Krūts vēzis

Osteoma

Mūsdienu sievietes mazāk dzemdē bērnus, ir vairāk pakļautas stresam un negatīviem vides faktoriem, kas nekavējoties ietekmē reproduktīvās sistēmas stāvokli. Piena dziedzeri ir visneaizsargātākais orgāns, kas ir jutīgs pret visām hormonālajām izmaiņām sievietes ķermenī.

Krūts vēzis ir ļaundabīgs veidojums, kas rodas no modificēta krūts audu epitēlija. Šo patoloģiju raksturo strauja agresīva augšana, ko papildina limfātiskās sistēmas metastāžu attīstība..

Saskaņā ar PVO statistiku ļaundabīgi krūts audzēji ieņem vadošo pozīciju starp citām onkoloģiskajām diagnozēm. Katru gadu ir vairāk un vairāk sieviešu ar šo patoloģiju..

Galvenie slimības cēloņi un riska faktori

Ģenētiskā nosliece uz šo patoloģiju ir zinātniski pierādīta. Tajā pašā laikā 68% gadījumu rodas nejaušs (sporādisks) vēzis, tas ir, sievietei ģimenē nevienā no tuvākajiem radiniekiem nebija onkopatoloģijas gadījumu.

Citi iemesli, kas veicina krūts patoloģiju:

  1. Hormonu terapija vai perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana bez ārsta uzraudzības. Lielākā loma atdzimšanas procesā ir estrogēns (sieviešu dzimuma hormons). Ja hormona daudzums sievietes ķermenī ir ievērojami lielāks nekā parasti, tas palielina audzēja risku, jo vairumā gadījumu tas ir atkarīgs no hormona.
  2. Iedzimta noteiktu gēnu mutācija, kas noved pie patoloģiskas šūnas parādīšanās un tās sekojošas sadalīšanās.
  3. Pirmsvēža krūts slimības. Tie ir labdabīgi roņi - mastopātija un fibroadenoma. Hormonālie traucējumi sievietes ķermenī arī veicina viņu izskatu..

Ir arī provocējoši faktori, kuru klātbūtnei vajadzētu padarīt sievieti atbildīgāku un uzmanīgāku pret savu veselību. Tās ir agrīnas menstruācijas (līdz 12 gadu vecumam), vecums pēc 40 gadiem, apgrūtināta ģimenes vēsture.

Arī onkoloģijas riska grupā ietilpst sievietes, kuras nav sievietes, vai tās, kuras ir dzemdējušas bērnu pēc 30 gadiem (vēlīnā dzimšana). Aborti, dzeršana vai smēķēšana, dzīvošana nelabvēlīgās ekoloģiskās vietās, aptaukošanās un bieža stresa var ietekmēt hormonālo līdzsvaru organismā. Tāpēc ir svarīgi kontrolēt sieviešu hormonu līmeni pēc 30 gadiem..

Krūts vēža klasifikācija

Izšķir šādas ļaundabīgu jaunveidojumu formas:

  1. Papilārs - to raksturo izglītības attīstība lactiferous kanāla lūmenā. Ir zema pakāpe.
  2. Medulārais ir tilpuma veidojums, kam raksturīga lēna attīstība un augšana. Ir stingri ierobežota struktūra.
  3. Iekaisuma (līdzīgs mastītam) - diagnosticēts 5-10% gadījumu. Tas izplatās limfmezglos. Tas noved pie smagas krūšu iekaisuma un sabiezēšanas..
  4. Cauruļvadu infiltrācija - ir visizplatītākā, atklāta 70% krūts vēža gadījumu. Raksturīgs vecākam vecumam (40-50 gadi). Ir tendence strauji un agresīvi augt un izplatīties.
  5. Pageta slimība - ietekmē sprauslu zonu. Reta forma, kas raksturīga gan sievietēm, gan vīriešiem. Bieži čūlains.

Viņi arī atšķir nodulārus, difūzus, bruņotus un citus netipiskus audzēju veidojumu veidus..

Krūts vēža stadijas

Tikai onkologs vai mammologs var noteikt patoloģiskā procesa stadiju. Kopumā ir 4 slimības posmi:

  1. Nulles posms - audzējam ir skaidras robežas, citu orgānu iesaistīšanās procesā netiek novērota.
  2. I posms - veidojuma diametrs nav lielāks par 2 cm. Limfmezgli netiek ietekmēti.
  3. II posms - izglītība var sasniegt 4-5 cm. Metastāzes nav, dažreiz process var izplatīties uz padušu limfmezgliem..
  4. III posms - raksturīga audzēja izplatīšanās ārpus krūts. Metastāzes ietekmē kakla, supraclavicular un paduses limfmezglus.
  5. IV posms ir termināls. Audzējs izaug krūtīs. Visbiežāk letāls.

Patoloģijas pēdējā stadijā audzējs var sasniegt milzīgus izmērus. Iespējami ārēji ādas bojājumi, strutojošas izdalījumi. Patoloģiskais process izplatās dziļi, ietekmējot iekšējos orgānus, skeleta sistēmu un smadzenes.

Krūts vēzis: simptomi

Sākotnējie posmi ilgstoši ir asimptomātiski. Sieviete var pat nezināt par tik briesmīgas slimības klātbūtni. Ārsti, kuri veic profilaktiskas pārbaudes, izmantojot palpāciju, vēzi 1 vai 2 stadijās atklāj tikai 20% gadījumu.

Šādiem simptomiem vajadzētu jūs brīdināt:

  • sāpes krūtīs pie mazākās pieskāriena;
  • izdalījumi no sprauslām (ja nav grūtniecības vai zīdīšanas);
  • roņi, kas jūtami paši no sevis;
  • areolas lieluma vai krāsas izmaiņas ap sprauslām;
  • krūšu apsārtums vai iekaisums;
  • sprauslas ievilkšana (ja tas nav pastāvīgs stāvoklis);
  • asiņošana;
  • piena dziedzera ādas čūlainais bojājums, kas ilgstoši neārstojas;
  • iekšējās plombas padusēs;

Pēdējos posmos cilvēks var sajust sāpes mugurkaulā un krūtīs, vājumu. Ar kaulu audu bojājumiem raksturīgi bieži lūzumi.

Nevar ignorēt temperatūras paaugstināšanos bez iemesla, jebkuru iekaisumu vai diskomfortu piena dziedzeru rajonā. Iepriekš minēto simptomu klātbūtne ne vienmēr norāda uz vēža audzēja attīstību. Bet šādos gadījumos ir nepieciešama konsultācija ar mammologu vai ginekologu.

Iespējamās komplikācijas

Sieviešu krūts vēzis ir bīstama slimība, kuru sarežģī strauja progresēšana un metastāžu rašanās uz citiem orgāniem un sistēmām. Šī patoloģija var izraisīt orgāna pilnīgu noņemšanu, bet progresējošos gadījumos - līdz nāvei..

Limfātiskās sistēmas sakāve noved pie tā, ka kopā ar limfu patoloģiskās šūnas pārvietojas tālāk krūtīs. Šis process retos gadījumos var ietekmēt krūtis abās pusēs. Čūlas un iekaisums ietekmē ādu, kas var izraisīt infekciju.

Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, onkoloģiskais process aptver visus orgānus. Šajā gadījumā pat ķirurģiska ārstēšana nedos pozitīvu rezultātu..

Pēcoperācijas komplikācijas ir iespējamas:

  • mīksto audu pietūkums;
  • mugurkaula izliekums slodzes maiņas rezultātā krūts noņemšanas dēļ vienā pusē;
  • pleca locītavas motora disfunkcija;
  • imūnsistēmas traucējumi limfmezglu daļas noņemšanas dēļ.

Visi šie sāpīgie apstākļi pēc operācijas tiek koriģēti ar narkotiku ārstēšanu, vingrojumu terapiju un ārsta ieteikumu ievērošanu.

Mūsdienu ārstēšanas metodes palīdz tikt galā ar slimību, ja savlaicīgi tiek nosūtīts speciālists.

Patoloģijas diagnostika

Svarīgs punkts agrīnā patoloģijas noteikšanā ir neatkarīga krūts pārbaude un profilaktiski diagnostikas pasākumi. Šī ir ikgadēja vizīte pie mammologa, ja sieviete ir pakļauta riskam, tad ik pēc 6 mēnešiem. Pēc 40 gadiem mammogrāfiju veic ik pēc 2 gadiem, jaunākā vecumā ieteicams veikt piena dziedzeru ultraskaņu.

  1. Pēc menstruālā cikla beigām katru mēnesi jāveic pašpārbaude ar krūšu kurvja un paduses palpāciju. Izpilda, stāvot pie spoguļa.
  2. Fiziskā pārbaude, ko veic ārsts. Speciālists pārbauda pacientu vertikālā stāvoklī - ar rokām uz leju un uz augšu. Tiek vērtēts ādas stāvoklis, areolas lielums un krāsa, sprauslas stāvoklis.
  3. Mamogrāfiskā pārbaude (pieaugušā vecumā) ir vispieejamākā un efektīvākā aparatūras metode, kas palīdz noteikt slimības asimptomātisko stadiju (līdz 5 mm lielai).
  4. Piena dziedzeru ultraskaņa ir ieteicama jaunām meitenēm no 20 līdz 35 gadiem, jo ​​piena dziedzeri ir blīvāki.
  5. Termogrāfija - ādas temperatūras izpēte. Teritorijās ar jaunveidojumu temperatūra ir augstāka.
  6. Kontrasta mamogrāfija ir paredzēta sprauslu izdalījumiem.

Ārsts var arī noteikt smalkas adatas biopsiju. Kurā laboratorijas pētījumiem no modificēta laukuma tiek ņemts biomateriāla paraugs. Materiāla ņemšanas precizitātei šis pētījums tiek veikts ultraskaņas kontrolē.

Ārstēšana un prognoze

Atkarībā no audzēja stadijas, lieluma un patoloģiskā procesa izplatīšanās ārpus piena dziedzeriem tiek izmantotas šādas metodes:

  • Farmakoterapija

Medikamenti tiek izmantoti, lai samazinātu audzēja lielumu pirms operācijas vai pēc operācijas, lai izslēgtu komplikācijas vai slimības atkārtošanos. Tas ietver hormonu terapiju. Tās ilgums ir no 5 līdz 10 gadiem..

  • Ķirurģiskās metodes - galvenās audzēja apkarošanas metodes.

Sākotnējos posmos ir iespējams veikt operāciju ar orgānu saglabāšanas metodi (lumpektomija). Šajā gadījumā tiek izgriezts tikai patoloģiskais veidojums, bet krūts forma ir deformēta..

Tomēr vēzis agrīnā stadijā tiek konstatēts reti, tāpēc joprojām tiek plaši izmantota pilnīga krūts noņemšana kopā ar apkārtējiem audiem (mastektomija). Kriomammotomija ir mūsdienīga metode. Krioprobe tiek ievietota caur griezumu ādā. Tas "iesaldē" audzēju un noņem to ar griezumu.

  • Radiācijas terapija

Attiecas uz papildu metodi, kuras efektivitāte laika gaitā ir pārbaudīta. To lieto pēc operācijas, lai iznīcinātu iespējamās patogēnās šūnas, kas varētu būt palikušas pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Triecienu veic, izmantojot jonizējošos starus. Palīdz samazināt slimības atkārtošanās risku. Īstermiņa blakusparādības.

  • Ķīmijterapija

Dažām vēža formām tas var aizstāt operāciju, ja vēža šūnas ir jutīgas pret zālēm. Ķīmiskā preparāta devu un veidu izvēlas individuāli. Veikts slimnīcā ārsta uzraudzībā.

  • Mērķtiecīga terapija - zāļu ārstēšanas apakštips.

Tas neaizstāj citas ārstēšanas metodes. Var lietot vienlaikus ar viņiem vai pirms operācijas. Īpašas mērķtiecīgas zāles palīdz saglabāt audzēja ilgu izplatīšanos. Šajā gadījumā slimība kļūst gausa un nav agresīva. Šī terapija palīdz kontrolēt audzēju, ja operācija indikāciju dēļ nav iespējama..

Ārstēšana parasti ir sarežģīta. Metodes var izmantot vienlaikus.

Prognoze lielā mērā ir atkarīga no krūts vēža formas un stadijas. Medicīna pastāvīgi attīstās šajā virzienā. Parādās progresīvākas un jutīgākas diagnostikas metodes, kā arī orgānu saglabāšanas operācijas ar zemu traumu. Bet šeit ir svarīga sievietes attieksme pret savu veselību. Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Krūts vēža profilakse

Profilaktisko pasākumu mērķis var būt novērst slimības sākšanos (primārā profilakse) un samazināt vēža atkārtošanās risku (sekundārā profilakse).

Pirmajā gadījumā ieteicams:

  1. Ilgstoša zīdīšana.
  2. Savlaicīgas dzemdības.
  3. Katru mēnesi notiek krūts pārbaude.
  4. Seksuālā apmierinātība.
  5. Hormonālā līmeņa pārbaude pēc 30 gadiem.
  6. Stresa mazināšana.
  7. Ķermeņa svara kontrole.
  8. Profilaktisko pārbaužu nokārtošana.

Jums jāzina, ka dažas ginekoloģiskas slimības var izraisīt mastopātiju (pirmsvēža stāvokli). Ir svarīgi apmeklēt savu ginekologu un pabeigt visus ieteiktos izmeklējumus. Arī endokrīnās sistēmas un aknu darbības traucējumiem ir nepieciešama savlaicīga atklāšana un adekvāta ārstēšana..

Sievietēm, kurām veikta krūts vēža ārstēšana, ieteicams ievērot onkologa ieteikumus. Ievērojiet pareizu uzturu, uz laiku pārtrauciet tālsatiksmes braucienus (klimata izmaiņas), katru gadu veiciet mamogrāfiju vai ultraskaņu.

Piena vēzis

Pēc izplatības krūts vēzis (BC) ir pirmajā vietā starp onkoloģiskajām slimībām. Tas katru gadu skar 1 miljonu 600 tūkstošus sieviešu pasaulē un vairāk nekā 66 tūkstošus Krievijas Federācijā..

Nākamo 20 gadu laikā visās valstīs tiek prognozēts gandrīz divkāršs krūts vēža sastopamības pieaugums sievietēm, ņemot vērā paredzamā dzīves ilguma palielināšanos un uzlabotas diagnostikas metodes.

Pēdējos gados agrākas audzēju noteikšanas dēļ mirstība no krūts vēža sievietēm samazinās. Attīstītajās valstīs, kur izmanto iedzīvotāju mammogrāfisko skrīningu, šis rādītājs ir samazinājies par 30-50%.

Krūts vēža bioloģiskie apakštipi

Krūts vēzis nav vienmērīga slimība. Ārstējot, klīnicisti ņem vērā audzēja piederību noteiktam apakštipam. Ģenētiskā pārbaude un imūnhistoķīmiskā metode ļauj droši noteikt krūts vēža bioloģiskos apakštipus. Šie apakštipi paši par sevi ietver daudzus riska faktorus un prognozējošas pazīmes, kas ļauj pacientam veikt visefektīvāko terapiju..

Krūts vēža patoģenētiskā daudzveidība, ko pierāda molekulārā ģenētiskā analīze un imūnhistoķīmiskie pētījumi, ļauj veikt individuālu ārstēšanu.

Paaugstināta izdzīvošana krūts vēža gadījumā ir saistīta ne tikai ar plašu mammogrāfiskās skrīninga ieviešanu, bet arī ar adekvātu sistēmisku ārstēšanu.

Krūts vēža diagnostika

Lai atklātu ļaundabīgus krūts audzējus, ir īpašs diagnostikas algoritms, un tā primārais elements ir mammogrāfiskā pārbaude. Šīs diagnostikas metodes jutīgums audzējiem no 2 mm līdz 5 mm ir aptuveni 85%. Mamogrāfisko izmeklēšanu veic divās projekcijās.

Jaunām sievietēm ar blīvu piena dziedzera struktūru monitoringa programmā jāiekļauj ultraskaņas un MRI metodes.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Tā kā tradicionālā mammogrāfiskā pārbaude sievietēm līdz 40 gadu vecumam ir neefektīva, skrīningam var būt nepieciešama alternatīva metode - MRI. Mūsdienu kontrastējošā magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir ļoti jutīga metode krūts slimību diagnosticēšanai.

Krūts vēža MRI diagnostika

Sievietēm ar BRCA1 vai BRCA2 mutācijām MRI var diagnosticēt krūts vēzi agrīnākajos posmos.

Punkcija ultraskaņas kontrolē

Attiecībā uz vairākām indikācijām sievietēm ultraskaņas kontrolē tiek piešķirta krūts biopsija. Šis pētījums ļauj precīzi ņemt bioloģisko materiālu histoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu steroīdu hormonu ekspresijas līmeni un Her-2 statusu.

Krūts vēža riska faktori

Ir zināms, ka daudzi faktori palielina krūts vēža risku. Dažus no tiem nevar ietekmēt:

  • krūts vēža ģimenes anamnēze,
  • agrīna menarche (menstruāciju sākums),
  • novēlota menopauzes sākšanās.

Tajā pašā laikā ir arī modificējami faktori, piemēram:

  • sievietēm pēcmenopauzes periodā liekais svars,
  • hormonu aizstājterapijas lietošana,
  • alkohola lietošana,
  • smēķēšana

Stratēģiski pasākumi krūts vēža riska mazināšanai ietver svara kontroli un aptaukošanos, regulāras fiziskās aktivitātes un alkohola patēriņa samazināšanu.

Lielākā daļa krūts vēža riska faktoru ir saistīti ar hormonu ietekmi uz krūts audiem (agrīna menarche, vēlīna menopauze, aptaukošanās, hormonālās zāles). Tiek uzskatīts, ka tieši sieviešu dzimuma hormoni stimulē šūnu augšanas procesus un palielina DNS bojājumu risku, kas var izraisīt ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību..

Iedzimti krūts vēža riska faktori

Tikai 5-10% krūts vēža gadījumu ir iedzimtu mutantu BRCA gēnu dēļ. Bet tajā pašā laikā starp mutāciju nesējiem slimību risks var sasniegt 80%.

Jo jaunāks ir primārā krūts vēža diagnosticēšanas vecums, jo lielāka ir varbūtība saslimt ar kontralaterālu vēzi, t.i. pretējā krūts.

Krūts vēža ģimenes anamnēzē asinsradiniekiem, pat bez saistības ar BRCA mutācijām, palielinās krūts vēža risks.

Dzīvesveids

Aptaukošanās
Dažādi pētījumi ir pierādījuši saikni starp primārā krūts vēža sastopamību sievietēm pēcmenopauzes periodā un aptaukošanos. Ir pierādījumi par saikni starp lieko svaru un zemu izdzīvošanu visu veidu krūts vēža gadījumos.

Alkohols
Alkohols ir arī noteikts primārā krūts vēža riska faktors. Tā negatīvā ietekme uz krūts vēzi izdzīvojušajiem ir ļoti ticama, jo tas palielina cirkulējošo estrogēna līmeni..

Krūts vēža simptomi

Tikai ārsts var novērtēt dažādu simptomu nozīmīgumu. Tomēr katrai sievietei jāzina, par kādiem simptomiem jāsazinās ar mammologu:

  1. "Izglītība", roņi, mezgls, infiltrācija, audzējs, "bumba" - kaut ko līdzīgu jūs atradāt. Tas vēl nav iemesls izlemt, ka Jums ir krūts vēzis, bet gan iemesls apmeklēt speciālistu.
  2. Krūts, areolas vai sprauslas kontūras deformācija (ādas ievilkšana vai, gluži pretēji, izliekšanās)
  3. Sprauslu ievilkšana; it īpaši, ja tas parādījās nesen
  4. Asins izvadīšana no sprauslas
  5. Visas krūts vai tās lokālās vietas ādas pietūkums
  6. Kairinājuma, mitru "brūču", čūlu, garozu parādīšanās uz sprauslas vai areolas
  7. Čūlas (ilgstošas, bez redzama iemesla) uz krūškurvja ādas
  8. Diskomforts padusē un limfmezglu ("bumbiņu") noteikšana padusē
  9. Krūts ādas krāsa - apsārtums, paaugstināta ādas temperatūra šajā zonā.

Visi šie simptomi var būt dažādu slimību izpausmes (to ir vairāki desmiti), iespējams, nav ļaundabīga rakstura. Tomēr to var atrisināt tikai krūts speciālists..

Krūts vēža pazīmes un simptomi

Slimības stadijas

0 posms
Šis ir posms, kad primārais audzējs netiek atklāts vai to nevar novērtēt, kā arī neinvazīva krūts vēža gadījumā (tas nozīmē, ka audzējs nepārsniedz tā izskata robežas, tā saukto vēzi in situ).

1. posms
Vēža šūnas šajā posmā iebrūk vai iebrūk blakus audos. Audzēja mezgls nav lielāks par 2 cm, limfmezgli šajā posmā netiek ietekmēti.

2. posms
Šajā posmā audzēja mezgls pārsniedz 2 cm un var sasniegt pat 5 cm. Šajā posmā var tikt ietekmēti limfmezgli, taču limfmezglu sakāve ir viena, tie netiek turēti viens pie otra un atrodas vienā pusē ar audzēju. Limfmezglu bojājuma gadījumā audzēja izmērs var būt mazāks par 2 cm.

3. posms
Invazīvs vēzis, lielāks par 5 cm vai ar atklātu un nozīmīgu limfmezglu iesaistīšanos. Šajā gadījumā limfmezglus var lodēt kopā..

4. posms
Šajā posmā audzējs iebrūk krūts ādā, krūšu sienā vai krūšu iekšējos limfmezglos. Tas var būt jebkura izmēra.

4. pakāpes krūts vēzis ir iekaisuma vēzis, kas sastopams līdz 10% no visiem gadījumiem. Krūts vēža iekaisuma formas simptomi ir ādas apsārtums, dziedzeris kļūst silts, palielinās un / vai sabiezē daļa vai visa krūts daļa. Āda iegūst apelsīna mizas izskatu. Šī vēža forma ir jānošķir no krūts iekaisuma - mastīta..

Arī 4. stadijā audzējs var izplatīties ārpus krūtīm, paduses rajonā un krūšu iekšējos limfmezglos. Iespējamās metastāzes supraclavicular limfmezglos, kā arī plaušās, aknās, kaulos vai smadzenēs.

Kā krūts vēzis izskatās dažādos posmos:

Krūts vēža ārstēšana

Ķirurģija

Ķirurģiskā operācija ir galvenā krūts audzēju ārstēšanas metode, un slimības iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā ieviešanas kvalitātes. Daži Indijas štati, kas netiek pakļauti operācijai reliģisku iemeslu dēļ, ir ziņojuši, ka saslimstības līmenis ir gandrīz vienāds ar mirstības rādītāju. Parasti krūts vēža mirstība ir divas līdz četras reizes mazāka nekā saslimstība.

Tomēr pēc ķirurģiskas ārstēšanas visbiežāk tiek veikta radiācija. Vietējā ārstēšana bez pēcoperācijas staru terapijas bieži noved pie lokāli reģionāliem slimības recidīviem. Fakts ir tāds, ka pēc ķirurģiskās operācijas pabeigšanas nav iespējams izslēgt latentu tālu metastāžu esamību. Pat pacientiem ar audzējiem, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm, slimības recidīvs ir iespējams 10% gadījumu.

Tālu metastāžu lokalizācija krūts vēža gadījumā

Orgānu saglabāšanas darbības

Tagad visā pasaulē ir tendence samazināt ķirurģiskās iejaukšanās apjomu, nezaudējot efektivitāti. Krūts vēža ķirurģiskā un staru ārstēšana attīstās un uzlabojas orgānu saglabāšanas virzienā.

Pateicoties mammogrāfiskās skrīninga ieviešanai, dramatiski pieaudzis to pacientu skaits, kuriem ir agrīna slimības stadija, kad limfmezglus neietekmē metastāzes. Šajā gadījumā limfmezglu visu līmeņu "klasiska" noņemšana būtu nevajadzīga samaitāšanas procedūra. Sentinel limfmezglu biopsija bija ķirurgu palīdzība.

Tā kā metastāzes paduses limfmezglos parādās secīgi no pirmā līdz otrajam, pēc tam līdz trešajam līmenim, pietiek ar metastāžu klātbūtnes noteikšanu pirmajā limfmezglā. To sauca par "sargs": ja sardzes limfmezgls nesatur metastāzes, tad arī citi limfmezgli nav metastātiski.

Pateicoties šai orgānu saglabāšanas metodei, tūkstošiem pacientu ir izvairījušies no pārmērīgas pilnīgas ķirurģiskas sadalīšanas, un vēža audzēja noņemšana neizraisīja krūts noņemšanu..

Jaunākie klīnisko pētījumu rezultāti, tostarp piedaloties N.N. N.N. Petrovs, apstiprināja drošību atteikties pabeigt paduses disekciju. Sentinel limfmezglu biopsija pakāpeniski aizstāj paduses disekciju kā standarta procedūru krūts vēža inscenēšanai.

Sentinel limfmezglu biopsijas jēdziens gūst arvien lielāku atzinību, un daudzām audzēju vietām ķirurģiskās ārstēšanas standartos ir ieviesusi Eiropas vēža izpētes un ārstēšanas organizācija (EORTC).

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija kopā ar operāciju ir viena no galvenajām vēža ārstēšanas metodēm. Pēcoperācijas ķīmijterapija uzlabo ķirurģiskos rezultātus un slimības prognozi.

Iepriekš lēmums par ķīmijterapijas iecelšanu tika balstīts uz diviem faktoriem:

  • slimības stadija
  • reģionālo limfmezglu stāvoklis.

Daudzi zinātnieku pētījumi maina izpratni par krūts vēža bioloģiju, un ķīmijterapijas shēmu izvēle ievērojami paplašinās. Un šodien ķīmijterapijas terapija tiek noteikta pat tad, ja limfmezglos nav metastāžu, ja maziem audzējiem ir agresīvas bioloģiskās īpašības..

Luminālais A vēzis
A lūmena vēža gadījumā tiek novērsta ķīmijterapija, īpaši ar negatīviem limfmezgliem, un tiek izmantota tikai endokrīnā terapija.

Luminālais B vēzis
B lūmena audzēji ir ļoti agresīvi. Šajā gadījumā visbiežāk tiek nozīmēta ķīmijterapija, un ārstēšanas izvēle ir balstīta uz recidīva riska novērtējumu..

HER2 pozitīvs krūts vēzis
HER2 pozitīva krūts vēža ārstēšana balstās uz standarta ķīmijterapijas shēmu izmantošanu - trastuzumaba un ķīmijterapijas, kuru pamatā ir antraciklīni un taksāni. Tomēr tikai neliela daļa pacientu gūst labumu no ārstēšanas, bet visi ir pakļauti saistītai toksicitātei..

Trīs reizes negatīvs krūts vēzis
Trīs reizes negatīvs krūts vēzis parasti ir saistīts ar sliktu prognozi. Tā kā reti sastopami specifiski krūts vēža veidi, nav pietiekamu datu par palīgvielu ķīmijterapijas nozīmi.

Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai ļoti jaunām sievietēm
Krūts vēzis jaunībā parasti ir agresīvi, pret hormoniem izturīgi un HER2 pozitīvi audzēji, kuriem ir atšķirīgas īpašības nekā vecākām sievietēm. Šiem pacientiem līdz 35 gadu vecumam adjuvanta ķīmijterapija gandrīz vienmēr ir nepieciešama ārstēšana..

Ķīmijterapija gados vecākiem pacientiem
Gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 65 gadiem), pieņemot lēmumu par adjuvantu ķīmijterapijas iecelšanu, jāņem vērā vispārējais ķermeņa stāvoklis un vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtne.

Ideālā gadījumā gados vecākiem pacientiem jāveic geriatrijas novērtējums, lai noteiktu viņu “piemērotību” palīgterapijai. Ārstēšanas iespējamai ietekmei jābūt līdzsvarotai ar ķīmijterapijas riskiem organismā. Ārsts nosaka visefektīvāko un vienlaikus drošāko specifisko režīmu, pamatojoties uz audzēja apakštipu un pacienta individuālajām īpašībām..

Hormonu terapija
Jaunām sievietēm ar hormonu pozitīvu krūts vēzi ir atkārtošanās risks vismaz 15 gadus pēc sākotnējās slimības. Onkologiem jānosaka, kuram pacientam nepieciešama ilgstoša adjuvanta terapija ar tamoksifēnu vai aromatāzes inhibitoriem.

Neoadjuvāta (pirmsoperācijas) terapija
Neoadjuvāta terapijai ir vadošā loma sieviešu ar neoperējamu krūts vēzi ārstēšanā, un tā ir svarīga arī operējamu audzēju gadījumā, kad tiek veikta krūts saglabāšanas operācija.

Neoadjuvanta ārstēšanas ietekme PIRMS (pa kreisi) un PĒC (pa labi)

Radiācijas terapija

Radiācijas ārstēšanai pēc operācijas ir svarīga loma krūts vēža ārstēšanā un slimības prognozē. Nacionālajā onkoloģijas medicīnas pētījumu centrā. N.N. Petrovs, tika veikts pētījums par staru terapijas lomu pēc krūšu saglabāšanas operācijām (sektorālā rezekcija ar paduses limfadenektomiju) pacientiem ar minimālu krūts vēzi.

Desmit gadu dzīvildzes bez slimības analīze ir pierādījusi augstāku ārstēšanas efektivitāti pacientu grupā, kur tika izmantota pēcoperācijas staru terapija..

Krūts vēža profilakses stratēģijas

  • Ķīmijprofilakse
  • Profilaktiskā ķirurģija
  • Dzīvesveida korekcija

Zāļu lietošanu, lai mazinātu slimību risku, sauc par ķīmijprofilaksi. Pašlaik apstiprinātas zāles krūts vēža profilaksei ir tamoksifēns un raloksifēns..

Tamoksifēnu var lietot gan sievietes pirms menopauzes, gan pēcmenopauzes periodā. Tamoksifēna lietošana samazina krūts vēža risku par 38% vairāk nekā 10 gadus. Visizplatītākās zāļu blakusparādības ir karstuma viļņi..

Klīniskajos pētījumos pašlaik tiek pētīta citas grupas zāļu - aromatāzes inhibitoru - loma, lai novērtētu krūts vēža riska samazināšanas ietekmi, ko pašlaik izmanto tikai krūts vēža ārstēšanai. Sākotnējie rezultāti ir daudzsološi. Aromatāzes inhibitori darbojas tikai sievietēm ar nestrādājošām olnīcām.

Profilaktiskā operācija piena dziedzeru noņemšanai tiek veikta tikai vienā gadījumā - ja sieviete ir mutāciju nesēja BRCA1 un BRCA2 gēnos, kas pazīstama kā "Angelina Jolie sindroms". Pasaules prakse ir pierādījusi, ka, noņemot abu piena dziedzeru audus, krūts vēža risks tiek samazināts par vairāk nekā 90%. Šādas operācijas tiek veiktas ASV un Izraēlas klīnikās. Eiropā pieeja šim jautājumam ir konservatīvāka..

Nacionālajā onkoloģijas medicīnas pētījumu centrā. N.N. Petrova, ķirurģiskas ārstēšanas laikā sievietēm ar BRCA1 mutācijām tiek piedāvāta krūts profilaktiska noņemšana un atjaunošana.

Krūts vēzis - simptomi un ārstēšana

Kamols krūtīs, slikta veselība un emocionāla nestabilitāte - vai tas ir tik droši? Dažreiz šādi simptomi var norādīt uz nopietnas slimības sākšanos, par kuru mēs šodien runāsim..

Galvenā informācija?

Krūts vēzis (BC) ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas veidojas krūts dziedzeru audos, kurā deģenerējas dziedzeru šūnas. Savukārt šis patoloģiskais process izraisa viena vai vairāku blīvu mezglu parādīšanos krūtīs, kas ir viena no galvenajām krūts vēža pazīmēm..

Neskatoties uz to, ka šī diagnoze visbiežāk tiek diagnosticēta sievietēm, un tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem, krūts vēzis rodas vīriešiem, apmēram 1% no visiem gadījumiem.

Galvenie krūts vēža simptomi ir arī krūts un tā sastāvdaļu formas izmaiņas, izdalījumi no sprauslas, krūts ādas izmaiņas (krāsa, tvirtums, vienmērīgums) un reģionālo limfmezglu palielināšanās.

Krūts vēža cēloņi, tāpat kā daudzi citi sarežģītu slimību veidi, joprojām tiek pētīti. šādas slimības attīstību var veicināt nelabvēlīgu faktoru kombinācija. Ir labi zināms, ka krūts vēža risku cilvēkiem ievērojami palielina mutācijas BRCA1 gēnos (par 50-80% un olnīcu vēža attīstībā par 40-80%), BRCA2 (par 45%) un RECQL (par 50%). Mutācijas CHEK2, ATM un TP53 gēnos var kļūt par mazāk negatīvu faktoru.

Krūts vēža mirstība ir aptuveni 50%, kas ir vairāk atkarīgs no aizkavētās ārsta vizītes un līdzekļu trūkuma dārgai ārstēšanai.

Slimības attīstība (patoģenēze)

Nesen liela uzmanība tika pievērsta cilmes šūnu iesaistīšanai krūts vēža patoģenēzē, jo šīm šūnām ir daļēji "autonomas" dzīves īpašība - tās atjaunojas, uztur savu darbību un veido kolonijas. Līdzīga uzvedība tiek novērota vēža cilmes šūnās (SCR). Daudzi zinātnieki, piemēram, F. Li, A.K. Krokers, B. Tīde un citi vērsa uzmanību uz šo līdzību un uzskata, ka cilmes šūnas mutācijas rezultātā un atdzimst vēža šūnās SKR 1. Turklāt R.U. Takahashi, F. Takeshita un citi parāda, ka TFR skaita pavairošana un slimības progresēšana metastāžu veidā notiek no zemas diferenciācijas pluripotentu vēža šūnu apakšpopulācijām. TFR ģenētisko "priekšteču" atšķirība noved pie dažādiem ģenētiskiem subkloniem, no kuriem veidojas audzējs. Šīs vēža šūnu ģenētiskās daudzveidības dēļ sistēmiskā terapija dažos gadījumos nenodrošina pozitīvu rezultātu un periodiskus slimības recidīvus 2.

Klasiskā IBS koncepcija runā arī par to, ka hierarhiskā ziņā lielākā daļa ļaundabīgo audzēju (krūts vēzis ir viens no tiem) ir līdzīgi normāliem ķermeņa audiem - galva ir veselīgas cilmes šūnas, kas nodrošina homeostāzi un šūnu reģenerācijas funkciju..

Funkcionēšanu, proliferāciju un diferenciāciju daļēji atbalsta cilmes šūnu stroma, kas sastāv no asinsvadu, imūno un mezenhimālo šūnu, ārpusšūnu matricas un to regulējošā faktora. Kad cilmes šūnās notiek dalīšanās process, kas notiek asimetriski, tad viena meitas šūna paliek stromā, saglabājot to skaitu, bet otrā sadalās un deģenerējas nobriedušās šūnās.

Galvenā audzēja masa sastāv no daļēji diferencētām hierarhijas apakšējām šūnām, taču tās uzvedība ir atkarīga no TFR gēnu klona.

TFR populācijas pieaugums notiek mikrovides disfunkcijas dēļ, lai kontrolētu cilmes šūnu proliferāciju. Svarīgs faktors slimības attīstībā ir hormonālā fona izmaiņas un nelabvēlīgi ārējās vides apstākļi..

Statistika

Neskatoties uz daudzu cilvēku viedokli, ka ļaundabīgi audzēji ir mūsdienu zinātnieku darbības rezultāts, pirmie 8 krūts vēža gadījumu apraksti ir doti Edvina Smita papiruss, kas datēts ar aptuveni 1600. gadu pirms mūsu ēras. Kaut arī kaitējums, ko rada ĢMO produkti, kas dažādās valstīs strauji piepilda veikalu plauktus, ir arī sīva zinātnieku un sabiedrības sadursmju objekts.

Pati slimības izplatība ieguva impulsu apmēram divdesmitā gadsimta 70. gados, un pacientu vidū dominēja sieviete, kas vecāka par 50 gadiem. Mūsdienu onkoloģiskais attēls pievērš uzmanību slimības atjaunošanai, kas jau ietekmē sievietes reproduktīvā vecumā. Onkologi ir vienisprātis, ka "atjaunošanos" veicināja zemāka bērnu dzimstība šajos reģionos, vecāka gadagājuma cilvēku skaita pieaugums (kuru ārstiem bija lielāks risks saslimt) un ārstu vidū nepopulārs faktors, tas ir uzturs..

BC ir visizplatītākā lokalizācijas forma starp visām ļaundabīgajām neoplazmām. Diagnožu skaits svārstās no 99 cilvēkiem uz 100 000 sievietēm, + 1% vīriešu.

Saskaņā ar PVO statistiku katru gadu par krūts vēzi visā pasaulē uzzina no 800 000 līdz 1 000 000 cilvēku.

Starp šīs slimības valstīm vadībā ir ASV un Rietumeiropa.

ICD-10: C50
SSK-10-KM: C50
ICD-9: 174-175

Krūts vēža simptomi

Slimības klīniskās izpausmes ievērojami ir atkarīgas no krūts vēža formas un stadijas, kā arī ķermeņa stāvokļa pirms diagnozes noteikšanas (vienlaicīgu slimību un patoloģiju klātbūtne). Tāpēc šāds simptomu saraksts ne vienmēr tiek apvienots, piemēram, var būt plombas un izdalījumi ar drudzi un hiperēmiju, vai varbūt tikai roņi.

Pirmās krūts vēža pazīmes

Sākotnējās stadijās vēža šūnu patoloģiskā izplatīšanās var neliecināt par daudz, tāpēc dažos gadījumos pārkāpumus var atklāt rutīnas izmeklēšanas laikā pie mammologa.

Pirmie simptomi visbiežāk ir:

  • Sajūta par nelielu mezgliņu vienreizēju krūtīs, kamēr nav sāpju;
  • Izdalījumi no skartās krūts sprauslas.

Tomēr atcerieties, ka līdzīgi simptomi var parādīties arī ar citām krūts slimībām, īpaši - ar mastītu, mastopātiju, fibroadenomu. Tāpēc vislabāk ir sazināties ar mammologu, kad parādās plombas un izdalījumi..

Galvenie krūts vēža simptomi

  • Viens vai vairāki blīvējumi krūtīs, bieži vien nav sāpīgi palpējot un ierobežoti kustībā, pār kuriem ir defekti ādas ārējā daļā, ievilkšanās vai grumbu veidā;
  • Izplūde no sprauslas, kas var būt dzidra, oranža, sārta vai citas krāsas, dažreiz asiņaina;
  • Krūts lieluma izmaiņas (ievilkšanās, izliekums, formas maiņa, lieluma palielināšanās), kuru dēļ pastāv abu orgānu asimetrija;
  • Āda var kļūt sausa, garoza un grumbaina, līdzīga celulītam (apelsīna miza), dažreiz sarkanai (hiperēmiska) vai zilgani sarkanai;
  • Uz ādas var parādīties erozija, kā arī ierobežota ievilkšanās, nabas izmērs;
  • Reģionālo limfmezglu palielināšanās un iekaisums, galvenokārt zem padusēm, kuru dēļ cilvēks šajā jomā izjūt sāpīgas sajūtas;
  • Sāpes krūtīs galvenokārt rodas ar metastāzēm kaulos un citās ķermeņa daļās;
  • Ķermeņa temperatūra var paaugstināties arī līdz 40 ° C;
  • Viens no nepatīkamajiem simptomiem, kas periodiski rodas dažādiem cilvēkiem, ir Pageta slimība, kurai raksturīgas izmaiņas uz ādas, līdzīgas ekzēmas attīstībai, psoriāzei ar raudošu garozu un kraupju veidošanos..

Krūts vēža komplikācijas

  • Krūts zudums;
  • Ādas vēzis;
  • Nāvējošs iznākums.

Krūts vēža cēloņi

Onkologi joprojām mēģina noskaidrot krūts vēža etioloģiju, taču ir pamanīts, ka ļaundabīga jaunveidojuma veidošanai nepieciešama divu vai vairāku nelabvēlīgu faktoru kombinācija, kuru nosacīti var iedalīt 2 grupās - endogēnos un eksogēnos..

Turklāt, kā saka zinātnieki, veselas personas ķermenī gandrīz katru minūti tiek veidotas un iznīcinātas mutācijas šūnas, tomēr onkoloģija netiek diagnosticēta ikvienam, kas vēlreiz norāda uz šīs slimību grupas daudzfaktoru raksturu..

Endogēni (iekšēji) faktori, kas palielina krūts vēža attīstības risku:

  • Iedzimta nosliece, īpaši BRCA1, BRCA2, TP53, ATM un PTEN gēnu klātbūtnē, kā arī līdzīgas diagnozes asinsradiniekiem 3;
  • Paaugstināts dziedzera audu šūnu atjaunošanās un nāves fizioloģiskais ātrums krūtīs;
  • Izmaiņas hormonālajā fonā - tieši krūtīs sieviešu dzimumhormonu daudzums ir vairākas reizes lielāks nekā to daudzums sievietes ķermeņa asinīs, tāpēc pastāvīgi notiek krūts stāvokļa svārstības pirms menstruācijas un menstruāciju laikā, menopauze, grūtniecība un citi fizioloģiski apstākļi;
  • Stāvoklis un slimības, ko papildina hormonālie traucējumi - hipotireoze, hipertireoze, cukura diabēts, aptaukošanās un citi;
  • Zāļu un zāļu, kas ietekmē ķermeņa hormonālo fonu, ilgstoša lietošana - perorālie kontracepcijas līdzekļi, hormonālās zāles;
  • Hroniskas infekcijas un citas sieviešu slimības, kas liek jums apmeklēt ginekologu - adnexīts, endometrīts, cistas un citi;
  • Neregulāra tuvība;
  • Liels skaits abortu, t.sk. spontānie aborti;
  • Novēlota māte vai otrādi, bērnu neesamība;
  • Vēlā menopauze (55 gadi un vecāki), kā arī pubertāte agrīnā vecumā (īpaši pirms 12 gadiem);
  • ELF5 olbaltumvielu iesaistīšanās ir novērota metastāžu parādīšanās un progresēšanas laikā;
  • Psihosomatika - biežas dziļas sūdzības, sevis piedošana;
  • Cits - arteriālā hipertensija (hipertensija), infekcijas (govs leikēmijas vīruss - BLV),

Eksogēni (ārēji) faktori, kas palielina krūts vēža attīstības risku:

  • Iedarbība uz jonizējošo starojumu uz ķermeņa;
  • Ķermeņa saindēšanās ar dažādām vielām - smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana, bisfenols A (BPA - atrodams pārtikas plastmasā).
  • Krūškurvja ievainojums.

Krūts vēža veidi

Krūts vēzis tiek klasificēts šādi:

Pēc molekulārā tipa:

Dažādu molekulāro marķieru dēļ tiem ir atšķirīga patoģenēze, prognoze un ārstēšanas pieeja, tāpēc tos klasificē dažādos nosoloģiskos tipos, t.i. atsevišķas slimības.

A apakštipa lūmena vēzis - vieglākā forma, kurai raksturīga zema agresīva neoplazma, rodas estrogēnu-hormonālā fona pārkāpuma dēļ, kurā HER2 onkogēna receptoru izpausme netiek pamanīta un ir pozitīva atveseļošanās prognoze. Tas notiek apmēram 30-45% gadījumu, galvenokārt sievietēm menopauzes laikā.

B apakštipa luminālais vēzis - to raksturo agresīvas neoplazmas, bieži recidīvi un metastāzes. To izraisa estrogēna-hormonālā fona pārkāpums ar HER2 onkogēna pastiprināšanos (daudzuma palielināšanos), kurā atveseļošanās prognoze ir zemāka. Tas notiek apmēram 14-18% gadījumu, galvenokārt jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā.

HER2 pozitīvs apakštips - to raksturo agresīvas neoplazmas. To izraisa nevis hormonālie traucējumi, bet gan pastiprināta HER2-onkogēna pastiprināšanās, kuras dēļ atveseļošanās prognoze ir negatīva. Tas notiek apmēram 8-15% gadījumu.

Krūts vēža negatīvais apakštips (Trīskārt negatīvs - trīs reizes negatīvs krūts vēzis) ir vissmagākā forma, kurai raksturīgas agresīvas neoplazmas un vissliktākā prognoze, lai gan internetā ir cilvēki, kas liecina par šīs formas dziedināšanu. Attīstība nenotiek hormonu līmeņa (estrogēna un progesterona) izmaiņu dēļ, nevis HER2 onkogēna pastiprināšanās dēļ.

Pēc histoloģiskā tipa

  • Lobular in situ;
  • Lobulārs invazīvs;
  • Ductal in situ;
  • Cauruļvadu invazīvs;
  • Krūts vēzis ar iekaisuma procesa pazīmēm;
  • Medular;
  • Papilārs;
  • Apokrīns;
  • Cribrous;
  • Adenoīds cistisks;
  • Koloidāls (krikoīds, gļotains);
  • Metaplastisks (plakanšūnu);
  • Līdzīgi osteoklastiem;
  • Nepilngadīgais (sekrēcijas karcinoma)
  • Cauruļveida karcinoma
  • Cistiskā hipersekretorā karcinoma
  • Endokrīnās etioloģijas apudoma.

Krūts vēža stadijas (TNM klasifikācija):

TNM klasifikācija tiek plaši izmantota onkoloģijā un nozīmē:

  • T (no 1 līdz 4) - jaunveidojuma lielums;
  • N (no 0 līdz 3) - reģionālo limfmezglu iesaistīšana patoloģiskajā procesā;
  • M (0-1) - metastāžu neesamība vai klātbūtne.

Tādējādi mēs apzīmējam šādus slimības posmus:

1. pakāpes krūts vēzis - to raksturo T1 (līdz 2 cm), N0 un M0.

2. pakāpes krūts vēzis - to raksturo T2 (2-5 cm), N1-2 un M0-1.

3. pakāpes krūts vēzis - to raksturo T3 (> 5 cm), N1-2 un M0-1.

BC 3. pakāpe - to raksturo T4 (lieluma dēļ tam vairs nav nozīmes), N3 un M1.

Atkarībā no zīmoga veida

Tūska - raksturīga piena dziedzera sablīvēšanās, kas ir saistīta ar kanālu saspiešanu ar infiltrāciju. Ārēji ir ādas pietūkums un apsārtums ar nelielām grumbām, kas atgādina apelsīna miziņu.

Bruņota - to raksturo augsts krūšu blīvums un tā mazā kustīgums, kas ir saistīts ar bagātīgu infiltrāta daudzumu tās iekšienē. Āda ir zilgani sarkana un krunkaina; palpējot tiek atklāti vairāki mezgliņi. Var būt iesaistīta arī krūtis..

Erysipelas - raksturīga fokāla hiperēmija ar pietūkušu, nevienmērīgu griezumu ap apsārtumu, iesaistot krūšu kurvja ādu patoloģiskajā procesā. Temperatūra paaugstināta līdz 40 ° С..

Krūts vēža diagnostika

Krūts vēža diagnostika ietver:

  • Anamnēzes uzņemšana, krūšu vizuāla pārbaude, palpācija;
  • Mamogrāfija (krūts rentgena izmeklēšana) ir vispopulārākā, un pēdējā laikā bieži tiek apšaubīts, vai ir ieteicams to izmantot papildu starojuma dēļ, salīdzinot ar mazu zemu audzēju vai fibrozes diagnostikas precizitāti;
  • Krūts ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), elastogrāfija;
  • Krūts magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET-CT);
  • Vispārēja asins analīze;
  • Asins ķīmija;
  • Gēnu ekspresijas līmeņa analīze - tiek veikta, lai izprastu ne visai nekaitīgāko vēža ārstēšanas metodi ķīmijterapijas veidā;
  • Biomateriālu ņemšana histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai, izmantojot biopsiju.

Krūts vēzis ir jānošķir no mastīta, mastopatīta, mastodinijas, fibroadenomas, ginekomastijas, lipomas un intraduktālas papilomas..

Kurš ārsts ir jāsazinās ar krūts vēzi?

  • Mamologs
  • Onkologs

Krūts vēža ārstēšana

Kā tiek ārstēts krūts vēzis? BC ārstēšana tiek izvēlēta pēc slimības veida, stadijas un formas noteikšanas. Parasti krūts audzēju ārstēšanas shēma sastāv no šādiem punktiem:

1. Sistēmiska ārstēšana
2. Staru terapija.
3. Ķirurģiskā ārstēšana.
4. Citi ārstēšanas līdzekļi un metodes.
5. Diēta.

Ārstēšanas laikā periodiski tiek veikti ķermeņa stāvokļa kontrolmērījumi, lai noteiktu terapijas efektivitāti.

1. Sistēmiska ārstēšana

Sistēmiskā ārstēšana ir tādu zāļu un ārstēšanas metožu izmantošana, kurām ir sarežģīta ietekme uz visu ķermeni. Tas var ietvert līdzekļus, kuru mērķis ir apturēt vēža šūnu izplatīšanos, stiprināt imunitāti, normalizēt hormonālo līmeni un citus..

1.1. Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai

Ķīmijterapija ir neapšaubāmi visizplatītākā vēža ārstēšanas metode. Dažreiz to apvieno ar ķirurģisku ārstēšanu. Ir savi plusi un mīnusi.

Pozitīvi ir vēža šūnu iznīcināšana un krūts un citu orgānu saglabāšana no ķirurģiskas izņemšanas.

Galvenie trūkumi ir veselīgu ķermeņa šūnu iznīcināšana ar vēža šūnām, kuras dēļ cilvēkam izkrīt mati, pasliktinās vispārējā veselība un parādās virkne traucējumu, kuriem nepieciešama papildu veselības korekcija - alerģijas, dzelte, vemšana, reibonis, elpas trūkums, tahikardija, redzes funkciju pasliktināšanās utt. citi līdz nāvei.

Arī kontrindikācijas ķīmijterapijai ietver grūtniecību un zīdīšanu..

Krūts vēža ķīmijterapijas būtība ir zāļu - citostatisko līdzekļu lietošana, kam piemīt ļaundabīgo šūnu nekrotiskā iznīcināšana..

Populāras ķīmijterapijas zāles - "Metotreksāts", "Ciklofosfamīds", "Doksorubicīns", "Fluorouracils", "Adriblastīns", "Docetaksels".
Kombinētās zāles - CAF (ciklofosfamīds, Adriablastīns, Fluorouracils);
CMF ("Ciklofosfamīds", "Metotreksāts", "Fluorouracils"), FAC ("Fluorouracils", "Adriablastīns", "Ciklofosfamīds").

1.2. Hormonu terapija

Mērķis ir normalizēt hormonālo līmeni, kas ir īpaši svarīgi onkoloģijās, kas atkarīgas no estrogēna-progesterona. Tas tiek veikts tūlīt pēc šīs slimības formas ķīmijterapijas, kad diagnoze ir apstiprinājusi primārā no hormona atkarīgā audzēja noņemšanu. Turklāt efektivitātei ir periodiska zāļu izrakstīšana, kas mākslīgi papildina estrogēna līmeni pēc līdzekļiem, kas bloķē tā ražošanu, t.i. pārmaiņus.

Populāras zāļu grupas, kas kavē sieviešu hormonu līmeni organismā - aromatāzes inhibitori, gonadoliberīna analogi (kavē olnīcu darbību), "Tamoksifēns" (bloķē estrogēnu receptorus).

1.3. Punktu terapija

Mērķis ir tieši iedarboties uz noteiktas etioloģijas vēža šūnām, piemēram, kad tiek izteikts HER2 gēns. Bloķējot HER2 aktivitāti un izplatīšanos, tiek apturēta vēža HER2 atkarīgo šūnu attīstība un izplatīšanās.

Zāles, kas nomāc HER2 aktivitāti - "Trastuzumabs", "Pertuzumabs", "Lapatinibs" (kināzes inhibitori).

Zāles estrogēnu receptoru (ER) aktivitātes nomākšanai - aromatāzes inhibitori (Anastrozole, Letrozole), eksemestāns (Aromasin), fulvestrants (Fazlodex).

Zāles androgēnu un estrogēnu receptoru aktivitātes nomākšanai (ER +) - androgēnu antagonisti (testosterons, progestīni, sintētiskie androgēni).

Zāles prolaktīna receptoru aktivitātes nomākšanai - "Cabergoline", vakcīnas ("NeuVax"), "Trastuzumaba emtansīns".

Zāles HER1 / EGFR receptoru aktivitātes nomākšanai - tirozīna kināzes inhibitori ("Cetuksimabs", "Iresa").

Preparāti insulīna līdzīgā augšanas faktora (IGF-1) - monoklonālo antivielu ("IMC-A12", "CP-751", "AMG 479") receptoru aktivitātes nomākšanai.

Zāles VEGF receptoru aktivitātes nomākšanai - "Ramutsirumab", "Bevacizumab".

Preparāti gēna P53 (TP53) aktivitātes nomākšanai - "Gendicin", P53 (vakcīna), "ALT 801".

Preparāti gēna eIF4E aktivitātes nomākšanai - "Ribavirīns".

Preparāti ATGR1 (ERBB2) gēna aktivitātes nomākšanai - "Losartan".

Dažu narkotiku grupu galvenie darbības mehānismi:

Inhiosintēzes inhibitori - monoklīniskās antivielas, kas novērš jaunu asinsvadu parādīšanos un augšanu netipisku šūnu iekšpusē vai tuvumā, kas samazina to uzturu: "Bevacizumabs".

Signāla transdukcijas inhibitori - antivielas, kas novērš nervu impulsu pārnešanu ļaundabīgo šūnu iekšienē, kas izjauc to augšanu un dalīšanos: "Ciklosporīns".

1.4. Imūnterapija

Mērķis ir palielināt imūnsistēmas reaktivitāti un efektivitāti cīņā pret slimībām.

Lai apkarotu onkoloģiju, no pacienta tiek ņemtas dendrīta šūnas, kuras apstrādā ar onkofetāla antigēniem un injicē atpakaļ ķermenī. Tādējādi imūnsistēma labāk atpazīst mutācijas vēža šūnas un sāk ar tām aktīvu cīņu..

Ir izstrādāti arī vairāki medikamenti, kas ļauj imūnsistēmai vēl efektīvāk identificēt netipiskas vēža šūnas un palīdz imunizētām dendrīta šūnām cīņā pret onkoloģiju - "Doksorubicīns", "Ciklofosfamīds", "Paclitaxel".

2. Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana vai krūts vēža operācija ir vērsta uz audzēja vai vairāku audzēju skarto orgānu, šajā gadījumā krūts, noņemšanu. Protams, tiek izvēlēta maigākā metode, un, ja ir iespējams glābt krūtis, viņi to dara.

Starp populārām krūts vēža operācijām ir:

Lumpektomija - būtība tiek samazināta līdz audzēja noņemšanai krūtīs, vienlaikus saglabājot šo orgānu, t.i. vietēja ķirurģiska iejaukšanās. Veic audzēja izmēra gadījumā līdz 4 cm

Mastektomija - šāda veida operācija ietver audzēja noņemšanu kopā ar vēzi, kuru ietekmē vēža šūnas. To veic lieliem vai vairākiem audzējiem, slimības recidīvam pēc staru terapijas, kontrindikācijām staru terapijai.

Kvadrantektomija - šāda veida operācija nozīmē audzēja, kas lielāks par 2,5 cm, izņemšanu kopā ar krūts ¼ un reģionālajiem paduses limfmezgliem 1-3 līmeņos.

Oophorektomija - operācija, kuras laikā tiek noņemtas olnīcas, kas ir ieteicama, ja audzējs ir atkarīgs no sieviešu hormoniem.

Lai iegūtu vispozitīvāko efektu, daļa no apkārtējiem veselajiem audiem tiek noņemta kopā ar audzēju (tāpēc dažiem pacientiem tiek noņemta daļa krūšu kaula)..

3. Radiācijas terapija

Staru terapija (staru terapija) krūts vēža pamatā ir ķermeņa apstarošana ar gamma vai spēcīgiem rentgena stariem, kas palīdz iznīcināt pat mazākās vēža šūnas, kas varētu būt palikušas pēc cita veida krūts vēža ārstēšanas. Lietošana notiek galvenokārt pēc ķirurģiskas ārstēšanas - audzēja un / vai metastāžu skartā orgāna noņemšanas. Tas palīdz mazināt slimības atkārtošanās iespēju..

Staru terapijas trūkumi ir tādi paši blakusefekti kā ķīmijterapijā - līdz ar netipiskām vēža šūnām arī daļa normālu veselīgu šūnu mirst. Tādēļ pacients var ne tikai zaudēt matus, bet arī izjust vairākus dažādus ķermeņa darbības traucējumus sliktas dūšas, vemšanas, vājuma, reiboņa, ādas aptumšošanas, krūškurvja formas izmaiņu, limfostāzes, muskuļu stīvuma un citu veidā. Turklāt daži pētnieki apgalvo, ka turpmākā starojuma iedarbība pēc operācijas nepagarina pacientu dzīvi, tāpēc paliek tikai radiācijas radītas komplikācijas..

Radiācijas terapiju veic divos veidos - kontakts (audzēju apstaro ar ārēju radiostaru avotu) un tālvadība (brahiterapija - zāles tiek piegādātas zonā ar audzēju, kur tas ir sadalīts un sāk to apstarot). Viena no jaunākajām kontaktterapijas metodēm ir APBI (Accelerated Point Irradiation), kas tiek veikta tikai 1 nedēļas laikā, savukārt parasto staru terapiju var veikt vairākas nedēļas vai pat mēnešus..
Ārstēšana tiek veikta vairākos kursos ar pārtraukumiem, sagaidot, ka normālas šūnas tiek atjaunotas, ieņemot iznīcināto ļaundabīgo šūnu vietu.

Radioterapijas indikācijas ir - lumpektomija, kvadranthektomija, atkārtošanās risks pēc mastektomijas, stipras kaulu sāpes, nekrotiskais process, vairāki audzēji, metastāzes.

4. Citas krūts vēža ārstēšanas metodes un līdzekļi

Simptomātiska ārstēšana - slimības simptomu nomākšanai un pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai tiek izmantoti dažādi medikamenti un līdzekļi: pretiekaisuma, pretdrudža, pretvemšanas, vitamīnu minerālu kompleksi un citas zāles.

Fizioterapija (vingrojumu terapija) - ārsts var izrakstīt dozētus īpašus vingrinājumus limfostāzei, kas palīdz mazināt limfātisko tūsku pēc ārstēšanas kursa. Izpilde tiek veikta ļoti uzmanīgi un sākas ar minimālām slodzēm. Kontrindicēts daudzām citām krūts vēža formām.

Pozitīva attieksme ir ļoti svarīga sastāvdaļa, ārstējot tikai onkoloģiskās, bet arī lielāko daļu citu slimību. Mēģiniet atrast pamatu un iedvesmu. Daudzi cilvēki liecina, ka ir pārgājuši no biežām pastaigām dabā vai otrādi, kad ir pārgājuši uz palīdzības sniegšanu citiem cilvēkiem vai dzīvniekiem..

Lūgšana faktiski ir iepriekšējā punkta variācija, lai gan tā var kļūt par galveno slimības ārstēšanas metodi pat ar ārkārtīgi negatīvu ārstu prognozi. Daudzi cilvēki visā pasaulē tika pilnībā izdziedināti pēc tam, kad atraduši pamatu Dievā - kad viņi lūgšanā vērsās pie Kunga Jēzus Kristus un Debesu Tēva. Šajā forumā mēs esam apkopojuši dažus pierādījumus.

5. Diēta krūts vēža gadījumā

Uzturs krūts vēža gadījumā ir paredzēts ķermeņa apgādei ar barības vielām, kas uzlabo tā veselību, kā arī novērš tādu vielu saņemšanu, kas, gluži pretēji, to "apgrūtina" un atliek ātrāko atveseļošanos..

Cilvēks slimnīcā saņem produktus, no kuriem, kā viņam šķiet, viņš nevar ēst pietiekami daudz, tomēr tieši medicīnas iestādē izvēlas ēdienkartes, kas personai nāks par labu.

Ko jūs varat ēst krūts vēža gadījumā? Dārzeņi (kāposti, burkāni, cukini, tomāti, gurķi, redīsi, baklažāni, ķirbi, bietes, rāceņi, ķiploki), augļi (vīnogas, apelsīns, greipfrūti, mandarīni, persiki, banāni, aprikozes, bumbieri, plūmes, mellenes, mellenes, jāņogas, avenes, zemenes, ērkšķogas, melones, arbūzs, dateles, rozīnes, žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes), liesa gaļa (vistas, liellopa, jēra gaļa) ​​un zivis, jūras aļģes, pilngraudu vai pilngraudu maize, griķi, rīsi, auzas, jačka, rieksti (valrieksti, mandeles, lazdu rieksti), ķirbju sēklas, medus, mežrozīšu buljons, augļu sulas, tēja, uzvar

Ļoti veselīga pārtika, kas bagātināta ar omega-3 un omega-6 taukskābēm un A, D, E un C vitamīniem.

Ko nevar ēst vai vismaz stipri ierobežot pārtika krūts vēža gadījumā? Taukaina gaļa (īpaši cūkgaļa) ​​un zivis, soja, desas, desas, kūpināta gaļa, taukaina, marinēta, cukurs, sāls, garšvielas, sēnes, piena produkti, konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi, majonēze, veikalu sulas un bezalkoholiskie dzērieni, čipsi un citi neveselīgi un neveselīga pārtika.

Alkohola lietošana un smēķēšana ir stingri aizliegta.

Uztura iezīmes - daļējas maltītes līdz 5-6 reizēm dienā, nepārēdieties, dzeriet daudz šķidruma, tvaiku vai sautējumu.

Krūts vēzis - tautas līdzekļi

Hemloks. Pusi glāzes smalki sagrieztu hemloku ielej litru burkā un piepilda ar 500 ml laba degvīna, ievieto tumšā vietā 18 dienas, lai ievilktos. Jums jālieto tinktūra saskaņā ar šādu shēmu: 1 diena 1 piliens ūdens, kas atšķaidīts glāzē, 2. diena - 2 pilieni uz glāzi un tā tālāk līdz 40 pilieniem. 41. dienā 39 pilieni, pēc 38 un tā tālāk līdz 1 pilienam, t.i. tikai 79 dienas, pārtraukums un atkārtojiet kursu. Tradicionālie dziednieki saka, ka šis augs ļoti labi tiek galā ar vēža šūnām, bet tam ir augsta toksicitāte, tāpēc jums ir stingri jāievēro devas.

Soda. Gadiem ilgi cepamā soda ir bijusi strīdu objekts starp tradicionālo un alternatīvo medicīnu ļaundabīgu audzēju ārstēšanā. Kā uzskata tautas līdzekļu atbalstītāji, onkoloģijas un citu ķermeņa traucējumu cēlonis ir skābuma palielināšanās. Lai pazeminātu skābumu, izmantojiet soda. Lai to izdarītu, no rīta tukšā dūšā izdzeriet tukšā dūšā šķīdumu ¼ tējkarotes soda 100 ml vārīta ūdens, kas atdzesēts līdz istabas temperatūrai, 30 minūtes pirms ēšanas..

Veselka. Šīs sēnes ziedei ir izteikta pretaudzēju iedarbība. Lai to pagatavotu, jāsasilda 100 g 10-15% propolisa eļļas un jāpievieno 10 g veselka pulvera, visu kārtīgi jāmaisa, jāļauj vairākas stundas vārīties, līdz tas atdziest, un jāizmanto kā komprese, uz marles, uz augšu aptinot to ar siltu šalli.

Čaga. Šī ir vēl viena sēne cīņā pret vēzi. Gatavošanai sarīvējiet daļu čagas un iegūto izejvielu ielejiet ar vārītu ūdeni proporcijā no 1 līdz 5, pēc tam atstājiet līdzekli uz 2 dienām, lai ievadītu. Pēc infūzijas filtrē un paņem pusi glāzes 3 reizes dienā, 20 minūtes pirms ēšanas. Jūs varat uzglabāt produktu ledusskapī, bet ne ilgāk kā 4 dienas. Tajā pašā laikā jūs nevarat lietot glikozi un antibiotikas (penicilīna sērija).

Propoliss. Lai atveseļotos, papildus citām tautas metodēm pirms ēšanas ieteicams ēst 5-7 g propolisa 3 līdz 5 reizes dienā..

Krūts vēža profilakse

Krūts vēža profilakse ietver:

  • Periodiski apmeklējiet mammologu un ginekologu, lai veiktu regulāru pārbaudi;
  • Ja krūtīs ir roņi, savlaicīgi sazinieties ar mammologu pārbaudei;
  • Ja jums ir dažādi simptomi, meklējiet medicīnisku palīdzību, lai novērstu hroniskas slimības, īpaši infekcijas;
  • Pārtikā dodiet priekšroku pārtikai, kas ir bagāta ar vitamīniem un minerālvielām;
  • Zinātnieki pievērš uzmanību faktam, ka beta-karotīns samazina krūts vēža un mastopātijas risku par aptuveni 40%;
  • Estrogēnu atkarīgo krūts vēža progresēšanas kavēšanas labvēlīgā ietekme, lietojot kofeīnu saturošus produktus - dabīgu kafiju, tēju, kakao, guarānu.

Jautājumi - atbildes

Cik daudz dzīvo ar krūts vēzi?

Atbilde: viss ir atkarīgs no ķermeņa stāvokļa un slimības stadijas. Pirmajos piecos gados cilvēki izdzīvo ar krūts vēzi 0-1 stadijā gandrīz 100% gadījumu, 2. stadija - 93%, 3. pakāpe - 72%, 4. pakāpe - 22% ar adekvātu terapiju. Kā redzat, pozitīvs rezultāts saglabājas pat slimības pēdējā stadijā..

Vai krūts vēzim ir piešķirta invaliditātes grupa?

Atbilde: jautājums par invaliditātes pakāpes piešķiršanu tiek izlemts pēc 4 mēnešiem no apstiprinātās diagnozes datuma. Apjoms ir atkarīgs no pacienta dzīvotspējas. 1. pakāpe - piešķirta ar izteiktu ierobežojumu, 2 - ar mērenu neatkarības zaudēšanu, 3 - ar vismazāko veselības zudumu. Smaga ierobežojuma gadījumā personai tiek nodrošināta paliatīvā aprūpe.

Vai pēc ārstēšanas ir iespējams kaut kā izlabot krūts defektu?

Atbilde: jā, ir plastiskas krūšu pārveidošanas metodes, izmantojot implantus..

Kurp doties, ja vietējie ārsti sūta mājās ārstēties, nedodot iespēju atgūties?

Atbilde: Izraēlā, Vācijā un citās valstīs ir ārvalstu klīnikas, kas ārstējas pat nopietnu veselības komplikāciju gadījumā. Protams, cenas tur ir daudz augstākas..

Ja neviens nedod iespēju atgūties, ko darīt?

Atbilde: Internetā ir daudz liecību par pilnīgu atveseļošanos no dažādiem vēža veidiem pēc vēršanās pie Dieva (saite uz liecībām)

Video

Veselību jums, mieru un laipnību!

Avoti:

1. "Ārpus tumorigenēzes: vēža cilmes šūnas metastāzēs". Autori: F. Li, B. Tiede, Y. Kang, J. Massague. 2007, 17. nr., 3.-14. Lpp.

2. "Cilmes šūnu vēzis krūts vēža gadījumā". Autori: F.Takeshita, R.U. Takahashi, T.Fujiwara un citi. 2001, Nr. 3, 1311-1328 lpp.

3. "Praktiskā onkoloģija: krūts vēža epidemioloģiskie un molekulārie aspekti". Autori: E.Sh. Kuligins. 2010. gads, 11. sējums, Nr. 4, 203.-216.lpp.