Prezentācija par tēmu: Melanoma

Lipoma

Prezentāciju pirms 2 gadiem publicēja alex skela

Līdzīgas prezentācijas

Prezentācija par tēmu: "Ādas melanoma, sagatavoja: Masyrova M. SD" - Prezentācijas atšifrējums:

1 ĀDAS MELANOMA Sagatavoja: Masyrova M. SD -8-13

2 1. VISPĀRĪGA INFORMĀCIJA PAR MELANOMAS IZCELSMI Melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas melanocītu šūnu deģenerācijas laikā, kas parasti atrodas galvenokārt ādā un ultravioletā starojuma ietekmē rada krāsvielu - pigmentu melanīnu. Termins melanoma nāk no grieķu vārda melanos (tumšs, melns). Tomēr tas ir reti, bet tiek atrasti pigmentēti melanomas varianti. Pārsvarā lielākā daļa audzēja atrodas uz ādas, bet tā var atrasties arī uz mutes dobuma gļotādas, sieviešu dzimumorgāniem, kuņģa-zarnu trakta, acs ābola utt..

3 2. Melanomas izskata cēloņi Negatīva saules gaismas iedarbība. Melanoma attīstās ultravioleto staru iedarbības rezultātā uz ādu. Tas attiecas uz iedeguma iegūšanu ne tikai saulē, bet arī solārijā. Melanomas attīstības risks ir īpaši augsts, ja cilvēks bērnībā ilgu laiku ir bijis saulē. Riska grupā ietilpst Austrālijas, Floridas, Havaju salu iedzīvotāji, jo saule tur ir pārāk aktīva. Netipisku dzimumzīmju klātbūtne, kas paceļas virs ādas un kurām ir asimetriska forma, palielina šāda veida vēža risku. Turklāt, jo vairāk molu uz cilvēka ķermeņa (un nav svarīgi, kāda veida tie ir), jo lielāks ir slimības attīstības risks. Jo gaišāki ir cilvēka mati un acis, jo lielāks ir melanomas risks. Ja iepriekš bija bijusi šāda slimība, tad palielinās tās atkārtošanās risks. Imunitātes disfunkcija. Faktori, kas palielina melanomas attīstības risku: HIV, AIDS, orgānu transplantācija, ķīmijterapija utt..

4 3. ĀDAS MELANOMAS STATISTIKA Melanoma sastopama apmēram 10 reizes retāk nekā ādas vēzis un veido 1–4% no visas cilvēka ļaundabīgo audzēju struktūras. Šis audzējs ir viens no ļaundabīgākajiem un to raksturo strauja augšana un agrīna strauja limfogēna un hematogēna metastāze. Apmēram puse no melanomas gadījumiem rodas cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Bērniem audzējs var attīstīties ārkārtīgi reti. Melanoma var attīstīties uz jebkura ķermeņa apgabala ādas, bet tā iecienītākā lokalizācija sievietēm ir apakšējās ekstremitātes (apakšstilbs), bet vīriešiem - stumbrs (mugura). Gados vecākiem cilvēkiem audzējs biežāk lokalizējas uz sejas ādas. Pēdējo desmit gadu laikā ādas melanomas gadījumu skaits Baltkrievijā ir palielinājies 1,5 reizes: no 461 gadījuma 2001. gadā līdz 676 gadījumiem 2010. gadā. Kopumā ik pēc 6-8 gadiem pasaulē ir dubultojies melanomas slimnieku skaits. Apmēram pusē gadījumu melanoma attīstās uz ārēji veselīgas ādas, citos gadījumos - iedzimtas vai iegūtas pigmentētas nevus un Dubreus melanosis vietā.

5 4. Kādas ir ādas melanomas formas Galvenās melanomas klīniskās formas ir: virspusēja - izplatīšanās (39-75%); mezgls; ļaundabīgs lentigo - melanoma; sakrālā melanoma.

6 SUGU APRAKSTS Virspusēji izplatīta melanoma (plakana, radiāli augoša melanoma) Audzējs vienlīdz bieži attīstās gan uz nemainītas ādas, gan no pigmentēta nevusa. To var lokalizēt atvērtās un slēgtās ādas vietās, galvenokārt sievietēm uz apakšējām ekstremitātēm un vīriešiem muguras augšdaļā. Tā ir neregulāras konfigurācijas plāksne ar izgrieztu kontūru, regresijas un krāsas maiņas perēkļiem, mozaīkas krāsojumu, keratozi uz virsmas. Vidēji pēc dažiem gadiem plāksnē parādās mezgls, kas norāda horizontālās izaugsmes pāreju uz vertikālu. Nodulārā melanoma, kas veido% no visām ādas melanomām, ir agresīvākais audzēja veids. Jaunveidojums parasti parādās uz nemainītas ādas. Klīniski tas ir mezgls, retāk polipoīdu veidojums uz ādas. Pacienti atzīmē ātru, vairāku mēnešu laikā, mezgla tilpuma dubultošanos, tā agrīnu čūlu veidošanos un asiņošanu. Visizplatītākā lokalizācija ir muguras, kakla, galvas un ekstremitāšu āda. Netipisku melanocītu invāzija dažādos dermas un zemādas tauku dziļumos tiek atklāta histoloģiski. Ļaundabīgais lentigo - melanoma Ļaundabīgā lentigo tipa melanoma veido apmēram% no visām melanomām, un to raksturo ilgstoša horizontālās augšanas fāze. Tipiskos gadījumos tas notiek gados vecākiem cilvēkiem uz sejas un kakla ādas atvērtajām vietām plankumu vai melnbrūnu plāksnīšu veidā. Šis melanomas veids ir mazāk agresīvs nekā citas plakanas melanomas. Acral melanoma rodas nagu gultā un veido apmēram 8% no visām ādas melanomām. Parasti tā ir tumša vieta zem nagu, kas padara to ārkārtīgi grūti savlaicīgi diagnosticēt.

7 5. Ādas melanomas klīniskās izpausmes Melanoma ir viens no bīstamākajiem ļaundabīgo audzēju veidiem. Melanomas viltība ir tāda, ka, tiklīdz tā ir parādījusies, tā vairākus gadus var nemanāmi attīstīties ādas virspusējos slāņos un pēc tam ātri izplatīties caur limfas un asinsvadiem uz citiem orgāniem (limfmezglos, plaušās, smadzenēs, aknās), kur jauni tās izaugsmes fokusi (metastāzes). Melanoma parasti ir nesāpīga, plakana ādas masa vai mezgliņš. Melanomas krāsa var būt atšķirīga: melna - zila, brūna vai rozā. Dažreiz audzējam var būt vairāki toņi vienlaikus (nevienmērīgs pigmenta sadalījums). Plānākas melanomas bez čūlas ir labvēlīgākas. Ar mezglveida formām un čūlu klātbūtni uz audzēja virsmas metastāžu attīstības risks ir ļoti augsts. Agrīnā stadijā (plāni un plakani audzēji) ķirurģiska izgriešana ļauj atbrīvoties no audzēja gadu periodā vairāk nekā 90% pacientu. Gluži pretēji, ar audzējiem, kuru biezums pārsniedz 4 mm un īpaši čūlas, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs bez slimības atgriešanās ir ne vairāk kā 50%. Izārstēšanās iespējas, mēģinot patstāvīgi noņemt audzēju, ir krasi samazinātas (audzēja "stumbra" sagriešana, pārsiešana, izdegšana ar dažādām ķīmiskām vielām utt.).

8 6. KĀ ĀDAS MELANOMA ATKLĀJ A (asimetrija) - asimetrija: "labu" dzimumzīmju forma bieži ir simetriska; B (robežas nelīdzenums) - mola malas parasti ir taisnas un skaidras. Melanomā biežāk sastopama nevienmērīga, sašaurināta kontūra; C (krāsa) - labdabīgi nevi ir krāsoti vairāk vai mazāk vienmērīgi. Neoplazmas dažādu daļu nevienmērīgā krāsa ir raksturīgāka deģenerētam molu; D (diametrs) - mola diametrs ir lielāks par 6 mm: jo lielāks mols, jo lielāka iespēja, ka tā atdzims. Dažāda veida izmaiņas jau esošajā molā norāda uz ļaundabīgu transformāciju. Tika konstatēts, ka pigmentēti veidojumi uz ādas, kas regulāri mainīja formu un krāsu, izrādījās melanoma 4 reizes biežāk nekā tie, kuru izskats palika nemainīgs. Tāpēc melanomas alfabēta pirmajiem četriem burtiem tika pievienota piektā daļa; E (attīstās) - jebkādu ārēju izmaiņu parādīšanās dzimumzīmē, kas visbiežāk ir: krāsas izmaiņas (pigmentācijas samazināšanās vai strauja palielināšanās); ādas modeļa pārkāpums vai pilnīga trūkums nevus, "lakas" virsmas vai pīlinga zonā; iekaisuma areola parādīšanās ap molu (apsārtums vainaga formā); konfigurācijas izmaiņas gar perifēriju, nevus kontūras izplūdums; nevus lieluma palielināšanās (īpaši vecākiem par 30 gadiem) un tā sacietēšana; nieze, dedzināšana, tirpšana mola zonā; plaisu parādīšanās, čūlas mola zonā, asiņošana; matu izkrišana uz mola; pēkšņa mola pazušana (īpaši pēc sauļošanās saulē vai solārijā).

9 7. Ādas melanomas novēršana un agrīna noteikšana Melanomas riska samazināšana: regulāra ādas pašpārbaude. Īpaša uzmanība jāpievērš dzimumzīmēm vasaras sākumā un beigās. Ja ir kādas viņu atdzimšanas pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu; lielu molu, lielu vecuma plankumu vai netipisku nevu klātbūtnē ir jāizvairās no pārmērīgas saules insolācijas un katru gadu jāpārbauda speciālisti; būtu jāierobežo gan saules, gan mākslīgā ultravioletā starojuma iedarbība (solāriji); nesauļojieties no 10 līdz 15 stundām. Šis ir visbīstamākais laiks, kad saule ir visaktīvākā un iespējamība ātri gūt apdegumus ir vislielākā. Šajā laikā sauļošanās līdzekļi ir arī neefektīvi. Tie aizsargā ādu no apdegumiem, bet nemazina melanomas un ādas vēža risku; neuzturieties saulē bez aizsardzības līdzekļiem ne ilgāk kā minūtes. Uzticamākais un vienkāršākais veids, kā sevi pasargāt, ir mūsu apģērbs, cepures, kas aizsargā sejas ādu, un šalles, kas aizsedz kaklu. Šajā gadījumā priekšroka jādod kokvilnai un vaļīgiem apģērbiem..

10 8. ĀDAS MELANOMAS DIAGNOSTIKA Ādas melanomas diagnostika tiek noteikta, pamatojoties uz izņemtā audzēja morfoloģisko izmeklēšanu: klātbūtnē čūlas uz audzēja virsmas ir iespējams veikt citoloģisko izmeklēšanu (uztriepes - izdrukas), kas ļauj precizēt diagnozi pirmsoperācijas stadijā; tiek palielināts limfmezgls, ieskaitot ultraskaņas kontroli, lai noskaidrotu procesa reģionālo izplatību (limfmezgla metastātisks bojājums); ja melanomas diagnoze, neraugoties uz izmeklēšanu, rada šaubas, kā galīgo diagnostikas metodi tiek izmantota ekscizīva biopsija, tostarp ar steidzamu intraoperatīvu histoloģisko izmeklēšanu; ja melanomas diagnozi apstiprina ekscizijas biopsijas rezultāti, nekavējoties tiek veikta radikāla operācija. Paralēli vispārējai klīniskajai pārbaudei, ņemot vērā melanomas tendenci uz agrīnu limfogēnu un hematogēnu metastāzi, tiek veikta instrumentāla pārbaude: krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana; vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana; reģionālo limfmezglu ultraskaņas izmeklēšana; skeleta sistēmas bojājumu klīnisko simptomu klātbūtnē tiek veikta skeleta kaulu osteosintigrāfija vai rentgenogrāfija; ja ir smadzeņu bojājuma klīniskie simptomi, tiek veikta smadzeņu MRI vai CT skenēšana.

11 9. 9. ĀDAS MELANOMAS POSMS Melanomas stadijas noteikšana tiek veikta, pamatojoties uz attālināta primārā audzēja fokusa morfoloģiskās izmeklēšanas datiem, reģionālajiem limfmezgliem (to metastātiska bojājuma gadījumā) un instrumentālās izmeklēšanas datiem. Ādas melanomas stadijas 0 melanomas stadija in situ (Clark I līmeņa invāzija) (netipiska melanocītiska hiperplāzija, smaga melanocītiska displāzija, neinvazīvs ļaundabīgs bojājums); I pakāpes melanoma ir mazāka par 1 mm un nav čūlaina melanoma līdz 2 mm bieza; II stadijas melanoma, kuras biezums pārsniedz 2 mm, un čūlaina melanoma, kuras biezums ir līdz 2 mm. Primārā metastātiskā melanomas III pakāpe visas melanomas ar metastāžu klātbūtni reģionālajos limfmezglos; IV stadija visas melanomas ar metastāzēm tālu orgānos un audos.

12 10. ĀDAS MELANOMAS APSTRĀDES METODES Melanomas ārstēšana bez metastāzēm un melanomas ārstēšana ar metastāzēm tikai limfmezglos - ķirurģiska. Metastātiskās slimības formās tiek izmantota ķirurģiska metode, ķīmijterapija, imūnterapija, vispārēja hipertermija, fotodinamiskā terapija. Melanomas ārstēšana jāveic tikai specializētā onkoloģiskā iestādē. Ādas melanomas ķirurģiska ārstēšana Pašlaik galvenā ārstēšanas metode ir melanomas un metastāžu ķirurģiska izgriešana reģionālajos limfmezglos. Ķirurģiska iejaukšanās ietver audzēja izgriešanu vienā blokā ar apkārtējo ādu, zemādas audiem un pamatā esošo fasciju. Pēcoperācijas ādas defektu novērš viens no plastiskās operācijas veidiem: brīvs ādas atloks (kad audzējs atrodas apakšējā ekstremitātē, pretējās ekstremitātes augšstilbā vai citās donoru zonās tiek novākts brīvs ādas atloks); vietējie audi; kombinēta ādas plastmasa; plastmasa ar pārvietotiem izolētiem atlokiem vai audu mikroķirurģiska autotransplantācija. Limfmezglu noņemšana tiek veikta tikai tad, kad tiek apstiprināts to metastātiskais bojājums. Standarta ķirurģiskas iejaukšanās limfātiskajā aparātā ir: subklāvija - paduses - subscapularis; iliac - cirkšņa - augšstilba kauls; klasiskā radikālā dzemdes kakla (Crayl operācija); modificēta radikālā kakla limfmezglu III veida sadalīšana; iliac - cirkšņa - augšstilba limfmezglu sadalīšana.

13 Ādas melanomas staru terapija Melanomas staru terapiju var izmantot metastāžu ķirurģiskas noņemšanas neiespējamības gadījumā, kā arī pēc lielu metastāžu noņemšanas, lai novērstu atkārtošanos. Ķīmijterapija un imūnterapija ādas melanomas ārstēšanai Diemžēl šobrīd pasaulē nav zāļu, kas varētu izārstēt melanomas metastāzes. Profilaktiskā ķīmijterapija pēc ķirurģiskas melanomas noņemšanas netiek izmantota. Visefektīvākā ķīmijterapija melanomas ārstēšanai ir dakarbazīns (DTIK). Attīstoties metastāzēm smadzenēs, tiek izmantoti temozolamīda un nitrozometilurīnvielas atvasinājumi (NMU), kuriem ir spēja iekļūt asins-smadzeņu barjerā. Melanomas ārstēšanā var izmantot arī citas zāles, kā arī to kombinācijas (cisplatīnu, paklitakselu, vinkristīnu, bleomicīnu). Ja vispārējais stāvoklis ir apmierinošs un LDH līmenis nepārsniedz 1,5 normas augšējo robežu, ir iespējams veikt ķīmioimmunoterapiju, tostarp ieviešot lielas interleikīna-2 devas. Citas metodes nav metodes melanomas izārstēšanai. Tomēr dažos gadījumos to lietošana var palēnināt tā attīstību un dažreiz samazināt audzēja bojājumu lielumu un skaitu..

Vispārējā hipertermija (GBT) Vispārējo hipertermiju (GBT) lieto iekšējo orgānu, mīksto audu un ādas melanomas metastāžu ārstēšanai (kopumā apmierinošs stāvoklis). OGT neizmanto metastāzēm, kas lokalizētas uz galvas un kakla, kā arī smadzenēs. OGT sastāv no cilvēka ķermeņa sildīšanas ar elektromagnētisko lauku (anestēzijā), ieviešot pretvēža zāles. Dažos gadījumos uz OGT fona audzējs samazinās vai pārstāj augt, pat izmantojot ķīmijterapiju, pret kuru tas iepriekš nebija jūtīgs. Fotodinamiskā terapija (PDT) tiek izmantota nelielu intradermālas melanomas metastāžu ārstēšanai. Tas neļauj izārstēt slimību, bet spēj izraisīt izteiktu lokālu pretaudzēju efektu..

15 NOVĒROŠANA UN PĀRBAUDE PĒC Ārstēšanas Pēc radikālas operācijas vietēja audzēja atkārtošanās notiek ārkārtīgi reti. Tomēr, ņemot vērā to, ka melanomas metastāzes var attīstīties daudzus gadus pēc primārā audzēja noņemšanas, ir nepieciešams onkologa novērojums visa mūža garumā. Tādēļ pacientiem, kuri ir pabeiguši ārstēšanu, jāveic pārbaude, kas ietver: visu ādas integritātes pārbaudi; reģionālo limfmezglu palpācija; Krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana; Vēdera orgānu ultraskaņa; asins un bioķīmiskais asins tests; laktāta dehidrogenāzes (LDH) līmeņa noteikšana asins serumā (ar melanomu ar metastāzēm). Dažos gadījumos ir jāizmanto citas izmeklēšanas metodes (smadzeņu MRI, vēdera un krūšu dobuma orgānu CT, kaulu scintigrāfija utt.). Pirmajos divos gados pēcpārbaude tiek veikta ik pēc 3-6 mēnešiem. Trešā gada laikā ik pēc 4-12 mēnešiem, pēc tam katru gadu.

16 Paldies par uzmanību! Paldies par uzmanību ! ES tevi apbrīnoju. ES tevi apbrīnoju.

MELANOMAS ĀDA
prezentācija nodarbībai par tēmu

Melanoma ir neiroektodermālas izcelsmes ļaundabīgs audzējs.

Lejupielādēt:

PielikumsIzmērs
melanoma_kozhi.ppt1,44 MB

Priekšskatījums:

Slaidu paraksti:

Melanomas klīniskā kursa pazīmes un bioloģiskās īpašības Melanoma ir ļaundabīgs neiroektodermiskas izcelsmes audzējs, kas attīstās no melanocītiem, melanoblastiem vai Langerhans šūnām, kas atrodas galvenokārt ādā. Tas attīstās no epidermas melanocītiem, gan normālas ādas, gan pigmentētas nevus. Ādas forma ir visizplatītākā, ekstrakutānas formas ir taisnās zarnas un dzimumorgānu gļotādās, mutes dobumā un deguna blakusdobumos, kā arī muguras smadzeņu un smadzeņu membrānās - 1-3%, 7% - slimības acu formā (tīklene un konjunktīvas).

Melanoma ir viens no ļaundabīgākajiem audzējiem, ātri metastātisks limfogēns un hematogēns. Terminu “melanoma” 1838. gadā Carswell ierosināja (grieķu melanos - tumšs, melns), lai apzīmētu pigmentētus labdabīgus un ļaundabīgus ādas audzējus. Sinonīmi: melanoblastoma (Mbl), nevokarcinoma, melanomalignoma, melanosarkoma. Viņi visi ir novecojuši. Pirmajā viņš izolēja melanomu kā neatkarīgu audzēju 1864. gadā. Rūdolfs Virhovs

Melanomas klīniskā kursa iezīmes un bioloģiskās īpašības Melanoma tiek uzskatīta par imunogēnu audzēju. Klīniskajā attīstībā tas bieži parāda daļējas spontānas regresijas parādību un 1-2% - pilnīgu. Mikroskopiski regresijas fokusu attēlo T-limfocītu, B-limfocītu, makrofāgu, antigēnu prezentējošo dendrītu šūnu infiltrāts. Infiltrāts aizstāj ļaundabīgas pigmenta šūnas, kas klīniski izskatās kā apgaismības fokuss uz pigmenta audzēja virsmas. Ar pilnīgu regresiju parādās pilnīgi depigmentēts bojājums, kas galu galā iegūst apkārtējās ādas krāsu. Šī parādība norāda uz specifisku imūnreakciju uz jaunu audzēju..

Melanomas klīniskā kursa pazīmes un bioloģiskās īpašības Ādas melanoma nav no hormoniem atkarīgs audzējs, taču ir netiešas pazīmes, kas norāda uz hormonālā līmeņa ietekmi uz slimības mehānismiem. Grūtniecība saasina procesu, paātrina metastāzes. Melanomas vīriešiem un sievietēm nekāda iemesla dēļ nav novērotas. Tātad - tas ir ārkārtīgi reti sastopams bērniem pirms pubertātes, gandrīz divreiz biežāk sievietēm un norit labvēlīgāk. Sievietēm tas biežāk lokalizējas uz apakšējo ekstremitāšu ādas. Vīriešiem tas biežāk ir nelabvēlīgs un saistīts ar lokalizāciju uz bagāžnieka

Saslimstība notiek 10 reizes retāk nekā ādas vēzis. Tas veido 1–10% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem taukaudos un 0,3–0,9% no visiem ļaundabīgajiem jaunveidojumiem cilvēkiem. Saskaņā ar Starptautiskās vēža savienības datiem melanomas sastopamība ir 0,1–6. 9 uz 100 000 iedzīvotāju dažādās pasaules valstīs. 80% gadījumu tas ir ādas audzēju nāves cēlonis. Mirstība katru gadu palielinās par 3,7–8,2%. Straujš saslimstības pieaugums 30–39 gadu laikā

Saslimstība Augsts saslimstības līmenis balto iedzīvotāju vidū valstīs ar karstu klimatu (Austrālija, Havaju salas, Jaunzēlande - 20-40 uz 100 tūkstošiem). Eiropā - 14 uz 100 tūkstošiem. Krievija - katru gadu saslimst aptuveni 6000 cilvēku, un mirst 2200 cilvēku, saslimstības pieaugums 10 gadu laikā ir 35%. 2007. gadā. - 5,4 uz 100 tūkstošiem. Mirstība - 2,2 Krasnodaras teritorijā pēdējo 10 gadu laikā saslimstība ir pieaugusi par 45,3%. Līmenis un izaugsme ir augstāka nekā vidēji valstī. 2014. gadā. - 5,38 uz 100 tūkst. (479 pacienti). Mirstība - 2,7, pēdējo 10 gadu laikā ir pieaugusi par 35,0%, 2008. gadā. Šajā reģionā no melanomas nomira 131 cilvēks.

Melanomas etioloģija Ādas melanoma attīstās gan no normālas ādas (de novo), gan no pigmentētas nevus epidermas melanocītiem. Savu lomu spēlē iedzimtība. Palielinās risks saslimt ar melanomu ģimenes locekļiem, kuros slimo viens vai divi cilvēki. Tas, visticamāk, ir saistīts ar ģenētisko polimorfismu vai: ar genoma bojājumiem (mutācijas, hromosomu aberācijas, izmaiņas hromosomu integritātē vai gēnu skaitā) nomācošo gēnu vai mutatoru gēnu terminālajām mutācijām. Epigenētisks (traucējumi DNS enzīmu sistēmā) Izmaiņas gēnos p53, p15, p16

Riska faktori Palielinās kopējais UV staru iedarbības laiks uz dabiskās saules gaismas spektru uz cilvēka ādas, kas tam nav ģenētiski sagatavots. Tas noved pie ne tikai keratinocītu un melanocītu bojājumiem, bet arī vispār izraisa specifisku imūnsupresiju, kas saistīta ar dabisko killer šūnu pārkāpumiem. Ādas I-II fototips (uzņēmība pret saules apdegumiem, sarkaniem matiem, zilām acīm, gaišu ādu). Lentigīnu un vasaras raibumu klātbūtne.

Riska faktori Labdabīgo melanocītisko nevu kopējais skaits uz indivīda ādas. Trīs vai vairāku netipisku melanocītu nevus klātbūtne. Trīs vai vairāk smagas saules apdeguma epizodes dzīves laikā. Melanomas gadījumu uzkrāšanās ģimenē tuviem radiniekiem.

Cilvēka ādas fototipi (Fitzpatrick) Relatīvais melanomas attīstības risks ir saistīts ar ādas fototipu. Tajā pašā laikā visvairāk uzņēmīgi pret audzēju attīstību ir tie, kuriem ir I un II fototips un vismazāk V un VI fototips, kas tomēr pilnībā neizslēdz slimības iespējamību. Ādas fototips. Reakcija uz radiāciju. I. Saules apdegumi vienmēr notiek pēc īsa (30 min.) Saules iedarbības; iedegums nekad netiek iegūts. II. Saules apdegumi ir viegli; miecēšana ir iespējama, kaut arī ar grūtībām. III. Ir iespējami nelieli apdegumi; veidojas labs vienmērīgs iedegums. IV. Nekad nav saules apdegumu; viegli rodas saules apdegumi. V. Pēc būtības tumša āda. Vi. Āfrikas kontinenta cilvēku melna āda.

Pirmsmelanomas slimības Obligāta Dubreusa ierobežota pirmsvēža melanoze. Biežāk novēro sievietes, lokalizētas uz sejas, krūtīm, rokām tumši brūnu, zilgani brūnu plankumu formā, kuru lielums svārstās no lēcām līdz bērnu palmām. Ādas raksts ir saglabājies, dažreiz tiek novērotas keratotiskas, papilomatozas izmaiņas. Izaugsme ir lēna. Histoloģiski šis bojājums ir tuvu nevus robežai. Ļaundabīgi 70-75% gadījumu ar melanomas veidošanos. Citi uzskata, ka 33% melanomu rodas uz tā fona..

Pirmsmelanomas slimības Izvēles Borderline (epidermas) nevus. Pārstāv plakanu vietu, kas nepaaugstinās virs ādas virsmas, biežāk atrodama uz sēklinieka, plaukstu un pēdu ādas. Morfoloģiski raksturīga melanocītu uzkrāšanās epidermas bazālajā slānī. No tā visbiežāk attīstās melanoma. Intradermāls nevus. Visizplatītākais, saukts arī parastais nevus. Nevus paceļas virs ādas virsmas. Dažreiz tiek atklāta hiperkeratoze un papilomatoze. Morfoloģiski trūkst nevus šūnu pavedienu, kas atrodas dziļi dermā. Šūnas ir noapaļotas ar vieglu vai nedaudz eozinofilu protoplazmu, kas satur melanīnu. Reti ļaundabīgi.

Pirmsmelanomas slimības Izvēles Jaukts nevus. Tas paceļas virs ādas virsmas. Morfoloģiski tam ir intradermālas un pierobežas nevus pazīmes. Nevus šūnas atrodas ne tikai dermā, bet arī epidermas bazālajā slānī. Varbūt tā ļaundabīgā transformācija. Zils nevus. Klīniski ir zināmas vairākas zilās nevus formas (mongoļu plankums, zils nevus). Nevus atrašanās vieta dziļi dermā izskaidro krāsu (zilgana, zilganbrūna, zilganpelēka), un starp nevus un virspusējo epidermu paliek normālas ādas slānis. Morfoloģiski iegarenas, iegarenas, melanīnu saturošas šūnas veido auklas un saišķus. Melanomu attīstība no tā notiek ārkārtīgi reti.

Pirmsmelanomas slimības Pēc izvēles Nepilngadīgo melanoma. Konkrēts jauktas vai pierobežas nevus veids histoloģiskā struktūrā ir ļoti līdzīgs melanomai. Nepilngadīgo melanoma biežāk izpaužas plakana vai sfēriska, asi ierobežota, vairumā gadījumu viena mezgla formā. Tas satur mazāk pigmenta nekā parasts pigmentēts nevus. Tās krāsa ir gaiši sarkana, dzeltenīgi sarkana un, retāk, brūna vai melna. To novēro bērniem pirms pubertātes, tas nav tik ļaundabīgs kā pieaugušajiem, un to raksturo metastāžu trūkums. Laika gaitā tajā notiek šķiedru involcija (6% var kļūt ļaundabīgi). Milzu pigmentēts nevus.

Pirmsmelanomas slimības Praksē izšķir nevus klīniskās un anatomiskās formas: Plakans nevus - izvirzīts nedaudz virs ādas, virsma ir gluda, melna vai brūna, dažreiz ar matiem. Vienreizējs nevus - skaidras robežas, bet ir tuberozitāte; krāsa bieži ir brūna, un bieži ir matu līnija. Papillomatozais nevus - forma ir atšķirīga, papilāru izvirzījumi ir daudzveidīgi, krāsa ir atšķirīga, konsistence ir mīksta, parasti nav matu. Mezglains nevus ir gluds, blīvs mezgls, brūns, brūns vai zils. Dažreiz ir kāja, tā izskatās kā sēne, tai nav matu. Verrucous nevus - jaunveidojumam ar dažāda dziļuma vagām, bieži melnām, ir mati.

Nevus aktivācijas simptomi Ātra augšana un tā blīvuma palielināšanās; Pigmentācijas izmaiņas - bieži palielinās vai samazinās; Matu izkrišana, ādas modeļa izzušana; Apsārtuma parādīšanās asimetriskas korollas veidā ap papilomatoziem izaugumiem; Virspusēja čūla ar patoloģisku izdalīšanos, garozas veidošanos un nelielu asiņošanu, izskatu, sāpēm, niezi un dedzināšanu; Vēlāk - meitas pigmenta ieslēgumu parādīšanās nevus vai starojošo izaugumu apkārtmērā.

Milzīgs iedzimts pigmentēts nevus

Komplicēts nevus (epidermas-dermas)

Prognozēšana un mikrostagošana Zinātniskais progress ādas melanomas bioloģisko īpašību izpratnē tika sasniegts 60. gadu beigās un ir saistīts ar amerikāņu patologu vārdiem - Klārku un Breslovu. Pirmo reizi tika piedāvāta mikrostadiju tehnika, kas labi korelēja ar slimības prognozi un balstījās uz ādas anatomisko struktūru.Iebrukuma dziļuma noteikšana pēc W. H. Clark (1967) 1 - epidermas līmenis, melanoma in situ. 2 - iznīcina bazālo membrānu un iebrūk papilārā slāņa augšējās daļās. 3 - aizpilda visu papilāru slāni, bet neiekļūst retikulārajā slānī. 4 - dermas retikulārā slāņa invāzija. 5 - zemādas tauku iebrukums.

Prognoze un mikrostruktūra Audzēja biezuma mērīšana histopreparātā saskaņā ar A. Breslovu (1970) līdz 0,75 mm no 0,75 līdz 1,5 mm no 1,5 līdz 4 mm vairāk nekā 4 mm Klīniskie pētījumi ādas melanomas prognozes atklāja augstu audzēja invāzijas un biezuma noteikšanas nozīme un audzēja biezums izrādījās visinformatīvākais rādītājs prognozes novērtēšanai, pārspējot visas citas klīniskās un morfoloģiskās pazīmes.

Klīniskā un histoloģiskā klasifikācija Virspusēji izplatīta melanoma Mezgla melanoma Ļaundabīgā lentigo tipa melanoma Acral-lentiginous melanoma.

Virspusēji izplatīta melanoma Saslimstība ir 39-75% no visām melanomām. Ir divas attīstības fāzes. Sākotnēji izaugsme ir radiāla. Mikroskopiski epidermu sabiezē 2-4 reizes, jo uzkrājas netipiski epitēlijam līdzīgi melanocīti. Dermā tiek izteikta infiltrācija ar limfoīdiem, plazmas šūnām un makrofāgiem. Saskaņā ar TNM klasifikāciju - pTis. Klīniski - lēnām augoša (līdz 10 gadu vecumam) apaļa vai ovāla formas pigmenta plankums ar skaidrām kontūrām, plakans vai nedaudz pacelts virs ādas virsmas, nedaudz saspiests. Pēc tam vertikālās augšanas fāzē audzēja šūnas caur bazālo membrānu iekļūst dermas un zemādas taukaudu retikulārajā slānī. Klīniski sāk parādīties pelēki rozā vai tumšāki mezgliņi, kas strauji aug. Vieglāki laukumi var parādīties arī kā balti vai zilgani lauki, kas atbilst spontānai melanomas regresijai.

Nodulārā melanoma Melanomas mezglveida formu raksturo tikai vertikālas augšanas fāze ar iegremdēšanu caur visiem dermas slāņiem zemādas taukaudos (invāzijas III, IV, V līmenis). Mikroskopiski nosaka dažādas netipiskas šūnas. Dermā nav šūnu reakcijas. Klīniski melanoma izskatās kā plakans vai nedaudz pacelts mezgls vai eksofīts, pedunculēts polips, kas bieži čūlas. Audzēja krāsa ir melna vai zilgani sarkana. Mezglu formas biežums ir 10-30% no visām ādas melanomām. Ir ievērojami sliktāka prognoze.

Ļaundabīgā lentigo veida melanoma Tā attīstās uz Dubreus pirmsvēža ierobežotās melanozes fona. Biežums ir 10-13% no visām ādas melanomām. Radiālās augšanas fāzē epidermas bazālajā slānī tiek atzīmēta melanocītu izplatīšanās un anaplastisko melanocītu invāzija dermas papilārajā slānī - II līmenis. inv. (pT1). Klīniski lentigo-melanomai ir plankuma izskats, kuru dažreiz ir grūti atšķirt no virspusēji izplatītas melanomas. Atšķirība ir tāda, ka nav skaidru robežu, tam nav blīvuma, tā virsma nav paaugstināta, bet plakana, jo nav audzēja iebrukuma epidermā tā virsmas slāņos, krāsa ir brūna, nevis sārti violeta. Salīdzinoši labdabīgs audzējs ar lēnu 2 fāžu attīstību. Radiālās izaugsmes fāze līdz 20 vai vairāk gadiem. Vertikālās augšanas fāzē uz tās virsmas veidojas ātri augoši mezgli, un drīz rodas plaša metastāze..

Mezglu un lentigo-melanoma

Acral-lentiginous melanoma Lokalizēta uz plaukstu un pēdu ādas, biežāk nagu gultas zonā. Pēc morfoloģiskajām pazīmēm tas ir līdzīgs virspusēji izplatošai melanomai, un tam ir arī divfāžu attīstība. Tiek atzīmēts, ka šāda veida audzējiem raksturīga agresīvāka gaita un metastāzes agrāk.

Virspusēja melanomas izplatīšanās un acral-lentiginous formas

Klasifikācija Jaunas kombinētās TNM / UICC / AJCC inscenēšanas sistēmas ādas melanomas izdevums (6. izdevums, 2002. g.) T - primārais audzējs рТ ir Melanoma in situ рТ1 a 4,0 mm (Clark V) bez čūlas рТ4 b> 4, 0 mm ar čūlu

Klasifikācija N Reģionālie limfmezgli. N x nepietiekami dati reģionālo limfmezglu stāvokļa novērtēšanai N 0 - nav reģionālo limfmezglu metastāžu pazīmju N 1 - 1 l / mezgls ar metastāzi N1a - mikrometastāze N1b - makrometastāze N 2 - 2-3 l / mezgls ar metastāzēm N 2а - mikrometastāze N 2 b - makrometastāze N 2c - tranzīta metastāzes, satelīti - bez reģionālām metastāzēm N 3 - 4 vai vairāk l / mezgli ar metastāzēm vai tranzīta metastāzes / satelīti ar reģionālām metastāzēm

M klasifikācija. Attālās metastāzes Mx - nepietiekami dati, lai noteiktu tālmetastāzes. orgānu vai jebkuru lokalizāciju ar LDH palielināšanos

Klasifikācija Grupēšana pēc posmiem. I posms А рТ1а N0 M0 C I posms B рТ1 b N0 M0 рТ2а N0 M0 II posms А рТ2 b N0 M0 рТ3а N0 M0 II posms B рТ3 b N0 M0 рТ 4 а N0 M0 II posms C рТ 4b N0 M0

Klasifikācija Grupēšana pēc posmiem III posms A pT 1–4 a N1a-2a M0 III posms p p 1–4 a N1b, 2b, 2c M0 pT 1b- 4 b N1,2a, 2c M0 III posms C pT 1b- 4 b N1b, 2b M0 jebkurš рТ N3 M0 IV posms jebkurš рТ jebkurš N M1

Prognozes grupu identificēšana Pacienti, kuriem ir ļoti augsts risks (vairāk nekā 80%) nomirt no slimības progresēšanas 5 gadu laikā - tālu metastāžu klātbūtnē (IV pakāpe) operācijas - metastāžu klātbūtnē reģionālajos limfmezglos (III pakāpe), kā arī ar audzēja biezumu, kas pārsniedz 4 mm (IIb-IIc). Pacienti ar starpposma atkārtošanās risku (15-50%) - ar audzēja biezumu no 2,0 līdz 4,0 mm (IIa-IIb) Pacienti ar zemu atkārtošanās risku (līdz 15%) - ar biezumu mazāku par 2,0 mm (I -IIa).

Klīnika Ātra augšana, pastāvīgas izmaiņas Neregulāra forma, plaša pamatne, ķemmētas, viļņotas, robainas malas “Ādas raksta” izzušana. Virsma ir plakana, puslodes, bumbuļveida, spīdīga, papilāru izaugumiem, “ziedkāposti” var būt garoza brūna-melna, ar piemaisījumu. pelēki un purpursarkani toņi, - "raibs" izskats Hiperēmija perifērijā, konsistence - elastīga, bet biežāk blīva Čūlas, patoloģiska izdalīšanās Ātra metastāze

Aiovas universitātes klīnikas dermatologi ir ierosinājuši ABCD likumu: A (asimetrija) - asimetrija, t.i. viena puse neizskatās pēc otras, B (robežas nelīdzenums) - nevienmērīga mala, C (krāsa) - biežāk melna, biežāk nevienmērīga krāsa, D (diametrs) - diametrs ir lielāks par 6 mm, var pievienot arī zīmi - E (pacēlums) - pacēlums virs apkārtējiem audiem

Diagnostika Vispārējās medicīnas tīkla stadijā 37%! Ārstēšanas sākumā 45,6% pacientu ir klīniski nenosakāmi MTS audzēji, 5,4% pacientu pēc plašas izgriešanas ir lokāli recidīvi

Diagnostika Sūdzību un anamnēzes izpēte Vizuālie dati Fizikālās metodes Bioķīmiskais asins tests (LDH, ALP) Dermatoskopija vai epiluminiscence (palielinājums 10–40 reizes - “punkti”, “insulti”, “pienains plīvurs”) Termogrāfija (nevus - 1 ° С, melanoma - 2,5 ° С, jutība - 83,5%) Radiofosfora diagnostika (efektivitāte 70%) Rentgena diagnostika (15 reizes palielināta, nevienmērīga kontūra ādā un pat zemādas audos, celulozes pārstrukturēšana šķiedru auklu veidā, tās dezorganizācija, specifiskums - 95%) Jakšas tests

Dermatoskopija Dermatoskopija ir agrākā melanomas diagnoze. To veic gan ar vienkāršu palielināmo stiklu, gan ar dermatoskopu (epiluminiscences mikroskopu), kas padara epidermas raga slāni caurspīdīgu. Šajā gadījumā ir iespējams ar lielu varbūtību noteikt, vai nevus ir bīstams, pamatojoties uz Freedman 1985. gadā piedāvāto ABCDE sistēmu. Līdz šim izstrādātās datorsistēmas mikrodermoskopijai palielina melanomas agrīnas diagnostikas līmeni no 60% līdz 90%, bet bieži vien tikai eksperimentālos apstākļos..

Diagnostika Citoloģiskā diagnostika Biopsija (ekscizija, griezums) Ultraskaņas OBP OGK radiogrāfija II - III DT stadijā skeleta, smadzeņu un aknu kaulu radioizotopu izpēte

Ārstēšanas metodes Ķirurģiskā radiācija Reģionālā un sistēmiskā ķīmijterapija Kriodestrikcija Lāzera iznīcināšana Fotodinamiskā terapija Hormonu terapija Reģionālā un vispārējā hipertermija

Mūsdienu pieejas melanomas ārstēšanai I posms - ķirurģiska metode II posms - ķirurģiska, palīgterapija III pakāpe - ķirurģiska, palīgterapija IV pakāpe - sistēmiska ārstēšana, citoruktīva ķirurģija

Ķirurģiskā ārstēšana Tagad ir skaidri parādīts, ka plaša izgriešana (4-5 cm) no audzēja neuzlabo ne tūlītējos, ne ilgtermiņa ārstēšanas rezultātus.Melanomai in situ pietiekama rezerve 0,5-1 cm. Ja audzēja biezums ir līdz 1 mm, ievilkums ir 1 cm Ar biezumu 1-4 mm - 2 cm Biezums ir lielāks par 4 mm ar izteiktu invāziju - vairāk nekā 2 cm

Profilaktiskā limfadenektomija - indikācijas un rezultāti R. Hellers u.c. - histoķīmijas izmantošana par 22% palielina konstatēto mikrometastāžu skaitu l / mezglos. Veiktie prospektīvie klīniskie pētījumi neliecina par profilaktiskas limfadenektomijas pozitīvu ietekmi uz pacientu kopējo izdzīvošanu, tāpēc šādas operācijas veikšana nav ieteicama

Metastāžu noteikšanas metode l / mezglos D. Mortons (1992) - "sargs" l / mezgla noteikšana (ultraskaņa, scintigrāfija, krāsvielas - patents zils-V, usosulfāna zils 1%). Tā imūnhistoķīmiskais pētījums un lēmums par limfadenektomijas nepieciešamību

Imūnterapija pret melanomu Aktīva - alogēnas, autologas vakcīnas, kuru pamatā ir dendritiskās šūnas utt. Pasīvs - rekombinantais alfa interferons (introns A 5 miljoni 3 reizes nedēļā s / c un interleikīns-2), interferons

Ķīmijterapija pret melanomu Izplatītās melanomas ārstēšanā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 5%. Kombinētās ķīmijterapijas shēmas nesniedza nozīmīgu labumu. Dakarbazīns Mustoforan un aranoze joprojām ir galvenās lietotās ķīmijterapijas zāles

Melanomas ķīmijterapija Polihemoterapija kombinācijā ar Roncoleukin - audzēja regresija 20 mēnešu laikā, vidējā dzīvildze 79 mēnešus (VM Moiseenko et al. 2004) dakarbazīns, bleomicīns, vinkristīns, cisplatīns un reaferons). Shēma Nr. 2: Roncoleukin 5 i / v injekcijas 1,5 mg h / w dienā ar cisplatīnu un reaferonu Kopā 6 cikli ar 3-4 nedēļu intervālu

Par tēmu: metodoloģiskā attīstība, prezentācijas un piezīmes

Testos ir 4 iespējas, katrā no tām ir 6 jautājumi.

Kontroles un mērīšanas materiāls disciplīnai "Ādas un matu fizioloģijas pamati" ir paredzēts studentiem profesijā "Frizieris"..

Prakse (izglītojoša) ir sākotnējā saite nākotnes speciālistu rūpnieciskās apmācības sistēmā. To veic izglītības iestādes izglītības, izglītības un ražošanas darbnīcās ražošanas meistari.

Atsauksmes par mācību stundu par akadēmisko disciplīnu "Ādas un matu fizioloģijas pamati".

Kontrolēt zināšanu šķēli.

Nodarbība-prezentācija "Kosmētikas sērija taukainai ādai. Rūpes par taukainu ādu." Nodarbības mērķis: iepazīstināt studentus ar ādas kopšanas pamatmetodēm. Attīstīt kosmētikas prasmes.

Šis materiāls veicina studentu veselības kultūras, personisko īpašību attīstību, kas veicina tās saglabāšanu un stiprināšanu. ieaudzina prasmes ievērot higiēnas noteikumus, izvēlēties pareizo kosmu.

Prezentācija par tēmu: Melanoma

Melanoma - ir plankuma vai noapaļota tumši brūnas, zilgani melnas vai šīfera-melnas krāsas audzējs, bieži ar nevienmērīgu krāsu, ar gludu vai bedrainu virsmu, bez matiem. Melanoma attīstās no iegūtām un iedzimtām pigmentētām nevus!

Slimība rodas jebkurā vecumā. Bērniem tas notiek ārkārtīgi reti. Vīriešiem tas biežāk tiek lokalizēts uz bagāžnieka. Sievietēm - uz apakšējām ekstremitātēm. Dzimumam nav nozīmes. Melanoma

Melanomas diagnostikā vislielākā nozīme ir primārā kontakta ārsta kvalifikācijai un pieredzei; Tika konstatēts, ka katrs 10. pacients ar melanomu diagnostikas ceļā iziet cauri 3-5 gadījumiem; 17,5% pacientu pirmshospitalijas posmā tika veikta nepietiekama ārstēšana; 7,9% novēroto pacientu parasti uzskatīja par veseliem! Melanoma ___________________________________________________________________________________________________________________ Ļaundabīgi ādas jaunveidojumi: saslimstība, diagnostikas kļūdas, agrīnas atklāšanas organizēšana, profilakse / N.V. Kungurovs, N.P. Mališevskaja, M. M. Kokhans, V. A. Iglikovs. - Kurgan, 2010.- 232s.: Silt.

Novēlota pacientu nosūtīšana pie ārsta - 49,5% Medicīniskās kļūdas - 50,5%! Melanoma ___________________________________________________________________________________________________________________ Ādas ļaundabīgi jaunveidojumi: saslimstība, diagnostikas kļūdas, agrīnas atklāšanas organizēšana, profilakse / N.V.Kungurov, N.P.Mališevskaja, M.M. Kokhan, V.A. Iglikovs. - Kurgan, 2010.- 232s.: Silt.

Agrīna diagnostika Tikai pateicoties agrīnās MC klīniskās diagnostikas uzlabošanai, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs lielākajā daļā pasaules medicīnas centru pēdējās desmitgadēs ir pieaudzis no 12,5% līdz 70-80% (Pozharissky KM et al., 2001). Mūsdienu MK agrīnas diagnostikas metožu ieviešana Austrālijā ļāva palielināt MK agrīno formu diagnostikas biežumu par 9,4% gadā (Coory M. et al., 2006).

Galvenais etioloģiskais faktors ir ģenētiskie aspekti. Melanomas prekursoru klātbūtne (no 30 līdz 50% melanomu attīstās no iepriekšējā pigmenta veidošanās); Nelabvēlīga ģimenes vēsture (vecākiem, bērniem, brāļiem un māsām bija melanomas); Ādas I – II fototips (tendence uz saules apdegumiem, biežas sauļošanās salonu un PUVA terapijas apmeklējumi, sarkani mati, zilas acis, gaiša āda); Vairāk nekā 50 melanocītu nevus ar diametru 2 mm; 3 vai vairāk netipiskas melanocītiskas nevi; 3 vai vairāk smagas ādas apdeguma epizodes dzīves laikā. Viens no galvenajiem melanomas attīstības izraisītājiem ir kopējā ultravioletā starojuma (pārmērīgas insolācijas) iedarbības uz cilvēka ādu palielināšanās. Riska faktori

Veidi amerikāņu patologs W.H. Clark et al. (1967) identificēja trīs melanomu veidus: Lentigo-melanoma (10-20%); Virspusēja melanoma (60-70%); Nodulārā melanoma (15-20%);

DIAGNOZE tiek parādīta, pamatojoties uz klīniskajiem (sūdzības, audzēja attīstības dinamika, fiziskās izmeklēšanas dati) un histoloģiskajiem datiem; - melanomu identificēšanai izmanto dermatoskopiju. Daļēja biopsija melanomas gadījumā nav pieņemama, jo ir liels metastāžu provocēšanas risks!

Dermatoskopija ir diagnostikas tehnoloģija, kas ļauj bez asinīm pārbaudīt ādu bez asinīm, lai agrīni un diferencēti diagnosticētu ādas jaunveidojumus, galvenokārt melanomu..

Melanomas formas virspusēji izplatās; Lentigo melanoma; Melanoma ir mezglains; Melanoma acral-lentiginous; Gļotādu melanoma; Melanoma ir pigmentēta; Desmoplastiska melanoma; Melanoma neirotropiska.

M. virspusēji izplatās 60% starp visu veidu melanomām ___________________________________________________________________________________________________________________________ Klīniskā dermato-onkoloģija: atlants / I.A. Lamotkins. - M. BINOM. Zināšanu laboratorija, 2011.-499 lpp.: il. Tas notiek galvenokārt 36-50 gadu vecumā, nedaudz biežāk sievietēm. Tas notiek galvenokārt 36-50 gadu vecumā, nedaudz biežāk sievietēm. Uz ārēji nemainītas ādas parādās 2-3 mm diametrā tumši brūnas vai melnas krāsas plankumaina vai saplacināta papula, kas pakāpeniski palielinās. Uzliesmojums kļūst ovāls vai neregulāras formas, bieži vien ar vienu vai vairākām depresijām ("līčiem"). Pamazām attīstās zīmogs, veidojas plāksne. Pieaugot, fokusa virsma kļūst nelīdzena, bedraina, garoza, viegli ievainojama, asiņo un var parādīties mezgli. Sievietēm tas ir lokalizēts biežāk apakšstilbos, vīriešiem - augšstilbu un stumbra priekšpusē. Perspektīva ir samērā labvēlīga

Lentigo-melanoma 5% gadījumu starp visu veidu melanomām ___________________________________________________________________________________________________________________________ Klīniskā dermato-onkoloģija: atlants / I.A. Lamotkins. - M. BINOM. Zināšanu laboratorija, 2011.-499 lpp.: il. Lentigo-melanoma 83 gadus vecai sievietei uz pleca. Lentigo-melanoma 75 gadus vecam vīrietim. Puse gadījumu sastopama pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem. Lentigo-melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas ļaundabīgā lentigo vietā. Šis audzējs ir tikai 5% gadījumu. Tas notiek pusē gadījumu pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem. Raksturīga ir papulu vai mezglu klātbūtne uz plakanas vietas fona. Izmēri no 3 līdz 20 cm un vairāk. Tam ir neregulāra forma, kas līdzinās ģeogrāfiskajai kartei ar "līčiem" un "pussalām". Krāsa ir nevienmērīga, dažādi brūni, melni, zili toņi apvienoti ar rozā toņiem. Lokalizācija biežāk notiek uz atklātām ādas vietām (sejas, kakla, apakšdelmiem, roku aizmugurē)

Mezgla melanoma ___________________________________________________________________________________________________________________________ Klīniskā dermato-onkoloģija: atlants / I.A. Lamotkins. - M. BINOM. Zināšanu laboratorija, 2011.-499 lpp.: il. 14% līdz 20% no visiem melanomas gadījumiem. Ranga otrajā vietā. Tas veido 14% līdz 20% no visiem melanomas gadījumiem. Audzēju agrīnā stadijā attēlo mezgls no 1-3 cm, nākotnē tas var palielināties. Forma ir pareiza, ovāla vai apaļa, ar skaidrām robežām. Laika gaitā audzējs var čūlas. Krāsa ir vienveidīga (tumši zila, melna vai svina pelēka). Prognoze ir slikta, ātri iebrūk dziļi dermas slāņi.

Melanoma acral-lentiginous ___________________________________________________________________________________________________________________________ Klīniskā dermato-onkoloģija: atlants / I.A. Lamotkins. - M. BINOM. Zināšanu laboratorija, 2011.-499 lpp.: il. 5 līdz 10% no visām melanomām Tas veido 5 līdz 10% no visām melanomām. Subunguālā melanoma rodas 3,5% gadījumu. Radiālās augšanas stadijā subunguālā melanoma izskatās kā brūna gareniskā līnija uz nagu plāksnes..

Acral-lentiginous melanoma Radiālās augšanas stadijā subunguālā melanoma izskatās kā brūna gareniska līnija uz nagu plāksnes (Agrīnās matricas nagu melanomas klīniskās (a) un dermoskopiskās (b) fotogrāfijas) Vertikālās augšanas stadijā nagu plāksni paceļ audzējs, palielinās pigmentācija, notiek gareniskā šķelšanās. un nagu distrofija.

Arala melanomas ____________________________________________________________________________________________________________________________ http://www.regionorebrolan.se/Filesen/USO/Kliniker_enheter/Dermatology/Maligntmelanom/Akrala_melanom/mm168.jpg

____________________________________________________________________________________________________________________http: //www.regionorebrolan.se/Filesen/USO/Kliniker_enheter/Dermatology/Maligntmelanom/Akrala_melanom/mm168.jpg Acral melanomas

Nepigmentēta melanoma ___________________________________________________________________________________________________________________________ Klīniskā dermato-onkoloģija: atlants / I.A. Lamotkins. - M. BINOM. Zināšanu laboratorija, 2011.-499 lpp.: il. Audzējs, kuram trūkst melanīna pigmenta. Var sākties kā sārts gaļīgs mezgls, kas strauji aug. Izglītībai var būt kāja. Sadaloties, veidojas čūla ar cietām un paceltām malām un papilomatozu dibenu. Krāsā pigmentēts, nedaudz pigmentēts vai zilgani rozā veidojums. Tas tiek lokalizēts biežāk uz pirkstiem, zoles un papēža. Tas strauji aug un bieži čūlas.

Melanoma ar dzeltenu krāsu dermatoskopijā____________________________________________________________________________________________________________________________ Autortiesības: © 2014 Jegou Penouil et al. Šis atvērtās piekļuves raksts tiek izplatīts saskaņā ar Creative Commons attiecinājuma licences noteikumiem, kas ļauj neierobežoti izmantot, izplatīt un reproducēt jebkurā vidē. Tuvu attēls (Pentax DS kamera, Pentax Ricoh, Tokija, Japāna) no mezglaina mezglaina bojājuma virs 44 gadus vecas sievietes pacientes labās lāpstiņas puses. Neregulāri dominējošā dzeltenā krāsa ir acīmredzama. [Autortiesības: © 2014 Jegou Penouil et al.] Foto Nr. 2 Dermatoskopiskais attēls (Heine delta 20 dermatoskops [Heine, Optotechnic, GmbH, Hersching, Vācija] manuāli apvienots ZX1 Panasonic Lumix DMC fotokamerā [Panasonic Corporation, Kadoma, Japāna] ), kā parādīts 1. attēlā. ir nestrukturēts, pārsvarā dzeltens, ar ekscentrisku nestrukturētu rozā zonu (attēla augšējais stabs) un gaismas melanīna pigmentācijas pazīmes ar dažām nestrukturētas pelēkas krāsas zonām, kas iejauktas starp dominējošajām dzeltenajām zonām, bet asimetrijas rezultātā tās nav attēla augšējā polā. Polimorfie lineārie trauki (serpentīns, cilpa un izliekti) ir nejauši un blīvi izvietoti visā bojājuma virsmā. Ir maz punktuļotu trauku

Iepriekšējais Raksts

Soda pret vēzi

Nākamais Raksts

Fallopātija pret vēzi