Vai aizkuņģa dziedzera vēzis ir lipīgs

Fibroma

Vienmēr ir grūti runāt par tiem, kuriem ir vēzis. Neskatoties uz to, ka mūsdienās vēža diagnostika un ārstēšana ir kļuvusi daudzkārt labāka, pacientu ar progresējošām onkoloģisko slimību stadijām skaits joprojām ir augsts. Diemžēl daudzi cilvēki nenovēro savu veselību un vēlu vēršas pie ārsta, un, kad process aiziet tālu, nepalīdz ne ķirurģija, ne staru terapija, ne ķīmija. Šādus pacientus mājās izlaiž onkologi, iesakot simptomātisku terapiju mājās vietējā terapeita uzraudzībā.

Šajā gadījumā visa vēža slimnieku aprūpes nasta gulstas uz ģimenes locekļiem. Vissvarīgākais, rūpējoties par vēža slimnieku, ir sāpju mazināšana, ko ne vienmēr ir viegli nodrošināt. Turklāt vēža slimniekiem mugurkaula un locītavu kaulos attīstās metastāzes, tāpēc daudzi no viņiem ir pie gultas un pat paši nevar pagriezties. Rūpes par vēža slimnieku no radiniekiem prasa lielu pacietību un fizisku spēku.

Dažās ģimenēs, lai rūpētos par vēža slimnieku, tiek pieņemta medmāsa, un viņi paši cenšas turēties prom no pacienta, lai pasargātu sevi un bērnus no iespējamās inficēšanās ar šo bīstamo slimību. Ar šādu tuvinieku attieksmi ap cietušo pacientu rodas sava veida vakuums, viņš tiek izvairīts, izolēts un neļauj tuvoties saviem bērniem un mazbērniem. Tikmēr nav pierādījumu, ka vēža slimnieks varētu inficēt citus cilvēkus..

Radinieki un draugi var bez bailēm rūpēties par vēža slimnieku, apņemot viņu ar uzmanību, aprūpi un siltumu, kas viņam tagad ir tik ļoti vajadzīgs. Ģimenes locekļu stress un trauksme viegli tiek pārnesta uz pacientu. Tuvu cilvēku labestīga attieksme kombinācijā ar pareizi izvēlētām zālēm var būtiski uzlabot smagi slima vēža slimnieka fizisko stāvokli.

Medicīnas prakses vēsturē nekad nav bijis neviena gadījuma, kad ārsti, onkoloģijas nodaļu medmāsas vai radinieki, kuri pieskatīja vēža slimnieku, no viņiem saslima ar šo slimību. Vēža slimnieks nav lipīgs, vienkāršs kontakts ar viņu un saziņa nerada briesmas. Bet ir daži vīrusu veidi, kas var izraisīt vēža attīstību cilvēkiem ar vāju imunitāti. Tāpēc skūpstīšanās ar kuņģa vēža slimnieku nav vēlama, ja jūs ciešat no kuņģa čūlas vai gastrīta..

Zinātnieki ir pierādījuši, ka kuņģa vēzi izraisa mikrobs, ko sauc par Helicobacter pylori un kurš dzīvo katra no mums vēderā. Veselai kuņģa gļotādai Helicobacter nerada nekādas briesmas, un ilgstoša iekaisuma vietā tie izraisa vēzi. Šos mikrobus var pārnēsāt, skūpstoties, tāpēc cilvēkiem ar kuņģa slimībām ir augsts ļaundabīga audzēja attīstības risks..

Šodien ir zināms, ka C un B hepatīta vīrusiem ir nozīme aknu vēža attīstībā. Kā jūs zināt, aknu vēzis notiek uz aknu cirozes fona, kuras rašanos veicina B un C hepatīta vīrusi. Kopš hepatīta vīrusa inficēšanās un aknu vēža attīstības brīža tas aizņem 10 līdz 20 gadus. Jūs varat inficēties ar hepatīta vīrusu caur asinīm vai dzimumakta ceļā. Tāpēc esiet piesardzīgs, injicējot un ārstējot brūces pacientiem ar aknu vēzi, ja viņiem tiek diagnosticēti hepatīta vīrusi..

Neskaitāmu papilomu klātbūtne uz ķermeņa ir signāls, ka cilvēka imunitāte ir novājināta un pastāv liels HPV - cilvēka papilomas vīrusa - saasināšanās risks. Saskaņā ar zinātnieku pētījumu rezultātiem, katra trešā sieviete uz planētas inficējas ar HPV trīs mēnešus pēc dzimumakta sākuma. Dzemdes kakla vēzi izraisa tieši šis vīruss, taču tas nenozīmē, ka visām sievietēm, kuras inficētas ar HPV, neizbēgami attīstīsies vēzis..

Cilvēka papilomas vīruss sāk aktīvi vairoties, kad imūnsistēma pārtrauc normālu darbību. Tāpēc, ja uz ķermeņa parādās nekaitīgas papilomas, noteikti veiciet ginekologa ikgadēju pārbaudi. HPV tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku seksuāla kontakta ceļā, tomēr ir gadījumi, kad vīruss tiek inficēts ar papilomu palīdzību, kas atrodas uz dzimumorgāniem un ādas mikrobojājumiem. Prezervatīvi neglābj jūs no HPV, jo vīruss ir tik mazs, ka tas brīvi iekļūst gumijas porās. Ja sieviete nav inficēta ar vīrusu, dzemdes kakla attīstības risks tiek samazināts līdz minimumam. Tāpēc šodien tiek aktīvi veicināta vakcinācija pret dzemdes kakla vēzi, kas jādara meitenēm un meitenēm no 10 līdz 25 gadiem. Pēc HPV iegūšanas ir par vēlu saņemt vakcīnu.

Tikai daži no mums zina, ka bērnībā viņš inficējās ar Epšteina-Barra vīrusu. Tikmēr 9 no 10 cilvēkiem ar to slimo. Pēc inficēšanās ar vīrusu cilvēks nejūt nekādus slimības simptomus, tikai retos gadījumos Epšteina-Barra vīruss izraisa stenokardijai līdzīgu slimību - mononukleozi, kurai raksturīgi palielināti limfmezgli, palielināta liesa un izmaiņas asins sastāvā. Ļoti bieži mononukleoze kļūst hroniska, kas ievērojami palielina limfmezglu un nazofarneksu ļaundabīgo audzēju iespējamību. Epšteina-Barra vīruss tiek pārnests ar siekalām, un to var atrast gandrīz visiem cilvēkiem. Cilvēkiem ar smagu imūndeficītu šo vīrusu aktīvā pavairošana ir viens no galvenajiem limfomas attīstības cēloņiem..

Dokumentāls video - vēža diagnostika - pacientu stāsti

- Atgriezties pie sadaļas "Slimību profilakse" satura rādītāja

Cieši vērojiet šos aizkuņģa dziedzera vēža simptomus

Aizkuņģa dziedzera vēzis parasti ir asimptomātisks, tāpēc ir ļoti svarīgi laiku pa laikam veikt medicīnisko pārbaudi, atturēties no sliktiem ieradumiem un vingrinājumiem..

Mūsdienās aizkuņģa dziedzera vēzis joprojām ir viena no visnejadzīgākajām slimībām, jo ​​agrīnā stadijā tam nav pievienoti nekādi simptomi..

Neskatoties uz to, ir daži signāli, kas var norādīt uz šo slimību. Šajā rakstā mēs visu sīki aprakstīsim. Nepalaid garām!

Jāatzīmē, ka aizkuņģa dziedzera vēzis ir piektais galvenais nāves cēlonis cilvēkiem visā pasaulē, lai gan medicīna turpina gūt ievērojamus panākumus šīs slimības ārstēšanā un var ievērojami uzlabot pacienta dzīves kvalitāti..

Neskatoties uz to, mēs, kā vienmēr, iesakām ēst pareizi, ievērot veselīgu dzīvesveidu un regulāri apmeklēt ārstu, lai samazinātu šīs slimības attīstības varbūtību un neveiksmes gadījumā spētu to savlaicīgi diagnosticēt..

Kā noteikt aizkuņģa dziedzera vēzi agrīnā stadijā?

Pirmkārt, jums jāsaprot, ka aizkuņģa dziedzeris atrodas dziļi mūsu ķermeņa iekšienē. To nevar sajust ar pirkstiem, un joprojām nav medicīnisku testu, kas sākotnējos posmos varētu atklāt šī orgāna audzēju, kā tas ir krūts vēža gadījumā..

Tāpēc aizkuņģa dziedzera vēzis parasti norit klusi, bez uzvednes, līdz problēma izplatās uz dažiem tuvējiem orgāniem, piemēram, aknām vai žultspūsli..

Tas nozīmē, ka pēc diagnozes noteikšanas pacients jau ir ļoti slims un viņam nepieciešama intensīvāka terapija, lai pilnībā izārstētu vēzi..

Līdz šim operācija uzrāda pozitīvus rezultātus. Tomēr katram cilvēkam slimība norit individuāli, atkarībā no vecuma un vispārējās veselības, tāpēc ir grūti sniegt vispārēju prognozi..

Šeit ir visbiežāk sastopamie simptomi, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzera vēzi:

  • nogurums
  • ievērojams svara zudums
  • dzelte (ādas un acu dzeltēšana)
  • slikta gremošana
  • vemšana
  • sāpes vēderā
  • limfmezglu iekaisums

Šī ir iedzimta slimība?

Saskaņā ar dažādiem pētījumiem iedzimtība nedaudz palielina cilvēka izredzes saslimt ar aizkuņģa dziedzera vēzi, īpaši, ja viņu vecāki ir bijuši. Tomēr šī atkarība ir maza.

Tikai 15% pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir ģimenes anamnēzē. Neatkarīgi no tā, tas ir labs iemesls, lai sarunātos ar savu ārstu un lūgtu viņam veikt atbilstošos testus..

Ir arī vērts atzīmēt, ka pacientiem, kuri cieš no iedzimta pankreatīta, ir lielāks risks saslimt ar aizkuņģa dziedzera vēzi pēc 70 gadu vecuma. Tas arī jāpatur prātā.

Negatīvie faktori, uz kuriem jāpievērš uzmanība

Mūsdienās zinātne nav precīzi zināma aizkuņģa dziedzera vēža attīstības cēloņi, taču ir daži riska faktori, kas palielina šīs slimības noteikšanas varbūtību konkrētam cilvēkam..

Tie ietver gan iepriekš minēto ģenētisko noslieci, gan vides nelabvēlīgo ietekmi un sliktos ieradumus, par kuriem mēs runāsim tālāk..

Neskatoties uz to, ka mēs nezinām visus šīs slimības attīstības cēloņus par 100%, mēs joprojām varam mēģināt sevi maksimāli pasargāt no tā..

Nozīmīgākie riska faktori ir:

Aptaukošanās

Cilvēkiem ar ļoti augstu ķermeņa masas indeksu, kuri ir mazkustīgi un ēd daudz treknu ēdienu, ir lielāka iespēja saslimt ar aizkuņģa dziedzera vēzi nekā citiem. Starp 45 un 55 gadiem šis risks kļūst vēl lielāks.

Ja piederat šai grupai, nevajag izmisumā. Viss vēl nav zaudēts! Nekad nav par vēlu mēģināt uzlabot diētu un atbrīvoties no vēdera taukiem ar diētu un fiziskām aktivitātēm..

Smēķēšana

Saskaņā ar dažādiem Mayo klīnikas Ročesterā, ASV veiktajiem pētījumiem, 30% pacientu, kuriem diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis, arī regulāri smēķē.

Ja jūs neuzdrošināties atbrīvoties no šī sliktā ieraduma, ziniet, ka ir pienācis laiks!

Negatīva ietekme uz vidi

Cilvēkiem, kas cieši sadarbojas ar ķīmiskām vielām un strādā bīstamās nozarēs, ir paaugstināts šīs slimības attīstības risks.

Ja strādājat ar dažāda veida krāsvielām, naftas produktiem vai citām ķīmiskām vielām, mēģiniet regulāri pārbaudīt ārstu..

Diabēts

Saskaņā ar dažādiem pētījumiem cilvēkiem ar cukura diabētu ir divreiz lielāks risks saslimt ar aizkuņģa dziedzera vēzi nekā visiem pārējiem..

Turklāt ir konstatēts, ka pacientiem ar glikozes vielmaiņas traucējumiem šī slimība bieži attīstās no 60 līdz 70 gadiem..

Ja jūs ciešat no jebkura veida diabēta, jums noteikti jāuzrauga ārsts un jāseko visām aizkuņģa dziedzera darba izmaiņām.

Kļūdaini priekšstati un fakti par aizkuņģa dziedzera vēzi

Kļūdaini priekšstati un fakti par aizkuņģa dziedzera vēzi

Iepriekš brīdināts ir paredzēts. Šis noteikums ir īpaši svarīgs, ja runa ir par veselību. Pēc PVO domām, izpratnes veicināšana par vēzi, tā cēloņiem un to, kā to novērst un ārstēt, ir spēcīgs profilaktisks faktors un galvenais vēža kontroles stratēģiju elements. Tomēr šodien ap katru slimību ir daudz nepareizu priekšstatu un mītu. Par nepareizajiem uzskatiem, kas saistīti ar vienu no agresīvākajām onkoloģiskajām slimībām - aizkuņģa dziedzera vēzi - stāsta N. N. Klīniskās farmakoloģijas un ķīmijterapijas nodaļas pētnieks. N.N. Blohins "Iļja Pokatajevs.

Aizkuņģa dziedzera vēzis (PCa) ir ļoti reta slimība, tāpēc jums nevajadzētu no tā baidīties

Patiešām, šīs lokalizācijas vēzis nav ļoti izplatīts. Tomēr prostatas vēža sastopamība katru gadu palielinās, un šodien krievu vidū tiek atklāti aptuveni 18 tūkstoši jaunu gadījumu. Tajā pašā laikā statistika rada lielu vilšanos: PCa ir viena no pirmajām mirstībā starp vēzi Krievijā. Prostatas vēža risks var būt ikvienam, un šis risks palielinās līdz ar vecumu - visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta pacientiem, kas vecāki par 60–70 gadiem. Jo vairāk cilvēku dzīvo līdz šim vecumam, jo ​​lielāks risks un jo vairāk mēs reģistrējam tā rašanās gadījumus. Turklāt prostatas vēzi biežāk diagnosticē vīrieši. Vecuma standartizētais aizkuņģa dziedzera vēža sastopamības rādītājs bija 9,14 vīriešiem un 5,16 sievietēm uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Tajā pašā laikā saslimstības rādītāju pieaugums pēdējos 10 gados ir lielāks sievietēm: vīriešu vidū šis rādītājs bija 9,39%, sieviešu vidū - 14,95%.

Prostatas vēža attīstības risku nav iespējams paredzēt

Precīzi prostatas vēža cēloņi, tāpat kā daudzi citi vēži, nav zināmi, taču ārsti atzīmē dažus riska faktorus. Galvenais ir iedzimta nosliece. 10% pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi slimības attīstība ir saistīta ar zināmu iedzimtu sindromu klātbūtni. Visizplatītākie ir Peitz-Jegersa sindroms, Linča sindroms un iedzimts krūts un olnīcu vēža sindroms, kas saistīts ar BRCA gēnu mutācijām. Un arī ģimenes aizkuņģa dziedzera vēža sindroms, kad nav identificēts gēns, kas izraisa šāda veida vēža attīstību, taču ir zināms, ka prostatas vēzis bija vismaz diviem tuviem radiniekiem, piemēram, tēvam vai brālim..
Pacienti, kas ietilpst riska grupā, ir jāuzrauga, sākot no 40-50 gadiem, un regulāri diagnosticē, izmantojot CT, MRI un endoskopisko ultraskaņu. Tas palīdzēs palielināt slimības agrīnas atklāšanas varbūtību. Tieši šāda veida skrīnings tiek piedāvāts attīstītajās valstīs, bet diemžēl Krievijā tas vēl nav izstrādāts..
Citi riska faktori ir sekundāri un ietver cukura diabētu, nepareizu uzturu, smēķēšanu, hronisku pankreatītu, aptaukošanos un zemu fizisko aktivitāti. Bet to nozīme ir daudz mazāka nekā iedzimtu sindromu gadījumā, kas veicina aizkuņģa dziedzera vēža attīstību. Atsevišķi var izcelt ar mūsu valsti saistītu faktoru - D vitamīna trūkumu, tas ir, nepietiekamu krievu saules insolāciju. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem cilvēkiem, kuri tiek pakļauti mazāk saules iedarbībai, ir 8 reizes lielāks aizkuņģa dziedzera vēža risks nekā cilvēkiem, kuri dzīvo dienvidu valstīs..

Prostatas vēža simptomus ir viegli atpazīt

Diemžēl nē. Savlaicīgi diagnosticēt prostatas vēzi ir diezgan grūti: slimība var būt asimptomātiska līdz pat IV stadijai, kad parādās metastāzes. Agrīnā stadijā slimība visbiežāk tiek atklāta nejauši, piemēram, kad MRI vai CT skenēšanas laikā nejauši tiek atrasts aizkuņģa dziedzera mezgls. Citos gadījumos pacienti vēršas pie ārsta ar dzelti, ja audzējs ir izplatījies žultsvados. Šajā brīdī viņi runā par kopīgu onkoloģisko procesu. Tāpēc ir tik svarīgi pievērst uzmanību dažām lietām, papildus radušajam sāpju sindromam: tas ir gremošanas traucējumi, cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs un arī nesaistīts ķermeņa svara samazinājums. Šie simptomi var norādīt uz aizkuņģa dziedzera bojājumiem..
Galvenais tests prostatas vēža diagnozes apstiprināšanai ir biopsija. Neapstiprinot diagnozi, ārstēšana nav paredzēta. Ja pēc CT vai MRI datiem nav šaubu par audzēja procesu, ja nav metastāžu un iespēja veikt radikālu operāciju, ārstēšana audzēja noņemšanas veidā sākas bez biopsijas. Pēc operācijas laikā noņemtā materiāla histoloģija ir iespējama turpmāka ārstēšana.
Pārbaudot pacientus ar aizdomām par aizkuņģa dziedzera audzēju, tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija, ultraskaņa, vēdera orgānu CT vai MRI, gastroduodenoskopija un virkne asins analīžu.

Galvenais prostatas vēža cēlonis ir nepietiekams uzturs

Sliktie ieradumi, īpaši alkohola pārmērīga lietošana, kā arī neprecizitātes uzturā, kad uzturā dominē tauki un pikanti ēdieni, neveicina aizkuņģa dziedzera veselību. Bet tomēr to nozīme ir daudz mazāka nekā iedzimtu sindromu gadījumā, kas veicina šīs lokalizācijas vēža attīstību..
Bet, lai novērstu recidīvu pēc ārstēšanas beigām, ir svarīgi atjaunot kuņģa-zarnu trakta darbu: pacientiem jāēd pietiekami daudz, jāatgūst pēc operācijas un jāatgriežas pie normālā svara. Kā uzturošo terapiju pacienti var lietot aizkuņģa dziedzera enzīmus un zāles, kas stimulētu kuņģa-zarnu trakta kustīgumu. Bet visbiežāk ir kaitīgas dažas alternatīvas metodes, tā sauktais ārstnieciskais badošanās vai veģetārisms. Ja pacientam rodas slimības recidīvs, kas notiek bieži, tad ārstēšanas plānošanā galvenā loma ir viņa uzturvērtībai vai uzturvērtības stāvoklim. Pacientam ar nopietniem uztura trūkumiem adekvāta ārstēšana bieži vien nav iespējama. Tāpēc mēs neiesakām ievērot stingras diētas, bet gluži pretēji, optimizējiet savu uzturu, pamazām pievienojot tam jaunus ēdienus..

Nav jēgas ārstēt metastātisku PCa

Protams, slimības prognoze ir atkarīga no diagnozes noteikšanas stadijas. Ja ir iespējams veikt agrīnu ķirurģisku iejaukšanos un ieviest pilnu pēcoperācijas ķīmijterapijas apjomu, tad saskaņā ar Eiropas datiem piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 30%. Šie rādītāji pēdējos gados ir uzlabojušies. Krievijā izdzīvošanas līmenis ir zemāks, taču mēs redzam tendenci to palielināt. Diemžēl, ja slimība tiek atklāta vēlīnā stadijā un to vairs nevar izārstēt, tad skaitīšana ilgst mēnešus.
Prostatas vēža terapijas izvēle ir atkarīga no slimības stadijas. Galvenā lokāli progresējošā un metastātiskā PCa ārstēšana ir ķīmijterapija. Ja process ir pirmajā un otrajā posmā, tad ārstēšana parasti sākas ar radikālu operāciju, kas jāpapildina ar profilaktisku pēcoperācijas ķīmijterapiju. Ja mēs runājam par biežāku procesu, kad audzējs ietver lielus traukus, kas iet caur šo zonu, tad ārstēšana sākas ar tā saukto indukcijas posmu, kas ietver ķīmijterapiju un dažreiz staru terapiju, lai samazinātu audzēja lielumu un padarītu operāciju iespējamu. Ceturtajā posmā, kad tiek konstatētas tālu metastāzes aknās un plaušās, tiek veikta tikai ķīmijterapija.
Turklāt pamazām tiek pilnveidotas sistēmiskās terapijas metodes, kas palīdz palielināt pacientu dzīves ilgumu..

Iedzimts aizkuņģa dziedzera vēzis: ekspertu atbildes

Dr Michael Goggins patoloģijas profesors

- Ārsts, kāpēc aizkuņģa dziedzera vēzis ir izplatīts dažās ģimenēs?

- Kāpēc šo slimību var pārmantot, ir ļoti grūts jautājums. Mēs zinām atbildi uz to, bet tajā pašā laikā nē.

Mēs zinām, ka lielākajā daļā gadījumu aizkuņģa dziedzera vēzis ir saistīts ar nejaušu šūnas mutāciju, kas radusies ārēju faktoru (toksīnu, alkohola) ietekmē, un šajos gadījumos mēs nerunājam par iedzimtību.

Bet citos gadījumos defektīvs gēns tiek nodots no paaudzes paaudzē ģimenē, kas ir predisponējošs šīs slimības attīstībai. Tāpat kā tas notiek ar krūts vai olnīcu vēzi (atcerieties BRAF gēnu).

Ar iedzimtu aizkuņģa dziedzera vēzi ir saistīti daudzi gēni. Neskatoties uz visiem mūsu centieniem, mēs joprojām esam ļoti tālu no pilnīga saraksta..

Nevajadzētu aizmirst, ka dažās ģimenēs kopā ar gēniem tiek pārnesti slikti ieradumi, piemēram, smēķēšana vai neveselīga diēta. Šiem ieradumiem ir liela loma arī aizkuņģa dziedzera vēža attīstībā..

- Ja vēzi var pārmantot, vai ir jāveic ģenētiskie testi visiem, kam bija radinieki ar šo slimību??

- Jautājums par ģenētiskajiem testiem tiek izvirzīts ļoti bieži, mēs par to daudzkārt esam dzirdējuši TV ekrānos. Un tas ir patiešām svarīgs jautājums.

Mēs Džona Hopkinsa slimnīcā iesakām veikt ģenētisko testēšanu cilvēkiem, kuriem ir bijis vairāk nekā viens ģimenes loceklis ar aizkuņģa dziedzera vēzi. Bet mēs neiesakām šādus testus visiem citiem, jo ​​tas ir vienkārši neracionāls..

Ja atrodam ģimeni ar vairākiem slimības gadījumiem, tad mūsu ārsti nekavējoties viņus nosūta ģenētiskai konsultācijai.

Turklāt ģenētiķis mēģina noskaidrot faktorus, kas varētu izraisīt katru no šiem gadījumiem, tiek veiktas nepieciešamās analīzes un sniegti praktiski ieteikumi, kas pārējai ģimenei var palīdzēt izvairīties no traģēdijas..

Bet, kā jau teicu, mēs pārāk maz zinām par aizkuņģa dziedzera vēža ģenētiku. Tāpēc praksē ļoti bieži testi ir negatīvi vai nenoteikti, lai gan ārstam ir skaidrs, ka vēzis šajā ģimenē ir iedzimts..

Lai gan analīzes ne vienmēr ir noderīgas, es ceru, ka situācija mainīsies..

- Kā vislabāk pārbaudīt aizkuņģa dziedzera vēzi?

- Attēlveidošana pašlaik ir labākā aizkuņģa dziedzera vēža skrīninga iespēja. Transabdomināla vai endoskopiska ultraskaņa (ultraskaņa), magnētiskās rezonanses attēlveidošana un pozitronu emisijas tomogrāfija ļauj mums atrast pat mazus audzējus.

Ja mums ir aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā ar aizkuņģa dziedzeri vai var notikt nākotnē, dažreiz mēs iesakām veikt datortomogrāfijas (CT) skenēšanu. Kā parasta skrīninga metode CT nav piemērota, jo tā ir ļoti maza, bet tomēr radiācijas doza. Mēs dodam priekšroku izvairīties no nevajadzīgas radiācijas.

- Vai ir asins analīzes, kas palīdz savlaicīgi diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi??

- Ko var noteikt, pārbaudot aizkuņģa dziedzeri?

- Lielākajai daļai no tiem, kas apmeklē mūsu laboratoriju aizkuņģa dziedzera vēža skrīningam, ir pilnīgi normāla aizkuņģa dziedzeris..

Daudzos gadījumos mēs atrodam aizkuņģa dziedzera cistas, kas, par laimi, nekad nepārveidojas par vēzi, un kuras vienkārši jāievēro.

Tikai ļoti nelielā pacientu daļā dziedzeri atrodam mazus jaunveidojumus, kas izrādās vissliktākie - vēzis.

- Ja aizkuņģa dziedzera vēzis parasti ir letāls, vai ir vērts vispār vērsties pie ārsta un mēģināt to atklāt agrīnā stadijā?

- Jā, tā ir, un par to nevajadzētu šaubīties ne sekundi. Tā kā aizkuņģa dziedzera vēža agrīna diagnostika dod daudz lielākas iespējas glābt.

Man ir bijuši pacienti, kuriem diagnosticēta agrīnā slimības stadija, un viņi dzīvoja daudzus, daudzus gadus pēc šī brīža, pateicoties savlaicīgai izrakstītai ārstēšanai.

Mēs uzskatām, ka viņi ir atveseļojušies, jo šajā laikā nav konstatētas vēža pazīmes. Spriediet pats, velti viņi tika pārbaudīti vai nē.

Jāatceras arī tas, ka aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana lēnām, bet nepārtraukti uzlabojas. Un ir cerība, ka pacienti, kuriem šodien diagnosticēta diagnoze, pēc gada varēs saņemt efektīvāku aprūpi..

- Ko var darīt, lai samazinātu aizkuņģa dziedzera vēža risku?

- Papildus regulārai pārbaudei cilvēki, kas uztraucas par savu mantojumu, var darīt kaut ko citu..

Mēs iesakām šādiem cilvēkiem pastāvīgi ievērot veselīgu uzturu un dzīvesveidu, nekādā gadījumā nesmēķēt, nelietot ļaunprātīgi alkoholu, nodarboties ar fizisko izglītību un atjaunojošām aktivitātēm.

Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar aptaukošanos, visticamāk, tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis. Tāpēc kontrolējiet savu svaru..

Kaut arī mums nav ticamu pierādījumu, ka šie ieteikumi pasargās jūs no aizkuņģa dziedzera vēža, viss iepriekš minētais pozitīvi ietekmēs jūsu vispārējo veselību un jūsu labsajūtu..

Konstantīns Mokanovs: farmācijas maģistrs un profesionāls medicīnas tulks

"Es uzskatu, ka vēzis ir lipīgs." Onkologs - par briesmīgas slimības cēloņiem

Kanādas uzlaboto pētījumu institūta zinātnieki izvirzīja hipotēzi, ka vēzi var pārnest no cilvēka uz cilvēku. Pēc viņu domām, tas notiek caur mikrobu kolonijām, kas dzīvo uz iekšējo orgānu ādas vai gļotādām. PVO kategoriski noliedz šo hipotēzi.

Onkologs, ķīmijterapeits ar vairāk nekā četrdesmit gadu pieredzi Jurijs Mišins, kurš sarakstīja grāmatu "Vēža filozofija jeb praktizējoša onkologa piezīmes", uzskata, ka šo slimību patiešām var pārnest no vienas personas uz otru. Bet tā inficēšanās mehānisms ir nedaudz sarežģītāks..

"Ja nebūtu vēža, būtu vērts izgudrot"

Dmitrijs Pisarenko, AiF.ru: Jurijs Borisovičs, vēzis ir biedējošs ar savu noslēpumainību un neparedzamību: joprojām nav pilnīgi skaidrs, kāpēc rodas audzējs. Jūsu hipotēze atbild uz šo jautājumu?

Jurijs Mišins: Vēzis ir psihosomatiska slimība, tāpēc tā mūsu ķermenī var attīstīties tikai divos līmeņos vienlaikus: fizioloģiskā un psiholoģiskā. Šķiet, ka cilvēkam ir divi audzēji: viens, teiksim, ir piena dziedzerī vai kuņģī, bet otrais - centrālajā nervu sistēmā. Protams, šī ir neoplazma pārnestā nozīmē, taču tās ietekmes spēka ziņā tā ir ne mazāk svarīga kā fizisks audzējs. Tas ir sava veida vēzis.

Un vēzis, un kuņģa čūlas, un hipertensija cilvēkiem attīstās uz nervu pamata. 50% vēža cēloņu ir neveselīgs dzīvesveids: smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana, neveselīgs uzturs. Plus stress. Bieži vien cilvēks saslimst savas vainas dēļ..

- Par ko tu runā? Ir daudz gadījumu, kad cilvēks, kurš piekopj veselīgu dzīvesveidu, saslimst ar vēzi. Un bērnu onkoloģija?

- Tāpēc es runāju par 50% gadījumu, nevis par 100%. Kad ir grūti nosaukt acīmredzamo slimības cēloni, mums jāatceras, ka pastāv evolūcija, un tās mērķi mums ne vienmēr ir skaidri. Cilvēka liktenis uz Zemes ir kalpot evolūcijai, tās interesēm. Onkopatoloģija standarta apstākļos spēlē evolūcijas atlases lomu. Tas var izklausīties ciniski, bet, ja nebūtu vēža, būtu vērts to izgudrot. No cilvēka morāles viedokļa vēzis ir ļauns. No evolūcijas viedokļa tas faktiski veic radošu funkciju.

Gandrīz visiem ir vēža šūnas. Tie ir nepieciešami mūsu ķermenim, un tie daudz neatšķiras no veselām embrija šūnām. Jautājums nav par to, kāpēc šai personai ir audzējs, bet kāpēc lielākajai daļai no mums to nav..

- Un kā vēža šūnas "saprot", ka ir pienācis laiks tām pārvērsties par ļaundabīgu audzēju?

- audzējs parasti notiek nevis veselos audos, bet hroniska iekaisuma fokusā, erozijās, papilomos, rētās, tajās vietās, kur palēnināta asins piegāde. Tā var būt infekcija, kas skārusi aknas vai citus iekšējos orgānus. Šie nelabvēlīgie apstākļi ir induktors, lai atsevišķas vēža šūnas sāktu pārvērsties par audzēju..

"Ārstam jāsāk ar sevi"

- Kā nekļūt par onkoloģijas klīnikas pacientu? Vai pietiek ar veselīgu dzīvesveidu? Tas jau ir acīmredzams.

- Audzēja augšanas centrā ir harmonijas un mēra iznīcināšana mūsu dzīvē. Mērenības atjaunošana visās izpausmēs ir produktīva joma ne tikai ārstēšanai, bet arī vēža profilaksei..

Nav nepieciešams cīnīties ar dabu sevī un ārpus sevis. Ļaujoties visādiem kaitīgiem ieradumiem, mēs pastāvīgi cīnāmies ar viņu. Mēs dzeram un ēdam, nav skaidrs, ko, un pat mēs to neierobežojam. Ķermenis uz šo uzvedību reaģē ar ļaundabīga audzēja parādīšanos..

- Cik svarīga ir ticība paša dziedināšanai?

- Ne reizi vien es pamanīju, ka pacientam, kurš uzticas ārstiem un parasti tic veiksmīgai ārstēšanai, audzējs attīstās lēni. Un otrādi: cilvēks, kurš uzlicis sev krustu, uzreiz izdeg, pateicoties tam, ka viņu apēd iekšējais ienaidnieks. Tā ir mūsu imūnsistēma: parasti tai vajadzētu aizsargāt ķermeni, un vēža slimniekam tā dažkārt pārvēršas par ļaunāko ienaidnieku.

Šeit ir vēl viena svarīga lieta. Bieži vien paši ārsti netic ārstēšanas panākumiem, viņu pašu darbību pozitīvajam rezultātam. Tas izjauc visu ārstēšanas procesu un pat stimulē turpmāku audzēja augšanu. Pacientam ir svarīga ārsta optimisma, viņam jāredz, ka viņš tic pozitīvam rezultātam. Patiešām, pacientam viņš ir ne tikai onkologs, bet arī psihoterapeits. Tāpēc dažos gadījumos pacienti dodas pie dziedniekiem un burvjiem: viņi visi vienbalsīgi sola viņam izārstēt vēzi! Un viņš viņiem tic. Kāpēc onkologi paliek malā un neievieš pacienta ticību tradicionālo ārstēšanas metožu efektivitātei??

Starp citu, es uzskatu, ka ārstam vēža profilakse jāsāk ar sevi un savu ģimeni. Viņam ir jāveido attiecības ar tuviniekiem, atsakoties no savtīgiem motīviem un panākot pilnīgu harmoniju ar viņiem..

"4 gadu laikā saslimst arī līdz 40% pacientu radinieku"

- Kāda ir visefektīvākā ārstēšanas metode?

- Nepietiek tikai izārstēt ķermeni, ir jāietekmē galva, psihe. Septiņdesmito gadu beigās es organizēju pirmo ķīmijterapijas nodaļu Volgogradas apgabalā, pamatojoties uz pilsētas slimnīcu Nr. 24. Es ierosināju smagi slimiem pacientiem iziet intensīvas psihoterapijas sesijas, ieskaitot arī hipnozi. Uzaicinātie bija 90 cilvēki ar vispārinātu krūts vēzi ar metastāzēm kaulos, plaušās un pleirā. Viņi tika sadalīti trīs grupās. Grupā, kurā tika veikta psihoterapija, cilvēki dzīvoja 10 gadus vai ilgāk. Pacienti 5 gadus nedzīvoja pārējās divās grupās.

Vēža dzīšana prasa gan lokālu iedarbību uz audzēju (radikālu, paliatīvu), gan centrālajā nervu sistēmā dominējošā vēža iznīcināšanu, par ko es runāju.

- Vai pēc cilvēka psihotipa ir iespējams iepriekš noteikt, vai viņš saslimst ar vēzi vai nē?

- Pirms audzēja parādīšanās ir psiholoģiskas pazīmes. Tā ir depresija, nervu izsīkums, hipohondrija. Viņi var stimulēt audzēja augšanu, izmantojot imūnsistēmas nomākšanu.

- Cik es zinu, jūs domājat, ka jūs pat varat saslimt ar vēzi?

- Šī slimība pati par sevi (izņemot dzemdes kakla vai dzimumlocekļa vēzi) nav lipīga. Bet vēzis mēdz izplatīties no vienas personas uz otru pieredzes rezultātā. Ja vēža slimnieka radinieks redz ārstu darba neefektivitāti, saskaras ar viņu neticību labvēlīgai prognozei, redz mīļotā smago nāvi, tad viņa dvēselē uzkrājas liels stresa potenciāls. Un viņš galu galā var izraisīt arī vēzi..

Saskaņā ar maniem novērojumiem līdz 40% radinieku 4 gadu laikā pēc pacienta nāves attīstās arī vēzis. Es uzskatu, ka vēzis ir lipīgs. Bet viņš ir psiholoģiski lipīgs.

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Galvenā informācija

Aizkuņģa dziedzeris ir cilvēka gremošanas sistēmas orgāns, kas vienlaikus veic eksokrīno funkciju (izdala gremošanas enzīmus) un intrasekrēcijas funkciju (hormonu sintēze - insulīns, glikagons, somatostatīns, aizkuņģa dziedzera peptīds). Šī orgāna ļaundabīgos audzējus var lokalizēt endokrīnos un eksokrīnos reģionos, kā arī kanālu, limfātisko un saistaudu epitēlijā. Aizkuņģa dziedzera vēža kods saskaņā ar ICD-10 - C25. Anatomiski dziedzeris sastāv no daļām - galvas, ķermeņa, astes. ICD-10 apakšpozīcijās iekļauti procesi, kas lokalizēti dažādos departamentos, un to kodi ir no C25.0 līdz C25.8. Ja mēs ņemam vērā audzēja procesa anatomisko lokalizāciju, tad vairāk nekā 70% no visiem dziedzera ļaundabīgajiem audzējiem atrodas galvā. Šī ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība - vislielākā saslimstība ir 60-80 gadu vecumā un ļoti reti 40 gadu vecumā. Vīrieši slimo 1,5 reizes biežāk. Šī slimība ir biežāk sastopama cilvēkiem, kuri lieto daudz ogļhidrātu un taukainu pārtiku. Pacienti ar cukura diabētu divkāršo risku saslimt ar šo slimību.

Aizkuņģa dziedzera vēzis joprojām ir visagresīvākais, un to raksturo ārkārtīgi zema pacienta izdzīvošana. Tas ir saistīts ar faktu, ka ļaundabīgais audzējs ir asimptomātisks, grūti diagnosticējams un agri metastazē limfmezglos, plaušās un aknās, kā arī ātri izplatās pa perineirālajām telpām un izaug divpadsmitpirkstu zarnā un resnās zarnas, kuņģa un lielos traukos. 52% pacientu tas tiek atklāts vēlākajos posmos - diagnozes noteikšanas brīdī jau ir aknu metastāzes. Agrīna diagnostika bieži ir neiespējams uzdevums. Pat ar regulāru ultraskaņu ne vienmēr ir iespējams atklāt vēzi agrīnā stadijā..

Pēdējo 40 gadu laikā diagnostikā un ārstēšanā ir maz sasniegumu, kas šo situāciju uzlabotu. Neskatoties uz ķirurģiskās metodes uzlabošanos un paplašinātu operāciju veikšanu, tās neuzrāda priekšrocības šīs slimības atklāšanas stadijās. Neskatoties uz reto sastopamību (salīdzinājumā ar citu lokalizāciju - plaušu, kuņģa, prostatas, resnās zarnas un krūts) ļaundabīgām slimībām, mirstība no aizkuņģa dziedzera vēža ieņem ceturto vietu pasaulē. Šajā sakarā pētījumu mērķis ir atrast metodes agrīnai diagnostikai un visefektīvākajai ķīmijterapijai..

Patoģenēze

Ir zināms, ka hronisks pankreatīts palielina aizkuņģa dziedzera vēža risku 9-15 reizes. Galvenā loma pankreatīta un vēža attīstībā pieder dziedzera zvaigžņu šūnām, kas veido fibrozi un vienlaikus stimulē onkogenēzi. Zvaigžņu šūnas, veidojot ārpusšūnu matricu, aktivizē dziedzeru šūnu iznīcināšanu un samazina insulīna ražošanu β-šūnās. Tajā pašā laikā tie palielina cilmes šūnu onkogenētiskās īpašības, stimulējot aizkuņģa dziedzera vēža rašanos. Un pastāvīga zvaigžņu šūnu aktivizēšana izjauc audzēju ieskaujošo audu homeostāzi, kas rada pamatu vēža šūnu invāzijai kaimiņu orgānos un audos..

Aptaukošanās ir vēl viens onkogenēzes faktors. Ar aptaukošanos neapšaubāmi cieš aizkuņģa dziedzeris. Viscerālie tauki ir aktīvs endokrīnais orgāns, kas ražo adipocitokīnus. Insulīna rezistences gadījumā steatoze un iekaisuma citokīni izraisa orgānu disfunkciju. Brīvo taukskābju līmeņa paaugstināšanās izraisa iekaisumu, išēmiju, orgānu fibrozi un galu galā vēzi.

Ir pierādīta šāda aizkuņģa dziedzera izmaiņu secība - bezalkoholiskā steatoze, pēc tam hronisks pankreatīts un vēzis. Pacientiem ātri attīstās kaheksija, kas ir saistīta ar hormonu grelīna un leptīna disregulāciju to pašu citokīnu ietekmē. Ja ņemam vērā gēnu mutācijas, tad no pirmo mutāciju pazīmju parādīšanās līdz neinvazīva audzēja veidošanai var būt nepieciešami 10 gadi, tad paiet 5 gadi, līdz neinvazīvais audzējs pārvēršas par invazīvo un attīstās metastātiska forma. Un pēc tam onkoloģiskais process strauji progresē, izraisot nelabvēlīgu iznākumu 1,5-2 gadu laikā.

Aizkuņģa dziedzera audzēju klasifikācija

Visi dziedzera audzēji ir sadalīti epitēlija (95%) un neiroendokrīnā (5%). Savukārt epitēlija audzēji ir:

  • Labdabīgs (reti) Tie ietver: serozu un mucīnu cistadenomu, nobriedušu teratomu un intraduktālu adenomu.
  • Robeža (reti diagnosticēta, bet tai ir ļaundabīgs potenciāls). Tie ietver: mucīno cistadenomu ar displāziju, cietu pseidopapilāru audzēju un intraduktālu audzēju ar mērenu displāziju.
  • Ļaundabīgs.

Ļaundabīgi ir:

  • Serozas un mucinozas cistadenokarcinomas.
  • Kanālu adenokarcinomas.
  • Pankreatoblastoma.
  • Acināru šūnu karcinoma.
  • Jaukta šūnu adenokarcinoma.
  • Intraduktāla papilārā-mucinozā karcinoma.

Visizplatītākais ļaundabīgais audzējs ir kanāla adenokarcinoma, kas ir ļoti agresīvs audzējs. Karcinoma 75% gadījumu attīstās galvā. Pārējie gadījumi ir ķermenī un asti.

Aizkuņģa dziedzera galvas vēzim 83% pacientu ir raksturīgi simptomi - dzelte un nieze. Turklāt puse pacientu nonāk dzelte, kas bieži tiek kombinēta ar divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcijas pazīmēm. Atkarībā no stadijas audzēja noņemšanai ir iespējams veikt radikālu darbību. To veic, ja audzēja diametrs nav lielāks par 2 cm. Bet pat pēc radikālām operācijām izdzīvošanas rādītājs nākamajos 5 gados tiek novērots tikai 3-5% pacientu. Viena ķirurģiska iejaukšanās nesniedz labus rezultātus, tāpēc to papildina ar ķīmijteradiācijas terapiju, kas palielina izdzīvošanu.

Paliatīvās operācijas, kas paredzētas stāvokļa atvieglošanai ar radikālas ārstēšanas iespēju, tiek veiktas ar lokāli progresējošu nerezecējamu galvas vēzi un nodrošina dažāda veida anastomozes veidošanos. Galvenie galvas audzēja neatgriezeniskuma kritēriji ir tā savienojums ar mezenterālajiem traukiem, iebrukums celiakijas stumbrā un aknu artērijā. Gados vecākiem cilvēkiem III - IV stadijas klātbūtnē tiek veikta vismazāk traumatiska operācija - holecistogastrostomija.

Aizkuņģa dziedzera vēža stadijas

  • IA posms: T1 (agrīnā stadijā dziedzera audzējs ir līdz 2 cm liels, tas ir, audzēju var noteikt), N0 (nav reģionālu metastāžu), M0 (nav tālu metastāžu).
  • IB posms: T2 (galvas audzējs dziedzerī, bet lielāks par 2 cm), N0 (nav reģionālu metastāžu) M0 (nav tālu metastāžu).
  • IIA posms: T3 (audzējs ārpus dziedzera: izplatījies divpadsmitpirkstu zarnā, žultsvadā, vārtu vēnā, bet mezenteriskā artērija nav iesaistīta), N0, M0 - nav reģionālu un tālu metastāžu. Audzējs ir darbināms, bet 80% pacientu pēc operācijas notiek recidīvs.
  • IIB posms: T1-3 (audzēja lielums un izplatība var būt tāda pati kā iepriekšējos posmos, N1 (metastāzes reģionālajos limfmezglos), M0 (nav tālu metastāžu).
  • III posms: T4 (audzējs izplatās uz celiakijas stumbra un augšējās mezentērijas artērijas), jebkurš N un nav tālu metastāžu - M0.
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis 4. stadija - jebkurš audzējs, visas N un tālas metastāzes - M1. Operācija nav norādīta, tiek izmantotas citas ārstēšanas metodes.

Labdabīgi bojājumi ir:

  • Serozās cistadenomas, kurām ir minimāls ļaundabīgu audzēju risks, ļoti lēna augšana, atrodas jebkurā dziedzera daļā un ļoti reti sazinās ar kanālu. Šāda veida labdabīgi audzēji tiek diagnosticēti 50-70 gadus vecām sievietēm..
  • Aiztures cistas un pseidocistas. Abas šķirnes ir sastopamas pēc 45-60 gadiem. Ja aiztures cistas atrodas dziedzera galvā, tad lokalizācija ķermenī un asti ir raksturīga pseidocistām.
  • Cietie pseidopapilārie audzēji ir reti sastopami, lokalizēti jebkurā vietā dziedzerī, reti sazinās ar kanālu un attīstās jaunām 20-40 gadus vecām sievietēm.

Starp labdabīgiem audzējiem visbiežāk sastopama adenoma. Tam ir šādi histoloģiski varianti:

  • acinārs - pēc struktūras atgādina eksokrīnos dziedzerus;
  • neiroendokrīns;
  • kanāls - nāk no kanālu epitēlija.

Morfoloģijā acinārā adenoma atgādina acināru šūnas, kas ražo aizkuņģa dziedzera enzīmus. Tas sastāv no dažāda lieluma cistām, ir ļoti reti sastopams un biežāk lokalizēts galvā, daudz retāk ķermenī un asti. Šo audzēju izmērs var būt no milimetriem līdz 10-20 cm.

Visbiežāk tie ir asimptomātiski. Neskatoties uz ievērojamo izmēru, pacienta vispārējais stāvoklis joprojām ir apmierinošs. Tikai lielas adenomas izspiež blakus esošos orgānus un ir jūtamas caur vēdera sienu. Izspiežot aizkuņģa dziedzera un žults ceļu kanālus, attīstās pankreatīts, dzelte, holangīts. Ja audzējs ir hormonāli aktīvs, klīniskās izpausmes būs atkarīgas no viena vai otra hormona sekrēcijas. Audzējs tiek atklāts ar ultraskaņu un datortomogrāfiju.

Neiroendokrīns audzējs rodas tikai 2% gadījumu. Pētījumu rezultātā katram piektajam cilvēkam ar neiroendokrīno audzēju ir ģenētiska nosliece uz vēzi, jo šie audzēji satur lielu daļu dzimumšūnu mutāciju. Pacientiem ar šādiem audzējiem ir labāka prognoze, tomēr šie audzēji ir nestabili - iespējama lēna augšana un ātra metastāze..

Daži cistu veidi ir ļoti pakļauti ļaundabīgumam un tiek klasificēti kā robežlīnijas. Tādējādi mucīnveida cistiskās formācijas un intraduktālās papilārās mucīnās formācijas tiek uzskatītas par pirmsvēža apstākļiem. Pēdējie ir lokalizēti visbiežāk galvā un atrodami gados vecākiem cilvēkiem. Kādas pazīmes visbiežāk norāda uz ļaundabīgu audzēju?

  • parietālo mezglu klātbūtne dziedzerī;
  • cistas izmērs ir lielāks par 3 cm;
  • galvenā aizkuņģa dziedzera kanāla palielināšanās.

Atsevišķi ir vērts izcelt gastrinomu - tas ir labdabīgs endokrīno gastrīnu ražojošs audzējs, kas 80-90% gadījumu atrodas aizkuņģa dziedzerī vai divpadsmitpirkstu zarnas sieniņā. Nav izslēgta lokalizācijas iespēja vēderplēvē, kuņģī, liesas vārtos, limfmezglos vai olnīcās. Tās izpausme ir Zolindžera Elisona sindroms - pastiprināta kuņģa sulas sekrēcija, agresīvu peptisku čūlu attīstība divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē, perforācija, asiņošana, stenoze.

Pirmā Zolindžera Elisona simptoma izpausme ir caureja. Šī sindroma bioķīmiskais rādītājs ir gastrīna līmenis asinīs. Parasti tā līmenis ir 150 pg / ml, un ar šo sindromu tas pārsniedz 1000 pg / ml. Tiek noteikta arī sālsskābes paaugstināta sekrēcija. Izolētās gastrinomās tiek veikta audzēja rezekcija. Bet pat pēc rezekcijas remisija 5 gadu laikā notiek tikai 30% pacientu. 70% pacientu nav iespējams pilnībā noņemt gastrinomu, tādēļ šādiem pacientiem tiek veikta masveida nepārtraukta antisekrēcijas terapija. 2/3 gadījumu gastrinomas ir ļaundabīgas, bet tās aug lēni. Metastāzes reģionālajos limfmezglos, aknās, vēderplēvē, kaulos, ādā, liesā, videnē.

Cēloņi

Precīzi cēloņi nav identificēti, taču ir pierādījumi par noteiktu faktoru nozīmi:

  • Aizkuņģa dziedzera slimības. Pirmkārt, hronisks pankreatīts. Pacientiem ar alkoholisko pankreatītu ļaundabīgu orgānu slimību risks palielinās 15 reizes, bet vienkāršā pankreatīta gadījumā - 5 reizes. Ar iedzimtu pankreatītu vēža risks ir par 40% lielāks.
  • Aizkuņģa dziedzera cistas, kas 20% gadījumu deģenerējas vēzī. Šī orgāna vēža ģimenes anamnēze norāda uz lielu ļaundabīgu audzēju risku..
  • Ģenētiskās mutācijas. Ir zināms, ka vairāk nekā 63 mutācijas izraisa šo slimību. 50-95% pacientu ar adenokarcinomu ir mutācijas KRAS2, CDKN2 gēnā; TP53, Smad4. Pacientiem ar hronisku pankreatītu - TP16 gēnā.
  • Aptaukošanās, kas vienmēr ir saistīta ar pankreatītu, cukura diabētu un paaugstinātu prostatas vēža risku. Aptaukošanās pusaudža gados palielina vēža risku nākotnē.
  • Pārtikas veids. Diēta ar augstu olbaltumvielu un tauku saturu, A un C vitamīnu, kancerogēnu trūkumu pārtikā (nitrīti un nitrāti). Paaugstināts nitrātu saturs pārtikā izraisa nitrozoamīnu veidošanos, kas ir kancerogēni. Turklāt uztura īpatnības un produktu kancerogēnā iedarbība parādās pēc vairākām desmitgadēm. Tādējādi svarīgi ir arī ēšanas paradumi bērnībā un jaunībā..
  • Paaugstināts citokīnu (īpaši IL-6 citokīnu) līmenis, kam ir nozīme ne tikai iekaisuma attīstībā, bet arī kancerogenezē.
  • Smēķēšana - pierādīts šī orgāna vēža riska faktors ir.
  • Iedarbība pret jonizējošo starojumu un kancerogēniem tvaikiem (piemēram, alumīnija rūpniecībā, ķīmiskās tīrītavās, naftas pārstrādes rūpnīcās, degvielas uzpildes stacijās, krāsošanas nozarēs). Šie nelabvēlīgie vides faktori izraisa DNS izmaiņas un šūnu dalīšanās mazspēju.
  • Gastrektomija (kuņģa noņemšana) vai kuņģa rezekcija. Šīs kuņģa čūlu un labdabīgu audzēju operācijas vairākas reizes palielina aizkuņģa dziedzera vēža risku. Tas ir saistīts ar faktu, ka kuņģis ir iesaistīts kancerogēno vielu degradācijā, kas organismā nonāk ar pārtiku. Otrais iemesls ir holecistokinīna un gastrīna sintēze tievās zarnas un pīlora gļotādā (kuņģa vai tā daļas neesamības dēļ), un tas stimulē aizkuņģa dziedzera sulas hipersekrēciju un izjauc normālu šī orgāna darbību.

Aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Pirmās aizkuņģa dziedzera audzēja pazīmes ir grūti noteikt, jo agrīnā stadijā process neizpaužas un norit latentā veidā. Klīnisko simptomu klātbūtne norāda uz jau izplatītu procesu. Slimības diagnosticēšanas laikā 65% pacientu ir metastāzes aknās, limfmezglos (22% pacientu) un plaušās. Neskatoties uz to, ir vērts agrīnā stadijā pievērst uzmanību nespecifiskajiem aizkuņģa dziedzera vēža pirmajiem simptomiem - nogurumam, ātram nogurumam, zarnu darbības izmaiņām (aizcietējums vai caureja) un atkārtotai nelabumam. Turpmākie simptomi ir atkarīgi no audzēja lokalizācijas dziedzerī - noteiktu simptomu pārsvars ļauj aizdomas par vienu vai otru audzēja lokalizāciju.

Aizkuņģa dziedzera galvas ļaundabīgais audzējs izpaužas ar dzelti un niezi. Tomēr dzelte un nieze nav agrīni slimības simptomi. Ikteriska ādas krāsa parādās pilnīgas labsajūtas apstākļos un bez sāpju simptomiem. Tikai dažiem cilvēkiem dzelti pavada sāpes vēderā vai diskomforts. Dzelte galvas vēža gadījumā ir saistīta ar faktu, ka karcinoma, palielinoties izmēram, izplatās žultsvados un izspiež to lūmenu un divpadsmitpirkstu zarnas lūmenu, kurā ieplūst kopīgais žultsvads..

Dažiem pacientiem dzelte var būt pirmais un vienīgais simptoms. Tas aug dabā, un tā intensitāte ir atkarīga no audzēja lieluma. Ādas dzeltenuma krāsa tiek aizstāta ar olīvu, pēc tam tumši zaļa. Raksturīga ir arī sklēras un mutes dobuma gļotādu dzeltenība. Žults plūsmas samazināšanās vai pilnīga pārtraukšana zarnās izraisa bezkrāsainu izkārnījumu parādīšanos un dispepsijas simptomu (nelabuma), caurejas vai zarnu parēzes attīstību..

Paaugstinātas temperatūras (līdz 38-39 C) klātbūtne pacientiem ar dzelti nozīmē holangīta pievienošanu. Žults ceļu infekcija tiek uzskatīta par nelabvēlīgu faktoru, jo ir iespējama strutojošu komplikāciju un aknu mazspējas attīstība, kas pasliktina pacienta stāvokli. Ir iespējams sajust audzēju tikai tad, ja tas ir liels vai ar metastāzēm. Objektīva pārbaude papildus dzeltei atklāj aknu un žultspūšļa palielināšanos.

Dzeltes pavadonis ir ādas nieze, ko izraisa ādas receptoru kairinājums ar žultsskābēm. Visbiežāk tas parādās pēc dzelti ar augstu bilirubīna līmeni asinīs, bet dažreiz pacienti pat pirmsdzemdību periodā sūdzas par ādas niezi. Tas ir intensīvs, pastiprinās naktī, ievērojami pasliktina veselības stāvokli, jo tas izraisa bezmiegu un aizkaitināmību. Slikta dūša un vemšana rodas gan ar galvas vēzi, gan ar astes un ķermeņa audzēju, un tās ir audzēja divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa saspiešanas rezultāts..

Simptomi ir arī sāpes vēdera augšdaļā. Sākotnējos posmos sāpes vājinās, kad pacients noliecas uz priekšu, un ar plašu procesu tas kļūst sāpīgs, ātri izraisa pacienta astenizāciju un prasa lietot pretsāpju līdzekļus. Ja audzējs atrodas dziedzera galvā, sāpes lokalizējas epigastrijā, un ar audzēju ķermenī un asti tas izplatās kreisajā hipohondrijā un kreisajā jostasvietā. Apstarojot muguru, kas simulē nieru patoloģijas klīniku, var būt aizdomas par procesa izplatīšanos retroperitoneālajā telpā. Sāpošas, blāvas sāpes epigastrijā bieži tiek uzskatītas par "gastrītu", "peptisku čūlu", "holecistopankreatītu".

Aizkuņģa dziedzera vēža sistēmiskās izpausmes neatkarīgi no atrašanās vietas ietver:

  • Apetītes zudums. Anoreksiju novēro vairāk nekā pusei pacientu ar galvas vēzi un trešdaļai pacientu ar tā lokalizāciju citās dziedzera daļās.
  • Svara zudums. Svara zudums ir vissvarīgākais simptoms. Tas ir saistīts ar samazinātu apetīti, gremošanas traucējumiem zarnās kanālu aizsprostojumu rezultātā un vēža kaheksiju. Svara zudums tiek uzskatīts par visizplatītāko simptomu.
  • Paaugstināts cukura līmenis asinīs. Dažiem cilvēkiem attīstās diabēts, jo tiek nomākta insulīna ražošana, polidipsija (pastiprināta slāpes) un poliūrija (palielināta urīna izdalīšanās).

Iepriekš minētie simptomi ir nedarbojamības vai apšaubāmas darbības pazīmes. Ascīta atklāšana, audzēja noteikšana ar palpāciju, kuņģa stenoze (tā izejas daļa) izslēdz iespēju radikāli noņemt audzēju.

Labdabīgs audzējs ir vai nu serozs jaunveidojums, vai arī vienkāršas cistas un pseidocistas. Lielākā daļa cistu ir asimptomātiskas. Retos gadījumos dziedzera adenomai ir spilgtas izpausmes akūta pankreatīta un dzelti formā. Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas saspiešana ar lielu cistu izraisa sliktu dūšu, vemšanu, dzelti un apgrūtina šo orgānu iztukšošanu. Vēdera sāpju parādīšanās vairumā gadījumu norāda uz deģenerāciju ļaundabīgā audzējā (īpaši ar pseidocistām). Sāpes var lokalizēt aizmugurē, atdarinot mugurkaula slimības.

Zolindžera-Elisona sindroma simptomi ir kuņģa-zarnu trakta čūlas, caureja un vemšana. Ezofagīts rodas apmēram pusei pacientu. 75% pacientu čūlas attīstās kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējās daļās. Nav izslēgta to parādīšanās iespējamība tukšajā zarnā un divpadsmitpirkstu zarnas distālajās daļās. Čūlas var būt vienreizējas un vairākas (biežāk ar postbulbar lokalizāciju).

Čūlu klīniskās izpausmes ir tādas pašas kā parastās peptiskās čūlas gadījumā, taču raksturīgas pastāvīgas sāpes un neapmierinoša reakcija uz pretčūlu ārstēšanu. Čūlas šajā sindromā bieži atkārtojas, un tām ir arī komplikācijas: perforācija, asiņošana un stenoze. Komplikācijas ir ļoti sarežģītas un ir galvenais nāves cēlonis..

Turklāt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas tiek kombinētas ar caureju, ezofagītu, steatoreju, paaugstinātu kalcija līmeni, ko papildina vemšana un svara zudums. Caureja ir raksturīga šī sindroma pazīme, kas biežāk sastopama sievietēm. Pusei pacientu caureja ir pirmā izpausme. Sālsskābes paaugstināta sekrēcija bojā tukšās zarnas gļotādu, ko papildina palielināta kustīgums un palēninās ūdens un nātrija uzsūkšanās. Pie šīs pH vērtības aizkuņģa dziedzera fermenti (lipāze) tiek inaktivēti. Tauki netiek sagremoti, to absorbcija samazinās, attīstās steatoreja un svara zudums.

Aizkuņģa dziedzera vēža analīze un diagnostika

  • Ultraskaņa ir primārā izmeklēšanas metode.
  • Datortomogrāfija, ko pastiprina kontrasts, nosaka stadiju, izplatīšanos kaimiņu orgānos, metastāzes un dod secinājumu par audzēja rezekciju. Ja audzējs nav lielāks par 2-3 cm un kuģi nav iesaistīti, tad tas ir rezekējams. Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana var palīdzēt identificēt cistas. Ar MRI palīdzību tiek precīzi noteikti neiroendokrīno audzēju posmi. Tādējādi nevienmērīgas malas un signāla samazināšanās vēnu fāzē ir raksturīgas slikti diferencētu neiroendokrīno audzēju pazīmes..
  • Diagnoze agrīnā stadijā tiek veikta, izmantojot optisko spektroskopu (spektroskopijas metodi), kas pat var noteikt izmaiņas pirmsvēža formācijās un ļauj secināt, ka ir nepieciešams noņemt cistu. Nosakot ļaundabīgās cistas, spektroskopijas precizitāte sasniedz 95%. Spektroskopiskā diagnoze atbilst pēcoperācijas histoloģiskajai analīzei.
  • Lai noteiktu žults un aizkuņģa dziedzera kanālu bloķēšanas līmeni, tiek veikta retrograde endoskopiska holangiopankreatogrāfija. To veic, izmantojot duodenoskopu un fluoroskopisku instalāciju, izmantojot rentgenstaru kontrastvielas (Triombrast, Ultravist).
  • Daudzdetektoru datortomogrāfija ir informatīva pirmsoperācijas metode. Ļauj noteikt audzēja darbspēju, pamatojoties uz: izmēru, izplatīšanos uz lieliem traukiem, attiecībām ar apkārtējiem orgāniem (iekļūst hepatoduodenālajā saitē, tievās zarnas mezentērijā), žultsvadu deformācijas pakāpē.
  • Aspirācijas biopsija apstiprina diagnozi, taču tā ir ieteicama tikai gadījumos, kad attēlveidošanas rezultāti ir neskaidri. Vēlams to veikt ultraskaņas vadībā.
  • Audzēja marķieru noteikšana asinīs. Visjutīgākais, specifiskākais un apstiprinātākais šī orgāna vēža marķieris ir CA-19-9. Veseliem cilvēkiem tā saturs nepārsniedz 37 vienības, un ar šo slimību tas palielinās desmitiem, simtiem un tūkstošiem reižu, jo to ražo vēža šūnas. Bet agrīnā vēža gadījumā CA-19-9 līmenis netiek paaugstināts, tāpēc šo metodi nevar izmantot skrīninga pētījumiem un agrīnu formu noteikšanai. Pievienojot šim marķierim vēl divus biomarķierus (tenascīns C un audu sarecēšanas faktora inhibitors), var savlaicīgi atklāt vēzi.
  • Neiroendokrīnos audzējos hromogranīnu A lieto kā imūnhistoķīmisko marķieri, taču tam ir maza nozīme šāda veida audzēju diagnostikā. Tomēr augsts hromogranīna A līmenis (> 156,5 ng / ml) norāda uz metastāzēm.

Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana

Galvenā ārstēšana ir ķirurģija, kā arī ķīmijterapija un staru terapija. Bet tikai 20% (vai pat mazāk) pacientu ir operējami. Šajā gadījumā pirms operācijas tiek veikta ķīmijas apstarošana. Dažos gadījumos aizkuņģa dziedzera audzējs pirms operācijas tiek pakļauts tikai staru terapijai, un pēc tam tas tiek apstarots arī operācijas laikā. Metastāžu klātbūtne izslēdz radikālu ķirurģisku ārstēšanu, tāpēc viņi nekavējoties pāriet uz ķīmijterapiju.

Divu vai vairāku zāļu kombinācija ievērojami uzlabo prognozi. Pacientiem var ordinēt dažādas kombinācijas: Gemzar + Xeloda (vai Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin, Fluorouracin + Fluorouracin + Leukovorīns, Fluorouracils + Doksorubicīns + Cisplatin Teva.

FOLFIRINOX ķīmijterapijas protokols ietver 5-fluorouracilu + leikovorīnu + irinotekānu Medac + oksaliplatīnu. FOLFIRINOX protokola toksicitāte ievērojami pārsniedz tikai Gemzar toksicitāti. Šo režīmu piedāvā pacientiem ar metastātisku vēzi un zemu bilirubīna līmeni salīdzinoši labā vispārējā stāvoklī. Pacientiem ar metastātisku vēzi ir iespējams panākt dzīvildzes pieaugumu līdz 11 mēnešiem, kas tiek uzskatīts par labu metastātiska vēža gadījumā. Arī FOLFIRINOX ķīmijterapija tiek nozīmēta pacientiem ar nulles vai I pakāpes vēzi, kuri spēj izturēt agresīvu režīmu..

Radiācijas ārstēšana tiek veikta pirms operācijas, operācijas laikā un pēc operācijas kombinācijā ar ķīmijterapiju. Radioterapijā tiek izmantotas dažādas devas. Paliatīviem mērķiem (dzelte, sāpes un asiņošanas novēršana) tiek izmantota 50 Gy deva. Lai palielinātu pacientu izdzīvošanas līmeni, tiek izmantotas lielākas devas - 60 Gy un vairāk. Radiācija operācijas laikā bieži tiek kombinēta ar ārēju starojumu, lai palielinātu dziedzera devu un labāk kontrolētu slimību. Operācijas laikā deva var būt 10-20 Gy, ko papildina ārēja piestiprināšana 45-50 Gy. Neveiksmīga vēža gadījumā priekšroka tiek dota staru terapijai un pretvēža līdzekļiem: staru terapija (RT) + Gemzar vai RT + Fluorouracil.

Lai novērstu sāpes, tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi, kurus kombinē ar tricikliskiem antidepresantiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, pretkrampju līdzekļiem vai kortikosteroīdiem. Celiakijas gangliju neirolīzes (celiakijas gangliju noņemšanas) rezultāts ir sāpju mazināšana, taču tā ir operācija. Radioterapija arī daļēji mazina sāpes..

Ņemot vērā šī orgāna vēža agresivitāti un novēlotu noteikšanas līmeni, un to, ka ne vienmēr ir iespējams pārtraukt procesu ar ķīmijterapijas iedarbību, ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir neefektīva, un pacienti tērē dārgo laiku, lai to izmantotu. To pašu var teikt par soda sodas apstrādi, kas pēdējā laikā ir plaši reklamēta. Šī metode nedos neko citu kā skābuma samazināšanos, atraugas parādīšanos, smaguma sajūtu epigastrijā un asins skābes-bāzes līdzsvara pārkāpumu..

Iepriekšējais Raksts

Aizkuņģa dziedzera vēzis

Nākamais Raksts

Multiplā mieloma