Kādas slimības var slēpt kā plaušu vēzi??

Osteoma

Onkoloģiskie plaušu bojājumi ilgstoši var būt asimptomātiski vai arī tiem var būt neskaidras izpausmes. Pacienti bieži cieš no bronhīta, pneimonijas, kuras ir grūti ārstējamas. Hroniskam plaušu iekaisumam un plaušu vēzim ir daudz līdzību, kas ievērojami sarežģī slimības diagnozi.

Hroniskas pneimonijas simptomi

Plaušu iekaisumu var noteikt jebkurā vecumā, un vēzi visbiežāk novēro cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem. Pārsvarā smēķējošie vīrieši cieš no nopietnas slimības, sievietēm patoloģija tiek diagnosticēta reti.

Hroniska pneimonija attīstās pēc nepareizas slimības akūtas stadijas ārstēšanas, novājinātas imunitātes fona. Bojājuma fokusā esošo pacientu plaušu audus aizstāj ar saistaudiem, tiek traucēta to elastība, kā rezultātā tiek traucēta gāzu apmaiņa. Orgāns ir deformēts, sabiezējis un grumbains.
Pacienti cieš no pastāvīga elpas trūkuma, pastāvīga klepus ar flegmu vai bez tās. Pastāv vispārējs nespēks un nogurums. Āda ir bāla, skartajā pusē var būt iegremdēta krūtis.

Patoloģiskas izmaiņas plaušu audos ir neatgriezeniskas, tādēļ slimība ir progresējoša un var izraisīt personas invaliditāti. Nepietiekamas plaušu ventilācijas dēļ rodas audu badošanās ar skābekli, tiek traucēta normāla sirds darbība, attīstās elpošanas mazspēja un bieži tiek novērots iekaisuma procesa saasinājums..

Plaušu vēzis

Onkoloģiskās neoplazmas plaušās var ietekmēt orgāna centrālās daļas, perifēros audus vai audzējs izplatās jauktā veidā. Centrālais vēzis aug mazu un lielu bronhu rajonā. Šī patoloģijas forma ir visizplatītākā. Audzējs izaug plaušu audu biezumā, izjauc orgāna normālu darbību.

Sākotnējā stadijas centrālā (plakanā) vēža klīniskie simptomi:

  • sauss klepus;
  • bronhīts vai grūti ārstējama pneimonija;
  • dažādas intensitātes sāpes krūtīs;
  • apgrūtināta elpošana, elpas trūkums pēc slodzes;
  • sēkšana, aizsmakums;
  • dzeltens vai pelēks ādas tonis;
  • perifēro limfmezglu iekaisums;
  • depresija, apātija;
  • krasa svara zudums.

Balss aizsmakums var parādīties ar balss saišu un muskuļu paralīzi. Sākumā klepus laikā neizdalās krēpas, pēc tam parādās strutojošs eksudāts, bieži vien ar asiņu piemaisījumiem. Slimībai progresējot, audzējs pāraug tuvējos orgānos, pēc tam traucējot viņu darbu.

Parakankrotisko pneimoniju vai pneimonītu, kas attīstās uz onkoloģiskas neoplazmas fona, ir grūti ārstēt, taču pēc antibiotiku lietošanas ir ievērojami uzlabojumi. Bronhu caurlaidību var atjaunot, iekaisuma process samazinās. Tāpēc ir grūti diagnosticēt patoloģiju..

Perifērais vēzis sākotnējās stadijās ir asimptomātisks.

Plaušu audu bojājumi biežāk tiek novēroti augšējās daļās. Pēc audzēja lieluma palielināšanās parādās raksturīgas pazīmes, parasti šādi pārkāpumi tiek atklāti jau smagās patoloģijas formās, kad ir notikusi metastāze.

Ir svarīgi savlaicīgi noteikt plaušu vēzi agrīnā stadijā. Šādos gadījumos tiek veikta ķirurģiska ārstēšana un tiek noteikti ķīmijterapijas kursi. Šīs metodes ļauj izārstēt cilvēku 80% gadījumu..

Galvenās atšķirības starp pneimoniju un plaušu vēzi

Pneimonija strauji attīstās, tai ir akūta gaita ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, abstinences simptomi. Ar vēža attīstību hipertermija parasti nepārsniedz subfebrīla vērtības. Patoloģijai ir gausa gaita.

Sāpīgas sajūtas ar pneimoniju parasti nenotiek, jo orgānam nav nervu galu, diskomforts var būt tikai tad, ja procesā ir iesaistīta pleura. Ar onkoloģisku bojājumu tiek novērotas dažādas intensitātes sāpes krūtīs, kas izstaro plecu.

Hemoptīze un strutojoša eksudāta izdalīšanās var būt tikai smagās pneimonijas formās, ja pacientam ir vēzis, šāds simptoms parādās pēdējā stadijā. Ja pacienta krēpās ir redzami asiņu piemaisījumi, slimību ir grūti ārstēt, tad papildus diferenciācijai ar vēzi tiek veikti arī cirozes tuberkulozes izmeklējumi..

Pneimoniju var viegli ārstēt ar antibiotikām, un pēc 10-14 dienām ir pozitīva tendence. Pacienta pašsajūta uzlabojas, slimības pazīmes pamazām izzūd, un rentgenstūrī tiek atzīmēta audu atjaunošana. Pēc antibiotiku lietošanas vēža slimniekam var būt zināmi uzlabojumi, bet pēc kāda laika simptomi atjaunojas. Rentgens nemazina audzēja lielumu.

Diagnostikas pamatmetodes

Viena no izplatītākajām diagnostikas metodēm ir rentgena izmeklēšana. Ar plaušu vēzi attēlā redzama aptumšota zona ar izplūdušām malām un procesiem, limfmezglu palielināšanās. Pareizai diagnozei bieži nepieciešamas papildu diagnostikas metodes: datortomogrāfija, bronhoskopija, torakotomija, biopsija.

Datortomogrāfija ļauj veikt detalizētāku un skaidrāku priekšstatu par plaušām, kas var atklāt vēža audzēja klātbūtni vai neesamību.

Bronhoskopiju veic, elpceļos ievietojot mēģeni, kas aprīkota ar videokameru. Šī metode ļauj atrast audzēju un paņemt materiāla gabalu biopsijai. Analīze nosaka, vai paraugā ir
zonu ar bronhoskopu, tiek veikta adatas biopsija. Lai ņemtu paraugu, caur ādu tiek ievietota adata.
No laboratorijas pētījumu metodēm tiek noteikts krēpu piegāde, audzēja marķieru tests, asins un bioķīmiskais asins tests. Vēža slimniekam palielinās ESR, zems hemoglobīna līmenis. Pēc paraugu ņemšanas onkoloģiskajiem marķieriem ir iespējams identificēt ne tikai vēža šūnas, bet arī noteikt patoloģijas veidu. Pārbauda, ​​vai krēpās nav patogēnās mikrofloras.

Plaušu vēža ārstēšana

Plaušu vēža terapija tiek veikta vairākos veidos:

  • ķirurģiska noņemšana;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapijas kurss;
  • paliatīvā aprūpe.

Audzēja ķirurģiska noņemšana

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta slimības sākuma stadijā, kad nav metastāžu. Audzējs, taukaudi, limfmezgli tiek pakļauti noņemšanai; nepieciešama daļēja blakus esošo orgānu izgriešana, kurā izaugusi neoplazma. Šī ārstēšanas metode ir kontrindicēta, ja ir tālu metastāzes un pastāv asiņošanas risks..

Ja operāciju nevar veikt, pacientiem tiek nozīmēta ķīmijterapija. Ārstēšana ir nepieciešama arī pēc operācijas un staru terapijas. Ārstēšanas metodi katram pacientam izvēlas individuāli, ņemot vērā slimības formu un stadiju.

Ķīmijterapija

Pacientiem intravenozi injicē zāles, kas nomāc vēža šūnu augšanu, imūnmodulatorus. Izārstēt slimību ar ķīmijterapijas palīdzību nav iespējams, taču šī metode var ievērojami atvieglot pacienta stāvokli un pagarināt dzīves ilgumu. Ārstēšanas kursi tiek veikti ik pēc 3-4 nedēļām. Kopumā var būt nepieciešamas līdz 7 sesijām.

Diemžēl zāles, ko lieto ķīmijterapijas veikšanai, nelabvēlīgi ietekmē ne tikai vēža šūnas, bet arī visu cilvēka ķermeni, tāpēc šai ārstēšanai ir daudz blakusparādību. Pēc ķīmijterapijas kursiem var būt gremošanas trakta traucējumi (slikta dūša, vemšana, caureja), tiek ietekmētas mutes dobuma gļotādas (stomatīts), mati izkrīt, attīstās neiropātijas, pievienojas sekundāras infekcijas.

Ķīmijterapijas efektivitāte ir atkarīga no ārstēšanas uzsākšanas stadijas, ķermeņa vispārējā stāvokļa, ārstējošā ārsta kvalifikācijas.

Paliatīvā aprūpe

Ja operācija un ķīmijterapija ir kontrindicēta, pacientiem tiek nozīmēta atbalstoša terapija simptomu mazināšanai. Aizdusa, klepus, hemoptīze, sāpju sindroms samazinās. Ķīmijterapijas sekas tiek novērstas. Pacientiem palīdz mājās vietējā ārsta uzraudzībā, slimnīcā vai slimnīcā.

Plaušu vēzis ir bīstama un grūta slimība, kuru ir grūti ārstēt. Vairāk nekā 80% pacientu mirst 2 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas. Ja patoloģija tika atklāta agri, pēc ķirurģiskas ārstēšanas un ķīmijterapijas, ir iespēja pagarināt pacienta dzīvi par 5-15 gadiem.

Diagnostiskās atšķirības starp plaušu vēzi un pneimoniju

Smalko līniju starp slimībām vislabāk saprot ārsti. Ārstiem ikdienas praksē ir:

SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Baba Ņina: "Naudas vienmēr būs daudz, ja to noliksit zem spilvena..." Lasīt vairāk >>

  • saskaras ar plaušu vēža un pneimonijas diferenciāldiagnozi;
  • ārstēt vēža slimnieku infekcijas komplikācijas;
  • novērst plaušu iekaisumu elpceļu vēža gadījumā.

Šādos gadījumos ārstam jāstrādā divu specialitāšu krustojumā: pulmonoloģijā un onkoloģijā..

Plaušu vēža un pneimonijas diferenciāldiagnoze

Turpmākie skaitļi norāda uz obstruktīva pneimonīta noteikšanas grūtībām un tā diferenciāciju no hroniskas pneimonijas: 1969. gadā, pēc F.G. Uglova un T.T. Bogdans, 91% pacientu ar vēža pneimoniju sākotnēji tika noteikta hroniska pneimonija. No tūkstoš 452 pacientiem kļūda netika atklāta ilgāk par gadu.

Mūsdienās pusei no tiem, kas mirst no nediagnosticēta plaušu vēža, medicīniskajos dokumentos ir hroniska pneimonija..

Nāvējošas kļūdas izskaidro ar simptomu līdzību un to, ka plaušu vai bronhu vēzi pavada pneimonija.

Klīniskie vēža simptomi parādās novēloti: bronhu drenāžas funkcijas pārkāpumu stadijā, attīstījies iekaisums, plaušu sienu sabrukums (atelektāze).

Līdz šim antibiotiku parastā lietošana noved pie īslaicīgas uzlabošanās. Pēc rentgenogrammas pēc terapijas kursa 15-20% pacientu tiek parādīts skartā bronha caurlaidības atjaunošanās, iekaisuma vietas samazināšanās ap to.

Nosakot slimību, galvenokārt tiek izmantotas radiācijas diagnostikas metodes:

  • lielu kadru fluorogrāfija;
  • radiogrāfija divās standarta projekcijās;
  • redzes radiogrāfija.

Pēc tam tiek pētīts aptumšošanas raksturs. Rentgenogrammās audzēja ēnām ir skaidras malas, vēlākajos posmos - ar procesiem. Audzēja mezgls pēc antibiotiku ārstēšanas kursa nesamazinās. Centrālā plaušu vēža, bronhu vēža ar iekaisumu un pneimonijas gadījumi rentgenogrammās var būt ļoti līdzīgi: abos gadījumos necaurredzamība var būt vienāda vai neviendabīga. Atšķirības ir skaidrās audzēja kontūrās, dažreiz dīvainas formas, un izteiktā saknes mezgla ēnā.

Ja ārstam ir šaubas, ieteicams turpināt pārbaudi, izmantojot efektīvus diferenciāldiagnostikas rīkus:

  • datortomogrāfija;
  • bronhoskopija;
  • bronhogrāfija.

Standarta rentgena projekcijām tiek piešķirta viena no nosauktajām aparatūras diagnostikas metodēm. Izvēle ir atkarīga no pacienta vecuma un stāvokļa. Pacienti, kas vecāki par 65 gadiem, parasti neveic bronhogrāfiju.

Bronhoskopijai ir vairākas kontrindikācijas, t.sk. hipertensija, astmas saasināšanās, iepriekšējie insulti un sirdslēkmes, garīgas slimības. Augstas izšķirtspējas tomogrammas un bronhogrammas visspilgtāk parāda atšķirību starp necaurredzamību pneimonijā un vēzi..

Diagnozes precizēšanas stadijā sākas intensīvas zāļu pretiekaisuma terapijas kurss. Ja pirmajās 2 nedēļās nav būtisku uzlabojumu, onkoloģiskās diagnozes noteikšanai ir nepieciešami priekšnoteikumi.

Slimības marķieri tiek meklēti paraugos:

  • flegma;
  • bronhu gļotādas mazgāšana;
  • audu biopsija.

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, pneimoniju nosaka, ja:

  • ass sākums;
  • fizisks iekaisums;
  • antibiotiku lietošanas ātrā terapeitiskā iedarbība;
  • pozitīvas izmaiņas rentgenogrammā pēc 14 dienām no kursa sākuma.

Pazīmes, kas palīdz diagnosticēt fokālos plaušu bojājumus, tabulēja Baltkrievijas Valsts medicīnas universitātes profesors, iekšējo slimību 1. nodaļas vadītājs A.E. Makarevičs.

1. tabula. Fokālo plaušu bojājumu diferenciāldiagnostika.

Pazīmes, kas palīdz diagnosticēt fokālos plaušu bojājumus, tabulēja Baltkrievijas Valsts medicīnas universitātes profesors, 1. Iekšējās medicīnas katedras vadītājs A.E. Makarevičs.

1. tabula. Fokālo plaušu bojājumu diferenciāldiagnostika.

ParakstietiesFokālā pneimonijaPerifēro plaušu vēzis
VecumsJebkurā vecumā, bet biežāk cilvēkiem līdz 50 gadu vecumamBiežāk cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem
StāvsVienlīdz bieži vīriešiem un sievietēmBiežāk sastopams smēķētājiem vīriešiem
Slimības sākumsParasti akūta ar drudziVar būt neredzams vai ar paaugstinātu temperatūru
KlepusSākumā tā var nebūtBieži vien nav
AizdusaAr lielu plaušu audu bojājumuVar nebūt
HemoptīzePārietPāriet
Sāpes krūtīsRodas, kad ir iesaistīta pleiraIespējams
ReibumsNav izteiktsBieži netiek izteikts
Fiziskie datiIzteikts spilgti: mainās elpošanas raksturs un parādās mitras grumbasMaz vai nē
Laboratorijas datiLeikocitoze, ESR palielināšanās, kas samazinās pēc pneimonijas izzušanasMērens ESR pieaugums ar normālu leikocītu skaitu
Rentgena datiKrasi izteikti biežāk tiek ietekmētas apakšējās daivas, fokusa ēnas ir viendabīgas, robežas ir neskaidras, palielināts plaušu modelis, palielinās plaušu saknesSākumā audzēja ēna ir zemas intensitātes ar neskaidriem kontūriem un "antenām"
Antibiotiku iedarbībaIzteikta, reversa procesa attīstība pēc 9-12 dienāmNav vai ir viltus pozitīva dinamika, bet izmaiņas rentgena izmeklēšanas laikā saglabājas

Pneimonijas specifika vēža slimniekiem

Onkologiem ir būtiskas zināšanas pulmonoloģijas jomā. Ir zināms, ka ķermenis, ko novājina ķīmiskā un staru terapija, zaudē spēju pretoties parazītu armijai, kas izraisa pneimoniju. Novest pie imūndeficīta:

  • ķermeņa audzēja un zāļu intoksikācija;
  • izsīkums;
  • anēmija;
  • operācijas ar asins zudumu;
  • apstarošana;
  • disbioze.

Infekcija var notikt mājās, taču visbīstamākais ir kļūt par "slimnīcas infekcijas" upuri. Mūsdienās vairāku veidu baktēriju vai baktēriju un sēnīšu kombinācijas tiek uzskatītas par īpaši agresīvām. Šādas komplikācijas ir grūti ārstējamas, jo mikrobi ir izturīgi pret zināmām zālēm..

Saskaņā ar Krievijas vēža pētījumu centra datiem. N.N. Blohina Krievijas Medicīnas akadēmija (Maskava), trešdaļa vēža slimnieku mirst tieši no infekcijas komplikācijām. Autopsija sniedz informāciju par 43% pacientu ar neatpazītām infekcijas izpausmēm.

No visiem vēža ārstēšanas infekcijas komplikāciju veidiem pneimonija vidēji ir aptuveni 39%. Plaušu iekaisums ievērojami sarežģī pēcoperācijas periodu, pasliktina dzīves kvalitāti un kļūst par atkārtotu operāciju cēloni.

Pneimonijas diagnostika onkoloģijā ir sarežģīta, jo tā iziet bez smagiem simptomiem. Var nebūt sēkšana, bronhofonija, strauja temperatūras paaugstināšanās. Rentgens vai datortomogrāfija var nodrošināt skaidrību, taču lielākajai daļai pacientu būs nepieciešama papildu sagatavošana.

Gadījumos, kad ir grūti piemērot radiācijas diagnostikas metodes, tiek praktizēta bronhoalveolu skalošana. Iegūtā šķidruma izpēte identificē slimības izraisītāju.

  • bakteriālas infekcijas ir redzamas kā aptumšošana;
  • sēnīte - izskatās kā daudzi perēkļi ar vieglu malu;
  • vīrusu - kā režģis.

Pieejas komplikāciju ārstēšanai pēc radiācijas un ķīmiskās terapijas ir būtībā atšķirīgas: staru pneimonīta gadījumā glikokortikoīdu lietošana ir efektīva. Toksisks plaušu bojājums ar bleomicīnu un nitrozoīnvielas atvasinājumiem tiek neitralizēts ar citostatiskiem līdzekļiem un citām zālēm..

Ja vēža ārstēšanas laikā ir aizdomas par pneimoniju, pirms diagnozes noskaidrošanas empīriski tiek noteikti pretmikrobu līdzekļi..

Baktēriju izcelsmes pneimoniju ārstē ar III-IV paaudzes cefalosporīniem, to kombināciju ar aminoglikozīdiem vai fluorhinoloniem, ņemot vērā pacienta stāvokli. Pēc N.V. Dmitrijeva, I.N. Petuhova un A.Z. Smoļanskaja, šāda kursa rezultātā panākumu līmenis ir 71–89%.

Pareiza antibiotiku terapija ne tikai paātrina atveseļošanos, bet arī novērš jaunu zāļu rezistentu baktēriju celmu kultivēšanu.

Pneimonijas un plaušu vēža simptomi

Pneimonijai un plaušu vēzim ir līdzīgi simptomi. Saskaņā ar statistiku, pusē gadījumu ar nāvi no nediagnosticēta plaušu vēža pneimonijas diagnoze parādās medicīniskajā dokumentācijā. Grūtības atšķirt šīs slimības ir zināmas jau ilgu laiku: tālajā pagājušā gadsimta 70. gados 91% pacientu tika uzstādīta nepareiza diagnoze, un vairumā gadījumu kļūdu nevarēja atklāt ilgāk par gadu..

Sākotnēji vēža klīniskās izpausmes var nebūt, tās izpaužas tikai pēc tuvējo audu iekaisuma sākuma. Plaušu vēža nošķiršana no hroniskas pneimonijas ir galvenais uzdevums, ko atrisina diferenciāldiagnoze.

Kā atšķirt pneimoniju no plaušu vēža? To var izdarīt tikai ārsts, ņemot vērā radiogrāfijas, laboratorijas testu un tomogrāfijas rezultātus. Pneimoniju raksturo asāks sākums un diezgan ātrs reversais process antibiotiku ārstēšanas laikā. Ārstēšanas efekts ir acīmredzams un parasti parādās 9-14 dienu laikā.

Plaušu vai bronhu vēzis sākotnējās stadijās praktiski neparādās vai tiem ir ļoti viegli simptomi. Vēlās stadijas izceļas ar izteiktiem daudzveidīgiem simptomiem. Plaušu vēža ārstēšana ar antibiotikām var izraisīt viltus pozitīvus rezultātus un prasa efektīvāku ārstēšanu.

Plaušu vēža un pneimonijas diagnostika

Nāvējošas kļūdas diagnozē izskaidro ievērojamo slimību simptomu līdzību. Turklāt plaušu vai bronhu vēzi bieži var papildināt ar iekaisuma slimībām, ieskaitot parakankrotisku pneimoniju..

Plaušu vēža simptomi parādās tikai nopietnā stadijā, kad ir bronhu disfunkcijas, atelektāze (plaušu sienu sabrukšana), nopietns iekaisums.

Agrīnās antibiotikas parasti ir īslaicīgas, un tiek novērota simptomu mazināšana. Aptuveni 15-20 gadījumos no 100 rentgena staros ir redzami uzlabojumi, tiek atjaunota skarto bronhu caurlaidība, samazinās iekaisuma zona.

Lai pārbaudītu vēzi, tiek izmantotas radiācijas diagnostikas metodes:

  • radiogrāfija divās projekcijās,
  • lielu kadru fluorogrāfija,
  • redzes radiogrāfija.
Plaušu vēzis.

Tad pēc iegūtajiem rentgena attēliem tiek pētīts aptumšošanas raksturs. Sākotnējās stadijās audzēju ēnām ir gludas malas, un vēlākajos posmos parādās procesi. Pēc antibiotiku lietošanas parasti formācijas lielums nemainās. Rentgenogrammās plaušu un bronhu iekaisumu un vēzi var attēlot tādā pašā veidā: kā homogēnas un neviendabīgas struktūras aptumšošanu. Atšķirība slēpjas tumšināšanas malu raksturā: audzējam ir neparastas formas malas.

Ja atšķirības nav tik pamanāmas vai ārstam ir šaubas par precīzu diagnozi, diferenciāldiagnoze tiek noteikta, izmantojot precīzākas metodes:

  • CT (datortomogrāfija),
  • bronhogrāfija,
  • bronhoskopija.

Slimības var diferencēt ar krēpu laboratoriskiem testiem, audu biopsiju vai bronhu gļotādas mazgāšanu.

Papildus fluoroskopijai tiek piešķirta viena no iepriekšminētajām diagnostikas metodēm. Metodes izvēle ir atkarīga no dažiem rādītājiem, piemēram, pacienta vecuma un stāvokļa. Bronhoskopiju veic cilvēkiem līdz 65 gadu vecumam, kuriem nav garīgu slimību. Daži medicīniski apstākļi, tostarp astma, hipertensija, sirdslēkmes vai insults, var būt kontrindikācijas bronhoskopijai..

Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem diagnoze "pneimonija" tiek noteikta akūtas slimības sākuma, iekaisuma klātbūtnes un uzlabošanās sākuma gadījumā 14 dienas pēc terapijas kursa sākuma.

Šis ir video par plaušu vēža cēloņiem, simptomiem, diagnostiku un ārstēšanu.

Plaušu vēža un pneimonijas simptomu atšķirības

Precizējot diagnozi, pacientam tiek noteikts antibiotiku ārstēšanas kurss. Ja pēc 2 nedēļu intensīvas ārstēšanas izmaiņas netiek novērotas, ir iespējama vēža attīstība..

Citas atšķirības, kas ļauj diferencēt fokālo pneimoniju un perifēro plaušu un bronhu vēzi, uzsvēra un tabulēja Baltkrievijas Valsts medicīnas universitātes profesors A. Makarevičs.

Saskaņā ar tabulu fokālo pneimoniju var diagnosticēt neatkarīgi no pacienta vecuma, bet biežāk tā attīstās vīriešiem un sievietēm, kas jaunākas par 50 gadiem. Sākumā slimība ir akūta, to var pavadīt klepus, retos gadījumos parādās hemoptīze. Ar smagiem plaušu bojājumiem parādās elpas trūkums. Ja izmaiņas ietekmē pleiru, parādās sāpes krūtīs. Reibums ir vājš.

Fiziskās pazīmes tiek izteiktas ļoti skaidri: pacientiem elpošana ļoti mainās, sēkšana parādās plaušās. Plaušu rentgens parasti parāda apakšējo daivu bojājumus. Bojājuma ēnas vairumā gadījumu ir viendabīgas, palielinās plaušu saknes un plaušu modelis.

Laboratorijas pētījumi liecina par ESR, leikocitozes palielināšanos. Ārstējot antibiotikas, pēc 9 vai 12 dienām tiek novērots pacienta stāvokļa uzlabošanās, process iet pretējā virzienā. Leikocītu un ESR ražošanas rādītāji pamazām normalizējas.

Kurš ir pakļauts riskam

Plaušu vēzis biežāk tiek diagnosticēts gados vecākiem cilvēkiem no 50 gadu vecuma, smēķētāji vīrieši ir vairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Sākumā slimība izpaužas kā neliela temperatūras paaugstināšanās vai ir asimptomātiska. Klepus parasti neparādās, retos gadījumos tiek novērota hemoptīze. Var būt sāpes krūtīs. Fizisko datu var nebūt pilnīgi vai arī tie var parādīties vāji.

Laboratorijas testi parāda normālu leikocītu skaitu, palielinoties ESR. Pirmajā posmā audzējs tiek parādīts rentgena attēlā kā ēna ar zemu intensitāti, neskaidriem kontūriem un raksturīgām "antenām".

Šis video ir par vēža atšķirīgajām iezīmēm.

Ārstēšana ar antibiotikām parasti nedarbojas, lai gan dažos gadījumos var novērot uzlabojumus. Šo uzlabojumu var uzskatīt par nepatiesu, jo rentgens parasti neuzrāda kvalitātes izmaiņas..

Kā pneimonija atšķiras no plaušu vēža un kāpēc tās bieži tiek sajauktas? Vai viena slimība var pārvērsties citā?

Plaušu vēzis ir nopietna onkoloģiska slimība, kas aizņem vienu no vadošajām vietām vēža patoloģiju struktūrā. Neskatoties uz augsto izplatību un mirstību, šīs slimības diagnostika joprojām ir ļoti sarežģīta..

Vairāk nekā puse gadījumu (55-60%) ar plaušu vēzi tiek nepareizi diagnosticēta kā pneimonija. Šo slimību attīstības cēloņi un klīniskā aina var būt ļoti atšķirīga, tomēr ne vienmēr.

Vēzis ir ļoti mānīga slimība, kas ilgstoši var būt asimptomātiska, un, kad tā izpaužas, tā var atdarināt citas plaušu patoloģijas. Šie ir galvenie diagnostikas kļūdu cēloņi..

  1. Kā atšķirt pneimoniju no onkoloģijas?
  2. Etioloģija
  3. Patoģenēze
  4. Klīniskā aina
  5. Ārstēšana
  6. Secinājums

Kā atšķirt pneimoniju no onkoloģijas?

Etioloģija

Pneimonijas un plaušu vēža cēloņi ir ļoti atšķirīgi. Bet dažos gadījumos tie var provocēt viens otra attīstību vai būt sarežģīti. Šis fakts jāņem vērā diagnozes un ārstēšanas laikā..

Pneimonijas attīstības cēloņi ir ļoti vienkārši infekcijas izraisītāji, kas nonāk plaušu elpošanas traktā. Patogēns organismā visbiežāk nonāk ar aspirāciju..

Retāk sastopami hematogēni un limfogēni ceļi. Vēl retāk tiek novērots tiešs novirzīšanās, ko veic ar jebkādiem svešķermeņiem, kas atrodas plaušās vai bronhā (endotraheālās caurules, ievainojošais lādiņš un citi)..

Pneimonijas izraisītāji var būt jebkuri mikroorganismi, kas nonāk plaušās, ja tiek radīti labvēlīgi apstākļi infekcijas attīstībai. Šādi apstākļi parādās, kad cilvēkā rodas riska faktori. Tie ietver:

  • smēķēšana,
  • samazināta imunitāte (gan vietēja, gan sistēmiska),
  • kaitīgie vides un ražošanas faktori,
  • akūtas un hroniskas slimības (īpaši elpošanas sistēmas),
  • ķirurģiskas iejaukšanās krūškurvja orgānos,
  • iedzimtas un iegūtas plaušu malformācijas,
  • stagnācija (ilgstoša uzturēšanās horizontālā stāvoklī parasti ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem, pēc operācijas, smagiem ievainojumiem),
  • alkohola pārmērīga lietošana, atkarība no narkotikām.

Uzziniet vairāk par pneimonijas un gt un & gt attīstības faktoriem,

Dažos gadījumos tiek novērota baktēriju-vīrusu asociācija, kad vīrusu infekcija pievienojas baktēriju pneimonijas fonam. Ir arī citi jauktas etioloģijas veidi (sēnīšu baktērijas, sēnīšu vīrusi un citi).

Daudzus gadus ir veikti pētījumi, lai noskaidrotu plaušu vēža cēloņus un kā to novērst. Tomēr joprojām ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt etioloģisko faktoru. Daudzi pētnieki uzskata, ka šīs slimības attīstībai ir ģenētiska nosliece..

To apstiprina daudzi pētījumi, kas parāda, ka plaušu onkoloģija bieži notiek personām ar apgrūtinātu šīs patoloģijas vēsturi. Turklāt šādas iedzimtas noslieces realizēšanai ne vienmēr ir nepieciešams sākuma faktors, tas var notikt pats.

Plaušu vēža cēloņi ir:

  • smēķēšana (80% pacientu smēķē vai smēķē),
  • rūpnieciski apdraudējumi (putekļu daļiņu, azbesta un citu vielu ieelpošana),
  • starojums (radons, urāns, rentgens),
  • vīrusi (cilvēka papilomas, citomegalovīruss un citi),
  • hroniska plaušu slimība,
  • fibroze un plaušu ciroze,
  • metastāzes.

Atsauce! Šobrīd smēķēšana tiek uzskatīta par galveno iemeslu. Ražošanas faktori veido 15%, un vīrusu faktori ir aptuveni 5%. Visi pārējie ir retāk sastopami.

Var secināt, ka galvenais pneimonijas attīstības cēlonis ir mikroorganismi, bez kuriem slimības attīstība nav iespējama (izņemot retus aseptiskas pneimonijas gadījumus). Kas attiecas uz onkoloģiju, smēķēšana un procesi, kas izraisa šķiedru audu veidošanos, ir galvenie iemesli..

Patoģenēze

Pneimonijas patoģenēze sastāv no trim secīgiem posmiem:

  1. Siltums (plūdmaiņas) pēc iekļūšanas patogēna plaušās bojā alveolocītus, kas noved pie vēl lielākas vietējās imunitātes nomākšanas. Tas veicina baktēriju ātru izplatīšanos un jaunu audu vietu sakāvi. Šis posms ilgst pirmās 3 dienas..
  2. Hepatizāciju (hepatizāciju) raksturo pilnīga skartās vietas piepildīšana un piesātināšana ar eksudātu, kas satur milzīgu daudzumu fibrīna. Plaušas šajā gadījumā kļūst blīvas. Šis posms norisinās divos posmos: 1. sarkana hepatikācija asinsvadu sienu bojājumu dēļ, eritrocīti migrē alveolārajā dobumā, savukārt plaušas iegūst brūnu krāsu (atgādina aknas), 2. pelēkā hepatizācija, sarkano asins šūnu iznīcināšana un liela skaita leikocītu migrācija uz traumas vietu. Plaušas kļūst baltā krāsā. Otrais posms ilgst apmēram nedēļu, pēc kura nāk trešais.
  3. Izšķirtspēja (atveseļošanās) šajā posmā ir pakāpeniska plaušu attīrīšana un to atjaunošana. Tās ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma, komplikāciju klātbūtnes, pacienta ķermeņa stāvokļa.

Plaušu vēža patoģenēze sastāv arī no trim posmiem:

  1. Kancerogēna faktora iekļūšanas plaušās sākšana un tā kaitīgās ietekmes ieviešana. Šajā posmā epitēlija šūnu bojājumi rodas, mainoties to DNS struktūrai. Šajā gadījumā šūna kļūst bojāta un spēj deģenerēties par netipisku. Šo posmu var saukt arī par pirmsvēža, jo šajā posmā, ja pārtraucat onkogēnā faktora darbību, jūs joprojām varat izvairīties no audzēja procesa attīstības.
  2. Veicināšana aizstāj uzsākšanu, ja onkogēnie faktori turpina plūst. Tas noved pie DNS bojājumu uzkrāšanās šūnās un vēža gēnu aktivācijas. Šūna kļūst netipiska, zaudē diferenciāciju un iegūst spēju nedalāmi dalīties.
  3. Progresēšanu raksturo jau izveidota audzēja progresēšana. Tas aug, uztverot tuvējos audus un orgānus, kā arī metastāzes. Šajā brīdī vēzis parasti nonāk 4. stadijā (stadija).

Klīniskā aina

Klīniskā aina ir ļoti slikta salīdzinošā pazīme, jo tā ir individuāla katrai slimībai, un onkoloģijai tā var nebūt ilgu laiku. Bet simptomi ir tie, kas ļauj jums aizdomas un diagnosticēt slimību, tāpēc jums tie jāzina un jāspēj tos analizēt.

Pneimonijas klīnikā ir akūta parādīšanās ar šādiem simptomiem:

  • augsts drudzis (38-39 ° C),
  • klepus (vispirms sauss, pēc tam produktīvs),
  • sāpes krūtīs,
  • nespēks, nogurums,
  • ar perkusijām, sitamo skaņu blāvums virs skartās vietas,
  • uz auskultācijas, mazām burbuļojošām rumbām un krepitiem,
  • Rentgena infiltrācija (parasti apakšējā daivā).

Vairāk par simptomiem & gt, & gt,

Pneimonijas sekas var būt dažādas, parasti mirušās plaušu šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem (pneimoskleroze). Saistaudiem sprūda faktoru ietekmē ir liela tendence uz ļaundabīgu transformāciju.

Plaušu vēzis ilgu laiku (gadus) var nekādā veidā neparādīties vai signalizēt par nelieliem, smalkiem simptomiem, kuriem netiek pievērsta uzmanība. Visbiežākās plaušu audzēja izpausmes ir:

  • klepus (rodas 75% pacientu),
  • hemoptīze (57%),
  • sāpes krūtīs (50%),
  • aizdusa,
  • dzeltens vai piezemēts ādas tonis,
  • perifēro limfmezglu iekaisums,
  • balss maiņa (aizsmakums, rupjums),
  • svara zudums.

Svarīgs! Ja jums ir ilgstošs klepus (vairākus mēnešus) bez citiem simptomiem, jums jāveic skrīninga pārbaude plaušu vēža gadījumā.

Ir daudz vairāk simptomu, kas parādās, kad audzējs aug citos audos un orgānos. Parasti slimība tiek diagnosticēta šim periodam. Šie simptomi ir:

  • sirdssāpes,
  • parestēzijas,
  • vājums augšējās ekstremitātēs,
  • Hornera sindroms (mioze, enoftalms, palpebraliskās plaisas sašaurināšanās),
  • sejas pietūkums.

Kā redzams no iepriekš minētā, simptomi nav specifiski, kas ievērojami sarežģī diagnozi, īpaši agrīnā stadijā, kad netiek novērotas izpausmes.

Vēža procesa gaitu var sarežģīt infekcijas pievienošana, kas noved pie parakankrotiskas pneimonijas attīstības, kurā iekaisuma fokuss ir lokalizēts ļaundabīgā audzējā..

Tajā pašā laikā sākotnējās slimības simptomi var pārvērsties citā vai pārklāties, kas arī sajauc diagnozi.

Ārstēšana

Atšķirības pneimonijas un vēža ārstēšanā ir milzīgas. Šī iemesla dēļ pareiza diagnoze ir ļoti svarīga, jo diagnostikas kļūda novedīs pie nepareizas ārstēšanas, kas var paātrināt slimības attīstību un izraisīt komplikācijas..

Pneimonijas ārstēšanā galvenā saikne ir antibiotiku ārstēšana. Tas novērš etioloģisko faktoru slimības attīstībā. Visa cita terapija ir vērsta uz patoģenēzes, simptomu un pacienta rehabilitācijas nomākšanu.

Dažos gadījumos plaušu vēzis dod pozitīvu tendenci lietot antibiotikas, tas ir saistīts ar faktu, ka pēc antibiotiku lietošanas var atjaunot bronhu caurlaidību un izzūd iekaisums..

Vairāk par pneimonijas ārstēšanu & gt, & gt,

Onkoloģisko slimību ārstēšanā viņi izmanto:

  • staru terapija,
  • ķīmijterapija,
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Ārstēšanas metode ir atkarīga no slimības stadijas. Bet visbiežāk viņi izmanto visas trīs metodes..

Secinājums

Plaušu vēzis un pneimonija ir pilnīgi atšķirīgas slimības. Tomēr diagnostikas kļūdu skaits joprojām ir liels. Kāds tam ir iemesls? Visticamāk, palielinoties netipisko slimību formu skaitam, kas nenotiek saskaņā ar klasisko klīnisko ainu.

Tas var būt saistīts arī ar onkoloģiskā procesa daudzpusīgo izpausmi. Tādēļ ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt pacientus ar neskaidriem simptomiem, vajadzības gadījumā izmantojot jaunākās diagnostikas metodes..