TNM urīnpūšļa vēža klasifikācija

Lipoma

Pūšļa vēža detalizētā TNM klasifikācija piedāvā trīs kritērijus.

Primārais audzējs (eng. Audzējs).

Limfmezglu iesaistīšanās (eng. Mezgli).

  1. Nx - nav pakļauts novērtējumam;
  2. N0 - reģionālajos mezglos nav metastāžu;
  3. N1 - metastāzes vienā limfmezglā iegurņa rajonā;
  4. N2 - metastāzes vairākos reģionālos mezglos;
  5. N3 - metastāzes vienā vai vairākos parastajos augšstilba limfmezglos.
  • Attālās metastāzes (eng. Metastāzes).
  1. М0 - nav;
  2. M1 - klāt.

Cita tipoloģija, ko sauc par histoloģisko, ietver šādus onkoloģisko jaunveidojumu veidus:

  • papiloma;
  • papilāru urotēlija audzējs ar zemu ļaundabīgo audzēju potenciālu;
  • zemas / augstas pakāpes urotēlija vēzis.

Terapija

Pamatojoties uz urīnpūšļa vēža klasifikāciju, tiek noteikti dažādi ārstēšanas veidi. Virspusējiem audzējiem tiek izvēlēta koagulācija vai transuretrāla rezekcija. Ārstēšana tiek papildināta ar ķīmijterapiju, lai samazinātu recidīvu biežumu.

Invazīviem audzējiem, kas ieaug muskuļu slānī, tiek veikta radikālāka ārstēšana. Vairumā gadījumu tā ir orgāna rezekcija vai pilnīga noņemšana. Ķīmijterapija tiek nozīmēta kopā ar operāciju.

Atkārtoti metastātiski vēži tiek ārstēti ar ķīmijterapiju. Tas neizraisa ārstēšanu, tomēr tas ļauj palēnināt patoloģijas attīstību. Vairāk par audzēja terapiju varat izlasīt lapā Pūšļa audzēju ārstēšana un noņemšana.

Jūs varat saņemt kvalificētu palīdzību I. M. Sečenova Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes R. M. Fronšteina Uroloģijas klīnikā (Valsts Uroloģijas centrā). Šeit viņi praktizē mūsdienīgas uroloģisko slimību ārstēšanas metodes, strādā labākie galvaspilsētas speciālisti, ir pieejams viss nepieciešamais aprīkojums stacionārai un ambulatorai ārstēšanai.

Pūšļa audzēju veidi - kā atšķirt labdabīgas neoplazmas no onkoloģijas?

Norādītā patoloģija šodien veido apmēram 4% no visiem onkoloģisko slimību veidiem. Šis skaitlis katru gadu palielinās. Gados vecāki vīrieši galvenokārt ir pakļauti riskam. Sievietēm šī slimība tiek diagnosticēta 4 reizes retāk, bet bērniem - 60 reizes retāk nekā vīriešiem..

Šīs slimības simptomatoloģija ir atkarīga no neoplazmas veida, tās atrašanās vietas, attīstības pakāpes.

Visu veidu labdabīgi urīnpūšļa audzēji sievietēm un vīriešiem - patoloģijas simptomi

Saskaņā ar morfoloģiskajām īpašībām aplūkojamā kaite ir sadalīta divos veidos:

  1. Ļaundabīgi jaunveidojumi
  2. Labdabīgi jaunveidojumi. Šim urīnpūšļa audzēja tipam ir tendence augt - un, ja tas netiek nekavējoties ārstēts, tas var pārveidoties par vēzi.

Pūšļa labdabīgas epitēlija neoplazmas ietver:

  • Polipi

Tie ir saistaudu šūnu bojāta proliferācija, kas ar plānu kāju ir piestiprināta pie urīnpūšļa gļotādas..

Ārēji pēc formas tie atgādina sēni, kuras kāja ir novirzīta burbuļa dobumā. Viņiem ir gluda virsma, mīksta struktūra un diezgan trausla.

Norādītā patoloģija bieži tiek atklāta nejauši, plānotas ultraskaņas skenēšanas laikā: polipi agrīnā attīstības stadijā parasti nekādā veidā neizpaužas. Izņēmums ir tie gadījumi, kad jaunveidojums tiek lokalizēts urīnizvadkanāla vai urīnizvadkanāla zonā: laika gaitā var notikt urīna aizture, un iztukšošanas procesā plūsma tiek izsmidzināta un maina virzienu. Indikācijas cistostomijas uzstādīšanai

Ja polipi atrodas tieši urīnpūšļa zonā bez blakus paasinājumiem, slimība būs asimptomātiska.

  1. Urīna krāsa ir sārta / sarkana. Norāda polipa sienu iznīcināšanu un asiņošanas atvēršanos.
  2. Sāpes urinējot. Tas ir norādītās neoplazmas audu nāves pazīme. Līdzīgi simptomi ir arī ar iekaisumu..

Tie ir nobrieduši veidojumi, kuriem ir raupja virsma, mīksta struktūra un sārts nokrāsa. Viņi ir vieni un vairāki, un to galvenā iezīme ir tendence uz recidīvu. Tajā pašā laikā, atkārtoti dīgstot urīnpūšļa gļotādā, tie bieži mainās.

Netipiskas papilomas tiek uzskatītas par sākotnējo vēža stadiju.

Tāpat kā polipi, šāda veida labdabīga epitēlija veidošanās sākotnējā stadijā praktiski nekādā veidā neizpaužas..

Laika gaitā var attīstīties cistīts, kavēšanās ar urinēšanu. Pētot urīnu, tiks konstatēta asiņu klātbūtne tajā.

Tie ir vairāku veidu:

  1. Fibroma. To raksturo mazs izmērs. Ārēji tas atgādina gaiši rozā krāsas bumbiņu vai elipsi. Ar ievērojamu pieaugumu tas var mainīt krāsu. Veidojas nekontrolētas šūnu proliferācijas rezultātā. Šī neoplazma neizpaužas, un tās pīlings no urīnpūšļa sienām ir diezgan vienkārša ķirurģiska procedūra..
  2. Mioma. Tam ir gluda virsma, un tas var izaugt lielos izmēros. Tās struktūra ir jaukta un sastāv no saistaudu un šķiedru audu šūnām.
  3. Fibromiksoma. Tas ir sfērisks, nevis ciets veidojums uz kājas.
  4. Hemangioma. Sarkanzilas krāsas asinsvadu audzēja veids. Bieži vien šī patoloģija ir iedzimta anomālija, kurai ir tendence strauji progresēt. Hemangiomas īpatnība ir asiņošana no urīnizvadkanāla.
  5. Neurinoma. Tas ir sfēriskas, ovālas vai neregulāras formas veidojums ar bumbuļveida virsmu, kas veidojas no nervu audu palīgšūnām.

Urīnpūšļa epitēlija audzēji praktiski neizpaužas. Gadījumos, kad jaunveidojums sāk aktīvi palielināties, parādās līdzīgi simptomi kā ar polipiem un papilomām.

Pūšļa vēža veidi - ļaundabīgu audzēju medicīniskā klasifikācija

Mūsdienās medicīnas zinātnē ir šāda urīnpūšļa vēža klasifikācija:

1. Atkarībā no morfoloģiskā komponenta

  • Pārejas šūnu karcinoma

Mūsdienās tas ir visizplatītākais attiecīgā orgāna vēzis. To veido urīnpūšļa iekšējās sienas šūnas. Dažu faktoru dēļ tie sāk pārveidoties un augt.

Jaunveidojums ir pārklāts ar īsām biezām villi. Destruktīvajā procesā var iesaistīties gļotāda, submucosa un retos gadījumos urīnpūšļa muskuļu membrāna. Gļotāda maina savu formu: tā kļūst edematoza un hiperēmiska.

Nulles un pirmajās stadijās šāda veida audzēji nekādā veidā neizpaužas..

  1. Asins klātbūtne urīnā, kas provocē dzelzs deficīta anēmiju. Dažos gadījumos urinēšanu papildina asins recekļu izdalīšanās, bet biežāk pacienti sūdzas par sārtu urīnu.
  2. Urinēšanas laikā plīstošas ​​sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro uz tūpļa.Līdzīga parādība rodas, ja jaunveidojums atrodas urīnpūšļa kakla rajonā. Pacienti var sūdzēties arī par biežu vēlmi izmantot tualeti.
  3. Sāpes jostas rajonā, drebuļi, grūtības urinēt norāda uz audzēja parādīšanos tieši urēterī. Divu urētera sakāvi papildina kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, vājums, nieze.
  4. Sāpes pēc urīna aizplūšanas, nepatiesa vēlme urinēt ir pazīme, ka audzējs atrodas urīnpūšļa iekšpusē.

Tās pamatā ir epitēlija šūnas, kas pavairošanas laikā var inficēt visas urīnpūšļa membrānas, ieskaitot tuvējos limfmezglus..

Apskatāmais vēža veids tiek diagnosticēts galvenokārt vīriešiem pēc viņu 60 gadu vecuma sasniegšanas. Ilgstoši iekaisuma procesi uroģenitālajā sistēmā provocē šo kaiti.

  1. Sāpes ar urinēšanu.
  2. Bieža vēlme izmantot tualeti.
  3. Sāpes krūtīs, krustā, cirkšņos.

Ja šāda veida ļaundabīgi audzēji atrodas netālu no urētera, nākotnē būs nopietni nieru darbības traucējumi (līdz urēmijai).

Sākotnējos posmos plakanšūnu karcinoma izpaudīsies kā idiopātiska hematūrija (asiņu klātbūtne urīnā).

  • Adenokarcinoma

Šis vēža veids attīstās urīnpūšļa dziedzeru veidojošo šūnu mutāciju rezultātā. Līdzīga situācija var rasties sakarā ar to, ka dziedzeru sekrēcijas pastāvīgi stagnē urīnpūšļa gļotādā..

Adenokarcinomas simptomi ir līdzīgi pārejas un plakanšūnu karcinomas simptomiem.

Turklāt, ņemot vērā traucējumus, kas saistīti ar limfas aizplūšanu, pacienti var sūdzēties par smagu apakšējo ekstremitāšu pietūkumu..

2. Atkarībā no slimības izpausmes formas

  • Papilārs vēzis

To attēlo papilāru izaugumi, kas galu galā pārveidojas par ļaundabīgiem veidojumiem.

Visbiežāk audzējs ir lokalizēts urīnpūšļa dibena zonā un kakla rajonā.

Ārēji šāds audzējs atgādina ziedkāpostu, un histoloģiskās pārbaudes laikā var novērot nekrozes pazīmes, šūnu mutācijas.

  • Ciets vēzis

Tas var izpausties divos veidos:

  1. Exophytic audzējs. To raksturo kalnainu jaunveidojumu klātbūtne, kas izvirzīti urīnpūšļa dobumā. Uz progresējošu čūlu fona audzējs notiek strutojošu saplūšanu. Tas negatīvi ietekmē gļotādu: tā maina krāsu uz cianotisku, uzbriest un bieži tiek pārklāta ar niecīgiem audzējiem līdzīgiem jaunveidojumiem. Norādītais audzējs spēj dīgt visā urīnpūšļa sienas biezumā, izplatoties kaimiņu orgānos.
  2. Endofītisks audzējs. Tas aug ļoti ātri, pateicoties tam tam bieži ir plakana struktūra. Brīvā vieta urīnpūšļa iekšienē ātri piepildās, kas ārēji izpaužas ar biežu urinēšanas vēlmi, sāpēm vēdera lejasdaļā. Endofītisks audzējs neaug urīnizvadkanālu vai urīnceļu iekšienē, bet augot tas var tos izspiest, tādējādi izraisot urinēšanas grūtības.

3. Pamatojoties uz vēža šūnu bojājumiem urīnpūšļa membrānās

  • Virspusējs (neinvazīvs) vēzis

Ļaundabīgo šūnu ietekmes zona ir ierobežota līdz urīnpūšļa gļotādām un zemādas.

Šis vēža veids neizraisa metastāzes. Pārejas šūnu karcinoma bieži ir tikai virspusēja, kas pozitīvi ietekmē slimības ārstēšanas kvalitāti.

  • Invazīvs vēzis

Ietekmē urīnpūšļa iekšējos slāņus, bieži metastāzes kaimiņu orgānos (plaušās, aknās), bieži pāriet uz iegurņa / retroperitoneālajiem limfmezgliem..

Visbiežāk adenokarcinoma un plakanšūnu karcinoma - invazīvs vēzis.

4. Atkarībā no ļaundabīgā jaunveidojuma deformācijas pakāpes

  • Ļoti diferencēts vēzis

Izteikta noteikta veida vēža šūnu struktūru mutācija.

Ar šādiem audzējiem slimība norit agresīvā formā un ir ļoti bīstama..

  • Slikti diferencēts vēzis

Ļaundabīgais attiecīgā vēža veida veidojums ir apveltīts ar mazāku agresivitāti.

Pūšļa vēzis: simptomi un ārstēšana

Pūšļa vēzis ir slimība, kuras laikā urīnpūšļa gļotādā vai sienā veidojas ļaundabīgs audzējs. Pirmie šī veidošanās simptomi: asinis urīnā, sāpes virs kaunuma. Vīriešiem slimība rodas vairākas reizes biežāk nekā sievietes, kas ir saistīta ar prostatas dziedzera slimībām, kas izraisa urīna stagnāciju. Simptomi var nebūt ilgstoši, kas noved pie novēlotas diagnostikas un ārstēšanas grūtībām.

Uzlabota vēža ārstēšana tiek veikta Jusupova slimnīcā. Viena no vadošajām klīnikas jomām ir uroloģijas onkoloģija, kas specializējas uroģenitālās sistēmas ļaundabīgo audzēju ārstēšanā un diagnostikā..

Pūšļa vēzis izraisa

Nav atrasts īpašs iemesls, kas izraisītu BC. Ir zināms, ka metabolīti, kas urīnā satur lielu koncentrāciju, bojā urotēliju un izraisa tā ļaundabīgumu. Šādas īpašības piemīt aromātiskiem amīniem un to atvasinājumiem (benzidīnam, nitrozoamīniem, aminobifenilam, anilīnam), benzolam, mazgāšanas līdzekļiem un krāsvielām. Neoplazmas attīstība prasīs apmēram 20 gadus ilgu saskari ar kancerogēnu. Audzējs var ātri attīstīties un ietekmēt dziļākos slāņus.

Ārsti atsaucas uz šādiem faktoriem kā urīnpūšļa vēža riska faktoriem:

  • Darbs potenciāli bīstamos uzņēmumos: krāsošana, gumija, tekstils, alumīnijs, plastmasa, gumija un eļļa;
  • Dzīvo mazāk nekā 1 km attālumā no rūpniecības objektiem, kas piesārņo vidi ar dūmiem, kvēpiem, ķīmiskām vielām;
  • Darbs ceļu un lauksaimniecības transportā: kravas automašīnu vadītāji, traktortehnikas vadītāji, kombainu operatori, šoferi, autocisternas;
  • Smēķēšana vairāk nekā 10 gadus. Smēķētāji 3 reizes biežāk cieš no urīnpūšļa vēža. Cigaretes un cigaretes bez filtra un melnā tabaka ir īpaši bīstamas augsta amīnu satura dēļ;
  • Iekšējā urīna katetra provocē gļotādas iekaisuma pārkāpumu un infekcijas pievienošanu;
  • Hromosomu mutācijas, nomācošo gēnu inaktivācija;
  • Ilgstoša lielu alkohola devu lietošana;
  • Iegurņa orgānu iekaisums: cistīts, MP akmeņi. Prostatas dziedzera palielināšanās un tās bojājumi var izraisīt stagnāciju un traucēt urīna izvadi.

Ir pierādīta zāļu ietekme uz ļaundabīgu MP audzēju parādīšanos. Pretsāpju līdzekļi, kas satur fenacetīnu, ilgstoši lietojot, toksiski ietekmē nieres un urīna orgāna epitēliju. Starptautiskie pētījumi liecina, ka ķīmijterapija ar ciklofosfamīdu palielina urīnpūšļa vēža risku.

Pūšļa vēža parādīšanos sievietēm atvieglo iegurņa orgānu apstarošana dzemdes kakla, dzemdes ķermeņa un olnīcu vēža gadījumā. Vīriešiem iegurņa starojumu var izraisīt prostatas vēzis.

Ir izveidota saikne starp urīnpūšļa onkoloģiju un šistosomiāzi. Šī parazitārā infekcija ir endēmiska Tuvajos Austrumos, Dienvidaustrumāzijā un Ziemeļāfrikā.

Pūšļa vēzis: klasifikācija

Urīna orgāna audzēji atbilst ICD-10 kodam C67. MP neoplazmu klasifikācija pēc ICD-10. Pēc atrašanās vietas RMP ir sadalīts:

  • MP trīsstūra vēzis;
  • MP dzemdes kakla vēzis;
  • MP sānu sienas vēzis;
  • MP aizmugurējās sienas vēzis;
  • MP priekšējās sienas vēzis;
  • Kupola vēža deputāts.

Neoplazmas izplatīšanās muskuļu slānī sadala pacientus 2 grupās:

  • Ar muskuļu invazīvu vēzi;
  • Ar neinvazīvu invazīvu MP vēzi.

Šis sadalījums ir svarīgs, izvēloties ārstēšanas stratēģiju pacientiem, jo ​​neinvazīvas (agrāk sauktas par virspusējām) neoplazmas var noņemt ar MP transuretraālo rezekciju (TUR).

Morfoloģiskā klasifikācija nozīmē sadalījumu pēc ļaundabīga audzēja histoloģiskās struktūras:

  • Epitēlija (karcinoma);
  • Ne-epitēlija (sarkoma).

Pūšļa epitēlija jaunveidojumi

Visbiežāk tiek diagnosticēta pārejas šūnu karcinoma. Vēl viens patoloģijas nosaukums ir urotēlija karcinoma. Pēc ļaundabīgo audzēju pakāpes izšķir slikti diferencētu un ļoti diferencētu karcinomu. Zemas pakāpes urotelioma ir bīstamāka forma, mazāk ārstējama un biežāk atgriežas.

Urīnpūšļa pārejas šūnu karcinoma in situ (in situ - in situ) ir neinvazīvs plakans veidojums, kas aprobežojas ar vienu urīna uzglabāšanas orgāna sienas - epitēlija - slāni. Ļaundabīgā transformācija ne vienmēr ietekmē visus slāņus. Dažreiz patoloģiskas formācijas ir sastopamas tikai virsmas vai bazālajā slānī grupu veidā, kas atrodas starp normālām epitēlija šūnām. Karcinoma in situ ir urīnpūšļa vēža primārā stadija, ilgstoši neizraisa simptomus, un medicīniskās pārbaudes laikā to bieži diagnosticē nejauši. Pacientu ar karcinomu in situ prognoze pēc ārstēšanas ir labvēlīga - simtprocentīga izdzīvošana piecu gadu laikā.

Urīnceļu orgānu starpšūnu audzējs parasti ir izolēta maza masa, kas izvirzīta orgāna lūmenā. Biežāk sastopama vīriešu puse no vecuma cilvēkiem, recidīvi 8% gadījumu.

Nefrogēns audzējs bieži tiek veidots uz hroniska cistīta fona, pēc traumām un urīna orgāna operācijām. Var sajaukt ar vēzi, jo tas aug kā polipoīdu masa.

MP epitēlija neoplazmas ietver:

  • Šķiedru audu audzēji: mioma - nobriedusi un fibrosarkoma - nenobriedusi;
  • Audzēji no muskuļu audiem.

TNM klasifikācija

Lai noteiktu slimības stadiju onkoloģijā, tiek izmantota TNM tipoloģija, kas sastāv no trim sastāvdaļām:

  • T (no latīņu audzēja - audzējs). Papildu skaitļi 1-2 nosaka virspusēju audzēja procesu. 3-4. Attēlā parādīts veidojuma dīgtspēja muskuļos un dziļi slāņos;
  • N (no latīņu nodus - mezgls). Turklāt to norāda ar skaitli 0, ja metastāzes reģionālajos limfmezglos netiek veidotas nekādā veidā. N1 norāda uz vienu skarto limfmezglu, N2 metastāzi 2-5 limfmezglos;
  • M (no grieķu metastāzes - pārvietojas). Ar burtu M onkologi atzīmē tālu metastāžu klātbūtni vai neesamību.

1. posmu raksturo vēža šūnu klātbūtne tikai epitēlija slānī, nav metastāžu. Ar savlaicīgu ārstēšanu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs var pārsniegt 90%.

2. posms. Par šo pakāpi liecina izglītības izplatīšanās muskuļu slānī. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis 70%.

3. posmam ir mazāk labvēlīga prognoze - piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 55%. Šajā attīstības stadijā papildus dīgšanai muskuļu slānī ir raksturīgi reģionālo limfmezglu bojājumi.

Pūšļa vēzi 4. stadijā norāda metastāzes uz reģionāliem un attāliem limfmezgliem, audzējs nav darbināms.

Pūšļa vēža simptomi

  • Hematūrija;
  • Sāpes pār kaunumu;
  • Disurija.

Sākotnējā stadijā slimība ir asimptomātiska. Raksturīgākais agrīnais urīnpūšļa vēža simptoms visos posmos ir asinis urīnā. Ir mikro un rupja hematūrija. Mikrohematūriju nosaka tikai ar mikroskopisku analīzi, makrohematūriju var noteikt neatkarīgi asiņu pilienu veidā urīnā. Ārsti izšķir terminālo un kopējo hematūriju.

Terminālā bruto hematūrija tiek noteikta urinēšanas akta beigās un tiek novērota MP dzemdes kakla vēzim. Kopējo bruto hematūriju raksturo asins recekļu izdalīšanās visā urinēšanas laikā. Šis tips tiek noteikts jebkuras pozīcijas MP veidojumiem. Šajā gadījumā urīna krāsa mainās uz spilgti sarkanu. Neoplazmas veidošanās un tās sabrukšanas pēdējās stadijās urīns izpaužas kā gaļas nogulsnes.

Asiņošana bieži parādās nesāpīgi un pēkšņi, to var atkārtot vairākas reizes vairākas dienas. Asins recekļi var aizvērt sfinktera lūmenu un apgrūtināt urīna plūsmu. Bieža hematūrija izraisa asins zudumu, anēmiju un vājumu.

Pūšļa vēža gaitu papildina urinēšanas darbības traucējumi. Dizūrija ir otrs visbiežāk sastopamais urīnpūšļa vēža simptoms. Pacienti sūdzas par biežu līdz 10 reizēm dienā, sāpīgu urinēšanu. Pieaugot ļaundabīgo veidošanās apjomam, samazinoties urīna orgāna kapacitātei un izkārnījumu skaitam, palielinās steidzamību biežums. Kad urīnizvadkanāla lūmeni aizver neoplazma vai asins recekļi, tiek novērota urīna aizture un nieru kolikas uzbrukums. Ilgstoša urīna stagnācija izraisa tādas infekcijas kā pielonefrīts un cistīts.

Sāpes slimības sākuma stadijā parādās virs kaunuma un palielinās līdz ar audzēja lielumu.

Sāpes ar jaunveidojumiem urīnpūslī var izstarot:

  • Kājstarpes;
  • Sacrum zona;
  • Dzimumlocekļa dzimumloceklis;
  • Tūpļa;
  • Apakšējās ekstremitātes.

Urīnpūšļa vēža bieži sastopamie simptomi:

  • Pastāvīga temperatūras paaugstināšanās;
  • Ātra nogurums;
  • Izšķērdēšana, svara zudums;
  • Miega traucējumi;
  • Kāju, perineuma, sēklinieku tūskas parādīšanās slimības vēlākajos posmos;
  • Hroniskas sāpes suprapubic reģionā;
  • Terminālajā stadijā rodas vairāku orgānu mazspējas sindroms.

Urīnpūšļa vēža metastāzes ietekmē šādus orgānus:

  1. Kauls. Audzēja šūnas izraisa paaugstinātu osteoklastu aktivitāti;
  2. Plaušas;
  3. Aknas;
  4. Dzimumorgāni.

Pūšļa vēža diagnostika

Vissvarīgākais faktors šādu slimību veiksmīgai izārstēšanai ir agrīna diagnostika. Jo ātrāk audzējs tiek atrasts, jo mazāks ir komplikāciju risks. Pūšļa vēzis 50% gadījumu var atkārtoties, tāpēc svarīga ir ne tikai diagnoze, bet arī pilnīga vēža šūnu perēkļu noņemšana. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzes savākšanu, fizisko pārbaudi, laboratorijas un instrumentālās diagnostikas rezultātiem.

Pūšļa vēža diagnostika ietver:

  1. Pacientu sūdzību analīze un turpmākā fiziskā pārbaude. Pacienta pārbaudes laikā ārsts palpina urīnpūsli, iespējamās metastātiskās zonas.
  2. Asins un urīna laboratoriskā analīze. Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes nesniedz nepieciešamo informāciju, lai noteiktu urīnpūšļa vēža diagnozi. Īpaša metode ir UBS olbaltumvielu - urīnpūšļa vēža antigēna - noteikšana. Ja rezultāts ir pozitīvs, olbaltumvielu daudzums tiek palielināts 15 reizes. Tomēr urīnceļu sistēmas iekaisuma slimību gadījumā ir iespējami kļūdaini pozitīvi rezultāti. Citi urīna testi ietver urīna sedimentu mikroanalīzi, lai konstatētu patoloģiskas šūnas. Šajā gadījumā mazgāšanas no skartā orgāna sienām izpēte ir informatīvāka. Cistoskopija ne vienmēr ļauj noteikt nepārprotamu secinājumu, un to izmanto, ja ir kontrindikācijas cistoskopijai vai kā skrīninga testu, lai agrīnā stadijā noteiktu urīnpūšļa vēzi;
  3. Instrumentālā izpēte. Visinformatīvākais veids, kā noteikt urīnpūšļa vēzi, ir cistoskopija. Šī invazīvā, bet ļoti informatīvā metode ļauj noteikt patoloģiskā fokusa lielumu, lokalizāciju, formu un augšanas modeli. Cistoskopija nodrošina iespēju veikt biopsiju - audu gabalu vēža un pirmsvēža stāvokļa diferenciāldiagnozei. Ja MP biopsija tiek veikta pareizi, procedūra nav bīstama pacienta veselībai un neietekmē neoplazmas attīstības ātrumu.

Ar iegurņa orgānu ultraskaņas palīdzību tiek noteikta forma, augšanas raksturs, patoloģiskā fokusa lielums, kā arī metastāžu klātbūtne limfmezglos. Pētījums ir ļoti informatīvs, ja audzēja izmērs pārsniedz 5 mm.

Ekskrēcijas urrogrāfija parāda urīnceļu caurlaidību, ko var pasliktināt veidošanās spiediens vai asins receklis.

DT un MRI urīnpūšļa vēža gadījumā konstatē audzēja klātbūtni, iebrūkot blakus esošajos orgānos. CT palīdz noteikt urīnpūšļa vēža veidošanās stadiju saskaņā ar TNM.

Iegurņa arteriogrāfiju izmanto, lai noteiktu MP veidošanās izplatīšanos kaimiņu orgānos (iegurņa trauku izpēte pēc kontrastvielas ievadīšanas).

Jusupovas slimnīcā ir viss nepieciešamais, lai veiktu pārbaudi un diagnosticētu urīnpūšļa vēzi. Klīnikas priekšrocība ir ērti izmeklēšanas apstākļi, moderns augsto tehnoloģiju aprīkojums dažādu profilu speciālistu, savas jomas profesionāļu rīcībā..

Pūšļa vēža ārstēšana

Pūšļa vēža ārstēšana pirmajā posmā, kad vēža audzēji atrodas uz urotēlija virspusējiem slāņiem, jāsāk ar urīnpūšļa TUR. TUR - transuretraālā rezekcija. Pamatojoties uz šādu operāciju, tiek pieņemts lēmums par to, vai audzējs ir pieaudzis MP sienas muskuļu membrānā. TUR identificētās vielas morfoloģiskā analīze ir svarīgs solis, lai noteiktu urīnpūšļa vēža diagnozi..

Pūšļa vēža BCG terapijas pamatā ir ilgstoša tuberkulozes slimnieku novērošana. Izrādījās, ka viņi no šādām neoplazmām cieš daudz retāk nekā citi. Šis periods kļuva par pamatu padziļinātai BCG efektivitātes izpētei. BCG - vakcīna pret tuberkulozi, kuras nosaukums ir saīsināts: Bacillus Calmette-Guerin (fr. “Bacillus Calmette - Guerin, BCG). Kad urīna uzglabāšanas orgāna šūnas nonāk saskarē ar imūnterapijas zālēm (BCG), imūnsistēma uzlabo ķermeņa aizsargājošo šūnu sintēzi un labāk cīnās pret netipiskām šūnām. Viņi izmanto BCG terapiju ar lielu atkārtotas slimības iespējamību.

MP noņemšana vai cistektomija tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos, kad neviena cita metode nav palīdzējusi atbrīvoties no patoloģijas. Šādai operācijai nepieciešama rūpīga sagatavošana un diagnostika, kā arī augsta speciālista profesionalitāte. Bet pacientus biežāk interesē nevis tas, bet jautājums par izdzīvošanu pēc šādas operācijas..

Ir vairāki operāciju veidi - cistektomija, kurā MP tiek noņemts. Un radikāla cistektomija, bet to lieto tikai ārkārtējos gadījumos, kad nepieciešams papildus noņemt blakus esošos orgānus.

MP noņemšanas indikācijas:

  1. T3 posms tauku kapsulas bojājuma gadījumā;
  2. Samazināts uroģenitālais orgāns;
  3. T4 posms - izglītības klātbūtne ārpus MP;
  4. Vairākas ļaundabīgas papilomas.

Kontrindikācijas cistektomijai:

  1. Akūta urīnceļu sistēmas iekaisuma slimību forma;
  2. Zems asins recēšanu;
  3. Cilvēki, kuri nevar izturēt ilgstošu anestēziju.

Gatavojas noņemt MP. Pacientam tiek veikta obligāta anesteziologa konsultācija, jo operācija ilgst no 3 līdz 9 stundām. Pacientam tiek veikta diagnostika, kas ietver dažādas procedūras. Nedēļu vai divas pirms operācijas pacients var lietot probiotiku kursu (zāles ar labvēlīgām baktērijām), lai samazinātu infekcijas risku pēc operācijas. Vakarā pirms operācijas nevajadzētu ēst pārtiku, šķidrumus, nikotīnu utt. Pirms operācijas ir nepieciešams, lai cirkšņa zona būtu gluda.

Intravesical ķīmijterapija ir urīnpūšļa vēža apkarošanas metode, kad zāles netiek ievadītas intravenozi, bet gan urīna orgāna dobumā, lai tiešā saskarē ar patoloģisko fokusu. Pirms šādas ķīmijterapijas pacientam ir aizliegts lietot jebkuru šķidrumu. Šādai terapijai nav blakusparādību, piemēram, vemšana, trausli nagi, zobu, matu izkrišana, atmiņas pasliktināšanās..

Pūšļa vēža embolizācija ir novatorisks veids, kā tikt galā ar attālām metastāzēm, ja nav iespējas ātri noņemt jaunveidojumu.

Urīnpūšļa vēža prognoze un izdzīvošanas līmenis:

SkatuveAprakstsĀrstēšanaPrognozeIzdzīvošanas procents
1Šajā posmā vēža audzēji atrodas virspusējos slāņos.Samaziniet vai pilnībā noņemiet vēzi, izmantojot procedūru, ko sauc par transuretraālo rezekciju (TURMP). Ķīmijterapijas vai imūnterapijas lietošana.Ātra atveseļošanās.Vairāk nekā 91%
2Vēža šūnas nonāk urīnpūšļa muskuļu sienā.Pūšļa transuretraālā rezekcija kopā ar ķīmijterapiju (retāk - staru terapija).Ātra atveseļošanās.Vairāk nekā 73%
3Vēža šūnas ir izplatījušās tuvējos orgānos.MP bieži tiek noņemts, tiek izmantota ķīmijterapija.Vēzis var atgriezties pēc operācijas.50% var dzīvot ilgāk par 5 gadiem.
4Metastāzes uz reģionāliem un attāliem limfmezgliem, audzējs nav darbināms.Vēža noņemšana ar ķirurģisku iejaukšanos nav iespējama. Izmanto nepārbaudītus klīniskos pētījumus.Atgūšana nav iespējama. Izeja: palīdziet pacientam tikt galā ar slimības izpausmēm.Mazāk nekā 7%.

Pūšļa vēzis - ārstēšana Maskavā

Lai ārstētu urīnpūšļa vēzi Maskavā, sazinieties ar Jusupova slimnīcu. Klīnikā tiek izmantotas tikai mūsdienīgas un efektīvas ārstēšanas metodes. Šeit jūs varat iziet visaptverošu pārbaudi "Urīnceļu sistēmas onkopatoloģija". Slimnīcas vietnē atradīsit informāciju par visu sniegto pakalpojumu izmaksām. Augsti kvalificētiem speciālistiem, tostarp zinātņu doktoriem, profesoriem un augstākās kategorijas ārstiem, ir pieredze veiksmīgā dažādu līdzīgu slimību ārstēšanā.

1. pakāpes urīnpūšļa vēzis

Pūšļa karcinomu raksturo 4 attīstības stadijas, no kurām katrai ir savas klīniskās izpausmes. Ļaundabīgais process ietekmē urīna orgānu un tieši apdraud cilvēka dzīvību. 1. pakāpes urīnpūšļa vēzis ir ārstējams un tam ir vislabvēlīgākā prognoze - iesakām uzzināt vairāk par šo slimības stadiju.

Slimības kods saskaņā ar ICD-10 sistēmu: C67 Pūšļa ļaundabīgs audzējs.

Cēloņi un riska grupa

Pēc onkologu domām, imunitātei ir liela loma neoplazmu attīstībā organismā. Tas ir tas, kurš ir atbildīgs par veselīgu un svešu šūnu meklēšanu un atpazīšanu. Pēdējie ir paša ķermeņa elementi, bet ar ģenētiskām patoloģijām, kas rodas negatīvu ārējo un iekšējo faktoru ietekmē. Parasti tie jālikvidē imūnsistēmai, bet dažreiz šūnas var izvairīties no tā uzmanības, kas teorētiski izraisa audzēja augšanu.

Paredzētie urīnpūšļa vēža cēloņi:

  • Saskare ar kancerogēnām vielām, kas izraisa gēnu mutācijas, - fenoliem, skatoliem un citām ķīmiskām vielām.
  • Darba aktivitāte bīstamas ražošanas apstākļos, piemēram, darbs krāsu un laku, poligrāfijas, lietuvju un citās nozarēs.
  • Uroloģiskas problēmas, kas izraisa urinēšanas grūtības, piemēram, cistīts, prostatas adenoma utt..
  • Smēķēšana. Atkarība no nikotīna palielina urīnpūšļa ļaundabīgo audzēju attīstības risku.
  • Jonizējošais starojums - tiešs kontakts ar radioaktivitātes avotu, staru terapijas vēsture.
  • Konservatīva ārstēšana - nekontrolēta vai nepamatoti ilga spēcīgu zāļu, piemēram, pretsāpju līdzekļu, antibiotiku un citu zāļu uzņemšana.
  • Parazitāras infekcijas, kas ietekmē urīnceļu sistēmu, jo īpaši šistosomiāze, slimība, kas izplatīta Āfrikas un Āzijas tropu klimatā.
  • Neapmierinošs ārējās vides stāvoklis.
  • Nelabvēlīga iedzimtība onkoloģijā.

Patoloģija visbiežāk tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem, un visbiežāk tā ir vīriešiem.

Simptomi, pirmās pazīmes

Tikai dažos gadījumos pacienti vēršas pie speciālista ar tādiem simptomiem kā asiņu parādīšanās urīnā, kas periodiski var pazust un atkārtoties. Izstrādājot tādu klīnisko pazīmi kā hematūrija, speciālists var izrakstīt zāles ar hemostatisku efektu, nenosakot visaptverošu pārbaudi, un ārstēšana beidzas ar to. Šādas darbības noved pie tā, ka hematūrija kādu laiku patiešām pāriet, bet audzēja fokuss nekur nepazūd un turpina progresēt.

Arī pirmās urīnpūšļa vēža izpausmes sākotnējā stadijā var būt nelielas sāpes un urīnceļu traucējumi. Šādas pazīmes arī nerada nopietnas bažas, un daudziem pacientiem šajā gadījumā simptomātiski tiek ārstēti cistīti, uretrīti un citas uroloģiskas problēmas, tostarp mājās..

Cik ātri tas attīstās?

Pūšļa vēzi raksturo ļaundabīga audzēja attīstība, kas iebrūk gļotādā un orgānu sienās. Atkarībā no histoloģiskajām pazīmēm, jaunveidojums var attīstīties lēnām, vairāku gadu garumā, un ilgstoši netraucē klīniskos simptomus vai, gluži pretēji, diezgan agresīvi, atstājot minimālu iespēju uzvarēt.

Ļaundabīgā procesa progresēšanas ātrumu urīnpūslī var negatīvi ietekmēt slikti ieradumi un nepareiza cilvēka uzturs, vienlaicīgu slimību klātbūtne un pašterapija mājās. Ir svarīgi apspriest visas uroloģisko traucējumu pazīmes ar speciālistu, jo to cēloņi ne vienmēr ir nekaitīgi.

Starptautiskās TNM sistēmas klasifikācija

Veiksmīga onkoloģisko slimību ārstēšana ir saistīta ar agrīnu diagnostiku, ja ir ticami pārbaudes rezultāti. TNM klasifikācija ir balstīta uz instrumentālo un histoloģisko pētījumu datiem, pateicoties kuriem tiek novērtēts audzēja fokuss, tā lielums un morfoloģiski izmainīto šūnu struktūra. Apsveriet, kā viņa izskatās urīnpūšļa vēža I stadijā.

SkatuveT - primārais audzējsN - reģionālās metastāzesM - tālu metastāzes
EsT1N0M0

Tabulā norādīto datu apraksts:

  • T1 - audzējs lokalizējas virspusēji, iekļūst orgāna submucosa saistaudu šūnās.
  • N0 - nav limfmezglu iesaistīšanās pazīmju.
  • M0 - nav tālu metastātisku perēkļu.

Vispārējā klasifikācija

Pūšļa ļaundabīgi audzēji tiek klasificēti vairākos veidos. Apsvērsim tos sīkāk.

Saskaņā ar vēža šūnu attīstības avotu jaunveidojumi urīnpūslī ir:

  • Primārs. Veidojas no paša orgāna audiem.
  • Sekundāra. Tie ir ļaundabīga procesa metastātiski perēkļi, kas notiek citā anatomiskā struktūrā..

Pēc histoloģiskās izcelsmes urīnpūšļa audzēji ir šādi:

  • Adenokarcinoma. Attīstās no dziedzeru šūnām, tiek diagnosticēts retāk nekā citi.
  • Plakanšūnu karcinoma. Tas veidojas no gļotādas epitēlija plakanajām šūnām, patoloģiskā procesa cēloņi parasti ir gausas uroģenitālās infekcijas un ilgstošas ​​urīnpūšļa iekaisuma slimības..
  • Pārejas šūnu vai urotēlija vēzis. Tas sāk attīstīties no orgāna iekšējām šūnām, no kurām daudzas saglabā savu normālo struktūru. Rodas 90% klīnisko gadījumu.
  • Papilārā karcinoma. Pēc izskata audzēja fokuss atgādina papilāru izaugumus.

Saskaņā ar urīnpūšļa audzēja šūnu ļaundabīgo audzēju pakāpi ir:

  • Ļoti diferencēta. Lielākajā daļā neoplazmas audu saglabājas veselīgu šūnu histoloģiskās pazīmes..
  • Vidēji diferencēts. Audzēja šūnas ir zaudējušas vismaz 50% līdzību ar normālām šūnām.
  • Slikti diferencēts. Audumi ir pilnībā zaudējuši kopīgas iezīmes ar orgāna parastajiem strukturālajiem elementiem..

Diagnostika

Pūšļa audzēju veidojumus sākotnēji nosaka urologs. Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešami šādi diagnostikas pasākumi:

  • Fiziskā pārbaude. Palīdz atklāt sāpīgus bojājumus cirkšņos un jostasvietā.
  • Taisnās zarnas un / vai maksts pārbaude. Ļauj aizdomas par audzēja veidošanās izplatīšanos blakus esošajās anatomiskajās struktūrās - dzemdē, olnīcās, taisnās zarnās.
  • Vispārēja asins analīze. Tas ļauj noteikt vispārējas ļaundabīga procesa pazīmes organismā, piemēram, anēmiju, palielinātu ESR utt..
  • Tests audzēja marķieriem UBC, NMP22 un TPS. Ļauj diagnosticēt noteiktu vielu līmeņa paaugstināšanos, kas parādās organismā urīnpūšļa vēža attīstības laikā.
  • Asins ķīmija. Parāda nieru sistēmas asins attīrīšanas pakāpi kreatinīna un urīnvielas izteiksmē.
  • Vispārēja urīna analīze. Mērķis ir identificēt makro- un mikrohematūriju.
  • Urīna citoloģiskā izmeklēšana. Ļauj atklāt vēža šūnas, veicot bioloģiskā materiāla mikroskopisku pārbaudi.
  • Urīna analīze saskaņā ar Nechiporenko. Nosaka hematūrijas klātbūtni.
  • Ultraskaņa. Nodrošina iespēju izpētīt audzēja fokusu un tā augšanas zonu.
  • CT, MRI. Palīdz noteikt karcinomas lokalizāciju un lielumu, metastāžu klātbūtni.
  • Cistoskopija. To veic, izmantojot īpašu aprīkojumu ar videokameru, kas caur urīnizvadkanālu tiek ievietota urīnpūslī un ļauj pārbaudīt tā struktūru un apstiprināt ļaundabīgu izmaiņu klātbūtni.
  • Biopsija. Tas sastāv no bioloģiskā materiāla savākšanas ar tā sekojošo histoloģisko izmeklēšanu, lai galīgi apstiprinātu diagnozi.
  • Fotodiagnostika. Izmantojot cistoskopiju, ļauj redzēt audzēja šūnas, kas piesātinātas ar kontrastvielu.

Nosakot urīnpūšļa vēzi, ir svarīgi atšķirt ļaundabīgo procesu ar šādām slimībām:

  • cistīts;
  • uretrīts;
  • glomerulonefrīts;
  • pielonefrīts;
  • urolitiāzes slimība;
  • nieru, piedēkļu un dzemdes audzēji sievietēm, vīriešiem prostatas, taisnās zarnas un urētera audzēji.

Ārstēšana

ĶIRURĢIJA. Transuretrāla rezekcija, kuras pamatā ir orgānu saglabāšanas principi, ir atzīta par veiksmīgu urīnpūšļa vēža pirmās pakāpes ārstēšanu. Operācija tiek veikta caur urīnizvadkanālu, izmantojot cistoskopu vai rezektoskopu. Ārsts neveic iegriezumus, tāpēc asiņošanas iespējamība ir samazināta līdz minimumam. Turklāt ir pierādīts, ka transuretraālā rezekcija ievērojami samazina ļaundabīgā procesa atkārtošanās risku..

Audzēja fokusa noņemšana tiek veikta ar šādām metodēm:

  • klasiskā izgriešana;
  • elektrokoagulācija;
  • kriodestrikcija;
  • lāzera ablācija.

Alternatīva ķirurģiskai iejaukšanās ir novatoriskā Da Vinči robotu sistēma. Šajā gadījumā tiek noņemta ne tikai ļaundabīgā audzēja audzēja, bet arī iejaukšanās laikā bojāto audu rekonstruktīvā atjaunošana..

RADIĀCIJAS TERAPIJA. Tas tiek nozīmēts papildus operācijai, parasti kombinācijā ar ķīmijterapiju. Ar iekšējo apstarošanu radioaktīvā viela īpašas granulas vai adatas veidā tiek ievadīta tieši urīnpūslī caur urīnizvadkanāla kanālu. Ārējā starojuma iedarbība tiek veikta attālināti, izmantojot atbilstošu aprīkojumu.

Mūsdienu sasniegumi onkoloģijas jomā ļauj nodrošināt visprecīzāko terapeitisko efektu uz apstaroto zonu, neietekmējot blakus esošos veselos audus. Staru terapijas blakus pazīmes ir smags nogurums, problēmas ar urinēšanu un dzimumorgānu zonas darbību..

HEMOTERAPIJA. Pēc operācijas pacientiem parasti tiek veikta intravesikāla ķīmijterapija. Izmantotās zāles ir cisplatīns, adriamicīns, mitomicīns C, tiofosfamīds. Metode ir ļoti efektīva patoloģijas agrīnā stadijā, pateicoties tai, tiek samazināts atkārtošanās risks.

IMUNOTERAPIJA. Ieteicams ievadīt intravesikāli. Imūnmodulējošas zāles injicē urīnpūšļa dobumā transuretralāli. Tehnika veiksmīgi darbojas slimības agrīnā stadijā un palīdz stimulēt vietējo audu aizsargājošās īpašības pret ļaundabīgo procesu. Imūnterapijas blakusparādības var būt muskuļu sāpes, caureja un vispārējs vājums..

Dabiskajiem peptīdiem Polybia-MP1, kas iegūti no Brazīlijas bites sekrēcijas, ir pretvēža iedarbība uz urīnpūšļa karcinomu. Šis komponents var veidot caurumus netipiskajā šūnu membrānā, tādējādi to mehāniski sabojājot un iznīcinot.

BCG vakcīna attiecas arī uz imunoloģiskās aktivitātes zālēm. Transuretrāli ievadot skartajā orgānā, tas palielina vietējās imunitātes aizsardzību pret audzēja šūnām, kas ļauj ne tikai iznīcināt netipiski izmainītas struktūras, bet arī novērst slimības atkārtošanos nākotnē. Zāles injicē caur katetru un piestiprina pie urīnpūšļa gļotādas. Svarīgs nosacījums ir agrīnā onkoloģijas stadija un neskarts orgāna muskuļu slānis.

Neatkarīgi no tā, kādu metodi speciālisti izmanto urīnpūšļa vēža 1. stadijā, vienmēr pastāv iespēja, ka pēc radikālas iejaukšanās audos var palikt audzēja šūnas, kas nākotnē var izraisīt recidīvu. Šī iemesla dēļ pēc operācijas tiek noteiktas ķīmijterapijas, staru terapijas un imūnterapijas palīgmetodes. Veicot tos, ir svarīgi stingri ievērot ārsta ieteikumus un neizmantot tradicionālo medicīnu kā papildu ārstēšanu, īpaši bez speciālista ziņas. Receptēm, kuru pamatā ir dabiskas sastāvdaļas, nav pierādīta efektivitāte pret vēzi, tāpēc to lietošana ir ieteicama, lai apspriestu ar ārstu.

Atveseļošanās process pēc ārstēšanas

Pirmās 2 dienas pēc operācijas un audzēja fokusa rezekcijas pacientam nav ieteicams ēst cietu pārtiku - visas organismam nepieciešamās uztura sastāvdaļas tiek ievadītas parenterāli. Trešajā dienā pacientam tiek piedāvāta ēdienkarte ar zemu tauku saturu - vistas buljons, šķidrie graudaugi un rīvēts biezpiens un dārzeņi. Kopš piektās dienas jūs varat ēst gaļu un zivis kotletu un suflē veidā. Pēc 10 dienām diēta paplašinās, bet dietologam vajadzētu pārrunāt ar pacientu un viņa tuviniekiem ieteicamās pareizās uztura principus..

Tā kā urīnpūšļa vēža pirmajā stadijā nav nepieciešams pilnībā noņemt orgānu, problēmas ar urinēšanu pēc operācijas parasti ir vieglas. Pacientam tiek nodrošināta atbalstoša ārstēšana, kuras mērķis ir īslaicīga sāpju un spazmu likvidēšana, infekcijas komplikāciju novēršana un psiholoģiskā palīdzība.

Recidīvs

Onkoloģiskām slimībām ir tendence bieži atkārtoties, un slimības I pakāpe nav izņēmums. Tāpēc pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam tiek noteikta stingra medicīniskā uzraudzība, kas pirmajos gados tiek veikta vismaz reizi 3-6 mēnešos.

Recidīvs var nenotikt nekavējoties. Dažiem pacientiem jauni audzēja perēkļi tiek atklāti vairākus mēnešus pēc ārstēšanas, citiem - gadus vēlāk. Jaunais audzējs attīstīsies agresīvāk un grūtāk reaģēs uz ārstēšanu..

Urīnpūšļa vēža atkārtošanās cēloņi var būt ļaundabīga audzēja nekvalitatīva noņemšana vai cita veida papildu ārstēšanas neesamība pēc operācijas, piemēram, ķīmijterapijas un staru terapijas.

Diēta

Pacientu ar apstiprinātu urīnpūšļa vēzi uzturs prasa obligātu korekciju. Ir svarīgi ievērot ikdienas uztura kaloriju saturu, jo ļaundabīgs process organismā bieži noved pie svara zuduma un traucējumiem gremošanas traktā.

Daļējas diētas pamatā ir 5-6 ēdienreizes dienas laikā un dzeršanas režīma ievērošana - apmēram 1,5 litri šķidruma dienā, kas ļauj apmierināt ķermeņa fizioloģiskās vajadzības pēc uztura sastāvdaļām. Izvēlnē jāiekļauj ēdieni ar augstu olbaltumvielu un vitamīnu saturu. Starp dažādām produktu termiskās apstrādes metodēm priekšroka jādod vārīšanai vai cepšanai..

  • pilngraudu maize;
  • mājputnu un trušu gaļa;
  • liesa liellopa un teļa gaļa;
  • jūras zivis un jūras veltes;
  • augļi un dārzeņi, galvenokārt svaigi un sulas;
  • zaļumi;
  • ogas;
  • raudzēti piena dzērieni un ēdieni.
  • taukaina gaļa;
  • asas garšvielas un garšvielas;
  • kafija un melnā tēja;
  • alkohols;
  • Ātrā ēdināšana;
  • marinēti un konservēti ēdieni;
  • pusfabrikāti;
  • konservēts ēdiens;
  • desas;
  • konditorejas izstrādājumi, šokolāde, konditorejas izstrādājumi.

Bērnu, grūtnieču un vecāka gadagājuma cilvēku slimības gaita un ārstēšana

BĒRNI. Bērnībā urīnpūšļa onkoloģiskie audzēji var rasties tādu iemeslu dēļ kā nelabvēlīga iedzimtība ļaundabīgām slimībām, iedzimtas uroģenitālās sistēmas attīstības patoloģijas, infekcija ar papilomas vīrusu, starojuma ietekme utt..

Agrīnā stadijā vēža procesu bērnam raksturo asimptomātiska gaita. Tikai dažos klīniskos gadījumos jūs varat pamanīt tādas izpausmes kā asiņu klātbūtne urīnā, bieža un sāpīga urinēšanas vēlme, sāpes vēdera lejasdaļā.

Slimība ir bīstama mazam pacientam ar strauju audzēja procesa progresēšanu, ļaundabīgo šūnu izplatīšanos uz citiem orgāniem un sistēmām, nieru mazspējas attīstību, izteiktu sāpju sindromu līdz nāvei, ja karcinoma nonāk terminālajā stadijā. Tāpēc ir svarīgi būt uzmanīgam pret bērna veselību un, pirmajās sūdzībās par urinēšanas problēmām, konsultējieties ar speciālistu, lai izslēgtu jebkādas urīnceļu patoloģijas.

Kvalificētam bērnu onkologam jāārstē urīnpūšļa vēzis. Vecākiem ir stingri jāievēro viņa ieteikumi, jānodrošina bērnam pietiekams uzturs un aprūpe, jānovērš viņa parādīšanās pasīvo smēķētāju vidē (ir pierādīts, ka kancerogēni faktori paātrina ļaundabīga procesa attīstību), atsakās no jebkādiem alternatīvas ārstēšanas mēģinājumiem..

Klīnikā bērns tiek izvēlēts kombinētai ārstēšanai, galvenokārt ķirurģiskai. Pēc operācijas audzēja fokusa noņemšanai mazam pacientam var veikt intravesikālu ķīmijterapiju un imūnterapiju, kā arī atbalstošas ​​terapijas kompleksu, kura pamatā ir pretiekaisuma, antibakteriāls, pretmikrobu, pretsāpju līdzeklis, diurētiķis un citas zāles. Tas viss nodrošina urīnceļu sistēmas normālas darbības atjaunošanu kopumā..

GRŪTNISKS. Urīnpūšļa vēža attīstības simptomus topošajai mātei agrīnā stadijā var salīdzināt ar cistīta izpausmēm. Ja slimība tiek diagnosticēta zīdaiņa nēsāšanas laikā, sievietei ieteicams ievērot šādus ieteikumus:

  • regulāri apmeklējiet onkologu;
  • iziet visus speciālista noteiktos diagnostiskos testus;
  • ēst pareizi un pilnībā;
  • izvairīties no smēķētāju sabiedrības;
  • ievērot miega un atpūtas režīmu;
  • atteikties no pašārstēšanās un nekontrolētas zāļu lietošanas.

Pūšļa vēža ārstēšana grūtniecei tiek veikta, iepriekš novērtējot visus iespējamos riskus augļa attīstībai, ņemot vērā onkoloģiskā procesa stadiju un tā prognozi. Pretvēža terapija var kaitēt bērnam dzemdē, tādēļ, ja diagnoze tiek noteikta grūtniecības pirmajā pusē - līdz 16-18 nedēļām, eksperti iesaka sievietei to pārtraukt būtisku iemeslu dēļ un veikt visaptverošu ārstēšanu.

Ja agrīnā stadijā urīnpūšļa vēzis tiek diagnosticēts grūtniecības otrajā pusē, ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija un starojums, var tikt atlikta līdz bērna piedzimšanai, lai neradītu auglim papildu risku. Operācija audzēja rezekcijai nav kontrindicēta.

Gados veci cilvēki. Pūšļa vēzi visbiežāk novēro gados vecāki cilvēki. Slimību var izprovocēt ilgstoši kaitīgi ieradumi, jo īpaši atkarība no tabakas, darba aktivitāte kaitīgu rūpniecisko faktoru apstākļos, nelabvēlīgi vides apstākļi dzīvesvietā un hroniskas uroģenitālās sistēmas slimības - vīriešiem, prostatas adenoma un prostatīts, sievietēm, cistīts un uretrīts.

Ja agrīnā stadijā tiek diagnosticēts onkoloģiskais process urīnpūslī, pacientam tiek nozīmēta sarežģīta pretvēža ārstēšana, kuras pamatā ir operācija. Operācijas kontrindikāciju klātbūtnē tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes - intravesical un sistēmiskā ķīmijterapija, starojums utt..

Pūšļa vēža paredzamā dzīves ilguma un ārstēšanas prognoze ar vecumu pasliktinās, jo klīnisko situāciju var sarežģīt vienlaicīgi somatiski faktori. Jebkurā gadījumā agrīna ļaundabīga procesa atklāšana un ārstēšana garantē relatīvi ilgstošu remisiju un apmierinošu veselības atjaunošanu..

Pūšļa vēža ārstēšanas 1. posms Krievijā un ārzemēs

Mēs aicinām jūs uzzināt, kā dažādās valstīs notiek cīņa ar urīnpūšļa 1. stadijas vēzi.

Ārstēšana Krievijā

Krievijas vēža centros ļaundabīgo uroloģisko audzēju ārstēšana tiek veikta, izmantojot novatoriskas pretaudzēju metodes. Speciālisti ņem vērā katra pacienta individuālās īpašības, izstrādājot viņam individuālu terapijas plānu.

Ārstēšanu veic multidisciplināra ārstu komanda: onkologi, urologi, ķīmijterapeiti utt. Viņi cieši sadarbojas savā starpā, nodrošinot augstus rezultātus onkoloģiskās aprūpes sniegšanā. Īpaša uzmanība tiek pievērsta diagnostikai, jo kvalitatīvas pārbaudes ir efektīvas terapijas atslēga.

Iekšzemes klīniku ķirurgiem ir novatoriskas pieejas ļaundabīgu audzēju noņemšanai, piemēram, minimāli invazīvas iejaukšanās un robotizētas operācijas. Arī speciālistiem ir pietiekama pieredze rekonstruktīvās un orgānu saglabāšanas operācijās..

Ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no klīnikas stāvokļa. Publiskajos onkoloģijas centros daudzi medicīniskie pakalpojumi tiek sniegti saskaņā ar obligātās veselības apdrošināšanas (MHI) programmu, privātajos terapija tiek apmaksāta. Apsveriet aptuvenās cenas šajā tabulā, izmantojot Eiropas Medicīnas centra (EMC) piemēru.

Pakalpojuma nosaukumsIzmaksas, $
Konsultācija ar onkologu167. lpp
Laboratorijas diagnostika, ieskaitot audzēja marķierus280
MRI400
datortomogrāfija280
Pūšļa operācijaNo 2500

Kurās klīnikās es varu sazināties?

  • Eiropas Medicīnas centrs (EMC), Maskava. Ārstēšana tiek veikta 56 jomās, ieskaitot onkoloģiju. Mūsdienu diagnostikas un terapijas metodes, kas atbilst starptautiskajiem standartiem, ērtas palātas un daudz ko citu, privātā klīnika EMC piedāvā saviem pacientiem.
  • Klīnika "MEDSI", Sanktpēterburga. Centra darbā ir pārstāvētas visas mūsdienu medicīnas klīniskās jomas. Klīnika specializētu ārstu vadībā veic diagnostiku, ārstēšanu un visu veidu onkoloģiskās operācijas, izmantojot modernas iekārtas.

Apsveriet atsauksmes par uzskaitītajām klīnikām.

Ārstēšana Vācijā

Cīņa pret urīnpūšļa onkoloģiskajiem bojājumiem sākotnējā posmā Vācijas klīnikās tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

  • Endoskopiskā cistoskopija ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir noņemt virspusējus audzējus.
  • Lāzerterapija. Neoplazmas urīnpūslī tiek izvadītas ar lāzeru caur urīnizvadkanāla kanālu.
  • Imūnterapija, izmantojot BCG vakcīnu. Veic pēc radikālas audzēja noņemšanas, kursu skaitu izvēlas individuāli.
  • Intravesical ķīmijterapija un starojums. Izrakstīts kā papildu onkoloģiskā aprūpe pēc karcinomas rezekcijas.

Pūšļa vēža ārstēšanas izmaksas Vācijā nevar saukt par pieņemamām katram pacientam. Tas ir saistīts ar ārstu augsto kvalifikāciju, sniegto pakalpojumu kvalitāti, efektīvu ārstēšanas metožu izmantošanu un mūsdienu attīstību, kā arī farmaceitisko līdzekļu lietošanu. Apsveriet aptuvenās cenas šajā tabulā.

Pakalpojuma nosaukumsIzmaksas, USD
Konsultācija ar onkologu600
Pūšļa biopsija2000. gads
Histoloģiskā analīze950
Cistoskopija, ultraskaņa750
PET-CT1900. gads
Transuretrālā audzēja rezekcija7200
Ķīmijterapija, 1 kurss1900. – 3500
Staru terapija, 35 procedūras16 000

Kurās klīnikās es varu sazināties?

  • "Uroloģijas klīnika un Da Vinči robotu centrs", Dortmunde. Operācijas tiek veiktas ar urīnpūsli, urīnizvadkanālu, prostatu un citiem uroģenitālā trakta orgāniem, izmantojot "Da Vinči robotu". Klīnikas speciālisti garantē minimālu iejaukšanos organismā, maksimāli iespējamo slimības bojāto orgānu funkciju saglabāšanu, ātru atveseļošanos.
  • Klīnika "Charite", Berlīne. Vēža centrs darbojas visās medicīnas jomās, ieskaitot uroloģiju. Klīnikā tiek izmantoti zinātnieku mūsdienu sasniegumi un sasniegumi, kuru mērķis ir efektīva ļaundabīgo audzēju ārstēšana.

Apsveriet atsauksmes par uzskaitītajām medicīnas iestādēm.

Ārstēšana Izraēlā

Izraēlas vadošās onkoloģiskās klīnikas izmanto inovatīvas metodes, lai cīnītos ar vēža procesu urīnpūslī saskaņā ar starptautiskajiem kvalitātes standartiem. Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta katram pacientam individuāli, ņemot vērā viņa ķermeņa īpašības, histoloģisko audzēja tipu un slimības stadiju.

Starp galvenajām vēža ārstēšanas metodēm urīnpūšļa vēža sākotnējā stadijā es gribētu atzīmēt sekojošo:

  • Minimāli invazīvas ķirurģiskas iejaukšanās ar lāzeru un fotodinamisko terapiju, kriodestrikciju un transuretraālo rezekciju.
  • Intravesical ķīmijterapija, kas lokāli darbojas vēža jomā.
  • Radiācijas terapija, izmantojot lineāros paātrinātājus, kas garantē augstu precizitāti attiecībā uz starojuma iedarbību uz audzēja šūnām, neradot kaitējumu veselīgiem ķermeņa audiem.
  • Mērķtiecīga terapija. Bioloģisko zāļu izrakstīšana ar vismodernākajām formulām, kas iznīcina un iznīcina ļaundabīgo šūnu membrānas, negatīvi neietekmējot normālas šūnu struktūras.

Apsveriet nākamajā tabulā cenas slimības ārstēšanai, vadot Izraēlā vadošos medicīnas centrus - "Assuta" un "Ichilov"..

Pakalpojuma nosaukumsIzmaksas, $
Konsultācija ar onkologu560
Cistoskopija550
datortomogrāfija780
Biopsija490
Asins un urīna analīzes, ieskaitot audzēja marķierus730
BCG terapija1190. gads
Transuretrāla rezekcija5900

Kurās klīnikās es varu sazināties?

  • Ichilova medicīnas centrs, Telaviva. Pūšļa vēža ārstēšana klīnikā tiek veikta saskaņā ar starptautiskajiem protokoliem, kuru dēļ terapija kļūst visefektīvākā un drošākā pacientam..
  • Assuta klīnika, Telaviva. Ārstēšanas panākumi klīnikā ir saistīti ar augstas klases tehnoloģiju pieejamību.

Apsveriet atsauksmes par uzskaitītajām klīnikām.

Komplikācijas

Pūšļa vēzis var izraisīt šādas komplikācijas:

  • Iekšēja asiņošana.
  • Pielonefrīts - nieru kausu un iegurņa infekcija.
  • Akūta urīna aizture urīnizvadkanāla aizsprostošanās dēļ ar asins recekļiem.
  • Hroniska nieru mazspēja ar smagu ķermeņa intoksikāciju.
  • Hidronefroze - nieru iegurņa palielināšanās.
  • Cistīts, uretrīts.

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, klīnisko situāciju sarežģī progresējoša audzēja augšana un izplatīšanās visā urīnpūšļa sienas dziļumā, turpinot bojāt blakus esošos veselos audus. Šajā gadījumā izdzīvošanas iespējas ir krasi samazinātas..

Invaliditātes iegūšana

Šādi darba veidi ir absolūti kontrindicēti personām ar onkuroloģiju:

  • Smags fizisks darbs.
  • Profesionālā darbība nelabvēlīgā klimatā.
  • Darbs ar anilīna krāsvielām un to atvasinājumiem.
  • Darbs ar negatīviem fiziskiem faktoriem, piemēram, uz jonizējošā starojuma vai augstfrekvences strāvu fona.

Ja tiek diagnosticēts urīnpūšļa vēzis, personai ir tiesības piešķirt invaliditāti. Terapijas laikā viņam tiek piešķirts slimības atvaļinājums pagaidu invaliditātes dēļ no 3 nedēļām (ja nav komplikāciju) līdz 3 mēnešiem. Ārstēšanas un rehabilitācijas ilgums vidēji ilgst 5-6 nedēļas. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacients var sazināties ar ITU (medicīniskās un sociālās pārbaudes) biroju, lai noteiktu invaliditātes grupu.

Norādes saziņai ar ITU:

  • Nepieciešamība pagarināt pagaidu darbnespējas lapu.
  • Dzīves traucējumu pazīmes.

Pūšļa vēža pirmajā stadijā personu var attiecināt uz III invaliditātes grupu ar nosacījumu, ka tiek pabeigta radikāla ārstēšana, hroniska cistīta klātbūtne, urīna nesaturēšana un nepieciešamība pēc racionālas nodarbinātības, samazinoties kvalifikācijas pakāpei vai darba aktivitātes apjomam. Ja pacients ir izgājis 2 vai vairāk ķīmijterapijas kursus vai ja mēs runājam par veiktās ķirurģiskās ārstēšanas neefektivitāti un onkoloģijas recidīvu, speciālisti var izrakstīt II grupas invaliditāti.

Prognoze (paredzamais dzīves ilgums)

Pūšļa vēža 1. pakāpes ārstēšanas prognoze katram pacientam ir individuāla - gan vīriešiem, gan sievietēm. Sākotnējā stadijā konstatēto audzēja fokusu ar savlaicīgu onkoloģisko aprūpi var pilnībā radikāli noņemt no ķermeņa, taču joprojām pastāv slimības recidīva risks..

Ja pēc neoplazmas transuretraālās rezekcijas neizmantojat ķīmijterapiju un staru terapiju, 50% klīnisko gadījumu ir iespējama slimības atkārtota attīstība. Pareizi ārstējot urīnpūšļa vēzi 1. stadijā, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs pacientiem ir 90% no abiem dzimumiem no 100% gadījumu. 80% no tiem, pēc statistikas datiem, ir dzīvojuši 10 vai vairāk gadus.

Apsveriet agrīnās stadijas urīnpūšļa karcinomas dažādu formu prognozi..

Vēža veids5 gadu prognoze
Adenokarcinoma80–90%
Plakanais90%
Pārejas vai urotēlija90%
Papilārs80–90%

Profilakse

Pūšļa vēža profilaksei ieteicams ievērot zemāk uzskaitītos ieteikumus:

  • Ikgadējā medicīniskā pārbaude ar vispārēju urīna klīnisko pārbaudi.
  • Savlaicīga urīnceļu slimību noteikšana un ārstēšana.
  • Veselīgs sabalansēts uzturs.
  • Mērenas fiziskās aktivitātes.
  • Slikto paradumu noraidīšana.

Pūšļa vēzis ir izplatīts vēzis. Ja audzējs tiek atklāts I stadijā, vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga. Ikgadējā pacienta novērošana ambulatorā stāvoklī palīdz savlaicīgi diagnosticēt un izārstēt onkoloģisko procesu.

Paldies, ka veltījāt laiku aptaujas aizpildīšanai. Katra cilvēka viedoklis mums ir svarīgs.