Dzemdes vēzis: prognoze

Lipoma

Dzemdes vēzis ir diezgan izplatīta sieviešu slimība. Pirms un pēcmenopauzes periodā pacientiem parasti tiek diagnosticēti patoloģiskie procesi. Tomēr pēdējā laikā dzemdes vēzis arvien biežāk sastopams jaunākām sievietēm. Neatkarīgi no vecuma daudzi pacienti un viņu tuvinieki vēlas uzzināt, kā notiek slimība, kāda ir veiksmīgas ārstēšanas varbūtība, kā arī citas nianses. Protams, detalizētas atbildes uz šiem jautājumiem vajadzētu iegūt tikai pie onkologa. Mēs esam sagatavojuši vispārīgu informāciju par dzemdes vēža prognozi.

Kas nosaka dzemdes vēža prognozi

Parasti faktori, kas var ietekmēt ārstēšanas rezultātu, ir:

  • slimības stadija;
  • audzēja augšanas ātrums;
  • tā patoģenētiskais variants;
  • diferenciācija;
  • iesaistīšanās pakāpe kaimiņu orgānu patoloģiskajā procesā un metastāžu klātbūtne.

Turklāt svarīga loma ir pacienta vecumam un audzēja tipam. Ja mēs runājam par netipisko šūnu diferenciācijas pakāpi (viens no galvenajiem faktoriem, kas ietekmē prognozi), tad jo augstāks tas ir, jo lēnāk attīstās ļaundabīgais process. Slikti diferencētus audzējus un jaunveidojumus, kas nemaz nediferencē, raksturo straujš augšanas ātrums un apšaubāma prognoze.

Riska faktori

Sarežģīta iedzimtība ir viens no galvenajiem parametriem. Citi riska faktori var būt:

  • novēlota menstruāciju sākšanās meitenē;
  • liekais svars (aptaukošanās);
  • vēlīnā menopauze;
  • diabēts;
  • olnīcu audzēju klātbūtne;
  • bieža un pārsniedz pieļaujamo normu sievietes reproduktīvās sistēmas rentgena apstarošana;
  • ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Klīniskās izpausmes

Parasti agrīnā stadijā pacientam ir neraksturīga leikoreja vai asiņošana, un vēlākos posmos parādās izteikts sāpju sindroms. Leikoreja ir pārmērīga izdalīšanās, kas atšķiras no parastā rakstura. Parasti tie ir bez smaržas. Izdalījumi izskatās kā strutas ar asinīm. Pēc apjoma tie ir mēreni vai bagātīgi. Asiņošana ir vēl viena izdalīšanās. Tās var būt no smērēšanas līdz bagātīgai. Dzemdes asiņošana menopauzes laikā parasti ir raksturīga dzemdes ķermeņa vēzim. Kā likums, sāpes ir krampjveida. Tas notiek dzemdes sieniņu saraušanās dēļ un ķermeņa mēģinājumu izspiest saturu no dobuma. Vēlākajos posmos tiek atzīmēti taisnās zarnas, urīnpūšļa un urīnizvadkanālu saspiešanas simptomi.

Kādas metodes tiek izmantotas slimības diagnosticēšanai

Parasti precīzas diagnozes noteikšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • aspirācijas biopsija. Šī metode ir minimāli invazīva. Šādas procedūras laikā jūs varat iegūt dzemdes endometrija paraugu turpmākiem pētījumiem: histoloģisko, citoloģisko vai histoķīmisko. Pacients tiek novietots uz krēsla, un speciālists, izmantojot ierīci, kas līdzinās šļircei ar plānu un elastīgu cauruli galā, ņem materiālu no gļotādas;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa. Ir divi galvenie veidi: transvaginālais un vēdera. Atkarībā no tā sensors tiek ievietots maksts iekšpusē vai ārpus vēdera dobuma. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams noteikt audzēju klātbūtni dzemdē ar piedēkļiem, olnīcām, urīnpūsli un taisnās zarnas;
  • histeroskopija. Šo pārbaudi veic, izmantojot histeroskopu. Metodei ir vairāki veidi, bet neoplazmu un patoloģiju noteikšanai tiek izmantota diagnostikas iespēja. Pacienta maksts tiek ievietota zonde, pēc noteiktām paplašināšanas darbībām ārsts ar histeroskopu iekļūst dzemdes dobumā un pārbauda orgānu;
  • MRI iegurņa. Diezgan informatīva diagnostikas metode, kas nenozīmē nekādu iekļūšanu organismā. Pētījums tiek veikts ar mašīnu, kas uzņem attēlus. Pacients nekustīgi tiek fiksēts uz tomogrāfa platformas. Uz noteiktu laiku ierīce uzņem attēlus, kurus radiologs analizē un sniedz atzinumu par iegurņa orgānu stāvokli.
  • plaušu radiogrāfija. Šo metodi izmanto, lai izslēgtu vai atklātu metastāžu izplatīšanos plaušās. Ar īpaša aparāta palīdzību tiek uzņemts momentuzņēmums, kurā redzamas ļaundabīgas audzējas un citas patoloģiskas izmaiņas.

Ārstēšanas laikā izmantotās ķirurģiskās metodes

Operācijas nepieciešamību nosaka ārstu konsīlijs, tāpat kā visu pacienta ārstēšanas plānu. Pēc aptaujas tiek apkopota visa informācija, uz kuras pamata speciālisti izstrādā shēmu konkrētam gadījumam. Ja nepieciešams, operācija tiek veikta dažādos veidos, atkarībā no stadijas. Ja sieviete vairs nav reproduktīvā vecumā, tad visbiežāk dzemde tiek noņemta kopā ar piedēkļiem. Ja pacients ir jauns un vēlas, lai viņam būtu bērni, tad, ja iespējams, ķirurgs veic orgānu saglabāšanas operāciju. Ablāciju histeroskopijas laikā var veikt, ja audzējs nav iekļuvis dziļāk par 3 cm. Parunāsim sīkāk par mūsdienīgām ķirurģiskām metodēm dzemdes vēža ārstēšanai.

Operācija dzemdes noņemšanai. Medicīnas valodā to sauc par histerektomiju. Daudzas patoloģiskas neoplazmas tiek diagnosticētas tikai tajā brīdī, kad notiek invazīva audzēja augšana. Tas nozīmē, ka tas izaug apkārtējos audos: tas iekļūst submucosa un muskuļu slāņos. Diemžēl neoplazmas izplatīšanos parasti var apturēt tikai ar visa orgāna rezekciju. Saskaņā ar indikācijām ķirurgs veic radikālu procedūru vai supravaginālu dzemdes noņemšanu. Otrā iespēja ir mazāk plaša nekā pirmā. Radikāla ķirurģija ietver dzemdes kakla, piedēkļu, augšējās maksts un iegurņa limfmezglu noņemšanu. Pēc veida histerektomija ir sadalīta:

  • uz vēderu. Parasti to veic, ja ir kontrindikācijas laparoskopiskās metodes lietošanai. Piemēram, ja pacientam ir liels audzējs, ir rētas vai saaugumi no iepriekšējām iejaukšanās reizēm, vēzis ir skāris tuvējos orgānus vai nepieciešama ārkārtas operācija. Turklāt šī opcija tiek izmantota, ja endoskopiskās procedūras laikā ir nepieciešams paplašināt darbības lauku;
  • laparoskopisks. Mūsdienīgs dzemdes un piedēkļu noņemšanas veids. Operācija tiek veikta bez plašas vēdera dobuma atvēršanas. Vizuālo kontroli veic, izmantojot endoskopu. Sakarā ar to, ka brūce ir maza, var samazināt sāpju sindromu un pēcoperācijas infekcijas risku. Arī laparoskopiskā ķirurģija parasti ļauj veikt nepieciešamās manipulācijas, lai diagnosticētu vēža sekundāro izplatīšanos;
  • maksts. Šī histerektomija noņem dzemdi bez iegriezumiem vēderā. Ķirurgs operāciju veic caur maksts. Šī metode ierobežo speciālistu, kurš veic procedūru, pilnībā vizuāli novērtējot iegurņa dobuma stāvokli, tādēļ, salīdzinot ar citām metodēm, maksts histerektomija tiek izmantota daudz retāk..

Operācija ar divpusēju dzemdes piedēkļu noņemšanu. Medicīniskais iejaukšanās nosaukums ir divpusēja salpingo-ooforektomija. Parasti šo procedūru praktizē, ja pacients jau ir iestājies menopauzes periodā vai viņam ir no hormona atkarīgs dzemdes audzējs. Olnīcas tiek noņemtas, lai novērstu slimības hormonālo stimulāciju un samazinātu recidīvu iespējamību. Sievietes, kurām diagnosticēts dzemdes vēzis, var būt uzņēmīgas pret vēzi olnīcās, tāpēc arī divpusēja salpingoooforektomija ir vērsta uz šāda procesa attīstības novēršanu. Operāciju veic ar slēgtu (laparoskopisku) un atvērtu (vēdera) metodi. Metode ir atkarīga no sievietes stāvokļa un indikācijām.

Reģionālo limfmezglu noņemšana dzemdes vēža gadījumā. Procedūras medicīniskais nosaukums ir limfadenektomija. Diemžēl dzemdes vēža gadījumā metastāzes var izplatīties caur limfātisko sistēmu, jo daudzi ļaundabīgi procesi rodas epitēlija šūnās. Ar radikālu histerektomiju limfadenektomija ir gandrīz obligāta. Turklāt operāciju var veikt ar orgānu saglabāšanas iejaukšanos, citoredukciju, kā arī sekundārās izplatības diagnosticēšanai.

Ārstēšanas laikā izmantotās neķirurģiskās metodes

Radiācijas terapija. Ja neoplazmu nevar pilnībā noņemt, tiek izmantota šī metode..

Ķīmijterapija. To lieto, lai atvieglotu sievietes stāvokli, bet ne lai ārstētu. Ķīmijterapiju lieto slimības vēlākajos posmos.

Profilakse un uzraudzība. Ja sievietei ir risks, tad reizi gadā jāveic dzemdes ultraskaņa un jāveic endometrija aspirācijas biopsija.

Izdzīvošanas prognoze dažādās dzemdes vēža stadijās

1. posms. Audzējs ir lokalizēts endometrijā. Pēc tā noņemšanas un papildu terapijas kursa piecu gadu izdzīvošanas rādītājs var būt līdz 90%. Veicot orgānu saglabāšanas operāciju, šādi pacienti var pat izturēt grūtniecību, taču viņiem būs jābūt stingrā ne tikai ginekologa, bet arī onkologa uzraudzībā..

2. posms. Ļaundabīgais process uztver dzemdes kaklu. Šajā posmā tiek parādīta dzemdes noņemšana, bieži vien ar tās piedēkļiem. Šo ārstēšanu obligāti papildina ķīmijterapija, staru terapija un hormonālās zāles. Izdzīvošanas līmenis 5 gadu laikā ir aptuveni 70%.

3. posms. Neoplazmas dīgšana vai metastāze kaimiņu orgānos (maksts, olnīcas) un limfmezgli. Šajā posmā tiek veikta radikāla histerektomija. Rehabilitācija ilgst apmēram 2,5–3 gadus. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs nepārsniedz 42%.

4. posms. Audzēja metastāze attālos orgānos un limfmezglos. Tam ir nelabvēlīga prognoze. Šajā posmā ārstēšana ir vērsta uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu un iekšējo orgānu darba atbalstīšanu. Tikai 10-15% sieviešu pārsniedz piecu gadu izdzīvošanas slieksni.

Mūsu piedāvājums

Viena no galvenajām sieviešu veselības garantijām ir regulāra ginekologa pārbaude un agrīna patoloģijas diagnosticēšana. Izmantojot pakalpojumu Ārsti tiešsaistē, jūs varat atrast pieredzējušu speciālistu, kurš norunā tikšanos tuvējā klīnikā. Kopā ar mums strādā augsti kvalificēti speciālisti, kas ir gatavi jums palīdzēt gandrīz jebkurā laikā.

Dzemdes vēža 1. pakāpe

Dzemdes vēža 1. pakāpe

Dzemdes vēža 1. pakāpe

Sievietes reproduktīvās sistēmas onkoloģiskās slimības visbiežāk rodas vecumā, kad hormonālajā līdzsvarā notiek nopietnas izmaiņas. Tātad dzemdes vēzis, kura 1. pakāpe izpaužas tikai ar primārām izmaiņām, visbiežāk tiek diagnosticēta postmenopauzes periodā. Pakāpeniska audzēja augšana var izraisīt slimības izplatīšanos organismā un nelabvēlīgu prognozi. Speciālista konsultācija palīdzēs pacientam uzzināt vairāk par tādu patoloģisku stāvokli kā 1. pakāpes dzemdes vēzis: cik ilgi pacienti dzīvo, negatīvās sekas, terapijas metodes, paliatīvā aprūpe un citi aspekti..

Informācija un prognoze

Dzemdes vēzis ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas bojā orgāna epitēlija oderi. Medicīnas praksē šo slimību sauc arī par endometrija karcinomu vai dzemdes ķermeņa vēzi. Kad audzējs attīstās, tas ar metastāžu palīdzību var ietekmēt citus audus un izplatīties visā ķermenī. Kancerogenitātes cēlonis var būt patoloģisku šūnu veidošanās ar ilgstošu iekšējo un ārējo negatīvo faktoru iedarbību. Saskaņā ar epidemioloģiskajiem datiem dzemdes vēzis, kura 1. pakāpe ir asimptomātiska, visbiežāk tiek diagnosticēta pēc 50 gadiem, kas saistīts ar riska faktoru izplatību gados vecāku pacientu vidū.

Visām onkoloģiskajām slimībām ir kopīgas iezīmes, kas tos atšķir no citiem patoloģiskiem procesiem. Pirmkārt, jāpievērš uzmanība tam, ka audzēji, augot, provocē kaimiņu audu ļaundabīgumu, kā rezultātā slimība strauji izplatās. Lielām neoplazmām nepieciešams liels skaits substrātu, tādēļ patoloģiju bieži pavada jaunu trauku augšana skartajā zonā. Visefektīvākā ārstēšana tiek veikta agrīnā stadijā, kad karcinoma ir lokalizēta vienā orgānā. Vēlos onkoloģiskos procesus parasti papildina ļaundabīgo šūnu iekļūšana limfātiskajā sistēmā un metastāzes.

Savlaicīga diagnostika ir galvenais labvēlīga iznākuma faktors. Diemžēl 1. pakāpes dzemdes vēzi var noteikt ļoti reti, galvenokārt kā nejaušu diagnostikas atradumu izmeklēšanas laikā. Biežāk onkologi agrīnā asimptomātiskā kursa dēļ identificē karcinomas vēlākās stadijas. Bieži pacienti jauc onkoloģijas izpausmes ar hroniskām dzemdes slimībām, kas arī apgrūtina slimības ātru noteikšanu. Eksperti iesaka visām sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, regulāri veikt ginekoloģiskās pārbaudes, lai izslēgtu karcinomas augšanu..

Paredzamie dati ir atkarīgi no vēža stadijas. Ja vēzis tiek atklāts 1-2. Stadijā un tūlītēja kompleksa ārstēšana, ārstiem 70% gadījumu izdodas sasniegt piecu gadu izdzīvošanas līmeni. Vēlīnās stadijas raksturo negatīva prognoze: izdzīvošanas līmenis piecu gadu laikā samazinās līdz 20-30%. Prognoze ir atkarīga arī no pacienta vecuma..

Anatomiskā informācija

Sievietes reproduktīvās sistēmas orgāni atrodas iegurņa zonā. Lielākais un funkcionāli nozīmīgākais orgāns ir dzemde, kas ir dobu, gludu muskuļu struktūra. Grūtniecības laikā dzemdē notiek jauna organisma nobriešanas un nēsāšanas procesi. Pēc apaugļošanas sieviešu gameta tiek fiksēta orgāna iekšējās oderes zonā un caur asinsrites sistēmu saņem nepieciešamos substrātus tās attīstībai. Secīgu augļa augšanu papildina dzemdes muskuļu membrānas izstiepšana.

Orgānu sienas struktūra:

  • Iekšējā odere (endometrijs) ir struktūra, kas sastāv no epitēlija un saistaudiem. Pats endometrijs ir caurstrāvots ar lielu skaitu asinsvadu, kas nepieciešami jauna organisma attīstībai. Tieši šajā nodaļā parasti notiek audzēja procesi.
  • Gludu muskuļu membrāna, ko veido pagarinātas fusiformas šūnas. Šī struktūra ir nepieciešama, lai palielinātu dzemdes dobumu jauna organisma augšanas laikā un atvieglotu darbu..
  • Ārējais apvalks blakus citiem orgāniem iegurņa rajonā.

Sākot ar pirmajiem pubertātes posmiem, procesi, kas saistīti ar menstruālo ciklu, sākas dzemdē. Tātad, pirmkārt, nobriedusi sieviešu reproduktīvā šūna tiek apaugļota no olnīcām olvados. Ja apaugļošanās nenotiek, endometrijs tiek atsvaidzināts. Šo procesu papildina asiņošana no maksts. Ir svarīgi saprast, ka dzemdes vēzis, kura 1. stadija ietekmē tikai virsmas struktūras, reti ietekmē menstruālo ciklu..

Notikuma cēloņi

Ļaundabīgi reproduktīvo orgānu audzēji ir labi pētītas slimības. Zinātnieki joprojām nav vienisprātis, kādi cēloņi izraisa ļaundabīgas audu deģenerācijas procesu, taču ar pētījumu palīdzību ir noteikti galvenie riska faktori. Tātad nosliece uz endometrija karcinomu var būt saistīta ar orgāna īpašībām, menopauzes vecumu un hormonālo fonu. Svarīgi ir arī ģenētiskie faktori, kas saistīti ar kancerogenēzes risku..

Dzemdes vēzis, kura 1. posms ir audzēja augšanas pirmais posms, veidojas negatīvo faktoru kumulatīvās ietekmes dēļ. Audu ļaundabīgums sākas ar izmaiņām atsevišķās endometrija epitēlija šūnās - tā veidojas šūnas, kas spēj neierobežoti dalīties. Pamazām orgānā parādās audzēja masa, kas izplatās kaimiņu struktūrās. Mutanta gēna ekspresija var darboties kā kancerogēzes ierosināšanas mehānisms, jo tieši DNS molekulas ir atbildīgas par visu intracelulāro aktivitāti. Retos gadījumos imūnsistēmas mehānismi nomāc neoplazmas augšanu pirmo šūnu maiņas stadijā.

Iespējamie riska faktori:

  • Hormonālā nelīdzsvarotība. Galvenie sieviešu dzimuma hormoni ir progesterons un estrogēns - šīs vielas kontrolē reproduktīvās sistēmas darbību. Patoloģijas, kas palielina estrogēna koncentrāciju, var izraisīt ļaundabīgu augšanu endometrijā.
  • 1. vai vēlāk dzemdes vēzis pacienta tuviem radiniekiem.
  • Ģenētiskās mutācijas nodotas bērniem no vecākiem. Daži gēni ir saistīti ar lielu endometrija karcinomas risku.
  • Ilgstoša menstruālā cikla gaita agrīnas pubertātes un vēlu menopauzes sākuma fona apstākļos. Nepārtraukti endometrija atjaunošanās procesi var būt kancerogēzes riska faktors.
  • Pilnīga grūtniecības neesamība individuālajā vēsturē - šī funkcija nosaka noslieci uz pārmērīgu dzimumhormonu iedarbību uz dzemdi.
  • Vecāka gadagājuma cilvēki. 1. stadijas vēzis visbiežāk tiek diagnosticēts pēc 60 gadiem.
  • Zāļu lietošana krūts karcinomas ārstēšanai.
  • Aptaukošanās, kas ietekmē hormonus.
  • Iedzimts kolorektālais vēzis. Šo patoloģiju var izraisīt tie paši gēni, kas provocē dzemdes karcinomas augšanu..

Ja tiek konstatēts viens vai vairāki noslieces faktori, profilakses pasākumu izstrādei nepieciešams konsultēties ar ārstu. Tāpat regulāri jāpārbauda pacienti no riska grupas..

Simptomātiska aina

Slimības pazīmes ir atkarīgas no onkoloģiskā procesa stadijas. Dzemdes vēzis, kura 1. stadija vēl nav izplatījusies citos audos, reti izraisa jebkādas komplikācijas, tāpēc sievietes pie ārsta vēršas novēloti. Visizteiktākie simptomi ir raksturīgi 3.-4.

  • Smaga asiņošana no maksts, kas notiek neatkarīgi no menstruālā cikla.
  • Sāpes iegurņa rajonā, muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā.
  • Menstruāciju pārkāpums.
  • Pastāvīgs garastāvokļa samazināšanās, trauksme.
  • Svara samazināšana.
  • Uzpūšanās.

Slimības simptomi bieži ir nespecifiski, tāpēc bez profesionālas pārbaudes nav iespējams noteikt negatīvo simptomu avotu.

Diagnostika un ārstēšana

Lai veiktu profila pārbaudi, jums jāsazinās ar ginekologu vai onkologu. Tikšanās laikā ārsts jautās par sūdzību, pārskatīs slimības vēsturi, lai identificētu riska faktorus, un veiks fizisku pārbaudi. Lai apstiprinātu diagnozi un izrakstītu terapiju, speciālistam būs nepieciešami instrumentālo un laboratorisko testu rezultāti..

Piešķirtās diagnostikas manipulācijas:

  • Dzemdes dobuma instrumentāla pārbaude, kas ļauj ne tikai atklāt audzēju, bet arī veikt papildu procedūras.
  • Audzēja audu biopsija. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai noteiktu slimības histoloģisko formu.
  • Orgāna ultraskaņas izmeklēšana primārajai attēlveidošanai.
  • Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir precīzas metodes orgāna attēlu iegūšanai. CT un MRI rezultāti palīdz atklāt dzemdes vēzi, kuras 1. stadijai vēl nav raksturīgs liels process.
  • Asins analīze vispārējiem rādītājiem un hormoniem.

Dzemdes vēzi 1. stadijā var veiksmīgi ārstēt ar ķirurģiskām un terapeitiskām metodēm. Holistiska pieeja palīdz sasniegt labākos rezultātus. Pirmkārt, tiek noteikta sarežģīta operācija. 1. pakāpes dzemdes vēzis tiek noņemts ar dzemdes rezekciju; retos gadījumos ir nepieciešama arī citu anatomisko struktūru noņemšana.

  • Ķīmijterapija.
  • Radiācijas terapija.
  • Hormonu terapija.
  • Paliatīvā aprūpe.

Tādējādi 1. posma dzemdes vēzi, kurā prognoze joprojām ir labvēlīga, var efektīvi novērst ar sarežģītas ārstēšanas palīdzību. Ir svarīgi, lai onkologs to savlaicīgi pārbaudītu.

Dzemdes vēža 1. pakāpes klīniskā prezentācija, diagnostika un ārstēšanas efektivitāte

Dzemdes kakla ļaundabīgo jaunveidojumu klasifikācija

Otra vieta sieviešu onkoloģisko patoloģiju vidū ir dzemdes kakla vēzis. 1. posma dzemdes vēzis parasti norit asimptomātiski, kas noved pie tā novēlotas noteikšanas un ārstēšanas. Ik pēc divām minūtēm sieviete mirst no ļaundabīga audzēja, kas atrodas maksts daļā. Katru gadu speciālisti reģistrē 600 tūkstošus jaunu onkopatoloģijas gadījumu.

Plakanšūnu karcinoma biežāk attīstās sievietēm pēc 40 gadu vecuma, kas ir 65% no kopējā gadījumu skaita. Labvēlīga prognoze ir iespējama tikai ar savlaicīgu ārstēšanu, piemēram, dzemdes kakla vēža ķīmijterapiju.

Pēc morfoloģiskās struktūras

Audzēja progresēšanas raksturs ir atkarīgs no tā morfoloģiskās struktūras. Tiek saukti šādi vēža veidi:

  • slikti diferencēts;
  • plakanais keratinizētājs un keratinizācija;
  • dziedzeru - adenokarcinoma.

85% gadījumu tiek atklātas plakanšūnu formas. Dzemdes kakla kanālā lokalizētās adenokarcinomas izplatība ir tikai 15%. Keratinizējošais variants notiek 25% sieviešu ar patoloģiju anamnēzē, un tai ir labvēlīga prognoze. Retos zemas pakāpes jaunveidojumos tiek novērota izteikta ļaundabīgo audzēju pakāpe.

Pēc progresēšanas rakstura

Audzējam ir atšķirīgs augšanas virziens:

  • endofītisks - progresēšana iekšpusē, kam seko pāreja uz dzemdes dobumu, caurulēm, olnīcām un maksts sienām;
  • eksofītisks - attīstība maksts lūmenā.

Jaunveidojumam var būt jaukts augšanas modelis.

Posmi

Karcinomas progresēšanu nosaka posmi. Tie apraksta veidošanās izplatību, tālu orgānu un limfmezglu iesaistīšanās pakāpi saskaņā ar FIGO, TNM klasifikācijām (tnm - audzējs, limfmezgli, metastāzes). Ginekologi izsauc 4 patoloģijas attīstības posmus, kas atšķiras pēc audu bojājuma pakāpes, simptomiem, ārstēšanas un prognozes.

Dzemdes kakla vēzim 1. stadijā ir vairākas šķirnes, kas klasificētas atkarībā no patoloģisko šūnu izplatības.

IA posmu (T1a) nosaka mikroskopiski:

  • IA1 (T1a1) - bojājuma dziļums nav lielāks par 3 mm;
  • IA2 (T1a2) - audzējs par 5 mm iekļūst epitēlijā.

I B posms (T1b) tiek atklāts rupji:

  • IB1 (T1b1) - jaunveidojuma izmērs ir 4 cm;
  • IB2 (T1b2) - karcinomas izmērs pārsniedz 40 mm.

Dzemdes kakla vēža pirmā posma, piemēram, t1b, noteikšana notiek pārbaudes laikā, ieskaitot laboratorijas un instrumentālās metodes. Dzemdes kakla vēzis 1. stadijā biežāk tiek diagnosticēts sievietēm līdz 40 gadu vecumam.

Progresēšanas mehānisms

No epitēlija šūnām attīstās ļaundabīgs veidojums. Onkopatoloģijas profilakse un savlaicīga atklāšana ir grūts uzdevums. 1. pakāpes dzemdes kakla vēzis nav labi izprotams.

Vēža attīstība ir saistīta ar papilomas vīrusu. Neoplazmas progresēšanu veicina dažādi nelabvēlīgi faktori, kas vājina imūnsistēmu.

- pēdiņa - papilomas vīrusam onkoloģijas ziņā ir vairāk nekā 100 zema, vidēja un augsta riska sugu. Ir pierādīta 16 un 18 ļoti onkogēnu tipu ietekme uz plakanšūnu dzemdes kakla audzēja un attiecīgi adenokarcinomas attīstību. Displeziju un dažreiz vēzi izraisa 33, 35, 31 vidēja riska celmi.

Ļaundabīgas transformācijas posmi

Vēzis attīstās dzemdes kakla reģiona zonā, kas atrodas blakus makstim. Epitēlija audi, kas sastāv no maksts daļas daudzslāņu plakanām šūnām, iziet vairākus ļaundabīgo audzēju posmus:

  • vīrusa bojātā epitēlija atjaunošana, pateicoties šūnu elementu aktīvai sadalīšanai;
  • displastisko izmaiņu rašanās;
  • pirmsinvazīvas vēža formas parādīšanās, kas nozīmē nekontrolētu epitēlija dalīšanu;
  • mikroinvazīva audzēja iekļūšana stromā dzemdes kakla vēža pirmajā stadijā;
  • invazīvās karcinomas progresēšana.

Parasti sievietes 1B stadijā pamana klīniskās ainas attīstību.

Riska faktori

Imūnās sistēmas papilomas vīrusa izvadīšana notiek gada laikā. Šādu nelabvēlīgu faktoru ietekme uz ķermeni vājina imūnsistēmu un provocē šūnu mutācijas:

  • dzimumorgānu herpes, hlamīdijas, citomegalovīrusa infekcija, HIV;
  • dzimumakts pirms 18 gadu vecuma, kas predisponē nenobrieduša kakla epitēlija ievainojumus;
  • slikti vides apstākļi;
  • nepietiekams uzturs, izraisot būtisku vitamīnu un minerālvielu deficītu;
  • ilgstoša nekontrolēta KOK uzņemšana;
  • abortu un daudzdzimušo vēsture.

Slimības risks ir ievērojami lielāks sievietēm, kuras smēķē.

Klīniskā aina

10% sieviešu nav īpašu pazīmju, kas norāda uz onkopatoloģiju. Pirmās pakāpes vēzi mikroinvazīvā formā raksturo latents kurss. Izmantojot citoloģisko izmeklēšanu, ir iespējams noteikt ļaundabīga procesa pazīmes..

Iebrukuma izplatīšanos papildina simptomi:

  • acikliska asiņošana;
  • kontakta izlāde pēc dzimumakta, douching un ginekoloģiskās izmeklēšanas;
  • menorāģija;
  • patoloģiska izdalīšanās, kurai raksturīga šķidra konsistence, dzeltenīga nokrāsa ar limforeju;
  • vispārējs stāvokļa pasliktināšanās, kas izpaužas kā vājums, apetītes un svara zudums.

- pēdiņa - pāreja uz otro pakāpi ilgst 2 gadus. Turpmāka vēža šūnu dīgšana iegurņa sieniņās noved pie zarnu, urīnpūšļa, metastāžu, tūskas, sāpju sindroma traucējumiem..

Diagnostikas metodes

Dzemdes kakla vēža noteikšana un ārstēšana 1. posmā ir priekšnoteikumi atveseļošanai. Visaptveroša diagnostika ļauj identificēt ļaundabīgu jaunveidojumu, noteikt tā veidu un pakāpi. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no pārbaudes efektivitātes.

Regulāra pārbaude palīdz agrīnā stadijā diagnosticēt karcinomu. Veicot uztriepes onkocitoloģijai, epitēlija šūnas var detalizēti pārbaudīt mikroskopā, lai noteiktu displastiskas un ļaundabīgas izmaiņas.

Katrai sievietei no 18 gadu vecuma katru gadu jāveic citoloģiskais skrīnings, kas 98% gadījumu ļauj atklāt onkoloģiju..

Displāzijas noteikšana, kas nozīmē netipisku šūnu klātbūtni, ir norāde uz padziļinātu diagnostiku. Iespējamo vēža skrīnings ietver:

1. Sievietes pārbaude pie ginekologa, vispārējā un paplašinātā kolposkopija. Agrīnā stadijā onkoloģiskā procesa vizuālās izpausmes var nebūt. Kolposkopija ir dzemdes kakla epitēlija pētījums ar vairākkārtēju palielinājumu. Procedūra tiek veikta, izmantojot kolposkopa optisko sistēmu. Šillera tests ļauj noteikt izmainītās vietas, uz kakla epitēlija uzklājot Lugola šķīdumu. Epitēlijs ar netipijas pazīmēm nav iekrāsots. Lai veiktu histoloģisko izmeklēšanu, ārsts veic skarto zonu biopsiju.

2. Asins analīze, lai noteiktu SCC audzēja marķiera līmeni. 60% sieviešu ar vēzi anamnēzē ir palielināta specifiska antigēna koncentrācija. Indikators, kas ir ievērojami augstāks par normu (1,5 ng 1 ml), norāda uz mazā iegurņa limfmezglu metastāzēm.

3. Dzemdes kakla kanāla kiretāža. Manipulācija tiek veikta, lai izslēgtu adenokarcinomu.

Ultraskaņa, MRI ir papildu raksturs, un tos izmanto, lai novērtētu vēža šūnu izplatību citu orgānu audos. Pētījumi nosaka iegurņa limfmezglu iesaistīšanos. Sākotnējā posmā ultraskaņas diagnostika nav informatīva. Lai noteiktu stadiju, jāveic kolposkopija un biopsija.

—Pēdnote. Karcinomas progresēšanas laikā ir jāveic papildu testi, kas var ietvert limfogrāfiju, rektoskopiju, cistoskopiju un kaulu scintigrāfiju. Atkarībā no diagnozes rezultātiem pacients var tikt nosūtīts uz konsultāciju pie gastroenterologa, proktologa, urologa un citiem speciālistiem..

Ārstēšanas taktika

Dzemdes kakla vēža ārstēšana ir atkarīga no vairākiem galvenajiem kritērijiem:

  • stadija, morfoloģiskā struktūra, augšanas virziens;
  • pacienta vecums;
  • sievietes vēlme vairoties.

Ja tiek atklāts dzemdes kakla vēzis 1. stadijā, ārstēšana ietver:

  • ķirurģiskas metodes;
  • apstarošana;
  • ķīmijterapija.

Bieži izmanto vairāku paņēmienu kombināciju, piemēram, ķīmijteradioterapiju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Metodes izvēle ir atkarīga no iebrukuma rakstura un pacienta vēstures īpašībām:

    IA posms. Jaunveidojumu izplatīšanās neoplazmā līdz 3 mm dziļumam ir norāde uz konizāciju. Pirmsmenopauzes periodā ieteicams veikt dzemdes ķermeņa amputāciju ar olnīcu saglabāšanu vai starpsummas histerektomiju. Sievietēm pēc menopauzes tiek veikta hysterosalpingo-oophorectomy - orgāna noņemšana kopā ar piedēkļiem.

Operācija sākotnējā 1.a stadijā ļauj noņemt dzemdes kakla neoplazmu, vienlaikus saglabājot olnīcu galvenās funkcijas, kas ir īpaši svarīgi jauniem pacientiem. Radikālas operācijas ietver laparotomijas un laparoskopiskas piekļuves izmantošanu. Ja nepieciešams, ārstēšana sievietēm tiek papildināta ar maksts plastisko operāciju.

Laparoskopija ir saudzējoša ķirurģiskas ārstēšanas iespēja, jo nav tradicionāla iegriezuma, kas pozitīvi ietekmē pēcoperācijas perioda ilgumu. Pēc noņemšanas saķeres risks ir minimāls.

- zemsvītras piezīme - operācijas laikā onkoloģijai obligāti jāpārbauda iegurņa limfmezgli. To noņemšana ir nepieciešama, kad tiek konstatētas metastāzes, kas notiek 10% gadījumu.

Operācija parasti tiek kombinēta ar dzemdes kakla vēža staru un ķīmijterapiju.

Radioterapija

Radiācijas terapiju var izmantot kā papildinājumu ķirurģiskai ārstēšanai:

  • veidojuma lieluma samazināšanās pirms operācijas;
  • vēža šūnu iznīcināšana pēc iejaukšanās.

Ja operācija pacientiem ir kontrindicēta, apstarošana tiek izmantota kā neatkarīga tehnika:

  • intracavitary;
  • tālvadības pults;
  • apvienojumā ar iebrukumu virs 3 mm.

Starp staru terapijas sekām ginekologi sauc par maksts gļotādas atrofiju un neauglības attīstību, menopauzi olnīcu audu bojājumu dēļ un to hormonālās funkcijas nomākšanu..

Ķīmijterapija

Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, dzemdes kakla vēzim tiek noteikta ķīmijterapijas metode. Augstā taktikas efektivitāte tiek atzīmēta slimības sākuma stadijā. Izmantotās zāles iznīcina ļaundabīgās šūnas, kas veicina izglītības regresiju. 3. un 4. posmā tehnika ir paliatīva..

Dzemdes kakla vēža ķīmijterapija bieži tiek kombinēta ar citām terapijas metodēm. Ārstēšana ietver īpašu zāļu iecelšanu kursos. Sarežģītas terapijas ietvaros sievietei tiek parādītas šādas zāles:

  • Cisplatīns;
  • Gemzars;
  • Kampto;
  • Fluoruracils;
  • Bleomecīns;
  • Vincristine.

Dzemdes kakla vēža ķīmijterapija tiek noteikta divos dažādos posmos:

  • pirmsoperācijas (neoadjuvanta tehnika) - lai samazinātu jaunveidojuma apjomu;
  • pēcoperācijas (palīgterapija) - lai likvidētu atlikušās vēža šūnas.

Ārstēšanas shēma tiek izvēlēta individuāli un ietver vairākus kursus ar obligātu pārtraukumu. Zāles ir tablešu vai injekciju formā. Monohemoterapijas shēmā pacientam tiek nozīmētas vienas zāles.

Izdzīvošanas prognoze slimības agrīnā stadijā ir līdz 90% ar obligātu nosacījumu par savlaicīgu nosūtīšanu pie speciālista, adekvātu diagnostiku un ārstēšanu. Pēc kursa sievieti uzrauga ārsts un iziet nepieciešamo pārbaudi, lai novērstu recidīvu. Lai labāk izprastu tēmu, iesakām noskatīties videoklipu.

Dzemdes vēzis 1. pakāpe

Šādu onkoloģisku slimību kā ļaundabīgu dzemdes kakla audzēju sākotnējā posmā ir grūti diagnosticēt, jo pirmajā fāzē praktiski nav izpausmju un pazīmju.

Līdzīgas patoloģiskas izmaiņas ir raksturīgas lielākajai daļai vecuma grupas no 45 līdz 50 gadiem, taču nesen pirmās dzemdes vēža pazīmes agrīnā stadijā sāka parādīties pacientiem no 30 gadu vecuma..

Agrīni dzemdes vēža simptomi

Agrīnās stadijās ir dzemdes vēža pazīmes, kas ļauj aizdomas par audzēja parādīšanās procesa sākumu:

  • Asiņošana. Neveiksme ciklā ir viena no izpausmēm, kas norāda uz iespējamo patoloģijas klātbūtni. It īpaši, ja tas notiek sievietēm, kurām ir menopauze. Šī zīme ļauj atklāt audzēju un novērst turpmāku augšanu, pilnībā izārstējot pacientu. Jebkura asiņošana, kas nav saistīta ar kritiskām sieviešu dienām, ir iemesls konsultēties ar speciālistu. Saskaņā ar statistiku 9 no 10 pacientiem ir šis simptoms. Izdalījumi var būt ļoti intensīvi vai drīzāk līdzīgi trūcīgam periodam. Parādās audzēja sadalīšanās dēļ. Šis solis provocē mazu trauku plīsumu uz veidojuma virsmas. Pēc smagu priekšmetu pacelšanas, mīlēšanās laikā vai pēc braukšanas kratošā transportlīdzeklī ir neliela smērēšanās;
  • Beli. Šis simptoms rodas, kad audzējs ir attīstījies. Pastāv tāda parādība kā leikoreja - gļotu uzkrāšanās ar sekojošu izdalīšanos. Sieviete var sajust vilkšanas sāpes, kas parasti rodas pirms menstruācijas;
  • Ūdens izdalījumi. Tie veidojas limfātisko kapilāru sadalīšanās rezultātā blakus epitēlijam. Leikoreja ir bez smaržas un parādās pēc smagas pacelšanas;
  • Strutas izlāde. Tas ir signāls par dzimumorgānu kakla stenozes (sašaurināšanās) parādīšanos, kuras dobumā attīstās piometra;
  • Sāpes. Šis simptoms parādās, kad ir notikušas nopietnas patoloģiskas izmaiņas. Visbiežāk sāpīgas sajūtas rodas vakarā un naktī. Sāpes bieži atgādina nieru kolikas.

Kā dzemdes vēzis izpaužas agrīnā stadijā

Sievietes bieži domā, kā atpazīt agrīnu dzemdes vēzi? Sākotnējā periodā nav simptomu. Vislabāk, ko sieviete var darīt, ir veikt pārbaudi un nepieciešamās pārbaudes divas reizes gadā veikt speciālistam. Galvenās pamanāmās pazīmes var būt:

  • Sāpīgi periodi. Viņus raksturo pārpilnība un lielāks laika garums;
  • Izlāde starp cikliem, visbiežāk smērēšanās (nav intensīva);
  • Asins izdalījumi parādās intensīvu fizisko aktivitāšu laikā, douching vai dzimumakta laikā;
  • Sāpes mīlēšanās laikā;

Iepriekš minēto simptomu klātbūtne nenozīmē, ka Jums ir 1. pakāpes dzemdes vēzis. Tas var būt citas reproduktīvās sistēmas slimības izpausme, tāpēc nav panikas pirms laika. Tomēr ir ļoti svarīgi zināt, kā identificēt agrīnu dzemdes vēzi. Tas palīdzēs novērst metastāžu izplatīšanos citos orgānos..

Sazinoties ar speciālistu, pacientam tiek nozīmētas vairākas ginekoloģiskās pārbaudes:

  • Ultraskaņa;
  • Uztriepju ņemšana pētniecībai;

Dzemdes vēža 1. pakāpe: prognoze

Šis vēzis katru gadu tiek diagnosticēts vairāk nekā pusmiljonam sieviešu. Ar savlaicīgu ārstēšanu un ievērojot ārstējošā ārsta norādījumus, pilnīgas atveseļošanās iespējamība ir augsta..

Ja dzemdes vēzis ir 1. stadija, mūsdienās izdzīvošanas prognoze ir līdz 96% no visiem diagnosticētajiem gadījumiem. Tā kā 4. posmā izdzīvo ne vairāk kā 18% no tiem, kas vērsušies pēc palīdzības.

Viens no biežākajiem jautājumiem pacientu vidū ir šāds: "1. pakāpes dzemdes vēzis, cik ilgi viņi dzīvo ar šādu diagnozi?" Kopumā saskaņā ar iepriekš minēto statistiku izredzes ir lielas, taču šis rādītājs joprojām ir ļoti individuāls un atkarīgs no daudziem faktoriem. Jo ātrāk sieviete meklē palīdzību pēc pirmo simptomu parādīšanās, jo lielāka iespēja pārvarēt pirmo piecu gadu kritisko slieksni. Ja jums izdevās iet tik tālu, tad ir lielas izredzes (86%), ka slimība vairs neizpaužas.

Ar spēcīgu progresēšanu un pāreju no sākotnējā posma uz nākamo, nāve var notikt pirms 5 gadu mijas, bet tas notiek ļoti reti. Kaut arī medicīnā ir zināmi gadījumi, kad slimība atkāpās un ar ļaundabīgas veidošanās 4. fāzi.

Ir svarīgi pievērst uzmanību pacienta diētai, pareiza uztura ne tikai palielina atveseļošanās iespējas, bet arī var palēnināt vai pat mainīt slimības attīstību.

Diēta dzemdes vēža 1. stadijai

Diēta dzemdes vēža 1. stadijā ietver kaitīgas pārtikas noraidīšanu. Ir pierādīta saikne starp sliktas kvalitātes pārtiku un paaugstinātiem vēža attīstības riska faktoriem.

Pareiza barošana izslēdz no uztura pusfabrikātus, ātrās ēdināšanas produktus, visus konservus un pārtiku, kas satur jebkādas mākslīgas piedevas.

Lai panāktu vislabāko efektu, produktus nevajadzētu termiski apstrādāt vai darīt to līdz minimumam. Priekšroka tiek dota neapstrādātiem dārzeņiem un spilgtas krāsas augļiem, piemēram, burkāniem, bietēm, brokoļiem. Noderīgi ir visu veidu kāposti, kā arī pākšaugi. Īpaša uzmanība tiek pievērsta diedzētiem graudaugiem. Jums nevajadzētu ēst smagu sarkanu gaļu, labāk to nomainīt pret zivīm vai mājputniem.

1. pakāpes dzemdes vēzis, kā ārstēt?

Galvenā problēma, ka sieviešu reproduktīvo orgānu vēža jaunveidojumi tiek atklāti vēlāk, ir tā diagnosticēšanas problēma agrīnā stadijā..

Var attiecināt 1. pakāpes dzemdes vēzi, tā attīstība notiek bez jebkādu simptomu izpausmes. Ja viņš tika atpazīts un ārstēšana tika uzsākta laikā, tad terapijas pozitīvs rezultāts ir garantēts..

Dzemdes vēzis ir viena no onkoloģiskajām neoplazmām uz dzemdes kakla vai endometrija bojājumiem. Šis vēzis tiek diagnosticēts daiļā dzimuma pārstāvēs pēc piecdesmit gadiem, bet slimība sāka "atjaunoties".

Slimības simptomi

Ārsti ir noskaidrojuši, ka slimība agrīnā attīstības stadijā neizpaužas simptomi, taču ir pazīmes, pēc kurām to var atpazīt.

Dzemdes vēzi 1. stadijā atpazīst pieci galvenie simptomi:

  1. Asiņošana no dzemdes. Ārsti to uzskata par pirmo vēža pazīmi. Kad šis simptoms parādās pēc menopauzes sākuma, tas runā par vēža parādīšanos. Sāktā terapija ir diezgan veiksmīga.
  2. Izdalījumi līdzīgi gļotām. Šie piešķīrumi norāda, ka onkoloģiskā izglītība ir sasniegusi noteiktu attīstības līmeni. Dažreiz jūs varat novērot šādu sekrēciju uzkrāšanos dzemdes dobumā. Tās laikā sieviete var sajust sāpes, kas līdzīgas pirmsmenstruālajām.
  3. Ūdens izdalījumi. Šis simptoms norāda, ka attīstās vēža audzējs. Slimības attīstības laikā šāda izdalīšanās kļūst strutaina, parādās nepatīkama smaka..
  4. Strutojoša rakstura izlāde. Tas ir dzemdes vēža simptoms, kas norāda uz uzkrāto strutojošo izdalīšanos orgānu dobumā..
  5. Sāpīgas sajūtas. Dažas patoloģijas attīstās reproduktīvajā sistēmā. Sāpju raksturs velk, un tās galvenokārt parādās vakarā un naktī. Slimībai progresējot, sāpes kļūst līdzīgas sāpēm nierēs..

Slimības diagnosticēšana

Vēža diagnostika ir vērsta uz jaunveidojumu attīstības stadiju. Viņa palīdzēs jums izvēlēties ārstēšanas metodi. Ja slimība tika diagnosticēta agrīnā attīstības stadijā, tad slimību būs iespējams izārstēt.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir jāpiemēro visaptveroša diagnoze. Tikai ar šīs metodes palīdzību būs iespējams noteikt slimības stadiju un bojājuma zonu..

Kā diagnostiku tiek izmantotas šādas metodes:

  • Pacientu sūdzības. Citiem vārdiem sakot, ir nepieciešams ņemt vēsturi. Tas nozīmē, ka ārsts veic aptauju, rūpīgi pārbauda pacienta slimības vēsturi, iepriekšējās analīzes un palpāciju. Pēc šīs informācijas apstrādes ārsts iesaka iespējamos vēža attīstības attīstības cēloņus..
  • Vizuāla ginekoloģiskā pārbaude, šī procedūra tiek veikta, izmantojot ginekoloģisko spoguli. Tādējādi ārsts var redzēt patoloģijas klātbūtni vai trūkumu dzemdē. Turklāt tiek veikta olvadu, olnīcu un citu patoloģisku veidojumu pārbaude. Ja tomēr tika atklāta patoloģija, tiek noteikta biopsija.
  • Biopsija. Šī ir nesāpīga procedūra, kas tiek veikta ambulatori. Tā rezultātā pētījumā pacientam tiek paņemts gabals skartā bioloģiskā materiāla. Ar tās palīdzību ir iespējams identificēt onkoloģiju līdz 1. posma beigām. Lai gan izglītības procesa rezultātā to ir iespējams identificēt 40% gadījumu.
  • Citoloģiskā izmeklēšana. Veic, kad ārstam ir aizdomas par vēža audzēju. Lai to izdarītu, ir jāpārbauda iegūto skarto audu paraugs..
  • Ultraskaņa. Tā tiek uzskatīta par visefektīvāko, tāpēc visizplatītāko diagnostikas metodi. Ultraskaņas izmeklēšana palīdzēs precīzi noteikt:
  1. Vēža augšana dzemdes dobumā.
  2. Bojājuma zona.
  3. Audzēja struktūra.
  4. Lokalizācijas apgabals.
  5. Pielikumu sakāve.
  6. Iespējamās metastāzes.
  • MRI un CT. Tie tiek veikti kā papildu pētījums ultraskaņas skenēšanai. Ar viņu palīdzību būs iespējams noteikt limfmezglu un kaulu sakāvi ar metastāzēm. Tā kā ultraskaņa to nevar parādīt.
  • Histeroskopija. Šī ir moderna diagnostikas metode, ko izmanto, lai noteiktu vai atspēkotu vēža diagnozi. Procedūra tiek veikta, izmantojot endoskopu, kurā tiek pētīts dzemdes vēzis, un bojātie audi tiek veikti pārbaudei. Šī metode ir 100% efektīva..

Slimības ārstēšana

Sievietes dzimumorgānu rajonā rodas daudz veidu onkoloģisko slimību ārstēšanai, un tie visi ir diezgan efektīvi. Visi no tiem tiek piemēroti paralēli tradicionālajām metodēm..

Nosakot dzemdes vēzi 1. pakāpē, nav iespējams pateikt, cik ilgi viņi dzīvo. Tas ir atkarīgs no tā, kāda veida ārstēšana tika izvēlēta, bet arī no slimības attīstības.

Ir vairākas terapijas metodes:

  • Operatīva iejaukšanās. Pirmās pakāpes vēzi raksturo vēža klātbūtne dzemdes dobumā, kuram nebija laika metastāzēm. Šajā periodā būs ķirurģiska iejaukšanās. Šīs ārstēšanas rezultāts ir pozitīvs..

Noņemšana tiek veikta vairākos veidos:

  • Radikāla noņemšana, kurā tiek noņemta pati dzemde, kamēr olnīcas, caurules un dzemdes kakls paliek.
  • Starpsumma izgriešana, kurā tiek saglabāts tikai dzemdes kakls.

Tikai šai metodei ir savas kontrindikācijas, piemēram, diabēts, hipertensija, ateroskleroze. Tad ir nepieciešamas citas ārstēšanas metodes:

  1. Apstarošana. To var izmantot gan kā neatkarīgu terapijas metodi, gan kombinācijā. Pirms operācijas pacients parasti tiek apstarots, lai audzēja izmērs nedaudz samazinātu, vai profilaksei pēc ķirurģiskas iejaukšanās, lai slimība neatkārtotos. Šo metodi var izmantot, ja citas metodes ir kontrindicētas. Apstarošanu var veikt divos veidos, tas ir iekšējs un ārējs. Iekšējo, veic tikai slimnīcā, un ārējo var izmantot poliklīnikā. Diezgan bieži, lai uzlabotu efektu, vienlaikus tiek veiktas divas metodes.
  2. Hormonāla ārstēšana. Tiek uzskatīts, ka šī metode palīdzēs tikai agrīnas slimības diagnosticēšanas gadījumā. To var izmantot gan kā atsevišķu terapeitisko metodi, gan paralēli operācijai..
  3. Ķīmijterapija. Tas nozīmē, ka audzējs tiks pakļauts dažādām ķīmiskām vielām, kas var apturēt vēža attīstību. Tas jālieto kopā ar terapeitiskām metodēm. Šādu ārstēšanu var sākt, kad tiek diagnosticēta slimības stadija, tai ir blakusparādības. Tam ir kaitīga ietekme uz vēža šūnām, šī metode var nogalināt veselīgas, kas negatīvi ietekmē pacienta stāvokli.

Slimības prognoze

1. pakāpes vēža noteikšanas prognoze ir diezgan laba ar piecu gadu izdzīvošanas līmeni. Cik ilgi pacients dzīvos, būs atkarīgs no savlaicīgi diagnosticētas slimības, izvēlētās terapijas metodes, pacienta vecuma un ķermeņa stāvokļa.

Ja slimība tiek atklāta laikā, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs var sasniegt 90%. Mēs varam teikt, ka šī ir uzvara pār vēzi. Ne katrs ārsts var lepoties ar rezultātiem.

Preventīvie pasākumi

Sievietes, kurām var būt šīs slimības risks, ārsti iesaka menopauzes laikā regulāri veikt profilaktiskas pārbaudes, lietot īpašas zāles un veikt aizstājterapiju. Jums jārūpējas par uzturu un svara zudumu.

Mūsdienās zinātnieki ir izstrādājuši vakcīnu, kas palīdz novērst vēža attīstību, šīs ir pirmās zāles - Gardasil. Jūs varat arī izmantot barjeras kontracepciju. Šī metode palīdzēs samazināt vēža risku, novērst seksuāli transmisīvo slimību, cilvēka papilomas vīrusa parādīšanos.

Profilaktiskie pasākumi un veiktie izmeklējumi palīdzēs izvairīties no dzemdes vēža augšanas.

Dzemdes vēža stadijas

Ieteikumi:

  • Anestezioloģijas un reanimācijas katedra
  • Vēža metastāzes
  • Ķīmijterapija
  • Hospice vēža slimniekiem
  • Imūnterapija apmaksātajā onkoloģijas centrā Medicīna visu diennakti
  • CT izmeklējumi
  • MRI izmeklējumi

Pēc tam, kad sievietei ir diagnosticēts dzemdes vēzis, ārstam jānosaka slimības stadija. Šī ir ļoti svarīga informācija, jo tā ietekmē ārstēšanas metožu izvēli un nosaka prognozi..

Dzemdes vēža stadiju nosaka saskaņā ar vispārpieņemto TNM klasifikāciju:

  • Burts T apzīmē primārā audzēja raksturlielumus: T1 - audzējs atrodas gļotādā (endometrijā) vai izaug par pusi (T1a) vai dziļāk (T1b) dzemdes sienas (miometrija) muskuļu slānī; T2 - izaug dzemdes kakla stromā (pamatne, atbalsta audi); T3 - aug visā dzemdes sienas biezumā, izplatās olvados, olnīcās (T3a), maksts un dzemdi ieskaujošos audos (T3b); T4 - iebrūk urīnpūslī, taisnās zarnās.
  • Burts N apzīmē audzēja šūnu izplatīšanos reģionālajos (vistuvāk ļaundabīgajam audzējam) limfmezglos: N0 - limfmezglos nav bojājumu; N1 - iegurņa vai jostas limfmezglos ir bojājumi.
  • Burts M apzīmē tālas metastāzes: M0 - nav tālu metastāžu; M1 - atrodas tālu metastāzes.

Cik ir dzemdes vēža stadiju?

Ērtības labad dažādas T, N un M vērtības tiek apvienotas četros galvenajos posmos:

  • 1. posms: T1a (IA) vai T1b (IB) audzējs, kas neizplatās reģionālajos limfmezglos un kuram nav tālu metastāžu.
  • 2. posms: T2 audzējs, kas neizplatās reģionālajos limfmezglos un kuram nav tālu metastāžu.
  • 3. posms: T3a (IIIA) vai T3b (IIIB) audzējs, kas neizplatās limfmezglos, nav tālu metastāžu vai audzējs, kas izplatās reģionālajos limfmezglos (IIIC).
  • 4. posms: T4 audzējs, kas ir izplatījies vai neizplatās reģionālajos limfmezglos, nav tālu metastāžu (IVA), vai audzējs ar jebkādām T un N vērtībām, kuram ir tālu metastāzes (IVB).

Papildus posmam, lai pareizi noteiktu dzīves prognozi un taktikas izvēli dzemdes vēža ārstēšanai, ir svarīgi ņemt vērā diferenciācijas pakāpi. Tie norāda, cik daudz audzēja šūnas ir zaudējušas savas parastās iezīmes. Izšķir trīs diferenciācijas pakāpes, tās apzīmē ar burtu G:

  • G1 - ļoti diferencēta;
  • G2 - mēreni diferencēts;
  • G3 - slikti diferencēts un nediferencēts.

Jo zemāka diferenciācijas pakāpe, jo augstāka ir ļaundabīgo audzēju pakāpe. Daži ļaundabīgu dzemdes audzēju veidi, piemēram, serozas, dzidras šūnas, karcinosarkomas, izturas agresīvāk un ātrāk izplatās organismā.

Kā noteikt dzemdes vēzi?

Vēža izplatības pakāpi organismā un tā stadiju nosaka, izmantojot datortomogrāfiju, MRI. Sekundāros perēkļus var noteikt ar rentgena kauliem, krūtīm. Mūsdienu zelta standarts metastāžu meklēšanā ir. Šī pētījuma laikā organismā tiek ievadīta droša radioaktīvā viela, kas uzkrājas vēža šūnās un "izceļ" tās ar īpašu aparātu uzņemtajos attēlos. Lai labāk novērtētu audzēja perēkļu atrašanās vietu, tiek apvienoti ar PET un datortomogrāfijas palīdzību uzņemtie attēli.

Endoskopiskie izmeklējumi palīdz atklāt urīnpūšļa un taisnās zarnas bojājumus: cistoskopiju un rektoskopiju.

Kā tiek ārstēti dažādi dzemdes vēža posmi? Kādos posmos tiek ārstēts dzemdes vēzis??

Izvēloties ārstēšanas taktiku, papildus dzemdes vēža stadijai ginekologs-onkologs ņem vērā ļaundabīgā audzēja veidu, sievietes vispārējo veselību un blakus esošās slimības, viņas vēlmi radīt bērnus.

Dzemdes vēža ārstēšanas pirmais posms

Galvenā dzemdes vēža sākuma stadijas ārstēšanas metode ir operācija. Dzemde tiek noņemta kopā ar dzemdes kaklu un piedēkļiem (olvados un olnīcās). Ar noteikta veida ļaundabīgiem audzējiem (serozas, dzidras šūnas, karcinosarkomas) un ar lielu izplatīšanās risku ārpus dzemdes tiek noņemti arī iegurņa, jostas limfmezgli un lielāks omentums. Šādos gadījumos pēc operācijas tiek veikta adjuvanta ķīmijterapija ar staru terapiju vai bez tās..

Dažām reproduktīvā vecuma sievietēm olnīcas var saglabāties. Tas palīdz novērst priekšlaicīgu menopauzi un tai pievienotos simptomus.

Ja sievietes vispārējā sliktā veselība neļauj viņai veikt operāciju, staru terapija kļūst par galveno ārstēšanu..

Teorētiski ir iespējams saglabāt orgānu un auglību. Pirmajā posmā var noteikt progestīna terapiju - sieviešu dzimumhormonu progestogēnu sintētiskos analogus. Ja saskaņā ar kontroles ultraskaņas rezultātiem audzējs izzūd 6 mēnešu laikā, sieviete var palikt stāvoklī. Tas ir pagaidu pasākums, pēc dzemdībām jums joprojām būs jāveic operācija.

Ir svarīgi atzīmēt, ka progestīna terapija ir eksperimentāla metode. Ne katrs ārsts spers šādu soli. Hormonālās zāles ne vienmēr palīdz samazināt audzēju, un operācijas atlikšana var izraisīt vēža izplatīšanos un sliktāku prognozi.

Dzemdes vēža ārstēšanas II pakāpe

II dzemdes ļaundabīgo audzēju stadijā ir norādīta radikāla histerektomija. Dzemde ar piedēkļiem, maksts augšdaļa, iegurņa un jostas limfmezgli tiek noņemti. Pēc operācijas tiek veikts palīgterapijas kurss. Ja starojuma avots tiek ievietots tieši maksts, tiek izmantots gan starojums no ārēja avota, gan brahiterapija. Dažreiz ārstēšanu sāk ar neoadjuvantu ķīmijterapiju, kam seko operācija.

Attiecībā uz serozām, dzidrajām šūnu karcinomām un karcinosarkomām tiek noņemts arī lielākais omentums. Pēc operācijas tiek nozīmēta staru terapija vai ķīmijterapija, vai arī abu šo zāļu kombinācija. Tiek izmantoti ķīmijterapijas medikamenti: karboplatīns, paklitaksels, cisplatīns, doksorubicīns.

Dzemdes vēža ārstēšanas III pakāpe

III pakāpes vēzis izplatās ārpus dzemdes, tāpēc vispirms ķirurgam ir jādara, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, jāizlemj, vai viņš var pilnībā noņemt audzēja perēkļus. Ja iespējams, veiciet nepieciešamo operācijas apjomu. Pēc tam tiek nozīmēta staru terapija un ķīmijterapija. Tas palīdz samazināt atkārtošanās risku..

Dzemdes vēža ārstēšanas IV stadija

Visizdevīgākā situācija dzemdes vēža 4. stadijā ir tad, kad audzēja šūnas ir izplatījušās tikai uz vēdera dobuma limfmezgliem un citās vietās nav tālu metastāžu. Šādos gadījumos varat mēģināt noņemt visus bojājumus..

Ja vēzis ir izplatījies pārāk daudz un radikāla ārstēšana nav iespējama, bieži tiek veikta citoreduktīva operācija. Tās mērķis ir pēc iespējas vairāk noņemt audzēja audus. Radiācijas terapija, ķīmijterapija ar paklitakselu, karboplatīnu, doksorubicīnu, cisplatīnu, docetakselu.

Mērķtiecīga terapija, imūnterapija ir paredzēta dažām sievietēm.

Mērķtiecīgas zāles bloķē noteiktas zāles, kas palīdz audzēja šūnām saglabāt savu vitālo aktivitāti, nekontrolējami vairoties. Dzemdes kakla vēža gadījumā lietojiet lenvatinibu, bevacizumabu (Avastin), temsirolimu (Torizel), everolimu (Afinitor).

Pembrolizumabu (Keytruda) lieto no imūnanalīzēm. Šīs zāles bloķē molekulu, kas atrodas uz imūno šūnu virsmas, un, mijiedarbojoties ar ligandu, nomāc pretaudzēju imunitāti. Tādējādi pembrolizumabs aktivizē imūnsistēmu, palīdz tai atpazīt un iznīcināt audzēja šūnas..