Plaušu audzējs

Osteoma

Plaušu audzējs ir veidojums maza ovālas formas mezgla formā, kas atrodas elpošanas sistēmas reģionā. Patoloģija var iznīcināt ne tikai plaušu audus, bet arī bronhu koka un pleiras struktūru. Pulmonologi izšķir divas slimību grupas: labdabīgas un ļaundabīgas neoplazmas. Pirmā grupa ir lokalizēta tieši labās un kreisās plaušu rajonā, bet otrā - stiepjas līdz apkārtējiem blakus esošajiem elpošanas orgāniem. ICD-10 kods piešķir šo slimību skaitlim C34 un vairāk raksturo to kā metastātisku veidošanos.

Visslavenākais vēzis ir plaušu vēzis, kas izraisa daudzus nāves gadījumus. Saskaņā ar statistiku nāves gadījumu skaits ir 30% gadījumu, un ļaundabīgo patoloģiju skaits ir 90% no identificēto plaušu veidojumu skaita. Pārsvarā vīrieši cieš no šāda veida onkoloģijas..

Audzējiem līdzīgu veidojumu šķirnes

Elpošanas trakta audzēji tiek klasificēti pēc audu struktūras, rakstura, šūnu bojājuma pakāpes un histoloģiskajām īpašībām..

Pamatojoties uz jaunveidojuma raksturu, izšķir ļaundabīgu, labdabīgu un metastātisku. Kad rodas labdabīgs audzējs, pacients nejūt diskomfortu un sāpes, jo šāda veida patoloģijas attīstības forma ir latenta. Izglītība tiek veidota no veselīgiem elpošanas orgānu šūnu savienojumiem un veido 10% no onkoloģisko slimību skaita. Šādām patoloģijām raksturīga lēna attīstība un metastāžu trūkums, kas iekļūst blakus esošajās audu struktūrās. Biežāk šī parādība rodas cilvēkiem, kuri sasnieguši trīsdesmit piecu gadu vecumu..

Labdabīgas patoloģijas ir sadalītas trīs veidos: jauktas, perifēras un centrālas. Perifērais audzējs veidojas no mazu bronhu audu struktūrām, augot uz virsmas vai atrodoties elpošanas orgāna iekšienē. Šis veids ir visizplatītākais. Centrālā neoplazma ir dzimusi no lielu bronhu šūnu savienojumiem, augot bronhu centrālajā reģionā vai izaugot elpošanas sistēmas plaušu struktūrās. Jauktais skats apvieno centrālajām un perifēro audzējiem līdzīgu formējumu kopējās pazīmes, simptomus un histoloģiskās īpašības.

Labdabīgi plaušu audzēji atšķiras pēc histoloģiskām īpašībām un fokusa bojājumu izplatīšanās pakāpes. Šādi veidojumi ir šāda veida:

  • Adenoma sastāv no epitēlija šūnu savienojumiem un atrodas lielu bronhu rajonā, izjaucot elpošanas ceļu gāzu apmaiņu. Patoloģijas lielums ir ne vairāk kā divi vai trīs centimetri. Progresēšanas laikā audzējs provocē bronhu trakta gļotādu deformāciju. Izplatīšanās tuvējos iekšējos orgānos notiek reti.
  • Papiloma vai fibroepitelioma sastāv no šķiedru audu struktūrām un veidojas vairāku mīkstu pieskārienu rozā vai sarkanā krāsā. Tas aug lielo bronhu iekšienē un pilnībā vai daļēji bloķē elpceļu lūmenu. Šāda veida vēzis var provocēt audzēju parādīšanos trahejā vai balsenē. Patoloģijai ir lobveida ārējais apvalks un tā aug uz plata kātiņa.
  • Hamartoma veidojas no skrimšļa audu locītavām, tauku masām, muskuļu šķiedrām un asinsvadiem. Jaunveidojums aug uz elpošanas orgānu virsmas vai iekšpusē. Vēža mezgls ir norobežots no tuvumā esošajām šūnu struktūrām, un tam ir ovāla forma ar gludu un mīkstu virsmu. Slimības progresēšanas laikā nav simptomu latentās patoloģijas attīstības dēļ.
  • Fibroma veidojas no šķiedru audu locītavām un lokalizējas lielo bronhu centrālajā daļā. Smagos gadījumos jaunveidojums var izaugt līdz cietam izmēram un aizpildīt pusi krūtis. Vēža mezglā redzama kapsula ar sarkanu vai rozā virsmu. Pārvērtības par vēzi iespēja ir izslēgta.
  • Leiomyoma attīstās no gludu muskuļu elementiem un ir lokalizēta asinsvadu vai bronhu sienās. Audzējs aug vairāku polipu formā ar plašu pamatni un blīvu kapsulu. Slimību raksturo latenta attīstības forma, bet progresēšanas gados tā var sasniegt lielus izmērus.
  • Lipoma tiek uzskatīta par retu patoloģiju. Tās pamatā ir tauku šūnu savienojumi, kurus atdala šķiedru audi. Šāda veida onkoloģijai raksturīga lēna attīstība un metastāžu izplatīšanās neesamība. Taukainais mezgls ir iesaiņots blīvā, dzeltenā ovālā kapsulā un lokalizēts bronhu lobulārajā rajonā..
  • Teratoma ir cistiska neoplazma, kas sastāv no embrija vai embrija audu savienojumiem. Patoloģijai ir kapsula, kuras saturs var ietvert matu folikulus, skrimšļu šūnu savienojumus, taukvielas, naglu un zobu elementus. Attīstības procesu pavada lēni augšanas, pūšanas un ļaundabīgo audzēju procesi. Sasniedzot lielu izmēru, kapsula var plīst, kas noved pie plaušu abscesa. Slimība rodas gan vīriešiem, gan sievietēm, galvenokārt jaunībā..
  • Hemangioma un limfangioma ir asinsvadu patoloģijas, un tās veido 3% labdabīgu jaunveidojumu plaušās. Noapaļotam vēža mezglam ir kapsula, kas sastāv no šūnu saistaudām un ir lokalizēta plaušu centrālajā reģionā. Izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem desmitiem centimetru un vairāk. Mezgla krāsa ir rozā vai tumši sarkana. Asinsvadu audzēju galvenais simptoms ir gļotādas izdalījumi klepojot, ar asiņainām svītrām.
  • Labdabīgas neirogēnas dabas patoloģijas sastāv no nervu šķiedrām un atrodas pa kreiso un labo plaušu perifēriju. Vēža mezgli parāda blīvu, apaļu pelēkas vai dzeltenas krāsas kapsulu..

Ļaundabīgām patoloģijām raksturīga agresīva augšana, dīgšana blakus audu struktūrās un pacientam rada sāpīgas sajūtas un nopietnas komplikācijas. Šāda veida audzēji tiek diagnosticēti 90% gadījumu.

Metastātiskais patoloģijas variants pieņem metastāžu klātbūtni plaušās, kas diedzētas apkārtējo iekšējo orgānu onkoloģiskās slimības rezultātā. Metastāzes var būt gan vienas, gan vairākas. Mīksto audu sarkomas, melanomas, smadzeņu, kakla, siekalu dziedzeru, nieru, dzemdes un resnās zarnas audu struktūras var attīstīties un izaugt elpceļu zonā. Vairāku metastāžu ārstēšana ir problemātiska un nepieciešama daļēja skarto audu noņemšana.

Klasifikācija pēc histoloģiskās struktūras:

  • Plakanšūnu karcinoma veidojas no plakanšūnu epitēlija šūnām un rodas galvenokārt tabakas izstrādājumu ļaunprātīgas izmantošanas dēļ. Audzējs ir lokalizēts elpceļos, un to ir grūti reaģēt uz narkotiku ārstēšanu un operāciju.
  • Lielšūnu audzējs sastāv no lielām ovālu šūnu savienojumiem un vēža metastāzes izplata tuvējos iekšējos orgānos.
  • Mazo šūnu suga attīstās no mazām šūnām. Šī audzēja agrīnā attīstības stadija atšķiras no pārējās ar agresīvu metastāzi ar kaimiņu orgānu audu savienojumiem un strauju izmēru palielināšanos. Galvenais šīs parādības parādīšanās iemesls ir slikti ieradumi, un smēķēšana ir pirmajā vietā..
  • Adenokarcinomu veido no plaušu un bronhu dziedzeru audu struktūrām. Ar šo parādību tiek novēroti lielu un mazu bronhu bojājumi. Audzēja mezgliem ir dažādi izmēri un blīvums. Patoloģijai ir trīs krāsas: pelēka, balta un dzeltenbrūna. Daži audu struktūru laukumi ir caurspīdīgi, jo tie veidojas no šūnām, kurām nav krāsas. Izglītības lielumi svārstās no trim līdz sešiem centimetriem un vairāk.
  • Sarkoma ir ļaundabīgs veidojums, kas veidojas no nenobriedušām saistaudu šūnām un lokalizējas gan plaušās, gan bronhos. Šāda veida slimību var atšķirt pēc attīstības agresivitātes pakāpes un metastāzēto savienojošo elementu skaita. Onkoloģiskais mezgls aug noapaļota policikliska masīva polipa formā, un tam ir gaiši rozā nokrāsa. Onkoloģiskās patoloģijas izplatīšanās ceļš ir hematogēns. Šīs parādības galvenais simptoms ir elpas trūkums. Sievietēm vēzis ir reti sastopams. Pārsvarā no šīs slimības cieš vīrieši, kuri sasnieguši divdesmit gadu vecumu. Ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas.
  • Limfoma veidojas no limfmezgla audu struktūrām, un tā var atšķirties ekstradurālā vietā, kas nav saistīta ar limfātisko sistēmu. Slimību raksturo plašs metastāžu klāsts, kam ir tiešs un hematogēns izplatīšanās ceļš. Patoloģija ir ļaundabīga un rodas galvenokārt saskares rezultātā ar ķīmiskajiem kancerogēniem. Šāda veida vēzim ir daudzveidīgs histoloģisks raksturs, forma un izmērs. Tiek atzīmētas arī vairākas un vienas patoloģijas izpausmes. Šīs neoplazmas biežākie cēloņi ir bronhu trakta obstrukcija un traucēta gāzu apmaiņa plaušās. Vīriešiem un sievietēm, kas sasnieguši piecdesmit gadu vecumu, ir risks saslimt ar šo slimību. Limfoma tiek atzīta par steidzamu starpdisciplināru problēmu, pulmonoloģija, onkoloģija un hematoloģija nodarbojas ar slimības izpēti.
  • Jaukts patoloģijas veids tiek veidots no dažādiem audu savienojumiem un apvieno dažādas iepriekš minēto onkoloģisko jaunveidojumu veidu izpausmes pazīmes.

Atkarībā no patoloģiju audu struktūrām tās izšķir:

  • epitēlija, kas ir plaušu polipi vai adenomas;
  • embrija vai iedzimta, kas izpaužas kā teratomas un hamartomas;
  • mezodermāls, kas ir leiomiomas un fibromas;
  • neiroektodermāls, kas izpaužas neirofibromu un neirīna formā.

Progresēšanas posmi

Tāpat kā visi vēži, arī plaušu audzēji iziet četrus attīstības posmus:

  • Pirmajam posmam raksturīga latenta attīstības forma un mazas neoplazmas.
  • Otrais posms no pirmā atšķiras tikai ar pakāpenisku audzēja lieluma palielināšanos.
  • Trešajā posmā tiek atzīmēta patoloģijas izplatīšanās ārpus elpošanas trakta un pirmo simptomu parādīšanās.
  • Ceturto posmu raksturo vairākas metastāzes plaušu audos un blakus esošo orgānu šūnu struktūrās. Pastāv pacienta stāvokļa pasliktināšanās.

Plaušu onkoloģijas cēloņi

Elpošanas ceļu vēža veidošanās cēloņi ir:

  • ģenētiskā nosliece;
  • tabakas izstrādājumu ļaunprātīga izmantošana, ieskaitot pasīvos smēķus;
  • kancerogēno vielu ietekme uz plaušām un bronhiem;
  • starojuma ietekme uz cilvēka ķermeni;
  • piesārņota vide.

Patoloģijas sākuma riska grupā ietilpst pacienti, kuri bieži un ilgu laiku bija slimi ar bronhītu, astmu, pneimoniju. Lai agrīnā attīstības stadijā atklātu audzēju un savlaicīgi atbrīvotos no slimības, ik pēc sešiem mēnešiem jums jāveic regulāra pārbaude un medicīniskas konsultācijas..

Slimības simptomi

Sākotnējā progresēšanas stadijā patoloģijas simptomi ir maz vai vispār nav, un tas kļūst par galveno iemeslu novēlotai medicīniskās palīdzības meklēšanai. Galvenās elpošanas ceļu onkoloģijas pazīmes ir šādas:

  • Klepus - kļūst par reakciju uz kairinātājiem, kas ietekmē elpošanas trakta gļotādu. Agrīnā stadijā slimība izpaužas kā sauss klepus. Pakāpeniski klepus procesā rodas dzeltenas vai zaļas krāsas krēpas ar asinīm vai strutojošiem recekļiem. Galvenokārt pacients cieš no plaušu spazmas uzbrukumiem nakts vidū vai no rīta.
  • Diskomforts un sāpes rodas iekaisuma rezultātā krūšu kurvja rajonā un neoplazmas spiediena rezultātā uz apkārtējām audu struktūrām izmēra palielināšanās rezultātā. Pacienti sūdzas par smaguma sajūtu un spiedienu elpceļos. Klepus pavada akūtas sāpes patoloģijas vietā. Sāpes var rasties ne tikai krūtīs, bet arī mugurā, vēderā un augšējās ekstremitātēs.
  • Elpceļu obstrukcija parādās sakarā ar patoloģiju palielināšanos un lokalizāciju bronhu ejās. Šis process novērš gļotādu uzkrāšanos, kas savukārt izraisa infekciozus iekaisuma procesus plaušās..

Tie bija galvenie bronhu un plaušu onkoloģiskās slimības simptomi, taču ārsti izceļ arī šīs kaites kopīgās pazīmes:

  • apetītes un miega zudums;
  • vājums un noguruma sākums;
  • svara zudums;
  • aizsmakums un elpas trūkums;
  • samazināta imunitāte;
  • pastiprināta svīšana;
  • strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un pazemināšanās.

Ar fizisku piepūli un atrašanos aukstā gaisā palielinās slimības simptomi.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi ietver konsultēšanos ar ārstu un vispārēju asins un urīna testu nodošanu. Lai iegūtu informāciju par metastāžu lielumu, atrašanās vietu, izplatīšanās līmeni un onkoloģiskās veidošanās stadiju, pacientam tiek noteikts ultraskaņas izmeklējums, datortomogrāfija un radiogrāfija. CT un rentgena staros jūs varat noteikt neoplazmas ļaundabīgumu vai labdabīgumu pēc ēnas.

Arī pacientam jāveic bronhoskopija un sitaminstrumenti. Lai noteiktu veidošanās raksturu, turpmāko histoloģisko pētījumu veikšanai tiek veikta audzēja audu biopsija. Bronhoskopijas metode atklāj bronhu kanālu aizsprostojumus jau agrīnā attīstības stadijā.

Ārstēšana

Šo slimību ārstē, pamatojoties uz plaušu audu lielumu, stadiju, bojājuma pakāpi un pacienta stāvokli. Narkotiku ārstēšana un tautas līdzekļi netiek izmantoti, jo šīs metodes ir neefektīvas. Ārsti likvidē izglītību ar operācijas palīdzību. Ķirurģija ir iesaistīta šī procesa izpētē un ieviešanā. Ir dažādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi.

Ja masa ir labdabīga, ķirurgi veic noņemšanu, izmantojot elektroķirurģiskos un ultraskaņas instrumentus. Lāzera instrumentu izmantošana ir plaši izplatīta medicīnā. Metastāzēm izplatoties, tiek izmantota lobektomijas metode, tas ir, daļēji tiek noņemtas skartās audu struktūras un rezekcijas metode, kurā daļēji tiek noņemts elpošanas orgāns. Vēža mezgla perifērās lokalizācijas gadījumā tiks izmantota audzēja atslāņošanās vai enuklācija. Ja jaunveidojums izaug labajā vai kreisajā plaušās un sasniedz iespaidīgu izmēru, viena plauša tiek noņemta ar nosacījumu, ka otrā darbojas normāli.

Elpceļu operācija tiek veikta tikai pēc tam, kad pacientam tiek veikta ķīmiskā vai staru terapija. Ķīmijterapijas kurss nomāc vēža šūnu savienojumu pavairošanu, aptur vēža mezgla augšanu un progresēšanu. Līdzīgs preparāts tiek izmantots mazu un lielu šūnu veidošanai. Šis terapeitiskais kurss nespēj novērst plaušu vēzi, taču šādā veidā pacienti dzīvo daudz ilgāk.

Prognozes

Kad rodas labdabīga rakstura audzējs, terapeitiskās metodes un ķirurģiska iejaukšanās dod labvēlīgu rezultātu, taču atlikušo vēža šūnu dēļ pastāv veidošanās atkārtotas parādīšanās risks. Ārsti dod nelabvēlīgu dzīves prognozi pacientiem, kuri cieš no ļaundabīgiem vēža mezgliem: pacients dzīvos vēl piecus gadus. Ceturtajā slimības attīstības stadijā, palielinoties un izplatoties vēža metastāzēm, paredzamais dzīves ilgums ilgst līdz vienam gadam.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no plaušu vēža rašanās, būtu jāpārskata dzīvesveids un vide, kurā cilvēks dzīvo. Pirmkārt, ārsti iesaka atbrīvoties no aktīvās un pasīvās tabakas atkarības un izvairīties no saskares ar kaitīgām kancerogēnām vielām. Ārstu padomi ietver arī fizisko aktivitāšu ieviešanu ikdienas režīmā, pareiza uztura ievērošanu un uzturēšanos ekoloģiski tīrā vidē. Cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar elpceļu onkoloģiju, ieteicams veikt ikgadēju profila pārbaudi, ieskaitot rentgenstarus un datortomogrāfiju.

Plaušu audzējs

Par plaušu audzēja rašanos pacients bieži uzzina pavisam nejauši, veicot medicīnisko pārbaudi vai varbūt apmeklējot ārstu saistībā ar citas slimības ārstēšanu - agrīnā stadijā plaušu audzēja simptomi un pazīmes praktiski nav redzami. Ir vērts nedaudz runāt par karcinomu.

Plaušu audzējs: simptomi, pazīmes un klasifikācija

Perioda ilgums bez acīmredzamu ārēju pazīmju var ilgt vairākus gadus.

Ārsti pievērš lielu uzmanību pacientiem, kas ietilpst tā sauktajā riska grupā - cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, kuri strādā darba apstākļos ar kaitīgiem vai bīstamiem faktoriem, īpaša uzmanība jāpievērš cilvēkiem, kuri cieš no nikotīna atkarības.

Pēc noteikta perioda parādās dažādas plaušu audzēja pazīmes, kuras sākotnējās pārbaudes laikā netiek diagnosticētas:

  1. Limfmezglu pietūkums kreisajā pusē;
  2. Sejas pietūkums un vēnu pietūkums kaklā, krūtīs;
  3. Ādas pārkāpums reti izpaužas;
  4. Vēlīnās stadijas raksturo svara zudums, kaheksija;
  5. Raksturo spēcīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Audzējus var iedalīt šādos trīs veidos:

  1. Labdabīgi audzēji - tie neiznīcina orgānus, nav metastātiskas slimības;
  2. Ļaundabīgi - inficē orgānus un audus, dod metastāzes. Tādējādi perifēro plaušu audzējam ir augsta ļaundabīgo audzēju pakāpe, un karcinoīdu plaušu audzējs ir zems;
  3. Metastātisks - rodas dažos orgānos, un metastāzes iekļūst plaušās.

Pacientiem var novērot šādus plaušu audzēja simptomus:

  • pastāvīgs smags klepus ar krēpu veidošanos, ko papildina asiņu izdalīšanās;
  • aizsmakusi balss;
  • pneimonijas attīstība, ko papildina sāpes krūtīs;
  • apetītes zudums, smags vājums, pēkšņs svara zudums;
  • var rasties neiralģijas pazīmes: skolēnu savilkšana, sejas jutīguma trūkums, sāpes, nejutīgums rokās;
  • rīšanas grūtības, ja tās atrodas barības vada tuvumā, smags klepus;
  • aritmija, vēnu pietūkums kaklā un sejā, galvassāpes, redzes zudums;
  • 3. un 4. stadijā metastāzes ietekmē kaulu audus, nieres, aknas.

Bronhu darbības iznīcināšanas ātrums ir atkarīgs no plaušu audzēja attīstības mēroga un augšanas intensitātes.

Perifēro plaušu vēzi raksturo izauguma veidošanās alveolu un bronhu rajonā. Attīstās, kā likums, ļaundabīgā formā.

Primārajos posmos plaušu audzēju nevar raksturot ar specifiskiem simptomiem un pazīmēm; nākotnē sirds rajonā var rasties sāpes krūtīs, smaga elpošana un tirpšanas sajūta..

Šāda veida audzēju var noteikt parastās fluorogrāfijas procedūras laikā. Uzbūvei parasti ir viendabīga struktūra, ir iespējama blīvējumu parādīšanās.

Starp milzīgo bronhu-plaušu sistēmas slimību skaitu šī izpausme ir diezgan izplatīta..

Vairāk nekā 90% jaunveidojumu parādās bronhos, tos sauc arī par bronhogēnām karcinomām.

Plaušu karcinoīda audzēja raksturīgās pazīmes ir periodiska drudža rašanās galvā, kaklā un ekstremitātēs, caureja, psihiski traucējumi.

Plaušu audzējs: operācija

Starp plaušu audzēju ārstēšanas metodēm ir:

  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija;
  • radiokirurģija.

Mūsdienās visā pasaulē tiek izmantotas plaušu audzēju ārstēšanas metodes, izņemot ķirurģisko iejaukšanos un radiāciju, tomēr, pēc ārstu domām, audzēja noņemšanas iespēja dod iespēju pilnībā izārstēties..

Radiācijas terapiju raksturo pietiekama efektivitātes pakāpe slimības sākuma stadijā.

Ķīmijterapija duetā ar plaušu audzēju starojumu palīdz sasniegt nozīmīgus pozitīvus rezultātus.

Atsevišķiem pacientiem ir iespējama kombinēta ārstēšana, ieskaitot papildus operējamu un citas iespējas. Jāuzsver, ka šāda iespēja ir iespējama tikai gadījumos, kad process tiek veikts stingri saskaņā ar pašā sākumā izstrādāto plānu..

Operācijas jāveic pēc iespējas ātrāk, tieši tas palīdz izvairīties no traģiskām sekām.

Ja audzējs tiek atklāts pietiekami vēlu, neatgriezeniski procesi plaušās jau ir sākušies, tas jānoņem kopā ar bronhu un skarto plaušu audu zonu.

Dažos gadījumos, ja kādā orgānā notiek audzējs un metastāzes iekļūst plaušās, audzējs ir jānoņem visur, pirmkārt, lai operētu inficēto zonu, pēc tam plaušas.

Ir saraksts ar kontrindikācijām ķirurģijai, piemēram, sirds slimības, hroniskas slimības, liels skaits metastāžu visu orgānu attālos apgabalos.

Izmantojot šo iespēju, pacients tiek pakļauts staru terapijai. Tam ir destruktīva ietekme uz ļaundabīgo audzēju šūnām, samazinot bojājumu un iznīcinot to. Ja pacientam ir audzējs, kuru nevar noņemt ar operāciju, procedūra palīdzēs mazināt sāpes..

Negatīvais ir tas, ka ar staru terapiju ir iespējams iekaisuma procesa sākums veselos audos. Bieži vien šī ārstēšanas iespēja nedod gaidīto efektu - audzējs sāk izplatīties vispieejamākajās vietās, tāpēc operācijas iespēja vairs netiek apsvērta.

Tikai ķīmijterapija var cīnīties ar infekciju. Šī metode palīdz pagarināt tikai 30% visu pacientu dzīvi. Katru dienu pacientiem ar plaušu audzējiem nopietni pasliktinās veselība. Cilvēkiem 3-4 stadijās ir stipras sāpes, kuras var mazināt, tikai lietojot narkotikas.

Plaušu audzējs: prognoze


Sagatavot iepriekš noteiktu plānu audzēja ārstēšanai ir ārkārtīgi grūti - nav zināms slimības attīstības ātrums un izplatības zona. Ir atveseļošanās iespēja gan ar operāciju, gan ķīmijterapiju. Saskaņā ar publicēto statistiku vairāk nekā piecus gadus operētiem pacientiem izdzīvo tikai trīs no desmit cilvēkiem.

Vairāk nekā viens onkologs nevarēs precīzi garantēt noteiktu dzīves ilgumu ar plaušu audzēju, taču, izmantojot statistiku, viņi paredz iespējamo pacientu izdzīvošanas slieksni. Analizējot pacienta stāvokli, vecumu, hronisku slimību klātbūtni, patoloģijas, slimības stadijai ir milzīga loma.

  1. Laicīgas ārstēšanas procedūru iecelšanas gadījumā dzīvības glābšanas iespējas var uzskatīt 60-70% robežās;
  2. Otro pakāpi raksturo paplašināšanās skala, un pirmo metastāžu izpausme, izdzīvošanas iespēja ir 40-55%;
  3. Sasniedzot plaušu audzēja trešo posmu, skartā teritorija kļūst vēl lielāka, notiek limfmezglu iznīcināšana, izredzes ir 20-25%;
  4. Pēdējā posmā no 2% līdz 12% izdzīvo, metastāzes ietekmē aknas, nieres, šķidrums uzkrājas plaušās un ap sirdi.

Savlaicīga operācija nav absolūta atveseļošanās garantija, diemžēl šādos gadījumos ir iespējams arī letāls iznākums..

Plaušu audzējs

Plaušu audzējs - apvieno vairākas neoplazmu kategorijas, proti, ļaundabīgas un labdabīgas. Jāatzīmē, ka pirmie ietekmē cilvēkus, kas vecāki par četrdesmit, un otrie veidojas cilvēkiem, kas jaunāki par 35 gadiem. Audzēju veidošanās cēloņi abos gadījumos ir gandrīz vienādi. Visbiežāk kā provokatori darbojas ilgstoša atkarība no kaitīgiem ieradumiem, darbs bīstamās nozarēs un ķermeņa iedarbība..

Slimības briesmas slēpjas faktā, ka jebkurā plaušu audzēja gaitas variantā simptomi, kas jau pēc būtības nav specifiski, var ilglaicīgi nebūt. Galvenās klīniskās izpausmes tiek uzskatītas par savārgumu un nespēku, drudzi, nelielu diskomfortu krūtīs un pastāvīgu mitru klepu. Kopumā plaušu slimībām ir nespecifiski simptomi..

Ļaundabīgas un labdabīgas plaušu neoplazmas ir iespējams diferencēt tikai ar instrumentālo diagnostikas procedūru palīdzību, no kurām pirmā ir biopsija.

Visu veidu jaunveidojumu ārstēšanu veic tikai ar operāciju, kas sastāv ne tikai no audzēja izgriešanas, bet arī no skartās plaušu daļējas vai pilnīgas noņemšanas.

Desmitās pārskatīšanas starptautiskā slimību klasifikācija audzējiem piešķir atsevišķas vērtības. Tādējādi ļaundabīga kursa veidojumiem ir ICD-10 kods - C34, bet labdabīgs - D36.

Etioloģija

Ļaundabīgu jaunveidojumu veidošanos provocē nepareiza šūnu diferenciācija un patoloģiska audu proliferācija, kas notiek ģenētiskā līmenī. Tomēr starp visticamākajiem plaušu audzēja parādīšanās predisponējošiem faktoriem ir:

  • ilgstoša atkarība no nikotīna - tas ietver gan aktīvo, gan pasīvo smēķēšanu. Šāds avots vīriešiem slimības attīstību provocē 90%, bet sievietēm 70% gadījumu. Jāatzīmē, ka pasīviem smēķētājiem ir lielāka iespējamība attīstīt ļaundabīgu audzēju;
  • īpaši darba apstākļi, proti, pastāvīgs cilvēka kontakts ar ķīmiskām un toksiskām vielām. Cilvēkiem visbīstamākie ir - azbests un niķelis, arsēns un hroms, kā arī radioaktīvie putekļi;
  • pastāvīga cilvēka ķermeņa iedarbība uz radona starojumu;
  • diagnosticēti labdabīgi plaušu audzēji - tas ir saistīts ar faktu, ka daži no tiem, ja nav terapijas, ir pakļauti pārveidošanai par vēzi;
  • iekaisuma vai strutojošu procesu norise tieši plaušās vai bronhos;
  • plaušu audu rētas;
  • ģenētiskā nosliece.

Tieši iepriekš minētie iemesli veicina DNS bojājumus un šūnu onkogēnu aktivāciju..

Provokatori par labdabīgu plaušu audzēju veidošanos pašlaik nav zināmi, tomēr speciālisti pulmonoloģijas jomā norāda, ka to var ietekmēt:

  • apgrūtināta iedzimtība;
  • gēnu mutācijas;
  • dažādu vīrusu patoloģiska ietekme;
  • plaušu iekaisuma bojājums;
  • ķīmisko un radioaktīvo vielu ietekme;
  • atkarība no sliktiem ieradumiem, jo ​​īpaši no smēķēšanas;
  • HOPS;
  • bronhiālā astma;
  • tuberkuloze;
  • kontakts ar piesārņotu augsni, ūdeni vai gaisu, savukārt formaldehīdu, ultravioleto starojumu, benzantracēnu, radioaktīvos izotopus un vinilhlorīdu visbiežāk uzskata par provokatoriem;
  • samazināta vietējā vai vispārējā imunitāte;
  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • pastāvīga stresa situāciju ietekme;
  • nepareizs uzturs;
  • narkotiku atkarība.

No iepriekš minētā izriet, ka absolūti katram cilvēkam ir nosliece uz audzēja parādīšanos.

Klasifikācija

Pulmonoloģijas jomas speciālistiem ir ierasts izšķirt vairākus ļaundabīgu jaunveidojumu veidus, bet vadošo vietu starp tiem ieņem vēzis, kas diagnosticēts ik pēc 3 cilvēkiem, kuriem šajā jomā ir audzējs. Turklāt par ļaundabīgiem tiek uzskatīti arī:

  • limfoma - rodas limfātiskajā sistēmā. Bieži vien šāda veidošanās ir līdzīga audzēja metastāžu sekas no krūts vai resnās zarnas, nieres vai taisnās zarnas, kuņģa vai dzemdes kakla, sēklinieka vai vairogdziedzera, kaulu sistēmas vai prostatas dziedzera, kā arī ādas;
  • sarkoma - ietver intraalveolārus vai peribronhiālus saistaudus. Visbiežāk lokalizējas kreisajā plaušās un ir raksturīga vīriešiem;
  • ļaundabīgais karcinoīds - spēj veidot tālas metastāzes, piemēram, aknās vai nierēs, smadzenēs vai ādā, virsnieru dziedzeros vai aizkuņģa dziedzerī;
  • plakanšūnu karcinoma;
  • pleiras mezotelioma - histoloģiski tā sastāv no epitēlija audiem, kas atrodas pleiras dobumā. Ļoti bieži izkliedēts;
  • auzu šūnu karcinoma - raksturīga ar metastāžu klātbūtni slimības progresēšanas sākumposmā.

Turklāt ļaundabīgs plaušu audzējs ir:

  • ļoti diferencēta;
  • mēreni diferencēts;
  • slikti diferencēts;
  • nediferencēts.

Vēzis plaušās iet cauri vairākiem progresēšanas posmiem:

  • sākotnējais - audzējs nepārsniedz 3 centimetrus, ietekmē tikai vienu šī orgāna segmentu un nesniedz metastāzes;
  • mērens - izglītība sasniedz 6 centimetrus un dod atsevišķas metastāzes reģionālajos limfmezglos;
  • smags - jaunveidojums, kura tilpums pārsniedz 6 centimetrus, izplatās uz blakus esošo plaušu daivu un bronhiem;
  • sarežģīts - vēzis dod plašas un tālu metastāzes.

Labdabīgu audzēju klasifikācija pēc audu veida, kas tos veido:

  • epitēlija;
  • neiroektodermāls;
  • mezodermāls;
  • embriju.

Labdabīgi plaušu audzēji ietver arī:

  • adenoma ir dziedzeru veidojums, kas savukārt tiek sadalīts karcinoīdos un karcinomos, cilindromos un adenoīdos. Jāatzīmē, ka ļaundabīgais audzējs tiek novērots 10% gadījumu;
  • hamartoma vai hondroma ir embrija audzējs, kas ietver embrija audu sastāvdaļas. Šie ir visbiežāk diagnosticētie veidojumi šajā kategorijā;
  • papiloma vai fibroepitelioma - sastāv no saistaudu stromas un tai ir liels skaits papilāru izaugumu;
  • fibroma - apjoma ziņā nepārsniedz 3 centimetrus, bet tā var izaugt līdz gigantiskiem izmēriem. Tas notiek 7% gadījumu un nav pakļauts ļaundabīgumam;
  • lipoma ir taukains audzējs, kas plaušās reti lokalizējas;
  • leiomiooma ir rets veidojums, kas ietver gludās muskuļu šķiedras un izskatās kā polips;
  • asinsvadu audzēju grupa - tai jāietver hemangioendotelioma, hemangiopericitoma, kapilārā un kavernozā hemangioma, kā arī limfangioma. Pirmie 2 veidi ir nosacīti labdabīgi plaušu audzēji, jo tie ir pakļauti deģenerācijai vēzī;
  • teratoma vai dermoīds - darbojas kā embrija audzējs vai cista. Notikuma biežums sasniedz 2%;
  • neiroma vai švannoma;
  • neirofibroma;
  • ķīmijdektoma;
  • tuberkuloma;
  • šķiedraina histiocitoma;
  • ksantoma;
  • plazmacitoma.

Pēdējās 3 šķirnes tiek uzskatītas par retākajām.

Turklāt labdabīgs plaušu audzējs saskaņā ar fokusu tiek sadalīts:

  • centrālais;
  • perifēra;
  • segmentāls;
  • mājas;
  • dalīties.

Klasifikācija pēc augšanas virziena nozīmē šādu formējumu esamību:

  • endobronhiāls - šādā situācijā audzējs aug dziļi bronhu lūmenā;
  • ekstrabronchtal - ārējā izaugsme;
  • intramural - dīgtspēja notiek plaušu biezumā.

Turklāt jebkura veida kursa jaunveidojumi var būt gan atsevišķi, gan vairāki..

Simptomi

Klīnisko pazīmju smagumu ietekmē vairāki faktori:

  • izglītības lokalizācija;
  • audzēja lielums;
  • dīgtspējas raksturs;
  • vienlaicīgu slimību klātbūtne;
  • metastāžu skaits un izplatība.

Ļaundabīgo audzēju pazīmes ir nespecifiskas, un tās ir norādītas:

  • bezcēloņu vājums;
  • ātrs nogurums;
  • periodiska temperatūras paaugstināšanās;
  • vispārējs savārgums;
  • SARS, bronhīta un pneimonijas simptomi;
  • hemoptīze;
  • pastāvīgs klepus ar gļotādu vai strutojošu krēpu;
  • elpas trūkums, kas rodas miera stāvoklī;
  • dažāda smaguma sāpīgums krūtīs;
  • straujš ķermeņa svara samazinājums.

Labdabīgam plaušu audzējam ir šādi simptomi:

  • klepus, atbrīvojot nelielu daudzumu krēpu ar asinīm vai strutām;
  • svilpe un troksnis elpošanas laikā;
  • samazināta veiktspēja;
  • aizdusa;
  • pastāvīgs temperatūras rādītāju pieaugums;
  • astmas lēkmes;
  • karstuma viļņi ķermeņa augšdaļā;
  • bronhu spazmas;
  • defekācijas akta traucējumi;
  • psihiski traucējumi.

Jāatzīmē, ka visbiežāk vispār nav labdabīgu bojājumu pazīmju, kas padara šo slimību par diagnostisku pārsteigumu. Kas attiecas uz ļaundabīgām plaušu neoplazmām, simptomi tiek izteikti tikai tad, ja audzējs izaug līdz gigantiskiem izmēriem, plašas metastāzes un progresēšana vēlākos posmos..

Diagnostika

Pareizu diagnozi var noteikt, tikai veicot plašu instrumentālo izmeklējumu klāstu, pirms kuriem obligāti jāveic manipulācijas, kuras tieši veic ārstējošais ārsts. Tie ietver:

  • slimības vēstures izpēte - lai identificētu kaites, kas izraisa konkrēta audzēja parādīšanos;
  • iepazīšanās ar cilvēka dzīves vēsturi - lai uzzinātu darba, dzīves un dzīvesveida apstākļus;
  • pacienta klausīšanās ar fonendoskopu;
  • detalizēta pacienta aptauja - lai apkopotu pilnīgu klīnisko priekšstatu par slimības gaitu un noteiktu simptomu smagumu.

Starp instrumentālajām procedūrām ir vērts izcelt:

  • vienkārša kreisās un labās plaušu rentgenogrāfija;
  • CT un MRI;
  • pleiras punkcija;
  • endoskopiskā biopsija;
  • bronhoskopija;
  • torakoskopija;
  • Ultraskaņa un PET;
  • angiopulmonogrāfija.

Turklāt ir nepieciešami šādi laboratorijas testi:

  • asins un bioķīmiskais asins tests;
  • audzēju marķieru testi;
  • mikroskopiska krēpu izmeklēšana;
  • biopsijas histoloģiskā analīze;
  • efūzijas citoloģiskā izmeklēšana.

Ārstēšana

Pilnīgi visi ļaundabīgie un labdabīgie plaušu audzēji (neatkarīgi no ļaundabīgo audzēju iespējamības) tiek pakļauti ķirurģiskai izgriešanai.

Kā medicīnisku iejaukšanos var izvēlēties vienu no šīm operācijām:

  • riņķveida, margināla vai fenestrēta rezekcija;
  • lobektomija;
  • bilobektomija;
  • pneimonektomija;
  • lobīšana;
  • pilnīga vai daļēja plaušu izgriešana;
  • torakotomija.

Operējamu ārstēšanu var veikt atklāti vai endoskopiski. Lai samazinātu komplikāciju vai remisijas risku pēc iejaukšanās, pacienti tiek pakļauti ķīmijterapijai vai staru terapijai.

Iespējamās komplikācijas

Ja jūs ignorējat simptomus un neārstējat kaites, pastāv liels komplikāciju attīstības risks, proti:

  • pneimofibroze;
  • atelektāze;
  • bronhektāzes;
  • plaušu asiņošana;
  • abscesa pneimonija;
  • asinsvadu un iekšējo orgānu saspiešanas sindroms;
  • kaheksija;
  • ļaundabīgs audzējs.

Profilakse un prognoze

Jebkuru jaunveidojumu veidošanās iespējamību orgānā samazina:

  • pilnīga visu slikto ieradumu noraidīšana;
  • pareizs un sabalansēts uzturs;
  • izvairīšanās no fiziska un emocionāla stresa;
  • individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošana, strādājot ar toksiskām un indīgām vielām;
  • ķermeņa apstarošanas novēršana;
  • savlaicīga patoloģiju diagnostika un ārstēšana, kas var izraisīt audzēju veidošanos.

Neaizmirstiet arī par regulāru profilaktisko pārbaudi ārstniecības iestādē, kas jāveic vismaz 2 reizes gadā..

Diagnozētam audzējam plaušās ir atšķirīga prognoze. Piemēram, labdabīgu izglītību raksturo nosacīti labvēlīgs rezultāts, jo daži no viņiem var pārveidoties par vēzi, bet, savlaicīgi diagnosticējot, izdzīvošanas rādītājs ir 100%.

Ļaundabīgo audzēju iznākums tieši atkarīgs no diagnozes progresēšanas pakāpes. Piemēram, 1. posmā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90%, 2. posmā - 60%, 3 - 30%.

Mirstība pēc operācijas svārstās no 3 līdz 10%, un tas, cik ilgi pacienti dzīvo ar plaušu audzēju, ir tieši atkarīgs no neoplazmas gaitas rakstura.

Jaunveidojumu plaušās veidi, simptomi un ārstēšanas metodes

Audzēji cilvēka plaušās veido lielu dažādu jaunveidojumu grupu. Šajā gadījumā ievērojami palielinās plaušu, plaušu pleiras vai bronhu audi, kas sastāv no fiziski izmainītām šūnām, kuras vairs nespēj veikt savas funkcijas..

Labdabīgi un ļaundabīgi veidojumi atšķiras no skarto šūnu diferenciācijas pakāpes.

Turklāt audzējiem līdzīgi audu apgabali no citiem orgāniem var iekļūt plaušās, šie audzēji pēc noklusējuma tiek uzskatīti par ļaundabīgiem..

  • Labdabīgu bojājumu simptomi
  • Ieteicamie izmeklējumi diagnostikai
  • Labdabīga audzēja ārstēšana

Slimības cēloņi, attīstības faktori un diferenciācija

Starp cēloņiem, kas izraisa jaunveidojumus plaušās, var atšķirt daudz dažādu faktoru:

  • tās ir cilvēka ķermeņa ģenētiskās īpašības,
  • dažādi ģenētiski defekti, mutācijas, vīrusi,
  • dažādas ķīmiskas vielas (formaldehīds, benzantracēns, ultravioletais starojums, daudzi radioaktīvie izotopi), kas ietekmē cilvēka ķermeni,
  • tabakas dūmi, kas kaitē smēķētāja plaušām.

Īpaši vērts atzīmēt, ka neoplazmas attīstības risks palielinās hroniskas slimības gadījumā ar imunitātes samazināšanos, piemēram:

  1. Bronhiālā astma.
  2. HOPS.
  3. Hronisks bronhīts.
  4. Tuberkuloze, pneimonija un dažas citas slimības.

Lai diferencētu jaunveidojumu, ir nepieciešami papildu izmeklējumi: audzējs var būt arī labdabīgas granulomas, kurām ir diezgan nekaitīgs raksturs, taču pastāv arī iespēja, ka jaunveidojums izrādīsies ļaundabīgs audzējs, kuru steidzami nepieciešams izārstēt..

Starp jaunveidojumiem izšķir divas kategorijas:

  • Labdabīgi audzēji,
  • Ļaundabīgs.

Labdabīgi bojājumi parādās no normālām, veselīga izskata šūnām. Tajos veidojas pseidokapsula, un apkārtējie audi atrofējas.

Šis audzēja veids neveido metastāzes. Labdabīgi audzēji lielākoties parādās vīriešiem un sievietēm līdz 45 gadu vecumam, un kopumā tie procentos ir aptuveni 7–10% no visu iespējamo jaunveidojumu kopskaita kopskaitā..

Labdabīgi bronhu audzēji rodas no šūnām, kuru struktūra ir līdzīga veselām šūnām. Šīs formācijas aug lēni, neiznīcina kaimiņu šūnas un neiebrauc.

Izšķir šādus labdabīgu veidojumu veidus:

Centrālā. Tie var veidoties no galvenajiem bronhiem, tie atrodas galvenokārt labajā plaušās. Ļaundabīgi audzēji aug no segmentu sekcijām - tā ir viena no galvenajām atšķirībām starp ļaundabīgu audzēju un labdabīgu audzēju..

Audzēju augšana notiek gan apkārtējos audos, gan bronhu iekšienē.

  • Perifēri audzēji ir biežāk nekā centrālie, tie lokalizējas vienādi abās plaušās, tiem ir tendence veidoties no bronhiem un daudziem blakus esošajiem audiem. Visizplatītākais audzēja veids.
  • Jaukti audzēju veidi, apvienojot iepriekš minēto divu veidu pazīmes.
  • Labdabīgu bojājumu simptomi

    Labdabīgu audzēju izpausmes ir diezgan dažādas un tiek iedalītas kategorijās atkarībā no slimības stadijas. Ir trīs slimības posmi:

      Pirmajā posmā pacienti praktiski nepamana nekādas komplikācijas, var būt neliels asiņu klepus. Kopumā labklājība ir normas robežās.

    Labdabīga audzēja otrais posms izpaužas daudz spēcīgāk: parādās vājums, elpas trūkums, pamanāms sauss klepus ar asiņu sekrēcijām, pacienta ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās.

    Šeit liela nozīme ir audzēja lielumam un tā atrašanās vietai attiecībā pret citiem orgāniem, traukiem un nerviem. Tas noved pie emfizēmas - plaušu pietūkuma - attīstības. Bronhu lūmeni, kas aizsērējuši krēpu un vemšanu.

  • Trešais posms ir raksturīgs izmaiņām, kas nav pakļautas transformācijai - plaušu audi mainās uz visiem laikiem, ķermeņa temperatūra vienmērīgi paaugstinās, izdalās asinis ar strutām un notiek daudz nosmakšanas uzbrukumu. Neoplazmas lielais izmērs var izraisīt stipras sāpes tās lokalizācijas vietā, bronhu lūmeni tiek saspiesti, un tas noved pie bronhiālās caurlaidības pārkāpuma. Asinsvadu erozija var izraisīt paaugstinātu asiņu spļaušanu un asiņošanu plaušu iekšienē.
  • Slimības diagnostika

    Lai noteiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešamas vairākas papildu procedūras. Jāatzīmē, ka vientuļie mezgliņi plaušās ir īpaši bīstami cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, un tos var atrast smēķētājiem - arī tiem, kuri nesen ir atmetuši smēķēšanu.

    Cilvēkiem, kuri nesmēķē un ir jaunāki par 35 gadiem, ir mazāka par vienu procentu iespēja, ka viens audzējs ir vēzis un attīstās plaušu vēzis..

    Šis novērojums ļauj mums izdarīt secinājumu par izglītības labu kvalitāti. Nākamā pazīme būs neoplazmas fiziskais izmērs: audzēji, kuru izmērs ir mazāks par centimetru, retākajos gadījumos ir ļaundabīgi.

    Kalcija iekļaušana plaušu audzējā arī samazina ļaundabīgā audzēja iespējamību - to var noteikt, izmantojot to pašu rentgena novērojumu. Un vēl viena labdabīga veidojuma pazīme ir audzēja augšanas neesamība divus gadus. Šis novērojums jāveic ārstu skatījumā, kuriem rūpīgi jānovēro jaunveidojums un jāpielāgo tā lieluma izmaiņas..

    Rentgenstaru izmanto, lai noteiktu dažādas plaušu patoloģiskas slimības, ar tās palīdzību jūs varat identificēt dažādas neoplazmas plaušās. Rentgenā neoplazma tiek uzskatīta par izplūdušu ēnu ar iezīmētām robežām, šādu veidojumu struktūra ir diezgan skaidra un vienmērīga, tomēr var redzēt dažus īpaši pamanāmus elementus: līdzīgus maziem dehidratācijas gabaliņiem - hamartomas un tuberkulomas - un cietus, strukturāli līdzīgus kaulam, fragmenti - teratomas.

    Labdabīga vai ļaundabīga rakstura jaunveidojumi bieži ir asimptomātiski - pacients nesūdzas, un šīs patoloģijas var noteikt tikai pētījumos, izmantojot rentgenstarus..

    Bet jums joprojām jāzina, ka iepriekš minētā informācija nedod 100% garantiju, ka audzējs ir labdabīgs un, protams, nevar kalpot par pietiekamu pamatu diagnozes noteikšanai. Eksperta atzinumu var sniegt tikai speciālists, kurš ilgstoši novēro pacientu un zina viņa slimības vēsturi, pamatojoties uz datu un rentgenogrammu analīzi, kā arī endoskopiskiem novērojumiem. Izšķirošais moments ir biopsija, kuras materiālu izpēte kļūs par pamatu ārsta spriedumam.

    Ieteicamie izmeklējumi diagnostikai

    Saglabāt vecos rentgena attēlus ir svarīgi, lai tos salīdzinātu ar jaunākajiem. Tas ļaus precīzāk noteikt neoplazmas lokalizāciju un noteikt tās raksturu. Šī operācija palīdzēs ietaupīt laiku un izvairīties no nevajadzīgām darbībām un ātrāk sākt ārstēšanu..

    Ja pacientam nav iespēju atrast nesenā pagātnē uzņemtus attēlus, tad cilvēkiem, kas jaunāki par 35 gadiem, kuri nesmēķē, ik pēc trim mēnešiem jāveic plaušu tomogrāfija un pēc tam šī procedūra jāveic reizi gadā - un tas nav tāpēc, ka būtu teikts. par veidojuma ļaundabīgumu. Turklāt ieteicams veikt fluorogrāfiju, kas poliklīnikām jāveic dzīvesvietā..

    Datortomogramma būs nenovērtējams palīgs labdabīga audzēja identificēšanā, jo tas ļauj identificēt ne tikai jaunveidojumus, bet arī atrast taukaudu pēdas, kas raksturīgas lipomas, tas palīdzēs atrast šķidrumu plaušās..

    Šķidrums ir cistās un asinsvadu izcelsmes audzējos. Datortomogrāfija ļauj atšķirt labdabīgus veidojumus no tuberkulomām, dažādiem vēža veidiem un perifēro vēzi.

    Ārstiem arī jānosaka balss trīces un elpošanas klātbūtne vai trūkums, jānosaka sēkšana krūtīs. Asimetriska krūtis var kļūt par plaušu galvenā bronhu obturbācijas pazīmi, citas šīs kaites pazīmes ir izlīdzinātas starpribu vietas un dinamikas atbilstošās šūnas puses nobīde. Ja no šiem pētījumiem iegūto datu apjoms nav pietiekams, tad ārsti izmanto citas metodes: torakoskopiju vai torakomiju ar biopsiju.

    Labdabīga audzēja ārstēšana

    Šajā gadījumā zāļu terapija ir bezjēdzīga, labdabīgs veidojums pilnībā jānoņem ar operāciju. Tikai savlaicīga diagnostika ļauj izvairīties no neatgriezeniskām sekām pacienta un viņa plaušu veselībai.

    Audzēji tiek noteikti ar torakoskopiju vai torakomiju.

    Īpaši svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt audzēju, kas ļauj operācijas laikā saglabāt maksimālo audu daudzumu, un tas savukārt ļauj izvairīties no daudzām komplikācijām. Plaušu nodaļa ir atbildīga par atveseļošanos pēc operācijas. Lielākā daļa operāciju tiek pabeigtas diezgan veiksmīgi, un audzēju atkārtošanās ir praktiski izslēgta.

    Lai noņemtu plaušu centrālo audzēju, tiek izmantota bronhu rezekcijas metode. Šajā metodē plaušu audi netiek ietekmēti, bet tiek veikts neliels iegriezums, kas ļauj saglabāt lielāko daļu funkcionālo plaušu audu. Galīgo rezekciju izmanto, lai noņemtu bronhu uz tā sauktās šaurās pamatnes, kas pēc tam tiek uzšūta vai šajā vietā tiek veikta bronotomija..

    Nopietnākas un masīvākas neoplazmas gadījumā tiek noņemta viena vai divas plaušu daivas - šo metodi sauc par lobektomiju vai bilobektomiju. Dažreiz - īpaši smagos gadījumos viņi izmanto pneimonektomiju - visas plaušas noņemšanu. Šī operācija ir paredzēta pacientiem, kuriem labdabīga audzēja rašanās dēļ ir nopietni bojājumi plaušās. Perifēros audzējus amputē ar enukleāciju, ir iespējama arī segmentālā rezekcija, un īpaši masīvas neoplazmas amputē ar lobektomiju.

    Pacientiem, kas vecāki par trīsdesmit pieciem gadiem, un smēķētājiem papildus iepriekšminētajiem izmeklējumiem jāveic arī biopsija. Biopsiju veic pieredzējis ķirurgs, un atkarībā no tās atrašanās vietas un lieluma paraugu ņemšanas metode ir atšķirīga. Jāatzīmē, ka smēķēšanas atmešana samazina dažādu plaušu slimību, tostarp jaunveidojumu, risku.

    Plaušu vēzis

    Plaušu vēzis ir audzējs, kas attīstās no audiem, kas izklāta bronhu, bronhiolu un bronhu dziedzeru gļotādu - epitēlija - iekšpusē. Vairumā gadījumu plaušu vēzis vīriešiem attīstās pēc 60 gadu vecuma. Šī slimība ir visizplatītākā no visiem vēža veidiem: katru gadu ir vairāk nekā 1 miljons jaunu plaušu vēža gadījumu, un šis skaitlis pieaug..

    • Plaušu vēža simptomi
    • Pankosta audzēja simptomi
    • Perifēro plaušu vēža simptomi
    • Plaušu vēža veidi
    • Centrālais un perifērais vēzis
    • Sīkšūnu plaušu vēzis
    • Plaušu vēža stadijas
    • Kā agrīnā stadijā atpazīt plaušu vēzi?
    • Kas palielina plaušu vēža attīstības risku?
    • Vai ir iespējams samazināt risku?
    • Plaušu metastāzes
    • Plaušu vēža ārstēšana dažādos posmos

    Plaušu vēža simptomi

    Ja rentgenogrāfija krūtīs tiek veikta katru gadu, vairumā gadījumu diagnozi var noteikt agrākajos posmos, kad prognoze izskatās visoptimistiskākā.

    Tas ir īpaši svarīgi arī tāpēc, ka praktiski nav simptomu, kuru dēļ agrīnā stadijā varētu būt aizdomas par onkoloģiju. Tas, kā izpaužas plaušu vēzis, ir atkarīgs no dažādiem faktoriem: audzēja attīstības stadijas, tā atrašanās vietas plaušās, tā izraisītajiem traucējumiem utt. Plaušu vēzi var slēpt kā dažādas slimības. Piemēram, dažreiz tas izskatās kā ilgstošs un grūti ārstējams pneimonija. Pieaugošs audzējs var izraisīt klepu, gļotādas sekrēciju vai gļotādas krēpu. Dažreiz krēpās ir asiņu piejaukums - tas notiek ar skartā bronha gļotādas iekaisumu. Šiem pacientiem ir sāpes krūtīs, elpas trūkums, aizsmakums.

    Sakarā ar to, ka audzējs izdala kaitīgas vielas, rodas citi plaušu vēža simptomi, kurus var sajaukt ar pilnīgi atšķirīgu slimību izpausmēm. Tie ir nogurums, samazināta darba spēja, vājums, drudzis (parasti viegls) un svara zudums..

    Pankosta audzēja simptomi

    Plaušu virsotnes vēzis (Pancost audzējs) citu orgānu un nervu stumbru tuvuma dēļ bieži izraisa izteiktākus simptomus: rokas muskuļu vājums, sāpes plecu joslā, gar krūšu priekšējo virsmu un starp lāpstiņām un diskomforts rodas rokas vai apakšdelma rajonā. vai jutīgums ir traucēts, muskuļi atrofējas. Diemžēl šādi simptomi bieži dezorientē ārstu, un cilvēks pavada laiku neeksistējošas cervicothoracic osteohondrozes ārstēšanai.

    Vai no tā var izvairīties? Jā. Pietiek pievērst uzmanību Hornera sindromam. Dzemdes kakla simpātisko mezglu sakāves dēļ viena acu piliena augšējais plakstiņš (ptoze), viens skolēns sašaurinās (mioze), un svīšana tikai vienā sejas pusē ir ievērojami samazināta (anhidroze). Arī cilvēka balss var kļūt aizsmakusi atkārtota balsenes nerva bojājuma dēļ..

    Perifēro plaušu vēža simptomi

    Par to, ka audzējs ir parādījies vai sācis parādīties organismā, retos gadījumos var ziņot ar paraneoplastisko sindromu. Tas ir dažādu izpausmju komplekss, kas rodas nevis tiešas audzēja ietekmes dēļ uz audiem, bet gan dažādu vielu ražošanas dēļ vēža šūnās. Plaušu vēža gadījumā paraneoplastiskais sindroms biežāk nekā jebkurā citā onkoloģiskā slimībā ietekmē nervu sistēmu. Tas jo īpaši izpaužas grūtībās staigāšanā, koordinācijas traucējumos, līdzsvara uzturēšanas problēmās, šādai personai kļūst grūti norīt, viņa runa ir neskaidra. Turklāt var pasliktināties atmiņa, miegs, redze utt..

    Paraneoplastiskais sindroms dažreiz ietver paaugstinātu kalcija līmeni. Dažos gadījumos audzējs var radīt pat hormonus, kurus veselīgā ķermenī sintezē aizkuņģa dziedzeris un parathormons, hipofīze un hipotalāms. Tāpēc ārstam jāpievērš īpaša uzmanība brīdinājuma zīmēm, lai veiktu padziļinātu pārbaudi un, iespējams, agrīnā stadijā atklātu plaušu vēzi..

    Parasti pirmais slimības simptoms ir pastāvīgs sauss klepus. Ja viņš vairākas nedēļas traucē un nav saistīts ar alerģiskām vai infekcijas slimībām, jums jāapmeklē ārsts un jāpārbauda. Vēl viena agrīna pazīme ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Parasti tas ir nenozīmīgs, līdz 37,5 grādiem, bet saglabājas ilgu laiku. Traucē tādi nespecifiski simptomi kā nogurums, nespēks un biežas kaites. Bieži vien šīs izpausmes tiek attiecinātas uz bronhītu un pneimoniju..

    Elpošanas laikā rodas svilpes skaņas, balss kļūst aizsmakusi. Laika gaitā klepus kļūst arvien sāpīgāka, tās laikā izdalās krēpas, kurās var pamanīt asiņu piejaukumu. Tas noteikti ir iemesls, lai pārbaudītu plaušu vēzi..

    Plaušu audos nav sāpju receptoru. Tādēļ agrīnā stadijā sāpes praktiski nebūs. Tie notiek periodiski un ātri iziet. Vēlāk, kad audzējam ir laiks spēcīgi augt, izplatīties pleirā un starpribu nervos, ilgstošas ​​sāpīgas sāpes krūtīs ir satraucošas. Viņi var izplatīties uz pleca, ārpus rokas.

    Elpas trūkuma parādīšanās liek domāt, ka audzējs ietekmē lielu daudzumu plaušu audu, kuru dēļ tiek samazināta elpošanas virsma. Šis simptoms var būt saistīts ar eksudatīvu pleirītu..

    Plaušu vēža veidi

    Lai noteiktu prognozi un izvēlētos ārstēšanas metodi, ārstam jāzina audzēja histoloģiskā struktūra. Lai to izdarītu, tiek veikta bronhu vai plaušu biopsija, tas ir, bronhoskopijas laikā (trahejas un bronhu iekšējās virsmas pārbaude, izmantojot īpašus optiskos instrumentus) vai torakoskopijas (pleiras dobuma pārbaude caur krūškurvja sienas punkciju) laikā tiek ņemts neliels audu gabals. Pēc tam mikroskopā tiek pārbaudīts īpaši apstrādāts un iekrāsots audu paraugs un noteikts audzēja tips. Ja esat nolēmis lūgt padomu citā klīnikā, ir svarīgi ņemt līdzi “brilles” un “blokus” ar audu paraugiem, lai tur varētu tos apskatīt un veidot savu viedokli..

    Atkarībā no šūnu veida ir:

    • sīkšūnu karcinoma (auzu šūna, kombinēta auzu šūna, starpšūna);
    • plakanšūnu vai epidermas plaušu vēzis (slikti diferencēts, keratinizējošs, keratinizējošs);
    • plaušu adenokarcinoma (acinārs, papilārs, bronhiolo-alveolārais vēzis, cietais vēzis ar mucīna veidošanos);
    • lielšūnu karcinoma (milzu šūna, dzidra šūna);
    • dziedzeru plakanšūnu karcinoma;
    • bronhu dziedzeru vēzis (adenocistisks, mucoepidermoīds utt.).

    Ir arī citi, retāki plaušu vēža veidi - to ir vismaz divdesmit. Vienā audzējā var būt dažāda veida šūnas. Ja plaušās ir metastāzes, tad šūnas, no kurām tās sastāv, izskatīsies kā mātes audzēja šūnas..

    40% gadījumu ļaundabīgi plaušu audzēji ir adenokarcinomas, kas veidojas no šūnām, kas ražo gļotas. Pārsvarā plaušu adenokarcinomas rodas smēķētājiem vai cilvēkiem, kuri kādreiz ir smēķējuši. Tomēr tas ir arī visizplatītākais plaušu vēža veids nesmēķētājiem. Tas ir arī viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgajiem audzējiem jauniešiem

    Adenokarcinoma ir salīdzinoši lēni augošs ļaundabīgs audzējs. Izredzes to atrast agrīnā stadijā ir diezgan lielas. Tomēr tas ir individuāli, dažiem pacientiem šāds vēzis izturas agresīvāk..

    Lai izvēlētos optimālo ārstēšanas shēmu pacientam ar netipisku slimības gaitu, mēs izmantojam starptautiskas datu bāzes, iekļaujot gadījumus no onkoloģisko klīniku vadīšanas prakses, medicīnisko pētījumu rezultātus un zinātniskus rakstus. Ja rodas šaubas par histoloģiskās analīzes novērtējumu, mēs vēršamies pie mūsu ārvalstu kolēģiem: ieskenējam histoloģisko sekciju attēlus un nosūtām tos uz partnerklīniku. 2-5 dienu laikā mēs saņemam otro eksperta atzinumu ar histoloģisku slēdzienu un ārstēšanas shēmas iespēju.

    Pateicoties zinātnes attīstībai, pirms ārstēšanas uzsākšanas ir iespējams noteikt audzēja jutīgumu pret ķīmijterapiju. Molekulārā analīze ļauj izstrādāt efektīvāku plānu cīņai ar plaušu vēzi. Eiropas klīnikā mēs izmantojam tieši šādu pieeju: tā dod vislabākās iespējas panākt ārstēšanu.

    Centrālais un perifērais vēzis

    Bet, izvēloties ārstēšanu, ir ļoti svarīgi ņemt vērā ne tikai šūnu tipu: liela nozīme ir arī audzēja lokalizācijai. Pastāv centrālās un perifērās plaušu vēzis. Ar centrālo vēzi tiek ietekmēti lieli bronhi (galvenie, lobāri un segmentāli), ar perifēro vēzi, mazāki bronhi.

    Savukārt ir četri perifēro plaušu karcinomas veidi:

    • Subpleurālais mezgls - šī opcija ietver arī Pancost audzēju.
    • Iekšējais lauka mezgls.
    • Difūzās un miliāra formas.
    • Dobuma forma.

    Turklāt videnes vēzis ir atsevišķi izolēts - šie ļaundabīgie audzēji plaušās parasti ir maza izmēra, bet ātri metastējas videnes limfmezglos..

    Arī audzēja augšanas vieta ir svarīgs faktors ārstēšanas taktikas noteikšanā. Ja tas izaug bronhu lūmenī (eksofītisks vēzis), tad tas var daļēji vai pilnībā bloķēt lūmenu. Tad sekundāras pneimonijas attīstība ir ārkārtīgi iespējama. Ja audzējs izaug par plaušu audu biezumu (endofītisks vēzis), tas ilgu laiku neietekmē bronhu caurlaidību. Tiek konstatēts arī sazarots vēzis - audzējs atrodas ap bronhu un vienmērīgi sašaurina lūmenu. Lai beidzot iegūtu priekšstatu par audzēja augšanas raksturu, jums ir jānoņem audi ar ķirurģisku iejaukšanos un tie jāpēta.

    Perifērajam vēzim ir trīs galvenie veidi:

    1. apaļa vai mezglains pietūkums;
    2. pneimonijai līdzīgs vēzis - tam nav skaidru robežu un pēc simptomiem tas ir līdzīgs pneimonijai;
    3. plaušu vēža virsotne (Pancost audzējs).

    Ir arī netipiskas formas, kurām ir atšķirīgas metastāzes pazīmes. Lai novērtētu plaušu vēža izplatību, visā pasaulē tiek izmantota TNM klasifikācijas sistēma. Pateicoties tam, ir iespējams sistematizēt dažādas klīniskās situācijas, noteikt ārstēšanas taktiku, kā arī noteikt slimības attīstības prognozi - un tas viss, pamatojoties uz audzēja anatomiskajām īpašībām..

    Sīkšūnu plaušu vēzis

    Sīkšūnu plaušu vēzis ir ļaundabīgākais no visiem. Šāds audzējs ne tikai strauji aug, bet arī aktīvi metastējas. Šim vēzim ir vairākas citas nepatīkamas iezīmes..

    1. Ja audzējs aug bronhā, tas var izraisīt atelektāzi (plaušu daļas "sabrukumu") un obstruktīvu pneimonītu (iekaisumu) ar klepu, drudzi un sāpēm krūtīs..
    2. Kad audzējs sabrūk, pastāv pneimotoraksa draudi - kad gaiss iekļūst pleiras dobumā (hermētisks dobums starp pleiras slāņiem, kas pārklāj plaušu virsmu)..
    3. Ja vēlākajos posmos audzējs, izplatoties, ietver pleiru, tad tas var izraisīt hemotoraksu. Šajā stāvoklī asinis uzkrājas pleiras dobumā..

    Šīs situācijas bieži ir ārkārtīgi bīstamas cilvēka dzīvībai, un to bieži nevar izdarīt bez steidzamas ķirurģiskas palīdzības..

    Plaušu vēža stadijas

    Ļaundabīgo plaušu audzēju stadija tiek noteikta saskaņā ar vispārpieņemto TNM klasifikāciju:

    • T apzīmē primārā audzēja lielumu. Blakus tam var būt apzīmējumi, 1, 2, 3 un 4. Tis ir ļoti mazs audzējs, kas atrodas elpošanas trakta gļotādas augšējos slāņos. T4 - vēzis, kas izaug par blakus esošajiem orgāniem.
    • N - vēzis izplatījās tuvējos limfmezglos. N0 nozīmē, ka limfmezglos nav bojājumu. 1., 2. un 3. attēlā raksturotas dažādas limfmezglu iesaistīšanās pakāpes..
    • M - tālu metastāžu klātbūtne. Šim burtam var piešķirt vienu no diviem numuriem: 0 - nav tālu metastāžu, 1 - tālu metastāzes nav atklātas.

    Posma klasifikācija ir nedaudz atšķirīga nesīkšūnu un sīkšūnu plaušu vēzim. NSCLC atkarībā no T, N un M īpašībām izšķir piecus posmus, tos apzīmē ar romiešu cipariem:

    • 0. posms: “vēzis ir vietā”, bez limfmezgliem un tālu metastāzēm. Šī ir vislabvēlīgākā situācija ar vislabāko pacienta prognozi..
    • I posms: audzējs atrodas tikai plaušās, neaug kaimiņu orgānos, limfmezgli netiek ietekmēti un nav tālu metastāžu.
    • II posms: kopā ar primāro audzēju plaušās ir bojājumi tuvējos limfmezglos.
    • III posms: bojājumi videnes limfmezglos. Šo vēzi sauc par lokāli progresējošu..
    • IV posms: vēzis izplatās abās plaušās, vēža šūnas šķidrumā atrodamas pleiras un perikarda dobumā (perikarda maisiņā) vai atrodamas tālu metastāzes..

    Sīkšūnu plaušu vēža gadījumā tiek izmantota arī TMN sistēma, taču klīniskajā praksē svarīgāka ir sadalīšana divos posmos:

    • Lokāli progresējošs: audzējs ir atrodams tikai vienā pusē, ietekmējot tikai vienu plaušu daļu un tuvējos limfmezglus.
    • Bieži: vēzis ir izplatījies citos orgānos, tālu metastāzes.

    Kā agrīnā stadijā atpazīt plaušu vēzi?

    Kad centrālais plaušu vēzis ir agrīnā stadijā, to ir ļoti grūti atpazīt. Terapeita pārbaude, rentgena izmeklējumi ir neefektīvi. Ja jūs veicat šādai personai bronhoskopiju ar biopsiju, tad var noteikt pareizu diagnozi. Dažreiz datortomogrāfija palīdz atpazīt slimību agrīnā stadijā..

    Ja vēzis ir perifērs, biopsiju nav iespējams izdarīt, jo, izmantojot bronhoskopiju, vienkārši nav iespējams nokļūt aizdomīgā vietā. Tādēļ tiek veikta transtorakālas adatas biopsija, tas ir, audu gabals tiek ņemts caur punkciju krūškurvja sienā. Ja videnē ir bojājumi (krūšu dobuma daļa, kas atrodas starp krūšu kaula, mugurkaula, diafragmas, pleiras un plaušu virsmām), tiek veikta mediastinoskopija (biopsijas izmeklēšana caur griezumu kaklā). Dažreiz to nav iespējams iztikt bez diagnostiskas torakoskopijas un torakotomijas (atverot krūšu dobumu). Lai noskaidrotu audzēja izplatību, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes: ultraskaņa, bronhoskopija, daudzslāņu datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un pozitronu emisijas tomogrāfija, kā arī radionuklīdu pētījumi. Bez tā nav iespējams izvēlēties labāko pieeju konkrēta pacienta ārstēšanai..

    Kas palielina plaušu vēža attīstības risku?

    Pašlaik plaušu vēža saistība ar smēķēšanu netiek apšaubīta. Tas jo īpaši attiecas uz centrālo plakanšūnu un lielo šūnu karcinomu: 70–95 procentos gadījumu šie pacienti smēķēja vai smēķēja. Starptautiskā vēža pētījumu aģentūra ir atklājusi, ka smēķētājiem ir 10 reizes lielāka iespēja saslimt ar plaušu vēzi. Tabakas dūmi satur daudz kancerogēnu vielu. Tie jo īpaši ir polonijs-210, poliaromātiskie ogļūdeņraži (naftilamīns, 2-toluidīns, benzpirēns, 4-aminobifenil), niķelis, vairāki N-nitrozo savienojumi utt. Jo ilgāk cilvēks smēķē, jo augstāki ir viņa riski. Papildus smēķēšanai plaušu vēža attīstības iespējamību negatīvi ietekmē daži profesionālie faktori, piemēram, ilgstoša saskare ar azbestu un citām bīstamām vielām. Plaušu vēža attīstības iespējamība ir atkarīga arī no gaisa piesārņojuma ar kancerogēniem..

    Vai ir iespējams samazināt risku?

    Labākais veids, kā samazināt jūsu izredzes saslimt ar plaušu vēzi, ir atmest smēķēšanu un izvairīties no pasmēķēšanas. Tiek ziņots, ka pēc 10 gadiem bez smēķēšanas risks ir minimāls. Ja persona strādā "kaitīgā" ražošanā, elpceļus obligāti jāaizsargā no saskares ar azbesta putekļiem un smagajiem metāliem.

    Plaušu metastāzes

    Apmēram katram piektajam pacientam ar metastāzēm plaušās ir klepus, hemoptīze, elpas trūkums, sāpes krūtīs, drudzis līdz zemām vērtībām un svara zudums. Bieži vien šo simptomu parādīšanās norāda, ka process ir aizgājis diezgan tālu. Vairumā gadījumu metastāzes var noteikt ar rentgena izmeklēšanu, kas tiek veikta divas reizes gadā pēc primārā audzēja ārstēšanas. Ja tiek konstatētas metastāzes, ir jāveic vairāki svarīgi pētījumi, lai izvēlētos vispiemērotāko ārstēšanas metodi. Mēs runājam par datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un krūšu orgānu pozitronu emisijas tomogrāfiju, kā arī bronhoskopiju.

    Plaušu vēža ārstēšana dažādos posmos

    Agrīnā stadijā ķirurģija ir galvenā plaušu vēža ārstēšana. Ja audzējs ir mazs, varat noņemt nelielu plaušu daļu, kurā tas atrodas, - veikt ķīļa rezekciju vai segmentektomiju. Vairumā gadījumu tiek veikta lobektomija (plaušu daivas noņemšana) vai pneimektomija (visas plaušu noņemšana) - tas palīdz mazināt risku, ka vēža šūnas paliek plaušās, kā dēļ vēlāk var rasties recidīvs..

    Ķirurģisko iejaukšanos var papildināt ar ķīmijterapijas kursu, staru terapiju. Ja ir aizdomas, ka vēzis varētu būt izplatījies tuvējos limfmezglos, tie arī tiek noņemti..

    Sākot ar III pakāpi, audzēja ķirurģiska noņemšana ne vienmēr ir iespējama. Tomēr dažiem pacientiem var veikt citoreduktīvu operāciju, kuras laikā ķirurgs mēģina noņemt pēc iespējas vairāk audzēja audu..

    Neveiksmīgam plaušu vēzim vēlīnās stadijās ķīmijterapija, staru terapija un imūnterapija ir galvenās ārstēšanas metodes..

    Uzziniet vairāk par plaušu vēža ārstēšanu un ķīmijterapiju Eiropas klīnikā.