Kas ir dzemdes mioma un no kurienes tā rodas?

Osteoma

Fibromioma (leiomioma) pieder pie labdabīgu audzēju grupas (ICD-10 kods - D25) ar lēnu augšanu un zemu ļaundabīgo audzēju līmeni (transformācija ļaundabīgos audzējos). Kā izpaužas dzemdes mioma, rašanās cēloņi dažādu fizioloģisko procesu dēļ noteiks ārstēšanas taktiku formulējumu. Šīs slimības galvenā problēma ir augsta reproduktīvā vecuma sieviešu izplatība, kas var kļūt par šķērsli grūtniecībai.

Histoloģiski audzēju attēlo šūnas, kas ir savstarpēji saistītas ar nesakārtotu saišķu veidošanos. Atkarībā no tā, no kurienes rodas mioma, tiks veikta tās sugu klasifikācija.

Dzemde anatomiski tiek sadalīta dibenā, ķermenī, sēžamvietā un dzemdes kaklā. Tiek diferencēta šāda slāņu secība:

  • Ārpusē ir šķiedru kapsula - perimetrija;
  • Muskuļu slānis, kas veido lielāku sienas tilpumu, ir miometrijs ar pārejas slāni;
  • Dzemdes iekšpusē ir izklāta gļotāda - endometrijs.

Fibroīdu lokalizācija tieši atkarīga no dzemdes struktūras. Attiecībā uz tiem apgabalā var lokalizēt miomatozus mezglus:

  • apakšā;
  • ķermenis;
  • kakls;
  • dzemdes fiksācijas aparāts.

Visbiežāk atrodams dibena un ķermeņa līmenī, atrašanās vieta dzemdes kaklā vai intra-ligamentous tiek uzskatīta par netipiskām formām (ne vairāk kā 10% no visām identificētajām lokalizācijām)..

Apsverot dzemdes slāņus, ir:

  • submucous vai “peduncular fibroids”, kas atrodas dzemdes lūmenī (ja tie ir mazi, tie ir jānošķir no polipiem);
  • subserous - lokalizēts uz virsmas, zem ārējā apvalka;
  • intramurāls - mezgli, kas attīstās miometrijā, iesaistot visus slāņus.

Miomatozo mezglu skaits un lielums ir ļoti mainīgs. Tie var būt mazi un atsevišķi vai lieli un daudzkārtīgi, aizņemot visu orgāna tilpumu ar traucētu zonālo diferenciāciju. Ilgi augošās miomas pārveidojas, to struktūra mainās līdz ar cistisko vai šķiedru ieslēgumu parādīšanos.

Slimības attīstības cēloņi

Mezgli ir veidoti no gludu muskuļu audiem, to attīstība ir saistīta ar sieviešu hormonu (estrogēna, progesterona) līmeni. Šis fakts izskaidro, kāpēc dzemdes mioma tiek veidota sievietēm reproduktīvā vecumā. Menopauzes laikā ir iespējama izmēru un simptomu regresija. Ja menopauzes laikā sieviete saņem hormonu aizstājterapiju, tad klīniskās izpausmes var saglabāties līdz 60 gadiem.

Ir arī saistīti faktori, kas ietekmē miomas attīstību, piemēram, nepietiekams uzturs, ģimenes nosliece, mehāniski ginekoloģiski efekti, endokrīnās patoloģijas, psihosomatiski traucējumi.

Hormonālā nelīdzsvarotība

Estrogēni un progesterons ir miomatozo mezglu attīstības provokatori. Estrogēni ir kolektīvs sieviešu steroīdu hormonu apzīmējums, ieskaitot - estradiolu, estriolu, estronu.

Centrālā loma mezglu veidošanās mehānismā pieder estrogēnam, palielinoties tā koncentrācijai, veidojas miometrija plombas. Viņam tiek piešķirts arī lokāls efekts ar hiperestrogēnu izmaiņu veidošanos.

Tiek atzīmēts, ka jo augstāks kļūst viņu līmenis, jo ātrāk mezgls aug. Šis fakts ļauj hormonālos medikamentus izmantot kā konservatīvu terapiju. Diezgan bieži šī hormona nelīdzsvarotība sievietei paliek neredzama. NMC (menstruālā cikla pārkāpumi) netiek novērota, attiecīgi nav pamata meklēt medicīnisko palīdzību.

Progesteronam ir kontrolējoša iedarbība uz estrogēniem kā antagonistiem. Tas ir, ja tas nav pietiekami, un ir pārāk daudz estrogēnu, tad tie sāk toksiski ietekmēt ķermeni..

Turklāt uz hormonālo izmaiņu fona parādās adenomiozes, endometriozes pazīmes.

Ģimenes nosliece

Dzemdes mioma nav ģenētiski noteikta slimība, bet ir atkarīga no mezglu rašanās biežuma vienā un tajā pašā ģimenē. Tādēļ iedzimtajam faktoram ir noteikta vērtība jautājumos par šīs labdabīgās patoloģijas veidošanās varbūtību..

Svarīgs! Ar apgrūtinātu ģimenes anamnēzi ieteicams ik pēc 6 mēnešiem regulāri pārbaudīt ginekologu ar hormonālo uzraudzību. Šajā gadījumā nosakāmība palielinās, un attiecīgi tiks veikti visi pasākumi stāvokļa labošanai..

Ginekoloģiskas manipulācijas

Tikpat svarīgs iemesls, kāpēc rodas dzemdes mioma, ir ginekoloģiskas ķirurģiskas iejaukšanās kā ārstēšana vai diagnoze. Šādas manipulācijas ir:

  • Mākslīga piegāde, vēdera priekšējās sienas un dzemdes ķermeņa griešana (cesarean section);
  • Atkārtoti aborti;
  • Laparoskopiskas dzemdes operācijas;
  • IUD (intrauterīnās ierīces) uzstādīšana;
  • Diagnostikas kiretāža.

Tā rezultātā tiek traucēta dzemdes audu integritāte. Pastāv aizsargājoši kompensācijas mehānismi, kuru mērķis ir atveseļošanās saistaudu elementu pastiprinātas ražošanas dēļ. Bojāts miometrijs ir mioma attīstības pamats.

Intīma dzīve

Sieviešu dzimumakta laikā tiek atzīmēta hormonālā līmeņa, īpaši estrogēnu, normalizēšanās. Arī regulārs dzimums atjauno līdzsvaru starp asins plūsmu iegurņa orgānos un tā aizplūšanu. Reti orgasmi var izraisīt venozo sastrēgumu. Tāpēc intīma dzīve ir svarīga sieviešu veselības sastāvdaļa..

Fibroīdu veidošanās varbūtība palielinās meitenēm līdz 25 gadu vecumam, ja nav seksuālu kontaktu, un sievietēm, kuras nav dzemdējušas.

Reto kontaktu pretstats ir neskaidras seksuālās attiecības, liela skaita seksuālo partneru klātbūtne. Tajā pašā laikā palielinās seksuāli transmisīvo infekciju risks, kas negatīvi ietekmē reproduktīvos orgānus, attīstoties adhezīvam, cicatricial procesam..

Tāpēc ir svarīgi saglabāt līdzsvaru, lai novērstu miomatozos veidojumus, dzīvotu veselīgu, stabilu intīmo dzīvi..

Sirds un asinsvadu patoloģija

Dzemdes mioma bieži tiek kombinēta ar arteriālu hipertensiju. Iemesls ir hormonālas izmaiņas, kas, no vienas puses, noved pie mezgla augšanas, no otras puses, asinsspiediena regulēšanas pārkāpumiem.

Pamatojoties uz klīniskajiem pētījumiem, izmantojot spiediena monitorus, tika atklāta saistība starp lielām fibroīdām un ikdienas asinsspiediena līmeņa īpašībām..

Arī mezglu augšana korelē ar kambaru un supraventrikulāro ekstrasistolu biežumu, aritmijām.

Endokrīnās slimības

Metabolisma izmaiņas (ieskaitot cukura diabētu) izjauc fizioloģisko hormonālo līdzsvaru.

Ilgtermiņa pašreizējais process ir endometrija disfunkcijas provokators. Šajā gadījumā palielinās varbūtība, ka parādīsies miomatozs mezgls. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kurām ir progresējoša slimība vai kurām ir apgrūtināta kursa pazīmes.

Spēka stils

Sievietes ķermenī hormonālo metabolismu veic taukaudos. Tāpēc, ja svars palielinās, tad proporcionāli palielinās nelīdzsvarotība, no kuras visbiežāk sievietēm parādās dzemdes mioma. Notiek estrogēna koncentrācijas palielināšanās, kas izraisa endometrija traucējumus. Papildu mārciņas palielina labdabīgu miomatozo veidojumu risku par 20%

Ir arī svarīgi, lai uzturs būtu līdzsvarots, ar vienādām augu šķiedrvielu proporcijām. Pārtikas produktu lietošana ar lielu kancerogēnu līmeni, kas veidojas cepšanas laikā, var negatīvi ietekmēt dzemdes stāvokli. Dietologs varēs sastādīt individuālu uzturu. Lai saglabātu vai samazinātu svaru, sievietei ir stingri jāievēro visi norādījumi..

Vienlaicīga patoloģija

Psihologi (īpaši V. Siņeļņikovs) dzemdes miomas cēloni sievietēm redz psihosomatiskās problēmās.

Pēc piedzimšanas zēnam būs unikāla vīriešu programma, un meitenei būs sieviešu programma. Programmēšanas centrā ir izpratne, ka katram dzimumam ir savs mērķis. Sievietēm ir dabiski izveidot ģimeni, vairoties. Ja šī loma netiek izpildīta, rodas neveiksmes, veidojoties no hormoniem atkarīgos veidojumos.

Šādi meiteņu psiholoģiskās programmas traucējumi ir:

  • Karjeras izvēle, kaitējot ģimenei;
  • Aborts.

Bet jūs nevarat steigties pretēji - pilnīgai sevis, savu vēlmju noraidīšanai. Visam jābūt līdzsvarā.

Jūs nevarat paturēt sevī ļaunu prātu, pretenzijas pret savu vīru, jums tās jāizsaka. Pretējā gadījumā uzkrātā negatīvā enerģija cirkulēs ķermeņa iekšienē (saskaņā ar ezotēriskajiem likumiem) un izpaudīsies kā audzēja veidojumi.

Dziļi slēptās garīgās problēmas, kas radušās pēc bērna zaudēšanas, grūtniecības pārtraukšanas, var izraisīt slimību.

Miomas klātbūtnes simptomi

Dzemdes fibroīdu veidošanās sākuma stadijās nav acīmredzamu simptomu un subjektīvu sūdzību. Visbiežāk ārsti tiek atrasti profilaktiskās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Mezgliem ir raksturīgs īpašs augšanas veids, kad, palielinoties, tas saspiež blakus esošos orgānus. No brīža, kad rodas spiediens, sieviete sāk pamanīt neparastas sajūtas. Simptomi tiek diferencēti atkarībā no mioma atrašanās vietas:

  • Ja mioma ir submucous, tad tas izpaudīsies šādās izmaiņās. Laika gaitā asiņošana pagarinās, intensitāte palielinās, nav izslēgta starpmenstruālo asiņu iespējamība. Tas ir saistīts ar blakus esošā endometrija retināšanu, sastrēgumiem mazajā iegurnī un miometrija saraušanās funkciju pasliktināšanos. Smagas asiņošanas komplikācija var būt anēmijas attīstība..
  • Intramurālās miomas pavada sāpīgas sajūtas, kas palielinās menstruāciju laikā vai visā ciklā.
  • Suberous ir klīniski visvairāk "neredzamie" veidojumi. Sakarā ar to atrašanās vietu uz dzemdes virsmas tie ilgu laiku neparādās. Ja to lielums palielinās, tad būs spiediens uz urīnpūsli vai taisnās zarnas. Tajā pašā laikā sieviešu sūdzības nav raksturīgas dzemdes problēmām - urīnpūšļa pārpildīta sajūta, defekācijas traucējumi.
  • Neatkarīgi no fibroīdu atrašanās vietas, tos var pavadīt diskomforts dzimumakta laikā, sāpes mazajā iegurnī ar izplatīšanos jostas un cirkšņa zonās.

Metodes miomu noteikšanai

Pirms ārstēšanas iespējas izvēles ārsts izraksta instrumentālo un diagnostisko pētījumu metožu kopumu:

  1. Intervija, lai pētītu anamnēzi, noskaidrotu riska faktorus.
  2. Ginekoloģiskā izmeklēšana, lai iegūtu sākotnējos datus par fibroīdiem.
  3. Endoskopisko manipulāciju mērķis: kolposkopija (dzemdes kakla izmeklēšana), histeroskopija (dzemdes ķermeņa novērtēšana). Skaidrības labad audu fragmenti tiek ņemti morfoloģiskai papildu pārbaudei. Tas ir nepieciešams diferenciāldiagnozei ar ļaundabīgiem audzējiem..
  4. Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana ar doplerogrāfiju.
  5. Ja nepieciešams, ieceļ magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) ar intravenozu kontrastvielu.

Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, ārsts izvēlas konservatīvās (hormonālās zāles, ASD 2. frakcija) vai operatīvās (laparoskopija, dzemdes artērijas embolizācija, ekstirpācija) ārstēšanas taktiku..

Ārstēšanās ar hormonālajām zālēm ir saistīta ar bīstamām sekām.

Negatīvās sekas

Ja mezgls atrodas dzemdes dobumā (“pedikula mioma”), palielinās neauglības vai biežas grūtniecības pārtraukšanas risks. Iemesls ir šķērslis apaugļotas olšūnas normālai fiksācijai endometrijā. Tādēļ pirms grūtniecības plānošanas tos ieteicams nekavējoties noņemt..

Saskaņā ar auglības ārsta Malysheva V.A. intramurālā mioma līdz 3 cm lielai bez dzemdes dobuma deformācijas netraucēs olšūnas fiksāciju, bet tai nepieciešama individuāla kontrole.

Lieli mezgli negatīvi ietekmē citus mazā iegurņa orgānus - urīnpūsli, dzemdes pinuma vēnas, taisnās zarnas un urīnizvadkanālu apakšējās daļas. Tā rezultātā veidojas disfunkcijas.

Izteiktas dzemdes asiņošanas komplikācija - dzelzs deficīta anēmijas attīstība.

Ja mioma atrodas zem kājas ar kājas klātbūtni, tad nav izslēgts vērpes risks, veidojoties nekrotiskām izmaiņām. Līdzīgu stāvokli raksturo asu sāpju sindroms..

Rezultāts

Ļaundabīga transformācija (ļaundabīgs audzējs) notiek reti. Bet pat neliela labdabīga mioma var radīt zināmas neērtības. Tādēļ ginekologi iesaka regulāri veikt izmeklējumus, lai kontrolētu šo mezglu..

Kas izraisa dzemdes miomu

Fibroīdi ir izplatīta problēma, ar sūdzībām par simptomiem, kuru pacienti vēršas pie ginekologa. Šī slimība ir izplatīta gan jaunām meitenēm, gan pieaugušiem pacientiem ar bērniem..

Saskaņā ar statistiku patoloģija parādās 85% pacientu, tikai 30% sieviešu slimība attīstās ar noteiktiem simptomiem. Jaunām meitenēm dzemdes mioma var parādīties ar tādu pašu varbūtību kā vecuma pacientiem.

Katra sieviete, kas uztraucas par savu veselību, vēlas uzzināt, kas ir mioma un vai to var izdarīt tā, lai tā neparādītos. Ja viņa zina patoloģijas attīstības cēloņus, tās simptomus, viņa varēs savlaicīgi konsultēties ar speciālistu, lai saņemtu turpmākus ieteikumus un izietu pārbaudi. Jaunai sievietei vajadzētu būt īpaši atbildīgai attieksmei pret ārstējošā ārsta un klīnikas izvēli miomu ārstēšanai, jo ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no speciālista kvalifikācijas un medicīnas iestādes aprīkojuma.

Miomatozo mezglu veidi

Fibroids tiek diagnosticēts jaunām meitenēm un sievietēm reproduktīvā vecumā. Šī patoloģija rodas, ja tiek traucēta reproduktīvā orgāna muskuļu šūnu darbība. Šo slimību parasti klasificē atkarībā no miomatozo mezglu lokalizācijas, kas var parādīties dažādos dzemdes sienas slāņos..

Dzemdes sieniņu veido trīs šūnu slāņi:

  • Endometrijs vai gļotāda, kas aptver dzemdes dobumu, ir iekšējais slānis;
  • Miometrijs ir biezākais muskuļu slānis, tas veido muskuļu slāni;
  • Serozā membrāna ir ārējais slānis.

Patoloģija var parādīties jebkurā no šiem slāņiem, tāpēc mezglu nosaukumu nosaka to lokalizācija. Mūsdienu ginekoloģijā ir trīs veidu myomatous mezgli:

  • orgānu dobumā attīstās submucous mezgli;
  • muskuļi vai intramurāli mezgli ir lokalizēti muskuļos;
  • suberozie mezgli atrodas ārpus reproduktīvā orgāna.

Ārsti-ginekologi izšķir veidojumu starpposma veidus, kas ietver intramurālas-serozas un intramurālas-submucous neoplazmas.

Fibroīdu simptomi ir atkarīgi no slāņa, kurā atrodas labdabīgi audzēji. Tomēr, ārstējot miomas, speciālistam ir svarīgi noteikt, kāpēc parādās mioma. Dzemdību ginekologam Dmitrijam Mihailovičam Ļubņinam ir liela pieredze miomatozo veidojumu ārstēšanā, viņš iesaka pacientiem reproduktīvās veselības uzturēšanas nolūkos neatstāt novārtā speciālista apmeklēšanu..

Fibromas jauniešiem: iedzimtas patoloģijas

Ginekologu vidū nav vienprātības par to, kāpēc parādās mioma. Zinātnieki ir atklājuši, ka katrs miomatozais mezgls veidojas tikai no vienas šūnas ar defektu. Medicīnā tiek apsvērti divi jēdzieni, kāpēc parādās šūnas, kas notiek pirms miomatozo mezglu veidošanās.

Mezgli jaunām sievietēm parādās sakarā ar to, ka intrauterīnās attīstības laikā notika pārkāpums. Gludu muskuļu šūnas tiek veidotas ilgākā laika posmā, šo procesu pabeidz 38 grūtniecības nedēļas. Tomēr ir nestabils periods, kurā tie ir visvairāk pakļauti defektu parādīšanās dažāda veida ietekmēm..

Menstruāciju veidošanās brīdis sāk bojāto šūnu aktīvo darbu, tieši no šī brīža jauniešiem var parādīties mioma. Šis iemesls ir pietiekami nopietns jaunām meitenēm, kuras atliek vizīti pie ginekologa, lai norunātu tikšanos un veiktu pārbaudi..

Vairākas menstruācijas

Otrās koncepcijas pamatā ir orgānu audu bojājumi atkārtotu menstruāciju rezultātā, pēc kura parādās audzējs..

Gludu muskuļu šūnas veselai jaunai meitenei vai sievietei cikla otrajā pusē sāk dalīties, ķermenis gatavojas iespējamai grūtniecībai. Ja šis notikums nenotiek un rodas menstruācijas, rodas spontāna šūnu nāve vai apoptoze.

Mioma parādās, kad dažas no šūnām netiek iznīcinātas, un nonāk nākamajā ciklā. Miomatozajiem pumpuriem ir raksturīgas dzemdes šūnām raksturīgas pazīmes grūtniecības laikā. Tātad šīm šūnām ir paaugstināta uzņēmība pret progesterona hormonu. Jaunu šūnu parādīšanās, to aktīvā dalīšanās, īpaši jauniem pacientiem, ir izskaidrojama ar progesteronu.

Ārsti-ginekologi izšķir vairākus faktorus, kuru iedarbībā jauniešiem parādās miomatozās šūnas:

  • iekaisuma procesi;
  • nokasīšana;
  • aborts;
  • ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē;
  • neliels skaits dzimušo;
  • pirmās dzemdības vēlāk;
  • pēcdzemdību komplikācijas;
  • agri sākas menstruācijas.

Bieži sastopams nepareizs uzskats, ka mioma rodas, ja ir hormonāla nelīdzsvarotība. Šim apgalvojumam nav zinātniska pamatojuma, to ir atspēkojuši vadošie ginekologi un zinātnieki. Ir zinātniski pierādīts, ka miomas sievietes ķermenī neparādās pi hormonālos traucējumos. Daži hormoni izraisa to augšanu.

Pirms daudziem gadiem šī teorija bija pamatā tādu hormonālo zāļu kā Duphaston izrakstīšanai kā sieviešu ārstēšanas sastāvdaļai, kurām, pēc ārstu domām, vajadzēja pārvarēt miomas parādīšanos. Tomēr praksē tika panākts pretējs efekts - jaunie parādīja mezglu augšanu..

Mūsdienu sievietes var saņemt padomu pa e-pastu un izvēlēties ērtu laiku, lai apmeklētu klīniku. Pacienta veselība ir atkarīga ne tikai no speciālistu darbības, bet arī no sievietes attieksmes pret medicīniskajiem ieteikumiem, viņas interesēm par pozitīvu rezultātu.

Galvenās miomas pazīmes

Miomatozie veidojumi sāk parādīties bez jebkādiem simptomiem, tāpēc sieviete var nezināt par šī traucējuma klātbūtni ilgu laiku. Nelieli reproduktīvās sistēmas darbības traucējumi var liecināt par labdabīgas izglītības attīstību, taču to var arī nebūt. Bieži patoloģija tiek atklāta ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Var paiet vairāki gadi no brīža, kad mezgls sāk parādīties, līdz simptomi parādās, katrai sievietei šis periods ir individuāls. Galvenie dzemdes fibroīdu simptomi gan jaunām meitenēm, gan sievietēm ir:

  • mainīts menstruācijas plūsmas raksturs. Menstruāciju ilgums un pārpilnība ar fibroīdu parādīšanos var atšķirties. Smaga menstruālā asiņošana izraisa komplikācijas, no kurām viena ir anēmija;
  • vēdera palielināšanās apakšējā reģionā norāda uz lielu mezglu. Patoloģijas terapija šajā posmā ietver ķirurģisku metožu izmantošanu vai dzemdes artēriju embolizāciju;
  • bieža urinēšana rodas, kad audzējs nospiež urīnpūsli un citus blakus esošos orgānus;
  • sāpes ir raksturīgas miomatozei gadījumā, kad audzējs mirst kāju savīšanas dēļ. Ja parādās sāpīgas sajūtas, pacientam jākonsultējas ar ginekologu, kurš izrakstīs sāpju zāles un veiks pārbaudi. Nekroze vai mezgla nāve ir labvēlīgs šīs patoloģijas iznākums;
  • problēmas, kas saistītas ar apaugļošanos, rodas tāpēc, ka mioma traucē spermas iekļūšanu vai embrija implantāciju.

Dzemdes lieluma palielināšanās ir viena no fibroīdu attīstības pazīmēm, kas ir lielas. Daudzi eksperti, nosakot audzēja lielumu, izmanto metodi, kurā dzemde ar fibroīdiem tiek salīdzināta ar orgānu grūtniecības laikā. Pieredzējis ginekologs D.M. Lubņins uzskata, ka šī pieeja ir novecojusi. Mūsdienu pētījumu metodes ļauj precīzi noteikt miomas lielumu pat tajā stadijā, kad mezgli tikai sāk parādīties.

Slimības diagnostika

Mūsdienu aprīkojums, ko izmanto fibroīdu diagnostikā, ļauj precīzi noteikt veidošanās lielumu un tā saistību ar dzemdes daļām. Skatoties uz krēsla, ginekologs patoloģijas klātbūtnē atzīmē dzemdes palielināšanos, kas kļūst par pamatu pilnīgai pārbaudei.

Jaunām meitenēm parasti nav informācijas par šo slimību, tādēļ, ja pārbaudes laikā tiek konstatēta problēma, viņi panikā. Lai saglabātu reproduktīvo veselību, ir jāveic noteikti testi un jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi.

Periodā, kad izmeklēšana krēslā bija galvenā fibroīdu diagnosticēšanas metode, tās lielumu salīdzināja ar dzemdes lielumu grūtniecības laikā. Šī diagnostikas metode neļauj noteikt, no kura slāņa audzējs aug, precīzs audzēja lielums. Ja nav ticamas informācijas, nav iespējams izvēlēties piemērotu ārstēšanas taktiku un prognozēt patoloģijas turpmāko attīstību..

Lai noteiktu slimības stadiju, ginekologs novirza pacientu uz ultraskaņas izmeklēšanu, kas ļauj aprakstīt miomas lielumu un izstrādāt shēmu to lokalizācijai. Audzēju atrašanās vietas grafisks attēlojums ļauj novērtēt to attiecību pakāpi ar dzemdes struktūrām: dzemdes kaklu, dobumu un dibenu..

Ar lielu dzemdes miomu maziem pacientiem un sievietēm vecumā tiek veikta MRI, jo ultraskaņa šajā gadījumā nav iespējama, jo ultraskaņa iekļūst audos nelielā attālumā. Šajā pētījumā ginekologs saņem attēlus, kas satur orgāna attēlu, fibroīdu attiecību ar to, tā lielumu.

Lielu mezglu diagnostikai un ārstēšanai nepieciešama ginekologa īpaša pieeja, it īpaši jaunām sievietēm, kuras plāno bērnu. Dzemdes artērijas embolizācija tiek izmantota, lai ārstētu pacientus ar šo patoloģiju. Atveseļošanās periods pēc šīs operācijas ir īsāks, salīdzinot ar citām iejaukšanās reizēm.

Miomātisko jaunveidojumu ārstēšanas metodes

Jaunas meitenes bieži vēršas pie ginekologa ar sūdzībām par nepatīkamiem simptomiem un uzdod jautājumu par to, kas izraisa dzemdes miomu. Mūsdienu ginekoloģijā aktīvi tiek pētīti cēloņi un faktori, kas veicina šīs patoloģijas attīstību, tiek izstrādātas tā ārstēšanas metodes..

Jaunu meiteņu un sieviešu ar bērniem miomatozes ārstēšanā tiek izmantotas medicīniskas, ķirurģiskas metodes un dzemdes artēriju embolizācija. Katrai šai grupai piederošai metodei ir noteiktas norādes un efektivitāte..

Efektīva zāļu terapija tiek veikta, izmantojot tikai vienu nehormonālu medikamentu - Esmya. Šis līdzeklis bloķē progesterona receptorus, kas paātrina miomas augšanu. Šīs zāles ļauj samazināt audzēju līdz minimālajam izmēram, tomēr pozitīvo efektu var novērot ne visiem pacientiem.

Narkotiku ārstēšana ir paredzēta gadījumos, kad dzemdes artērijas embolizācija būtu pārmērīga. Tātad zāles lieto jaunu pacientu, kā arī sieviešu ar maziem dzemdes mezgliem ārstēšanā. Fibroīdu ārstēšanai mūsdienu ginekologi lieto arī citas zāles, taču eksperti tās uzskata par mazāk efektīvām.

Fibroīdu ķirurģisko ārstēšanu veic ar vairākām metodēm: miomektomiju un histeroresektoskopiju. Šīs metodes tiek izmantotas, ja pacientei ir mioma, kas izjauc grūtniecības plānus. Izrakstot operāciju, ginekologam jānosaka, cik traumatisks tas būs reproduktīvajam orgānam.

Izņēmuma gadījumos var veikt dzemdes amputāciju vai histerektomiju. Šo metodi parasti neizmanto jaunu meiteņu ārstēšanā. Galvenās dzemdes ķirurģiskās izņemšanas indikācijas ir milzīgas miomas, daudzi dzemdes mezgli un vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Jaunu sieviešu myomatozo mezglu problēmas galīgais risinājums ļauj embolizēt dzemdes artērijas. Embolizāciju var izmantot dažāda veida fibroīdu ārstēšanai, pēc tam tās izžūst, piemēram, vīnogas līdz rozīnēm. Pēc šīs procedūras nav komplikāciju..

Ja jums ir diagnosticētas dzemdes miomas, sazinieties ar pieredzējušu speciālistu, jūs varat norunāt tikšanos tiešsaistē.

Efektīva fibroīdu ārstēšana: dzemdes artērijas embolizācija

Daudzi ginekologi, kuri nepievērš uzmanību vēsturiskiem jautājumiem medicīnas jomā, uzskata, ka dzemdes artēriju embolizācija ir jauna metode. 1990. gados šo metodi sāka izmantot miomas ārstēšanai. Fibroīdu izskats ir saistīts ar izmainītām šūnām, kuru uzturu veic kuģu tīkls, ja tās ir bloķētas, tad audzējs mirs.

AAE mehānisma pamatā ir asins plūsmas pārtraukšana caur dzemdes artērijām, savukārt zari, kas baro dzemdi, nav bojāti. Embolizācijas laikā traukos tiek ievadīta viela ar embolizācijas daļiņām. Pēc mezglu asinsrites apstāšanās mainīto audu vietā parādās saistaudi. Mezglu pārveidošanas process ir salīdzināms ar vīnogu žāvēšanu rozīnēs.

Dzemdes artēriju embolizācijas rezultāti kļūst pamanāmi pirmajās stundās pēc procedūras: simptomi izzūd, veselība normalizējas un audzējs pamazām samazinās. Pilnīga pacienta atveseļošanās un atveseļošanās notiek viena gada laikā. Pēc operācijas fibroīdi orgānā vairs neparādīsies un neattīstīsies.

Vadošais krievu speciālists embolizācijas jomā ir endovaskulārais ķirurgs Boriss Jurievičs Bobrovs. Embolizācijas metodi Krievijā pirmo reizi izmantoja šis ārsts, kurš ilgu laiku studēja un praktizēja pie ārvalstu speciālistiem. Pašlaik Boriss Jurjevičs ir "Eiropas klīnikas" direktors.

Sievietei ir svarīgi saprast, kas izraisa miomas, kādi faktori ietekmē tās veidošanos. Jaunas meitenes kļūdaini uzskata, ka šī slimība neattīstās viņu vecumā. Mioma parādās jaunām reproduktīvā vecuma sievietēm, kuras ilgu laiku var nezināt par savu patoloģiju. Tomēr, sākoties reproduktīvajam periodam, katrai sievietei vajadzētu apmeklēt ginekologu un uzraudzīt viņas veselību..

  1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Vietējās hiperhormonēmijas loma dzemdes miomas audzēja mezglu masas palielināšanās ātruma patoģenēzē // Dzemdniecība un ginekoloģija. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
  2. Sidorova I.S. Dzemdes mioma (etioloģijas, patoģenēzes, klasifikācijas un profilakses mūsdienu aspekti). Grāmatā: Dzemdes mioma. Red. I.S. Sidorova. M: MIA 2003; 5–66.
  3. Meriakri A.V. Dzemdes miomas epidemioloģija un patoģenēze. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
  4. Bobrov B.Yu. Dzemdes artēriju embolizācija dzemdes miomas ārstēšanā. Pašreizējais izdevuma stāvoklis // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2010. Nr. 2. S. 100-125
  5. B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko et al. Dzemdes artērijas embolizācija: mūsdienīgs skats uz problēmu. "Diagnostiskā un intervences radioloģija" 1. sējums Nr. 2/2007

Dzemdes mioma

Dzemdes mioma ir slimība, kas, pēc Krievijas Federācijas Veselības ministrijas datiem, skar apmēram trešdaļu sieviešu. Ar šo patoloģiju orgāna sienā veidojas gludu muskuļu audu mezgli. Miomās nav ļaundabīgu šūnu, tās nav dzīvībai bīstamas, taču tās var izraisīt dažus simptomus, problēmas ar grūtniecību.

"Ultraskaņa parādīja, ka jūsu dzemdē ir mioma," - šie vārdi sievietes bieži satrauc ļoti. Patiesībā viss nav tik biedējoši.

Dzemdes miomas cēloņi

Kādreiz tika uzskatīts, ka dzemdes mioma ir labdabīgs audzējs, kas aug, pateicoties nelīdzsvarotībai starp sieviešu dzimuma hormoniem - estrogēnu un progesteronu. Mūsdienu zinātne zina, ka tas tā nav. Zinātnieki un ārsti ir spiesti atzīt: šobrīd nav iespējams nosaukt precīzus dzemdes miomas attīstības cēloņus. Ir divas teorijas:

Embrionālā teorija apgalvo, ka traucējumi rodas pat pirms meitenes dzimšanas. Fakts ir tāds, ka gludās muskulatūras šūnas augļa dzemdes sieniņā nobriest salīdzinoši vēlu - līdz 38 grūtniecības nedēļai. Zarnās un urīnpūslī šie procesi tiek pabeigti līdz 16 nedēļām. Novēlotas nobriešanas dēļ dzemdes gludie muskuļaudi ilgāku laiku paliek nestabilā stāvoklī, tāpēc tiem ir lielāks risks, ka traucējumi var izraisīt miomas..

Traumatiskā teorija saka, ka miometrija bojājumi rodas dzīves laikā. To var izraisīt vairāki periodi, kiretāža un aborts, iekaisuma slimības, akušieru neuzmanīga rīcība dzemdību laikā.

Dzemdes mioma neattīstās hormonu dēļ, bet tie ietekmē tā augšanu. Miomātiskie mezgli meitenēm gandrīz nekad nerodas pirms pirmajām menstruācijām un samazinās pēc menopauzes.

Dzemdes fibroīdu attīstības risku palielina vairāki faktori:

  • Vecums. Šī slimība skar 40-60% sieviešu vecumā no 35 gadiem un 70-80% sievietes pēc 50 gadiem.
  • Pirmās menstruācijas agrīnā vecumā.
  • Iedzimtība. Risks palielinās, ja dzemdes mioma ir diagnosticēta tuviem radiniekiem.
  • Liekais svars.

Fibromas biežāk sastopamas sievietēm, kuras nekad nav dzemdējušas. Riski samazinās līdz ar grūtniecības un dzemdību skaitu.

Dzemdes miomas veidi

Dzemdes siena ir kā sviestmaize, kuras "pildījums" ir tieši muskuļu slānis. Orgāna dobuma iekšpusē ir izklāta gļotāda (endometrijs), ārpus tās sedz serozā membrāna (perimetrija). Miomatozie mezgli var augt uz iekšu vai uz āru, atkarībā no tā, tie ir sadalīti trīs tipos:

Suberozes miomas aug uz orgāna ārējās virsmas, uz plaša pamata (piemēram, uzkalniņa) vai uz pedikula (piemēram, sēnes). Tie visbiežāk neizraisa simptomus..

Submucous fibroids izvirzās orgāna dobumā. Tie ir visproblemātiskākie, jo tie ir visizplatītākais asiņošanas un grūtniecības problēmu cēlonis. Submucous fibroids ir sadalīti trīs veidos:

  1. Nulles tips - pilnīgi dzemdes dobumā.
  2. Pirmais veids - uz pusi izvirzās orgānu dobumā.
  3. Otrais veids - izvirzās mazāk nekā par trešdaļu.

Intramurālās miomas atrodas muskuļu slāņa iekšpusē, var vairāk augt uz dzemdes dobumu, uz āru vai būt vidū.

Atsevišķi dzemdes kakla fibroīdi tiek izolēti.

Dzemdes miomas simptomi

Lielākajai daļai sieviešu nav simptomu vai pat viņi saprot, ka viņiem ir dzemdes mioma. Bieži diagnoze tiek noteikta nejauši, ultraskaņas skenēšanas laikā cita iemesla dēļ. Pastāv situācijas, kad tiek veikts sievietes asins tests, konstatēta anēmija (pazemināts hemoglobīna līmenis), un turpmāka pārbaude parāda, ka iemesls ir smagie periodi dzemdes miomas dēļ.

Trīs simptomi ir visizplatītākie:

  1. Smagi, ilgstoši (vairāk nekā nedēļu) sāpīgi periodi.
  2. Ja mioma ir liela, tā saspiež urīnpūsli un taisnās zarnas. Rodas problēmas ar izkārnījumiem un urinēšanu. Sieviete var sūdzēties, ka viņai ir pastāvīgs aizcietējums, bieži velk urinēt.
  3. Vēdera palielināšanās notiek arī ar lielām dzemdes fibroīdām. Sievietes bieži nepiešķir lielu nozīmi šim simptomam, viņas uzskata, ka viņiem vienkārši kļuva labāk..

Sāpes vēdera lejasdaļā, kājās un muguras lejasdaļā, sāpīgums dzimumakta laikā un citi simptomi ir retāk sastopami, un tos parasti izraisa citi blakusslimības.

Dzemdes mioma NAV ļaundabīgs audzējs. Bet onkoloģiskās slimības var izpausties ar līdzīgiem simptomiem, tāpēc jums jāapmeklē ginekologs un jāpārbauda.

Kāpēc dzemdes mioma ir bīstama??

Šajā partitūrā ir daudz mītu. Pat daži ginekologi turpina viņiem ticēt, lai gan nopietni zinātniski pētījumi jau sen ir veikti, un visi i ir punktiņi..

Galvenais kļūdainais uzskats ir tāds, ka "laika gaitā mioma noteikti pārvērtīsies par vēzi". Un no šejienes seko secinājums - "briesmīgs audzējs ir jānoņem pēc iespējas ātrāk". Faktiski dzemdes mioma nav saistīta ar vēzi. Ļaundabīgi miometrija audzēji tiek saukti par leiomyosarcomas. To cēloņi nav zināmi, un nav pierādījumu, ka to varētu izraisīt dzemdes mioma..

Miomatozie mezgli ļaundabīgos audzējos atdzimst ne biežāk kā parasts miometrijs.

Otrs izplatītais mīts ir tāds, ka sieviete ar dzemdes miomu nevarēs palikt stāvoklī. Faktiski tas ne vienmēr notiek. Pat ja fibroīdi izraisa neauglību vai spontāno abortu, vairumā gadījumu to var izlabot ar ārstēšanu..

Daži "vecās skolas" ginekologi iebiedē sievietes, saka, ka viņi vairs nevar apmeklēt saunas, solārijus, atpūsties siltajās zemēs, sportot sporta zālē, veikt masāžu un fizioterapiju, nodarboties ar seksu. Ir pierādīts, ka tas tā nav. Sieviete ar dzemdes miomu var dzīvot pilnvērtīgi, aktīvi, ja nav stipras asiņošanas.

Neviens no šiem faktoriem neizraisa mezglu strauju izaugsmi. Parasti dzemdes miomas augšana ir neparedzama lieta. Katrā konkrētā gadījumā nav iespējams pateikt, kā slimība izturēsies dinamikā, neatkarīgi no tā, kādu dzīvesveidu sieviete ievēro, un neatkarīgi no tā, kādus ierobežojumus viņa ievēro. Tāpēc ir svarīgi regulāri iziet ultraskaņu un uzraudzīt mezglu stāvokli..

Piemēram, vienā pētījumā sievietes ar dzemdes fibroīdiem tika novērotas gadu. Rezultāti bija ļoti atšķirīgi. Dažos mezglu skaits šajā laikā samazinājās par 25%, citās - par 138%.

Kas patiešām ir bīstams dzemdes fibroīdos? Dažām sievietēm rodas komplikācijas:

  • Anēmija - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs smagas asiņošanas dēļ. Tas izpaužas kā bālums, palielināts nogurums, vājums, galvassāpes un reibonis.
  • Daži dzemdes fibroīdi izraisa neauglību un spontāno abortu.
  • Sievietēm ar dzemdes miomu ir 2–2,5 reizes lielāks klimakteriālā sindroma risks - simptomu komplekss, kas rodas neilgi pirms menopauzes, tās laikā un pēc tās.

Kā mūsdienu ginekologi ārstē dzemdes miomas?

Mūsdienu ginekoloģijā ir mainījusies ne tikai izpratne par dzemdes miomas attīstības mehānismu, bet arī pieejas tās ārstēšanai. Tiek izmantotas dažādas metodes, katrai no tām ir savas priekšrocības un norādes. Pirmkārt, jums jānoskaidro, vai sievietei nepieciešama ārstēšana. Ja dzemdes mioma ir maza, neaug un neizraisa simptomus, pietiek ar novērošanu laika gaitā.

Tātad ir nepieciešams ārstēt sievieti ar dzemdes miomu, ja:

  1. Ir viens no trim simptomiem, par kuriem mēs runājām iepriekš.
  2. Pēdējās divas vai trīs ultraskaņas, kas veiktas ar 4-6 mēnešu intervālu, parādīja, ka mioma nepārtraukti pieaug.
  3. Sieviete vēlas iegūt bērnu, un fibroīdi var traucēt sākumu, grūtniecību.

Ķirurģija

Tā kā agrāk dzemdes mioma tika uzskatīta par audzēju (kaut arī labdabīgu), viņi ar to radikāli cīnījās. Bieži vien ārsti nekavējoties ieteica sievietēm izņemt dzemdi. “Vai jūs plānojat grūtniecību vairs? Tad kāpēc jums ir vajadzīgs šis mezglu maiss? " Iepriekš to bieži varēja dzirdēt no ārstiem. Un, ja mūsdienu ginekologs tā saka, labāk turēties prom no viņa. Dzemdes ķirurģiskas izņemšanas operācija (histerektomija) ir ārkārtējs pasākums, tas ir pieļaujams, ja ir absolūti neiespējami citādi.

Dzemde ir nepieciešama ne tikai pēcnācēju nēsāšanai. Šis orgāns sievietes ķermenī veic citas svarīgas funkcijas. Pēc dzemdes noņemšanas attīstās posterterektomijas sindroms, tas draud ar nopietnām komplikācijām.

Vēl viena ķirurģiska iespēja ir miomektomija. Operācijas laikā ķirurgs noņem tikai miomas, dzemde paliek vietā, un sieviete nākotnē var iestāties grūtniecība. Ķirurģisko iejaukšanos var veikt dažādos veidos: ar griezumu, punkciju (laparoskopisku), izmantojot robotu instalācijas, bez iegriezuma caur maksts.

Dzemdes fibroīdu noņemšanas un grūtniecības sekas

Pēc miomektomijas dzemdes miomas simptomi izzūd, sieviete var palikt stāvoklī un piedzimt bērns. Bet galvenais ķirurģiskās ārstēšanas trūkums ir augsts atkārtošanās risks. Pēc 4–5 gadiem apmēram pusei operēto sieviešu atkal būs fibroīdi. Tādēļ operācija ir paredzēta gadījumos, kad sieviete plāno grūtniecību tuvākajā nākotnē, nevis kaut kad vēlāk..

Citi apstākļi, kādos var veikt miomas noņemšanu:

  • Ja ārsts ir pārliecināts, ka operācijas laikā dzemdes dobums netiks atvērts un orgāns nebūs jānoņem.
  • Ja vien uz dzemdes nav palikušas daudzas lielas rētas.

Tomēr pat viena rēta grūtniecības laikā var radīt problēmas un kļūt par norādi uz ķeizargriezienu. Vēl viena iespējama komplikācija ir saaugumi, kas var izraisīt neauglību. Nemaz nerunājot par to, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās rada zināmus riskus. Pēdējos gados miomektomijas indikāciju saraksts ir ievērojami samazināts, jo ir parādījušās jaunas, minimāli invazīvas metodes..

Mūsdienu dzemdes miomas ārstēšanas metode - AAE

Procedūra, ko sauc par dzemdes artērijas embolizāciju - saīsināti kā AAE - pastāv jau vairākus gadu desmitus, taču tikai nesen to plaši izmanto dzemdes miomas ārstēšanai. Tāpēc pat daži ginekologi pret viņu neuzticas. Bet zinātniskie pētījumi ir pārliecinoši pierādījuši, ka šī ir efektīva un droša metode, un tā ir piemērota lielākajai daļai sieviešu ar dzemdes miomu, kurām nepieciešama ārstēšana..

Procedūras būtība ir tāda, ka ar rentgena kontroli katetru ievieto traukā, kas baro dzemdes miomas, un caur to ievieto īpašu embolizējošu medikamentu. Šīs zāles sastāv no mikroskopiskām daļiņām, kas bloķē mazu trauku lūmenu. Miomātiskais mezgls pārstāj saņemt skābekli un barības vielas, nomirst un tiek aizstāts ar saistaudiem. Ja mioma atrodas orgāna dobumā uz pedikula, tā atdalās un iziet.

Dzemdes artērijas embolizācijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar ķirurģiskām metodēm fibroīdu ārstēšanai:

  • Šī ir neinvazīva procedūra. Anestēzija nav nepieciešama. Bez griezuma - katetru augšstilba artērijā ievieto caur nelielu punkciju augšstilba augšdaļā.
  • Nav komplikāciju riska, kas saistīts ar operāciju.
  • Atveseļošanās notiek ātri pēc AAE. Otrajā vai trešajā dienā pēc procedūras sieviete tiek izrakstīta mājās.
  • Rehabilitācijas periods ir daudz īsāks nekā pēc miomektomijas.

Un vissvarīgākais ir rezultāts. Pētījumi rāda, ka 98% sieviešu pēc AAE nav nepieciešamas papildu procedūras. Tajā pašā laikā pēc miomektomijas sievietēm, pateicoties lielai miomas atkārtošanās iespējamībai, sievietēm tiek nozīmēti hormonālie medikamenti.

Atkārtošanās risks pēc AAE ir mazāks par 1%. Ja atkal tiek atrasts miomatozais mezgls, procedūru var atkārtot.

Dzemdes artēriju embolizācija ir vēlamā fibromu ārstēšanas metode, ja sieviete plāno grūtniecību ilgtermiņā, ja dzemdē ir daudz mezglu.

Kāpēc ginekologi ne vienmēr stāsta sievietēm par šāda veida ārstēšanu? Pirmkārt, daži ārsti paši ir slikti informēti par AAE procedūru fibroīdiem. Viņi rīkojas pēc principa "ja nu tas vēl nav pietiekami izpētīts un bīstams". Lai gan, kā mēs jau teicām, šādām domām nav pamata: AAE efektivitāte un drošība ir pierādīta nopietnos klīniskos pētījumos..

Otrkārt, ne visi ārsti pārzina AAE tehniku, un ne visās klīnikās ir aprīkojums tās ieviešanai. Ginekologi strādā vecmodīgi un nelabprāt nodod "savus" pacientus citiem speciālistiem.

Kas sievietei jādara, ja viņai ir diagnosticēti dzemdes mioma? Kļūsti par labi informētu pacientu. Internetā varat atrast daudz informācijas par dzemdes artēriju embolizāciju. Ja jūsu pilsētā nav speciālista, kas praktizētu šāda veida ārstēšanu, varat ierasties Eiropas klīnikā vai saņemt konsultāciju no mūsu ārsta attālināti - par to nosūtiet pētījumu rezultātus uz mūsu e-pastu.

Vai narkotikas palīdz?

Dzemdes miomas ārstēšana ir iespējama, taču norādes par tās lietošanu ir ierobežotas. Ieteicams lietot tikai vienu medikamentu - ulipristāla acetātu. Tas bloķē progesterona hormona receptorus un aptur fibroīdu augšanu. Mezgli tiek samazināti 60% gadījumu. Ieteicams veikt divus vai trīs ārstēšanas ciklus ar 2 mēnešu intervālu, regulāri veicot ultraskaņu un uzraugot mezglu augšanu..

Šāda terapija ir paredzēta tikai jaunām sievietēm ar dzemdes miomu līdz 3 cm.Tās trūkums ir tas, ka tai ir tikai īslaicīga iedarbība. Nav iespējams paredzēt, kad pēc ārstēšanas kursa atsāksies mioma augšana..

Vai ir efektīvi pasākumi, lai novērstu dzemdes miomas?

Tā kā precīzi slimības cēloņi nav zināmi, nav efektīvu profilakses metožu..

Risks ir samazināts sievietēm, kurām ir vairāki bērni. Bet, protams, aizsardzība pret dzemdes fibroīdiem tālu no pirmās nav to iemeslu sarakstā, kāpēc sievietes plāno grūtniecību, un tas nav noteicošais faktors..

Vissvarīgākais pasākums ir regulāras ginekologa vizītes un ultraskaņa. Tie palīdz savlaicīgi diagnosticēt dzemdes miomas, novērtēt tā lielumu dinamikā un uzzināt, kad nepieciešama ārstēšana.

Ginekologs Dmitrijs Mihailovičs Ļubņins, pirmais ārsts Krievijā, kurš aizstāvēja disertāciju par dzemdes artērijas embolizācijas izmantošanu dzemdes miomas ārstēšanai, strādā Eiropas klīnikā. Mūsu ārsts daudzus gadus praktizē AAE un labi pārzina visus procedūras smalkumus, sieviešu vadību pēc tās. Pierakstieties uz konsultāciju ar Dmitriju Mihailoviču Eiropas klīnikā.