Pūšļa vēzis ir 3-4% no visiem diagnosticētajiem vēža veidiem. Uroloģijā tas ir visizplatītākais starp visiem urīna orgānu jaunveidojumiem. Tas ir 4 reizes biežāk diagnosticēts vīriešiem, un lielākā daļa no viņiem ir vecāki par 60 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka vīriešu populācija prostatas hiperplāzijas dēļ saskaras ar urīnceļu disfunkciju. Šāda veida onkoloģijas attīstības risks ir augsts arī hroniska cistīta gadījumā..
Pūšļa vēža prognoze ir atkarīga no tā veida:
Ārstēšanas rezultātu statistika ir balstīta uz 5 gadu izdzīvošanu. Tas ir to pacientu procentuālais daudzums, kuri ir dzīvojuši vismaz 5 gadus no dienas, kad viņiem diagnosticēts urīnpūšļa vēzis.
Vēzis ir sadalīts arī invazīvās un neinvazīvās formās. Invazīvu pavada audzēja augšana caur orgāna sienām ar sekojošu pāreju uz kaimiņu orgāniem. Tas nav gadījums ar neinvazīvu vēzi, tāpēc šai slimībai ir labvēlīgāka gaita. Ja slimība progresē, neinvazīvā forma var izplatīties invazīvajā.
Vienlīdz svarīga ir vēža diferenciācijas pakāpe. Tas nosaka šūnu attīstības raksturu. Tādējādi augsti diferencēta urīnpūšļa vēža prognoze ir labvēlīgāka nekā slikti diferencētam vēzim, jo audzēja šūnas ir skaidri atšķiramas. Viņiem ir pareizas formas kodoli, un tiem nav struktūras, kas raksturīgas normāliem audiem..
Slikti diferencēti vēži izraisa spēcīgas izmaiņas šūnu struktūrā, tāpēc dažreiz tos pat nevar atpazīt. Šīm šūnām raksturīgs arī augsts dalīšanās ātrums, kas tām piešķir lielu ļaundabīgo audzēju potenciālu. Šī iemesla dēļ slikti diferencēta vēža prognoze ir sliktāka nekā ļoti diferencēta.
Vidējais dzīves ilgums urīnpūšļa vēža 1. stadijā ir 95% izdzīvošanas iespēja. Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj slimību atklāt agrīnā stadijā. Ļoti bieži tas tiek atklāts pirmajā posmā, tāpēc izdzīvošanas iespējas joprojām ir augstas.
Otrajā slimības stadijā ir pozitīva atveseļošanās tendence, bet varbūtība jau ir 75%, lai gan audzējs joprojām ir jutīgs pret ārstēšanu. Pūšļa vēža 3. pakāpes prognoze ir mazāk labvēlīga, un izdzīvošanas iespējas tiek samazinātas līdz 35%.
Šis posms ir sadalīts vēl vairākās apakšstacijās, atkarībā no tā, kur patoloģiskās šūnas sāka izplatīties. Arī trešais posms ir svarīgs. Ja slimība nonāk ceturtajā, tad prognoze būs ārkārtīgi nelabvēlīga.
Trešajā posmā operāciju bieži izmanto, lai noņemtu urīnpūsli, papildinot ārstēšanu ar ķīmijterapiju un staru terapiju. Recidīvi rodas apmēram 25% gadījumu. Bet izdzīvošanas līmenis urīnpūšļa vēzī pēc operācijas ir augstāks nekā citiem vēžiem, pat ar progresējošām formām. Prognoze ir labāka pacientiem, kuriem nav papildu medicīnisku problēmu.
Dati par izdzīvošanu ir norādīti PVO oficiālajā statistikā. Saskaņā ar to visnelabvēlīgākā prognoze tiek novērota urīnpūšļa vēža 4. stadijā. Terminālajā slimības formā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 10%, t.i., 90% pacientu nepārsniedz šo līniju.
Audzējs ceturtajā stadijā izplatās kaimiņu orgānos: vīriešiem, prostatas dziedzerim un sievietēm maksts. Metastāzes parādās arī limfmezglos, vēdera dobumā, iegurņa kaulos. Šajā sakarā ārstēšanai biežāk ir paliatīvs raksturs, un tās mērķis ir pagarināt un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti..
Lai slimība nenonāktu pēdējā stadijā, ir vērts sazināties ar urologu, kad parādās pirmie simptomi. Mūsu klīnikā jums tiks sniegta kvalificēta palīdzība. Mums ir modernas diagnostikas un ārstēšanas metodes. Lai norunātu pierakstu, varat izmantot tiešsaistes veidlapu vai mūsu klīnikas kontakttālruni.
Pūšļa vēzis ir otrajā vietā starp uroģenitālās sistēmas onkoloģiskajām slimībām, sasniedzot 6,2% no kopējā vēža skaita.
Katru gadu pasaulē šī slimība tiek diagnosticēta aptuveni 275 tūkstošiem cilvēku, no kuriem aptuveni 108 tūkstoši cilvēku mirst. Slimība biežāk sastopama vīriešiem proporcijā 3: 1, salīdzinot ar sievietēm. Tikko diagnosticēta urīnpūšļa vēža vidējais vecums ir 68 gadi, saslimstība ar vecumu palielinās.
Virspusējs urīnpūšļa vēzis ir līdz 75% no visiem slimības gadījumiem.
Galvenā urīna orgāna sakāve ar onkoloģiju visbiežāk raksturīga stiprākajam dzimumam. Tas ir saistīts ar viņu urīnceļu anatomiskās struktūras īpatnībām. Bet skaistās cilvēces pusē nav izslēgta šādas patoloģijas attīstība, un pēdējos gados vājākā dzimuma pārstāvjiem šī diagnoze tiek noteikta arvien biežāk.
Galvenie urīnpūšļa vēža cēloņi, pēc ekspertu domām, ir šādi:
Turklāt speciālisti pēta tādu pieņēmuma faktoru kā cilvēka papilomas vīrusa tiešā ietekme uz urīnpūšļa vēža rašanos. Tas provocē kārpu izaugumu veidošanos uz urīna orgānu sienām, kas no medicīniskā viedokļa ir pirmsvēža, tādēļ, ja tiek konstatētas šādas neoplazmas, tās nekavējoties jānoņem.
Pūšļa vēzis atšķiras pēc histoloģiskā tipa, šūnu diferenciācijas pakāpes, augšanas modeļa, tieksmes uz metastāzēm. Plānojot ārstēšanas taktiku, ir ārkārtīgi svarīgi ņemt vērā šīs īpašības. Saskaņā ar morfoloģiskajām īpašībām visbiežāk sastopami pārejas šūnu (80–90%) un plakanšūnu audzēji (3%), adenokarcinoma (3%), papiloma (1%), sarkoma (3%). Pēc šūnu elementu anaplāzijas pakāpes izšķir zemas, mērenas un ļoti diferencētas neoplāzijas.
Praktiski svarīga ir orgāna sienas dažādu slāņu iesaistīšanās pakāpe audzēja procesā, saistībā ar kuru viņi runā par virspusēju zemas vai augstas pakāpes invazīvu vēzi. Jaunveidojumam var būt papilāra, infiltratīva, plakana, mezglaina, intraepiteliāla, jaukta augšana. Saskaņā ar starptautisko TNM sistēmu izšķir šādus neoplāzijas posmus:
96% vīriešu un sieviešu urīnpūšļa vēža agrīnie simptomi ir ierobežoti:
Jau vairākus gadus, lēni progresējot vēzim, iepriekš minētie simptomi var palikt vienīgie. Tos var papildināt ar akūtu urīna aizturi un nieru kolikas parādīšanos, ko izraisa urīnizvadkanāla aizsprostojums ar sarecējušām asinīm. Tomēr šī situācija notiek diezgan reti..
Nieru kolikas simptomi. Tas ir akūts stāvoklis, kas prasa steidzamu hospitalizāciju. Persona piedzīvo intensīvas sāpes muguras lejasdaļā, kuras pastiprina, piesitot zem ribām un ejot. Sāpes izstaro starpeni un augšstilba priekšpusi. Parasti visi simptomi rodas vienā pusē. Pēc spazmolītisko līdzekļu (Drotaverin, No-shpa) un kombinēto zāļu (Spazmalgon, Baralgin) lietošanas samazinās.
Vietējos simptomus, kas rodas no urīnpūšļa bojājumiem, papildina "audzēja intoksikācijas" pazīmes:
Tie parādās dažādos posmos, bet tie obligāti pavada III-IV.
Šo posmu raksturo vairāki papildu simptomi, papildus tiem, kas uzskaitīti iepriekš. Sakarā ar limfmezglu sakāvi, kas atrodas iegurņa dobumā, kājās un starpenē (īpaši sēklinieku maisiņā / labia majora) parādās smaga tūska..
Kā noteikt tūsku? Algoritms ir šāds: nospiediet ar diviem pirkstiem uz ādas, pagaidiet 3-5 sekundes, pēc tam ātri atlaidiet un novērojiet vietējās izmaiņas. Ja spiediena vietā ir izveidojusies "bedrīte", kas pamazām iztaisnojas, tas ir uzticams tūskas pazīme.
Vēža dīgtspēja taukaudos un blakus esošajos orgānos noved pie hronisku sāpju veidošanās suprapubic reģionā, kas ir blāvi, vidējas vai mazas intensitātes, ko pastiprina urinēšana, sasprindzinājums un fiziska piepūle..
Metastāzes uz attāliem orgāniem noved pie to funkcijas samazināšanās un vairāku orgānu mazspējas. Var būt: elpošanas traucējumi, neregulāra / paātrināta sirdsdarbība, samazināta imunitāte utt. Šis stāvoklis ir galvenais vēža slimnieku nāves cēlonis..
Atkarībā no īpaša urīnpūšļa vēža attīstības posma izšķir šādus posmus:
0. posms. Šajā gadījumā mēs runājam par vēža šūnu noteikšanu urīnpūslī, tomēr bez to izplatīšanās uz šī orgāna sienām. Šis posms savukārt ir sadalīts 0a un 0is posmā. Atbilstoša attieksme pret posmu kopumā var izraisīt 100% atveseļošanos no slimības. Pakavēsimies uz norādītajām opcijām 0a un 0is:
I posms Šo posmu pavada audzēja izplatīšanās uz skartā orgāna sienu dziļākiem slāņiem, tomēr nesasniedzot muskuļu slāni. Šajā gadījumā arī adekvāta ārstēšana var izraisīt 100% atveseļošanos no slimības..
II posms. Šajā posmā audzēja procesa izplatīšanās notiek skartā orgāna muskuļu slānī, bet bez pilnīgas dīgšanas tajā. Process neizplatās tuvējos taukaudu rajonos. Ar savlaicīgu adekvātu terapiju izārstēšanas iespējas šajā posmā ir aptuveni 63-83%.
III posms. Šī vēža stadija norāda, ka audzējs ir pieaudzis caur skartā orgāna sienu, sasniedzot taukaudus, kas ap urīnpūsli. Šajā gadījumā audzēja procesa izplatīšanās kļūst iespējama sēklas pūslīšos un prostatā (vīriešiem) vai maksts un dzemdē (sievietēm). Procesa izplatīšanās neietekmē limfmezglus. Šajā vēža stadijā no tā izārstēšanās varbūtība ir aptuveni 17–53%, protams, ja tiek nozīmēta efektīva terapija.
IV posms. Audzēja procesa izplatība šajā posmā jau notiek limfmezglos, tostarp ir iespējams ietekmēt citus orgānus, izmantojot metastāzes plaušās, aknās utt. mazāk nekā 20%.
Lai noteiktu diagnozi, nepieciešama visaptveroša pārbaude. Dažreiz šāda veida jaunveidojumus var palpināt ar ginekoloģisko izmeklēšanu (sievietēm) un taisnās zarnas pārbaudi (vīriešiem).
Standarta metodes, kas paredzētas aizdomām par urīnpūšļa vēzi, ir:
Asins analīzi izmanto arī, lai pārbaudītu anēmiju, kas norāda uz asiņošanu..
Jāveic urīnpūšļa transabdomināla ultraskaņa, kas var atklāt audzējus, kas lielāki par 0,5 cm, lokalizēti sānu urīnpūšļa sienu zonās. Veiciet MRI pētījumus, lai pārbaudītu urīnpūsli un iegurņa orgānus. Lai atklātu vēzi, kas atrodas dzemdes kakla rajonā, tiek izmantota transrektāla skenēšana. Dažreiz tiek izmantota tranuretraālā endoluminālā ehogrāfija.
Obligātie pētījumi urīnpūšļa onkoloģijā ir cistoskopijas metode (lai noskaidrotu audzēja lielumu, atrašanās vietu un izskatu) un biopsija.
Pēc radiācijas diagnostikas tiek veikta cistogrāfija un ekskrēcijas urrogrāfija, kas ļauj spriest par audzēja dabu. Ja ir iegurņa vēnu un limfmezglu iesaistīšanās iespējamība audzēja procesā, tiek veikta iegurņa venogrāfija un limfangioadenogrāfija..
0. posms (papilārs vēzis, vēzis in situ). Ārstēšana vīriešiem un sievietēm var ietvert:
I posms Ārstēšana I posmā var ietvert sekojošo:
II posms. Ārstēšana II posmā var ietvert sekojošo:
III posms. III stadijas ārstēšana var ietvert sekojošo:
IV posms. IV stadijas ārstēšana var ietvert sekojošo:
Šī ir vēža ārstēšana, kurā tiek izmantotas zāles, kas var apturēt vēža šūnu augšanu, vai nu nogalinot šūnas, vai arī novēršot to dalīšanos un vairošanos. Izmantojot ķīmijterapiju, zāles, ko lieto iekšķīgi vai injicē vēnā vai muskuļos, nonāk asinīs un var sasniegt vēža šūnas visā ķermenī (sistēmiska ķīmijterapija).
Pūšļa vēža gadījumā ķīmijterapijas zāles galvenokārt injicē vēža šūnās tieši cerebrospinālajā šķidrumā vai orgānos vai ķermeņa dobumos, piemēram, vēderā (reģionālā ķīmijterapija). Pūšļa vēzi var ārstēt ar intravesikālu ķīmijterapiju (zāles tiek ievadītas urīnpūslī caur urīnizvadkanālā ievietotu cauruli)..
Ķīmijterapijas metode ir atkarīga no ļaundabīgā procesa veida un stadijas.
Šāda veida ārstēšana tiek noteikta, ja vēzis ir iebrucis urīnpūšļa sienas dziļākajos slāņos. Šī ir operācija, lai noņemtu urīnpūsli, visus limfmezglus un blakus esošos orgānus, kas satur vēzi. Operāciju var veikt, kad urīnpūšļa vēzis iebrūk urīnpūšļa sienas muskuļos vai kad virspusējs vēzis ir saistīts ar lielāko daļu urīnpūšļa. Vīriešiem radikāla cistektomija parasti ietver prostatas dziedzera (prostatas) un sēklas pūslīšu noņemšanu. Sievietēm dzemdes, olnīcu un maksts daļas noņemšana.
Dažreiz, kad vēzis ir izplatījies ārpus urīnpūšļa un to nevar pilnībā noņemt, tam var būt jēga, un, lai mazinātu vēža izraisītos urīnceļu simptomus, var pasūtīt tikai operāciju urīnpūšļa noņemšanai. Kad urīnpūslis tiek noņemts, ķirurgs rada citu veidu, kā urīns izplūst no ķermeņa..
Cistektomija rada infekcijas un asiņošanas risku. Vīriešiem prostatas un sēklas pūslīšu noņemšana var izraisīt erekcijas disfunkciju. Bet daudzos gadījumos ķirurgs var mēģināt saudzēt erekcijai nepieciešamos nervus. Sievietēm olnīcu noņemšana ir neauglības un priekšlaicīgas menopauzes cēlonis. Pat ja ārsts noņem visu vēzi, ko var redzēt operācijas laikā, dažiem pacientiem pēc operācijas var veikt ķīmijterapiju, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas. Ārstēšanu, kas tiek veikta pēc operācijas, lai samazinātu vēža atkārtošanās risku, sauc par "palīgterapiju".
Desmit gadu pētījumā, kurā piedalījās gandrīz 49 000 cilvēku, tika atklāts, ka tie, kas dienā izdzēra vismaz pusotru litru ūdens (6–8 glāzes), ievērojami samazināja vēža sastopamību salīdzinājumā ar tiem, kuri dzēra mazāk. Tika arī konstatēts, ka urīnpūšļa vēža risks samazinājās par 7% uz katriem 240 mililitriem pievienotā šķidruma..
Pūšļa vēža profilakse sastāv no pasākumiem ķīmiskās ražošanas profesionālo apdraudējumu novēršanai: pirmkārt, tiek izslēgts darbinieku tiešs kontakts ar ķimikālijām, un tiek stingri veikta arī medicīniskā pārbaude. Visas labdabīgās urīnpūšļa papilomas tiek pakļautas radikālai ārstēšanai ar elektrokoagulāciju vai ķirurģisku noņemšanu. Nepieciešama arī savlaicīga iekaisuma slimību ārstēšana..
Jaunākie pētījumi ir parādījuši tiešu saikni starp urīnpūšļa vēzi un smēķēšanu, tāpēc smēķēšanas atmešana bieži tiek uzskatīta par nepieciešamu preventīvu pasākumu, lai novērstu dažādus vēža veidus, tostarp urīnpūšļa vēzi..
Ar neinvazīvu vēzi 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 85%. Daudz mazāk labvēlīga prognoze invazīvi augošiem un atkārtotiem audzējiem, kā arī urīnpūšļa vēzim, kas dod tālu metastāzes.
Izdzīvošanas rādītāji mēra, cik cilvēku ar tādu pašu vēža veidu un stadiju izdzīvo pēc noteikta perioda (parasti 5 gadi) no diagnozes noteikšanas dienas. Šie skaitļi nevar paredzēt, cik ilgi jums ir atlicis dzīvot, taču tie var sniegt vispārēju priekšstatu par jūsu terapijas iespējamajiem panākumiem..
Pārvietošanās rakstā
Kā veikt tālvadības vēža ārstēšanu Izraēlā koronavīrusa epidēmijas laikā?
Ārstēšanas rezultātu statistika pacientiem ar noteiktu vēža veidu un stadiju parasti balstās uz 5 gadu periodu, taču daudzi cilvēki dzīvo ilgāk - un dažreiz daudz ilgāk - 5 gadus. 5 gadu izdzīvošana ir to pacientu procentuālā daļa, kuri ir dzīvojuši vismaz 5 gadus no vēža diagnosticēšanas dienas. Piemēram, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs 70% nozīmē, ka apmēram 70 no 100 vēža slimniekiem joprojām ir dzīvi 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Tomēr jāatceras, ka daudzi cilvēki dzīvo daudz ilgāk par 5 gadiem..
Relatīvā izdzīvošana ir precīzāks rādītājs vēža ietekmes uz pacientu dzīvi. Tajā pacienti ar urīnpūšļa vēzi tiek salīdzināti ar pārējiem iedzīvotājiem. Piemēram, ja 5 gadu relatīvais izdzīvošanas līmenis pacientiem ar urīnpūšļa vēzi noteiktā stadijā ir 80%, tas nozīmē, ka vidēji 80% pacientu un 80% veselīgu cilvēku pārsniegs 5 gadu izdzīvošanas slieksni..
Bet atcerieties, ka 5 gadu relatīvais izdzīvošanas līmenis ir tikai aptuvens skaitlis. Jūsu prognoze būs atkarīga no dažādiem jūsu situācijai raksturīgiem faktoriem..
Izdzīvošanas rādītāji bieži tiek balstīti uz ārstēšanas rezultātiem lielai pacientu grupai ar vienu un to pašu slimību, taču tie nevar paredzēt terapijas iznākumu konkrētā gadījumā. Jāapzinās statistikas ierobežojumi:
Tā kā ārsts ir iepazinies ar jūsu personīgo situāciju, viņš var jums pastāstīt par to, ko statistika nozīmē jūsu personīgajā gadījumā..
Ārstēšana Ichilov onkoloģijas centrā, neizejot no mājām.
Kā klīnikas speciālisti ārstē pacientus koronavīrusa laikā.
Ņemiet vērā, ka 5 gadu izdzīvošanas rādītāji ir balstīti uz ārstēšanas rezultātiem cilvēkiem, kuri diagnosticēti vairāk nekā pirms 5 gadiem; 10 gadu izdzīvošanas statistika ir balstīta uz ārstēšanas rezultātiem pacientiem, kuriem vēzis diagnosticēts pirms vairāk nekā 10 gadiem. Attiecīgi 15 gadu izdzīvošanas rādītāji ir balstīti uz ārstēšanas rezultātiem pacientiem, kuri sāka ārstēšanu vismaz pirms 15 gadiem..
Tālāk sniegtie skaitļi ir balstīti uz tūkstošiem pacientu, kuriem laikā no 1988. līdz 2011. gadam diagnosticēts urīnpūšļa vēzis, ārstēšanu..
Pūšļa vēzi, kas izplatījies citos iekšējos orgānos, bieži ir grūti ārstēt. Piecu gadu relatīvais izdzīvošanas rādītājs IV pakāpes urīnpūšļa vēzim ir aptuveni 15%. Neskatoties uz to, šai slimībai ir dažādas terapijas metodes pat progresējošos posmos..
- Man ir 42 gadi. 2015. gada maijā man tika diagnosticēts urīnpūšļa vēzis. Vienā minūtē es biju pilnīgi vesela, necietu no vēža, nodarbojos ar skriešanu un jogu, spēlējos ar trim meitām. Un nākamajā minūtē es pēkšņi kļuvu par vēža slimnieku. Mājās man piedāvāja tikai noņemt urīnpūsli un urostomiju. Es vadu aktīvu dzīvesveidu, nodarbojos ar sportu, tāpēc nolēmu doties uz ārzemju klīniku, kur varētu atjaunot urīnpūsli. Mana izvēle krita uz Izraēlas onkoloģijas centru Ichilov.
Pēc tam, kad ārsts man pastāstīja par visām pieejamajām vēža ārstēšanas metodēm Izraēlā, es izvēlējos izveidot jaunu urīnpūsli. Neocystis man bija labāks nekā citas iespējas.
Sākumā man bija ļoti bail. Ieejot klīnikā, domāju, ka mani sagaidīs tipiska slimnīcas atmosfēra. Bet Ichilova onkoloģijas centrā viss izskatās silti un viesmīlīgi. Šeit strādā ļoti draudzīgi cilvēki. Pirmajā dienā man pastāstīja par visām ārstēšanas iezīmēm. Tajā pašā dienā es satiku ārstus. Kārtoja eksāmenu, izturēja asins analīzes. Drīz mani informēja par diagnostikas rezultātiem.
Es izgāju diagnostiku, ārstēšanu un rehabilitāciju. Tagad es atkal izbaudu dzīvi. Viss normalizējās. Es daru to pašu, ko iepriekš. Atkal dodieties uz sporta zāli, praktizējiet jogu.
- Evgenia ieradās uz pārbaudi mūsu vēža centrā 2015. gada 12. maijā. 3 dienas vēlāk, 15. maijā, viņai tika veikta biopsija. Pēc 2 nedēļām mēs veicām operāciju, lai no pacienta paša audiem izveidotu jaunu urīnpūsli. Mēs paņēmām audus no tievās zarnas. No funkcionālā viedokļa viss ir kārtībā: darbojas jauns urīnpūslis, urinēšana ir normāla, nav urīna nesaturēšanas. Urīnceļu funkcija ir pilnībā atjaunojusies, un Evgenia pat atkal ir sākusi apmeklēt sporta zāli..
Kas attiecas uz vēža ārstēšanas panākumiem, šobrīd Evgenia nav patoloģijas pazīmju. Mēs turpināsim uzraudzīt viņas stāvokli. Monitorings ilgs vairākus gadus.
2015. gada septembrī es sajutu kamolu kreisajā krūtī. Es neesmu trauksmes cēlonis, bet es zināju, ko tas varētu nozīmēt. Pēc mēneša man bija paredzēta tikšanās ar savu akušieri-ginekologu, tāpēc sākumā domāju, ka pagaidīšu un parunāšu par to ar savu ārstu.
Man bija mamogrāfija tikai pirms sešiem mēnešiem. Bet, izpētot informāciju internetā, es sapratu, ka drošības labad man agrāk jāapmeklē ārsts..
Piecus gadus pirms man tika diagnosticēta, es trenējos četras reizes nedēļā un biju lieliskā formā. Draugi pamanīja, ka esmu zaudējis daudz svara, bet es vienkārši domāju, ka tas ir saistīts ar manu aktīvo dzīvesveidu. Šajā laikā man pastāvīgi bija problēmas ar kuņģi. Mani ārsti ieteica bezrecepšu zāles.
Man arī mēnesi bija pastāvīga caureja. Mani ārsti nav atraduši neko sliktu.
2016. gada sākumā es izmantoju ārsta padomu un veicu kolonoskopiju. Es nekad iepriekš to neesmu darījis. Mans ārsts parādīja manam vīram un resnās zarnas attēlu. Attēlā bija redzami divi polipi. Ārsts norādīja uz manu kakla pirmo vietu, pārliecinot mūs, ka nav par ko uztraukties. Pēc tam viņš norādīja uz citu vietu un pastāstīja, ka, viņaprāt, ir aizdomas par vēzi. Procedūras laikā viņš veica biopsiju un audus analizēja..
2011. gadā man sākās skābes reflukss. Tas bija neērti un satraucoši, tāpēc devos pie mūsu ģimenes ārsta uz pārbaudi. Vizītes laikā viņš man jautāja, kad es pēdējo reizi pārbaudīju suņa antigēnu - parasto pārbaudi, ko daudzi vīrieši veic, lai pārbaudītu iespējamās prostatas vēža pazīmes. Kopš šī testa veikšanas ir pagājuši apmēram trīs gadi, tāpēc viņš to pievienoja manai šīs dienas vizītei.
Mans stāsts sākas ar nejutīgumu. Kādu 2012. gada dienu trīs manas kreisās rokas pirksti pēkšņi zaudēja jutību. Es nekavējoties pierakstījos pie ārsta. Kad ārsts varēja mani redzēt, viss jau bija pagājis, bet sieva pārliecināja mani doties uz konsultāciju. Man tika veikts rentgens, lai noskaidrotu, vai nav kādas mugurkaula traumas pazīmes, iespējams, braucot ar kravas automašīnu. Kad tādu bija.
2010. gada ziemā, kad man bija 30 gadu, es sajutu pēkšņas sāpes labajā pusē. Sāpes bija asas un sākās bez brīdinājuma. Es nekavējoties devos uz tuvāko slimnīcu.
Ārsts saņēma manu asins analīžu rezultātus, un viņš redzēja, ka mans leikocītu skaits ir ārkārtīgi liels. Ārsts un citi, kas redzēja šos rezultātus, bija satraukti un lūdza ginekologu pēc izsaukuma nekavējoties nākt pie manis.
Aptuveni trīs gadus es cīnījos ar periodisku klepu. Viņš parādījās ziemā un pazuda līdz pavasarim, un tad es par viņu aizmirsu. Bet 2014. gada rudenī tas notika agrāk. Oktobrī mana sieva piezvanīja vietējam pulmonologam. Pirmā tikšanās bija paredzēta trīs mēnešus.
. Ichilova onkoloģijas centrā mēs tikāmies ar krūšu kurvja ķirurgu. Mēs nolēmām pilnībā noņemt mezglu.
Zemāk esošajā tabulā būs norādītas dažu medicīnisko un diagnostisko procedūru cenas Ichilov onkoloģijas centrā.
| Diagnostikas un ārstēšanas procedūras | Cena |
|---|---|
| Cistoskopija | 1248 USD |
| datortomogrāfija | 415 USD |
| Intravesical ķīmijterapija ar BCG vakcīnu | 376 ASV dolāri |
| Urogrāfija | 283 USD |
Pirmo soli uz atkopšanu varat veikt tūlīt. Lai to izdarītu, aizpildiet pieteikumu - un viens no mūsu ārstiem sazināsies ar jums 2 stundu laikā.
Vai zvaniet pa tālruni: + 972-3-376-03-58 Izraēlā un + 7-495-777-6953 Krievijā.
Šī konsultācija jums neko neuzņemas un ir pilnīgi bez maksas. Mēs garantējam jums pilnīgu konfidencialitāti un medicīnisko noslēpumu. Mēs jums palīdzēsim tāpat kā citiem pacientiem.
Pūšļa vēzis (sinonīms: urīnpūšļa vēzis) ir tā gļotādas ļaundabīga audzēja audzēja, kas veido apmēram 4,7% no visiem vēža veidiem. Audzējs biežāk sastopams vecumdienās; vīriešiem 1,5 reizes biežāk nekā sievietēm. Apmēram ¾ no visām patoloģijām tiek atzītas par virspusējām, un tās var labi ārstēt ar cistoskopiju. Cigarešu smēķēšana ir galvenais urīnpūšļa vēža riska faktors. 10. pārskatīšanas starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) urīnpūšļa vēzis tiek apzīmēts ar kodu C67.
Vairumā gadījumu urīnpūšļa vēzis attīstās no īpašām urīnpūšļa gļotādas struktūrām. "Pārejas šūnas" sauc par urotēliju, tāpēc vēzi sauc arī par pārejas šūnu karcinomu vai "urotēlija karcinomu"..
Pūšļa vēzis daudz retāk attīstās no cita veida šūnām - plakanas vai dziedzeru. Plakanšūnu karcinomas vai adenokarcinomas veido apmēram 1,9% no visiem MP neoplāzijas gadījumiem.
Pūšļa vēzis parasti notiek tikai vecākā vecumā (no 73 līdz 77 gadu vecumam). Pūšļa karcinoma ir reti sastopama 20 vai 25 gadu vecumā.
Urīnpūšļa vēža attīstību var veicināt daudzi iemesli. Cigarešu lietošana ir galvenais ļaundabīgās slimības veidošanās riska faktors. Turklāt pasīvā smēķēšana palielina to rašanās risku. Jo ilgāk pacients smēķē, jo lielāks ir slimības risks. Pēc ekspertu domām, šis apstāklis veido 30 līdz 70% no visiem urīnpūšļa vēža gadījumiem..
Ir zināms, ka vairāk nekā 50 dažādas ķīmiskas vielas izraisa ļaundabīgas neoplazmas. Ieskaitot kancerogēnus savienojumus, ko izmanto gumijas vai anilīna rūpniecībā, ir saistīti ar RMP.
Hronisks cistīts ir vēl viens urīnpūšļa vēža attīstības riska faktors. To atbalsta pastāvīgas urīnceļu infekcijas, katetrs vai urīnpūšļa akmeņi. Audzēja veids parasti ir tā sauktā plakanšūnu karcinoma.
Tropu valstīs šistosomiāze ir viens no patoloģijas veidošanās nosacījumiem. Šistosomas ir vienšūnu organismi, kas sastopami ūdens gliemežos. Saskaroties ar ūdeni, kurā paliek starpposma saimnieki (gliemeži), kāpuri var iekļūt cilvēkos. Dažās Āfrikas daļās gandrīz visi cilvēki saslimst, jo viņi peld piesārņotā ūdenī vai dzeršanai lieto piesārņotu ūdeni. Šistosomiāze ietekmē apmēram 300 miljonus cilvēku visā pasaulē. Ja infekcija turpinās daudzus gadus un terapijas nav, vēzis bieži ir galīgais rezultāts. Tūrisms šo stāvokli ir izplatījis tālāk Eiropā. Zāles, kas satur ciklofosfamīdu vai pretsāpju līdzekļus ar fenacetīnu, kas nav apstiprinātas kopš 1988. gada, var izraisīt arī urīnpūšļa vēzi.
Sākotnējā slimības stadijā urīnpūšļa vēža simptomi bieži nav vai ir reti. Bieži vien pirmās urīnpūšļa vēža pazīmes var atrast urīnā. Asinis urīnā notiek divos veidos: ja tas ir redzams ar neapbruņotu aci, to sauc par bruto hematūriju. Ja ārstam ir nepieciešams mikroskops, lai redzētu sarkanās asins šūnas, tas norāda uz mikrohematūriju.
Abas formas izraisa asiņojošs audzējs. Neskatoties uz to, ka asinis urīnā ir sastopamas daudzās urīnpūšļa un nieru slimībās (urīnceļu infekcija), personai šis simptoms jāuztver ļoti nopietni un jājautā ārstam, kas slēpjas aiz tā..
Vēlākajās slimības stadijās sāpes var parādīties arī kā urīnpūšļa vēža simptoms sievietēm un vīriešiem. Tas bieži notiek urinēšanas laikā. Dažreiz nieres tiek bojātas, un attīstās nieru mazspēja beigu stadijā.
Lielākā daļa urīnpūšļa karcinomu - apmēram 70% - tiek konstatētas ļoti agrīnā stadijā. Ārsti izšķir divas virspusēju audzēju morfoloģiskās formas: papilāru un plakanšūnu neoplazmas. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju TNM (TNM) ir šādi slimības posmi:
Vēzis ir ierobežots ar urīnpūšļa sienas iekšējo slāni virspusējās karcinomās un neiekļūst muskuļos, kas atrodas gļotādas un saistaudu membrānas pamatā. Šajā vēža stadijā endoskopiskā ķirurģija tiek veikta kā daļa no cistoskopijas ar sistēmisku anestēziju (transuretraālā rezekcija). Vairumā gadījumu pacienti nonāk ilgstošā remisijā..
Transuretraālai rezekcijai ārsts caur urīnizvadkanālu rūpīgi ievieto urīnpūslī stingru cauruli. Caur to viņš pavirza ķirurģiskos instrumentus - vadošu slingu. Tos ārsts izmanto redzamu vai slimu audu noņemšanai. Turklāt viņš ņem šūnu struktūru paraugus (biopsija), kurus patologs pārbauda laboratorijā..
Daži histoloģiski atklājumi prasa, lai biopsija tiktu atkārtota ar intervālu no 1 līdz 6 nedēļām. Tas var ļaut ārstam diagnosticēšanas laikā atklāt un noņemt vēža apvidus. Arī histoloģija palīdz veikt precīzu diferenciālu pārbaudi. Atšifrēt rezultātus vajadzētu tikai ārstam..
Pirmkārt, tiek savākta anamnēze (slimības vēsture), tiek veikta nieru reģiona palpācija vēdera lejasdaļā un iekšējo dzimumorgānu orgānos un tiek noteikta ultraskaņas izmeklēšana. Pūšļa vēža terapijas eksperti - urologi.
Vissvarīgākais urīnpūšļa vēža tests ir cistoskopija. Vietējās anestēzijas laikā ārsts maigi izspiež plānu, mīkstu, elastīgu cauruli (endoskopu) caur urīnizvadkanālu. Pārbaude lielā mērā ir nesāpīga. Izmantojot optiskos instrumentus, ārsts pa gabalu skenē gļotādu un nosaka aizdomīgas vietas. Ja nepieciešams, ārsts var ņemt audu paraugus ar pāris maziem instrumentiem. Tad speciālists histopatologs mikroskopā pārbauda šūnu struktūras.
Mikroskopiska urīna pārbaude ļaundabīgo šūnu klātbūtnei apstiprina patoloģiju. Bet histoloģijai ir lielāka precizitāte un nozīme dažādu etioloģiju audzēju slimību diagnostikā..
Ja cistoskopija norāda uz urīnpūšļa vēzi sievietēm, jāveic rentgena kontrastviela. Iegūto radioloģisko attēlu sauc par ekskrēcijas urogrammu (rentgenu). Turklāt dažreiz kā papildu testus izmanto datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Tie ļauj novērtēt precīzu audzēja izplatīšanos iegurņa rajonā.
Ja urīnpūšļa vēzis ir progresīvāks un jau ir implantēts muskuļu slānī vai blakus esošajos orgānos, tas palielina meitas audzēju attīstības varbūtību. Šādas metastāzes galvenokārt rodas plaušās, aknās vai skeletā. Attiecīgi radiogrāfija, ultraskaņa un kaulu scintigrāfija palīdz izslēgt šādus sekundārus audzējus..
Jauna metode urīnpūšļa vēža noteikšanai ir olbaltumvielu analīze. Līdz 2014. gadam šī metode netika veikta klīniskajā praksē. Tas ir balstīts uz faktu, ka slimības ietekmē noteiktu olbaltumvielu līmeni ķermeņa šķidrumos. Katrai slimībai tiek veidots raksturīgs polipeptīdu modelis (tā sauktais modelis, zīmējums).
Proteomiskā attēla analīzes priekšrocība ir tā, ka atšķirībā no asiņu ņemšanas un biopsiju ņemšanas procesa šī procedūra ir absolūti nesāpīga un neietver risku. Sākotnējie pētījumi liecina, ka olbaltumvielu struktūras analīze ir noderīga arī, lai noteiktu audzēja stāvokli urīnpūšļa vēzī. Virsmas un audu infiltrācijas jaunveidojumu atšķirību noteikšanas precizitāte ir augsta.
Terapija lielā mērā ir atkarīga no neoplāzijas veida, atrašanās vietas un stadijas. Principā ir iespējams nošķirt virspusēju jaunveidojumu ārstēšanu, kas turpina izaugt audos, un infiltrējošos orgānos. Terapija ir atkarīga arī no agrīna urīnpūšļa vēža simptomiem sievietēm un vīriešiem.
Lai novērstu vēža atkārtošanos, ārsts izraksta vietējo instilācijas ķīmijterapiju. Izmantojot katetru, ārsts injicē narkotikas urīnpūslī, kur tās paliek uz īsu brīdi. Šo procedūru veic ar ķīmiskiem savienojumiem no pretvēža zāļu grupas (citostatiskiem līdzekļiem) - adriamicīna, epirubicīna vai mitomicīna. Medikamenti darbojas tikai urīnpūšļa iekšienē, tāpēc nav citu blakusparādību, piemēram, slikta dūša, vemšana vai matu izkrišana.
Vēl viena iespēja ir imūnterapija ar BCG vakcīnu (Bacillus Calmette-Guérin), kas uzlabo urīnpūšļa imūnsistēmu. Karcinomas klātbūtnē in situ, kas pēc definīcijas ietekmē tikai augšējo gļotādas slāni, šo procedūru vienmēr papildina transuretrāla rezekcija, jo atkārtošanās risks ir ļoti augsts..
Ja persona atsakās radikāli noņemt urīnpūsli, patoloģiju var ārstēt ar staru terapiju. Parasti ārsts apvieno starojumu ar ķīmijterapiju. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka urīnpūslis tiek saglabāts un precīza plānošana aizsargā apkārtējos veselos audus..
Ja ir daudz dažādu lokalizāciju ļaundabīgu audu, var būt nepieciešama sistēmiska procedūra. Kad ārsts pirms operācijas piešķir zāles, tā ir neoadjuvanta ķīmijterapija, kuras mērķis ir samazināt audzēju, lai atvieglotu operāciju. Ja terapija tiek veikta pēc operācijas, to sauc par palīgterapiju. Tas sākas pirmo 12 nedēļu laikā un uzlabo pacientu izdzīvošanu, kā arī paredzamo dzīves ilgumu.
Ja attālās metastāzes jau ir, ķīmijterapija bieži vien ir vienīgā ārstēšanas iespēja, lai pagarinātu izdzīvošanu un uzlabotu upura dzīves kvalitāti. Tomēr citostatiskajām tabletēm ir blakusparādības, kuras var kontrolēt ar citām zālēm..
Ir stingri aizliegts lietot tautas līdzekļus un ārstniecības augus (strutene) ar smagu vēzi. Privātā klīnikā vai pašvaldības slimnīcā ārsts noteiks visefektīvākās sievietes vai vīrieša ķermeņa ārstēšanas metodes.
Nepareiza ārstēšana samazina atgūšanas iespējas un palielina agrīnas nāves risku. Parasti pacientam jāievēro ārsta klīniskie ieteikumi un savlaicīgi jāveic diagnostikas procedūras..
Jo agrāk tiek atklāts urīnpūšļa vēzis, jo augstāks izdzīvošanas līmenis vīriešiem un sievietēm. Vairumā gadījumu (apmēram 75%) tas tiek atklāts agrīnā stadijā, kas ļauj palielināt pacienta dzīvi. Atkārtota operācija ilgtermiņā var efektīvi ārstēt virspusēju urīnpūšļa karcinomu.
Turpmākā vietējā ķīmijterapija vai imūnterapija (to sauc par instilāciju) samazina invazīvā urīnpūšļa vēža atkārtošanās iespējamību par 20%. Pēc audzēja noņemšanas ir nepieciešams veikt urīnpūšļa rezekciju vai kombinētu radiochemoterapiju.
Galvenā profilakses metode, kas palīdzēs jums dzīvot ilgu laiku, ir veselīga dzīvesveida saglabāšana. Ja pacients daudz smēķē un ir pakļauts riska faktoriem, kā arī novārtā atstāj ārstēšanu, viņš agri nomirs.
Joprojām nav iespējams noteikt patieso ļaundabīgā urīnpūšļa audzēja cēloni. Šie faktori bieži kļūst par slimības attīstības izraisītāju:
Zinātnieki pēta iedzimtas noslieces faktoru ar iespējamu 7. hromosomas mutāciju. Genomu mutāciju cēloņi ir saistīti ar vairākiem faktoriem augļa intrauterīnās attīstības periodā. Riska grupā ietilpst pacienti ar ilgu smēķēšanas vēsturi, kuri strādā smagajā rūpniecībā (piemēram, kodolķīmiskajā rūpniecībā, raktuvēs), ēdienkartē pārsvarā ir produkti, kuru ķīmiskās īpašības ir agresīvas..
Netiešie urīnpūšļa vēža attīstības cēloņi sievietēm var būt nelabvēlīgi dzīves un darba apstākļi un neapmierinoša vides situācija. Audzēja veidošanās klātbūtnē tuviem radiniekiem sākotnēji labdabīgu izaugumu ļaundabīgo audzēju risks ievērojami palielinās.
Diemžēl vairumā gadījumu vēzis tiek diagnosticēts jau vēlīnās attīstības stadijās, jo veidošanās stadijā nav acīmredzamu pazīmju. Kad onkogēnais audzējs progresē un aug, parādās šādi tipiski simptomi:
Pirmās ļaundabīgā audzēja pazīmes ir diskomforts vēdera lejasdaļā ārpus menstruālā cikla. Papildu simptomi izpaužas kā miega traucējumi, apetītes zudums, sāpju sajūta cirkšņos, kājās vai muguras lejasdaļā. Sievietēm ar urīnceļu sistēmas onkoloģiju ir raksturīgs izskats: blāvi plēkšņaina āda, sejas pietūkums (dažreiz vieglas pastas), noguris izskats.
Hronisku uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimību klātbūtnē slimības vēsturē palielinās paasinājumu biežums, samazinās imunitāte.
Ar metastāzēm un audzēja izplatīšanos ārpus orgāna ir kāju tūska, muguras sāpīgums nieru vai krustu-jostas daļas projekcijā, dzelzs deficīta anēmija, sāpes iegurņa kaulos..
Pūšļa vēža klasifikācija atšķiras pēc vairākiem kritērijiem, kas ļauj ārstiem plaši apsvērt sieviešu onkogēno jaunveidojumu pazīmes..
Klasifikācija pamatojas uz diferenciāciju pēc histoloģiskā tipa, morfoloģiskās struktūras, augšanas rakstura, tendences uz metastāžu veidošanos un augšanu, kaimiņu audu, orgānu, struktūru komplikācijām vai iesaistīšanos atbilstoši neoplāzijas pakāpei un orgāna gļotādu aplazijai. Klasifikācijai pēc patoloģiskā procesa stadijas ir prognostiska nozīme..
Vēža audzēja attīstībā ir 4 galvenie posmi:
Atkarībā no stadijas tiek noteikta atbilstoša terapija. Agrīnā vēža stadijā ir iespējama pilnīga atveseļošanās..
Diagnostikas mērķis ir noteikt iespējamo vēža raksturu, kā arī struktūru un tendenci uz metastāzēm. Nepieciešami šādi diagnostikas veidi:
Obligāts pētījums ir biopsija - bioloģiskā materiāla kolekcija mikroskopiskai izmeklēšanai. Endoskopiskās cistoskopijas laikā tiek ņemts biopsijas paraugs. Ja diagnoze ir apšaubāma vai lai noteiktu metastāžu izplatības pakāpi, tiek noteikts MRI vai datortomogrāfija.
Mūsdienās ir vairākas efektīvas pūšļa ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodes. Terapijas mērķis ir apturēt simptomātisko kompleksu, samazināt netipisko šūnu agresiju, stabilizēt audzēja sabrukšanu un novērst metastāzes.
Narkotiku ārstēšana ietver šādu narkotiku grupu iecelšanu:
Turklāt zāles tiek parakstītas dzelzs deficīta anēmijai ar smagu hematurisko sindromu, vitamīnu kompleksiem, lai stimulētu vietējo imunitāti.
Metodi izmanto, lai novērstu metastāžu izplatīšanos audos un orgānos ārpus urīnpūšļa. Manipulācijas laikā tiek veikta kateterizācijas procedūra, kad šķīdums tiek piegādāts urīnpūslī caur īpašu ierīci - kanulu, katetru.
Narkotiku ārstēšana ietver īpašu citostatiskas darbības risinājumu ieviešanu, lai nomāktu netipisku šūnu aktivitāti un augšanu, kā arī iznīcinātu ļaundabīgu audzēju.
Ķirurģiskā operācija ir daudzsološa tendence onkogēno urīnpūšļa audzēju ārstēšanā. Agrīnā stadijā ir iespējams veikt orgānu saglabāšanas ķirurģiskas iejaukšanās, kas glābj pacienta dzīvību un mazina sāpes un dzīvībai bīstamas komplikācijas. Operācijas laikā audzējs tiek pilnībā noņemts veselos audos, vienlaikus saglabājot trauku integritāti. Ja audzējs ir pieaudzis ārpus dobuma, tad ir nepieciešams pilnībā noņemt skartos orgānus. Izšķir šādas noņemšanas metodes:
TUR ķirurģiskā pieeja ir endoskopiska, ar nelielām punkcijām vēdera dobumā vai laparoskopiska. Daļējai un radikālai rezekcijai ir nepieciešams dobuma iegriezums vēderplēvē. Daļēja cistektomija tiek reti veikta, jo ir liels atkārtošanās risks. Ar radikālu rezekciju tiek noņemti iegurņa limfmezgli, visa urīnizvadkanāla vai tās skartā daļa.
Pēc volumetriskās operācijas jaunām sievietēm reproduktīvā funkcija parasti netiek saglabāta. Urinēšanas atjaunošana pēc ķirurģiskas manipulācijas ar urīnpūšļa vēzi sievietēm tiek veikta ar šādām metodēm:
Atveseļošanās periods ir ļoti mainīgs. TUR metode uzņem vismazāko traumu iegurņa un dzimumorgānu audos, tāpēc rehabilitācija ilgst vairākas nedēļas. Ar lielu ķirurģisku apjomu pacienti atgūst līdz pat vairākiem mēnešiem. Uzstādot stomu, pacienti pierod ilgu laiku valkāt urīnizvadkanālus. Prognozes stomas veidošanās laikā ir sarežģītas, ņemot vērā vēdera orgānu infekcijas risku, ja caurums nav pareizi apstrādāts.
Cik ilgi operētās sievietes parasti dzīvo, ir atkarīgs no audzēja vecuma, rakstura, orgānu kompleksa iesaistīšanās patoloģiskajā procesā.
Vietējā vēža audzēja prognoze orgānu dobumā ir laba - izdzīvošanas līmenis sasniedz 80-85%. Ar atkārtotām un invazīvām audzēja formām ar metastāzēm izdzīvošanas rādītājs tikko sasniedz 3-5 gadus. Dzīves ilgumu nosaka slimības raksturs un audzēja attīstības ātrums. Cik ilgi jūs dzīvojat pēc ķirurģiskas izņemšanas? Kopējais izdzīvošanas rādītājs, kad operācija tiek veikta laikā, sasniedz 5-7 gadus.
Regulāri izmeklējumi un izmeklējumi, dzīvesveida korekcija un agresīvu faktoru izslēgšana, urīna stagnācijas novēršana var samazināt atkārtošanās un turpmākas neoplazmas izplatīšanās risku. Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pacientu savlaicīgas reakcijas uz netipiskiem simptomiem..