Efektīvas resnās zarnas vēža ārstēšanas metodes

Fibroma

Ziņas par zarnu vēzi ne bez pamata satricina pacientu un viņa ģimenes locekļus: ļoti bieži šī orgāna audzējs tiek atklāts novēloti, tāpēc, lai to apkarotu, ārsti ķeras pie traumatiskām, dažkārt pat invalidizējošām operācijām. Tikmēr augsto tehnoloģiju modernās metodes dod cerību uz veiksmīgiem rezultātiem zarnu ļaundabīgo jaunveidojumu ārstēšanā. Galvenais nav atlikt vizīti pie ārsta un gudri izvēlēties onkoloģijas klīniku.

Resnās zarnas vēzis: slimības apraksts

Resnās zarnas ir kuņģa-zarnu trakta beigu daļa. Tas ir sadalīts aklā, resnajā zarnā, sigmoīdā un taisnā. Šeit notiek barības vielu uzsūkšanās no pārtikas un fekāliju veidošanās no nesagremotām atliekām. Resnā zarna atrodas puslokā, sākot no labās cirkšņa zonas (kur dažiem cilvēkiem, kuriem ir aklās zarnas iekaisums, ir pēcoperācijas rēta), paceļas līdz labajam hipohondrijam, pārejot kreisajā hipohondrijā un nolaižoties iegurņa dobumā..

Jaunveidojums var rasties jebkurā zarnu daļā, taču ārsti atzīmē, ka biežāk audzējs tiek atklāts neredzīgajā, sigmoīdajā un taisnās zarnās..

Risks saslimt ar resnās zarnas vēzi ir vecāka gadagājuma cilvēki, asins radinieki no tiem, kuriem diagnosticēts šāda veida audzējs, cilvēki ar hroniskām gastroenteroloģiskām slimībām - kolītu, divertikulozi un polipozi, kā arī tie, kas ir aptaukošanās, smēķē un patērē maz šķiedrvielu. Ja nosliece uz vēzi ir iedzimta, apsveriet ģenētisko testēšanu, kas ļaus jums ar lielu varbūtību paredzēt zarnu audzēja attīstību nākotnē..

Cik ātri audzējs palielināsies un metastāzēsies (meitas jaunveidojumi citos orgānos), ir atkarīgs no konkrētā resnās zarnas vēža veida. Parasti diagnozes noteikšanas brīdī slimība ir progresējošā stadijā, tāpēc bez adekvātas ārstēšanas pirmajā gadā pēc jebkādu simptomu parādīšanās mirst aptuveni puse pacientu.

Katru gadu Krievijā 0,03% mūsu valsts iedzīvotāju dzird resnās zarnas vēža diagnozi. Patiesībā tas ir biedējoši augsts rādītājs, jo atšķirībā no daudzām citām izplatītām patoloģijām šādu pacientu atveseļošanās prognoze gandrīz vienmēr ir apšaubāma. Arī pasaules statistika ir satraucoša: Japānā, ASV un citās attīstītajās valstīs šādu audzēju sastopamība palielinās katru gadu..

Pēdējos gados progresējošie stāvokļi medicīnā ir ieviesuši obligātu resnās zarnas vēža skrīningu visiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Un tas ir saprātīgi: ja audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā, tad ar varbūtību, kas pārsniedz 90%, pacients atveseļosies. 2. posmā izredzes tiek samazinātas līdz 75%, trešajā posmā - līdz 45%. Ja vēzis ir metastāzējis (sekundāri audzēji parasti tiek atklāti aknās), tad tikai 5-10% pacientu izvairās no nāves.

Resnās zarnas vēža pazīmes vīriešiem un sievietēm

Vai ir kāds veids, kā savlaicīgi aizdomas par resnās zarnas vēzi? Ja mēs runājam par sākotnējo (1) posmu, kad audzējs aizņem nelielu gļotādas laukumu, tad atbilde ir negatīva: novirzes no normālas labklājības netiks novērotas.

2. posma ārsti nosaka, kad audzējs izaug zarnu sienās, ietekmējot tā muskuļus un serozos slāņus. Joprojām nav problēmu pazīmju, taču cilvēks var pievērst uzmanību periodiskām sāpošām vēdera sāpēm vai bagātīgai gāzu veidošanai. Tomēr simptomu izpausme būs atkarīga no audzēja atrašanās vietas (zarnu "šaurajā" daļā - sigmoīdajā kolā - tās liek manīt agrāk), tās augšanas ātrumam un citām pazīmēm..

Slimības 3. stadijā klīniskā aina ļauj aizdomas par vēzi: pacientam rodas problēmas ar zarnu kustību (tiek novērots aizcietējums vai caureja, palielinās zarnu kustības biežums), izkārnījumos var parādīties asinis, un sāpes vēderā kļūst nemainīgas.

Pastāv arī vispārēji simptomi: cilvēks var dramatiski zaudēt svaru, sajust augošu vājumu, ātri nogurst.

Resnās zarnas vēzi - ko sauc arī par terminālo vēzi - raksturo visu iepriekš minēto simptomu saasināšanās. Dažos gadījumos liela neoplazma var bloķēt zarnu lūmenu, kā rezultātā pacientam rodas akūta zarnu aizsprostojums, kam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

3.-4. Posmā pacienti jau nojauš par savu stāvokli, bet dažreiz viņi ir tik nobijušies no slimības izpausmēm (it īpaši, ja kāds no ģimenes locekļiem jau iepriekš ir bijis slims vai miris no resnās zarnas vēža), ka viņi atliek vizīti pie ārsta līdz pēdējam. Ir svarīgi, lai tuvi cilvēki neignorētu slimības vispārējos simptomus: ja jūsu radinieks pēkšņi zaudēja svaru un pārgalvis, viņš zaudēja apetīti un garastāvoklis kļuva melanholisks - jums noteikti jāuzstāj apmeklēt ārstu.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Viens no resnās zarnas vēža veiksmīgas ārstēšanas nosacījumiem ir pareiza diagnoze. Galu galā tikai tad, kad onkologam ir pilnīga informācija par audzēju - viņš spēj izvēlēties pareizo taktiku slimības apkarošanai. Ņemot vērā pārsvarā vecāku pacientu vecumu un tipiski novēlotu jaunveidojumu noteikšanu, ķirurģiskai iejaukšanās bieži nav nozīmes: metastāžu klātbūtnē šī pieeja tikai pasliktinās pacienta stāvokli. Neaizmirstiet, ka ārstu uzdevums ir ne tikai novērst vēzi (kas bieži vien nav iespējams), bet arī uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Ir gadījumi, kad cilvēki ar slimības 4. stadiju, pateicoties pareizai pieejai ārstēšanai, daudzus gadus dzīvoja ar audzēju, neciešot no simptomiem.

Lai pareizi identificētu un koriģētu resnās zarnas vēzi, ārsti izmanto vairākas diagnostikas metodes:

  • Endoskopiskā izmeklēšana (sigmoidoskopija, kolonoskopija). Šo procedūru laikā pacienta zarnās caur tūpli ievada īpašas ierīces, kas sakārtotas kā zonde ar video kameru beigās. Manipulācijas laikā ārstam ir iespēja ne tikai detalizēti izpētīt zarnu gļotādu, bet arī ņemt paraugus turpmākajai biopsijai - audu mikroskopiskai pārbaudei..
  • Rentgena izmeklēšana (skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, pozitronu emisijas tomogrāfija). Medicīniskās attēlveidošanas metodes nodrošina skaidrus aizdomīgu zarnu vietu attēlus.
  • Laboratorijas testi - slēpto asiņu ekskrementu izpēte, detalizēts asins tests un audzēja marķieru (specifisku vielu, kas uzkrājas cilvēka ķermenī ar vēzi) meklēšana palīdz gūt priekšstatu par pacienta vispārējo pašsajūtu un noskaidrot diagnozi..

Resnās zarnas vēža diagnosticēšanas problēma vietējās klīnikās ir pacientu piekļuves trūkums īsā laikā nepieciešamajiem izmeklēšanas veidiem. Rezultātā pacienti sāk ārstēties vēlu vai tiek nosūtīti uz operāciju bez skaidras diagnozes. Šī situācija var izraisīt nevajadzīgu ķirurģisku iejaukšanos, turpretī prātīgāk būtu pavadīt laiku progresīvākām audzēju ārstēšanas metodēm..

Valstīs ar augstu medicīnas līmeni - Izraēlā, ASV, Vācijā - ārsti ievēro operācijas atteikuma principu. Tā vietā pacientiem tiek nozīmēta ķīmijterapija, mērķtiecīga un staru terapija, kā arī citas pieejas, kas var ievērojami samazināt galvenās neoplazmas un tās metastāžu lielumu..

Ķīmijterapija

Neskatoties uz ķīmijterapijas blakusparādībām, tas nenoliedzami ir efektīvs cīņā pret resnās zarnas vēzi. Šīs grupas narkotikas ietekmē gan galveno audzēju, gan metastāzes, tāpēc katrs ārstēšanas kurss ir iespēja pārskatīt prognozi uz labo pusi. Ir svarīgi izvēlēties pareizos medikamentus, kā arī regulāri veikt papildu diagnostiku, lai novērtētu ķīmijterapijas efektu..

Mērķtiecīga terapija

Daudzsološas perspektīvas resnās zarnas vēža ārstēšanā paver mērķtiecīga terapija, kas nozīmē monoklonālu antivielu ievadīšanu, kas var tieši iedarboties uz audzēju: bloķēt tā asins piegādi, tādējādi iznīcinot ļaundabīgās šūnas. Atšķirībā no tradicionālās ķīmijterapijas, mērķtiecīgas zāles nekaitē citiem ķermeņa orgāniem un audiem un tām ir mazāk blakusparādību..

Radioterapija

Parasti resnās zarnas vēža gadījumā staru terapiju lieto pirms un pēc operācijas. Pirmkārt - lai samazinātu neoplazmas lielumu un samazinātu iejaukšanās apjomu, un pēc tam - lai iznīcinātu atsevišķas audzēja šūnas, kas varētu būt palikušas organismā. Tas samazina recidīvu iespējamību - vēzis atkārtojas vairākus gadus pēc ārstēšanas.

Starp uzlabotas metodes šķirnēm ir vērts izcelt:

  • IMRT - imitēta radioterapija. Iepriekšējas 3D modelēšanas dēļ radio emisiju var precīzi virzīt uz audzēju. Pieeja ļauj izvairīties no veselīgu audu bojājumiem.
  • Brahiterapija. Metode sastāv no kapsulas ar radioaktīvu vielu ievietošanas audzēja tuvumā. Tā rezultātā radioaktīvie izotopi ietekmē tikai vēža skartās vietas, minimāli kaitējot veseliem audiem..

Ķirurģija

Uzlabota pieeja vēža 1. stadijas ārstēšanā (ja nav metastāžu limfmezglos) ir resnās zarnas gļotādas un submucosa endoskopiska sadalīšana. Sadalīšanai izmanto elektroķirurģiskos nažus, piemēram, CyberKnife (ASV), Flush-knife (Japāna). Pēdējie ne tikai ar filigrānu precizitāti noņem skartos audus, bet arī nekavējoties "aizzīmogo" bojātos asinsvadus, kas izslēdz asins zuduma faktu.

Plašu audzēju un metastāžu klātbūtnes gadījumā visbiežāk tiek parādīta zarnu daļas noņemšana. Progresīvās vēža ārstēšanas valstīs ķirurgi dara visu iespējamo, lai saglabātu taisnās zarnas sfinkteru. Tad pacients varēs dabiski iztukšot zarnas, un nav nepieciešama kolostomijas veidošanās (caurumi vēderā, kur tiek noņemts resnās zarnas gals). Vairumā gadījumu mūsdienu operāciju tehnoloģijas ļauj to izdarīt..

Resnās zarnas vēzis pacientus biedē ne tikai ar nelabvēlīgu prognožu iespējamību, bet arī ar bailēm no "cieņas zaudēšanas" un iespējām vadīt pilnvērtīgu dzīvesveidu, ja ārstēšana ir veiksmīga. Neskatoties uz to, pacienti, kuri pārvar šo kaiti, bieži dzīvo laimīgi, neradot būtiskas problēmas plānu īstenošanā un personīgo centienu īstenošanā. Atcerieties - jūsu veselība lielā mērā ir atkarīga no jums, tāpēc jūs nevarat ļaut bailēm noteikt, kā izvērtīsies liktenis. Vēzis ir nepārvarams šķērslis dzīvē, un ārsti var palīdzēt jums to apiet..

Resnās zarnas audzējs - simptomi un ārstēšana

Kas ir resnās zarnas audzējs? Mēs analizēsim rašanās cēloņus, diagnozi un ārstēšanas metodes Dr. Khitaryan A.G., flebologa ar 30 gadu pieredzi rakstā..

Slimības definīcija. Slimības cēloņi

Resnās zarnas jaunveidojumi (audzēji) ir plaša resnās zarnas slimību grupa, liela daļa ārsta, it īpaši koloproktologa, darbā, kurā ietilpst gan labdabīgi, gan ļaundabīgi resnās zarnas jaunveidojumi, kuru šūnu aparāts ir mainījies ģenētiskajā līmenī un kam raksturīga palielināta augšana un diferenciācija - šūnas "specializācija".

Labdabīgi jaunveidojumi resnās zarnas visbiežāk izpaužas polipu un polipozes sindromu formā, piemēram, Gardnera, Ulfīlda, Türko, Zolindžera-Elisona, Peitz-Jeghera, Kronkite-Kanādas sindromā. Neepitēlija audzēji, piemēram, leiomiomas un leiomiosarkomas, karcinoīdi, perrektālo audu mezenhomas un resnās zarnas endometrioze, tiek saukti arī par labdabīgiem resnās zarnas jaunveidojumiem. [1]

Uz ļaundabīgiem veidojumiem resnās zarnas vēzis attiecas uz resnās zarnas vēzi.

Visbiežāk klīniskajā praksē starp labdabīgiem resnās zarnas jaunveidojumiem koloproktologs tiekas ar resnās zarnas polipiem. Parasti tas ir nejaušs atklājums resnās zarnas eksāmenā, piemēram, kolonoskopijā. Medicīnisko avotu dati saka, ka attīstīto valstu pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, bez sūdzībām par resnās zarnas darbu, polipi tiek atrasti 30% pētījumu - kolonoskopija. Viņu eksistence pacientā no pirmā acu uzmetiena šķiet nekaitīga, taču tas ir maldinošs. Polipi ir galvenais (līdz 98% gadījumu) resnās zarnas vēža cēlonis, statistika saka: katrs 5 polips kļūst ļaundabīgs - pārvēršas par vēzi. [7]

Pašreiz polipu definīcija neatšķiras pēc skaidriem kritērijiem vai īsuma. Tajā ietilpst: "dziedzeru epitēlija izaugums, kas dažādās formās paceļas virs zarnu gļotādas līmeņa - gan uz" šauras ", gan" platas "pamatnes, dažādu formu un izmēru" sēnīšu "vai" sazarotu formējumu "formā. atšķiras arī šūnu sastāvā: hiperplastisks (2%), dziedzeru (51,6%), dziedzeru-villous (21,5%), villous (14,7%). Iekavās ir norādīts polipu sastopamības procents pēc šūnu sastāva. [5 ]

"Resnās zarnas vēža" definīcijā ietilpst dažādu resnās zarnas ļaundabīgi audzēji: akls, augšupejošs, šķērsvirziena resnais, lejupejošais, sigmoīdais, liesas un aknu leņķis, taisnās zarnas mezgls, taisnās un taisnās zarnas kanāls, dažādas lokalizācijas, formas un histoloģiskas struktūras, linča sindroms.

Resnās zarnas vēža problēmas steidzamība attīstītajās valstīs ir liela. Piemēram, Lielbritānijā katru gadu tiek reģistrēts līdz 15-16 tūkstošiem nāves gadījumu no resnās zarnas vēža, ASV - līdz 50 tūkstošiem.Krievijā tas ierindojas trešajā vietā pēc plaušu un kuņģa vēža. [pieci]

Vadošie vēža eksperti neizceļ nevienu atsevišķu resnās zarnas vēža cēloni, un visi ir vienisprātis, ka slimību izraisa daudzu cēloņu kombinācija. Galvenie no tiem ietver iedzimtību, nelabvēlīgus (toksiskus) vides faktorus, nesabalansētu uzturu, hroniskas resnās zarnas slimības.

Tātad kārtībā. Zinātnieki jau sen ir atzīmējuši augstu vēža attīstības risku radiniekiem, īpaši tuviem. Izšķir pat "iedzimtas" slimības: Gardnera, Tyurko sindromus, ģimenes difūzo polipozi, kurā gandrīz 100% gadījumu nenoņemtie polipi vai visa zarna deģenerējas vēža šūnās..

Nelabvēlīgi vides faktori arī veicina vēža sastopamības pieaugumu. Slimības mehānismu izskaidro ķīmiskā teorija: kancerogēni - bīstami ķīmiskie un fizikālie faktori - izraisa šūnu mutācijas, kas pārveido šūnu par audzēju.

Nesabalansēts uzturs, dominējošais gaļas ēdienu, konservētu, kūpinātu produktu patēriņš nodrošina kancerogēnu vielu iekļūšanu resnajā zarnā un iedarbina kancerogēzes mehānismu. Bet augu barība, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu, ir noderīga, jo tā palielina fekāliju daudzumu, adsorbē, "saista" kancerogēnus, palielina fekāliju kustības ātrumu caur zarnām un tādējādi ierobežo toksisko vielu saskares laiku ar resnās zarnas sieniņu, samazinot vēža risku. resnās zarnas.

Ilgstošas ​​hroniskas resnās zarnas slimības arī palielina vēža attīstības risku, jo šajā gadījumā tiek iesaistīti gan iekaisuma, gan izkārnījumu kustības palēnināšanās caur zarnu mehānismi. [1] [2] [3] [4] [8]

Resnās zarnas audzēja simptomi

Lielākajai daļai pacientu labdabīgi resnās zarnas jaunveidojumi nekādā veidā neizpaužas vai izraisa latentu asiņošanu, kuru persona nekādā veidā neredz, un tie tiek atklāti tikai endoskopiskās izmeklēšanas laikā..

Atsevišķos gadījumos pacienti sūdzas par nespecifiskām izpausmēm: spastiskas vēdera sāpes, un, palielinoties vairāk nekā 2-3 cm lielam polipam, viņi var noteikt asiņainas gļotādas izdalījumus izkārnījumos, aizcietējumus vai caureju, anālo niezi ar bagātīgu asins zudumu, var attīstīties anēmijas klīniskā aina, dislipoproteinēmija, ūdens un elektrolītu metabolisma traucējumi. Ar milzu polipiem var parādīties zarnu aizsprostojuma simptomi. [piecpadsmit]

Diemžēl resnās zarnas vēzim nav viena noteikta klīniskā simptoma. Visbiežāk viņš sāk sevi "parādīt" ar augšanu, ilgstošu klātbūtni: izkārnījumu krāsas maiņa - asinis izkārnījumos, to konsistence, forma, izkārnījumu traucējumi, sāpes vēderā, apetītes zudums, "straujš" svara zudums. Bet bieži vien nav izpausmju. Un tikai pēc noteikta eksāmenu komplekta - "oncopopoisk" - ārsts-speciālists var noteikt šo diagnozi. [1] [5] [7]

Resnās zarnas audzēja patoģenēze

Viens no galvenajiem resnās zarnas polipu attīstības faktoriem ir diēta. Ir pamanīts, ka resnās zarnas polipu sastopamības palielināšanās risks ir lielāks tajās valstīs, kur bieži lieto gaļas ēdienus un maz dārzeņu ēdienus. Iemesls ir vienkāršs: gaļas produkti palielina taukskābju koncentrāciju, kuņģa sulas, žults un aizkuņģa dziedzera sulas ietekmē šīs skābes tiek pārveidotas par kancerogēniem, kas izraisa polipu augšanu. Kancerogēnu ietekmē polipa šūnas sāk "mutēt" un kļūt par ļaundabīgām. Augu barības un jo īpaši augu šķiedru trūkums izraisa zarnu traucējumus, "zarnu kustīgumu", sliktu iztukšošanos. Tas skaidri redzams Āfrikas iedzīvotāju piemērā, kuru uzturā ir daudz augu pārtikas, un polipu un resnās zarnas vēža sastopamības biežums ir vairākas reizes mazāks, un nav problēmu ar aizcietējumiem. Riska faktori ir arī konservēti, kūpināti ēdieni, taukskābēm piesātināti ēdieni un gāzētie dzērieni. [6]

Resnās zarnas polipu veidošanās un augšanas riska faktori ir tā hroniskās iekaisuma slimības: kairinātu zarnu sindroms, hronisks kolīts utt., Kā arī mazkustīgs dzīvesveids. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka aizcietējumus var izraisīt tādu medikamentu kā atropīns, dažādi narkotiskie, psihotropie līdzekļi (trankvilizatori, antidepresanti), dzelzs preparāti. [7]

Resnās zarnas audzēja klasifikācija un stadijas

Attēlā skaidri parādīti slimības posmi - polipa augšana, pāreja no labdabīgas uz ļaundabīgu.

Mūsdienu klasifikācijā visi resnās zarnas labdabīgi audzēji parasti tiek sadalīti divās galvenajās grupās: epitēlija audzēji (konstatēti 92% gadījumu, augšanas un ļaundabīgo audzēju risks ir visaugstākais) un reti sastopami jaunveidojumi (konstatēti 8% gadījumu, augšanas un ļaundabīgo audzēju risks ir mazs). [6]

Polipus klasificē arī pēc lieluma (ļaundabīgo audzēju pakāpe ir atkarīga no lieluma: jo vairāk, jo augstāka tā ir), pēc skaita (viena, daudzkārtēja, difūza) un pēc histoloģiskās struktūras - šūnu sastāva (skat. Iepriekš).

Slimības stadijas izriet no prekursoriem: dziedzeru polipu parādīšanās, pēc tam, augot, tie var notikt nemierīgā transformācijā, un villi var atrast ļaundabīgu audzēju pazīmes. Tādējādi polipu augšana notiek no vienkāršākās struktūras līdz atipijai un ļaundabīgumam, līdz resnās zarnas vēzim. Ar laiku šis process ilgst vidēji līdz 10-15 gadiem, bet ne mazāk kā 5 gadus. [1] [2] [5] [7] [6]

Vēzis

Pašlaik onkologi ir izstrādājuši daudzas klasifikācijas: atkarībā no augšanas formas, šūnu struktūras, slimības stadijas. Bet lielākā daļa onkologu izmanto vienu starptautisku klasifikāciju saskaņā ar TNM, kur T ir audzējs - primārais audzējs, N - mezgli - limfmezgli, M - metastāzes - metastāzes. Šajā "vienotajā valodā" sava veida kods, slimības šifrs, onkologi kodē visus saņemtos datus par resnās zarnas vēzi, kur un kā tas atrodas. Šis kods palīdz izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku. [piecpadsmit]

Resnās zarnas audzēja komplikācijas

Resnās zarnas polipu komplikācijas agrīnā stadijā praktiski nenotiek, bet, pieaugot polipa lielumam, to skaits un smagums palielinās. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  • anēmijas attīstība (ar bagātīgu asins zudumu);
  • ūdens-elektrolītu traucējumu attīstība (īpaši ar strauju, progresējošu jaunveidojumu augšanu);
  • dislipoproteinēmija (olbaltumvielu zudums zaudējumu dēļ gļotu veidošanās laikā);
  • zarnu aizsprostošanās parādība (rodas obstrukcija ar "milzu izmēra polipu", resnās zarnas lūmena aizvēršanās kā aizbāznis);
  • visbriesmīgākā komplikācija ir polipa ļaundabīgais audzējs - deģenerācija resnās zarnas vēzī.

Visbiežāk resnās zarnas vēža komplikācijas var būt zarnu traucējumi (aizcietējums, zarnu aizsprostojums, kas saistīts ar resnās zarnas lūmena pārklāšanos ar vēzi), anēmija (visbiežāk, ja audzējs lokalizējas labajā resnajā zarnā vai masīva asiņošana), iekaisums neoplazmas sieniņā, plīsumi perforācija ar fekālo peritonīta attīstību. Nekad nevajadzētu gaidīt, kamēr komplikācija attīstīsies, jo, jo smagāks stāvoklis, jo lielāks ir nelabvēlīga iznākuma risks. Agrīna diagnostika un ārstēšana uzlabo prognozi. [1] [3] [5] [4]

Resnās zarnas audzēja diagnostika

Labdabīgu veidojumu diagnostika

Saskaņā ar sūdzībām vai klīniskām izpausmēm var tikai aizdomas par problēmu, un tikai ar endoskopiskām diagnostikas metodēm, piemēram, kolonoskopiju, var ne tikai atrast, bet arī noteikt problēmas pakāpi (pēc biopsijas veikšanas un tās histoloģiskās izmeklēšanas - šūnu pētīšana mikroskopā). Šajā posmā tiek izmantota augstas izšķirtspējas gaismas kolonoskopija, kā arī modernas tehnoloģijas mazāko resnās zarnas gļotādas transformāciju, pirmsvēža slimību un agrīna vēža noteikšanai: hromoskopija, šauru joslu attēlveidošana (NBI), palielinošā un autofluorescējošā attēlveidošana (AFI)..

a - standarta pārbaude baltā gaismā: tiek noteikts resnās zarnas gļotādas patoloģiskais apgabals ar traucētu asinsvadu modeli;

b - pēc krāsošanas adenomai ir skaidras robežas (atzīmētas ar bultiņām).

Fibrokolonoskopijas plusi:

  • jūs varat vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli (tās krāsu), jūs varat detalizēti izpētīt mazākās struktūras;
  • jūs varat ņemt materiālu histoloģiskiem pētījumiem;
  • jūs varat veikt terapeitiskus pasākumus (polipektomija).

Mīnusi:

  • invazivitāte;
  • sāpīgums (novērsts ar papildu sedāciju);
  • atkarība no anatomiskām īpašībām (striktūras, zarnu rotācijas leņķu asums);
  • trauma ar smagām iekaisuma izmaiņām zarnu sienā vai anatomiskiem defektiem.

Lai palīdzētu noteikt kolonoskopijas indikācijas, slēpto asiņu tests ("testa sloksne slēpto fekālo asiņu vienlaicīgai noteikšanai" Acon Bioteh Co ").

Apkopojot, var apgalvot, ka kolonoskopija jāveic visiem cilvēkiem, kuriem ir resnās zarnas slimības, un kā skrīnings šis pētījums ir labs visiem, kas vecāki par 45 gadiem, ar biežumu reizi 2-3 gados. [6]

Kas attiecas uz ļaundabīgiem audzējiem, mūsdienu pētījumu metodes ļauj atklāt vēzi ne tikai "novārtā atstātā" stāvoklī, bet arī slimības sākuma stadijā. Ārsts speciālists vienmēr palīdzēs jums izvēlēties pareizo algoritmu - veikt "onkoloģijas meklēšanu".

Visbiežāk tas ietver sūdzību apkopošanu, slimības un dzīves vēsturi, iedzimtību, klīniskos pētījumus (taisnās zarnas izmeklēšana, anoskopija, sigmoidoskopija, rektosigmoskopija, kolonoskopija, CBC, fekālo masu analīze "slēptajām asinīm"), irrigoskopija, vēdera dobuma un iegurņa orgānu ultraskaņa, endorektālā ultraskaņa, atrastās "aizdomīgās" vietas vai veidojuma biopsija, vēdera un iegurņa orgānu CT, MRI vai SCT). Salīdzinot rezultātus, ārsts diagnosticēs vai izslēgs resnās zarnas vēzi. [sešpadsmit]

Resnās zarnas audzēja ārstēšana

Resnās zarnas polipu ārstēšanai pašlaik nav terapeitisku metožu. Nav tablešu, infūzijas, tinktūras, "burvju" pulvera, gaismas, ūdens vai kosmosa starojuma, apstrāde ar "strutene garšaugu sulu" saskaņā ar A.M. Aminevs (1965) nerīkojas un nenoņem polipu, bet tikai aizkavē laiku un noved pie procesa progresēšanas līdz resnās zarnas vēža attīstībai. Piemēro "zelta likumu": ja redzējāt polipu - noņemiet polipu.

Pašreizējā stadijā tiek izmantoti:

  • endoskopiskā (submucosal) polipektomija ir efektīva, minimāli invazīva un droša tehnoloģija, kuras laikā endoskopists izmanto īpašu cilpu, kas savienota ar elektroķirurģisko vienību. Cilpa tiek izvadīta caur īpašu endoskopa kanālu un pārvilkta pār polipa kaklu kā laso. Pēc polipa noņemšanas tiek kontrolēta "gulta" - noņemšanas vieta, ja nav asiņošanas, perforācijas. Neskatoties uz šķietamo vienkāršību, manipulācijām nepieciešama speciālista virtuozitāte.
  • resnās zarnas skartās vietas rezekcija. To veic, ja ir kontrindikācijas endoskopisko polipu noņemšanas tehnoloģijām, piemēram, polipa ļaundabīgums, milzīgi izmēri, plaši pamatnes izmēri, tehniskas grūtības vai komplikācijas pēc endoskopiskās polipektomijas. Operācijas mērķis ir noņemt skarto zonu vai visu resno zarnu, uzliekot anastomozi, lai atjaunotu izkārnījumu caurlaidību starp atlikušajiem apgabaliem..

Tikai polipu noņemšana ar endoskopiskām un ķirurģiskām metodēm ir radikāla un dod cerību uz labvēlīgu rezultātu. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt indikācijas un kontrindikācijas šīs operācijas veikšanai un novērst komplikāciju rašanos.

Ļaundabīgo audzēju ārstēšanā ir divi veidi..

Pirmais. Ja tas netiek uzsākts, ja ir iespējams pilnībā noņemt resnās zarnas vēža veidošanos, tiek veikta radikāla operācija, lai noņemtu veidojumu (resnās zarnas daļu vai pusi), noņemot tā reģionālos metastāzes ceļus, pēc tam seko ķīmijstarošanas terapijas kursi. Resnās zarnas vēža gadījumā rezekcijas apjoms atkarībā no audzēja atrašanās vietas svārstās no sigmoīdās resnās zarnas distālās rezekcijas līdz resnās zarnas starpsummas rezekcijai. Visbiežāk tiek veikta sigmoīdā resnās zarnas distālā rezekcija, sigmoīdā resnās zarnas segmentālā rezekcija, kreisās puses hemikektomija, šķērsvirziena resnās zarnas rezekcija, labās vai kreisās puses hemikolektomija un tiek veikta arī taisnās zarnas priekšējā rezekcija vai ekstirpācija. Mūsdienu ķirurģijas attīstība ļauj veikt radikālas resnās zarnas onkoloģiskās operācijas, izmantojot laparoskopiskas tehnoloģijas, kas var mazināt ķirurģiskas traumas un paātrināt pacientu rehabilitāciju. [3] [8]

Pašlaik pasaules vadošajās klīnikās vairāk nekā 80% šādu operāciju veic ar video endoskopisko (laparoskopisko) metodi.

Otrkārt. "Novārtā atstātajā" gadījumā simptomātiska vai paliatīva ārstēšana tiek veikta, lai samazinātu komplikāciju risku vai izpausmes. [3] [8]

Prognoze. Profilakse

Ar polipiem prognoze ir vienkārša: jo agrāk tiek atrasta un noņemta labdabīga resnās zarnas masa, jo mazāks ir tās izmērs, mazāk tehnisku grūtību un operācijas apjoms, jo mazāks ir ļaundabīgo audzēju risks.

Nevar izslēgt recidīva risku, īpaši agrīnā novērošanas periodā - līdz 2 gadiem pēc operācijas. Pēc polipa noņemšanas kontrolkolonoskopija tiek veikta pēc 1,5 - 2 mēnešiem un pēc tam ik pēc sešiem mēnešiem. Pēc diviem gadiem - reizi gadā.

Pēc ļaundabīgo polipu noņemšanas pirmajā novērošanas gadā nepieciešama ikmēneša kolonoskopija, ik pēc 3 mēnešiem - otrajā, pēc 2 gadiem - reizi 6 mēnešos..

Profilaktiskie pasākumi resnās zarnas polipu attīstības riska samazināšanai tiek samazināti līdz zarnu darbības normalizēšanai, ievērojot diētu, diētu, miegu un atpūtu, ēdot ar šķiedrvielām bagātu augu pārtiku, samazinot "kancerogēno" pārtikas produktu, konservantu, gāzēto dzērienu patēriņu, ievērojot aktīvu dzīvesveidu. [desmit]

Ar ļaundabīgiem audzējiem viss ir arī ļoti vienkāršs. Jo agrāk tas tiek pārbaudīts un atklāts, jo mazāk palaists un vieglāk noņemams. Jo augstāka ir slimības pakāpe, jo sliktāki ir ilgtermiņa rezultāti: mazāka izdzīvošana.

Tādējādi profilakse sastāv no uztura normalizēšanas, kancerogēnu patēriņa samazināšanas, regulāras izkārnījumos, resnās zarnas iekaisuma slimību ārstēšanas un agrīnas diagnostikas: vēža meklēšana. Tikai speciālists palīdzēs noteikt nepieciešamo pārbaudi un izrakstīt to. [3] [8]

Resnās zarnas vēzis

Resnās zarnas vēzis vai kolorektālais vēzis ir ļaundabīgi jaunveidojumi, kas rodas no resnās, sigmoīdās, cecum un taisnās zarnas gļotādas. Starp visiem vēža veidiem šie vēži pasaulē ir trešajā vietā vīriešu izplatībā un otrajā vietā sievietēm 1. Krievijā katru gadu tiek diagnosticēts 1 361 tūkstotis jaunu gadījumu, mirst 694 tūkstoši cilvēku. 25% pacientu slimība tiek diagnosticēta jau 2. ceturtajā posmā.

Vispārīga informācija un klasifikācija

Visbiežāk vēzis attīstās sigmoīdā, aklā un augšupejošā resnās zarnās. Metastāzes parasti izplatās ar asins plūsmu pa vēnu ceļiem, retāk - limfogēnām. Galvenie metastāzes virzieni ir aknas, plaušas, skeleta kauli (mugurkaula jostas-krustu daļa)..

Pēc audzēja augšanas rakstura resnās zarnas vēzis var būt:

  1. Eksofītisks. Neoplazma ir skaidri norobežota no gļotādas veselīgajām vietām un izvirzās zarnu lūmenā. Šajā gadījumā saskares laukums ar gļotādu ir mazs, audzējs ir kustīgs un pat ar salīdzinoši lieliem izmēriem netraucē zarnu satura kustību;
  2. Endofītisks. Neoplazma aug zarnu sienas biezumā visos trīs virzienos, tai nav skaidru norobežotu malu. Sašaurina zarnu lūmenu salīdzinoši lielā platībā un, augot, izjauc satura pāreju;
  3. Pārejas forma.

Turklāt eksperti klasificē resnās zarnas vēzi pēc tā šūnu struktūras (visizplatītākais variants - līdz 80% - adenokarcinoma), izplatības, limfmezglu iesaistīšanās procesā un tālu metastāžu klātbūtnes.

Resnās zarnas vēzis izraisa

Precīzi cēloņi, kas izraisa resnās zarnas vēzi, vēl nav noskaidroti. Ir vispāratzīts, ka šīs slimības galvenais priekšnoteikums ir ēdiena izvēle. Diēta ar zemu augu šķiedrvielu un citu uztura šķiedrvielu daudzumu samazina izkārnījumu apjomu un ilgāku uzturēšanos resnajā zarnā. Tas savukārt noved pie ilgāka kancerogēnu gremošanas produktu kontakta ar gļotādu. Turklāt šādos apstākļos mikrobiomu normālais sastāvs tiek traucēts par labu baktērijām, kuru vielmaiņas produkti negatīvi ietekmē zarnu gļotādas stāvokli..

Un otrādi, uzturs, kurā tā saucamās "balasta" vielas pastāvīgi ir pārpilnībā, samazina kancerogēnu koncentrāciju, veicina mikrofloras sastāva normalizāciju un regulāru zarnu kustību..

Ir arī citi veicinošie faktori:

  • vecums: pēc 50 gadiem katrā turpmākajā dzīves desmitgadē kolorektālā vēža iespējamība dubultojas;
  • liekais svars;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • resnās zarnas adenomatozie polipi: to ļaundabīgo audzēju iespējamība ir tieši proporcionāla jaunveidojuma lielumam;
  • čūlainais kolīts, kas ilgst vairāk nekā 10 gadus;
  • iedzimti sindromi: difūza ģimenes polipoze, Linča sindroms;
  • iepriekš pārnesti piena dziedzera, dzimumorgānu audzēji.

Resnās zarnas vēža simptomi

Eksperti identificē sešus simptomu kopumus, kas raksturo kolorektālo vēzi.

Mazo pazīmju sindroms ir audzēja intoksikācijas izpausme:

  • neparasts vājums;
  • apātija;
  • bezmiegs vai, gluži pretēji, miegainība;
  • aizkaitināmība;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta elpa.

Funkcionālo pazīmju sindroms bez zarnu trakta traucējumiem. Parasti šīs izpausmes ārsti uzskata par citu orgānu - aizkuņģa dziedzera, kuņģa, žults ceļu - bojājuma pazīmēm:

  • sāpes vēderā, kuru atrašanās vieta un intensitāte mainās atkarībā no audzēja atrašanās vietas un tā īpašībām;
  • slikta dūša, atraugas, vemšana;
  • smagums kuņģī.

Funkcionālo pazīmju sindroms ar zarnu traucējumiem. Tās ir pašas resnās zarnas disfunkcijas izpausmes:

  • aizcietējums, caureja un to maiņa;
  • bagātīgas, ūdeņainas, aizskarošas zarnu kustības;
  • vēdera uzpūšanās;
  • rībot vēderā.

Zarnu obstrukcijas sindroms: izkārnījumi un gāzu aizture, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā un citas zarnu aizsprostojuma pazīmes.

Patoloģiskās izdalīšanās sindroms ir gļotu, strutas, asiņu parādīšanās izkārnījumos. Parasti raksturīgs taisnās zarnas vēzim, bet var būt arī ar resnās zarnas kreisās puses bojājumiem.

Pacienta vispārējā stāvokļa pārkāpums. Šīs pazīmes parasti parādās vēlīnā slimības stadijā: neizskaidrojams svara zudums, anēmija, citu orgānu bojājuma simptomi.

Resnās zarnas vēža diagnostika

Sajūtot vēderu, ārsts var atklāt audzējam līdzīgu veidojumu, pārvietoties vai pielipt apkārtējiem audiem - tas ir atkarīgs no audzēja apjoma.

Netieši neoplazmas ļaundabīgo audzēju var pieņemt pēc izkārnījumu testa par slēptām asinīm - jebkurš kuņģa un zarnu trakta vēzis vienā vai otrā pakāpē asiņo. Kā skrīninga metodi bieži izmanto slēpto asiņu testu - ātri identificējot pacientus ar aizdomām par jaunveidojumiem lielās cilvēku grupās. Pēc padziļinātas pārbaudes ar tiem, kuriem ir pozitīvs fekālo slēpto asiņu tests, resnās zarnas vēzis tiek atklāts 5–10% gadījumu (dziedzeru adenomas ir sastopamas 20–40% gadījumu, kas tiek uzskatīti par pirmsvēža stāvokli 3)..

Irrogrāfija - resnās zarnas rentgena izmeklēšana (ar kontrastu) vai kolonoskopija - resnās zarnas endoskopija palīdzēs vizualizēt audzēju. Kolonoskopija ļauj ne tikai novērtēt resnās zarnas gļotādas stāvokli, bet arī ņemt audzēja audu paraugus turpmākai pārbaudei mikroskopā (onkoloģiskā diagnoze vienmēr jāapstiprina histoloģiski - pēc šūnu struktūras izpētes).

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj novērtēt citu vēdera dobuma un limfmezglu orgānu stāvokli šajā zonā. Datortomogrāfiju izmanto tālu metastāžu noteikšanai..

Lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli, tiek noteikti klīniskie un bioķīmiskie asins testi, urīna analīze un citi pētījumi.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Galvenā kolorektālā vēža ārstēšanas metode ir operācija, kuras laikā skarto zarnu noņem kopā ar reģionālajiem limfmezgliem un plaša audzēja gadījumā arī ar kaimiņu orgāniem..

Ja audzēju nevar pilnībā noņemt, bet ir zarnu aizsprostojuma simptomi, ārsti var ieteikt simptomātisku operāciju - izveidojot "risinājumu", lai atjaunotu zarnu satura pāreju.

Resnās zarnas vēža prognoze un profilakse

Kolorektālā vēža prognoze ir nopietna - tikai 11% pacientu pēc diagnozes noteikšanas dzīvo ilgāk par 5 gadiem 4. Bet, tāpat kā citu ļaundabīgu jaunveidojumu gadījumā, ilgstošas ​​remisijas iespējamība ir atkarīga no tā, cik agri slimība tika atklāta. Ja ar lokalizētu vēzi, tas ir, vēzi, kas nav pārsniedzis zarnu gļotādu, relatīvais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs (aprēķināts salīdzinājumā ar cilvēkiem bez audzēja procesiem) ir 89,8%, tad pēc tālu metastāžu parādīšanās tas nepārsniedz 12,9% 5.

Attiecībā uz resnās zarnas vēža profilaksi Pasaules vēža pētījumu fonda ieteikumi ir šādi:

  • uzturēt normālu ķermeņa svaru;
  • fiziskās aktivitātes vismaz pusstundu dienā;
  • izvairieties no dzērieniem ar pievienotu cukuru;

Iekšzemes ārsti arī iesaka izvairīties no aizcietējumiem, un pēc 50 gadu vecuma regulāri veic profilaktiskas pārbaudes, īpaši ar iedzimtu noslieci..

1 Globālās vēža novērošanas centra dati. Pasaules Vēža izpētes fonds, PVO (http://gco.iarc.fr/)

2 Krievijas iedzīvotāju vēža aprūpes stāvoklis 2014. gadā. ed. A. D. Kaprins, V. V. Starinskis, G. V. Petrova. FSBI "MNIOI viņus. P.A. Hercens "Krievijas Veselības ministrija, Maskava, 2015.

3 Velikolug A.N. Resnās zarnas vēzis. Diagnostika. Ārstēšana. Rehabilitācija. 2010. gads.

4 Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2012.

5 Howlader N et al. (red.). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2011, Nacionālais vēža institūts, Bethesda

Resnās zarnas vēzis

Mirstība no ļaundabīgiem audzējiem joprojām ir augsta, neskatoties uz mūsdienu medicīnas iespējām. Kolorektālais vēzis Krievijas onkoloģisko slimību vidū ir ceturtais. Pateicoties jaunākās diagnostikas iekārtas aprīkojumam, Jusupovas slimnīcas Onkoloģijas klīnikas ārsti veic skrīninga pētījumus, kas ļauj slimību atklāt agrīnā audzēja procesa stadijā..

Resnajā zarnā ir piecas sekcijas. Audzējs var veidoties neredzīgajā, taisnajā, sigmoīdajā, augšupejošajā un dilstošajā resnajā zarnā. Visizplatītākais kolorektālā vēža veids ir taisnās zarnas vēzis. Tievās zarnas jaunveidojuma klātbūtnē vairākus mēnešus pacienti var netraucēt nekādus simptomus. Ar audzēja procesa progresēšanu pacienti vēršas pie proktologiem vai gastroenterologiem. Pēc visaptverošas izmeklēšanas pacientus konsultē Jusupovas slimnīcas onkologi. Ja tiek apstiprināts neoplazmas ļaundabīgais raksturs, onkoloģijas klīnikas ārsti kopīgi nosaka pacienta vadības taktiku..

Cēloņi

Pētnieki ir identificējuši šādus galvenos taisnās zarnas vēža cēloņus:

  1. Ģenētiskā nosliece;
  2. Vecāka gadagājuma cilvēki. Pēc 55 gadiem palielinās resnās zarnas ļaundabīga audzēja attīstības varbūtība;
  3. Hroniskas iekaisuma slimības resnās zarnās;
  4. Pārmērīgs taukainas pārtikas, pārtikas produktu ar rafinētiem ogļhidrātiem patēriņš;
  5. Metabolisma slimības;
  6. Resnās zarnas polipi;
  7. Zema fiziskā slodze. Kad līdzsvars starp fizisko aktivitāti un patērēto kaloriju daudzumu nav līdzsvarots, rodas liekais svars;
  8. Urbanizācija. Kolorektālais vēzis ir raksturīgs rūpnieciski attīstītajām valstīm, kuras eksperti saista ar diētas raksturu;
  9. Smēķēšana;
  10. Hronisks alkoholisms.

Resnās zarnas ļaundabīgs audzējs attīstās 12-15 gadu laikā. Šo slimību raksturo novēlota atklāšana, kas samazina labvēlīga iznākuma iespējamību. Mūsdienu augstas precizitātes diagnostikas aprīkojums, ko izmanto Jusupovas slimnīcas onkologi, ļauj pacientam ātri identificēt patoloģisko procesu.

Mikrosatelītu nestabilitāte kolorektālā vēža gadījumā

Onkologi ir pierādījuši, ka kolorektālā vēža mikrosatelītu nestabilitāte ir slimības cēlonis 5% gadījumu. Mikrosatelītu nestabilitāti raksturo DNS tendence mutēt dažādu faktoru ietekmē. Medicīnas literatūrā ir divi veidi, kā attīstīt ģenētisko nestabilitāti. Pirmais kolorektālā vēža attīstības mehānisms ir saistīts ar hromosomu patoloģijām.

Kad tiek aktivizēts otrais ceļš, ļaundabīgi resnās zarnas audzēji ir saistīti ar remonta procesa pārkāpumu. Mutācijas organismā notiek spontāni, un DNS molekulu bojājumus var izraisīt ķīmiski reaģenti vai fizikāli faktori. Remonta procesā fermentatīvās sistēmas veicina DNS reģionu atjaunošanu.

Mikrosatelītu nestabilitāti kolorektālā vēža gadījumā raksturo vairāku gēnu klātbūtne DNS, kuru mutācijas ir fenotipisko patoloģiju cēlonis. Medicīnas literatūrā detalizēti aprakstīts kolorektālā vēža attīstības mehānisms mutāciju ietekmē, kas ļauj speciālistiem noteikt visefektīvākās terapijas metodes..

Resnās zarnas vēža diagnosticēšanas grūtības ir saistītas ar faktu, ka slimība dažādās resnās zarnas daļās ir dažādu iemeslu dēļ. Kolorektālā vēža ārstēšana balstās uz visaptverošas diagnostikas rezultātiem, kas ir obligāts elements, lai palīdzētu pacientiem ar resnās zarnas vēzi Jusupovas slimnīcā. Onkoloģijas klīnikā strādā augsti kvalificēti speciālisti. Viņi sniedz palīdzību pat tiem pacientiem, kuri pamesti citās ārstniecības iestādēs..

Taisnās zarnas vēža simptomi ir atkarīgi no neoplazmas atrašanās vietas, tā struktūras. Audzēja rakstura noteikšana ir nepieciešama, lai noteiktu ārstēšanas taktiku, veidojumu augšanas ātrumu un raksturu. Pēc augšanas rakstura izšķir šādus resnās zarnas ļaundabīgo audzēju veidus:

  • Exophytic resnās zarnas vēzis izpaužas audzēja ārējā augšanā;
  • Endofītisko resnās zarnas vēzi raksturo neoplazmu augšana iekšpusē;
  • Jaukta forma (apvieno abus audzēja veidus, dažos gadījumos tā ir čūla).

Onkoloģijā tiek izmantota Starptautiskā vēža histoloģiskā klasifikācija. Epitēlija audzēji tiek klasificēti vairākos veidos:

  • Sigmoidā resnās zarnas tubulārā adenoma;
  • Cauruļveida-villous resnās zarnas adenoma;
  • Villous taisnās zarnas vai citu daļu audzējs;
  • Adenomatozais polips.

Šīs neoplazmas ir labdabīgas, bet resnās zarnas vēzis var attīstīties uz to fona. Šajā sakarā resnās zarnas tubulārā adenoma prasa regulāru uzraudzību. Izšķir šādus resnās zarnas vēža histoloģiskos veidus:

  • Adenokarcinoma;
  • Plakanšūnu karcinoma;
  • Ciets vēzis;
  • Melanoma;
  • Cerrocītu vēzis;
  • Signet gredzenveida šūnu karcinoma.

Atkarībā no audzēju veidojošo šūnu diferenciācijas pakāpes izšķir šādus taisnās zarnas vēža veidus:

  • Stipri diferencēti veidojumi, kas satur vairāk nekā 95% dziedzeru struktūru;
  • Vidēji diferencēti audzēji - šūnās ir no 50 līdz 90% dziedzeru struktūru;
  • Slikti diferencēti audzēji - dziedzeru elementi aizņem no 5 līdz 50% šūnu;
  • Nediferencēts - satur mazāk nekā 5% dziedzeru šūnu.

Resnās zarnas vēža veida noteikšana ir nepieciešama turpmākās ārstēšanas taktikas izvēlei, tāpēc Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikā tiek veikta augstas precizitātes diagnostika..

Simptomi

Visaptveroša diagnostika, izmantojot augstas precizitātes aprīkojumu, ļauj Jusupovas slimnīcas speciālistiem agrīnā stadijā noteikt problēmas cēloņus un noteikt pārkāpumus. Sākotnējā tikšanās reizē onkologs rūpīgi pārbauda kolorektālā vēža simptomus sievietēm, kā arī iedzimtu noslieci.

Vīriešiem taisnās zarnas audzējs, kura simptomi var nebūt, attīstās 60% gadījumu. Taisnās zarnas vēža pazīmes un pirmie simptomi liek pacientiem vērsties pie onkologiem stadijā, kad samazinās labvēlīgas prognozes iespējamība. Eksperti atzīmē, ka resnās zarnas vēzim ir pazīmes un simptomi, kas sievietēm un vīriešiem ir vienādi..

Maza izmēra resnās zarnas audzējs sākotnējā veidošanās stadijā neizraisa sāpes un diskomfortu. Palielinoties lielumam, resnās zarnas vēzis izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Sāpes vēderā;
  • Smaguma sajūta;
  • Palielināta gāzu veidošanās vēderā;
  • Neregulāri izkārnījumi.

Ja attīstās resnās zarnas vēzis, pirmie simptomi var ilgstoši neradīt pacientam bažas un tos var sajaukt ar kuņģa darbības traucējumiem. Resnās zarnas vēzis tiek diagnosticēts Jusupova slimnīcā, simptomi tiek pētīti agrīnā stadijā, lai izstrādātu visefektīvāko terapijas programmu.

Kolorektālā vēža simptomi agrīnā stadijā sievietēm izpaužas kā veiktspējas samazināšanās, intensīvu galvassāpju klātbūtne. Audzēja procesa vēlākajos posmos rodas iekšējo orgānu bojājumi, tāpēc rodas vispārēji simptomi:

  1. Anēmija - attīstās dzelzs trūkuma dēļ organismā regulāras asiņošanas rezultātā. Izpaužas ar ādas bālumu, vājumu, reiboni, trausliem matiem un nagiem. Noved pie iekšējo orgānu disfunkcijas;
  2. Svara zudums bez redzama iemesla. Audzēja attīstība vienmēr izraisa svara zudumu. Svara zudums rodas gremošanas sistēmas un vielmaiņas traucējumu dēļ.

Apetīte pasliktinās ķīmijterapijas laikā vai visu ķermeņa resursu izsīkšanas dēļ.

Augošā resnās zarnas vēzis

Augšējā resnās zarnas vēzi bieži raksturo anēmijas attīstība slimības sākuma stadijā. Tas ir saistīts ar neirorefleksu darbību no zarnu ileocekālā segmenta, kas noved pie hematopoēzes pārkāpuma. Ir slikta pašsajūta, nogurums, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Visi šie simptomi norāda uz negatīvo procesu attīstību resnās zarnās..

Metakronais resnās zarnas vēzis

Metakronais resnās zarnas vēzis bieži attīstās pēc 50 gadu vecuma. Pirmajā vietā ir sigmoīdā resnās zarnas metakronais (daudzkārtējais) vēzis, otrajā vietā taisnās zarnas metahronais vēzis. Primāro vairāku vēža formu izpausmes ir dažādas, simptomi ir raksturīgi vientuļam audzējam. Tiek atzīmēts vājums, stipras sāpes, izdalījumi no taisnās zarnas ar asinīm un gļotām, apetītes zudums, ātrs svara zudums, aizcietējums. Retāk pacients sūdzas par vēdera uzpūšanos, tenesmu un vaļīgu izkārnījumu.

Resnās zarnas vēža lokālās izpausmes

Ja attīstās sigmoīdā resnās zarnas vēzis, pirmie slimības simptomi ir līdzīgi patoloģiskajam procesam citās zarnu daļās. Resnās zarnas vēža lokālās izpausmes ir:

  1. Diskomforts vēderā, kas rodas mikrofloras traucējumu dēļ;
  2. Pārmaiņus aizcietējums un caureja;
  3. Gļotas un asinis izkārnījumos. Ja attīstās sigmoidā resnās zarnas vēzis, šie simptomi atšķiras ar to, ka ieslēgumi apņem fekālijas. Cecum vēzē simptomus raksturo asiņu un izkārnījumu sajaukšanās.

Jusupovas slimnīcā ikviens cilvēks, kurš vēršas, saņem palīdzību neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes, tāpēc pirmās taisnās zarnas vēža pazīmes netiek ignorētas.

Posmi

Pēc TNM klasifikācijas onkologi izšķir vairākus taisnās zarnas vēža posmus.

T apzīmē primārā audzēja izplatību zarnās:

  • TX - nepietiekami dati, lai novērtētu primārā audzēja fokusu;
  • T0 - primāro audzēju zarnās nevar noteikt;
  • Tis - audzējs aug gļotādā;
  • T1 - audzējs izaug submucosa;
  • T2 - audzējs izaug zarnu sienas muskuļu slānī;
  • T3 - audzējs aug caur visiem zarnu sienas slāņiem;
  • T4 - audzējs izaug par kaimiņu orgāniem.

N raksturo vēža šūnu klātbūtni reģionālajos (blakus audzējam) limfmezglos;

  • NX - nepietiekami dati, lai novērtētu reģionālos limfmezglus;
  • N0 - limfmezgli netiek ietekmēti;
  • N1 - metastāzes tika konstatētas 1-3 reģionālajos limfmezglos;
  • N2 - metastāzes atrodamas 4 vai vairāk reģionālos limfmezglos.

M norāda tālu metastāžu klātbūtni dažādos orgānos:

  • M0 - nav tālu metastāžu;
  • M1 - ir tālu metastāzes.

Veicot onkologu diagnozi, tiek izmantota arī cita klasifikācija, saskaņā ar kuru resnās zarnas vēzis iziet 4 posmus:

  1. Pirmo posmu raksturo audzēja augšana orgāna sienā, kamēr tas neizplatās ārpus tā robežām. Šajā posmā reģionālajos limfmezglos nav metastāžu, tāpēc piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 90%. Resnās zarnas tubulārā adenoma ar 1. pakāpes displāziju pacientam var attīstīties asimptomātiski;
  2. Otrais posms - jaunveidojums pārsniedz zarnu, metastāzes limfmezglos netiek atklātas. Taisnās zarnas vēzi 2. stadijā raksturo izdzīvošanas līmenis līdz 75%;
  3. Trešo posmu raksturo audzēja invāzija serozajā membrānā un metastāzes limfmezglos. Taisnās zarnas vēzim 3. stadijā ir labvēlīga prognoze 50% gadījumu;
  4. Ceturtais posms ir termināls. Audzējs ietekmē blakus esošos orgānus, tiek atzīmēta metastāžu veidošanās. Ja tiek diagnosticēts taisnās zarnas vēzis 4. stadijā, paredzamais dzīves ilgums tiek samazināts: pirmajos piecos gados izdzīvo tikai 10% pacientu.

Taisnās zarnas, sigmoīdā resnās zarnas, 4. stadijas vēzis pacientiem rada sāpīgas sajūtas un pasliktina psiholoģisko veselību. Pieredzējis psihologs katru dienu strādā ar pacientiem, ārstējot pacientus ar taisnās zarnas 4. pakāpes vēzi.

Simptomi pa posmiem

Resnās zarnas vēža pirmās stadijas simptomi parādās atkārtotu zarnu diskomforta, aizcietējumu vai izkārnījumu traucējumu formā. Šajā posmā palielinās zarnu gļotādas un submucosa primārais audzējs. Izkārnījumos var parādīties asiņu un gļotu svītras.

Arī otrā posma resnās zarnas vēža pazīmes nav izteiksmīgas: var parādīties periodisks aizcietējums, izkārnījumi, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, atraugas, grēmas, izkārnījumos var parādīties asiņu un gļotu svītras..

Resnās zarnas vēža trešās stadijas izpausmes ietver:

  • Sāpes vēderā, kuņģī;
  • Bagātīga asiņu un gļotu izdalīšanās izkārnījumos;
  • Meteorisms;
  • Aizcietējums, kas nereaģē uz ārstēšanu
  • Bieža slikta dūša, periodiska vemšana.

Audzējs bieži tiek konstatēts palpācijas laikā, atkarībā no tā lokalizācijas vietas. Pārbaude atklāj metastātiskus reģionālos limfmezglus.

Resnās zarnas vēža attīstības ceturtā posma simptomus raksturo stipras sāpes vēderā, asinis izkārnījumos, strutojošu izdalījumu parādīšanās, ko izraisa pats audzēja iekaisums, un abscesa attīstība. Pacients ir ļoti plāns, zaudē apetīti, attīstās dzelzs deficīta anēmija, zarnu aizsprostojums.

Metastāzes

Patoloģiskā fokusa pārvietošana ir izplatīta parādība resnās zarnas vēža gadījumā. Taisnās zarnas vēzi ar metastāzēm ir grūti ārstēt, onkologu centieni ir vērsti uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu un bojāto audu sadalīšanās negatīvās ietekmes mazināšanu..

Resnās zarnas ļaundabīga audzēja metastāzes tiek veiktas šādos orgānos:

  1. Aknas saņem asinis iekšējo orgānu barošanai. 4. pakāpes sigmoidais vēzis ar metastāzēm aknās izpaužas pacientiem ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, sliktu dūšu un vemšanu, dzelti un vispārēju ķermeņa izsīkumu;
  2. Peritoneum ir plāna plēve, kas izklāj iekšējos orgānus; pēc neoplazmas izaugšanas orgānos vēderplēvē parādās patoloģiskā procesa perēkļi;
  3. Kad vēzis metastazē plaušās, pacientiem rodas stipras sāpes krūtīs, klepus uzbrukumi, elpas trūkums, klepojot notiek asins atdalīšana..

Mūsdienu diagnostikas aprīkojums ļauj Jusupova slimnīcas onkologiem ātri noteikt resnās zarnas vēža metastāzes un nodrošināt adekvātu terapiju. Resnās zarnas vēža 4. stadijā ar metastāzēm aknās ir slikta prognoze, taču Jusupovas slimnīcas pieredzējuši onkologi pacientiem nodrošina paliatīvo aprūpi.

Diagnostika

Sigmoid resnās zarnas vēzis tiek diagnosticēts Jusupova slimnīcā. Pacientiem tiek veikta visaptveroša pārbaude. Agrīna diagnostika palīdz palielināt vēža slimnieku izdzīvošanas līmeni. Taisnās zarnas vēzis tiek diagnosticēts, pamatojoties uz daudziem pētījumiem. Proktologs veic taisnās zarnas digitālu pārbaudi.

Ja tiek ietekmēta taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas, tiek veikta sigmoidoskopija. Galvenā resnās zarnas vēža diagnosticēšanas metode ir kolonoskopija. Šī ir endoskopiskā izmeklēšana, kas ļauj ārstam pārbaudīt visas resnās zarnas daļas un ņemt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai. Kolonoskopijai ir šādas priekšrocības:

  • Precīzas audzēja atrašanās vietas noteikšana;
  • Bojājuma pakāpes precizēšana;
  • Sinhronu pirmsvēža vai vēža bojājumu noteikšana;
  • Polipu noņemšana pētījuma laikā.

Jusupovas slimnīcā, lai uzlabotu diagnostikas precizitāti, funkcionālās diagnostikas ārsti izmanto hromoendoskopisko metodi - gļotāda tiek iekrāsota ar īpašām krāsvielām. Tas ļauj agrīnā stadijā identificēt patoloģiskas izmaiņas, izvēlēties mērķtiecīgas biopsijas vietas. Ja anatomisku iemeslu dēļ nav iespējams pārbaudīt resnās zarnas labās daļas un pacientiem ir vairākas adenomas, papildus kolonoskopijai tiek izmantota irrigoskopija.

Jusupova slimnīcas radiologi zarnu pārbaudei izmanto šādas metodes:

  1. Datortomogrāfija. Šī metode ir ļoti precīza, tās pamatā ir daudzu slāņa slāņa attēlu iegūšana no konkrētas ķermeņa zonas. Kolorektālais vēzis, kura simptomi un diagnostika ir diezgan sarežģīti, var izraisīt metastāzes, tāpēc sekundāro perēkļu noteikšanai tiek izmantota datortomogrāfija;
  2. Irrigoskopija ar kontrastu ar bārija suspensiju. Metodes pamatā ir bārija sulfāta ievadīšana zarnās, pēc kura tiek veikta rentgena pārbaude. Šī viela spēj absorbēt rentgenstarus. Bārija klizma rentgenogrammā ļauj vizualizēt skartās resnās zarnas zonu;
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - izmanto, lai vizualizētu interesējošo zonu. Šī metode ir drošākā, jo tās pamatā ir elektromagnētiskā starojuma izmantošana;
  4. Pozitronu emisijas tomogrāfija - ļauj precizēt audzēja izplatīšanās robežas, izmantojot marķētus radioizotopus;
  5. Krūškurvja rentgenogrāfija - izmanto metastāžu noteikšanai tālu orgānos.

Rentgenstaru diagnostikas metodes tiek izmantotas, lai noteiktu audzēja klātbūtni resnajā zarnā un tā lokalizāciju. Medicīnā ir arī metodes, lai noteiktu neoplazmas izcelsmi, tās histoloģisko struktūru un ķermeņa traucējumu raksturu..

Kolorektālā vēža attīstības varbūtība ir augsta tiem cilvēkiem, kuru radiniekiem ir šis traucējums. Ir medicīniski pierādījumi, kas apraksta gēnu klātbūtni DNS, kas ir atbildīgi par resnās zarnas vēža attīstību. Šo gēnu aktivizācija notiek tad, kad negatīvie faktori ietekmē ķermeni, tādēļ, lai noteiktu vēža iespējamību, ir jāveic ģenētiskā pārbaude. Jusupovas slimnīcas onkologi pacientiem stāsta, kā pārbaudīt kolorektālo vēzi. Ģenētisko pētījumu mērķis ir identificēt ģenētiskus traucējumus, kas var izraisīt patoloģisku procesu.

Ja ir aizdomas par resnās zarnas vēzi, tiek veikti vairāki laboratorijas testi:

  1. Asins analīze ir nepieciešama, lai noteiktu anēmiju, kas attīstās vēža asiņošanas rezultātā. Patoloģiskā procesa klātbūtni apstiprina antigēnu receptoru pārkāpumi, kas atrodas uz šūnu membrānas virsmas. Asins analīze ļauj precīzi noteikt bojājuma attīstības pakāpi;
  2. Izkārnījumu izpēte. Resnās zarnas vēža gadījumā asinis nonāk izkārnījumos; mazos daudzumos tas var nebūt pacientam redzams. Pirms diagnostikas pacientam nepieciešama īpaša apmācība, tostarp atteikšanās ēst zivis, gaļu, bietes. Latentās asinis izkārnījumos var būt dažādu slimību gadījumā, tāpēc precīzai diagnostikai tiek izmantotas citas metodes;
  3. Biopsija - audu paraugu ņemšana no audzēja un limfmezgliem.

Lai apstiprinātu resnās zarnas vēža diagnozi un pārbaudītu audzēju, tiek veikta biopsijas rezultātā iegūtā materiāla morfoloģiskā izmeklēšana. Jusupovas slimnīcā pētījumu veic augsti kvalificēti histologi.

Mikropreparāta apraksts resnās zarnas adenokarcinomas klātbūtnē ietver:

  • Histoloģiskais audzēja tips;
  • Ļaundabīgo audzēju pakāpe;
  • Audzēja invāzijas līmenis zarnu sienās un blakus esošajos orgānos;
  • Netipisku šūnu klātbūtne zonā, kas atrodas starp audzēju un rezekcijas malu;
  • Asinsvadu vai perineirālas invāzijas klātbūtne vai trūkums;
  • Noņemto limfmezglu skaits un to saistība ar vēža šūnām.

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj vizualizēt audzēju un detalizēti aprakstīt tā lielumu, lokalizāciju un atklāt, vai tas ir pieaudzis tuvējos orgānos. Šī metode ir ļoti informatīva, tomēr, lai noteiktu, vai attīstās kolorektālais vēzis, skrīnings.

Resnās zarnas vēža skrīnings

Jusupovas slimnīcas onkologu veikti skrīninga testi palīdz palielināt pacientu izdzīvošanu. Šie testi ļauj identificēt patoloģisko procesu agrīnā stadijā, kad nav simptomu. Resnās zarnas vēža skrīnings tiek veikts, izmantojot trīs galvenos testus:

  • Kolonoskopija;
  • Slēpto asiņu ekskrementu analīze;
  • Vizuāla gļotādas pārbaude, izmantojot sigmoidoskopu.

Papildu pētījumi ir:

  • Ievads zarnu lūmenā, ja ir aizdomas par tubulāru adenomu, resnās zarnas adenokarcinomu, kontrastvielu, kam seko rentgena izmeklēšana;
  • Fēču ģenētiskā analīze;
  • Virtuālā kolonoskopija.

Taisnās zarnas vēža diagnostikai un patoloģiskajam procesam citās resnās zarnas daļās Jusupovas slimnīcā ir vairākas priekšrocības:

  • Eiropas aprīkojuma izmantošana, kas garantē augstu rezultātu precizitāti;
  • Rindu un apmeklējošo speciālistu trūkums izdevīgā laikā;
  • Personāla draudzīga un cieņpilna attieksme pret katru pacientu;
  • Ātra rezultātu apstrāde un diagnostika pēc iespējas īsākā laikā.

Onkologi pacientam stāsta, kā izskatās taisnās zarnas vēzis un kāda ir šīs slimības prognoze. Pārbaudes laikā ārsts informē pacientus par to, kā atšķirt hemoroīdus no taisnās zarnas vēža, ierosina veikt diagnozi un sākt slimības ārstēšanu.

Ārstēšana

Kolorektālā vēža ārstēšana ar konservatīvām metodēm nav iespējama, tādēļ audzēja noņemšanai tiek veikta operācija. Ja tiek diagnosticēta jaunveidojums, ārstēšanas taktiku nosaka resnās zarnas bojājuma pakāpe. Jusupova slimnīcas onkologi kolorektālā vēža ārstēšanai papildus izmanto staru terapiju vai ķīmijterapiju.

Daudzi pacienti, kuri apmeklē onkologus, uzdod jautājumus par to, vai taisnās zarnas vēzi var izārstēt. Agrīna diagnostika un savlaicīga terapija uzlabo šīs slimības prognozi; patoloģiskā procesa attīstības sākumposmā labvēlīga iznākuma varbūtība ir liela.

Operācijas

Galvenais taisnās zarnas vēža ārstēšanas veids ir ķirurģiska iejaukšanās. Ļaundabīgs audzējs strauji izplatās, tāpēc konservatīvas metodes neļauj apturēt patoloģisko procesu. Pirmsoperācijas pārbaude ietver:

  • Pārbaude pie onkologa;
  • Vispārējs un bioķīmisks asins tests ar aknu un nieru darbības novērtējumu;
  • CEA audzēja marķiera noteikšana;
  • Kolonoskopijas veikšana;
  • Iegurņa, krūšu kurvja un vēdera dobuma orgānu datortomogrāfija.

Ir izstrādāti vairāki operāciju veidi, atkarībā no vēža stadijas un tā lokalizācijas. Onkoloģijas klīnikas ķirurgi ļaundabīga audzēja klātbūtnē meistarīgi veic šādas resnās zarnas ķirurģiskas iejaukšanās:

  • Laparoskopiska rezekcija - šī operācija ir pieprasīta, jo tā ļauj apturēt patoloģisko procesu ar minimālu iejaukšanos;
  • Vēdera anālās daļas rezekcija - to raksturo skartās zarnas zonas noņemšana, pēc kuras ķirurgs šuj abus galus un noņem tūpļa zarnu zonu;
  • Intraabdomināla rezekcija - šī metode noņem skarto zarnu zonu; iejaukšanās laikā kolostomiju var izvest uz vēdera priekšējās sienas;
  • Obstruktīva rezekcija vai operācija pēc Hartmana metodes tiek veikta ar lielu brūces virsmas ilgstošas ​​sadzīšanas varbūtību. Ar šo metodi ķirurgs noņem neoplazmu, pēc tam noņem kolostomiju un šuj zarnas otru galu. Pēc tam operācija ir iespējama, lai šūtu kolostomiju.

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinomu, kas tiek ārstēta ķirurģiski, sākotnējā attīstības stadijā var veiksmīgi ārstēt. Jusupovas slimnīcas onkologi nodrošina augstas kvalitātes medicīniskos pakalpojumus un sniedz psiholoģisko atbalstu katram pacientam.

Jusupovas slimnīcas ārsti resnās zarnas vēža gadījumā veic šādas operācijas:

  • Ileocekālā leņķa rezekcija, kurā tiek noņemta tievās zarnas un cecum daļa, tiek pielietota primārā anastomoze (tievās un resnās zarnas krustojums);
  • Labās puses hemikolektomija, kuras laikā tiek noņemta tievās zarnas gala daļa un augšupejošā resnā zarnā ar aknu saliekumu;
  • Šķērsvirziena resnās zarnas rezekcija ar blakus esošajiem limfmezgliem;
  • Kreisā hemikolektomija, kad tiek noņemta resnās zarnas liesas kroka un resnās zarnas lejupejošā daļa;
  • Priekšējā taisnās zarnas rezekcija ar sigmoīdā resnās zarnas un augšējās ampulārās taisnās zarnas noņemšanu;
  • Zema priekšējās taisnās zarnas rezekcija - taisnās zarnas augšējās un vidējās ampulārās daļas noņemšana ar sigmoīdās resnās zarnas rezekciju.

Visbiežāk plānotā situācijā onkologi veido primāras anastomozes. Ķirurgi šuj resektēto zarnu fragmentu divus galus. Ārkārtas operācijas laikā iejaukšanās sastāv no ileostomijas vai kolostomijas papildu noņemšanas vēdera priekšējā sienā.

Kad pacientam gatavojas veikt pirmsoperācijas neoadjuvantu ķīmijterapiju vai staru terapiju daļējas zarnu obstrukcijas pazīmju dēļ, ķirurgi izdales funkcijas uzturēšanai ievieto intra-zarnu stentus, izmantojot kolonoskopiju. Pēc neoadjuvanta ārstēšanas veikšanas ekspertu padomes sēdē viņi apsver radikālas ķirurģiskas iejaukšanās iespēju.

Sākotnēji attālu metastāžu klātbūtnes gadījumā operācijas laikā tiek noņemts primārais audzējs. Tad tiek veikta adjuvanta ārstēšana (ķīmijterapija, staru terapija vai šo metožu kombinācija). Šī pieeja novērš audzēja audu sadalīšanos vai zarnu aizsprostošanās attīstību..

Radiācijas terapija pirms operācijas

Staru terapija ir viena no taisnās zarnas vēža ārstēšanas sastāvdaļām. Jonizējošais starojums veicina audzēja šūnu iznīcināšanu, un tiek ietekmētas arī veselīgas šūnas. Radiācijas iedarbība pirms audzēja noņemšanas operācijas palīdz novērst simptomus. Ja tiek diagnosticēts sigmoidais resnās zarnas vēzis, ārstēšana ar šo metodi pēc operācijas uzlabo prognozi.

Kolostomija

Taisnās zarnas vēža ārstēšanai dažos gadījumos ir nepieciešama kolostomijas izveide, kas ir atvere, caur kuru no resnās zarnas tiek noņemtas gāzes un izkārnījumi. Mākslīgais tūplis tiek noņemts, ja ir šādas norādes:

  • Lielas zarnas daļas sakāve;
  • Iekaisuma process pēc staru terapijas;
  • Supurācija un fistulas resnajā zarnā;
  • Nav iespējams ātri noņemt audzēju;
  • Liela komplikāciju iespējamība, noņemot resnās zarnas fragmentu;
  • Izglītības dīgšana orgānos.

Kolostomijas pacienti izkārnījumu savākšanai izmanto īpašus konteinerus.

Paliatīvā ķīmijterapija

Ķīmijterapijas terapija tiek veikta ar zālēm, kas nelabvēlīgi ietekmē netipiskas šūnas un samazina metastāžu iespējamību. Taisnās zarnas vēža ķīmijterapija tiek veikta pirms vai pēc operācijas. Ķīmijterapiju izmanto kā galveno audzēja ārstēšanu, kuru operācijas laikā nevar noņemt.

Šīs ārstēšanas blakusparādības ir slikta dūša, matu izkrišana, caureja, gļotādas iekaisums un neitropēnija. Pirms procedūras onkologi brīdina pacientus par iespējamām sekām. Pastāvīga vienotu elementu līmeņa laboratoriska kontrole ļauj Jusupova slimnīcas ārstiem savlaicīgi koriģēt devas un zāles.

Diēta

Uzturam taisnās zarnas vēža gadījumā jābūt līdzsvarotam. Jusupovas slimnīcas pavāri pacienta uzturā iekļauj pārtikas produktus ar augstu augu šķiedrvielu daudzumu. Šis pasākums ir vērsts uz aizcietējumu novēršanu, toksīnu izvadīšanu. Taisnās zarnas vēža terapeitiskā diēta ir papildinājums galvenajai terapijai.

Vispārējās uztura vadlīnijas resnās zarnas vēzim:

  • Daļējas ēdienreizes 5-6 reizes dienā;
  • Svaigu ēdienu izmantošana ēdiena gatavošanā;
  • Ēst vārītu vai tvaicētu pārtiku;
  • Taukainas gaļas, kūpinātu un marinētu produktu atteikums;
  • Gāzēto dzērienu un pārtikas produktu izslēgšana no uztura, kas palielina gāzu veidošanos.

Taisnās zarnas staru terapijas diētai ir nepieciešams likvidēt rupju, sāļu pārtiku, kas kairina mutes gļotādu. Uzturu resnās zarnas vēža slimniekiem Jusupovas slimnīcā izstrādā uztura speciālists, ņemot vērā individuālās vēlmes. Diēta ietver svaigu ēdienu

Prognoze un izdzīvošana

Resnās zarnas vēža prognoze ir atkarīga no audzēja invāzijas dziļuma un reģionālo limfmezglu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Svarīgi prognostiskie faktori ir:

  • Audzēja audu diferenciācijas pakāpe;
  • Perineurāla vai asinsvadu invāzija;
  • Iesaistīšanās rezekcijas malu patoloģiskajā procesā.

Nevēlamās pazīmes ir neoplazmas perforācija, zarnu aizsprostojums, paaugstināts audzēja marķieru CA 19.9 un CEA līmenis.

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc audzēja ķirurģiskas izņemšanas ir 85-95% pirmajā posmā, 60-80% otrajā un 30-60% trešajā. Vienu metastāžu klātbūtnē aknās ķirurgi veic orgāna daļēju rezekciju. Pēc operācijas piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 40%. Pēc metastāžu noņemšanas plaušās piecu gadu dzīvildze ir no 35 līdz 45%. Kad tiek atklāta ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma, prognoze ir labāka nekā slikti diferencēta audzēja gadījumā.

Mēreni diferencētas resnās zarnas adenokarcinomas prognoze pilnībā ir atkarīga no vēža stadijas. Ar savlaicīgu savlaicīgu diagnostiku Jusupovas slimnīcas onkologiem izdodas veikt radikālu ārstēšanu, kas novērš recidīvus un metastāzes. Ja neoplazma tiek atklāta pēdējos posmos, prognoze pasliktinās.

Resnās zarnas vēža ārstēšana Maskavā

Resnās zarnas vēža ārstēšanu Maskavā veic Jusupova slimnīcas onkologi, kas ir eksperti šajā jomā. Pieredzējuši onkoloģijas klīnikas speciālisti pacientiem un viņu ģimenēm sniedz augstas kvalitātes pakalpojumus. Pēc speciālista apmeklējuma un diagnostikas kolorektālā vēža ārstēšana Maskavā tiek noteikta pēc iespējas ātrāk..

Ja pacientam tiek diagnosticēts resnās zarnas vēzis, Jusupovas slimnīcas onkologi izstrādā individuālu ārstēšanas programmu. Varat pierakstīties pie onkologa un uzzināt pakalpojumu izmaksas, zvanot uz Jusupovas slimnīcas tālruņa numuru. Kontaktu centra speciālisti visu diennakti atbild uz visiem pacientu un viņu radinieku jautājumiem.

Profilakse

Zarnu vēža profilakse ir viena no galvenajām Jusupova slimnīcas onkologu aktivitātēm. Individuālas profilakses programmas sagatavošana tiek veikta pēc visaptverošas diagnostikas un iegūto datu analīzes. Onkologi ar daudzu gadu pieredzi kolorektālā vēža ārstēšanā pacientiem piedāvā šādas profilakses jomas:

  • Diētas izmaiņu veikšana. Viens no provocējošiem faktoriem šīs slimības attīstībai ir sarkanās gaļas izmantošana, kuras sagatavošana notiek augstā temperatūrā, kā rezultātā veidojas kancerogēnas vielas. Eksperti iesaka samazināt šo produktu lietošanu līdz minimumam. Turklāt resnās zarnas vēža profilaksei ārsti iesaka ēst pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām, kalciju un vitamīniem A, C, D;
  • Atmest alkoholu un smēķēt;
  • Savlaicīga zarnu iekaisuma slimību terapija un aizcietējumu novēršana;
  • Resnās zarnas polipu noņemšana.

Jusupova slimnīcas eksperti pievērš pacientu uzmanību ikgadēju izmeklējumu nepieciešamībai iedzimtas noslieces un provocējošu faktoru klātbūtnes gadījumā. Lai mūs pārbaudītu ar modernu aprīkojumu aizdomīgu resnās zarnas vēža gadījumā, zvaniet uz Jusupovas slimnīcu. Ja ārsti izslēdz ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni, tiks veikta resnās zarnas vēža profilakse.

Audzēja klātbūtnē tiks noteikts tā veids un stadija, sastādīta individuāla pacienta ārstēšanas shēma un veikta adekvāta ārstēšana. Onkoloģijas klīnikā pacientam tiks izvēlēta optimālā terapija, izmantojot modernākās un efektīvākās zāles ar minimālām blakusparādībām, kā arī nodrošinot uztura resnās zarnas vēzi..

Iepriekšējais Raksts

Kā pārbaudīt onkoloģiju

Nākamais Raksts

Smadzeņu metastāzes