Bazaliomas staru terapija

Karcinoma

Basalioma (bazālo šūnu ādas vēzis) ir jaunveidojums, pret kuru tradicionālā medicīna droši cīnās. Viena no ārstēšanas metodēm ir staru terapija, tas ir, bazālo šūnu karcinomas apstarošana, izmantojot īpašu tehnoloģiju, lai novērstu.

Staru terapija bazālo šūnu karcinomai tiek izmantota gan kā specializēta ārstēšanas metode, gan kā palīglīdzeklis, lietojot ķirurģiskas metodes. Izmantojot ķirurģisku noņemšanu, nav iespējams atklāt un likvidēt visas vēža šūnas: pat vismodernākās ķirurģiskās metodes nav pietiekami precīzas.

Metodes apraksts

Dažreiz pietiek ar vienu skarto šūnu, lai izraisītu recidīvu. Radiācijas metode palielina ārstēšanas efektivitāti, un to raksturo ārkārtīgi maza recidīvu iespējamība.

Šāda ārstēšana ir mazāk invazīva nekā operācija, taču tā ietver ilgtermiņa (pēc daudziem gadiem) plakanšūnu karcinomas risku un jaunus bazālo šūnu karcinomas perēkļus. Tāpēc šo metodi parasti lieto gados vecākiem pacientiem, sākot no aptuveni 65 gadu vecuma, un tā joprojām ir vienīgā ārstēšanas iespēja gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās pacientam ir veselības apsvērumu dēļ. Fotodinamiskā terapija šādos gadījumos būtu laba alternatīva, taču procedūra ir sarežģīta, dārga un tai ir relatīvi trūkumi..

Ārstējot jebkuru audzēju, riska faktori tiek novērtēti individuāli. Tiek ņemti vērā dažādi faktori: audzēja stāvoklis, lielums, tā ietekmes pakāpe uz pamatā esošajiem audiem. Bazālo šūnu karcinomai nepieciešama savlaicīga diagnostika un ārstēšana: tā aug un lēnām tiek pārnesta uz dziļajiem slāņiem, un agrīnā stadijā ir daudz vieglāk noņemt jaunveidojumu.

Radiācijas terapija ārstē pārāk lielu un pārāk dziļu audzēju drošai ķirurģiskai noņemšanai. Procedūra ir vispiemērotākā bazālo šūnu karcinomu noņemšanai uz sejas (pat uz deguna) un kakla. Bet lietošana citās daļās izraisa kosmētiskus bojājumus, problēmu sadzīšanu un paaugstinātu nekrozes un radiācijas dermatīta risku..

Darbība un radiācijas veidi

Radiācijas terapijas tehnoloģija ir bojāt pavairojošās šūnas, lai likvidētu audzēju. Sakarā ar to, ka bazaliomas šūnas vada aktīvu reprodukcijas procesu un tām mutāciju dēļ ir raksturīga traucēta "imunitāte", tās vispirms mirst. Bet radiācijas darbība uztver arī blakus esošos audus, un tāpēc ir blakusparādības.

Radioterapija

BFRT (tuvu fokusēta staru terapija, īsas fokusa staru terapija, staru terapija) ir visizplatītākā bazaliomas apstarošanas metode. Procedūra sastāv no apstarošanas sesijām, kas ilgst 10-15 minūtes, izmantojot aplikatoru. Metode ir samērā nesāpīga - rentgena caurule ir pietiekami elastīga, lai ērti varētu uzņemt pacientu.

Apstarošanas sesijas sākumā ārsts atstāj apstarošanas telpu un novēro pa īpašu logu. Pēc apstarošanas ar tuvu fokusu ārsts atgriežas pie pacienta.

Beta staru terapija

Papildu staru terapijas metode ir apstarošana ar beta stariem. Metode tiek izmantota salīdzinoši reti un tiek uzskatīta par sarežģītu un dārgu. Bet tas ir drošāks radiācijas ziņā un to var izmantot audzējiem, kas izturīgi pret iepriekšējo metodi..

Beta stari ir elektroni, kas iegūti, izmantojot lineāru paātrinātāju vai no radioaktīvajiem izotopiem. Sakarā ar to, ka beta staru kūļa enerģija tiek fokusēta izvēlētajā dziļumā un pēc tam strauji pazeminās, tehnika koncentrē darbību uz skarto zonu.

Blakusparādības un profilakse

Lai gan staru terapija vienmēr ir vērsta uz simptomu mazināšanu, blakusparādību ziņā tā bieži ir daudz bīstamāka nekā operācija. Ar šādu ārstēšanu jebkurā gadījumā tiek notvertas veselas šūnas kaimiņu audos: parādību gandrīz nav iespējams novērst.

Ādas jutīgumu pret radiāciju ietekmē dažādi faktori:

  • Aptaukošanās. Pacientiem ar lieko svaru ir raksturīga jutīgāka āda.
  • Izņemtā audzēja atrašanās vieta. Āda ir nevienmērīgi jutīga - piemēram, kakla priekšpuse ir maigāka nekā galvas aizmugure.
  • Gaisa temperatūra. Siltums paātrina komplikācijas.
  • Plaisas vai skrambas noņemšanas zonā.
  • Novecojoša āda.

Izvēloties ārstēšanas metodi, vienmēr tiek ņemti vērā šie un citi faktori. Mērķis ir atrast labāko metodi ar minimālām komplikācijām..

Īstermiņa blakusparādības

Radiācijas terapijas pāreja parasti nerada sistēmiskas sekas, bet gandrīz vienmēr īslaicīgas blakusparādības parādās dermas reakcijas dēļ uz starojumu. Sekas sauc par epidermītu.

Katras sesijas beigās var rasties apsārtums, pietūkums, nieze un diskomforts, kas pastiprinās ārstēšanas kursa laikā un sasniedz maksimumu ap programmas trešo nedēļu. Sāpju mazināšanai tiek izmantotas glikokortikoīdu bāzes ziedes. Arī ap bazālo šūnu karcinomu var parādīties garozas, čūlas un citi kosmētiski defekti..

Terapijas rezultātā izmaiņas ādā atklāj sekas:

  • Sausa un pārslaina āda.
  • Pigmentācijas traucējumi, kas izteikti raksturīgos traipos.
  • Konkrētas ādas struktūras pazušana, “zvaigžņu” traipu parādīšanās.

Tāpēc ārstēšanas laikā āda jāārstē ar argosulfānu, vazelīnu, sauļošanās līdzekļiem. Galvenais ir novērst baktēriju iekaisumu, šim nolūkam tiek izmantoti losjoni. Askorbīnskābe veiksmīgi cīnās ar pigmentāciju. Pēc pusotra mēneša, pienācīgi ārstējot, āda parasti dziedē.

Citas blakusparādības

Radiācijas terapija izraisa arī citas blakusparādības:

  • Strādājot ar bazālo šūnu karcinomu, acij ir konjunktivīta varbūtība - gļotādas iekaisums. Patoloģija tiek apkarota ar īpašu antibakteriālu pilienu palīdzību.
  • Pēc apstarošanas procedūras uz sejas pastāv mukozīta risks - deguna un mutes ādas gļotādas iekaisums. To ārstē, skalojot ar kumelīšu, salvijas un hlorheksidīna novārījumiem..
  • Terapijas laikā uz ādas zem matiem ir iespējams baldness.

Ilgtermiņa komplikācijas

Galvenais staru terapijas trūkums salīdzinājumā ar operāciju ir potenciāls ne tikai īslaicīgām, bet arī ilglaicīgām sekām..

Visbīstamākā terapijas izraisītā komplikācija ir plakanšūnu karcinoma, kas ir daudz bīstamāka slimība nekā bazālo šūnu karcinoma. Tāpēc ārsti cenšas izvairīties no radiācijas metodes, strādājot ar maziem pacientiem un kad slimība atkārtojas..

Bīstamas sekas ir radiācijas čūla. Tas notiek radioaktīvo izotopu iedarbības dēļ uz traukiem, kas atrodas zem ādas ārējā slāņa. Tās rašanās varbūtību nosaka starojuma stiprums un noņemtā audzēja iespiešanās dziļums..

Radiācijas ietekme noved pie ādas retināšanas un asinsvadu tīkla atvēršanās. Pēc noteikta laika pēc operācijas (pusotru gadu) var parādīties izmaiņas epitēlija "vieglumā". Šīs parādības izpausme ir atkarīga no terapijas ilguma, starojuma zonas un devas un citiem faktoriem..

Papildus konjunktivītam apstarošana ar bazālo šūnu karcinomu acu zonā potenciāli var izraisīt kataraktu. Pētnieki vēl nav noteikuši radiācijas sliekšņa devu šai blakusparādībai, tāpēc ir grūti novērst šīs sekas..

Pēc staru terapijas ir iespējamas rētas - blīvu audu locītavu veidošanās, kas rodas atveseļošanās laikā pēc ārstēšanas. Rētaudiem ir raksturīga samazināta izturība un elastība, salīdzinot ar veseliem, praksē tas noved pie muskuļu šķiedru mobilitātes samazināšanās, bet sarežģītos gadījumos - uz kontraktūru, muskuļu nekustīgumu. Efektīvs veids, kā apkarot šos simptomus, ir iesildīšanās vingrinājumu veikšana trieciena vietā..

Komplikāciju novēršana

Komplikācijas pēc staru terapijas tiek veiksmīgi mazinātas, veicot piesardzības pasākumus un izmantojot pareizos līdzekļus, lai nodrošinātu ārstēšanu pēc starojuma.

Komplikāciju novēršana sākas ar terapijas plānošanu. Pirms veikšanas ir nepieciešama rūpīga pārbaude, ieskaitot anamnēzes veikšanu un pētījumu veikšanu, kas pacienta ķermeni novērtē pēc uzņēmības pret radiāciju. Tehnoloģija, sesiju ilgums un skaits tiek izvēlēts, pamatojoties uz pētījumu.

Lai novērstu staru terapijas sekas, tiek izmantotas īpašas svina plāksnes. Šīs plāksnes tiek sagrieztas "zem bazālās šūnas" un apstarošanas laikā tiek piestiprinātas pie ādas. Metāla sloksnes aizsargā blakus esošās ādas vietas no radiācijas.

Radiācijas terapija rada lielu stresu ķermenim, tādēļ komplikāciju gadījumā ārstēšanas vietā nepieciešama ārsta konsultācija. Parasti, lai samazinātu seku iespējamību, ieteicams veikt šādus pasākumus:

  • Peldbaseinu, vannu, atvērto rezervuāru apmeklējumu ierobežojums.
  • Atteikšanās lietot kosmētiku. Kompreses un apsildes paliktņi ievaino apstaroto ādu.
  • Precizitāte higiēnas procedūru laikā.
  • Personīgās higiēnas līdzekļu lietošana tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu. Dažos gadījumos tiek izvēlēti "mīkstie" fondi.
  • Dekoratīvās kosmētikas noņemšana 4-5 stundas pirms procedūras.
  • Apstarotās ādas zonas aizsardzība no saules gaismas iedarbības. Atkarībā no konkrētā gadījuma tiek izmantoti sauļošanās krēmi un cepures, jums arī jāatsakās apmeklēt solāriju.
  • Veselīga ēšana un dzīvesveids.

Saraksts nav pilnīgs, strīdīgos gadījumos ir vērts koncentrēties uz ārstu ieteikumiem, nevis uz "populāriem" padomiem.

Basalioma pēc staru terapijas: sekas un komplikāciju novēršana

Ādas basalioma tiek uzskatīta par diezgan izplatītu eiropiešu patoloģiju. Šis onkoloģijas veids biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem. Visizplatītākā ir sejas bazālo šūnu karcinoma. Staru terapija tiek uzskatīta par visefektīvāko metodi šāda veida ādas vēža likvidēšanai. Apskatīsim sīkāk galvenās ārstēšanas metodes, noņemšanu, komplikācijas, blakusparādības, kuras var izraisīt basaliomas staru terapija.

Indikācijas staru terapijai

Bazālo šūnu karcinomas eksperti atsaucas uz robežvēža grupu. Izglītības pieaugums notiek dziļi audos, un vienreizējs (atkarībā no onkoloģijas veida) var aizņemt lielu ādas laukumu, būt čūlas formā. Sākumā audzējs parādās uz epidermas bazālā slāņa. Ja bazaliomu ilgstoši neārstē, tā izplatīsies skrimšļos, kaulos.

Biežāk šāda veida onkoloģija attīstās sejas un kakla dermā. Bazālo šūnu karcinoma var parādīties arī citās vietās, kuras negatīvi ietekmē agresīvi faktori. Visbīstamākās ir basaliomas deguna spārnu rajonā, uz ausīm, pie acs.

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšana, izmantojot staru terapiju, ir iespējama jebkurā slimības stadijā. Bet tagad es to izmantoju retāk tādu moderno metožu kā lāzera, radioviļņu terapijas efektivitātes dēļ.

Sākotnējo bazālo šūnu karcinomas stadiju var novērst ar medikamentiem vai ar minimālu ķirurģisku iejaukšanos. Lai basaliomas terapija noritētu ātrāk un vieglāk, ir nepieciešams atklāt slimību tās attīstības sākumposmā.

Radioterapija bazaliomai ir norādīta šādos gadījumos:

  • audzējs ar ļoti lielu izmēru;
  • ļaundabīga veidojuma lokalizācija apgabalā, kuru uzskata par grūti pieejamu;
  • vecums (vecāks par 65 gadiem);
  • onkoloģijas iekļūšana dziļi ādā, skrimšļa kaulaudos;
  • pacientam ir slimība, kas ir kontrindikācija citām terapeitiskām metodēm.

Staru terapiju izmanto kompleksā onkoloģijas ārstēšanā.

Pēc operācijas var būt nepieciešama jonizējoša iedarbība, ja nav iespējams pilnībā novērst patoloģiskas basaliomas šūnas. Arī staru iedarbība palīdz mazināt sāpes un citas slimības pazīmes..

Radiācijas terapijas metodes

Staru terapija ir efektīva, pateicoties jonizējošo staru ietekmei uz šūnas DNS. Y apstarošana iznīcina patoloģiskās šūnas DNS, kas to nespēj sadalīt, kas nozīmē, ka bazaliomas izplatīšanās apstājas.

Par terapeitiskā starojuma primāro mērķi uzskata šūnas, kas ātri dalās. Arī Y-stari iedarbojas uz veseliem audiem, provocējot dažādas bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas ar šo metodi sekas..

Kontaktu apstarošana ar kobalta (Co60), iridija (Ir92), radija (Ra226) izotopiem tiek veikta tādā devā, kas varētu iznīcināt ļaundabīgās šūnas un novērst to turpmāku pavairošanu. Terapija tiek veikta, izmantojot aplikatorus, kas izgatavoti no plastmasas materiāla. Tie tiek sagatavoti katram pacientam atsevišķi..

Plātni (1 cm biezu) ievieto verdošā ūdenī, uzklājot uz dermas slimās vietas. Šis aplikators ir modulēts, piešķirot plāksnei ādas reljefu. Radioaktīvās vielas tiek uzklātas plāksnes augšpusē, aizsardzība svina plāksnes formā. Caur audiem starojuma intensitāte samazinās. Tādēļ šī bazālo šūnu karcinomas likvidēšanas metode nekaitēs iekšējiem orgāniem..

Tuvā fokusa terapijai, kas tiek veikta no attāluma, kas mazāks par 7,5 cm, ir jāpielieto jauda 10 - 250 W. Mainot jaudu, mainās trieciena dziļums, ko attēlo vairāki milimetri un sasniedz 7 - 8 cm.

Sijas tiek fokusētas ar caurules palīdzību. Apstarojamās dermas laukums ir ierobežots, izmantojot filtrus, kas izgatavoti no dažādiem metāliem (misiņa, alumīnija). Šo filtru biezums ir līdz 3 mm. Staru absorbcijas līmeni audos ietekmē onkoloģijas attīstības pakāpe, pacienta stāvoklis. Ņemot vērā šīs funkcijas, onkologs individuāli izvēlas sesiju skaitu.

Β-apstarošanas iezīme ir šādu vielu radioaktīvo izotopu izmantošana:

  • fosfors (P32);
  • tallijs (TI204).

Pirms staru iedarbības bazaliomas iekšienē ārsts injicē šādu metālu koloidālos šķīdumus:

  • sudrabs (AG188);
  • zelts (Au111).

Šos šķīdumus speciālists injicē īpašu granulu veidā, kuras sākotnēji apstrādā ar ketguta pavedieniem..

Saskaņā ar onkologu atsauksmēm ir diezgan grūti veikt šo apstarošanas metodi, un ne visās klīnikās ir unikāls aprīkojums tās ieviešanai. Aprakstīto ārstēšanas metodi izmanto, lai likvidētu tās bazālo šūnu karcinomas formas, kurām ir izturība pret citām starojuma iedarbības metodēm..

Kāds ir bazaliomas apstarošanas risks?

Radiācijas ārstēšanas sekas bazaliomai jebkurā gadījumā ir veselīgu šūnu bojājumi, kas atrodas audos, kas ap audzēju..

Procedūras noteikumu ievērošana nespēj novērst staru bojājumus veseliem audiem.

Epidermas jutības pret radiāciju stiprumu ietekmē daudzi faktori:

  • liekais svars (pacientiem ar aptaukošanos ir vairāk uzņēmīgas dermas);
  • onkoloģijas lokalizācija. Kakla priekšējās daļas derma būs maigāka, jutīgāka pret stariem. Galvas aizmugures āda, deguna spārni uc; tiek uzskatīta par rupjāku;
  • ar vecumu saistītas izmaiņas;
  • gaisa temperatūra. Sakarā ar paaugstinātu asins piegādi siltumā palielinās komplikāciju iespējamība;
  • skrāpējumu, plaisu klātbūtnē palielinās epitēlija caurlaidība.

Blakusparādības starojuma iedarbības laikā

Lielākajai daļai pacientu, kas ārstēti ar bazālo šūnu karcinomu ar staru terapiju, sistēmiskas sekas nerodas. Eksperti izskaidro šādas ietekmes izpausmi ar dermas reakciju. Viņu pārstāv epiderms.

Katras procedūras laikā epitēlijā parādās šādas sekas:

  • apsārtums;
  • tūska;
  • nieze.

Bazālo šūnu terapijas procesā ar stariem šie simptomi ir izteiktāki. Viņi kļūst spilgtākie līdz 3. kursa nedēļai. Šādas sekas izzūd pēc 1 - 1,5 mēnešiem pēc bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas kursa beigām. Lai samazinātu to smagumu, eksperti iesaka lietot ziedes ar glikokortikoīdiem ("Sinaflan", "Hidrokortizons", "Prednizolons")..

Var parādīties arī nelielas čūlas un garozas. Tie norāda uz radiācijas dermatīta attīstību, kas pāries terapeitiskā kursa beigās..

Šīs izmaiņas liecina par ādas izmaiņu attīstību:

  • pigmentācijas pārkāpums;
  • "zvaigžņu" veidošanās;
  • ādas virspusējā raksta pazušana;
  • pīlings, paaugstināts sausums.

Ja onkoloģija ir radusies deguna, mutes gļotādu tuvumā, ir iespējama iekaisuma (mukozīta) attīstība. Šo patoloģiju papildina dedzināšana, dermas sausums, sāpīgums pēc pieskāriena. Šīs sekas tiek uzskatītas par ļoti retām. Ar starojuma iedarbību uz bazaliomu, kas lokalizēta acu zonā, pastāv atkārtota konjunktivīta risks.

Ilgstošas ​​komplikācijas, kas var parādīties pēc starojuma

Staru terapija var izraisīt ne tikai tūlītējas sekas, bet arī ilgtermiņa komplikācijas. Radiācijas iedarbība veicina ādas novājēšanu, asinsvadu tīkla izpausmi. Pēc gada, pusotru pēc apstarošanas, var parādīties gaišākas, tumšākas epitēlija zonas. Šādu izpausmju spilgtums ir atkarīgs no iepriekšējās terapijas ilguma, starojuma devas, ko saņem āda, iedarbības laukuma.

Radiācijas čūla tiek uzskatīta par aprakstītās ārstēšanas metodes bīstamākām sekām. To izraisa radioaktīvo izotopu darbība uz trauku mikrocirkulāciju, kas atrodas zem epidermas slāņa. Čūlas varbūtība palielinās proporcionāli vēža iespiešanās dziļumam, starojuma stiprumam.

Bazālo šūnu karcinomas terapijas visbīstamākās sekas ir plakanšūnu karcinomas attīstība, kas tiek uzskatīta par bīstamāku patoloģiju nekā bazālo šūnu karcinoma. Tāpēc eksperti neiesaka staru terapiju tiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Aplūkoto metodi bazaliomas ārstēšanai nevajadzētu veikt slimības recidīva gadījumā.

Staru terapijas iedarbību matainajā ādas zonā papildina matu izkrišana. Pamazām mati ataug, bet tie nav tik stipri kā agrāk. Galvas ādai ir raksturīga izbalējusi krāsa, palielināta trauslums un veselīga spīduma trūkums..

Ja tika ārstēta bazalioma, kas lokalizēta acu tuvumā, pastāv varbūtība, ka attīstīsies tādas terapijas sekas kā katarakta. Zinātniekiem vēl nav izdevies noteikt lēcas apstarošanas sliekšņa devu, tāpēc onkologi nezina, cik liels ir risks saslimt ar šādām sekām kā katarakta..

Citas bazaliomas terapijas sekas ir rētas..

Šīs sekas, kas izpaužas pēc starojuma iedarbības, ierobežo muskuļu šķiedru mobilitāti, negatīvi ietekmējot sejas izteiksmes. Lai muskuļi saglabātu kustīgumu, kā arī novērstu kontraktūru (nekustīgumu, ko provocē rētas), eksperti iesaka veikt aktīvus, pasīvus vingrinājumus radiācijas iedarbības jomā. Arī ārsti atzīmē izmaiņas tauku, sviedru dziedzeru darbībā.

Pēc staru terapijas izraisītā apsārtuma pazušanas pacienti parasti ir apmierināti ar kosmētikas rezultātu. Bet pēc vairākiem gadiem rētas kļūst rupjākas, pamanāmākas.

Kā mazināt blakusparādības pēc staru terapijas

Kā radiācijas dermatīta profilakse tiek apsvērta bazālās šūnas apkārt esošās epidermas ārstēšana ar šādiem līdzekļiem:

  • "Petrolatums";
  • šādu zāļu maisījums "Šostakovska balzams" + augu eļļa;
  • "Metacilemulsija".

Ārsti iesaka šos pasākumus piemērot pēc pirmās staru terapijas procedūras. Ja čūla patiešām parādās, ir jādara viss, lai novērstu baktēriju iekaisuma sākšanos. Šim nolūkam uz epidermas apstarotās zonas uzliek losjonus ar šādiem šķīdumiem (dioksidīns, sudrabs)..

Šie gēli palīdz paātrināt brūču sadzīšanu pēc basaliomas:

  • "Iruksol".
  • "Solcoseryl".
  • "Metiluracila ziede".
  • "Actovegin".

Lai novērstu sekas pēc staru terapijas, kas izpaužas kā gļotādas bojājumi, mazgāšana, skalošana ar zāļu novārījumiem (tiek izmantota kumelīte, salvija), hlorheksidīns palīdzēs.

Ir nepieciešams ārstēt konjunktīvas sakāvi ar antibakteriāliem pilieniem. Saules stari uz dermas var izraisīt induktīvu tūsku, kuru ārstē ar antibiotikām, pretiekaisuma līdzekļiem. Askorbīnskābe, P vitamīns palīdz novērst tādas terapijas sekas kā pigmentācija.

Komplikāciju novēršana

Pirms bazālo šūnu karcinomas staru terapijas veikšanas ārstiem jāveic rūpīga pārbaude, jāsavāc anamnēze un jānosūta diagnostikai, lai noteiktu vienlaicīgas slimības. Ņemot visu nepieciešamo informāciju, ārsts pareizi aprēķina devu, procedūras ilgumu un radiācijas sesiju biežumu. Tas palīdz samazināt staru terapijas ietekmes risku..

Ņemot vērā bazālo šūnu karcinomas lielumu, speciālists staru terapijas veikšanas procesā notver vairākus centimetrus veselu audu (1 - 2 cm). Tas tiek uzskatīts par nepieciešamu, lai novērstu bazālo šūnu karcinomas atkārtotu attīstību šajā zonā..

Lai samazinātu bazālās šūnu karcinomas likvidēšanai izmantotās staru terapijas seku iespējamību, tiek izmantotas svina plāksnes. Šajos produktos tiek izveidoti caurumi, kas atbilst bazālo šūnu karcinomas formai. Katras procedūras laikā šī plāksne tiek uzklāta uz dermas. Pirms katras iedarbības ārsts paziņo pacientam, ka āda ir jāaizsargā no bojājumiem. Pēc iedarbības jūs varat samazināt seku iespējamību, ja ievērojat visus ārsta ieteikumus:

  1. Aizsargājiet epidermu no tiešiem saules stariem. Solārijs nav atļauts. Ielā ieteicams staigāt drēbēs ar garām piedurknēm. Sejas āda jāpārklāj ar platām malām. Lai pasargātu dermas atklātās vietas no ultravioletā starojuma negatīvās ietekmes, jāpielieto produkti ar augstu SPF līmeni.
  2. Ir svarīgi rūpīgi veikt higiēnas procedūras, lai zīmes, ar kurām ārsts atzīmēja radiācijas iedarbības zonu, netiktu mazgātas.
  3. Ir aizliegts berzēt, masēt epidermu, kas ir pakļauta stariem. kontrindicēta ir arī sinepju plāksteru, kannu lietošana, ārstēšana ar spirta šķīdumiem, antiseptiskiem līdzekļiem, ja ārsts nav izrakstījis šādas procedūras.
  4. Ir aizliegts izmantot sildīšanas paliktni, saspiež uz staru iedarbības zonu.
  5. Pirms atkārtoti lietojat personīgās higiēnas līdzekļus (ziepes, dušas krēmu-želeju) ar smaržvielām, jākonsultējas ar ārstu.
  6. Pirms staru terapijas veikšanas bazālo šūnu karcinomas likvidēšanai 4 stundas pirms procedūras ir nepieciešams noņemt dekoratīvo kosmētiku..
  7. Ierobežojiet baseina, vannu apmeklējumus.

Staru terapija tiek uzskatīta par ļoti smagu slodzi uz ķermeņa. Attiecīgi, lai iegūtu jebkādas neparastas sekas apstarotās dermas zonā, ir jāsazinās ar speciālistu, lai saņemtu palīdzību. Lai basaliomas terapijas sekas būtu vieglākas, ir jāievēro visi onkologa ieteikumi. Ir vērts arī konsultēties ar viņu par uztura izmaiņām, klimatu.

Kas ir bazalioma: simptomi un ārstēšana

Ādas vēzim ir vairāki veidi, no kuriem viens ir bazālo šūnu karcinoma. Ja mēs runājam par to, kas ir bazalioma, tad tas ir ļaundabīga audzēja bazālo šūnu tips. Tas attīstās no epidermas šūnām. Šis audzēja nosaukums tika piešķirts, pateicoties tā šūnām ar ādas bazālā slāņa šūnām. Ja jums ir bazālo šūnu karcinoma, kas tas ir, jūs varat uzzināt no mūsu raksta. Mēs jums pastāstīsim arī par tā šķirnēm, simptomiem un ārstēšanas metodēm..

  • Kas ir bazālo šūnu karcinoma un tās cēloņi?
  • Basaliomas klasifikācija
  • Simptomi un stadijas
  • Narkotiku ārstēšana
  • Tautas receptes

Kas ir bazālo šūnu karcinoma un cēloņi?

Basaliomas audzējam ir šādas raksturīgas ļaundabīgas neoplazmas pazīmes:

  • pēc dīgšanas tajos iznīcina blakus esošos audus;
  • recidīvi ir iespējami pat pēc veiksmīgas ārstēšanas.

Vienīgais, kas atšķir bazaliomu no citām ādas ļaundabīgām audzējām, ir tas, ka tā nemetastējas. Šī ādas slimība biežāk tiek diagnosticēta pēc 40 gadu vecuma. Šīs neoplazmas izskatu, tāpat kā citus ļaundabīgus audzējus, ietekmē šādi provocējoši faktori:

  • ilgstoša un bieža saules iedarbība (tādēļ slimība biežāk sastopama dienvidu valstīs un cilvēkiem, kas strādā saulē);

Svarīgs! Gaišādainiem cilvēkiem ir lielāka iespēja saslimt ar šo kaiti nekā tumšādainajiem..

  • kontakts ar kancerogēnām vielām un toksīniem (arsēns, naftas produkti utt.) Var izraisīt slimības parādīšanos;
  • ja āda noteiktā vietā pastāvīgi tiek ievainota;
  • apdegumi;
  • rētas;
  • jonizējoša izārstēšana;
  • samazināta imunitāte ilgstošas ​​slimības vai imūnsupresīvas terapijas fona apstākļos.

Šādu jaunveidojumu parādīšanās pusaudžiem un bērniem ir maz ticama. Tomēr dažreiz tiek diagnosticēta iedzimta šīs slimības forma - Gorlina-Golca sindroms. Šo slimību raksturo bazālo šūnu karcinomas virspusējas formas kombinācija ar gūžas, apakšžokļa kaula cistas un citām anomālijām..

Basaliomas klasifikācija

Ja mēs runājam par to, kā izskatās bazālo šūnu karcinoma, tad tas lielā mērā ir atkarīgs no neoplazmas veida:

  1. Mezglu-čūlaina bazalioma lokalizējas uz plakstiņiem, acu stūros, krokās pie deguna. Slimība sākas ar sarkanīgu vai sārtu, matētu vai spīdīgu mezgliņu parādīšanos. Pēc kāda laika mezgliņš čūlas, parādoties tauku plāksnei čūlas apakšā. Pēc tam čūlaino bazaliomu pārklāj ar asinsvadu tīklu. Gar malu tiek izveidots blīvs veltnis, un no augšas veidojas garoza. Sāpes bieži asiņo. Audzējs sasniedz 3-30 mm lielumu, aug dziļāk, bet nesniedz metastāzes.
  2. Slimības cicatricial-atrofiskā forma parādās, ja čūlainais audzējs ir rētas centrālajā daļā, bet turpina augt gar malu.
  3. Perforējošs audzējs ir ādas slimība, kas tiek reti diagnosticēta un attīstās ādas vietās, kurām ir tendence uz biežu traumu. Ārēji tas ir ļoti līdzīgs mezglu-čūlas šķirnei, bet tas aug daudz ātrāk.
  4. Kārpainā bazalioma pēc formas ir ļoti līdzīga ziedkāpostiem. Ārēji audzējs sastāv no vairākiem blīviem sfēriskiem mezgliem, kas izvirzīti virs virsmas.
  5. Nodulārā šķirne neaug dziļi ādā, bet aug uz virsmas. Tas ir puslodes mezgls, caur kuru ir redzami trauki.
  6. Pigmentēts audzējs no pirmās šķirnes atšķiras tikai ar krāsu gar malu. Tas var būt brūns vai melns.
  7. Sklerodermiforms audzējs izaug no maza mezgla līdz plakanai plāksnei, caur kuru ir redzami trauki. Nākotnē plāksne var pārklāt ar čūlām..
  8. Pagetoīdu šķirne ir lokalizēta slēgtās ķermeņa daļās. Tie ir sarkani vai gaiši rozā plankumi ar diametru līdz 40 mm ar paceltām malām. Šis plakanais virspusējs audzēja veids attīstās ļoti ilgi (līdz desmitiem gadu).
  9. Spiegler audzēji vai cilindromi var parādīties uz galvas ādas. Tās ir vairākas purpursarkanas puslodes ar asinsvadu tīklu. Viņi aug ļoti lēni, un to diametrs var sasniegt 1-10 cm.

Simptomi un stadijas

Pirms runāt par bazālo šūnu karcinomas ārstēšanu, ir jāapraksta galvenie slimības simptomi un stadijas. Visbiežāk patoloģija ir lokalizēta uz kakla vai sejas, tāpēc parasti tiek diagnosticēta sejas bazālo šūnu karcinoma vai deguna ādas bazālo šūnu karcinoma. Pirmās slimības pazīmes ir mazi miesas krāsas mezgliņi, daudzi pacienti uztver kā parastos pūtītes un nepievērš tiem uzmanību. Tajā pašā laikā, nospiežot, nav sāpīgumu. Nākotnē simptomus papildina izpausmes, kas raksturīgas vienai vai otrai slimības formai..

Atšķirībā no labdabīgiem audzējiem, bazalioma attīstībā iziet šādus posmus:

  1. Sākotnējo posmu raksturo mazu perlamutra mezgliņu parādīšanās uz ādas. Tos sauc arī par pērlēm. Pēc kāda laika šie veidojumi sāk samitrināties, un pēc kāda laika tie kļūst garozaini. Rūpīgi ieskatoties, zem garozas var redzēt asiņojošas brūces. Šajā posmā audzējs nerada pacientam neērtības un sāpes. Sāpīgums un diskomforts sākotnējā stadijā rodas tikai tad, kad jaunveidojums ir lokalizēts uz lielas virsmas.
  2. Ādas bazālo šūnu karcinomas ārstēšana vēlākos posmos ir atšķirīga, jo šajā laikā audzējs pārklājas ar čūlām un izaug dziļi ādā. Ap veidojumu veidojas kaut kas līdzīgs krāterim.
  3. Attīstības beigās čūla iegūst blīvu struktūru un izmeklēšanas laikā vairs nepāriet ar ādu uz sāniem. Pēc tam čūlas dibens sāk spīdēt, un apkārt parādās asinsvadi.

Lai gan bazālo šūnu karcinoma ir vēža audzējs, to raksturo labdabīgs kurss metastāžu trūkuma dēļ. Komplikācijas rodas, ja tiek bojāti apkārtējie audi. Nāvējošs iznākums var būt, ja audzējs ietekmē smadzenes, kaulus, acis, ausis utt..

Narkotiku ārstēšana

Ja tiek diagnosticēta bazalioma, ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, pamatojoties uz audzēja lielumu, stadiju un lokalizāciju. Pirms bazālo šūnu karcinomas ārstēšanas ir nepieciešams veikt pārbaudi. Lai to izdarītu, no audzēja virsmas tiek ņemts uztriepes, skrāpējums vai nospiedums un tiek veikta tā histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana..

Svarīgs! Slimība ir jānošķir no plānās ķērpes, sarkanās vilkēdes, Bovena slimības, seborejas keratozes, psoriāzes, sklerodermijas un melanomas..

Izvēloties metodes bazālo šūnu karcinomas ārstēšanai, jāņem vērā neoplazmas morfoloģiskais tips neatkarīgi no tā, vai tas ir primārs vai recidīvs, dīgtspējas pakāpe audos. Parasti tiek izmantota viena no šīm ārstēšanas metodēm:

  1. Vieglākais un efektīvākais veids ir ķirurģiska noņemšana. Darbība tiek norādīta, ja veidojums ir ierobežota izmēra un ir lokalizēts drošā vietā. Vēl viena norāde uz šo noņemšanas metodi ir situācija, kad bazālo šūnu karcinoma pēc staru terapijas nemazinājās vai izraisīja recidīvu.
  2. Kriodestrukcija palīdzēs tikai neoplazmas virspusējas lokalizācijas gadījumā. Turklāt ar šādu ārstēšanu nav izslēgta recidīva iespējamība..
  3. Radiācijas staru terapija bazaliomai ir norādīta slimības 1-2 stadijā. Šajā gadījumā tiek izmantota tuvās fokusa patoloģijas rentgena terapija. Ja skartā zona ir diezgan plaša, tad rentgena terapija tiek kombinēta ar ārēju gamma terapiju.
  4. Ja bazālo šūnu karcinoma pēc apstarošanas ir atjaunojusies vai audzējs ir dziļi pieaudzis un tam ir ievērojams izmērs, tad ķirurģisko ārstēšanu veic kombinācijā ar rentgena terapiju.
  5. Lāzera noņemšana ir norādīta vecumdienās, kad operācija var izraisīt komplikācijas. Arī šādu noņemšanu izmanto, lokalizējot jaunveidojumu uz sejas, jo tiek sasniegts augsts kosmētiskais efekts..
  6. Dažreiz tiek veikta vietēja ķīmijterapija. Šajā gadījumā audzēja vietā tiek izmantoti citostatiķi (metatreksāts, fluoruracils).

Tautas receptes

Bazālo šūnu karcinomas ārstēšanu sākotnējā stadijā var veikt, izmantojot tautas līdzekļus. Tomēr ar šādām metodēm nebūs iespējams izārstēt progresējošas slimības formas. Šeit ir visefektīvākās receptes:

  • Sāls šķīdumi ir jāpielieto izglītībā vienu reizi dienā pirms gulētiešanas. Lai to izdarītu, mēs samitrinām marli, kas salocīts 8 slāņos sāls šķīdumā.
  • Jūs varat pagatavot ziedi ar struteni. Lai to izdarītu, sajauciet augu pulveri (10 g) ar lanolīnu un vazelīnu, paņemiet katrs pa 10 g. Pievienojiet maisījumam karbonskābi (10 pilieni).
  • Palīdz kompreses, kas izgatavotas no lietusmēteļa sēņu sporām. Jums jālieto 5 ēd.k. l. melnās sporas un 15 g kalmes saknes. Ielej šo maisījumu ar ūdeni (500 ml) un uzstāj uz nakti. Pēc tam sasmalciniet kalmes saknes un infūzijai pievienojiet 30 g kliņģerīšu. Mēs uzstājam vēl divas dienas. Tad visu saspringto infūziju vajadzētu izdzert dienā (5-6 pieņemšanas reizes). Terapijas kurss var ilgt līdz 60 dienām. Kūku, kas palika pēc infūzijas sasprindzināšanas, izmanto ziedes pagatavošanai, kas visu nakti jālieto neoplazmas zonā..
  • Ar lietusmēteļa sporām var vienkārši noslaucīt patoloģiski izmainītās ādas vietas..

Arī tradicionālā medicīna iesaka ārstēšanai izmantot strutene sulu, kamparu, ķiplokus, raugu, burkānus, dadzis, plūškoka, dzīvsudraba hlorīdu un mūmiju. Par šiem līdzekļiem tiek sagatavoti šķīdumi apūdeņošanai, ziedes un mērces..

Tas, ko nevajadzētu un no kā būtu jābaidās pēc bazaliomas apstarošanas

Ārstēšanu vienai no visbiežāk sastopamajām ādas vēža formām - bazaliomu - nosaka vairāki faktori. Šī ir audzēja lokalizācija, tā lielums un izplatīšanās pakāpe skrimšļa, muskuļu, cīpslu un kaulu audos, kas atrodas zem epidermas. Radiācijas terapija ir piemērota vecāka gadagājuma cilvēkiem, pacientiem ar kontrindikācijām audzēja noņemšanai ar citām metodēm, tā lielums ir pārāk liels. Šīs terapijas metodes trūkumi ietver blakusparādības un komplikācijas, kas rodas pēc apstarošanas..

  • Indikācijas
  • Bazaliomas staru terapijas metodes, to priekšrocības un trūkumi
  • Blakusparādības, kas attīstās tieši terapijas laikā
  • Staru terapijas ilgtermiņa komplikācijas
  • Komplikāciju novēršana
  • Zāles, ko lieto, lai mazinātu blakusparādības

Indikācijas

Basalioma pieder pie tā sauktajiem robežvēža veidiem. Audzēja augšana notiek tā iekļūšanas dēļ dziļi ādā. Sākotnēji jaunveidojums veidojas uz epidermas zemākā slāņa - pamatnes. Tomēr laika gaitā tas ietekmē zemādas audus un pēc tam skrimšļus vai pat kaulus. "Mīļākā" bazālo šūnu karcinomas lokalizācijas vieta ir seja, kakls, retāk citas atvērtas ķermeņa vietas. Ņemot vērā šāda veida vēža gaitas īpatnības, īpaši bīstami ir audzēji, kas atrodas uz deguna spārniem, pie acīm vai ausīm..

Radioterapija bazaliomai ir iespējama gandrīz jebkurā slimības stadijā. Tomēr, attīstoties lāzera un radioviļņu paņēmieniem audzēju noņemšanai, šī ārstēšanas metode izbalēja otrajā plānā. Turklāt ārsti uzsver, ka bazālo šūnu karcinomas augšana ir lēna, tāpēc, pārejot regulāras profilaktiskās pārbaudes, pastāv liela iespēja slimību atklāt agrīnā stadijā. Sākotnējā bazālo šūnu ādas vēža stadijā var atteikties no narkotiku ārstēšanas vai minimāli invazīvas operācijas. Bet onkologi šādos gadījumos iesaka staru terapiju:

  • liels bazālo šūnu karcinomas izmērs;
  • ļaundabīgo šūnu izplatīšanās dziļi zem ādas;
  • pacienta vecums ir virs 65 gadiem;
  • slimību klātbūtne, kas ir kontrindikācija citiem ārstēšanas līdzekļiem;
  • bazālo šūnu karcinomas lokalizācijas iezīmes, kas novērš tās ķirurģisku noņemšanu.

Radiāciju plaši izmanto kā kompleksās terapijas daļu. Piemēram, jonizējošās iedarbības sesijas ir nepieciešamas pēc operācijas, ja nav iespējams pilnībā likvidēt patoloģiskās šūnas. Turklāt radiācijas iedarbība ir tā sauktās paliatīvās ārstēšanas variants. Tas nozīmē, ka terapijas sesijas palīdz mazināt sāpes un citus slimības simptomus neoperējamos gadījumos..

Bazaliomas staru terapijas metodes, to priekšrocības un trūkumi

Jonizējošā starojuma efektivitāte ir saistīta ar ietekmi uz šūnu DNS. Γ-apstarošanas ietekmē tas sāk sadalīties, kas padara neiespējamu ļaundabīgo struktūru turpmāku pavairošanu. Pirmkārt, terapeitiskais starojums ir vērsts uz intensīvi sadalošām šūnām, un tas ir galvenais ļaundabīgo jaunveidojumu īpašums. Bet veselīgi audi tiek pakļauti arī starojumam, kas izraisa terapijas sekas..

Kontaktējoties ar γ-apstarošanu ar kobalta Co60, radija Ra226, iridija Ir192 izotopiem, deva jāizvēlas tā, lai panāktu ļaundabīgo šūnu nāvi vai stabilu to dalīšanās pārtraukšanu. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašus aplikatorus, kas izgatavoti no plastmasas materiāla katram pacientam atsevišķi. Plāksne ir 1 cm bieza, to iemērc verdošā ūdenī, pēc tam uzklāj uz deguna ādas vai citas sejas, kakla un ķermeņa daļas. Pēc tam tiek modelēts aplikators, lai atkārtotu katru līkumu. Uz tā tiek uzlikti radioaktīvie elementi un aizsargājošās svina plāksnes. Šīs metodes priekšrocība ir radiācijas intensitātes samazināšanās, kad tā iet caur audiem. Tāpēc to plaši izmanto ādas vēža ārstēšanai..

Tuvās fokusa rentgena terapijas efekts no attāluma līdz 7,5 cm tiek sasniegts apstarojot ar jaudu no 10 līdz 250 W. Atkarībā no tā, ekspozīcijas dziļums mainās - no dažiem milimetriem līdz 7 - 8 cm.Lai fokusētu fokusus, uz ierīces tiek uzlikta īpaša caurule, un ekspozīcijas laukums ir ierobežots, izmantojot filtrus, kas izgatavoti no alumīnija vai misiņa līdz 3 mm bieziem. Radiācijas absorbcijas pakāpe audos ir atkarīga no bazālo šūnu karcinomas stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa. Tādēļ devu un sesiju biežumu aprēķina katram pacientam atsevišķi..

Iekšējo audu β-apstarošanu veic, izmantojot fosfora P32 vai tallija Tl204 radioaktīvos izotopus. Pirms tam bazālo šūnu karcinomas audos injicē koloidālos Au188 zelta, Ag111 sudraba šķīdumus granulu veidā, kas apstrādāti ar ketguta pavedieniem. Pēc onkologu domām, šī staru terapijas metode ir sarežģītāka nekā citas, un diriģēšanas aprīkojums nav pieejams katrā klīnikā tā augsto izmaksu dēļ. To lieto, lai ārstētu bazālo šūnu ādas vēža formas, kas izturīgas pret citām starojuma iedarbības metodēm..

Blakusparādības, kas attīstās tieši terapijas laikā

Radiācijas ārstēšanu ar bazaliomu vienmēr papildina apkārtējo audu bojājumi. Jūs nevarat no tā izvairīties, pat ja ievērojat šīs terapijas metodes noteikumus. Ādas jutīgums pret radiāciju ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Tas:

  • audzēja lokalizācija, kakla priekšējā virsma ir vairāk pakļauta radiācijas iedarbībai nekā deguna spārnu āda un citas sejas daļas, galvas aizmugure;
  • gaisa temperatūra, karstā laikā uzlabojas asins piegāde epidermai, kas palielina ārstēšanas seku attīstības risku, aukstā laikā šī varbūtība samazinās;
  • ir liekais svars, ir pierādīts, ka cilvēku ar aptaukošanos āda ir vairāk uzņēmīga pret radiācijas iedarbību;
  • plaisas, skrāpējumi palielina epidermas caurlaidību;
  • vecuma izmaiņas.

Vairumā gadījumu bazālo šūnu karcinomas terapija ar radiāciju neizraisa sistēmiskas sekas. Lielākā daļa blakusparādību rodas ādas reakcijas dēļ, kas izpaužas epidermas formā. Pirmkārt, katras sesijas laikā ir pietūkums, apsārtums, nieze. Turpinot ārstēšanu, simptomi kļūst izteiktāki un sasniedz maksimumu līdz trešajai terapijas nedēļai un izzūd 1 līdz 1,5 mēnešus pēc tā beigām.

Uz skartās ādas vietas veidojas pūslīši, kas piepildīti ar eksudātu. Viņi pārsprāgt, atklājot iekaisušu, spilgti sarkanu epidermu. Tas kalpo kā vārti patogēnai florai, un, ja netiek ievēroti ārsta ieteikumi, attīstās bakteriāla infekcija. Jāņem vērā arī garozas brūču parādīšanās.

Radiācijas čūla ir šādas bazaliomas ārstēšanas bīstamas sekas. Radioaktīvo izotopu ietekmē asinsvados, kas atrodas zem ādas, tiek traucēta mikrocirkulācija. Komplikāciju risks palielinās proporcionāli patoloģiskā procesa iespiešanās dziļumam un starojuma stiprumam. Čūlaino izmaiņu parādīšanos ādā norāda šādi simptomi:

  • sausums un plīvēšana;
  • epidermas virsmas modeļa izzušana;
  • asinsvadu "zvaigznīšu" parādīšanās;
  • pigmentācijas pārkāpums.

Ja bazalioma atrodas deguna vai mutes gļotādu tuvumā, var rasties to iekaisums - mukozīts. To raksturo epitēlija sausums, dedzināšanas un sāpīguma parādīšanās, pieskaroties. Tomēr šādas sekas ir reti. Ar audzēju apstarošanu acu zonā tiek atzīmēts atkārtots konjunktivīts.

Staru terapijas ilgtermiņa komplikācijas

Laika gaitā āda, kas pakļauta radiācijai, kļūst plānāka, un zem tās ir redzams asinsvadu tīkls. Pusotru gadu pēc ārstēšanas beigām var parādīties gaišāki vai, gluži pretēji, tumši epidermas laukumi. Šo pazīmju smagums ir atkarīgs no ārstēšanas ilguma, terapijas rezultātā saņemtās radiācijas devas un iedarbības zonas. Ir vērts atzīmēt, ka iepriekš apspriestā radiācijas čūla var parādīties arī vairākus mēnešus pēc ārstēšanas kursa beigām..

Bīstamākās sekas ir augsts smagākas, ļaundabīgas ādas vēža formas - plakanšūnu - attīstības risks. Šī iemesla dēļ bazālo šūnu karcinomas apstarošana nav vēlama pacientiem līdz 50 gadu vecumam. Arī komplikāciju riska dēļ šo ārstēšanas metodi neizmanto bazaliomas recidīviem. Pēc apstarošanas uz matainās vietas tiek novērots matu izkrišana. Laika gaitā viņi ataug, bet kļūst trausli, blāvi, to krāsa ir vairāk izbalējusi.

Ārstējot audzējus, kas atrodas uz sejas ādas pie acīm, var rasties katarakta. Nav zināms, cik liels ir šādas slimības risks, jo līdz šim lēcas apstarošanas sliekšņa deva nav noteikta. Sakarā ar audu rētām pēc neoplastisko šūnu iznīcināšanas, to mobilitāte ir ierobežota, kas ietekmē sejas izteiksmes. Radiācijas iedarbības jomā ir arī izmaiņas tauku un sviedru dziedzeru darbā..

Komplikāciju novēršana

Bazālo šūnu karcinomas staru ārstēšanas pamatnoteikums ir pacienta iepriekšēja pārbaude, anamnēzes veikšana, blakusslimību noteikšana. Šī informācija palīdzēs pareizi aprēķināt devu, terapijas biežumu un ilgumu. Atkarībā no audzēja lieluma procedūras laikā tiek notverti 1 - 2 cm apkārtējie veselie audi. Tas tiek darīts, lai novērstu slimības atkārtošanos..

Svina plāksnes izmanto, lai aizsargātu citas tuvumā esošās šūnas. Tajos tiek izgriezta caurums, kas precīzi atkārto bazaliomas formu, un tiek uzklāts ar katru staru terapijas sesiju. Pacients tiek brīdināts, ka pirms ārstēšanas kursa uzsākšanas (arī tā laikā) āda ir jāaizsargā no bojājumiem. Turklāt ārsti iesaka ievērot šos noteikumus:

  • pasargājiet sevi no tiešiem saules stariem, neapmeklējiet solāriju, ejiet ārā apģērbā ar garām piedurknēm, apsedziet seju ar platmalu cepuri, iesmērējiet atvērto ādu ar īpašu krēmu;
  • bez ārsta receptes nevar berzt ādu, kas pakļauta radiācijai, masēt, likt kannas, uzklāt sinepju plāksterus, ārstēt ar antiseptiķiem un spirta šķīdumiem (jodu, izcili zaļo, peroksīdu);
  • higiēnas procedūras jāveic uzmanīgi, lai nenomazgātu ārsta izdarītās zīmes, kas nosaka radiācijas iedarbības zonu;
  • ir aizliegts izgatavot kompreses, ielieciet sildīšanas paliktni;
  • pirms lietojat aromātiskas ziepes vai dušas želeju, vannas putas, dezodorantu, krēmu, noteikti jākonsultējas ar ārstu, kosmētikas līdzekļi (ja atļauts) jānomazgā 4 stundas pirms bazālo šūnu karcinomas staru terapijas;
  • lai novērstu bakteriālu infekciju, ir vērts ierobežot tādu publisku vietu apmeklējumus kā peldbaseini vai vannas.

Ārsti uzsver, ka staru terapija ir nopietns slogs ķermenim. Tādēļ, ja parādās kādi apgrūtinoši simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu vai medmāsu. Labāk ir arī koordinēt ar viņiem izmaiņas uzturā, klimatā. Ir vērts atcerēties, ka apstarošanas radīto seku bīstamība bazaliomai saglabājas visu mūžu..

Zāles, ko lieto, lai mazinātu blakusparādības

Lai novērstu radiācijas dermatītu, ādu ap bazaliomu regulāri ieeļļo ar vazelīnu, metacilemulsiju vai apstrādā ar vates tamponu, kas samērcēts Šostakovska balzama un augu eļļas maisījumā (sagatavots proporcijā 1: 4). Turklāt tas jādara jau no pirmās apstarošanas sesijas. Ja, neraugoties uz veiktajiem pasākumiem, attīstās čūlas, ir jānovērš baktēriju iekaisums. Lai to izdarītu, skartajās ādas vietās tiek izgatavoti losjoni ar sudraba vai dioksidīna šķīdumiem, ātrai sadzīšanai tiek izmantoti Solcoseryl, Actovegin, Iruksol gēli, metiluracila ziede..

Lai novērstu gļotādas bojājumus, izskalo vai noskalo ar hlorheksidīnu, tiek noteikts kumelīšu vai salvijas novārījums. Konjunktivīta ārstēšanai ir paredzēti antibakteriāli pilieni. Ja nebija iespējams izvairīties no saules gaismas iedarbības uz sejas ādu vai citu ķermeņa daļu, kur atrodas bazalioma, var parādīties tā sauktā induktīvā tūska. Tās ārstēšana sastāv no antibiotiku, pretiekaisuma prednizolona un zāļu iecelšanas asinsvadu sienas stiprināšanai. Lai novērstu pigmentāciju, tiek noteikts P vitamīns (100 mg dienā), askorbīnskābe.

Jāatzīmē, ka, ārstējot ar bazālo šūnu karcinomu, kas atrodas uz sejas, apstarojot, atkārtošanās risks ir lielāks nekā citās ādas vietās. Saskaņā ar Krievijas un ārvalstu onkoloģisko klīniku datiem šī varbūtība ir līdz 30%. Īpašas grūtības ir ietekme uz audzējiem, kas lokalizēti uz reljefa virsmas, jo radiāciju šūnas absorbē nevienmērīgi. Staru terapijas smagās sekas tiek atzīmētas gandrīz 17% gadījumu. Tāpēc liela nozīme ir savlaicīgai ārstēšanai klīnikā, kad bojājuma laukums un dziļums ļauj noņemt bazālo šūnu karcinomu bez izteiktām komplikācijām..

Bazaliomas apstarošana (staru terapija, staru ārstēšana).

Saturs:

Kad tiek izmantota bazaliomas apstarošana??

Radiācijas terapija ir efektīva neatkarīga bazālo šūnu karcinomas ārstēšana. Bāzes šūnu karcinomas starojums tiek izmantots arī kā palīgmetode pēc ķirurģiskas ārstēšanas nepilnīgas audzēja noņemšanas gadījumā. Vai arī, ja bazalioma ir tik dziļi ieaugusi ādā, ka ārsts, neraugoties uz operāciju, iesaka nākotnē attīstīt recidīvu (atkārtotu parādīšanos). Radiācijas terapiju galvenokārt izmanto bazālo šūnu karcinomas gadījumā uz galvas un kakla, jo ārstēšana citās vietās (īpaši kājās) ir saistīta ar lēnāku dziedināšanu, sliktiem kosmētikas rezultātiem un palielinātu radiācijas dermatīta un nekrozes iespējamību nākotnē (skat. Fotoattēlu).
Radiācija uz bazālo šūnu karcinomu ir galvenā ārstēšanas iespēja pacientiem pēc 65 gadu vecuma. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzus gadus pēc staru terapijas pastāv risks, ka var rasties jaunas bazālo šūnu vai plakanšūnu karcinomas perēkļi. Pacientiem līdz 65 gadu vecumam ir lielāks paredzamais dzīves ilgums, un tāpēc lielāks risks saslimt ar radiācijas izraisītu vēzi.
Apstarošana galvenokārt ir paredzēta ļoti lielām bazālo šūnu karcinomām, audzējiem, kas atrodas uz plakstiņiem, acu, deguna, ausu un lūpu stūriem, kur ķirurģiska ārstēšana var izraisīt nepieņemamus kosmētikas rezultātus vai orgānu darbības traucējumus. Bazālo šūnu karcinomas apstarošana tiek nozīmēta arī pacientiem ar smagām vienlaicīgām slimībām vecumdienās, kuriem ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Ja audzējs ir mazāks par 2 cm, atkārtošanās risks 5 gadu laikā pēc bazaliomas apstarošanas ir 8,7%.

Kā radiācija ietekmē bazālo šūnu karcinomu??

Bazālo šūnu karcinomas apstarošana kaitē tās šūnām un apkārtējo audu šūnām. Tas ir saistīts ar faktu, ka staru terapija iedarbojas uz DNS, izraisot tajā sabrukumus, kas izraisa informācijas neiespējamību un šūnu nāvi. Pirmkārt, tiek bojātas šūnas, kas atrodas reprodukcijas procesā. Sakarā ar to, ka bazaliomas šūnas intensīvāk vairojas, un tajās esošo sabrukumu novēršanas process ir traucēts mutāciju dēļ, tās vispirms mirst. No otras puses, šāda destruktīva ietekme uz DNS nepaliek nepamanīta apkārtējiem audiem. Daudzus gadus pēc bazālo šūnu karcinomas apstarošanas apkārtējo audu šūnu mutāciju dēļ var parādīties jauni, jaunizveidoti vēža perēkļi, tiek traucēti uztura un asins piegādes procesi..

Bazaliomas apstarošanas metodes.

Bazaliomu apstaro ar virspusējiem rentgena stariem (tuvplāna rentgenstaru terapija, saīsināti kā BSTF), vai ar elektroniem (beta stariem).

Tuva fokusa staru terapija (staru terapija, rentgena terapija) kā bazaliomas apstarošanas metode.

Bazālo šūnu karcinomas apstarošana ar BPST ir daudz lētāka un tiek izmantota lielākajā daļā gadījumu. Kopējo radiācijas devu BFRT gadījumā aprēķina pelēkās krāsās (saīsināti kā Gy), sadalot vairākās daļās, kuras tiek piegādātas vairāku dienu laikā. Basaliomas galvas un kakla rajonā, uz ādas ap acīm galvenokārt ārstē ar tuvu fokusētu staru terapiju. Tipiskā bazaliomas apstarošanas shēma ietver ārstēšanu 3 reizes nedēļā
1 mēneša laikā. Šis režīms tiek mainīts pēc ārsta onk-radiologa ieskatiem. Radiācijas terapija ir salīdzinoši nesāpīga ārstēšanas metode; katra starojuma sesija ilgst 10-20 minūtes. Rentgena caurule ir diezgan manevrējama un ļauj pacientam ērti sēdēt uz dīvāna ar uzstādītu aplikatoru. Noapaļotas bazālo šūnu karcinomas gadījumā ir iezīmētas apstaroto audu robežas. Ja bazālo šūnu karcinoma ir neregulāra, var uzlikt 1,5 mm svina plāksni ar izgrieztu atveri apstarota audzēja formā. Redzamo bazālo šūnu un 0,5-1,0 cm apkārtējo ādu apstaro, ja audzējs ir mazāks par 1 cm. Ja bazālā šūna ir liela vai tās mala ir neskaidra un nevienmērīga, apstaro līdz 2 cm apkārtējās ādas. Radiologs aprēķina bazālo šūnu karcinomas starojuma devu, sesijai nepieciešamo laiku. Kad aplikators ir ievietots, radiologs atstāj ārstniecības telpu. Ārstēšana ilgst dažas minūtes. Šajā periodā pacients tiek uzraudzīts, izmantojot īpašu logu vai izmantojot kameras.

Basaliomas apstarošana ar beta stariem (elektroniem) kā staru terapijas metodi.

Beta stari ir elektroni, kas iegūti no lineārā paātrinātāja vai no radioaktīvajiem izotopiem, piemēram, stroncija 90. Rentgenstaru enerģija audos tiek zaudēta, palielinoties dziļumam. Elektronu stara enerģija paaugstinās līdz pīķim noteiktā dziļumā un pēc tam strauji pazeminās, tas ir ļoti noderīgs īpašums. Efektīvais apstrādes dziļums centimetros ir aptuveni viena trešdaļa no stara enerģijas, tāpēc 4,5 MeV elektronu stars būs efektīvs 1,5 cm dziļumā un 12 MeV stars 4 cm dziļumā..
Elektronus audi absorbē vienlīdz labi, neatkarīgi no blīvuma, rentgenstarus vairāk absorbē blīvi audi. Vietās, kur kauli atrodas tuvu ādas virsmai, rentgenstari var sabojāt kaulus, un ir ieteicama elektronu apstarošana. Ar aurikulas bazaliomu,
pašlaik priekšroka tiek dota galvas ādai, rokas mugurai un apakšstilbam, elektronu staru terapijai. Ir iespējams arī apstarot visu ādas virsmu ar elektroniem, kas ir ārkārtīgi noderīgi vairāku bojājumu gadījumā ar bazaliomām..
Diemžēl elektronu staru izmantošanas iespējas ierobežo, pirmkārt, augstās aprīkojuma izmaksas. Minimālajam bazaliomas izmēram, kas pakļauts elektronu apstarošanai, jābūt 4 cm2, jo ierīci ir grūti pielāgot mazākam laukumam. Parasti elektronu staru terapijas regulēšana un fokusēšana ir diezgan darbietilpīgs process. Ārstējot bazālo šūnu karcinomu, kas atrodas ap aci, nav iespējams aizsargāt acu audus, tāpēc elektronu apstarošana šeit nav piemērojama.

Īslaicīgas bazaliomas starojuma blakusparādības. Profilakses metodes.

Pat mūsdienu veids, kā apstarot bazālo šūnu karcinomu, var izraisīt blakusparādības. Katras sesijas laikā var attīstīties apsārtums un neliela sāpīgums, kuru smagums palielinās līdz 3. nedēļai. Parasti tie izzūd 4-6 nedēļas pēc bazaliomas apstarošanas pabeigšanas, un tos var mīkstināt, lietojot ziedes, kuru pamatā ir glikokortikoīdi (prednizolons, hidrokortizons, sinaflāns). Visa apstarošanas kursa laikā bazaliomas zonā un uz ādas ap tām var veidoties čūlas un garozas - radiācijas dermatīta pazīmes, kas izzūd, pabeidzot ārstēšanas kursu. Āda tiek apstrādāta ar vazelīnu, argosulfānu, tiek uzlikti pārsēji, kuru pamatā ir sudrabs, lai mīkstinātu radiācijas reakcijas. Ar smagu čūlu un infekciju ādu parasti ieteicams ārstēt arī ar dioksidīnu. Apstarošanas laikā un pēc tam āda ir jāaizsargā no papildu bojājumiem. Ir nepieciešams pasargāt sevi no saules gaismas, karstuma, aukstuma un berzes. Pacientam uz apstarotās ādas jālieto sauļošanās līdzekļi, kuru aizsardzības koeficients ir vismaz 15. Kakla un galvas ādas bazālo šūnu karcinomu gadījumā ir nepieciešams valkāt galvassegu ar malām. Šai aizsardzībai jābūt visu mūžu..

Bazaliomas starojuma vietējās blakusparādības, komplikāciju ārstēšana.

Citas blakusparādības ir atkarīgas no apstarojamā ādas reģiona.
Tie ietver mukozītu - mutes un deguna gļotādu iekaisumu apstarošanas laikā, ko papildina dedzināšana, gļotas vai otrādi sausums, virspusēju čūlu parādīšanās. Lai novērstu gļotādas iekaisumu, nepieciešams lietot mīkstu zobu suku, izskalot muti ar salvijas, kumelīšu, hlorheksidīna buljoniem. Apstarojot bazaliomu pie acs, var attīstīties konjunktivīts. Konjunktivīts jāārstē ar kolargolu vai protargolu (arī uz sudraba bāzes), un taufons palīdzēs. Radiācijas terapijas laikā, kad tiek veikta bazālo šūnu karcinoma uz galvas, ir iespējama baldness.

Ilgstošas ​​bazaliomas staru terapijas komplikācijas.

Pēc apsārtuma pazušanas lielākā daļa pacientu radiācijas terapijas kosmētisko rezultātu vērtē kā labu vai teicamu. Apstarotā āda gada laikā mēdz kļūt bāla un plāna. Dažu gadu laikā
telangiectasia (vazodilatācija), hipopigmentācija (blanšēšana) vai hiperpigmentācija (tumšāka) āda. Bāzes šūnu karcinomas radiācijas rētas laika gaitā pasliktinās, atšķirībā no rētām pēc operācijas. Ilgtermiņa seku iespējamība palielinās, palielinoties kopējai radiācijas devai, devas lielumam vienā sesijā un apstaroto audu apjomam. Pēc bazālo šūnu karcinomas apstarošanas 45 gadus vai ilgāk palielinās jaunu plakanšūnu perēkļu veidošanās risks un lielākā mērā bazālo šūnu ādas vēzis. Šī staru terapijas blakusparādība ir visbūtiskākā jaunākiem pacientiem. Bazālo šūnu karcinomas apstarošanas ilgtermiņa sekas var būt arī ādas un pamatā esošo audu rētas, kas izraisa ierobežotu mobilitāti. Aktīvi un pasīvi vingrinājumi apstarotās vietās palīdz saglabāt kustīgumu un novērst kontraktūras (nekustīgums rētu dēļ). Asinsvadu izmaiņu dēļ pēc apstarotās ādas sliktāk atgūstas pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Matu izkrišana, kas sākas bazālo šūnu karcinomas apstarošanas laikā, galvenokārt tiek saglabāta visu mūžu. Papildu ilgtermiņa ietekme ir atkarīga arī no apstarotās zonas atrašanās vietas. Piemēram, bazālo šūnu karcinomas apstarošana acu tuvumā var izraisīt ektropionu (plakstiņa savērpšanos), kataraktu (lēcas necaurredzamību), taču šie efekti ir ārkārtīgi reti..