Retinoblastoma ir acu audzējs bērniem. Kā pilnībā izārstēt?

Mioma

Ļaundabīgs acs audzējs bērniem. Vēl nesen bērnu bija iespējams glābt, tikai noņemot aci. Šodien situācija ir atšķirīga - 98% izārstēšanas līmenis. Bet nepatikšanas ir tādas, ka vietējie oftalmologi ir pārāk slinki, lai ar zāļu pilienu skatītos acīs - paplašinātu skolēnu. Un tiek zaudēts vērtīgais laiks.
Tīkls vāc naudu ārstēšanai un operācijām ārzemēs. Norvēģija, Zviedrija, Vācija, ASV. Patiesībā Krievija ar to strādā lieliski. Rindu nav. Mūsdienu tehnoloģija.
Kā savlaicīgi atpazīt slimību, kur to labāk ārstēt, vai ir iespējams izārstēt un glābt aci un redzi - šie un citi jautājumi laipni vienojās atbildēt uz vecākā V.I vārdā nosauktā pētniecības institūta direktoru. Helmholcs Krievijas Zinātņu akadēmijas korespondents, oftalmologs, Krievijas Federācijas cienījamais ārsts, Krievijas Federācijas cienījamais zinātnieks, medicīnas zinātņu doktors Vladimirs Ņeroevs.

- Vladimir Vladimirovič, lūdzu, pastāstiet mums, kas ir retinoblastoma?

- Šo slimību sauc arī par tīklenes vēzi. Tas ir intraokulārs ļaundabīgs audzējs, kas attīstās vecumā no 0 līdz 9 gadiem. Var ietekmēt vienu vai abas acis. Vairumā gadījumu tas tiek atklāts pirms 3 gadu vecuma, ar divpusējiem bojājumiem - līdz 1 gadam. Krievijā paredzamā saslimstība ar slimību ir 100-120 bērni gadā, ASV slimība tiek diagnosticēta katru gadu 300 bērniem.

- Kāds ir tīklenes vēža cēlonis?

- Vairumā gadījumu retinoblastoma ir iedzimta iedzimta slimība. Tad RB1 gēna mutācija ietekmē visas ķermeņa šūnas, īpaši acu audus. Tāpēc iedzimts RB visbiežāk ietekmē abas acis un attīstās ātrāk vairāku audzēju perēkļu dēļ. Iedzimtu slimību var kombinēt arī ar citām anomālijām zīdaiņiem - piemēram, sirds slimībām, “aukslēju šķeltnēm”. Bērniem ar iedzimtu retinoblastomu ir nosliece arī uz cita veida onkoloģiju..
Sporādisku (nepārmantotu) retinoblastomu izraisa mutācija vienā no gēniem, lokalizēta vienā acī.
Jebkurā gadījumā bez ārstēšanas - nāve 100% gadījumu.

Līdz šim liela problēma ir zemā audzēju noteikšana agrīnās stadijās, kas pasliktina slimības prognozi. Un tas ir apvainojoši! Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana var glābt ne tikai slimu bērnu dzīvību, bet arī redzes orgānu gan kosmētiskā, gan funkcionālā ziņā..

- Kā uzlabot agrīnu retinoblastomas noteikšanu bērniem?

- Tas ir ļoti svarīgs jautājums! Situāciju var uzlabot, ja bērnu pārbaude ar plašu skolēnu tiek ieviesta visur pirmajos 3 dzīves mēnešos poliklīnikās un pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem vismaz 3 gadus. It īpaši, ja ģimenē ir šādas slimības gadījumi! Ja dibenā tiek atklāts aizdomīgs bojājums vai nav ietekmes uz ārstēšanu, nekavējoties nosūtiet bērnu anestēzijas laikā uz specializētu klīniku. Vecākiem ir jābūt izglītotiem, un pediatriem un bērnu oftalmologiem jābūt uzmanīgiem pret vēzi.

- Spilgts piemērs no jūsu speciālistu darba labāk izskaidros tīklenes vēža agrīnas noteikšanas nepieciešamību.

- Mamma atnesa pie ārsta 3,5 gadus vecu meiteni, jo viņa pamanīja dīvainu mirdzumu acī. Tika diagnosticēta retinoblastoma. Process ir aizgājis ļoti tālu. Metastāzes bija visur. Vivo tika veikts īpašs ģenētiskais tests. Bet, diemžēl, meitene netika izglābta. Pārbaudot, rajona poliklīnikas oftalmologs neuztraucās paplašināt skolēnu ar īpašiem pilieniem. Un tas prasa tikai 20 līdz 30 minūtes. Pilieni ļauj oftalmoskopa gaismas staram iekļūt dziļi acī, novēršot skolēna reakcijas sašaurināšanos gaismā.
Tā rezultātā audzējs netika savlaicīgi atklāts. Žēl gan. Dzīvību un redzi varēja glābt. Tā bija ilgi gaidītā meita.
Vēlāk sieviete atgriezās mūsu pētniecības institūtā pie ārsta, kurš cīnījās par pirmās meitenes dzīvību. Apmeklētājs gatavojās atkal kļūt par māti. Viņa uztraucās, vai un cik ātri pēc dzemdībām bija nepieciešams parādīt bērnu speciālistam. Viņa baidījās no traģēdijas atkārtošanās. Ārsts paskaidroja, ka jums jāierodas uz tikšanos tūlīt pēc bērna piedzimšanas.

- Kādām zīmēm vajadzētu brīdināt vecākus?

- Bieži pat mājās var aizdomas par retinoblastomu. Vecākiem patīk fotografēt savus bērnus. Ja fotoattēlā sarkano acu efekta vietā tiek pamanīts balts mirdzums, tad jums steidzami jāapmeklē ārsts. Šī ir pirmā retinoblastomas pazīme, ko sauc par leikokoriju (56-83%) - balts skolēna mirdzums, simptoms "kaķa acs".

Nepieciešamie izmeklējumi un testi pirms hospitalizācijas:

  • Asins analīzes B, C, sifilisa, HIV hepatīta gadījumā (derīgas 3 mēnešus);
  • vispārējs asins tests, urīna analīze, bioķīmiskais asins tests (7 dienas);
  • izkārnījumu analīze helmintu olām, skrāpēšana enterobiāzes gadījumā (10 dienas);
  • izkārnījumu analīze zarnu grupai - bērns un pavadošā persona (14 dienas);
  • EKG, EchoCG, kardiologa un neirologa secinājumi (1 mēnesis);
  • zobārsta izziņa par mutes dobuma sanitāriju (1 mēnesis);
  • rentgena krūtīs (1 gads);
  • dokumenti, kas apstiprina pavadošās personas tuberkulozes neesamību (1 gads);
  • izziņa par kontaktu neesamību ar infekcijas slimniekiem pēdējās 21 dienas;
  • dati par bērna skartajām slimībām, ieskaitot bērnu infekcijas;
  • dati par vakcināciju, obligāti par pēdējās vakcinācijas pret poliomielītu datumu;
  • detalizēts izraksts no slimības vēstures;
  • informācija par ārstēšanos dzīvesvietā (ja tāda ir);
  • detalizēti izmeklēšanas dati, ja pieejami: MRI, CT, histoloģiskie paraugi (brilles un bloki).

- Kas vēl jābrīdina vecākiem un ārstiem?

Strabisms (25%) ir saistīts ar ilgstošu strauju skartās acs redzes samazināšanos.
Hifēma, hemoftālms - asiņošana acs priekšējā kamerā un stiklveida ķermenī. Ar hemoftalmu leikokorija parasti izzūd.
Buphthalmos, "vērša acs" - sekundāras glaukomas rezultāts audzēja invāzijas dēļ priekšējās kameras stūrī vai irido-lēcas diafragmas pārvietošanās uz priekšu lielos audzējos.

- Kā jūsu tīklā tiek organizēta tīklenes vēža ārstēšana?

- Acu slimību institūts. Helmholcs jau 40 gadus ir līderis bērnu ārstēšanā ar šo smago patoloģiju. Ārstēšana pilnībā atbilst starptautiskajiem standartiem.
Nav zināmas metodes, kas nebūtu izmantota RB diagnosticēšanai un ārstēšanai. Mēs esam pionieri ne tikai vietējo audzēju iznīcināšanas metožu, piemēram, brahiterapijas, krioķirurģijas, lāzera metožu, bet arī dažādu ķīmijterapijas metožu - gan sistēmiskas, gan lokālas - ieviešanā. Pirmo reizi Krievijā mēs izmantojām intraarteriālo un intravitreālo ķīmijterapiju. Veicot intraarteriālo ķīmijterapiju (IACT), pretvēža zāles injicē tieši galvenajā artērijā, kas piegādā asinis acīm. Lietojot intraarteriāli, zāles tiek nogādātas precīzi fokusā. Procedūra tiek veikta operācijas telpā ar vispārēju anestēziju. Intravitreālajā ķīmijterapijā (IVCT) zāles injicē acī, proti, stiklveida ķermenī, kuru ietekmē audzējs. Procedūra tiek veikta arī operāciju zālē. Vairumā gadījumu to izmanto audzēja izplatībai stiklveida ķermenī.

- Vai varat īsi aprakstīt citas audzēja iznīcināšanas metodes?

- Starp vietējām metodēm ir zināmas:
Brahiterapija - audzēja apstarošana, uz acīm uzšujot radioaktīvu plāksni - oftalmoloģiskais aplikators. Metodes priekšrocība ir acīmredzama: ārsti piegādā maksimālās radiācijas devas tieši audzējam. Radiācija neietekmē apkārtējos audus. Kriodestrukcijas laikā ar zemu temperatūru (aukstu) tiek ietekmēts RB fokuss. Sasalstot, audzējs tiek iznīcināts, šūnu ar traucētu struktūru augšana apstājas. Tiesa, tas attiecas uz ļaundabīgu audzēju, kura augstums nepārsniedz 3 mm.
Transpupilārā diode lāzerterapija (TTT) ir bezkontakta ārstēšana ar infrasarkano starojumu. Vēža šūnas mirst no ilgstošas ​​karsēšanas temperatūrā līdz 45–55 °.
Ārstēšanas plānu izvēlas ārsts, parasti sistēmiskā un lokālā ārstēšana tiek veikta paralēli.

- Cik bērnu gadā ienāk jūsu institūtā?

- Mūsu centrs uzņem 2/3 no visiem bērniem ar retinoblastomu no dažādiem Krievijas un NVS reģioniem. Aptuveni 250 bērni ar retinoblastomu gadā saņem ārstēšanu, no kuriem aptuveni 60 ir primārā RB. Pēdējo gadu laikā mūsu centrā ir ārstēti vairāk nekā 3000 bērnu ar šo kaiti..

- Sociālajos tīklos tiek vākti līdzekļi retinoblastomas bērnu ārstēšanai ārvalstu klīnikās. Cik tas ir pamatoti? Vai mūsu pieeja var konkurēt ar ārzemēm?

- Mēs ne tikai ievērojam visus starptautiskos standartus acu slimību ārstēšanā, bet arī daudzējādā ziņā apsteidzam kolēģus no citām valstīm. Pagājušajā gadā mūsu institūtu gandrīz pilnībā apmeklēja “Eiropas Oftalmoloģiskās onkoloģijas biedrība”. Mūsu viesi, slavenākie Rietumu onkologi, bija pārsteigti par mūsu institūta aprīkojumu un iespējām.
Mūsu Oftalmoloģiskās onkoloģijas katedra ir līderis mūsdienu morfoloģiskās un molekulārās ģenētiskās diagnostikas metožu ieviešanā. Šodien mēs varam noteikt, kā un kur notiks metastāzes, un noteikt vitāli svarīgu prognozi.
Arī zelta standarts intraokulāro audzēju ārstēšanā ir kontakta apstarošana, izmantojot mūsu vietējos oftalmoloģijas aplikatorus, kas tagad ir aktuāls.

- Neskatoties uz to, daži vecāki cenšas nokļūt Rietumu klīnikās. Kas to izraisīja?

- Spriediet pats. Mūsu pētniecības institūtā tika novērota 4 gadus veca meitene. Un viņa nonāca sabrukuma stāvoklī. Aptaujas liecināja par metastāzēm. Aci nebija iespējams glābt. Tas bija par pacienta dzīvības glābšanu un otrās acs saglabāšanu. Mēs runājām ar vecākiem, apspriedām testu datus, analīzes, slimības vēsturi. Viņi teica, ka pēc izņemšanas viņi palīdzēs izvēlēties bērnu protēzi, kā arī paskaidroja, ka acu protēze ir ne tikai kosmētisks, bet arī funkcionāls līdzeklis..
Operācijas diena tika nozīmēta, bet māte un meitene neparādījās, vecāks neatbildēja uz tālruņa zvaniem. Pēc kāda laika izrādījās, ka kāds bija pārliecinājis manu māti, ka Izraēlā ir iespējams ietaupīt aci par 450 tūkstošiem eiro. Sieviete viņiem ticēja, atteicās no operācijas ar mums un sāka vākt līdzekļus ārstēšanai ārzemēs. Īpaši vērts uzsvērt, ka tā nosauktajā Pētniecības institūtā Helmholca operācija ir bez maksas!
Nav zināms, kā šim bērnam klājas tagad, ir liela varbūtība, ka viņš nav dzīvs, jo operācija bija steidzami nepieciešama.

- Kādas ir prognozes retinoblastomas ārstēšanā?

- Mūsu institūtā izstrādātā kombinētās orgānu saglabāšanas ārstēšanas sistēma, kas apstiprināta gan standartos, gan klīniskajās vadlīnijās, ar augstu efektivitātes pakāpi ļauj saglabāt slima bērna acis un redzi, kam ir liela sociālā nozīme. Izdzīvošanas rādītājs šai smagajai slimībai ir pasaules rādītāju līmenī un sasniedz 98%. Galvenais ir audzēja noteikšana agrīnā stadijā un pacientu novirzīšana uz specializētiem oftalmoloģiskajiem-onkoloģiskajiem centriem..

- Bērna dzīvība un acis tika izglābtas. Šķiet, ka vissliktākais ir beidzies. Neskatoties uz to, kas gaida mazos pacientus pēc RB?

- Pēc ārstēšanas katram pacientam vai drīzāk viņa vecākiem tiek sastādīts apmeklējumu, testu un izmeklējumu plāns. Tas ir individuāli, jo tas ir atkarīgs no audzēja ietekmēšanas metodēm. Mēs vienmēr uzsveram, ka nekādā gadījumā pēc ārstēšanas nevajadzētu palikt bez ārsta uzraudzības. Un pēc efektīvas ārstēšanas rodas recidīvi. Jo ātrāk mēs tos identificēsim, jo ​​labāk. Un bērns pēc ārstēšanas var atgriezties bērnudārzā, skolā. Atkal ieteikumus par uzturu, slodzēm sniegs ārstējošais ārsts.

Teksts: Aleksandra Gripasa

Acu vēzis bērniem

Vēža patoloģijas ir atrodamas arī jaunākas vecuma pacientiem. Apmēram 90% zīdaiņu ar acu vēzi pārspēj šo slimību.

Atveseļošanās prasa savlaicīgu noteikšanu un atbilstošu terapiju..

Ļaundabīgi jaunveidojumi ietekmē acs ābolu, konjunktīvu, tīkleni, plakstiņu un asaru kanālu. Sakarā ar slimības progresēšanu tiek novērota metastāžu veidošanās smadzenēs vai galvaskausa kaulos. Redzes aparāta patoloģiska veidošanās notiek diezgan reti, un to diagnosticē 4% no visiem vēža slimniekiem.

Cēloņi

Redzes orgānu onkoloģija attīstās:

  • ģenētiskā nosliece;
  • augsts vides piesārņojuma līmenis;
  • sekundārs vēzis;
  • ultravioletā starojuma iedarbība;
  • vienlaicīgas imūnās slimības, piemēram, HIV infekcija;
  • augsts emocionālā stresa līmenis;
  • ultravioletā starojuma iedarbība;
  • ķermeņa imūno spēku samazināšanās.

Riska grupa

Riska grupā ietilpst bērni, kuriem ir ģenētiska nosliece uz šo slimību. Kaitīgo vielu negatīvā ietekme var izraisīt vēža attīstību. Bieži ir gadījumi, kad jaunveidojums parādās uz citu orgānu vēža fona.

Simptomi

Simptomātiskais attēls ir atkarīgs no bojājuma vietas. Neoplazmas kopējās izpausmes ir:

  • sāpīgums;
  • strauja redzes pasliktināšanās vai pilnīgs zaudējums;
  • acs ābola stāvokļa maiņa;
  • izteikta pigmentācija;
  • zīlītes izliekums;
  • šķielēšanas izskats;
  • samazināta ēstgriba;
  • vispārējs nogurums;
  • svešu daļiņu sajūta vizuālajā aparātā;
  • hiperēmija;
  • svara zudums.

Atkarībā no patoloģijas stadijas izšķir dažādus simptomus:

Atpūtas posms

Pieder pie sākotnējās slimības attīstības fāzes. Galvenās slimības izpausmes ir:

  • šķielēšanas izskats;
  • tīklenes bojājumi;
  • refrakcijas kļūdas;
  • katarakta.

Pirmā slimības attīstības pazīme ir skolēna balināšana bērnam fotogrāfijās. Šīs izmaiņas izraisa traucējumi gaismas iekļūšanā fundūzā.

Glaukoma

Onkoloģiskās izglītības otro posmu raksturo:

  • fotofobija;
  • iridociklīts;
  • acs ābola hiperēmija;
  • šķidruma aizplūšanas pasliktināšanās;
  • sāpīgums skartajā zonā;
  • palielināta asaru sekrēciju izdalīšanās.

Pacienti jaunākā vecuma grupā reti var neatkarīgi paredzēt sāpju avotu, kas ievērojami pasliktina diagnozi. Bērna uzvedībā ir izmaiņas:

  • parādās kaprīzs;
  • izvairās no spilgtas gaismas;
  • mēģina turēt acis ciet.

Šajā posmā slimību ir iespējams noteikt, izmantojot oftalmologa instrumentālos paņēmienus.

Dīgtspēja

Ilgstošas ​​progresēšanas dēļ audzējs izaug citās redzes aparāta audu struktūrās. Posmu raksturo izpausmes:

  • izvirzījuma izskats;
  • iridociklīts;
  • uveīts;
  • slikta dūša;
  • vemšanas izdalīšanās uzbrukumi;
  • pastāvīgas galvassāpes.

Dīgšana signalizē par metastāžu parādīšanos.

Metastāze

Ar asins vai limfas plūsmu vēža šūnas izplatās visā ķermenī. Ar retinoblastomu tiek novēroti bojājumi:

  • limfmezgli;
  • smadzenes;
  • aknas;
  • skeleta kauli;
  • muskuļu šķiedras.

Trauku saspiešanas dēļ tiek novērota to nāve, vēža šūnas sadalās, kas noved pie visa organisma vispārējas intoksikācijas. Šajā posmā novēro sekojošo:

  • vispārējs nogurums;
  • apātija;
  • svara zudums;
  • augsts sāpju līmenis.

Diagnostika

Vēža stāvokļa diagnostika tiek veikta saskaņā ar šādām metodēm:

  • anamnēzes savākšana un izpēte;
  • oftalmologa konsultācija;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • Datortomogrāfija;
  • radioizotopu izpēte.

Ārstēšana

Terapija ir atkarīga no vēža gaitas un stadijas. Bērnu ārstēšanai tiek izmantotas vismaigākās metodes:

Ķīmijterapija

Zāļu ievadīšana notiek trauka iekšpusē acu zonā.

Radiācijas terapija

Vizuālā aparāta audzējs tiek iznīcināts speciāli virzītu staru ietekmē.

Brahiterapija

Neoplazmā tiek ievadīts radioaktīvs metāls.

Krioterapija

Neoplazmas iznīcināšana tiek veikta zemas temperatūras ietekmē.

Transpupilārā termoterapija

Procedūra iznīcina vēža šūnas ar infrasarkano starojumu.

Fotokoagulācija

Ar fotokoagulācijas palīdzību tiek izveidoti asins recekļi, kas samazina neoplazmas uzturu.

Enucleation

Smagas gaitas un sarežģītas stadijas gadījumā ieteicams pilnībā noņemt acs ābolu.

Prognoze

Ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, prognoze ir labvēlīga. Saskaņā ar statistiku 90% bērnu izdodas pieveikt redzes aparāta patoloģiju. Ja tiek skartas 2 acis, prognoze ir mazāk labvēlīga..

Profilakse

Nav noteiktu metožu vēža augšanas profilaksei. Lai novērstu acu vēzi, ieteicams radīt labvēlīgus apstākļus bērna augšanai un attīstībai.

Noderīgs video

Labvēlīgas patoloģijas ārstēšanas pamats ir savlaicīga vēža noteikšana. Lai to izdarītu, ieteicams nepalaist garām plānotas tikšanās ar bērnu oftalmologu..

Viss par retinoblastomu bērniem - kā nenokavēt ārstēšanu?

Retinoblastoma bērniem ir tīklenes ļaundabīgs audzējs. Retinoblastoma ir bīstama, jo tā attīstības stadijā tas labākajā gadījumā noved pie acs noņemšanas, sliktākajā gadījumā - līdz bērna nāvei. Bērniem līdz 15 gadu vecumam kopējā slimības sastopamība ir līdz 4,5% no visiem vēža gadījumiem neatkarīgi no dzimuma. Visbiežāk tīklenes vēzis tiek diagnosticēts 2–3 gadus veciem bērniem..

Vairāk par tīklenes vēzi

Retinoblastoma ir tīklenes vēzis, kas rodas mainītu gēnu iedzimtas pārnešanas rezultātā vai bez acīmredzama iemesla. Bojājums sākas tīklenē, pēc tam tiek iesaistīts koroīds, acu orbīta un tālu orgāni.

Iedzimti ģenētiski traucējumi izraisa vairāk nekā 50% no tīklenes vēža bērniem. Raksturo kombinācija ar citām iedzimtām attīstības patoloģijām, ko izraisa mutāciju klātbūtne šūnās.

Pārējā gadījumu procentuālā daļa tiek klasificēta kā sporādiska, ti, "nejauša" bez skaidra iemesla. Šajā gadījumā izglītība atklājas vecākās bērnu grupas vidū. Hronizējošie faktori, kas izraisa pārkāpumus hromosomu līmenī, ir:

  • vecāki vecāki;
  • vecāku darbs metalurģijas rūpnīcā;
  • slikta ekoloģija;
  • neveselīgs uzturs.

Retinoblastomai ir tendence strauji augt. Metastāzes var atrast kaulos, kaulos vai smadzenēs, aknās.

Turklāt mēs aicinām jūs izlasīt rakstu: acu vēzis.

Klasifikācija

Bērnu tīklenes vēzim ir vairākas klasifikācijas.

Notikuma iemeslu dēļ:

  1. Iedzimtā forma - nodota vecākiem. Raksturo divpusēji acu bojājumi.
  2. Sporādiska forma - notiek bez skaidra iemesla. Raksturo vienpusējs bojājums ar viena vēža mezgla veidošanos.

Ar vēža izplatīšanos:

  1. Vienpusēja vai vienpusēja forma - vienas acs retinoblastoma.
  2. Divpusējs - divpusējs bojājums.
  3. Trīspusēja - retinoblastoma, kas ietekmē arī epifīzi (smadzeņu endokrīno dziedzeru).

Pēc ļaundabīgo šūnu diferenciācijas pakāpes:

  1. Diferencēts vēzis (retinocitoma).
  2. Nediferencēts vēzis (retinoblastoma).

Pēc izaugsmes rakstura:

  1. Endofītiska augšana, t.i., redzes orgāna centrā.
  2. Eksofītiska augšana, t.i., pašas tīklenes un blakus esošās vietas bojājumi.
  3. Infiltratīvā izaugsme ir vēža audzēja plaša tīklenes iebrukums. Raksturo šķidruma uzkrāšanās, saaugumu veidošanās, pseidohipopiona izpausmes (audzēja šūnu uzkrāšanās un nogulsnēšanās leņķī starp radzeni un varavīksneni)..

Pēc mezglu skaita:

  1. Retinoblastoma ar monocentrisku augšanu (viens mezgls).
  2. Retinoblastoma ar daudzcentru augšanu (vairāki mezgli).

Klasifikācija pēc TNM sistēmas sastāv no trim sastāvdaļām: T - audzējs (no latīņu valodas "audzējs"; bojājuma zona), N - mezgls (no latīņu valodas "mezgli", proti, limfmezgli), M - metastāze (no latīņu valodas "metastāzes") viņu klātbūtne vai neesamība).

  • T1 - audzēja bojājums līdz 25% tīklenes;
  • T2 - audzējs aizņem 25-50% tīklenes;
  • T3 - vēzis aizņem vairāk nekā 50%;
  • T4 - visu acs struktūru, kā arī blakus esošo audu bojājums.
  • N0 - limfmezgli netiek ietekmēti;
  • N1 - limfmezglu bojājums ļaundabīgā procesā.
  • M0 - nav metastāžu;
  • M1 - metastāze citiem orgāniem.

Klasifikācija pēc slimības stadijas:

  • I - atpūtas posms;
  • II - glaukomas stadija;
  • III - dīgšanas stadija;
  • IV - metastāzes stadija.

Slimības simptomi

Retinoblastomas klīniskās izpausmes bērniem dažādās slimības stadijās atšķiras. Agrīnās stadijās nav subjektīvu sajūtu, tāpēc pirmo posmu sauc par atpūtas posmu. Vēzi var identificēt ar balto zīlīti, tā saukto "kaķa aci". Tas ir pirmais acu vēža simptoms bērniem. To izraisa audzējs, kas parādās caur skolēnu. Vēlāk redze tiek traucēta, veidojoties šķielēšanai.

Otrajā posmā parādās ārējas pazīmes - acs apsārtums, acu asarošana, bailes no gaismas. Attīstās uveīts, iridociklīts, un, veidojoties sekundārai glaukomai, palielinās arī acs iekšējais spiediens.

Trešais posms izpaužas ar acu izvirzīšanu (exophthalmos). Audzējs izaug blakus audos.

Pēdējais ceturtais posms ir termināls, visgrūtākais. Metastāzes parādās citos orgānos. Bērni pēdējā retinoblastomas stadijā piedzīvo smagu vājumu, galvassāpes un zaudē svaru. Parādās slikta dūša, vemšana, skartās acs sāpes.

Slimības diagnostika

Visi bērni ar retinoblastomu viņu ģimenē ir reģistrēti pie oftalmologa. Pirmās tīklenes vēža pazīmes var aizdomas par klasisko simptomu triādi:

  • leikokorija ("baltais skolēns");
  • šķielēšana;
  • vājināta skolēnu reakcija uz gaismu.

Ja bērniem tiek atklāti retinoblastomas simptomi, tiek veikta rūpīga diagnoze:

  1. Fundamentālā izmeklēšana, izmantojot biomikroskopiju (izmantojot spraugas lampu) un oftalmoskopiju (izmantojot oftalmoskopu).
  2. Redzes asuma novērtēšana.
  3. Intraokulārā spiediena mērīšana.
  4. Acs priekšējās kameras pārbaude.
  5. Binokulārās redzes izpēte.
  6. Acs ābola izliekuma smaguma noteikšana.
  7. Strabisma leņķa mērīšana.
  8. Acs ābola ultraskaņa.
  9. Onkoloģijas izplatības novērtējums, izmantojot acu orbītu, deguna blakusdobumu, smadzeņu MRI un CT rentgenogrāfiju, aknu scintigrāfiju, kaulus.
  10. Intraokulārā biopsija - audu gabala ņemšana, lai noteiktu šūnu sastāvu. Veic tikai ar absolūtiem rādījumiem.
  11. Metastāzi novērtē, pārbaudot cerebrospinālo šķidrumu, kaulu smadzeņu punkciju.

Ārstēšana

Retinoblastoma jāuzrauga un jāārstē šādiem ārstiem:

  • oftalmologs;
  • oftalmoloģijas ķirurgs;
  • onkologs.

Bērnu acu vēža ārstēšana ietver fokusa ķirurģisku noņemšanu (vairāku veidu operācijas), staru terapiju, ķīmijterapiju.

Tiešsaistes noņemšana

Mazo retinoblastomu ārstē ar mazāk traumatiskām metodēm. Tiek izmantotas šādas metodes:

  • krioterapija - noņemšana ar aukstu audzēju iznīcināšanu;
  • fotokoagulācija - fokusa pakļaušana gaismai;
  • termoterapija - augstas temperatūras iedarbība, izmantojot mikroviļņus, ultraskaņas viļņus, infrasarkano starojumu.

Lielas vēža bojājumu vietas piespiež acs noņemt (enukleācija). Pēc tam bērnam tiek uzstādīta acu protēze. Ja vēzis pārsniedz redzes orgānu, tad orbīta tiek izspīlēta, t.i., pilnīga tā satura noņemšana.

Radiācijas apstrāde

Radiologs individuāli izvēlas rentgena starojuma gaitu un devu. Retinoblastomas staru ārstēšanu, izmantojot rentgenstarus, var veikt bezkontakta (tālvadības) un kontakta metodes. Pirmais variants tiek uzskatīts par drošāku, otrais bieži izraisa komplikācijas. Rentgenstaru ārstēšana 70% bērnu dod ļoti labus rezultātus, ļauj samazināt retinoblastomas lielumu un panākt ilgstošu uzlabošanos.

Ķīmijterapija

Antineoplastiskie medikamenti tiek nozīmēti lielu audzēju ārstēšanai, metastāžu klātbūtnei un blakus esošo audu bojājumiem. Zāles tiek ievadītas intravenozi vai tieši patoloģiskā fokusa zonā. Antineoplastiskajām zālēm ir citostatiska un citotoksiska iedarbība:

  • Citostatiskais efekts ir traucēt visu ķermeņa šūnu dalīšanos, ieskaitot vēža šūnas. Citostatisko līdzekļu grupā ietilpst: "Vinkristīns", "Karboplatīns", "Doksorubicīns".
  • Citotoksiskā darbība ir dziļi šūnu bojājumi, kas izraisa to nāvi. Šajā grupā ietilpst: "Cisplatīns", "Etopozīds".

Vislabākais ķīmijterapijas efekts tiek sasniegts, ja tiek kombinēti vismaz 3 dažādi medikamenti.

Komplikācijas un prognoze

Galvenā retinoblastomas komplikācija ir recidīvs pēc ārstēšanas. Tas notiek apmēram 5% bērnu. Iedzimts tīklenes vēzis ir īpaši tendēts uz recidīvu..

Labvēlīga prognoze pēc retinoblastomas ārstēšanas bērniem tiek novērota 95% gadījumu vēža sākotnējo stadiju noteikšanas un agrīnas ārstēšanas uzsākšanas gadījumā. Šajos gadījumos ir iespējams panākt ilgstošu remisiju bez recidīviem, saglabāt redzi un acis.

Slimības prognoze pasliktinās faktoru klātbūtnē:

  • liels skaits vēža perēkļu;
  • vēža audzēja laukums ir 50% vai vairāk no kopējā acs tilpuma;
  • vēža izplatīšanās ārpus tīklenes;
  • dīgtspēja blakus audos;
  • metastāze;
  • iedzimta forma.

Ja vēzis ir pārsniedzis redzes orgānu, ir notikusi metastāze, tad nāves risks ir augsts.

Profilakse

Bērniem nav specifiskas retinoblastomas profilakses. Topošajiem vecākiem pirms ieņemšanas ieteicams pārbaudīt ģenētiķi. Tas ļaus jums novērtēt bērna risku saslimt ar tīklenes veidošanos un citām iedzimtām slimībām..

Pirms apaugļošanās jums jāievēro veselīgs dzīvesveids, jāizvairās no toksiskas ietekmes uz ķermeni. Tas palīdzēs samazināt sporādisku audzēju iespējamību..

Vecākiem, kuriem ir bijusi šī slimība, regulāri jāved bērns pārbaudīt pie oftalmologa. Tas ļaus agrīnā stadijā atklāt tīklenes vēzi un ietaupīs bērna redzi un, pats galvenais, dzīvību..

Esiet uzmanīgs pret saviem bērniem. Ja ģimenē bija tīklenes vēzis, tad regulāri neatkarīgi pārbaudiet bērna acis. Kaķa aci ir viegli pamanīt pat cilvēkiem bez medicīniskās izglītības..

Kopīgojiet rakstu ar draugiem sociālajos tīklos. Atstājiet komentāru, ja esat pazīstams ar retinoblastomu. Mēs novēlam jums un jūsu bērniem labu veselību. Visu to labāko.

Acu vēzis bērniem un pieaugušajiem: primārie slimības simptomi, patoloģijas iezīmes un diagnostikas metodes

Patoloģijas veidi

Tāpat kā visu cilvēka ķermeni, arī redzes orgānus raksturo regulāra šūnu atjaunošanās process. Kad tie sāk mutēt un mainīties, to skaits strauji palielinās, var veidoties sveši audi, ko sauc par audzēju. Ja šādas nelabvēlīgas izmaiņas sākotnēji ietekmē redzes orgānus, tad tās tiek klasificētas kā intraokulārs vēzis. Kad simptomi ir izplatījušies redzes orgānos līdzīgu problēmu dēļ citās sistēmās, vēzi sauc par sekundāru..

Asas un spēcīgas redzes kvalitātes izmaiņas ir pati pirmā neoplazmu pazīme. Noteiktā brīdī cilvēks sāk pamanīt savu nespēju redzēt apkārtējos priekšmetus un priekšmetus. Šajā gadījumā acu priekšā var parādīties zibspuldzes, plankumi (vai "pludiņi"). Uz vienas vai abām acīm jūs varat novērot tumšas vietas parādīšanos, kas līdz ar slimības gaitu mainīs krāsu un formu. Tajā pašā laikā acu vēzi ne vienmēr ir viegli diagnosticēt, tā pirmie simptomi neparādās agrīnā stadijā..

Kopējo primāro acu vēža saraksts ietver:

  • Uveal melanoma, kurai raksturīga audzēja veidošanās koroīdā. Slimība var ietekmēt varavīksneni, ciliāru ķermeni, asinsvadu slāni, kas nodrošina orgāna trofismu. Uveal melanoma bieži metastāzes plaušās, kaulos, aknās, ādā un citos orgānos. Nesen jauniem pacientiem vecumā no 20 līdz 33 gadiem ir novērota negatīva slimības tendence, turpretī pirms riska raksturīgās vecuma grupas tika uzskatīti cilvēki vecumā no 55 līdz 60 gadiem.
  • Retinoblastoma (tīklenes vēzis) ir izplatīts bērnu vēzis. Tomēr kopumā patoloģija notiek diezgan reti. Piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs gadā tiek diagnosticēts ne vairāk kā 300 slimības gadījumi. Parasti šāda veida vēzi novēro jauniem pacientiem līdz 5 gadu vecumam. Vēža šūnu izcelsme sākas dzemdē. Bērnam attīstoties, šūnas, ko sauc par retinoblastomām, pārstāj normāli dalīties, izkļūst no ķermeņa sistēmu kontroles un veido audzēju.
  • Intraokulārā limfoma tiek diagnosticēta, ja tiek ietekmēta limfātiskā sistēma - dziedzeri, kas organismam ļauj atbrīvoties no nevajadzīgiem fermentiem, vielām un mikrobiem. Limfmezgli ir neatņemama imūnsistēmas sastāvdaļa. Tie atrodas visā ķermenī, ieskaitot acis. Intraokulārā limfoma ir diezgan rets, grūti diagnosticējams vēža veids, jo vairumā gadījumu citām līdzīgām patoloģijām ir līdzīgi simptomi.
  • Konjunktīvas melanoma. Plāni caurspīdīgi audi, kas aptver acs ārpusi, kā arī plakstiņu virsmu no iekšpuses. Konjunktīvas melanoma ir diezgan reti sastopams vēža veids, ko raksturo neoplazmu parādīšanās attiecīgajā acu zonā. Ja slimība netiek diagnosticēta savlaicīgi un netiek uzsākta pareiza ārstēšana, ar limfātisko sistēmu var rasties turpmāka izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām..
  • Asaru dziedzeru vēzis. Neoplazmas ietekmē attiecīgo zonu virs acs un sānos. Visbiežāk slimība sākas cilvēkiem pēc 30 gadu vecuma.
  • Apakšējā plakstiņa vai augšējā vēža vēzis. Visizplatītākā ir bazālo šūnu karcinoma, ko izraisa pārmērīga saules gaismas iedarbība. Cilvēki ar gaišu vai bālu ādu ir īpaši pakļauti slimībām. Ja šāda veida vēzis tiek atklāts agri, tiek uzskatīts, ka turpmākā ārstēšana nesīs pozitīvus rezultātus..
  • Sekundārais vēzis. Tas ietekmē acis nevis uzreiz, bet pēc citiem orgāniem. Sekundārā patoloģijas parādīšanās ar sekojošu izplatīšanos acīs tiek diagnosticēta sievietēm, kurām ir bijis krūts vēzis, kā arī cilvēkiem, kuriem plaušās ir bijuši jaunveidojumi. Turklāt patoloģija parādās līdzīgu ādas, nieru, zarnu slimību un vairogdziedzera disfunkciju fona apstākļos..

Jebkurš pieredzējis oftalmologs var diagnosticēt vienu no uzskaitītajām acu slimībām sākotnējās pārbaudes ietvaros, kā arī izmantojot papildu metodes un asins analīzes. Ārsts jautās par simptomiem, veiks anamnēzi, pētīs refrakcijas indeksus un acu kustību.

Sākotnējās diagnostikas ietvaros oftalmologs var izmantot īpašu palielināmo lēcu, ar kuru būs iespējams noteikt audzēja pazīmes. Ja ir aizdomas par vēzi, nākamā diagnostikas metode būs ultraskaņa vai MRI, ar kuras palīdzību ir vieglāk noteikt diagnozi. Dažos gadījumos tiek nozīmēta biopsija, kad ārsts aizdomīgā vēža augšanas lokalizācijas vietā ņem audu paraugu un pēc tam to pārbauda mikroskopā..

Acu vēzis - ne tikai pieaugušajiem

Acs onkoloģija notiek ne tikai pieaugušajam. Slimības procents bērnībā svārstās no 3% līdz 5%. Acs onkoloģija kļūst iedzimta, un bērni jau ir dzimuši ar tīklenes vēzi. Tas ir saistīts ar gēnu mutāciju. Mutētais gēns pievienojas hromosomu kopai un tiek nodots paaudzei. Ja vecākiem nebija ļaundabīga veidojuma, tas nav fakts, ka bērnus patoloģija neietekmēs. Tāpēc, ja precēts pāris plāno bērnu, ir jāņem vērā senču slimības..

Visizplatītākais vēža veids bērniem ir retinoblastoma. Nosaukums cēlies no lat. tīklene - tīklene. Tas ir ļaundabīgs. Tas notiek iedzimts un iegūts.

Galvenais retinoblastomas simptoms ir gaiša plankuma parādīšanās skolēna vidū ar tumšu radzenes membrānas kontūru. Sāpīga procesa attīstība notiek acu audos un nervu audos, kas izklāta acs ābola aizmugurē. Biežāk cieš bērni no viena līdz pusotra gada vecumam. Šāda veida vēža cēlonis galvenokārt ir iedzimts. RB1 gēnu mutācijas provocē retinoblastomas attīstību.

Apstākļi, kas veicina vēža šūnu veidošanos bērna ķermenī, to attīstību, augšanu un dalīšanos, nav precīzi identificēti. Ir ducis zinātnisku pieņēmumu par haotisko šūnu dalīšanos, audzēja attīstību un metastāzēm.

Acu vēža simptomi bērniem

Ja bērns ir noraizējies un zīdainim parādās pirmās neoplazmas pazīmes, ir jāveic detalizēta diferenciāldiagnoze un jāizslēdz iespēja attīstīt citu kaiti: nav iespējams spriest par vēzi pēc viena simptoma. Tikai pazīmju komplekss, kas raksturīgs konkrētam vēža veidam, parāda pilnīgu audzēja attīstības vēsturi. Informācijas vākšana palīdz noteikt slimības cēloņus, kas ir svarīgi pareizai diagnozei. Uzmanieties, vai nav pazīmju: apsārtums, redzes pasliktināšanās, acs skleras apduļķošanās, tūska un pietūkums, sāpīga reakcija uz gaismu un sajūta, ka acs pastāvīgi niez.

Jums jābūt uzmanīgam, atsevišķas izpausmes var norādīt uz alerģiskām slimībām, iekaisuma un acu traumām. Turklāt diagnoze tiek noteikta tikai pēc neoplazmas histoloģiskās un citoloģiskās izmeklēšanas. Vēzis var attīstīties, ja jebkuru veselīgu redzes orgāna audu ietekmē slikta ekoloģija, ultravioletie stari un kaitīgas ķīmiskas vielas.

Bērna slimības stadijas:

  • Atpūtas posms.
  • Paaugstināts acs iekšējais spiediens (glaukoma).
  • Dīgtspēja.
  • Metastāze.

Klasifikācija

Praksē eksperti identificē vairākus plakstiņu vēža veidus. Gadījumi tiek uzskatīti par biežiem, kad viena slimības forma pāriet citā, kā arī vienlaikus apvienojas savā starpā.

Bazālo šūnu karcinoma

Starp visiem ādas audzējiem šāda veida slimības ir aptuveni 80%. Gandrīz visi pacienti ir vecuma kategorijā no 40 līdz 80 gadiem.

Visbiežāk jaunveidojums ir lokalizēts apakšējā plakstiņa vai iekšējā saķere.

Ir dažādi bazālo šūnu karcinomas veidi.

Mezgla forma

Šajā gadījumā audzējam ir skaidras robežas. Tas aug ļoti lēni, un šis process var ilgt vairākus gadus. Augšanas laikā neoplazmas augšdaļā krātera formā veidojas depresija, kas ir pārklāta ar sausu vai asiņu garozu.

Čūlaina forma

Sākotnējās attīstības stadijās uz plakstiņa tiek novērota neliela brūce ar paceltām robežām. Laika gaitā tā diametrs palielinās, sāk asiņot un kļūst garozains. Audzējs parasti ietekmē visu plakstiņa dziļumu.

Sklerodermijai līdzīga forma

Pirmajos posmos pacientam ir plakstiņu ādas apsārtums, slimības fokuss kļūst mitrs. Uz tās virsmas veidojas dzeltenas skalas, un malas paliek blīvas. Laika gaitā audzēja centrālā zona tiek aizstāta ar rētaudiem, savukārt čūla tiek pārvietota uz veselīgu ādu.

Plakanšūnu karcinoma

Šāda veida slimība visbiežāk tiek novērota apakšējā plakstiņā. Neoplazmas attīstība ir diezgan lēna un var izaugt divu gadu laikā. Laika gaitā audzēja iekšpusē veidojas čūlaina depresija, kurai ir bedrainas un blīvas malas..

Šis vēža veids parasti skar vecākus cilvēkus ar gaišu ādu. Patoloģijas parādīšanās priekšnoteikumi ir plakstiņu ādas hroniskas slimības..

Agrīnā stadijā slimība labi reaģē uz ārstēšanu. Nākamajā periodā metastāzes var ietekmēt acs ābolu, galvaskausa kaulus, smadzenes.

Šāda veida vēža audzējs attīstās tikai plakstiņa ārējā pusē, tāpēc to var viegli noteikt tūlīt pēc parādīšanās.

Meibomijas dziedzera adenokarcinoma

Šis izaugums veidojas zem ādas, bieži vien augšējā plakstiņā. Ārēji tas izskatās kā mazs dzeltens mezgls. Kad to noņem vai apstrādā, parasti notiek recidīvi un strauja izaugsme.

Neoplazmas augšana notiek īsā laikā, tiek ietekmēti skrimšļi, konjunktīvas, asaru ejas un arī deguna dobums.

Agresīvās slimības gaitas dēļ ķirurģiska ārstēšana netiek veikta.

Audzējam ir augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe, metastāzes ļoti bieži rodas pēc ārstēšanas kursa.

Acs melanoma

Tās attīstību izraisa intradermālo melanocītu patoloģiskās izmaiņas..

Vēža audzējam ir plakans bojājums ar neskaidrām brūnām malām. Īsā laikā tas palielinās, uz virsmas parādās čūlas, rodas bieža asiņošana. Ja viegli pieskaraties brūcei ar marles salveti, uz tās paliek tumšs pigments.

Āda ap melanomu ir sarkana un pietūkuša. Slimība ātri ietekmē plakstiņa, orbitālo audu, konjunktīvas gļotādu.

Šāda veida vēža pazīme ir tūlītēja metastāze reģionālos vai tālu limfmezglos un orgānos..

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu precīzu diagnozi un onkoloģiskā procesa izplatības pakāpi, ir jāprecizē visa informācija par slimības sākumu un attīstību, retinoblastomas gadījumu klātbūtne radiniekos.

dibena pārbaude ļaus noteikt tīklenes bojājuma pakāpi un tā atdalīšanos audzēja augšanas eksofītiskā rakstura gadījumā;

Fundamentālā izmeklēšana - pamats slimības diagnosticēšanai

acs pārbaude spraugas spuldzē ļaus noskaidrot acs optiskās sistēmas stāvokli un konstatēt faktu, ka audzējs ir pieaudzis blakus esošās anatomiskās struktūrās;

Izmantojot spraugas lampu, jūs varat noteikt audzēja izplatīšanās pakāpi uz citām acs struktūrām

ultraskaņas izmeklēšana noteiks audzēja blīvumu, tā lielumu, citu acs ābola struktūru iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā;

Ultraskaņas izmeklēšana noteiks audzēja lielumu un tā izplatīšanās pakāpi

datortomogrāfiju izmanto, lai novērtētu redzes nerva stāvokli, smadzeņu apvalku, orbītas un deguna blakusdobumu struktūras, kā arī meklētu sekundāras audzēja perēkļus citos orgānos;

Orbītas datortomogrāfija precīzi novērtēs audzēja izplatības pakāpi

  • ģenētiskā analīze precīzi noteiks slimības iedzimto raksturu.
  • Retinoblastomai jāveic ķirurģiska ārstēšana. Tomēr ne vienmēr ir iespējams saglabāt skartās acs redzi..

    Ar nelielu audzēju tiek izmantota mērķtiecīga augstas temperatūras iedarbība (termoterapija), aukstums (kriodestrikcija) vai gaismas stars (fotokoagulācija). Šīs metodes ir paredzētas ļaundabīgo šūnu iznīcināšanai.

    Tīklenes fotokoagulācija tiek izmantota maziem audzējiem

    Pēc acs noņemšanas retinoblastomas gadījumā tiek veikta protezēšana

    Retinoblastoma ir ārkārtīgi jutīga pret rentgena stariem. Radiācijas ārstēšana tiek veikta vairākās sesijās. Devu radiologs izvēlas individuāli.

    Audzēja apstarošanu var veikt attālināti, kad rentgena avots atrodas attālumā no patoloģiskā fokusa. Kontakta metode ietver radioaktīvo vielu lietošanu tieši uz acs ābola.

    Ķīmijterapija ir parādījusi augstu efektivitāti retinoblastomas ārstēšanā. Pretvēža zāļu ievadīšana organismā novērš ļaundabīgu jaunveidojumu izplatīšanos un samazina to lielumu.

    Ārstnieciskās vielas lieto injekciju veidā tieši patoloģiskajā fokusā vai intravenozās infūzijās. Vairumā gadījumu tiek izmantota vairāku zāļu kombinācija. Onkologs var izrakstīt šādus farmakoloģiskos līdzekļus:

    • Karboplatīns;
    • Doksorubicīns;
    • Cisplatīns;
    • Vinkristīns;
    • Etopozīds.

    Acu vēža ārstēšana

    Acu vēža ārstēšana pieaugušajiem un bērniem ir atkarīga no audzēja veida un onkoloģiskā procesa smaguma pakāpes. Ja patoloģija tika atklāta agrīnā stadijā, tad ar to ir daudz vieglāk tikt galā. Terapijas mērķis ir noņemt ļaundabīgo jaunveidojumu un novērst atkārtošanos, maksimāli saglabājot orgānu. Izvērstos gadījumos tiek implantēts mākslīgais acs ābols.

    Kā noņemt pietūkumu no acīm? Acu vēzi var ārstēt ar šādām metodēm:

    1. Radiācijas terapija. To lieto, lai noņemtu audzējus ap aci ar augstu jutību pret radiāciju. Operācijas būtība ir iznīcināt ļaundabīgas neoplazmas šūnu struktūru, izmantojot īpašu šauru staru. Staru terapiju plaši izmanto arī metastāžu akcīzes veikšanai.
    2. Ķīmijterapija. Izmanto progresējoša acu vēža ārstēšanai. Pacientam tiek noteikts ķīmijterapijas zāļu kurss. Šīs zāles ietver citotoksiskas zāles, enzīmus, glikokortikosteroīdus un pretvēža zāles, kas iznīcina vēža šūnas un palēnina to sadalīšanās procesu..
    3. Krioterapija. Viena no drošākajām ārstēšanas metodēm, kas palīdz ātri noņemt audzēju no acs. Procedūras būtība ir aukstuma ietekme uz vēža šūnām. Šķidrā slāpekļa vai argona ietekmē patogēnās šūnas tiek sasaldētas un turpmākā šūnu membrānu nāve.
    4. Hormonu terapija. Izmanto acu audzējiem, kas ir jutīgi pret hormonālām vielām, kuras injicē tieši skartajā zonā.
    5. Ķirurģiska iejaukšanās. Visefektīvākā acu vēža ārstēšana, ko izmanto mazu izaugumu un blakus esošo audu noņemšanai, kurus var attiecināt uz vēža šūnu potenciāli skartajiem. Ķirurģija bieži tiek izmantota slimības sākuma stadijā.

    Kā tiek ārstēts acu vēzis? Papildus iepriekšminētajām acu onkoloģijas ārstēšanas metodēm var izmantot dažādas eksperimentālās metodes, kas ietver vakcināciju, gēnu terapiju vai vēža šūnu nomākšanu ar bioķīmiskām vielām..

    Zinātnieki pastāvīgi meklē efektīvu vakcīnu pret vēzi, un, iespējams, pēc pāris gadiem tiks izgudrots unikāls medikaments, kas palīdzētu cīnīties pret jebkāda veida onkoloģiju.

    Orbītas rabdomiosarkoma

    Tas ir embrija audzējs, kas galvenokārt attīstās bērniem un pusaudžiem, kā arī pusaudža gados, biežāk vīriešiem. Audzējs lokāli izplatās augšējā žoklī, deguna blakusdobumos, frontālajā kaulā un pat smadzenēs caur priekšējo vai vidējo galvaskausa dobumu..

    Hematoloģiski audzējs, pirmkārt, izplatās plaušās vai kaulā, bet tas tiek novērots retāk nekā ar citas lokalizācijas rabdomiosarkomām. 25% gadījumu tiek reģistrēts limfmezglu bojājums, īpaši dziļi izvietota dzemdes kakla augšdaļa un priekšauss. Bieži tiek novērota strauja audzēja augšana, kā rezultātā rodas smaga proptoze, ķīmija un plakstiņu tūska. Pirms ārstēšanas uzsākšanas, ja iespējams, ir jācenšas noteikt audzēja attīstības pakāpi un veikt kaulu smadzeņu punkciju.

    Iepriekš primārais audzējs tika ķirurģiski noņemts, bet tagad tiek izmantota arvien vairāk staru terapijas, jo ir mazāk recidīvu. Parasti tiek nozīmētas lielas devas, apmēram 50 Gy 5-6 nedēļu laikā. Turklāt, ja asaru aparāts tiek pārbaudīts, lai novērstu kseroftalmijas attīstību, tad lielākā daļa pacientu saglabā redzi.

    Adjuvantu ķīmijterapiju pašlaik plaši izmanto ar formulējumiem, kas satur ciklofosfamīdu, vinkristīnu un aktinomicīnu D vai doksorubicīnu. Tā kā pastāv liela varbūtība, ka audzējs izplatīsies ārpus orbītas, pirms radiācijas tiek veikts vismaz viens ķīmijterapijas kurss. Turklāt strauji progresējošās audzēja rezorbcijas dēļ bērna labklājība uzlabojas un staru terapijas procedūra tiek vienkāršota..

    Ķīmijterapiju parasti veic gadu. Vietējā apstarošana ir efektīvs līdzeklis audzēja augšanas kontrolei, pat gadījumos, kad ir metastāzes. Lietojot ķīmijterapijas terapiju, pacientu 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 40%, kombinēti izmantojot ķirurģisku metodi un staru terapiju, aptuveni 75%. Ārstēšanas rezultāts ir īpaši labvēlīgs bērniem, kuriem iepriekš tika pieņemta liela audzēja disimilācijas varbūtība..

    CT orbītas rabdomiosarkomas gadījumā

    Simptomi

    Katrs acu vēža veids attīstās savā veidā, un to raksturo dažādi simptomi. Kādas pazīmes var redzēt, vizuāli pārbaudot? Ja vēža audzējs ir izveidojies no ārpuses, tad to ir viegli identificēt. Tiek novērots šāds attēls: pietūkuši plakstiņi, pigmentācija audzēja vietā un diskomforts acī. Pirmie simptomi var būt arī pietūkums, redzes pasliktināšanās, sāpīgums, šķielēšana..

    Ar jaunveidojumiem uz plakstiņiem pazīmes ir atkarīgas no audzēja veida. Epitēlija audzēji veidojas acs ābola iekšējā stūrī un apakšējā plakstiņa rajonā. Attīstoties, vēzis aug uz apakšējā plakstiņa skrimšļa un tālāk uz blakus esošajiem audiem. Plakanšūnu veidošanās attīstās ātrāk un procesā iesaistīti limfmezgli. Apakšējā plakstiņa bazālo šūnu karcinoma (basalioma) parādās no veselas ādas krāsas maza mezgla ar nelielu depresiju vidū. Mezgla malas var būt perlamutra krāsas. Agrīnie simptomi neparādās.

    Karcinomas (plakanšūnu un bazālo šūnu karcinomas) gadījumā plakstiņā parādās roņi maza zirņa vai gabaliņa formā. Progresīvā stadijā tas var izplatīties ne tikai acīs, bet arī izaugt deguna blakusdobumos starp degunu un uz vaigu virsmas. Diezgan izplatīta šķirne, kas visbiežāk sastopama gados vecākiem pacientiem.

    Ar tauku dziedzeru adenokarcinomu veidojas dzeltenīgs sabiezējums. Augot, audzējs ievelk plakstiņu konjunktīvā, uz kuras virsmas parādās netīri rozā izaugumi. Jaunveidojums aug agresīvi un veido metastāzes. Pēdējā posmā parādās čūlas, kas gandrīz iznīcina plakstiņu, un acs bieži tiek pārvietota.

    Melanomā ļaundabīgās šūnas ietekmē varavīksneni, koroīdu vai ciliāru ķermeni. Redze pamazām pasliktinās, mainās skolēna forma, uz varavīksnenes vai pacienta redzes laukā parādās melni plankumi. Metastāzes aktīvi izplatās un pāriet uz citiem orgāniem. Dažos gadījumos var attīstīties sekundāra glaukoma. Bieži sastopams acs onkoloģijas veids, simptomi parādās vēlākos posmos.

    Ar vēzi konjunktīvas reģionā tiek veidota strauji augoša blīva bālgana pterigoīda (asinsvadu) vai papilomatozes forma plēve, bieži tiek novērota plakstiņu tūska. Viena no konjunktīvas neoplazmām ir Kapoši sarkoma. Veidojas kā plakani sarkani iekaisuma perēkļi acs stūrī.

    Ar ļaundabīgu audzēju asaru dziedzera rajonā tiek novēroti šādi simptomi: sarkani roņi acs iekšējā stūrī, pietūkušais plakstiņš, nepatīkamas un sāpīgas sajūtas orbitālajā rajonā, acs zaudē savu mobilitāti, acs ābola nobīde.

    Ar retinoblastomu ir četri slimības posmi:

    • pirmais ir jaunveidojums miera stāvoklī, un to ir grūti noteikt. Galvenā iezīme ir balts skolēns ("kaķa acis"). Tas var izraisīt centrālās un sānu redzes zudumu, kas ir šķielēšanas cēlonis. Acs ābols var kļūt sarkans, redze samazinās;
    • otrais - ir izveidojusies glaukoma, kuras izpausmes ir nepārtraukta asarošana, sāpīga gaismas uztvere, iekaisums varavīksnenē, acu spiediena paaugstināšanās;
    • trešais - galvenais simptoms ir exophthalmos - acs ābolu pārvietošana vai izvirzīšana ("vēžu acis"), blakus audos parādās metastāzes;
    • ceturtais ir vissmagākais, metastāzes attīstās uz attāliem orgāniem. Ir stipras sāpes galvā, intoksikācija un spēka zudums.

    Klasifikācija

    OGM ir sadalīts primārajā (kas veidojas no smadzeņu šūnām) un sekundārajā (metastāzes no citiem orgāniem). Primārie ir labdabīgi un ļaundabīgi, lai gan labdabīgi smadzeņu audzēji to atrašanās vietas un slimības gaitas dēļ ir arī bīstami dzīvībai, taču tos ir vieglāk ārstēt, tie neveido metastāzes un pēc izņemšanas gandrīz neatgriežas. Bērniem no viena līdz trīs gadu vecumam galvenokārt tiek konstatēti labdabīgi veidojumi. Lai gan laika gaitā tie var deģenerēties ļaundabīgos, kas attīstās ātrāk, var izplatīties visā ķermenī un bieži atkārtoties.

    Bērnu smadzeņu audzēju veidi:

    1. Meningas (kas attīstās no smadzeņu smadzenītēm). Tie ietver meningiomu. Šis labdabīgais smadzeņu audzējs sastopams 25%.
    2. Neiroepitēlija (attīstās no smadzeņu audiem). Galvenais veids ir gliomas. Tie tiek diagnosticēti 70% gadījumu. Tie ietver astrocitomas, kas rodas 42% dažādu vecumu bērnu un pusaudžu. Tie var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Vēl viena iespēja ir oligodendroglioma. Tas ir ļoti labdabīgs audzējs, kas labi reaģē uz ārstēšanu. Aizņem 4,5% no visām gliomām. Epindemoma (10%), papilomas un karcinomas ir sastopamas arī bērniem. Smadzeņu stumbra glioma rodas 15% jaunu pacientu vecumā no 4 līdz 10 gadiem.
    3. Disembriogenētiskais (embrija). Šī suga ir īpaša: tās attīstās pirmsdzemdību periodā. Visizplatītākā no tām ir medulloblastoma, kas ietekmē smadzenītes. Šis ļaundabīgais smadzeņu audzējs bērniem rodas 28% gadījumu. Tas spēj veikt metastāzes, galvenokārt cerebrospinālajā šķidruma sistēmā. Visbiežāk medulloblastoma notiek vecumā no 4 līdz 10 gadiem.
    4. Hipofīzes audzēji. Bērniem dominē adenoma un craniopharyngioma (līdz 12% gadījumu). Tie visbiežāk ir labdabīgi audzēji, izņemot adenokarcinomu. Viņiem raksturīga lēna izaugsme. Reti.
    5. OGM no asinsrades audiem (granulocītu sarkoma, limfoma).
    6. Neurinomas (galvaskausa nervu audzēji). Tās ir labdabīgas neoplazmas, tām nav tendence uz dīgtspēju, tām ir labvēlīga prognoze.
    7. Metastātiska (karcinoma, hordoma).
    8. Jaukts OGM.
    9. Neklasificēts.

    Pēdējie 4 audzēju veidi bērnībā ir reti. Ārstēšanas metode un tās rezultāti ir atkarīgi no jaunveidojuma veida..

    Visi audzēji tiek sadalīti atbilstoši ļaundabīgo audzēju pakāpei, no kuriem ir tikai 4:

    1. 1. un 2. pakāpe nav tik agresīva, to šūnas daudz neatšķiras no parastajām. Smadzeņu audzēja ārstēšana bērniem ir ķirurģiska iejaukšanās, dažreiz ir nepieciešams papildu starojuma kurss.
    2. 3. un 4. pakāpe ir bīstamāka. Metastāžu un recidīvu iespējamība ir lielāka, ārstēšana ir sarežģīta. Izdzīvošanas prognoze ir attiecīgi zemāka. Bet ne vienmēr ir iespējams tik skaidri sadalīt jaunveidojuma ļaundabīgo audzēju, jo tā histotipam ir svarīga loma..

    Smadzeņu audzēja metastāzes reti iebrūk tālu orgānos, tās izplatās galvaskausā.

    Bērnu acu vēža stadijas

    Slimības attīstību raksturo stadijas. Audzējs attīstās posmos. Katram no šiem posmiem ir noteikti simptomi..

    Atpūtas posms

    Sākotnējo posmu nosaka netiešās pazīmes. Bērnam var attīstīties šķielēšana, kas saistīta ar centrālās un sānu redzes traucējumiem tīklenes bojājumu, lēcu un radzenes necaurredzamības dēļ..

    Papildus fotoattēlā redzamā baltā uzliesmojuma ietekmei ārējās pārbaudes laikā tiek pamanīta "kaķa acs" - leikokorijas ietekme. Pacientam skolēnam ir vertikālā virzienā sašaurināta forma, kas raksturīga kaķu ģimenei.

    Glaukoma

    Raksturo audzēja attīstības otro posmu. Bērna izpausmes ir dažādas:

    • Fotofobija;
    • Pārpilna, noturīga asarošana;
    • Iridociklīts - acs varavīksnenes iekaisums;
    • Palielināts acs iekšējais spiediens;
    • Paaugstināta asinsrite acs ābolā;
    • Slikta šķidruma aizplūde;
    • Pastāvīgas sāpes.

    Dažas vēža formas attīstās 2-5 gadu laikā, bērns bieži vien nevar patstāvīgi noteikt sāpju avotu. Kļūst noskaņots, aizver acis, slēpjas no spilgtas gaismas. Glaukomas attīstības stadijā audzēja augšanu novēro vecāki vai to atklāj oftalmologa ikdienas medicīnisko pārbaužu laikā, jo simptomi ļauj noteikt patoloģiju ar instrumentālām metodēm..

    Dīgtspēja

    Acs ābols ir skaidri atdalīts no apkārtējiem audiem ar blīvu membrānu un atrodas ierobežotā galvaskausa orbītas tilpumā. Dīgšanas stadijā vēža šūnas no radzenes iekļūst citos acs audos, izraisot tā tilpuma palielināšanos, acs ābola izvirzīšanos no orbītas (exophthalmos). Uz dīgtspējas fona attīstās iekaisuma slimības - iridociklīts, uveīts. Pēc vēža šūnu izplatīšanās subarahnoidālajā telpā sāk novērot smadzeņu simptomus:

    • Slikta dūša;
    • Vemšana;
    • Pastāvīgas galvassāpes.

    Tas ir termināla posms pirms metastāzes.

    Metastāze

    Metastāzes ir jaunas vēža audzēju attīstības perēkļi, kas attīstās piestiprināšanas vietās pie šūnu audiem, kas atdalīti no audzēja un izplatās ar asins vai limfas plūsmu. Nenobriedušas vēža šūnas attīstās ne tikai acī. Spēj migrēt uz limfmezgliem, smadzenēm, aknām, skeleta kauliem un muskuļiem.

    Metastāzes stadija tiek uzskatīta par termināli. Ja ārstēšana netiek uzsākta, metastāzes pārspēj asinsvadu augšanu. Atņemot normālu uzturu, vēža šūnas sāk nomirt un sabrukt. Tas izraisa visa organisma intoksikāciju. Parādās smagas sāpes. Slima bērna stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Tiek atzīmēts vispārējs vājums, apātija, anoreksija.

    Bērniem

    Visbiežāk bērniem ir hemangioma - asinsvadu audzējs. Pieder pie labdabīga tipa. Parasti tiek ietekmēti priekšlaicīgi dzimuši bērni. Hemangioma ir vienreizēja parādīšanās virs ādas. Ir iespējams arī atrasties zemādas audos, tad epidermas izskats paliks nemainīgs, un, nospiežot neoplazmu, tas samazināsies pēc izmēra un pēc tam atgriezīsies pie iepriekšējā izskata. Slimība attīstās lēni un tiek diagnosticēta pirmajos bērna dzīves mēnešos..

    Hemangioma jaundzimušam bērnam

    Hemangiomu veidošanai ir trīs galvenie iemesli:

    • Hormonālie traucējumi un bērnu, īpaši priekšlaicīgi dzimušo bērnu, attīstības individuālās īpašības.
    • Zāļu lietošana grūtniecības laikā.
    • Slimības un infekcijas, ko māte pārnēsā pirmajos grūtniecības mēnešos.

    Diagnostikas pamats ir sarkana plankuma klātbūtne, kas, nospiežot, kļūst balta, un pēc tam ātri atjauno krāsu un formu. Pēc tam tiek veikta detalizēta asinsvadu pārbaude, izmantojot angiogrāfiju, un tiek sastādīts ārstēšanas plāns..

    Ja audzējs nekaitē bērna dzīvībai, pietiek regulāri apmeklēt acu ārstu un to novērot. Pēc diviem gadiem hemangioma sāk pati atrisināties un līdz 6 gadu vecumam tā pilnībā izzūd.

    Komplikāciju gadījumā viņi izmanto kompleksu ārstēšanu, kas var ietvert lāzera koagulāciju, krioķirurģiju un skleroterapiju. Pēc neoplazmas sašaurināšanās un vājināšanās katru gadu tiek veikta profilaktiska pārbaude.

    Tā kā augļa intrauterīnās veidošanās laikā hemangioma sāk attīstīties, lai mazinātu patoloģijas veidošanās risku grūtniecības laikā, nepieciešama pastāvīga uzraudzība un regulāras medicīniskās pārbaudes. Grūtniecei ir ļoti ieteicams izslēgt alkohola, nikotīna un narkotiku lietošanu, izvairīties no stresa un pārmērīgas slodzes.