Resnās zarnas polipu ārstēšana

Mioma

Krasnodara, sv. 40 uzvaras gadi, 108

Pirmdiena-sestdiena: no pulksten 8:00 līdz 20:00

Sv: no pulksten 9:00 līdz 17:00

Krasnodara, sv. Yana Poluyana, 51 gads

Pirmdiena-sestdiena: no pulksten 8:00 līdz 20:00

  • Par klīniku
    • Atsauksmes
    • Partneri
    • Vakances
    • Akcijas
    • Licences
    • Zinātniskie darbi
  • Departamenti
  • Mūsu ārsti
  • Noderīgi
    • jaunumi
    • Raksti
    • Cenrādis
    • Jautājuma atbilde
    • Vārdnīca
    • Privātuma politika
    • Personas datu apstrādes politika
    • juridiskā informācija
  • jaunumi
  • Cena
  • Kontakti

Resnās zarnas un taisnās zarnas polipi

Resnās zarnas polipi-

tie ir labdabīga rakstura audzējiem līdzīgi veidojumi. Tie ir dziedzeru epitēlija aizaugumi un parasti ir sēnītes vai vīnogu ķekara veidā uz zarnu gļotādas, uz plānas vai biezas kātiņa..

Tās var būt gan vienas, gan vairākas, kā arī grupas. Pēc to lieluma polipi var būt vairāki milimetri līdz 5-6 cm. Polipa plānas kājas garums dažreiz var sasniegt 2 cm.

Visbiežāk slimība ir asimptomātiska, un polipi tiek atklāti nejauši, kad pacients meklē ārstu citai slimībai.

No nespecifiskajiem simptomiem viņi atzīmē:

  • Asins izvadīšana zarnu kustības laikā (taisnās zarnas iztukšošana)
  • sāpīgums taisnās zarnās zarnu kustības laikā;
  • vēdersāpes. Visbiežāk tie ir lokalizēti (atrodas) vēdera sānu daļās un tūpļa rajonā. Pēc sāpju rakstura tās var būt krampjveida un sāpošas, pārsprāgt, pēc zarnu kustības norimt un var pastiprināties pirms defekācijas. Šajā gadījumā sāpes ir ievērojami vājinātas pēc silta sildīšanas paliktņa un fermentu (kas ietekmē vielmaiņu) zāļu lietošanas; izkārnījumu traucējumi - aizcietējums vai caureja (vaļīgi izkārnījumi); anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs (viela, kas asinīs nes skābekli)).

Asins parādīšanās izkārnījumos ir raksturīgākais simptoms. Asinis izdalās nelielā daudzumā, ar polipozi nav tilpuma asiņošanas. Ievērojami palielinoties polipiem no tūpļa, gļotādas sāk izcelties anorektālā rajonā pastāvīgas mērcēšanas dēļ tiek novēroti kairinājuma un niezes simptomi.

Ja agrāk medicīnas aprindās tika uzskatīts, ka polipi var pastāvēt ilgu laiku, nedeģenerējoties ļaundabīgā formā, tad nesenie zinātnieku pētījumi apstiprina, ka vairumā gadījumu resnās zarnas polipi deģenerējas vēzī 8-10 gadu laikā..

  • Adenomatozs. Šādi polipi visbiežāk deģenerējas ļaundabīgos. Ar šo polipu formu viņi runā par pirmsvēža stāvokli, jo audzēja šūnas nav līdzīgas dziedzera epitēlija šūnām, no kurām tās veidojas. Resnās zarnas adenomatozais polips histoloģiski izšķir trīs veidos: cauruļveida. Šāda veida polips ir gluda un blīva rozā masa. Villous - raksturīgs ar vairākiem zariem līdzīgiem izaugumiem uz tās virsmas, un tas ir sarkans, jo ir daudz asinsvadu, kas var viegli ievainot un asiņot. Villous audzēju izplatība ir aptuveni 15% no visiem resnās zarnas jaunveidojumiem. Tie ir lieli un pakļauti čūlām un bojājumiem. Tas ir šāda veida audzējs, kas visbiežāk deģenerējas par vēzi. Tubular-villous - sastāv no villous un cauruļveida polipu elementiem.
  • Hamartromic. Šādi polipi tiek veidoti no normāliem audiem, neproporcionāli attīstoties vienam no audu elementiem
  • Hiperplastika. Šāda veida polipi bieži sastopami taisnās zarnās, ir mazi un visbiežāk tiek diagnosticēti gados vecākiem cilvēkiem. Resnās zarnas hiperplastisko polipu raksturo epitēlija kanāliņu pagarinājums ar tendenci uz to cistisko augšanu.
  • Iekaisuma. Šāda veida polipi aug zarnu gļotādā, reaģējot uz akūtu iekaisuma slimību..

Diagnostika

  • Pilnīga asins analīze (anēmijas noteikšana (hemoglobīna (vielas, kas pārvadā skābekli) satura samazināšanās) sakarā ar asins zudumu no resnās zarnas polipu bojājumu rezultātā);
  • Slēpto asiņu ekskrementu analīze (asiņu noteikšana izkārnījumos, izmantojot mikroskopu - tas var norādīt uz zarnu sienu bojājumiem un asiņošanas avota klātbūtni tajās).
  • Gastroskopija (diagnostikas procedūra, kuras laikā ārsts pārbauda un novērtē barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās virsmas stāvokli, izmantojot īpašu optisko instrumentu (endoskopu).
  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude (ārsts ievieto rādītājpirkstu taisnās zarnās un pārbauda taisnās zarnas apakšējo daļu par jaunveidojumiem).
  • Irrigoskopija (resnās zarnas rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu, kas injicēta taisnās zarnās ar klizmu).
  • Sigmoidoskopija (taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas apakšējo daļu pārbaude, izmantojot sigmoidoskopu (elastīga caurule ar optisko ierīci un apgaismojumu, kas ievietota taisnās zarnās un ļauj ārstam redzēt pat mazu polipu klātbūtni)).
  • Kolonoskopija (metode, kas līdzīga sigmoidoskopijai, bet kolonoskopijas laikā attēls tiek parādīts monitorā, kas ļauj ārstam vieglāk manipulēt ar ierīci. Ja procedūras laikā ārsts atklāj polipus, viņš tos var nekavējoties noņemt vai ņemt audu paraugus turpmākai histoloģiskai (audu pārbaude mikroskopā) analīzei) ).

Neviena konservatīvās zāļu terapijas metode nespēj tikt galā ar polipiem, tāpēc vienīgā radikālā metode patoloģisko veidojumu ārstēšanā ir ķirurģiska. Resnās zarnas polipu noņemšana tiek veikta ar dažādām metodēm, ārstēšanas taktikas izvēle būs atkarīga no neoplazmas veida, polipu skaita, to lieluma un stāvokļa.

Kolonoskopijas procedūras laikā var noņemt atsevišķus vai pat vairākus polipus. Tam tiek izmantots īpašs endoskopiskais aprīkojums. Taisnās zarnās tiek ievietots elastīgs endoskops ar īpašu cilpas elektrodu. Cilpiņa tiek uzlikta uz polipa kājas, un audzējs tiek nogriezts.

Ja polips ir liels, tad to noņem pa daļām. Audzēja paraugi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj identificēt ļaundabīgus audzējus. Resnās zarnas polipu endoskopiska noņemšana ir maigākā procedūra, pacienti to labi panes un nav nepieciešams atveseļošanās periods. Nākamajā dienā pēc operācijas veiktspēja tiek pilnībā atjaunota.

Mazos polipus var noņemt, izmantojot modernas alternatīvas metodes: lāzera koagulāciju, elektrokoagulāciju, radioviļņu operāciju. Iejaukšanos veic, izmantojot šauri virzītu lāzera staru vai lielas jaudas radioviļņu. Šajā gadījumā apkārtējie audi nav ievainoti, un iegriezums notiek šūnu līmenī.

Vienlaicīgi ar polipa noņemšanu asinsvadi sarec, kas novērš asiņošanas attīstību. Izmantojot elektrokoagulācijas metodi, audzējiem līdzīgus veidojumus cauterizes ar elektrisko izlādi. Šādas iejaukšanās ir vismazāk traumatiskas un nesāpīgas, tiek veiktas ambulatori, un tām nav nepieciešama ilga rehabilitācija. Difūzo multiplo polipozi ārstē ķirurģiski, veicot operāciju līdz zarnu skartās vietas pilnīgai noņemšanai (rezekcijai). Pēc lielu vai vairāku audzējiem līdzīgu veidojumu, kā arī jebkura izmēra villu polipu noņemšanas ir nepieciešams 2 gadus atrasties ārsta uzraudzībā un gadu vēlāk iziet kontroles endoskopisko pārbaudi. Nākotnē kolonoskopijas procedūru ieteicams veikt reizi 3 gados. Ja ir noņemti polipi, kas deģenerējušies ļaundabīgā formā, pacientam pirmā gada laikā jāveic kontroles pārbaude reizi mēnesī un pēc tam reizi 3 mēnešos..

Resnās zarnas polips: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Resnās zarnas polips veidojas no tā gļotādas dziedzeru epitēlija. Šādi izaugumi tiek diagnosticēti diezgan bieži, parasti tie ir labdabīgi, bet dažos gadījumos tie var kļūt ļaundabīgi (ļaundabīgi).

Patoloģijai nav pievienoti izteikti simptomi, taču daži pacienti sūdzas par sāpēm vēderā, defekācijas traucējumiem, asiņu un gļotu parādīšanos izkārnījumos. Neoplazmu klātbūtne var izraisīt zarnu aizsprostojumu vai vēzi, kas pamato savlaicīgas diagnostikas un agrīnas terapijas uzsākšanas nepieciešamību.

Izaugumi ārēji atgādina mezglus uz plānas kāta vai platas pamatnes. Tās var būt vienas vai vairākas, un pat sasniegt vairākus simtus vai tūkstošus gabalu (difūza ģimenes polipoze). To veidošanās risks ir vislielākais pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, tomēr tie bieži tiek konstatēti bērniem..

Resnās zarnas neoplāziju diagnosticē proktologs, veicot anamnēzi, pacienta fizisko izmeklēšanu, taisnās zarnas pārbaudi, endoskopiju un radiogrāfiju. Slimības ārstēšana ir ārkārtīgi ātra. Ņemot vērā pacienta stāvokli, audzēju skaitu, lielumu un piestiprināšanas vietu, ārsts iesaka skartās zarnas zonas ķirurģisku vai endoskopisku noņemšanu vai rezekciju..

Iespējamie iemesli

Viens no domātajiem izaugumu veidošanās resnajā zarnā iemesliem ir hroniskas iekaisuma izmaiņas tās gļotādā. Visbiežāk tos novēro pacientiem, kuri ēd nelīdzsvaroti un neregulāri. Viņu uzturā dominē pikanti, pikanti, cepti, sāļi un tauki ēdieni, un svaigu dārzeņu un augļu praktiski nav..

Tāpēc zarnu peristaltiskā aktivitāte samazinās, un zarnu saturā palielinās kaitīgo savienojumu skaits. Peristaltikas traucējumi palēnina sagremotā ēdiena kustību caur zarnu, un tajā esošās kaitīgās vielas ilgāk saskaras ar tā iekšējo sienu..

Tajā pašā laikā palielinās fekāliju blīvums, un, pārvietojoties, tie ievaino resno zarnu, kas arī noved pie tā gļotādas hroniska iekaisuma..

Citi audzēju cēloņi ir:

  • pārkāpumi zarnu sienas attīstībā augļa intrauterīnās attīstības periodā;
  • alkohola pārmērīga lietošana, smēķēšana;
  • kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) patoloģija;
  • hipodinamija;
  • iedzimta nosliece.

Klasifikācija

Atkarībā no morfoloģiskās struktūras izšķir šādus polipu veidus:

Adenomatozs (dziedzeru vai cauruļveida)

Tie tiek diagnosticēti visbiežāk, gandrīz 50% pacientu. Tie sastāv no dziedzeru epitēlija, ir blīvi sēnīšu formas sārtas vai sarkanīgas nokrāsas hiperplastiski izaugumi. Retāk sastopami zarojošie izaugumi, kas rāpjas gar zarnu gļotādu. Viņu vidējais diametrs sasniedz no 2 līdz 3 cm, tie nav pakļauti asiņošanai un izpausmēm, tie var deģenerēties ļaundabīgos jaunveidojumos

Atrasts 14% pacientu. Tie izskatās kā ložņaini veidojumi vai dziļi sarkanas krāsas mezgli. Izmēros tie sasniedz līdz 5 cm un vairāk. Ir pakļauti ļaundabīgumam, čūlas un asiņošanai

Tie ir dziedzeru un kaulu izaugumu pārejas forma. Tieksme uz ļaundabīgu audzēju, atklāta 20% gadījumu

Veidojas 75% pacientu. Tie izskatās kā mezgli, kas nedaudz paceļas virs gļotādas, konsistences maigi. To diametrs nepārsniedz 5 mm, tie nav pakļauti ļaundabīgumam

Tos uzskata par attīstības anomālijām, kas konstatētas bērnībā un pusaudža gados. Var būt liels, parasti tam ir plāns kāts un nekļūst par ļaundabīgu

Resnās zarnas polipa simptomi

Klīniskie simptomi vairumā gadījumu netiek novēroti. Audzēji tiek nejauši atklāti citu kuņģa-zarnu trakta slimību instrumentālo pētījumu laikā. Dažiem pacientiem vēdera apakšējās un sānu daļās rodas sāpīgas krampjveida, plīstošas ​​vai sāpošas sajūtas, kas pēc zarnu kustības pavājinās vai pilnībā izzūd..

Iespējamie simptomi ir arī periodisks aizcietējums un caureja. Zarnu apakšējā atnešanās laikā lokalizētie lielie izaugumi var izpausties ar asiņu un gļotu parādīšanos izkārnījumos. Ar citiem neoplazmas veidiem šī parādība parasti netiek novērota, jo tie nav pakļauti gļotu veidošanai un asiņošanai..

Arī šis simptoms nav raksturīgs villous polipiem, kas atrodas resnās zarnas augšdaļā. Viņu izdalītie piemaisījumi, izejot caur zarnām, tiek daļēji apstrādāti un sajaukti ar izkārnījumiem, tāpēc tie praktiski nav vizuāli noteikti.

Neskatoties uz to, ka asins zuduma apjoms ar polipiem ir nenozīmīgs, ar biežu asiņošanu pastāv anēmijas risks.

Diagnostika

Diagnozei ārsts ņem vērā esošās klīniskās izpausmes, veic fizisku un taisnās zarnas pārbaudi, dod pacientam nosūtījumu uz laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem.

Palpējot vēderu neoplazmu skartajā zonā, tiek atklāts sāpīgums. Taisnās zarnas digitālā pārbaude var būt noderīga, ja jaunveidojumi atrodas resnās zarnas apakšējā daļā..

Irrigoskopija ir efektīva tikai ar izaugumiem, kas lielāki par 1 cm. Tehnika ļauj noteikt atsevišķu vai vairāku aizpildīšanas defektu klātbūtni. Okultās asinis izkārnījumu analīzē tiek noteiktas tikai ar izaugumiem, kuriem ir nosliece uz asiņošanu.

Zarnu un taisnās zarnas atnešanās pārbaude tiek veikta, izmantojot endoskopiskās metodes - kolonoskopiju vai sigmoidoskopiju. Pētījumu gaitā tiek vizualizēti jebkura izmēra audzēji, noskaidrots to skaits, diametrs, forma un piestiprināšanas vieta, atklāti nekrotiski, pietūkuši un asiņojoši izaugumi..

Endoskopija ļauj iegūt audu neoplāzijas paraugus turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Ja veiktās manipulācijas nav pietiekamas, lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikta datortomogrāfija. Rezultāts ir detalizēts resnās zarnas trīsdimensiju attēls ar visām esošajām neoplazmām.

Resnās zarnas polipu ārstēšana

Vienīgā efektīvā ārstēšana ir audzēju ķirurģiska noņemšana. Ja pacientam tiek diagnosticēti mazi izaugumi bez ļaundabīgu audzēju pazīmēm, viņam var piedāvāt saudzējošas endoskopiskās metodes. Šajos gadījumos zarnā tiek ievietots endoskops ar īpašu cilpu, kas tiek izmests virs polipa un pārvietots uz tā pamatni..

Manipulācija ļauj noņemt mezglu un vienlaikus veikt asiņošanas pamatnes elektrokauterizāciju. Parasti operāciju pacienti labi panes un nav nepieciešama hospitalizācija.

Lielu jaunveidojumu noņemšanai var izmantot arī endoskopiskas metodes, taču ar šādām iejaukšanās reizēm resnās zarnas perforācijas vai asiņošanas risks palielinās. Šajā sakarā šādas manipulācijas jāveic tikai pieredzējušiem endoskopiskiem ķirurgiem, kuriem ir piekļuve modernai iekārtai..

Parasti slimnīcas apstākļos lielus izaugumus noņem, izmantojot klasiskās ķirurģiskās metodes. Neoplāzijas piestiprināšanas zonā tiek atvērta resna zarna, izaugums tiek izgriezts, pēc kura zarna tiek sašūta.

Zarnu vietas rezekcija

Skartās zarnas zonas rezekcija ir nepieciešama, ja tiek atklāti vairāki izaugumi, polipi ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm un audzēji, kurus sarežģī zarnu sienas nekroze un zarnu aizsprostojums. Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības un jaunveidojumu veida tiek noteikts rezekcijas apjoms.

Indikācija subtotal kolektomijai ar kolostomijas veidošanos ir iedzimta ģimenes polipoze, kas tiek klasificēta kā obligāta pirmsvēža patoloģija.

Pēc operācijas pacientiem nepieciešami pārsēji, kā arī antibakteriālu zāļu un pretsāpju līdzekļu lietošana.

Iespējamās komplikācijas

Lielas neoplāzijas dažos gadījumos var izraisīt daļēju resnās zarnas lūmena aizvēršanos un zarnu aizsprostošanās parādīšanos, kuras simptomi ir:

  • slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vemšana;
  • zarnu kustības trūkums;
  • intensīvas krampjveida sāpes.

Lai novērstu šīs sekas, nepieciešama pacienta ārkārtas hospitalizācija un steidzama ķirurģiska iejaukšanās..

Vēl viena iespējama komplikācija ir audzēja šūnu ļaundabīgais audzējs ar kolorektālā vēža attīstību, hematogēnu un limfogēnu metastāžu veidošanos..

Prognoze

Vislabvēlīgākā prognoze tiek dota pacientiem ar nekomplicētu augšanu bez ļaundabīgu audzēju pazīmēm. Visos pārējos gadījumos prognoze ir tieši atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa un slimības gaitas smaguma..

Pēc rezekcijas ieteicams laikus veikt proktologa izmeklējumus un zarnu endoskopiskos izmeklējumus, lai savlaicīgi atklātu recidīvus..

Atkarībā no izaugumu veida ārsts individuāli nosaka nepieciešamo novērojumu ilgumu un kolonoskopijas biežumu.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte, specialitāte "Vispārējā medicīna".

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Regulāri apmeklējot solāriju, iespēja saslimt ar ādas vēzi palielinās par 60%.

Mūsu nieres vienā minūtē spēj iztīrīt trīs litrus asiņu.

Lielākā daļa sieviešu spēj gūt lielāku prieku no sava skaistā ķermeņa pārdomām spogulī nekā no seksa. Tātad, sievietes, tiecieties pēc harmonijas.

Pat ja cilvēka sirds nepukst, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, ko mums demonstrēja Norvēģijas zvejnieks Jans Revsdals. Viņa "motors" apstājās 4 stundas pēc tam, kad zvejnieks apmaldījās un aizmiga sniegā.

Saskaņā ar PVO pētījumu datiem ikdienas pusstundas saruna ar mobilo tālruni palielina smadzeņu audzēja iespējamību par 40%.

Cilvēka smadzenes sver apmēram 2% no kopējā ķermeņa svara, bet tās patērē apmēram 20% skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ārkārtīgi uzņēmīgas pret skābekļa trūkuma izraisītiem bojājumiem..

Nokrītot no ēzeļa, visticamāk, salauzīs kaklu, nekā nokrītot no zirga. Vienkārši nemēģiniet atspēkot šo apgalvojumu..

Amerikāņu zinātnieki veica eksperimentus ar pelēm un nonāca pie secinājuma, ka arbūzu sula novērš asinsvadu aterosklerozes attīstību. Viena peļu grupa dzēra tīru ūdeni, bet otra - arbūzu sulu. Tā rezultātā otrās grupas traukos nebija holesterīna plāksnīšu..

Papildus cilvēkiem no prostatīta cieš tikai viena dzīvā radība uz Zemes planētas - suņi. Tie tiešām ir mūsu uzticīgākie draugi.

Pirmais vibrators tika izgudrots 19. gadsimtā. Viņš strādāja pie tvaika dzinēja un bija paredzēts sieviešu histērijas ārstēšanai.

Agrāk tika uzskatīts, ka žāvāšanās bagātina ķermeni ar skābekli. Tomēr šis viedoklis ir atspēkots. Zinātnieki ir pierādījuši, ka žāvāšanās cilvēks atdzesē smadzenes un uzlabo to veiktspēju.

Saskaņā ar statistiku pirmdienās muguras traumu risks palielinās par 25%, bet sirdslēkmes risks - par 33%. esi uzmanīgs.

Cilvēkiem, kuri ir pieraduši regulāri ieturēt brokastis, ir daudz mazāka iespēja būt aptaukošanās..

Darbības laikā mūsu smadzenes iztērē enerģijas daudzumu, kas vienāds ar 10 vatu spuldzi. Tātad spuldzes attēls virs galvas brīdī, kad rodas interesanta doma, nav tik tālu no patiesības..

Zobārsti ir parādījušies salīdzinoši nesen. Vēl 19. gadsimtā sliktu zobu izraušana bija daļa no parasta friziera pienākumiem..

Gandrīz visiem zāļu kabinetā ir pretsāpju līdzekļi. Starp slavenākajiem ir Nise želejas formā, kas palīdz tikt galā ar sāpēm un.

Zarnu polipu simptomi un ārstēšana

Cilvēka ķermeņa problēma var novest pie tā, ka dažādās ķermeņa daļās sāk parādīties nepatīkami izaugumi. Tās izskatās kā mazas krelles, kas piestiprinātas uz kāta, kas parādās vai nu atsevišķi, vai veselās grupās. Zarnas nav izņēmums. Ja uz ādas parādās polips, to var redzēt ar neapbruņotu aci. Bet kā noteikt šos nepatīkamos audzējiem līdzīgos veidojumus kuņģa-zarnu traktā? Kā izpaužas simptomi? Viss kārtībā.

Kas tas ir

Polipi ir labdabīgi veidojumi. Tos veido īpašas dziedzeru šūnas. Viss ķermenis ir piestiprināts pie zarnu sienas uz īpašas kājas. Šūnas barības vielas saņem caur kātu. Izaugumi parasti izplatās dažādās resnās zarnas daļās.

Vecums, kas ir visvairāk uzņēmīgs pret infekciju, ir pusaudža vecums. To veicina iekaisuma procesi, kas organismā notiek šajā periodā. Ja svešķermeņi netiek savlaicīgi atklāti, tas var izraisīt vēža attīstību..

Visbiežāk izaugumi ir lokalizēti taisnās zarnās. Novārtā atstāta slimība var izraisīt vēzi.

Daudz retāk tos var atrast divpadsmitpirkstu zarnā. Polipus šajā apgabalā sauc par skābes izraisītiem. Viņi reizina blakus spuldzei un parādās pacientiem, kuri cieš no gastrīta.

Sfinkterā rodas žults kondicionētas sugas (DPC). Tie biežāk parādās pacientiem, kuriem ir šāda veida slimības, piemēram, holecistīts vai žultsakmeņu slimība..

Attiecībā uz zarnu polipu simptomiem iesakām iepazīties ar privātklīnikas Natalie-Med ārsta komentāriem par pacienta (25 gadus vecas sievietes) specifisko diagnozi: https://health.mail.ru/consultation/2374235/.

Polipu cēloņi

Kopš 2020. gada precīzi polipu veidošanās cēloņi nav identificēti. Tā kā zinātnei joprojām ir ļoti maz datu par jaunveidojumiem. Bet ir pieņēmumi, kas dod nelielu iespēju, kāpēc zarnās ir izaugumi.

  1. Viens no cēloņiem ir gļotādas iekaisums. Tie. - ja uz gļotādas sienām ir plaisas vai brūces, tieši šajās vietās var parādīties polipi.
  2. Ekoloģijas maiņa. Tā ir liela problēma šodien vide, piemēram, pirms 20, 30, 50 gadiem, bija pilnīgi atšķirīga. Tas ietekmē ķermeni, un bērniem var attīstīties tās slimības, kuras nebija sastopamas viņu mātēs, tēvos, vecmāmiņās un vectēvos..
  3. Kairinošs ēdiens var būt slimības cēlonis. Pikanta, taukaina, zemas kvalitātes pārtika rada iekaisuma procesus zarnās, radot labvēlīgus apstākļus kaitīgu mikrobu attīstībai.
  4. Hipodinamikas klātbūtne.
  5. Ļaunu ieradumu ļaunprātīga izmantošana, jo īpaši dzērienu apreibināšana un smēķēšana.
  6. Asinsvadu problēmas. Šeit tiek ņemti vērā visi pārkāpumi (piemēram, varikozas vēnas vai tromboze).
  7. Slimību klātbūtne, kas saistīta ar kuņģa-zarnu trakta ceļu.
  8. Ģenētiskā nosliece.
  9. Nepareiza zarnu veidošanās zīdaiņa vecumā.

Posmi, polipu simptomi zarnās

Visi zarnu polipu simptomi ir sadalīti vairākos posmos. Atkarībā no slimības smaguma, slimība izpaudīsies dažādos veidos..

PosmiSimptomi
1. posmsKaites ir tik nepatīkamas, ka pirmajos posmos simptomi vispār neparādās. Vienīgā metode, kas var atklāt jaunveidojumus, ir kolonoskopija. Ja ārstēšana netiek uzsākta šajā posmā, pastāvīga apstrādātas pārtikas kustība fekāliju veidā ievainos gļotādu, kas izraisīs palielinātu zarnu traumu. Tāpēc pirmie simptomi sāks parādīties, kad polipi sāks augt..
2. posms
  1. Pacientam attīstīsies pastāvīgs aizcietējums, ko var noņemt vai nu ar klizmu, vai caurejas līdzekļiem.
  2. Asiņošana periodiski notiek no tūpļa.
  3. Tūpļa pastāvīgi niezēs, sāksies nepatīkamas sajūtas par kaut ko lieku.
  4. Periodiski, jebkurā laikā, tūpļa zona sagrābj nekontrolētas konvulsīvas sāpes.
  5. Zarnās sāks parādīties plaisas, kuras būs jālabo ar ziedēm vai svecītēm.
  6. Pacientam var rasties caureja. Ar vaļēju izkārnījumu izdalīsies strutas un asinis..
  7. Dažreiz izkārnījumi var noplēst vienu vai vairākus polipus. Tos var redzēt pēc iztukšošanas.
  8. Jaunveidojumi izsūc barības vielas, tāpēc pacientam var rasties izsīkums, bālums uz ādas vai apļi zem acīm.
3. posmsVisi simptomi attīstās hroniskā stadijā. Vēzis ir viena no smagākajām komplikācijām..

Komplikācijas

Tā kā polipi tiek uzskatīti par labdabīgu audzēju, to noņemšana agrīnā stadijā var izslēgt komplikāciju rašanos. Bet, ja slimība tiek sākta, pacientam var attīstīties vēzis. Šajā gadījumā visbīstamākie veidojumi ir adenomatozā forma. Tie var attīstīties visu mūžu, un pacients pat nezinās, ka ļaundabīgs audzējs iekšā lēnām progresē..

Papildus vēzim jaunveidojumi var attīstīties:

  • hronisks aizcietējums;
  • pastāvīga asiņošana;
  • obstrukcija zarnu iekšienē;
  • kavējas meteorisms;
  • izsīkums no anēmijas;
  • problēmas ar kuņģa un zarnu traktu, kā rezultātā rodas caureja vai aizcietējums;
  • volvulus;
  • caur zarnu gļotādas bojājumiem;
  • zarnu čūla.

Pacienti, kuriem ir slikta iedzimtība vai kuriem ir bijusi kuņģa un zarnu trakta slimība, regulāri jāpārbauda veselības aprūpes iestādē..

Nekā bīstama?

Jebkura izglītība, pat visnekaitīgākā, joprojām tiek uzskatīta par slimību. Un jebkura slimība ir jāārstē. Pretējā gadījumā rezultāti var būt ļoti briesmīgi. Polipu problēma ir divējāda..

  1. Zināšanu trūkums nepasaka visu stāstu. Tie. ārstiem nav ne jausmas, kā tikt galā ar šo slimību. Visas metodes sastāv no stingras svešķermeņu attīrīšanas un diētas ievērošanas. Un klasiskā ārstēšana balstās uz hipotēzēm un pieņēmumiem.
  2. Ja lielākā daļa slimību liek sevi just agrīnā stadijā, tad neoplazmas var mierīgi iekšā augt ilgu laiku. Pirmie posmi vispār netiek diagnosticēti, ja neizmantojat īpašu aprīkojumu.

Diagnostika

Ir grūti noteikt izaugumus. Simptomi bieži ir ļoti līdzīgi citu slimību simptomiem. Tāpēc dažas Eiropas valstis ir izdevušas dekrētu pilsoņiem, kuri sasnieguši četrdesmit gadu vecumu, un pacientiem ar sliktu ģenētisko noslieci uz zarnu iekaisumu. Viņiem obligāti jāziedo ekskrementi analīzei, lai iekšpusē identificētu asinis..

  • MRI (CT) - nosaka svešķermeņu klātbūtni ķermeņa iekšienē. Bet procedūra nedod 100% rezultātu..
  • Šajā ziņā rektoskops ir daudz uzticamāks. Taisnās zarnās ir ievietota kamera, ar kuru monitora ekrānā var redzēt polipus.
  • Palpācija. Metode ļauj noteikt zarnu polipus, kas atrodas tuvāk tūpļa zonai.
  • Irrigoskopija atklāj izaugumus, kas sasniedz 1 cm. un vēl.
  • Kolonoskopija ir visuzticamākā metode. Zarnās tiek ievietots endoskops, kas polipus atklāj pat agrīnā stadijā. Turklāt tiek apkopoti dati par histoloģiju un citoloģiju.

Ārstēšanas metodes

Jo ātrāk sākas ārstēšana, jo labāk. Diemžēl lielākā daļa polipu ir ķirurģiski jānoņem. Bet klasiskās ārstēšanas metodes nozīmē neoplazmu skaita samazināšanos, lai vēlāk ķermenī būtu mazāk fiziskas iejaukšanās. Tas attiecas uz gadījumiem, ja polipi ir savairojušies. Un tādu ir ļoti daudz.

Transanālā endomikroķirurģiskā izgriešana ietver īpaša endoskopa ievadīšanu zarnās. Ķirurgs attālināti manipulē ar aparātu un ar speciālu knaibles palīdzību beigās izvelk visus konstatētos polipus ar saknēm. Tas ir ilgs un rūpīgs darbs, taču tiek uzskatīts par vienu no visefektīvākajiem.

Transanāla noņemšana tiek veikta ar īpašām šķērēm (skalpeli). Bet šī metode ir atļauta, ja jaunveidojumi ir padziļinājušies ne tālāk kā 10 cm. Pacientam tiek veikta vietēja anestēzija, tūpļa paplašināšanās un visu zarnu polipu izgriešana.

Transanālā rezekcija ir paredzēta pacientiem, kuriem labdabīgi veidojumi ir sākuši attīstīties vēža stadijā. Taisnās zarnas tiek noņemtas caur tūpli, un visi polipi tiek noņemti ārējā vidē.

Endoskopisko operāciju veic, izmantojot to pašu metodi kā Transanal endomikroķirurģiskā izgriešana. Tas atšķiras tikai ar to, ka audzējs tiek pakļauts elektriskai strāvai, un tikai pēc tam tas tiek izvilkts.

Kolotomija tiek veikta ārkārtējos gadījumos. Par to vēdera dobums tiek sagriezts. Resnā zarna tiek noņemta ar atvērtu griezumu, un visi izaugumi tiek izgriezti.

Dažiem slimību veidiem, kas saistīti ar izaugumu parādīšanos (piemēram, ģimenes vai difūzā polipoze), nepieciešama tikai resnās zarnas noņemšana..

Zāles ārstēšanai

Konservatīvās ārstēšanas metodes ir efektīvas tikai sākumposmos vai ja ķirurgs vēlas iznīcināt pēc iespējas vairāk veidojumu. Tam tiek izmantoti jebkuri līdzekļi: ziedes, tabletes, taisnās zarnas svecītes, pilieni utt. Bet visefektīvākās līdz šim ir sveces, kas darbojas tieši caur gļotādu.

Šai metodei ir savas kontrindikācijas:

  • dažādas smagas patoloģiju formas;
  • hronisku slimību saasināšanās;
  • neiecietība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu;
  • nopietns pacienta stāvoklis.

Svecītes darbojas šādi. Aktīvā viela uzsūcas asinīs un sāk iznīcināt izaugumus caur gļotādu. Čistobolīns šajā gadījumā tiek uzskatīts par efektīvu līdzekli. Hemlock darbojas kā aktīvā sastāvdaļa. Citi komponenti palīdz mazināt sāpes zarnās un uzlabo caurspīdīgumu.

Fito sveces. Viņi labi palīdz cīņā pret vientuļajiem polipiem. Augu un ēteriskās eļļas bloķē izaugumu izplatīšanos un samazina vēža risku. Terapeitiskais efekts ir saistīts ar kakao un tujas sviestu. Strutenes ekstrakta un apelsīnu malure ekstrakts labi papildina šo pušķi. Alkohola tinktūras (kliņģerītes, planšetes, strutene, vērmeles) ir labi antiseptiķi.

Svecītes Hepazolon tiek nozīmētas, ja nepieciešama kompleksā polipu ārstēšana. Hormonu prednizolonu, heparīnu un anestēzijas līdzekli lidokainu veiksmīgi lieto ar sāpīgām zarnu kustībām. Šos simptomus parasti izraisa taisnās zarnas polipi. Ārstēšanas kurss ir 14 dienas.

Asiņošanai tiek nozīmētas šādas zāles:

  • Heparīna liniments - lieto gļotādas šūnu nāvei.
  • Hepatrombīns - ar lielu asiņošanu.
  • Heparoid Zentiva - lai mazinātu iekaisumu.

Atļauto un aizliegto produktu saraksts

Jūs varat ēstNevar ēstĪpaša izvēlne
Vieglas zupas
Taukaini ēdieniSiers ir atļauts, bet ierobežotā daudzumā

Piena biezputra vai putra uz ūdens (atļauts neliels sviesta gabals)

Pārtikas produkti (kvass, piens, soja, zirņi, kāposti)Olas ir atļautas, bet ne pārāk daudz

Vārīta gaļa (jebkura)

Karsti dzērieniSamaziniet sāls uzņemšanuVārīti dārzeņi vai dārzeņu biezeni

Tēja vai kafijaSulas, kompoti vai želejaNeapstrādāti dārzeņi un augļiSausiņi

Ātrās ēdināšanas produkti (ātrās ēdināšanas produkti, pusfabrikāti)Piena produkti

Asas mērces un garšvielasNeapstrādāti kūpināti produktiKonditorejas izstrādājumiMaizes izstrādājumi

Diēta

Diēta tiek noteikta atkarībā no pacienta stāvokļa. Uztura skaitļi liecina par ārstēšanu un ieteikto medicīnisko standartu ievērošanu.

  1. Ja pacientam attīstās kolīts, ārsts izraksta diētu Nr. 4. Tādējādi gļotādas slodze nebūs tik bagātīga..
  2. Pret aizcietējumiem tiek noteikta diēta Nr. 3. Produkti tiek izvēlēti tā, lai fekālijas kļūtu mazāk šķidras.
  3. Bet, ja pacients jūtas labi, viņam nav smagu slimības formu, viņam tiek noteikta diēta Nr. 15.

Secinājums

Polipu attīstība zarnās ir ļoti nopietna problēma. Tā kā agrīnā stadijā slimību ir ļoti grūti noteikt, un, ja to neņem vērā, izaugumi var pārvērsties vēža audzējos. Tāpēc cilvēkiem ar sliktu iedzimtību vai pilsoņiem, kuri sasnieguši 40 gadu vecumu, ieteicams regulāri veikt ārsta diagnostiku, pretējā gadījumā ķirurģiska visu jaunveidojumu noņemšana skars ne tikai jūsu veselību, bet arī maku..

Kāpēc resnās zarnas polipi ir bīstami un kā tos ārstēt (noņemt)?

Resnās zarnas polipektomija ir viena vai vairāku labdabīgu audzēju veidošanās no gļotādas ādas dziedzeru slāņa. Nesavlaicīga piekļuve speciālistam, lai saņemtu medicīnisko palīdzību, izraisa vēža attīstību.

  1. Slimības iezīmes
  2. Slimības etioloģija
  3. Simptomi
  4. Diagnoze
  5. Terapijas
  6. Iespējamās komplikācijas
  7. Profilakses pasākumi

Slimības iezīmes

Taisnās zarnas polipi ir jaunveidojumi ar izteiktu pelēksarkanu, sārtu krāsu. Patoloģija notiek maziem bērniem, kā arī pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Atkarībā no formas, lieluma, izcelsmes tiek izdalīta resnās zarnas polipu klasifikācija:

  • numurs: viens, daudzkārtējs, difūzs (ģimenes);
  • struktūras forma: adenomatozs, hamartroms, zobains, metaplastisks, juvenils;
  • izcelsme: hiperplastiska, iekaisuma, neoplastiska;
  • izskats: sfērisks, sazarots, sēņains.

Daudzveidīgā forma atšķiras no vienas iekaisuma mezglu grupas, kuras atrašanās vietu var koncentrēt dažādās gļotādas vietās. Ģimenes resnās zarnas polipozi, ko pārraida ģenētiskais kods, raksturo simtiem / tūkstošu vienmērīgi izvietotu labdabīgu jaunveidojumu klātbūtne.

Resnās zarnas adenomatozais polips ir izplatīts patoloģijas veids, ko raksturo sarkanīgu mezglu, kuru izmērs ir aptuveni 3 cm, izplatīšanās, ir vairāki veidi:

  • cauruļveida;
  • villous (papilārs);
  • cauruļveida-villous.

Cauruļveida adenomatozs izskats - gludi blīvi rozā polipi, kuru izmērs palielinās līdz ar slimības progresēšanu. Briesmīgais slimības veids - vairāku veidu sarkanās jaunveidojumi, kuriem ir liela sazarota ārējā forma (no 3 cm), ar savlaicīgu ārstēšanu attīstās ļaundabīgā audzējā. Slimības papilāru tipu mezgla struktūrā raksturo epitēlija izrāviens, kas izraisa iekšēju asiņošanu. Jaukto adenomatozo formu raksturo cauruļveida un villu blīvu polipu veidošanās.

Hamartomny slimības veids tiek novērots resnās zarnas iekšējās ādas patoloģijā. Metaplastiskajiem polipiem, kas atrodas virs gļotādas, ir maza izmēra mīksta ārējā forma. Resnās zarnas patoloģijas zobainā forma atšķiras ar vidēja blīvuma jaunveidojumiem, sarkanīgi rozā krāsā. Nepilngadīgo polipi - patoloģisks slimības veids, kas reti sastopams maziem un skolas bērniem.

Hiperplastiskā šķirne rodas resnās zarnas dziedzeru epitēlija deformācijas dēļ. Iekaisuma etioloģijas polipi veidojas pēc pārnestajām infekcijas, vīrusu slimībām, iekļūstot patogēnām baktērijām un mikrobiem. Neoplastiskā forma tiek novērota, kad izplatās netipiskas šūnas, kas var attīstīties ļaundabīgās neoplazmās.

Resnās zarnas polipiem ir atšķirīga iekšējā gļotādas epitēlija izplatīšanās forma: sfēriska, sazarota ar plašu pamatni, sēne ar raksturīgu iegarenu kāju.

Slimības etioloģija

Galvenie resnās zarnas polipu cēloņi ir:

  • ikdienas uzturs: augstas kaloritātes pārtikas (taukainu, sāļu, marinētu ēdienu) lietošana, dzīvnieku izcelsmes pārtikas, pusfabrikātu pārsvars; trūkst pārtikas, kas bagāts ar šķiedrvielām, vitamīniem; minimāla augļu un dārzeņu, raudzētu piena sastāvdaļu, zivju iekļaušana ēdienkartē; pārēšanās, sausas uzkodas; alkoholisko dzērienu, tabakas izstrādājumu ļaunprātīga izmantošana;
  • gremošanas sistēmas patoloģijas, kas ir hroniskas vai infekcijas dēļ ir saasināšanās stadijā: čūlainais kolīts, gastrīts, enterīts, Krona slimība, vēdertīfs, dizentērija, diskinēzija;
  • regulāra caurejas līdzekļu, antibiotiku lietošana, kas izraisa ilgstošu aizcietējumu;
  • aptaukošanās;
  • fizisko aktivitāšu trūkums dzīves specifikas dēļ;
  • vecuma kategorija virs 50 gadiem;
  • ģenētiskā nosliece;
  • nelabvēlīgi dzīves apstākļi, slikta ekoloģija.

Nepareiza diēta izraisa zarnu trakta normālas darbības traucējumus, peristaltiku, izkārnījumu blīvēšanu, kairina resnās zarnas gļotādu.

Pēc sagremošanas kaitīgie produkti tiek pārveidoti par patogēniem savienojumiem, kas izraisa iekaisuma procesu. Papildu negatīvie faktori (pasīvs dzīvesveids, slikti ieradumi, vides apstākļi) veicina slimības progresēšanu, polipu skaita palielināšanos, kas galu galā deģenerējas ļaundabīgos audzējos.

Simptomi

Resnās zarnas polipam veidošanās stadijā nav izteiktas izpausmes pazīmes. Pēc diagnozes tiek konstatēti labdabīga rakstura audzēji, kas nerada neērtības. Resnās zarnas polipu simptomi tiek novēroti, palielinoties neoplazmu lielumam un daudzkārtējai izplatībai.

Izteiktas patoloģijas progresēšanas pazīmes ir:

  • sāpes ar cietu, šķidru fekāliju izdalīšanos;
  • sāpošas, krampjveida spazmas vēdera lejasdaļā, tūpļa, kas iziet pēc zarnu kustības;
  • neregulāra zarnu kustība;
  • gļotādu izdalīšanās, asins recekļi zarnu kustības laikā;
  • izsīkums.

Vairākas polipu formas var bloķēt zarnu lūmenu, izraisot izkārnījumu obstrukciju. Galvenie kanāla bloķēšanas simptomi ir smagi ilgstoši spazmas, slikta dūša, vemšana, aizcietējums, palielināta gāzes ražošana, grēmas. Regulāra neliela asiņu daudzuma klātbūtne pēc iztukšošanas ir anēmijas cēlonis, kuras pazīmes ir reibonis, ādas bālums..

Gļotu izdalīšanās no tūpļa noved pie niezes starpenē, tūpļa rajonā. Polipu veidošanās ir iespējama no iekaisuša hemoroīda mezgla, tādēļ resnās zarnas patoloģijas progresēšanas simptoms ir prolapss un neoplazmas pārkāpums ar sfinkteru, kas atrodas iegurņa orgāna apakšējā daļā..

Diagnoze

Polipu veidošanās simptomi resnajā zarnā sakrīt ar gremošanas sistēmas slimību pazīmēm. Tāpēc izteiktu izpausmju trūkums agrīnā attīstības stadijā noved pie slimības progresēšanas. Atklājiet polipu formu, izmēru, izskatu, izplatīšanās zonu gļotādas iekšienē, kas ļauj veikt mūsdienīgas diagnostikas metodes.

Galvenā pētījuma metode ietver:

  • asins, urīna ziedošana laboratorijā, lai noteiktu iekaisuma procesu;
  • irrigoskopija;
  • kolonoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • datortomogrāfija iegurņa orgānos.

Irrigoskopija ir resnās zarnas medicīniskās pārbaudes veids, kuras iezīme ir bārskābes ievadīšana caur tūpli, lai atklātu polipus, kuru lielums pārsniedz 10 mm, pēc fluoroskopijas. Kolonoskopija ietver zondes ievietošanu ar optisko kameru tūpļa iekšējo ievainojumu, apvalka deformācijas noteikšanai līdz 100 cm. Papildu knaibles, kas piestiprinātas kolonoskopam, ļauj savākt epitēliju resnās zarnas iekšpusē histoloģiskai vēža klātbūtnes analīzei..

Sigmoidoskopija ir diagnostikas metode, kas ļauj vizuāli pārbaudīt gļotādas virsmas apakšējo daļu 0,3 m dziļumā. Pēc sarežģītas mazā iegurņa datortomogrāfijas tiek atklāti resnās zarnas iekšējie un ārējie bojājumi, daudzkārtēji un izkliedēti polipi.

Terapijas

Ārstēšanu polipiem resnās zarnās nosaka ārsts pēc medicīniskās pārbaudes rezultātu saņemšanas. Vienīgā efektīvā terapija ir operācija. Savlaicīga darbība novērš jaunveidojumu augšanu vēža audzējos.

Resnās zarnas polipi tiek noņemti dažādos veidos, atkarībā no struktūras formas, izskata, atrašanās vietas:

  • endoskopiskā polipektomija;
  • lāzera elektrokoagulācija;
  • radioviļņu operācija.

Kolonoskopijas laikā tiek izgrieztas vienas, vairākas neoplazmas. Endoskopisko polipektomiju veic ar elastīgu zondi ar cilpas elektrodu, kas ievietots tūpļa zonā un caur resno zarnu nokļūst izplatīšanās vietā. Mazas neoplazmas izdedzina ar diatermokoagulatoru. Lielus polipus pakāpeniski noņem, nostiprinot un nogriežot pamatni, un noņemtās atsevišķās daļas histoloģiskai analīzei saindē ar endoskopu. Atveseļošanās laiks pēc kolonoskopijas - viena diena.

Lāzera, elektrokoagulācijas, radioviļņu operācijas ietekmē polipus šūnu līmenī, nebojājot taisnās zarnas gļotādas epitēliju. Mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj ne tikai noņemt jaunveidojumus, bet arī novērst asiņošanu. Šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās priekšrocības ir sāpju sindroma trūkums, īss rehabilitācijas periods.

Izkliedētu resnās zarnas polipu noņemšana ietver pilnīgu jaunveidojumu izgriešanu vispārējā anestēzijā, izmantojot tradicionālās ķirurģiskās metodes. Pēc iejaukšanās tiek nozīmēti spazmolīti un antibakteriāli, pretiekaisuma līdzekļi. Vairāku, neķītru formu rezekcijai nepieciešama regulāra veselības pārbaude divus gadus ar plānveida kolonoskopiju vienu gadu pēc operācijas. Resnās zarnas ļaundabīgo jaunveidojumu kolotomijai nepieciešama ikmēneša medicīniskā pārbaude visa gada garumā.

Ja resnās zarnas operāciju laikā tiek konstatēti maza izmēra polipi un tieksme uz alerģiskām reakcijām uz medikamentiem, tiek noteiktas ārstēšanas metodes, kuru pamatā ir alternatīvas metodes. Terapija ir vērsta nevis uz jaunveidojumu noņemšanu, bet gan uz satraucošu simptomātisku pazīmju mazināšanu.

Efektīvās sastāvdaļas, ko izmanto tradicionālajā medicīnā, ir:

  • viburnum;
  • strutene;
  • Zelta ūsas;
  • ķirbju sēklas un olu dzeltenumi;
  • kampars, smiltsērkšķu eļļa.

No augu izcelsmes preparātiem sagatavo novārījumu, kas paredzēts iekšējai lietošanai iekaisuma procesā vai klizmas un siltu vannu lietošanai, kompreses.

Pēc polipu noņemšanas, lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbību, tiek noteikts diētiskais ēdiens:

  • izslēgšana no uztura sāls, pākšaugi, kāposti, jūras veltes, dzīvnieku izcelsmes sastāvdaļas, kafija;
  • atteikšanās no taukainiem, kūpinātiem, sāļiem ēdieniem, ēdieniem, pievienojot garšvielas, mērces, marinādes;
  • porciju ēdiena uzņemšana vismaz 5 reizes dienā;
  • produktu izmantošana vārītā un tvaicētā veidā, kas iepriekš bija biezenī līdzīga konsistence.

Diētas terapijas ilgums pēc operācijas ir mēnesis. Pēc 4 nedēļām tiek nozīmēta otrā kolonoskopija, lai vizuāli pārbaudītu taisnās zarnas gļotādu.

Iespējamās komplikācijas

Ja neveic operāciju, lai noņemtu polipus resnās zarnās, tas apdraud veselību. Daudzkārtēja neoplazmu izplatīšanās bez ārstēšanas noved pie:

  • asiņu klātbūtne izkārnījumos;
  • audzēja deģenerācija ļaundabīgās neoplazmās;
  • resnās zarnas lūmena bloķēšana;
  • hronisks aizcietējums;
  • enterokolīts;
  • anēmija;
  • peritonīts.

Vislielākās briesmas ir enterokolīts - taisnās zarnas gļotādas iekaisuma saasināšanās, kuras progresēšana notiek ar nāvi.

Novēlota slimības diagnostika, nepareiza ārstēšana, komplikācijas operācijas laikā izraisa iegurņa orgānu, vēdera dobuma dabiskās darbības traucējumus, resnās zarnas kuņģa polipozes daudzkārtēju veidošanos.

Profilakses pasākumi

Lai izvairītos no polipu rašanās resnās zarnās un komplikācijām slimības progresēšanas laikā, būs iespējams ievērot profilakses pasākumus:

  • medicīniskās pārbaudes veikšana, ja tiek atklāti satraucoši simptomi;
  • labdabīga resnās zarnas audzēja ārkārtas noņemšana;
  • uztura uztura ievērošana:
  • regulārs zaļumu, dārzeņu, augļu, šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu patēriņš;
  • atteikšanās no alkohola;
  • augu tauku izmantošana;
  • pusfabrikātu, ātrās ēdināšanas izslēgšana;
  • stingra pārtikas uzņemšanas režīma ievērošana;
  • veselīga dzīvesveida saglabāšana;
  • sportošana;
  • dzeramais šķidrums ar tilpumu vismaz 2 litri dienā;
  • ķermeņa svara izsekošana.

Profilaktisko pasākumu ievērošana, savlaicīga speciālista palīdzības meklēšana palīdzēs izvairīties no vēža audzēja veidošanās no resnās zarnas dziedzeru polipa.

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Neveiciet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!

Autors: Rumjancevs V.G. Pieredze 34 gadi.

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Ieceļ diagnozi un ārstēšanu. Grupas eksperts par iekaisuma slimībām. Vairāk nekā 300 zinātnisko rakstu autors.

Resnās zarnas polipi

Resnās zarnas polipi ir labdabīgi audzējiem līdzīgi veidojumi, kas rodas no resnās zarnas gļotādas dziedzeru epitēlija. Tie ir plaši izplatīti un mēdz būt asimptomātiski. Var izraisīt izkārnījumu traucējumus, sāpes vēderā, gļotas un asinis izkārnījumos. Dažos gadījumos tie var kļūt ļaundabīgi vai provocēt zarnu aizsprostošanās attīstību. Tie tiek diagnosticēti, ņemot vērā sūdzības, fiziskās pārbaudes datus, taisnās zarnas pārbaudi, rentgena un endoskopiskās metodes. Ārstēšana - polipa endoskopiska vai ķirurģiska noņemšana, skartās zarnas zonas rezekcija.

ICD-10

  • Cēloņi
  • Klasifikācija
  • Polipu simptomi
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Resnās zarnas polipu ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Resnās zarnas polipi ir resnās zarnas gļotādas dziedzeru epitēlija labdabīgi izaugumi mezglu veidā uz plata vai plāna kātiņa. Pēc dažu pētnieku domām, līdzīgi kuņģa-zarnu trakta veidojumi tiek atklāti 10-20% pasaules iedzīvotāju. Citi zinātnieki norāda uz mazāku skaitu, kas liecina, ka resnās zarnas polipi sastopami 2,5-7,5% iedzīvotāju. Šī datu atšķirība ir saistīta ar nespēju precīzi noteikt slimības izplatību, pateicoties polipu tendencei kļūt asimptomātiskiem..

Resnās zarnas polipi rodas visu vecumu pacientiem, bet biežāk (izņemot nepilngadīgo polipus) tiek konstatēti pieaugušie. Audzēju attīstības risks palielinās pēc 50 gadu vecuma. Veicot kuņģa-zarnu trakta izpēti citu iemeslu dēļ, polipi bieži kļūst par nejaušu atradumu. Bieži vien tie tiek diagnosticēti tikai pēc komplikāciju vai ļaundabīgas transformācijas attīstības. Viņi ir vieni un vairāki. Ir slimības, kurās resnās zarnas polipu skaits var sasniegt vairākus simtus vai tūkstošus. Parasti šādas slimības ir iedzimtas. Ārstēšanu veic klīniskās proktoloģijas, vēdera ķirurģijas un onkoloģijas speciālisti.

Cēloņi

Ir vairākas hipotēzes, lai izskaidrotu resnās zarnas polipu rašanos. Visizplatītākā teorija ir tāda, ka jaunveidojumi tiek veidoti uz hronisku iekaisuma izmaiņu fona zarnu gļotādā. Eksperti atzīmē, ka šādas izmaiņas bieži notiek nesabalansēta neregulāra uztura, ātrās ēdināšanas, liela daudzuma viegli sagremojamu ogļhidrātu, taukainu, ceptu, sāļu, pikantu un pikantu ēdienu dēļ ar svaigu dārzeņu un augļu trūkumu..

Šāda diēta palīdz samazināt zarnu peristaltisko aktivitāti un palielināt kaitīgo savienojumu daudzumu zarnu saturā. Peristaltikas traucējumu dēļ saturs caur zarnām pārvietojas lēnāk, un kaitīgās vielas ilgstoši saskaras ar zarnu sienām. Šo apstākli pastiprina fekālo masu blīvuma palielināšanās, pateicoties šķidruma absorbcijai no pārāk lēni kustīgā zarnu satura. Cietās fekāliju masas pārvietojoties traumē zarnu sienas. Viss iepriekš minētais izraisa hronisku zarnu gļotādas iekaisumu..

Kopā ar iekaisuma izmaiņu teoriju ir arī embrioģenēzes traucējumu teorija, kas resnās zarnas polipu veidošanos izskaidro ar neveiksmēm zarnu sienas intrauterīnās attīstības procesā. Daži sindromi, ko papildina polipu veidošanās, ir iedzimta rakstura. Resnās zarnas polipi bieži tiek kombinēti ar citām gremošanas sistēmas slimībām. Papildus uzskaitītajiem riska faktoriem un iespējamiem polipu attīstības cēloņiem zinātnieki norāda uz slikto paradumu (smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana), fiziskās neaktivitātes un nelabvēlīgo vides apstākļu negatīvo ietekmi..

Klasifikācija

Klīniskajā praksē tiek izmantotas vairākas resnās zarnas polipu klasifikācijas. Ņemot vērā formu, tiek izdalīti polipi, kas līdzīgi sēnei, ar šauru vai platu kāju; sūklim līdzīgi veidojumi; polipi vīnogu ķekara formā un blīva mezgla formā. Ņemot vērā daudzumu, tos izšķir:

  • Vientuļie polipi
  • Vairāki polipi - mezglu grupas, kas atrodas vienā vai dažādās resnās zarnas daļās
  • Difūza ģimenes polipoze ir iedzimta slimība ar simtiem vai pat tūkstošiem resnās zarnas polipu, kas parasti ir relatīvi vienmērīgi sadalīti visā zarnā.

Ņemot vērā morfoloģisko struktūru, ir:

  • Resnās zarnas dziedzeru (adenomatozi) polipi. Tie ir visizplatītākais polipu veids, kas sastopams pusei pacientu. Tie ir blīvi sārti vai sarkanīgi dziedzeru epitēlija hiperplastiski izaugumi, parasti sēņu formas, retāk sazaroti, ložņājot gar gļotādu. Adenomatozo polipu vidējais diametrs ir 2-3 cm, bojājumi nav pakļauti čūlas un asiņošanai. Var būt ļaundabīgs.
  • Dziedzeru villous (adenopapillary) resnās zarnas polipi. Diagnosticēts 20% pacientu. Tie ir pārejas forma starp dziedzeru un villous veidojumiem. Var kļūt ļaundabīgs.
  • Villous (papilāri) resnās zarnas polipi. Atklāts 14% pacientu. Tie ir mezgli vai ložņājoši veidojumi, kuriem ir bagātīga sarkanā krāsa lielā asinsvadu skaita dēļ. Tie var sasniegt 3-5 cm un vairāk. Villous polipi bieži čūlas un asiņo, iespējams, veidojot nekrozes laukumus. Ir augsta tendence uz ļaundabīgiem audzējiem.
  • Hiperplastiski (metaplastiski) resnās zarnas polipi. Atklāts 75% pacientu. Tie ir mīksti mezgli, nedaudz paceļas virs gļotādas. Formējumu diametrs parasti nepārsniedz 5 mm. Nav tendence uz ļaundabīgu audzēju.
  • Granulu cistiskie (juvenilie) resnās zarnas polipi. Attiecas uz attīstības anomālijām. Diagnosticēts bērnībā un pusaudža gados. Bieži vien vientuļi, parasti ar kāju, tie var sasniegt lielus izmērus. Nav tendence uz ļaundabīgu audzēju.

Vienam pacientam var atrast vairākus polipu veidus. Ir arī pseidopolipi - gļotādas izaugumi, pēc izskata atgādina zarnu polipus. Veidojas hroniska iekaisuma gadījumā. Nav tendence uz ļaundabīgu audzēju.

Polipu simptomi

Lielākajai daļai pacientu klīnisko simptomu nav, instrumentālo pētījumu laikā nejauši tiek atklāti resnās zarnas polipi. Dažiem pacientiem sāpes, plīšanas vai krampjveida sāpes sānu un vēdera lejasdaļā pazūd vai vājinās pēc defekācijas akta. Var konstatēt izkārnījumu traucējumus caurejas, aizcietējumu vai to pārmaiņu formā. Ar resnās zarnas villu polipiem, kas atrodas zarnu apakšdaļā, pacienti var ziņot par fekāliju gļotām un asinīm.

Citu veidu polipos šis simptoms parasti netiek atklāts, jo nav tendences uz asiņošanu un gļotu veidošanos. Augsti izvietoti resnās zarnas villie polipi var asiņot un izdalīt gļotas, bet, izejot caur zarnām, piemaisījumi tiek daļēji apstrādāti, daļēji sajaukti ar izkārnījumiem, tāpēc vizuāli tie parasti netiek atklāti. Asins zuduma apjoms asiņošanas laikā no polipiem ir nenozīmīgs, tomēr bieža šādas asiņošanas atkārtošanās var izraisīt anēmiju.

Komplikācijas

Dažos gadījumos lieli resnās zarnas polipi bloķē zarnu lūmenu un provocē zarnu aizsprostošanās attīstību, kas izpaužas kā intensīvas krampjveida sāpes, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, izkārnījumu un gāzu trūkums. Šādi apstākļi prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Iespējams resnās zarnas polipu ļaundabīgums ar kolorektālā vēža attīstību, blakus esošo orgānu dīgtspēju, limfogēnu un hematogēnu metastāžu veidošanos.

Diagnostika

Resnās zarnas polipu diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā klīniskās pazīmes, fiziskās pārbaudes, taisnās zarnas izmeklēšanas datus, laboratorijas un instrumentālās metodes. Palpējot vēderu, tiek konstatētas sāpes skartajā zonā. Fekālo slēpto asiņu testa rezultāts var būt pozitīvs vai negatīvs. Irrigoskopija norāda uz vienu vai vairāku uzpildes defektu klātbūtni, tomēr šī metode ir diezgan efektīva tikai polipiem, kuru izmērs pārsniedz 1 cm. Taisnās zarnas digitālā pārbaude ir informatīva tikai tad, ja resnās zarnas polipi ir zemi.

Taisnās zarnas un zarnu pārklājošās daļas pārbaudei tiek izmantotas endoskopiskas metodes - sigmoidoskopija vai kolonoskopija. Procedūras ļauj vizualizēt jebkura izmēra polipus, noteikt to skaitu, formu, diametru un lokalizāciju, identificēt asiņošanu, čūlas un nekrotiskos bojājumus un iegūt audu paraugus histoloģiskai izmeklēšanai. Dažos gadījumos, ja ir aizdomas par resnās zarnas polipiem, diagnozes precizēšanai izmanto arī CT, kas ļauj iegūt resnās zarnas trīsdimensiju attēlus, kas piepildīti ar kontrastvielu..

Resnās zarnas polipu ārstēšana

Vienīgais ārstēšanas veids ir ķirurģiska polipu noņemšana. Maziem veidojumiem bez ļaundabīgu audzēju pazīmēm ir iespējams izmantot saudzējošas endoskopiskās metodes. Operācija tiek veikta kolonoskopijas laikā. Zarnās ievieto endoskopu ar īpašu cilpu, cilpa tiek izmesta virs resnās zarnas polipa, pārvietota uz tās pamatni un mezgls tiek noņemts, kamēr tiek veikta asiņojošās pamatnes elektrokoagulācija. Iejaukšanos pacienti labi panes un nav nepieciešama hospitalizācija. Spēja strādāt tiek atjaunota 1-2 dienu laikā.

Arī resnās zarnas polipi dažreiz tiek noņemti endoskopiski, taču šādas operācijas palielina komplikāciju risku (asiņošana, resnās zarnas perforācija), tāpēc šādas iejaukšanās jāveic tikai pieredzējušiem endoskopiskiem ķirurgiem, izmantojot modernas iekārtas. Lielu resnās zarnas polipu rezekcija ir iespējama arī, izmantojot klasiskās ķirurģiskās metodes. Pēc laparotomijas ķirurgs atver resno zarnu vietā, kur atrodas polips, izgriež veidojumu un pēc tam šuj zarnu. Šādas operācijas tiek veiktas slimnīcas apstākļos.

Ar vairākiem resnās zarnas polipiem var būt nepieciešami veidojumi ar ļaundabīgu audzēju pazīmēm un polipi, ko sarežģī zarnu aizsprostojums un zarnu sienas nekroze, zarnu skartās vietas rezekcija. Rezekcijas apjoms ir atkarīgs no patoloģiskā procesa veida un apjoma. Iedzimta ģimenes polipoze, kas pieder obligātu priekšvēstnešu kategorijai, ir norāde uz starpsummas kolektomiju ar kolostomijas veidošanos. Pēc ķirurģiskām operācijām pacienti tiek pārsēti, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un antibiotikas.

Prognoze un profilakse

Prognoze nekomplicētiem resnās zarnas polipiem bez ļaundabīgu audzēju pazīmēm ir labvēlīga. Citos gadījumos ārstēšanas rezultātu nosaka pacienta stāvoklis un patoloģijas smagums. Pēc polipu noņemšanas pacientiem regulāri jāveic proktologa izmeklējumi. Lai savlaicīgi atklātu recidīvus, tiek parādīti regulāri endoskopiskie izmeklējumi. Sekošanas ilgums un kolonoskopijas biežums ir atkarīgs no resnās zarnas polipu veida.