Pūšļa vēža ārstēšana

Karcinoma

Starp kopējo ļaundabīgo jaunveidojumu skaitu urīnpūšļa vēzis ir 3% gadījumu. Turklāt vīriešiem tas tiek diagnosticēts gandrīz divreiz biežāk nekā sievietēm. Jo ātrāk pacients pamanīs onkoloģijas pazīmes, jo lielākas izredzes uz veiksmīgu atveseļošanos. Onkoloģijas un ķirurģijas centrā "Medicīna 24/7" urīnpūšļa vēzi ārstē augsti kvalificēti speciālisti ar lielu pieredzi. Atkarībā no konkrētās situācijas viņi ātri izlems, kā un ar ko palīdzību veikt terapiju. Savā darbā mūsu ārsti izmanto pārbaudītas metodes, tehnoloģijas un ārstēšanu.

Pūšļa vēža diagnostika

Ja ir aizdomas par audzēju, speciālists onkologs veic pārbaudi, ieskaitot visu limfmezglu un vēdera reģiona palpāciju. Obligāti jāveic arī asins analīze no vēnas, urīna, elektrokardiogrāfija (EKG). Turklāt ārsts var noteikt šādus testus:

  • cistoskopija. Šī ir endoskopiskā izmeklēšanas metode, kas ļauj pārbaudīt urīnpūsli no iekšpuses, atrast audzēju, uzzināt tā lielumu un atrašanās vietu. Cistoskopijas laikā cistoskopu ievieto urīnpūslī. Tas ir īpašs instruments, ar kuru urīnpūsli piepilda ar šķidrumu, pēc tam ārsts to pārbauda;
  • Ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana). Šī diagnostikas metode ir nesāpīga. Lai kvalitatīvi pārbaudītu urīnpūšļa sienu, ir nepieciešams to piepildīt. Ultraskaņas mērķis ir noteikt urīnpūšļa vēža metastāzes aknās un iegurņa limfmezglos;
  • CT (datortomogrāfija). Šis rentgena izmeklēšanas veids palīdz iegūt orgāna šķērsgriezumu attēlu. To veic pēc kontrastvielas injekcijas. Tas ļauj iegūt skaidru attēlu. Datortomogrāfijas mērķis ir noteikt audzēja lielumu un lokalizāciju, tā izplatīšanās dziļumu orgāna sienā, diagnosticēt metastāžu klātbūtni limfmezglos, virsnieru dziedzeros, aknās;
  • MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Šāda veida pārbaude palīdz iegūt ķermeņa garenisko un šķērsvirziena daļu attēlus. Diezgan bieži MRI tiek izmantots ķirurģiskas operācijas plānošanā;
  • krūšu kurvja rentgenogrāfija. To veic, lai noskaidrotu, vai audzēja veidošanā plaušās ir metastāzes;
  • MRI un CT urogrāfija. Šī rentgenstaru diagnostikas metode ļauj noteikt urīnceļu un nieru iegurņa stāvokli. Šī informācija ir nepieciešama, lai plānotu terapijas taktiku..


Ārstēšanas metodes

Ķirurģija. Audzēja ķirurģiska noņemšana joprojām ir dominējošā ārstēšana. Tieši patoloģisko šūnu likvidēšana ir visuzticamākais līdzeklis. Starp ķirurģiskajām operācijām, ko izmanto urīnpūšļa vēža ārstēšanai, galvenās ir:

  • TŪRISMA. Šī ir operācija audzēja noņemšanai, izmantojot īpašu instrumentu - cistoskopu. Tas tiek ievietots tieši urīnizvadkanālā un nodrošina piekļuvi urīnpūšļa sienas skartajai zonai. Šāda operācija ļauj iztikt bez atvērtas vēdera operācijas. Tomēr tas ir iespējams tikai audzēja sākotnējās stadijās, līdz ļaundabīgās šūnas ir iekļuvušas muskuļu slānī;
  • cistektomija. Pilnīga urīnpūšļa noņemšana. Šāda operācija tiek veikta vēlākajos posmos, kad audzējs ir iekļuvis urīnpūšļa sienu dziļajos slāņos. Operācija kļūst grūtāka, ja iespiešanās pārsniedz visus urīnpūšļa slāņus. Noņemot urīnpūsli, ir iespējami vairāki citi scenāriji. Ja vēzis tiek uzvarēts, ir iespējams uzstādīt urostomiju - mākslīgu urīna izņemšanu tieši caur vēdera sienu. Otrajā, vēlamākajā iemiesojumā, no zarnu audiem ir iespējams veidot jauna urīnpūšļa izskatu. Tas ļauj pacientam atgriezties pie praktiski nemainīga dzīvesveida un normālas urinēšanas.

Ķīmijterapija. Pūšļa vēža gadījumā to veic vai nu ar tradicionālo metodi, injicējot zāles asinsrites sistēmā, vai arī tās intravesikālajā versijā. Intravesical ķīmijterapija ir vērtīga, jo tā ļauj injicēt zāles urīnpūslī, radot tiešu kontaktu starp zālēm un audzēju, kas ievērojami palielina tā efektivitāti. Dažreiz to veic, lai samazinātu metastāžu risku vai kavētu audzēja attīstību. Tomēr pati ķīmijterapija tiek reti izmantota kā primārā terapija. Parasti šī ir papildu metode, kas pavada ķirurģisku ārstēšanu. Dažos gadījumos ķīmijterapija ir viens no kompleksa ārstēšanas elementiem, kas ietver arī staru un ķirurģisko terapiju..

Imūnterapija. Tās pielietojums attiecas uz tādu ārstniecības līdzekļu atbalstu kā radiācija un ķirurģiskā terapija. Tā kā dažādu apstākļu dēļ imūnterapeitisko zāļu lietošana vēl nav pietiekami izplatīta, to iedarbība ir vispiemērotākā pēc operācijas. Tas novērš recidīvus..

Radioterapija. Radiācijas terapiju visbiežāk veic pirms operācijas, jo tā var samazināt audzēju. Tā ir galvenā asiņošanas, sāpju sindromu un metastāžu terapija. Staru terapijas galvenais mērķis ir pavadīt ķirurģisku ārstēšanu, jo pašradītajai staru terapijai nav izteikta terapeitiskā efekta..

Ārstēšanas pazīmes atkarībā no vēža stadijas

Pūšļa vēža ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram, audzēja veida, slimības stadijas. Pēc diagnozes noteikšanas speciālists izvēlas metodes, ar kurām viņš ārstēs pacientu, pārrunājot ar viņu visas detaļas. Pirms terapijas uzsākšanas var būt nepieciešama konsultācija ar ķīmijterapeitu. Pūšļa vēža attīstības 1. un 2. posmā tiek izmantotas šādas metodes:

  • transuretraālā rezekcija. Diezgan maiga terapijas metode tiek izmantota nelielu ļaundabīgu veidojumu noņemšanai, kas nav izplatījušies ārpus iekšējās membrānas šūnu robežām. Procedūra tiek veikta slēgtā veidā, tas ir, tieši caur urīnizvadkanālu;
  • imūnterapija. Bieži vien šī ārstēšana tiek kombinēta ar operāciju. Ievieš īpašu zāļu ieviešanu orgāna iekšienē;
  • daļēja cistektomija. Procedūras laikā audzējs un neliels tuvējo audu laukums tiek izgriezts.

3. un 4. posmā ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • radikāla cistektomija. Procedūra ietver visa orgāna noņemšanu kopumā, kā arī blakus esošo limfmezglu noņemšanu;
  • staru terapija. Šī metode ir palīgierīce, to lieto kopā ar ķirurģiju vai ķīmijterapiju;
  • ķīmijterapija. Procedūras laikā urīnpūslī tiek ievadīti īpaši medikamenti. Ķīmijterapiju bieži lieto kopā ar citām metodēm.

Kas attiecas uz atveseļošanās periodu, tā ilgums būs atkarīgs no pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām, kā arī no slimības formas. Slimībai ir tendence uz recidīvu, tāpēc jums regulāri jāveic regulāra pārbaude.

Vai urīnpūšļa vēzi var izārstēt bez operācijas?

Pūšļa vēža ārstēšana nav iespējama bez operācijas. Turklāt visas metodes, kas nav saistītas ar ķirurģisko ārstēšanu, parasti ir tikai papildu pasākumi, lai nodrošinātu ķirurģisko procedūru maksimālu efektivitāti..

Kādas komplikācijas var rasties bez ārstēšanas

Galvenais ārstēšanas trūkuma drauds ir orgānu disfunkcija un sekundāro perēkļu parādīšanās. Turklāt patoloģiski urīnpūšļa audi spēj izraisīt smagus iekaisumus, kas nopietni apdraud veselību. Metastāzes ir nopietna problēma jebkura veida vēzim, un urīnpūšļa audzēja gadījumā šie riski attiecas uz visiem iegurņa un vēdera orgāniem. Pirmkārt, tās ir iespējamās metastāzes zarnās, sēkliniekos vai olnīcās, kā arī nierēs.

Kāda ir urīnpūšļa vēža izdzīvošanas statistika

Varbūtība atbrīvoties no urīnpūšļa audzēja ir diezgan liela: oficiālā statistika ir 97–98%. Tomēr tajā netiek ņemta vērā turpmākā atkārtošanās iespējamība..

Pūšļa vēzis

Pūšļa ļaundabīgi audzēji, klasifikācija, stadijas

Atkarībā no šūnu veida, no kurām rodas audzējs, tiek izolēti dažādi urīnpūšļa vēža veidi. Visizplatītākā karcinoma ir urotēlija vai pārejas šūnu karcinoma. Tas notiek 90–95% gadījumu. Daudz retāk audzējs ir adenokarcinoma, plakanšūnu karcinoma, sīkšūnu karcinoma, sarkoma (saistaudu ļaundabīgs audzējs)..

Pūšļa vēža stadijas:

  • I - audzējs atrodas urotēlijā (gļotādā) un neaug dziļāk.
  • II - audzējs ir pieaudzis dziļāk urīnpūšļa sienā, bet joprojām neaug ārpus tās robežām.
  • III - audzējs ir pieaudzis ārpus urīnpūšļa un izplatījies apkārtējos audos.
  • IV - urīnpūšļa vēzis ar metastāzēm.

Pūšļa vēža cēloņi, riska faktori

Ir zināms, ka ir faktori, kas palielina urīnpūšļa vēža risku. Dažus no tiem var ietekmēt, citus (piemēram, iedzimtību un vecumu) nevar:

  • Nozīmīgākais riska faktors ir smēķēšana. Smēķētājiem slimība attīstās trīs reizes biežāk nekā nesmēķētājiem. Tiek uzskatīts, ka apmēram puse no urīnpūšļa vēža vīriešiem un sievietēm ir saistīta ar smēķēšanu. Tabakas dūmi satur toksiskas vielas, kas nonāk asinīs un izdalās ar urīnu. Viņi kavējas urīnpūslī un izraisa gļotādas šūnu ļaundabīgu deģenerāciju.
  • Dažas profesijas ir saistītas ar bīstamu vielu iedarbību, kas palielina ļaundabīgu urīnpūšļa audzēju varbūtību. Paaugstināta riska grupā ir to uzņēmumu darbinieki, kas ražo krāsvielas (benzidīna un beta-naftilamīna iedarbība), gumijas, ādas, tekstila, krāsu un laku izstrādājumus, mākslinieki, mašīnisti, frizieri (iedarbība uz vielām, kas ir daļa no matu krāsām), kravas automašīnu vadītāji ( degvielas sadegšanas produktu iedarbība).
  • Ir novērots, ka cilvēki, kuri lieto daudz šķidruma, retāk cieš no urīnpūšļa vēža. Iespējams, iemesls ir tas, ka viņu urīnpūslis tiek regulāri iztīrīts..
  • Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta vecākā vecumā. Vairāk nekā 90% pacientu ar urīnpūšļa vēzi ir vecāki par 55 gadiem.
  • Vīriešiem risks ir lielāks nekā sievietēm.

Kā izvairīties no urīnpūšļa vēža? Ko meklēt?

  • Visu ārstu mūžīgais padoms - nesmēķējiet. Nesmēķē vispār.
  • Privāts urologa onkologa padoms: pārliecinieties, ka mākslā neizmantojat benzidīna krāsvielas.
  • Neturiet urīnu, labāk ir apmeklēt tualeti ik pēc 2-3 stundām, nekā urinēt vienu reizi dienā.
  • Un, ja pēkšņi urīnā parādījās asinis, pat piliens, tad steidzami, tajā pašā dienā - urologam.

Īpaši bīstami ir asiņu parādīšanās urīnā bez sāpēm, dedzināšanas un pastiprinātas urinēšanas. Visbiežāk tas nozīmē, ka asiņošana notiek no urīnpūšļa audzēja. Svarīgi ir arī urologa ikgadējā medicīniskā pārbaude: nieru un urīnpūšļa ultraskaņa, īpaši tiem, kuru radiniekiem ir bijis urīnpūšļa vēzis.

Ko darīt, ja mīļotajam ir urīnpūšļa audzējs?

Iecelšana pie onkourologa. Cik ātri vien iespējams. Urologs veiks vairākas diagnostikas procedūras un ieteiks vienu vai otru ārstēšanas iespēju. Ir svarīgi saprast, ka urīnpūšļa vēža ārstēšanas metodes dažādos posmos ir būtībā atšķirīgas. Un jo agrāk audzējs tiek atklāts, jo vairāk iespēju, ka ārstēšana būs radikāla. Neesiet vienaldzīgs pat ar vāju sarkanu krāsu parādīšanos urīnā, tas var izraisīt visbēdīgākās sekas.

Pūšļa ļaundabīgo audzēju simptomi

Visbiežāk ļaundabīgo urīnpūšļa audzēju pazīmes ir nespecifiskas, vairumā gadījumu tās izraisa citas slimības. Precīzu diagnozi var noteikt tikai pēc pārbaudes..

Parasti pirmās urīnpūšļa vēža pazīmes ir asinis urīnā. Viņi var krāsot urīnu oranžā, rozā, tumši sarkanā krāsā. Asinis var parādīties vienreiz, un pēc tam vairākas nedēļas vai mēnešus urīns atkal izskatās normāls.

Citi iespējamie simptomi:

  • Bieža urinēšana.
  • Sāpes, krampji urinēšanas laikā.
  • Urinēšanas grūtības, vāja urīna plūsma.

Ar progresējošu ļaundabīgu urīnpūšļa veidošanos rodas tādi simptomi kā muguras sāpes, nespēja urinēt, pastāvīgs vājums un nogurums, apetītes zudums un svara zudums, sāpes kaulos, kāju pietūkums.

Daudzi no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem rodas ar prostatas adenomu vīriešiem, urolitiāzi, urīnpūšļa gļotādas tūsku ar cistītu un citām slimībām..

Pūšļa vēža pazīmes un simptomi sievietēm

Neskatoties uz sieviešu un vīriešu uroģenitālās sistēmas struktūras atšķirībām, urīnpūšļa vēža pazīmes sievietēm un vīriešiem neatšķiras. Ir tikai viens neliels brīdinājums: sievietes biežāk ignorē asinis urīnā, īpaši, ja tās parādījās īsi pirms menstruācijas vai to laikā. Tādēļ viņi vēlāk vēršas pie ārsta..

  • Sievietes no ļaundabīgiem urīnpūšļa audzējiem cieš retāk nekā vīrieši.
  • Vidējā daiļā dzimuma sievietes iespējas saslimt ar šo vēzi - 1:88.
  • Sievietēm slimība parasti tiek diagnosticēta vēlākā vecumā nekā vīriešiem..
  • Parasti sievietēm ir mazāk agresīvi un mazāk invazīvi audzēji.
  • Bet, ja tiek konstatēts progresējošs invazīvs vēzis, sievietes izdzīvošanas iespējas ir zemākas nekā vīriešiem..

Pūšļa vēža pazīmes vīriešiem

  • Vīriešu dzimums ir urīnpūšļa vēža riska faktors. Slimība biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm..
  • Cilvēka izredzes dzīves laikā iegūt šo onkopatoloģiju - 1:26.
  • Vīriešiem urīnpūšļa vēzis parasti tiek diagnosticēts agrākā vecumā nekā sievietēm, audzējs parasti ir agresīvāks un invazīvāks.
  • Vīriešiem audzējs var atdarināt prostatas adenomas simptomus..

Kas ir svarīgi urīnpūšļa vēža diagnostikā?

  • TUR-biopsija,
  • cistoskopija.

Pirmā un absolūti nepieciešamā pārbaude ir cistoskopija. Daudzi cilvēki zina par gastroskopiju - kuņģa izmeklēšanas procedūru. Tādā pašā veidā jūs varat noteikt cistoskopiju - urīnpūšļa iekšējās virsmas pārbaudi.

Eiropas Onkoloģijas klīnikā tiek izmantoti moderni Karla Storca un Olympus cistoskopi, procedūra tiek veikta ar anestēziju.

Protams, svarīgi ir tādi pētījumi kā datortomogrāfija, rentgena krūtīs, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa. CT ļauj novērtēt metastāžu klātbūtni un lielumu, atrast skartos limfmezglus, saprast, vai audzējam ir izdevies iziet ārpus urīnpūšļa un ietekmēt taisnās zarnas, dzemdes un prostatas dziedzeru. Krūškurvja rentgenogrāfija ļauj izslēgt plaušu metastāzes, bet ultraskaņa - uz aknām.

Pūšļa vēža ārstēšana

Īpašs gadījums ir urīnpūšļa audzēja klātbūtne, kas "sēž" tieši urētera atverē. Šāds audzējs var bloķēt urīna plūsmu no nierēm. Lai atjaunotu nieru darbību, tiek veikta punkcijas nefrostomija - īpašas caurules uzstādīšana nierēs, lai atjaunotu urīna aizplūšanu..

Diemžēl urētera atveres audzēja noņemšana ir saistīta ar obligātu šī orgāna bojājumu. Eiropas vēža klīnikā mēs piedāvājam šāda audzēja noņemšanu, veicot transuretraālo rezekciju, saglabājot urīnizvadkanālu. Lai to izdarītu, ureteru laparoskopiski transplantējam urīnpūšļa augšdaļā, kas ietaupa pacientu no nefrostomijas..

Ja mēs redzam, ka ir daudz audzēju, ka vietējiem limfmezgliem ir metastāzes, ka audzējs pārāk dziļi ietekmē urīnpūšļa sienu, tad šeit ir jāatrisina jautājums par urīnpūšļa noņemšanu un radiācijas vai sistēmiskas ķīmijterapijas veikšanu.

Ir jāsaprot, ka urīnpūšļa noņemšana - cistektomija - ir viena no vissarežģītākajām operācijām uroloģijā. Lai nodrošinātu to pacientu drošību, kuriem ir tiesības veikt cistektomiju, Eiropas Vēža klīnikā ir izveidota ķirurģiska nodaļa, kas atbilst Izraēlas drošības standartiem. Tas ir spēcīgs anestēzijas un intensīvās terapijas pakalpojums, operāciju zāle, kas aprīkota ar vismodernākajām iekārtām, lai samazinātu asins zudumu. Intensīvās terapijas nodaļā pēcoperācijas pacientu medicīniskā uzraudzība notiek visu diennakti, pastāvīgi tiek uzraudzītas vitāli svarīgo orgānu funkcijas.

Kā dzīvot bez urīnpūšļa, ja urologs iesaka to noņemt?

Visnepatīkamākais variants - urīnpūslis tika noņemts, un urīnizvadkanāli tika noņemti uz ādas. Pacientam nav urīna uzkrāšanās rezervuāra, tas ieplūst plastmasas urīna maisiņos, kas piestiprināti pie ķermeņa. Šo cilvēku dzīves kvalitāte ļauj daudz ko vēlēties: tā ir pastāvīga urīna smaka, grūtības veikt higiēnas procedūras, strauji palielināts nieru infekcijas risks un bieži vien nespēja vienkārši iziet laukā. Tikmēr ir vairāki veidi, kā izveidot jaunu urīnpūsli, tā saukto neocistoplastiku. Zarnu daļa ir izolēta, tur tiek pārstādīti urīnizvadkanāli, izveidojas anastomoze (savienojums) ar urīnizvadkanālu. Tas ļauj pacientam normāli urinēt..

Ir svarīgi zināt un saprast, ka urīnpūšļa vēža ārstēšanā svarīga ir ne tikai operācija. Integrēta pieeja, ķirurga-onkourologa, ķīmijterapeita, radiologa kopīgi centieni bieži palīdz ne tikai glābt pacienta dzīvību, bet arī saglabāt viņa dzīves kvalitāti. Eiropas Onkoloģijas klīnikā katram pacientam ar urīnpūšļa vēzi nepieciešama šo speciālistu konsultācija, kas ļauj sasniegt labus rezultātus. Grūtos strīdīgos gadījumos mēs cenšamies iegūt savu kolēģu "otro viedokli" no vadošajām Austrijas, Vācijas un Izraēlas universitātes slimnīcām.

Kāpēc, atrodot nelielu audzēju, urologa onkoloģija iesaka veikt pagarinātu kaulu, aknu, plaušu pārbaudi?

Onkoloģijā nav jēdziena "mazs audzējs". Pastāv jēdziens "skatuve". Diezgan daudzos gadījumos primārais audzējs nepārsniedz puscentimetru, bet tas jau ir izdevies "mest metastāzes" attālos orgānos. Ja jūs vienkārši noņemat audzēju, pat noņemiet to radikāli, kopā ar urīnpūsli, tad cilvēks tiks nogalināts ar metastāzi, kas netika atklāta laikā.

Pūšļa vēža imūnterapija

Imūnterapija ir mūsdienīga, aktīvi attīstoša joma onkoloģisko slimību ārstēšanā, uz kuru daudzu ārstu un zinātnieku cerības ir lielas. To lieto arī urīnpūšļa ļaundabīgiem audzējiem..

BCG vakcīnas ievadīšana intravesikā tiek praktizēta vairāk nekā 30 gadus. Novājināti tuberkulozes baciļi tiek injicēti urīnpūslī, bieži pēc audzēja transuretraālās rezekcijas agrīnā stadijā. Viņi nevar izraisīt tuberkulozi, bet aktivizē imūnsistēmas šūnas, kas sāk "pamanīt" un uzbrukt audzējam..

Mūsdienīgāka urīnpūšļa ļaundabīgo audzēju imūnterapijas tendence ir kontrolpunkta inhibitoru lietošana. Kontrolpunkti ir molekulas, kuras imūnsistēma izmanto, lai novērstu uzbrukumus veseliem audiem. Šīs molekulas dažreiz izmanto audzēja šūnas, lai nomāktu imūnreakciju. Kontrolpunkta inhibitori palīdz noņemt šo bloku:

  • PD-L1 blokatori: atezolizumabs (Tecentrik), avelumabs (Bavencio), durvalumabs (Imfinzi).
  • PD-1 blokatori: nivolumabs (Opdivo), pembrolizumabs (Keytruda).

Efektīva urīnpūšļa vēža ārstēšana: vai ir cerība uz pestīšanu?

Pirms efektīvas urīnpūšļa vēža ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams apmeklēt onkologu un veikt pilnīgu klīnisko pārbaudi..

Vispirms ir vērts precizēt, ka šī ir onkoloģiska slimība ar lielu pacienta nāves varbūtību, un progresējošs patoloģisks process vēža šūnas izplata urīnpūšļa audos..

Šādas patoloģiskas šūnas nemirst, bet, gluži pretēji, ātri sadala un veido ļaundabīgus audzējus, kuriem nepieciešama tūlītēja ārstēšana, biežāk to noņemšana. Veiksmīga terapija ir atkarīga no diagnosticētās slimības stadijas un organisma specifikas, taču šajā klīniskajā attēlā ieteicams nevilcināties.

Galvenā informācija

Slimība ir ļaundabīga, kas nozīmē, ka progresējošas veselības komplikācijas drīz var kļūt par galveno pacienta nāves cēloni.

Tāpēc ir svarīgi būt modriem par savu veselību un cieši uzraudzīt visas tā izmaiņas. Piemēram, ir vērts atzīmēt, ka daudzos pārskatos par urīnpūšļa vēža ārstēšanu ir norādīts, ka ir ļoti problemātiski un pat neiespējami agrīnā stadijā aizdomas par diagnozi simptomu trūkuma dēļ..

Ja ārsts ultraskaņas ekrānā atrod pirmās vai otrās pakāpes urīnpūšļa audzēju, varat droši paļauties uz piemērotās konservatīvās terapijas pozitīvu prognozi.

Ja diagnoze tiek noteikta trešajā vai ceturtajā posmā, kad metastāzes jau ir izplatījušās kaimiņu orgānos, tad bez papildu ķirurģiskas iejaukšanās to noteikti nevar izārstēt, un galīgais efekts rada nopietnas šaubas..

Tātad ir divas zināmas urīnpūšļa vēža ārstēšanas metodes - konservatīva (zāles) un operatīva (ķirurģiska iejaukšanās ar turpmāku rehabilitāciju), un galīgo izvēli veic ārstējošais ārsts.

Konservatīvā terapija

Mūsdienu zinātnieki ir pierādījuši, ka konservatīvas ļaundabīgo jaunveidojumu apkarošanas metodes arī parāda stabilu terapeitisko efektu, galvenais ir izvēlēties precīzu medicīnisko virzienu un galvenās zāles.

Tāpēc ārsti izšķir bioloģisko terapiju kā vienu no efektīvākajām ļaundabīgo audzēju konservatīvas iznīcināšanas metodēm..

Šādas imūnterapijas mērķis ir aktivizēt cilvēka imūnsistēmu un izturību pret vēža šūnām, tāpēc tajā ir vairākas zāles, kuras no ārpuses organismā visbiežāk ievada caur urīnizvadkanālu vai tieši urīnpūslī..

Ir zināmi šādi medikamenti:

  1. BCG imūnstimulējoša baktērija: urīnpūšļa vēža ārstēšana ar tās palīdzību var ilgstoši nonākt remisijā vai, gluži pretēji, izraisīt vēl vienu recidīvu. Tātad jūs nevarat iztikt bez medicīniskās palīdzības..
  2. Imūnsistēmas sintētiskie proteīni, jo īpaši interferons, kas aktivizē cilvēku resursus, lai cīnītos pret patogēnām baktērijām. Alfa-2b interferons bieži ir harmonijā ar BCG, un izteikti gripas simptomi var kļūt par nevēlamu reakciju.

Šī ir galvenā urīnpūšļa vēža ārstēšana, ko papildina arī ķīmijprofilakse, tas ir, vitamīnu lietošana, lai samazinātu recidīvu skaitu.

Bet progresīvāka fotodinamiskā terapija prasmīgi un terapeitiskos nolūkos apvieno lāzera gaismu un narkotiskās vielas, lai plaši iznīcinātu vēža šūnas, kas progresē organismā..

Šajā gadījumā vēnā tiek ievadīts neaktīvs medikaments, kas stimulē virzītu gaismas plūsmu un padara to destruktīvu vēža šūnām. Nelieli veselīgu urīnpūšļa audu laukumi var tikt bojāti, taču kopumā klīniskais efekts ir lielisks.

Operatīva ārstēšana

Parasti pārejoša šūnu urīnpūšļa vēža ārstēšana ietver ķirurģisku iejaukšanos, staru terapiju un ķīmijterapiju kombinācijā.

Procedūras izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma un patoloģiskā procesa stadijas.

Plašā medicīnas praksē izšķir šādus operāciju veidus:

    Transuretrāla rezekcija. Ja patogēna neoplazma ir salīdzinoši maza, tad ārsti izmanto transuretraālo rezekciju, kas sastāv no urīnpūšļa gļotādas skarto zonu izgriešanas un tās struktūras vizuālo defektu turpmākas cauterizācijas..

Vēža šūnas tiek iznīcinātas, izmantojot elektrisko strāvu (modernu lāzeru), kas ir droša cilvēka ķermenim, un pati operācija urīnpūšļa vēža noņemšanai ir saistīta ar relatīvi zemu asins zudumu. Daļēja cistektomija. Ja patoloģiskais process progresē, bet vēl nav metastāžu, ārsts var ieteikt veikt daļēju (segmentālu) cistektomiju, kas sastāv no daļējas urīnpūšļa noņemšanas kopā ar tās gļotādas vēža šūnām..

Ja tiek ietekmēta viena zona, šāda noņemšana ļauj pacientam atgriezties ierastajā dzīvē, bet rehabilitācijas periodā ievērojot visus medicīniskos ieteikumus.

Radikālā cistektomija ietver dziļu vēža šūnu izgriešanu skartajā orgānā un ir piemērota slimības progresēšanas stadijā vai metastāžu klātbūtnē.

Pēdējā gadījumā skartie limfmezgli, kas atrodas apkārtnē un tuvējos iekšējos orgānos, arī tiek pakļauti galīgai izgriešanai. Operācija ir dzīvībai bīstama, jo pastāv liels asiņošanas risks.

  • Pūšļa rekonstrukcija ir piemērota tajos gadījumos, kad nepieciešama pilnīga urīnpūšļa izvadīšana un jāizveido cits veids, kā urīnam plūst dabiski. Šeit ir vairākas procedūras kā opcija - urostomija, urīna rezervuāra veidošanās un mākslīgā urīnpūšļa izveidošana.
  • Ķīmijterapijas prognoze

    Intravesical ķīmijterapija ir piemērota gan konservatīvai slimības ārstēšanai, gan rehabilitācijas periodā pēc operācijas..

    Pirmajā gadījumā tā efektivitāte ir ievērojami zemāka nekā BCG vakcinācijas ievadīšana zemādā; bet pēc operācijas urīnpūšļa vēzis un ķīmijterapija ir saderīgi jēdzieni, tas ir, ir reālas iespējas atgūties (pat ja tas nav galīgs).

    Tātad šādas, visam ķermenim kaitīgas procedūras galvenais mērķis ir apturēt augšanu, novērst vēža šūnu reprodukciju un turpmāku izplatīšanos; un to var panākt, pateicoties īpašām zālēm.

    Pēc ievadīšanas vēnā vai muskuļos tie nonāk vispārējā asinsritē un izkliedējas visā ķermenī, lielā mērā ietekmējot vēža šūnas. Visefektīvākā ķīmijterapija urīnpūšļa vēža gadījumā ir caur cauruli, kas ievietota urīnizvadkanālā.

    Lai sasniegtu pozitīvu slimības dinamiku, nepieciešama vairāk nekā viena procedūra, taču ārstēšanas kurss nākotnē būs jāatjauno reizi pusgadā, vienlaikus piedzīvojot nopietnas slimības novājinātas ķermeņa blakusparādības..

    Alternatīvas ārstēšanas iespējas

    Kā jūs zināt, alternatīvajā medicīnā ir arī vairākas reālas receptes, kas iznīcinās vēža šūnas un virzīs jūs uz atveseļošanās ceļu. Piemēram, daudzi pacienti patiesi tic šāda dabiska antiseptiska līdzekļa kā strutene reālajam spēkam..

    Slavenākā strutene urīnpūšļa vēža ārstēšanai ir nekoncentrētas sulas dzeršana, kas jāatšķaida ar nedaudz tekoša ūdens..

    Atsevišķas devas un lietošanas metode jāapspriež ar onkologu, pretējā gadījumā ir iespējams neapzināti izprovocēt jau slima organisma akūtu saindēšanos. Ir zināms viens: jo lielāks ir pacienta svars, jo vairāk dzēriena viņam vajadzētu dzert dienā..

    Arī tautas medicīnā urīnpūšļa vēža ārstēšana ar soda ir labi zināma, kas arī nodrošina uzlabošanos un spēju atgriezties pilnvērtīgā dzīvē..

    Galvenā šādas terapijas sastāvdaļa ir parastā cepamā soda, taču ieteicams individuāli uzzināt dzēriena pagatavošanas metodi un tās proporcijas no drauga onkologa. Virspusēja pašterapija var ne tikai pasliktināt vispārējo stāvokli, bet arī pasliktināt dominējošo klīnisko ainu..

    Pūšļa vēzis īsumā

    Kā minēts iepriekš, ar šo diagnozi vēža šūnas izaug urīnpūšļa biezumā un metastāzes izplatās kaimiņu orgānos..

    Tāpat kā visiem ļaundabīgajiem audzējiem, arī šim ir četri posmi, no kuriem atkarīgs klīniskais rezultāts:

    • pirmajā posmā vēža šūnas maina epitēlija saistaudu struktūru;
    • otro posmu papildina vēža šūnu augšana muskuļu slānī;
    • trešais posms veido acīmredzamu audzēju, kas aug līdz urīnpūšļa sienai;
    • ceturtajā posmā metastāzes izplatījās uz prostatas dziedzeri un vēdera sienām, sākot metastāžu procesu.

    Vairumā gadījumu pirmās pazīmes parādās jau trešajā vēža stadijā, kad tiek norādīta tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās..

    Lai nākotnē izvairītos no ķirurģiskas iejaukšanās, ir svarīgi regulāri veikt pilnīgu ķermeņa diagnostiku, vismaz profilakses nolūkos vai garīgai nomierināšanai. Tas ir vienīgais veids, kā noteikt globālu problēmu agrīnā tās parādīšanās stadijā, un šādos klīniskos attēlos ārsti garantē 100% atveseļošanos..

    Pēdējos posmos slimība bieži pāriet uz attāliem orgāniem. Kaklu var sasist, tāpēc ir svarīgi iepriekš zināt visu par balsenes vēža pazīmēm..

    Un šajā rakstā jūs varat iepazīties ar visiem balsenes vēža posmiem..

    Par urīnpūšļa vēža diagnostiku un ķirurģisku noņemšanu video formātā:

    Pūšļa vēzis: simptomi un ārstēšana

    Pūšļa vēzis ir slimība, kuras laikā urīnpūšļa gļotādā vai sienā veidojas ļaundabīgs audzējs. Pirmie šī veidošanās simptomi: asinis urīnā, sāpes virs kaunuma. Vīriešiem slimība rodas vairākas reizes biežāk nekā sievietes, kas ir saistīta ar prostatas dziedzera slimībām, kas izraisa urīna stagnāciju. Simptomi var nebūt ilgstoši, kas noved pie novēlotas diagnostikas un ārstēšanas grūtībām.

    Uzlabota vēža ārstēšana tiek veikta Jusupova slimnīcā. Viena no vadošajām klīnikas jomām ir uroloģijas onkoloģija, kas specializējas uroģenitālās sistēmas ļaundabīgo audzēju ārstēšanā un diagnostikā..

    Pūšļa vēzis izraisa

    Nav atrasts īpašs iemesls, kas izraisītu BC. Ir zināms, ka metabolīti, kas urīnā satur lielu koncentrāciju, bojā urotēliju un izraisa tā ļaundabīgumu. Šādas īpašības piemīt aromātiskiem amīniem un to atvasinājumiem (benzidīnam, nitrozoamīniem, aminobifenilam, anilīnam), benzolam, mazgāšanas līdzekļiem un krāsvielām. Neoplazmas attīstība prasīs apmēram 20 gadus ilgu saskari ar kancerogēnu. Audzējs var ātri attīstīties un ietekmēt dziļākos slāņus.

    Ārsti atsaucas uz šādiem faktoriem kā urīnpūšļa vēža riska faktoriem:

    • Darbs potenciāli bīstamos uzņēmumos: krāsošana, gumija, tekstils, alumīnijs, plastmasa, gumija un eļļa;
    • Dzīvo mazāk nekā 1 km attālumā no rūpniecības objektiem, kas piesārņo vidi ar dūmiem, kvēpiem, ķīmiskām vielām;
    • Darbs ceļu un lauksaimniecības transportā: kravas automašīnu vadītāji, traktortehnikas vadītāji, kombainu operatori, šoferi, autocisternas;
    • Smēķēšana vairāk nekā 10 gadus. Smēķētāji 3 reizes biežāk cieš no urīnpūšļa vēža. Cigaretes un cigaretes bez filtra un melnā tabaka ir īpaši bīstamas augsta amīnu satura dēļ;
    • Iekšējā urīna katetra provocē gļotādas iekaisuma pārkāpumu un infekcijas pievienošanu;
    • Hromosomu mutācijas, nomācošo gēnu inaktivācija;
    • Ilgstoša lielu alkohola devu lietošana;
    • Iegurņa orgānu iekaisums: cistīts, MP akmeņi. Prostatas dziedzera palielināšanās un tās bojājumi var izraisīt stagnāciju un traucēt urīna izvadi.

    Ir pierādīta zāļu ietekme uz ļaundabīgu MP audzēju parādīšanos. Pretsāpju līdzekļi, kas satur fenacetīnu, ilgstoši lietojot, toksiski ietekmē nieres un urīna orgāna epitēliju. Starptautiskie pētījumi liecina, ka ķīmijterapija ar ciklofosfamīdu palielina urīnpūšļa vēža risku.

    Pūšļa vēža parādīšanos sievietēm atvieglo iegurņa orgānu apstarošana dzemdes kakla, dzemdes ķermeņa un olnīcu vēža gadījumā. Vīriešiem iegurņa starojumu var izraisīt prostatas vēzis.

    Ir izveidota saikne starp urīnpūšļa onkoloģiju un šistosomiāzi. Šī parazitārā infekcija ir endēmiska Tuvajos Austrumos, Dienvidaustrumāzijā un Ziemeļāfrikā.

    Pūšļa vēzis: klasifikācija

    Urīna orgāna audzēji atbilst ICD-10 kodam C67. MP neoplazmu klasifikācija pēc ICD-10. Pēc atrašanās vietas RMP ir sadalīts:

    • MP trīsstūra vēzis;
    • MP dzemdes kakla vēzis;
    • MP sānu sienas vēzis;
    • MP aizmugurējās sienas vēzis;
    • MP priekšējās sienas vēzis;
    • Kupola vēža deputāts.

    Neoplazmas izplatīšanās muskuļu slānī sadala pacientus 2 grupās:

    • Ar muskuļu invazīvu vēzi;
    • Ar neinvazīvu invazīvu MP vēzi.

    Šis sadalījums ir svarīgs, izvēloties ārstēšanas stratēģiju pacientiem, jo ​​neinvazīvas (agrāk sauktas par virspusējām) neoplazmas var noņemt ar MP transuretraālo rezekciju (TUR).

    Morfoloģiskā klasifikācija nozīmē sadalījumu pēc ļaundabīga audzēja histoloģiskās struktūras:

    • Epitēlija (karcinoma);
    • Ne-epitēlija (sarkoma).

    Pūšļa epitēlija jaunveidojumi

    Visbiežāk tiek diagnosticēta pārejas šūnu karcinoma. Vēl viens patoloģijas nosaukums ir urotēlija karcinoma. Pēc ļaundabīgo audzēju pakāpes izšķir slikti diferencētu un ļoti diferencētu karcinomu. Zemas pakāpes urotelioma ir bīstamāka forma, mazāk ārstējama un biežāk atgriežas.

    Urīnpūšļa pārejas šūnu karcinoma in situ (in situ - in situ) ir neinvazīvs plakans veidojums, kas aprobežojas ar vienu urīna uzglabāšanas orgāna sienas - epitēlija - slāni. Ļaundabīgā transformācija ne vienmēr ietekmē visus slāņus. Dažreiz patoloģiskas formācijas ir sastopamas tikai virsmas vai bazālajā slānī grupu veidā, kas atrodas starp normālām epitēlija šūnām. Karcinoma in situ ir urīnpūšļa vēža primārā stadija, ilgstoši neizraisa simptomus, un medicīniskās pārbaudes laikā to bieži diagnosticē nejauši. Pacientu ar karcinomu in situ prognoze pēc ārstēšanas ir labvēlīga - simtprocentīga izdzīvošana piecu gadu laikā.

    Urīnceļu orgānu starpšūnu audzējs parasti ir izolēta maza masa, kas izvirzīta orgāna lūmenā. Biežāk sastopama vīriešu puse no vecuma cilvēkiem, recidīvi 8% gadījumu.

    Nefrogēns audzējs bieži tiek veidots uz hroniska cistīta fona, pēc traumām un urīna orgāna operācijām. Var sajaukt ar vēzi, jo tas aug kā polipoīdu masa.

    MP epitēlija neoplazmas ietver:

    • Šķiedru audu audzēji: mioma - nobriedusi un fibrosarkoma - nenobriedusi;
    • Audzēji no muskuļu audiem.

    TNM klasifikācija

    Lai noteiktu slimības stadiju onkoloģijā, tiek izmantota TNM tipoloģija, kas sastāv no trim sastāvdaļām:

    • T (no latīņu audzēja - audzējs). Papildu skaitļi 1-2 nosaka virspusēju audzēja procesu. 3-4. Attēlā parādīts veidojuma dīgtspēja muskuļos un dziļi slāņos;
    • N (no latīņu nodus - mezgls). Turklāt to norāda ar skaitli 0, ja metastāzes reģionālajos limfmezglos netiek veidotas nekādā veidā. N1 norāda uz vienu skarto limfmezglu, N2 metastāzi 2-5 limfmezglos;
    • M (no grieķu metastāzes - pārvietojas). Ar burtu M onkologi atzīmē tālu metastāžu klātbūtni vai neesamību.

    1. posmu raksturo vēža šūnu klātbūtne tikai epitēlija slānī, nav metastāžu. Ar savlaicīgu ārstēšanu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs var pārsniegt 90%.

    2. posms. Par šo pakāpi liecina izglītības izplatīšanās muskuļu slānī. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis 70%.

    3. posmam ir mazāk labvēlīga prognoze - piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 55%. Šajā attīstības stadijā papildus dīgšanai muskuļu slānī ir raksturīgi reģionālo limfmezglu bojājumi.

    Pūšļa vēzi 4. stadijā norāda metastāzes uz reģionāliem un attāliem limfmezgliem, audzējs nav darbināms.

    Pūšļa vēža simptomi

    • Hematūrija;
    • Sāpes pār kaunumu;
    • Disurija.

    Sākotnējā stadijā slimība ir asimptomātiska. Raksturīgākais agrīnais urīnpūšļa vēža simptoms visos posmos ir asinis urīnā. Ir mikro un rupja hematūrija. Mikrohematūriju nosaka tikai ar mikroskopisku analīzi, makrohematūriju var noteikt neatkarīgi asiņu pilienu veidā urīnā. Ārsti izšķir terminālo un kopējo hematūriju.

    Terminālā bruto hematūrija tiek noteikta urinēšanas akta beigās un tiek novērota MP dzemdes kakla vēzim. Kopējo bruto hematūriju raksturo asins recekļu izdalīšanās visā urinēšanas laikā. Šis tips tiek noteikts jebkuras pozīcijas MP veidojumiem. Šajā gadījumā urīna krāsa mainās uz spilgti sarkanu. Neoplazmas veidošanās un tās sabrukšanas pēdējās stadijās urīns izpaužas kā gaļas nogulsnes.

    Asiņošana bieži parādās nesāpīgi un pēkšņi, to var atkārtot vairākas reizes vairākas dienas. Asins recekļi var aizvērt sfinktera lūmenu un apgrūtināt urīna plūsmu. Bieža hematūrija izraisa asins zudumu, anēmiju un vājumu.

    Pūšļa vēža gaitu papildina urinēšanas darbības traucējumi. Dizūrija ir otrs visbiežāk sastopamais urīnpūšļa vēža simptoms. Pacienti sūdzas par biežu līdz 10 reizēm dienā, sāpīgu urinēšanu. Pieaugot ļaundabīgo veidošanās apjomam, samazinoties urīna orgāna kapacitātei un izkārnījumu skaitam, palielinās steidzamību biežums. Kad urīnizvadkanāla lūmeni aizver neoplazma vai asins recekļi, tiek novērota urīna aizture un nieru kolikas uzbrukums. Ilgstoša urīna stagnācija izraisa tādas infekcijas kā pielonefrīts un cistīts.

    Sāpes slimības sākuma stadijā parādās virs kaunuma un palielinās līdz ar audzēja lielumu.

    Sāpes ar jaunveidojumiem urīnpūslī var izstarot:

    • Kājstarpes;
    • Sacrum zona;
    • Dzimumlocekļa dzimumloceklis;
    • Tūpļa;
    • Apakšējās ekstremitātes.

    Urīnpūšļa vēža bieži sastopamie simptomi:

    • Pastāvīga temperatūras paaugstināšanās;
    • Ātra nogurums;
    • Izšķērdēšana, svara zudums;
    • Miega traucējumi;
    • Kāju, perineuma, sēklinieku tūskas parādīšanās slimības vēlākajos posmos;
    • Hroniskas sāpes suprapubic reģionā;
    • Terminālajā stadijā rodas vairāku orgānu mazspējas sindroms.

    Urīnpūšļa vēža metastāzes ietekmē šādus orgānus:

    1. Kauls. Audzēja šūnas izraisa paaugstinātu osteoklastu aktivitāti;
    2. Plaušas;
    3. Aknas;
    4. Dzimumorgāni.

    Pūšļa vēža diagnostika

    Vissvarīgākais faktors šādu slimību veiksmīgai izārstēšanai ir agrīna diagnostika. Jo ātrāk audzējs tiek atrasts, jo mazāks ir komplikāciju risks. Pūšļa vēzis 50% gadījumu var atkārtoties, tāpēc svarīga ir ne tikai diagnoze, bet arī pilnīga vēža šūnu perēkļu noņemšana. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzes savākšanu, fizisko pārbaudi, laboratorijas un instrumentālās diagnostikas rezultātiem.

    Pūšļa vēža diagnostika ietver:

    1. Pacientu sūdzību analīze un turpmākā fiziskā pārbaude. Pacienta pārbaudes laikā ārsts palpina urīnpūsli, iespējamās metastātiskās zonas.
    2. Asins un urīna laboratoriskā analīze. Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes nesniedz nepieciešamo informāciju, lai noteiktu urīnpūšļa vēža diagnozi. Īpaša metode ir UBS olbaltumvielu - urīnpūšļa vēža antigēna - noteikšana. Ja rezultāts ir pozitīvs, olbaltumvielu daudzums tiek palielināts 15 reizes. Tomēr urīnceļu sistēmas iekaisuma slimību gadījumā ir iespējami kļūdaini pozitīvi rezultāti. Citi urīna testi ietver urīna sedimentu mikroanalīzi, lai konstatētu patoloģiskas šūnas. Šajā gadījumā mazgāšanas no skartā orgāna sienām izpēte ir informatīvāka. Cistoskopija ne vienmēr ļauj noteikt nepārprotamu secinājumu, un to izmanto, ja ir kontrindikācijas cistoskopijai vai kā skrīninga testu, lai agrīnā stadijā noteiktu urīnpūšļa vēzi;
    3. Instrumentālā izpēte. Visinformatīvākais veids, kā noteikt urīnpūšļa vēzi, ir cistoskopija. Šī invazīvā, bet ļoti informatīvā metode ļauj noteikt patoloģiskā fokusa lielumu, lokalizāciju, formu un augšanas modeli. Cistoskopija nodrošina iespēju veikt biopsiju - audu gabalu vēža un pirmsvēža stāvokļa diferenciāldiagnozei. Ja MP biopsija tiek veikta pareizi, procedūra nav bīstama pacienta veselībai un neietekmē neoplazmas attīstības ātrumu.

    Ar iegurņa orgānu ultraskaņas palīdzību tiek noteikta forma, augšanas raksturs, patoloģiskā fokusa lielums, kā arī metastāžu klātbūtne limfmezglos. Pētījums ir ļoti informatīvs, ja audzēja izmērs pārsniedz 5 mm.

    Ekskrēcijas urrogrāfija parāda urīnceļu caurlaidību, ko var pasliktināt veidošanās spiediens vai asins receklis.

    DT un MRI urīnpūšļa vēža gadījumā konstatē audzēja klātbūtni, iebrūkot blakus esošajos orgānos. CT palīdz noteikt urīnpūšļa vēža veidošanās stadiju saskaņā ar TNM.

    Iegurņa arteriogrāfiju izmanto, lai noteiktu MP veidošanās izplatīšanos kaimiņu orgānos (iegurņa trauku izpēte pēc kontrastvielas ievadīšanas).

    Jusupovas slimnīcā ir viss nepieciešamais, lai veiktu pārbaudi un diagnosticētu urīnpūšļa vēzi. Klīnikas priekšrocība ir ērti izmeklēšanas apstākļi, moderns augsto tehnoloģiju aprīkojums dažādu profilu speciālistu, savas jomas profesionāļu rīcībā..

    Pūšļa vēža ārstēšana

    Pūšļa vēža ārstēšana pirmajā posmā, kad vēža audzēji atrodas uz urotēlija virspusējiem slāņiem, jāsāk ar urīnpūšļa TUR. TUR - transuretraālā rezekcija. Pamatojoties uz šādu operāciju, tiek pieņemts lēmums par to, vai audzējs ir pieaudzis MP sienas muskuļu membrānā. TUR identificētās vielas morfoloģiskā analīze ir svarīgs solis, lai noteiktu urīnpūšļa vēža diagnozi..

    Pūšļa vēža BCG terapijas pamatā ir ilgstoša tuberkulozes slimnieku novērošana. Izrādījās, ka viņi no šādām neoplazmām cieš daudz retāk nekā citi. Šis periods kļuva par pamatu padziļinātai BCG efektivitātes izpētei. BCG - vakcīna pret tuberkulozi, kuras nosaukums ir saīsināts: Bacillus Calmette-Guerin (fr. “Bacillus Calmette - Guerin, BCG). Kad urīna uzglabāšanas orgāna šūnas nonāk saskarē ar imūnterapijas zālēm (BCG), imūnsistēma uzlabo ķermeņa aizsargājošo šūnu sintēzi un labāk cīnās pret netipiskām šūnām. Viņi izmanto BCG terapiju ar lielu atkārtotas slimības iespējamību.

    MP noņemšana vai cistektomija tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos, kad neviena cita metode nav palīdzējusi atbrīvoties no patoloģijas. Šādai operācijai nepieciešama rūpīga sagatavošana un diagnostika, kā arī augsta speciālista profesionalitāte. Bet pacientus biežāk interesē nevis tas, bet jautājums par izdzīvošanu pēc šādas operācijas..

    Ir vairāki operāciju veidi - cistektomija, kurā MP tiek noņemts. Un radikāla cistektomija, bet to lieto tikai ārkārtējos gadījumos, kad nepieciešams papildus noņemt blakus esošos orgānus.

    MP noņemšanas indikācijas:

    1. T3 posms tauku kapsulas bojājuma gadījumā;
    2. Samazināts uroģenitālais orgāns;
    3. T4 posms - izglītības klātbūtne ārpus MP;
    4. Vairākas ļaundabīgas papilomas.

    Kontrindikācijas cistektomijai:

    1. Akūta urīnceļu sistēmas iekaisuma slimību forma;
    2. Zems asins recēšanu;
    3. Cilvēki, kuri nevar izturēt ilgstošu anestēziju.

    Gatavojas noņemt MP. Pacientam tiek veikta obligāta anesteziologa konsultācija, jo operācija ilgst no 3 līdz 9 stundām. Pacientam tiek veikta diagnostika, kas ietver dažādas procedūras. Nedēļu vai divas pirms operācijas pacients var lietot probiotiku kursu (zāles ar labvēlīgām baktērijām), lai samazinātu infekcijas risku pēc operācijas. Vakarā pirms operācijas nevajadzētu ēst pārtiku, šķidrumus, nikotīnu utt. Pirms operācijas ir nepieciešams, lai cirkšņa zona būtu gluda.

    Intravesical ķīmijterapija ir urīnpūšļa vēža apkarošanas metode, kad zāles netiek ievadītas intravenozi, bet gan urīna orgāna dobumā, lai tiešā saskarē ar patoloģisko fokusu. Pirms šādas ķīmijterapijas pacientam ir aizliegts lietot jebkuru šķidrumu. Šādai terapijai nav blakusparādību, piemēram, vemšana, trausli nagi, zobu, matu izkrišana, atmiņas pasliktināšanās..

    Pūšļa vēža embolizācija ir novatorisks veids, kā tikt galā ar attālām metastāzēm, ja nav iespējas ātri noņemt jaunveidojumu.

    Urīnpūšļa vēža prognoze un izdzīvošanas līmenis:

    SkatuveAprakstsĀrstēšanaPrognozeIzdzīvošanas procents
    1Šajā posmā vēža audzēji atrodas virspusējos slāņos.Samaziniet vai pilnībā noņemiet vēzi, izmantojot procedūru, ko sauc par transuretraālo rezekciju (TURMP). Ķīmijterapijas vai imūnterapijas lietošana.Ātra atveseļošanās.Vairāk nekā 91%
    2Vēža šūnas nonāk urīnpūšļa muskuļu sienā.Pūšļa transuretraālā rezekcija kopā ar ķīmijterapiju (retāk - staru terapija).Ātra atveseļošanās.Vairāk nekā 73%
    3Vēža šūnas ir izplatījušās tuvējos orgānos.MP bieži tiek noņemts, tiek izmantota ķīmijterapija.Vēzis var atgriezties pēc operācijas.50% var dzīvot ilgāk par 5 gadiem.
    4Metastāzes uz reģionāliem un attāliem limfmezgliem, audzējs nav darbināms.Vēža noņemšana ar ķirurģisku iejaukšanos nav iespējama. Izmanto nepārbaudītus klīniskos pētījumus.Atgūšana nav iespējama. Izeja: palīdziet pacientam tikt galā ar slimības izpausmēm.Mazāk nekā 7%.

    Pūšļa vēzis - ārstēšana Maskavā

    Lai ārstētu urīnpūšļa vēzi Maskavā, sazinieties ar Jusupova slimnīcu. Klīnikā tiek izmantotas tikai mūsdienīgas un efektīvas ārstēšanas metodes. Šeit jūs varat iziet visaptverošu pārbaudi "Urīnceļu sistēmas onkopatoloģija". Slimnīcas vietnē atradīsit informāciju par visu sniegto pakalpojumu izmaksām. Augsti kvalificētiem speciālistiem, tostarp zinātņu doktoriem, profesoriem un augstākās kategorijas ārstiem, ir pieredze veiksmīgā dažādu līdzīgu slimību ārstēšanā.

    1. pakāpes urīnpūšļa vēzis

    Pūšļa karcinomu raksturo 4 attīstības stadijas, no kurām katrai ir savas klīniskās izpausmes. Ļaundabīgais process ietekmē urīna orgānu un tieši apdraud cilvēka dzīvību. 1. pakāpes urīnpūšļa vēzis ir ārstējams un tam ir vislabvēlīgākā prognoze - iesakām uzzināt vairāk par šo slimības stadiju.

    Slimības kods saskaņā ar ICD-10 sistēmu: C67 Pūšļa ļaundabīgs audzējs.

    Cēloņi un riska grupa

    Pēc onkologu domām, imunitātei ir liela loma neoplazmu attīstībā organismā. Tas ir tas, kurš ir atbildīgs par veselīgu un svešu šūnu meklēšanu un atpazīšanu. Pēdējie ir paša ķermeņa elementi, bet ar ģenētiskām patoloģijām, kas rodas negatīvu ārējo un iekšējo faktoru ietekmē. Parasti tie jālikvidē imūnsistēmai, bet dažreiz šūnas var izvairīties no tā uzmanības, kas teorētiski izraisa audzēja augšanu.

    Paredzētie urīnpūšļa vēža cēloņi:

    • Saskare ar kancerogēnām vielām, kas izraisa gēnu mutācijas, - fenoliem, skatoliem un citām ķīmiskām vielām.
    • Darba aktivitāte bīstamas ražošanas apstākļos, piemēram, darbs krāsu un laku, poligrāfijas, lietuvju un citās nozarēs.
    • Uroloģiskas problēmas, kas izraisa urinēšanas grūtības, piemēram, cistīts, prostatas adenoma utt..
    • Smēķēšana. Atkarība no nikotīna palielina urīnpūšļa ļaundabīgo audzēju attīstības risku.
    • Jonizējošais starojums - tiešs kontakts ar radioaktivitātes avotu, staru terapijas vēsture.
    • Konservatīva ārstēšana - nekontrolēta vai nepamatoti ilga spēcīgu zāļu, piemēram, pretsāpju līdzekļu, antibiotiku un citu zāļu uzņemšana.
    • Parazitāras infekcijas, kas ietekmē urīnceļu sistēmu, jo īpaši šistosomiāze, slimība, kas izplatīta Āfrikas un Āzijas tropu klimatā.
    • Neapmierinošs ārējās vides stāvoklis.
    • Nelabvēlīga iedzimtība onkoloģijā.

    Patoloģija visbiežāk tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem, un visbiežāk tā ir vīriešiem.

    Simptomi, pirmās pazīmes

    Tikai dažos gadījumos pacienti vēršas pie speciālista ar tādiem simptomiem kā asiņu parādīšanās urīnā, kas periodiski var pazust un atkārtoties. Izstrādājot tādu klīnisko pazīmi kā hematūrija, speciālists var izrakstīt zāles ar hemostatisku efektu, nenosakot visaptverošu pārbaudi, un ārstēšana beidzas ar to. Šādas darbības noved pie tā, ka hematūrija kādu laiku patiešām pāriet, bet audzēja fokuss nekur nepazūd un turpina progresēt.

    Arī pirmās urīnpūšļa vēža izpausmes sākotnējā stadijā var būt nelielas sāpes un urīnceļu traucējumi. Šādas pazīmes arī nerada nopietnas bažas, un daudziem pacientiem šajā gadījumā simptomātiski tiek ārstēti cistīti, uretrīti un citas uroloģiskas problēmas, tostarp mājās..

    Cik ātri tas attīstās?

    Pūšļa vēzi raksturo ļaundabīga audzēja attīstība, kas iebrūk gļotādā un orgānu sienās. Atkarībā no histoloģiskajām pazīmēm, jaunveidojums var attīstīties lēnām, vairāku gadu garumā, un ilgstoši netraucē klīniskos simptomus vai, gluži pretēji, diezgan agresīvi, atstājot minimālu iespēju uzvarēt.

    Ļaundabīgā procesa progresēšanas ātrumu urīnpūslī var negatīvi ietekmēt slikti ieradumi un nepareiza cilvēka uzturs, vienlaicīgu slimību klātbūtne un pašterapija mājās. Ir svarīgi apspriest visas uroloģisko traucējumu pazīmes ar speciālistu, jo to cēloņi ne vienmēr ir nekaitīgi.

    Starptautiskās TNM sistēmas klasifikācija

    Veiksmīga onkoloģisko slimību ārstēšana ir saistīta ar agrīnu diagnostiku, ja ir ticami pārbaudes rezultāti. TNM klasifikācija ir balstīta uz instrumentālo un histoloģisko pētījumu datiem, pateicoties kuriem tiek novērtēts audzēja fokuss, tā lielums un morfoloģiski izmainīto šūnu struktūra. Apsveriet, kā viņa izskatās urīnpūšļa vēža I stadijā.

    SkatuveT - primārais audzējsN - reģionālās metastāzesM - tālu metastāzes
    EsT1N0M0

    Tabulā norādīto datu apraksts:

    • T1 - audzējs lokalizējas virspusēji, iekļūst orgāna submucosa saistaudu šūnās.
    • N0 - nav limfmezglu iesaistīšanās pazīmju.
    • M0 - nav tālu metastātisku perēkļu.

    Vispārējā klasifikācija

    Pūšļa ļaundabīgi audzēji tiek klasificēti vairākos veidos. Apsvērsim tos sīkāk.

    Saskaņā ar vēža šūnu attīstības avotu jaunveidojumi urīnpūslī ir:

    • Primārs. Veidojas no paša orgāna audiem.
    • Sekundāra. Tie ir ļaundabīga procesa metastātiski perēkļi, kas notiek citā anatomiskā struktūrā..

    Pēc histoloģiskās izcelsmes urīnpūšļa audzēji ir šādi:

    • Adenokarcinoma. Attīstās no dziedzeru šūnām, tiek diagnosticēts retāk nekā citi.
    • Plakanšūnu karcinoma. Tas veidojas no gļotādas epitēlija plakanajām šūnām, patoloģiskā procesa cēloņi parasti ir gausas uroģenitālās infekcijas un ilgstošas ​​urīnpūšļa iekaisuma slimības..
    • Pārejas šūnu vai urotēlija vēzis. Tas sāk attīstīties no orgāna iekšējām šūnām, no kurām daudzas saglabā savu normālo struktūru. Rodas 90% klīnisko gadījumu.
    • Papilārā karcinoma. Pēc izskata audzēja fokuss atgādina papilāru izaugumus.

    Saskaņā ar urīnpūšļa audzēja šūnu ļaundabīgo audzēju pakāpi ir:

    • Ļoti diferencēta. Lielākajā daļā neoplazmas audu saglabājas veselīgu šūnu histoloģiskās pazīmes..
    • Vidēji diferencēts. Audzēja šūnas ir zaudējušas vismaz 50% līdzību ar normālām šūnām.
    • Slikti diferencēts. Audumi ir pilnībā zaudējuši kopīgas iezīmes ar orgāna parastajiem strukturālajiem elementiem..

    Diagnostika

    Pūšļa audzēju veidojumus sākotnēji nosaka urologs. Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešami šādi diagnostikas pasākumi:

    • Fiziskā pārbaude. Palīdz atklāt sāpīgus bojājumus cirkšņos un jostasvietā.
    • Taisnās zarnas un / vai maksts pārbaude. Ļauj aizdomas par audzēja veidošanās izplatīšanos blakus esošajās anatomiskajās struktūrās - dzemdē, olnīcās, taisnās zarnās.
    • Vispārēja asins analīze. Tas ļauj noteikt vispārējas ļaundabīga procesa pazīmes organismā, piemēram, anēmiju, palielinātu ESR utt..
    • Tests audzēja marķieriem UBC, NMP22 un TPS. Ļauj diagnosticēt noteiktu vielu līmeņa paaugstināšanos, kas parādās organismā urīnpūšļa vēža attīstības laikā.
    • Asins ķīmija. Parāda nieru sistēmas asins attīrīšanas pakāpi kreatinīna un urīnvielas izteiksmē.
    • Vispārēja urīna analīze. Mērķis ir identificēt makro- un mikrohematūriju.
    • Urīna citoloģiskā izmeklēšana. Ļauj atklāt vēža šūnas, veicot bioloģiskā materiāla mikroskopisku pārbaudi.
    • Urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko. Nosaka hematūrijas klātbūtni.
    • Ultraskaņa. Nodrošina iespēju izpētīt audzēja fokusu un tā augšanas zonu.
    • CT, MRI. Palīdz noteikt karcinomas lokalizāciju un lielumu, metastāžu klātbūtni.
    • Cistoskopija. To veic, izmantojot īpašu aprīkojumu ar videokameru, kas caur urīnizvadkanālu tiek ievietota urīnpūslī un ļauj pārbaudīt tā struktūru un apstiprināt ļaundabīgu izmaiņu klātbūtni.
    • Biopsija. Tas sastāv no bioloģiskā materiāla savākšanas ar tā sekojošo histoloģisko izmeklēšanu, lai galīgi apstiprinātu diagnozi.
    • Fotodiagnostika. Izmantojot cistoskopiju, ļauj redzēt audzēja šūnas, kas piesātinātas ar kontrastvielu.

    Nosakot urīnpūšļa vēzi, ir svarīgi atšķirt ļaundabīgo procesu ar šādām slimībām:

    • cistīts;
    • uretrīts;
    • glomerulonefrīts;
    • pielonefrīts;
    • urolitiāzes slimība;
    • nieru, piedēkļu un dzemdes audzēji sievietēm, vīriešiem prostatas, taisnās zarnas un urētera audzēji.

    Ārstēšana

    ĶIRURĢIJA. Transuretrāla rezekcija, kuras pamatā ir orgānu saglabāšanas principi, ir atzīta par veiksmīgu urīnpūšļa vēža pirmās pakāpes ārstēšanu. Operācija tiek veikta caur urīnizvadkanālu, izmantojot cistoskopu vai rezektoskopu. Ārsts neveic iegriezumus, tāpēc asiņošanas iespējamība ir samazināta līdz minimumam. Turklāt ir pierādīts, ka transuretraālā rezekcija ievērojami samazina ļaundabīgā procesa atkārtošanās risku..

    Audzēja fokusa noņemšana tiek veikta ar šādām metodēm:

    • klasiskā izgriešana;
    • elektrokoagulācija;
    • kriodestrikcija;
    • lāzera ablācija.

    Alternatīva ķirurģiskai iejaukšanās ir novatoriskā Da Vinči robotu sistēma. Šajā gadījumā tiek noņemta ne tikai ļaundabīgā audzēja audzēja, bet arī iejaukšanās laikā bojāto audu rekonstruktīvā atjaunošana..

    RADIĀCIJAS TERAPIJA. Tas tiek nozīmēts papildus operācijai, parasti kombinācijā ar ķīmijterapiju. Ar iekšējo apstarošanu radioaktīvā viela īpašas granulas vai adatas veidā tiek ievadīta tieši urīnpūslī caur urīnizvadkanāla kanālu. Ārējā starojuma iedarbība tiek veikta attālināti, izmantojot atbilstošu aprīkojumu.

    Mūsdienu sasniegumi onkoloģijas jomā ļauj nodrošināt visprecīzāko terapeitisko efektu uz apstaroto zonu, neietekmējot blakus esošos veselos audus. Staru terapijas blakus pazīmes ir smags nogurums, problēmas ar urinēšanu un dzimumorgānu zonas darbību..

    HEMOTERAPIJA. Pēc operācijas pacientiem parasti tiek veikta intravesikāla ķīmijterapija. Izmantotās zāles ir cisplatīns, adriamicīns, mitomicīns C, tiofosfamīds. Metode ir ļoti efektīva patoloģijas agrīnā stadijā, pateicoties tai, tiek samazināts atkārtošanās risks.

    IMUNOTERAPIJA. Ieteicams ievadīt intravesikāli. Imūnmodulējošas zāles injicē urīnpūšļa dobumā transuretralāli. Tehnika veiksmīgi darbojas slimības agrīnā stadijā un palīdz stimulēt vietējo audu aizsargājošās īpašības pret ļaundabīgo procesu. Imūnterapijas blakusparādības var būt muskuļu sāpes, caureja un vispārējs vājums..

    Dabiskajiem peptīdiem Polybia-MP1, kas iegūti no Brazīlijas bites sekrēcijas, ir pretvēža iedarbība uz urīnpūšļa karcinomu. Šis komponents var veidot caurumus netipiskajā šūnu membrānā, tādējādi to mehāniski sabojājot un iznīcinot.

    BCG vakcīna attiecas arī uz imunoloģiskās aktivitātes zālēm. Transuretrāli ievadot skartajā orgānā, tas palielina vietējās imunitātes aizsardzību pret audzēja šūnām, kas ļauj ne tikai iznīcināt netipiski izmainītas struktūras, bet arī novērst slimības atkārtošanos nākotnē. Zāles injicē caur katetru un piestiprina pie urīnpūšļa gļotādas. Svarīgs nosacījums ir agrīnā onkoloģijas stadija un neskarts orgāna muskuļu slānis.

    Neatkarīgi no tā, kādu metodi speciālisti izmanto urīnpūšļa vēža 1. stadijā, vienmēr pastāv iespēja, ka pēc radikālas iejaukšanās audos var palikt audzēja šūnas, kas nākotnē var izraisīt recidīvu. Šī iemesla dēļ pēc operācijas tiek noteiktas ķīmijterapijas, staru terapijas un imūnterapijas palīgmetodes. Veicot tos, ir svarīgi stingri ievērot ārsta ieteikumus un neizmantot tradicionālo medicīnu kā papildu ārstēšanu, īpaši bez speciālista ziņas. Receptēm, kuru pamatā ir dabiskas sastāvdaļas, nav pierādīta efektivitāte pret vēzi, tāpēc to lietošana ir ieteicama, lai apspriestu ar ārstu.

    Atveseļošanās process pēc ārstēšanas

    Pirmās 2 dienas pēc operācijas un audzēja fokusa rezekcijas pacientam nav ieteicams ēst cietu pārtiku - visas organismam nepieciešamās uztura sastāvdaļas tiek ievadītas parenterāli. Trešajā dienā pacientam tiek piedāvāta ēdienkarte ar zemu tauku saturu - vistas buljons, šķidrie graudaugi un rīvēts biezpiens un dārzeņi. Kopš piektās dienas jūs varat ēst gaļu un zivis kotletu un suflē veidā. Pēc 10 dienām diēta paplašinās, bet dietologam vajadzētu pārrunāt ar pacientu un viņa tuviniekiem ieteicamās pareizās uztura principus..

    Tā kā urīnpūšļa vēža pirmajā stadijā nav nepieciešams pilnībā noņemt orgānu, problēmas ar urinēšanu pēc operācijas parasti ir vieglas. Pacientam tiek nodrošināta atbalstoša ārstēšana, kuras mērķis ir īslaicīga sāpju un spazmu likvidēšana, infekcijas komplikāciju novēršana un psiholoģiskā palīdzība.

    Recidīvs

    Onkoloģiskām slimībām ir tendence bieži atkārtoties, un slimības I pakāpe nav izņēmums. Tāpēc pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam tiek noteikta stingra medicīniskā uzraudzība, kas pirmajos gados tiek veikta vismaz reizi 3-6 mēnešos.

    Recidīvs var nenotikt nekavējoties. Dažiem pacientiem jauni audzēja perēkļi tiek atklāti vairākus mēnešus pēc ārstēšanas, citiem - gadus vēlāk. Jaunais audzējs attīstīsies agresīvāk un grūtāk reaģēs uz ārstēšanu..

    Urīnpūšļa vēža atkārtošanās cēloņi var būt ļaundabīga audzēja nekvalitatīva noņemšana vai cita veida papildu ārstēšanas neesamība pēc operācijas, piemēram, ķīmijterapijas un staru terapijas.

    Diēta

    Pacientu ar apstiprinātu urīnpūšļa vēzi uzturs prasa obligātu korekciju. Ir svarīgi ievērot ikdienas uztura kaloriju saturu, jo ļaundabīgs process organismā bieži noved pie svara zuduma un traucējumiem gremošanas traktā.

    Daļējas diētas pamatā ir 5-6 ēdienreizes dienas laikā un dzeršanas režīma ievērošana - apmēram 1,5 litri šķidruma dienā, kas ļauj apmierināt ķermeņa fizioloģiskās vajadzības pēc uztura sastāvdaļām. Izvēlnē jāiekļauj ēdieni ar augstu olbaltumvielu un vitamīnu saturu. Starp dažādām produktu termiskās apstrādes metodēm priekšroka jādod vārīšanai vai cepšanai..

    • pilngraudu maize;
    • mājputnu un trušu gaļa;
    • liesa liellopa un teļa gaļa;
    • jūras zivis un jūras veltes;
    • augļi un dārzeņi, galvenokārt svaigi un sulas;
    • zaļumi;
    • ogas;
    • raudzēti piena dzērieni un ēdieni.
    • taukaina gaļa;
    • asas garšvielas un garšvielas;
    • kafija un melnā tēja;
    • alkohols;
    • Ātrā ēdināšana;
    • marinēti un konservēti ēdieni;
    • pusfabrikāti;
    • konservēts ēdiens;
    • desas;
    • konditorejas izstrādājumi, šokolāde, konditorejas izstrādājumi.

    Bērnu, grūtnieču un vecāka gadagājuma cilvēku slimības gaita un ārstēšana

    BĒRNI. Bērnībā urīnpūšļa onkoloģiskie audzēji var rasties tādu iemeslu dēļ kā nelabvēlīga iedzimtība ļaundabīgām slimībām, iedzimtas uroģenitālās sistēmas attīstības patoloģijas, infekcija ar papilomas vīrusu, starojuma ietekme utt..

    Agrīnā stadijā vēža procesu bērnam raksturo asimptomātiska gaita. Tikai dažos klīniskos gadījumos jūs varat pamanīt tādas izpausmes kā asiņu klātbūtne urīnā, bieža un sāpīga urinēšanas vēlme, sāpes vēdera lejasdaļā.

    Slimība ir bīstama mazam pacientam ar strauju audzēja procesa progresēšanu, ļaundabīgo šūnu izplatīšanos uz citiem orgāniem un sistēmām, nieru mazspējas attīstību, izteiktu sāpju sindromu līdz nāvei, ja karcinoma nonāk terminālajā stadijā. Tāpēc ir svarīgi būt uzmanīgam pret bērna veselību un, pirmajās sūdzībās par urinēšanas problēmām, konsultējieties ar speciālistu, lai izslēgtu jebkādas urīnceļu patoloģijas.

    Kvalificētam bērnu onkologam jāārstē urīnpūšļa vēzis. Vecākiem ir stingri jāievēro viņa ieteikumi, jānodrošina bērnam pietiekams uzturs un aprūpe, jānovērš viņa parādīšanās pasīvo smēķētāju vidē (ir pierādīts, ka kancerogēni faktori paātrina ļaundabīga procesa attīstību), atsakās no jebkādiem alternatīvas ārstēšanas mēģinājumiem..

    Klīnikā bērns tiek izvēlēts kombinētai ārstēšanai, galvenokārt ķirurģiskai. Pēc operācijas audzēja fokusa noņemšanai mazam pacientam var veikt intravesikālu ķīmijterapiju un imūnterapiju, kā arī atbalstošas ​​terapijas kompleksu, kura pamatā ir pretiekaisuma, antibakteriāls, pretmikrobu, pretsāpju līdzeklis, diurētiķis un citas zāles. Tas viss nodrošina urīnceļu sistēmas normālas darbības atjaunošanu kopumā..

    GRŪTNISKS. Urīnpūšļa vēža attīstības simptomus topošajai mātei agrīnā stadijā var salīdzināt ar cistīta izpausmēm. Ja slimība tiek diagnosticēta zīdaiņa nēsāšanas laikā, sievietei ieteicams ievērot šādus ieteikumus:

    • regulāri apmeklējiet onkologu;
    • iziet visus speciālista noteiktos diagnostiskos testus;
    • ēst pareizi un pilnībā;
    • izvairīties no smēķētāju sabiedrības;
    • ievērot miega un atpūtas režīmu;
    • atteikties no pašārstēšanās un nekontrolētas zāļu lietošanas.

    Pūšļa vēža ārstēšana grūtniecei tiek veikta, iepriekš novērtējot visus iespējamos riskus augļa attīstībai, ņemot vērā onkoloģiskā procesa stadiju un tā prognozi. Pretvēža terapija var kaitēt bērnam dzemdē, tādēļ, ja diagnoze tiek noteikta grūtniecības pirmajā pusē - līdz 16-18 nedēļām, eksperti iesaka sievietei to pārtraukt būtisku iemeslu dēļ un veikt visaptverošu ārstēšanu.

    Ja agrīnā stadijā urīnpūšļa vēzis tiek diagnosticēts grūtniecības otrajā pusē, ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija un starojums, var tikt atlikta līdz bērna piedzimšanai, lai neradītu auglim papildu risku. Operācija audzēja rezekcijai nav kontrindicēta.

    Gados veci cilvēki. Pūšļa vēzi visbiežāk novēro gados vecāki cilvēki. Slimību var izprovocēt ilgstoši kaitīgi ieradumi, jo īpaši atkarība no tabakas, darba aktivitāte kaitīgu rūpniecisko faktoru apstākļos, nelabvēlīgi vides apstākļi dzīvesvietā un hroniskas uroģenitālās sistēmas slimības - vīriešiem, prostatas adenoma un prostatīts, sievietēm, cistīts un uretrīts.

    Ja agrīnā stadijā tiek diagnosticēts onkoloģiskais process urīnpūslī, pacientam tiek nozīmēta sarežģīta pretvēža ārstēšana, kuras pamatā ir operācija. Operācijas kontrindikāciju klātbūtnē tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes - intravesical un sistēmiskā ķīmijterapija, starojums utt..

    Pūšļa vēža paredzamā dzīves ilguma un ārstēšanas prognoze ar vecumu pasliktinās, jo klīnisko situāciju var sarežģīt vienlaicīgi somatiski faktori. Jebkurā gadījumā agrīna ļaundabīga procesa atklāšana un ārstēšana garantē relatīvi ilgstošu remisiju un apmierinošu veselības atjaunošanu..

    Pūšļa vēža ārstēšanas 1. posms Krievijā un ārzemēs

    Mēs aicinām jūs uzzināt, kā dažādās valstīs notiek cīņa ar urīnpūšļa 1. stadijas vēzi.

    Ārstēšana Krievijā

    Krievijas vēža centros ļaundabīgo uroloģisko audzēju ārstēšana tiek veikta, izmantojot novatoriskas pretaudzēju metodes. Speciālisti ņem vērā katra pacienta individuālās īpašības, izstrādājot viņam individuālu terapijas plānu.

    Ārstēšanu veic multidisciplināra ārstu komanda: onkologi, urologi, ķīmijterapeiti utt. Viņi cieši sadarbojas savā starpā, nodrošinot augstus rezultātus onkoloģiskās aprūpes sniegšanā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta diagnostikai, jo kvalitatīvas pārbaudes ir efektīvas terapijas atslēga.

    Iekšzemes klīniku ķirurgiem ir novatoriskas pieejas ļaundabīgu audzēju noņemšanai, piemēram, minimāli invazīvas iejaukšanās un robotizētas operācijas. Arī speciālistiem ir pietiekama pieredze rekonstruktīvās un orgānu saglabāšanas operācijās..

    Ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no klīnikas stāvokļa. Publiskajos onkoloģijas centros daudzi medicīniskie pakalpojumi tiek sniegti saskaņā ar obligātās veselības apdrošināšanas (MHI) programmu, privātajos terapija tiek apmaksāta. Apsveriet aptuvenās cenas šajā tabulā, izmantojot Eiropas Medicīnas centra (EMC) piemēru.

    Pakalpojuma nosaukumsIzmaksas, $
    Konsultācija ar onkologu167. lpp
    Laboratorijas diagnostika, ieskaitot audzēja marķierus280
    MRI400
    datortomogrāfija280
    Pūšļa operācijaNo 2500

    Kurās klīnikās es varu sazināties?

    • Eiropas Medicīnas centrs (EMC), Maskava. Ārstēšana tiek veikta 56 jomās, ieskaitot onkoloģiju. Mūsdienu diagnostikas un terapijas metodes, kas atbilst starptautiskajiem standartiem, ērtas palātas un daudz ko citu, privātā klīnika EMC piedāvā saviem pacientiem.
    • Klīnika "MEDSI", Sanktpēterburga. Centra darbā ir pārstāvētas visas mūsdienu medicīnas klīniskās jomas. Klīnika specializētu ārstu vadībā veic diagnostiku, ārstēšanu un visu veidu onkoloģiskās operācijas, izmantojot modernas iekārtas.

    Apsveriet atsauksmes par uzskaitītajām klīnikām.

    Ārstēšana Vācijā

    Cīņa pret urīnpūšļa onkoloģiskajiem bojājumiem sākotnējā posmā Vācijas klīnikās tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

    • Endoskopiskā cistoskopija ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir noņemt virspusējus audzējus.
    • Lāzerterapija. Neoplazmas urīnpūslī tiek izvadītas ar lāzeru caur urīnizvadkanāla kanālu.
    • Imūnterapija, izmantojot BCG vakcīnu. Veic pēc radikālas audzēja noņemšanas, kursu skaitu izvēlas individuāli.
    • Intravesical ķīmijterapija un starojums. Izrakstīts kā papildu onkoloģiskā aprūpe pēc karcinomas rezekcijas.

    Pūšļa vēža ārstēšanas izmaksas Vācijā nevar saukt par pieņemamām katram pacientam. Tas ir saistīts ar ārstu augsto kvalifikāciju, sniegto pakalpojumu kvalitāti, efektīvu ārstēšanas metožu izmantošanu un mūsdienu attīstību, kā arī farmaceitisko līdzekļu lietošanu. Apsveriet aptuvenās cenas šajā tabulā.

    Pakalpojuma nosaukumsIzmaksas, USD
    Konsultācija ar onkologu600
    Pūšļa biopsija2000. gads
    Histoloģiskā analīze950
    Cistoskopija, ultraskaņa750
    PET-CT1900. gads
    Transuretrālā audzēja rezekcija7200
    Ķīmijterapija, 1 kurss1900. – 3500
    Staru terapija, 35 procedūras16 000

    Kurās klīnikās es varu sazināties?

    • "Uroloģijas klīnika un Da Vinči robotu centrs", Dortmunde. Operācijas tiek veiktas ar urīnpūsli, urīnizvadkanālu, prostatu un citiem uroģenitālā trakta orgāniem, izmantojot "Da Vinči robotu". Klīnikas speciālisti garantē minimālu iejaukšanos organismā, maksimāli iespējamo slimības bojāto orgānu funkciju saglabāšanu, ātru atveseļošanos.
    • Klīnika "Charite", Berlīne. Vēža centrs darbojas visās medicīnas jomās, ieskaitot uroloģiju. Klīnikā tiek izmantoti zinātnieku mūsdienu sasniegumi un sasniegumi, kuru mērķis ir efektīva ļaundabīgo audzēju ārstēšana.

    Apsveriet atsauksmes par uzskaitītajām medicīnas iestādēm.

    Ārstēšana Izraēlā

    Izraēlas vadošās onkoloģiskās klīnikas izmanto inovatīvas metodes, lai cīnītos ar vēža procesu urīnpūslī saskaņā ar starptautiskajiem kvalitātes standartiem. Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta katram pacientam individuāli, ņemot vērā viņa ķermeņa īpašības, histoloģisko audzēja tipu un slimības stadiju.

    Starp galvenajām vēža ārstēšanas metodēm urīnpūšļa vēža sākotnējā stadijā es gribētu atzīmēt sekojošo:

    • Minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās ar lāzeru un fotodinamisko terapiju, kriodestrikciju un transuretraālo rezekciju.
    • Intravesical ķīmijterapija, kas lokāli darbojas vēža jomā.
    • Radiācijas terapija, izmantojot lineāros paātrinātājus, kas garantē augstu precizitāti attiecībā uz starojuma iedarbību uz audzēja šūnām, neradot kaitējumu veselīgiem ķermeņa audiem.
    • Mērķtiecīga terapija. Bioloģisko zāļu izrakstīšana ar vismodernākajām formulām, kas iznīcina un iznīcina ļaundabīgo šūnu membrānas, negatīvi neietekmējot normālas šūnu struktūras.

    Apsveriet nākamajā tabulā cenas slimības ārstēšanai, vadot Izraēlā vadošos medicīnas centrus - "Assuta" un "Ichilov"..

    Pakalpojuma nosaukumsIzmaksas, $
    Konsultācija ar onkologu560
    Cistoskopija550
    datortomogrāfija780
    Biopsija490
    Asins un urīna analīzes, ieskaitot audzēja marķierus730
    BCG terapija1190. gads
    Transuretrāla rezekcija5900

    Kurās klīnikās es varu sazināties?

    • Ichilova medicīnas centrs, Telaviva. Pūšļa vēža ārstēšana klīnikā tiek veikta saskaņā ar starptautiskajiem protokoliem, kuru dēļ terapija kļūst visefektīvākā un drošākā pacientam..
    • Assuta klīnika, Telaviva. Ārstēšanas panākumi klīnikā ir saistīti ar augstas klases tehnoloģiju pieejamību.

    Apsveriet atsauksmes par uzskaitītajām klīnikām.

    Komplikācijas

    Pūšļa vēzis var izraisīt šādas komplikācijas:

    • Iekšēja asiņošana.
    • Pielonefrīts - nieru kausu un iegurņa infekcija.
    • Akūta urīna aizture urīnizvadkanāla aizsprostošanās dēļ ar asins recekļiem.
    • Hroniska nieru mazspēja ar smagu ķermeņa intoksikāciju.
    • Hidronefroze - nieru iegurņa palielināšanās.
    • Cistīts, uretrīts.

    Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, klīnisko situāciju sarežģī progresējoša audzēja augšana un izplatīšanās visā urīnpūšļa sienas dziļumā, turpinot bojāt blakus esošos veselos audus. Šajā gadījumā izdzīvošanas iespējas ir krasi samazinātas..

    Invaliditātes iegūšana

    Šādi darba veidi ir absolūti kontrindicēti personām ar onkuroloģiju:

    • Smags fizisks darbs.
    • Profesionālā darbība nelabvēlīgā klimatā.
    • Darbs ar anilīna krāsvielām un to atvasinājumiem.
    • Darbs ar negatīviem fiziskiem faktoriem, piemēram, uz jonizējošā starojuma vai augstfrekvences strāvu fona.

    Ja tiek diagnosticēts urīnpūšļa vēzis, personai ir tiesības piešķirt invaliditāti. Terapijas laikā viņam tiek piešķirts slimības atvaļinājums pagaidu invaliditātes dēļ no 3 nedēļām (ja nav komplikāciju) līdz 3 mēnešiem. Ārstēšanas un rehabilitācijas ilgums vidēji ilgst 5-6 nedēļas. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacients var sazināties ar ITU (medicīniskās un sociālās pārbaudes) biroju, lai noteiktu invaliditātes grupu.

    Norādes saziņai ar ITU:

    • Nepieciešamība pagarināt pagaidu darbnespējas lapu.
    • Dzīves traucējumu pazīmes.

    Pūšļa vēža pirmajā stadijā personu var attiecināt uz III invaliditātes grupu ar nosacījumu, ka tiek pabeigta radikāla ārstēšana, hroniska cistīta klātbūtne, urīna nesaturēšana un nepieciešamība pēc racionālas nodarbinātības, samazinoties kvalifikācijas pakāpei vai darba aktivitātes apjomam. Ja pacients ir izgājis 2 vai vairāk ķīmijterapijas kursus vai ja mēs runājam par veiktās ķirurģiskās ārstēšanas neefektivitāti un onkoloģijas recidīvu, speciālisti var izrakstīt II grupas invaliditāti.

    Prognoze (paredzamais dzīves ilgums)

    Pūšļa vēža 1. pakāpes ārstēšanas prognoze katram pacientam ir individuāla - gan vīriešiem, gan sievietēm. Sākotnējā stadijā konstatēto audzēja fokusu ar savlaicīgu onkoloģisko aprūpi var pilnībā radikāli noņemt no ķermeņa, taču joprojām pastāv slimības recidīva risks..

    Ja pēc neoplazmas transuretraālās rezekcijas neizmantojat ķīmijterapiju un staru terapiju, 50% klīnisko gadījumu ir iespējama slimības atkārtota attīstība. Pareizi ārstējot urīnpūšļa vēzi 1. stadijā, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs pacientiem ir 90% no abiem dzimumiem no 100% gadījumu. 80% no tiem, pēc statistikas datiem, ir dzīvojuši 10 vai vairāk gadus.

    Apsveriet agrīnās stadijas urīnpūšļa karcinomas dažādu formu prognozi..

    Vēža veids5 gadu prognoze
    Adenokarcinoma80–90%
    Plakanais90%
    Pārejas vai urotēlija90%
    Papilārs80–90%

    Profilakse

    Pūšļa vēža profilaksei ieteicams ievērot zemāk uzskaitītos ieteikumus:

    • Ikgadējā medicīniskā pārbaude ar vispārēju urīna klīnisko pārbaudi.
    • Savlaicīga urīnceļu slimību noteikšana un ārstēšana.
    • Veselīgs sabalansēts uzturs.
    • Mērenas fiziskās aktivitātes.
    • Slikto paradumu noraidīšana.

    Pūšļa vēzis ir izplatīts vēzis. Ja audzējs tiek atklāts I stadijā, vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Ikgadējā pacienta novērošana ambulatorā stāvoklī palīdz savlaicīgi diagnosticēt un izārstēt onkoloģisko procesu.

    Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Katra cilvēka viedoklis mums ir svarīgs.