Plaušu vēzis

Mioma

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kura avots ir bronhu un alveolu epitēlija šūnas. Šo bīstamo slimību raksturo nekontrolēta šūnu augšana plaušu audos, tieksme uz metastāzēm. Ja neārstē, audzēja process var izplatīties ārpus plaušām uz tuvējiem vai attāliem orgāniem. Atkarībā no audzēju ražojošo šūnu īpašībām galvenie plaušu vēža veidi ir sīkšūnu plaušu vēzis (SCLC) un nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC).

Pēc PVO domām, šī slimība ieņem vienu no vadošajām neinfekcijas slimību pozīcijām, kas izraisījušas nāvi līdz 70 gadiem..

Klasifikācija

Saskaņā ar primārā fokusa vietu tiek klasificēti plaušu audzēju veidi.

Centrālais vēzis ir lokalizēts bronhu koka proksimālajās (centrālajās) daļās. Pirmās plaušu vēža pazīmes (simptomi), par kurām jābrīdina, šajā gadījumā ir izteiktas:

  1. sauss, ilgstošs klepus, kas nereaģē uz ārstēšanu.
  2. hemoptīze sākas ar krēpu piestiprināšanu.
  3. bronhu lūmena bloķēšana ar audzēja masām noved pie elpas trūkuma pat miera stāvoklī. Dažos gadījumos temperatūra var paaugstināties.

1. attēls - labās apakšējās daivas bronhu centrālais vēzis (1) ar obstrukciju un metastāzēm (2) bifurkācijas limfmezglos

Perifērais vēzis pakāpeniski veidojas plaušu sānu daļās, lēnām dīgstot un neatklājot sevi. Šis plaušu audzējs ilgstoši var nedot simptomus, tie parādās ar ievērojamu lokālu izplatīšanos, kaimiņu orgānu un struktūru iesaistīšanos un bronhu dīgšanu. Šāda veida lokalizācijas plaušu vēža diagnostika visbiežāk ir iespējama ar profilaktisku pārbaudi (rentgena vai datortomogrāfija).

2. foto - labās plaušu augšējās daivas perifērais vēzis (1)

Cēloņi

Plaušu vēža cēlonis lielākajā daļā gadījumu (līdz 85%) ir ilgstoša tabakas smēķēšana. Ar 10-15 procentu varbūtību slimība izpaužas cilvēkiem, kuriem nav šī sliktā ieraduma. Šajā gadījumā var atzīmēt ģenētisko faktoru un radona, azbesta, lietotu tabakas dūmu vai cita veida gaisa piesārņojuma kombināciju..

Diagnostika

Plaušu vēzi parasti atklāj ar rentgena krūtīm un datortomogrāfijas (CT) skenēšanu. Diagnozi apstiprina biopsija, ko parasti veic ar traheobronhoskopiju vai CT vadību.

Profilakse

Plaušu vēža profilakse ir riska faktoru ietekmes mazināšana:

  • atmest smēķēšanu, ieskaitot "pasīvo" (tabakas dūmu ieelpošana no tuvumā esoša smēķētāja),
  • individuālo aizsardzības līdzekļu (masku, respiratoru) lietošana, strādājot ar bīstamiem materiāliem.

Ārstēšana

Plaušu vēža ārstēšana un ilgtermiņa rezultāti ir atkarīgi no vēža veida, izplatīšanās pakāpes (stadijas), kā arī no personas vispārējās veselības. Nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā izmantojiet:

  • ķirurģiska
  • ķīmijterapijas
  • radiācijas procedūras

Sīkšūnu plaušu vēzis ir labāk jutīgs pret zāļu un staru terapiju.

Ķirurģiska plaušu vēža ārstēšana

- galvenā radikālā metode slimības 1.-3. Šīs slimības operācijas tiek klasificētas:

  • pēc rezekcijas tilpuma (lobektomija (plaušu daivas noņemšana), bilobektomija (divu plaušu daivu noņemšana), pneimonektomija (veselu plaušu noņemšana)),

3. foto - lobektomija

Foto 4 - Pneimonektomija

  • pēc krūšu dobuma limfmezglu noņemšanas tilpuma (standarta, paplašināta, pārāk paplašināta),
  • ar blakus esošo orgānu un struktūru rezekciju (kombinētas operācijas tiek veiktas, kad audzējs izaug perikardā, trahejā, augšējā dobajā vēnā, barības vadā, aortā, ātrijā, krūšu sienā, mugurkaulā). Papildus ķirurģiskai ārstēšanai ir iespējams izmantot integrētu pieeju, ieskaitot radiāciju un ķīmijterapiju..

Ārstējot lokāli progresējošu ļaundabīgu veidošanos ar pāreju uz galveno bronhu un plaušu artēriju, tajos gadījumos, kad iepriekš vienīgā ķirurģiskās ārstēšanas iespēja bija pneimonektomija, tagad ir iespējamas orgānu saglabāšanas operācijas. Šajā gadījumā tiek izgriezta galvenā bronha skartā zona, kam seko nepārtrauktības atjaunošana (bronhoplastiskā un angioplastiskā lobektomija).

5. foto - augšējās bronhoplastiskās lobektomijas diagramma

Staru terapija plaušu vēzim

Mūsdienās aktīvi tiek ieviestas tādas mūsdienīgas staru terapijas metodes kā IMRT (staru terapija ar iespēju mainīt starojuma devu), 3D konformālā staru terapija (trīsdimensiju selektīvās apstarošanas datoru plānošana), stereotaksiskā (precīzi fokusētā) staru terapija. Veicot šīs manipulācijas, papildus onkologiem tiek iesaistīti arī medicīnas fiziķi, radiologi, fiziķi-dozimetri un citi speciālisti..

  • pacienti ar rezekējamu plaušu audzēju, kuriem ķirurģisku ārstēšanu nevar veikt sirds un asinsvadu sistēmas kontrindikāciju dēļ vai citu iemeslu dēļ;
  • kā alternatīva ķirurģiskai iejaukšanās;
  • lai samazinātu atkārtošanās risku videnes limfmezglu bojājumu gadījumā, pozitīva rezekcijas rezerve saskaņā ar histoloģisko izmeklēšanu.

Ķīmijterapija

Nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanas kursa plānošana ietver farmakoloģisko līdzekļu lietošanu. Lieto profilaksei: palīgviela (palīgviela), pēcoperācijas ķīmijterapija slimības 2-3 stadijās un terapeitiskā kursā.

Atkarībā no histoloģiskā audzēja veida, slimības stadijas un paredzamās jutības pret iedarbību ir izstrādātas dažādas ķīmijterapijas izmantošanas shēmas..

Mērķtiecīga terapija (angļu valodas mērķis - mērķis, mērķis)

Atsevišķs farmakoloģiskās ārstēšanas veids, kas sastāv no tādu inhibitoru iecelšanas, kas iedarbojas tikai uz audzēja šūnām, kurā tiek uzsvērti dažādi traucējumi, kas aizkavē vai pat bloķē turpmāku augšanu.

  • tirozīna kināzes inhibitorus (gefitinibu, erlotinibu, afatinibu) lieto, ārstējot pacientus ar EGFR gēna mutācijām audzēja audos..
  • Ja EGFR mutācija ir negatīva, ALK inhibitori (krizotinibs, alektinibs).

Ir mērķtiecīgas zāles, kurām nav nepieciešams atklāt jebkādas patoloģijas audzēja šūnās. To skaitā ir bevacizumabs (VEGF inhibitors), nivolumabs un pembrolizumabs (anti PDL1 antiviela)..

Dzīves prognoze

Plaušu vēža prognoze NSCLC ietver simptomatoloģiju, audzēja izmēru (> 3 cm), ne-plakanu histoloģisko variantu, izplatīšanās pakāpi (stadiju), limfmezglu metastāzi un asinsvadu invāziju. Slimības nederīgums, izteikta klīniskā aina un svara zudums, kas pārsniedz 10%, dod zemākus rezultātus. Sīkšūnu plaušu vēža prognostiskie faktori ir stāvokļa stāvoklis, dzimums, slimības stadija un centrālās nervu sistēmas vai aknu iesaistīšanās diagnozes laikā.

Nesīkšūnu plaušu vēža gadījumā dzīves prognoze ar pilnīgu IA stadijas ķirurģisku rezekciju (slimības agrīnā stadija) - 70% 5 gadu izdzīvošana.

PLAUŠU VĒZIS

Jums ir diagnosticēts plaušu vēzis?

Protams, jūs sev jautājat: ko darīt tagad?

Šāda diagnoze vienmēr sadala dzīvi "pirms" un "pēc". Visi pacienta un viņa ģimenes emocionālie resursi tiek iemesti pieredzē un bailēs. Bet tieši šajā brīdī ir jāmaina vektors "par ko" uz vektors "ko var izdarīt".

Ļoti bieži pacienti brauciena sākumā jūtas bezgalīgi vieni. Bet jums ir jāsaprot - jūs neesat viens. Mēs palīdzēsim jums tikt galā ar šo slimību un staigāsim ar jums rokās visos ārstēšanas posmos..

Krievijā katru gadu jauni plaušu vēža gadījumi tiek diagnosticēti vairāk nekā 62 tūkstošiem cilvēku, 49 000 no tiem ir vīrieši. Statistika par mirstību no plaušu vēža ir vēl nomācošāka: 50180.

Filiāles un nodaļas, kurās ārstē plaušu vēzi

MNIOI viņus. P.A. Herzens - Krievijas Veselības ministrijas federālās valsts budžeta iestādes "Nacionālais radioloģijas medicīnas pētījumu centrs" filiāle.

Torakoabdominālo onkirurģijas nodaļā

Katedras vadītājs - medicīnas zinātņu doktors A.B. Rjabovs

Torakālās ķirurģijas nodaļā

Medicīnas zinātņu doktora vadītājs O.V. PIKIN

Kontakti: (495) 150 11 22

MRRC tos. A.F. Tsyba - federālās valsts budžeta iestādes "Nacionālais radioloģijas medicīnas pētījumu centrs" filiāle.

Torakālā reģiona slimību radiācijas un ķirurģiskās ārstēšanas nodaļā

Torakoabdominālās onkoloģijas katedras vadītājs - Dr. med. V.Yu. ĀTRUMS

Kontakti: (484) 399-30-08

Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai īsu, bet ļoti detalizētu pārskatu par plaušu vēzi

To sagatavoja augsti kvalificēti P.A. Hercens un Torakālā reģiona slimību radiācijas un ķirurģiskās ārstēšanas departaments - Krievijas Veselības ministrijas federālās valsts budžeta iestādes "Nacionālais radioloģiskās medicīnas pētījumu centrs" filiāles.

Ievads

Plaušu vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais veidojums pasaulē, kā arī visbiežāk sastopamais nāves cēlonis starp onkoloģiskajām patoloģijām, kam raksturīga diezgan latenta gaita un agrīna metastāžu parādīšanās. Starptautiskā vēža lietu aģentūra min datus, saskaņā ar kuriem katru gadu uz planētas tiek reģistrēts miljons plaušu vēža gadījumu. Tajā pašā laikā šīs konkrētās slimības statistika ir nožēlojama: šīs patoloģijas dēļ mirst seši no desmit pacientiem. Plaušu vēža sastopamība ir atkarīga no dzīvesvietas apgabala, industrializācijas pakāpes, klimatiskajiem un darba apstākļiem, dzimuma, vecuma, ģenētiskās noslieces un citiem faktoriem..

Definīcija. Kas ir plaušu vēzis?

Plaušu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no plaušu audu un bronhu dziedzeriem un gļotādas. Mūsdienu pasaulē plaušu vēzis ieņem vadošo pozīciju starp visām onkoloģiskajām slimībām. Saskaņā ar statistiku šī onkoloģija vīriešus skar astoņas reizes biežāk nekā sievietes, un tika atzīmēts, ka jo vecāks ir vecums, jo daudz augstāks saslimstības līmenis.

Plaušu vēža attīstība dažādu histoloģisku struktūru audzējos nav vienāda. Diferencētu plakanšūnu karcinomu raksturo lēna gaita, nediferencēts vēzis strauji attīstās un dod vairākas metastāzes.

Sīkšūnu plaušu vēzim ir visvairāk ļaundabīgais kurss:

  • zagli un ātri attīstās,
  • agri metastāzes,
  • ir slikta prognoze.

Biežāk audzējs notiek labajā plaušā - 52%, kreisajā - 48% gadījumu.

Galvenā pacientu grupa - ilgstoši smēķētāji vīrieši vecumā no 50 līdz 80 gadiem, šī kategorija ir 60-70% no visiem plaušu vēža gadījumiem, un mirstība - 70-90%.

Pēc dažu pētnieku domām, dažādu šīs patoloģijas formu sastopamības struktūra atkarībā no vecuma ir šāda:

  • līdz 45 gadiem - 10% no visiem gadījumiem;
  • no 46 līdz 60 gadiem - 52% gadījumu;
  • no 61 līdz 75 gadiem - 38% gadījumu.

Vēl nesen plaušu vēzis tika uzskatīts par pārsvarā vīriešu slimību. Pašlaik palielinās saslimstība ar sievietēm un samazinās slimības sākotnējās noteikšanas vecums..

Plaušu vēža veidi

Klīniskā un anatomiskā klasifikācija.

Atkarībā no primārā audzēja atrašanās vietas ir:

  • Centrālais vēzis. Tas atrodas galvenajos un lobārajos bronhos.
  • Perifērijas. Šis audzējs attīstās no maziem bronhiem un bronhioliem.

Plaušu vēža histoloģiskā klasifikācija:

  1. Mazo šūnu karcinoma (retāk sastopama) ir ļoti agresīva neoplazma, jo tā var ļoti ātri izplatīties visā ķermenī, metastazējot citus orgānus. Parasti sīkšūnu karcinoma rodas smēķētājiem, un diagnozes laikā 60% pacientu ir plaši izplatītas metastāzes.
  2. Nesīkšūnu vēzis (80–85% gadījumu) - prognoze ir labvēlīgāka, salīdzinot ar mazo šūnu, taču kopumā negatīva, apvieno vairākas morfoloģiski līdzīgu vēža veidu formas ar līdzīgu šūnu struktūru: plakanšūnu, adenokarcinomu, neiroendokrīno.

Neoplazmas progresēšana iziet trīs posmus:

  • Bioloģiskais - periods starp neoplazmas parādīšanos un pirmo simptomu izpausmi.
  • Asimptomātiski - patoloģiskā procesa ārējās pazīmes vispār neparādās, tās kļūst pamanāmas tikai uz rentgena.
  • Klīniskais - periods, kad parādās pamanāmi vēža simptomi, kas kļūst par stimulu steigties pie ārsta.

Plaušu vēža cēloņi, riska faktori

Galvenie plaušu vēža cēloņi ir:

  • smēķēšana, ieskaitot pasīvo smēķēšanu (apmēram 90% no visiem gadījumiem);
  • saskare ar kancerogēnām vielām;
  • radona un azbesta šķiedru ieelpošana;
  • iedzimta nosliece;
  • vecuma kategorija virs 50 gadiem;
  • kaitīgo ražošanas faktoru ietekme;
  • starojuma iedarbība;
  • hronisku elpošanas sistēmas slimību un endokrīno patoloģiju klātbūtne;
  • cicatricial izmaiņas plaušās;
  • vīrusu infekcijas;
  • gaisa piesārņojums.

Slimība ilgstoši attīstās latenti. Audzējs sāk veidoties dziedzeros, gļotādās, bet metastāzes ļoti ātri izplatās visā ķermenī. Ļaundabīgas audzēja riska faktori ir:

  • gaisa piesārņojums;
  • smēķēšana;
  • vīrusu infekcijas;
  • iedzimts iemesls;
  • kaitīgie ražošanas apstākļi.

Piezīme: vēža šūnas, kas uzbrūk plaušām, ļoti ātri sadalās, izplatot audzēju visā ķermenī un iznīcinot citus orgānus. Tāpēc svarīgs punkts ir savlaicīga slimības diagnosticēšana. Jo agrāk tiek atklāts plaušu vēzis un uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja pagarināt pacienta dzīvi.

Pirmās plaušu vēža pazīmes

Pirmie plaušu vēža simptomi bieži vien nav tieši saistīti ar elpošanas sistēmu. Pacienti ilgstoši dodas pie dažādiem atšķirīga profila speciālistiem, viņus ilgi pārbauda un attiecīgi saņem nepareizu ārstēšanu.

  • subfebrīla temperatūra (37 - 38 ° C), kas nemulsina narkotikas un ir ārkārtīgi nogurdinoša pacientam (šajā periodā ķermenis tiek pakļauts iekšējai intoksikācijai);
  • vājums un nogurums jau dienas pirmajā pusē;
  • nieze ar dermatīta attīstību un, iespējams, izaugumu parādīšanās uz ādas;
  • muskuļu vājums un palielināts pietūkums;
  • centrālās nervu sistēmas traucējumi, īpaši reibonis (līdz ģībonis), pavājināta kustību koordinācija vai jutīguma zudums.

Kad parādās šīs pazīmes, noteikti sazinieties ar pulmonologu, lai diagnosticētu un precizētu diagnozi..

Posmi

Saskaroties ar plaušu vēzi, daudzi nezina, kā šo slimību iestudēt. Onkoloģijā, novērtējot plaušu vēža slimības raksturu un pakāpi, tiek klasificēti 4 slimības attīstības posmi.

Tomēr jebkura posma ilgums katram pacientam ir ļoti individuāls. Tas ir atkarīgs no jaunveidojuma lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimības ātruma..

  • I posms - audzējs ir mazāks par 3 cm.Tas atrodas plaušu segmenta vai viena bronha robežās. Metastāžu nav. Simptomi ir grūti saskatāmi vai vispār nav.
  • II - audzējs līdz 6 cm, kas atrodas plaušu vai bronhu segmenta robežās. Atsevišķas metastāzes atsevišķos limfmezglos (aprobežojas ar krūtīm bojājuma pusē). Simptomi ir izteiktāki, parādās hemoptīze, sāpes, vājums, apetītes zudums.
  • III - audzējs pārsniedz 6 cm, iekļūst citās plaušu daļās vai kaimiņu bronhos. Metastāzes var ietekmēt videnes limfmezglus, t.sk. no pretējās puses. Simptomiem pievieno asinis gļotādas krēpās, elpas trūkums.

IV stadijas plaušu vēzis. Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastējas uz citiem orgāniem. Izdzīvošana piecu gadu laikā ir 1% mazo šūnu vēža gadījumā un 2-15% nesīkšūnu vēža gadījumā

Pacientam rodas šādi simptomi:

  • Pastāvīgas sāpes elpojot, ar kurām ir grūti sadzīvot.
  • Sāpes krūtīs
  • Samazināta ķermeņa masa un apetīte
  • Asins sarecē lēni, bieži lūzumi (metastāzes kaulos).
  • Smagu klepus uzbrukumu sākums, bieži ar krēpu veidošanos, dažreiz ar asinīm un strutām.
  • Smagu sāpju parādīšanās krūtīs, kas tieši runā par tuvējo audu bojājumiem, jo ​​pašos plaušās nav sāpju receptoru.
  • Vēža simptomi ir arī smaga elpošana un elpas trūkums, ja tiek ietekmēti kakla limfmezgli, jūs jūtaties grūti runāt.

Sīkšūnu plaušu vēzim, kas strauji attīstās un īsā laikā ietekmē ķermeni, raksturīgi tikai 2 attīstības posmi:

  • ierobežota stadija, kad vēža šūnas lokalizējas vienā plaušās un audos, kas atrodas tiešā tuvumā.
  • plaša vai ekstensīva stadija, kad audzējs metastazē zonā ārpus plaušu un attālos orgānos.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža klīniskās izpausmes ir atkarīgas no neoplazmas primārās atrašanās vietas. Sākotnējā stadijā slimība parasti ir asimptomātiska. Vēlākajos posmos var parādīties vispārējas un specifiskas vēža pazīmes.

Agrīnie, agrīnie plaušu vēža simptomi nav specifiski un parasti neizraisa trauksmi, tostarp:

  • nemotivēts nogurums
  • samazināta apetīte
  • var būt neliels ķermeņa svara zudums
  • klepus
  • specifiski simptomi klepus ar "sarūsējušu" krēpu, elpas trūkums, hemoptīze pievienojas vēlākos posmos
  • sāpju sindroms norāda uz blakus esošo orgānu un audu iekļaušanu procesā

Specifiski plaušu vēža simptomi:

  • Klepus - nepamatots, paroksizmāls, novājinošs, bet nav atkarīgs no fiziskās slodzes, dažreiz ar zaļganu krēpu, kas var norādīt uz audzēja centrālo atrašanās vietu.
  • Aizdusa. Gaisa trūkums un elpas trūkums vispirms parādās spriedzes gadījumā, un, attīstoties audzējam, tie traucē pacientu pat guļus stāvoklī..
  • Sāpīgas sajūtas krūtīs. Kad neoplastiskais process ietekmē pleiru (plaušu oderi), kur atrodas nervu šķiedras un galus, pacientam rodas sāpīgas sāpes krūtīs. Tie ir asi un sāpīgi, pastāvīgi traucē vai ir atkarīgi no elpošanas un fiziskās slodzes, bet visbiežāk tie atrodas skartās plaušu pusē..
  • Hemoptīze. Parasti tikšanās starp ārstu un pacientu notiek pēc tam, kad asinis sāk izdalīties ar flegmu no mutes un deguna. Šis simptoms liek domāt, ka audzējs ir sācis ietekmēt traukus..

Vienas vai vairāku pazīmju klātbūtnei, kas raksturīga vienai elpceļu slimību kategorijai, vajadzētu būt tūlītējas nosūtīšanas pie speciālista iemeslam.

Personai, kas pamana iepriekš minētos simptomus, par tiem jāziņo ārstam vai jāpapildina savāktā informācija ar šādu informāciju:

  • attieksme pret smēķēšanu ar plaušu simptomiem;
  • onkoloģisko slimību klātbūtne asinsradiniekos;
  • pakāpeniski palielinās viens no iepriekš minētajiem simptomiem (tas ir vērtīgs papildinājums, jo tas norāda uz lēnu slimības attīstību, kas raksturīga onkoloģijai);
  • akūta pazīmju pastiprināšanās hroniskas iepriekšējas sliktas pašsajūtas, vispārēja nespēka, apetītes un ķermeņa svara samazināšanās fona apstākļos - tas ir arī kancerogenēzes variants.

Plaušu vēža stadijas

  • sauss klepus;
  • vājums;
  • apetītes zudums;
  • slikta pašsajūta;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • galvassāpes.
  • hemoptīze;
  • sēkšana elpojot;
  • svara zudums;
  • paaugstināta temperatūra;
  • palielināts klepus;
  • sāpes krūtīs;
  • vājums.

Parādās vēža pazīmes:

  • pastiprināts slapjš klepus;
  • asinis, strutas krēpās;
  • apgrūtināta elpošana;
  • aizdusa;
  • rīšanas grūtības;
  • hemoptīze;
  • krasa svara zudums;
  • epilepsija, runas traucējumi ar mazu šūnu formu;
  • intensīvas sāpes.

Simptomi pasliktinās, galvenokārt saistīti ar metastāžu izpausmēm un lokalizāciju.

Diagnostika

Kā tiek definēts plaušu vēzis? Profilaktiskās fluorogrāfijas laikā, dažādos attīstības posmos tiek atklāti līdz 60% plaušu onkoloģisko bojājumu..

  • 1. posmā ir reģistrēti tikai 5-15% pacientu ar plaušu vēzi
  • 2 - 20-35%
  • 3 posmos -50-75%
  • 4 - vairāk nekā 10%

Aizdomas par plaušu vēzi diagnosticē:

  • CT krūtīs;
  • bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
  • Supraclavicular reģionu, vēdera orgānu, retroperitoneālās telpas ultraskaņa
  • vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes;
  • bioķīmiskais asins tests;
  • krēpu, bronhu pietvīkuma, pleiras eksudāta citoloģiskie izmeklējumi;
  • funkcionālo datu novērtēšana;
  • pleiras punkcija (ja ir izsvīdums);
  • Transtorakālas punkcijas biopsija.

Šo metodi izmanto tikai tad, ja plaušu vēzi nevar diagnosticēt citos veidos. Audzēja transtorakālā punkcija tiek veikta ar rentgena vai CT kontroli. Šis tests bieži tiek veikts, ja attīstās perifēra karcinoma. Biopsijas laikā iegūto materiālu pārbauda citoloģiski.

  • Epidermas augšanas faktora receptora (EGFR) mutācijas stāvokļa novērtējums

Lai noteiktu receptoru mutācijas, tiek veikta molekulārā ģenētiskā diagnostika. Nesīkšūnu plaušu vēzī bez metastāžu veidošanās ar identificētām mutācijām palielinās ķīmijterapijas efektivitāte, kuras pamatā ir EGFR inhibitori. Tāpēc šis pētījums tiek veikts pirms zāļu izrakstīšanas..

  • PET un CT izmeklēšana

Pozitronu emisijas tomogrāfija apvienojumā ar datortomogrāfiju ir vismodernākā metode vēža diagnosticēšanai. To lieto, lai noteiktu plaušu vēža izplatības pakāpi, pamatojoties uz kuru ārsti izvēlas turpmāku ārstēšanas shēmu, kā arī seko līdzi slimības “reakcijai” uz terapiju..

Agrīna diagnostika piedāvā cerību uz ārstēšanu. Visuzticamākā metode šajā gadījumā ir krūškurvja CT. Precizējiet diagnozi, izmantojot optisko šķiedru bronhoskopiju. Tas var palīdzēt noteikt audzēja lielumu un lokalizāciju. Turklāt ir nepieciešams veikt citoloģisko pētījumu - biopsiju.

Plaušu vēža ārstēšana

Ārstēšanu veic tikai ārsts! Nav pašārstēšanās! Tas ir ļoti svarīgs punkts. Galu galā, jo ātrāk jūs vērsieties pēc palīdzības pie speciālista, jo vairāk iespēju iegūt labvēlīgu slimības iznākumu..

Konkrētas ārstēšanas stratēģijas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem:

  • Slimības stadija;
  • Karcinomas histoloģiskā struktūra;
  • Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
  • Visu iepriekš minēto faktoru kombinācija.

Plaušu vēzim ir vairākas papildu ārstēšanas metodes:

  • Ķirurģiska iejaukšanās;
  • Radiācijas terapija;
  • Ķīmijterapija.

Ķirurģija

Ķirurģiskā iejaukšanās ir visefektīvākā metode, kas tiek parādīta tikai 1. un 2. posmā. Ir šādi veidi:

  • Radikāls - primārais audzēja fokuss un reģionālie limfmezgli ir jānoņem;
  • Paliatīvs - vērsts uz pacienta stāvokļa uzturēšanu.

Plaušu vēža ķīmijterapija

Ķīmijterapijas taktiku nosaka slimības forma un kancerogenēzes stadija.

Parasti citostatiķi ir farmakoloģiskas zāles, kurām piemīt spēja nomākt vēža šūnu augšanu: cisplatīns, etopozīds, ciklofosfamīds, doksorubicīns, Vincristīns, Nimustīns, paklitaksels, karboplatīns, irinotekāns, gemcitabīns. Šīs zāles lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos metodei ir laba ārstnieciskā iedarbība. Blakusparādības pēc citostatisko līdzekļu lietošanas ir atgriezeniskas.

Ķīmijterapija ir šāda veida:

  • terapeitiskais - iznīcināt vai samazināt audzēju, aptur audzēja šūnu dalīšanās procesu;
  • palīgviela - lieto profilaktiski, lai novērstu recidīvu;
  • neoadjuvants - tieši pirms operācijas, lai samazinātu audzēju. Tas arī palīdz noteikt šūnu jutības līmeni pret narkotiku ārstēšanu un noteikt tā efektivitāti.

Salīdzinoši nesen ieviests praktiskajā lietošanā:

· Hormonālas procedūras;

Imunoloģiskās (citokinētiskās) metodes plaušu vēža apkarošanai.

To ierobežotā lietošana ir saistīta ar noteiktu vēža formu hormonālās korekcijas sarežģītību. Imūnterapija un mērķtiecīga terapija efektīvi necīnās ar vēzi organismā ar iznīcinātu imunitāti.

Mērķtiecīga plaušu vēža terapija

Sava veida zāļu pretvēža ārstēšana. To lieto EGFR un ALK gēnu mutāciju klātbūtnē, kas atrodamas audzēja audos, biežāk adenokarcinomas gadījumā. Tas galvenokārt tiek piedāvāts tablešu formās, bet tam tāpat kā ķīmijterapijai ir vairākas blakusparādības.

Radiācijas terapija

Vēl viena ārstēšanas metode ir staru terapija: to lieto nenoņemama 3-4 pakāpes plaušu audzēju gadījumā, tā ļauj sasniegt labus rezultātus sīkšūnu vēža gadījumā, īpaši kombinācijā ar ķīmijterapiju. Staru terapijas standarta deva ir 60-70 pelēka.

Staru terapijas izmantošana plaušu vēža gadījumā tiek uzskatīta par atsevišķu metodi, ja pacients atsakās no ķīmijterapijas un rezekcija nav iespējama.

Prognoze

Varbūt neviens pieredzējis ārsts neuzņemsies precīzi prognozēt plaušu vēzi. Šī slimība var izturēties neprognozējami, kas lielā mērā ir saistīts ar audzēju struktūras histoloģisko variantu daudzveidību.

Tomēr pacienta izārstēšana joprojām ir iespējama. Parasti operācijas un staru terapijas kombinācijas izmantošana noved pie veiksmīga iznākuma..

  • Ārstēšanas neesamības gadījumā gandrīz 90% pacientu pēc slimības atklāšanas nedzīvo ilgāk par 2 - 5 gadiem;
  • ar ķirurģisku ārstēšanu 30% pacientu ir iespēja nodzīvot vairāk nekā 5 gadus;
  • izmantojot ķirurģiskas, staru un ķīmijterapijas kombināciju, vēl 40% pacientu ir iespēja nodzīvot vairāk nekā 5 gadus.

Neaizmirstiet par profilaksi, kas ietver:

  • veselīgs dzīvesveids: pareiza uztura un fiziskā slodze
  • atmest sliktos ieradumus, īpaši smēķēšanu

Plaušu vēža profilakse

Plaušu vēža profilakse ietver šādas vadlīnijas:

  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, galvenokārt smēķēšana;
  • Atbilstība veselīgam dzīvesveidam: pareizs uzturs, kas bagāts ar vitamīniem un ikdienas fiziskām aktivitātēm, pastaigas svaigā gaisā.
  • Savlaicīgi ārstējiet bronhu slimības, lai nebūtu pārejas uz hronisku formu.
  • Telpu ventilācija, dzīvokļa ikdienas mitrā tīrīšana;
  • Saskare ar kaitīgām ķīmiskām vielām un smagajiem metāliem ir jāsamazina līdz minimumam. Darba laikā noteikti izmantojiet aizsargaprīkojumu: respiratorus, maskas.

Ja jums ir simptomi, kas aprakstīti šajā rakstā, pārliecinieties, ka precīzi diagnosticējat ārstu..

Zema spirāles datortomogrāfija plaušu vēža skrīningam

• pārspēj parasto radiogrāfiju, diagnosticējot slimības agrīnās stadijas.

• Vairāk nekā 80% pacientu ar plaušu vēzi, kas atklāti populācijas skrīninga pētījumā, izmantojot SSCT, bija I pakāpe (salīdzinājumam: starp pacientiem ar plaušu vēzi ar slimības simptomiem šī vērtība nav lielāka par 10%).

• Vienā pētījumā (Agrīnās plaušu vēža rīcības programma) tiek lēsts, ka 10 gadu izdzīvošanas rādītājs I pakāpes plaušu vēža slimniekiem ir 88%..

Centra filiāles un nodaļas, kas ārstē plaušu vēzi

Krievijas Veselības ministrijas Federālajā valsts budžeta iestādē “Nacionālais radioloģijas medicīnas pētījumu centrs” ir visas nepieciešamās tehnoloģijas radiācijai, ķīmijterapijai un ķirurģiskai ārstēšanai, ieskaitot paplašinātas un kombinētas operācijas. Tas viss ļauj veikt nepieciešamos ārstēšanas posmus vienā centrā, kas pacientiem ir ārkārtīgi ērti.

Plaušu vēzi var ārstēt:

Torakoabdominālo onkirurģijas nodaļā P.A. Herzens - Krievijas Veselības ministrijas federālās valsts budžeta iestādes "Nacionālais radioloģijas medicīnas pētījumu centrs" filiāle

Katedras vadītājs - medicīnas zinātņu doktors A.B. Rjabovs

Krūškurvja ķirurģijas nodaļā P.A. Hercens

Medicīnas zinātņu doktora vadītājs O.V. PIKIN

Kontakti: (495) 150 11 22

Krūšu kurvja reģiona slimību radiācijas un ķirurģiskās ārstēšanas nodaļā A.F. Tsyba - Krievijas Veselības ministrijas Federālās valsts budžeta iestādes filiāle "Nacionālais radioloģijas medicīnas pētījumu centrs"

Torakabdominālās onkoloģijas nodaļas vadītājs A.F. Tsyba - V.Yu. ĀTRUMS

Kontakti: (484) 399-30-08

  • Vakances
  • Noteikumi
  • Darbs ar pilsoņu pievilcību
  • Zāļu saraksts
  • Uzraudzības organizācijas
  • Privātuma politika
  • Medicīniskās aprūpes veidi
  • Kā norunāt tikšanos / eksāmenu
  • Maksas pakalpojumi
  • Medicīniskās aprūpes saņemšanas kārtība un nosacījumi
  • Par hospitalizācijas noteikumiem
  • Dienas stacionārs
  • Psiholoģiskā palīdzība
  • Apdrošināšanas organizācijas
  • Par apmaksātu medicīnisko pakalpojumu sniegšanu
  • Par apmaksātu medicīnisko pakalpojumu sniegšanu
  • Pacienta tiesības

FSBI "Nacionālais radioloģijas medicīnas pētījumu centrs"
MNIOI viņus. P.A. Hercens
tālr.: + 7 (495) 150-11-22

Uroloģijas un intervences pētījumu institūts
radioloģija tos. ON. Lopatkina
tālr.: + 7 (499) 110-40-67

Plaušu vēzis

Plaušu vēzis ir slimība, ko papildina ļaundabīga audzēja attīstība plaušās.

Plaušu vēzis, kura simptomi var nebūt ilgstoši, lielākoties rodas smēķēšanas dēļ, un tā atklāšana, tieši simptomu neesamības dēļ, bez attiecīgās teritorijas profilaktiskām izpētes metodēm, bieži notiek jau nopietnos procesa posmos.

Lai atbilstu pasaules un Krievijas onkoloģisko slimību statistikai: 12 procenti krievu pacientu ar onkoloģiskām patoloģijām cieš no plaušu vēža. Starp letāliem gadījumiem ļaundabīgu audzēju dēļ Krievijā plaušu vēzis ir 15 procenti gadījumu. Situācija, pēc ekspertu domām, ir tuvu kritiskai. Jums arī jāuzsver fakts, ka plaušu vēzis drīzāk ir vīriešu patoloģija. Starp visiem ļaundabīgajiem jaunveidojumiem vīriešiem plaušu vēzis ir viens no četriem gadījumiem, savukārt sievietēm tikai viens no divpadsmit.

Cēloņi un riska faktori

Smēķēšana tiek uzskatīta par galveno un uzticami pierādīto faktoru plaušu vēža attīstībā. Pēdējos gados šajā virzienā ir veikts milzīgs daudzums pētījumu. Tagad nav jāšaubās - aptuveni 88% gadījumu vienā vai otrā veidā ir saistīti ar tabakas smēķēšanu.

Kāds ir noslēpums? Smēķēšanas kancerogēnajā iedarbībā, kas saistīta ar policiklisko aromātisko ogļūdeņražu (tabakas sadegšanas produktu) klātbūtni dūmos. Turklāt tabakas dūmi satur papildu kancerogēnus, kas ietver nikotīna atvasinājumus, piemēram, nitrozamīnus.

Smēķēšana 12 reizes palielina plaušu vēža risku sievietēm un 22 reizes vīriešiem, liecina nesen PVO publicētie dati..

Nevar nepieminēt pasīvo smēķēšanu. Amerikāņu zinātnieki ir atklājuši, ka cilvēkiem, kuri bieži kontaktējas ar smēķētāju, vēzis attīstās par 32% biežāk. Tika konstatēta arī tieša saistība starp plaušu vēža rašanos un dienā smēķēto cigarešu skaita palielināšanos (2 iepakojumi = 25 reizes lielāks risks) un smēķēšanas ilgumu. Tiek novērota apgriezta attiecība ar tabakas kvalitāti.

Tomēr kancerogēni ir ne tikai tabakas dūmi. Mūsdienās ir pierādīts, ka tādas vielas kā arsēns, berilijs, azbests, ogļūdeņraži, hroms un niķelis arī spēj izraisīt audzēja šūnu augšanu. Neaizmirstiet par radiāciju. Tie ir visizplatītākie kancerogēni, patiesībā to ir daudz vairāk... Un daudzi no tiem vēl nav pilnībā izpētīti.

Tādējādi var identificēt 4 vissvarīgākos faktorus:

  • Smēķēšana;
  • Ģenētiskā nosliece;
  • Vides faktori un darba apstākļi;
  • Hroniska plaušu slimība.

Vēža veidi

  1. Sīkšūnu plaušu vēzis - notiek 20% gadījumu, tam ir agresīva gaita. To raksturo strauja progresēšana un metastāzes, agrīna metastāžu izplatīšanās (izplatīšanās) uz videnes limfmezgliem..
  2. Nesīkšūnu plaušu vēzis:
    • Adenokarcinoma - novērota 50% gadījumu, izplatās no bronhu dziedzeru audiem, biežāk sākotnējās stadijās tā norit bez simptomiem. Raksturo bagātīga krēpu izdalīšanās.
    • Plakanšūnu karcinoma rodas 20-30% gadījumu, veidojas no plakanām šūnām mazu un lielu bronhu epitēlijā, plaušu saknē, lēnām aug un metastāzes.
    • Nediferencētu vēzi raksturo augsta vēža šūnu netipiskums.
  3. Citi vēža veidi:
    • bronhu karcinoīdi veidojas no hormonus ražojošām šūnām (asimptomātiskas, grūti diagnosticējamas, lēni augošas).
    • audzēji no apkārtējiem audiem (asinsvadi, gludie muskuļi, imūnās šūnas utt.).
    • metastāzes no audzējiem, kas lokalizēti citos orgānos.

Sīkšūnu plaušu vēzis

Saņēmis šo nosaukumu šūnu formas dēļ, to sauc arī par neiroendokrīno plaušu vēzi. Attiecas uz agresīvākajām plaušu vēža formām. Tas notiek galvenokārt smēķētājiem vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem. Šīs slimības noteikšanas biežums ir ne vairāk kā 25% no visiem vēža histoloģiskajiem veidiem.

Mazo šūnu karcinomas bioloģiskās īpašības:

  • mazs izmērs (tikai divreiz lielāks nekā limfocīts - asins šūnas);
  • ļaundabīgs audzējs;
  • strauja izaugsme, aktīvs tilpuma dubultošanās 30 dienu laikā, salīdzināšanai ar citām vēža formām - vairāk nekā 100 dienas;
  • vēža šūnu receptoru jutīgums pret ķīmijterapiju un staru terapiju.

Ir vairāki sīkšūnu vēža veidi:

  • auzu pārslu;
  • starpprodukts;
  • kopā.

Mazo šūnu jaunveidojumi spēj radīt noteiktus hormonus (AKTH, antidiurētiskus, somatotropus).

Mazo šūnu vēža klīniskie simptomi būtiski neatšķiras no citām plaušu vēža formām, izņemot to, ka patoģenēze strauji attīstās, un pētniekam redzamās izpausmes ir mazas.

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Šī onkoloģisko slimību grupa no sīkšūnu formām atšķiras ar histoloģiskām pazīmēm. Klīniski izpaužas:

  • paaugstināts nogurums;
  • plaušu sindroms (elpas trūkums, klepus, hemoptīze);
  • pakāpeniska svara zudums.

Ietver apmēram 80% no visiem pacientiem ar ļaundabīgām slimībām.

Ir trīs galvenās nesīkšūnu karcinomas histoloģiskās formas:

  • plakanšūnu;
  • liela šūna;
  • adenokarcinoma.

Slimību raksturo subklīniska patoģenēzes gaita līdz 2.-3. Piemēram, aptuveni 30% pacientu savu diagnozi atzīst 3 posmos, apmēram 40% - 4 posmos.

Slimību raksturo strauja pēdējo posmu gaita. Piecu gadu laikā tikai 15-17% pacientu paliek dzīvi.

Pirmās plaušu vēža pazīmes

Vissvarīgākais ir identificēt slimību audzēja attīstības sākumposmā, savukārt slimības gaita visbiežāk ir asimptomātiska vai ar zemu simptomu..

Plaušu vēža simptomi nav specifiski, tie var izpausties daudzās citās slimībās, taču simptomu komplekss var būt iemesls, lai sazinātos ar ārstu, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu par vēža klātbūtni..

Pirmās plaušu vēža pazīmes var atšķirties atkarībā no bojājuma pakāpes, tā formas, atrašanās vietas un stadijas. Tomēr ir vairāki vispārīgi simptomi, kuru klātbūtnē var būt aizdomas:

  1. Klepus. Sausa, bieža, uzlaušana, paroksizmāla, vēlāk - mitra ar bagātīgu krēpu (gļotādu vai strutojošu) izdalīšanos.
  2. Aizdusa. Tas izpaužas ar nenozīmīgu fizisko piepūli: jo vairāk audzējs ir bojāts, jo vairāk izpaužas elpas trūkums. Iespējams elpas trūkums pēc bronhu obstrukcijas veida, ko papildina trokšņaina sēkšana.
  3. Hemoptīze. Tas ir reti un izpaužas kā svītru vai asins recekļu parādīšanās krēpās, var būt daudz putojošu vai želejveida krēpu izdalīšanās, retos gadījumos bagātīga asiņošana, kas var izraisīt pacienta ātru nāvi.
  4. Sāpes. Sāpes var būt dažādas: no periodiskām līdz akūtām paroksizmālām un nemainīgām. Sāpes var izstarot uz plecu, kaklu, vēderu. Arī sāpes var palielināties ar dziļu elpošanu, klepu. Sāpes netiek mazinātas ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Pēc sāpju intensitātes var spriest par plaušu un citu krūšu orgānu bojājuma pakāpi.
  5. Temperatūras paaugstināšanās. Bieži sastopams vēža simptoms. Tas var būt īslaicīgs simptoms (tāpat kā ARVI gadījumā) vai atkārtots (dažreiz pacienti nepievērš uzmanību šim simptomam).
  6. Vispārīgi simptomi. Apetītes samazināšanās, svara zudums, nogurums, nervu sistēmas traucējumi un citi.

Plaušu vēža simptomi

Plaušu vēža klīniskās izpausmes ievērojami ir atkarīgas no primārā audzēja mezgla lokalizācijas..

Centrālais plaušu vēzis

Audzējs, kas rodas no liela bronha gļotādas, izpaužas diezgan agri. Ar tā augšanu tas kairina bronhu gļotādu, izraisa bronhu caurlaidības un segmenta, daivas vai visas plaušu ventilācijas pārkāpumu hipoventilācijas un atelektāzes formā. Nākotnē, diedzējot nervu stumbrus un pleiru, audzējs izraisa sāpju sindromu un atbilstošā nerva (frēniskā, recidivējošā vai vagusa) inervācijas pārkāpumu, kā arī priekšstatu par pleiras iesaistīšanos audzēja procesā. Saistītā metastāze noved pie sekundāro simptomu parādīšanās no skartajiem orgāniem un sistēmām.

Kad audzējs aug bronhā, parādās klepus, vispirms sausa, pēc tam ar vieglu krēpu, dažreiz sajaukta ar asinīm. Ir plaušu segmenta hipoventilācija un pēc tam tā atelektāze. Flegma kļūst strutojoša, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārējs savārgums, elpas trūkums. Pievienojas vēža pneimonija, kas ir salīdzinoši viegli izārstējama, bet bieži atkārtojas. Vēža pneimonijai var pievienoties vēža pleirīts, ko papildina sāpes..

Ja audzējs iebrūk recidivējošā nervā, balss muskuļu paralīzes dēļ tiek pievienots aizsmakums. Frēniskā nerva bojājums izraisa diafragmas paralīzi. Perikarda dīgšana izpaužas sāpēs sirdī.

Audzēja vai tā augšējās dobās vēnas metastāžu sakāve izraisa asins un limfas aizplūšanas no ķermeņa augšdaļas, augšējo ekstremitāšu, galvas un kakla pārkāpumu. Pacienta seja kļūst piepampusi, ar cianotisku nokrāsu, uzpūšas vēnas kaklā, rokās, krūtīs.

Perifēro plaušu vēzis

Sākotnējā stadijā perifērais audzējs ir asimptomātisks, jo plaušu audos nav sāpīgu galu. Nākotnē audzēja mezgls palielinās, bronhi, pleiras un kaimiņu orgāni aug; vēlāk audzēja centrā var rasties sadalīšanās un asiņošana.

Ar plaušu vēzi var novērot šādus lokālus simptomus: klepus, asiņu izdalīšanās ar krēpu, aizsmakums, kompresijas sindroms ar augšējās dobās vēnas audzēju un videnes nobīde, audzēja invāzijas simptomi kaimiņu orgānos. Īpaši raksturīga klīniskā aina lokalizācijas dēļ ir plaušu vēža virsotne ar Pankosta sindromu.

Ar vēža pleirītu pievienojas plaušu saspiešanas sindroms ar eksudātu.

Biežākie simptomi ir vispārējs ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās, kas raksturīgs ļaundabīgu audzēju attīstībai: intoksikācija, elpas trūkums, vājums, svara zudums un drudzis. Plaušu vēža gadījumā tiek pievienoti arī kalcija metabolisma traucējumi, dermatīts un pirkstu deformācija, piemēram, "stilbiņi".

Progresējošās stadijās pievienojas svarīgu orgānu metastātisku bojājumu simptomi, kā arī audzēja un plaušu audu sadalīšanās procesi, bronhu obstrukcija, atelektāze, smaga plaušu asiņošana, kas pievienojas audzēja augšanai.

Posmi

Saskaroties ar plaušu vēzi, daudzi nezina, kā šo slimību iestudēt. Onkoloģijā, novērtējot plaušu vēža slimības raksturu un pakāpi, tiek klasificēti 4 slimības attīstības posmi.

Tomēr jebkura posma ilgums katram pacientam ir ļoti individuāls. Tas ir atkarīgs no jaunveidojuma lieluma un metastāžu klātbūtnes, kā arī no slimības ātruma..

  • 1. posms - audzējs ir mazāks par 3 cm. Tas atrodas plaušu segmenta vai viena bronha robežās. Metastāžu nav. Simptomi ir grūti saskatāmi vai vispār nav.
  • 2 - audzējs līdz 6 cm, kas atrodas plaušu vai bronhu segmenta robežās. Atsevišķas metastāzes atsevišķos limfmezglos. Simptomi ir izteiktāki, parādās hemoptīze, sāpes, vājums, apetītes zudums.
  • 3 - audzējs pārsniedz 6 cm, iekļūst citās plaušu daļās vai kaimiņu bronhos. Neskaitāmas metastāzes. Simptomiem pievieno asinis gļotādas krēpās, elpas trūkums.

Kā izpaužas pēdējie 4 plaušu vēža posmi??

Šajā plaušu vēža stadijā audzējs metastējas uz citiem orgāniem. Izdzīvošana piecu gadu laikā ir 1% mazo šūnu vēža gadījumā un 2-15% nesīkšūnu vēža gadījumā

Pacientam rodas šādi simptomi:

  • Pastāvīgas sāpes elpojot, ar kurām ir grūti sadzīvot.
  • Sāpes krūtīs
  • Samazināta ķermeņa masa un apetīte
  • Asins sarecē lēni, bieži lūzumi (metastāzes kaulos).
  • Smagu klepus uzbrukumu sākums, bieži ar krēpu veidošanos, dažreiz ar asinīm un strutām.
  • Smagu sāpju parādīšanās krūtīs, kas tieši runā par tuvējo audu bojājumiem, jo ​​pašos plaušās nav sāpju receptoru.
  • Vēža simptomi ir arī smaga elpošana un elpas trūkums, ja tiek ietekmēti kakla limfmezgli, jūs jūtaties grūti runāt.

Sīkšūnu plaušu vēzim, kas strauji attīstās un īsā laikā ietekmē ķermeni, raksturīgi tikai 2 attīstības posmi:

  • ierobežota stadija, kad vēža šūnas lokalizējas vienā plaušās un audos, kas atrodas tiešā tuvumā.
  • plaša vai ekstensīva stadija, kad audzējs metastazē zonā ārpus plaušu un attālos orgānos.

Diagnostika

Plaušu vēzis tiek diagnosticēts vairākos posmos. Ja fluorogrāfijā vai krūšu kurvja rentgenogrāfijā tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas (fokuss, blīvēšana, plaušu tilpuma samazināšanās, palielināts plaušu raksts utt.), Attēli tiek noteikti papildu projekcijās ar vairākkārtēju palielinājumu dažādās elpošanas cikla fāzēs..

Pacientam tiek veikta datortomogrāfija, lai noskaidrotu metastāžu klātbūtni un limfmezglu stāvokli.

Bronhoskopija ir efektīva izmeklēšanas metode, bet ne visiem audzēju veidiem. Tātad, tas ir absolūti bezjēdzīgi, lai noteiktu perifēro vēzi..

Vajadzības gadījumā tiek veikta endoskopiska bronholoģiskā izmeklēšana, un perifērā vēža gadījumā diagnozi var precizēt, izmantojot rentgenoloģiski kontrolētu transtorakālas (caur krūtīm) biopsiju..

Ja visas šīs metodes neļauj noteikt diagnozi, tad viņi izmanto torakotomiju (atveriet krūtis). Šajā gadījumā tiek veikta steidzama histoloģiskā izmeklēšana, un, ja nepieciešams, audzēja augšanas fokuss tiek nekavējoties noņemts. Tātad, diagnostikas procedūra nekavējoties nonāk slimības ķirurģiskajā ārstēšanā..

Ārstēšana

Standarta plaušu vēža ārstēšana ir:

  • ķirurģiska audzēja noņemšana;
  • ķīmijterapija - ķīmisku vielu intravenoza ievadīšana, kas nomāc audzēja šūnu augšanu.
  • staru terapija - pakļaušana mainītu šūnu iedarbībai ar cietiem starojuma veidiem.

Izmantojiet iepriekš minēto kā vienu metodi vai kombinācijā. Dažas formas, piemēram, mazšūnu karcinoma, nereaģē uz operāciju, bet ir jutīgas pret ķīmijterapiju.

Ķīmijterapija

Masveida ķīmijterapijas taktiku nosaka slimības forma un kancerogēzes stadija.

Parasti citostatiķi ir farmakoloģiskas zāles, kurām piemīt spēja nomākt vēža šūnu augšanu: cisplatīns, etopozīds, ciklofosfamīds, doksorubicīns, Vincristīns, Nimustīns, paklitaksels, karboplatīns, irinotekāns, gemcitabīns. Šīs zāles lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu. Dažos gadījumos metodei ir laba ārstnieciskā iedarbība. Blakusparādības pēc citostatisko līdzekļu lietošanas ir atgriezeniskas.

Salīdzinoši nesen ieviests praktiskajā lietošanā:

  • hormonālās procedūras;
  • imunoloģiskās (citokinētiskās) metodes plaušu vēža apkarošanai.

To ierobežotā lietošana ir saistīta ar noteiktu vēža formu hormonālās korekcijas sarežģītību. Imūnterapija un mērķtiecīga terapija efektīvi necīnās ar vēzi organismā ar iznīcinātu imunitāti.

Ķīmijterapijas sekas

Blakusparādības var būt slikta dūša, vemšana vai caureja, kā arī matu izkrišana. Arī visas nepatikšanas pavada čūlas uz mutes gļotādas, ir paaugstināta noguruma sajūta. Turklāt cieš kaulu smadzeņu hematopoētiskā funkcija, samazinās leikocīti un hemoglobīns, var pievienoties dažāda veida infekcijas.

Ir zāles, kas samazina blakusparādības, tās var novērst visu, ieskaitot nelabumu. Pirms ķīmijterapijas zāļu lietošanas labāk atdzesēt matu saknes, šis efekts viņus ietekmē vairāk nekā labvēlīgi. Pēc zāļu atcelšanas mati ataug un aug vēl straujāk nekā iepriekš..

Kā palīgterapija plaušu vēža ārstēšanā ASD, kas ir dabiskas izcelsmes zāles. Tikai tagad, pirms lietojat šīs zāles, speciālista konsultācija nebūs lieka, jo, tāpat kā jebkurai citai narkotikai, tai ir savas kontrindikācijas. Pats ASD 2 plaušu vēža ārstēšanai tiek izmantots iekšēji, taču ir iespējama arī lokāla lietošana.

Daudzsološas plaušu vēža ārstēšanas metodes

Radiācijas terapija

  • Kontrolēta redzes starojuma iedarbība uz vēža šūnām vai tehnoloģija (IGRT). Tas sastāv no bojātās šūnas apstarošanas, tūlītējas korekcijas pēc pietiekamas iedarbības un slodzes pārvietošanas uz blakus esošo bojāto audu zonu..
  • Kontakta starojuma iedarbība vai brahiterapijas tehnoloģija. Tas sastāv no īpašu vielu piegādes audzēja audos, kas pastiprina mērķa efektu uz bojātajām šūnām.
  • Viedā naža tehnoloģija. Princips slēpjas kibernaža ideāli precīzajā darbībā uz bojāto šūnu uzkrāšanos.

Mūsdienu ķīmijterapija

  • Vēža šūnu marķēšana (PDT tehnoloģija) ar vielām, kas palielina jutību pret ārēju lāzera iedarbību un novērš veselīgu audu bojājumus.

Galvenais jauno tehnoloģiju trūkums ir tas, ka tās ietekmē attīstīto patoģenēzi, bet neliedz patoloģiskas mutācijas.

Darbība

Ķirurģiska plaušu vēža ārstēšana var būt pēdējais piliens slīkstoša cilvēka sagrābšanai. Bet audzēju ir iespējams noņemt ar operāciju, parasti 1. un 2. stadijā ar NSCLC.

Arī vēža plaušu operācija tiek veikta atkarībā no slimības prognozēšanas faktoriem, kas ņem vērā slimības stadiju, saskaņā ar Starptautisko TNM klasifikāciju, atkarībā no audzēja šūnu struktūras un tā ļaundabīgās transformācijas pakāpes, tiek ņemta vērā vienlaicīga patoloģija un dzīvību atbalstošo orgānu un sistēmu rādītāji. Var rasties dabisks jautājums par to, vai plaušu vēzi ārstē ar operāciju? Uz to var viennozīmīgi atbildēt, jā, tikai kombinācijā ar citām metodēm, kas viena otru papildina.

Ir vērts atzīmēt faktu, ka, ja audzēju var pilnībā noņemt ar audzēja anatomisko atrašanās vietu, tad operācija ne vienmēr ir iespējama pacienta veselības dēļ. SCLC gadījumā ķirurģija ir retāk sastopama nekā NSCLC, jo mazo šūnu audzēji reti atrodas vienā un tajā pašā apgabalā.

Operācijas izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma un atrašanās vietas.

Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi, ķirurgi atver krūtis un veic:

  • plaušu ķīļveida rezekcija (tiek noņemta daļa no vienas plaušu daivas);
  • lobektomija - plaušu daivas noņemšana;
  • pulmonektomija - plaušu pilnīga noņemšana;
  • limfadenektomija - limfmezglu noņemšana.

Plaušu noņemšana ar vēzi ir diezgan sarežģīta un godbijīga procedūra, un tās sekas var būt visneparedzamākās. Veicot operāciju, ir nepieciešams izmantot vispārēju anestēziju, pacienta hospitalizāciju un dinamisku novērošanu vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Pēc operācijas var rasties elpošanas problēmas, elpas trūkums un vājums. Operācijas risks ietver tādas komplikācijas kā asiņošana, infekcija un vispārējās anestēzijas komplikācijas.

Ja persona cieš no cienījamas nesīkšūnu plaušu vēža formas, parasti tā ir 1. līdz 3. pakāpe, šajā gadījumā izvēlētā metode ir ķirurga skalpelis. Ir svarīgi ņemt vērā tikai visas ķirurģiskās iejaukšanās kontrindikācijas.

Profilakse

Plaušu vēža profilakse ietver šādas vadlīnijas:

  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, galvenokārt smēķēšana;
  • Atbilstība veselīgam dzīvesveidam: pareizs uzturs, kas bagāts ar vitamīniem un ikdienas fiziskām aktivitātēm, pastaigas svaigā gaisā.
  • Savlaicīgi ārstējiet bronhu slimības, lai nebūtu pārejas uz hronisku formu.
  • Telpu ventilācija, dzīvokļa ikdienas mitrā tīrīšana;
  • Saskare ar kaitīgām ķīmiskām vielām un smagajiem metāliem ir jāsamazina līdz minimumam. Darba laikā noteikti izmantojiet aizsargaprīkojumu: respiratorus, maskas.

Ja jums ir simptomi, kas aprakstīti šajā rakstā, pārliecinieties, ka precīzi diagnosticējat ārstu..

Prognoze uz mūžu

Neārstēta plaušu vēža gadījumā 87% pacientu mirst 2 gadu laikā no diagnozes noteikšanas dienas.

Izmantojot ķirurģisko metodi, 5 gadu laikā ir iespējams sasniegt 30% pacientu izdzīvošanas līmeni. Agrīna audzēja atklāšana palielina izārstēšanas iespējas: T1N0M0 stadijā tā sasniedz 80%. Veicot ķirurģisku, radiācijas un medikamentozu ārstēšanu, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs var palielināties vēl par 40%.

Metastāžu klātbūtne ievērojami pasliktina prognozi.

Igors

Sveiki! Varbūt kāds zina labu pulmas onkologa nologu. Vairāk nekā gadu mani ārstē no saaukstēšanās, bronhīta, pneimonijas - no diagnozes līdz diagnozei - kopš pagājušās vasaras atelektāzes labās plaušu apakšējā daivā, pakāpeniski palielinās plānas "šķipsnas", ko ieskauj ļoti mazi perēkļi. Intensīvas sāpes jau ir parādījušās, taču tās joprojām mani uzliek "kriptogēnai pašorganizējošai pneimonijai". Es patiešām vēlos sasniegt pareizo diagnozi. Varbūt nav par vēlu pagarināt vai vismaz atvieglot dzīvi.