Krūts vēzis 4

Karcinoma

Kad tiek diagnosticēts krūts vēzis 4. stadijā, tas norāda, ka onkopatoloģija ir sasniegusi pēdējo posmu. Šajā laikā tiek noteiktas atdalītas metastāzes, ķermenis ir ievērojami novājināts, un pats process tiek uzskatīts par sekundāru un jau notiek ārpus audzēja robežām, iesaistot lielāko daļu orgānu un sistēmu. Šajā stāvoklī ķermeņa atbalstam bieži nepieciešama paliatīvā aprūpe..

4 grādu vēzi raksturo vairākas orgānu bojājuma pazīmes: hemoptīze, kad metastāzes izplatās plaušās, ādas dzeltēšana aknu disfunkcijas dēļ, migrēna, ja tiek ietekmētas nervu struktūras.

Galvenie provokatori un novēlotas diagnostikas iemesli

Krūts vēzis veidojas no dziedzeru audiem un visbiežāk skar sievietes. Risks:

  • nulle;
  • smēķētāji;
  • pusaudžiem, kuru menstruālais cikls sākās pirms 12 gadu vecuma;
  • sievietes ar vēlu menopauzi (pēc 55).

Provocējošie faktori ir:

  • liekais svars;
  • diabēts;
  • slikta iedzimtība;
  • alkoholisms;
  • nepārtraukta hormonu uzņemšana.
Slimība sasniedz ceturto stadiju ar zemu imūnsistēmas pretestību un agresīvu vēža formu.

Iemesli, kāpēc vēzis attīstās 4. stadijā:

  • savlaicīga ārstēšana sākās novēlotas diagnostikas dēļ;
  • audzēja rezistence pret piemēroto terapeitisko režīmu;
  • strauja augšana un izplatīšanās, kas raksturīga agresīvām vēža formām;
  • zema ķermeņa pretestība.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Kā noteikt vēža galīgo fāzi?

Krūts vēža pēdējā stadija ir vissmagākā. Kritiskais stāvoklis ir saistīts ar audzēja īpašo izmēru, iekļūšanu visos limfmezglos, skeletā, plaušās un smadzenēs. Šajā gadījumā piena dziedzeris ir ļoti deformēta, kas kļūst pamanāma pat ar neapbruņotu aci. Asins paraugu izpētes rezultātos tiek noteikta smaga anēmija, kritiska leikocītu un olbaltumvielu frakciju samazināšanās. Tajā pašā laikā maksimāli tiek palielināti specifiski audzēja marķieri.

4. pakāpes vēzim ir izteikti simptomi:

  • Sāpes. Terminālajā fāzē sindroms ir visintensīvākais ar atšķirīgu lokalizāciju ķermeņa lielākās daļas bojājumu dēļ. Pacientam ir visspēcīgākās sāpes, kad kaulus ietekmē metastāzes.
  • Vājums. Tas attīstās enerģijas deficīta fona dēļ vēža šūnu ātras sadalīšanās dēļ. Šajā gadījumā ir spēcīga ķermeņa intoksikācija..
  • Ādas apsārtums, čūlas. Simptoms tiek uzskatīts par specifisku krūts vēzim. Attīstās uz patoloģiskas angiogenezes fona (jauna asinsvadu tīkla veidošanās).
  • Iekaisums, parasti mastīts. Tas parādās uz samazinātas imunitātes un ķermeņa saindēšanās fona ar audzēja sabrukšanas produktiem. Raksturīgs ar strutojošu asiņainu šķidrumu noplūdi no sprauslas.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Diagnostika

Ir 4. pakāpes krūts onkoloģiskā procesa sakāves pazīmes, kuras ārsts nosaka pārbaudē:

  • Viegli taustāms audzējs robežojas ar pielipušiem audiem skartajā zonā.
  • Vizualizēta kaimiņu, reģionālu, tālu limfmezglu palielināšanās.
  • Pagarinājums, krūšu izvirzīšana un citi pārkāpumi uz hiperēmijas un ādas čūlas fona ar strutojošu izdalījumu.
  • Smags svara zudums - līdz 20-30 kg dažu mēnešu laikā.

Pēc vizuālas stāvokļa pasliktināšanās noteikšanas onkologs nosūta pacientu papildu pārbaudei, lai noteiktu onkoloģiskā procesa apjomu. Tiek veikti:

  • Krūts un vēdera orgānu ultraskaņa;
  • audzēja marķieru analīze, vispārējie asins un urīna rādītāji;
  • Gaismas rentgens;
  • Krūts un smadzeņu MRI;
  • osteosintigrāfija;
  • biopsijas paraugu ņemšana;
  • mamogrāfija.

Tradicionālās diagnostikas metodes vēža 4. stadijā tiek izmantotas ne tikai onkoloģiskā procesa apjoma noteikšanai, bet arī pielietotās terapijas shēmas dinamikas novērtēšanai..

Ārstēšanas pazīmes

Diemžēl paredzamais dzīves ilgums 4. pakāpes krūts vēzī ir zems, un pilnīga atveseļošanās nav iespējama. Terapija tiek veikta paliatīviem mērķiem, tas ir, simptomu mazināšanai. Shēma tiek izvēlēta atkarībā no metastāžu skaita un atrašanās vietas, pacienta vecuma, iepriekš izrakstītās ārstēšanas principiem un vēža slimnieka vispārējā stāvokļa..

Līdz termināla stadijai viena vai abas krūtis bieži tiek noņemtas, un, turpinot aktīvo augšanu, audzējs kļūst nederīgs. Tādēļ, lai palēninātu metastāžu attīstību patoloģisko šūnu samazināšanās fona apstākļos, tiek nozīmētas paliatīvās apstarošanas shēmas, ķīmijterapija un hormonu terapija. Papildus parādīti bisfosfonāti, kas kavē kaulu iznīcināšanu.

Pretsāpju

Sāpju mazināšana ir svarīga krūts vēža 4. fāzes ārstēšanā. Īpatnība ir tāda, ka sāpes rodas izkliedēti, tas ir, tās izplatās visā ķermenī un ir intensīvas. Termināla stadijā tiek parādīta šādu grupu pretsāpju līdzekļu lietošana:

  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) vieglu sāpju gadījumā;
  • viscerālā sindroma opioīdu pretsāpju līdzekļi;
  • spēcīgi opioīdi ar antinociceptīvu efektu krampjos pret audzēja invāzijas fonu nervu stumbros;
  • blokāde ar anestēzijas līdzekļiem, ja citas sāpju mazināšanas metodes ir neefektīvas.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Prognozes un izdzīvošana

Dzīvojiet ar 4. pakāpes krūts vēzi ne ilgāk kā 1 gadu. Šajā periodā izdzīvo tikai 10-15%. Šajā gadījumā nāve notiek nevis no paša audzēja, bet gan no komplikācijām, stipra izsīkuma un sāpēm. Šajā laikā ķermenis ir ļoti novājināts, un banāls saaukstēšanās var izraisīt letālu iznākumu.

4. posms krūts vēzis: ko darīt pēdējā posmā?

Krūts onkoloģiskā patoloģija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām sieviešu vidū. Terapijas panākumi ir atkarīgi no slimības attīstības pakāpes. Ja tiek diagnosticēts krūts vēzis 4. stadijā, tas tiek uzskatīts par vēža procesa pabeigšanu. Šī patoloģija pārsniedz uguns fokusu, tādēļ slimību bieži sauc par metastātisku. Terapija šādā situācijā nedod pozitīvu rezultātu, bet ir vērsta uz paredzamā dzīves ilguma palielināšanu par vairākiem mēnešiem un pacienta stāvokļa atvieglošanu.

  1. Kas raksturīgs vēža 4. stadijai?
  2. Simptomi
  3. Diagnostika
  4. Krūts vēža izdzīvošanas 4. posms
  5. Kā tiek ārstēta patoloģija?
  6. Ārstēšana
  7. Hormonu terapija
  8. Ķīmijterapija
  9. Radiācijas terapija
  10. Mastektomija

Kas raksturīgs vēža 4. stadijai?

Pēdējā posma onkoloģiskā patoloģija vienmēr notiek ar metastāzēm. Metastāzes parasti atrodamas plaušās, pleirā, kaulos, aknās un smadzenēs.

Krūts vēzis 4. stadijā notiek uz neveiksmīgas vēža terapijas fona citos posmos. Patiesībā tas ir slimības recidīvs. Retos gadījumos vēzis 4. stadijā tiek diagnosticēts nekavējoties, apejot pārējos patoloģijas attīstības posmus.

Simptomi

Krūts vēža pazīmes:

  • vājums apakšējās un augšējās ekstremitātēs;
  • kaulu sāpes, kas nepāriet pat pēc sāpju mazināšanas
  • apetītes trūkums ilgu laiku;
  • strauja svara zudums;
  • pastāvīga slikta dūša, kas var kļūt par vemšanu;
  • vēdera palielināšanās;
  • diskomforts zonā zem ribām;
  • vājums, miegainība, nogurums, kas rodas uz labas atpūtas fona;
  • aizdusa;
  • biežas galvassāpes;
  • sauss klepus.

Tie nav visi vēža 4. stadijas simptomi. Tā kā metastātiskais bojājums izplatās gandrīz visos orgānos, ir daudz vairāk slimības pazīmju. Jo agrāk tiek diagnosticēta patoloģija, jo efektīvāka būs ārstēšana. Ja sieviete zina, ka viņai attīstās šī slimība, viņai īpaši rūpīgi jāuzrauga viņas veselība. Ja jūtaties slikti, jums par to nekavējoties jāinformē ārsts..

Diagnostika

Ja ir aizdomas par krūts karcinomu, tiek noteikti šādi testi:

  • rentgens;
  • Ultraskaņa;
  • MRI;
  • osteosintigrāfija;
  • asins analīzes;
  • pleiras punkcija;
  • PAT;
  • CT;
  • krūts biopsija;
  • katra orgāna biopsija, kur varēja izplatīties metastāzes, izņemot smadzenes.

Krūts vēža izdzīvošanas 4. posms

Kad sievietei tiek diagnosticēta krūts onkoloģiskā patoloģija ļaundabīgā formā, tad visi terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz slimību apkarošanu. 4. pakāpes vēža gadījumā situācija ir atšķirīga. Ārsti arī cīnās par pacienta dzīvību, taču centieni ir vairāk vērsti uz paredzamā dzīves ilguma pagarināšanu. Tomēr ir bijuši gadījumi, kad pacients ar lielu gribasspēku, ar pareizu terapiju atbrīvojās no slimības, taču šādi gadījumi ir reti.

Ja tiek diagnosticēts 4. pakāpes krūts vēzis, tad 25% dzīves ilgums ir 5 gadi. Lielākajai daļai pacientu izdzīvošanas rādītāji ir zemāki. Dzīves ilgums svārstās no viena līdz trim gadiem. Šī prognoze ir būtiska pastāvīgas ārstēšanas apstākļos..

Kā tiek ārstēta patoloģija?

Tā kā slimība ar metastāzēm izplatās dažādos orgānos, terapeitisko pasākumu izvēle ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • metastāžu atrašanās vieta un to izplatīšanās ātrums;
  • vai skartajās šūnās ir vai nav receptori hormonu estrogēnam un progesteronam, kā arī HER2 proteīnam;
  • pacienta vecums, menopauze vai nē;
  • iepriekšējās patoloģijas ārstēšanas metodes un to efektivitāte;
  • pacienta dzīves kvalitāte - kaitīgu atkarību, uztura utt. klātbūtne;
  • sievietes ķermeņa vispārējais stāvoklis.

Izvēloties ārstēšanu, ir atkarīgs arī pašas pacientes viedoklis. Tiek ņemta vērā, kuras metodes viņa dod priekšroku un kuras - kategoriski atsakās.

Ārstēšana

Ir vairākas slimības ārstēšanas metodes..

Hormonu terapija

Ar šo ārstēšanu hormonālais līmenis normalizējas. Terapijas pamatā ir hormonu saturošu zāļu lietošana. Estrogēns un progesterons uzlabo ķermeņa darbību. Ja līdzsvars tiek traucēts, cilvēka pašsajūta pasliktinās. Hormonu terapija atrisina šo problēmu. Ja patoloģija nedeva metastāzes aknām un plaušām, tad, pateicoties šai ārstēšanai, vēža šūnas sāks mirt.

Ķīmijterapija

Pamatojoties uz pretvēža zāļu lietošanu. Tas izmanto lineāru terapiju. Pirmkārt, sievietei tiek noteikts lietot vienu narkotiku. Ja tas nav pierādījis savu efektivitāti, tiek nozīmētas citas zāles un tā tālāk, līdz tiek atrasts līdzeklis, kas sāks iznīcināt vēža šūnas. Šīs ārstēšanas metodes trūkums ir liela skaita blakusparādību klātbūtne:

  • pastāvīga slikta dūša un vemšana;
  • pilnīgs matu izkrišana;
  • hronisks nogurums un nespēks;
  • kuņģa-zarnu trakta pasliktināšanās.

Ķīmijterapija nav paredzēta pacientiem ar sirds un citu iekšējo orgānu slimībām.

Radiācijas terapija

Izmantojot šo ārstēšanas metodi, jaunveidojumu apstaro ar joniem. Tas palēnina audzēja augšanu un iznīcina vēža šūnas.

Ir vairākas staru terapijas metodes:

  • Radikāls, kurā notiek pilnīga šūnu iznīcināšana. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, jūs varat pilnībā atbrīvoties no patoloģijas..
  • Paliatīvs. To lieto stadijā, kad jaunveidojums sāka palielināties. Šāda terapija nepalīdz atbrīvoties no slimības, bet paildzina sievietes paredzamo dzīves ilgumu..

Mastektomija

Šāda veida ārstēšana ir balstīta uz vienas vai abu krūšu pilnīgu amputāciju. Ja audzējs ir metastāzējis, tiek izmantota arī staru terapija..

Audzēju ceturtajā vēža stadijā ir gandrīz neiespējami pilnībā izārstēt. Tomēr, izmantojot ilgstošus terapeitiskos pasākumus, var sagaidīt dzīves ilguma palielināšanos, kā arī stāvokļa uzlabošanos. Galvenais ir klausīties ārsta ieteikumus un nevis pašārstēties..

Cik ilgi jūs dzīvojat ar krūts vēzi 4. stadijā ar metastāzēm

Sievietēm tiek diagnosticēts krūts vēzis ar metastāzēm 4. stadijā, ja viņas nav vērsušās pēc palīdzības pie ārsta, lai gan simptomi bija vairāk nekā acīmredzami. Izdzīvošanas līmenis pēdējā posmā ir zem 10%. Tajā pašā laikā pacientam var būt vienlaicīgas slimības, kas traucē tradicionālo ārstēšanu. Ārsti apspriež, vai ir nepieciešams veikt terapeitiskus pasākumus vai aprobežoties ar paliatīvo procedūru kompleksu. Lielākā daļa uzskata, ka tas ir nepieciešams.

4. posms vēža simptomi

Visi vēži tiek klasificēti pēc stadijas. Krūts vēzim ir arī 4 attīstības stadijas, kurās orgāna un cilvēka stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Ceturto krūts vēža stadiju raksturo metastāžu klātbūtne kaimiņu orgānos.

4. posms krūts vēža simptomi:

  • Smags ādas apsārtums vai cianoze virs audzēja vietas, kā arī atvērtas asiņojošas čūlas. Iekaisuma process - mastīts - var sākties sakarā ar patogēnu baktēriju iekļūšanu brūcē.
  • Ķermeņa intoksikācija. Sakarā ar vēža fokusa sabrukumu, ko izraisa enerģijas trūkums tālākai izaugsmei, audzējs sadalās un toksiskas vielas nonāk asinīs, izraisot saindēšanās simptomus - galvassāpes, vemšanu, apetītes trūkumu..
  • Eritrocītu un olbaltumvielu deficīts asins plazmā. Tas ir saistīts ar toksisku iedarbību uz asinsrades orgāniem, imūnsistēmas mazspēju un asiņošanu no audzēja slimības periodā..
  • Atrodas metastāzes attālās ķermeņa daļās.
  • Sāpju sindroms, kas jāpārtrauc ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar audzēja augšanu krūšu kaula audos.
  • Vispārējs nespēks ķermeņa enerģijas potenciāla samazināšanās dēļ, jo vēža šūnu dalīšanās process atņem daudz barības vielu, savukārt citi orgāni un sistēmas tās vispār nesaņem.

Audzēja marķieru skaits 4 procesa posmos ir vairākas reizes lielāks nekā to skaits agrākajos posmos. Tā ir olbaltumviela, ko izdala krūts, olnīcu vai aknu šūnas. Audzēja marķieru skaits asinīs vēža terminālajā stadijā ir maksimāls, bet tikpat daudz var būt arī bez vēža šūnām. Bija gadījumi, kad "apsardzes" šūnu skaits nepārsniedza normu, savukārt pacientam tika diagnosticēts metastātisks vēzis.

Nav iespējams pilnībā koncentrēties uz audzēja marķieriem, tāpēc ārsti veic pilnu diagnostikas pasākumu klāstu.

Audzēja ietekme uz nervu sistēmu

Koma 4. pakāpes krūts vēzī ir saistīta ar metastāzēm smadzenēs. Šajā gadījumā tiek sabojāti neironi un traucēta apziņa. Asinsvadu bloķēšana un palielināta ICP ir saistīta ar insultu un nāvi, neatgūstot samaņu.

Arī krūts vēža metastāzes var būt asimptomātiskas. Tie tiek atrasti MRI izmeklēšanas laikā.

Vēža veidi un to pārejas ātrums uz 4. stadiju

Onkoloģiskā procesa ātrums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • audzēja veids un tā tieksme uz metastāzēm;
  • pacienta vecums un imūnsistēmas stāvoklis;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • audzēja reakcija uz ārstēšanu ar hormonālajām zālēm;
  • reproduktīvais vecums, kad estrogēna daudzums organismā ir pietiekami liels.

Ātrākais audzēja augšanas ātrums un visaugstākais netipiskā šūnu dalīšanās ātrums ir trīskāršs negatīvs krūts vēzis. Kad tiek diagnosticēta, audzēja šūnas tiek pārbaudītas attiecībā uz jutīgumu pret vairākām vielām:

  • estrogēns;
  • progesterons;
  • HER2 receptori.

Reakcijas trūkums visos trīs receptoros deva nosaukumu šim vēža veidam..

Turklāt šis audzējs ir jutīgāks pret ķīmijterapiju nekā citi apakštipi. Trīskāršā negatīvā krūts vēža īpatnība ir tā jutība pret zālēm, kas bojā DNS ķēdi, kas neļauj vēža šūnām turpināt dalīties..

Sākotnējās stadijās vēzis aug lēni. Jo tālāk pieaug pieauguma temps. Dažreiz cilvēks var izdegt 3-4 mēnešu laikā, lai gan pirms tam viņš jutās normāli un nesūdzējās par sāpēm.

Sarkoma ir viens no retākajiem krūts vēžiem, ko raksturo strauja augšana un slikta morfoloģiskā reakcija uz ārstēšanu. Sarkomas noteikšanas gadījumos gadās, ka sākotnējā fokusa noteikšana sakrīt ar metastāžu simptomiem, un pēc mēneša pacientam parādās termināla stadijas simptomi.

Sarkomas var rasties, izmantojot staru terapiju cita veida krūts vēža ārstēšanai. Tajā pašā laikā tie strauji aug un izplatās apkārtējos audos. Ķīmijterapijas un radiācijas novājinātajā organismā nekas neliedz netipisku šūnu dalīšanos, tāpēc sekundārās sarkomas izdzīvošanas rādītājs ir līdz 38%.

Diagnostika un ārstēšana

Izdzīvošanas iespējas ir lielākas, ja ļaundabīgais audzējs tiek diagnosticēts agrīnā stadijā. Daudzi cilvēki to zina, bet viņi nedodas uz slimnīcu, lai apstiprinātu diagnozi un sāktu ārstēšanu laikā..

Tradicionālajā medicīnā 4. pakāpes krūts vēža ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes - paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no tā, cik individuāli shēma tiks izvēlēta, kā pacients un viņas ķermenis reaģēs uz pretvēža līdzekļiem..

Ķīmijterapija ir intravenozu zāļu lietošana, kas izraisa vēža šūnu nāvi un metastāzes. To lieto, ja audzēju nevar noņemt ar ķirurģisku iejaukšanos vai daudzu metastāžu klātbūtnē attālās ķermeņa daļās. Pēc mastektomijas narkotikām ir preventīvs efekts - tās iznīcina atlikušās vēža šūnas, kas vēlāk var izraisīt recidīvu un veidot jaunu fokusu.

Radiācijas terapija 4. posmā tiek veikta pirms un pēc operācijas atkarībā no ārsta norādēm. Tas palīdz apturēt šūnu dalīšanās procesu, samazināt intoksikāciju pirms krūts radikālas noņemšanas. Pēc operācijas starojums tiek izmantots, lai samazinātu atkārtošanās risku un pagarinātu pacienta dzīvi..

Hormonu terapija kontrolē hormonu līmeni jutīgos audzējos hormonālo līmeni. Nav piemērojams trīskāršam negatīvam vēzim, jo ​​tas nedarbojas.

Mērķtiecīga vēža terapija tiek izstrādāta katram audzēja veidam, un tā sastāv no tā, ka zāles iedarbojas uz ļaundabīgas neoplazmas membrānas šūnām, samazinot to aizsardzības mehānismu. Pēc zāļu ievadīšanas audzējs nespēj pretoties pretvēža līdzekļiem.

Ķirurģiskā metode ir vadošā 4. pakāpes vēža klīnikā. Lai mazinātu intoksikācijas parādības, pacienta krūts audi tiek noņemti, dažreiz ar lielāko un mazāko krūšu daļu, kā arī limfmezgliem, kurus skārušas metastāzes. Metode tiek izmantota kompleksi. Tiek pieņemts, ka pēc tam pacientam tiks veikta ķīmijterapija un apstarošana..

Paliatīvā ārstēšana tiek noteikta, ja izdzīvošanas iespējas ir minimālas - lielākajai daļai sistēmu un orgānu neizdodas, imūnsistēma nedarbojas. Mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti un, ja iespējams, pagarināt tās ilgumu.

Pretsāpju līdzekļi vēža 4. stadijā

Pēdējo krūts vēža stadiju raksturo spēcīgs sāpju sindroms, īpaši, ja audzējs iebrūk kaulu audos. Šajā situācijā ārsts izraksta spēcīgus pretsāpju līdzekļus, lai uzlabotu dzīves kvalitāti:

  • morfijs;
  • buprenorfīns;
  • fentanils;
  • piramīds.

Reģistratūra notiek stingri saskaņā ar shēmu, jo šīs zāles ātri izraisa atkarību, un pacientiem sāpju mazināšanai ir nepieciešamas lielas devas. Zāles tiek ievadītas jebkurā ērtā veidā.

Prognozes un paredzamais dzīves ilgums

Oficiālā statistika Krievijā atzīst, ka piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc vēža ārstēšanas ar 4. stadiju sasniedz mazāk nekā 10% pacientu vēža klīnikās. Šeit mēs runājam ne tikai par ķermeņa fizioloģiskajām iespējām. Savu lomu spēlē arī ārsta kvalifikācija un līdzekļi, kas ieguldīti ārstēšanā. Ja pacients var atļauties ārstēties dārgā klīnikā, izmantojot jaunākās iekārtas un modernas zāles, viņai ir lielākas iespējas. To nevar garantēt reģionālajos ārstniecības centros, kur nav vēža slimnieku diagnostikas nodaļas, kas neļauj precīzi izmeklēt audzēju un izrakstīt individuālu zāļu lietošanas shēmu, kā arī veikt pareizu uzraudzību pēc katra kursa..

Krūts vēža 4. posms

Ar katru gadu palielinās onkoloģisko slimību skaits. Krūts vēzis ir visizplatītākais sieviešu vēzis. Vispārējās onkoloģiskās patoloģijas struktūrā - otrajā vietā pēc plaušu vēža. Tāpat kā plaušu vēzis, arī krūts vēzis ir augsts mirstības līmenis..

Iemesli, kas saistīti ar krūts vēža attīstību:

  • Slikti ieradumi: smēķēšana, alkohols, narkomānija;
  • Sievietes reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības;
  • Sievietes reproduktīvās sistēmas onkopatoloģija;
  • Smaga vienlaicīga patoloģija: cukura diabēts, hipertensija utt.;
  • Nosvērta iedzimtība;
  • Hormonālie traucējumi;
  • Stress;
  • Ģenētiskā nosliece;
  • Nepilnīga reproduktīvā funkcija;
  • Atteikums zīdīt;
  • Agri sākas menstruācijas;
  • Vēlā menopauze utt..

Pašlaik ir daudz teoriju, kas krūts vēža attīstību saista ar Epšteina-Barra vīrusu, cilvēka papilomas vīrusu, citomegalovīrusu utt., Taču precīzi dati vēl nav iegūti. Krūts vēža etioloģija vēl nav pilnībā izprasta.

Krūts vēzis iziet šādus attīstības posmus:

  • Nulles posms jeb tā sauktais "vietā esošais vēzis" ir neinvazīvs, jo vēža šūnas ir sastopamas tikai neoplazmā.
  • Pirmais posms ir invazīvs vēzis, kura diametrs nepārsniedz divus centimetrus.
  • Otrais posms ir invazīvs vēzis no diviem līdz pieciem centimetriem, iesaistot procesā reģionālos limfmezglus.
  • Trešais ir sadalīts apakšstacijās:
    • A - vairāk nekā pieci centimetri diametrā ar ievērojamu skaitu vēža šūnu limfmezglos.
    • B - invazīvs vēzis, kas neatkarīgi no diametra ietver ādu, iekšējos limfmezglus un krūšu sienas.
  • Krūts vēzis beigu stadijā - 4. stadijas krūts vēzis - audzējs, kas izplatījies ārpus krūts un paduses.

Jusupovas slimnīcā viņi visos posmos nodarbojas ar krūts vēža diagnostiku un ārstēšanu. Jums jāsaprot, ka jo agrāk tiek diagnosticēts vēzis, jo lielāka ir labvēlīgas prognozes varbūtība, taču pat krūts vēzis terminālajā stadijā nav pamats atteikties. Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes var sasniegt labu rezultātu un uzlabot dzīves prognozi un kvalitāti. Jusupova slimnīca ir progresīva medicīnas iestāde ar modernu aprīkojumu, visi ārsti ir augsta līmeņa speciālisti, un nodaļas ir plašas un aprīkotas, lai nodrošinātu maksimālu komfortu. Personiskās konsultācijas laikā ārsti varēs atbildēt uz visiem jūsu jautājumiem.

Simptomi

Krūts vēža 4. stadijas simptomi ietver gan vispārējos onkoloģiskos, gan lokālos simptomus, kā arī orgānu un sistēmu simptomus, kas iesaistīti procesā.

Krūts vēzi 4. stadijā raksturo smagi vēža intoksikācijas simptomi: smags svara zudums, līdz pat anoreksijai, slikta vai pilnīgi neesoša apetīte, miegainība, nogurums, apātija, pārmērīgs vispārējs vājums utt..

Vietējie krūts vēža simptomi:

  • Dziedzera formas maiņa;
  • Blīvas konsistences nesāpīga veidošanās klātbūtne;
  • Krūts ādas grumbas;
  • Čūlas un plaisas sprauslā;
  • Sprauslu ievilkšana;
  • Izdalījumi no sprauslas, kuriem bieži ir hemorāģisks raksturs;
  • Reģionālo limfmezglu palielināšanās.

Krūts vēža 4. stadijas metastāzes visbiežāk notiek plaušās, aknās un kaulu audos. Metastāzes simptomi dažādās vietās atšķiras. Ar metastāzēm kaulos pacienti sūdzas par sāpēm kaulos un muskuļos; metastāzes aknās - rodas ascīts utt..

Diagnostika

4. pakāpes krūts vēža diagnostika ietver pārbaudi, anamnēzes iegūšanu, palpāciju, perkusijas un auskultāciju. Turklāt ir jāizmanto laboratorijas un instrumentālās metodes..

Krūts vēža diagnostikas spektrs ietver:

  • Mamogrāfija;
  • Krūšu ultraskaņa;
  • Smalku adatu un biezu adatu biopsija;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • Datortomogrāfija;
  • Radioizotopu izpēte utt..

Lai izvēlētos racionālu ārstēšanu, biopsijas laikā iegūtais materiāls jāpārbauda attiecībā uz hormonālo jutīgumu, jutīgumu pret ķīmijterapijas zālēm..

Ārstēšana

Plānojot terapiju pacientiem, mērķis nav izārstēt krūts vēzi beigu stadijā, bet gan panākt remisiju un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Pielietotās ārstēšanas metodes:

  • Ķirurģiskas metodes;
  • Hormonu terapija;
  • Radiācijas terapija;
  • Ķīmijterapija.

Krūts vēža operācija 4. stadijā ir vērsta uz komplikāciju novēršanu, un tā nav radikāla ārstēšana. 4. pakāpes krūts vēzis tiek uzskatīts par "neoperējamu", tas ir, visas ķirurģiskās iejaukšanās tiek veiktas veselības apsvērumu dēļ.

Metodes var izmantot gan kombinācijā, gan neatkarīgi. Terapijā ļoti svarīga ir psiholoģiskā palīdzība un atbalsts..

Mūžs

Dzīves ilgums 4. pakāpes krūts vēzī ir atkarīgs no procesa agresivitātes, izplatības, ķermeņa vispārējā stāvokļa utt. Piecu gadu izdzīvošana, diemžēl, tiek novērota mazāk nekā desmit procentiem pacientu. 4. pakāpes vēža ārstēšana paildzinās un uzlabos pacienta labsajūtu. Metastāze dzīvībai svarīgos orgānos un / kaheksija var būt letāla.

Jusupova slimnīcā visu diennakti tiek sniegta dažāda veida medicīniskā aprūpe. Diagnostikas procedūras tiek veiktas, izmantojot modernas iekārtas. Augsti kvalificēti ārsti jau sen ir iesaistīti krūts vēža ārstēšanā un profilaksē. Ja jums ir kādi jautājumi par simptomiem, diagnozi, ārstēšanu un paredzamo dzīves ilgumu dažādos onkoloģiskā procesa posmos, jums jāpiesakās uz konsultāciju.

Krūts vēža 4. posms

Ceturtais onkoloģiskā procesa posms ir pēdējais. Medicīniskais termins ir termiskā stadija. Pacientu fiziskais un psihoemocionālais stāvoklis termiskajā stadijā ir tuvu kritiskajam. Krūts vēzi 4. stadijā raksturo fakts, ka metastāzes ātri izplatās visā ķermenī caur limfmezglu un pacienta asinsrites sistēmu. Slimība izraisa disfunkciju lielākajai daļai iekšējo orgānu. Attīstās vairāku orgānu mazspēja, kas noved pie nāves.

Ārsti mēģina veikt visefektīvākās metodes, kā uzturēt dzīvību vēža termiskajā stadijā, taču prognozes ir vilšanās. Viss iepriekš minētais attiecas uz krūts vēzi 4. stadijā..

Sieviete skeletā piedzīvo diskomfortu, atpūtai nav iespējams ieņemt ērtu stāvokli. Attīstās bezmiegs. Smadzeņu aktivitātes rādītājs samazinās, apjukums vai samaņas zudums, negatīvas garastāvokļa izpausmes, tā biežas izmaiņas. Krūts vēzis 4. stadijā ir smaga patoloģija. Ārstu un radinieku ieguldījums šeit ir svarīgs, lai palielinātu cietušās sievietes dzīves ilgumu un kvalitāti..

Onkoloģiskā procesa termiskās stadijas raksturojums sievietes piena dziedzeros

Pēdējā posmā ir skaidri izteikti simptomi. Ar onkoloģijas pāreju uz termisko stadiju ļaundabīgais audzējs izplatās abās piena dziedzeros. Audzējs sadalās, ķermenis ir saindēts. Ļaundabīgo jaunveidojumu vidējais izmērs sasniedz 4-6 centimetrus diametrā. Siena izlaužas cauri. Krūšu deformācija ir redzama ar neapbruņotu aci.

Audzēja lielā masīvība izraisa intensīvas sāpes. Šajā posmā vēzis pilnībā ietekmē krūts dziedzeru audus. Metastāze rodas ribu un iegurņa kaulos, orgānos: aknās, plaušās, smadzenēs. Augstas intensitātes sāpīgas sajūtas var izraisīt sāpīgu šoku. Lai atvieglotu, tiek izmantoti spēcīgi pretsāpju līdzekļi.

  • pastāvīgas intensīvas sāpes;
  • sievietēm ir spēcīga piena dziedzera deformācija;
  • ir strutojošas un asiņainas izdalījumi;
  • oreola forma mainās;
  • sprauslas āda pastāvīgi lobās;
  • vispārējs letarģijas stāvoklis;
  • apātija;
  • sāpes ribās un iegurnī;
  • galvassāpes;
  • elpas trūkums (skābekļa trūkums, ja metastāzes ir izplatījušās plaušās);

Iespējama papildu simptomu klātbūtne, atkarībā no metastāžu izplatīšanās pakāpes un tā, kuru orgānu tās bojā.

Vienlaicīgu slimību izpausmes

Uz pastāvīgas stāvokļa pasliktināšanās fona attīstās vienlaicīgas patoloģijas. To attīstības pamats un simptomu izpausme ir atkarīga no metastātiskās sistēmas lokalizācijas..

Vēža termiskajā stadijā ķermenis kļūst izsmelts. Medicīniskais nosaukums ir kaheksija. Parādās anēmija, kurā hemoglobīna sintēze apstājas dzelzs līmeņa pazemināšanās dēļ asinīs. Metastāžu rezultātā aknu audos attīstās aknu mazspēja. Regulāri ir galvassāpes (migrēna), apjukums un samaņas zudums. Telpiskā orientācija ir traucēta. Visi šie simptomi norāda uz traucējumiem cilvēka centrālās nervu sistēmas darbā. Ir varbūtība, ka metastāzes smadzenēs to ietekmēs.

Lai izveidotu īpašu radušos saistīto patoloģiju sarakstu, tiek izmantoti vispārīgi testi: asins tests (vispārējā un bioķīmiskā analīze), orgānu ultraskaņas izmeklēšana, pēc ārstējošā ārsta domām, ko ietekmē onkoloģiskās patoloģijas patoloģiskās izpausmes. Slimība tiek atklāta. Tiek piemērota vietēja simptomātiska ārstēšana.

Lai atjaunotu kopējo vitamīnu un mikroelementu līdzsvaru organismā, tiek noteikta īpaša diēta. Kā papildu pasākumu vitamīnus ievada intravenozi caur pilinātāju. Dzelzs līmenis tiek atjaunots, intramuskulāri injicējot atbilstošas ​​zāles. Lai novērstu sāpes, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi.

Aknu funkcijas tiek atbalstītas, izmantojot hepatoprotektorus (farmakoloģiskas zāles, kuru funkcijas ir novērst šūnu membrānu iznīcināšanu un atjaunot aknu šūnu aktīvo dalīšanos).

Ķermeņa izsīkums un dehidratācija tiek lokalizēta, ievadot barības vielu šķīdumus intravenozi caur pilinātājiem. Tādā pašā veidā tiek noteikts barības vielu ievadīšana, ja pacients nespēj ēst dabiski..

4. stadijas vēža diagnostikas procedūras

Organisma un audzēja vispārējā stāvokļa diagnostika 4. posmā parāda īpašu specifiku, jo audzēja lielie izmēri ir metastāzes. Palpējot, audzējs ir skaidri jūtams, un medicīniskajam personālam šāda diagnoze nav grūta.

Papildus vizuālajai pārbaudei un palpēšanai tiek izmantotas arī citas diagnostikas metodes. Tie ietver:

  • Mamogrāfija.
  • Duktogrāfija - piena dziedzeru pārbaude, izmantojot kontrastvielu.
  • Fluorogrāfija - ja jums ir aizdomas par metastāžu klātbūtni, kas iekļuvušas plaušās.
  • Aknu, iegurņa orgānu, piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšana. Iecelts pēc skaidra ārstējošā ārsta ieteikuma.
  • Krūts un smadzeņu datortomogrāfija (ja ir aizdomas par metastāžu izplatīšanos sievietes smadzenēs).
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Vajadzības gadījumā onkologa tiešai iecelšanai tiek izmantotas citas diagnostikas procedūras.

Analīzei tiek ņemti arī asins, izkārnījumu un urīna biomateriāli. Asinis norāda uz audzēja marķieru un hemoglobīna klātbūtni. Aknu testi tiek veikti, lai pārbaudītu bilirubīna līmeni (hormonu, ko sintezē cilvēka aknas). Tiek veiktas regulāras biopsijas procedūras (ņemot histoloģiskai analīzei bojātu audu paraugu, lai apstiprinātu, ka audzējs ir ļaundabīgs).

Termiskā vēža ārstēšanas principi

Sakarā ar lielo metastāžu izplatīšanos visā pacienta ķermenī onkoloģiskā procesa termisko stadiju ir ārkārtīgi grūti ārstēt. Akūtas pacienta veselības vājināšanās dēļ ne vienmēr ir iespējams veikt ķirurģisku iejaukšanos. Operācijas risks ir palielināts metastāžu izplatīšanās dēļ plaušās, kas noved pie elpošanas ritma un dziļuma pārkāpuma. Šajā sakarā pastāv pacienta neiecietības risks pret pielietoto anestēziju. Pacienta vecums un vispārējā veselība var būt šķērslis operācijai..

Ja operācija ir pieļaujama, krūts tiek amputēta. 4. stadijā jaunveidojums pilnībā ietekmē orgāna visus dziedzeru audus, un amputācija ir vienīgā metode, kas samazinās netipisko šūnu augšanas ātrumu.

Ja operācija bija veiksmīga, rezultāti tiek konsolidēti, izmantojot ķīmijterapiju. Ar šo abu metožu kopējo iedarbību pacienta mūžs tiek pagarināts.

Ja pacients nav operējams, ķīmijterapiju izmanto kā vienīgo ārstēšanas metodi. Zāles tiek ievadītas intravenozi.

Pretsāpju

Sāpīgas sajūtas termiskās stadijas laikā ir ārkārtīgi intensīvas. Stāvokļa klātbūtnē, kurā sāpes var izraisīt sāpju šoka attīstību, atvieglošanai tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, kuru pamatā ir narkotiskās vielas. Šīs ir stingras atbildības zāles, aptieka nepārdod:

  • Tramadols;
  • Kodeīns;
  • Promedol.

Šīs zāles, lietojot, rada atkarību. Lai izvairītos no narkotiku atkarības parādīšanās, to lieto ne biežāk kā reizi četrās stundās..

Ar mazāku sāpju intensitāti tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tie ietver: diklofenaku, voltarēnu.

Kā radiniekiem un aprūpētājiem jāuzvedas pacienta klātbūtnē

Persona, kuras onkoloģiskais process ir nonācis termiskajā stadijā, piedzīvo smagu emocionālu spiedienu un stresu. Nāves tuvums liek pacientam justies drosmīgam un satrauktam. Ņemot vērā šos faktorus, svarīga ir pareiza radinieku uzvedība, kas nodrošinās pacienta ērtāko uzturēšanos. Pozitīvās emocijas, kuras viņa var piedzīvot, pateicoties radu palīdzībai, ne tikai palīdzēs pagarināt dzīvi, bet arī atvieglos stāvokli..

Tuviniekiem, kuri rūpējas par pacientu, jāatceras, ka ar tik smagu patoloģiju nevajadzētu iesaistīties konfliktos un strīdos. Ir nepieciešams mierīgi un saprātīgi veidot dialogu ar viņu, saprotot, ka sievietes garastāvoklis ir pakļauts asām izmaiņām.

Organizējot sievietes diētu, ir svarīgi nodrošināt, lai stiprināti, svaigi ēdieni nonāktu viņas ķermenī. Jums jāievēro ārsta ieteikumi par diētu. Nedodiet pacientam neatļautu pārtiku.

Iegādājieties pacientam un pārliecinieties, ka ārstējošā ārsta izrakstītie medikamenti tiek lietoti saskaņā ar recepti. Centieties apņemt sievieti ar rūpību un psiholoģisku komfortu. Nodrošiniet iespēju to kontrolēt visu diennakti, lai palīdzētu kustībā. Uzraugiet viņai sniegtā ūdens un ēdiena svaigumu.

Ja nepieciešams, jums jāaicina psihologs uz konsultāciju.

Tiek parādīts, ka tas regulāri uzrauga higiēnas procedūru norisi. Uzturēšanās brīvā dabā tiek nozīmēta katru dienu.

Pareiza medicīnas personāla uzvedība, strādājot ar pacientu

Viena no visbiežāk pieļautajām ārstu kļūdām ir tā, ka saziņā ar pacientu viņi izmanto profesionālu medicīnisko terminoloģiju. Sakarā ar lielākās daļas terminu nozīmes neskaidrību ir iespējams nepareizi interpretēt ārsta domas par veselības stāvokli. Runājot, jūs nevarat atklāti parādīt nicinājumu vai cinismu, kas raksturīgs profesijai.

Saziņai jābūt pēc iespējas pareizākai un vienkāršākai. Nevajadzētu pieļaut pārmērīgu uzmundrinošu informāciju. Pacientam sniegtajai informācijai jāatbilst reālajam veselības stāvoklim.

Termiskais kalpošanas laiks

Jebkura veida vēzis, ieskaitot metastātisku vēzi piena dziedzeros, noved pie lielas mirstības, pārejot uz pēdējo posmu. Dzīves beigas ir saistītas ar faktu, ka onkoloģija izraisa neatgriezeniskas negatīvas izmaiņas cilvēka ķermenī, izraisot disfunkciju daudziem orgāniem, ieskaitot vitāli svarīgus.

Ja audzējs tiek konstatēts sabrukšanas fāzē bez ārstēšanas, vidējais paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 6 mēnešus. Šis rādītājs ir pareizs, ja sāpju sindroms tiek regulāri mazināts. Ja pacients netiek ārstēts, ilgums ir atkarīgs no vēža veida.

Ja izrādījās, ka audzējs ir rezekējams, operācija bija veiksmīga, kam sekoja ķīmijterapijas kursa pievienošana, kas arī nesa rezultātus, vidējais paredzamais dzīves ilgums var pārsniegt 24 mēnešu slieksni. Ar savlaicīgu skarto limfmezglu noņemšanu pacienti dzīvo līdz 5 gadiem.

Izdzīvošanas prognozes veidošanā izšķiroša nozīme ir metastāžu izplatības kartei visā ķermenī. Ja tie piepilda smadzenes, pacients nevarēs dzīvot pat mēnesi. Ar metastāzes lokalizāciju plaušās - 3 gadi, aknās - 6 mēneši.

Iespējamo dzīves ilgumu ietekmēs pacienta psihoemocionālais stāvoklis, vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne, vecuma rādītājs.

Mūža pagarināšanas metodes

Iespēja pagarināt krūts vēža slimnieka dzīvi termiskajā stadijā ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • Pacientu aprūpes sarežģītība.
  • Pareiza uzturs saskaņā ar ārstējošā ārsta režīmu un ieteikumiem.
  • Psiholoģiskais atbalsts.

Lai uzturētu miegu un atpūtu, ieteicams pirms gulētiešanas pacientam ievadīt pretsāpju līdzekļus..

Krūts vēzis 4

Krūts vēzis 4. stadijā nozīmē, ka vēzis ir izplatījies ārpus krūts un blakus esošajiem limfmezgliem - atsevišķos orgānos (metastāzēs) ir parādījušās audzēja augšanas perēkļi. Mēs runājam par metastātisku krūts vēzi (IV stadija un "metastātisks" ir sinonīmi). Ar krūts vēzi metastāzes var veidoties visos orgānos un audos bez izņēmuma. Tomēr visvairāk vēlamā tālu metastāžu lokalizācija ir kauli, plaušas, aknas, smadzenes..

Visbiežāk 4. posms ir slimības atkārtošanās rezultāts (sekundārs metastātisks krūts vēzis). Tas ir, metastāzes tiek atklātas pēc pirmās, otrās vai trešās slimības stadijas aktīvas ārstēšanas. "Primārā metastāze" nozīmē, ka tālas metastāzes tiek noteiktas jau diagnozes stadijā. Tas veido apmēram 5% no visiem krūts vēža gadījumiem.

Diemžēl šodien metastātisks krūts vēzis joprojām ir neārstējama slimība. Neskatoties uz to, mūsdienīga ārstēšana ļauj ilgstoši kontrolēt slimības, saglabājot labu dzīves kvalitāti. Daži 4. pakāpes pacienti dzīvo vairāk nekā 10 gadus.

Pašreizējā stadijā krūts vēzi uzskata par hronisku. Maksimāli ilgstoša simptomu kontrole, optimālas dzīves kvalitātes uzturēšana un tās ilguma palielināšana ir galvenie ārstēšanas mērķi šajā posmā. Tāpat kā jebkura hroniska slimība, arī metastātisks krūts vēzis prasa pastāvīgu terapijas efektivitātes uzraudzību, periodiskas izmaiņas tā režīmos.

Metastāžu lokalizācija

Metastāzes veidojas šūnu izplatīšanās rezultātā no primārā fokusa uz citiem audiem. Ļaundabīgās šūnas, atdaloties no primārā audzēja, migrē uz citām ķermeņa daļām, kur tās veido sekundārā audzēja augšanas perēkļus. Krūts vēzis var metastēties gandrīz visos orgānos un audos. Katram ļaundabīga audzēja tipam ir “iecienītākās” metastāžu lokalizācijas, piemēram:

  • Invazīvā kanāla karcinoma visbiežāk metastāzes kaulos, aknās, plaušās un smadzenēs.
  • Invazīvais lobulārais (lobulārais) vēzis visbiežāk metastazē vēdera orgānos.
  • Estrogēnu receptoru pozitīviem (ER +) audzējiem attīstās metastāzes kaulos.
  • HER2 pozitīvs krūts vēža apakštips, visticamāk, metastāzē smadzenēs.

Turklāt katram vēža veidam ir savs metastāžu potenciāls. Piemēram, lai no estrogēna atkarīgais audzējs realizētu metastātisko potenciālu, tam jāsasniedz 3 cm vai lielāks izmērs. Savukārt HER2 pozitīvs audzējs spēj metastēties reģionālajos limfmezglos viena centimetra lielumā.

Ja tiek konstatētas metastāzes aknās, tas joprojām ir krūts vēzis, nevis aknu vēzis. Ja mikroskopā aplūkojat sekundāru audzēju (metastāzi), varat secināt, ka tas sastāv no tām pašām šūnām kā krūts vēzis, nevis no aknu vēža šūnām.

Inscenējums - ko apzīmē burts "M"

Vēža stadijas noteikšana palīdz atrisināt svarīgas problēmas. Piemēram, plānojiet optimālu ārstēšanu, nosakiet remisijas un recidīvu iespējamību. Tāpat kā citas onkoloģijas gadījumā, krūts vēža gadījumā visbiežāk tiek izmantota TNM audzēja klasifikācijas sistēma. TNM klīniskajā klasifikācijā tiek ņemtas vērā trīs galvenās audzēja īpašības:

  • T - nosaka audzēja lielumu
  • N - nosaka limfmezglu bojājuma pakāpi, kas atrodas netālu no krūts
  • M - norāda tālu metastāžu klātbūtni

Blakus burtam "T" ir ierakstīts skaitlis, kas atbilst konkrētajam audzēja lielumam. Piemēram, "T1" ir mazs audzējs, un "T3" ir lielāks. "N0" nozīmē, ka limfmezglos nav bojājumu, un "N4" - vēža šūnas ir atrodamas 10 vai vairāk limfmezglos.

Attiecībā uz “M” kritēriju var būt M0 (bez metastāzēm) vai M1 (klāt ir metastāzes). Tādējādi "M1" nozīmē, ka tas ir krūts vēzis 4. stadijā. Šajā situācijā nav svarīgi, kuri skaitļi atrodas T vai N tuvumā.

Pirms metastātiska vēža ārstēšanas ir jānoskaidro dažas sekundāro audzēju (metastāžu) pazīmes. Papildus viņu atrašanās vietai un lielumam ir svarīgi zināt viņu hormonu receptoru un HER2 olbaltumvielu stāvokli. Šie nav visi faktori, kas tiek ņemti vērā, izvēloties optimālo krūts vēža ārstēšanas pakāpi 4. stadijā..

Saistīts raksts: Kādas ir krūts vēža stadijas, kā tiek noteikta slimības stadija

4. pakāpes krūts vēža ārstēšana

Krūts vēža ārstēšanas 4. posma galvenie mērķi ir palielināt izdzīvošanu un uzlabot dzīves kvalitāti. Metastātiska krūts vēža gadījumā nav vienota aprūpes standarta. Ārstēšanas iespējas izvēle tiek veikta, ņemot vērā slimības īpašības un paredzēto mērķi..

Ārstēšana 4. posmā katram pacientam var būt ļoti atšķirīga. Lielākā daļa ārstēšanas veidu ir vērsti uz audzēja masas samazināšanu un slimības stabilizēšanu. Lai gan krūts vēža 4. stadijas ārstēšana ievērojamam skaitam pacientu var palielināt paredzamo dzīves ilgumu, tiek uzskatīta par paliatīvu, jo tikai neliela daļa ārstēto pacientu ir izārstēti no slimības..

Sistēmiska vēža ārstēšana

Tiem, kas nolemj turpināt ārstēšanu, tiek nozīmēta sistēmiskā terapija. Tas iekļauj:

  • Hormonu terapija: tamoksifēns, aromatāzes inhibitori un Faslodex (fulvestrants)
  • Mērķtiecīga terapija: Herceptin (trastuzumabs) un Perjeta (pertuzumabs)
  • Ķīmijterapija
  • Imūnterapija: Tecentrik (atezolizumabu) lieto kopā ar ķīmijterapijas zālēm Abraxan (nab-paklitakselu), lai ārstētu lokāli progresējošu vai metastātisku trīskāršu negatīvu krūts vēzi.

Var izmantot iepriekš minēto metožu kombināciju, vēl viena iespēja ir to konsekventa piemērošana..

Pretvēža zāles lieto līdz vēža progresēšanai. Un arī tad, ja parādās tā nepieņemamā toksiskā iedarbība. Ja tas notiek, pirmās izvēles zāles aizstāj ar otrās līnijas zālēm utt..

Zāļu izvēle

Zāļu izvēle lielā mērā nosaka vēža receptora statusu. Audzēja atkarība no hormona (neatkarīgi no tā, vai hormoni estrogēns vai progesterons ietekmē audzēja augšanu) un / vai tā HER2 statuss (vai šis gēns ir vēža progresēšanas virzītājspēks).

Pozitīvs statuss nozīmē, ka uz ļaundabīgo šūnu virsmas ir identificēti šo vielu receptori. Negatīvs rezultāts norāda, ka viņu nav. Lai to noteiktu, nepieciešama biopsija vai operācija. Tās laikā audzēja audi tiek ņemti tālākiem laboratorijas pētījumiem.

Pamatojoties uz histoķīmisko un molekulāro pētījumu rezultātiem, ārsts var ieteikt šādas zāles:

  • Parasti, ja vēzis ir atkarīgs no hormoniem (ER +, PR +), tad ārstēšana sākas ar hormonu terapiju (tamoksifēns vai aromatāzes inhibitors). Antihormonu terapiju var kombinēt ar mērķtiecīgas terapijas zālēm, piemēram, Afinitor (everolimus, everolimus), Ibransa (palbociclib, palbociclib), Kiscali (ribociclib, ribociclib) vai Verzenio (abemacyclib, abemaciclib).
  • Hormonu receptoru negatīvo metastātisko vēzi parasti ārstē ar ķīmijterapiju.
  • HER2 pozitīvos vēža veidus sāk ārstēt ar mērķa medikamentu Herceptin, un var izrakstīt ķīmijterapijas, antihormonālās un citas anti-HER2 terapijas zāles..
  • HER2 negatīvo krūts vēzi parasti ārstē ar ķīmijterapiju. Hormonu terapijas zāles var pievienot, ja vēzis ir atkarīgs no hormoniem. Mērķtiecīgā zāle Lynparza (olaparibs) ir indicēta pēc ķīmijterapijas, ja ir mutācija BRCA1 vai BRCA2 gēnos.

Radiācijas terapija un ķirurģija

Dažās situācijās papildus sistēmiskajai terapijai staru terapija un ķirurģija var būt izdevīga. Piemēram, metastāžu apstarošana var palēnināt slimības progresēšanu. Turklāt staru terapiju var izmantot kā paliatīvu - lai nodrošinātu komfortu, samazinot audzēja lielumu.

Piemēri vietējās ietekmes uz metastāzēm izmantošanai:

  • Kaulu metastāzes bieži labi reaģē uz apmācību. Tiek novērots sāpju sindroma samazināšanās, samazinās patoloģiska lūzuma risks. Turklāt kaulu rezorbcijas modifikatori var samazināt kaulu zuduma risku, kas saistīts ar vēzi (osteoporozi). Šim nolūkam bieži tiek parakstītas tādas zāles kā zometa (zoledronskābe).
  • Dažreiz krūts vēža metastāžu plaušās ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota, ja metastāžu process aprobežojas tikai ar šo orgānu. Pacientam var piedāvāt arī īpašu staru terapijas veidu, tā saukto stereotaktisko radioķirurģiju (SRS) un frakcionēto stereotaktisko staru terapiju (SBRT)..
  • Smadzeņu metastāzes ārstē ar operāciju vai SBRT, ja ir maz metastāžu.
  • Aknu metastāzes var ārstēt ar ārēju staru terapiju, SBRT.
  • Mugurkaula metastāzes parasti ārstē ar SBRT vai operāciju, lai novērstu muguras smadzeņu saspiešanu.

Staru terapija ir efektīva arī ādas metastāzēm. Apstarošana ļauj samazināt to izmēru, tādējādi novēršot atvērtas brūces parādīšanos vai tikt galā ar jau esošu.

Jebkura no metastātiskā krūts vēža standarta ārstēšanas metodēm, visticamāk, pilnībā neizārstēs šo slimību. Jūs varat piedalīties klīniskajos pētījumos, lai izmēģinātu jaunas ārstēšanas metodes.

Izdzīvošanas rādītāji

Piecu gadu izdzīvošanas līmenis krūts vēža 4. stadijā ir 27%. Tas nozīmē, ka 27% sieviešu piedzīvo piecu gadu slieksni. Dzīves ilgums ir trīs gadi.

Sniegtie skaitļi attiecas gan uz sievietēm, kuras nolemj ārstēties, gan uz tām, kuras atsakās. Tādēļ jums nevajadzētu secināt, ka, ja jums tiek diagnosticēts metastātisks krūts vēzis, jums ir jādzīvo no trim līdz pieciem gadiem. Dažas sievietes ar šo diagnozi dzīvo vairāk nekā 10 gadus.

Ir zināms, ka izdzīvošanu ietekmē vairāki faktori, tostarp:

  • Vecums
  • Veselības stāvoklis diagnozes noteikšanas laikā
  • Vēža stadija diagnozes laikā
  • Metastāžu atrašanās vieta un skaits
  • HER2 vai hormona receptoru statuss
  • Kāda bija iepriekšējā ārstēšana

Saistītais raksts: 4. posms krūts vēzis - cik ilgi dzīvo?

Slimību uzraudzība

Agrīnas vēža ārstēšanas mērķis ir pilnībā atbrīvoties no ļaundabīgā audzēja un saglabāt remisiju. Kaut arī galvenais metastātiskā vēža ārstēšanas mērķis ir novērst tā turpmāku izplatīšanos vēža izplatībā, kas prasa pastāvīgu uzraudzību.

Pozitronu emisijas tomogrāfija / datortomogrāfija (PET / CT) ir attēlveidošanas tehnika, kas ir informatīvāka metastātiska krūts vēža stāvokļa izsekošanā. Šī radiācijas diagnostikas metode apvieno PET tehnoloģiju, kurā tiek ņemtas vērā vielmaiņas izmaiņas organismā, un CT tehnoloģiju, kas izmanto rentgenstarus, lai izveidotu audu šķērsgriezuma attēlus. Izmantojot šo hibrīdo metodi, jūs varat izsekot attiecīgi audzēja lieluma izmaiņām un spriest par slimības progresēšanu.

Papildus var izmantot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un dubultās enerģijas rentgenstaru absorbcijas metriju (DEXA). Pirmais paņēmiens ir informatīvs mīksto audu metastātisku bojājumu gadījumā, bet otrais - ja ir metastāzes kaulos.

Audzēja marķieri CA 15-3 un CA 27-29 tiek izmantoti arī slimības stāvokļa uzraudzībai, to pieaugums tiek novērots 70% gadījumu ar metastātisku vēzi. Pārbaužu sērija ļauj izsekot audzēja uzvedībai.

Slimības progresēšana

Lai gan zāļu terapija var stabilizēt slimību mēnešiem vai pat gadiem, diemžēl vairumā gadījumu metastātiskais vēzis kļūst nestabils un sāk progresēt. Ja tas notiek, zāļu nomaiņa ir nepieciešama, tas var stabilizēt ļaundabīgo audzēju.

Parasti ārstēšanu sāk ar hormonu terapiju (ja audzējs ir atkarīgs no hormoniem) vai ar mērķtiecīgas terapijas zālēm (ja statuss ir HER2 pozitīvs). Ja slimība sāk progresēt, tad zāles tiek mainītas uz citām.

Ja viņi vairs nedarbojas, viņi pāriet uz ķīmijterapiju. Diemžēl katru reizi, kad kāda no ķīmijterapijas shēmām pārtrauc slimības kontroli, izredzes, ka jaunie medikamenti darbosies, pakāpeniski samazinās. Šajā posmā jums vajadzētu padomāt par iespēju pāriet uz paliatīvo aprūpi.

Saistītais raksts: 10 klīnisko pētījumu mīti, par kuriem jums vajadzētu zināt

Psiholoģiskais atbalsts un palīdzība

Depresija, trauksme vai pat dusmas ir dabiska reakcija, uzzinot, ka jums ir "metastātisks krūts vēzis". Varbūt jūs jutīsities tā, it kā neesat pats, ka nevarat kontrolēt savu veselību un nākotni. Un šīs emocijas un reakcijas ir pilnīgi normālas!

Ir svarīgi mēģināt norobežoties no šīm negatīvajām emocijām un pieņemt to cilvēku palīdzību, kuri var jūs atbalstīt. Tie ietver mīļotos, atbalsta grupas un jūsu onkoloģijas komandu. Ja jūs nevarat tikt galā ar situāciju, lūdziet nosūtījumu pie onkoloģiskā psihologa (speciālista darbā ar vēža slimniekiem) vai apmeklējiet regulāru psihoterapeitu.

Dažreiz "krūts vēža 4. stadijas" diagnoze dažām sievietēm var būt "pozitīvs" psiholoģisks šoks. Jūs varat dzirdēt, ka šī diagnoze viņiem palīdzēja noteikt dzīves prioritātes, piespieda viņus darīt to, kas patiešām ir svarīgs, un sazināties ar cilvēkiem dziļākā līmenī..

Nemēģiniet tikt galā ar problēmām, kas rodas atsevišķi. Apskatiet savu sociālo loku, jo noteikti atradīsit daudz cilvēku, kas ir gatavi jums palīdzēt. Meklējiet atbalstu no medmāsām un ārstiem, kļūstiet par līdzvērtīgu partneri ārstēšanā.

Daži vārdi no OncoInfo

Ir svarīgi saprast, ka statistika vienmēr ir vidējā, izdzīvošanas rādītāji katram pacientam ir ļoti atšķirīgi. Turklāt, tā kā gandrīz katru gadu parādās jaunas un efektīvākas metastātiska vēža ārstēšanas metodes, kopējais 5 gadu izdzīvošanas līmenis šodien var būt ļoti atšķirīgs no tā, kas bija pirms 5 gadiem..

Galvenais 4. posma ārstēšanas uzdevums ir izlīdzināt slimības izpausmes, ierobežot tās turpmāko progresēšanu, palielināt paredzamo dzīves ilgumu un līdz minimumam samazināt izmantotās ārstēšanas ietekmi uz pacientu dzīves kvalitāti..

Saistītais raksts: Atbalsta grupas atrašana sievietēm ar metastātisku vēzi

Ja jums joprojām ir jautājumi par krūts vēzi 4. stadijā, jautājiet komentāros, mēs ar prieku atbildēsim uz tiem..

Izmantoto avotu saraksts:

  • Westphal T, Gampenrieder SP, Rinnerthaler G, Greil R. Cure metastātiskā krūts vēža gadījumā. Piezīme. 2018. gads
  • Fedele P, Ciccarese M, Surico G, Cinieri S. Atjauninājums par metastātiska krūts vēža pirmās līnijas terapiju. Ekspertu atzinums Farmakoterapeits. 2018. gads
  • Šmids, P.; Adamss, S.; Rugo, H. u.c. Atezolizumabs un Nab-paklitaksels progresējošā trīskārt negatīvā krūts vēža gadījumā N Engl J Med. 2018. gads