Ziņas par zarnu vēzi ne bez pamata satricina pacientu un viņa ģimenes locekļus: ļoti bieži šī orgāna audzējs tiek atklāts novēloti, tāpēc, lai to apkarotu, ārsti ķeras pie traumatiskām, dažkārt pat invalidizējošām operācijām. Tikmēr augsto tehnoloģiju modernās metodes dod cerību uz veiksmīgiem rezultātiem zarnu ļaundabīgo jaunveidojumu ārstēšanā. Galvenais nav atlikt vizīti pie ārsta un gudri izvēlēties onkoloģijas klīniku.
Resnās zarnas ir kuņģa-zarnu trakta beigu daļa. Tas ir sadalīts aklā, resnajā zarnā, sigmoīdā un taisnā. Šeit notiek barības vielu uzsūkšanās no pārtikas un fekāliju veidošanās no nesagremotām atliekām. Resnā zarna atrodas puslokā, sākot no labās cirkšņa zonas (kur dažiem cilvēkiem, kuriem ir aklās zarnas iekaisums, ir pēcoperācijas rēta), paceļas līdz labajam hipohondrijam, pārejot kreisajā hipohondrijā un nolaižoties iegurņa dobumā..
Jaunveidojums var rasties jebkurā zarnu daļā, taču ārsti atzīmē, ka biežāk audzējs tiek atklāts neredzīgajā, sigmoīdajā un taisnās zarnās..
Risks saslimt ar resnās zarnas vēzi ir vecāka gadagājuma cilvēki, asins radinieki no tiem, kuriem diagnosticēts šāda veida audzējs, cilvēki ar hroniskām gastroenteroloģiskām slimībām - kolītu, divertikulozi un polipozi, kā arī tie, kas ir aptaukošanās, smēķē un patērē maz šķiedrvielu. Ja nosliece uz vēzi ir iedzimta, apsveriet ģenētisko testēšanu, kas ļaus jums ar lielu varbūtību paredzēt zarnu audzēja attīstību nākotnē..
Cik ātri audzējs palielināsies un metastāzēsies (meitas jaunveidojumi citos orgānos), ir atkarīgs no konkrētā resnās zarnas vēža veida. Parasti diagnozes noteikšanas brīdī slimība ir progresējošā stadijā, tāpēc bez adekvātas ārstēšanas pirmajā gadā pēc jebkādu simptomu parādīšanās mirst aptuveni puse pacientu.
Katru gadu Krievijā 0,03% mūsu valsts iedzīvotāju dzird resnās zarnas vēža diagnozi. Patiesībā tas ir biedējoši augsts rādītājs, jo atšķirībā no daudzām citām izplatītām patoloģijām šādu pacientu atveseļošanās prognoze gandrīz vienmēr ir apšaubāma. Arī pasaules statistika ir satraucoša: Japānā, ASV un citās attīstītajās valstīs šādu audzēju sastopamība palielinās katru gadu..
Pēdējos gados progresējošie stāvokļi medicīnā ir ieviesuši obligātu resnās zarnas vēža skrīningu visiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Un tas ir saprātīgi: ja audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā, tad ar varbūtību, kas pārsniedz 90%, pacients atveseļosies. 2. posmā izredzes tiek samazinātas līdz 75%, trešajā posmā - līdz 45%. Ja vēzis ir metastāzējis (sekundāri audzēji parasti tiek atklāti aknās), tad tikai 5-10% pacientu izvairās no nāves.
Vai ir kāds veids, kā savlaicīgi aizdomas par resnās zarnas vēzi? Ja mēs runājam par sākotnējo (1) posmu, kad audzējs aizņem nelielu gļotādas laukumu, tad atbilde ir negatīva: novirzes no normālas labklājības netiks novērotas.
2. posma ārsti nosaka, kad audzējs izaug zarnu sienās, ietekmējot tā muskuļus un serozos slāņus. Joprojām nav problēmu pazīmju, taču cilvēks var pievērst uzmanību periodiskām sāpošām vēdera sāpēm vai bagātīgai gāzu veidošanai. Tomēr simptomu izpausme būs atkarīga no audzēja atrašanās vietas (zarnu "šaurajā" daļā - sigmoīdajā kolā - tās liek manīt agrāk), tās augšanas ātrumam un citām pazīmēm..
Slimības 3. stadijā klīniskā aina ļauj aizdomas par vēzi: pacientam rodas problēmas ar zarnu kustību (tiek novērots aizcietējums vai caureja, palielinās zarnu kustības biežums), izkārnījumos var parādīties asinis, un sāpes vēderā kļūst nemainīgas.
Pastāv arī vispārēji simptomi: cilvēks var dramatiski zaudēt svaru, sajust augošu vājumu, ātri nogurst.
Resnās zarnas vēzi - ko sauc arī par terminālo vēzi - raksturo visu iepriekš minēto simptomu saasināšanās. Dažos gadījumos liela neoplazma var bloķēt zarnu lūmenu, kā rezultātā pacientam rodas akūta zarnu aizsprostojums, kam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.
3.-4. Posmā pacienti jau nojauš par savu stāvokli, bet dažreiz viņi ir tik nobijušies no slimības izpausmēm (it īpaši, ja kāds no ģimenes locekļiem jau iepriekš ir bijis slims vai miris no resnās zarnas vēža), ka viņi atliek vizīti pie ārsta līdz pēdējam. Ir svarīgi, lai tuvi cilvēki neignorētu slimības vispārējos simptomus: ja jūsu radinieks pēkšņi zaudēja svaru un pārgalvis, viņš zaudēja apetīti un garastāvoklis kļuva melanholisks - jums noteikti jāuzstāj apmeklēt ārstu.
Viens no resnās zarnas vēža veiksmīgas ārstēšanas nosacījumiem ir pareiza diagnoze. Galu galā tikai tad, kad onkologam ir pilnīga informācija par audzēju - viņš spēj izvēlēties pareizo taktiku slimības apkarošanai. Ņemot vērā pārsvarā vecāku pacientu vecumu un tipiski novēlotu jaunveidojumu noteikšanu, ķirurģiskai iejaukšanās bieži nav nozīmes: metastāžu klātbūtnē šī pieeja tikai pasliktinās pacienta stāvokli. Neaizmirstiet, ka ārstu uzdevums ir ne tikai novērst vēzi (kas bieži vien nav iespējams), bet arī uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Ir gadījumi, kad cilvēki ar slimības 4. stadiju, pateicoties pareizai pieejai ārstēšanai, daudzus gadus dzīvoja ar audzēju, neciešot no simptomiem.
Lai pareizi identificētu un koriģētu resnās zarnas vēzi, ārsti izmanto vairākas diagnostikas metodes:
Resnās zarnas vēža diagnosticēšanas problēma vietējās klīnikās ir pacientu piekļuves trūkums īsā laikā nepieciešamajiem izmeklēšanas veidiem. Rezultātā pacienti sāk ārstēties vēlu vai tiek nosūtīti uz operāciju bez skaidras diagnozes. Šī situācija var izraisīt nevajadzīgu ķirurģisku iejaukšanos, turpretī prātīgāk būtu pavadīt laiku progresīvākām audzēju ārstēšanas metodēm..
Valstīs ar augstu medicīnas līmeni - Izraēlā, ASV, Vācijā - ārsti ievēro operācijas atteikuma principu. Tā vietā pacientiem tiek nozīmēta ķīmijterapija, mērķtiecīga un staru terapija, kā arī citas pieejas, kas var ievērojami samazināt galvenās neoplazmas un tās metastāžu lielumu..
Neskatoties uz ķīmijterapijas blakusparādībām, tas nenoliedzami ir efektīvs cīņā pret resnās zarnas vēzi. Šīs grupas narkotikas ietekmē gan galveno audzēju, gan metastāzes, tāpēc katrs ārstēšanas kurss ir iespēja pārskatīt prognozi uz labo pusi. Ir svarīgi izvēlēties pareizos medikamentus, kā arī regulāri veikt papildu diagnostiku, lai novērtētu ķīmijterapijas efektu..
Daudzsološas perspektīvas resnās zarnas vēža ārstēšanā paver mērķtiecīga terapija, kas nozīmē monoklonālu antivielu ievadīšanu, kas var tieši iedarboties uz audzēju: bloķēt tā asins piegādi, tādējādi iznīcinot ļaundabīgās šūnas. Atšķirībā no tradicionālās ķīmijterapijas, mērķtiecīgas zāles nekaitē citiem ķermeņa orgāniem un audiem un tām ir mazāk blakusparādību..
Parasti resnās zarnas vēža gadījumā staru terapiju lieto pirms un pēc operācijas. Pirmkārt - lai samazinātu neoplazmas lielumu un samazinātu iejaukšanās apjomu, un pēc tam - lai iznīcinātu atsevišķas audzēja šūnas, kas varētu būt palikušas organismā. Tas samazina recidīvu iespējamību - vēzis atkārtojas vairākus gadus pēc ārstēšanas.
Starp uzlabotas metodes šķirnēm ir vērts izcelt:
Uzlabota pieeja vēža 1. stadijas ārstēšanā (ja nav metastāžu limfmezglos) ir resnās zarnas gļotādas un submucosa endoskopiska sadalīšana. Sadalīšanai izmanto elektroķirurģiskos nažus, piemēram, CyberKnife (ASV), Flush-knife (Japāna). Pēdējie ne tikai ar filigrānu precizitāti noņem skartos audus, bet arī nekavējoties "aizzīmogo" bojātos asinsvadus, kas izslēdz asins zuduma faktu.
Plašu audzēju un metastāžu klātbūtnes gadījumā visbiežāk tiek parādīta zarnu daļas noņemšana. Progresīvās vēža ārstēšanas valstīs ķirurgi dara visu iespējamo, lai saglabātu taisnās zarnas sfinkteru. Tad pacients varēs dabiski iztukšot zarnas, un nav nepieciešama kolostomijas veidošanās (caurumi vēderā, kur tiek noņemts resnās zarnas gals). Vairumā gadījumu mūsdienu operāciju tehnoloģijas ļauj to izdarīt..
Resnās zarnas vēzis pacientus biedē ne tikai ar nelabvēlīgu prognožu iespējamību, bet arī ar bailēm no "cieņas zaudēšanas" un iespējām vadīt pilnvērtīgu dzīvesveidu, ja ārstēšana ir veiksmīga. Neskatoties uz to, pacienti, kuri pārvar šo kaiti, bieži dzīvo laimīgi, neradot būtiskas problēmas plānu īstenošanā un personīgo centienu īstenošanā. Atcerieties - jūsu veselība lielā mērā ir atkarīga no jums, tāpēc jūs nevarat ļaut bailēm noteikt, kā izvērtīsies liktenis. Vēzis ir nepārvarams šķērslis dzīvē, un ārsti var palīdzēt jums to apiet..
Mirstība no ļaundabīgiem audzējiem joprojām ir augsta, neskatoties uz mūsdienu medicīnas iespējām. Kolorektālais vēzis Krievijas onkoloģisko slimību vidū ir ceturtais. Pateicoties jaunākās diagnostikas iekārtas aprīkojumam, Jusupovas slimnīcas Onkoloģijas klīnikas ārsti veic skrīninga pētījumus, kas ļauj slimību atklāt agrīnā audzēja procesa stadijā..
Resnajā zarnā ir piecas sekcijas. Audzējs var veidoties neredzīgajā, taisnajā, sigmoīdajā, augšupejošajā un dilstošajā resnajā zarnā. Visizplatītākais kolorektālā vēža veids ir taisnās zarnas vēzis. Tievās zarnas jaunveidojuma klātbūtnē vairākus mēnešus pacienti var netraucēt nekādus simptomus. Ar audzēja procesa progresēšanu pacienti vēršas pie proktologiem vai gastroenterologiem. Pēc visaptverošas izmeklēšanas pacientus konsultē Jusupovas slimnīcas onkologi. Ja tiek apstiprināts neoplazmas ļaundabīgais raksturs, onkoloģijas klīnikas ārsti kopīgi nosaka pacienta vadības taktiku..
Pētnieki ir identificējuši šādus galvenos taisnās zarnas vēža cēloņus:
Resnās zarnas ļaundabīgs audzējs attīstās 12-15 gadu laikā. Šo slimību raksturo novēlota atklāšana, kas samazina labvēlīga iznākuma iespējamību. Mūsdienu augstas precizitātes diagnostikas aprīkojums, ko izmanto Jusupovas slimnīcas onkologi, ļauj pacientam ātri identificēt patoloģisko procesu.
Onkologi ir pierādījuši, ka kolorektālā vēža mikrosatelītu nestabilitāte ir slimības cēlonis 5% gadījumu. Mikrosatelītu nestabilitāti raksturo DNS tendence mutēt dažādu faktoru ietekmē. Medicīnas literatūrā ir divi veidi, kā attīstīt ģenētisko nestabilitāti. Pirmais kolorektālā vēža attīstības mehānisms ir saistīts ar hromosomu patoloģijām.
Kad tiek aktivizēts otrais ceļš, ļaundabīgi resnās zarnas audzēji ir saistīti ar remonta procesa pārkāpumu. Mutācijas organismā notiek spontāni, un DNS molekulu bojājumus var izraisīt ķīmiski reaģenti vai fizikāli faktori. Remonta procesā fermentatīvās sistēmas veicina DNS reģionu atjaunošanu.
Mikrosatelītu nestabilitāti kolorektālā vēža gadījumā raksturo vairāku gēnu klātbūtne DNS, kuru mutācijas ir fenotipisko patoloģiju cēlonis. Medicīnas literatūrā detalizēti aprakstīts kolorektālā vēža attīstības mehānisms mutāciju ietekmē, kas ļauj speciālistiem noteikt visefektīvākās terapijas metodes..
Resnās zarnas vēža diagnosticēšanas grūtības ir saistītas ar faktu, ka slimība dažādās resnās zarnas daļās ir dažādu iemeslu dēļ. Kolorektālā vēža ārstēšana balstās uz visaptverošas diagnostikas rezultātiem, kas ir obligāts elements, lai palīdzētu pacientiem ar resnās zarnas vēzi Jusupovas slimnīcā. Onkoloģijas klīnikā strādā augsti kvalificēti speciālisti. Viņi sniedz palīdzību pat tiem pacientiem, kuri pamesti citās ārstniecības iestādēs..
Taisnās zarnas vēža simptomi ir atkarīgi no neoplazmas atrašanās vietas, tā struktūras. Audzēja rakstura noteikšana ir nepieciešama, lai noteiktu ārstēšanas taktiku, veidojumu augšanas ātrumu un raksturu. Pēc augšanas rakstura izšķir šādus resnās zarnas ļaundabīgo audzēju veidus:
Onkoloģijā tiek izmantota Starptautiskā vēža histoloģiskā klasifikācija. Epitēlija audzēji tiek klasificēti vairākos veidos:
Šīs neoplazmas ir labdabīgas, bet resnās zarnas vēzis var attīstīties uz to fona. Šajā sakarā resnās zarnas tubulārā adenoma prasa regulāru uzraudzību. Izšķir šādus resnās zarnas vēža histoloģiskos veidus:
Atkarībā no audzēju veidojošo šūnu diferenciācijas pakāpes izšķir šādus taisnās zarnas vēža veidus:
Resnās zarnas vēža veida noteikšana ir nepieciešama turpmākās ārstēšanas taktikas izvēlei, tāpēc Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikā tiek veikta augstas precizitātes diagnostika..
Visaptveroša diagnostika, izmantojot augstas precizitātes aprīkojumu, ļauj Jusupovas slimnīcas speciālistiem agrīnā stadijā noteikt problēmas cēloņus un noteikt pārkāpumus. Sākotnējā tikšanās reizē onkologs rūpīgi pārbauda kolorektālā vēža simptomus sievietēm, kā arī iedzimtu noslieci.
Vīriešiem taisnās zarnas audzējs, kura simptomi var nebūt, attīstās 60% gadījumu. Taisnās zarnas vēža pazīmes un pirmie simptomi liek pacientiem vērsties pie onkologiem stadijā, kad samazinās labvēlīgas prognozes iespējamība. Eksperti atzīmē, ka resnās zarnas vēzim ir pazīmes un simptomi, kas sievietēm un vīriešiem ir vienādi..
Maza izmēra resnās zarnas audzējs sākotnējā veidošanās stadijā neizraisa sāpes un diskomfortu. Palielinoties lielumam, resnās zarnas vēzis izpaužas ar šādiem simptomiem:
Ja attīstās resnās zarnas vēzis, pirmie simptomi var ilgstoši neradīt pacientam bažas un tos var sajaukt ar kuņģa darbības traucējumiem. Resnās zarnas vēzis tiek diagnosticēts Jusupova slimnīcā, simptomi tiek pētīti agrīnā stadijā, lai izstrādātu visefektīvāko terapijas programmu.
Kolorektālā vēža simptomi agrīnā stadijā sievietēm izpaužas kā veiktspējas samazināšanās, intensīvu galvassāpju klātbūtne. Audzēja procesa vēlākajos posmos rodas iekšējo orgānu bojājumi, tāpēc rodas vispārēji simptomi:
Apetīte pasliktinās ķīmijterapijas laikā vai visu ķermeņa resursu izsīkšanas dēļ.
Augšējā resnās zarnas vēzi bieži raksturo anēmijas attīstība slimības sākuma stadijā. Tas ir saistīts ar neirorefleksu darbību no zarnu ileocekālā segmenta, kas noved pie hematopoēzes pārkāpuma. Ir slikta pašsajūta, nogurums, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Visi šie simptomi norāda uz negatīvo procesu attīstību resnās zarnās..
Metakronais resnās zarnas vēzis bieži attīstās pēc 50 gadu vecuma. Pirmajā vietā ir sigmoīdā resnās zarnas metakronais (daudzkārtējais) vēzis, otrajā vietā taisnās zarnas metahronais vēzis. Primāro vairāku vēža formu izpausmes ir dažādas, simptomi ir raksturīgi vientuļam audzējam. Tiek atzīmēts vājums, stipras sāpes, izdalījumi no taisnās zarnas ar asinīm un gļotām, apetītes zudums, ātrs svara zudums, aizcietējums. Retāk pacients sūdzas par vēdera uzpūšanos, tenesmu un vaļīgu izkārnījumu.
Ja attīstās sigmoīdā resnās zarnas vēzis, pirmie slimības simptomi ir līdzīgi patoloģiskajam procesam citās zarnu daļās. Resnās zarnas vēža lokālās izpausmes ir:
Jusupovas slimnīcā ikviens cilvēks, kurš vēršas, saņem palīdzību neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes, tāpēc pirmās taisnās zarnas vēža pazīmes netiek ignorētas.
Pēc TNM klasifikācijas onkologi izšķir vairākus taisnās zarnas vēža posmus.
T apzīmē primārā audzēja izplatību zarnās:
N raksturo vēža šūnu klātbūtni reģionālajos (blakus audzējam) limfmezglos;
M norāda tālu metastāžu klātbūtni dažādos orgānos:
Veicot onkologu diagnozi, tiek izmantota arī cita klasifikācija, saskaņā ar kuru resnās zarnas vēzis iziet 4 posmus:
Taisnās zarnas, sigmoīdā resnās zarnas, 4. stadijas vēzis pacientiem rada sāpīgas sajūtas un pasliktina psiholoģisko veselību. Pieredzējis psihologs katru dienu strādā ar pacientiem, ārstējot pacientus ar taisnās zarnas 4. pakāpes vēzi.
Resnās zarnas vēža pirmās stadijas simptomi parādās atkārtotu zarnu diskomforta, aizcietējumu vai izkārnījumu traucējumu formā. Šajā posmā palielinās zarnu gļotādas un submucosa primārais audzējs. Izkārnījumos var parādīties asiņu un gļotu svītras.
Arī otrā posma resnās zarnas vēža pazīmes nav izteiksmīgas: var parādīties periodisks aizcietējums, izkārnījumi, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, atraugas, grēmas, izkārnījumos var parādīties asiņu un gļotu svītras..
Resnās zarnas vēža trešās stadijas izpausmes ietver:
Audzējs bieži tiek konstatēts palpācijas laikā, atkarībā no tā lokalizācijas vietas. Pārbaude atklāj metastātiskus reģionālos limfmezglus.
Resnās zarnas vēža attīstības ceturtā posma simptomus raksturo stipras sāpes vēderā, asinis izkārnījumos, strutojošu izdalījumu parādīšanās, ko izraisa pats audzēja iekaisums, un abscesa attīstība. Pacients ir ļoti plāns, zaudē apetīti, attīstās dzelzs deficīta anēmija, zarnu aizsprostojums.
Patoloģiskā fokusa pārvietošana ir izplatīta parādība resnās zarnas vēža gadījumā. Taisnās zarnas vēzi ar metastāzēm ir grūti ārstēt, onkologu centieni ir vērsti uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu un bojāto audu sadalīšanās negatīvās ietekmes mazināšanu..
Resnās zarnas ļaundabīga audzēja metastāzes tiek veiktas šādos orgānos:
Mūsdienu diagnostikas aprīkojums ļauj Jusupova slimnīcas onkologiem ātri noteikt resnās zarnas vēža metastāzes un nodrošināt adekvātu terapiju. Resnās zarnas vēža 4. stadijā ar metastāzēm aknās ir slikta prognoze, taču Jusupovas slimnīcas pieredzējuši onkologi pacientiem nodrošina paliatīvo aprūpi.
Sigmoid resnās zarnas vēzis tiek diagnosticēts Jusupova slimnīcā. Pacientiem tiek veikta visaptveroša pārbaude. Agrīna diagnostika palīdz palielināt vēža slimnieku izdzīvošanas līmeni. Taisnās zarnas vēzis tiek diagnosticēts, pamatojoties uz daudziem pētījumiem. Proktologs veic taisnās zarnas digitālu pārbaudi.
Ja tiek ietekmēta taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas, tiek veikta sigmoidoskopija. Galvenā resnās zarnas vēža diagnosticēšanas metode ir kolonoskopija. Šī ir endoskopiskā izmeklēšana, kas ļauj ārstam pārbaudīt visas resnās zarnas daļas un ņemt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai. Kolonoskopijai ir šādas priekšrocības:
Jusupovas slimnīcā, lai uzlabotu diagnostikas precizitāti, funkcionālās diagnostikas ārsti izmanto hromoendoskopisko metodi - gļotāda tiek iekrāsota ar īpašām krāsvielām. Tas ļauj agrīnā stadijā identificēt patoloģiskas izmaiņas, izvēlēties mērķtiecīgas biopsijas vietas. Ja anatomisku iemeslu dēļ nav iespējams pārbaudīt resnās zarnas labās daļas un pacientiem ir vairākas adenomas, papildus kolonoskopijai tiek izmantota irrigoskopija.
Jusupova slimnīcas radiologi zarnu pārbaudei izmanto šādas metodes:
Rentgenstaru diagnostikas metodes tiek izmantotas, lai noteiktu audzēja klātbūtni resnajā zarnā un tā lokalizāciju. Medicīnā ir arī metodes, lai noteiktu neoplazmas izcelsmi, tās histoloģisko struktūru un ķermeņa traucējumu raksturu..
Kolorektālā vēža attīstības varbūtība ir augsta tiem cilvēkiem, kuru radiniekiem ir šis traucējums. Ir medicīniski pierādījumi, kas apraksta gēnu klātbūtni DNS, kas ir atbildīgi par resnās zarnas vēža attīstību. Šo gēnu aktivizācija notiek tad, kad negatīvie faktori ietekmē ķermeni, tādēļ, lai noteiktu vēža iespējamību, ir jāveic ģenētiskā pārbaude. Jusupovas slimnīcas onkologi pacientiem stāsta, kā pārbaudīt kolorektālo vēzi. Ģenētisko pētījumu mērķis ir identificēt ģenētiskus traucējumus, kas var izraisīt patoloģisku procesu.
Ja ir aizdomas par resnās zarnas vēzi, tiek veikti vairāki laboratorijas testi:
Lai apstiprinātu resnās zarnas vēža diagnozi un pārbaudītu audzēju, tiek veikta biopsijas rezultātā iegūtā materiāla morfoloģiskā izmeklēšana. Jusupovas slimnīcā pētījumu veic augsti kvalificēti histologi.
Mikropreparāta apraksts resnās zarnas adenokarcinomas klātbūtnē ietver:
Ultraskaņas izmeklēšana ļauj vizualizēt audzēju un detalizēti aprakstīt tā lielumu, lokalizāciju un atklāt, vai tas ir pieaudzis tuvējos orgānos. Šī metode ir ļoti informatīva, tomēr, lai noteiktu, vai attīstās kolorektālais vēzis, skrīnings.
Jusupovas slimnīcas onkologu veikti skrīninga testi palīdz palielināt pacientu izdzīvošanu. Šie testi ļauj identificēt patoloģisko procesu agrīnā stadijā, kad nav simptomu. Resnās zarnas vēža skrīnings tiek veikts, izmantojot trīs galvenos testus:
Papildu pētījumi ir:
Taisnās zarnas vēža diagnostikai un patoloģiskajam procesam citās resnās zarnas daļās Jusupovas slimnīcā ir vairākas priekšrocības:
Onkologi pacientam stāsta, kā izskatās taisnās zarnas vēzis un kāda ir šīs slimības prognoze. Pārbaudes laikā ārsts informē pacientus par to, kā atšķirt hemoroīdus no taisnās zarnas vēža, ierosina veikt diagnozi un sākt slimības ārstēšanu.
Kolorektālā vēža ārstēšana ar konservatīvām metodēm nav iespējama, tādēļ audzēja noņemšanai tiek veikta operācija. Ja tiek diagnosticēta jaunveidojums, ārstēšanas taktiku nosaka resnās zarnas bojājuma pakāpe. Jusupova slimnīcas onkologi kolorektālā vēža ārstēšanai papildus izmanto staru terapiju vai ķīmijterapiju.
Daudzi pacienti, kuri apmeklē onkologus, uzdod jautājumus par to, vai taisnās zarnas vēzi var izārstēt. Agrīna diagnostika un savlaicīga terapija uzlabo šīs slimības prognozi; patoloģiskā procesa attīstības sākumposmā labvēlīga iznākuma varbūtība ir liela.
Galvenais taisnās zarnas vēža ārstēšanas veids ir ķirurģiska iejaukšanās. Ļaundabīgs audzējs strauji izplatās, tāpēc konservatīvas metodes neļauj apturēt patoloģisko procesu. Pirmsoperācijas pārbaude ietver:
Ir izstrādāti vairāki operāciju veidi, atkarībā no vēža stadijas un tā lokalizācijas. Onkoloģijas klīnikas ķirurgi ļaundabīga audzēja klātbūtnē meistarīgi veic šādas resnās zarnas ķirurģiskas iejaukšanās:
Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomu, kas tiek ārstēta ķirurģiski, sākotnējā attīstības stadijā var veiksmīgi ārstēt. Jusupovas slimnīcas onkologi nodrošina augstas kvalitātes medicīniskos pakalpojumus un sniedz psiholoģisko atbalstu katram pacientam.
Jusupovas slimnīcas ārsti resnās zarnas vēža gadījumā veic šādas operācijas:
Visbiežāk plānotā situācijā onkologi veido primāras anastomozes. Ķirurgi šuj resektēto zarnu fragmentu divus galus. Ārkārtas operācijas laikā iejaukšanās sastāv no ileostomijas vai kolostomijas papildu noņemšanas vēdera priekšējā sienā.
Kad pacientam gatavojas veikt pirmsoperācijas neoadjuvantu ķīmijterapiju vai staru terapiju daļējas zarnu obstrukcijas pazīmju dēļ, ķirurgi izdales funkcijas uzturēšanai ievieto intra-zarnu stentus, izmantojot kolonoskopiju. Pēc neoadjuvanta ārstēšanas veikšanas ekspertu padomes sēdē viņi apsver radikālas ķirurģiskas iejaukšanās iespēju.
Sākotnēji attālu metastāžu klātbūtnes gadījumā operācijas laikā tiek noņemts primārais audzējs. Tad tiek veikta adjuvanta ārstēšana (ķīmijterapija, staru terapija vai šo metožu kombinācija). Šī pieeja novērš audzēja audu sadalīšanos vai zarnu aizsprostošanās attīstību..
Staru terapija ir viena no taisnās zarnas vēža ārstēšanas sastāvdaļām. Jonizējošais starojums veicina audzēja šūnu iznīcināšanu, un tiek ietekmētas arī veselīgas šūnas. Radiācijas iedarbība pirms audzēja noņemšanas operācijas palīdz novērst simptomus. Ja tiek diagnosticēts sigmoidais resnās zarnas vēzis, ārstēšana ar šo metodi pēc operācijas uzlabo prognozi.
Taisnās zarnas vēža ārstēšanai dažos gadījumos ir nepieciešama kolostomijas izveide, kas ir atvere, caur kuru no resnās zarnas tiek noņemtas gāzes un izkārnījumi. Mākslīgais tūplis tiek noņemts, ja ir šādas norādes:
Kolostomijas pacienti izkārnījumu savākšanai izmanto īpašus konteinerus.
Ķīmijterapijas terapija tiek veikta ar zālēm, kas nelabvēlīgi ietekmē netipiskas šūnas un samazina metastāžu iespējamību. Taisnās zarnas vēža ķīmijterapija tiek veikta pirms vai pēc operācijas. Ķīmijterapiju izmanto kā galveno audzēja ārstēšanu, kuru operācijas laikā nevar noņemt.
Šīs ārstēšanas blakusparādības ir slikta dūša, matu izkrišana, caureja, gļotādas iekaisums un neitropēnija. Pirms procedūras onkologi brīdina pacientus par iespējamām sekām. Pastāvīga vienotu elementu līmeņa laboratoriska kontrole ļauj Jusupova slimnīcas ārstiem savlaicīgi koriģēt devas un zāles.
Uzturam taisnās zarnas vēža gadījumā jābūt līdzsvarotam. Jusupovas slimnīcas pavāri pacienta uzturā iekļauj pārtikas produktus ar augstu augu šķiedrvielu daudzumu. Šis pasākums ir vērsts uz aizcietējumu novēršanu, toksīnu izvadīšanu. Taisnās zarnas vēža terapeitiskā diēta ir papildinājums galvenajai terapijai.
Vispārējās uztura vadlīnijas resnās zarnas vēzim:
Taisnās zarnas staru terapijas diētai ir nepieciešams likvidēt rupju, sāļu pārtiku, kas kairina mutes gļotādu. Uzturu resnās zarnas vēža slimniekiem Jusupovas slimnīcā izstrādā uztura speciālists, ņemot vērā individuālās vēlmes. Diēta ietver svaigu ēdienu
Resnās zarnas vēža prognoze ir atkarīga no audzēja invāzijas dziļuma un reģionālo limfmezglu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Svarīgi prognostiskie faktori ir:
Nevēlamās pazīmes ir neoplazmas perforācija, zarnu aizsprostojums, paaugstināts audzēja marķieru CA 19.9 un CEA līmenis.
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc audzēja ķirurģiskas izņemšanas ir 85-95% pirmajā posmā, 60-80% otrajā un 30-60% trešajā. Vienu metastāžu klātbūtnē aknās ķirurgi veic orgāna daļēju rezekciju. Pēc operācijas piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 40%. Pēc metastāžu noņemšanas plaušās piecu gadu dzīvildze ir no 35 līdz 45%. Kad tiek atklāta ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma, prognoze ir labāka nekā slikti diferencēta audzēja gadījumā.
Mēreni diferencētas resnās zarnas adenokarcinomas prognoze pilnībā ir atkarīga no vēža stadijas. Ar savlaicīgu savlaicīgu diagnostiku Jusupovas slimnīcas onkologiem izdodas veikt radikālu ārstēšanu, kas novērš recidīvus un metastāzes. Ja neoplazma tiek atklāta pēdējos posmos, prognoze pasliktinās.
Resnās zarnas vēža ārstēšanu Maskavā veic Jusupova slimnīcas onkologi, kas ir eksperti šajā jomā. Pieredzējuši onkoloģijas klīnikas speciālisti pacientiem un viņu ģimenēm sniedz augstas kvalitātes pakalpojumus. Pēc speciālista apmeklējuma un diagnostikas kolorektālā vēža ārstēšana Maskavā tiek noteikta pēc iespējas ātrāk..
Ja pacientam tiek diagnosticēts resnās zarnas vēzis, Jusupovas slimnīcas onkologi izstrādā individuālu ārstēšanas programmu. Varat pierakstīties pie onkologa un uzzināt pakalpojumu izmaksas, zvanot uz Jusupovas slimnīcas tālruņa numuru. Kontaktu centra speciālisti visu diennakti atbild uz visiem pacientu un viņu radinieku jautājumiem.
Zarnu vēža profilakse ir viena no galvenajām Jusupova slimnīcas onkologu aktivitātēm. Individuālas profilakses programmas sagatavošana tiek veikta pēc visaptverošas diagnostikas un iegūto datu analīzes. Onkologi ar daudzu gadu pieredzi kolorektālā vēža ārstēšanā pacientiem piedāvā šādas profilakses jomas:
Jusupova slimnīcas eksperti pievērš pacientu uzmanību ikgadēju izmeklējumu nepieciešamībai iedzimtas noslieces un provocējošu faktoru klātbūtnes gadījumā. Lai mūs pārbaudītu ar modernu aprīkojumu aizdomīgu resnās zarnas vēža gadījumā, zvaniet uz Jusupovas slimnīcu. Ja ārsti izslēdz ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni, tiks veikta resnās zarnas vēža profilakse.
Audzēja klātbūtnē tiks noteikts tā veids un stadija, sastādīta individuāla pacienta ārstēšanas shēma un veikta adekvāta ārstēšana. Onkoloģijas klīnikā pacientam tiks izvēlēta optimālā terapija, izmantojot modernākās un efektīvākās zāles ar minimālām blakusparādībām, kā arī nodrošinot uztura resnās zarnas vēzi..
Šis ļaundabīgais vēzis rodas no taisnās zarnas epitēlija. Šim audzējam ir raksturīgas jebkura ļaundabīga veidojuma pazīmes - strauja augšana, dīgšana blakus audos, metastāzes.
Vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi pret slimībām. Slimību skaita pieaugums tiek novērots no 45 gadu vecuma, un maksimālā saslimstība ir 75 gadus veciem.
Resnās zarnas gala daļas gļotāda ir pārklāta ar kolonnu epitēliju ar lielu skaitu dziedzeru. Viņu šūnas rada gļotas. Riska faktoru ietekmē parādās patoloģiskas šūnas ar nekontrolētu apoptozes mehānisma dalīšanos un zaudēšanu - ieprogrammētu nāvi. Pamazām no tiem veidojas taisnās zarnas audzējs..
Iespējams, taisnās zarnas vēža cēloņi:
Audzēja veidu nosaka tā atrašanās vieta:
Audzēja augšanas raksturs var būt:
Saskaņā ar histoloģisko ainu jaunveidojums ir:
Taisnās zarnas problēmu apspriešana daudziem cilvēkiem ir apkaunojoša. Tāpēc pirmās patoloģijas pazīmes bieži tiek atstātas novārtā. Sākotnējie taisnās zarnas vēža simptomi ir izkārnījumu rakstura izmaiņas. Bieži mainās aizcietējums un caureja, mainās fekāliju forma. Tas kļūst daudz plānāks nekā iepriekš. Traucē nepilnīgas zarnu kustības sajūta, diskomforts, palielināta gāzes veidošanās.
Audzēja procesa attīstība izraisa taisnās zarnas vēža tālas pazīmes:
Sākotnējās stadijās slimības izpausme var nebūt. Ja tiek atklāta nezināmas izcelsmes anēmija, ir vērts meklēt latentās asiņošanas cēloni. Tas var būt vēzis.
Vēlākos posmus raksturo citu orgānu bojājumi:
Taisnās zarnas vēža fotoattēlā var redzēt, ka tas ievērojami sašaurina zarnu lūmenu. Tas ir aizcietējumu, pilna vēdera, meteorisma cēlonis..
Šajā fotoattēlā karcinoma aug infiltratīvi, pārklājot sienu..
Pēc konsultēšanās ar ārstu viņi nosaka simptomus, kas traucē pacientam, un ierosina taisnās zarnas slimību.
Vēža procesa gaita, ja nav atbilstošas ārstēšanas, progresē. Posmu nosaka pašas zarnas bojājuma pakāpe, tās dīgtspēja caur sienu, metastāžu klātbūtne limfmezglos, citu orgānu tālu bojājumi.
Šajā sakarā audzēji tiek sadalīti 4 posmos. Šis sadalījums ir universāls jebkuram ļaundabīgam audzējam..
1. posms - audzējs ir maza izmēra, aug uz gļotādas slāņa, neietekmē kaimiņu orgānus un limfmezglus.
2. posms ir sadalīts A un B. 2A ir bojājums no trešdaļas līdz pusei no zarnu caurules apkārtmēra, bet tas stingri aug sienā vai lūmenā, nav metastāžu. 2B - bojājuma lielums ir vienāds, bet peri-zarnu limfmezglos ir metastāzes.
3A - audzējs aizņem vairāk nekā pusi no zarnu apkārtmēra, aug caur visiem slāņiem un peri-zarnu audiem. Tuvākajos limfmezglos var būt vienreizējas metastāzes.
3B - jebkura audzēja izmērs, metastāzes attālos limfmezglos, kas saņem limfu no taisnās zarnas reģiona.
4. posms - metastāzes izplatās iekšējos orgānos un attālos limfmezglos. Primārā audzēja lielums var būt jebkurš.
Neliels audzēja izmērs un tā augšana tikai caur taisnās zarnas gļotādu un submucous slāni, neietekmējot muskuļus un serozus, ļauj ķirurģiski noņemt pašu audzēju. Dažreiz ir iespējams veikt operāciju caur zarnu, izmantojot kolonoskopu.
Ja tas ir pieaudzis muskuļu slānī, tiek norādīta taisnās zarnas rezekcija vai ekstirpācija (orgāna pilnīga noņemšana). Tāpat tiek noņemti pararektālie audi un limfmezgli, kuros metastāzes jau ir sastopamas 20% gadījumu. Operācijai tiek izmantotas divas pieejas - laparotomija (vēdera sienas sadalīšana) un laparoskopija (operācija, izmantojot video aparatūru, izmantojot vairākas punkcijas uz vēdera).
Operācijas veids tiek izvēlēts, ņemot vērā audzēja lokalizāciju. Augstā atrašanās vieta ļauj noņemt neoplazmu un īslaicīgi nogādāt zarnu galu uz vēdera sienas - veidot kolostomiju defekācijai. Šāda manipulācija ir nepieciešama, ja vēl nav iespējams sašūt zarnas galus. Otrais posms pēc kāda laika atjauno zarnu integritāti.
Ar zemu audzēja procesa lokalizāciju, ja zem tā nav palikuši veseli audi, tiek noņemta skartā zona un tūpļa, uz vēdera sienas tiek uzlikta kolostomija..
Pēc radikālas operācijas izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā svārstās no 34-68%. Ārstēšanas rezultātu ietekmē audzēja diagnosticēšanas stadija, paša pacienta stāvoklis, viņa vecums, blakus slimības.
Atkarībā no audzēja procesa stadijas piecu gadu izdzīvošanas līmeni nosaka šādi skaitļi:
Šajā statistikā nav apskatīts 4. posms. Bieži vien nav iespējams veikt radikālas operācijas, jo audzēja metastāzes tiek izplatītas visā ķermenī. Nāvējošais iznākums ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa.
Operācija ir kontrindicēta šādos apstākļos:
Ar kopēju procesu ar daudzu orgānu metastāzēm pacienta stāvokļa atvieglošanai tiek izmantotas paliatīvas rezekcijas. Simptomātiskas operācijas - apiet anastomozes, lai mazinātu zarnu spiedienu un izvairītos no komplikācijām vēža vēlīnās stadijās.
Ķīmijterapija un staru terapija ir indicēta pacientiem ar 2. pakāpes un augstākiem audzējiem.
Ja pirms operācijas metastāzes tika atklātas vairākos limfmezglos un audzējs ir izaugis muskuļu slānī, tad operācijas sagatavošanās stadijā staru terapija tiek veikta īsā kursā 5 dienas. Tas ļauj iznīcināt agrīnās metastāzes, samazināt pašas formācijas lielumu.
Taisnās zarnas vēža ārstēšana pēc operācijas tiek veikta pēc patomorfoloģisko datu saņemšanas par noņemtajiem audiem. Jautājums par radiācijas veikšanu vai tā kombināciju ar ķīmijterapiju tiek atrisināts. Staru terapija pēc operācijas iznīcina atlikušās šūnas primārā audzēja zonā un novērš tā atkārtošanos. Neoperējamiem pacientiem tas atvieglo stāvokli.
Jutība pret ķīmijterapiju tiek atklāta 30% pacientu. Tas ir paredzēts terapeitiskam nolūkam, lai iznīcinātu metastāzes..
Arī ķīmijterapiju veic kā palīgvielu - lai novērstu karcinomas izplatīšanos, ja tiek ietekmēti vairāki limfmezgli. Šī terapija uzlabo metastāžu slimnieku kvalitāti un paredzamo dzīves ilgumu. Tiek izmantoti platīna preparāti, 5-fluoruracils, leikovarīns, kalcija folināts. Zāles tiek ievadītas intravenozas pilienveida veidā vairāku dienu kursos. Ķīmijterapiju lieto arī kombinācijā ar starojumu pirms lokāli progresējoša vēža operācijas. Šāda kombinēta ārstēšana tiek veikta 1-1,5 mēnešus, un pēc apstarošanas beigām, pēc 6 mēnešiem, tiek veikta operācija.