Zarnu vēža stadijas

Mioma

Kolorektālais vēzis vai, citiem vārdiem sakot, zarnu vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem pasaulē. Ļaundabīgs audzējs var attīstīties jebkurā zarnu daļā: taisnās zarnās, tievā zarnā vai resnajā zarnā. Tādējādi nosaukums - kolorektālais vēzis. Atkarībā no sekcijas, kurā audzējs aug, katram vēža veidam ir savi simptomi..

Saturs

Resnās zarnas vēzis. Parasti veidojas no labdabīgiem polipiem. Polipu maiņas process ir ļoti garš. Tas var aizņemt gadus. Tādēļ slimība ir asimptomātiska. Pirmie taisnās zarnas vēža simptomi ir:

  • izlāde;
  • diskomforts zarnu kustības laikā;
  • nepatiesa vēlme izmantot tualeti;
  • urīna nesaturēšana.

Tievās zarnas vēzis. Saskaņā ar statistiku vīriešiem šāda veida vēzis notiek 2 reizes biežāk nekā sievietēm. Vēzis attīstās no labdabīgiem veidojumiem: lipomas, fibromas, neirofibromas utt. Diemžēl tievās zarnas vēzis ir slikti diagnosticēts un tiek atklāts tikai 2% no kopējā pacientu skaita ar kuņģa un zarnu trakta slimībām. Pirmie simptomi ir šādi:

  • vēdera uzpūšanās;
  • kolikas nabā;
  • izlāde;
  • izkārnījumu traucējumi.

Resnās zarnas vēzis. Tas rodas arī no izveidojušos labdabīgu audzēju - polipu. Pirmie resnās zarnas vēža simptomi:

  • sāpošas sāpes hipohondrijā;
  • izkārnījumu pārkāpums;
  • asiņaini izdalījumi izkārnījumos;
  • vēdera uzpūšanās;

Kolorektālais vēzis ir viens no nedaudzajiem vēža veidiem, kas labi reaģē uz ārstēšanu, ja tiek atklāts agri. Tas ir ārkārtīgi reti, ka es to diagnosticēju laicīgi, jo cilvēki savlaicīgi negriežas pie speciālistiem..

Zarnu vēža stadijas

Visas onkoloģiskās slimības ir sadalītas 5 posmos. Jo ātrāk cilvēks pamana darbības traucējumus organismā un nekavējoties vēršas pie speciālista, jo lielākas iespējas agrīnā stadijā atklāt slimību un izārstēties.

Nulle. Tas vēl nav vēzis, bet tā sauktais pirmsvēža stāvoklis. Pēc ciešanām no kuņģa-zarnu trakta slimībām vai ja persona nav izārstēta, zarnās parādās ātri sadalošās šūnas. Kad tieši tie kļūst vēzi, ir atkarīgs no cilvēka dzīvesveida, ķermeņa vispārējā stāvokļa un citiem faktoriem..

1. posms. Stāvoklis, kad audzējs tikko parādījās. Viņa vēl nav metastazējusi un nekādā veidā neizrāda sevi. Cilvēks var izjust vieglu diskomfortu vaļīgu izkārnījumu dēļ, bet parasti tas tiek saistīts ar sliktas kvalitātes pārtiku, alerģisku reakciju uz jebkuru ēdienu vai gremošanas traucējumiem..

2. posms. Vēža audzējs jau ir pieaudzis. Zarnu sienas ir daudz vairāk ietekmētas, bet līdz šim arī bez metastāzēm. Persona šajā posmā var izjust sāpes vēderplēvē. Tomēr šīs sāpes tiek attiecinātas uz jebkuras citas kuņģa-zarnu trakta slimības izpausmi..

3. posms. Kaimiņos esošos orgānus, limfmezglus un audus jau ietekmē vēzis. Simptomi kļūst izteiktāki atkarībā no audzēja atrašanās vietas zarnās.

4. posms. Metastāzes jau ir visā ķermenī. Sakarā ar to, ka audzējs bloķē zarnu pāreju, uzkrājas fekālijas, rodas ķermeņa intoksikācija. Citu orgānu darbs ir traucēts.

Slimības cēloņi

Zarnu vēzis 4. stadijā visbiežāk tiek diagnosticēts 60 gadus veciem pacientiem. Jaunībā slimība tiek diagnosticēta retāk. Bet viss ir ļoti individuāli. Diemžēl neviens nezina precīzu slimības cēloni. Ārsti paļaujas tikai uz daudzu gadu praksi un pieredzi. Tādējādi ir identificētas riska grupas un faktori, kas ietekmē vēža attīstību..

Nepareiza uzturs. Aktīvs lipekļa un olbaltumvielu saturoša pārtikas patēriņš, diētas pārkāpums, minimāla šķidruma uzņemšana izraisa aizcietējumus, kas pēc tam noved pie gļotādas sieniņu mehāniskas traumas.

Vecums. Visbiežāk slimo cilvēki vecumā no 50 gadiem. Tomēr ģenētiskas noslieces gadījumā vecuma diapazons var ievērojami atšķirties..

Ģenētika. Ja ģimenē ir bijuši vēža gadījumi, obligāta pārbaude jāpabeidz 5 gadus pirms radinieka vecuma, kuram iepriekš bija onkoloģija.

Polipi. Visbiežāk vēzis attīstās no labdabīgiem polipiem.

Kuņģa-zarnu trakta slimības. Adenoma, čūlainais kolīts, Krona slimība var būt bīstamas slimības priekšvēstnesis. It īpaši, ja cilvēks ārstējas pats vai vēlāk apmeklē ārstu.

Klīniskā aina

Zarnu vēzis 4. stadijā ir neatgriezenisks. Tāpat kā jebkura cita veida vēzis, arī ceturtā zarnu vēža pakāpe tiek diagnosticēta, kad slimība ir stipri progresējusi. Kā likums, to ir iespējams uzzināt agrāk nejauši, jo viņš var paslēpties citu kuņģa-zarnu trakta slimību aizsegā. Diemžēl cilvēki vēršas pie speciālistiem, kad slimības simptomus vairs nevar ignorēt. Daudzi veic pašārstēšanos, kas prasa tikai dārgo laiku. Agrīna diagnostika var glābt dzīvību. Ja vēzis tiek atklāts 1. stadijā, ārstēšana var izraisīt pilnīgu atveseļošanos, ja to pārņem kvalificēts speciālists. Zarnu vēža 4. stadijā prognozes ir daudz mazāk iepriecinošas. Pēdējā vēža šūnas jau ir iekļuvušas asinsrites un limfātiskajā sistēmā. Un no turienes uz citiem orgāniem - metastāzes. Tomēr dzīves kvalitāti un ilgumu var ievērojami uzlabot..

Vispārējais stāvoklis. Gandrīz visiem progresējošiem vēža veidiem simptomi ir vienādi: pēkšņs svara zudums, apetītes trūkums, smags vājums un letarģija.

Zarnu vēža 4. stadijas simptomi ir izteiktāki:

  • asinis izkārnījumos. To sajauc ar hemoroīdu pazīmēm. Tāpēc, tiklīdz tas parādās, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu;
  • defekācijas pārkāpums. Šī ir aizcietējuma mija ar caureju;
  • meteorisms;
  • strauja hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Hemoglobīns nevar pazemināties bez iemesla. Jums vajadzētu pievērst uzmanību tam.

Arī viens no nopietniem simptomiem ir zarnu aizsprostojums. Tas notiek, ja vairāk nekā 5 dienas nav izkārnījumu, ko papildina vēdera uzpūšanās, gāzes aizture un vemšana. Nepieciešama steidzama hospitalizācija. Dažos gadījumos var atteikties no medikamentiem, un pēc tam ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama.

Sāpes. Agrīnā vēža stadijā nav sāpju. Viņa parādās vēlāk. Vispirms tas sāp vietās, kur vēzis ir izplatījies visvairāk. Sāpes var būt nabā, kreisajā vai labajā pusē, atkarībā no tā, kura zarnu daļa ir skarta: taisnās zarnas, tievās vai resnās zarnas. Ja vēzis atrodas taisnās zarnās, tas var būt sāpīgs, dodoties uz tualeti. Taisnā līnija atrodas blakus urīnpūslim, dzemdei un olnīcām. Ja tas ir biezs, tas sāp zem ribām abās pusēs. Sienu sakāves dēļ kuņģis sāp, jo izkārnījumi kļūst šķidri. Zarnu aizsprostojums rodas tāpēc, ka audzējs bloķē ceļu. Ja vēzis atrodas tievajās zarnās, kuņģis pastāvīgi sāp un tiek mocīti krampji. Vemšana un slikta dūša ir raksturīga visām vēža daļām. Vemšana var saturēt izkārnījumu piejaukumu.

Metastāžu pazīmes. Papildus paša vēža simptomu izpausmei 4. stadijā cilvēkam tiek izteiktas metastāžu pazīmes. Atkarībā no vēža šūnu izplatības simptomātiskas izpausmes var pateikt, kurš orgāns ir ietekmēts. Piemēram, dzeltena sejas krāsa norāda uz aknu bojājumiem. Urīna nesaturēšana - par urīnpūšļa bojājumiem. Elpošanas grūtības, asiņu atklepošana - skartas plaušas. Diemžēl patogēno šūnu izplatīšanās notiek neticami ātri..

Diagnostika

Agrīnā vēža stadijā nav simptomu. Viņam tiek diagnosticēta, kad ir parādījušās metastāzes un process ir neatgriezenisks. Tomēr nepadodies. Ārstu praksē ir gadījumi, kad pacientiem, neraugoties uz prognozēm, izdodas nodzīvot diezgan ilgu periodu.

  • Taisnās zarnas pārbaude - digitālā pārbaude, lai noteiktu audzēja lokalizāciju.
  • Slēpto asiņu fekāliju analīze ļauj noteikt asiņošanas klātbūtni dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās.
  • Sigmoidoskopija - taisnās zarnas diagnostika, izmantojot metāla cauruli (rektoskops).
  • Kolonoskopija. Procedūra ļauj ņemt skarto audu paraugus biopsijai.
  • Biopsija - audu gabala histoloģiskā analīze, lai apstiprinātu diagnozi.
  • Irrigoskopija ir rentgena izmeklēšanas metode, ieviešot īpašu šķīdumu, kas apņem zarnu sienas. Jaunveidojumi ir skaidri redzami attēlā..
  • MRI, CT - precīzas audzēja atrašanās vietas noteikšana, tā lielums un izplatīšanās pakāpe.
  • Ultraskaņa ir diagnostikas metode, kas ļauj izpētīt vēža izplatību visā ķermenī (metastāzes).

Ārstēšana

Resnās zarnas vēža 4. pakāpes ārstēšanai ar metastāzēm galvenokārt ir paliatīvs raksturs. Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota reti, jo operācijas laikā viņi baidās no pacienta nāves. Kad ārsti saprot, ka ar šādu diagnozi nav iespējams panākt remisiju, galvenais mērķis ir virzīt visus centienus simptomu mazināšanai un pēc iespējas pagarināt pacienta dzīvi. Tajā pašā laikā galvenās zarnu vēža 4. pakāpes ārstēšanas metodes ar metastāzēm ļauj cilvēkam dzīvot diezgan aktīvi..

Ķīmijterapija. Galvenais neoperējama vēža ārstēšanas veids. Ķīmijterapijas zāles iedarbojas uz vēža šūnām, lai mazinātu to augšanu un izplatīšanās ātrumu visā ķermenī. Diemžēl šāda veida ārstēšanai ir nepatīkamas sekas: cilvēkam rodas slikta dūša, vemšana, mati izkrīt.

Paliatīvā ķirurģija. Ja audzējs bloķē zarnu lūmenu, tiek veikta endoskopiska operācija, lai bloķētajā vietā ievietotu stentu (acu caurule izgatavota no metāla vai plastmasas). Ja stentu nevar uzstādīt, tiek ievietota kolostomija. Resnās zarnas augšējais gals tiek šķērsots, un galu izved sānos esošajā atverē izkārnījumu izvadīšanai.

Radiācijas terapija. Tas ir audzēja apstarošana, lai iznīcinātu vēža šūnu DNS struktūru un bloķētu to turpmāku pavairošanu..

Imūnterapija. Ārstēšana ar imunoloģiskām zālēm, kas stimulē cilvēka imūnsistēmu. Ārstēšana ir paredzēta molekulām, kas bloķē imūnās šūnas, kurām ir paredzēts atpazīt un iznīcināt vēža šūnas.

Izdzīvošana

"Cik dzīvo ar 4. pakāpes zarnu vēzi?" - pirmais jautājums, ko pacients uzdod ārstam pēc diagnozes uzklausīšanas. Esošo slimību 5 gadu izdzīvošanas rādītājs, pacienta vispārējais stāvoklis un vecums.

Profilakse

Ja vēzis tiek diagnosticēts agri, izredzes izārstēt ir 90%. Pirmkārt, tiem, kas ietilpst riska grupā, jāveic obligāta pārbaude:

  • ir sasnieguši 50+ gadu vecumu;
  • tie, kas iepriekš bija pakļauti radiācijas iedarbībai;
  • cieš no atkarības no alkohola;
  • smēķētāji;
  • ar iedzimtu noslieci.

Kolonoskopija ir efektīvs veids, kā pārbaudīt taisnās zarnas un resnās zarnas iekšējo stāvokli. Pateicoties šai diagnostikas metodei, jūs varat vienlaikus veikt biopsiju un noņemt polipu, kas, ja tas tiek atstāts novārtā, var kļūt par vēzi. Ārsti iesaka veikt pilnu ķermeņa eksāmenu reizi gadā vai divos, neatkarīgi no tā, vai pastāv ģenētiska nosliece uz vēzi vai simptomi.

Resnās zarnas vēzis 4

Zarnu vēža ceturtā pakāpe ir ļoti progresējusi, pēdējā onkoloģijas pakāpe. Ļaundabīgais process ar šādu anomāliju izplatās visā zarnā, aktīvi metastazē, ietekmē limfātisko sistēmu, blakus esošos orgānus. Ceturtais slimības attīstības posms neatbilst tradicionālajām ārstēšanas metodēm, tāpēc tiek izmantota paliatīvā metode. Bet, tā kā šajā laikā metastāzes jau ir iekļuvušas visos orgānos, galvenokārt aknās, pacienti pēkšņi mirst.

Agresīvi augot, ietekmējot blakus esošos orgānus, 4. pakāpes zarnu vēzis atrodas jebkurā resnās zarnas daļā: taisnās zarnas, aklās zarnas, sigmoīdās resnās zarnas, dažreiz sigmoīda pārejas uz taisnās zarnas zonā.

Zarnu trakta audzēji 1-2 grādi ir diezgan veiksmīgi ārstējami, iespējama labvēlīga prognoze. Tiklīdz ir satraucoši simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. 4. posmā slimība nav izārstējama, pacientam tiek nozīmēta paliatīvā terapija, spēcīgs sāpju mazinātājs. Ķirurģiska iejaukšanās neuzvarēs, bet tikai atvieglos nelaimīgo ciešanas. Cik ilgi viņi dzīvo šajā posmā, nav iespējams paredzēt, periods ir atkarīgs no pacienta vecuma, imunitātes, ārstēšanas atbilstības.

Lokalizācija

Ceturto, pēdējo zarnu vēža pakāpi var raksturot ar limfmezglu, blakus esošo orgānu, dzemdes audu, maksts, urētera, iegurņa kaulu iznīcināšanu. Jaunveidojums izdala indes, saindējot ķermeni kopumā un jo īpaši katru orgānu.

Anomālijas simptomi

4. tipa vēža pazīmes - pilnīgs zarnu trakta sieniņu audzēja bojājums, kā rezultātā saturs nonāk asinīs, letāli saindējas ar ķermeni. Tipiski simptomi:

  • veselības pasliktināšanās;
  • apetītes zudums, ķermeņa svars;
  • bieža vemšana, slikta dūša;
  • reibonis;
  • siltums;
  • defekācijas grūtības;
  • asiņu, gļotu vai strutas klātbūtne izkārnījumos;
  • sāpes vēderplēvē;
  • meteorisms, vēdera uzpūšanās;
  • caureja, aizcietējums;
  • atraugas;
  • pelēks pārklājums uz mēles.

Iekšējie asinsizplūdumi provocē anēmijas attīstību, pacienta āda iegūst sāpīgu bālumu, cianozi.

Metastāžu izplatīšanās notiek līdzīgi:

  • caur limfātiskās sistēmas traukiem;
  • par asinsrites sistēmu;
  • implantējot.

Procesu diagnostika

Lai noteiktu neoplazmas klātbūtni, tiek veikta tās attīstības pakāpe vēdera dobumā, tiek veiktas šādas procedūras, instrumentālā diagnostika:

  • resnās zarnas pārbaude, lai atrastu precīzu audzēja atrašanās vietu (kolonoskopija);
  • fekāliju laboratoriska pārbaude, lai noteiktu asins šūnu klātbūtni;
  • bioķīmija, vispārēja asins analīze;
  • ultraskaņas procedūra;
  • Datortomogrāfija;
  • radiogrāfija.

Iespējamā zarnu vēža terapija vēlīnā stadijā

Cīņa pret progresējošu vēža procesu prasīs daudz laika, pūļu, un tā tiek veikta vairākās pieejās. Pilns terapijas kurss negarantē dziedināšanu, prognoze rada vilšanos: ārstēšanas laikā toksīni caur asinīm nonāk aknās, izraisot komplikācijas.

Tradicionālās procedūras ietver:

  • Ķirurģiskā izšķirtspēja - pilnīga audzēja rezekcija kopā ar metastāžu noņemšanu. Dažos gadījumos audzējs aug tik daudz, ka ārsts ir spiests noņemt lielāko zarnu daļu, kas padara to neiespējamu. Tā rezultātā ķirurgs izveido kolostomiju - noved zarnu uz vēderplēves sienas, pievienojot kolostomijas maisu zarnu iztukšošanai. Dažreiz to pašu metodi izmanto nederīgam audzējam, lai novērstu obstrukciju, atvieglotu pacienta sāpes.
  • Staru terapija - lieto, lai sagatavotos operācijai, palēninot vēža šūnu izplatīšanos. Šīs metodes pamatā ir radioaktīvie stari.
  • Ķīmijterapija - kopā ar staru terapiju to lieto, lai samazinātu neoplazmas lielumu, palēninātu onkoloģisko procesu, nepagarinot pacienta dzīvi, bet atvieglojot rezekciju.
  • Tradicionālās metodes - neskatoties uz skeptisko attieksmi, šādi līdzekļi efektīvi pozitīvi ietekmē pacienta stāvokli, bet tikai kopā ar profesionālu ārstēšanu.

Tradicionālā medicīna ir pieprasīta, neskatoties uz tradicionālās medicīnas attīstību. Pasākumu kompleksā cīņā pret metastāzēm tiek izmantoti zāļu novārījumi un tinktūras, dažreiz nesot indes nelielā devā.

Ļaundabīga procesa ārstēšana zarnās 4. stadijā ir tieši atkarīga no cilvēka ķermeņa iespējām, no audzēja veida, kas iekļuvis orgānos.

Diagnosticējot "zarnu vēža 4. stadiju", prognoze par dziedināšanu rada vilšanos, jo līdz šim laikam metastāzes ietekmē gandrīz visus orgānus, cilvēks sapūst no iekšpuses, ārsti nespēj palīdzēt, viņiem tikai izdodas mazināt mokas.

Pēcoperācijas komplikācijas, sekas

Ķirurģiska iejaukšanās zarnu vēža 4. stadijā ir saistīta ar lielu risku pacienta dzīvībai. Bet pat veiksmīga operācija negarantē komplikāciju neesamību. Pirmais satraucošais simptoms ir asiņu iekļūšana vēdera dobumā, šuves un brūces, kas ilgstoši nedzīst, un infekcijas. Iespējamas citas komplikācijas:

  • Nepilnīga anastomoze - zarnu malu sašūšana pēc skartā segmenta noņemšanas. Ja ķirurgs neliek pietiekami daudz šuvju, malas var atdalīties vai mīkstināties, kas apdraud fekāliju iekļūšanu vēderplēvē un peritonītu.
  • Gremošanas traucējumi - pēc operācijas pacientam ir meteorisms un defekācijas grūtības. Cilvēks ir spiests sēdēt uz visstingrākajām, vienmuļākajām diētām.
  • Saķeres - var izraisīt zarnu muskuļu kustību traucējumus, izraisīt akūtas sāpes un kopumā apdraudēt veselību.

Rehabilitācija

Pēc iejaukšanās pacients tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņš pamostas no anestēzijas, pamazām normalizējas. Lai mazinātu pēcoperācijas sāpes, tiek veikti pretsāpju līdzekļi vai epidurāla sāpju mazināšana. Šuvju zonai ir piestiprināta īpaša notekas, lai noņemtu lieko šķidrumu. Nākamo dienu laikā viņš tiek noņemts.

Tikai dažas dienas pēc rezekcijas pacientam ir atļauts ēst bez medmāsas palīdzības. Sākotnējā ēdienkartē jāiekļauj šķidrās biezeņa zupas, šķidrie graudaugi, buljoni ar zemu tauku saturu. Pēc nedēļas pacients var patstāvīgi pārvietoties pa slimnīcas nodaļu. Lai paātrinātu zarnu dziedināšanu, samazinātu komplikāciju risku, ieteicams valkāt īpašu pārsēju, lai samazinātu vēdera muskuļu slodzi..

Bez neizdošanās tiek sastādīta īpaša diēta, kas pacientam ir stingri jāievēro. Stoma (mākslīgā tūpļa), ja to noņem, sākotnēji izskatās edematoza, bet saīsina, pēc pāris nedēļām samazinās.

Ja pacienta stāvoklis stabilizējās, nekādas komplikācijas nesekoja, nedēļu vēlāk viņš tika izrakstīts no nodaļas. Pēcoperācijas šuves tiek noņemtas pēc desmit dienām.

Pēcoperācijas diēta

Veselīgs uzturs, īpaša diēta ir vissvarīgākā zarnu vēža terapijas sastāvdaļa, jo šī slimība ietekmē zarnu traktu. Pacientiem ar vēdera orgānu onkoloģiju bieži nav apetītes, viņi gatavojas ēst ar spēku. Ir nepieciešams ēst, tas ir svarīgi uzvarai pār slimību, atteikšanās no pārtikas slikti beigsies. Ēst ieteicams piecas līdz sešas reizes dienā nelielās porcijās, kas nav karstas, sasmalcinātas. Lai labāk absorbētu, ir nepieciešams noslaucīt. Ātras uzkodas ir aizliegtas, pārtika ir rūpīgi jāsakošļā.

Prognozes nākotnei

Vēzis ir briesmīga slimība, kas pacientam reti beidzas labi. Audzējs, kas ir skāris zarnas un nonācis 4. stadijā, gandrīz nedod nekādas iespējas pozitīvai prognozei. 25% pacientu ar zarnu vēzi diagnozes noteikšanas laikā ķermeni ietekmē tālas metastāzes.

Kā jau minēts, izdzīvošanas līmenis ir atkarīgs no pacienta vispārējās imunitātes, viņa vecuma, sliktu ieradumu klātbūtnes un citiem faktoriem. Šādos gadījumos pacients dzirdēs vilšanos izraisošu onkologa prognozi:

  • jaunveidojumam ir metastāzes vairāk nekā piecos limfmezglos;
  • metastāžu klātbūtne vitāli svarīgos orgānos (aknās, plaušās);
  • orgānu bojājumi milzīgā audzēja lieluma dēļ;
  • notika patoloģijas recidīvs;
  • starojums un ķīmijterapija nedeva vēlamo efektu.

Pacienta vienīgā cerība ir ķirurģiska ārstēšana. Ja izrādās, ka tā ir neefektīva, tiek nozīmēta terapija, kuras mērķis ir pagarināt dzīvi, ķermeņa darbu un sāpju mazināšanu. Lai atbalstītu pacienta morāli, tiek piedāvāti psihotropie medikamenti. Mazāk nekā 20% vēža slimnieku ar zarnu vēzi dzīvo ilgāk par pieciem gadiem. Tā ir medicīniskā statistika.

Parasti ārstējošais ārsts personīgi informē vēža slimnieku vai radiniekus, cik daudz ir atlicis dzīvot. Ne vienmēr pacients tiek informēts par slimību, smagumu. Zinot patiesību, cilvēks var pārtraukt pretoties, kas izdzīvošanas iespējas samazinās līdz nullei. Liela daļa audzēju terapijas ir atkarīga no garastāvokļa. Ir gadījumi, kad slims cilvēks uzzina par slimības smagumu un mirst nedēļas laikā, lai gan pirms tam viņam bija iespēja izdzīvot un viņš tika efektīvi ārstēts.

Tāpēc zarnu trakta onkoloģijas ārstēšana ir nopietnas grūtības, it īpaši 4. pakāpē. Zarnas tiek iznīcinātas, orgāns zaudē integritāti. Atkritumu produkti iekļūst asinīs, bet smagos gadījumos - vēderplēvē.

Kā to ārstē un cik ilgi viņi dzīvo ar resnās zarnas vēzi 4. stadijā ar metastāzēm?

Ja pacientam tiek diagnosticēts zarnu vēzis 4. stadijā, tad ļaundabīgās šūnas ir izplatījušās kaimiņu audos, iekšējos orgānos un limfmezglos. Ļaundabīgs audzējs rada toksiskas vielas, kas saindē ķermeni, kas izraisa funkcionālus traucējumus. Šādā situācijā ir svarīgi saprast, kā uzlabot cilvēka stāvokli un kāds ir paredzamais dzīves ilgums ar šādu patoloģiju.

Audzēja attīstības cēloņi

Labvēlīgi apstākļi patoloģiskā procesa progresēšanai var izraisīt šādus cēloņsakarības faktorus:

  • Zarnu slimības:
    • čūlainais kolīts;
    • adenoma;
    • polipi;
    • Krona slimība;
    • iekaisuma procesi.
  • Ģenētiskā nosliece. Onkoloģisko patoloģiju diagnosticēšanas gadījumi radinieku vidū palielina neoplazmu attīstības risku, tāpēc ir nepieciešamas sistemātiskas ārsta pārbaudes.
  • Vecāks vecums. Riska grupu veido cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem.
  • Pārtikas kvalitāte. Uztura šķiedrvielu trūkums, kas atrodams augu pārtikā, un gaļas, tauku un miltu ēdienu pārsvars negatīvi ietekmē zarnu darbību.
  • Slikti ieradumi. Alkohola un smēķēšanas kaitējums ķermenim ir zināms jau sen, taču kopā ar ģenētisko noslieci tie var izraisīt vēža attīstību.

Nesavlaicīga iztukšošana un ilgstoša uzturēšanās izkārnījumu resnajā zarnā attiecas uz situāciju ar lielu ļaundabīgu audzēju attīstības risku..

Tipiski simptomi

Ilgu laiku nav pazīmju, kas liecinātu par ļaundabīga veidojuma klātbūtni. Bet, kad onkoloģija pāriet līdz 4. stadijai, audzējs pilnībā ietekmē zarnu sienas un iznīcina audus. Šī procesa rezultātā orgāna saturs iekļūst asinīs, izraisot smagu ķermeņa saindēšanos. Situācija attīstās šādi:

ProcesiTipiski simptomi
Intoksikācijas sindromsPasliktināšanās vispārējā labklājībā
Apetītes zudums
Slikta dūša un vemšana
Āda ir bāla, ar zilganu nokrāsu
Iekaisuma processTemperatūras paaugstināšanās
Grūtības iztukšot
Fēcēs ir gļotas, strutas un asinis
Stipras sāpes vēdera lejasdaļā
Gremošanas traucējumiPalielināta gāzes ražošana
Caureja vai aizcietējums
Plāksne uz pelēkas mēles
Slikta smaka no mutes
Zarnu aizsprostojumsSpēcīgas sāpes
Nespēja izkārnījumus noņemt no zarnām
Sienu asaras ar satura aizplūšanu vēderplēvē
Atpakaļ pie satura rādītāja

Sekundārie audzēja perēkļi

4. pakāpes ļaundabīgā zarnu formā metastāzes visā ķermenī atšķiras šādos virzienos:

  • Limfas asinsvadi ir visizplatītākais ceļš, tāpēc 4. stadijā limfmezgli ietekmē sekundāras audzēja šūnas.
  • Bojājums veseliem audiem. Veidojuma lieluma palielināšanās noved pie slimu šūnu izplatīšanās uz to neskartajiem audiem. Viņi pāriet uz aknām, nierēm, dzimumorgāniem.
  • Asinis ir vismazāk izplatītais virziens. Rodas, ja audzējs bojā visus zarnu slāņus, kā rezultātā vēža šūnas izplatās visā ķermenī.

Resnās zarnas vēzim ar metastāzēm ir specifiski simptomi:

  • Ar aknu bojājumiem gļotādas, acu un ādas baltumi kļūst dzelteni.
  • Vēža šūnu iekļūšana plaušās izraisa apgrūtinātu elpošanu un flegma veidošanos ar asinīm, strutām.
  • Smadzeņu sekundārās neoplazmas pavada reibonis, galvassāpes, migrēna.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Terapijas iezīmes

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķīmijterapiju kopā ar staru terapiju.

4. stadijas (vai resnās zarnas) taisnās zarnas vēzi jau ir bezjēdzīgi ārstēt ar operācijas palīdzību, veidošanās ir pārāk liela. Bet, lai uzlabotu pacienta stāvokli un mazinātu nepatīkamus simptomus, ārsti dažreiz iesaka noņemt daļu orgāna vai visu skarto zarnu. Ja audzējs ir aktīvi metastāzējis kaimiņu orgānos, operācija netiek veikta.

Labu rezultātu šādā situācijā var sasniegt ar integrētu pieeju, apvienojot starojumu un ķīmijterapiju. Zāļu ietekme uz vēža šūnām kavē to augšanu, veicina sekundāro perēkļu izzušanu un ļaundabīgā veidojuma lieluma samazināšanos. Ārstēšana sākas ar nelielām devām, tiek veikta vairākos kursos, zāles tiek izvēlētas individuāli.

Kāda ir prognoze?

Ir grūti viennozīmīgi noteikt, cik daudz ir atlicis dzīvot. Dzīves ilgumu ietekmē izveidojušās metastāzes, audzēja lielums, ķermeņa iekšējo resursu stāvoklis. 4. posms vēzis tiek uzskatīts par novārtā atstātu slimību, un to nav iespējams pilnībā izārstēt, jūs varat atlikt tikai pēdējo stundu. Saskaņā ar statistiku aptuveni 5% pacientu dzīvo līdz 5 gadiem, dažreiz vairāk. Izdzīvošanas prognoze citos gadījumos rada vilšanos un svārstās no vairākiem mēnešiem līdz 3 gadiem.

Cik ilgi viņi dzīvo ar 4. pakāpes zarnu vēzi?

Kas ir zarnu vēža 4. stadija?

Zarnu vēzis 4. stadijā ir ārkārtēja slimības pakāpe. To raksturo limfmezglu, kaimiņu orgānu un orgānu sistēmu (dzemdes, urīnpūšļa, iegurņa kaulu), kā arī tālu esošo orgānu (plaušas, aknas, kaulu struktūras) bojājumi. Audzējs saindē visu ķermeni, atbrīvojot toksiskas vielas. Izārstēt šajā posmā rada milzīgas grūtības, jo audzējs ietekmē gandrīz visu ķermeni.

Slimības simptomi

Ar zarnu vēža progresēšanu notiek orgānu sienas bojājumi un sabrukšana. Šajā sakarā viss zarnu lūmena saturs iekļūst asinīs un saindē ķermeni. Zarnu vēža klīniskā aina ir nespecifiska. Diagnozi var noteikt tikai kombinācijā ar laboratorijas datu simptomiem. Ir vairākas simptomu grupas.

  1. Intoksikācijas sindroms. Tas izpaužas kā vājums, samazināta ēstgriba, slikta dūša, galvassāpes un reibonis, pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam (ne augstāk par 37,5 grādiem), locītavu sāpes, ādas bālums, elpas trūkums un tahikardija. Izraisa ķermeņa saindēšanās ar audzēja toksīniem.
  2. Enterokolīta simptomi - tievo un resno zarnu gļotādas iekaisums. Izpaužas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas atgādina akūtu zarnu infekciju, izkārnījumu traucējumus (aizcietējumus vai caureju), meteorisms, rumbošanos vēderā (saistīts ar fermentatīviem procesiem zarnās), sāpes vēderā, īpaši pēc ēšanas, fekāliju piemaisījumi (gļotas, strutas, asins recekļi) ).
  3. Dispepsija - parasti parādās, kad metastāzes aug aknās. Izpaužas ar sāpēm vēderā, rūgtumu mutē, atraugām, sliktu dūšu un vemšanu.
  4. Simptomi, kas līdzinās zarnu aizsprostojumam. Tie rodas, kad audzējs iebrūk tuvējos audos. Izpaužas ar ilgstošu aizcietējumu, smaguma sajūtu un sāpēm vēderā, kas saasinās pēc ēšanas. Dažreiz pēc ēšanas var rasties nepielūdzama vemšana.

Resnās zarnas vēža ārstēšanas pakāpe 4

  1. Ķirurģija. Slimības attīstības galējā stadijā operācijas mērķis būs radikāla (pilnīga) audzēja noņemšana kopā ar metastāzēm limfmezglos, kas atrodas blakus zarnām. Dažreiz audzējs dziļi aug, un pēc tam ir jānoņem lielākā daļa zarnas. Veiksmīgas operācijas kritērijs ir zarnu caurlaidības uzturēšana un dabiska iztukšošanās. Šim nolūkam pēc zarnas daļas noņemšanas tā gali ir sašūti no malas līdz malai. Ja to nevar izdarīt, tad zarnu galu izved uz vēdera sienas, veidojot tā saukto kolostomiju. Tad pacientam jādzīvo ar kolostomas maisu uz vēdera, kur nonāk izkārnījumi. Dažreiz kolostomija tiek noņemta, nenoņemot audzēju. Tas tiek darīts zarnu aizsprostojuma gadījumos, kad audzēja noņemšana nav iespējama tā plašās dīgtspējas dēļ. Metastāžu skarto orgānu (aknu, plaušu) ķirurģiska ārstēšana nav efektīva un neietekmē pacienta izdzīvošanu. Šāda veida operācija tikai samazina vēža simptomus..
  2. Radiācijas terapija (starojums). Mūsdienās šo ārstēšanas metodi plaši izmanto medicīnā. Apstarošana tiek veikta pirms operācijas, lai nomāktu vēža procesu, ar radiāciju bojājot audzēja šūnas. Saskaņā ar statistiku pusei pacientu pēc šādas iedarbības audzēja lielums ievērojami samazinājās, kas ļāva efektīvāk un veiksmīgāk veikt operāciju..
  3. Ķīmijterapija parasti tiek kombinēta ar staru terapiju, lai nomāktu audzēju. Bet izdzīvošanas līmenis no ķīmijterapijas zāļu lietošanas nepalielinās, tiek atvieglota tikai ķirurģiska iejaukšanās.

Kas nosaka izdzīvošanas prognozi zarnu vēža gadījumā?

  • par audzēja augšanas pakāpi;
  • no metastāžu klātbūtnes;
  • no audzēja bojājumiem citos orgānos;
  • no audzēja attīstības stadijas.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar zarnu vēža diagnozi 4?

Izdzīvošanas līmenis zarnu vēža 4. stadijā ir tikai 30%. Tas nozīmē, ka 30 cilvēki no simts pacientiem dzīvo pēc ārstēšanas 5 gadus vai ilgāk. Cecum vēzim ir zemāks izdzīvošanas rādītājs. Ar šo diagnozi tikai 20% pacientu ir piecu gadu dzīvildze. Cik ilgs laiks dzīvot pēc šādas diagnozes noteikšanas, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp no pacienta vecuma, viņa dzīvesveida un ķermeņa reakcijas uz ārstēšanu. Nelabvēlīga prognoze notiek ar šādiem faktoriem:

  • ir metastāzes vairāk nekā 5 limfmezglos;
  • metastāzes tiek novērotas citos orgānos (piemēram, aknās, kaulos);
  • audzējs izaug zarnu muskuļa slānī un caurdur zarnu sienu;
  • pacienta vecums ir mazāks par 30 gadiem (šis paradokss ir saistīts ar faktu, ka jauniešiem zarnās ir labi attīstīts kapilāru tīkls, kas veicina vēža šūnu ātru izplatīšanos ar asins un limfas plūsmu un agrīnām metastāzēm);
  • slimības recidīvs pirmajos 2 gados pēc ārstēšanas;
  • atkārtota operācija pirmajos 3 gados pēc iepriekšējās ķirurģiskās ārstēšanas;
  • zarnu rezekcija (noņemšana) tika veikta uz robežas ar audzēju (jo lielāks attālums no audzēja, jo labāk izdzīvošanas prognoze);
  • pēc staru terapijas vai ķīmijterapijas pacienta stāvoklis neuzlabojas.

Zarnu vēža 4. stadijas prognoze

Zarnu vēzis ierindojas trešajā vietā starp visiem vēža veidiem. Šīs patoloģijas ceturtais posms rada pacientam nelabvēlīgu prognozi. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt ļaundabīgu audzēju un veikt kompleksu ārstēšanu, jo slimības sākumā atveseļošanās iespējas ir daudz lielākas. Kā zarnu vēža ceturtais posms atšķiras no citiem un kāds ir šo patoloģiju pacientu dzīves ilgums - mēs to apsvērsim savā rakstā.

Galvenā informācija

4. pakāpes zarnu vēzis ir ļaundabīga slimība, kas visbiežāk ir letāla. Patoloģija tās attīstības pēdējā posmā ietekmē lielāko daļu zarnu, izaugot blakus esošajos orgānos. Metastāzes ir dažādu attālumu limfmezglos, kā arī aknās, kaulos un citos audos. Kad audzējs aug, tas sāk sadalīties, izdalot toksīnus organismā - pacientiem ir intoksikācijas pazīmes. Šī situācija norāda uz paliatīvo ārstēšanas metodi, jo cita terapija vairumā gadījumu būs bezspēcīga. Pacienti ar 4. pakāpes zarnu vēzi mirst no astenizācijas, jo ir daudz metastāžu, kas noārda ķermeni.

Simptomi

Sākotnējā slimības stadijā pacientiem nav īpašu simptomu. Tomēr ir jāņem vērā pirmās pazīmes un jākonsultējas ar speciālistu, lai izrakstītu atbilstošu terapiju. Attīstoties, zarnu vēzis sāk inficēt tuvējos orgānus - parādās raksturīgas slimības klīniskās izpausmes.

Pirmās pazīmes

Sākotnējie simptomi ir diezgan līdzīgi citu onkoloģisko slimību klīniskajai ainai un ietver šādus simptomus:

  • ķermeņa masas samazināšanās vairāk nekā par 10 kg vienā mēnesī;
  • ķermeņa temperatūra, kas periodiski paaugstinās līdz subfebrīla skaitļiem;
  • garšas sagrozīšana;
  • vājums, nogurums;
  • samazināta veiktspēja;
  • reibonis, galvassāpes;
  • samazināta ēstgriba;
  • ādas un gļotādu bālums;
  • ilgstoši nedzīstoši ādas bojājumi;
  • matu, naglu trauslums;
  • izmaiņas laboratorijas asins parametros.

Raksturīgas izpausmes

4 zarnu vēža stadijās var izdalīt īpašas simptomu grupas (sindromus), kuras ir norādītas tabulā.

SindromsIzpausmes
DispepsijaPacients ir noraizējies par sliktu dūšu, vemšanu, atraugām, rūgtu garšu mutes dobumā, mēles oderi.
ReibinošsIzteikti ir tādi simptomi kā nogurums, nespēks, pastāvīga hipertermija un reibonis. Šīs pazīmes rodas ķermeņa saindēšanās dēļ ar audzēja sabrukšanas produktiem..
Zarnu aizsprostojumsStipras sāpes vēderā, nespēja izdalīt fekālijas un gāzes.
IekaisumaBieži vien, kad tiek ievainoti ļaundabīgi mezgli zarnās, audi tiek inficēti ar izkārnījumiem. Tā sekas ir iekaisuma rašanās. Šajā gadījumā pacients ir noraizējies par hipertermiju, asiņu, gļotu izdalīšanos, strutojošu masu ar izkārnījumiem; sāpes defekācijas akta laikā.

Vēlās zīmes

Zarnu vēža 4. stadijas galējie simptomi ir:

  • stipras sāpes vēderā;
  • sāpju apstarošana uz krustu kaulu, coccyx, dzimumorgāniem;
  • svešķermeņa sajūta (simptoms, kas atspoguļo taisnās zarnas 4. pakāpes vēzi);
  • caureja, pārmaiņus ar ilgstošu aizcietējumu (ar plānas sekcijas bojājumu);
  • "Lentēm līdzīgi" ekskrementi (veidojas, kad skartā orgāna lūmenis pārklājas ar ļaundabīgu mezglu - taisnās zarnas vēža 4. pakāpes raksturīga pazīme);
  • urīna izvadīšana iztukšošanas laikā (ar neoplazmas iekļūšanu urīnpūšļa sienā);
  • izkārnījumu izvadīšana caur maksts sievietēm ar taisnās zarnas fistulas veidošanos.

Arī vēža simptomi ir atkarīgi no tā, kurš orgāns pakļāvās metastāzei: aknas - ikteriskais sindroms, asins reoloģisko īpašību pasliktināšanās; plaušas - elpas trūkums, sāpes krūtīs utt..

Metastāze

4. pakāpes zarnu vēzis ietver daudzu audu metastātiskus bojājumus. Sekundāro vēža šūnu cirkulācija visā ķermenī notiek šādos veidos:

  1. Limfogēns ir viens no visizplatītākajiem vēža šūnu pārvietošanās veidiem. Slimības pēdējā stadijā varbūtība ietekmēt limfmezglus sasniedz 100%. Ar limfas plūsmu metastāzes tiek transportētas visā ķermenī.
  2. Hematogēns ceļš ir nedaudz retāk sastopams. Kad audzēju bojā labi apgādāta zarnu siena, vēža šūnas ar asins plūsmu izplatās visā ķermenī.
  3. Implantācijas izplatīšanās ceļš nozīmē audzēja bojājumus blakus esošajos audos. Šajā gadījumā sekundārās ļaundabīgās šūnas nonāk iegurņa orgānos, uroģenitālajā sistēmā. Ja onkoloģija notiek ar metastāzēm aknās, slimības prognoze ir ievērojami samazināta..

Diagnostika

Visinformatīvākie pētījumi, kas atbalsta zarnu vēzi, ir:

  • Grēgersena reakcija (fekāliju laboratoriskā pārbaude slēpto asiņu klātbūtnei);
  • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana, krūškurvja rentgenogrāfija (parakstīta, lai apstiprinātu metastāžu klātbūtni);
  • kolonoskopija un sigmoidoskopija - invazīvas metodes resnās zarnas pārbaudei;
  • skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Turklāt ārsts apkopo un analizē sūdzības, anamnēzes datus, pacienta vispārējās pārbaudes rezultātus. Pēc visu nepieciešamo pasākumu veikšanas speciālists nosaka galīgo diagnozi un izraksta atbilstošu terapiju.

Ārstēšana

Parasti zarnu vēzi 4. stadijā ir grūti reaģēt uz jebkuru terapiju.

Šīs patoloģijas pēdējais posms ir kontrindikācija ķirurģiskai iejaukšanai, jo audzējs līdz šim laikam sasniedz milzīgu izmēru, un pacienta stāvoklis neļaus viņam izdzīvot operācijā. Pacientiem parasti tiek sniegta paliatīvā aprūpe, kas var uzlabot viņu dzīves kvalitāti..

Konservatīvs

Visefektīvākās metodes ir radiācija vai ķīmijterapija. Šīs ārstēšanas iespējas pēdējā posmā nespēj novērst audzēju, taču tās var apturēt tā turpmāko attīstību. Mērķis tiek sasniegts, izmantojot aktīvās vielas, kas ietekmē neoplazmu, kavējot tās augšanu.

Ķīmijterapija labi darbojas cīņā pret audzēju, taču tā var izraisīt šādas nevēlamās reakcijas:

  • gremošanas traucējumi;
  • slikta dūša, vemšana un citi dispepsijas simptomi;
  • matu izkrišana;
  • ekstremitāšu parestēzija;
  • čūlu parādīšanās mutē.

Paliatīvā aprūpe

Paliatīvā aprūpe ir vērsta uz simptomu mazināšanu, kas traucē pacientam. Parasti tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Atkarībā no sāpju pakāpes pacientiem tiek nozīmēti:

  1. nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Nurofen, Diclofenac);
  2. vājas zāles (Kadein, Tramadol);
  3. spēcīgi opiāti (morfijs, promedols).

Jāatzīmē, ka pēdējās divas zāļu grupas pacientiem ātri izraisa atkarību.

Citas zāles, ko lieto kā paliatīvo terapiju, ir:

  • antidepresanti (klomipramīns, amitriptilīns);
  • glikokortikoīdi (prednizolons, hidrokartizons);
  • antipsihotiskie līdzekļi (fenotiazīns, butirofenons).

Visas zāles jālieto tikai pēc ārsta izrakstīšanas..

Prognoze

Diemžēl zarnu vēža ar metastāzēm 4. stadijas prognoze ir slikta. Ir diezgan grūti precīzi pateikt, cik ilgi viņi dzīvo šīs patoloģijas klātbūtnē. Saskaņā ar statistiku aptuveni 6% pacientu, kas cieš no šīs slimības, dzīvo vairāk nekā piecus gadus. Pārējie 94% mirst dažu mēnešu līdz trīs gadu laikā. Vēža slimnieku paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • audzēja lielums;
  • vecums;
  • metastāzes pakāpe;
  • pacienta vispārējais stāvoklis;
  • vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne.

Šie punkti palīdz prognozēt pilnīgi negatīvu slimības iznākumu:

  • metastāžu izplatība vairāk nekā piecos limfmezglos;
  • vitāli svarīgu orgānu un sistēmu metastāze;
  • slimības recidīvs;
  • radiācijas un citu terapijas metožu neefektivitāte;
  • zarnu sienas perforācija.

Zarnu vēzis 4. stadijā ir ārkārtējs onkoloģiskā procesa attīstības posms. Savlaicīga ļaundabīgu jaunveidojumu diagnostika un ārstēšana uzlabo tā gaitu un prognozi, tādēļ, parādoties pirmajiem simptomiem, jums jāmeklē speciālista palīdzība.

Kāds ir paredzamais zarnu vēža paredzamais dzīves ilgums?

Zarnu vēzis tiek uzskatīts par ļoti nopietnu slimību. Šī slimība var rasties dažādu iemeslu dēļ (nepietiekams uzturs, bojājumi, iedzimtība, ārējās vides negatīvo faktoru iedarbība, alkoholisms, vecums, smēķēšana). Pat normāls cilvēks var saslimt. Pacienti, viņu radinieki ir noraizējušies par jautājumu: viņi atklāja zarnu vēža 4. stadiju, cik daudz vēl ir jādzīvo? Mēs to uzzināsim mūsu rakstā. Kas ar šādu diagnozi var ietekmēt dzīves ilgumu, kvalitāti?

Zarnu vēzis: stadijas

Zarnu vēža jēdziens ietver dažādus taisnās, resnās, resnās zarnas, cecum un anālā kanāla ļaundabīgus audzējus. Šīs ļaundabīgās neoplazmas var atšķirties:

  • forma;
  • lokalizācija;
  • histoloģiskā struktūra.

Kopumā ir 4 zarnu vēža stadijas (+ vēl viena nulle):

  1. Šajā posmā zarnu epitēlijā ir neliels aizaugums. Tas vēl nav ļaundabīgs, nepārsniedz bojātā orgāna robežu, nav metastāžu.
  2. Tiek atzīmēta neoplazmas augšana, kas atrodas skartajā orgānā, nav metastāžu. Šo slimības stadiju var noteikt ar kolonoskopiju, palpāciju, zarnu rentgenstaru, laboratorijas pētījumiem (asinis tiek ziedotas izkārnījumiem). Pirmajā stadijā ir iespējams noteikt audzēju, taču tas notiek reti, jo pacientam vēl nav parādījušies onkoloģijas simptomi. Pirmās pakāpes ārstēšanas efektivitāte ir ļoti augsta.
  3. Dīgtspēja. Notiek nekontrolēta netipisku šūnu izplatīšanās, to uzkrāšanās. Notiek zarnu aizsprostojums. Ja audzējs ir labdabīgs, tas tikai nospiedīs audus; ar ļaundabīgu audzēju patoloģija augs zarnu sienās.

  • Metastāzes parādās sakarā ar vēža šūnu ātru sadalīšanos, to izplatīšanos ar limfu, asinīm visā ķermenī. Visbiežāk metastāzes rodas aknās.
  • Tiek atzīmēta vēža izplatīšanās visā ķermenī. Visbīstamākais, jo audzēju vairs nav iespējams noņemt ar operāciju, jo vēža šūnas ir izplatījušās visos orgānos (aknās, plaušās). 4. pakāpes zarnu vēzis parasti ir letāls.
  • Simptomi

    Ļoti bīstama slimība, zarnu vēža 4. stadija, tiek uzskatīta par ārkārtēju šīs onkoloģijas attīstības pakāpi. To raksturo daudzu sistēmu sakāve:

    • blakus esošie orgāni (urīnpūslis, dzemde, iegurņa kauli);
    • Limfmezgli;
    • tālu orgāni (aknas, plaušas, kaulu struktūras).

    Slimās šūnas saindē cilvēka ķermeni, izdalot toksiskas vielas. Ārstēšana šajā posmā ir ļoti sarežģīta, tā ir vērsta uz pacienta stāvokļa atvieglošanu.

    Kad tiek atzīmēta zarnu onkoloģijas progresēšana, tiek traucēta orgānu sienas integritāte, zarna sadalās. Zarnu saturs nonāk asinīs. Tā organisms saindējas. Šajā gadījumā tiek atzīmēta nespecifiska slimības klīniskā aina. Ar patoloģiju tiek novēroti simptomi no šādām grupām:

    Intoksikācijas sindroms. Kopā ar viņu pacients jūtas:

    • slikta dūša;
    • vājums;
    • galvassāpes;
    • samazināta ēstgriba;
    • locītavu sāpes;
    • dermas bālums;
    • tahikardija;
    • reibonis;
    • temperatūras paaugstināšanās (noturīga).
    • temperatūras paaugstināšanās;
    • meteorisms;
    • sāpes vēderā (biežāk pēc ēšanas);
    • rumbling vēderā;
    • piemaisījumu klātbūtne izkārnījumos (asinis, strutas);
    • izkārnījumu traucējumi.

    Dispepsija. Tas parādās pēc metastāžu augšanas aknās. Viņas simptomi:

    • rūgtums mutē;
    • sāpes vēderā;
    • slikta dūša;
    • atraugas;
    • vemšana.

    Simptomi, kas līdzīgi zarnu aizsprostojumam. Tie tiek atzīmēti, ja vēzis bojā tuvējos audus. Tas parādās:

    • smaguma sajūta;
    • ilgstošs aizcietējums;
    • vemšana (pēc ēšanas);
    • vēdersāpes. Pēc ēšanas tie parasti pasliktinās..

    Vēža terapijas iezīmes 4 posmos

    Ceturto zarnu onkoloģijas attīstības pakāpi raksturo metastāžu klātbūtne visā ķermenī. Izārstēt šo patoloģiju ir gandrīz neiespējami, taču eksperti cenšas atvieglot pacienta stāvokli. Resnās zarnas vēža ārstēšana tiek veikta trīs veidos:

    • ķirurģiska;
    • staru terapija;
    • ķīmijterapija.

    Ārstējošais ārsts izvēlas piemērotu metodi, ņemot vērā pacienta stāvokli, patoloģijas īpašības.

    Ķirurģiskā terapija. Pēdējā slimības stadijā operācija ir vērsta uz audzēja radikālu likvidēšanu, metastāzēm, kas atrodas limfmezglos, kas atrodas blakus zarnām. Ar dziļu audzēja augšanu orgāna iekšienē ir jānoņem liela zarnu daļa. Operācijas panākumus pierāda 2 kritēriji:

    • dabiskās iztukšošanas saglabāšana;
    • zarnu caurlaidības saglabāšana.

    Operācijas laikā speciālisti pēc skartās vietas sagriešanas šuj zarnu malas. Ja nav iespējams šūt no malas līdz malai, veidojas kolostomija (zarnu galu izved uz vēdera sienas). Pēc kolostomijas veidošanās pacienta dzīve kļūst neērta, jo uz vēdera izkārnījumu izšķiešanai tiek uzlikta kolostomijas soma. Šī operācija ir paredzēta arī zarnu aizsprostojumam..

    Metastāžu noņemšana no plaušām, aknām neietekmē pacienta izdzīvošanu. Šī operācija tikai samazina vēža simptomus..

    Radiācijas terapija. Radiācija mūsdienu terapijā ir kļuvusi par ļoti populāru ārstēšanu. Vēža process tiek nomākts, bojājot vēža šūnas ar starojumu. Radiācijas iedarbība ievērojami samazina neoplazmas lielumu (50% pacientu). Radiācijas terapija palielina gaidāmās operācijas panākumus un efektivitāti.

    Ķīmijterapija. Parasti to izraksta kopā ar starojumu. Šāda veida terapija ir vērsta tikai uz gaidāmās operācijas atvieglošanu. Pacientu izdzīvošana pēc ķīmijterapijas nepalielinās.

    Cik ilgi jūs varat dzīvot ar 4. pakāpes zarnu vēzi?

    Apsvērsim faktorus, kas ietekmē pacienta izdzīvošanas līmeni, kā arī atbildēsim uz jautājumu "zarnu vēža 4. stadija, cik ilgi vēl ir jādzīvo?"

    Izdzīvošanu vēža vēlīnā stadijā ietekmē dažādi faktori:

    • patoloģijas attīstības pakāpe;
    • metastāžu klātbūtne;
    • audzēja invāzijas pakāpe orgānā;
    • pacienta vecums;
    • ārstēšanas efektivitāte;
    • pacienta dzīvesveids;
    • vēža šūnu bojājumi citiem orgāniem.

    Cik ilgi pacients var uzturēties 4 posmos. Viss ir atkarīgs no iepriekš minētajiem faktoriem, ārstēšanas savlaicīguma un efektivitātes. Izdzīvošanas līmenis zarnu onkoloģijā ir tikai 30%, viņi varēs dzīvot vairāk nekā 5 gadus pēc ārstēšanas. Ar cecum onkoloģiju izdzīvošanas rādītājs ir tikai 20%.

    Ja pacientam nav metastāžu, viņam ir jādzīvo vairāk nekā 3 gadus. Ja metastāzes ir iekļuvušas kaimiņu orgānos, vēl ir jādzīvo apmēram gads.

    Šādos gadījumos tika konstatēta nelabvēlīga diagnoze:

    • metastāzes citos orgānos;
    • metastāžu klātbūtne limfmezglos (vairāk nekā 5 ietekmētie mezgli);
    • jaunveidojumu dīgšana zarnu muskuļu slānī + zarnu sienas perforācija;
    • vecums ir mazāks par 30 gadiem;
    • uzlabojumu trūkums pēc ķīmijterapijas, staru terapijas;
    • recidīva klātbūtne 2 gadus pēc terapijas kursa;
    • zarnu rezekcija uz robežas ar audzēju.

    Taisnās zarnas vēža diagnostika un ārstēšana Jusupova slimnīcā

    Taisnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas saistīts ar paaugstinātu lokālas atkārtošanās risku. Lielo sarežģītību izskaidro taisnās zarnas sarežģītās anatomiskās īpašības:

    • Iegurņa kaulu struktūru ierobežošana;
    • Atrašanās vieta tuvu iegurņa pamatnes muskuļiem un citiem orgāniem;
    • Anālā sfinktera klātbūtne, vairāki asins apgādes līmeņi un limfas aizplūšana dažādos virzienos.

    Pēc slimības ārstēšanas tas pasliktina prognozi..

    Jusupovas slimnīcas ārsti diagnosticē taisnās zarnas vēzi, agrīnas metastāzes un recidīvus, izmantojot pasaules vadošo ražotāju jaunāko aprīkojumu. Onkoloģiskie ķirurgi veic radikālas operācijas, audzēju izoperē veselos audos.

    Pēc operācijas tiek izrakstītas jaunākās ķīmijterapijas zāles, kas iznīcina vēža šūnas. Metastāžu primārais fokuss un ceļi tiek apstaroti, izmantojot modernas staru terapijas ierīces. Tas viss kopā var uzlabot taisnās zarnas vēža 2,3 un 4 stadijas izdzīvošanas prognozi pēc operācijas.

    Taisnās zarnas vēža ārstēšanas iezīmes

    Jusupovas slimnīcas ārsti nodrošina taisnās zarnas vēža daudznozaru ārstēšanu. Tiek veikta radikāla vai lokāla ārstēšana, tiek veiktas sfinktera saglabāšanas operācijas vai taisnās zarnas vēdera-starpsienas ekstirpācija no atvērtas piekļuves vai laparoskopiskas. Lai prognozētu slimību, svarīgi ir šādi faktori:

    • Ķirurga pieredze;
    • Ķirurģiskā tehnika;
    • Audzēja izplatības novērtējums pirmsoperācijas stadijā.

    Jusupova slimnīcas ķirurgiem ir liela pieredze ķirurģiskas iejaukšanās taisnajā zarnā, meistarīgi veic visas šodien izstrādātās operācijas. Pirms ķirurģiskas ārstēšanas sākuma tiek veikta visaptveroša pacienta pārbaude. Tas ietver sūdzību un slimības attīstības vēstures analīzi, taisnās zarnas digitālo pārbaudi, sigmoidoskopiju. Lai noteiktu reģionālās un tālās metastāzes, tiek veikta ultraskaņa, aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

    Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta ieteikumiem tiek veikta pirmsoperācijas vai pēcoperācijas staru terapija, galvenokārt kombinācijā ar ķīmijterapiju. Tas uzlabo vietējo audzēju kontroli, lai gan tas ne vienmēr palielina taisnās zarnas vēža vispārējo izdzīvošanu.

    Lai uzlabotu taisnās zarnas vēža izdzīvošanas prognozi Jusupovas slimnīcā, operācijas laikā tiek noteikta taisnās zarnas proksimālā robeža (ēnas saplūšanas vieta). Endoskopiskā noteikšana ir vissvarīgākā, lai nozīmētu neoadjuvantu terapiju, ja audzējs atrodas 15 cm virs anālā kanāla malas saskaņā ar stingrās rektoskopa zīmēm.

    Taisnās zarnas vēža klasifikācija tnm

    Krievijā ir pieņemta taisnās zarnas vēža TNM klasifikācija. Ir 4 taisnās zarnas vēža posmi.

    T kritērijs nozīmē "audzējs". Tx tiek noteikts, ja nav pietiekami daudz datu, lai novērtētu primāro audzēju. Tis ir preinvazīva karcinoma. Pie T1 audzējs izplatās uz zarnu sienas submucosa. T2 nozīmē, ka jaunveidojums izplatās taisnās zarnas muskuļu slānī un neiebrūk tā sienā. Ja audzējs iebrūk visos zarnu sienas slāņos un izplatās taukaudos, neietekmējot blakus esošos orgānus, onkologi izmanto apzīmējumu T3. Jaunveidojumiem, kas atrodas taisnās zarnas augšējā ampulārajā daļā, un resnās zarnas taisnās zarnas daļās (pārklātas ar vēderplēvi), T3 simbols raksturo vēža izplatīšanos zemādas slānī. Tas nedīgina serozo membrānu.

    T4 stadijā jaunveidojums izaug apkārtējos orgānos un audos vai serozā membrānā, lokalizējoties taisnās zarnas augšējā ampulārajā daļā un resnās zarnas taisnās zarnas daļās (pārklāta ar vēderplēvi). T4a apzīmē viscerālā vēderplēves invāziju, T4b - dīgtspēju citos orgānos.

    N kritērijs - limfmezgls. Nx liecina, ka nav pietiekamu datu, lai novērtētu reģionālos limfmezglus. Ja reģionālie limfmezgli nav iesaistīti, stāvoklis tiek apzīmēts kā N0. Ar N1 ir metastāzes 1-3 reģionālajos limfmezglos:

    • N1a - vienā reģionālā limfmezglā;
    • N1b - divos vai trijos limfmezglos;
    • N1c - mezentērijā ir izplatīti, neietekmējot reģionālos limfmezglus;
    • N2 - metastāzes vairāk nekā trijos reģionālajos limfmezglos;
    • N2a - tiek ietekmēti 4-6 limfmezgli;
    • N2b - metastāzes septiņos vai vairāk limfmezglos.

    Kritērijs M norāda uz metastāžu klātbūtni:

    • MO - nav tālu metastāžu pazīmju;
    • M1 - ir tālu metastāzes;
    • M1a - tālu metastāžu klātbūtne vienā orgānā;
    • M1b - tālas metastāzes atrodas vairāk nekā vienā orgānā vai vēderplēvē.

    Nulles stadijā taisnās zarnas vēzis tiek noteikts Tis, N0, M0 gadījumā. Pirmais posms ir definēts kā T, N0, M0. IIA posmā situācija izskatās kā T3, N0, M0, IIB –T4a, N0, M0, IIC - T4b, N0, M0. Taisnās zarnas vēža 3. stadijā ir 3 kursu iespējas:

    • IIIA - T1 - T2, N1 / N1c M0 vai T1 N2a M0;
    • IIIB –Т3 - Т4а N1 / N1с, M0, Т2 - Т3 N2а M0 vai Т1 - Т2 N2b M0;
    • ILC - T4a N2a M0, T3 - T4a N2b M0 vai T4b, N1 - N2, M0.

    "Taisnās zarnas vēža 4. pakāpes" diagnoze tiek noteikta jebkuram audzēja lielumam neatkarīgi no skarto limfmezglu skaita tālu metastāžu klātbūtnē. Lai adekvāti audzēju inscenētu Jusupova slimnīcā, izņemtajā paraugā pārbauda vismaz 12-15 limfmezglus, bet mazāku skaitu pēc apstarošanas.

    Taisnās zarnas vēža simptomi

    Sākotnējā slimības stadijā taisnās zarnas vēzis ir asimptomātisks. Tas tiek noteikts ikdienas pārbaudes laikā. Visbiežākās taisnās zarnas vēža pazīmes ir šādas:

    • Asins piejaukums izkārnījumos;
    • Izkārnījumu biežuma, konsistences un formas izmaiņas;
    • Aizcietējums pārmaiņus ar caureju;
    • Sāpes vēderā;
    • Tenesms (pastāvīgas, griešanas, vilkšanas, dedzināšanas sāpes taisnās zarnas zonā, bez izkārnījumiem).

    Sāpes iegurņa dobuma taisnās zarnās ir milzīgs simptoms. Vēlīnā taisnās zarnas vēža attīstības stadijā rodas komplikācijas:

    • Masīva asiņošana;
    • Resnās zarnas obstrukcija;
    • Perforācija;
    • Dīgšana citos orgānos;
    • Taisnās zarnas, taisnās zarnas vai taisnās zarnas fistulas veidošanās.

    Limfovaskulārā invāzija, perineirālā invāzija, audzēja nogulšņu klātbūtne ārpus limfmezgliem ir negatīvi prognostiski faktori. Taisnās zarnas vēža 4. stadijā paredzamais dzīves ilgums ir mazs.

    Taisnās zarnas vēža izdzīvošanas prognoze

    Taisnās zarnas vēža stadijas noteikšana ir ārkārtīgi svarīga operācijas indikāciju attīstībai, jo nav labākas ārstēšanas. Lokalizētiem audzējiem izārstēšanās varbūtība ir lielāka. Reģionālo limfmezglu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā strauji samazina labvēlīgo prognozi. Neoplazmas lielums un dīgtspējas dziļums ir svarīgi rādītāji. Daži faktori ir savstarpēji saistīti: jo lielāks ir audzējs, jo lielāka ir metastāžu iespējamība reģionālajos limfmezglos.

    Ja tiek atklāts pirmās pakāpes taisnās zarnas vai IIA stadijas vēzis, pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir 90%. II B stadijā piecu gadu izdzīvošanas prognoze pasliktinās līdz 70%. Ja tiek diagnosticēts taisnās zarnas vēzis 3. stadijā, 50% pacientu tiek izārstēti. Pat ceturtās stadijas audzēja klātbūtnē no 10% līdz 20% pacientu ir iespēja izārstēties. Ja plaušās vai kaulos veidojas sekundāri bojājumi, prognoze būs ārkārtīgi slikta. Taisnās zarnas vēzis parasti vispirms izplatās limfmezglos un pēc tam aknās. Ja aknās tiek konstatēta viena metastāze, to noņem ķirurģiski. Kad pacientam ir ļoti diferencēta taisnās zarnas adenokarcinoma, prognoze ir optimistiska.

    Taisnās zarnas vēža ārstēšana

    Kad taisnās zarnas vēža diagnoze un stadija nav apšaubāma, augstākās kategorijas profesori un ārsti ekspertu padomes sēdē lemj par ārstēšanas taktiku. Tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, jaunveidojumu apstarošana pirms un pēc operācijas. Ķīmijterapiju veic saskaņā ar starptautiski atzītiem standartiem.

    Jusupovas slimnīcas pacientiem ir pieejamas visas modernākās taisnās zarnas vēža ārstēšanas metodes, tai skaitā taisnās zarnas vēdera-perineālās ekstirpācija ar laparotomiju vai laparoskopiska metode, kolostomija, aknu metastāžu ķirurģiska noņemšana.

    Vēdera dobuma perinālās taisnās zarnas ekstirpācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pirmkārt, onkologs veic vēdera priekšējās sienas sadalīšanu un nogriež sigmoīdo kolu 10-15 cm virs jaunveidojuma. Tad tiek izvadīta sigmoīdā resnās zarnas lejupejošā daļa un sašūta pie vēdera sienas, veidojot kolostomiju sekojošai izkārnījumu noņemšanai..

    Tad viņš sašuj brūci un piekļūst caur starpeni. Pirmkārt, ap tūpli tiek izdarīts apļveida griezums, pēc tam tiek noņemta taisnās zarnas un apkārtējie audi. Starpenīte ir cieši sašūta. 5 gadu izdzīvošanas prognoze pēc operācijas ir laba..

    Kolostomija ir operācija, kuras laikā izveidojas īpaša bedre, ko sauc par kolostomiju. Caur to izkārnījumi tiek izvadīti no ķermeņa. Operācija tiek veikta pēc taisnās zarnas noņemšanas. Ja nepieciešams, tiek veikta taisnās zarnas plastmasa. Operācijas tiek veiktas (lielākajā daļā gadījumu) ar zemu traumatisku laparoskopisku metodi.

    Paliatīvās rezekcijas tiek veiktas tālu vēža metastāžu klātbūtnē. Tie palīdz novērst tādas komplikācijas kā asiņošana no dezintegrējoša audzēja, stipra sāpju sindroma, augļa, kairinošas zarnu izdalīšanās pēcoperācijas periodā. Tas uzlabo novārtā atstāto vēža slimnieku dzīves kvalitāti..

    Ķīmijterapija ir viena no kombinētajām taisnās zarnas vēža ārstēšanas metodēm. Pacientiem pēc operācijas veic adjuvantu (papildu) ķīmijterapiju, ja audzējam ir reģionāli limfmezgli. Imūnmodulējoša terapija sastāv no izrakstīšanas pacientiem pēc ķirurģiskas ārstēšanas, ja nav metastāžu citostatiskā un imūnmodulatora reģionālajos limfmezglos.

    Radiācijas terapiju izmanto kā taisnās zarnas vēža pirmsoperācijas ārstēšanu (lai samazinātu vēža stadijas). Radiācija tiek veikta pēc operācijas, lai samazinātu recidīvu biežumu. Radioterapiju izmanto kā primāru lokāli progresējoša, neoperējama taisnās zarnas vēža ārstēšanu.

    Kontaktu centra speciālisti sniegs jums pilnu informāciju par šāda veida vēža diagnostiku un ārstēšanu. Zvaniet uz Jusupova slimnīcu, klīnika strādā katru dienu un visu diennakti. Jūs pierakstīsit konsultācijai pie onkologa jums ērtā laikā.

    Iepriekšējais Raksts

    Vēža diagnostika

    Nākamais Raksts

    LiveInternetLiveInternet