Taisnās zarnas vēzis

Fibroma

Vēža audzējs ir patoloģiski izmainītu šūnu grupa, kas atrodas dažādu cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu audos. Neoplazmas, kas ietekmē taisnās zarnas, ir diezgan izplatīta patoloģija, kas rodas 5% gadījumu no visām onkoloģiskajām slimībām (un kuņģa-zarnu trakta audzēju vidū taisnās zarnas bojājumi ir vairāk nekā 45%). Un šis skaitlis pastāvīgi pieaug, it īpaši vecākās paaudzes vidū. Slimībai ir ārkārtīgi nelabvēlīga gaita, audzējs ir pakļauts metastāzēm, dīgtspējai dziļākos gremošanas sistēmas audos, limfmezglos un citos audos. Šajā gadījumā pacientam draud nāve..

Patoloģijas raksturojums

Taisnās zarnas vēzis ir patoloģija, kurā atdzimst epitēlija šūnas, kas izkliedē šīs zarnas daļas sienas. Šīs izmainītās vietas nepilda nekādu funkcionālu slodzi, tām ir tendence strauji augt, tās spēj iekļūt dziļākos audos un blakus esošajos orgānos. Vienīgā ārstēšana ir ķirurģiska iejaukšanās, tomēr pat pēc terapijas slimība var atkārtoties..

Cēloņi un riska faktori

Ir daudzi nelabvēlīgi faktori, kas palielina taisnās zarnas vēža risku. Visticamākie iemesli ir:

  1. Nepareiza diēta, jo īpaši liela daudzuma taukainas gaļas (cūkgaļas vai liellopa gaļas) lietošana. Tas ir saistīts ar faktu, ka šis produkts, nonākot zarnās, izraisa baktēriju aktivizēšanos un to skaita palielināšanos;
  2. Vitamīnu trūkums. Jo īpaši tādi svarīgi vitamīni kā A, C, E palīdz neitralizēt kancerogēnās vielas, kas organismā nonāk no ārējiem avotiem. Ar nepietiekamu šo elementu daudzumu palielinās kancerogēnu aktivitāte, kas izraisa audzēju attīstību;
  3. Liekais svars, kas rodas vielmaiņas traucējumu dēļ;
  4. Pasīvais dzīvesveids. Ir pierādīts, ka nepietiekamas fiziskās aktivitātes noved pie asiņu stagnācijas iegurņa orgānos un hemoroīdu veidošanās anālās zonas zonā. Šie faktori noved pie sienu iekaisuma un palielina zarnu vēža iespējamību;
  5. Slikti ieradumi. Smēķēšana jo īpaši negatīvi ietekmē asinsvadus, un pārmērīga alkohola lietošana izraisa iekaisuma procesu attīstību zarnu epitēlijā;
  6. Kaitīgu ķīmisko vielu toksiskā iedarbība. Ir zināms, ka cilvēki, kas nodarbināti bīstamā darbā, daudz biežāk slimo ar onkoloģiskām slimībām, tostarp taisnās zarnas vēzi;
  7. Iedzimtais faktors. Vēža attīstības risks ir lielāks tiem cilvēkiem, kuru tuvākie radinieki cieta no šīs slimības (turklāt pastāv tieša saistība starp attiecību pakāpi un vēža attīstības risku);
  8. Pirmsvēža stāvokļu klātbūtne, piemēram, polipoze (daudzkārtēja vai viena). Jo lielāks polips, jo lielāka ir tā deģenerācijas iespēja ļaundabīgā audzējā..

Taisnās zarnas vēža simptomi un izpausmes

Agrīnā attīstības stadijā audzējs nekādā veidā neizpaužas, tas ir, slimībai ir asimptomātiska gaita. Pirmās patoloģijas pazīmes parādās tikai tad, kad jaunveidojums sasniedz ievērojamu izmēru vai dod metastāzes, kas ietekmē citus orgānus. Galvenās slimības attīstības klīniskās pazīmes ir:

  1. Asins izvadīšana no tūpļa. Nelielu asiņu daudzumu var atrast izkārnījumos kā svītras vai mazus plankumus. Asinis parādās kā traumatisks bojājums iekaisušajai gļotādai fekāliju pārejas laikā. Šis simptoms ir 90-95% gadījumu;
  2. Strutojošu izdalījumu parādīšanās no tūpļa. Suppurācijas attīstība ir saistīta ar arvien intensīvāku iekaisumu, gļotādu šūnu sabrukšanas produktu parādīšanos. Šis simptoms parādās vēlīnās audzēja attīstības stadijās;
  3. Zarnu normālas darbības traucējumi tādu simptomu veidā kā sāpes zarnu kustības laikā, bieža vēlēšanās, fekāliju nesaturēšana, izmaiņas izkārnījumos (caureja vai aizcietējums);
  4. Zarnu obstrukcijas izpausmes, piemēram, ilgstoša izkārnījumu neesamība, paroksizmālas sāpes vēderā, vemšana. Audzēja izmērs palielinās, bloķējot taisnās zarnas lūmenu, kas izraisa neiespējamu normālu izkārnījumu pāreju un raksturīgu simptomu parādīšanos;
  5. Sāpes vēdera lejasdaļā. Atkarībā no bojājuma laukuma sāpju sindroms var attīstīties slimības sākuma stadijā (ar anālā reģiona bojājumiem) vai vēlāk - ar ampulāru vai nadampulāru daļu slimībām. Sāpes ir akūtas, pastiprinātas, kad pacients mēģina sēdēt uz cietas virsmas vai tūlīt pēc defekācijas akta;
  6. Vājums, paaugstināts nogurums, pasliktināta vispārējā labklājība, apetītes zudums, anēmijas pazīmes.

Klasifikācija un veidi

Ir dažādi kritēriji, pēc kuriem izšķir vienu vai otru taisnās zarnas vēža audzēju formu..

Klasifikācijas kritērijsPatoloģijas formas
Augšanas ātrums un tendence attīstīties metastāzēm.
  1. Ļoti diferencēts audzējs, kam raksturīga lēna augšana un zema spēja attīstīt metastāzes;
  2. Slikti diferencēta, kurai raksturīga strauja attīstība un metastāzes;
  3. Vidēja ar mērenu augšanas ātrumu un metastāžu attīstību.
Bojājuma zona un lokalizācija
  1. Tūpļa zona, kurā ir īpaši sfinkteri, kas regulē defekācijas procesu;
  2. Ampulārā daļa, kurā tiek veidotas fekāliju masas (liekā šķidruma noņemšana), pirms tās izdalās no organisma (saskaņā ar medicīnisko statistiku šajā taisnās zarnas zonā visbiežāk veidojas ļaundabīgi jaunveidojumi);
  3. Nadampular sekcija, kas savieno taisnās zarnas ar vēdera orgāniem.
Izaugsmes tips
  1. Exophytic audzējs mezgla formā, kas aug zarnu lūmenā;
  2. Endofītiska forma, kurai raksturīga dīgtspēja dziļi orgāna sienā;
  3. Infiltratīva forma, kas ietekmē blakus esošos audus, izraisot to iekaisumu.

Attīstības posmi, to pazīmes un vēža komplikācijas

SkatuveRaksturīgas pazīmesKomplikācijas un sekas
1. posms (sākotnējais)Visbiežāk tam ir asimptomātiska gaita, audzēja klātbūtne nerada pacientam neērtības. Veidojuma lielums ir nenozīmīgs, audzējs ir kustīgs, tam ir skaidras robežas, tas ietekmē tikai gļotādu un daļēji submucosa.Nav redzamu komplikāciju, nav metastāžu.
2. posmsAudzējs aug, aizņemot zarnu sienas laukumu un daļu no tā lūmena. Pacientam ir nelielas izpausmes defekācijas grūtību veidā, izmaiņas izkārnījumos un fekāliju struktūrā (tajā var parādīties mazi asiņaini elementi)..Nav metastāžu.
2.B posmsNeoplazmas lielums nemainās, dažos gadījumos audzējs pat samazinās.Tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, kas atrodas netālu no zarnām.
3. posmsAudzējs aug, aizņemot vairāk nekā pusi no zarnu perimetra. Patoloģiskais process ietver gļotādas un šķiedras..Metastāzes parādās limfmezglos, kas atrodas zināmā attālumā.
3B posmsNeoplazmas lielums un to lokalizācija var būt jebkura. Pacientam rodas izteikta klīniskā aina, sāpju sindroms, defekācijas traucējumi, vispārējās labklājības pasliktināšanās.Atsevišķas metastāzes ir atrodamas citos orgānos un sistēmās, traucējot viņu darbu.
4. posmsJaunveidojums aug dziļi zarnu audos, kā arī bloķē tā lūmenu. Pacientam rodas zarnu aizsprostošanās simptomi.Vairākas metastāzes padara patoloģiju nederīgu.

Diagnostikas metodes

Sākotnējā posmā ir diezgan grūti noteikt slimību, jo sūdzības, ar kurām persona vēršas pie ārsta, praktiski nav. Tāpēc agrīns taisnās zarnas vēzis bieži tiek atklāts nejauši, veicot visaptverošu pārbaudi. Lai noteiktu patoloģijas klātbūtni un noteiktu precīzu diagnozi, ir jāveic šādi diagnostikas pasākumi:

Pētījuma nosaukumsApraksts un raksturojums
Pacienta intervija un vēstures apkopošana
  1. Ārsts identificē esošās sūdzības, novērtē to izpausmju kopumu un intensitāti;
  2. Parastās diētas, dzīvesveida novērtējums;
  3. Ģimenes vēsture (lai noteiktu apgrūtinātu iedzimtību);
  4. Informācija un nodotās slimības, kas varētu izraisīt patoloģijas attīstību;
  5. Profesionālās īpašības (piemēram, sistemātiska bīstamu ķīmisko vielu iedarbība, sēdošs darbs).
Tūpļa palpēšanaPārbaudes laikā ārsts nosaka neoplazmu klātbūtni, zarnu sienu bojājumus ar pieskārienu. Šajā gadījumā nav iespējams noteikt patoloģijas gaitas raksturu (ļaundabīgs vai labdabīgs audzējs), taču šādu izmaiņu klātbūtne ir pamats turpmākai, detalizētākai pārbaudei..
RektoromanoskopijaRektoromanoskops tiek ievietots tūpļa zonā, paplašinot tā atvērumu, pēc kura ārsts veic vizuālu pārbaudāmās zonas pārbaudi. Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt labdabīgus vai ļaundabīgus audzējus, iekaisuma, erozijas, asiņošanas vai pūšanas vietas, kas attīstās taisnās zarnas gļotādā..
Kontrasta rentgensSagatavošanās posmā (2 dienas pirms izmeklēšanas) ietilpst bagātīgs dzēriens, diētas korekcija, dienu pirms pacientam tiek dota attīroša klizma..

Procedūras laikā pacienta zarnās tiek ievadīta īpaša viela (bārija sulfāts), kurai ir kontrastējošs nokrāsa, pēc kuras, izmantojot rentgena staru, dažādās projekcijās tiek uzņemti pētāmā orgāna attēli. Attēlā jūs varat skaidri redzēt bojājumus (bārija sulfāts, it kā, tos aizpilda, piešķirot izteiktāku nokrāsu).UltraskaņaAr ultraskaņas palīdzību ir iespējams atšķirt jaunveidojumus, kas ietekmē kaimiņu orgānus, atklāt metastāžu klātbūtni un lielumu.datortomogrāfijaŠī pētījumu metode tiek uzskatīta par papildu. Tas tiek noteikts tikai gadījumos, kad rentgena un ultraskaņas izmeklēšanas laikā iegūtie dati izrādījās pretrunīgi.

Terapijas shēma

Taisnās zarnas vēzim ir dažādas ārstēšanas metodes. Tā, pirmkārt, ir ķirurģiska iejaukšanās, kā arī staru terapija un spēcīgu ķīmisku vielu izmantošana, kurām ir destruktīva ietekme uz audzēja šūnām..

Taisnās zarnas vēža ķirurģiska noņemšana

Ir šādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

  1. Daļēja taisnās zarnas rezekcija anālā sfinktera rajonā. Šo metodi izmanto nelielu formējumu klātbūtnē, kas lokalizēti sfinkteru tuvumā. Pēc operācijas izgrieztie audi tiek pilnībā atjaunoti, atgriežot pacientam spēju patstāvīgi kontrolēt defekācijas procesu;
  2. Daļēja taisnās zarnas izgriešana ir norādīta, ja audzējs atrodas tieši virs tūpļa. Skartā zona tiek noņemta, pēc tam taisnās zarnas atlikusī daļa ir savienota ar anālo eju;
  3. Tipiska peritoneālās anālās rezekcija. Operācijas laikā taisnās zarnas tiek noņemtas, bet tiek saglabāta anālā pāreja ar tajā esošajiem sfinkteriem. Šāda veida iejaukšanās ir piemērota, ja audzējs aizņem ne vairāk kā pusi no lūmena, atrodas 5 cm virs tūpļa;
  4. Peritoneālās-starpsienas ekstirpācija, kas ietver lielas taisnās zarnas un sfinkteru laukuma noņemšanu. Operācija tiek nozīmēta lielu audzēju klātbūtnē, kas izaug tuvējos audos;
  5. Iegurņa orgānu atdalīšana. Šāda veida darbība tiek noteikta onkoloģiskā procesa attīstības vēlākajos posmos, iejaukšanās ietver ne tikai taisnās zarnas, bet arī citu blakus esošo orgānu, kurus ietekmē audzēji (vai metastāzes), noņemšanu. Tie ir reproduktīvās, urīnās, limfātiskās sistēmas orgāni;
  6. Izmantojot divstobru kolostomiju. Operācija tiek nozīmēta smagos gadījumos, kad nav iespēju glābt pacientu. Šī notikuma uzdevums ir atvieglot izkārnījumu pāreju, lai novērstu sāpīgus zarnu aizsprostojuma simptomus. Šajā gadījumā pati taisnās zarnas netiek noņemta, tajā tiek izveidota īpaša caurums, kurā ievieto katetru, kas nodrošina izkārnījumu noņemšanu.

Ķīmijterapija

Vairumā gadījumu pacientam tiek nozīmētas spēcīgas ķīmiskas zāles, kas aptur audzēja augšanu un attīstību. Ķīmijterapijas indikācijas ir šādas:

  1. Liela audzēja klātbūtne, kas jāsamazina pirms tā turpmākās ķirurģiskās noņemšanas;
  2. Vairāki ļaundabīgi veidojumi, kas ietekmē dažādus orgānus un sistēmas (metastāzes stadija);
  3. Audzēja lokalizācija grūti sasniedzamā vietā;
  4. Kontrindikāciju klātbūtne operācijā.

Ir svarīgi atcerēties, ka ķīmijterapiju nevar parakstīt, ja:

  1. Metastāžu veidošanās smadzeņu struktūrās;
  2. Paaugstināts bilirubīna līmenis;
  3. Audzēju klātbūtne aknās;
  4. Ķermeņa toksiska saindēšanās.

Izšķir šādus ķīmijterapijas procedūru veidus (pamatojoties uz ārstēšanai izmantoto zāļu krāsu):

  1. Sarkanā krāsa, kas tiek uzskatīta par spēcīgāko un visefektīvāko, tiek veikta, lietojot tādas zāles kā Idarubicin, Doxorubicin;
  2. Zils (mitomicīns);
  3. Dzeltens (metotreksāts);
  4. Balts (taksols).

Staru terapija taisnās zarnas vēža gadījumā

Šīs metodes darbības princips ir līdzīgs iepriekšējai versijai, vienīgā atšķirība ir tā, ka ķīmijterapijas laikā tiek izmantotas zāles, ar starojumu - vāji radioaktīvi viļņi, kas arī negatīvi ietekmē audzēja audus.

Lai samazinātu negatīvo seku rašanās risku, pacientam ieteicams sagatavoties procedūrai. Sagatavošanās posms ietver:

  1. Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
  2. Taupošs dzīvesveids;
  3. Pareiza uzturs, ņemot vērā visus ārsta ieteikumus;
  4. Atbilstība dienas režīmam, laba atpūta;
  5. Dzer pietiekami daudz dzeramā ūdens;
  6. Atteikšanās no veselībai kaitīgiem ieradumiem.

Atkarībā no izmantoto ierīču veida ir 2 staru terapijas veidi. Šī ir iekšēja metode, kurā izstarotājs atrodas skartās vietas tiešā tuvumā (bieži izmanto atsevišķu audzēju attīstībā, lai samazinātu to lielumu pirms ķirurģiskas noņemšanas), un ārēja - lai vispārīgi iedarbotos uz ķermeni (lieto vairāku jaunveidojumu gadījumā).

Diēta pēc operācijas

Pēc operācijas pacientam būs jāpārskata diēta, uzliekot viņam noteiktus ierobežojumus..

AtļautsAizliegts
  1. Graudaugu zupas, kas vārītas ūdenī;
  2. Biezputru biezenis no labības, piemēram, rīsiem, griķiem, auzu velmējumiem;
  3. Mannas buljoni;
  4. Vārīta ola (mīksti vārīta) vai olbaltumvielu omlete;
  5. Liesa zivs vai gaļas biezenis.
  1. Taukaina gaļa un no tām pagatavoti buljoni;
  2. Konditorejas izstrādājumi (atveseļošanās perioda pirmajā mēnesī ir aizliegti jebkādi maizes izstrādājumi, ieskaitot žāvētu maizi);
  3. Dārzeņi ar izteiktu garšu (redīsi, ķiploki, sīpoli);
  4. Daži graudaugi ar rupju konsistenci (prosa, mieži, pērļu mieži);
  5. Saldumi un ātrās ēdināšanas produkti;
  6. Alkohols.

Uztura pamatprincipi

Lai veiksmīgi atveseļotos, no uztura jāizslēdz ne tikai visi neveselīgie pārtikas produkti, bet arī jāievēro svarīgi uztura principi, piemēram:

  1. Ēst tikai svaigus, viegli sagremojamus ēdienus;
  2. Maltītes nelielās porcijās. Brokastīm jābūt sātīgākām, un pirms gulētiešanas ieteicams ieturēt vieglu maltīti;
  3. Dzeramais daudz tīra ūdens;
  4. Ceptu ēdienu izslēgšana, vislabāk ir dot priekšroku tādām termiskās apstrādes metodēm kā vārīšana, tvaicēšana, sautēšana, cepšana;
  5. Zupas vislabāk pagatavot, pamatojoties uz graudaugu novārījumu vai dārzeņu buljonā. Vislabāk vismaz pirmo reizi izslēgt gaļas buljonus;
  6. Pacientam būs jāatsakās no svaigām ceptām precēm, un rudzu maizi var lietot tikai žāvētā veidā un tikai mēnesi pēc operācijas;
  7. Jauni ēdieni diētā tiek ieviesti pakāpeniski. Tātad pirmajā dienā pēc operācijas nav ieteicams ēst pārtiku vai šķidrumu, nākamajā dienā pacientam ir atļauts lietot zāļu vai rožu gūžas novārījumus, gļotādas šķidrās zupas. Laika gaitā ēdienkarti var dažādot ar graudaugiem, dārzeņu biezeņiem, vārītu vistas krūtiņu vai biezeni pagatavotām zivīm.

Atveseļošanās prognoze

Par prognozēm nav precīzas atbildes, tas viss ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes un citām niansēm, piemēram:

  1. Pacienta vecums (jo vecāks ir pacients, jo mazāk iespēju gūt veiksmīgu rezultātu);
  2. Cilvēka veselības stāvoklis un viņa ķermeņa individuālās īpašības;
  3. Audzēja lokalizācija un tā lielums;
  4. Metastāžu klātbūtne vai trūkums;
  5. Noteiktās ārstēšanas savlaicīgums un lasītprasme.

Tiek uzskatīts, ka, ja patoloģija tika identificēta un likvidēta 1 vai 2 tās attīstības posmos, pacientam ir visas iespējas dzīvot 5-10 gadus vai pat vairāk. Bet, ja cilvēks nav saņēmis pienācīgu ārstēšanu, nāve ir neizbēgama..