Taisnās zarnas polipi

Taisnās zarnas polipi ir labdabīgi jaunveidojumi, kuru izcelsme ir dziedzeru tipa epitēlijs.

Pašam polipam visbiežāk ir noapaļota sfēriska forma, un tas ir piestiprināts pie zarnu sienas ar kāju.

Polipa kāja var būt gara vai, gluži pretēji, īsa, pēdējā gadījumā veidojums, šķiet, iezogas gar zarnu virsmu. Daži polipi iegūst bumbieru formu, un dažreiz pat ziedkāposti vai vīnogu ķekari (aug).

Taisnās zarnas polipu krāsa var būt atšķirīga: atbilst normālai zarnu gļotādas krāsai vai iegūst patoloģiskas sarkanas vai cianotiskas nokrāsas. Taisnās zarnas polipu izmērs var svārstīties no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Taisnās zarnas polipiem ir mīksta elastīga konsistence.

Slimību visbiežāk novēro cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem, bet tagad to var diagnosticēt jaunieši un bērni..

Klasifikācija

Atkarībā no audiem, no kuriem notiek veidošanās, polipi tiek iedalīti šādos veidos:

1. 1) šķiedrains - nāk no saistaudiem, kas var aizstāt epitēlija audus. Šāda veida polipi nav ļoti pakļauti ļaundabīgumam, taču tiem parasti ir bieži iekaisuma procesi;
   
2. 2) Adenomatozs - aug no dziedzeru audiem un bieži ir pirmsvēža slimība;
   
3. 3) Villous - tā pamatā ir arī dziedzeru audi.

Atkarībā no polipu skaita tos var iedalīt: vienreizējos un daudzkārtējos. Turklāt polipus var klasificēt atkarībā no cēloņa, kas izraisīja to izskatu: iekaisuma (ilgstoša hroniska iekaisuma rezultātā), hiperplastiskas (rodas pārmērīgas zarnu audu patoloģiskas proliferācijas dēļ), neoplastiskas (rodas netipisku šūnu proliferācijas dēļ).

Iemesli taisnās zarnas polipu attīstībai

Taisnās zarnas polipu simptomi

Ilgu laiku šī slimība var būt pilnīgi asimptomātiska. Klīniskie simptomi vairumā gadījumu parādās, augot audiem un taisnās zarnas polipa apjomam.

Galvenās klīniskās pazīmes, kas ļauj aizdomas par veidojumu parādīšanos taisnās zarnās, ir:

• fekāliju defekācijas laikā no taisnās zarnas izdalās patoloģiski (asinis, gļotas, strutas iekaisuma un polipa infekcijas laikā);
  
• diskomforta sajūta tūpļa rajonā;
  
• sāpīgums taisnās zarnās un tūpļa zonā;
  
• izkārnījumu traucējumi: aizcietējums, caureja;
  
• zarnu aizsprostojuma pazīmes: vēdera uzpūšanās, gāzu trūkums, meteorisms;
  
• polipu prolapss uz gara kāta kalodefekācijas laikā un sasprindzinājuma laikā;
  
• svešķermeņa sajūta tūpļa vai iliac rajonā.

Slimības komplikācijas

Ar novēlotu slimības diagnosticēšanu vai pienācīgas ārstēšanas trūkumu komplikācijas var attīstīties kā: ļaundabīgs audzējs, polipu iekaisums, taisnās zarnas plaisu veidošanās, paraproctīta vai akūtas zarnu obstrukcijas attīstība..

Polipu diagnostika taisnās zarnās

Agrīna slimības diagnosticēšana ļauj izvairīties no polipa deģenerācijas ļaundabīgā audzējā. Taisnās zarnas polipus nepieciešams diferencēt no hemoroīdiem, ļaundabīgiem audzējiem, palielinātiem reģionālajiem limfmezgliem, zarnu infekcijas slimībām utt..

Lai noteiktu pareizu diagnozi, jāveic šādi pētījumi:

• taisnās zarnas taisnās zarnas digitālā pārbaude;
  
• sigmoidoskopija - ļauj redzēt polipus, novērtēt to lielumu, krāsu, stāvokli un arī rūpīgi pārbaudīt zarnu sienas;
  
• kolonoskopija - lieto diferenciāldiagnozei ar ļaundabīgiem veidojumiem un / vai polipu noteikšanai zarnu virsējās daļās;
  
• irrigoskopija - rentgenstaru tehnika, kas ļauj noteikt polipu klātbūtni augšpusē esošajās sekcijās (jo īpaši tas attiecas uz diezgan liela izmēra polipiem);
  
• biopsija un biopsijas izmeklēšana - universāla diferenciāldiagnoze ar ļaundabīgiem audzējiem. Šī metode ļauj identificēt polipa šūnu sastāvu un audus, no kuriem tas aug;
  
• ekskrementu analīze slēpto asiņu noteikšanai ir metode, kas palīdz atšķirt polipozi no kuņģa un zarnu čūlainajiem bojājumiem, kā arī hemoroīdiem un citām resnās zarnas iekaisuma slimībām;

Polipu ārstēšana taisnās zarnās

Galvenā taisnās zarnas polipu ārstēšanas metode ir to ķirurģiska noņemšana. Ir vairāki veidi, kā noņemt polipu, operācijas metodes izvēle ir atkarīga no polipa lieluma, tā struktūras, šūnu sastāva, skaita (viena vai vairākas).

Pašlaik, lai novērstu atsevišķus pedunculētos polipus, ir ļoti populāri polipu noņemt, izmantojot endoskopisko aprīkojumu ar cilpas elektrodu, ko izmanto, lai nogrieztu polipa pediklu..

Pēc tam tiek pakļauta zarnu sienas daļa elektrokoagulācija. Šim paņēmienam ir vairākas priekšrocības, tostarp: nesāpīgums, minimāla zarnu sienas trauma, iespēja izmantot metodi bez vispārējas vai vietējas anestēzijas.

Iespējama klasiska polipa izgriešana ar skalpeli, taču šī metode parāda anestēziju un tūpļa paplašināšanos, izmantojot specializētus spoguļus. Šīs metodes trūkumi ir: anestēzijas nepieciešamība, liela slimības atkārtošanās iespēja, lielāka trauma, atšķirībā no iepriekšējās metodes.

Pēc polipa noņemšanas tiek veikta rūpīga histoloģiskā izmeklēšana. Netipisku šūnu noteikšanas gadījumā darbības joma paplašinās: var veikt skartās zarnas zonas rezekciju vai pilnīgu resnās zarnas rezekciju. Ar vairāku difūzu polipozi ir piemērojama visa resnās zarnas noņemšanas operācija, pēc kuras tievā zarna tiek uzšūta uz taisnās zarnas.

Visas operācijas ir plānotas. Lai mazinātu slimības simptomus, tiek parādīta vietējo pretiekaisuma līdzekļu lietošana (svecītes ar Ibuprofēnu vai Diklofenaku), kā arī vietējas zāles, kas mazina sāpes un diskomfortu (svecītes ar Anestezin).

Slimību profilakse

Pie kura ārsta jāsazinās, lai ārstētos?

Ja pēc raksta izlasīšanas jūs pieņemat, ka jums ir šai slimībai raksturīgi simptomi, jums vajadzētu lūgt padomu pie gastroenterologa.

Kas izraisa polipus taisnās zarnās

Krasnodara, sv. 40 uzvaras gadi, 108

Pirmdiena-sestdiena: no pulksten 8:00 līdz 20:00

Sv: no pulksten 9:00 līdz 17:00

Krasnodara, sv. Yana Poluyana, 51 gads

Pirmdiena-sestdiena: no pulksten 8:00 līdz 20:00

• Par klīniku
  • Atsauksmes
  • Partneri
  • Vakances
  • Akcijas
  • Licences
  • Zinātniskie darbi
• Departamenti
• Mūsu ārsti
• Noderīgi
  • jaunumi
  • Raksti
  • Cenrādis
  • Jautājuma atbilde
  • Vārdnīca
  • Privātuma politika
  • Personas datu apstrādes politika
  • juridiskā informācija
• jaunumi
• Cena
• Kontakti

Resnās zarnas un taisnās zarnas polipi

Resnās zarnas polipi-

tie ir labdabīga rakstura audzējiem līdzīgi veidojumi. Tie ir dziedzeru epitēlija aizaugumi un parasti ir sēnītes vai vīnogu ķekara veidā uz zarnu gļotādas, uz plānas vai biezas kātiņa..

Tās var būt gan vienas, gan vairākas, kā arī grupas. Pēc to lieluma polipi var būt vairāki milimetri līdz 5-6 cm. Polipa plānas kājas garums dažreiz var sasniegt 2 cm.

Visbiežāk slimība ir asimptomātiska, un polipi tiek atklāti nejauši, kad pacients meklē ārstu citai slimībai.

No nespecifiskajiem simptomiem viņi atzīmē:

• Asins izvadīšana zarnu kustības laikā (taisnās zarnas iztukšošana)
• sāpīgums taisnās zarnās zarnu kustības laikā;
• vēdersāpes. Visbiežāk tie ir lokalizēti (atrodas) vēdera sānu daļās un tūpļa rajonā. Pēc sāpju rakstura tās var būt krampjveida un sāpošas, pārsprāgt, pēc zarnu kustības norimt un var pastiprināties pirms defekācijas. Šajā gadījumā sāpes ir ievērojami vājinātas pēc silta sildīšanas paliktņa un fermentu (kas ietekmē vielmaiņu) zāļu lietošanas; izkārnījumu traucējumi - aizcietējums vai caureja (vaļīgi izkārnījumi); anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs (viela, kas asinīs nes skābekli)).

Asins parādīšanās izkārnījumos ir raksturīgākais simptoms. Asinis izdalās nelielā daudzumā, ar polipozi nav tilpuma asiņošanas. Ievērojami palielinoties polipiem no tūpļa, gļotādas sāk izcelties anorektālā rajonā pastāvīgas mērcēšanas dēļ tiek novēroti kairinājuma un niezes simptomi.

Ja agrāk medicīnas aprindās tika uzskatīts, ka polipi var pastāvēt ilgu laiku, nedeģenerējoties ļaundabīgā formā, tad nesenie zinātnieku pētījumi apstiprina, ka vairumā gadījumu resnās zarnas polipi deģenerējas vēzī 8-10 gadu laikā..

• Adenomatozs. Šādi polipi visbiežāk deģenerējas ļaundabīgos. Ar šo polipu formu viņi runā par pirmsvēža stāvokli, jo audzēja šūnas nav līdzīgas dziedzera epitēlija šūnām, no kurām tās veidojas. Resnās zarnas adenomatozais polips histoloģiski izšķir trīs veidos: cauruļveida. Šāda veida polips ir gluda un blīva rozā masa. Villous - raksturīgs ar vairākiem zariem līdzīgiem izaugumiem uz tās virsmas, un tas ir sarkans, jo ir daudz asinsvadu, kas var viegli ievainot un asiņot. Villous audzēju izplatība ir aptuveni 15% no visiem resnās zarnas jaunveidojumiem. Tie ir lieli un pakļauti čūlām un bojājumiem. Tas ir šāda veida audzējs, kas visbiežāk deģenerējas par vēzi. Tubular-villous - sastāv no villous un cauruļveida polipu elementiem.
• Hamartromic. Šādi polipi tiek veidoti no normāliem audiem, neproporcionāli attīstoties vienam no audu elementiem
• Hiperplastika. Šāda veida polipi bieži sastopami taisnās zarnās, ir mazi un visbiežāk tiek diagnosticēti gados vecākiem cilvēkiem. Resnās zarnas hiperplastisko polipu raksturo epitēlija kanāliņu pagarinājums ar tendenci uz to cistisko augšanu.
• Iekaisuma. Šāda veida polipi aug zarnu gļotādā, reaģējot uz akūtu iekaisuma slimību..

Diagnostika

• Pilnīga asins analīze (anēmijas noteikšana (hemoglobīna (vielas, kas pārvadā skābekli) satura samazināšanās) sakarā ar asins zudumu no resnās zarnas polipu bojājumu rezultātā);
• Slēpto asiņu ekskrementu analīze (asiņu noteikšana izkārnījumos, izmantojot mikroskopu - tas var norādīt uz zarnu sienu bojājumiem un asiņošanas avota klātbūtni tajās).
• Gastroskopija (diagnostikas procedūra, kuras laikā ārsts pārbauda un novērtē barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās virsmas stāvokli, izmantojot īpašu optisko instrumentu (endoskopu).
• Digitālā taisnās zarnas pārbaude (ārsts ievieto rādītājpirkstu taisnās zarnās un pārbauda taisnās zarnas apakšējo daļu par jaunveidojumiem).
• Irrigoskopija (resnās zarnas rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu, kas injicēta taisnās zarnās ar klizmu).
• Sigmoidoskopija (taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas apakšējo daļu pārbaude, izmantojot sigmoidoskopu (elastīga caurule ar optisko ierīci un apgaismojumu, kas ievietota taisnās zarnās un ļauj ārstam redzēt pat mazu polipu klātbūtni)).
• Kolonoskopija (metode, kas līdzīga sigmoidoskopijai, bet kolonoskopijas laikā attēls tiek parādīts monitorā, kas ļauj ārstam vieglāk manipulēt ar ierīci. Ja procedūras laikā ārsts atklāj polipus, viņš tos var nekavējoties noņemt vai ņemt audu paraugus turpmākai histoloģiskai (audu pārbaude mikroskopā) analīzei) ).

Neviena konservatīvās zāļu terapijas metode nespēj tikt galā ar polipiem, tāpēc vienīgā radikālā metode patoloģisko veidojumu ārstēšanā ir ķirurģiska. Resnās zarnas polipu noņemšana tiek veikta ar dažādām metodēm, ārstēšanas taktikas izvēle būs atkarīga no neoplazmas veida, polipu skaita, to lieluma un stāvokļa.

Kolonoskopijas procedūras laikā var noņemt atsevišķus vai pat vairākus polipus. Tam tiek izmantots īpašs endoskopiskais aprīkojums. Taisnās zarnās tiek ievietots elastīgs endoskops ar īpašu cilpas elektrodu. Cilpiņa tiek uzlikta uz polipa kājas, un audzējs tiek nogriezts.

Ja polips ir liels, tad to noņem pa daļām. Audzēja paraugi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj identificēt ļaundabīgus audzējus. Resnās zarnas polipu endoskopiska noņemšana ir maigākā procedūra, pacienti to labi panes un nav nepieciešams atveseļošanās periods. Nākamajā dienā pēc operācijas veiktspēja tiek pilnībā atjaunota.

Mazos polipus var noņemt, izmantojot modernas alternatīvas metodes: lāzera koagulāciju, elektrokoagulāciju, radioviļņu operāciju. Iejaukšanos veic, izmantojot šauri virzītu lāzera staru vai lielas jaudas radioviļņu. Šajā gadījumā apkārtējie audi nav ievainoti, un iegriezums notiek šūnu līmenī.

Vienlaicīgi ar polipa noņemšanu asinsvadi sarec, kas novērš asiņošanas attīstību. Izmantojot elektrokoagulācijas metodi, audzējiem līdzīgus veidojumus cauterizes ar elektrisko izlādi. Šādas iejaukšanās ir vismazāk traumatiskas un nesāpīgas, tiek veiktas ambulatori, un tām nav nepieciešama ilga rehabilitācija. Difūzo multiplo polipozi ārstē ķirurģiski, veicot operāciju līdz zarnu skartās vietas pilnīgai noņemšanai (rezekcijai). Pēc lielu vai vairāku audzējiem līdzīgu veidojumu, kā arī jebkura izmēra villu polipu noņemšanas ir nepieciešams 2 gadus atrasties ārsta uzraudzībā un gadu vēlāk iziet kontroles endoskopisko pārbaudi. Nākotnē kolonoskopijas procedūru ieteicams veikt reizi 3 gados. Ja ir noņemti polipi, kas deģenerējušies ļaundabīgā formā, pacientam pirmā gada laikā jāveic kontroles pārbaude reizi mēnesī un pēc tam reizi 3 mēnešos..

Taisnās zarnas polipi

Taisnās zarnas polipi ir audzēji, kas bieži ir labdabīgi. Var būt viens vai vairāki. Tas veidojas uz zarnu sienas, pēc kura tas aug un sasniedz lūmenu. Tas noved pie tā, ka viņa pilnībā aizpilda viņa vietu..

Neoplazmu cēloņi pašlaik nav zināmi proktoloģijas un gastroenteroloģijas jomas speciālistiem, tomēr ir vairāki pieņēmumi par to izcelsmi, kuru pamatā ir šī orgāna iekaisums..

Taisnās zarnas polipam, kura simptomi var neparādīties ilgu laiku, klīniskajā attēlā ir nespecifiskas pazīmes, proti, nieze un sāpes anorektālā rajonā, kā arī taisnās zarnas asiņošanas attīstība.

Pareizu diagnozi var noteikt tikai, pamatojoties uz taisnās zarnas instrumentālajiem izmeklējumiem, taču laboratorijas diagnostika un fiziskā pārbaude nav pēdējā..

Slimības ārstēšana pārliecinošā vairumā gadījumu ietver ķirurģiskas operācijas īstenošanu, lai akcīzes veidošanos, bet papildus tam var izmantot vietējās zāles, proti, taisnās zarnas svecītes. Nav izslēgta iespēja izmantot tautas līdzekļus, jo īpaši strutene, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Šādas patoloģijas starptautiskajā slimību klasifikācijā ir izcelta tās pati nozīme - ICD-10 kods - K62.1.

Etioloģija

Taisnās zarnas polipi ir jaunveidojumi, kurus diagnosticē pilnīgi jebkura persona neatkarīgi no dzimuma un vecuma.

Līdzīgs audzēja veidojums ar kājas palīdzību tiek piestiprināts taisnās zarnas sienās. Jāatzīmē, ka polipi var parādīties jebkurā dobās struktūras orgānā, tomēr tie visbiežāk sastopami gremošanas traktā..

Neskatoties uz to, ka polipu parādīšanās cēloņi nav zināmi, klīnicisti identificē vairākas to veidošanās teorijas. Visizplatītākais pieņēmums šādus labdabīgus audzējus uzskata par hroniska iekaisuma procesa sekām taisnās zarnas sienās..

Tā kā slimību var diagnosticēt bērnam, pastāv arī teorija, ka to veicina nepareiza zarnu sieniņu un gremošanas trakta gļotādas slāņa veidošanās augļa intrauterīnās attīstības laikā..

Turklāt ir arī citi predisponējoši faktori polipu parādīšanās taisnās zarnās un tiek novērota to augšana. Tie ietver:

• nelabvēlīgi vides apstākļi;
• fizisko aktivitāšu trūkums cilvēka dzīvē;
• nepareizs uzturs, jo īpaši liela daudzuma pārtikas un trauku lietošana, kas kairina gremošanas trakta sienas. Tam jāietver neregulāras maltītes, atkarība no taukainiem un pikantiem ēdieniem, kūpināta gaļa un konservi, marinēti gurķi un konditorejas izstrādājumi, kafija un gāzētie dzērieni;
• ļaunprātīgu paradumu ļaunprātīga izmantošana, jo īpaši alkohola lietošana;
• nopietnu infekcijas slimību gaita;
• cilvēka imūnsistēmas mazspēja;
• regulāra stresa iedarbība;
• hormonālā nelīdzsvarotība, kas var rasties olnīcu vai virsnieru dziedzeru disfunkcijas fona apstākļos;
• nekontrolēta zāļu uzņemšana.

Tāpat netiek izslēgta ģenētiskās noslieces iespēja, jo ļoti bieži taisnās zarnas polips tika izveidots cilvēkiem, kuru radiniekiem bija līdzīga problēma. Turklāt tiek uzskatīts, ka ģimenes polipoze visbiežāk ir pakļauta transformācijai vēzī..

Klasifikācija

Atkarībā no patoloģiskā procesa skaita un apjoma polipi bērnam un pieaugušajam ir:

• viens;
• daudzkārtīgi - kamēr dažādās orgāna zonās ir vairākas neoplazmas;
• difūzs - kamēr polipi pārklāj visu skartā orgāna virsmu. Šādos gadījumos viņi runā par polipozi. Visbiežāk diagnosticētā ģimenes izcelsmes difūzā polipoze.

Labdabīgi veidojumi pēc to morfoloģiskās struktūras ir sadalīti:

• dziedzeru polips - sastāv no taisnās zarnas gļotādas augšējā slāņa vai dziedzeru audiem;
• dziedzeru villous polips;
• taisnās zarnas villous polips ir mezgls, kas ir pārklāts ar lielu skaitu asinsvadu un ir ļoti neaizsargāts pret mehāniskiem bojājumiem;
• cistiskais granulējošais polips;
• hiperplastisks tips;
• šķiedru polips - ietver saistaudu šūnas un bieži attīstās no hemoroīda gabala. Šī faktora dēļ patoloģijas ārstēšanā iesaistās proktoloģijas un gastroenteroloģijas jomas speciālisti;
• adenomatozais polips - atšķiras no citām formām ar to, ka visbiežāk pārveidojas par vēzi. Šis process tiek novērots 1% gadījumu..

Atsevišķs veids ir pseidopolipoze - tas ir taisnās zarnas oderes izplatīšanās, piemēram, polipi. Tas notiek uz kuņģa-zarnu trakta iekaisuma fona..

Neskatoties uz vairāku slimības formu klātbūtni, simptomi un ārstēšana būs tieši tādi paši..

Simptomi

Taisnās zarnas polipu simptomi nav specifiski, kas nozīmē, ka to klātbūtne nevar precīzi norādīt šīs konkrētās slimības gaitu. Turklāt diezgan ilgu laiku klīniskās izpausmes var pilnībā nebūt. Pirmās pazīmes parādīsies, kad veidojas vairāki polipi vai kad audzējs sasniedz lielu izmēru.

Bieži vien patoloģija ir diagnostikas pārsteigums, un tā tiek atklāta ikdienas pārbaudes laikā vai tad, kad tiek diagnosticēta pavisam cita kaite.

Biežākās taisnās zarnas polipu pazīmes ir:

• sāpīgas sajūtas - tās ir lokalizētas vēdera lejasdaļā vai gūžas kaula reģionā, un tām ir arī sāpošs raksturs;
• defekācijas akta pārkāpums, kas izpaužas kā aizcietējums un caureja, tomēr visbiežāk pacienti sūdzas par aizcietējumiem, jo ​​audzējs izraisa daļēju zarnu aizsprostojumu;
• anālo plaisu un hemoroīdu veidošanās, bieži vien iekšēja lokalizācija;
• taisnās zarnas asiņošana ir viskonkrētākais simptoms, jo tā parādīšanās liek cilvēkiem meklēt kvalificētu palīdzību;
• nieze un dedzināšana tūpļa zonā;
• diskomforts zarnu kustības laikā;
• izkārnījumu patoloģisko piemaisījumu parādīšanās - mēs runājam par asinīm un gļotām;
• temperatūras rādītāju pieaugums - norāda uz infekcijas pievienošanu;
• svešķermeņa sajūta anālajā ejā - šāda zīme nav pastāvīga, bet tai ir paroksizmāls raksturs;
• ādas apsārtums un pietūkums ap tūpli - tas notiek uz pastāvīgu gļotu vai asiņu fona no tūpļa.

Bērnu taisnās zarnas polipus var diagnosticēt tikai ar instrumentālu pētījumu metodēm, jo ​​šāds simptoms kā anālo asiņošana ir raksturīga daudziem patoloģijām. Tādēļ, ja rodas viens vai vairāki no iepriekš minētajiem simptomiem, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu..

Diagnostika

Pareizas diagnozes noteikšana balstās uz instrumentālajiem izmeklējumiem, tomēr tie jāpapildina ar laboratorijas testiem, un pirms tiem jāveic fiziska pārbaude..

Tādējādi, ja taisnās zarnās ir radies polips, sākotnējā diagnoze ietvers:

• ne tikai pacienta, bet arī viņa tuvāko radinieku dzīves vēstures un slimības vēstures izpēte - tas ir nepieciešams, lai apstiprinātu vai atspēkotu iedzimtību vai identificētu citu raksturīgāko predisponējošo faktoru;
• veicot rūpīgu anorektālā reģiona fizisko pārbaudi, ko veic klīnicists - lai novērtētu ādas stāvokli un iespējamu liela prolapsa polipa atklāšanu. Tas ietver arī anālās kanāla pirkstu pārbaudi;
• detalizēta pacienta aptauja - lai uzzinātu polipa parādīšanās pirmo reizi un simptomu smagumu taisnās zarnās, kā arī papildu simptomu klātbūtni.

Diagnostikas laboratorijas daļa paredz:

• vispārējs klīniskais asins tests - iespējamai anēmijas noteikšanai;
• asins bioķīmija - meklēt konkrēta patoloģiska procesa pazīmes;
• izkārnījumu analīze slēptām asinīm.

Instrumentālās diagnostikas pamatā ir šādas procedūras:

• sigmoidoskopija;
• kolonoskopija;
• irrigoskopija, kas ir zarnu rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielu;
• biopsijas;
• CT un MRI - visu kuņģa-zarnu trakta orgānu vizualizēšanai.

Taisnās zarnas polipi ir jānošķir no:

• hemoroīda konusi, iekšēji vai ārēji;
• anālās plaisas;
• lipomas vai miomas;
• taisnās zarnas fistulas;
• resnās zarnas aktinomikoze;
• pararektālo audu cistas un audzēji;
• Krona slimība.

Ārstēšana

Lai apstiprinātu taisnās zarnas polipu diagnozi, nepieciešama tūlītēja pacienta hospitalizācija un operācija. Labdabīga jaunveidojuma izgriešana tiek veikta vairākos veidos:

• endoskopiskas procedūras - tai jāietver elektroekscīzija. Šo terapiju lieto gan lieliem, gan maziem polipiem. Vienīgā atšķirība ir šādu minimāli invazīvu operāciju skaitā;
• ķirurģiski - bieži lieto ģimenes difūzai polipozei vai aizdomām par ļaundabīgu audzēju. Šādos gadījumos taisnās zarnas polipus ārstē transanāli vai caur atvērtu piekļuvi. Jautājums par taisnās zarnas pilnīgu vai daļēju rezekciju tiek atrisināts katram pacientam individuāli..

Jāatzīmē, ka ārstēšana bez operācijas nav iespējama..

Pēcoperācijas periodā pacientiem jāievēro arī daži noteikumi, kas novērsīs komplikāciju attīstību vai slimības atkārtošanos. Pēcoperācijas ārstēšanu izraksta tikai ārsts, un tā sastāv no:

• zāļu lietošana - simptomu mazināšanai;
• ievērošana saudzējošai diētai;
• vietējo zāļu lietošana - visbiežāk izrakstītie svecītes polipiem ar pretiekaisuma iedarbību;
• alternatīvās medicīnas izmantošana.

Pēdējam nevajadzētu būt vienīgajai ārstēšanas iespējai. Tomēr ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver šādu ārstniecības augu un augu izmantošanu:

• bora dzemde;
• egļu vai priežu skujas;
• strutene un asinszāle;
• pelašķi un čaga;
• medus un mārrutki;
• ozola miza un viburnum.

Komplikācijas

Neskatoties uz to, ka taisnās zarnas polipi ir labdabīgi veidojumi, simptomu ignorēšana vai terapijas uzsākšana novēloti var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

• anēmija - parādās uz bagātīgas taisnās zarnas asiņošanas fona;
• iesaistīšanās citu taisnās zarnas daļu patoloģiskajā procesā;
• anālās plaisas;
• pārveidošanās onkoloģijā.

Tieši šādu seku iespējamās veidošanās dēļ pacientiem nevajadzētu rasties jautājumam - vai ir nepieciešams noņemt taisnās zarnas polipus?

Profilakse un prognoze

Nav īpaši izstrādāti preventīvi pasākumi, lai novērstu šādas slimības attīstību. Tomēr ir ieteicami šādi vispārīgi noteikumi:

• vadīt veselīgu un vidēji aktīvu dzīvesveidu;
• ēst pareizi un racionāli;
• lietot zāles stingri, kā noteicis ārsts;
• nekavējoties ārstēt visus gremošanas trakta iekaisuma vai infekcijas procesus;
• ja iespējams, izvairieties no stresa;
• vairākas reizes gadā iziet pilnu profilaktisko medicīnisko pārbaudi.

Savlaicīga šādas slimības diagnostika un ārstēšana palielina labvēlīga iznākuma iespējas un samazina komplikāciju iespējamību. Tomēr nav izslēgta slimības recidīva iespējamība - tas bieži notiek vairākus gadus pēc operācijas. Ģimenes polipozei ir nelabvēlīga prognoze - tā var pārvērsties par vēzi.

Polipi taisnās zarnās: simptomi, ārstēšana, komplikācijas

Taisnās zarnas polipi ir labdabīgi epitēlija jaunveidojumi, kas atrodas uz zarnu sienām un aug tā lūmenā..

Sigmoidoskopijas laikā tie atrodami 7,5% pieaugušo pacientu. Bet ārsti uzskata, ka cilvēku ar šo slimību ir daudz vairāk, jo tā praktiski nav simptomu. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem neoplazmas taisnās zarnās autopsijas laikā tiek konstatētas 30% pacientu.

Zarnu polipi tiek uzskatīti par diezgan bīstamu pirmsvēža slimību, kas nozīmē, ka tie bieži deģenerējas ļaundabīgos audzējos. Tās visbiežāk sastopamas cilvēkiem, kuri ēd lielu daudzumu taukainas pārtikas..

Klasifikācija

Atkarībā no histoloģiskās struktūras šīs neoplazmas klasificē šādi:

Šķiedru taisnās zarnas polipi attīstās no dziedzeru audiem, un tos novēro apmēram 20% pacientu. Vairumā gadījumu tie izskatās kā sēne ar plašu kātu, bet tiem var būt arī sazarota vai sfēriska forma.

Šis augšanas veids tiek veidots arī no epitēlija audiem. Tie ir mezgli uz īsām platām kājām vai izplatīti gar taisnās zarnas sienām. Villous (fleyy) polipi ir bagāti ar asinsvadiem, tāpēc tiem ir spilgti sarkana krāsa. Šo formējumu izmērs var sasniegt 3 cm, tie bieži čūlas un asiņo. 40% gadījumu šie izaugumi ir ļaundabīgi.

Tās ir mazas cistas, kuru pamatā ir zarnu epitēlija cauruļveida ieplakas. Tās ir mazas jaunveidojumi, kuru izmērs nepārsniedz 0,5 cm. Viņiem ir mīksta konsistence un tie nedaudz paaugstinās virs gļotādas virsmas, tāpēc slimība vairumā gadījumu ir asimptomātiska

Šķiedru polipi ir diezgan blīvi un praktiski neatšķiras pēc krāsas no gļotādas. To diametrs var būt 2-3 centimetri. Šādas neoplazmas praktiski neno asiņo, un uz to virsmas neparādās čūlas, bet dažos gadījumos tās var deģenerēties ļaundabīgā audzējā..

Atkarībā no jaunveidojumu skaita tos klasificē šādi:

• difūzs: to rašanās tiek novērota ar ģimenes polipozi, tos gandrīz nav iespējams saskaitīt;
• viens: visbiežāk tas ir viens liels pieaugums;
• vairāki: parasti polipi aug grupās (dažos gadījumos haotiski).

Cēloņi

Šādu jaunveidojumu parādīšanās iemesli ir šādi:

• hroniska zarnu slimība (proktosigmoidīts, kolīts, čūlainais kolīts). Šīs patoloģijas izraisa deģeneratīvas izmaiņas taisnās zarnas gļotādā, kas izraisa polipu veidošanos;
• akūtas infekcijas slimības (salmoneloze, dizentērija, rotavīrusu infekcija). Ja akūtā periodā tos nevar apturēt, tad gļotādā notiek strukturālas izmaiņas un tiek traucēta šūnu struktūru integritāte, kas vēlāk kļūst par priekšnoteikumu izaugumu veidošanai;
• hipodinamija. Mazkustīgs dzīvesveids noved pie sastrēgumiem, kā rezultātā tiek traucēta limfātiskā šķidruma un venozo asiņu aizplūšana un rodas tūska. To visu pastiprina aizcietējums un veido taisnās zarnas izmaiņas turpmākajai neoplazmu veidošanai;
• nepareiza uzturs. Bieži vien jaunveidojumi zarnās veidojas, bieži lietojot taukainus ēdienus un ātrās ēdināšanas produktus. Šādas pārtikas lietošana kļūst par gremošanas traucējumu cēloni un negatīvi ietekmē gļotādu;
• hormonālie traucējumi. Tie rodas endokrīno slimību rezultātā vai menopauzes laikā sievietēm.

Taisnās zarnas polipu simptomi

Nelieli veidojumi pacientam nerada nepatīkamus simptomus, tos var noteikt pārbaudes laikā, kas tiek veikta citu patoloģiju diagnosticēšanai. Izaugsme, kas sasniegusi lielu izmēru, var izpausties. Šajā gadījumā ir pazīmes, kas raksturīgas citām zarnu patoloģijām..

Izkārnījumu traucējumi

Šī problēma parādās jau agrīnā slimības stadijā. Personai ir ilgstošs aizcietējums, jo zarnu lūmenā augošs polips novērš fekāliju izdalīšanos.

Sākumā aizcietējums ir reti, un tam seko caureja. Brīvu izkārnījumu cēlonis ir gļotādas kairinājums.

Nākotnē pacients aizvien biežāk sastopas ar aizcietējumiem, un, zarnas piepildot ar polipiem, tās kļūst arvien garākas. Bieži vien tieši ar šo problēmu cilvēks vēršas pie ārsta, jo viņš 1-2 reizes nedēļā sāk iet uz tualeti.

Diskomforts taisnās zarnas zonā

Pieaugot audiem līdz vidējiem vai lieliem izmēriem, veidojums sāk nospiest zarnu sienas. Tās dobums pamazām sašaurinās, un cilvēks sāk justies diskomfortu taisnās zarnās vai kaunuma pusē. Sākotnēji šī sajūta rodas periodiski ar peristaltisko viļņu kustību zarnās..

Ja jaunveidojumi sasniedz lielus izmērus, kamēr cilvēks cieš no aizcietējumiem, tad viņš pastāvīgi piedzīvo diskomfortu.

Vēdersāpes

Sāpes vēdera lejasdaļā tiek sauktas par novēlotiem simptomiem, kas norāda uz patoloģijas klātbūtni. Sāpes rodas, ja masa kļūst ievērojami lielāka un piepilda zarnu lūmenu, kas savukārt izraisa aizcietējumus.

Izkārnījumi tiek savākti zarnu cilpās un izstiepj sienas, kas ir sāpju cēlonis. Tos var izprovocēt arī uzkrājušās gāzes..

Gļotas un asinis izkārnījumos

Asins un gļotu klātbūtne izkārnījumos ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijas pazīmēm. Iemesls tam ir gļotādas dziedzeru hipersekrēcija. Tie rada gļotas, kas mitrina taisnās zarnas un atvieglo fekāliju kustību..

Izaugums, kas atrodas uz gļotādas, ir kairinošs faktors un izraisa pārmērīgu gļotu sekrēciju, kas uzkrājas zarnās. Ja tas ilgstoši neizdalās aizcietējumu rezultātā, tad tas kļūst par patogēnu baktēriju audzēšanas vietu. Tāpēc zarnu kustības laikā var novērot mukopurulentu izdalīšanos..

Pārkāpjot asinsvadu integritāti, izkārnījumos parādās asinis. Sākumā tas izskatās kā mazas svītras uz izkārnījumu virsmas. Bet ar polipa nekrozi vai tā saspiešanu asiņošana var būt nozīmīga.

Diagnostika

Slimības diagnostikā tiek izmantotas šādas metodes:

Šī ir obligāta primārā diagnostikas metode, kas ļauj izpētīt anālo zonu audu struktūru apmēram 10 cm attālumā. Ārsts novērtē sfinkteru stāvokli, anālā kanāla caurlaidību, identificē veidojumus un nosaka gļotādas elastību un kustīgumu. Arī pārbaudes laikā speciālists nosaka asiņu vai gļotu klātbūtni.

Sigmoidoskops (doba endoskopiskā caurule ar video kameru) pārbauda resno zarnu. Ierīci ievieto caur tūpli, un taisnās zarnas krokas iztaisno ar gaisu. Šī metode ļauj novērtēt gļotādas stāvokli, kā arī identificēt patoloģiskas izmaiņas. Ja tiek konstatēta augšana, tiek veikta biopsija (audi tiek ņemti pētniecībai)

Ja jaunveidojumu diagnosticēšana ir sarežģīta, zarnu dobumā tiek ievadīts kontrastviela, kas absorbē rentgenstarus. Pēc zarnu sekciju aizpildīšanas tiek veikti pārskata un redzamības attēli. Fotoattēlā jūs varat identificēt izaugsmi

Polipu ārstēšana taisnās zarnās

Polipu ārstēšana taisnās zarnās bez operācijas netiek veikta, tās tiek likvidētas operācijas laikā. Šādu neoplazmu noņemšanai ir dažādas metodes..

Transanāla izgriešana

Šo metodi izmanto, lai likvidētu polipus, kas atrodas netālu no tūpļa (ne vairāk kā 10 cm). Pirms procedūras zarnas notīra ar klizmu.

Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Ar taisnās zarnas spoguļa palīdzību tūpļa tiek paplašināta. Tad veidojums tiek noņemts, tiek uzliktas šuves vai trauki tiek elektrokoagulēti. Nākamajā posmā brūce tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli. Taisnā zarnā ievada tamponu, kas samērcēts balzamiko linimentā saskaņā ar Višņevska teikto.

Kontroles pārbaude tiek veikta divus mēnešus vēlāk. Galvenais šīs metodes trūkums ir asiņošanas risks..

Elektrokoagulācija

Elektrokoagulācija tiek veikta, ja pacientam ir viens izaugums, kura izmērs ir līdz 3 cm, lokalizēts 10 līdz 30 cm attālumā no tūpļa.

Procedūra tiek veikta tāpat kā sigmoidoskopija. Zarnu iepriekšēja attīrīšana. Tad sigmoidoskops tiek ievietots tūpļa zonā un tiek pārbaudītas zarnu sienas. Pēc polipu vizualizācijas tiek ieviesta diatermiska cilpa, kas notver veidojuma pediklu.

Nākamajā posmā uz cilpu tiek iedarbināta strāva, pēc kuras neoplazma tiek izvilkta. Ja uzkrāšanās ir maza (līdz 0,3 cm), tad to novērš ar vienu pieskārienu, kā rezultātā tas tiek sadedzināts. Šīs procedūras komplikācija var būt zarnu sienas perforācija..

Transanālā endoskopiskā mikroķirurģija

Šī ir moderna efektīva metode, kas ļauj novērst polipus jebkurā taisnās zarnas daļā. Manipulācija tiek veikta, izmantojot ķirurģisku proktoskopu. To injicē taisnās zarnas dobumā, pēc tam tiek piegādāts oglekļa dioksīds, kas paplašina lūmenu.

Videokamera ļauj identificēt jaunveidojumus un pārraida attēlu uz ekrānu. Izmantojot īpašus instrumentus, polips tiek izgriezts, un asiņošana tiek izvadīta koagulācijas ceļā. Pēcoperācijas komplikācijas ir ārkārtīgi reti (aptuveni 1% pacientu).

Transanālajā endoskopiskajā mikroķirurģijā, salīdzinot ar zināmām taisnās zarnas izaugumu lokālas noņemšanas metodēm, ir šādas priekšrocības:

• precīza izgriešana (pateicoties vizuālajai kontrolei muskuļu slānī);
• hemostāzes nodrošināšana.

Šīs metodes izmantošana ir visvairāk pamatota, ja ir nepieciešams plaši noņemt adenomatozos polipus. Endoskopisko mikroķirurģiju var kombinēt ar vēdera operācijām sinhroniem resnās un taisnās zarnas audzēju bojājumiem.

Rezekcija

Šī ir radikāla metode, ko izmanto, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Sākumā vēdera sienā tiek izdarīts iegriezums, un nākotnē daļa taisnās zarnas tiek noņemta kopā ar polipu.

Ja audzējs ir ļaundabīgs, tad taisnās zarnas tiek pilnībā noņemtas. Metastāžu klātbūtnē limfvadi tiek izvadīti..

Tradicionālās medicīnas metodes

Tautas medicīnā strutene tiek izmantota slimības ārstēšanai. Šī auga sula satur vielas, kas ietekmē audzējus. Produkta pagatavošanai tējkaroti strutenes sulas izšķīdina 1 litrā silta vārīta ūdens. Var izmantot arī sauso struteni: vienu tējkaroti izejvielu ielej ar 300 ml ūdens un 20 minūtes vāra ūdens vannā..

Šķīdumu lieto rektāli: to injicē taisnās zarnās 20-30 minūtes, izmantojot kombinētu sildīšanas paliktni vai šļirci.

Jāņem vērā tradicionālās medicīnas pierādījumu trūkums par jaunveidojumiem zarnās un esošais lielais komplikāciju risks nepietiekamas terapijas laikā.

Komplikācijas

Ja konstatētie jaunveidojumi netiek savlaicīgi noņemti, var rasties šādas komplikācijas:

• izglītības ļaundabīgums (deģenerācija par vēža audzēju);
• iekaisuma process zarnās (enterokolīts);
• fekālo akmeņu veidošanās;
• anēmija;
• zarnu aizsprostojums.

Polipi taisnās zarnās ir diezgan nopietna patoloģija, tādēļ, ja jums ir aizdomas par to klātbūtni, vispirms jākonsultējas ar ārstu.

Video

Piedāvājam apskatīt videoklipu par raksta tēmu.

Kāpēc taisnās zarnās veidojas polipi - 5 galvenie cēloņi un psihosomatiskie pamatojumi

Apakšējo zarnu slimības mūsdienās ir visuresošas. Starp biežajām klīniskajām situācijām ir polipu veidošanās uz taisnās zarnas sienām. Klīnicisti visus polipos fokusus attiecina uz pirmsvēža stāvokli, un tāpēc viņi dod priekšroku radikālām problēmas risināšanas metodēm. Kāds ir izaugumu veidošanās cēlonis un vai ir iespējams novērst slimību?

Patoloģijas iezīmes

Polipi resnajā zarnā un taisnās zarnās kā tās segments ir labdabīgi jaunveidojumi, kuru pamatā ir izmainīta gļotāda, kas veido sava veida stromu. Katram polipam ir noteikta struktūra: ķermenis, kāja vai plata pamatne.

Pats polips reti traucē pacientu, tomēr ar dinamisko izaugsmi, skaitlisko izplatību un morfoloģiskās struktūras izmaiņām ir iespējami onkoloģisko transformāciju riski.

Izskata iemesli

Polipoīdu perēkļi taisnās zarnas dobumā ir vairāku negatīvu iekšējo un ārējo faktoru ietekmes rezultāts. Līdz šim nav bijis iespējams noteikt patieso patoloģijas cēloni. Drīzāk tā ir vairāku predisponējošu faktoru ietekme vienlaikus..

Gļotādas orgāna polipozes bojājumu rašanās teorija balstās uz iedzimtu faktoru un iekaisuma slimībām.

Šie polipu veidošanos dažādā mērā var izraisīt šādi iemesli:

• Nepareizs uzturs, nepareizs uzturs. Regulārs agresīvu pārtikas produktu patēriņš, rupju šķiedrvielu un šķiedrvielu trūkums veicina sastrēgumu veidošanos, aizcietējumus, kas var ietekmēt patoloģisko izaugumu attīstību..
• Gremošanas sistēmas slimības. Ņemot vērā to, ka polipi ir taisnās zarnas reģiona audu esošo izmaiņu sekundāra komplikācija, iekaisuma slimības (proktīts, paraproktīts, vēdertīfs, enterīts, čūlainais kolīts) var provocēt to veidošanos. Arī orgāna sienu čūlas ir labvēlīga vide dažādu gļotādas izaugumu attīstībai.
• Slikti ieradumi. Ilgstoša nepārtraukta alkohola lietošana, smēķēšana var iznīcināt zarnu mikrofloras dabisko līdzsvaru. Tas pats attiecas uz narkotiku iedarbību. Nepietiekama zāļu lietošana bieži izraisa resnās zarnas gļotādu sekrēcijas un ekskrēcijas funkcijas pārkāpumu.
• Stresa faktors. Psihoemocionālā nestabilitāte, pastāvīgs stress bieži veicina izkārnījumu traucējumus, veselīgas mikrofloras līdzsvaru.

Slimības pamatā ir arī pacienta saasinātā epigastrisko orgānu un gremošanas sistēmas klīniskā vēsture kopumā. Polipu pazīmes taisnās zarnās šeit.

Piezīme! Biežas slimību saasināšanās, taisnās zarnas lūmenā esošās hemoroīda vēnas, negatīvi darba apstākļi, intoksikācija, zarnu attīrīšanas procedūru ļaunprātīga izmantošana - tas viss galu galā negatīvi ietekmē šūnu atjaunošanās spēju, provocējot to haotisko dalīšanos..

Taisnās zarnas slimību psihosomatiskie cēloņi

Jebkuras personas garīgais un emocionālais stāvoklis ir nesaraujami saistīts ar jaunām slimībām.

Psihosomatisko attiecību jēdzienā starp resnās zarnas slimībām un cilvēka garīgo līdzsvaru ir šādi stāvokļi:

• depresija;
• tieksme negatīvi pārspīlēt notikumus;
• sekojot neatbilstošai pārliecībai;
• konservatīvisms kopā ar spītību;
• elastības trūkums, lojalitāte kopīga ar citiem cilvēkiem.

Stress, smagu psiholoģisku traumu klātbūtne, skumjas pieredze burtiski ir pretēja resnās zarnas anatomijai un funkcionālajam mērķim - toksīnu, toksīnu un fekāliju nogulsnēšanās ārpusē.

Tas ir svarīgi! Negatīva attieksme pret savu dzīvi bieži izraisa:

• helmintu iebrukums,
• konvulsīvs sindroms,
• palielināta gāzēšana,
• kolīts,
• iekaisuma bojājumi.

Izglītības mehānismi

Atsevišķu faktoru ietekmē taisnās zarnas gļotādas samazina šūnu izvadīšanas un sekrēcijas funkcijas šūnu nāves dēļ.

Ķermenis mēģina kompensēt zaudējumus, nepārtraukti sadalot jaunas šūnas, kas veido noteiktus slāņus, kurus parasti sauc par audzējiem, gļotādas izaugumiem, polipiem. Īpašu bīstamību veselībai rada taisnās zarnas villais polips.

Polipi paši par sevi neietekmē pacienta stāvokli, tomēr ir nepieciešama ārsta vizīte ar pastāvīgām labsajūtas izmaiņām un šādu simptomu parādīšanos:

1. Netipiska izdalīšanās no taisnās zarnas kanāla (asinis, gļotādas sastāvdaļas, strutas, bagātīgs serozs eksudāts);
2. Raudoša izdalīšanās neatkarīgi no zarnu kustības procesa (apakšveļas mitrināšana);
3. Dzelzs deficīta anēmijas attīstība asiņošanas dēļ (polipa bojājumi ar izkārnījumiem bieži noved pie asiņošanas);
4. Sāpes zarnu kustības laikā;
5. Nepatiesa vēlme iztukšot zarnas;
6. Izkārnījumu traucējumi.

Kas ir taisnās zarnas polipi, skatiet šo videoklipu:

Šādas neoplazmas nekur nenonāk. Diemžēl nekādas tradicionālās metodes, konservatīvā medicīna nespēj likvidēt polipozes perēkļus, tāpēc vienīgā adekvātā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās.

Šajā rakstā uzziniet, vai polipi var paši izlauzties zarnās..

Jūs varat vienoties ar ārstu tieši par mūsu resursiem.

Taisnās zarnas polips

Taisnās zarnas polips ir salīdzinoši labdabīgs audzējam līdzīgs izaugums, kas rodas no zarnu sienas gļotādas. Tas var būt sfēriska, sēņu vai sazarota izauguma forma. Dažiem polipiem ir plāns kāts, citiem - plata pamatne. Parasti tie neizraisa simptomus vai diskomfortu, bet, sasniedzot lielus izmērus, tie var izraisīt izkārnījumu traucējumus (piemēram, hronisku aizcietējumu), gļotu un asiņu piemaisījumus izkārnījumos. Taisnās zarnas neoplazmas galvenais drauds ir to ļaundabīgās transformācijas iespējamība. Tāpēc ieteicams tos izdzēst..

• Rektālā polipa veidošanās iemesls
• Taisnās zarnas polipu veidi
• Taisnās zarnas polipu simptomi
• Polipozes diagnoze taisnās zarnās
• Kāpēc polipi ir bīstami?
• Kā ārstēt taisnās zarnas polipus
• Rehabilitācijas periods pēc taisnās zarnas operācijas
• Taisnās zarnas polipu novēršana

Rektālā polipa veidošanās iemesls

Labdabīgo jaunveidojumu taisnās zarnās galīgais cēlonis vēl nav noskaidrots. Lielākā daļa zinātnieku ir vienisprātis, ka iekaisumam ir galvenā loma polipu veidošanā. To apstiprina šādi fakti:

• Daudziem pacientiem, kuri taisnās zarnās ir atraduši polipu, anamnēzē ir bijusi iekaisīga zarnu slimība - Krona slimība, čūlainais kolīts, proktīts.
• Lielākā daļa polipu atrodas vietās, kur zarnas ir pakļautas pastāvīgai traumēšanai un zarnu satura kairinājumam.
• Pārbaudot audu gabalu mikroskopā (histoloģiskā izmeklēšana), iekaisuma elementi atrodas gļotādā, kas atrodas blakus polipam.

Vēl viens svarīgs faktors, kas izraisa taisnās zarnas polipu attīstību, ir iedzimta nosliece. Polipu attīstības varbūtība ir lielāka, ja ir asinsradinieki, kuriem ir šāda diagnoze, un jo vairāk šādu radinieku, jo augstāki riski.

Turklāt ir vairākas ģenētiskas slimības, kurās ir liela varbūtība, ka taisnās zarnas veido polipus, pēc tam tos pārveidojot kolorektālā vēzī:

1. Ģimenes adenomatozā polipoze. Resnajā zarnā, ieskaitot taisnās zarnas, tiek veidots liels skaits polipu. Viņi sāk attīstīties jaunā vecumā, un, ja tie netiek noņemti, viņi deģenerējas par vēzi..
2. Gardnera sindroms ir adenomatozās polipozes veids. Tās īpatnība ir tāda, ka bez polipiem zarnās ir arī osteomas - labdabīgi kaulu audzēji, kas galvenokārt lokalizējas uz galvaskausa.
3. Peitz-Jeghers sindroms. Jau no bērnības polipi sāk augt visā kuņģa-zarnu traktā, ieskaitot lokalizāciju taisnās zarnās. Histoloģiski jaunveidojumi atšķiras no parastajiem polipiem, jo ​​tiem ir vairāk attīstīti saistaudi. Ļaundabīgas transformācijas varbūtība ir diezgan liela un sasniedz 5-10%.

Taisnās zarnas polipu veidi

Adenomatozie (dziedzeru) polipi ir veidojumi no dziedzeru vai, kā to sauc arī, sekrē epitēliju. Ārēji tiem ir sēnes forma uz plānas kāta vai mezgls, kas atrodas uz plaša pamata. To izmēri ir atšķirīgi un var svārstīties no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Polipa virsma var būt gluda, samtaina vai bedraina, piemēram, ziedkāposti.

Parasti nav simptomu, un jaunveidojumi tiek konstatēti ikdienas pārbaudēs vai citu taisnās zarnas lokalizētu slimību izmeklēšanas laikā.

Dažādi dziedzeru polipi ir villous polipi. Tie ir lieli un atrodas uz līdzenas pamatnes. Viņu virsma ir samtaina vai bedraina. Salīdzinot ar citiem polipu veidiem, tiem ir vislielākais ļaundabīgas transformācijas risks. Dažos gadījumos tie var izraisīt hipersekrēcijas sindromu - bagātīgu gļotu sekrēciju no tūpļa un kālija līmeņa pazemināšanos asinīs. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par niezi tūpļa rajonā..

Šķiedru polipi. Ārēji tie ir ovāla vai apaļa mezgla formā, izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz 4 cm. Virsma ir bālgana vai pelēcīga krāsa, bieži pārklāta ar čūlām. Šādi polipi atrodas gar anālo kanālu zobveida līniju. Mikroskopiskās izmeklēšanas laikā atklājas plakanšūnu epitēlijs, un stromā (galvenā atbalsta struktūra) ir atrodams liels daudzums saistaudu, īpaši kolagēna, fibroblastu un tuklo šūnu..

Taisnās zarnas polipu simptomi

Lielākajā daļā gadījumu taisnās zarnas jaunveidojumiem nav īpašu simptomu, kas varētu liecināt par šīs patoloģijas klātbūtni. Tāpēc tos visbiežāk atrod citu slimību izmeklēšanas laikā. Bet, ja viņu ir daudz, un tie ir lieli, var noķert dažas pazīmes..

Simptomi var būt:

• Gļotu izvadīšana no tūpļa, bieži vien kopā ar niezi (villous polipi).
• Svešķermeņa sajūta tūpļa rajonā (ar taisnās zarnas polipa prolapsi).
• Taisnās zarnas asiņošana, asiņošana zarnu kustības laikā.
• Asins svītras uz izkārnījumu virsmas.
• Ilgstošs aizcietējums vai caureja.
• Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās (dzelzs deficīta anēmija) hroniskas asiņošanas fona apstākļos.
• Vēdersāpes.

Šie simptomi ir nespecifiski un novērojami arī citu slimību gadījumā - hroniska hemoroīda, taisnās zarnas vēža utt..

Polipozes diagnoze taisnās zarnās

Kā mēs jau teicām, taisnās zarnas polipiem ir latents kurss, un tie var nekādā veidā neizpausties. Tāpēc profilaktiskām pārbaudēm ir galvenā nozīme. Dažās valstīs ir pat skrīninga programmas, kad cilvēkiem, kas vecāki par noteiktu vecumu (parasti pēc 50 gadiem), ieteicams periodiski veikt pilnīgu kolonoskopiju, vienlaikus noņemot atklātas labdabīgas neoplazmas..

Šis pētījums ietver visas resnās zarnas virsmas pārbaudi, izmantojot endoskopisko aprīkojumu - elastīgu cauruli ar aukstā apgaismojuma sistēmu un videokameru. Endoskops pārsūta monitoram palielinātu pētāmās teritorijas attēlu, kas ļauj vizualizēt polipus dažos milimetros. Papildus videokamerai tā ir aprīkota ar manipulatoriem, kas palīdzēs uzreiz noņemt konstatēto jaunveidojumu un nosūtīt to uz laboratoriju detalizētākam pētījumam. Saīsināta kolonoskopijas versija - sigmoidoskopija, kad taisnās zarnas un daļēji sigmoīdās tiek pārbaudītas ar endoskopu.

Vēl viena diagnostikas metode ir sigmoidoskopija - taisnās zarnas un daļēji sigmoīda pārbaude ar sigmoidoskopu. Pēdējam ir stingras caurules forma ar apgaismojuma sistēmu un gaisa padevi zarnām, lai paplašinātu tās sienas. Nav tādas kameras, kas ekrānā padotu palielinātu attēlu. Pārbaude tiek veikta tikai ārsta vizuālā uzraudzībā. Tomēr ierīce ļauj veikt biopsiju un noņemt polipus.

Papildus vizuālajai diagnostikai var izmantot šādus pētījumus:

• Izkārnījumu analīze slēptām asinīm. Identificē čūlas polipus, kas asiņo.
• Skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šīs metodes pacienti labi panes, taču tiek atklāti tikai lieli polipi, kuru izmērs ir lielāks par 1 cm.Mazus jaunveidojumus bieži nevar diagnosticēt.
• Irrigoskopija. Resnās zarnas rentgena izmeklēšana tās piepildīšanas laikā ar rentgena kontrasta sagatavošanu. Tam ir zema jutība un tas var noteikt tikai lielas neoplazmas.

Tādējādi endoskopiskā izmeklēšana mūsdienās ir zelta standarts. Tas ne tikai ļaus identificēt jaunveidojumu, bet arī vienlaikus to noņemt..

Kāpēc polipi ir bīstami?

Galvenais polipu apdraudējums ir ļaundabīga deģenerācija, t.i., pārveidošanās par taisnās zarnas vēzi. Ļaundabīgo audzēju riski ir atkarīgi no šādiem faktoriem:

• Histoloģiskā struktūra. Kancerogenitātes ziņā visbīstamākās ir villous adenomas. Noņemtā materiāla histoloģiskā izmeklēšana trešdaļai pacientu parādīja audzējā ļaundabīgus segmentus in situ (neinvazīvu vēzi), bet trešdaļā - invazīva vēža pazīmes.
• Polipa izmērs. Jo lielāks ir tā izmērs, jo lielāki riski. Vidēji polipi, kas ir lielāki par 1 cm, daudz biežāk pārvēršas par vēzi nekā mazāki jaunveidojumi.
• Forma. Uz pedikula un plaša pamata ir polipi. Peduncular polipi ir mazāka izmēra, retāk ļaundabīgi. Jaunveidojumi plaši ir bīstamāki. Pētījuma laikā tos var būt grūti atklāt un noņemt. Ja polipa izmērs pārsniedz 2 cm, visticamāk, ka tajā ir zems komponents, kuram ir augsts ļaundabīgais potenciāls. Ar ļaundabīgu audzēju plašā bāze veicina ļaundabīgo šūnu migrāciju taisnās zarnas submucosa, kas veicina invazīva vēža veidošanos..
• Ģenētisko faktoru klātbūtne. Polipozes iedzimtām formām ir liels ļaundabīgas transformācijas potenciāls. Dažos gadījumos tas sasniedz 100% (adenomatozā polipoze utt.).

Ja pacientam ir viens vai vairāki riska faktori, mēs aicinām jūs pierakstīties pie proktologa, lai veiktu izmeklēšanu un noteiktu profilaktiskus vai terapeitiskus pasākumus. Mūsu klīnikā strādā kvalificēti ārsti ar lielu pieredzi. Varat pierakstīties, zvanot uz tālruņiem, kas norādīti vietnē.

Kā ārstēt taisnās zarnas polipus

Vienīgais taisnās zarnas polipu ārstēšanas veids ir ķirurģiska noņemšana. Parasti šo procedūru veic ar kolonoskopiju vai sigmoidoskopiju:

• Zarnu sieniņā zem polipa tiek ievadīts nedaudz īpašs šķidrums. Tas ļaus jums vizualizēt neoplazmas robežas.
• Polips tiek notverts un fiksēts ar īpašu manipulatora pielikumu.
• Pēc tam tas tiek nogriezts no zarnu sienas, izmantojot cilpu, kurai tiek piegādāta elektriskā strāva. Lielus polipus var noņemt fragmentos, pa daļām. Elektriskā strāva noved pie audu sasilšanas un vienlaicīgas asinsvadu aizzīmogošanas.
• Ja ārsts pieņem ļaundabīga komponenta klātbūtni neoplazmā, tā lokalizācijas vietā tiek veikts tetovējums. Ja diagnoze tiek apstiprināta, tas atvieglos šīs vietas atrašanu, ja ir nepieciešama turpmāka papildu pārbaude..
• Izņemtais polips jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai uz laboratoriju.

Dažos gadījumos mūsu klīnikā taisnās zarnas polipi tiek ķirurģiski noņemti (ar skalpeli) caur tūpli. Šo darbību sauc par transanālo rezekciju. To var veikt, ja jaunveidojums atrodas līmenī, kas atrodas ne vairāk kā 10 cm attālumā no anālā kanāla.

• Anālais kanāls ir paplašināts ar spekulāciju vai spriegotāju, un taisnās zarnas kļūst pieejamas manipulācijām.
• Polips tiek izgriezts kopā ar taisnās zarnas gļotādas daļu, kuru neoplazma neietekmē (īpaši svarīgi villu jaunveidojumiem).
• Brūce ir sašūta. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts arī histoloģijai..

Ja zarnās ir pārāk daudz polipu (piemēram, ar iedzimtu polipozi vai čūlaino kolītu, to skaits var pārsniegt desmitiem), tiek veikta operācija, ko sauc par kopējo kolektomiju. Tas ietver resnās zarnas noņemšanu ar daļēju ileuma un taisnās zarnas saglabāšanu un anastamozes uzlikšanu starp tām (savienojot tos kopā). Šī ir ļoti grūta un apgrūtinoša darbība, tāpēc to veic saskaņā ar stingrām norādēm. Bet tikai tas ļauj novērst ļaundabīga audzēja attīstību resnās zarnās..

Rehabilitācijas periods pēc taisnās zarnas operācijas

Atveseļošanās periods pēc taisnās zarnas polipa noņemšanas aizņem apmēram 2-3 nedēļas. Šajā laikā ieteicams ievērot šādus noteikumus:

• Ievērojiet diētu. Pirmajā dienā pēc operācijas tiek parādīts absolūts bads, pēc kura ir atļauts dzert tīru ūdeni. Pamazām diētā tiek ieviests dārzeņu buljons, pēc vēl 12 stundām jūs varat dzert rīsu buljonu un vistas buljonu. 3-4 dienas, ja nav kontrindikāciju, ir atļauts ēst šķidru graudaugu, kartupeļu biezeni no mājputnu ar zemu tauku saturu šķirnēm. Pamazām uzturā tiek ieviesti jauni produkti: zupas, vārītas olas utt. Pārtika jālieto regulāri, mazās porcijās, ar lielu daudzumu šķidruma. No uztura ir jāizslēdz alkohols, pikanti, pikanti un sāļi ēdieni, kā arī pārtikas produkti, kas bagāti ar šķiedrvielām (neapstrādāti dārzeņi un augļi)..
• Izvairieties no ilgstošas ​​sēdēšanas.
• Neceliet svaru.
• Izvairieties no termiskām procedūrām, vannām vai saunām.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka polipu noņemšana neaizkavē jaunu bojājumu veidošanos, tāpēc regulāri veiciet nepieciešamos izmeklējumus..

Taisnās zarnas polipu novēršana

Tā kā uzticamais taisnās zarnas polipu veidošanās cēlonis joprojām nav zināms, nav īpašu profilakses pasākumu. Neskatoties uz to, ir noteikti ieteikumi, kas samazinās jaunveidojumu risku..

• Līdzsvarojiet diētu. Izvairieties no aizcietējumiem un caurejas. Samaziniet pārtikas produktus, kas kairina zarnu sienas (sāļi, pikanti, pikanti ēdieni, marinēti gurķi, kūpināta gaļa, alkohols utt.).
• Uzturiet atbilstošu fizisko aktivitāti.
• Savlaicīgi atklāt un ārstēt kuņģa-zarnu trakta slimības.

Ņemot vērā to, ka taisnās zarnas polipa galvenā bīstamība ir tā ļaundabīgais audzējs, ieteicams savlaicīgi veikt izmeklējumus (kolonoskopiju), vienlaikus noņemot konstatētos polipus. Pārbaudes biežumu iesaka ārsts, pamatojoties uz pacienta vecumu un vēsturi. Vidēji cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, šī procedūra jāveic vismaz reizi desmit gados..

Eiropas klīnikā kolonoskopiju veic kvalificēti endoskopisti, izmantojot pasaules slavenās firmas Olympus ekspertu klases aprīkojumu, kas ļauj veikt šo pētījumu ar maksimālu efektivitāti.