Kas izraisa kuņģa vēža attīstību - simptomi un ārstēšana

Mioma

Kuņģa vēzis, tāpat kā jebkurš ļaundabīgs audzējs, nopietni apdraud pacienta dzīvi. Bieži vien to ir grūti diagnosticēt simptomu nespecifiskā rakstura dēļ, kas var norādīt uz citiem kuņģa stāvokļiem un bieži tiek ignorēts slimības sākuma stadijās..

Vēža raksturīgo simptomu parādīšanās ir saistīta ar diezgan progresējošu slimības stadiju, kas pacientam nedod lielas izdzīvošanas iespējas.

Kuņģa vēzis ir ceturtais izplatītākais ļaundabīgais audzējs pasaulē, un kā viens no vissliktākajiem prognozējošajiem audzējiem tas ir otrais biežākais nāves gadījums, kas saistīts ar vēzi, tieši pēc plaušu vēža..

Kuņģa vēža rašanās un cēloņi

Nav viennozīmīgas kuņģa vēža etioloģijas, tomēr mēs varam runāt par riska faktoriem, kas predisponē šāda veida vēža attīstībai..

Kuņģa vēzis vīriešiem rodas divreiz biežāk nekā sievietēm (biežāk pēc 55 gadu vecuma). To izraisa ilgstoša kaitīgu vielu iedarbība uz vecāku cilvēku vēderu, vispārēja veselības pasliktināšanās, mazāka audu reģenerācijas spēja un vājāka imūnsistēma.

Kuņģis ir viens no kuņģa-zarnu trakta orgāniem, kas savienots no augšas ar barības vadu, bet zemāk - ar divpadsmitpirkstu zarnu - sākotnējo zarnu segmentu. Viss, ko mēs ēdam, vispirms nonāk kuņģī, it īpaši, kas to īpaši pakļauj apēstās pārtikas vai tajā esošo toksīnu iespējamajai kancerogēnai iedarbībai..

Kuņģis izdala sālsskābi, fermentu un pepsīnu - gremošanas enzīmus, kas nepieciešami olbaltumvielu sagremošanai. Sastāv no muskuļiem, kas no iekšpuses ir pārklāti ar biezu gļotādas slāni. Šīs gļotādas šūnās attīstās kuņģa vēzis, kas, ilgstoši iedarbojoties uz noteiktiem labvēlīgiem faktoriem, var iegūt neoplastiskas pazīmes..

Visizplatītākā kuņģa vēža forma ir zarnu vēzis, kas veido 60% gadījumu. Tas attīstās no šūnām, kas līdzinās šūnām, kas izklāta zarnās - tāpēc arī nosaukums. Šīs slimības formas veidošanās ir ilgtermiņa process. Sākotnējā stadijā rodas kuņģa gļotādas iekaisums. Ja šis process ilgst ilgu laiku, var notikt pakāpeniska dziedzeru degradācija, kas veido gļotādu, un līdz ar to tā pakāpeniska izzušana..

Pašlaik tiek uzskatīts, ka tikai smaga kuņģa gļotādas displāzija, kas pazīstama arī kā intraepiteliāla neoplāzija, ir pirmsvēža stāvoklis. Diagnozi var noteikt tikai ar gastroskopijas laikā savāktā parauga histopatoloģisko izmeklēšanu. Šī diagnostikas (endoskopijas) attīstība ļauj rūpīgi uzraudzīt gadu gaitā notikušās izmaiņas daudziem pacientiem un, pamatojoties uz to, noteikt varbūtību saslimt ar citiem. Tāpat polipi kuņģī, čūlas vai rezekcijas stāvoklis šobrīd netiek uzskatīti par indikācijām kuņģa regulārai kontrolei..

Viss process no iekaisuma sākuma līdz kuņģa vēzim var ilgt pat vairākas desmitgades. Kad bojājums kļūst vēzis, tas sāk augt, iekļūstot dziļākajos kuņģa slāņos. Laika gaitā tā iekļūst kaimiņu orgānos un caur limfas un asinsvadiem metastazē citus audus un orgānus. Visbiežāk tālu metastāzes ir aknas, plaušas un kauli.

Kuņģa vēzis 90% gadījumu ir saistīts ar vides faktoriem. Tiek uzskatīts, ka vēzi var stimulēt dažu veidu pārtikas lietošana. Īpaši bīstami ir žāvēti, kūpināti, sālīti, raudzēti, raudzēti vai sapelējuši ēdieni. Šī iemesla dēļ kuņģa vēzis biežāk sastopams nabadzīgākajās valstīs, kur, ja nav iespējas atdzesēt un sasaldēt pārtiku, tas biežāk tiek kūpināts, žāvēts un sālīts. Tiek pieņemts, ka tā paša iemesla dēļ pēdējos gados Krievijā ir samazinājies kuņģa vēža gadījumu skaits - tradicionālās pārtikas konservēšanas metodes Polijā kļūst mazāk populāras..

Helicobacter pylori infekcija ir vēl viens kuņģa vēža attīstības riska faktors. Šī baktērija ir pielāgojusies dzīvei kuņģa gļotādā. Tas atbrīvo vielas, kas neitralizē sālsskābi, ļaujot tai izdzīvot, radot apstākļus hroniska kuņģa gļotādas iekaisuma attīstībai un čūlu veidošanai. Šīs izmaiņas laika gaitā var kļūt par vēzi..

Arī postoša anēmija var izraisīt hronisku kuņģa gļotādas iekaisumu, kas palielina kuņģa vēža attīstības risku..

Tiek arī uzskatīts, ka nehigiēnisks dzīvesveids ir atbildīgs arī par kuņģa vēža attīstību. Nevienmērīga pārtikas uzņemšana, pārmērīga alkohola lietošana un smēķēšana ir svarīgi slimības attīstības riska faktori.

Ir gēnu kopums, kas ietekmē vēža iespējamību. Cilvēkiem, kuriem ģimenē ir bijusi šī slimība, ir trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar kuņģa vēzi. Dažām arodgrupām, piemēram, kalnračiem, tēraudstrādniekiem vai cilvēkiem, kuri nonāk saskarē ar azbestu, visticamāk attīstīsies kuņģa vēzis.

Kuņģa vēža simptomi

Kuņģa vēža simptomi nav ļoti bieži, kas nozīmē, ka līdzīgus simptomus var izraisīt daudzi citi apstākļi, jo īpaši kuņģa čūlas, refluksa slimība un citi. Tā rezultātā šo slimību sākotnēji var atstāt novārtā un aizmirst..

Kuņģa vēža simptomu nespecifiskums kas jo īpaši saistīts ar kuņģa vēža sākuma stadiju. Sākotnējā periodā tas var būt pilnīgi asimptomātisks. Tās attīstību var pavadīt tādas kaites kā diskomforta vai sāpju sajūta epigastrālajā reģionā, reibonis pēc ātras maltītes, sāta un diskomforta sajūta pēc ēšanas, slikta dūša, atraugas vai grēmas.

Progresējoša kuņģa vēža simptomi, kas rodas vēlākā slimības stadijā, ir biežāki un tiek diagnosticēti ātrāk. Tie ir svara zudums un nepietiekama uztura simptomi. Parādās vājuma un hroniska noguruma sajūta. Pacientam rodas apetītes samazināšanās. Īpaši nevēlas ēst gaļu un konservus.

Vemšana ir izplatīta parādība. Var rasties asiņošana kuņģī, kā rezultātā vemšanas laikā ir darva melna izkārnījumi un spilgti sarkanas asinis. Ļoti progresējošās kuņģa vēža stadijās var rasties kuņģa sienas perforācija un peritonīta simptomi.

Ja kuņģa vēzis ir metastāzes, var būt pazīmes, kas saistītas ar ieslodzīto audu un orgānu darbības traucējumiem. Metastāzes aknās izraisīs simptomus, kas saistīti ar sliktu gremošanu, sāpēm epigastrijā, turpmāku apetītes zudumu un progresējošāku dzelti. Kaulu metastāzes var izraisīt sāpes kaulos. Plaušu metastāzes var izraisīt elpas trūkumu un hipoksijas simptomus.

Kuņģa vēža diagnostika un ārstēšana

Kuņģa gastroskopija pašlaik ir galvenā diagnostikas metode. Šīs pārbaudes laikā ārsts kuņģī ievieto endoskopu - plānu gumijas cauruli, kuras galā ievieto kameru un instrumentu, ko izmanto audu zonu savākšanai. Tādējādi jūs varat ne tikai precīzi noteikt un novērtēt iespējamā kuņģa vēža attīstības pakāpi, bet arī iegūt tā fragmentus histoloģiskai analīzei. Tas palīdz atšķirt kuņģa čūlas un citus labdabīgus bojājumus kuņģa vēža agrīnās stadijās, kad to ir salīdzinoši viegli izārstēt.

Pēc kuņģa vēža histopatoloģiskā apstiprinājuma ārsts turpina noteikt tā attīstības pakāpi. Šim nolūkam viņš mēģinās noskaidrot, cik dziļi vēzis ir izplatījies kuņģī un vai tas ir metastāzējis. Tam tiek veikta virkne testu. Endoskopa galu var aprīkot ar ultraskaņas galvu, kuru var izmantot, lai vizualizētu kuņģa sienu, pārbaudot iekšpusi, kas var noteikt, cik dziļi vēzis ir iekļuvis kuņģa sienā. Krūškurvja rentgenogrāfija un datortomogrāfija parādīs, vai plaušās, aknās un citos orgānos ir bijušas audzēju metastāzes.

Datortomogrāfija var būt noderīga arī, lai novērtētu limfmezglu iespējamo palielināšanos, kas var liecināt par to iesaistīšanos vēža šūnu izplatībā. Turklāt dažreiz tiek veikta laparoskopiska diagnostika, kuras laikā var novērtēt neoplastisko infiltrātu parādīšanos uz vēdera orgāniem un histopatoloģiskai novērtēšanai ņemt limfmezglus..

Kuņģa vēža attīstības pakāpes novērtējums, pamatojoties uz iepriekš minētajiem testiem, parasti ir paredzams un neskaidrs. Tikai iegūstot paraugus no kuņģa un kaimiņu limfmezgliem un pēc tam pārbaudot to fragmentus mikroskopā, tiek noteikta diagnoze un līdz ar to arī prognoze.

Pašreizējās kuņģa vēža ārstēšanas metodes ir ķirurģija, ķīmijterapija, imūnterapija un / vai staru terapija. Daži pacienti tiek pakļauti dažādu ārstēšanas veidu kombinācijai.

Vienīgais efektīvais kuņģa vēža ārstēšanas veids ir gastrektomija - ķirurģiska procedūra, kas ietver pilnīgu vai daļēju kuņģa noņemšanu un barības vada anastomozi tieši ar zarnām, kā arī limfmezglu, kas ieskauj kuņģi, noņemšanu un vēl tālāk.

Vēža bojājums tiek izgriezts ar lielu rezervi (8 cm), kas praksē parasti nozīmē pilnīgu kuņģa noņemšanu. Pastāv iespēja, ka daļa no kuņģa tiks saglabāta, ja audzējs atrodas apakšējā daļā. Audzēja atrašanās vieta kuņģa augšdaļā vai tā lielais izmērs ir saistīts ar nepieciešamību izgriezt visu kuņģi.

Kuņģa vēzis salīdzinoši maz reaģē uz ķīmijterapiju un nav radiopakains. Šī iemesla dēļ kombinētas ķīmijterapijas lietošana ar operāciju var neuzlabot prognozi vai paredzamo izdzīvošanas laiku. Tomēr eksperimentālie terapijas mēģinājumi joprojām tiek veikti, izmantojot jauna veida zāles. Jaunākie pētījumi liecina, ka ķīmijterapijas lietošana kuņģa vēža ārstēšanai pirms un pēc operācijas un tikai pēc operācijas ievērojami palielina pacientu vidējo dzīvi.

Kuņģa trūkums pēc tā noņemšanas izraisa sliktu gremošanu un pacienta vispārējo veselību, apgrūtinot intensīvu ķīmijterapiju vai staru terapiju. Ne visi pārtikas produkti tiks labi pieņemti, tos neapstrādājot kuņģī. Tajā pašā laikā pacientam ir ārkārtīgi svarīgi ēst labi, nodrošināt olbaltumvielu, vitamīnu, mikroelementu un kaloriju daudzumu, lai viņam būtu spēks atjaunot ķermeni un cīnīties ar kuņģa vēzi..

Vēl viena pacientu grupa ir tie, kuriem neoplastiskās izmaiņas ir pietiekami progresējušas, tāpēc ķirurģiskai iejaukšanās nav jēgas. Iespējama operācija nerada cerību uz atveseļošanos, un ar to saistītais ķermeņa pavājināšanās un gremošanas pasliktināšanās, kas saistīta ar kuņģa izņemšanu, vēl vairāk samazinās paredzamo dzīves ilgumu un pasliktinās tā kvalitāti. Šajos gadījumos ķīmijterapija vai staru terapija būtiski nepalielina vidējo izdzīvošanas laiku, taču to blakusparādības var būt smagākas nekā gaidītie ieguvumi..

Ķīmijterapijas vai staru terapijas uzsākšana šādos kuņģa vēža gadījumos vienmēr tiek apsvērta individuāli, piedaloties pacientam, kurš tiek informēts par iespējamiem ieguvumiem un riskiem, kas saistīti ar terapijas blakusparādībām. Tiek veikta arī sāpju farmakoloģiskā terapija un pacienta un viņa tuvākās ģimenes psiholoģiskais atbalsts..

Dažos gadījumos kuņģa vēzis var izraisīt kuņģa-zarnu trakta aizsprostojumu ar lielu kuņģa audzēju, kuru nevar noņemt, kas aizver kuņģa lūmenu un novērš pārtikas iekļūšanu zarnās. Šajā gadījumā mēģinājums samazināt audzēja masu ar staru terapijas palīdzību ir pamatots. Alternatīvi, prakse ir izgriezt audzēja daļu ar lāzera staru, kas ievietots endoskopā kameras kontrolē, vai ievietot kuņģī stentu, kas to paplašina, ļaujot pārtikai iekļūt zarnās..

Kuņģa vēzi ir grūti ārstēt, ja tas netiek diagnosticēts agri. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no ķirurģiskas izņemšanas iespējas, pirms tā sāk metastēties. Ja metastāzes jau ir parādījušās, tad prognoze ir ļoti slikta..

Kuņģa vēža profilakse

Kuņģa vēža profilakse balstās uz veselīgu uzturu. Izslēdziet pārtikas produktus, kas var izraisīt kuņģa vēzi, un aizstājiet tos ar svaigiem un dabīgiem ēdieniem, kuros nav konservantu.

Ir svarīgi ēst svaigus, veselīgus vai sapuvušus ēdienus. To veicina plaša ledusskapju izmantošana un pārtikas sasaldēšana. Tiek uzskatīts, ka olbaltumvielu aizstāšana ar ogļhidrātu diētu arī palīdz novērst kuņģa vēzi.

Ieteicams arī nelietot lielu daudzumu šķidruma ar ēdienu, kas atšķaida kuņģa sulas, jo tas samazina kuņģa vides skābumu un veicina kuņģa gļotādas iekaisuma attīstību..

Iespējamo Helicobacter pyloric baktēriju infekciju ārstēšana arī palīdz samazināt kuņģa vēža risku. Tiek uzskatīts, ka šīs infekcijas ārstēšana ar antibiotikām var ievērojami samazināt kuņģa gļotādas izmaiņu un netieši kuņģa vēža attīstības risku..

Kas izraisa kuņģa vēzi

Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no kuņģa iekšējās oderes epitēlija audu šūnām. Tiek atzīmēts, ka apskatāmajam kuņģa audzējam ir unikāla spēja veidoties visdažādākajās šī orgāna vietās. Slimība mūsdienu periodā tiek uzskatīta par visbiežāk sastopamo slimību, tas ir, neoplazmu. Saskaņā ar statistiku tas veido aptuveni deviņdesmit procentus no visiem kuņģa audzējiem. Nesen dažās valstīs šī slimība ir pazeminājusi tās rādītājus. Tomēr šis fakts nav sekas tam, ka tika atrasta pareiza medicīniskā palīdzība..

Parasti kuņģa vēzis rodas cilvēkiem, kuri jau ir pagājuši piecdesmit gadu mijā. Bet, protams, ir gadījumi un slimības veidošanās maziem bērniem. Sievietes cieš no šīs kaites apmēram uz pusi biežāk nekā vīrieši. Pārsvarā pilsētu iedzīvotāji saslimst esošo klimatisko un dzīves apstākļu dēļ.

Kuņģa vēža cēloņi

Kuņģa vēzis var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tomēr precīzi dati līdz šai dienai nav zināmi. Šajā gadījumā mēs varam runāt tikai par dažādiem predisponējošiem faktoriem slimības veidošanā. Daži no slimajiem cilvēkiem atklāj īpaši iedzimtu raksturu, kurā vairāki vienas ģimenes pārstāvji cieš no šīs slimības. Ir svarīgi atzīmēt, ka šīs slimības ģimenes raksturs mūsdienu periodā nav visizplatītākais. Papildus visam iepriekšminētajam kuņģa vēzis bieži rodas cilvēkiem ar A (II) veselības grupu. Pamatojoties uz to, ģenētiskā mantošana ir iespējama tikai noteiktam cilvēku skaitam..

Ģeogrāfija ir galvenais slimības cēlonis. Visbiežāk kuņģa vēzis notiek valsts ziemeļu daļā. Skaitļi ir daudz augstāki nekā dienvidu reģionos. Saslimstības līmenis mainās arī cilvēkiem, kuri emigrē no valsts uz valsti, tas ir, no ziemeļu reģiona uz dienvidiem un otrādi..

Nepareiza diēta ir kuņģa vēža cēlonis

Uztura faktors ir galvenais vēža cēlonis. Šajā gadījumā noteikta loma tiek piešķirta pārmērīgam karstu produktu, pārāk daudz sālītu un, protams, kūpinātu zivju, kā arī pārvārītu tauku patēriņam. Ir pierādīta saistība starp vēža veidošanos, neregulāru ēšanu un biežu alkoholisko produktu un tabakas lietošanu. Šie sliktie ieradumi var izraisīt hronisku gastrītu, kuņģa čūlu, uz kura fona rodas epitēlija metaplāzija, kas vēlāk pārvēršas par attiecīgā orgāna vēzi. Ir svarīgi, lai šis gastrīts kā atrofisks ļoti bieži veidotos gados vecākiem cilvēkiem un veciem cilvēkiem, pat neskatoties uz pilnīgu citu kuņģa slimību neesamību. Pacienti ar kuņģa vēzi ziņo par gļotādas audzējiem. Šādos gadījumos gastrīts var nebūt atrofisks..

Kuņģa audzēju sastopamība ievērojami palielinās gadījumos, kad asinīs ir imūnglobulīna deficīts. Tomēr ne visi gadījumi tieši novirza to izcelsmi uz apsvērto imūndeficītu. Un tas nav bez iemesla, jo pašlaik vīrusa loma kuņģa kancerogenezē vēl nav noteikta..

Arī ahlorhidrija, tas ir, elementi, kas pavada atrofiska gastrīta veidošanos, izraisot aktīvu lūmenu veidošanos šajā orgānā ar nitridējošu bīstamu baktēriju palīdzību, tiek uzskatīti arī par labvēlīgiem apstākļiem kuņģa vēža rašanās gadījumā..

Iepriekš minētie faktori un cēloņi ir cieši saistīti ar kuņģa vēža veidošanos un ilgtermiņā pēc tā fundamentālās rezekcijas.

Kuņģa vēža patoģenēze

Jautājums par patoģenēzi mūsdienu periodā ir pētīts diezgan maz. Ir noskaidrots, ka kuņģa vēzis var būt nemainītas membrānas gļotādas sekas.

Visbiežāk ļaundabīgs audzējs rodas no dažādām pirmsvēža slimībām, tostarp:

  • postoša anēmija;
  • kuņģa čūla;
  • polipoze;
  • ahilisks hronisks gastrīts.

Kuņģa vēzis var attīstīties uz atrofiska hroniska gastrīta fona, kurā aktīvi tiek traucētas reģeneratīvās darbības. Ir svarīgi atzīmēt, ka izskatāmos procesus izraisa arī hiperplastisks atrofisks gastrīts, tas ir, epitēlija hiperplāzija..

Pirmsvēža slimības var būt hipertrofisks milzu gastrīts, kas saistīts ar Menetrie slimību. Ir zināms, ka šī orgāna vēža sastopamība šajā slimībā sasniedz aptuveni desmit procentus. Par vislielāko risku uzskata ļaundabīga kuņģa audzēja veidošanos postošās anēmijas laikā. Apmēram seši līdz desmit procenti cilvēku ar pietiekami ilgu novērošanu atradīs kuņģa vēzi.

Neobligāts pirmsvēža stāvoklis var būt polips cilvēka ķermenī, tas ir, adenomatoze. Saskaņā ar statistiku, ļaundabīgo audzēju biežums nepārsniedz rādītājus, kas pārsniedz desmit procentus.

Kuņģa vēzim ir vairāki posmi:

  1. Pirmo posmu izraisa maza izmēra un maksimāli ierobežoti audzēji, kas galvenokārt atrodas kuņģa gļotādas gļotādās. Limfos reģionālajos mezglos metastāzes netiek novērotas.
  2. Otro posmu raksturo audzēja augšana muskuļu kuņģa membrānās. Tajā pašā laikā pamata orgāns pagaidām paliek kustīgs. Pavisam iespējams ir atsevišķu metastāžu veidošanās limfmezglos.
  3. Trešais posms ietver audzēja augšanu līdz noteiktam izmēram. Neoplazmas izmēri pārsniedz kuņģa sienas robežas, lodē un tajā pašā laikā izaug par citiem, tas ir, kaimiņu cilvēka orgāniem. Kuņģis zaudē savu mobilitāti, tas ir, tas kļūst pēc iespējas ierobežots. Reģionālajos limfmezglos veidojas vairākas metastāzes.
  4. Ceturto posmu izraisa visdažādāko izmēru audzēja parādīšanās. Augšanas raksturs var būt atšķirīgs arī tālu metastāžu klātbūtnē..

Kuņģa vēzis un slimības simptomi

Aplūkojamās slimības klīniskajām izpausmēm var būt nenoteikta nozīme. Tie ir tieši atkarīgi no tūlītējā audzēja augšanas formas un lieluma. Turklāt ir svarīgi atzīmēt veidošanās lokalizāciju, slimības stadiju, audzēja bojājuma sākuma fonu. Klīnika galvenokārt ir atkarīga no tā paša audzēja histoloģiskās struktūras. Dažos gadījumos kuņģa izejas stenoze, perforācijas, bagātīga asiņošana un tā tālāk iet uz pamatplānu..

Slimības izpausmes var iedalīt vispārējās un vietējās. Vietējie simptomi ir blāvas sāpes, kas atrodas vēdera augšdaļā. Jāatzīmē arī tas, ka slikta dūša, vemšana, samazināta ēstgriba, smagas atraugas, spriedze orgāna epigastrālajā daļā, diskomforts, disfāgija utt. Biežas izpausmes var būt nemotivēta veida vājums, trauksme, apātija, depresija, letarģija, nogurums, samazināta darba spēja un straujš svara zudums. Dažos gadījumos iepriekš minētos simptomus var attiecināt uz primārajām kuņģa bojājuma pazīmēm. Šo pazīmju klātbūtne norāda uz vēlākas slimības stadijas klātbūtni..

Kuņģa vēzis ir:

  • pyloric departaments;
  • proksimālā sadaļa;
  • tūlītēja vēdera ķermenis;
  • dibens un liels izliekums;
  • kopējais sakāves veids;
  • celmi.

Agrīnā stadijā ir gandrīz neiespējami diagnosticēt kuņģa vēzi. Tādēļ, lai pārbaudītu savu ķermeni, jums ir jāizmanto instrumentālās pētījumu metodes, tas ir, gastroskopija, mērķtiecīga biopsija un rentgenogrāfija. Pateicoties šādām objektīvām metodēm, ir iespējams noteikt izmaiņas slimu cilvēku kuņģī..

Kas izraisa kuņģa vēzi: cēloņi, simptomi un prognoze

Kuņģa vēzis ir onkoloģisks jaunveidojums, kas veidojas no kuņģa iekšējā epitēlija slāņa šūnām. Zīmīgi, ka šāda veida audzēji var veidoties dažādās orgāna vietās. Visbiežāk patoloģija skar cilvēkus, kas vecāki par piecdesmit gadiem. Tomēr zīdaiņiem var būt līdzīga problēma. Daiļā dzimuma pārstāvji šo slimību diagnosticē retāk nekā vīriešiem, gandrīz divas reizes. Tajā pašā laikā kuņģa vēzi var droši saukt par megapilsētu nelaimi, jo vides īpašības, tostarp klimats un dzīvesveids, galvenokārt ar to saskaras pilsētu iedzīvotāji..

Cēloņi, kas veicina slimības attīstību

Kuņģa vēzis ietekmē daudzus faktorus, un ne visi no tiem ir pilnībā izpētīti. Kā uztura pazīme un hroniskas gremošanas sistēmas patoloģijas var nodoties sliktiem ieradumiem un iepriekšējām operācijām, kas ietekmē kuņģi. Neveiksmīga iedzimtība var ietekmēt līdzīgi. Lai kā arī būtu, kuņģa vēzis veidojas tikai tad, ja hroniskas dabas kuņģa gļotādā ir patoloģiskas izmaiņas. Predispozīcijas faktori var būt:

  • Slimības iedzimtais raksturs, kad šī problēma tika novērota vairākos tuvos radiniekos. Tomēr ģimenes rakstura orgānu onkoloģija nav tik izplatīta, savukārt vairumā gadījumu tā skar pacientus, kuru asinis pieder pie A grupas. Attiecīgi par ģenētiskā īpašuma cēloņiem var runāt diezgan retos gadījumos.
  • Var būt, ka kuņģa vēzis veidojas ģeogrāfisku faktoru ietekmē, jo, kā liecina statistika, patoloģiju biežāk diagnosticē ziemeļu valstu iedzīvotāji nekā dienvidu valstis. Pat vienas valsts ietvaros atšķirība, salīdzinot dažādu reģionu sniegumu, var būt diezgan ievērojama. Zinātniekus interesē fakts, ka emigrācijas laikā uz citu valsti saslimstības līmenis imigrantu vidū īpaši nemazinās, tomēr pēc piedzimšanas pēcnācējiem rādītāji ievērojami samazinās, lai arī tie var palikt augstāki nekā pamatiedzīvotāju vidū. Var būt svarīga arī rase - ja ņemam vērā kuņģa vēža gadījumus Amerikas Savienotajās Valstīs, slimība biežāk tiek diagnosticēta Negroid sacensībās.
  • Patoloģija var notikt arī uztura ietekmē. Negatīvie elementi ir pārmērīgi karsti ēdieni, kūpinātu vai sālītu zivju šķirņu un pārgatavotu tauku ļaunprātīga izmantošana. Gadās, ka problēma rodas uz neregulāras uztura, smēķēšanas un vienaldzības pret alkoholu saturošiem dzērieniem fona. Būtībā šie faktori kļūst par hroniska gastrīta veidošanās avotu, ieskaitot atrofisku patoloģijas veidu, kas tiek uzskatīts par pirmsvēža stāvokli. Tieši šīs slimības dēļ parādās epitēlija metaplāzija, no kuras tā ir akmens mest līdz kuņģa vēzim.
  • Tiek pieņemts, ka noteiktu ietekmi uz patoloģijas attīstību izraisa imūnglobulīnu trūkums asinsrites sistēmā - šajā gadījumā onkoloģijas risks ievērojami palielinās.
  • Arī vairāki zinātnieki norāda, ka eksogēniem kancerogēniem var būt līdzīga negatīva ietekme..
  • Kuņģa vēža risks rodas, ja ēdienkartē ir nepietiekami dārzeņi, augļu koku augļi, uztura šķiedras, A, C un E vitamīni.
  • Gadās, ka onkoloģija ir kuņģa polipu sekas. Neskatoties uz to, ka sākotnēji šīs neoplazmas ir labdabīgas, daži no tiem ir pakļauti pārveidošanai par vēzi..
  • Briesmas bieži rodas tiem, kuriem traumas vai noteiktas patoloģijas rezultātā ir veikta kuņģa rezekcija - risks šajā gadījumā dubultojas.
  • Kuņģa čūla dubulto vēža veidošanās iespēju, savukārt dažas onkoloģijas formas vizuāli daudz neatšķiras no peptiskas čūlas.

Simptomi atkarībā no slimības stadijas

Tāpat kā daudziem vēža veidiem, arī kuņģa vēzim ir četras attīstības stadijas. Sākumā ierobežotākais jaunveidojums ir maza izmēra un atrodas kuņģa gļotādas slānī. Limfmezglu metastāzes nav atrastas. Otrajā posmā audzējs izaug orgāna muskuļu audos, un neliels skaits patoloģisko šūnu var metastēties limfātiskajā sistēmā. Trešajā attīstības stadijā audzējs iziet ārpus orgāna robežām, iekļūstot blakus audos. Kuņģa kustīgums ir ierobežots, limfmezglos ir vairākas metastāzes. Pēdējā stadijā jaunveidojumi var sasniegt dažādus izmērus, augt ar tālu metastāžu klātbūtni.

Slimības briesmas, tāpat kā daudzos citos gadījumos, ir simptomu neesamība vai netieša izpausme agrīnā tās veidošanās stadijā. Agrīnās kopējās patoloģijas pazīmes ir:

  • hronisks nogurums;
  • paaugstināts nogurums un pastāvīga apātija;
  • nepamatots svara zudums;
  • dzelzs deficīta anēmijas klātbūtne.

Bieži upuris ir diezgan vienaldzīgs pret šiem simptomiem, uzskatot, ka šādā veidā izpaužas citas, ne tik nopietnas patoloģijas vai sezonāli pasliktinās veselība. Speciālisti šo pacienta sūdzību klātbūtnē var aizdomas par ļaundabīgiem procesiem, bet tos nenorādīt. Vietējo simptomu attīstība tiek novērota uz kuņģa un zarnu trakta traucētu funkcionalitāti, agrīnas izpausmes tiek apvienotas kuņģa onkoloģijas sākotnējo pazīmju sindromā, tās ietver:

  • Ilgtermiņa diskomforts un sāpes epigastrālajā reģionā.
  • Pēc ēšanas attīstās meteorisms.
  • Apetītes samazināšanās, ko papildina ievērojams ķermeņa svara kritums.
  • Garšas izmaiņas.
  • Slikta dūša un vemšana, bieži vien ar asiņu piemaisījumiem.
  • Paaugstināta siekalošanās.
  • Grēmas.

Kuņģa vēža attīstību papildina simptomu palielināšanās, savukārt audzēja lokalizācija ievērojami ietekmē patoloģijas ainu. Ja tiek ietekmēts sirds kuņģa reģions, tiek novērota disfāgija un palielināta siekalošanās. Ar antruma sakāvi starp simptomiem tiek atzīmēta smaguma sajūta pēc ēdienreizes, atraugas ar gaisu, kurai ir nepatīkama smaka. Bieži vien patoloģiju priekšā ir citas hroniskas norises slimības - polipi, čūlas un dažādi gastrīti. Tajā pašā laikā sūdzības par kuņģa-zarnu trakta darbu var ilgt pietiekami ilgi, attīstoties onkoloģijai, to raksturs bieži mainās.

Speciālistu diagnostika un prognozes

Terapija izrādās diezgan efektīva tikai tad, kad diagnoze tiek apstiprināta pašā slimības veidošanās sākumā. Galvenā pētījumu metode, kas ļauj apstiprināt esošās bažas, ir gastroskopija. EGDS laikā speciālists nosaka gļotādas slāņa stāvokli, veic aizdomīgu zonu biopsiju. Pēc tam tiek veikta izvēlētā materiāla histoloģija, nosakot neoplazmas raksturu. Turklāt viņi var veikt ultraskaņu, rentgenstaru, CT un asins bioķīmiju, kas ļauj noteikt anēmijas klātbūtni.

Attiecībā uz prognozi tie nav īpaši labvēlīgi, ja tiek diagnosticēts kuņģa vēzis, jo pēc neoplazmas diagnosticēšanas tikai 8-15% upuru dzīvo vairāk nekā piecus gadus. Prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

  • Patoloģijas attīstības stadija tās definēšanas laikā.
  • Pieejamās radikālās terapijas iespējas.
  • Ļaundabīga audzēja lokalizācija.
  • Kuņģa vēža histoloģija.
  • Neoplazmas palielināšanās makroskopiskā forma.
  • Upura dzimums.
  • Vecuma kategorija.

Agrīnā stadijā slimību ir daudz vieglāk ārstēt, taču grūtības slēpjas tās diagnostikā. Prognoze tieši atkarīga no vēža stadijas tā diagnosticēšanas laikā:

  • Atklāšana pirmajā posmā sniedz labvēlīgu prognozi - dzīves ilgums, kas pārsniedz piecu gadu līmeni, tiek garantēts 80-90% upuru.
  • Otrā posma klātbūtnē piecu gadu izdzīvošana ir iespējama tikai pusē no visiem gadījumiem..
  • 3. pakāpes kuņģa vēzis samazina pacientu skaitu ar piecu gadu izdzīvošanu līdz 15% līdz 40%.
  • Gadījumos, kad kuņģa vēzis ir sasniedzis pēdējo stadiju, terapija ir ievērojami sarežģīta. Diemžēl pēc diagnozes apstiprināšanas tikai 1–5% upuru dzīvo vairāk nekā piecus gadus.

Ļaundabīgi kuņģa audzēji

Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no kuņģa gļotādas šūnām. Pēc izplatības tas ieņem piekto vietu starp visiem vēža veidiem. Parasti cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, ir slimi. Galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska, visa kuņģa vai tā skartās daļas noņemšana.

  • Kuņģa vēža cēloņi
  • Kuņģa vēža klasifikācija: kā tas notiek?
  • Simptomi: kā izpaužas kuņģa vēzis?
  • Kā savlaicīgi diagnosticēt slimību? Kas ir skrīnings un kāpēc tas ir svarīgi?
  • Kādas diagnostikas metodes ārsts var izrakstīt?
  • Mūsdienu kuņģa vēža ārstēšanas principi
  • Kāda ir kuņģa vēža prognoze?
  • Cenas kuņģa vēža ārstēšanai 1-4 posmos Eiropas vēža klīnikā

Kuņģa vēža cēloņi

Precīzi kuņģa vēža cēloņi nav zināmi. Orgāna gļotādā notiek DNS mutācijas, un tiek iegūtas "nepareizas" šūnas, kas var iegūt spēju nekontrolēti augt. Kāpēc tas notiek, nav pilnīgi skaidrs. Riska faktori, apstākļi, kas palielina kuņģa vēža risku, ir labi saprotami..

Iedzimtība un kuņģa vēzis

Daži cilvēki nēsā "laika bumbu", kas paslēpta viņu gēnos. Dažreiz pat ne vienu. To apstiprina daži fakti:

  • Ja kāda cilvēka tuvam radiniekam (vecākiem, brāļiem, māsām, bērniem) tiek diagnosticēts kuņģa vēzis, viņu risks tiek palielināts par aptuveni 20%.
  • Vīrieši slimo biežāk nekā sievietes. Ir grūti pateikt, ar ko tas tieši saistīts, taču var pieņemt, ka ir iesaistīta atšķirība starp vīriešu un sieviešu gēniem..
  • Japāni, kas migrēja uz ASV, cieš no kuņģa vēža retāk nekā viņu tautieši, bet biežāk nekā "vietējie" amerikāņi. Tas liek domāt, ka jautājums ir ne tikai diētas raksturs, bet arī iedzimtība. Galvenais aizdomās turamais ir gēns ar nosaukumu RNF43.
  • Karcinoma - visizplatītākais kuņģa vēža veids - ir biežāk sastopams cilvēkiem ar A (II) asins grupu, kas, protams, viņiem izdevās kopā ar saviem gēniem.
  • Risks ir palielināts dažām iedzimtām slimībām: postoša anēmija (3-6 reizes), hipogammaglobulinēmija, nepolipozes resnās zarnas vēzis.
  • Kuņģa vēža sastopamība palielinās pēc 70 gadu vecuma: tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar nevēlamu mutāciju uzkrāšanos ķermeņa šūnās ar vecumu.

Kuņģa vēzis un ēšanas paradumi

Uztura loma kuņģa vēža attīstībā ir labi izprotama. Riskus palielina liels daudzums sāls, cietes, nitrātu un dažu ogļhidrātu. Biežāk slimo cilvēki, kuri ēd daudz sāļa, kūpināta, marinēta ēdiena, maz dārzeņu un augļu.

Kuņģa vēzis un slikti ieradumi

Smēķēšana aptuveni divkāršo kuņģa vēža risku. Lielbritānijas zinātnieki uzskata, ka aptuveni katrs piektais gadījums ir saistīts ar smēķēšanu. Kad cilvēks ieelpo tabakas dūmus, daļa no tiem nonāk kuņģī, un tajā esošās kaitīgās vielas bojā gļotādas šūnas. Jo vairāk smēķēšanas un ikdienas cigarešu daudzuma, jo lielāks risks. Arī alkohols ir aizdomās turamo personu sarakstā, taču pagaidām nav tiešu pierādījumu.

Helicobacter pylori (H. pylori) un kuņģa vēzis

H. pylori ir baktērija, kas var izraisīt peptiskas čūlas slimību un hronisku atrofisku gastrītu. Pašlaik to uzskata par svarīgu kuņģa vēža attīstības faktoru. Ar Helicobacter pylori infekciju ļaundabīga audzēja iespējamība kuņģī palielinās 4 reizes. Šis patogēns ir atrodams pusē noņemto audzēju..

Citi riska faktori

  • Peptiskas čūlas slimība. Pētījumu dati par šo jautājumu ir pretrunīgi. Ja čūla atrodas kuņģa ķermenī, vēža risks ir gandrīz divkāršots. Šķiet, ka ar apakšējās daļas čūlu risks nepalielinās.
  • Adenomatozie gļotādas polipi.
  • Ģimenes adenomatozā polipoze ir slimība, ko izraisa APC gēna mutācija un kas izraisa daudzu polipu parādīšanos kuņģī un zarnās. Tas nedaudz palielina vēža risku..
  • Veicot kuņģa operāciju, vēža risks palielinās 2,5 reizes. Tas ir saistīts ar faktu, ka kuņģī rodas mazāk sālsskābes, un tajā aktīvāk vairojas baktērijas, kas ražo nitrītus, un no tievās zarnas tiek attecēta žults. Parasti ļaundabīgi audzēji parādās 10-15 gadus pēc operācijas.
  • Sociālā un finansiālā situācija: risks palielinās ar zemiem ienākumiem, dzīvojot pārpildītā dzīvoklī, bez ērtībām, nelabvēlīgā vietā.
  • Citi vēži: barības vada, prostatas, urīnpūšļa, piena dziedzeru, olnīcu, sēklinieku vēzis.
  • Menetrie slimību (hipertrofisku gastropātiju) raksturo kuņģa gļotādas aizaugšana, kroku parādīšanās tajā un sālsskābes ražošanas samazināšanās. Patoloģija ir reta, tāpēc nav zināms, cik bieži tas izraisa kuņģa vēzi..
  • Augsta riska darbinieki ogļu, metalurģijas un gumijas rūpniecībā.
  • Imūndeficīts palielina vēža, kuņģa limfomas attīstības iespējamību.

Kuņģa vēža klasifikācija: kā tas notiek?

Ļaundabīgi kuņģa audzēji saskaņā ar PVO Starptautisko histoloģisko klasifikāciju ir sadalīti 11 veidos atkarībā no tā, no kurām šūnām tie nāk. Vēzis galvenokārt ir izgatavots no dziedzeru šūnām, kas pārklāj gļotādu un rada gļotas - adenokarcinomu. Tas veido 90-95% no visiem gadījumiem. Ir arī audzēji no imūnām (limfomas), hormonus ražojošām (karcinoīdām) šūnām, no nervu audiem.

Viena no vecākajām klasifikācijām ļaundabīgos kuņģa audzējus iedala 3 veidos:

  • Zarnas. Kā norāda nosaukums, ir zarnu metaplāzija, ko ieskauj audzējs, tas ir, kuņģa gļotāda kļūst līdzīga zarnu gļotādai. Šis vēža veids ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, un tā prognoze ir labvēlīgāka. Tas ir tipisks "japāņu" vēža veids.
  • Izkliedēts. Audzēja šūnas rāpo gar vēdera sienu, tās ieskauj normāla gļotāda.
  • Jaukts.

Kuņģa vēža stadijas

Kuņģa vēzis ir sadalīts agrīnā (sākotnējā) un progresējošā stadijā. Agrīnā stadijā audzējs neaug dziļāk par gļotādu un submucosa. Šādus audzējus ir vieglāk noņemt (arī endoskopiski), ar labāku prognozi. Tiek izmantota arī TNM klasifikācija, kurā tiek ņemts vērā primārā audzēja lielums un augšana dažādos audos (T), metastāzes reģionālajos (tuvējos) limfmezglos (N), tālās metastāzes (M).

Klasifikācija pēc primārā audzēja stāvokļa (T):

  • Tx - primāro audzēju nevar novērtēt;
  • T0 - primārais audzējs netiek atklāts;
  • T1 - smaga gļotādas šūnu displāzija, audzējs atrodas gļotādas virspusējā slānī ("vietā ir vēzis");
  • T2 - audzējs ir pieaudzis orgānu sienas muskuļu slānī;
  • T3 - vēzis ir sasniedzis kuņģa serozo (ārējo) apvalku, bet tajā nav pieaudzis;
  • T4 - audzējs ir izaugis serozā membrānā (T4a), blakus esošās struktūrās (T4b).

Klasifikācija atkarībā no bojājuma klātbūtnes reģionālajos limfmezglos:

  • Nx - nav iespējams novērtēt metastāzes limfmezglos;
  • N0 - metastāzes reģionālajos limfmezglos netika atrastas;
  • N1 - tiek ietekmēti 1-2 limfmezgli;
  • N2 - audzēja šūnas ir izplatījušās 3-6 limfmezglos;
  • N3 - metastāzes 7-15 (N3a) vai 16 vai vairāk (N3b) limfmezglos.

Klasifikācija atkarībā no tālo metastāžu klātbūtnes:

  • M0 - tālās metastāzes netika atrastas;
  • M1 - atklātas tālu metastāzes.

Adenokarcinomu iedala 4 posmos:

  • I posms (T1M0N0 - Ia posms; T1N1M0, T2N0M0 - Ib posms). Audzējs atrodas gļotādā un submucosa, neaug dziļi kuņģa sienā. Dažreiz vēža šūnas tiek atrastas tuvējos limfmezglos.
  • II posms (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - IIa posms; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - IIb posms). Audzējs izaug kuņģa sienas muskuļu slānī un izplatās limfmezglos.
  • III posms (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - IIIa pakāpe; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - IIIb pakāpe; T3N3N3b -Ma, T4 Vēzis ir izaudzis caur visu kuņģa sienu un, iespējams, izplatījies kaimiņu orgānos, spējis spēcīgāk ietekmēt tuvējos limfmezglus.
  • IV posms (jebkurš T un N, M1). Ir tālu metastāzes.

Kuņģa vēža metastāzes

Vēža šūnas var atdalīties no mātes audzēja un dažādos veidos migrēt uz citām ķermeņa daļām:

  • Ar limfas plūsmu viņi var nokļūt vēdera dobuma limfmezglos, un no tiem - supraclavicular reģiona limfmezglos - Virchow metastāze. Taisnās zarnas apkārtējo limfmezglu metastāzi sauc par Šniclera metastāzi.
  • Ar asins plūsmu vēža šūnas visbiežāk izplatās aknās, retāk plaušās.
  • Vēža šūnas var izkaisīties arī pa visu vēderu. Ja viņi apmetas olnīcās, veidojas Krukenbergas metastāze, nabā - māsas Marijas Džozefas metastāze.Reti kuņģa vēža gadījumā metastāzes tiek konstatētas smadzenēs, kaulos..

Simptomi: kā izpaužas kuņģa vēzis?

Agrīnās stadijās kuņģa vēzim vai nu vispār nav simptomu, vai arī tas tiek maskēts kā citas slimības: gastrīts, peptiskas čūlas slimības saasināšanās. Apetītes samazināšanās un sāpes kuņģī reti liek cilvēkiem uzreiz aizdomāties par vēzi un skriet uz slimnīcu. Parasti aprobežojas ar diētu un reklamēto tablešu lietošanu "no vēdera". Ja cilvēks jau cieš no kuņģa čūlas, pirmās kuņģa vēža pazīmes viņš var uztvert kā vēl vienu čūlas saasinājumu. Un tikai vēlāk, kad tiek diagnosticēta onkoloģiskā slimība, pacients atgādina, ka izpausmes "nebija tādas pašas kā vienmēr"..

Pastāv tā saucamais "mazo zīmju sindroms" - to formulēja viens no padomju onkoloģijas dibinātājiem Aleksandrs Ivanovičs Savitskis. Ja jūs uztrauc līdzīgi simptomi, tas ir iemesls, lai dotos pie ārsta un pārbaudītu:

  • Neizskaidrojams vājums un paaugstināts nogurums.
  • Slikta apetīte.
  • Samazināta veiktspēja.
  • Svara zudums.
  • "Diskomforts kuņģī": nepatīkamas sajūtas, kas pat jūsu iecienītāko ēdienu vairs nepriecē.

Nākotnē pieaug gaišākas, "bezgaumīgas" zīmes. Tie ir atkarīgi no tā, kurā orgāna daļā audzējs atrodas:

  • Disfāgija. Tas notiek, ja jaunveidojums izspiež kuņģa pārejas vietu barības vadā. Sākumā kļūst grūti norīt cietu pārtiku, pēc tam šķidrumu.
  • Nesen ēst ēdiena vemšana. Tipisks audzējiem kuņģa apakšējā daļā, pārejas vietā uz divpadsmitpirkstu zarnas.
  • Pastāvīgas grēmas.
  • Pastāvīgas sāpes kuņģī, kas izstaro muguru. Viņi neiziet dienu vai nakti.
  • Svara zudums.
  • Vēdera palielināšanās. Rodas ascīta dēļ - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
  • Zem karotes jūs varat sajust un taustīt cietu izliektu veidojumu. Tas ir audzējs, kas pieaudzis kopā ar vēdera priekšējo sienu.

Laika gaitā audzējā sākas čūlas un sabrukšanas procesi, attīstās kuņģa asiņošana. Tas izpaužas kā melnas, darvas izkārnījumi, vemšana, kas izskatās kā "kafijas biezumi" vai satur sarkano asiņu piemaisījumus. Ja cilvēks zaudē daudz asiņu, viņš kļūst bāls, rodas vājums, reibonis. Dažiem cilvēkiem vēzis tiek diagnosticēts, kad viņi tiek nogādāti klīnikā šādā stāvoklī ar ātro palīdzību.

Kā savlaicīgi diagnosticēt slimību? Kas ir skrīnings un kāpēc tas ir svarīgi?

Statistika rāda, ka 75% gadījumu kuņģa vēzis tiek diagnosticēts progresējošā stadijā, kad audzējam ir laiks izaugt kaimiņu audos un dot metastāzes. Šādus pacientus ir grūti ārstēt, prognoze parasti ir slikta. Parasti smagi simptomi norāda, ka vēzis jau ir izplatījies visā ķermenī..

Kā pārbaudīt kuņģi vēža gadījumā: skrīnings palīdz agrīnā stadijā - regulāri pārbauda cilvēkus, kuriem nav simptomu. Kā skrīninga pētījums tiek izmantota gastroskopija - endoskopisks pētījums, kura laikā kuņģī tiek ievietota elastīga caurule ar miniatūru videokameru un spuldzi galā. Cik efektīva ir gastroskopija? To vislabāk pierāda japāņu pieredze. Kuņģa vēža izplatība Japānā ir ļoti augsta, un mirstība no tā ir viena no zemākajām pasaulē. Tas tika sasniegts, pateicoties masveida skrīninga ieviešanai.

Eiropas vēža klīnikā ir īpašas skrīninga programmas, kas palīdz savlaicīgi diagnosticēt dažādus vēža veidus. Apmeklējiet ārstu, uzziniet par riskiem un saņemiet personalizētus skrīninga padomus.

Kādas diagnostikas metodes ārsts var izrakstīt?

Papildus gastroskopijai kuņģa vēža diagnostikas programma var ietvert:

  • Rentgens, pirms kura pacientam tiek dots dzert kontrasta šķīdums. Šajā gadījumā kuņģī kontūras ir skaidri redzamas attēlos..
  • Datortomogrāfija, pozitronu emisijas tomogrāfija.
  • Diagnostiskā laparoskopija. Šī ir operācija, kuras laikā caur caurumiem pacienta vēderā tiek ievietots laparoskops ar miniatūru videokameru un īpašiem instrumentiem. Procedūra palīdz novērtēt, cik tālu process ir izplatījies ārpus kuņģa.
  • Biopsija. Ārsts saņem aizdomīgu audu paraugu un nosūta to laboratorijai pārbaudei mikroskopā. Šī diagnostikas metode palīdz pēc iespējas precīzāk diagnosticēt vēzi un noteikt vēža veidu. Biopsiju var veikt gastroskopijas, operācijas laikā.

Mūsdienu kuņģa vēža ārstēšanas principi

Galvenā kuņģa vēža ārstēšanas metode ir operācija. Operācijas apjoms ir atkarīgs no audzēja atrašanas stadijas. Ja tam nebija laika izplatīties dziļi orgāna sienā, tiek veikta endoskopiskā rezekcija - skartās vietas noņemšana, izmantojot instrumentu, kas ievietots caur muti, tāpat kā gastroskopijas laikā..

Ar starpsummas gastrektomiju tiek noņemta audzēja skartā orgāna daļa. Vēlākos posmos viss orgāns ir jānoņem kopā ar apkārtējiem audiem. Šajā gadījumā barības vads ir savienots ar tievo zarnu. Ja vēdera limfmezgli ir metastātiski, tie arī jānoņem..

Izvērstos gadījumos, kad izārstēt nav iespējams, tiek veikta paliatīvā ķirurģija. Ķirurgs noņem skarto kuņģa daļu, lai atvieglotu pacienta stāvokli.

Radiācijas terapija kuņģa vēzim ir:

  • neoadjuvants - veic pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu un atvieglotu tā noņemšanu;
  • palīgviela - lai iznīcinātu vēža šūnas, kas paliek ķermenī pēc operācijas.

Radiācijas terapijas biežākās vēdera blakusparādības ir slikta dūša, gremošanas traucējumi, caureja.

Ķīmijterapija var būt arī adjuvanta vai neoadjuvanta. To bieži kombinē ar staru terapiju. Ķīmijas apstarošanas terapija var būt galvenā progresējoša metastātiska vēža ārstēšana, ja prognoze ir slikta, taču ir iespēja atvieglot simptomus un pagarināt pacienta dzīvi.

Dažos gadījumos mērķtiecīgas zāles ir efektīvas: trastuzumabs, ramucirumabs, imatinibs, sunitinibs, regorafenibs. Bet tie ir piemēroti tikai gadījumos, kad audzēja šūnām ir noteiktas molekulārās ģenētiskās īpašības..

Kāda ir kuņģa vēža prognoze?

Kuņģa vēža prognoze ir atkarīga no audzēja stadijas, kurā tika noteikta diagnoze un sākta ārstēšana. Pastāvīgas remisijas iespējas ir vislielākās, ja audzējs nav pieaudzis ārpus gļotādas un submucosa. Ar metastāzēm prognoze parasti ir slikta.

Onkoloģijā ir tāds rādītājs kā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs. Tas parāda, cik procentu pacientu paliek dzīvi 5 gadus. Šis termins ir diezgan garš, noteiktā nozīmē to var pielīdzināt atveseļošanai. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis dažādiem kuņģa vēža posmiem ir:

  • I posms - 57-71%;
  • II posms - 33-46%;
  • III posms - 9-20%;
  • IV posms - 4%.

Daži skaitļi un fakti:

  • Pasaules Veselības organizācijas (PVO) eksperti saka, ka visā pasaulē no kuņģa vēža katru gadu mirst 754 000 cilvēku.
  • 21. gadsimtā slimības izplatība samazinās, taču dažādās valstīs tā nav vienāda. Tātad vienam pacientam no Lielbritānijas ir divi no Krievijas un trīs no Japānas..
  • Runājot par izplatību citu onkoloģisko slimību vidū, kuņģa vēzis ieņem piekto vietu, bet starp nāves cēloņiem - trešo.
  • Viena no vadošajām vēža izplatības valstīm ir Japāna, galvenokārt diētas rakstura dēļ.

Eiropas vēža klīnikā tiek izmantotas vismodernākās kuņģa vēža un citu onkoloģisko slimību ārstēšanas metodes. Pat ja prognoze ir nelabvēlīga, tas nenozīmē, ka pacientam nevar palīdzēt. Mūsu ārsti zina, kā atvieglot simptomus, nodrošināt pieņemamu dzīves kvalitāti un pagarināt dzīvi

Kuņģa vēzis

Kuņģa vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām vēža vietām. Lai gan vīriešiem šī ir visizplatītākā vēža lokalizācija, sievietēm kuņģa vēzis ir nedaudz retāk sastopams, jo viņu dzemde un piedēkļi rada lielāku skaitu onkoloģisko slimību.

Ir zināms, ka vēzis ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība, un tas visbiežāk notiek vecumā no 40 līdz 60 gadiem, tomēr kuņģa vēzis var parādīties gados jaunākiem cilvēkiem - 30-35 gadu vecumā..

Notikuma cēloņi

Kuņģa vēža etioloģijā loma ir konstitucionālajiem, ģenētiskajiem un infekcijas faktoriem..

Pirms vēža sākuma kuņģī, kā arī tā parādīšanās citās jomās, pirms tam ir vairāki apstākļi, kurus sauc par pirmsvēža slimībām, galvenokārt tie ir gastrīts. Arī kuņģa vēža parādīšanās veicina sistemātisku alkohola lietošanu, smēķēšanu, pārmērīgu sāls, marinētu, kūpinātu, pikantu, pārgatavotu ēdienu, dzīvnieku eļļas lietošanu, kā arī nepietiekamu askorbīnskābes lietošanu.

Kuņģa vēža simptomi

Daudzos gadījumos kuņģa vēzis sākotnēji norit pilnīgi slepeni. Šis šī ļaundabīgā procesa kurss var turpināties daudzus mēnešus bez simptomiem..

Pacientu sūdzības

Ar samērā pēkšņu slimības sākumu tās simptomi sākotnēji parasti ir ļoti viegli. Tie jāsadala sūdzībās no kuņģa un sūdzībās, kas saistītas ar pacienta vispārējo stāvokli..

Sākotnēji no kuņģa puses, vispirms netiek atzīmētas sāpes, tāpat kā ar kuņģa čūlu, bet nenozīmīgi, bet pastāvīgi dispepsijas simptomi. Tas ietver atraugas, dažreiz nepatīkamas sajūtas, sāta sajūtu un spiedienu epigastrālajā reģionā un, galvenokārt, nevēlēšanos ēst, kas ir neparasta konkrētai personai, un nepamatotu apetītes zudumu, dažreiz ļoti agru nepatiku pret pārtiku, īpaši dīvainu nepatiku pret gaļas ēdienu. Atkal, tas nav obligāts, bet aizdomīgs simptoms kuņģa vēzim. Jau šajā laikā, kad ārstējošais ārsts ir gatavs apliecināt pacientam, ka tas ir nevainīgs gastrīts, pacienta vispārējais stāvoklis ir aizdomīgs: nemotivēts vājums, iepriekšējās darbspējas samazināšanās un, visbeidzot, jau objektīvi konstatēts ķermeņa svara kritums. Dažos gadījumos priekšplānā izvirzās tieši šie pacienta vispārējā stāvokļa simptomi.

Ja kuņģa vēzis atrodas kuņģa sirds daļā, drīz parādās pārejošas disfāgijas simptomi; ja audzējs atrodas pīlora daļā, attīstās kuņģa motora aktivitātes pārkāpums, un pacients jau sūdzas par atraugām ar sliktu sadalītas pārtikas smaržu, sliktu elpu, sliktu dūšu, šķidru nepatīkamu siekalu parādīšanos; bieži parādās pat vemšana, ko neizraisa kļūdas uzturā.

Tikai tagad ir vēdera sāpes. Kuņģa vēža sāpēm nav specifiska rakstura, piemēram, peptiskas čūlas slimības gadījumā. Viņi, pasliktinoties pēc ēdiena, joprojām nav cieši saistīti ar to un nav atkarīgi ne no pārtikas daudzuma, ne kvalitātes, un, kas ir īpaši svarīgi, tie ir neatkarīgi, bez acīmredzama iemesla parādās naktī ar pilnīgu atpūtu un pacientu, un kuņģī. Dažos gadījumos šīs ir ļoti smagas sāpes, īpaši ar metastāzēm aknās, vēderplēvē, kaulu sistēmā, kad audzējs aug aizmugurē kuņģim, ar tālejošu pīlora sašaurināšanos; gluži pretēji, citos gadījumos sāpes atkāpjas tālu otrajā plānā salīdzinājumā ar pacienta aso novājēšanu un ir skaidri pretrunā ar citām subjektīvām sūdzībām, piemēram, ar vemšanu vai ar milzīgu audzēju, kas viegli jūtams kuņģī..

Vemšana ir visizplatītākais un nozīmīgākais kuņģa vēža pirmais simptoms; tā biežums un intensitāte ir atkarīga no vēža stāvokļa, un jo tuvāk tas ir izeja no kuņģa, jo sāpīgāka kļūst vemšana. Sākot ar pārtikas vemšanu, vemšana notiek lielā daudzumā sašķelta kuņģa satura ar ilgstoši jau apēstu ēdienu paliekām, un visbeidzot dažos gadījumos parādās asiņaina vemšana. Ar lēni čūlas vēzi kuņģa dobumā izdalītās asinis sadalās un vemšanai piešķir vēzim raksturīgo "kafijas biezumu" izskatu. Citos gadījumos var parādīties bagātīga asiņošana, kas ļoti neatšķiras no asiņošanas, kas novērota kuņģa čūlu gadījumā. Tāpat kā čūlas gadījumā, izkārnījumos asinis parādās darvu fekāliju formā; visbeidzot, asiņošana no vēža čūlas atveras, kad tiek pārbaudīti izkārnījumi par "slēptajām" asinīm.

Dažos gadījumos asiņaina vemšana ir pirmais kuņģa vēža simptoms. No zarnām agri parādās aizcietējums, uz kuru pacients iepriekš nebija predisponēts.

Simptomi no citiem vēdera orgāniem ir atkarīgi no vēža metastāzēm; tie ir tie, kas bieži rada nepanesamas, nepanesamas sāpes, kurām par katru cenu nepieciešama palīdzība.

Pacienta vispārējais stāvoklis strauji mainās. Parādās raksturīgas sekundāras anēmijas pazīmes, tipiska sejas krāsa ir bāla un dzeltena, vaskaina, palielinās vispārējs vājums, parādās apātisks stāvoklis, ir bezmiegs..

Objektīvi dati

Objektīva pacienta pārbaude dažādos gadījumos dod ļoti atšķirīgus rezultātus, un ārsts diagnozei saņem vai nu par daudz, vai par maz.

Pacienta vispārējam izskatam vajadzētu radīt šaubas ārsta vidū. Jāatzīmē, ka šo pacientu dzeltenīgi gaišā sejas krāsa bieži atgādina pacientu ar ļaundabīgu anēmiju izskatu..

Vēdera pārbaude tikai progresīvos gadījumos dod konkrētus rezultātus. Tajā pašā laikā tas ir iespējams, it īpaši, ja pārbaudāt pacientu tukšā dūšā, dažreiz var redzēt audzēja kontūras, kas elpojot maina vietu. Papildus pašam audzējam dažreiz ir iespējams redzēt kuņģa siluetu, it īpaši, ja tas ir nolaists un paplašināts, un tā kontūras ir īpaši redzamas uz plāna pacienta ievilktā, taukainā vēdera. Ja runa ir par pīlora vēzi ar ievērojamu tā sašaurināšanos, šeit tiek pievienota redzama peristaltika un kuņģa sablīvēšanās, kas, protams, paši par sevi ir tikai pylorus stenozes, bet ne tās vēža simptomi..

Vēdera sajūta ar aizdomām par jaunveidojumu joprojām ir būtiska pētījuma daļa, neskatoties uz mūsdienu lielajiem sasniegumiem instrumentālo pētījumu metodēs. Tas, protams, neatrisina šo jautājumu kopumā, jo negatīvie sajūtas rezultāti nekādā gadījumā negarantē pat lielas neoplazmas neesamību..

Gadījumos, kad audzējs ir taustāms, nav iespējams noteikti noteikt audzēja lielumu ar palpāciju, tā saplūšanu ar kaimiņu orgāniem. Vislabāk ir pārbaudīt pacientu tukšā dūšā, pēc tam, kad zarnas ir rūpīgi iztukšotas. Sajūta jāveic dažādās pacienta pozīcijās, dažreiz sānu, dažreiz stāvus un ceļa-elkoņa pozīcijās. Audzējs tiek palpēts atkarībā no vēža lokalizācijas kuņģī, tad virs, tad zem nabas, tad pa labi no tā - ar vārtsarga vēzi, tad pa kreisi; neaizmirstiet, kad pacients atrodas labajā pusē, rūpīgi pārbaudīt kreiso hipohondriju, dziļi dodoties zem tā ar roku; šeit dažreiz kuņģa sirds daļas vēzis slēpjas ilgu laiku.

Audzējiem, kas jūtami vēža gadījumā, ir ļoti atšķirīga konsistence atkarībā no to struktūras, tāpēc dažreiz tie nav jūtami, kaut arī tie aizņem lielāko daļu kuņģa, jo pēc konsistences tie maz atšķiras no kaimiņu daļām, piemēram, gļotādas vai želatīnveida vēzis; citi audzēji ir blīvi, vienreizēji veidojumi, un tos ir daudz vieglāk izjust. Audzēji parasti nav ļoti sāpīgi, kas atšķiras no iekaisuma audzējiem kuņģa čūlās. Audzēja stāvoklis mainās ar liesu un pilnu vēderu, dažreiz ar aizmugurējās sienas audzējiem, tie pazūd pēc ēšanas. Elpojot, audzējs tiek pārvietots, un to var viegli pārvietot uz sāniem, ir grūtāk virzīties uz leju.

Sajūtot vēderu, ir jāpievērš liela uzmanība visu veidu mazajiem roņiem, kas var būt metastāzes dziedzeros; dažreiz šāds audzējs, lazdu riekstu izmērs, tiek palpēts nabā un atrisina diagnozi, pat ja pats kuņģa audzējs nav taustāms. Sajūta jāpabeidz ar taisnās zarnas pētījumu, kur Douglas telpā dažreiz parādās vēža metastāzes.

Sākot ar laboratorijas metodēm aizdomām par kuņģa vēzi, liela nozīme ir kuņģa satura pārbaudei, izkārnījumu pārbaudei un rentgena izmeklēšanai. Vairāk nekā citos gadījumos šeit jāpievērš uzmanība kuņģa satura izpētei tukšā dūšā. Dažreiz tas jau ir viens, it īpaši, ja jūs vispirms dodat pacientam testa vakariņas naktī, dod ļoti nozīmīgus datus. Vakar apēstās pārtikas paliekas, pat mikrorentences veidā, norāda uz agrīniem kuņģa motoriskās darbības traucējumiem; par to runā liels daudzums šķidruma, bieži vien ar pretīgu sadalītas pārtikas smaržu. Citos gadījumos, pārbaudot tukšā dūšā, ir iespējams noteikt strutas piejaukumu - vai nu tumšas asinis, ko izmaina hematīna klātbūtne, kas pēc krāsas atgādina kafijas biezumus vai svaigi. Visbeidzot, reizēm ir pat atsevišķi sārti, kas līdzinās gaļas gabaliņiem, audzēja lūžņi. Mikroskopiski diagnozei liela nozīme ir liela skaita plānu, smalku, pretēju Boas pienskābes fermentācijas stieņu klātbūtnei, kas atrodas leņķī viens pret otru. Tie jau sen tiek uzskatīti par patognomoniskiem vēža gadījumā; tomēr tie var parādīties arī pārtikas stagnācijas laikā labdabīgas pyloric stenozes gadījumā. Tas joprojām ir salīdzinoši reti, un šis simptoms vienmēr ir ļoti aizdomīgs kuņģa vēzim..

Pārbaudot kuņģi pēc testa brokastīm, galvenais simptoms ir kuņģa sulas skābuma samazināšanās, sasniedzot tā pilnīgu neesamību un achiliju. Ar kuņģa vēzi apmēram 75% no visiem gadījumiem samazinās skābums līdz tā pilnīgai neesamībai. Tas galvenokārt attiecas uz dibena vēdera vēzi un lielāku izliekumu; kuņģa pīlora daļas vēzis var turpināties ilgu laiku ar normālu un pat palielinātu brīvās sālsskābes saturu. Dažreiz ir gadījumi, kas tiek apstiprināti nekavējoties, kur pīlora vēzim ir pievienots augsts brīvās sālsskābes saturs kuņģī līdz 90 un kopējais skābums līdz 108. Tomēr tas, protams, drīzāk ir izņēmums, nevis likums. Ar augstu skābumu un īpaši ar ievērojamu sekrēciju liela neatbilstība starp kopējiem skābuma rādītājiem un brīvajiem HCL rādītājiem ir ārkārtīgi aizdomīga pret vēzi, kas, kā jūs zināt, runā par lielu organisko skābju daudzumu klātbūtni kuņģī. Tipiska ir pakāpeniska, bet joprojām samērā strauja kuņģa skābuma un īpaši brīvā HCL samazināšanās atkārtotos pētījumos. Tikpat, ja ne vēl svarīgāk, pakāpeniska kuņģa enzīmu - pepsīna un fermenta - samazināšanās.

Kuņģa vēža diagnosticēšanai liela nozīme ir sistemātiskai "latento" asiņu noteikšanai izkārnījumos. Atkārtota fekāliju pārbaude par "slēptajām" asinīm ar visiem nepieciešamajiem piesardzības pasākumiem parasti runā pret kuņģa vēzi, ja tas vienmēr dod negatīvu rezultātu. Ar pozitīvu kuņģa vēža reakcijas rezultātu runā ļoti asa reakcija un atkārtojas pastāvīgi iegūtā pozitīvā reakcija.

Rentgena izmeklēšana, tāpat kā kuņģa čūlas gadījumā, ir būtiska un bieži izšķiroša kuņģa vēža diagnostikas daļa. Šim pētījumam ir divi apstākļi: neoplazma, kas izvirzījusies kuņģa dobumā, dodot it kā tās sienas ēnas plusu, vienlaikus izraisot mīnusu kuņģa lūmena siluetā, kas piepildīts ar tā kontrastējošo masu - tas dod tā saukto vēdera piepildīšanas defektu; turpretī kuņģa sienas vēža infiltrācija šajā vietā neļauj normāli attīstīties peristaltiska kuņģa vilnim; līdz ar to daļēji vēža vietā zaudē kuņģa sienas peristaltiskās kustības. Tomēr šajā gadījumā seko viens un ļoti būtisks rentgena pētījuma trūkums - lai iegūtu noteiktu rezultātu, ir nepieciešama vairāk vai mazāk izteiktu anatomisko izmaiņu klātbūtne kuņģī; tāpēc rentgena izmeklēšanu nevar uzskatīt par agrīnas kuņģa vēža diagnostikas metodi, tomēr fluoroskopija dod daudz. Tāpēc, lai savlaicīgi diagnosticētu kuņģa vēzi, jāveic gastroskopiskie izmeklējumi, kā arī CT, ultraskaņa. Īpaša pētījumu metode ir audzēja marķieru analīze..

Patoloģiskā anatomija

Kuņģa vēža klīniskā aina lielā mērā ir saistīta ar patoloģiskām izmaiņām, ko izraisa attīstošais audzējs, un papildus pašam audzējam liela nozīme ir tā lokalizācijai kuņģī un vēža metastāzēm citos orgānos..

Pēc audzēja rakstura var atšķirt četrus kuņģa vēža veidus:

1) ziedkāpostu sugu polipveida-kārpu izaugumi, kas sēž uz plaša pamata un ieaug kuņģa dobumā; tie visbiežāk atrodas pylorus kanālā un no šejienes izplatās pa mazāko izliekumu;

2) smadzeņu tārpi - mīkstie audzēji, kas viegli sadalās, rada vēža čūlas, kas pēc formas bieži atgādina bļodu;

3) koloidāls vēzis - ievērojamā garumā iefiltrējas kuņģa sienā, arī bieži čūlas, bet turpinās kuņģa sienas sabiezēšana un grumbuļošana;

4) skirr - cieta neoplazma, kurai raksturīga krunciņu saistaudu veidošanās kuņģa sienā, kuras cilpās atrodas atsevišķi vēža šūnu pavedieni; šie audzēji aug lēni un nedaudz čūlas.

Makroskopiski tiek atzīmēti vairāki ļoti dažādi izaugumi, kas bieži tiek kombinēti viens ar otru un dod dažādas konsistences jaunveidojumus, dažreiz mīkstiem smadzenēm līdzīgiem izaugumiem, dažreiz pat sasniedzot želatīna konsistenci, pēc tam sēnēm līdzīgi izaugumi, kas atgādina ziedkāpostu, pēc tam, visbeidzot, cietajiem šķiedru veidojumiem. Attiecībā uz audzēju lokalizāciju tiek uzskatīts, ka vismaz puse vēža gadījumu atrodas pīlorā un mazākā izliekumā, vismazāk - kuņģa pamatnē..

Starp visām pārējām vēža lokalizācijām kuņģis ieņem pirmo vietu kā metastāžu attīstības sākotnējais orgāns, un pats neliels kuņģa vēzis bieži vien dod citiem orgāniem milzīgus sekundārus audzējus. Lieli izaugumi kuņģī dod salīdzinoši retas metastāzes. Šīs metastāzes parādās tuvākajos limfas dziedzeros, mezentērijā, vēderplēvē, omentumā. Tomēr pirmajā vietā ir aknas, kur parādās milzīgi audzēji; iespējamas metastāzes aizkuņģa dziedzerī, plaušās un kaulu sistēmā, piemēram, mugurkaulā.

Diagnostika

Kuņģa vēža atpazīšana rada praktiski šādus uzdevumus:

1) ir jāizlemj, vai šim pacientam ir ļaundabīgs audzējs;

2) ja tas ir klāt, vai tas ir kuņģī;

3) ja runa ir par kuņģa vēzi, kādas ir ķirurģiskas iejaukšanās iespējas.

Tādējādi šajos gadījumos centrālais diagnozes noteikšanas punkts ir ļaundabīga kuņģa audzēja agrīna diagnostika. Agrīna kuņģa vēža diagnostika nozīmē slimības diagnosticēšanu samērā agrīnā stadijā, ļaujot vēl radikāli ārstēt ar labvēlīgiem rezultātiem.

Tāpēc ir ļoti svarīgi būt īpaši vērīgam pret visu, kas rada mazākās aizdomas par kuņģa vēzi. Pacienti, kas vecāki par 40 gadiem, kuriem, ja nav gremošanas traucējumu, pēkšņi rodas neskaidras kuņģa sūdzības, ir pelnījuši detalizētu pētījumu slimnīcas apstākļos; tas ietver arī pacientus ar nemotivētu novājēšanu, anēmiju vai samazinātu darba spēju, nogurumu un it īpaši ar progresējošu svara zudumu, kam nav vispāratzīta cēloņa. Sievietēm svara zudums menopauzes laikā vienmēr ir aizdomīgs, ko parasti papildina tendence uz aptaukošanos. Vismaz vienas objektīvas pazīmes klātbūtne, piemēram, pastāvīga "latentu" asiņu klātbūtne izkārnījumos, mazas vēža rentgena pazīmes lielā mērā runā par ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni kuņģī.

Ja kuņģī nav simptomu, šajos gadījumos mēs varam runāt par ļaundabīgu anēmiju. Ar abām slimībām ir achilia, mēle bez epitēlija, spēka zudums, dažreiz progresējošs; visbeidzot, pacienta izskats, viņa dzeltenīgi vaskaina krāsa viegli rada aizdomas par vēzi. Bet ar ļaundabīgu anēmiju šādas ātras novājēšanas nav, un asins analīze var atrisināt problēmu vienā vai otrā virzienā, lai gan kuņģa vēža gadījumā tomēr izņēmuma gadījumā ir hiperhromiska anēmija.

Klātesot sūdzībām no kuņģa un īpaši sāpēm, gadījums var būt gastrīts un kuņģa čūlas. Hronisks gastrīts attīstās vairāk vai retāku paasinājumu formā, un tāpēc pacientam jau ir gara kuņģa vēsture. Hronisks gastrīts nedod pilnīgu apetītes zudumu, pastāvīgu nepatiku pret pārtiku, tīru mēli, progresējošu un ātru kuņģa sekrēcijas samazināšanos; parasti tā ir negatīva reakcija uz "latentajām" asinīm izkārnījumos, un, visbeidzot, tai nav raksturīga strauja ķermeņa svara samazināšanās. Ņemot to visu vērā, diferenciāldiagnozi starp šīm divām slimībām ne vienmēr ir viegli noteikt. Attiecībā uz kuņģa čūlām un jo īpaši tās vēža deģenerāciju diferenciāldiagnostika sastopas arī ar lielām grūtībām..

Visbeidzot, ja jau ir pietiekams pamats runāt par kuņģa vēzi, rodas jautājums par ķirurģiskas iejaukšanās iespējām un iespējām, un šī jautājuma risināšana praktiski beidzas ar vēža atzīšanu. Pirmkārt, šo jautājumu atrisina metastāžu klātbūtne vai trūkums citos orgānos, un mazākās, bet precīzi noteiktās metastāzes tālu orgānos, protams, negatīvā nozīmē izlemj ķirurģiskas iejaukšanās iespēju. Ja nav metastāžu, taustāma audzēja klātbūtne vienmēr runā par labu tūlītējai ķirurģiskai iejaukšanai, jo tikai pamatojoties uz palpāciju un rentgena pārbaudi, piemēram, uz audzēja mobilitāti, ir grūti un bieži vien neiespējami pareizi atrisināt jautājumu par saaugumu klātbūtni vai neesamību ar kaimiņu orgāniem, metastāžu klātbūtni dziedzeri, kas atrodas vistuvāk kuņģim, un iespēja tos noņemt. Visus šos jautājumus atrisina izmēģinājuma laparotomija.

Kuņģa vēža ārstēšana

Pēc kuņģa vēža diagnozes noteikšanas rodas jautājums par ķirurģisku radikālu ārstēšanu un ārstēšanu bez kavēšanās. Šī ārstēšana paliek vienīgā pareizā, un, ja tas ir iespējams, tas zināmā mērā garantē pacienta dzīves turpināšanu..

No operācijām, atkarībā no audzēja stadijas un lokalizācijas, tiek veikta gastrektomija (kuņģa noņemšana) vai rezekcija. Radiācija un ķīmijterapija ir palīgdarbības.