas. Tomēr tā izskatu var paredzēt, ja tiek ievēroti visi preventīvie pasākumi..

Profilakse

Lai agrīnā stadijā novērstu slimības attīstību un atklāšanu, jums regulāri jāveic profilaktiskas pārbaudes ginekologam un mammologam. Jusupova slimnīcā jūs varat iziet gan profilaktisko pārbaudi, gan ārstēšanas kursu.

Krūts pašpārbaude ir arī svarīga un efektīva agrīnas diagnostikas metode. Pašpārbaude sastāv no vairākiem posmiem: piena dziedzeru pārbaude, pārbaude ar paceltām rokām, piena dziedzera palpācija, labās un kreisās piena dziedzeru izmeklēšana, izmaiņu identificēšana, nospiežot sprauslu un areolu, pašpalpācija guļot uz muguras, limfmezglu stāvokļa pārbaude.

Krūts pašpārbaudes metodes nav sarežģītas, bet prasa prasmi un regularitāti. Vislabāk to darīt katru mēnesi, 7-10 dienas pēc menstruācijas beigām, kad krūts audi ir pietiekami mīksti. Ja sievietei ir menopauze, viņai ieteicams izvēlēties noteiktu skaitli šādai aptaujai un katru dienu atkārtot procedūru šajā dienā.

Nav iespējams pilnībā pasargāt sevi no Pageta vēža. Tomēr šo ieteikumu ievērošana samazinās ļaundabīga audzēja iespējamību sprauslu-areola kompleksā līdz minimumam..

Sprauslu vēzis

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kods
  • Cēloņi
  • Riska faktori
  • Patoģenēze
  • Simptomi
  • Kur tas sāp?
  • Komplikācijas un sekas
  • Diagnostika
  • Kas jāpārbauda?
  • Diferenciāldiagnoze
  • Ārstēšana
  • Ar ko sazināties?
  • Profilakse
  • Prognoze

Viens no piena dziedzeru ļaundabīgo audzēju veidiem ir sprauslu vēzis vai ekzēmai līdzīga Pageta slimība. Šī slimība visbiežāk notiek uz citu piena dziedzeru vēža fona, galvenokārt gados vecākiem pacientiem.

ICD-10 kods

Sprauslu vēža cēloņi

Eksperti vēl nezina precīzus sprauslu vēža cēloņus. Tomēr ir divas slimības attīstības versijas:

  • ļaundabīgā procesa pāreja no piena dziedzera dziļajiem audiem uz areolu;
  • netipiska šūnu deģenerācija areolā.

Pirmā versija ir saistīta ar faktu, ka vairāk nekā 90% pacientu ar sprauslu vēzi vēzis tiek konstatēts citās krūts vietās. Tas norāda uz ļaundabīgā procesa izplatīšanās iespēju no iekšējiem audiem uz ārējiem.

Riska faktori

Riska faktori, kas veicina krūts vēža attīstību, ir:

  • nelabvēlīga ģimenes vēsture (dziedzera vēzis tuvākajos radiniekos);
  • agrīna seksuālā attīstība;
  • vēlīnā menopauze;
  • primārā neauglība;
  • cistisko veidojumu un hiperplāzijas perēkļu klātbūtne vienā no dziedzeriem.

Vārdu sakot, galvenie faktori, kas rada priekšnoteikumus sprauslu vēža rašanās gadījumiem, ir: hormonālā nelīdzsvarotība - dzimumhormonu līmeņa izmaiņas un iedzimta nosliece.

Patoģenēze

Ļaundabīgas šūnas sprauslu vēzī ir kanāla šūnas, kas migrē no kanāla uz sprauslas epidermas audiem. Par to liecina fakti par karcinomas slimnieku kombinēto bojājumu, kā arī tie paši imūnķīmiskie procesi, kas notiek kanālu vēža šūnās un sprauslas ļaundabīgi bojājumi..

Bieži vien viņi runā par parasto dziedzeru šūnu ļaundabīgu deģenerāciju. Šīs transformācijas rezultātā tiek ietekmēts sprauslas zonas epidermas slānis un pamatā esošie krūts audi..

Patiešām, dati, kas iegūti, izmantojot elektronu mikroskopu, liecināja par mikroskopisko bārkstiņu klātbūtni un keratinocītu šūnu un sprauslu vēža šūnu funkcionālo mijiedarbību. Turklāt tika atrasti šūnu struktūru pārejas veidi, kas ir krustojums starp keratinocītiem un Pageta šūnām. Tas ļāva izskaidrot dažas slimības patoģenēzes iezīmes, kā arī vairāku vēža veidu kombinēto gaitu vienā dziedzerī..

Sprauslu vēža simptomi

Sprauslu vēža simptomi parasti ir apsārtuma un zvīņu parādīšanās areolā. Pirmās pazīmes parādās kā viegls kairinājums un parasti nerada sievietei rūpes. Dažreiz pēc kāda laika pat notiek īslaicīga "atveseļošanās", kas var ietekmēt arī to, ka pacients savlaicīgi nekonsultējas ar ārstu. Tomēr vēlāk simptomatoloģija pieaug un kļūst daudzveidīgāka:

  • tirpšanas un niezes sajūta;
  • paaugstināta sprauslu jutība;
  • sāpīguma un dedzināšanas sajūta;
  • kanāla izlāde.

Apgriezts sprauslas vēzis var būt arī raksturīga pazīme, ja slimība jau ir izplatījusies kanālos un krūts audos..

Aptuveni katram otrajam pacientam ar sprauslu vēzi dziedzerī ir vienreizēja izpausme, kas liecina par ļaundabīgā procesa tālāku izplatīšanos..

Vēža bojājuma pazīmes var aptvert tikai sprauslu un areola zonu vai arī kombinēt ar citiem krūts audzējiem, piemēram, ar karcinomu. Sprauslas ādas vēzis var vizuāli "izzust", savukārt orgāna ļaundabīgais pieaugums turpina progresēt.

Papildus galvenajām audzēja pazīmēm bieži tiek konstatētas metastāzes paduses limfmezglos.

Sprauslu vēzis rodas arī vīriešiem. Tajā pašā laikā slimības klīniskā aina daudz neatšķiras no sievietes:

  • sprauslas hiperēmija;
  • zvīņains;
  • čūlas;
  • areolas nieze;
  • asiņojošs sprausla.

Tiesa, vīriešu sprauslu vēzis tiek diagnosticēts ne tik bieži šīs slimības netipiskuma dēļ.

Kur tas sāp?

Komplikācijas un sekas

Ļaundabīgs audzējs var izaugt dziļi dziedzera audos un piena kanālos, tos iznīcinot un saspiežot, izjaucot asinsvadu un nervu integritāti. Tā rezultātā var rasties asiņošana un sāpīgums..

Turklāt sprauslu vēzi var sarežģīt infekcijas process. Visbiežāk tas notiek, ja čūlas un erozijas parādās uz ādas virsmas. Iekaisuma process - mastīts - var ārkārtīgi negatīvi ietekmēt ļaundabīgās patoloģijas gaitu.

Ja ir sākusies metastāžu izplatīšanās, tad orgānos, kur ir notikusi metastāze, var rasties komplikācijas. Var būt traucēta aknu, elpošanas sistēmas, kaulu, smadzeņu darbība.

Ar smagām komplikācijām dažreiz ir nepieciešams izmantot nevis radikālu, bet simptomātisku ārstēšanu, lai atvieglotu pacienta ciešanas un pagarinātu viņa dzīvi.

Sprauslu vēža diagnostika

Ja ir aizdomas par sprauslu vēzi, vispirms ir jāpārbauda pacienta audu paraugs - biopsija. Speciālists pārbauda materiālu ar mikroskopu, nosakot netipisku šūnu klātbūtni. Dažreiz šai metodei tiek izmantota imūnhistoķīmija - īpaša kontrasta pielietošana, lai atvieglotu patoloģisko šūnu identificēšanu. Papildus audu gabalam ir atļauta mikroskopiska šķidruma izvadīšanas pārbaude no piena kanāliem.

Asins un urīna analīzes nav pārāk informatīvas, dažos gadījumos audzēja marķieriem tiek noteikts asins tests.

Instrumentālo diagnostiku attēlo šādas metodes:

  • visbiežāk tiek izmantota ultraskaņa, jo tā ir droša metode, kas ārstam sniedz vairāk informācijas nekā radiogrāfija;
  • mammogrāfiju izmanto vēža diagnosticēšanai vecākiem pacientiem, jo ​​metode ietver rentgenstaru izmantošanu;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metode palīdz atklāt audzēju pat tad, ja izmaiņas sprauslā vēl nav tik pamanāmas.

Skrāpēšana no skartā sprauslas var palīdzēt noteikt pareizu diagnozi. Šo procedūru veic īpaši apmācīts ārsts - citopatologs.

Kas jāpārbauda?

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta galvenokārt ar periolaterālā reģiona ādas slimībām: herpes, sēnīšu mikozi, piena dziedzeru sifilisu, psoriāzi, dermatītu. Šī iemesla dēļ bieži nepieciešama konsultācija ar dermatologu..

Ar ko sazināties?

Sprauslu vēža ārstēšana

Visradikālākā un izplatītākā metode vēža likvidēšanai ir ķirurģiska ārstēšana. Operācijas mērogs un metode ir tieši atkarīga no ļaundabīgā procesa stadijas..

Dziedzera rezekciju var izmantot, ja tiek diagnosticēts vēzis vai karcinoma. Operācija ir pilnīga vai daļēja dziedzera un dažu tuvumā esošo limfmezglu noņemšana. Bet visbiežāk ar sprauslu vēzi areola tiek noņemta, veicot turpmāku staru terapiju (lai novērstu recidīvu).

Radiācijas terapija ir procedūra, kas palīdz kontrolēt audzēja augšanu. Attālās gammas apstarošanas izmantošana dažreiz ļauj izvairīties no operācijas pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas. Sprauslu vēža agrīnā stadijā gamma apstarošanu var noteikt kā neatkarīgu ārstēšanas metodi (ar lokāli progresējošu ļaundabīga procesa formu)..

Ķīmijterapija tiek nozīmēta divu galveno iemeslu dēļ:

  • lai novērstu metastāzes;
  • lai lokalizētu audzēja procesu, pirms turpināt citas ārstēšanas metodes (piemēram, ķirurģiskas operācijas).

Visbiežāk zāles tiek parakstītas:

  • jauni pacienti;
  • ar receptoru paaugstinātu jutību;
  • ar daudzcentru audzēja augšanu;
  • ar agresīvu ļaundabīgu audzēju.

Arī ķīmijterapija ir nepieciešama metastāžu klātbūtnē tuvākajos limfmezglos. Optimāla antraciklīnu un taksānu lietošana - izvēlētās zāles biežāk ir tādas zāles kā Taxol un Paclitaxel.

Ķīmijterapijas zāles gandrīz nekad netiek izmantotas atsevišķi, bet tikai kombinācijā. Būtisks šīs ārstēšanas trūkums ir liels blakusparādību skaits. Piemēram, 80% gadījumu rodas slikta dūša un vemšana, apetītes zudums. Tomēr ir vairākas zāles, kas samazina šādu izpausmju smagumu. Par to lietošanas pareizību jums jākonsultējas ar ārstu..

Dažos gadījumos sprauslu vēža ārstēšanai tiek nozīmēta hormonu terapija - tas var ievērojami palielināt pacienta izdzīvošanu. Biežāk tiek izmantotas tādas zāles kā Nolvadex, Tamoxifen, Zitazonium. Hormonus saturošas zāles var lietot tikai tad, ja neoplazmā ir jutīgi pret steroīdiem receptori.

Alternatīvu ārstēšanu var izmantot tikai kā papildinājumu galvenajai ārsta izrakstītajai ārstēšanai. Sprauslu vēzis tiek uzskatīts par vienu no ļaundabīgākajām krūts vēža formām, tādēļ tradicionālās terapijas vietā kategoriski nav ieteicams izvēlēties ārstniecības augu..

Kā informācija mēs piedāvājam jums vairākas receptes, kuras ārstniecības augi izmanto, lai ārstētu sprauslu vēzi:

  • 20 g vērmeles, 20 g pelašķu, 20 g strutenes, 40 g sophora, 20 g saldā āboliņa, 40 g bērzu pumpuru, 30 g kalmes sakneņus - no uzskaitītajiem augiem sagatavo infūziju (5 g maisījuma - 1 glāze verdoša ūdens). Lieto 2-3 mēnešus pirms ēšanas, 200 ml dienā;
  • ekstrakts Eleutherococcus tiek ņemts no rīta uz 1 tējk, var sajaukt ar šķidrumu;
  • kumelīšu tēja, alvejas sula un kolanhoja - dzer divas reizes dienā;
  • ozola mizas novārījums (1 ēdamkarote mizas uz 200 ml verdoša ūdens, vāra pusstundu) tiek izmantots kompresēm no rīta un naktī, 60-90 dienas.

Daudzi cilvēki brīnās: vai homeopātija palīdz ar sprauslu vēzi? Teiksim atklāti, ka šobrīd nav ticamu datu par pozitīvo efektu pēc jebkādu homeopātisko līdzekļu izmantošanas šādu vēža audzēju ārstēšanai. Ja praktizējat homeopātiju, joprojām ir jēga lūgt ārsta padomu, kurš ievēro tradicionālās terapijas metodes..

Profilakse

Tiek uzskatīts, ka galvenā profilakses metode ir provocējošu faktoru ietekmes mazināšana. Tāpēc ieteicams ievērot šādus ieteikumus.

  • Ir nepieciešams saprātīgi lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, veikt pārtraukumus to lietošanā, konsultēties ar ārstu.
  • Aborts nav pieļaujams, jo aborts ir milzīga slodze uz sievietes hormonālo fonu.
  • Tiek veicināta bērna, kas jaunāks par 30 gadiem, dzimšana, kā arī pilnīga zīdīšana.
  • Ir ļoti nevēlami slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana, alkohola lietošana utt..
  • Ir ļoti svarīgi periodiski veikt krūts izmeklējumus, ieskaitot krūts pašpārbaudi..

Vēlams arī regulāri apmeklēt ārstu - ginekologu, mammologu. Visi šie pasākumi kopā ļaus savlaicīgi novērst vai atklāt jebkādas piena dziedzeru slimības un veikt atbilstošus pasākumus.

Prognoze

Sakarā ar to, ka sprauslu vēzis ne vienmēr tiek atklāts agrīnā attīstības stadijā, turpmākā prognoze var būt atkarīga tikai no pareizas diagnozes un uzsāktā ārstēšanas savlaicīguma. Protams, nav izslēgta atkārtota slimības uzliesmojuma iespēja arī pēc operācijas, jo šis vēzis ir diezgan agresīvs.

Paredzamie kritēriji ir:

  • audzēja stadija;
  • pacienta vecuma kategorija;
  • skarto limfmezglu skaits;
  • citu krūts audzēju klātbūtne;
  • audzēja agresivitātes pakāpe.

Pacientu, kuriem diagnosticēts sprauslu vēzis, vidējais paredzamais dzīves ilgums ir trīs gadi, un metastāžu klātbūtnē - 1 gads.

Sprauslu vēzis

Pageta vēzis

Krūts sprauslu vēzi sauc arī par Pagetas vēzi vai Pageta slimību.

To nevajadzētu saistīt ar Pageta kaulu slimību! Pageta krūts vēzis ir pilnīgi atšķirīga slimība.

Pēcmenopauzes hormonterapija un kombinētā hormonālā kontracepcija var palielināt krūts vēža risku.

Sprauslu vēzis

Pageta krūts vēzis ir reta krūts vēža forma. To vienmēr raksturo primārais nipeles ādas bojājums, nevis areola.

Sprauslu vēža cēlonis nav zināms. Viena teorija ir tāda, ka tā rodas no audzēja šūnu izplatīšanās gar krūts kanāliem no primārā audzēja (atrodas krūts audos). Un jau no kanāliem tas izplatās uz ādas. Cita teorija liecina, ka viņš pats var attīstīties sprauslā..

Sprauslu vēža simptomi

Pageta vēzi sākumā gandrīz vienmēr sajauc ar dermatītu vai mehānisku nobrāzumu, sprauslu ievainojumu, jo tas izpaužas nespecifiskās pazīmēs.

Sprauslu vēža pazīmes

Pašpārbaudei ir galvenā loma agrīnā sprauslu vēža noteikšanā:

  • Pirmkārt, uz sprauslas ādas ir svari vai svari (bieži paliek nepamanīti)
  • Sprauslas (un areola) āda kļūst cieta un / vai sāk atdalīties no sprauslas caur plaisām vai čūlām (bieži sajaukt ar ekzēmu)
  • Nepatīkamas dedzināšanas, niezes vai tirpšanas sajūtas sprauslu zonā. Nav stipras sāpes
  • Ādas apsārtums uz sprauslas, kas mainās uzplūstot ar vieglu vai asiņainu izdalījumu, atstājot mazus plankumus uz veļas
  • Sprauslas vai tā izliekuma izlīdzināšana uz sāniem
  • Kamols krūtīs
  • Visu krūšu ādas sabiezēšana ap areolu

Bez Peidžeta vēža ārstēšanas nipelis pilnībā sabrūk. Tā vietā sprauslas vietā ir viena areola ar garozām.

Areolas vēzis

Ja Pageta vēzis netiek ārstēts, tas izplatās uz areolu. Areolas vēzis pats par sevi nepastāv.

Paget krūts vēzis

Peidžeta vēzis pats par sevi attiecas uz sprauslas ādas neinvazīvu krūts vēzi. Tas nav metastāzes ne limfmezglos, ne citos orgānos, atšķirībā no invazīviem vēža veidiem.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta sprauslas ādas izdalīšanās vai skrāpēšanas citoloģiskā pārbaude. Tam nav nepieciešama sāpju mazināšana.

Tāpēc nav iespējams no tā mirt (protams, ar pienācīgu ārstēšanu).

Krūts krūtsgala vēzis

Krūts sprauslu vēzis ir reta neatkarīga slimība. Visbiežāk tas tiek kombinēts ar neinvazīvu kanālu vēzi vai invazīvu krūts vēzi, kas atrodas krūtīs. Tādēļ, ja jums ir aizdomas vai esat jau identificējis Pageta vēzi, ir nepieciešams pilnvērtīgs pētījums, tāpat kā krūts vēža gadījumā: mammogrāfija (vai MRI) un piena dziedzeru (ar reģionāliem limfmezgliem) ultraskaņas izmeklēšana..

Lielākajai daļai sieviešu ar krūts vēzi nav zināmu vēža riska faktoru..

Detalizēts krūts vēža izmeklēšanas algoritms SKATĪT ŠEIT

Sprauslas vēža foto

Šajā pacientam agrīnā stadijā viņš izpaudās ar niezi, garozu parādīšanos un dermatologa ārstēšanas neefektivitāti. Pārbaudes laikā (mammogrāfija, MRI) dziedzera biezumā tika atrasts otrs audzējs.

Palielinot fotoattēlu, uz kreisās krūts krūtsgala var redzēt Pageta vēža pazīmes. Pirmsoperācijas marķējumi ir redzami. Uzreiz zemāk - viņas fotogrāfija pēc operācijas.

Pagetas slimības nipelis

Pagetas slimības nipelis

Pacienta fotoattēli pirms un pēc operācijas (pirms izrakstīšanas), lai noņemtu kreisās krūts audzēju, sprauslas izgriešanu (Pageta vēzis) un tā rekonstrukciju no ādas, kas nogriezta virs areolas vertikālas krūšu pacelšanas laikā. Jūs varat pamanīt, ka rekonstruētais nipelis ir nedaudz vieglāks nekā tā areola..

Pageta ārstēšana

Pageta vēža ārstēšana ir ķirurģiska - sprauslas un (ja nepieciešams) areolas noņemšana tiek veikta veselos audos, ar krūts kanāliem. Pēc operācijas tiek pārbaudītas noņemtā sprauslas rezekcijas robežas - nav tā, ka rezekcijas ķirurģiskā robeža būtu "tīra" vai "negatīva". Ja tiek konstatēta "pozitīva" vai "netīra" mala, tiek veikta atkārtota, plašāka izgriešana. Iespējama mastektomijas operācija ar vienpakāpes protezēšanu vai bez tās.

Pēc krūts saglabāšanas operācijas tiek noteikts staru terapijas kurss.

Pageta vēža ārstēšana

Gadījumos, kad Pageta vēzis tiek kombinēts ar krūts audzēju (visbiežāk tas notiek), krūtsgala noņemšanas operācija tiek apvienota ar krūts audzēja noņemšanu un kontrolmezglu biopsiju. Šajā gadījumā ārstēšanas stratēģiju nosaka otrais audzējs - kā agresīvāks.

Pageta vēža foto

Pageta nipelis

Foto pirms operācijas ar pirmsoperācijas marķējumu. Vēzis izpaužas kā apsārtums sprauslas augšdaļā. un saplacināt to šajā vietā. No areolas ādas ir paredzēts noņemt sprauslu ar vienlaicīgu rekonstrukciju.

Krūšu lapa

Slimības pazīmes un simptomi gandrīz vienmēr rodas tikai vienā piena dziedzerī.

Ādas izmaiņas uz sprauslas var parādīties un pazust. Ārstēšana var radīt īslaicīgu pozitīvu efektu, radot atveseļošanās ilūziju. Tāpēc visbiežāk no pirmo simptomu parādīšanās līdz pareizai diagnozei paiet vairāki mēneši..

Pageta fotoattēls

Tas pats pacients. Foto no operācijas rezultāta, lai noņemtu sprauslu un tās tūlītēju atjaunošanu no Pagoles vēža areolas ādas. Nākotnē jūs varat veikt areola tetovējumu, lai panāktu lielāku līdzību ar pretējo piena dziedzeru..

Paget krūts vēzis

Foto pēc Pagetas vēža operācijas - sprauslas noņemšana un tā vienpakāpes rekonstrukcija.

Pagets

Ar Pageta vēzi un sprauslas noņemšanu to var uzreiz atjaunot onkoplastiskās operācijas laikā, pateicoties tradicionāli noņemtajai ādai (krūšu pacelšanas laikā)..

Fotoattēli pirms un pēc kreisās krūts krūtsgala vēža operācijas. Izņemtais sprausla tika rekonstruēta no krūts ādas - tā ir gaišāka par labo. Ja jūs izveidojat viņa tetovējumu, lai tas atbilstu areolai un labās dziedzera sprauslai, tas būs pilnīgi neredzams.

Pageta sprauslas vēzis

Zaudēt sprauslu ir zaudējums jebkurai sievietei. Mēs to apzināmies un vienmēr cenšamies piedāvāt iespēju to nekavējoties atjaunot, vienlaikus dzēšot.

Pacienta fotoattēls pirms un 3 nedēļas pēc operācijas, lai noņemtu krūtsgala vēzi un otru ļaundabīgu audzēju kreisajā krūtī. Veikta onkoplastiska rezekcija "zem pacēluma" ar vienlaicīgu sprauslas atjaunošanu. Pēc visas ārstēšanas pabeigšanas ir paredzēts tetovēt rekonstruēto nipeli un areolu, lai tie atbilstu labās dziedzera sprauslai un areolai..

Sprauslas ādas vēzis

Bieži onkoloģisko operāciju laikā ir nepieciešams noņemt sprauslu. Tas notiek, ja audzējs atrodas centrālā vietā, kad tas aug areolas ādā vai kad audzējs atrodas tieši sprauslā, piemēram, Pageta vēzis.

Krūts Peidžeta slimība

Šādos gadījumos sprauslu var atjaunot ar aizkavēšanos (par to skatīt ŠEIT) un uzreiz.

Pageta lāde

Universitātes Krūts centra speciālisti regulāri paaugstina savu profesionālo līmeni, apmeklē vietējās un ārvalstu konferences, lai neatpaliktu no visām mūsdienu onkoloģijas un plastiskās ķirurģijas tendencēm..

Autors: Čižs Igors Aleksandrovičs
vadītājs, kmn, augstākās kvalifikācijas kategorijas onkologs,
augstākās kvalifikācijas kategorijas ķirurgs, plastikas ķirurgs

Sāciet ārstēšanu tūlīt:
pierakstieties uz konsultāciju pa tālruni: 8 (812) 939-18-00 vai izmantojot veidlapu vietnē

Pageta vēzis - krūts krūtsgala pietūkums

Vizualizējama karcinomas forma sākotnējā attīstības stadijā un ar lēnu progresēšanu. Pageta vēzis ir audzējs piena dziedzerī: šķiet, ka ir optimāli apstākļi veiksmīgai slimības izārstēšanai, taču novēlota diagnostika, atkārtošanās risks un agrīna metastāze pasliktina atveseļošanās prognozi.

Audzējs jebkurā krūts daļā ir prognostiski bīstama situācija

Pageta vēzis

Jebkuri jaunveidojumi piena dziedzeru rajonā ir nopietnas un bīstamas slimības, kurām nepieciešama savlaicīga diagnostika un ārstēšana. Pageta vēzis ir audzēja izaugums krūts krūtsgala areola rajonā. Rets audzēja variants (ne vairāk kā 5% no visiem krūts vēža veidiem, visbiežāk sastopams sievietēm vecumā no 50 gadiem) ir sākotnēja progresējoša ļaundabīga krūts audzēja forma, tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi atklāt karcinomu un veikt visus nepieciešamos terapeitiskos pasākumus. Diagnozes sarežģītība ir tāda, ka audzējs var atdarināt šādas ādas slimības:

  • Ekzēma;
  • Psoriāze;
  • Sprauslu kontaktdermatīts;
  • Areolas atopiskais (alerģiskais) kairinājums;
  • Erozīva adenomatoze;
  • Hiperkeratoze no sprauslas.

Svarīgs prognostiskais faktors ir piena dziedzera kombinētais bojājums. Pageta vēzis tiek atklāts šādos variantos:

  1. Izolēts sprauslas bojājums (ne vairāk kā 8% no visiem gadījumiem);
  2. Kombinācija ar intraduktālu krūts audzēju (notiek lielākajā daļā gadījumu);
  3. Nipelis-areolārā reģiona vēzis ar lobulāru karcinomu (reti sastopams audzēja augšanas variants).

Ir svarīgi saprast, ka jebkuras ārējas izmaiņas areola un sprauslas virsmā ir pamats medicīniskās palīdzības meklēšanai. Vēža modrība nekad nav pārmērīga, it īpaši, ja runa ir par audzējiem piena dziedzeru rajonā.

Slimības simptomi

Ikmēneša krūts pašpārbaude, kas jāveic visām sievietēm, ietver obligātu ādas un sprauslu pārbaudi. Pievērsiet uzmanību visām izmaiņām. Pirmie slimības simptomi ir šādas smalkas pazīmes:

  • sašūšana vai sāpes sprauslu zonā;
  • neliels pārejošs nieze un dedzināšana;
  • paaugstināta jutība;
  • kraupi un macerācija saskarē ar veļu.

Ar slimības progresēšanu rodas šādas sūdzības un simptomi:

  • areolas pigmentācijas izmaiņas;
  • raudošu erozētu virsmu laukumi;
  • čūlas;
  • sprauslas formas maiņa;
  • strutas vai asiņaini izdalījumi.

Sprauslu ievilkšana, hiperpigmentācija un asinis ir ārkārtīgi nepatīkamas izpausmes, kas norāda uz Pageta vēzi. Optimāli ir noteikt slimību primāro izpausmju stadijā, kad limfmezglos nav metastāžu un ir maza varbūtība atklāt audzēja mezglu dziļi krūtīs..

Sākotnējās krūts karcinomas gadījumā sprauslu ievilkšana ir izplatīts simptoms

Diagnostikas metodes

Papildus ārsta (dermatologa, ķirurga, onkologa) pārbaudei jāveic šādi pētījumi:

  1. Mamogrāfija;
  2. Piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana;
  3. Krūšu MRI;
  4. Pārvelciet pirkstu nospiedumu citoloģiju.

Lai apstiprinātu Pageta vēzi, jāveic audzēja audu biopsija - precīzai diagnozei pamats ir tikai histoloģiska izmeklēšana..

Terapeitiskā taktika

Terapijas metodes izvēle ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  1. Audzēja noteikšanas savlaicīgums;
  2. Krūts bojājumu kombinācija;
  3. Metastātisku izmaiņu klātbūtne paduses limfmezglos.

Savlaicīgi atklāts Pageta vēzis bez metastāzes pazīmēm un, ja nav mezglu dziļi piena dziedzeros, ir orgānu saglabāšanas operācijas pamats (lumpektomija vai nozares rezekcija ir audzēja noņemšana veselos audos ar obligātu atkāpi no jaunveidojuma malas vismaz par 1 cm). Visas šaubas par audzēja progresēšanas klātbūtni nosaka ķirurģisko taktiku: minimālām krūts vēža pazīmēm nepieciešama mastektomija. Visos gadījumos operāciju papildina ķīmijterapijas un staru iedarbības kursi. Ilgtermiņa novērošana ar onkologu - audzēja atkārtošanās varbūtība un tālu metastāžu noteikšana prasa regulāru pārbaudi nākamajos gados pēc ķirurģiskas ārstēšanas.