Kāpēc plakanais dzemdes kakla vēzis ir bīstams?

Lipoma

Pēdējo gadu desmitu statistika parāda skaidru saistību starp vispārējā mirstības līmeņa samazināšanos un dzemdes kakla vēža (KK) gadījumu skaita samazināšanos. Krievijas Federācijā šāda veida onkoloģija ir izplatījusies 6. vietā pēc izplatības pēc krūts vēža, jaunveidojumiem gremošanas traktā un pašas dzemdes vēža..

Visizplatītākā dzemdes kakla onkoloģija ir dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma, kas tiek diagnosticēta 90-96% gadījumu, no kuriem aptuveni 80% ir invazīvi. Apsveriet šīs patoloģijas cēloņus un galvenās ārstēšanas metodes.

Cēloņi un riska faktori

Plakanais dzemdes kakla vēzis ir ļaundabīga procesa rezultāts, kas notiek stratificētā plakanā epitēlijā. Tas ir apvalks, kas aptver dzemdes kakla maksts daļu. Šī ir visizplatītākā ļaundabīgā patoloģija, kas parasti rodas sievietēm pēc 50 gadiem..

Lai arī pēdējos gados kopējais onkoloģisko slimību skaits ir samazinājies, to pacientu skaits, kuriem agrīnā stadijā diagnosticēts vēzis, īpaši pirms 40 gadu vecuma, ir ievērojami pieaudzis. Galvenie faktori, kas veicina šīs patoloģijas rašanos, ir cilvēka onkogēnie papilomas vīrusi (HPV).

Patoloģijas attīstību var provocēt herpes simplex vīruss, hlamīdijas un citomegalovīruss. Turklāt pirms vēža pacientam var būt patiesa erozija, hormonālā nelīdzsvarotība, polipi, dzemdes displāzija un daudzas citas ginekoloģiskas slimības. Parasti izšķir šādus attiecīgās patoloģijas rašanās cēloņus:

  • agri sākusies seksuāla aktivitāte un dzemdības agrīnā vecumā pirms pilngadības;
  • liels skaits seksuālo partneru;
  • slikts dzīves līmenis;
  • seksuāli transmisīvās slimības, īpaši tās, kuras pavada iekaisums un infekcija ar herpes vīrusu vai HPV;
  • intrauterīnā ierīce, īsta erozija, polipoze;
  • dzimšanas trauma, bieži aborti un diagnostiskā kiretāža, diatermokoagulācija, atkārtota konizācija;
  • hormonālā nelīdzsvarotība, strauja imunitātes samazināšanās;
  • sievietes dzimumorgānu gļotādas struktūras izmaiņas, kas saistītas ar vecumu;
  • iedzimtība.

Attīstības mehānisms

Pirms plakanšūnu karcinomas parādīšanās noteikti ir jāveic displastiski procesi gļotādā. Tajā pašā laikā ir izteikts epitēlija audu augšanas, nobriešanas un noraidīšanas pārkāpums. Izmaiņu sākums notiek bazālajā-parabasālajā slānī.

Pēc tam, kad tiek traucēta epitēlija kvantitatīvā veidošanās, tiek novērots jaunu šūnu kvalitātes zudums. Patoloģiskais process izpaužas kā šūnu pilnības un polaritātes zudums, mitozes kļūst aktīvākas. Tādējādi attīstās jaunas jau pārveidotas vēža šūnas..

Vēža formas

Šīs slimības klasificēšanai ir vairāki principi. Visvienkāršākais iedalījums ir pirmsinvazīvs, mikroinvazīvs un invazīvs vēzis..

Invazīvo plakanšūnu karcinomu biežāk diagnosticē sievietēm pēc 50 gadiem, tā veidojas polipa formā vai to raksturo augšanas infiltratīvais raksturs. Preinvazīva vēža diagnosticēšanas gadījumā plakanšūnu epitēlija šūnas sabiezē un sāk izaugt dziedzeros, tāpēc to sauc arī par dziedzeru plakanšūnu karcinomu, kurai nav raksturīga invāzija un metastāzes, tā neiekļūst stromā un ir intraepiteliāla. Kad vēža šūnas sāk izaugt stromā caur bazālo membrānu līdz 3 mm dziļumam, tad viņi runā par mikroinvazīvu formējumu klātbūtni, kam raksturīgas šādas pazīmes:

  • metastāžu praktiski nav, tās parādās 1,2% gadījumu;
  • audu imūnās atbildes saglabājas;
  • ir limfmezglu hiperplastiska reakcija;
  • pāreja no pirmsinvazīvas vēža formas uz mikroinvazīvu var ilgt no diviem līdz 20 gadiem.

Turpmāk attīstoties plakanšūnu audzējam, tas pārsniedz dzemdes kaklu, parādās nosliece uz metastāzēm un pēc tam tiek diagnosticēts invazīvs vēža patoloģijas veids..

Pēc formas plakanšūnu jaunveidojums var atgādināt nelielu noapaļotu pērli, dažreiz tas var būt audzējs sēnītes vai kārpas formā, kā arī izpausties kā ar čūlu pārklāta dzemdes ārējās oderes virsma..

Pēc vēža šūnu brieduma izšķir šādas patoloģijas formas:

  • plakanšūnu neceratinizējošs dzemdes kakla vēzis;
  • keratinizējoša plakanšūnu karcinoma.

Pirmajā gadījumā neoplazmas šūnas var būt daudzšķautņainas vai ovālas, un to citoplazmai ir granulēts raksturs. Plakanšūnu karcinoma bez keratinizācijas ir sadalīta šādās šķirnēs:

  • mērenas diferenciācijas stepes jaunveidojums;
  • ļoti diferencēta plakanšūnu karcinoma - vislabāk reaģē uz ārstēšanu;
  • slikti diferencēta plakanšūnu karcinoma ir visbīstamākais un agresīvākais veids, kurā tiek izteiktas vismazāk labvēlīgas prognozes, diagnosticētas 10-15% gadījumu.

Plakanšūnu karcinoma ar keratinizāciju ir diezgan reta, tiek reģistrēti ne vairāk kā 5% no visiem gadījumiem. To raksturo vēža pērļu keratinizācija, līdz ar to arī patoloģijas nosaukums. Savlaicīgai šāda veida audzēju diagnostikai un adekvātai ārstēšanai ir labvēlīga prognoze. Veicot histoloģiskus pētījumus, ir iespējams noteikt vēža šūnu diferenciācijas pakāpi, tikai pēc tam var veikt jebkādas ārstēšanas prognozes.

Attīstības posmi

Ja runājam par pacientu vecuma kategoriju, tad pirmsinvazīvas vēža formas visbiežāk tiek diagnosticētas sievietēm no 30 līdz 40 gadiem, minimāli invazīvas - 40-50 gadus vecas, un invazīvs dzemdes kakla vēzis visbiežāk notiek sievietēm pēc 50 gadu vecuma.

Saskaņā ar galveno klīnisko klasifikāciju izšķir šādus plakanšūnu karcinomas posmus vai pakāpes:

  1. Nulle vai tā sauktā preinvazīvā forma, kas ietekmē tikai epitēliju un neiebrauc bazālajā slānī.
  2. 1 - bojājums sasniedz dzemdes ķermeni:
  • 1A - var diagnosticēt tikai ar histoloģiju;
  • 1A1 - audu infiltrācija līdz 3 mm, un horizontālās augšanas maksimālā vērtība nepārsniedz 7 mm;
  • 1A2 - audu infiltrācija līdz 5 mm, un horizontālās augšanas maksimālā vērtība nepārsniedz 7 mm;
  • 1B - iespiešanās dziļums ir lielāks par 5 mm;
  • 1B1 - jaunveidojuma lielums līdz 4 cm;
  • 1B2 - jaunveidojuma lielums ir lielāks par 4 cm.
  1. 2 - otrajā posmā vēzis ietekmē dzemdes ķermeni, bet neizplatās uz iegurņa sienām un maksts apakšējo trešdaļu:
  • 2A - parametriskā šķiedra nav iesaistīta;
  • 2B - iesaistītā parametriskā šķiedra.
  1. 3 - tiek ietekmēta maksts un iegurņa sienu apakšējā trešdaļa. Var rasties hidronefroze un nieru darbības traucējumi:
  • 3A - tiek ietekmēta maksts apakšējā trešdaļa;
  • 3B - tiek ietekmētas iegurņa sienas un parādās nieru darbības traucējumi.
  1. 4 - ļaundabīgais audzējs ietekmē arī citus orgānus (urīnizvadkanālu, taisnās zarnas) un var pārsniegt iegurņa dobumu:
  • 4A - izaug urīnvielas vai taisnās zarnas sieniņās;
  • 4B - ir tālu metastāzes.

Diagnostika

Sākotnējās stadijās dzemdes plakanšūnu karcinoma ir asimptomātiska, tāpēc sieviete nesteidzas apmeklēt ginekologu. Lai gan 49% gadījumu pat ginekoloģiskā izmeklēšana spoguļos un palpācija nespēs atklāt šīs kaites klātbūtni. Kolposkopija un citoloģiskā izmeklēšana spēj atklāt ļaundabīgo procesu izraisītās morfoloģiskās un funkcionālās izmaiņas agrīnā asimptomātiskā stadijā. Papildus iepriekš uzskaitītajām metodēm diagnozes noteikšanai un apstiprināšanai var izmantot šādus pētījumu veidus:

  • Pap tests;
  • dzemdes kakla kanāla šūnu kiretāža ar turpmāko histoloģisko izmeklēšanu;
  • Iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • CT vai MRI.

Katrā konkrētā gadījumā ārsts patstāvīgi nosaka nepieciešamo diagnostikas pasākumu sarakstu.

Klīniskās izpausmes

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma sākotnējās stadijās var nekādā veidā neizpausties, bet ar tās attīstību pacientam var rasties šādi simptomi un pazīmes:

  • bagātīga leikoreja un smērēšanās. Kad notiek iekaisuma process un pievienojas bakteriāla infekcija, izdalījumi kļūst duļķaini ar asu smaku. Tas nav specifisks simptoms, bet tas ir trešdaļai pacientu ar šo diagnozi. Ļaundabīga audzēja attīstības varbūtība palielinās, palielinoties sekrēciju skaitam un to netīri-asiņainajam raksturam;
  • kontakta asiņošana, kas rodas pēc dzimuma, intensīvām fiziskām aktivitātēm vai pēc ginekologa pārbaudes;
  • smērēšanās starp periodiem un ar menopauzi, haotiska asiņošana;
  • kājas un ārējie dzimumorgāni var uzbriest, tas ir saistīts ar metastāžu parādīšanos, īpaši limfātiskajā sistēmā;
  • hronisks nogurums, miegainība, tievums, vājums, anēmija un citi astēniski simptomi;
  • progresējošās stadijās sāpīgas sajūtas rodas muguras lejasdaļā, kaula kaula zonā, vēdera lejasdaļā un kājās, var rasties arī aizcietējums un bieža vēlme iztukšot zarnas..

Kā notiek ārstēšana

Plakanšūnu karcinomas ārstēšana tiek izvēlēta katrā gadījumā, un tā ietver radikālas terapijas izmantošanu, ņemot vērā reproduktīvo un menstruālo funkciju un reproduktīvās sistēmas saglabāšanu kopumā. Var izmantot šādas ārstēšanas metodes:

  • ķirurģiska;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija;
  • kombinēta terapija.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no karcinomas atrašanās vietas, tās lieluma, procesa nolaidības pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa..

No ķirurģiskajiem paņēmieniem agrīnā stadijā konizāciju visbiežāk izmanto kombinācijā ar kiretāžu, grūtākā situācijā dzemde tiek izspiesta, turklāt ir iespējama limfmezglu izgriešana utt. Ja dzemdes kakla vēzis ir izplatījies maksts, tad tiek veikta radikāla histerektomija ar dzemdes, tās dzemdes kakla, daļēji maksts un visu piedēkļu noņemšanu. Ķirurģiskās metodes var kombinēt ar radiāciju un ķīmijterapiju pirms vai pēc operācijas. Ir svarīgi atcerēties, ka nav iespējams izārstēt vēža audzēju ar zālēm un tautas metodēm..

Ko sagaidīt

Ar agrīnu dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas atklāšanu prognoze būs diezgan optimistiska. Saskaņā ar statistiku, ar pareizu ārstēšanu 0. posmā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 100%. Ja pacients sāka ārstēšanu slimības 1. stadijā, tad izdzīvošanas rādītājs 5 gadus sasniedz 90%, 2. stadijā - līdz 75%, pie 3 - līdz 40%, pēc 4 - ne vairāk kā 16%. Bez adekvātas ārstēšanas vēzis būs letāls ne ilgāk kā 5 gadus. Dzemdes kakla vēzim ar keratinizāciju tiek izteiktas pozitīvākas prognozes. Nekeratinizējoša karcinoma mazāk reaģē uz ārstēšanu.

Lai savlaicīgi atklātu ļaundabīgu veidošanos, skrīninga programmas periodiski jāpabeidz, izmantojot kolposkopiju, citoloģiskos, virusoloģiskos un histoloģiskos pētījumus..

Plakanšūnu neceratinizējošs, keratinizējošs dzemdes kakla vēzis - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu sauc par onkoloģisku slimību, jaunveidojumu, kas sāk veidoties no šī orgāna epitēlija plakanajām šūnām. Patoloģija var turpināties ilgu laiku bez jebkādām pazīmēm, kas bieži vien noved pie diagnozes novēlotas, ja sievietei netiek veikta ginekologa ikdienas pārbaude. Dzemdes kakla audzēja veidošanās sākas no maksts sāniem, jo ​​tieši šo dzemdes kakla daļu izklāj stratificēts plakanais epitēlijs..

Šai slimībai ir vairāki veidi. Visbiežāk kakla gļotādas slāņa plakano šūnu onkoloģija sāk attīstīties sievietēm vecumā no četrdesmit līdz sešdesmit gadiem. Tajā pašā laikā pacientiem pēc divdesmit gadiem ir daudz plakanšūnu karcinomas diagnostikas gadījumu. Bieži simptomus var pamanīt tikai onkopatoloģijas attīstības pēdējā posmā, tāpēc bieži vien ir novēlota slimības noteikšana. Šis fakts ievērojami pasliktina plakanšūnu karcinomas prognostiskos datus..

Attīstības iemesli

CM vēža bojājumi ir ļoti izplatīti, pēc krūts, kuņģa-zarnu trakta un dzemdes ķermeņa karcinomas tas ir sestajā vietā. Īpaši bieži onkologi saskaras ar plakanšūnu karcinomu, sievietēm ar dzemdes kakla onkoloģiju šāda veida vēzis tiek diagnosticēts deviņdesmit piecos procentos gadījumu. Ja jūs savlaicīgi veicat plānveida izmeklējumus ginekoloģiskajā krēslā, visbiežāk var novērst plakanšūnu audzēju, jo pirms tam notiek procesi, kas ir diezgan piemēroti terapijai.

Galvenais iemesls, kāpēc CMM plakanšūnu karcinoma var sākt attīstīties, ārsti uzskata HPV. Visbīstamākie ir 16. un 18. apakštips. Tas pats vīruss bieži noved pie tādām slimībām kā dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija (parastajiem cilvēkiem - dzemdes kakla displāzija). Papildus neoplāzijai pirmsvēža apstākļi ir erozija, polipoze, hormonālie traucējumi, ektopijas.

Starp galvenajiem CM plakanšūnu karcinomas cēloņiem ir arī hlamīdijas, citomegalovīruss, kā arī otrā tipa herpes vīruss.

Šīs onkopatoloģijas attīstībai ir citi iemesli vai drīzāk faktori, kuru dēļ slimība bieži sāk attīstīties:

  • agri sākusies dzimumakta (pirms septiņpadsmit gadu vecuma);
  • vispārēja darbība līdz astoņpadsmit gadu vecumam;
  • liels skaits vīriešu vai viņu biežas izmaiņas;
  • amorāla dzīvesveida vadīšana;
  • reproduktīvās sistēmas iekaisums un citas ginekoloģiskas slimības;
  • spirāles (intrauterīnās ierīces) klātbūtne;
  • dzemdes kakla traumatisks bojājums dzemdību laikā, mākslīgi pārtraucot grūtniecību, kiretāžu, atkārtotu konizāciju vai erozijas cauterizāciju ar strāvu.

Vecumā dzemdes kakla audzējs dažreiz veidojas deģeneratīvu izmaiņu dēļ gļotādā. Neoplazmas veidošanā svarīga loma ir ģenētiskai nosliecei..

Veidlapas

Terapeitiskie pasākumi, kā arī prognostiskie dati galvenokārt ir atkarīgi no plakanšūnu karcinomas formas. Dzimumorgānu kakla onkopatoloģija var turpināties ar keratinizāciju vai bez keratinizācijas.

Saskaņā ar šo klasifikāciju ārsti nosaka, cik nobriedušas ir karcinomas šūnas:

  1. Dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas gadījumā audzēja šūnu kompleksu struktūra ir ļoti līdzīga plakanā epitēlija struktūrai. Keratīnām neoplazmām raksturīga lēna augšana. Audzēja centrā ir bagātīgs keratīna uzkrāšanās, un apkārt ir nenobriedušas šūnas, kurām ir apaļa forma. Ārsti šo plakanšūnu karcinomas formu diagnosticē divdesmit piecos procentos gadījumu..
  2. Ārsti biežāk sastopas ar keratinizējošu dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu. Šūnu elementi ar dažādu struktūru tiek noteikti histoloģiski. Viņiem var būt atšķirības kodolos un briedumā. Nekeratinizējošu vēža formu raksturo strauja progresēšana, tā ir nelabvēlīgāka prognostiskā izteiksmē..

Arī šo slimību klasificē pēc vēža šūnu invāzijas pakāpes:

  • Pirmsinvazīvās vēža formas ārstēšana ir ļoti vienkārša, jo šis tips pieder nulles patoloģijas stadijai. Jaunveidojums ir intraepiteliāls, un saskaņā ar klasifikāciju tas pilnībā sakrīt ar dzemdes kakla neoplāzijas trešo pakāpi. Pagaidām nav metastātisku audzēju vai stromas invāzijas riska.
  • Dzemdes kakla mikroinvazīvās plakanšūnu karcinomas gadījumā patoloģiskie elementi stromā tiek ievadīti ne vairāk kā par puscentimetru vai pat mazāk. Mikroinvazīvā forma nav agresīva, tā pāriet uz nākamo tipu ne agrāk kā divus gadus vēlāk. Paredzami dati par šādu plakanšūnu karcinomu ir ļoti augsti. Metastātisku jaunveidojumu risks joprojām ir ļoti zems, un apkārtējie orgāni un limfātiskā sistēma pilnībā darbojas normāli.
  • Par invazīvu dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu var runāt tad, kad vēža šūnu ievadīšana stromā notiek vairāk nekā trīs milimetru dziļumā. Šajā brīdī audzējs sāk aktīvi augt, un limfātiskā sistēma pārtrauc savu darbu. Invazīvā formā ievērojami palielinās metastāžu un karcinomas risks, kas pārsniedz dzemdes kaklu.

Prognozes jautājumā nozīmīga loma ir diferenciācijas pakāpei, jo ar šo klasifikāciju onkologi nosaka neoplastisko šūnu agresivitāti:

  1. Vismazāk tiek diagnosticēta slikti diferencēta dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma. Šīs audzēja formas prognoze ir nelabvēlīga, vēzis ir agresīvs, strauji attīstās, agri metastējas. Ļaundabīgās šūnas pilnīgi atšķiras no veselām šūnām un nedarbojas.
  2. Ļoti diferencētai plakanšūnu karcinomai ir laba prognoze. Audzējs aug ļoti lēni un nav agresīvs. Neoplazmas šūnas ir pēc iespējas līdzīgas veselīgajām un veic savu darbu.
  3. Visbiežāk notiek mēreni diferencēts plakanšūnu veidošanās veids. Audzējam ir vidējs progresēšanas ātrums, un dzemdes kakla onkopatoloģijas pēdējā stadijā veidojas metastāzes. Prognoze ir atšķirīga, tā ir atkarīga no diagnozes noteikšanas stadijas.

Iebrukuma pakāpi var noteikt, veicot pārbaudi, izmantojot kolposkopu, un diferenciāciju un keratinizāciju nosaka histomātiski pārbaudot biomateriālu pēc biopsijas.

Attīstības posmi

Plakanšūnu karcinomai ir četri attīstības posmi, izņemot nulli:

  • 1. posms - diagnoze ir iespējama tikai ar instrumentālu pārbaudi, jo vēzis vēl nedod simptomus. Audzējs var izaugt epitēlija audos līdz četriem centimetriem.
  • 2. posma plakanšūnu karcinoma pāriet ar serozā slāņa dīgtspēju, bet līdz šim tiek ietekmēts tikai dzemdes kakls. Metastāzes nav, simptomi arī nav vai ir ļoti nenozīmīgi.
  • 3. posms - audu bojājumi rodas blakus dzemdei. Onkopatoloģija aptver ne tikai dzemdes kakla audus, bet arī iegurņa sienas vai maksts apakšējo trešdaļu.
  • Sasniedzot ceturto posmu, audzējs izaug iegurnī, un audzējs izplatās tuvākajos un tālākajos orgānos..

Plakanšūnu tipa karcinoma metastazē limfogēnos un hematogēnos ceļos.

Simptomi

Pirmajos posmos dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas simptomi neparādās, tas ir saistīts ar novēlotu diagnostiku, ja sieviete atstāj novārtā regulāru ārsta pārbaudi. Kad jaunveidojums izaug CM dziļākajos slāņos, parādās vēža pazīmes, piemēram, sāpīgas sajūtas, patoloģiskas izdalījumi no maksts un asiņošana. Leikoreja ir dzidra, seroza vai asiņaina. Ja audzējs sabrūk vai inficējas, tad tie kļūst duļķaini vai iegūst strutainu raksturu un smaku smaku.

Sāpīgas sajūtas var būt no vieglas līdz ļoti spēcīgas un lokalizētas astes kaulā, dzimumorgānu rajonā, muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā. Sāpes norāda, ka audzējs jau ir pieaudzis parametriskajos audos un skāra nervu pinumus. Kad onkopatoloģija izplatās kaimiņu orgānos, piemēram, urīnpūslī un zarnās, sākas šo orgānu darbības traucējumi, rodas uroģenitālās fistulas. Termināla stadijā notiek strauja ķermeņa izsīkšana un vēža intoksikācija..

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, tiek veikti dažādi instrumentālie pētījumi, materiālu paraugu ņemšana ginekoloģijā, kā arī laboratorijas testi. Diagnoze sākas ar ginekologa pārbaudi uz krēsla. Labākai maksts un dzemdes kakla vizualizēšanai tiek izmantoti paplašinoši spoguļi. Ja ārstam ir aizdomas par patoloģijas klātbūtni, sieviete tiek nosūtīta uz kolposkopiju. Šī diagnostikas metode ļauj pārbaudīt gļotādu vairākkārtīgā palielinājumā un identificēt patoloģiju pat pirmsvēža stadijā..

Obligāts ikgadējs pētījums sievietei ir citoloģisks. Materiālu ņem, ņemot uztriepi no dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla. Ja tiek atrasti patoloģiski izmainīti audi, tiek veikta mērķtiecīga dzemdes kakla biopsija vai diagnostiskā konizācija, un biopāts tiek pakļauts histoloģiskai izmeklēšanai. Lai noteiktu apkārtējo orgānu un limfmezglu bojājumus, tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana. Ar to ārsts arī uzzina neoplazmas lielumu. Metastāžu gadījumā tiek veikta datortomogrāfija.

Ārstēšanas metodes

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas terapija tiek izvēlēta atsevišķi un ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  1. Audzēja veids un tā invāzijas pakāpe;
  2. Slimības stadija;
  3. Vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne vai trūkums;
  4. Pacienta vecums.

Parasti onkologi apvieno terapeitiskās iejaukšanās, lai uzlabotu prognozi pēc ārstēšanas..

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija parādīs labu efektu, ja plakanšūnu karcinomas tips nav keratinizējošs un tiek diagnosticēts sākotnējos posmos. Dažos gadījumos ārsts ķirurģisko metodi papildina ar starojumu. Neinvazīvās un mikroinvazīvās onkopatoloģijas formas ārstē ar dzemdes kakla konizāciju. Operācijas laikā tiek noņemta skartā konusa formas zona. Noņemšanu var veikt ar skalpeli, elektrokauteriju, lāzera staru vai radioviļņiem.

Radiācijas terapija

Apstarošana iznīcina ļaundabīgās šūnas, kas noved pie neoplazmas samazināšanās. Radioterapija var būt intracavitary vai attāla. Ārsti bieži apvieno šīs divas radiācijas taktikas. Šāda veida ārstēšanu var veikt pirms operācijas, lai samazinātu operācijas apjomu, kā arī pēc ļaundabīgo šūnu atlikumu iznīcināšanas..

Dažos gadījumos staru terapija izraisa tādas sekas kā maksts gļotādas atrofija un olnīcu darbības pārtraukšana, taču tā ir daudz drošāka nekā plakanšūnu karcinoma.

Ķīmijterapija

Ķīmiskās vielas CM plakanšūnu onkoloģijai nekad netiek nozīmētas kā galvenā terapijas metode. Ķīmijterapiju, tāpat kā starojumu, var veikt pirms un pēc operācijas. Pirms zāļu lietošanas pacients tiek sagatavots, izrakstot augu izcelsmes preparātus, lai samazinātu turpmāko blakusparādību smagumu.

Vairumā gadījumu ir nepieciešama polihemoterapija, kas ietver vairāku zāļu lietošanu vienlaikus. Ārstēšana tiek veikta vairākos kursos, kuru intervāls var būt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem, atkarībā no ķermeņa reakcijas. Ceturtajā onkopatoloģijas posmā ķīmiskās vielas tiek parakstītas kā paliatīvā ārstēšana..

Prognoze un profilakse

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas prognoze galvenokārt ir atkarīga no patoloģijas noteikšanas stadijas. Nulles plakanšūnu karcinomas (trešās pakāpes displāzijas) stadijā labvēlīga prognoze pēc ārstēšanas tiek novērota simts procentiem sieviešu. Slimības pirmais posms tiek veiksmīgi izārstēts deviņdesmit no simts pacientiem. Ja diagnoze tiek noteikta otrajā attīstības posmā, izdzīvošanas līmenis piecos gados ir septiņdesmit pieci procenti. Trešajā posmā prognostiskie dati strauji samazinās, un tikai četrdesmit procenti pacientu var rēķināties ar atveseļošanos..

Ja plakanšūnu karcinoma ir attīstījusies līdz pēdējam (ceturtajam) posmam, tad tikai sešpadsmit procentos gadījumu ārstiem izdodas panākt pilnīgu atveseļošanos. Ja slimība tiek atstāta atsevišķi un netiek ārstēta, pacienta nāve iestājas mazāk nekā piecus gadus pēc ļaundabīga jaunveidojuma atklāšanas dzemdes kaklā. CM keratinizējošai plakanšūnu karcinomai ir labvēlīgāka prognoze un tā labāk reaģē uz terapiju nekā audzējs bez keratinizācijas.

Dzemdes kakla plakanšūnu audzēju profilakse ir ikgadēja vizīte pie ginekologa.

Savlaicīga pirmsvēža slimību ārstēšana un viena pastāvīga seksuālā partnera izmantošana palīdzēs novērst vēzi. Seksuālās aktivitātes sākšanās pēc septiņpadsmit gadu vecuma, kā arī ķirurģisku manipulāciju novēršana dzimumorgānos samazina vēža risku.

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma

Patoloģiskā anatomija deva nosaukumu vēzim, jo ​​audzējs griezumā atgādināja vēža nagus. Dzemdes kakla epidermoīdā plakanšūnu karcinoma ir izplatīta sieviešu reproduktīvās sistēmas onkoloģiskā slimība, kas ir ļaundabīgu jaunveidojumu parādīšanās, kuras pamatā ir dzemdes kakla daudzslāņu šūnu epitēlijs. Plakans (plakans) epitēlijs - galvenais audu veids dzemdes kaklā.

Novēlotas patoloģijas noteikšanas gadījumā pacienta nāves risks ir augsts. Starp identificētajiem dzemdes kakla onkoloģijas gadījumiem plakanšūnu karcinoma ir 95%. Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) ir norādījusi šīs slimības C53 kodu.

Patoloģijas iezīmes

Šis onkoloģiskās patoloģijas veids rodas dzemdes kaklā, nevis pašā orgāna dobumā. Dzemdes kakls darbojas kā filtrs, kas neļauj bīstamiem mikroelementiem iekļūt dzemdes dobumā, piedalās menstruācijās, attīrot dzemdes dobumu. Dzemdes kakla pāreju uz tiešo dobumu sauc par dzemdes kakla kanālu. Pats kakls, mazos izmēros, parasti tiek sadalīts divās daļās. Trešdaļa dzemdes kakla nonāk maksts kanālā, divas trešdaļas pieder dzemdei.

Onkoloģija atspoguļo virsmas audu un starpšūnu telpas šūnu deģenerāciju, kurai jāaptver dzemdes kakls. Šī dzemdes daļa spēlē aizsargu, aizsargājot dzimumorgānu dobumu no negatīvo vides faktoru ietekmes. Pilnīga funkcionalitāte ir īpaši svarīga grūtniecības laikā. Onkoloģiskā procesa klātbūtnē pilnīga funkcionalitāte nav iespējama objektīvu iemeslu dēļ.

Īpaša slimības briesma ir diagnozes sarežģītība. Grūtības ir saistītas ar dzemdes kakla mazo izmēru. Sākotnējās attīstības stadijās onkoloģiju var piegādāt tikai ginekologs personīgas pārbaudes laikā. Ja sieviete ietilpst riska grupā vai identificē simptomus, kas raksturīgi audzēja procesa attīstības sākuma stadijai, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu medicīnisko pārbaudi un diagnosticētu skarto orgānu..

Faktori, kas ietekmē onkoloģisko procesu

Tāpat kā citiem vēža veidiem, dzemdes kakla vēzim nav iemesla. Sākotnēji veselīgu šūnu pārveidošanai netipiskā formā ir nepieciešama noteikta negatīvu faktoru kombinācija, kas noved pie nepareiza sievietes dzīvesveida vai objektīviem dzīves procesa apstākļiem. Vēzis, visticamāk, rodas, ja tiek apvienotas tālāk aprakstītās sekas.

Šie faktori ietver:

  • Vecums virs 40 gadiem (faktors balstīts uz statistikas rādītājiem pacientu vidū).
  • Alkoholisko dzērienu un smēķējamās tabakas dzeršana neierobežotā daudzumā.
  • Hroniskas reproduktīvās sistēmas un dzemdes slimības, kas nav savlaicīgi izārstētas.
  • Narkotisko vielu lietošana.
  • Novājināta imunitāte.
  • Pastāvīga seksuālā partnera neesamība, kā arī viņu haotiskās izmaiņas. Ja pastāv kontakti ar vairāk nekā 8 dažādiem vīriešiem, pastāv paaugstināts audzēja attīstības risks.
  • Dzimumorgānu higiēnas neievērošana.
  • Grūtniecības pārtraukšana (aborts).
  • Aborts.
  • Seksuālās aktivitātes sākums pirms 16 gadu vecuma. Ar šo faktoru pusaudžu reproduktīvās sistēmas nenobriedušajiem audiem ir slodze, kas palielina mutācijas šūnu deģenerācijas risku..
  • Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir vīrusu slimība, kas tiek uzskatīta par galveno sprūda faktoru, kas ietekmē onkoloģiskā procesa (epitēlija vēzis) sākšanos sievietes reproduktīvajā sistēmā. Pārnēsā dzimumakta laikā.
  • Citas veneriskās slimības.
  • Perorālo hormonālo īpašību kontracepcijas līdzekļu lietošana. Ilgstoši lietojot šos farmakoloģiskos līdzekļus, tiek traucēts hormonālais fons sievietes ķermenī, kas izraisa iekšējo orgānu šūnu darbības traucējumus un traucējumus. Var provocēt audzēja veidošanos dzemdes kakla iekšienē.
  • Pastāvīgas, nekontrolētas diētas un badošanās. Tie liek organismam nesaņemt barības vielas, vitamīnus un mikroelementus, kā rezultātā palielinās brīvo radikāļu radītie bojājumi. Sievietes reproduktīvās sistēmas šūna tos absorbē un notiek mutācija.

Visi šie faktori tiek uzskatīti par onkogēniem un var provocēt onkoloģiskās patoloģijas attīstību sievietes dzemdes kaklā. Lai savlaicīgi atklātu iespējamo patoloģiju, ieteicams regulāri apmeklēt ārstu, lai veiktu diagnostikas pasākumus. Audzēju gadījumā atveseļošanās atslēga ir savlaicīga slimības atklāšana. Pirmajos posmos onkoloģija tiek pilnībā izārstēta, tiek saglabāta sieviešu reproduktīvās sistēmas funkcionalitāte. Progresējošu stadiju gadījumā palielinās nopietnu seku risks sievietes veselībai, tostarp nāve. Ir svarīgi uzraudzīt savu veselību, zināt iespējamo patoloģijas simptomatoloģiju un, ja tā notiek, sazināties ar speciālistu.

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas simptomi

Bīstamas ir neoplazmas attīstības sākumposma asimptomātiskas izpausmes. Pirmie simptomi parādās, kad audzējs palielinās un pāriet uz progresējošām stadijām. Šajā gadījumā tiek traucēts intīmās sfēras orgānu darbs. Tiek atzīmēts simptomu izskats:

  1. Sāpīgas sajūtas. Sāpju intensitāte un raksturs ir atkarīgs no onkoloģiskā procesa stadijas. Agrīnā stadijā sāpes nav smagas un periodiskas. Ar procesa pāreju uz vēlākiem posmiem intensitāte palielinās, un sāpes pastāvīgi izpaužas..
  2. Tūskas parādīšanās kājās un dzimumorgānos. Tas notiek metastāžu izplatīšanās rezultātā visā ķermenī caur limfmezgliem un asinsrites sistēmu. Šī procesa rezultātā pasliktinās šķidruma aizplūšana no onkoloģijas skartajiem orgāniem. Rezultāts ir tūska (medicīniskais termins ir izplatīšana).
  3. Strutojošas un asiņainas izdalījumi no dzimumorgānu zonas. Šajā gadījumā izdalījumu ātrumam un apjomam nav nozīmes. Tos var pavadīt asa smaka.
  4. Hroniska noguruma sindroms. Sieviete nejūt enerģiju pat pēc ilgākas atpūtas..
  5. Apetītes zudums. Paciente piespiež ēst ēdienu, nejūtot izsalkumu..
  6. Ilgu laiku paaugstināta temperatūra bez citu saaukstēšanās un vīrusu patoloģiju simptomu klātbūtnes. Temperatūra ir subfebrīla (37,1-38 grādu robežās pēc Celsija). Iespējamās zemas pakāpes drudža izpausmes (drebuļi).

Kad parādās atsevišķi simptomi, kā arī kopējā ietekme uz ķermeni, ir jēga veikt medicīnisku diagnozi, lai pārliecinātos, ka nav dzemdes kakla onkoloģijas.

Patoloģijas raksturojums pa attīstības posmiem

Jebkurš ļaundabīgs onkoloģiskais process sastāv no 4 attīstības posmiem. Katram no attīstības posmiem ir skaidri raksturīgas un atšķirīgas pazīmes no iepriekšējiem posmiem audzēja lielumā un organisma metastāžu iespējamībā. Pirmais posms ir visvairāk uzņēmīgs pret ārstēšanu, pēdējais ir neārstējams.

Pārejas posms

Šūnu mutācijas pārejas posmu no veselīgas uz netipisku sauc par intraepiteliālo neoplāziju. Šajā gadījumā nav izveidojušās neoplazmas, un mainītās šūnas izklāj audu virsmas slāni.

Onkoloģiskā procesa pirmais posms

G1. Pirmais onkoloģiskā procesa posms sākas no brīža, kad netipiskās šūnas aug un konsolidējas onkoloģiskajā fokusā (audzējs), kura izmēri nepārsniedz 4 centimetrus. Dzemdes kakla gļotāda ir bojāta - audzējs aug un dziļi iekļūst bojātajos audos. Tomēr tas nepārsniedz dzemdes kakla kanāla robežas. Nav metastāzes pazīmju.

Pirmajā posmā ar savlaicīgām medicīniskām procedūrām pilnīgas izārstēšanas varbūtība ir 95%. Šajā gadījumā ir iespējams saglabāt sievietes reproduktīvās funkcijas.

Onkoloģiskā procesa otrais posms

G2. Otrajā posmā onkoloģiskais process izplatās dzemdes dobumā. Dzemdes ķermeņa iekšējais epitēlijs (galvenais reproduktīvais orgāns) cieš, bet maksts un iegurņa orgānu audi netiek ietekmēti. Ķermenis nemetazē. Limfmezgli ir neskarti.

Bet, izplatot onkoloģisko procesu, kas raksturīgs otrajam posmam, izdzīvošanas varbūtība ilgtermiņā un veselības saglabāšana tiek samazināta līdz 75%.

Trešais onkoloģiskā procesa posms

G3. Audzējs uzrāda ievērojamu izmēra pieaugumu. Pirmās metastāzes parādās vietējo orgānu limfātiskajā sistēmā. Bojājumi maksts un iegurņa orgānu audos, sākas sievietes uroģenitālā sistēma.

Izdzīvošanas un slimības izārstēšanas prognoze ir samazināta līdz 35%.

Ceturtais onkoloģiskā procesa posms ir termisks

G4. Ar progresējošu dzemdes kakla karcinomas formu metastāzes sāk veidoties tālu un tuvu orgānos, tiek bojāti maksts un iegurņa orgānu audi. Metastāžu izplatīšanās izraisa vairāku orgānu mazspēju, ieskaitot cilvēka ķermeņa svarīgo orgānu disfunkciju. Metastāzes iekļūst:

  • aknas;
  • nieres;
  • plaušas;
  • sirds;
  • smadzenes.

Atkarībā no metastāžu lokalizācijas attīstās vienlaicīga patoloģija, kas saistīta ar metastāžu bojāto orgānu..

Audzējs sabrūk, pacients sāk novērot vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes. Parādās tādi simptomi kā drudzis, slikta dūša un vemšana. Notiek centrālās nervu sistēmas disfunkcija.

Termiskās stadijas izdzīvošanas līmenis ir 5%.

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas veidu klasifikācija

Klasifikācija ir atkarīga no patoloģijas diferenciācijas pakāpes. Medicīnas praksē var būt veidi:

  1. Ļoti diferencēts vēzis (karcinoma) - vēža veids, kurā šūnu netipiskums ir minimāls.
  2. Mēreni diferencēta karcinoma ir starpposms starp ļoti diferencētu karcinomu un zemu diferenciāciju. Šajā gadījumā rodas situācija, kad ir grūti noteikt patoloģijas fokusa sākotnējo vietu sakarā ar to, ka ir atšķirīga šūnu struktūra.
  3. Slikti diferencēts vēzis - atšķirība starp veselīgu un netipisku šūnu tiek novērota audu un šūnu līmenī. Veidojot onkoloģiju pēc slikti diferencēta veida, pacientam var noteikt vissliktāko izdzīvošanas prognozi.

Sugu klasifikācija tiek piemērota:

  • Keratinizējošā dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma - ar šāda veida slikti diferencētu karcinomu ir paaugstināta agresivitāte pret pacienta ķermeni. Netipisku šūnu perēkļu uzkrāšanās attīstās ar tendenci uz zem tā esošo epitēlija šūnu keratinizāciju.
  • Plakanšūnu neceratinizējošs dzemdes kakla vēzis - mazāk agresīvs. Epitēlijs zem perēkļiem nepieļauj posmu ar keratinizāciju. Attīstība notiek bez epitēlija keratinizācijas.

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu raksturo divas formas:

  1. Invazīvs vēzis. Veidlapu papildina akūts iekaisuma process, kad jaunveidojums caur dzemdes kakla sienām iekļūst orgānu dobumā, blakus audos..
  2. Neinvazīvs vēzis - audzējs neatstāj pacienta dzemdes kaklu.
  3. Mikroinvazīva.

Slimības diagnostika

Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj konstatēt onkoloģiska rakstura patoloģiskā procesa klātbūtni agrīnā patoloģijas attīstības stadijā. Onkoloģijas noteikšanas diagnostika ietver šādas metodes:

  1. Asins analīze (vispārēja un bioķīmiska). Tajā pašā laikā tiek veikts asins tests atbilstošo audzēja marķieru klātbūtnei tajā.
  2. Ginekoloģiskā izmeklēšana. Dzemdes kakla epitēlija izskats attiecīgi mainās, un iespējamās zilumu pēdas ginekologam norādīs uz patoloģisko procesu, tostarp onkoloģijas klātbūtni..
  3. Kolposkopija. Dzemdes kakla vizuāla pārbaude ar īpašu optisku ierīci, kas ļauj detalizēti izpētīt dzemdes kakla iekšpusē esošo epitēliju.
  4. Biopsija. Turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemts audu biomateriāls, kas norādīs uz netipisku šūnu klātbūtni paraugos un apstiprinās vai noliegs neoplazmas vēža raksturu..
  5. Papanicolaou pētījums - biomateriālus ņem, izmantojot īpašu ginekoloģisko lāpstiņu. Savākto biomateriālu nosūta histoloģiskai analīzei 7 dienas.
  6. Histoloģija ir laboratorisks šūnu ļaundabīgo audzēju pētījums. Tiek atklāts patoloģijas citoloģiskais attēls.

Citi diagnostikas testi ietver Šillera un Hrobaka testus. Šillera tests ietver šķīduma izmantošanu, kas izdala veselīgas epitēlija šūnas. Onkoloģijas gadījumā krāsa paliks nemainīga.

Chrobak tests liecina par mehānisku spiedienu uz aizdomīgu audu vietu. Asins izskats parādīs patoloģiskā procesa klātbūtni. Diagnozē tiek iesaistīti arī mikrohrīdi un makroreži, kuru būtība ir inficētā epitēlija izcelšana.

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas ārstēšana

Ārstēšanas metodes ir tieši atkarīgas no slimības stadijas, metastāžu izplatības, ar to saistīto patoloģisko parādību onkoloģijas, vispārējās veselības un pacienta vecuma..

Slimības pārejas stadijā tiek izmantotas dažādas neinvazīvas vai minimāli invazīvas terapijas metodes. Galīgo ārstēšanas iespēju nosaka ārstējošais ārsts. Galvenais uzdevums ir saglabāt sievietes reproduktīvās sistēmas funkcionalitāti un atbrīvoties no visiem vēža perēkļiem. Šīs metodes ietver:

  1. Termiskā aukstuma iedarbība (krioterapija).
  2. Sievietes reproduktīvā orgāna bojātā kakla konizācija.
  3. Citas metodes pēc ārsta ieskatiem.

Onkoloģiskā procesa pirmajā posmā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Tiek veikta dzemdes un limfmezglu rezekcija ap fokusu. Šo operāciju sauc par histerektomiju. Pēc operācijas, kuras laikā tiks noņemti galvenie onkoloģiskā procesa perēkļi, tiek noteikts staru terapijas kurss. Radiācijas iedarbības mērķis ir netipiskas šūnu dalīšanās galīgā apstāšanās.

Otro vēža stadiju raksturo onkoloģiskā procesa izplatīšanās dzemdes dobumā. Lai samazinātu netipisko šūnu proliferācijas ātrumu, ņemot vērā pilnīgas vēža ārstēšanas iespējas ar neinvazīvām metodēm, tiek izmantota staru terapija. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta saskaņā ar individuālām indikācijām īpašas ārstēšanas ietvaros.

Trešajā posmā tiek izmantota staru terapija. Galvenais ārstēšanas veids ir steidzama operācija. Ņemot vērā vispārējo statistiku par izdzīvošanu trešajā vēža stadijā, mēs nerunājam par reproduktīvo īpašību saglabāšanu. Ar šādu diagnozi viņi dzīvo ne vairāk kā 5 gadus..

Termiskā apstrāde ietver jebkuru no norādītajiem pasākumiem:

  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija.

Tajā pašā laikā izceļas uzskaitīto metožu skaidri izvirzītais uzdevums - sievietes dzīves pagarināšana. Izārstēšanas uzdevums nav tā vērts. Izdzīvošanas līmenis zem 3%.

Dzemdes kakla, dzemdes ķermeņa plakanšūnu karcinoma

Sievietes reproduktīvās sistēmas ļaundabīgi bojājumi mūsdienās nav nekas neparasts. Viena no tām ir dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma. Šī patoloģija, diagnosticēta novēloti, noved pie augsta mirstības līmeņa sieviešu vidū..

Apraksts un statistika

Plakanšūnu karcinoma parasti ietekmē dzemdes kaklu, nevis ķermeni. Dzimumorgānu kakla kanālam ir ārēja līdzība ar stikla pudeles kaklu, tas ir lokalizēts maksts aizmugurējā priekšgalā un kalpo kā saikne starp dzemdi, kurā attīstās nedzimušais bērns, un ārējo vidi.

Audzējs sāk augt no dzemdes kakla oderējuma virsmas audiem. Šeit ir stratificēts plakanšūnu epitēlijs, kas veic aizsargfunkcijas, mērķtiecīgi aizsargājot dzimumorgānu no ārējiem faktoriem, kas ir īpaši svarīgi grūtniecības laikā.

Atšķirībā no dzemdes ķermeņa vēža, ir daudz grūtāk diagnosticēt onkoloģisko procesu tā dzemdes kakla rajonā, īpaši sākotnējās attīstības stadijās. Tikai regulāra vizīte ginekologa birojā ļaus savlaicīgi atklāt slimību.

ICD-10 kods: D06 Dzemdes kakla karcinoma.

Cēloņi

Dzemdes kakla kanālā onkoloģiskā procesa veidošanos var izraisīt šādi faktori:

  • HPV jeb cilvēka papilomas vīruss galvenokārt tiek pārnests seksuāli;
  • slikti ieradumi, jo īpaši smēķēšana;
  • vāja imunitāte kā galvenais onkoloģisko slimību attīstības cēlonis organismā;
  • agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās - jebkurš tuvs kontakts pirms pieauguša cilvēka vecuma tiek uzskatīts par nopietnu predisponējošu faktoru audzēju veidošanai sievietes reproduktīvajā sistēmā;
  • neķītra dzimumdzīve;
  • neārstētas dzemdes kakla slimības;
  • pienācīgas intīmās higiēnas trūkums;
  • spontānie aborti un aborti;
  • vecums - saskaņā ar statistiku patoloģija biežāk tiek diagnosticēta sievietēm, kuras ir pārsniegušas 40 gadu robežu.

Ir zināms, ka jebkuru ļaundabīgu procesu izraisa noteiktas sākotnēji veselīgu šūnu mutācijas. Iepriekš uzskaitītie onkogēnie faktori var mainīt informatīvo DNS bāzi, pret kuru sākas atipizācijas attīstība dzemdes kaklā..

Kurš ir pakļauts riskam?

Galvenie šīs diagnozes riska faktori var būt:

  • agrīnā dzimumakta laikā (līdz 16 gadiem) - pusaudžu epitēlija audos ir ievērojams daudzums nenobriedušu elementu, kas noved pie to vieglākas deģenerācijas un ļaundabīga audzēja;
  • bieža partneru maiņa - ir pierādīts, ka dzimumorgānu zonas onkoloģisko slimību attīstības risks dubultojas, ja sievietei bija ciešas attiecības ar vismaz 10 vīriešiem;
  • seksuāli transmisīvās infekcijas un HPV - jebkuras vīrusu un citas patoloģijas var izraisīt mutācijas izmaiņas veselīgu šūnu DNS;
  • ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana izraisa dabiskā hormonu līmeņa nelīdzsvarotību, kas ir pilns ar reproduktīvās sfēras slimībām;
  • diēta un badošanās - uzturvērtības trūkumi ilgstošā laika periodā palielina ķermeņa mutāciju risku. Šūnu struktūras sāk ciest no brīvo radikāļu uzbrukumiem, kas var izraisīt to atipizāciju.

Simptomi

Patoloģiskais process bieži sākas nemanāmi, un tā pirmās pazīmes parādās tikai ar neoplazmas augšanu un palielināšanos. Šajā gadījumā sieviete atzīmē šādu simptomu rašanos:

  • patoloģiskas izdalījumi no maksts - tie var būt nenozīmīgi vai, gluži pretēji, bagātīgi, kopā ar nepatīkamu smaku, sastāvā ietilpst strutas un asinis līdz gaļas nogurumu parādīšanās brīdim;
  • sāpju sindroms vēdera lejasdaļā - sākotnējā posmā diskomforts netiek izteikts un dažreiz uztrauc, līdz ar vēlāko posmu attīstību tas kļūst pastāvīgs un pamazām palielinās;
  • dzimumorgānu un apakšējo ekstremitāšu tūska - bieži rodas ar progresējošu patoloģijas formu uz metastāžu aktīvās disimilācijas fona limfātiskajā sistēmā un limfas plūsmas traucējumiem;
  • vēža intoksikācijas pazīmes - izpaužas kā hroniska noguruma sindroms, ilgstošs zemas pakāpes drudzis, apetītes trūkums, ķermeņa svara zudums utt. Šis stāvoklis ir saistīts ar ļaundabīga jaunveidojuma sadalīšanos..

Starptautiskās TNM sistēmas klasifikācija

Dzemdes kakla vēzis, tāpat kā daudzi vēži, piemēram, barības vada vai kuņģa karcinoma, tiek klasificēts saskaņā ar TNM sistēmu. Katrā gadījumā gradācija ir individuāla. Apsveriet nākamajā tabulā, kā tas izskatās pēc dzemdes kakla plakanšūnu bojājuma.

PosmiT - primārais audzējsN - reģionālās metastāzesM - tālu metastāzes
0TisN0M0
EsT1N0M0
IAT1aN0M0
IA1T1a1N0M0
IA2T1a2N0M0
IBT1bN0M0
IB1T1b1N0M0
IB2T1b2N0M0
IIT2N0M0
IIAT2aN0M0
IIA1T2a1N0M0
IIA2T2a2N0M0
IIBT2bN0M0
IIIT3N0M0
IIIAT3aN0M0
IIIBT3bN1M0
IVAT4N1M0
IVBT jebkuraN nevienaM1

Apsveriet tabulā uzskaitīto kritēriju aprakstu.

T - primārā audzēja novērtējums:

  • Tis - vēža šūnas uz dzemdes kakla virsmas;
  • T1 - audzējs steidzas dziļāk pamatā esošajos audos, nepārsniedzot dzemdes kakla kanāla robežas;
  • T1a - netipiskas šūnas tiek noteiktas tikai mikroskopiski;
  • T1a1 - jaunveidojums dzemdes kaklā izaug līdz 3 mm dziļi, ar diametru līdz 7 mm;
  • T1a2 - audzēja iespiešanās dziļums ir no 3 līdz 5 mm, bet diametrs paliek nemainīgs - līdz 7 mm;
  • T1b - jaunveidojums ir redzams bez mikroskopijas, rutīnas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tas padziļinās epitēlijā par vairāk nekā 5 mm, un tā izmērs jau pārsniedz 7 mm;
  • T2 - onkoloģiskais process izplatās dziļāk, iesaistot maksts augšējos segmentus;
  • T2a - jaunveidojums izaug audos, kas atrodas blakus dzemdei;
  • T2a1 - audzēja diametrs nepārsniedz 4 cm;
  • T2a2 - audzējs ir lielāks par 4 cm;
  • T2b - patoloģija izplatās dziļāk, iesaistot mazā iegurņa sienas;
  • T3 - audzējs stiepjas mazajā iegurnī un maksts apakšējos segmentos;
  • T3a - onkoloģiskais process ietekmē uroģenitālās sistēmas orgānus, cieš urinēšanas process;
  • T3b - jaunveidojums ietekmē reģionālos limfmezglus, turpinot izplatīties caur sievietes mazo iegurni;
  • T4 - netipiskas šūnas atstāj iegurni, sākas tālu metastāze.

N - reģionālo limfmezglu bojājums:

  • N0 - nav;
  • N1 - diagnosticēts limfmezglos, kas atrodas reproduktīvās sistēmas orgānu tuvumā.

M - tālās metastāzes:

  • М0 - nav;
  • M1 - visā ķermenī ir netipisku šūnu izplatība un to lokalizācija atsevišķos orgānos.

Posmi

Šajā tabulā mēs apsvērsim dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas attīstības stadijas..

PosmiApraksts
0Netipiski izmainītas šūnas atrodas virspusēji, nav audzēja. Onkologi šo procesu sauc par intraepiteliālo neoplāziju..
EsŠūnas sāk augt, veidojot onkoloģisko fokusu līdz 3 cm lielam. Audzējs skrien dziļi epitēlijā, ietekmējot gļotādas un submucous slāņus. Nepārsniedz dzemdes kakla kanāla robežas. Metastāžu nav. Diagnozes pamatā ir kolposkopija.
IINeoplazma no dzemdes kakla zonas izaug dzemdes ķermeņa endometrijā, izplatoties pa tās laukumu un atstājot to, bet maksts un mazā iegurņa sienas ļaundabīgais process neietekmē. Izdzīvošanas prognoze pasliktinās.
IIIAudzēja izmērs palielinās, palielinās patoloģijas simptomatoloģija. Tiek atzīmētas reģionālās metastāzes. Tiek ietekmētas mazā iegurņa un maksts sienas. Urinēšanas process cieš.
IVPatoloģija tiek atstāta novārtā, karcinoma ir plaši izplatīta pacientam. Visos mazā iegurņa orgānos notiek ļaundabīgas izmaiņas, tiek diagnosticētas reģionālās un tālākās metastāzes.

Veidi, veidi, formas

Plakanšūnu karcinoma pēc diferenciācijas pakāpes ir šāda veida:

  • Ļoti diferencēta.
  • Vidēji diferencēts.
  • Slikti diferencēts.

Dzemdes kakla kanālā ir divas plakanšūnu karcinomas formas:

  • Neinvazīvs. Audzējs nepārsniedz skartā orgāna robežas.
  • Invazīvs. Jaunveidojums aug dziļi dzemdes kaklā, pašā dzimumorgānā un blakus esošajās anatomiskajās struktūrās. Šī forma veido keratinizācijas zonas un izplata metastāzes limfā un asinsritē. Onkoloģiskā fokusa zonā vienmēr ir akūts iekaisuma process..

Arī dzemdes kakla vēzis ir sadalīts divos veidos:

  • Keratinizējošs dzemdes kakla vēzis. To raksturo keratohialīna tipa vēža šūnu un "vēža pērļu" keratinizācija vai uzkrāšanās, kas sastāv no vairākiem keratinizējošiem slāņiem. Šī dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas forma ir agresīvākais, slikti diferencētais veids..
  • Nekeratinizējošs dzemdes kakla vēzis. Histoloģisko ainu raksturo mainīga ļaundabīgo elementu struktūra ar granulētu citoplazmu. Šūnas kodols var būt jebkura veida, vai arī tie ir vairāki vienlaikus.

Atsevišķi es gribētu atzīmēt plakanšūnu karcinomas dziedzeru formu, kas tiek reti diagnosticēta. Tā ir starpposma saikne starp adenokarcinomu un karcinomu, jo šajā gadījumā onkoloģiskajā procesā tiek iesaistītas plakanā un dziedzera epitēlija šūnas. Pēdējo klātbūtne, kā likums, nozīmē zemu audzēja diferenciāciju, kas praktiski netiek pakļauta terapeitiskai korekcijai..

Diagnostika

Ir vairākas metodes, kas palīdz identificēt šo bīstamo slimību. Uzskaitīsim tos:

  • ārsta pārbaude: speciālistam var būt aizdomas par onkoloģisko procesu ar dzemdes kakla spoguļa pārbaudi, to viņam norādīs tā patoloģiskā asiņošana un izskata izmaiņas;
  • biopsija: audu paraugi tiek ņemti no iespējamā audzēja fokusa, lai veiktu turpmāku analīzi par netipisku elementu klātbūtni vai trūkumu tajos;
  • citoloģija: nosaka šūnu strukturālo struktūru un tendenci mutēt;
  • asins analīzes: vispārēji klīniski un specifiskiem antigēniem - audzēja marķieri CA125, SCCA, CEA un hCG;
  • kolposkopija: metode, kas ļauj pavairot skartā orgāna virsmu un detalizēti to pārbaudīt. Tas ļauj diagnosticēt onkoloģiju agrīnā attīstības stadijā;
  • Šillera tests: dzemdes kakla kanāla virsma tiek apstrādāta ar Lugola šķīdumu - veselais epitēlijs kļūst brūns augsta glikogēna satura dēļ, ar onkoloģisku bojājumu, gļotāda nemaina savu krāsu, tā paliek bāla, kas norāda uz glikogēna trūkumu netipiskās šūnās;
  • Chrobaka tests: ar spuldzes zondes palīdzību ārsts nospiež apšaubāmu dzemdes kakla zonu - ja zonde brīvi iekļūst audos, izraisot asiņošanu, mēs runājam par onkoloģiju.

Kāds ir dzemdes kakla vēža tests?

Pašlaik, lai savlaicīgi atklātu onkoloģisko procesu dzemdes kakla kanālā, PAP testu vai Pap testu.

Analīze tiek veikta ar lāpstiņu tieši no dzemdes kakla gļotādas. Tad mikropreparātu nosūta uz laboratoriju. Tur tiek veikts citoloģiskais tests, kura rezultāti būs zināmi pēc 7 dienām..

Katra sieviete var veikt analīzi, sākot no menstruālā cikla 5. dienas. 24 stundas pirms ginekologa biroja apmeklēšanas ieteicams atturēties no douching un dzimumakta.

Ārstēšana

Terapeitisko darbību taktikas izvēli nosaka onkoloģiskā procesa izplatīšanās stadija un raksturs.

Pirmsvēža stadija. Šajā gadījumā ir labas izredzes saglabāt orgānu un nekaitēt sievietes reproduktīvajām funkcijām - pilnīga šī stāvokļa izārstēšana tiek novērota 95% gadījumu. Krioterapija, dzemdes kakla konizācija un citas minimāli invazīvas metodes tiek plaši izmantotas..

Pirmais posms. Tiek veikta histerektomija - dzemdes rezekcija. Parasti operācija tiek veikta ar vienlaicīgu reģionālo limfmezglu rezekciju, kas atrodas iegurņa rajonā. Pēc radikālas iejaukšanās tiek nozīmēta staru terapija, kas nostiprinās histerektomijas panākumus. Pacienta olnīcu vai dzimumdziedzeru saglabāšanas problēma tiek aplūkota individuāli. Pozitīva prognoze ir vismaz 75% gadījumu.

Otrais posms. Mēs runājam par dzimumorgānu un maksts iesaistīšanos onkoloģiskajā procesā, ārstēšana sākas ar staru terapiju. Operācijas tiek praktizētas reti. Labvēlīgs rezultāts ir iespējams 50% gadījumu.

Trešais posms. To raksturo aktīva audzēja augšana iegurņa zonā. Terapeitiskā taktika šajā situācijā ir saistīta ar staru terapiju un ārkārtas operāciju, kuras mērķis ir urētera stentēšana. 5 gadu izdzīvošanas rādītājs nav lielāks par 30%.

Ceturtais posms. Pacients ir paredzēts paliatīvai terapijai. Šim nolūkam tiek veiktas operācijas, ķīmijterapija un staru terapija, taču tās visas pilda tikai vienu uzdevumu - uz laiku atvieglot pacienta labsajūtu. Izdzīvošanas līmenis ir līdz 3%.

Atveseļošanās process pēc ārstēšanas

Histerektomija ir radikāla operācija, kuras pamatā ir visa dzimumorgāna noņemšana kopā ar blakus esošajiem audiem - limfmezgliem un olvadiem, dažreiz olnīcām. Vairāku dienu laikā pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās sievietei rodas sāpes vēdera lejasdaļā, tāpēc ārsti izraksta viņai pretsāpju līdzekļus.

Tāpat pacientam bieži ir problēmas ar urinēšanu, lai no tiem izvairītos, pēc operācijas 2-3 dienas ievieto katetru. Dažreiz grūtības ar urīnpūšļa iztukšošanu kļūst pastāvīgas. Šī pati problēma var ietekmēt parasto defekācijas darbību, tāpēc pēcoperācijas periodā tiek nozīmēti maigi caurejas līdzekļi un ar šķiedrvielām bagātināti pārtikas produkti..

Sievietes fiziskās aktivitātes tiek ierobežotas pēc kādu laiku veiktas histerektomijas. Tas ir svarīgi, lai ātrāk atjaunotu audus un novērstu komplikācijas. Pēc 4-8 nedēļām paciente var atgriezties pie ierastā dzīvesveida, ieskaitot intīmās attiecības.

Pēc histerektomijas sievietes menstruālais cikls apstājas. Bet dzemdes trūkums un menstruācijas netraucē dzimumaktivitāti, ja maksts sienas paliek neskartas. Tajā pašā laikā sievietes ķirurģiskā iejaukšanās reproduktīvajos orgānos var nopietni ietekmēt sievietes dzimumtieksmi un pašas seksuālo uztveri, kas daudziem pacientiem izraisa dziļa morālā tukšuma un mazvērtības sajūtu. Problēmu var atrisināt, ja tuvumā atrodas mīlošs, saprotošs partneris. Šajā posmā lielākajai daļai sieviešu ir nepieciešams emocionāls atbalsts un viņi meklē psihologa, veselības aprūpes darbinieku un radinieku palīdzību.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas visiem pacientiem ik pēc 3 mēnešiem profilaktiskos nolūkos jāapmeklē ārsts. Vizīšu mērķis ir savlaicīga ļaundabīgā procesa atkārtošanās atklāšana un savlaicīga ārstēšana. Novērošana obligāti ietver ginekologa pārbaudi, PAP testu un citus laboratorijas testus, kas apstiprina vai izslēdz vēža klātbūtni organismā.

Slimības gaita un ārstēšana bērniem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, vecāka gadagājuma cilvēkiem

Bērni. Dzemdes kakla vēzis dažreiz notiek bērnībā. Patoloģijas diagnozi agrīnā stadijā sarežģī tās asimptomātiskā gaita. Bet, uzmanīgi novērojot meiteni, var atzīmēt neparastu strutojošu un / vai asiņainu izdalīšanos no dzimumorgānu trakta ar pastāvīgu raksturu, kam nevajadzētu būt normālam. Tajā pašā laikā eksperti atzīmē, ka asiņošana ir vēlīns dzemdes kakla vēža simptoms. Diagnoze tiek veikta, veicot rūpīgu taisnās zarnas pārbaudi, audu biopsiju no aizdomām par bojājumiem un histoloģisko analīzi. Lai veiktu pilnu pārbaudi, ir nepieciešams salauzt himēna integritāti un veikt ķīļveida izgriešanu tālākai citoloģijai. Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek izvēlēta optimālā ārstēšanas taktika, katrā gadījumā tā ir individuāla. Pirmajam un otrajam dzemdes kakla vēža posmam ieteicams veikt radikālu histerektomiju. Neveiksmīgās situācijās tiek nozīmēta staru un ķīmijterapija, ieceļot bērna vecumam atbilstošas ​​zāļu devas. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas visas meitenes jānovēro ginekologam.

Grūtniecība un zīdīšanas periods. Nākotnes un zīdīšanas mātes nav pasargātas no dzemdes kakla vēža. Ja slimība tiek diagnosticēta zīdīšanas periodā, ieteicams pārtraukt laktāciju un sākt nepieciešamo ārstēšanu. Ja sievietes grūtniecības laikā tiek atklāta dzemdes kakla kanāla karcinoma, eksperti piedāvā divas izejas: mākslīgo abortu un dzemdības vai specifisku terapiju. Agrīnā stadijā ārsti uzstāj uz grūtniecības pārtraukšanu, jo augļa turpmākā nēsāšana bieži pārvēršas dažādās komplikācijās spontāna aborta, priekšlaicīga dzemdību sākuma un bērna intrauterīnās nāves draudu veidā. Retos gadījumos sievietēm izdodas izglābt un nēsāt bērnu, parasti tas notiek ar nosacījumu, ka mēs runājam par dzemdes kaklā lokalizētu ļoti diferencētas plakanšūnu karcinomas pirmo vai otro posmu. Galvenās ārstēšanas metodes ir pagarināta histerektomija bez iepriekšējas olšūnas noņemšanas grūtniecības pirmajā pusē vai pēc ķeizargrieziena - vēlākās grūtniecības stadijās. Ķirurģiskās ārstēšanas rezultātus obligāti atbalsta staru terapija.

Vecāks vecums. Dzemdes kakla kanāla plakanšūnu karcinoma, pēc statistikas datiem, biežāk skar sievietes, kas vecākas par 50 gadiem. Galvenais šīs patoloģijas cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība organismā. Agrīnā stadijā slimība var būt asimptomātiska, tāpēc daudzi pacienti ar novēlošanos vēršas pie speciālista. Vecumā ieteicams veikt dzemdes, piedēkļu, olvadu un limfmezglu ekstirpāciju. Prognoze ir atkarīga no diagnozes savlaicīguma, slimības stadijas un īpašībām un ārstēšanas sākuma.

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas ārstēšana Krievijā un ārzemēs

Katru gadu no dzemdes kakla vēža mirst aptuveni 250-300 tūkstoši sieviešu visā pasaulē. Mēs aicinām jūs uzzināt, kā dažādās valstīs notiek cīņa pret šo patoloģiju.

Ārstēšana Krievijā

Krievijas ginekologi iesaka visām sievietēm vismaz reizi 6 mēnešos apmeklēt viņu biroju. Tas ir saistīts ar faktu, ka sākotnējā stadijā ļaundabīgais process var nekādā veidā neizpausties, tas ir, tas var būt asimptomātisks. Daudzi pacienti domā - kāpēc vērsties pie ārsta, ja nav diskomforta? Tikmēr, iespējams, termināla slimība jau progresē.

Agrīnā stadijā dzemdes kakla plakanšūnu karcinomu Krievijā ārstē ar konservatīvām metodēm - ar staru terapijas palīdzību, pretvēža ķīmisko vielu intraarteriālo ievadīšanu organismā. Sākot ar otro posmu, tiek veiktas operācijas, pirms kurām apstaro neoplazmu un tikai pēc tam to noņem. Vēlākajos posmos pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai tiek izmantota paliatīvā ārstēšana.

Dzemdes kakla vēža terapijas izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem, ieskaitot iestādes statusu. Valsts vēža centrā daudzus pakalpojumus var saņemt par kvotu, tas ir, bez maksas, taču gandrīz vienmēr tie ir saistīti ar rindām un noteiktu rezervju trūkumu. Privātajā klīnikā kvotas netiek piemērotas, bet cilvēks var saņemt nepieciešamo diagnostikas un terapeitisko pakalpojumu klāstu pēc iespējas īsākā laikā. Dzemdes kakla vēža ārstēšana privātajos Krievijas vēža centros sākas no 150 tūkstošiem rubļu.

Kurās klīnikās es varu sazināties?

  • Krievijas Veselības ministrijas Ārstniecības un rehabilitācijas centrs (LRC), Maskava. Specializējas cīņā pret onkoloģiskām slimībām.
  • Klīnika "K + 31", Maskava. Privāta medicīnas iestāde, kas sniedz augsti kvalificētus ambulatoros un stacionāros pakalpojumus.
  • Vēža centrs De Vita, Sanktpēterburga. Sniedz palīdzību pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem atbilstoši starptautiskajiem standartiem.

Apsveriet uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Ārstēšana Vācijā

Atkarībā no patoloģijas smaguma tiek izmantotas dažādas terapeitiskas pieejas, piemēram, dzemdes kakla konizācija (daļēja rezekcija situācijas stadijā) vai histerektomija vēlākos posmos. Ārstēšanas praksi Vācijā raksturo minimāla invazivitāte un individuāla pieeja katram pacientam, kas bieži ļauj saglabāt sievietes reproduktīvās funkcijas.

Kompleksie pasākumi, kas veiksmīgi papildina ķirurģisko iejaukšanos, ir kriodestrikcija, ārējā staru un mērķterapija, kā arī imūnterapija. Ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no onkoloģiskā procesa stadijas un citām tā īpašībām. Onkoloģiskās diagnostikas cena ir no 3500 €, histerektomija - no 18900 €, staru terapija - no 12 500 €.

Kurās Vācijas klīnikās es varu sazināties?

  • Klīnika "Munich-Harlaching", Minhene. Veic visu dzemdes kakla slimību, tai skaitā onkoloģisko, kompleksu diagnostiku un ārstēšanu.
  • Klīnika "Helios-Buch", Berlīne. Ārstniecības iestādē ir starpdisciplinārā onkoloģijas nodaļa, kas aprīkota ar modernu aprīkojumu.
  • Starptautiskais onkoloģijas centrs "Bādene-Virtemberga", Štutgarte. Ļoti uzticas visā pasaulē.

Apsveriet uzskaitīto medicīnas iestāžu pārskatus.

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas ārstēšana Izraēlā

Dzemdes kakla plakanšūnu karcinomas pirmajā un otrajā stadijā Izraēlas onkologi izmanto kombinētu ārstēšanu. Tiek veikta dzimumorgānu, olnīcu un maksts augšējās trešdaļas ķirurģiska rezekcija. Bieži operācijas laikā rodas nepieciešamība noņemt limfmezglus, taisnās zarnas daļu un urīnpūsli. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir ieteicama staru terapija, lai bloķētu ļaundabīgu jaunveidojumu augšanu..

Ja onkoloģiskais process nav aizgājis ārpus dzemdes iegurņa zonā, Izraēlas onkologi izvēlas orgānu saglabāšanas operācijas, izmantojot tādas metodes kā kriodestrukcija, lāzera iztvaicēšana un audzēja ultraskaņas noņemšana. Arī staru terapija var darboties kā neatkarīga ārstēšana. Izmantojot šādas pieejas, tiek saglabāta sievietes spēja ieņemt bērnu un radīt viņai bērnus. Ārstēšanas metodes izvēle ir tieši atkarīga no diagnostiskās izmeklēšanas rezultātiem. Ja ir iespēja glābt orgānus, Izraēlas onkologi tos noteikti izmantos..

Trešajā posmā speciālisti izmanto ārēju un intracavitāru apstarošanu, piemēram, mērķtiecīgu terapiju. Ceturtajā slimības stadijā tiek veikta paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt izteiktu patoloģijas klīnisko ainu un pagarināt pacienta dzīvi. Hormonālo un ķīmijterapiju Izraēlas vēža centros neizmanto, jo šīs metodes tiek uzskatītas par nepietiekami efektīvām.

Ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem, galvenokārt no paša onkoloģiskā procesa īpašībām. Protams, mikroinvazīvas plakanšūnu karcinomas ārstēšana pacientam izmaksās lētāk nekā cīņa ar dzemdes kakla metastātisku karcinomu. Apsveriet dažu pakalpojumu izmaksas:

  • konsultācija ar onkologu-ginekologu - 650 USD;
  • laboratorijas testi - 650 USD;
  • histoloģiskā analīze - 750 USD;
  • PET CT - 1750 USD;
  • kriodestrikcija - 7500 USD;
  • histerektomija - 16 500 USD.

Ar kurām Izraēlas klīnikām es varu sazināties?

  • Klīnika "Helēna Šneidere", Telaviva. Ginekoloģiskā profila medicīnas iestāde. Tās struktūrā ietilpst vairākas nodaļas, no kurām viena ir Onkoloģijas katedra, kas specializējas sieviešu dzimumorgānu labdabīgu un ļaundabīgu audzēju diagnostikā un ārstēšanā..
  • Šebas slimnīca, Telaviva. Šī medicīnas iestāde nodrošina ambulatoro un stacionāro ārstēšanu sievietēm, kuras ir pieteikušās ar ginekoloģiskām problēmām un slimībām, tostarp onkoloģisko profilu..
  • Dzemdniecības un ginekoloģijas centrs "Lis", Telaviva. Tas veic labdabīgu un ļaundabīgu jaunveidojumu diagnostiku un ārstēšanu saskaņā ar mūsdienu pasaules standartiem.

Apsveriet uzskaitīto klīniku pārskatus.

Komplikācijas

Slimības progresēšanas stadijā dzemdes kakla vēzis var izraisīt šādas komplikācijas:

  • Uroģenitālā sistēma: augoša audzēja patoloģiskā spiediena rezultātā uz urīnpūsli un urīnizvadkanālu orgāni vairs nedarbojas normāli - urīns stagnē un gandrīz neizdalās, pret kuru ir iespējama akūtu iekaisuma un strutojošu procesu attīstība, ko papildina sāpes un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās..
  • Aknas: milzīgu toksīnu koncentrāciju, kas veidojas ļaundabīga audzēja sadalīšanās laikā, aknu šūnas nevar pilnībā neitralizēt, un tāpēc tiek ietekmētas tā funkcijas.
  • Nieres: intensīvas karcinomas metastāzes rezultātā tiek ietekmēti nieru iegurņa audi, un šo orgānu kanāliņos veidojas fistulas, tas viss provocē akūtas nieru mazspējas attīstību..
  • Metastāzes: sākotnēji netipiskas šūnas audzējs izplata reģionālajos limfmezglos, un jau no tām ļaundabīgi elementi var cirkulēt visā ķermenī, izraisot sekundāru jaunveidojumu attīstību.

Recidīvi

Saskaņā ar statistiku, dzemdes kakla vēzis atkārtojas 30% pacientu, pat neskatoties uz kombinēto ārstēšanu, kas veikta, pamatojoties uz ķirurģiju, ķīmijterapiju un staru terapiju..

Jūs varat aizdomas par slimības recidīvu ar šādām pazīmēm:

  • vispārējs vājums līdz izsīkumam;
  • ēdiena atteikums un pēkšņs svara zudums;
  • smaguma sajūta vēdera lejasdaļā;
  • asiņaini un strutaini izdalījumi no maksts;
  • sāpes iegurņa zonā;
  • intoksikācijas simptomi.

Uzskaitītās klīniskās izpausmes ir raksturīgas onkoloģiskā procesa progresējošajai formai. Agrīnā stadijā patoloģijas pazīmes parasti nav.

Ir trīs recidīvu iemesli:

  • sievietes atteikšanās no radikālas histerektomijas;
  • onkoloģiskā procesa izplatīšanās ārpus mazā iegurņa;
  • operācijas laikā veselīgu audu kolonizācija ar ļaundabīgām šūnām.

Dzemdes kakla vēža atkārtošanās prognoze parasti ir slikta. Pacientiem tiek noteikti paliatīvie pasākumi, kas novērš esošos simptomus un nedaudz palēnina slimības progresēšanu.

Prognoze (izdzīvošana) dažādos posmos

Apsveriet nākamajā tabulā, kāda būs prognozētā 5 gadu izdzīvošanas prognoze dažādos dzemdes kakla vēža attīstības posmos.

PosmiLabvēlīga prognoze
095–100%
Es75–80%
II50,00%
III30.00%
IVLīdz 3%

Ja slimība netiek ārstēta, pacienta nāve iestājas pirmajā dzīves gadā. Kas attiecas uz dažādām plakanšūnu karcinomas formām, nekeratinizējošai dzemdes kakla karcinomai ir labvēlīgāka prognoze nekā keratinizējošam tipam.

Diēta

Ārstēšanas laikā un pēc tās katrai sievietei jāievēro noteikti uztura ieteikumi. Protams, sabalansēts un daudzveidīgs uzturs nespēj tikt galā ar vēzi, taču nevar izslēgt pareizi izvēlētas diētas labvēlīgo ietekmi uz ķermeni. Ar tās palīdzību jūs varat atrisināt šādus uzdevumus:

  • stiprināt imunitāti;
  • lai atvieglotu nepatīkamo simptomu smagumu - meteorisms, aizcietējums utt.;
  • likvidēt akūtu ķermeņa intoksikāciju;
  • uzlabot pacienta pašsajūtu.

Ieteicamo produktu sarakstā ietilpst:

  • augļi, dārzeņi un garšaugi;
  • zaļā tēja;
  • kurkuma;
  • diētiskā gaļa;
  • Zivis un jūras veltes;
  • graudaugi;
  • raudzēti piena ēdieni.

Aizliegto pārtikas produktu sarakstā ir:

  • rafinēti ogļhidrāti;
  • kafija, melnā tēja, šokolāde;
  • taukaini un cepti ēdieni;
  • garšvielas;
  • konservēts ēdiens;
  • alkohols.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka vēža vēlīnās stadijas nevar izārstēt, cilvēka dzīvi var pagarināt tikai ar paliatīvo pasākumu palīdzību, tāpēc daudzveidīga diēta šajā posmā var daļēji izgaismot pacienta ikdienu..

Profilakse

Apsveriet pasākumus, kuru mērķis ir novērst sieviešu reproduktīvās sistēmas ļaundabīgos audzējus:

  • ir viens partneris un regulāra intīma dzīve - šie aspekti ievērojami samazina dzimumorgānu slimību risku;
  • prezervatīvu lietošana, lai novērstu HPV un seksuāli transmisīvas infekcijas ar gadījuma rakstura seksuālajiem partneriem;
  • pēc dzimumakta ar nepazīstamu cilvēku bez prezervatīva ieteicams pēc iespējas ātrāk izmantot ārkārtas līdzekļus, piemēram, pretvīrusu un antiseptisku aerosolu "Epigen-Intim", kas, visticamāk, novērsīs infekcijas risku;
  • personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, proti, regulāra mazgāšana, izmantojot īpašas intīmās kopšanas želejas, kas satur pienskābi, un ērta apakšveļa, galvenokārt no dabīgiem audumiem, valkāšana;
  • smēķēšanas atmešana, jo atkarība no tabakas izraisa vazokonstrikciju iegurņa rajonā, kas nelabvēlīgi ietekmē visu reproduktīvo sistēmu kopumā. Turklāt cigarešu dūmos ir augsta kancerogēnu koncentrācija, kas, ieelpojot, nonākot asinīs, var izraisīt veselīgu šūnu mutācijas;
  • lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, kā norādījis ārsts. Diemžēl daudzas sievietes izvēlas kontracepcijas tabletes pašas un lieto tās daudzus gadus, kas ir ļoti nevēlami, jo ir iespējams izjaukt viņu pašu dzimumhormonu līdzsvaru. Hormonālie traucējumi var izraisīt audzēja attīstību, tāpēc, lai novērstu komplikācijas, ir svarīgi kopīgi ar ārstējošo ārstu risināt kontracepcijas problēmas;
  • savlaicīga cīņa pret pirmsvēža patoloģijām, piemēram, displāziju un dzemdes kakla eroziju;
  • imunitātes stiprināšana.

Vakcinācija pret dzemdes kakla vēzi. Vakcinācija tiek veikta ar zāļu "Gardasil" palīdzību. Tā ir četrkomponentu vakcīna, kas vērsta pret visbīstamākajām HPV formām - cilvēka papilomas vīrusiem, kas bieži noved pie onkoloģiskā procesa attīstības dzemdes kaklā. Krievijā šīs zāles tika reģistrētas 2006. gadā.

Zāles satur olbaltumvielu daļiņas, kas pēc savas funkcijas ir līdzīgas vīrusiem, kas, nonākot sievietes ķermenī, sāk stimulēt specifisku antivielu sintēzi. Tas ir, pašu vīrusu ierosinātāju vakcīnā nav, tāpēc ar šo vakcīnu nav iespējams izraisīt slimību. "Gardasil" nav paredzēts dzemdes kakla vēža vai papilomu apkarošanai dzimumorgānu apvidū, tas ir kontrindicēts to injicēt inficēto sieviešu ķermenī.

Zāles droši aizsargā cilvēku no HPV infekcijas, proti, tās 6., 11., 16. un 18. šķirnes, kuras tiek uzskatītas par onkogēnām. Vakcinācija darbojas 3 gadus, pēc tam ieteicams veikt atkārtotu vakcināciju. Zāles var ievadīt meitenēm, sākot no pusaudža vecuma.

Gardasil Vācijā ražo farmācijas uzņēmums Merck KgaA. Līdz šim pasaulē ir izmantoti vismaz 50 miljoni šo zāļu devu, neskatoties uz to, ka dažas sievietes pārtrauc diezgan augstās vakcinācijas izmaksas - apmēram 500 USD par kursu.

Apkopojot, es vēlos atzīmēt, ka Gardasil ir patiešām efektīvs līdzeklis dzemdes kakla vēža profilaksei. Ieteicams vakcinēt visas sievietes, kurām ir patoloģijas risks, galvenokārt 16-25 gadu periodā, kad HPV infekcijas varbūtība joprojām ir augsta. Vakcinācija tiek veikta pēc medicīniskas pārbaudes un nopietnu vienlaicīgu slimību izslēgšanas pacientam.

Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Katra cilvēka viedoklis mums ir svarīgs.