Kādas ir aknu hemangiomas bīstamība un kā ar to rīkoties

Fibroma

Aknu hemangioma, kas tiek atklāta gan bērniem, gan pieaugušajiem, ir asinsvadu patoloģiju kopējais nosaukums dziedzerī. Ir vairākas neoplazmas, kuras tiek uzskatītas par labdabīgām. Lielākoties slimība ir asimptomātiska un tiek diagnosticēta nejauši. Ar zināmu veiksmi pacients var nezināt visā dzīvē, ka viņam ir asinsvadu audzējs..

Kas ir aknu hemangioma

Hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no sevis iesaistītām asinsvadu šūnām. Starptautiskajā slimību klasifikatorā tas ir norādīts zem ICD-10 koda.

Aknu asinsvadu angiomas tiek diagnosticētas 7% pasaules iedzīvotāju, un sieviešu un vīriešu attiecība izskatās kā 5: 1. Starp jaunveidojumiem tie ir otrajā vietā, savukārt aknu labās daivas hemangioma ir biežāk sastopama nekā kreisā.

Vairāk nekā 80% jaundzimušajiem konstatēto audzēju īsā laikā regresē un spontāni izšķīst. Aknu hemangioma ir raksturīga vienā izpausmē, un daudzveidības gadījumi ir diezgan reti.

Attīstības iemesli

Neskatoties uz daudziem pētījumiem, asinsvadu angiomas gadījumā nav noteikti specifiski veidošanās cēloņi. Tomēr ir zināms, ka traucējumu ierosināšana sākas dzemdē, pirmajā trimestrī, kā rezultātā audzēju var uzskatīt par venozo trauku iedzimtu patoloģiju. Ārsti identificē vairākus iespējamos faktorus, kas izraisa angiomas rašanos:

  1. Iedzimta nosliece. Tā kā zīdaiņiem tiek diagnosticēts asinsvadu audzējs, pastāv teorija, ka novirzes ir raksturīgas pašam hromosomu aparātam vai bērnam ir konflikts ar vecāku gēniem.
  2. Hormoni. Sievietēm grūtniecības laikā bieži tiek konstatēta aknu asinsvadu angioma, kas ir apstiprinājums hormonālā līmeņa ietekmei uz jaunveidojumu. Nav pierādījumu, ka estrogēni provocētu tā rašanos, varbūt tie ietekmē tikai esoša audzēja augšanu, kas ļauj to atklāt.
  3. Traumatiskas traumas. Aknu hemangiomas parādīšanās pieaugušajiem var būt labās hipohondrija traumas rezultāts, kas ir audzēja parādīšanās provokators..
  4. Infekciozā daba. Pamatojoties uz faktu, ka slimība tiek noteikta jau embrija stadijā, pastāv pieņēmums, ka asinsvadu angiomas veidošanās cēlonis var būt vīrusu vai infekcijas slimība, kuru māte iepriekš ir pārnākusi.

Hemangiomu klasifikācija

Neskatoties uz slimības izpēti, nav galīga lēmuma par to, kas ir aknu hemangioma, kā šis traucējums jāuzskata par audzēju vai asinsvadu anomāliju un kura ārstēšana ir vēlama.

Audzēja izcelsmi apstiprina šādi faktori:

  • invazīva izaugsme;
  • kritiskums pret hormonālo līmeni;
  • tieksme uz recidīvu, kad to noņem.

Asinsvadu anomālijas teoriju apstiprina vairāku hemangiomu klātbūtne aknās, kas vēža un onkoloģijas gadījumā ir pilnīgi neparasta. Ir zināmi gadījumi, kad mazie jaunveidojumi ir sabojājuši visu parenhīmu - šāda totāla hemangiomatoze ātri veido aknu mazspēju un rezultātā cirozi.

Atkarībā no struktūras

Ir vairākas aknu hemangiomu klasifikācijas. Visbiežāk jaunveidojumi tiek sadalīti atbilstoši histoloģiskās struktūras specifikai:

  • Kapilārs. Šī grupa izskatās kā mazi (mazāk par 5 cm) veidojumi, kas veidojas, sapinoties maziem aknu traukiem, kuru starpā ir mazi dobumi, kas piepildīti ar asinīm. Šī hemangiomas forma, kas vairāk raksturīga epitēlija audzējiem, aknās ir reti sastopama. Tās īpatnība ir veidošanās ap vēnu trauku, kas izraisa daudzveidību, savukārt dobuma forma dobumus lodē "bumbiņā" un vienmēr ir viena.
  • Kavernozs. Šīs formas asinsvadu angioma izskatās kā viena vai daudzkameru dobums ar endotēlija (kapilāru iekšējā slāņa šūnas) un šķiedru audu sienām, kas piepildītas ar asinīm. Šī forma bieži tiek diagnosticēta zīdaiņiem. Tas neietekmē pašsajūtu. Šādam audzējam, augot bērnam, tas nav tipisks augšana, bet gan spontāna rezorbcija.

Atkarībā no atrašanās vietas un lieluma

Aknu asinsvadu angioma ir biežāk viena, tās izmērs nepārsniedz 3 cm. Neliela audzēja diagnoze, jo simptomi nav izteikti, visbiežāk notiek nejauši. Pacients bieži pat neuzņemas, ka viņam ir patoloģija.

Palielinoties jaunveidojumam līdz 10 cm, simptomi kļūst diezgan spilgti (sāpīga labā hipohondrija, dzelte). Šajā gadījumā nepieciešama ārstēšana - terapija vai operācija -, kas tiek noteikta katram pacientam atsevišķi.

Pēc lokalizācijas uz dziedzera slimības tiek iedalītas sīkāk:

  • labās daivas sakāve;
  • kreisās daivas patoloģija.

Atkarībā no sadalījuma

Asinsvadu angioma, atšķirībā no onkoloģiskajiem veidojumiem, var būt gan viena, gan vairākas. Šī īpašība ir izšķiroša, lai ieceltu ārstēšanu..

  • Viens. Tas ir raksturīgs kavernozai hemangiomai - šajā gadījumā tā augšana sasniedz aknu daivas lielumu.
  • Vairāki. Šāda veida izpausme ir raksturīga kapilārai hemangiomai - ja nav viena audzēja izauguma, tā veido vairākas mazas neoplazmas ar diametru mazāku par 3 cm..

Hemangioma bērniem un grūtniecēm

Aknu jaunveidojuma parādīšanās bērnam ir audzēja iedzimtas izcelsmes teorijas apstiprinājums. Visbiežāk to nav iespējams noteikt zīdainim bez specializētiem pētījumiem, tomēr, ja asinsvadu patoloģijas ir uz jaundzimušā ādas, ar lielu varbūtību ir iespējams pieņemt aknu slimības klātbūtni.

Bieži bērnam tiek konstatēta iedzimta labdabīga veidojuma spontāna rezorbcija. Palielinoties audzēja izmēram, bērnam rodas simptomi:

  • dzelte;
  • sirdskaite;
  • nieru mazspēja;
  • iekšēja asiņošana.

Šādu aknu hemangiomas simptomu izpausme norāda uz nepieciešamību pēc pilnīgas bērna pārbaudes. Biopsija maziem bērniem orgānu bojāšanas draudu dēļ netiek veikta.

Sievietēm grūtniecības laikā patoloģija sākotnēji ir asimptomātiska, un ar audzēja augšanu parādās tipiskas izpausmes:

  • sāpošas sāpes labajā hipohondrijā;
  • palielinātas aknas;
  • gremošanas traucējumi ar visām tā izpausmēm;
  • dzelte ar saviem simptomiem.

Ir svarīgi zināt! Grūtnieču pārbaudei ir savas īpatnības, jo nav iespējams veikt aparatūras metodes, kas saistītas ar radiāciju.

Papildus medicīniskajai pārbaudei un asins analīzei tiek veikta aknu hemangiomas ultraskaņas izmeklēšana un audu punkcija.

Grūtniecības laikā, kad palielinās dziedzera slodze, jaunveidojumi ir bīstami:

  • audzēja plīsums;
  • čūlas;
  • iekšēja asiņošana;
  • saspiežot tuvumā esošos orgānus.

Tāpēc nākamajām mātēm, ja viņiem ir aizdomas vai atklāj patoloģiju, ieteicams veikt izmeklēšanu un iespējamo ārstēšanu.

Slimības simptomi

Hemangiomas raksturīgie simptomi ir pazīmes, kas raksturīgas lielākajai daļai aknu patoloģiju, kā arī diskomforts un saspiešana kuņģī un zarnās..

Pamatojoties uz izpausmēm, hemangioma ir sadalīta vairākās kategorijās:

  • asimptomātisks (nav patoloģijas pazīmju);
  • nav sarežģīts (tikai primārās izpausmes);
  • sarežģīts (sekundāras infekcijas pievienošanās, čūlas);
  • netipiski (skartajā zonā tiek novērota audu deģenerācija).

Diagnostikas metodes

Tā kā nav izpausmju, asinsvadu angioma bieži tiek atklāta tikai ikdienas vai nejaušu izmeklējumu laikā. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta visaptveroša pārbaude, ieskaitot:

  • Aknu ultraskaņa - parāda izglītības klātbūtni, bet nesniedz detalizētu informāciju;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija - metodes, kas ļauj iegūt detalizētu informāciju par izglītības veidu, atrašanās vietu un struktūru;
  • angiogrāfija - pētījums par asinsvadu sistēmas stāvokli, lai identificētu pārkāpumus;
  • bioķīmija un pilnīga asins analīze.

Uzmanību! Iegūtie dati ļaus apstiprināt "aknu hemangiomas" diagnozi un klasificēt audzēju.

Indikācijas ārstēšanai

Jautājums par to, kā ārstēt aknu hemangiomu un vai tas būtu jādara, tiek izskatīts katrā atsevišķā gadījumā. Saskaņā ar jaunākajiem datiem šī izglītība nepieder pie bīstamām slimībām, jo ​​bieži pacientiem nav aknu problēmu un viņi nejūtas neērtības.

Ar šo asinsvadu angiomas kursu novērošanas režīms ir sevi labi pierādījis. Pacients tiek regulāri pārbaudīts noteiktajā apjomā, kas ļauj kontrolēt dinamikas klātbūtni vai neesamību audzējā.

Medicīniska iejaukšanās būs nepieciešama, ja veidošanās palielinās un kļūst lielāka par 5 cm.Šajā gadījumā pastāv apkārtējo audu saspiešanas draudi, kā arī negatīva ietekme uz pašas dziedzera darbu. Ārkārtas iejaukšanās būs nepieciešama, kad audzējs plīsīs - šāda situācija ir ārkārtīgi bīstama un bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības beigsies ar pacienta nāvi.

Terapeitiskā taktika

Ja nepieciešama medicīniska iejaukšanās, tiek noteikta optimālā ārstēšana - konservatīva vai ķirurģiska. Nav vispārīgu noteikumu, visas tikšanās notiek individuāli.

  • Medikamenti un neķirurģiska ārstēšana. Terapiju tradicionāli veic ar hormonāliem līdzekļiem: pacients lieto zāles tablešu formā saskaņā ar ārsta noteikto grafiku. Papildus narkotikām tiek izmantotas mūsdienīgas neinvazīvas metodes, tostarp mikroviļņu un radiācijas staru terapija, elektrokoagulācija, lāzers un kriotehnoloģija..
  • Ķirurģija. Izglītībai pieaugot virs 5 cm, ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos. Ievērojamais audzēja lielums traucē dziedzera darbu, izspiež blakus esošos audus un orgānus, turklāt ievērojami palielinās tā pārrāvuma risks..

Ķirurģisko iejaukšanos, vienīgo radikālo traucējumu ārstēšanu, var veikt:

  • plānots, kad operācijas laikā tiek noņemta pati hemangioma un visas tās struktūrvienības (ja audzējs ir daudzkārtējs);
  • steidzami - audzēja membrānas plīsuma vai bojājuma draudu gadījumā, kas novedīs pie masīvas iekšējas asiņošanas, bīstamas pacienta dzīvībai.

Ja operācija ir nepieciešama, iejaukšanās tiek veikta, izmantojot optimālu metodi katrā gadījumā (ņemot vērā asinsvadu angiomas lielumu un lokalizāciju).

Galvenās noņemšanas metodes:

  • rezekcija - dziedzera daļas izgriešana;
  • enucleation - tieši hemangiomas atslāņošanās.

Mūsdienās ķirurģiskajā praksē ir sākušas izmantot minimāli invazīvas (laparoskopiskas) metodes, kad operācija tiek veikta caur nelielām piekļuvēm. Šādai iejaukšanās ir savi ierobežojumi, tai nepieciešama nopietna pirmsoperācijas sagatavošanās, bet atveseļošanās periods ir ievērojami samazināts.

Kontrindikācijas operācijai

Ne vienmēr ir iespējama ķirurģiska ārstēšana - aizlieguma iemesls var būt neoplazmas lielums vai atrašanās vieta. Šādas pazīmes, ja operācija ir kontrindicēta, ietver:

  • galveno aknu vēnu dīgtspēja;
  • ciroze;
  • vairākas hemangiomas abās daivās.

Ja operācija ir aizliegta, tiek veikta zāļu terapija, un, ja nav bīstamu simptomu, pat mājās.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ārstniecības augu lietošana nav īpaši vēlama aknu asinsvadu angiomai. Lielākā daļa alternatīvo metožu receptes ir paredzētas lietošanai ūdens vai spirta losjonu un kompresu veidā, kas, tāpat kā masāža, nav efektīvs aknu audzējiem.

Pareiza uzturs

Ārsti neuzstāj uz diētu lietošanu asinsvadu angiomai, kas izskaidrojams ar to, ka nav ievērojamas uztura ietekmes uz to. Pacientiem ieteicams pārskatīt savu parasto uzturu virzienā, lai samazinātu aknu slodzi un koncentrētos uz veselīgu dzīvesveidu.

Vairāki uztura ieteikumi:

  • Ierobežojiet pikantu, ceptu, kūpinātu ēdienu daudzumu.
  • Mērīgi dzeriet saldējumu, stipru kafiju un gāzētos dzērienus.
  • Palieliniet svaigu augļu un dārzeņu daudzumu.
  • Regulāri ēst zivis, piena ēdienus.

Atveseļošanās prognoze

Ar nelielu angiomas lielumu, kas nav pakļauts augšanai, prognoze ir labvēlīga. Cilvēks var mierīgi dzīvot kopā ar viņu, neradot neērtības..

Ir svarīgi zināt! Ja jaunveidojumam ir ievērojams izmērs, tad prognoze ir ierobežotāka. Bet, ja nav izaugsmes tendences, pat milzīgu audzēju gadījumā novērošana joprojām ir vēlama..

Komplikāciju risks tiek uzskatīts par mazāku nekā operācijas risks.

Iespējamās komplikācijas

Neskatoties uz optimistisko prognozi, aknu hemangioma var izraisīt nopietnas sekas līdz pat nāvei. Bīstamas komplikācijas ir:

  • angiomas plīsums (neatkarīgi no cēloņa), kas izraisa masīvu iekšēju asiņošanu;
  • tuvējo orgānu apspiešana ar to darbības traucējumiem;
  • audzēja audu nekroze asinsvadu trombozes dēļ.

Turklāt asinsvadu angiomas komplikācijas ietver iespējamos pēcoperācijas traucējumus, jo īpaši trūces veidošanos gar operācijas rētu.

Profilakse

Tā kā aknu audu asinsvadu angioma ir iedzimta slimība un tā parādās dzemdē, pret tās rašanos nav izstrādāti profilaktiski pasākumi. Veselīgs uzturs, aktīvs dzīvesveids un atteikšanās no sliktiem ieradumiem (alkoholisms, smēķēšana) ir ieteicami kā profilakses pasākumi, jo tas palīdz mazināt slimības iespējamību..

Slimība var būt pilnīgi asimptomātiska, un, ja tā tiek atklāta, tai ne vienmēr nepieciešama ārstēšana. Turklāt ir gadījumi, kad bez redzama iemesla spontāni pazūd hemangiomas. Bet, protams, kad tiek konstatēts audzējs, labākais veids, kā novērst tā turpmāku augšanu, ir veselīgs dzīvesveids un nepārslogot aknas..

Kas ir aknu hemangioma

Hemangioma ieņem otro vietu starp aknu onkoloģiskajām patoloģijām. Tas ir labdabīgs asinsvadu audzējs, kas atrodas parenhīmā. Aknu hemangioma galvenokārt ietekmē labo daivu. Simptomi ir ļoti maz. Visbiežāk citas slimības izmeklēšanas laikā patoloģija tiek atklāta nejauši. Bet var izraisīt smagu asiņošanu, dzīvībai bīstamu.

Aknu hemangioma ir sastopama 5-10% jaundzimušo. Līdz četru gadu vecumam audzējs pazūd bez ārstēšanas. Starp visiem iedzīvotājiem tas tiek atklāts 7% aptaujāto. Tas skar sievietes 5 reizes biežāk, tāpēc viens no izskata cēloņiem ir dzimumhormonu estrogēna stimulējošā loma. Pieaugušie pacienti piesakās jebkurā vecumā, maksimāli no 30 līdz 50 gadiem.

  1. Kāpēc parādās hemangioma?
  2. Hemangiomu veidi un audzēja raksturojums
  3. Kādas ir aknu hemangiomas komplikācijas?
  4. Kādi simptomi tiek diagnosticēti un identificētas komplikācijas?
  5. Kā tiek atklāta patoloģija?
  6. Hemangiomas ārstēšanas metodes
  7. Kā ārstēt aknu hemangiomu, kuru nevar noņemt?
  8. Vai ir iespējams ārstēties ar tautas līdzekļiem?
  9. Prognoze un profilakse

Kāpēc parādās hemangioma?

Pastāv viedoklis, ka hemangioma rodas mazam bērnam kā asinsvadu vēnu saišķa anomālija embriju stāvoklī esošo kuģu anlage pārkāpuma rezultātā. Ir atbalstītāji:

  • iekaisuma teorija (autors: R. Virchow);
  • savienojums ar vazodilatāciju pēc nekrozes (autors Ziegler);
  • kavernozā ektāzija vai dobuma veidošanās (autors: Schmieden).

Vispopulārākā teorija ir asinsvadu sistēmas embrioģenēzes pārkāpums. Ir kavēšanās ar pagaidu asinsvadu kanāliem. Onkoloģijas speciālisti atpazīst visas audzēja procesa pazīmes aknu hemangiomās.

Tika konstatēts, ka patoloģija veidojas dzemdē mātes grūtniecības pirmajā trimestrī. Šis ir lielo trauku un asinsrites tīkla veidošanās periods auglim. Negatīvo faktoru ietekme uz sievietes ķermeni noved pie neoplazmas. Aknu hemangiomas specifiskie cēloņi vēl nav skaidri..

Faktori, kas izraisa pareizu asinsvadu veidošanos aknās, ir:

  • topošās mātes sliktie ieradumi (smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana);
  • piespiedu ārstēšana grūtniecības laikā ar spēcīgām zālēm (estrogēniem, steroīdiem, klomifēnu, horiona gonadotropīnu);
  • radioaktīvā starojuma iedarbība;
  • vienlaicīgs aknu audu bojājums ar citiem defektiem un attīstības anomālijām;
  • iedzimta nosliece, ziņots par ģimenes izcelsmes gadījumiem tuvu radinieku vidū.


Vairākas neoplazmas ir bīstamākas un grūti ārstējamas

Hemangiomu veidi un audzēja raksturojums

Parasti audzējs ir lokalizēts vienā (labajā vai kreisajā) aknu daivā. Var aizņemt visu daļu. Labās puses bojājums ir biežāk sastopams. Iespējama viena mezgla veidošanās ar diametru 15 cm, retāk izmērs sasniedz 45 cm vai vairākas hemangiomas (tiek izmantots termins "hemangiomatoze").

Aprakstīti milzīgu audzēju, kas sver līdz 5 kg, ķirurģiskas izņemšanas gadījumi. Aknu iekšpusē hemangioma sastāv no vēnu tipa traukiem. Tas atrodas parenhīmas biezumā, izvirzās virs virsmas vai izskatās kā "mezgls uz kājas", kuru ar aknām savieno liels trauks. Mezgls ir 3-18 cm liels.

Uz griezuma audzējs izskatās kā sūklis, kas iemērc asinīs. Mikroskopā tiek noteiktas dažāda lieluma asinsvadu lakūnas, kuras atdala saistaudu starpsienas. Pēc sastāva starpsienas ir identiskas asinsvadu sienām. Laika gaitā kalcija sāļi tiek nogulsnēti neoplazmas iekšienē. Bieži vien ir redzami asinsizplūdumi.

Hemangiomas attīstās citos orgānos, bet aknas tiek skartas biežāk, jo orgānā ir ievērojams trauku daudzums.

Pēc izskata noņemto audzēju raksturo tumši brūna vai tumši zila krāsa, un ir iespējama arī zili violeta krāsa. Atkarībā no aizaugušo asinsvadu šūnu sastāva izšķir labdabīgus audzējus:

  • hemangioendotelioma;
  • aciniform angioma;
  • vēnu angioma;
  • kavernozā angioma;
  • kapilārs.

Atšķirības starp veidlapām ir arī:

  • ēkā;
  • izmēri;
  • asinsvadu alu stāvoklis;
  • asiņu piepildīšanas pakāpe;
  • trombu veidošanās klātbūtne vai trūkums;
  • saistaudu attīstības pakāpe.

Hemangioma var būt mīksta, ko izraisa dobumu klātbūtne ar asinīm piepildītā konglomerāta struktūrā. Blīvāks audzējs kļūst ar pārkaļķošanos, smagu fibrozi. Visizplatītākie ir kapilāru un kavernozie veidi..

Kavernozā hemangioma (kavernoma, blīva hemangioma ar smagu fibrozi vai kalcifikāciju) - ietver lielas dobumus, kas apvienoti vienā. Kapilārs - sastāv no vairākiem maziem dobumiem. Tas aug lēnām, tāpēc tas nesasniedz lielus izmērus.


Mikroskopija atklāj tipiskas asins lakūnas ar kavernozu formu

Turklāt ierosinātā hemangiomu klasifikācija pēc principa: audzējs uz aknu cirozes fona, bez cirozes, jaukta versija. Joprojām nav skaidrs, vai ciroze noved pie angiomām, vai otrādi. Saskaņā ar histoloģisko struktūru audzēju veido cistiskās dobumi, kas piepildīti ar asinīm. Tie ir izklāta ar epitēliju.

Aknu šūnas starp dobumiem nav vai ir saspiestas. Apkārtējā parenhīma nemainās. Daži eksperti ir pārliecināti, ka hemangiomas ir šāda robežaugstība no labdabīga līdz ļaundabīgam aknu audzējam. Šo atzinumu pamato hemangiomas dīgšanas gadījumi apkārtējos audos, metastāzes plaušās.

Kādas ir aknu hemangiomas komplikācijas?

Bez ārstēšanas patoloģija var izraisīt nopietnas komplikācijas. Risks ir vislielākais ar vairākiem procesiem. Pacienti attīstās:

Vai var sāpēt aknas?

  • aknu plīsums ar iekšēju asiņošanu;
  • zarnu asiņošana no žults trakta (hemobilija);
  • hepatīts;
  • aknu ciroze ar aknu mazspēju;
  • dzelte;
  • izteikts ascīts;
  • mezgla kājas pagriešana;
  • nekroze un audzēja abscesa veidošanās;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • saspiestu iekšējo orgānu pārvietošana;
  • vēdera dobuma vēnu tromboze;
  • Kazabaha Merita sindroms - asinsreces sistēmas traucējumi ar trombocītu līmeņa pazemināšanos, intravaskulāru trombozi;
  • ļaundabīga transformācija un metastāze.

Kādi simptomi tiek diagnosticēti un identificētas komplikācijas?

Aknu hemangiomas simptomi ar klīniskām pazīmēm izpaužas tikai 30% pacientu. Pārējā daļā to nejauši atklāj ultraskaņas skenēšanas laikā un tas ir asimptomātisks. Parasti tas nesasniedz ievērojamu izmēru (ne vairāk kā 5 cm diametrā). Starp pacientiem ar klīniskām izpausmēm sieviešu un vīriešu attiecība ir 10: 1.

Simptomi ir atkarīgi no audzēja lieluma, atrašanās orgānā attiecībā pret vārtu laukumu un apakšējo dobo vēnu, aknu audu deformācijas pakāpi, komplikācijām. Sūdzības izraisa progresējoša audzēja augšana.

Visbiežāk pacienti uztrauc smaguma sajūtu un sāpošas sāpes hipohondrijā labajā pusē, slikta dūša, vemšana, pēc ēšanas spiediena sajūta epigastrijā, "kuņģa pārplūde", neskaidra ādas dzeltenība. Palpējot vēderu, ārsts atklāj palielinātas aknas, 17% gadījumu - mīkstu, nedaudz sāpīgu veidojumu.

Iekšējā asiņošana ir galvenais aknu hemangiomas simptoms. Asinsvadu audzēja plīsums notiek:

  • krītot;
  • vēdera trauma;
  • asas kustības;
  • veicot fiziskās aktivitātes.

Pacients var nomirt smagas asiņošanas dēļ. Ja hemangiomas struktūrā ir lielas nepilnības, tad pārrāvuma laikā asiņošana ir masīva vēdera dobumā. Pacients dzīvo minūtēs.


Asins pārliešana ir viens no veidiem, kā glābt asiņojoša pacienta dzīvību

Liela daudzuma šķiedru audu klātbūtnē asiņošanas intensitāte ir daudz mazāka. Tas ilgst līdz trim dienām. Pievērsiet uzmanību bālumam, hipotensijai, tahikardijai ar taustāmām palielinātām aknām. Ar lielu audzēju hipertensija attīstās portāla sistēmā, sirds mazspēja.

Pirmkārt, ir sūdzības par pastiprinātām sāpēm hipohondrijā pa labi, tūska kājās, ascīts, tieksme uz hipotensiju ar reiboni, nespēku, fekālijas kļūst tumšākas. Pacientiem rodas anēmijas, intoksikācijas pazīmes.

Ar nekrozi un hemangiomas abscesa veidošanos simptomatoloģija neatšķiras no aknu abscesa: drudzis ar drebuļiem, izteiktas sāpes hipohondrijā, labajā pusē un epigastrijā, aknu palielināšanās normālas leikocitozes un bioķīmisko aknu testu fona apstākļos.

Kazabaha Merrita sindroms izpaužas ar smagu trombocitopēniju, difūziem punktētiem hemorāģiskiem ādas izsitumiem. Asins analīzē koagulogrammai attēls izskatās līdzīgs intravaskulārās koagulācijas sindromam. Pacientu var glābt, tikai noņemot hemangiomu.

Vairumā gadījumu hemangiomas komplikācija netiek atpazīta, pacients tiek operēts neskaidras iekšējas asiņošanas dēļ vai ar starpdiagnozi - "akūta vēdera".

Kā tiek atklāta patoloģija?

Aknu hemangiomas intravitālā diagnostika tika uzskatīta par neiespējamu pat 20. gadsimta pirmajā pusē. No problēmas vēstures ir zināms, ka līdz 1957. gadam tikai astoņi pacienti pirms operācijas tika pareizi diagnosticēti. Pat tagad puse pacientu tiek nosūtīti uz slimnīcu nevis ar noteiktu hemangiomas diagnozi, bet ar "fokālo aknu bojājumu", "ehinokokozi", audzēja kalcinēšana simulē alveokokozi.

Simptomu pārbaude un precizēšana nedod specifiskus simptomus. Ļoti reti sastopams simptoms ir sistoliskā murmina klausīšanās pār audzēja projekciju. Saskaņā ar asins analīzēm ir noteikts: trombocitopēnija, fibrinogēna samazināšanās, iespējams bilirubīna, aknu enzīmu, ESR pieaugums un hemoglobīna kritums.

Bet šīs pazīmes tiek konstatētas tikai tad, kad audzējs ir liels. Nelielas hemangiomas neietekmē aknu darbību, tāpēc tās nedod laboratorijas pazīmes. Rentgenogrammas uz gaisa ievadīšanas vēdera dobumā (pneumoperitoneum) fona ļauj noteikt kalcificētu audu zonas.

Vadošajās ķirurģiskajās klīnikās ir uzkrāta pieredze aknu trauku angiogrāfijas diagnostikā. Tas ļauj noteikt 2,5 cm lielus audzējus. Hemangiomas pazīmes ir:

  • aknu artēriju formas un nobīdes maiņa fokusa tuvumā;
  • patoloģisko trauku klātbūtne ar kontrasta uzkrāšanos;
  • palielināta asins plūsma pētījuma zonā;
  • kontrasta izvadīšana lielā vēnu traukā.

Galvenās diagnostikas metodes ir instrumentālie veidi. Ultraskaņas izmeklēšana tiek uzskatīta par diezgan pieejamu un informatīvu. Tās efektivitāti uzlabo Doplera un kontrasta lietošana.

Atbalss ultraskaņā ļauj ārstam aknu parenhīmā identificēt noapaļotu veidojumu ar skaidrām kontūrām, asimetrisku vienas daivas pieaugumu. Lai apstiprinātu saikni ar asinsvadu izcelsmi, intravenozi injicē kontrastvielu. Tiek noteikta zona ar paaugstinātu asins plūsmu.


Ehohegatīvās audzēja zonas norāda uz dobumiem ar asinīm

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CT) ar aknu trauku kontrasta uzlabošanu palīdz noskaidrot diagnozi. Metodes atklāj tādas hemangiomas pazīmes kā precīzu izmēru un atrašanās vietu, struktūru, šķidruma līmeni asinsvadu lakūnās.

Lai atšķirtu no ļaundabīgiem audzējiem, tiek veikts radioizotopu pētījums, celiakogrāfija (kontrasts caur katetru tiek ievadīts celiakijas stumbrā, angiogrammas ļauj aplūkot visas tā filiāles, ieskaitot aknu artēriju), aknu scintigrāfija.

Aknu biopsija netiek izmantota, jo tā var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu un smagas komplikācijas. Laparoskopijas metode tiek izmantota ierobežotā mērā. Aknu virsmas pārbaude palīdz identificēt audzēju tikai apskatei pieejamās vietās un, ja tas tuvojas kapsulai.

Hemangioma izskatās kā zilgani violeta bedraina augšana. Diferenciāldiagnozi veic ar citām labdabīga un ļaundabīga rakstura aknu neoplazmām, parazitārām cistām.

Hemangiomas ārstēšanas metodes

Aknu hemangiomas ārstēšana tiek noteikta pēc pilnīgas pārbaudes specializētā nodaļā. Lai atrisinātu problēmu, kurš ārsts ieteiks pareizo iespēju, labāk ir sazināties ar hepatologu. Šie speciālisti ir pieejami reģionālajos centros vai privātās klīnikās.

Operatīvā metode ir vienīgā, kas palīdz beidzot izārstēt pacientu un atbrīvoties no hemangiomas. Operāciju nevajadzētu veikt, ja tiek atklāts audzējs līdz 5 cm diametrā. Šādus cilvēkus uzrauga ārsts, viņiem ieteicams reizi sešos mēnešos veikt ultraskaņas skenēšanu, lai savlaicīgi diagnosticētu neoplazmas augšanu.

Ja pacientam ir aknu bojājuma simptomi bez komplikāciju pazīmēm, tiek izmantoti medikamenti un minimāli invazīvas metodes:

  • hormonu terapija (lieto arī, lai sagatavotos operācijai);
  • ārstēšana ar mikroviļņu un mikroviļņu terapijas metodēm;
  • radiofrekvenču ablācija - izraisa audzēja iznīcināšanu un aizstāšanu ar rētaudiem;
  • lāzera iedarbība - līdzīga sacietēšanas procesam;
  • elektrokoagulācija - tiek veikta ar virspusējiem audzējiem;
  • krioterapija.

Daži no paņēmieniem tiek veikti operāciju zālē, citi - ļauj mērķēt uz hemangiomu datortomogrāfijas aprīkojuma kontrolē.


Liela audzēja virspusēja atrašanās vieta ir neapstrīdama operācijas norāde

Tiek parādīta aknu hemangiomas ķirurģiska ārstēšana:

  • ar atsevišķām hemangiomām, kas lielākas par 5 cm;
  • ātri augoši jebkura izmēra audzēji (50 procenti vai vairāk gadā);
  • virspusēja atrašanās vieta;
  • spiediens uz apkārtējiem audiem;
  • hemangiomas ar sarežģītu kursu;
  • šaubas par audzēja labdabīgu kvalitāti
  • atklāja dīgtspēju aknu traukos;
  • aknu ciroze;
  • vairākkārtējs bojājuma raksturs;
  • grūtniecība;
  • slēgtas hematomas klātbūtne aknās;
  • hormonu aizstājterapija.

Ārstējošie ārsti katrā konkrētā gadījumā izvēlas optimālo operācijas variantu: audzēja mezgla enukleācija (eksfoliācija) - pēc iespējas tiek saglabāti veseli aknu audi, visas daivas vai atsevišķa segmenta rezekcija (noņemšana) - audzējs tiek noņemts kopā ar veselu aknu daļu dziļu pakaišu, lielu izmēru, aizdomu gadījumā ļaundabīga transformācija.

Lai samazinātu asins zudumu mūsdienu klīnikās, tiek izmantota krioresekcija (krio-ultraskaņas vai kriovibro-skalpelis). Aprīkojums ļauj sasniegt 160-190 grādu negatīvo temperatūru. Tajā pašā nolūkā tiek izmantoti ultraskaņas aspiratori, pneimotermokoagulatori..

Aknu transplantācija - saistīta ar donora gaidīšanu, reti tiek veikta.

Kā ārstēt aknu hemangiomu, kuru nevar noņemt?

Ir gadījumi, kad audzēju noņemt ir tehniski grūti, pastāv šaubas par riska pakāpi, vecāka gadagājuma cilvēkiem ir vienlaicīgas slimības. Šādos gadījumos tiek nozīmēta staru terapija..

Ja radikāla operācija nav iespējama, ieteicams:

  • skleroterapija - zāļu ieviešana, kas izraisa šķiedru audu izplatīšanos;
  • artērijas embolizācija, kas baro audzēju - tiek veikta, ieviešot katetru ar īpašu polihidroksilmetakrilāta gēla konsistences sagatavošanu, tehnika izjauc augšanu, noved pie izglītības samazināšanās.

Ir metode augstas frekvences elektromagnētiskā lauka izveidošanai hemangiomas zonā, kurā temperatūra paaugstinās, kas izraisa audzēja audu nāvi un sadalīšanos. Visos gadījumos jums rūpīgi jāpievēršas diētai. Nepieciešams novērst stresu uz aknām un traucēt to darbību..

Galvenais uztura tabulas numurs 5. Nav ieteicams lietot treknu un ceptu pārtiku, konservus, gāzētu ūdeni, alkoholu, piena produktus ar augstu tauku saturu (skābs krējums, biezpiens, kefīrs). Jums pastāvīgi jāievada ēdienkartē vairāk dārzeņu (salātu), augļu, svaigu sulu.


Fotoattēlā ir noņemta aknu daiva ar lielu hemangiomu

Vai ir iespējams ārstēties ar tautas līdzekļiem?

Tradicionālā medicīna uzskata efektīvus līdzekļus aknu hemangiomas ārstēšanai:

  • vērmeles alkohola tinktūra;
  • auzu buljons;
  • kaļķu tēja;
  • garšaugu biškrēsliņu, pelašķu, strutene, ganu somiņa, ceļmallapju lapas, kāju pēdu uzlējumi.

Padomi nevar aizstāt medicīniskās receptes, taču, spriežot pēc sastāva, tie ir diezgan pieņemami, lai novērstu aknu bojājumu izpausmes.

Prognoze un profilakse

Aknu hemangiomas prognoze ar mazu izmēru, savlaicīga ārstēšana ir labvēlīga. Ja audzējs sasniedz ievērojamu izmēru, ir sagaidāmas komplikācijas, tādēļ jāizmanto visi iespējamie ārstēšanas veidi.

Sievietēm, kuras vēlas dzemdēt, problēma nav grūtniecība, bet gan dzemdību metode. Dzemdību speciālisti-ginekologi dod priekšroku ķeizargrieziena operācijai, lai mēģinot izvairīties no audzēja plīsumiem.

Turklāt, lemjot par grūtniecību, jāņem vērā liela hemangiomas augšanas varbūtība hormonālo izmaiņu ietekmē. Tāpēc ir nepieciešama apmācība, veselīga ēšana un ekspertu uzraudzība. Aknu hemangiomas diagnozei nav nepieciešamas krasas izmaiņas cilvēka dzīvē. Operācijas vai citas ārstēšanas lietderība jāapspriež ar speciālistu..

Ko jūs zināt par aknu hemangiomu

Mūsdienās arvien biežāk sastopamas onkoloģiskās slimības. Tas ir saistīts ar daudziem faktoriem, kas ietekmē mūsu ķermeni. Ir neskaitāmi jaunveidojumi, kas ir gan labdabīgi, gan ļaundabīgi. Viena no interesantākajām vēža patoloģijām ir aknu hemangioma.

Kas ir aknu hemangioma?

Aknu hemangioma ir neoplazma, kas rodas no aknu traukiem un kurai ir labdabīgs raksturs. Audzējs rodas aknu parenhīmā intrauterīnās attīstības laikā. Iemesls var būt ārējo vides faktoru nelabvēlīgā ietekme uz augļa asinsvadu sistēmas attīstību. Tipisks pieaugušajiem.

Visbiežāk audzējs ir viens, tā izmērs nepārsniedz 4-5 cm, parasti nav simptomu, kas liecinātu par onkoloģiskā procesa klātbūtni. Ja audzējs ir liels (piemēram, 10 cm), tad ir iespējami visi klīniskie simptomi..

Hemangioma ir viena no visbiežāk sastopamajām aknu neoplazmām. Saskaņā ar pētījumiem tas tiek atklāts apmēram 7% pasaules iedzīvotāju. Maksimālā sastopamība notiek vecuma diapazonā no 30 līdz 50 gadiem, dominē sieviešu proporcija.

Pēc struktūras hemangiomas tiek iedalītas šādos veidos:

  • Kavernozs. Tas ir asinsvadu dobumu komplekts, kas austi kā bumba, lokalizēti orgāna iekšpusē. Visbiežāk viens audzējs diametrā var būt milzīgs.
  • Kapilārs. Šis audzēja veids ir ārkārtīgi reti. Sastāv no daudziem maziem traukiem (kapilāriem). Raksturīga ir lēna izaugsme. Nesasniedz lielus izmērus.

Vairāki zinātniski pētnieki uzskata, ka jaunveidojumu nevajadzētu klasificēt kā onkopatoloģiju. Visticamāk, ka viņa ir iedzimta asinsvadu malformācija..

Neoplazmu var klasificēt arī pēc perēkļu skaita:

  • Viens;
  • Daudzskaitlis.

Neoplazmas atrašanās vieta ir mainīga. Tos var atrast gan uz virsmas, gan dziļi orgānā. Hemangiomas rada lielu asiņošanas risku, jo pārmērīga vēdera iedarbība var pārraut šos traukus.

Cēloņi

Šai onkoloģiskajai slimībai ir vairāki iemesli:

  • Sieviete;
  • Grūtniecības periods;
  • Zāļu lietošana grūtniecības laikā (piemēram, hormonālie medikamenti - estrogēni, horiona gonadotorpīns);
  • Dažādas iedzimtas malformācijas;
  • Iepriekšējs aknu bojājums.

Simptomi

Parasti, ja audzēja izmērs nav nozīmīgs, pacienti nesniedz nekādas sūdzības. Hemangiomas noteikšana var notikt nejauši vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanas laikā vai diagnostikas laparoskopijas laikā. Dzīves laikā maza diametra neoplazmas var netikt atklātas.

Ja audzēja izmērs sasniedz 5 cm vai vairāk, tad sāk parādīties aknu bojājumu simptomi. Tās intensitāte tieši mainās atkarībā no fokusa apjoma. Šīs patoloģijas diagnoze ir sarežģīta, diagnoze ir iespējama tikai pēc pilnīgas pacienta pārbaudes. Tas ir saistīts ar faktu, ka klīniskā aina, kas rodas ar hemangiomu, ir raksturīga daudzām citām aknu slimībām..

Visbiežāk pacienti sūdzas par:

  • Sāpīgums labajā hipohondrijā;
  • Smaguma pakāpe lokalizēta aknās;
  • Dispeptiski traucējumi (slikta dūša, vemšana, grēmas, rūgta garša mutē);
  • Ādas dzeltenums.

Pacientu sāpīgā reakcija un smagums sūdzas visbiežāk. Šo simptomu parādīšanos var izskaidrot ar ievērojamu orgāna lieluma palielināšanos. Aknās ir blīva kapsula ar daudziem nervu galiem. Mēģinot to pārspīlēt, parādās norādītās klīniskās izpausmes.

Dispeptisko traucējumu parādīšanās, izmaiņas kuņģa-zarnu trakta darbā parādās ar lielu audzēju. Saspiežot blakus esošos orgānus (kuņģi, zarnas), tas izjauc viņu darbu.

Ādas krāsas izmaiņas ir saistītas ar īpašu vielu izdalīšanos aknu šūnās. Tas notiek, ja mezgls saspiež žultsvadus.

Ja liela kalibra trauki pārklājas, ir iespējams:

  • Sirds mazspējas pakāpeniska attīstība (elpas trūkums, tahikardija, zilgana ādas krāsa);
  • Vēdera tilpuma palielināšanās (šķidruma uzkrāšanās dēļ vēdera dobumā - ascīts);
  • Dzidra vēnu parauga parādīšanās uz vēdera priekšējās sienas ("medūzas galva");
  • Jaunu trauku veidošanās (no kuriem nākotnē ir iespējama bagātīga asiņošana);
  • Apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Šīs patoloģijas ilgstoša asimptomātiska gaita apdraud asinsvadu mezgla plīsumu ar asiņošanu. Pirmie šī stāvokļa simptomi ir:

  • Asas, asas sāpes vēderā;
  • Blanšēšana;
  • Asinsspiediena pazemināšanās;
  • Paaugstināta sirdsdarbība;
  • Tahikardija;
  • Auksti mitri sviedri;
  • Apziņas traucējumi.

Ļoti reti hemangioma var izraisīt:

  • Aknu mazspēja;
  • Asins recēšanas traucējumi;
  • Asins šūnu sastāva izmaiņas (trombocītu, eritrocītu līmeņa pazemināšanās);
  • Pārmērīga asiņošana;
  • Asins recekļi.

Diagnostika

Kā aprakstīts iepriekš, audzējam ar nelielu izmēru ir minimāls klīnisko izpausmju apjoms. Tāpēc tā diagnoze ir ārkārtīgi sarežģīta..

Ja jaunveidojuma diametrs ir mazs, tad ārējās pārbaudes laikā ārsts neatradīs nekādas izpausmes (labajā hipohondrijā nav dzelte, pietūkums, palpējot aknas ir normāla izmēra, nesāpīgas). Tikai lielas hemangiomas gadījumā būs simptomi, kas raksturīgi daudzām aknu slimībām.

Laboratorijas diagnostikas metodes (vispārējās, bioķīmiskās asins analīzes) parasti neuzrāda būtiskas izmaiņas gan aknu, gan ķermeņa darbā kopumā. Ārkārtējos gadījumos vispārējā asins analīzē var novērot eritrocītu un trombocītu līmeņa pazemināšanos, un bioķīmiskajā - nelielu fermentu, kas atbild par aknu darbību, palielināšanos, noteiktu olbaltumvielu frakciju samazināšanos.

Vispieejamākā un informatīvākā diagnostikas metode ir ultraskaņa (ultraskaņa). Šāda veida instrumentālā diagnostika:

  • Nesāp;
  • Nekaitē;
  • Var lietot dažāda vecuma cilvēkiem pat vienlaicīgas smagas patoloģijas klātbūtnē.

Ultraskaņu var papildināt ar:

  • Dopleru (veic, lai novērtētu asins plūsmu);
  • Kontrastējošs (tiek noteikts audzēja lielums un apjoms).

Bet, izmantojot ultraskaņu, jūs varat vizualizēt viendabīgu veidojumu. Iespējamās diagnozes precizēšana tiek veikta, izmantojot tomogrāfiju (datoru, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu) ar orgāna asinsvadu gultnes kontrastēšanu. Vēlama ir kontrasta ievadīta magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt precīzu fokusa lokalizāciju, tā lielumu un vizualizēt mezgla struktūru.

Ja tomogrāfijas laikā iegūtās informācijas apjoms ir nepietiekams, pacients var iziet:

  • Radioizotopu izpēte (zāļu lietošana ar radioizotopiem, ir iespējams noteikt patoloģijas izplatību);
  • Arteriogrāfija (asinsvadu gultas un tās sastāvdaļu stāvokļa vizualizācija);
  • Punkcijas biopsija (parenhīmas fragmenta savākšana turpmākai mikroskopiskai pārbaudei, lai noteiktu mezgla ļaundabīgumu).

Pievērsiet uzmanību slimības attiecībai ar ģenētiskajiem marķieriem. Piemēram, cilvēkiem ar 2. asins grupu šī patoloģija notiek daudzas reizes biežāk.

Neoplazma jānošķir no citiem labdabīgiem un ļaundabīgiem mezgliem, parazītiskās etioloģijas cistiskajām formācijām.

Ārstēšana

Joprojām ir jautājums par to, vai hemangioma prasa kādu ārstēšanu. Audzējs ir labdabīgs pēc būtības, daudziem planētas cilvēkiem tas vispār netiek atklāts. Galvenā iespējamās hemangiomas ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās aknās ir bīstama (tai ir milzīgs asinsvadu tīkls, kura bojājumi var būt letāli).

Terapija šim audzējam netiek veikta, ja:

  • Nav klīnisku izpausmju;
  • Komplikāciju risks ir minimāls;
  • Ļaundabīgais audzējs (pāreja no labdabīga uz ļaundabīgu) ir maz ticama.

Operācijas indikācijas var būt:

  • Simptomi, kas norāda uz aknu bojājumiem (ādas dzeltenums, palielinātas aknas, pietūkums utt.);
  • Straujais patoloģijas progresēšanas ātrums (augsts neoplazmas augšanas ātrums - mezgla lieluma palielināšanās vairāk nekā 2 reizes);
  • Jaunveidojums pārsniedz 5 cm diametru;
  • Komplikāciju parādīšanās (piemēram, sirds mazspējas simptomu rašanās, blakus esošo orgānu saspiešana, turpinot atbilstošos simptomus);
  • Nav iespējas izslēgt mezgla slikto kvalitāti;
  • Audzēja plīsums.

Visbriesmīgākā un bīstamākā hemangiomas komplikācija ir audzēja plīsums, kam seko asiņošana, kurai raksturīga pietiekama bagātība. Šīs nelabvēlīgās ietekmes gadījumā nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Šādos gadījumos pacientu mirstības līmenis sasniedz lielu skaitu. Tāpēc ķirurgi vispirms veic vai nu aknu artērijas sasaisti, vai arī tās embolizāciju (bloķēšana ar īpašiem līdzekļiem). Stabilizējoties pacienta vispārējam stāvoklim, tiek izvirzīts jautājums par turpmāku ķirurģisku ārstēšanu. Vietas, kur notika asiņošana, rezekcija (aknu daļas noņemšana).

Jautājums par pat ievērojama izmēra hemangiomu ārstēšanu arī paliek atklāts. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka ķirurģiska ārstēšana nav nepieciešama..

Parasti tiek pieņemts novērot jebkura veida un lieluma hemangiomas. Bet tas ir iespējams, ja par diagnozi nav šaubu..

Ķirurģisko ārstēšanu var veikt:

  • Audzēja mezgla enuklācija no aknu parenhīmas audiem. Šī metode ir iespējama, pateicoties sava veida neoplazmas kapsulas klātbūtnei, kā arī trūkumam ap žultsvadiem. Maksimāli saglabājas orgāna galvenie audi. Šādu operāciju pacienti diezgan labi panes, tā dod vismazāko negatīvo seku skaitu..
  • Aknu rezekcijas. Tiek noņemta orgāna daļa, kurā atrodas audzēja mezgls. Tā ir izvēlēta operācija lielām hemangiomām, kā arī to dziļa lokalizācija. Ja šaubas par diagnozi ir norādītas arī rezekcijas.

Dažos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama:

  • Smags pacienta stāvoklis;
  • Vairāki bojājumi;
  • Audzēja lokalizācija blakus liela kalibra traukiem.

Šajā gadījumā ārstēšana ir iespējama ar šādām metodēm:

  • Embolidācija;
  • Radiofrekvenču iznīcināšana;
  • Audzēja trauku ligošana.

Dažos gadījumos tiek izmantota trauku embolizācija, kas ir neoplazmas uztura avots..

Embolizācijas pamatā ir īpašas vielas ievadīšana trauka lūmenā - polivinilspirts. Asins piegādes samazināšanās audzējam izraisa uztura samazināšanos, kā rezultātā - audzēja mezgla izmērs kļūst mazāks. Milzīga izmēra hemangiomu gadījumā emolidācija ir sagatavošanās metode pirms iespējamās ķirurģiskas iejaukšanās.

Radiofrekvenču iznīcināšana ir balstīta uz radio emisijas iedarbību uz audzēju, kā rezultātā tā tiek iznīcināta. Šo metodi var veikt gan perkutāni, gan laparoskopiski (ieviešot īpašas ierīces caur punkcijām vēdera priekšējā sienā). Šai ārstēšanai ir diezgan labi rezultāti..

Asinsvadu sasiešana joprojām ir efektīva metode, taču to izmanto arvien mazāk, pateicoties lielajam veikto iejaukšanās apjomu.

Ja audzējs netiek pakļauts ķirurģiskai ārstēšanai, viņi var izmantot:

  • Polichemoterapija;
  • Radiācijas terapija.

Aknu transplantācija ir radikāla hemangiomu metode. To lieto ārkārtīgi reti, ņemot vērā sarežģīto situāciju ar donoru orgāniem.

Aknu hemangioma ir labdabīgs jaunveidojums, kas sastāv no asinsvadiem, lokalizēts aknu audos. Neskatoties uz to, ka tam ir labvēlīgs raksturs, tas joprojām ir diezgan bīstams audzējs. Ja identificējat simptomus, kas var liecināt par hemangiomu, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Noderīgs video

Radioloģijas ārsts, Krievijas Federācijas cienījamais ārsts L.Z.Ginzburga īsi izskaidro hemangiomas būtību un kā rīkoties.

Aknu hemangioma

Aknu hemangioma ir embriju izcelsmes labdabīga asinsvadu neoplazma. Saskaņā ar statistiku, hemangiomas vienā vai divās aknu daivās ir 7% iedzīvotāju, izplatības ziņā pirmajā vietā starp visām labdabīgajām aknu un žultsceļu sistēmas neoplazmām..

Aknu hemangiomas cēloņi

Hemangiomu cēlonis aknās tiek uzskatīts par venozās gultas trauku klāšanas procesu pārkāpumu grūtniecības pirmajā trimestrī, jo kaitīgo faktoru ietekme uz mātes ķermeni. Tieša korelācija starp hemangiomu sastopamību un A (II) asins grupu liecina par ģenētiskā komponenta klātbūtni patoģenēzē un iespēju pārmantot tieksmi veidot hemangiomas..

Zīdaiņiem diagnosticētās aknu hemangiomas apmēram 80% gadījumu izzūd pašas. Pieaugušā vecumā lielus hemangiomatozus mezglus biežāk atrod sievietes. Saskaņā ar vienu hipotēzi estrogēni (sieviešu dzimuma hormoni) palielina asinsvadu jaunveidojumu augšanas ātrumu. Daudziem pacientiem pirmās hemangiomas pazīmes parādījās grūtniecības laikā vai lietojot estrogēnu saturošas zāles.

Saskaņā ar citu versiju aknu hemangiomas cēloņi nav saistīti ar audzēja augšanu un slēpjas iedzimtos asinsvadu attīstības traucējumos, kas izraisa telangiectasia - pastāvīgu kapilāru paplašināšanos. Attiecībā uz kavernozo formu pieņēmumu daļēji apstiprina vairāku hemangiomu vai kopējās hemangiomatozes noteikšanas gadījumi, kas audzējiem nav raksturīgi. Mezglu substrāta patomorfoloģisko pētījumu rezultāti liek aknu hemangiomas starpposmā starp embrija audzēju un iedzimtu aknu vēnu malformāciju..

Veidlapas

Gastroenteroloģiskajā praksē ir tendence plaši interpretēt jēdzienu "hemangioma": šādi sauc gandrīz visas aknu trauku labdabīgās neoplazmas, ieskaitot vēnu, kavernozas, uviformas un kapilāras angiomas, kā arī labdabīgas hemangioendoteliomas..

Faktiski hemangiomas atkarībā no struktūras tiek klasificētas kapilāros un kavernozos. Kapilārā hemangioma sastāv no vairākām ar asinīm piepildītām sinusoidālām dobumiem, kurus atdala saistaudu starpsienas. Katrā sinusoīdā ir trauks.

Vislielākais drauds ir hemangiomas plīsums ar plašu intraperitoneālu asiņošanu un lielu asins zudumu, ko var izraisīt pēkšņas kustības, pārmērīga fiziska piepūle vai vēdera reģiona trauma.

Kavernozā aknu hemangioma jeb caveroma veidojas vairāku dobumu saplūšanas rezultātā vienā. Kavernozie mezgli var sasniegt lielus izmērus - 10 cm vai vairāk, un 10-15% gadījumu aknu parenhīmā vienlaikus ir divi vai trīs veidojumi vai vairākas mazas līdz 2 cm lielas caveromas.

Aknu hemangiomas simptomi

Vairumā gadījumu aknu hemangioma nepārsniedz 3-4 cm un neko neizpaužas. Klīniskās izpausmes tiek novērotas tikai ar mezgla palielināšanos līdz 5-6 cm vai vairāk, kad audzējs sāk izspiest blakus esošos orgānus un asinsvadus un ievainot audus, izraisot iekšēju asiņošanu, bet milzu hemangiomas veido ne vairāk kā 8-10% gadījumu. Tā kā audzēja mezgliem raksturīga lēna augšana, hemangiomas izpausme parasti notiek nobriedušā vecumā - no 40 līdz 50 gadiem.

Agrīnie aknu hemangiomas simptomi ir nespecifiski un raksturīgi daudzām hepatobiliāru sistēmas slimībām:

  • sāpošas sāpes labajā hipohondrijā;
  • biežas nelabuma lēkmes;
  • atraugas un rūgtums mutē;
  • palielinātas aknas;
  • izspiešanas sajūta kuņģī;
  • dzelte;
  • dispepsijas simptomi.

Diagnostika

Asimptomātiska hemangioma parasti tiek atklāta nejauši, veicot vēdera orgānu ultraskaņu, MRI vai multispirālu CT, kā daļu no ikdienas pārbaudes vai citas slimības izmeklēšanas. Lai noskaidrotu neoplazmas labdabīgo raksturu, nepieciešama statiskā scintigrāfija, radioizotopu pētījums. Radioaktīvā indikatora selektīva koncentrācija aknās ļauj identificēt aknu parenhīmas izmainītās zonas un patoloģiskos perēkļus un atšķirt ļaundabīgos audzējus no labdabīgajiem, diferencēt hemangiomu ar cistām un somu parazītiem, noskaidrot tās lielumu un lokalizāciju, kā arī identificēt blakus esošās patoloģijas - difūzās izmaiņas parenhīmā, hepatomālā hipertensija, portālā hipertensija utt.

Kad jaunveidojums ir lokalizēts aknu labajā daivā, ir jāveic arī celiakijas stumbra angiogrāfija, lai novērtētu asinsrites stāvokli un asins recekļu klātbūtni artēriju, vēnu un kapilāru fāzēs. Lai novērtētu hepatobiliāru sistēmas vispārējo stāvokli, var noteikt klīniskās asins analīzes un aknu darbības testus.

Saskaņā ar statistiku, hemangiomas vienā vai divās aknu daivās ir 7% iedzīvotāju, izplatības ziņā pirmajā vietā starp visām labdabīgajām aknu un žultsceļu sistēmas neoplazmām..

Aknu hemangiomas ārstēšana

Ar mazu audzēja izmēru ārstēšana parasti nav nepieciešama. Lai kontrolētu procesa dinamiku, pacientam ieteicams sistemātiski novērot gastroenterologu. Trīs mēnešus pēc diagnozes noteikšanas tiek noteikta aknu un žults ceļu kontroles ultraskaņa vai MRI. Ja audzējs nepalielinās, pacientam tiek veikti turpmāki izmeklējumi vienu vai divas reizes gadā.

Lai saglabātu aknu un žultsceļu sistēmas funkcijas, ir svarīgi ievērot saudzējošu diētu un izvairīties no pašārstēšanās ar medikamentiem ar hepatotoksisku efektu. Ieteicamo diētu aknu hemangiomai izstrādāja M. Pevzners, un gastroenteroloģiskajā praksē tā ir pazīstama kā 5. tabulas numurs. Ierobežojiet tauku, purīnu, skābeņskābes, sāls, rupjās šķiedras un pārtikas, kas bagāts ar ekstraktiem, daudzumu, kas stimulē gremošanas enzīmu ražošanu. Dārzeņi un augļi, kas bagāti ar šķiedrvielām, ir jāmaļ, baltmaize jāizžāvē cepeškrāsnī un smalkā gaļa jāsasmalcina. Pārtiku un dzērienus vislabāk lietot siltā veidā. Aknu hemangiomas izvēlnes pamatā jābūt piena un veģetāro zupām, kas nesatur skābenes un tomātu pastas, vārītus un ceptus ēdienus; laiku pa laikam var pievienot sautējumus. Ceptus ēdienus ieteicams pilnībā izslēgt no uztura. Uz aizliegumu attiecas arī:

  • bagātīgi buljoni;
  • sarkanā gaļa un subprodukti;
  • kūpināta gaļa un desas;
  • treknie sieri un piena produkti;
  • taukainas zivis un zivju konservi, granulēts kaviārs;
  • sēnes;
  • pākšaugi;
  • kukurūza, neapstrādāti baltie kāposti, baklažāni, redīsi, redīsi, rāceņi, ingveri, rabarberi, skābenes, spināti;
  • pērļu miežu, miežu un kukurūzas putraimi;
  • rupja maize;
  • šokolāde;
  • saldējums;
  • bagātīgas mīklas un kārtainās mīklas;
  • visu veidu marinādes.

No dzērieniem svaigi spiestas un koncentrētas sulas, kafija, kakao, zaļā tēja, hibisks, saldā soda un alkohols ir nevēlami. Lai uzlabotu olbaltumvielu un lipīdu metabolismu, tiek parādīts B vitamīna preparātu kurss12; ja nepieciešams, tiek noteikts hepatoprotektoru kurss.

Hemangiomatozā mezgla izplatīšanās un satraucošu simptomu parādīšanās gadījumā tiek apsvērts jautājums par radikālu neoplazmas noņemšanu. Operāciju atbalsta:

  • mezgla izmērs ir lielāks par 5 cm;
  • strauja neoplazmas augšana (vairāk nekā 50% gadā);
  • asinsvadu un kaimiņu orgānu saspiešana;
  • audzēja infekcija;
  • asinsvadu tromboze un hemangiomas nekrotizācija;
  • audzēja audu plīsums ar intraperitoneālu asiņošanu;
  • aizdomas par ļaundabīgu audzēju.

Zīdaiņiem diagnosticētās aknu hemangiomas izzūd pašas par sevi aptuveni 80% gadījumu.

Dažādu izmēru un atrašanās vietu hemangiomu noņemšanai tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas metodes:

  • segmentāla aknu rezekcija - viena vai vairāku hemangiomas ietekmētu segmentu noņemšana. Segmentu robežas tiek noteiktas, ņemot vērā bilio-asinsvadu struktūru;
  • lobektomija - skartās aknu daivas noņemšana gar anatomisko robežu;
  • hemihepatektomija - aknu labās daivas V, VI, VII un VIII segmenta noņemšana ar žultsvadu kanalizāciju. Ja nepieciešams, noņemiet arī kreisās daivas IV segmentu.

Lai samazinātu operācijas apjomu un novērstu pēcoperācijas komplikācijas, pirms operācijas pacientam tiek noteikts hormonu terapijas kurss, kura mērķis ir samazināt asinsvadu mezglu.

Kontrindikācijas radikālai ķirurģiskai ārstēšanai ir:

  • audzēja iebrukums lielās vēnās,
  • aknu ciroze;
  • hemangiomu atrašanās abās aknu daivās;
  • multiplā hemangiomatoze.

Alternatīva ķirurģiskai ārstēšanai var būt neinvazīvas metodes - hemangiomu skleroze un embolizācija, izmantojot staru terapiju, mikroviļņu krāsni un lāzerterapiju. Viena no daudzsološajām jomām ir feromagnētisko daļiņu ievadīšana audzēja audos, lai radītu augstfrekvences elektromagnētisko lauku, kas izraisa ievērojamu temperatūras paaugstināšanos hemangiomatozā mezgla zonā un masīvu audzēja šūnu nāvi..

Iespējamās komplikācijas un sekas

Vislielākais drauds ir audzēja plīsums ar plašu intraperitoneālu asiņošanu un lielu asins zudumu, ko var izraisīt pēkšņas kustības, pārmērīga fiziska piepūle vai vēdera reģiona trauma. Tādēļ akūtu sāpju gadījumā vēderā, kas ilgst vairāk nekā divas stundas, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība..

Uz pastāvīga spiediena palielināšanās aknu vārtu sistēmā var rasties asiņošana no kuņģa-zarnu trakta; pastāv arī sepses iespējamība hemangiomas infekcijas dēļ vai hemangiomatozā mezgla audu nekrotizācija audzēju apgādājošo trauku trombozes dēļ. Ar kopējo hemangiomatozi ar ievērojamas parenhīmas daļas bojājumiem ir iespējama aknu mazspējas un aknu cirozes attīstība.

Prognoze

Ar nelielu hemangiomu prognoze ir labvēlīga: parasti neoplazma, kuras izmērs ir līdz 4-5 cm, nerada nopietnu labklājības pasliktināšanos un neierobežo pacienta fiziskās iespējas. Pēc lielu hemangiomu noņemšanas nav izslēgta recidīva iespēja. Hemangiomu ļaundabīga deģenerācija notiek ārkārtīgi reti. Viena no ļaundabīgo audzēju pazīmēm var būt strauja neoplazmas augšana..

Profilakse

Sakarā ar iedzimtu patoloģijas raksturu grūtniece ir atbildīga par hemangiomu profilaksi, īpaši, ja ģimenes vēsturē jau ir bijuši aknu asinsvadu jaunveidojumi. Agrīnā grūtniecības stadijā ir svarīgi izvairīties no vīrusu infekcijām, saskares ar pesticīdiem un spēcīgu zāļu ar teratogēnu iedarbību..

Tikai aknu hemangiomas komplikāciju novēršana ir atkarīga no pacienta uzvedības. Lai izsekotu procesa dinamikai, ir svarīgi savlaicīgi iziet plānveida pārbaudes un rīkoties pēc pirmajām nepatikšanām. Lai novērstu iekšēju asiņošanu, ir vērts izvairīties no traumatiskiem sporta veidiem vai izmantot uzticamus līdzekļus vēdera reģiona aizsardzībai, un sievietēm, izvēloties perorālos kontracepcijas līdzekļus vai pirms hormonālas terapijas, jābrīdina ginekologs par aknu hemangiomas klātbūtni..

Iepriekšējais Raksts

Ādas vēzis