Labdabīgas vai ļaundabīgas neoplazmas var lokalizēt dažādās smadzeņu daļās. Prioritārā patoloģijas ārstēšanas metode ir smadzeņu audzēja noņemšana, veicot operāciju smadzenēs. Tā kā audzējs aprobežojas ar blakus esošajiem audiem, tā attīstība izraisa smadzeņu centru saspiešanu un funkcionālos traucējumus attiecīgajās struktūrās. 2% gadījumu jaunveidojums kļūst par nāves cēloni..
Operācija ir norādīta šādos gadījumos:
Neskatoties uz to, ka tikai konservatīva ārstēšana gandrīz 100% gadījumu beidzas letāli, dažreiz ārsti atsakās veikt operāciju.
Šāds lēmums tiek pieņemts gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās ir bīstama fona patoloģiju klātbūtnes dēļ:
Ja smadzenēs ir audzējs, ir nepieciešama tā radikāla noņemšana. Tāpēc ķirurģiska iejaukšanās kļūst traumatiska un bieži vien neiespējama. It īpaši, ja blakus jaunveidojumam atrodas vitāli svarīgi departamenti.
Bet pat apstākļos, kad audzēja ķermenis tiek maksimāli izgriezts, ķirurgam ir jāveic procedūra, nepieskaroties veseliem audiem..
Metodes smadzeņu audzēju noņemšanai:
Kraniotomija jeb kraniotomija ir operācija, kuras laikā ķirurģiska piekļuve darba zonai tiek veidota tieši uz galvaskausa, izveidojot atveri.
Veidojot tiešu piekļuvi instrumentiem, speciālists noņem daļu kaulu audu kopā ar periostu.
Trepanācija ir klasiska tehnika. Procedūras kopējais ilgums ir no 2 līdz 4 stundām.
Operācijas beigās atveri galvaskausā aizver ar iepriekš noņemtu kaula fragmentu un nostiprina ar titāna plāksnēm un skrūvēm.
UZMANĪBU! Īpaši bīstamas ir kraniotomijas operācijas ar piekļuvi galvaskausa pamatnei, galvaskausa daļai, kas atbalsta smadzeņu apakšējās daļas..
Endoskopisko trepanāciju veic, izmantojot endoskopu, kas ievietots galvaskausā caur nelielu atveri.
Tas ir aprīkots ar mikrooptisko aprīkojumu, kas padod attēlu uz monitoru un ļauj kontrolēt darbības gaitu.
Pabeidzot galvenās manipulācijas ar smadzenēm, noņemtie audi tiek noņemti no galvaskausa, izmantojot mikropumpu vai elektriskos pincetes..
Neoplazmas izgriešana ar stereotaksisku operāciju neprasa atklātu iejaukšanos.
Parastā ķirurģiskā skalpela vietā tiek izmantots gamma starojuma stars, fotoni vai protoni. Šis gaismas staru stars iznīcina audzēju.
Metode tiek plaši izmantota smadzeņu vēža gadījumā.
UZMANĪBU! Stereotaktiskā operācija ir nesāpīga, un tai nav nepieciešama anestēzija.
Operācija ir kraniotomijas veids.
Operācijas laikā daži galvaskausa kauli tiek noņemti, lai organizētu piekļuvi audzējam.
Bet manipulāciju beigās kaula atloks netiek atgriezts savā vietā, bet tiek noņemts uz visiem laikiem.
Vissvarīgākais operācijas sagatavošanas posms ir audzēja un tā atrašanās vietas izpēte. Kā arī izstrādāt stratēģiju smadzeņu audzēja noņemšanai.
Medicīnā ir divas pretējas stratēģijas:
Ja ir norādes, pirms operācijas tiek veiktas sagatavošanas procedūras:
Visi pacienti bez neveiksmes iziet šādus izmeklējumus:
Vairumā gadījumu smadzeņu audzēja noņemšanai nepieciešama operācija, izmantojot vispārēju anestēziju..
Vienīgais izņēmums ir stereotaksiska iejaukšanās..
Bet dažreiz ķirurgs vēlas, lai pacients paliktu nomodā un mijiedarbotos ar ārstu. Speciālists uzdod jautājumus un pārbauda, kā darbojas centri, kas atbildīgi par runu, uztveri, atmiņu utt..
Ar joda palīdzību ārsts iezīmē pacienta galvu. Ir norādīta līnija, kas savieno ausis un perpendikulu no deguna tilta līdz galvaskausa pamatnei.
Iegūtie kvadrāti tiek sadalīti vēl mazākos sektoros. Marķējums tiek piemērots arī iegriezuma vietā.
Kad preparāti ir pabeigti, ārsts veic iegriezumu mīkstajos audos un asiņojošos traukus noslēdz ar elektrisko strāvu. Tad kaulu audus pakļauj trepanning.
Kad kaula fragments tiek noņemts, ķirurgs var strupi noņemt izaugumu. Kuģi, ar kuriem sazinās ar jaunveidojumu, tiek šķērsoti un cauterized.
Ja audzējs ir pārāk liels vai pieeja tika nepareizi aprēķināta, ārsts var izmantot sekundāru kaulu rezekciju..
Ja audzējs ir pieaudzis kaulu audos, ķirurgs mēģina izņemt no tiem jaunveidojumu audus, pirms atdod kaulu atloku.
UZMANĪBU! Ja kaulu fragmentu ietekmē vēža šūnas, izgrieztā kaula vietā tiek uzstādīta titāna protēze..
Operācijas pēdējā posmā titāna barjera vai kaula fragments tiek piestiprināts uz galvaskausa, un mīkstie audi tiek sašūti.
Procedūras veikšanas tehnika atšķiras no atvērtās tehnikas.
Arī pacientam tiek veikta narkoze. Operācijas telpā atrodas ENT un ķirurgs.
Pamatojoties uz audzēja atrašanās vietu, ķirurģiskā piekļuve tiek organizēta caur deguna dobumu vai caur mākslīgi izveidotu eju mutes / deguna dobumā.
Audzējam tiek nogādāts endoskops, kas attēlu pārraida uz monitora ekrānu. Papildu kontroli nodrošina ultraskaņas, rentgena un MRI aparāti.
UZMANĪBU! Dažreiz endoskopa ievietošana vai noņemšana noved pie asiņošanas. Šajā gadījumā, lai glābtu pacientu, ārsts var doties uz atklātu operāciju..
Sagatavošanās posmā pacientam tiek izgatavoti atsevišķi imobilizācijas elementi.
Tad tiek izveidota trīsdimensiju audzēja kopija, kas ļauj aprēķināt radiācijas parametrus.
Ārstēšana ilgst trīs līdz piecas dienas. Viena ārstēšanas sesija ilgst no pusstundas līdz pusotrai stundai. Anestēzija un rehabilitācija nav nepieciešama.
Pēc operācijas pacients vismaz 24 stundas atrodas intensīvās terapijas nodaļā, kur viņa stāvoklis tiek nepārtraukti uzraudzīts. Tad pacients tiek ievietots neiroķirurģijas nodaļā.
Ja operācijas rezultātā tika traucētas dažas smadzeņu funkcijas, pacientam tiek veikta sociālā adaptācija un dažādu prasmju apmācība.
Rehabilitācijas procesā pacientam jāievēro ārsta ieteikumi:
Ja labdabīgs audzējs ir noņemts, pēcoperācijas terapija tiek samazināta līdz zāļu lietošanai.
Pēc ļaundabīgā audzēja noņemšanas pacientam var būt nepieciešama radiācija vai ķīmijterapija.
Smadzeņu operācijas biežākās sekas ir:
Šādi simptomi ir saistīti ar nervu šķiedru savienojumu traucējumiem. Ar ilgtermiņa medicīniskās un fizioterapeitiskās korekcijas palīdzību ir iespējams panākt pilnīgu centrālās nervu sistēmas funkciju atjaunošanu..
Augstākas smadzeņu aktivitātes traucējumi tiek novēroti tikai 6% pacientu, kuriem veikta operācija.
Smadzeņu audzēja noņemšana pacientiem var izraisīt atkārtotas neoplazmas.
Audzēja atjaunošanās iespējas ir lielākas, ja netipiski audi tiek noņemti nepilnīgi.
Neoplazmas smadzenēs izspiež apkārtējos audus, tādējādi izjaucot orgāna funkcionalitāti. Savlaicīga diagnostika ļauj savlaicīgi atklāt patoloģiju un operāciju. Smadzeņu audzēja ķirurģiskai noņemšanai vienmēr ir riski, taču tā ir galvenā prioritārā ārstēšana..
Jaunveidojums smadzenēs var būt labdabīgs vai ļaundabīgs. Ne katrs audzējs smadzenēs ir norāde uz instrumentālu iejaukšanos. Par operācijas lietderību lemj ārstu konsilijs..
Pēc riska un labvēlīga iznākuma iespēju salīdzināšanas tiek noteikta plānveida operācija intrakraniāla veidošanās noņemšanai vai konservatīva terapija tiek izvēlēta individuāli.
Indikācijas audzēja ķirurģiskai noņemšanai:
Labdabīgi bojājumi ne vienmēr tiek ķirurģiski noņemti. Ja patoloģija neattīstās un netraucē smadzeņu struktūru darbību, tad tiek izvēlēta gaidošā taktika un konservatīva pieeja..
Labdabīga smadzeņu audzēja augšana izraisa audu saspiešanu un patoloģisko simptomu palielināšanos. Jaunveidojumam ir skaidras kontūras, metastāzes nenotiek, kas ļauj pilnībā izgriezt fokusu, neietekmējot veselīgus audus.
Kontrindikācijas operācijai:
Ļaundabīgi audu bojājumi smadzenēs pēdējos posmos ir arī kontrindikācija operācijai. Nenormālas šūnas ātri inficē veselus audus un caur asinīm izplatās citos orgānos un sistēmās.
Pirms ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta diagnostika, no kuras lielā mērā ir atkarīga patoloģiskā fokusa izgriešanas veida izvēle. Pētījums, kurā izmantota audzēja vizualizācija uz attēla vai attēla parādīšana datorā, ļauj ārstiem noteikt patoloģijas veidu un lielumu.
Ķirurģisko paņēmienu veidi bojājumu noņemšanai:
Visbiežāk neiroķirurgi izmanto vienu no kraniotomijas veidiem. Tiek nodrošināta pilnīga piekļuve patoloģiskajam fokusam, un ir iespējams noņemt skarto galvaskausa kaulu daļu.
Sagatavošanās posms pirms jaunveidojuma noņemšanas ir vērsts uz komplikāciju riska mazināšanu operācijas laikā un pēc tās.
Standarta sagatavošanās operācijai:
Ar apmierinošiem pārbaudes rezultātiem sākas anti-edema terapija. Ja tiek novērota krampju anamnēze, tad tiek nozīmēti pretkrampju līdzekļi.
Ieteikumi dažas dienas pirms operācijas:
Dienu pirms operācijas kuņģa-zarnu trakts tiek attīrīts, pārtika pārtikā vai šķidrumā.
Radikālu ārstēšanu veic tikai ar anestēzijas palīdzību. Pēc piekļuves smadzeņu patoloģiskajam fokusam neiroķirurgs veic pilnīgu vai daļēju audzēja izgriešanu. Skartā orgāna zona netiek noņemta, ja tas var izraisīt smagus neiroloģiskus traucējumus.
Operācija tiek veikta vizuālā kontrolē, ko nodrošina aprīkojums (ultraskaņas aparāts, MRI vai CT). Neoplazmu smadzenēs ir iespējams noņemt ar skalpeli vai izmantojot lāzera staru.
Audzēja izgriešana ar lāzeru ir mazāk traumatiska metode un samazina asiņošanas risku līdz minimumam. Lāzera iedarbība izraisa intensīvu siltuma veidošanos un mīksto audu izgriešanu, nebojājot kaulu. Stari tiek efektīvi izmantoti grūti sasniedzamām neoplazmām smadzeņu struktūrās.
Pēc operācijas staru terapija tiek nozīmēta kā sekundāro formējumu profilakse. Staru terapiju var izmantot neoperējamos gadījumos vai daļēji noņemot patoloģisko fokusu smadzenēs. Radiācijas iedarbība galvenokārt tiek izmantota procesa ļaundabīgā gaitā, lai apturētu netipisku šūnu dalīšanos.
Instrumentālā iejaukšanās bieži tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Medikamentu miegu nodrošina, ieelpojot slāpekļa oksīdu, kas caur endotraheālo cauruli nonāk plaušās. Pacients ir bezsamaņā un pēc iespējas relaksējies, aprīkojums kontrolē sirds darbību. Ventilators (mākslīgā plaušu ventilācija) atbalsta elpošanu.
Dažos gadījumos operācijas laikā pacients ir nomodā - tas ir atkarīgs no fokusa lokalizācijas. Vietējās anestēzijas lietošana ir nepieciešama, lai novērtētu vitāli svarīgu centru (runas, domāšanas, redzes) funkcionalitāti. Šis pasākums ļauj visefektīvāk veikt operāciju un izvairīties no nevēlamām sekām..
Stereotaktiskām ārstēšanas metodēm ne vienmēr nepieciešama anestēzija, jo, lai piekļūtu fokusam, nav audu bojājumu. Iespējama vietēja anestēzija.
Piekļuvi intrakraniālajam veidojumam operācijas laikā iegūst, noņemot daļu kaula un periosta. Jaunveidojums tiek izgriezts, trauki, kas piegādāja veidojumu, ir noslēgti (antikoagulācija). Vairumā gadījumu tiek izgriezts arī kaulu audu sakāve, tiek ievietota protēze, kas tiek iepriekš modelēta.
Pēc veiksmīgas audzēja noņemšanas smadzenēs uz atveres tiek uzklāts kaula transplantāts, fiksācija tiek veikta, izmantojot metāla plāksnes vai skrūves.
Galvaskausā veic nelielu punkciju, ievietojot endoskopu caurumā. Ierīce ir aprīkota ar mini kameru un dažādiem stiprinājumiem.
Visas darbības tiek izsekotas monitorā, pēc audzēja izgriešanas smadzeņu struktūrās tas tiek noņemts, izmantojot iegūto piekļuvi.
Ārstēšanas metode neattiecas uz invazīvu iejaukšanos. Netipiskas šūnas smadzeņu biezumā ietekmē radioaktīvo staru plūsma. Metode vairāk attiecas uz konservatīvu terapiju, jo tā netraumē galvaskausa audus. Uz pacienta galvas tiek uzlikta ierīce ķiveres formā, pēc kuras tiek ietekmēts patoloģiskais fokuss.
Radioaktīvajam staram ir noteikts viļņa garums, kas iznīcina patoloģisko fokusu, neietekmējot veselīgus audus. Pacients ir pie samaņas un nesāp.
Metode tiek izmantota nelielu intrakraniālu veidojumu (līdz 3 - 3,5 cm) iznīcināšanai.
Lai noņemtu audzēju, tiek izmantoti radiācijas stari, kas vērsti tieši uz fokusu. Vizuālā kontrolē (ar aprīkojuma palīdzību) kibernoziegums tiek iestatīts noteiktās koordinātās uz galvaskausa, pēc kura staru kūlis tiek ieslēgts dažādos leņķos.
Procedūra ir līdzīga kibernoziegumu sistēmai. Smadzeņu audzējs tiek pakļauts koncentrētiem starojuma stariem. Iedarbības brīdī pacientam jābūt nekustīgā stāvoklī, galvaskausa vietā ir novietots rāmis.
Procedūra tiek veikta pēc vietējas anestēzijas.
Rehabilitācija pēc smadzeņu audzēja noņemšanas ir diezgan ilga un ietver integrētu pieeju. Atveseļošanās pēc audzēja noņemšanas notiek vairākos posmos:
Rehabilitācija notiek visu gadu. Ja tiek ievēroti ieteikumi, zaudētās funkcijas tiek pilnībā atjaunotas.
Visā periodā pacientam jāievēro diēta un jāizslēdz alkohola lietošana.
Ieteikumi atkopšanas periodam:
Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no operācijas veida un var aizņemt īsāku laika periodu.
Dzīves ilgums ir atkarīgs no intrakraniāla veidošanās veida un fokusa lokalizācijas. Savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana patoloģisko simptomu gadījumā ļauj sākotnējā stadijā diagnosticēt audzējus un veikt radikālu ārstēšanu.
Smadzeņu audzēja noņemšana labdabīgā gaitā garantē pilnīgu izārstēšanu un ir mazs slimības atkārtošanās risks. Ļaundabīgo audzēju noņemšanai ir liela atkārtotu slimību iespējamība 5 gadu laikā pēc radikālas ārstēšanas.
Cik ilgi viņi dzīvo pēc neiroķirurģiskas iejaukšanās, ir atkarīgs no vēža stadijas un pacienta vecuma. Jo vecāks ir vecums, jo zemākas kļūst organisma kompensējošās iespējas un imūnā pretestība pret netipiskām šūnām.
Agrīnai audzēja noteikšanai ir liels pilnīgas izārstēšanas procents. Novēlota diagnoze un metastāžu klātbūtne nav pakļauta instrumentālai iejaukšanās un neizbēgami noved pie nāves..
Pareizas medicīniskās taktikas dēļ maz ticams, ka pēc audzēja ķirurģiskas izņemšanas smadzenēs būs nopietnas sekas. Pat nepilnīga neoplazmas noņemšana pagarina pacienta dzīvi un uzlabo dzīves kvalitāti. Operācijas atcelšana izraisa noteiktu nāvi.
Smadzeņu audzēja ārstēšanā vissvarīgākais posms ir ļaundabīgā veidojuma noņemšana, kurai jābūt savlaicīgai un kompetenti jāveic situācijās, kad audzējs ir rezekējams. Šādos gadījumos šai slimībai būs laba prognoze..
Maskavā smadzeņu vēža operācijas mūsu pacientiem veic pieredzējuši un augsti kvalificēti ķirurgi ar izcilu reputāciju un plašu starptautisku pieredzi. Starp mūsu ārstiem profesors Krivošapkins, viens no pasaules labākajiem smadzeņu audzēju likvidēšanas ekspertiem, profesors Derlons no Francijas, kurš meistarīgi veic smadzeņu operācijas, varam jūs nosūtīt pie profesora Krilova. Gan pārbaude, gan operācijas tiek veiktas saskaņā ar mūsdienu starptautiskajiem protokoliem, izmantojot vismodernākās metodes. Citi vadošie neiroķirurgi neapšaubāmi ir izcilais krievu ārsts Alberts Sufianovs, kurš iekļauts pasaules neiroķirurģijas Top 100, ārsts ir strādājis Japānā 16 gadus. Dr Sufianovs specializējas audzēju, cistu un abscesu neiroķirurģijā, kā arī hidrocefālijas, kraniosinostozes un asinsvadu malformāciju ārstēšanā. Ārsts ir meistarīgs endoskopiskās neiroķirurģijas metodes meistars, viens no nedaudzajiem pasaulē.
Bērnu smadzeņu vēža operācijas ir atsevišķa specializācija. Mēs varam iesaistīt šādus speciālistus ārstēšanā - tie ir bērnu ārsti Dr Valentīns Palm, pazīstams Krievijas Federācijas speciālists, Izraēlas speciālists Dr Shlomi Konstantini, pie kura tiek vesti bērni pat no visvarenajām ASV un Vācijas..
Ko jūs saņemat, sazinoties ar mums par ārstēšanu:
Smadzeņu vēža operācija sākas ar diagnozi, pirms konsultējaties ar neiroķirurgu un veicat visaptverošu pārbaudi. Smadzeņu audzēja ārstēšanas izmaksas būs atkarīgas no slimības gaitas īpašībām un izvēlētā ķirurga klases.
| Pakalpojumi | Izmaksas, berzēt.) |
| Smadzeņu audzēja noņemšana Maskavā. Izmaksas ir atkarīgas no tā, kur atrodas izglītība, kāds ir tās lielums utt. Un arī par to, kurš un kur veic operāciju. | no 250 000 rubļu |
| Smadzeņu audzēja noņemšana. Smadzeņu puslodes neoplazmu mikroķirurģiskās noņemšanas cena. | 2592 USD. |
| Liela smadzeņu audzēja noņemšana | 3840 USD. |
| Smadzeņu audzēja dziļas lokalizācijas neoplazmas mikroķirurģiskas noņemšanas izmaksas ar neirofizioloģisko monitoringu un intraoperatīvo fluorescences mikroskopiju / endoskopiju | 6516 USD. |
| Smadzeņu membrānu neoplazmu mikroķirurģiska noņemšana | 2847 USD. |
| Smadzeņu smadzeņu apvalka neoplazmu mikroķirurģiska noņemšana ar dura mater un venozo deguna blakusdobumu plastmasām ar auto vai mākslīgiem implantiem, izmantojot intraoperatīvu fluorescences mikroskopiju / endoskopiju | 7142 kub. |
Pārējās cenas atrodamas sadaļā Operāciju cenas.
Smadzeņu audzēja ķirurģiska ārstēšana - kraniotomija - tiek veikta, izmantojot neiroķirurģisko navigāciju, kas samazina komplikāciju iespējamību. Smadzeņu operācija ir ārkārtīgi sarežģīta un prasa vislielāko uzmanību, absolūtu precizitāti un visaugstāko ķirurga kvalifikāciju, jo nejaušs veselīgu audu bojājums var izraisīt neatgriezeniskas sekas - ķermeņa svarīgāko funkciju pārkāpumus. Intervences laikā tiek veikta biopsija, un pēc tam tiek veikta veidošanās histopatoloģija. Dažos gadījumos tiek izmantota apvedceļa metode, kas sastāv no speciālas caurules ievadīšanas pacienta smadzenēs, kas nepieciešama šķidruma uzkrāšanās izsūkšanai. Viena no daudzsološajām mūsdienu smadzeņu audzēju ārstēšanas jomām ir stereotaktiskā radioķirurģija, kurā tiek izmantoti tādi precīzi instrumenti kā gamma nazis, kibernazis un lineārs paātrinātājs. Šīs tehnoloģijas ļauj veikt operāciju, neatverot galvaskausu, izmantojot ļoti lielas jaudas mērķtiecīgu apstarošanu. Smadzeņu audzēja operācijas izmaksas cita starpā būs atkarīgas no izvēlētās tehnoloģijas, iejaukšanās apjoma un ķirurga līmeņa. Jūs varat būt pārliecināti, ka smadzeņu vēža operācija klīnikā Medis un mūsu centrā tiks veikta visaugstākajā līmenī, iesaistot kvalificētākos speciālistus neiroķirurģijas jomā..
Nākotnē, atkarībā no indikācijām, var būt nepieciešams veikt staru terapiju vai ķīmijterapiju. Radiācijas terapiju var izmantot gan gadījumos, kad operācija nav iespējama, gan pēc operācijas, lai iznīcinātu atlikušās netipiskās šūnas. Ārēju vai iekšēju staru terapiju var noteikt atkarībā no individuālās situācijas. Ar iekšējo mikroshēmu radioaktīvais materiāls tiek ievietots tieši ļaundabīgā audzējā un paliek tur vajadzīgo laiku. Kas attiecas uz ķīmijterapiju, tā var būt gan galvenā ārstēšanas metode, gan papildu metode kopā ar operāciju. Zāles var ievadīt intravenozi, iekšķīgi vai tieši cerebrospinālajā šķidrumā.
Smadzeņu vēzis joprojām nav pilnībā izprotams un ārkārtīgi bīstama slimība. Pēc veidošanās mehānisma audzēji tiek sadalīti primārajos un sekundārajos. Primārie veidojas no smadzeņu šūnām vai audiem ap to. Šādam audzējam, ja tas nav izplatījies tālāk un koncentrējas tikai vienā vietā, ir laba prognoze un ķirurģiskas izņemšanas iespēja. Sekundārs (metastātisks) audzējs smadzeņu audos izaug no citiem orgāniem un sistēmām, tāpēc to ir daudz grūtāk ārstēt. Turklāt jāpatur prātā, ka smadzenes ir atbildīgas par pareizu visa organisma darbību, kas nozīmē, ka darbības traucējumi tajos var izraisīt citu funkciju pārkāpumus..
Sākotnējā onkoloģijas attīstības stadijā daudziem pacientiem nav sāpīgu vai trauksmes sajūtu. Ja tā ir, viņi var izpausties šādi:
Smadzeņu vēža augsto tehnoloģiju ķirurģijas un smadzeņu audzēja sarežģītas ārstēšanas izmaksas patiešām ir ļoti augstas, taču kompetenta, precīza un pilnīga augstākās klases speciālistu ārstēšana ir jūsu iespēja saglabāt veselību un dzīvību..
Natālija Semjonovna:
Profesoram Krivošapkinam tika veikta mana dēla operācija, šī bija kraniotomija, sagadījās tā, ka nāca šīs nepatikšanas. Un ārsts to izdarīja, tagad situācija ir normāla, un tas viss pateicoties ķirurga prasmei.
Antons Mihailovičs Nosovs:
Kad man diagnosticēja smadzeņu audzēju, bija ļoti rūpīga pieeja vislabākajai ārstēšanai, tas ir, visefektīvākajai iespējai. Par laimi izrādījās, ka mazā audzēja raksturs bija tāds, ka pietika ar staru terapiju, ko viņi man darīja Maskavā. Es izvēlējos labāko variantu, pateicoties ārstam Aronovam.
Smadzeņu audzēji izmeklēšanas laikā tiek atklāti 6-8% gadījumu. 1-2% gadījumu tie izraisa pacientu nāvi. Neoplazmas var lokalizēt visdažādākajās smadzeņu daļās, tāpēc simptomi var ievērojami atšķirties: no smagām galvassāpēm un epilepsijas lēkmēm līdz traucējumiem spējā uztvert priekšmetu formu.
Operācija smadzeņu audzēja noņemšanai ir prioritāra ārstēšana, jo audzējs parasti aprobežojas ar blakus esošajiem audiem, kas ļauj to noņemt ar minimālu risku. Mūsdienu stereoķirurģijas metodes ļauj veikt minimāli invazīvas vai neinvazīvas iejaukšanās, kas uzlabo prognozi un samazina komplikāciju iespējamību.
Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta šādos gadījumos:
Operācija ir pirmā audzēju kopšanas līnija, jo tās parasti aprobežojas ar skartajiem audiem. Izaugsme blakus esošajos slāņos un metastāžu veidošanās notiek ārkārtīgi reti..
Operācija tiek atteikta pēc šāda pacienta lēmuma vai pēc medicīniskās komisijas slēdziena par iespējami ilgāku pacienta dzīves ilgumu bez operācijas. Statistika runā par gandrīz 100% mirstību, izmantojot tikai konservatīvu terapiju.
Labdabīgs smadzeņu audzējs ir arī operācijas norāde. Neskatoties uz to, ka jaunveidojums nepalielinās un nesniedz metastāzes, tas var sašaurināt traukus, kas piegādā nervu šūnas, kas izraisīs to nāvi. Audzējs var saspiest noteiktus smadzeņu vai muguras smadzeņu centrus, izraisot redzes, dzirdes un koordinācijas traucējumus. Operācija tiek veikta tāpat kā ļaundabīga jaunveidojuma gadījumā. Vienīgā labdabīgā smadzeņu audzēja noņemšanas atšķirība ir ķīmijterapijas trūkums pēcoperācijas periodā..
Smadzeņu audzējiem var norādīt šādus operācijas veidus:
Galvenais posms ir rūpīgs smadzeņu piekļuves vietas aprēķins un optimālās audzēja izņemšanas pakāpes izvēle. Ķirurgam rūpīgi jāaprēķina smadzeņu struktūru bojājumu risks ar pilnīgāku neoplazmas izgriešanu..
Mūsdienu krievu praksē pastāv viedoklis par smadzeņu funkciju maksimālas saglabāšanas prioritāti. Tas bieži noved pie recidīviem (audzēja atkārtota augšana), jo tā šūnas paliek neskartas. Tā kā, piemēram, Izraēlā, neiroķirurgi-onkologi ievēro pilnīgākas noņemšanas un turpmākās radiācijas un / vai staru terapijas priekšrocības. Nejauša smadzeņu bojājuma un tā normālas darbības traucējumu risks lielā mērā ir atkarīgs no ķirurga profesionalitātes un kvalifikācijas.
Ja nepieciešams, pirms operācijas veiciet:
MRI (pa kreisi) un CT (pa labi): pirms operācijas nepieciešami izmeklējumi
Noteikti veiciet šādus pētījumus:
Vairumā gadījumu pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija. Viņam kaklā ir endotraheālā caurule, lai uzturētu elpošanu. Operācijas laikā pacients tiks iegremdēts miegā..
Tomēr dažām audzēja lokalizācijām pacientam ir jābūt apzinātam. Šim nolūkam var piemērot vietēju anestēziju vai pacienta īslaicīgu izņemšanu no miega stāvokļa. Ārsts uzdos jautājumus, pārbaudot smadzeņu funkcijas, kā arī to, vai netiek ietekmēti noteikti centri, kas atbildīgi par runu, atmiņu, abstrakto domāšanu. Tas, protams, pacientam ir liels stress, taču dažos gadījumos tas kļūst par veiksmīgas un drošas operācijas atslēgu..
Stereoķirurģiskās metodes tiek veiktas bez anestēzijas vai ar vietēju anestēziju. Tas ir saistīts ar invazīvas iejaukšanās neesamību (griezums vai punkcija).
Ārsts iezīmē pacienta galvas meridiānus ar jodu vai izcili zaļu. Tas ir nepieciešams ķirurga un asistenta orientācijai un precīzākai koordinētai darbībai. Tiek novilkta līnija, kas savieno ausis un perpendikulāri no deguna tilta līdz galvaskausa pamatnei. Izveidotie kvadrāti tiek sasmalcināti mazākos, iegriezuma vietā ir skaidrs marķējums, pa kuru ķirurgs zīmē ar skalpeli.
Pēc mīksto audu sadalīšanas tiek veikta homestāze - apturot asiņošanu. Tvertnes ir “noslēgtas”, izmantojot elektrisko izlādi vai sildīšanu. Mīkstie audi tiek salocīti aizmugurē, tiek veikta trepanācija - tiek noņemts galvaskausa kaulu segments. Ķirurgs atklāj jaunveidojumu uzreiz vai pēc smadzeņu audu sagriešanas. Smadzeņu audzēja noņemšana notiek galvenokārt ar strupu metodi - bez griešanas ar skalpeli vai šķērēm, lai samazinātu smadzeņu struktūru bojājumu risku. Kuģi, kas baro audzēju, ir sarecināti un sagriezti.
Operācijas laikā var būt nepieciešama papildu kaulu rezekcija, ja ķirurgs redz, ka ir nepieciešams pilnīgāk likvidēt audzēju. Ja tas tiek piesaistīts atdalītajam galvaskausa segmentam, ārsti mēģina to atvienot, pirms vietne tiek atgriezta savā vietā. Ja kauls ir bojāts un to nevar salabot (tas bieži notiek vēža IV stadijā), tas tiks aizstāts ar protēzi. Mākslīgais segments tiek izgatavots iepriekš saskaņā ar individuālu projektu. Titānu visbiežāk izmanto kā materiālu, retāk porainu polietilēnu.
Kaula laukums vai protēze ir fiksēta. Mīkstie audumi un āda ir sašūti kopā. Laika gaitā asinsvadi saista protēzi, veicinot tā labāku fiksāciju.
Šī operācija tiek veikta reti. Norādes uz to ir noteiktas lokalizācijas audzēji. Parasti tās ir hipofīzes jaunveidojumi..
Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma ir iespējams iztikt bez griezuma vispār vai samazināt to līdz minimumam. Smadzeņu jaunveidojumiem piekļūst transnasāli (caur deguna eju) vai transsfenoidāli (caur griezumu deguna, mutes dobumā). Operāciju parasti apmeklē divi ārsti speciālisti: ENT un neiroķirurgs.
Pēc endoskopa ievietošanas ārsts, pateicoties ierīcei piestiprinātai kamerai, ekrānā saņem attēlu. Arī procesu papildus uzrauga vismaz viena no vizualizācijas metodēm - ultraskaņa, rentgens. Operācijai var būt nepieciešama pat MRI iekārta. Audzēja noņemšana un tā ekstrakcija.
Pēc endoskopa noņemšanas var būt nepieciešama asinsvadu koagulācija. Ja asiņošanu nav iespējams apturēt, ārsts pāriet uz atklātu operāciju. Ar veiksmīgu iznākumu pacients pamostas no anestēzijas praktiski bez sāpēm. Pēc operācijas nav palikuši šuves vai kosmētiski defekti.
Intervences laikā nav iegriezumu vai punkciju, tāpēc šīs metodes nav ķirurģiskas šī vārda pilnā nozīmē. Kā "nazi" tiek izmantots noteikta viļņa garuma stars.
Tas var būt gamma stari, protonu plūsma un rentgenstari (fotonu stari). Pēdējā šķirne ir visizplatītākā Krievijā. To var atrast ar nosaukumu CyberKnife. Gamma nazis ir otrs populārākais mūsu valstī. Protonu starojums tiek izmantots ASV, Krievijā vēl nav centru, kas praktizētu tā masveida izmantošanu.
Tā ir robotizēta sistēma ar starojumu, kas ir vērsta tieši uz audzēju. To galvenokārt izmanto muguras smadzeņu audzēju ārstēšanai, jo atklātas operācijas ir saistītas ar apgrūtinātu piekļuvi un lielu struktūru bojājumu risku, kas var izraisīt pilnīgu vai daļēju paralīzi..
Operācija tiek veikta vairākos posmos. Pirmkārt, pacientam tiek izgatavotas individuālas imobilizācijas ierīces - matrači un maskas ērtai fiksēšanai. Ķermeņa stāvokļa izmaiņas ir nevēlamas. Tad, skenējot ķermeni, tiek izveidota attēlu sērija, kas ļauj jums izveidot augstas precizitātes audzēja trīsdimensiju modeli. To izmanto, lai aprēķinātu optimālās radiācijas devas un tās piegādes metodi..
Ārstēšanas kurss ir no 3 līdz 5 dienām. Posmu skaits var būt atšķirīgs atkarībā no audzēja procesa stadijas. Šajā periodā hospitalizācija nav nepieciešama. Visbiežāk starojums pacientam ir nesāpīgs. Katra procedūra ilgst 30 līdz 90 minūtes. Iespējamās blakusparādības.
Radiācijas iekārta tika izgudrota Zviedrijā pagājušā gadsimta 60. gados. Fotoni veidojas kobalta-60 (parastā kobalta radioaktīvā šķirne ar masas numuru 60) sabrukšanas laikā. Krievijā pirmā šāda instalācija parādījās tikai 2005. gadā - N.N. Burdenko.
Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Pacients ir imobilizēts, starojuma vietā tiek ievietots rāmis. Procedūras ilgums var būt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Pēc apstarošanas beigām pacients var doties mājās - hospitalizācija nav nepieciešama.
Viens no galvenajiem audzēja atkārtotas augšanas novēršanas pasākumiem ir adjuvanta (papildus galvenajai terapijai) terapija. Smadzeņu onkoloģijā visbiežāk lieto šādas zāles:
Ir iespējams izmantot papildu terapeitiskās atveseļošanās metodes:
Rehabilitācijas periodā parasti ieteicams atteikties no:
Atveseļošanās perioda ilgums pēc operācijas ir ļoti atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa un ķirurģiskās iejaukšanās apjoma. Ar vislabvēlīgāko operācijas iznākumu tas var ilgt līdz 2 mēnešiem.
Zaudēto funkciju atjaunošana notiek vairumā gadījumu.
Statistika ir šāda:
Viena no nepatīkamākajām operācijas sekām ir audzēja jaunveidojums. Šī notikuma iespējamība ir atkarīga no vēža veida un no tā, cik procenti audzēja ir noņemti. Prognozēt vai novērst šādu iznākumu ir gandrīz neiespējami..
Atkarībā no pacienta stāvokļa pēc operācijas viņam var tikt piešķirta viena vai otra invaliditātes pakāpe, pagarināts slimības atvaļinājums (parasti tiek izsniegts uz laiku no 1 līdz 4 mēnešiem), tiek noteikti noteikti darba ierobežojumi.
Izdzīvošana pēc operācijas ir ļoti atkarīga no pacienta vecuma un audzēja rakstura. Grupā no 22 līdz 44 gadiem paredzamais dzīves ilgums 5 gadi vai vairāk notiek 50-90% pacientu. Laikā no 45 līdz 54 gadiem šāda iznākuma iespējamība samazinās par aptuveni trešdaļu. Vecākā vecumā tas samazinās vēl par 10-20%.
5 gadu termiņš tika noteikts nevis kā maksimums, bet gan kā indikatīvs attiecībā uz recidīvu neesamību. Ja vēzis šajos gados nav atgriezies, tad tā atgriešanās risks nākotnē ir minimāls. Daudzi pacienti dzīvo 20 vai vairāk gadus pēc operācijas.
Vēža slimniekiem ir tiesības uz bezmaksas medicīnisko aprūpi. Visas valsts iestādē pieejamās operācijas tiek veiktas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Turklāt pacients var saņemt viņam nepieciešamās zāles bez maksas. Tas ir atspoguļots Krievijas Federācijas valdības 1994. gada 30. jūlija dekrētā N 890: "Onkoloģisko slimību gadījumā visas zāles un apretūras tiek izsniegtas bez maksas pēc ārstu receptēm neārstējamiem (neārstējamiem) vēža slimniekiem.".
Ja vēlaties, pacients var pieteikties apmaksātā klīnikā, lai saņemtu ārstēšanu par naudu. Šajā gadījumā operācijas izmaksas var ievērojami atšķirties atkarībā no audzēja noņemšanas sarežģītības un smadzeņu bojājuma pakāpes. Vidēji cena par kraniotomiju Maskavā var būt 20 000 - 200 000 rubļu. Audzēja noņemšanas izmaksas ar stereoķirurģisku metodi sākas no 50 000 rubļu.
Smadzeņu audzēju endoskopiskās operācijas Krievijā notiek diezgan reti, jo trūkst šāda līmeņa speciālistu. Tos veiksmīgi īsteno Izraēlā un Vācijā. Vidējā cena ir 1500 - 2000 eiro.
Lielākā daļa pacientu un viņu radinieki atstāj labas atsauksmes par onkologiem. Internetā ir reti komentāri par nekompetenci, neuzmanību. Ir daudz forumu un kopienu, kur cilvēki ar smadzeņu vēzi sazinās savā starpā..
Diemžēl ne visi pēc operācijas spēj dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Audzēja komplikācijas un recidīvi noved pie tā, ka pacientu radiniekiem ieteicams atteikties no operācijas. Daudzi ir vienisprātis, ka psiholoģiskais atbalsts un pašapziņa medicīnā palīdz, ja ne atbrīvoties no vēža, tad pagarina mīļotā cilvēka dzīvi, kas cieš no smadzeņu vēža.
Operācija smadzeņu audzēja noņemšanai ir saistīta ar vairākām komplikācijām, taču tas ir vienīgais, kas dod pacientam iespēju izdzīvot. Tehnoloģiju un jaunu minimāli invazīvu metožu attīstība ļauj cerēt, ka tuvākajā nākotnē būs iespējams samazināt nervu centru bojājumu un slimības atgriešanās risku..
Smadzeņu operācija. Izklausās iespaidīgi, vai ne? Kā jums patīk šie vārdi un frāzes - kraniotomija, neiroķirurģija, stereotaksiska un endoskopiska kraniotomija, kraniotomija? Jā, lai būtu pārliecināts, šie vārdi var iesākt nezinātāju bijībā. Tomēr tie visi attiecas uz vienu un to pašu - smadzeņu operāciju. Jā, medicīna ir guvusi lielus soļus uz priekšu, un tagad ārsti spēj veikt operācijas pat smadzenēs! Progress, mani draugi, progress.
Tomēr nevajadzētu domāt, ka smadzeņu operācijas ieskauj slepenības plīvurs un ka to detaļas ir paslēptas no nepiederošajiem. Viss ir pieejams, viss ir zināms, un viss notiek tā: pirms operācijām pacienta galva tiek notīrīta tīri un tiek “iztīrīta” vieta, kur tiks veikta operācija. Turklāt atkal tiks veikta smadzeņu tomogrāfija. Pašas operācijas laikā ķirurgs izdarīs iegriezumu galvas ādā, un griezuma vieta būs tieši saistīta ar teritoriju, kurā tiks veikta operācija.
Pēc griezuma ķirurgs noņem galvaskausa gabalu (trepan galvaskausu), kas pazīstams kā "kaula atloks". Protams, katrs ķirurgs centīsies padarīt pēc iespējas mazāku izmēru, lai mazāk ievainotu pacientu. Ja iespējams, smadzeņu operācija tiks veikta endoskopiski - tas ir, ar īpašu ķirurģisku instrumentu, kas pazīstams kā “endoskops”. Endoskops ir elastīga caurule, kas satur gaismas avotu, kameru un ķirurģiskos instrumentus, kurus izmantos ķirurģijā.
Operācijas laikā ķirurgs varēs:
"Izslēdziet" smadzeņu aneirismu no asinsrites, to apgriežot. Tas ir nepieciešams, lai novērstu artērijas plīsumu. Noņemiet smadzeņu audzējus vai ņemiet audu paraugus analīzei (biopsija). Noņemiet patoloģiskus smadzeņu audus. Izsūknējiet asinis, kas saspiež smadzenes, līdz minimumam samazinot smadzeņu asiņošanas sekas. Ārstējiet infekcijas sekas..
Tādas pašas operācijas ar smadzenēm tiek veiktas dažādām indikācijām. Smadzeņu operācijas iemesli ir, piemēram:
Smadzeņu audzēji Smadzeņu asiņošana Smadzeņu hematomas Aneirismas Pachymenix bojājumi Smadzeņu infekcijas Plaisas galvaskausā Epilepsija Dažas smadzeņu slimības (piemēram, Parkinsona slimība).
Pēc tam kaula atloks, kuru ķirurgs noņem operācijas sākumposmā trepanācijas laikā, tiek atgriezts savā vietā un nostiprināts ar īpašām mazām metāla skavām, šuvēm vai ar speciālu medicīnisko vadu. Tomēr, ja smadzeņu operācija tika veikta, lai noņemtu audzēju vai infekciju, vai gadījumā, ja smadzenes bija edematozā stāvoklī, kaula atloks var netikt pastiprināts. Smadzeņu operācijai nepieciešamais laiks ir tieši atkarīgs no slimības.
Smadzeņu operācijas, tāpat kā visas citas ķirurģiskas procedūras, ir saistītas ar noteiktiem riskiem. Protams, tie ir riski, kas saistīti ar anestēziju (reakcija uz anestēziju, elpošanas problēmas), un tie riski, kas ir tieši saistīti ar operāciju.
Ir svarīgi saprast, ka cilvēka smadzenes ir ļoti sarežģīta struktūra, un operācijas ar tām ir ne tikai sarežģītas, bet arī bīstamas
Šie riski ietver:
Problēmas ar runu, atmiņu, muskuļu spēku, līdzsvaru, redzi, koordināciju utt. Šīs problēmas var rasties jebkuras smadzeņu daļas operācijas laikā, un tās drīz var pazust vai palikt uz mūžu. Asiņojoša insulta komas infekcija Smadzeņu tūska.
Tomēr, neskatoties uz visiem riskiem, smadzeņu operācija patiešām palīdz tiem cilvēkiem, kuriem, šķiet, vairs nevarēja palīdzēt..
Kad procedūra ir pabeigta un šunts ir galvā, pacients sāks justies slikti. To bieži pavada viegla slikta dūša, reibonis, dažādas intensitātes galvassāpes, neliels ekstremitāšu nejutīgums. Visas šīs sajūtas var izteikt ar dažādu spēku. Tā ir norma.
Otrajā dienā pēc operācijas ārstam jānovērtē apvedceļa panākumi. Lai to izdarītu, pacientam jāveic MRI skenēšana, kas palīdzēs pārbaudīt smadzeņu stāvokli un izslēgt komplikāciju iespējamību pēc iejaukšanās. Ja viss ir kārtībā, tad atkārtotas pārbaudes tiek veiktas vēl pēc nedēļas un tūlīt pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Kopējais atveseļošanās laiks slimnīcā ir 14 dienas.
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas personai ir jāievēro īpašs dzīvesveids, kas ļaus pēc operācijas pēc iespējas pareizi atjaunot ķermeni. Pati šunta uzstādīšana prasa īpašu uzmanību, jo daudzi faktori var negatīvi ietekmēt cilvēka turpmāko stāvokli un izraisīt komplikācijas.
Atveseļošanās ir nepieciešama, lai ievērotu vienkāršus noteikumus:
Pilnīga alkohola un cigarešu noraidīšana līdz ķermeņa pilnīgai atjaunošanai.
Jebkuru fizisko aktivitāšu izslēgšana. Pilnīgs aizliegums pacelt svaru un visa veida mājas vai vasaras darbus.
Atteikšanās vadīt automašīnu un visu veidu darbs, kam nepieciešama koncentrēšanās. Pastāv nepietiekamas reakcijas risks stresa situācijās, kas arī izraisīs komplikācijas.
Mājas režīms 30 dienas. Tajā pašā laikā ir aizliegts apmeklēt baseinus un ūdenskrātuves, atrasties ārpus telpām ilgāk par nepieciešamo laiku, īpaši, ja laika apstākļi šķiet nelabvēlīgi.
Pēc operācijas atvēršanas vietas galvas pieskāriena trūkums. Jebkurš kontakts ar šo zonu var izraisīt traumas un ātru infekciju. Ir arī aizliegts pašam mēģināt noņemt šuntu..
Visu izrakstīto zāļu lietošana pēc ārsta norādījuma. Pacientam tiek nozīmēti pretkrampju līdzekļi
Šajā gadījumā ir svarīgi uzraudzīt savu labsajūtu, jo viņiem ir vairākas blakusparādības.
Visā rehabilitācijas periodā ir ļoti svarīgi stingri ievērot ārstējošā ārsta norādījumus. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no problēmām nākotnē un pēc iespējas ātrāk atgriezties ierastajā dzīvē.
Pacients ļoti ilgu laiku nodzīvos pilnu dzīvi bez praktiskiem ierobežojumiem. Mūža ilgums tiem, kuri bija jāmaina, praktiski neatšķiras no vidējiem veselīgu cilvēku rādītājiem.
Nepieciešamība pēc šunta klātbūtnes paliek uz visiem laikiem. Tāpēc šunta atkarīgajam vajadzētu pēc iespējas nopietnāk uztvert savu problēmu. Tas nav tik ērti, kā vēlētos lielākā daļa pacientu, bet rezultāts ar spēju dzīvot mierīgi ir daudz svarīgāks..
Šunta laiku pa laikam jāmaina. Tas pamazām zaudē savu efektivitāti. Iemesls tam ir aizsprostojums, nodilums un dažādi nejauši bojājumi. Nav iespējams pateikt, cik ilgi šunts ilgs. Tie ir paredzēti kalpošanas laikam līdz 10 gadiem. Tomēr tie bieži ir jāmaina daudz agrāk, neatkarīgi no kvalitātes. It īpaši, ja runa ir par bērniem. Līdztekus to pakāpeniskai izaugsmei būs nepieciešama pagarināšana un šunts. Nomainīšana notiek ļoti ātri un nesāpīgi.
Ja vispirms jāpārbauda aprīkojums vai jānomaina, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu, jo būs nepieciešama speciālista iejaukšanās. To var noņemt tikai pieredzējis medicīnas iestādes darbinieks..
Pacienti, kuriem ir veikta smadzeņu šuntēšanas operācija, var sagaidīt zināmu invaliditātes pakāpi. To nosaka komisija, kas pieņem lēmumu, pamatojoties uz veiktajiem pētījumiem. Gan bērnu, gan pieaugušo var atzīt par invalīdu, ja viņiem ir pārkāptas galvenās dzīves kategorijas, kas ietver šādas spējas:
Pārbaudēs būs nepārtraukti jāapstiprina invaliditāte.
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas:
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas:
Šādi stingri ierobežojumi saglabājas mēnesi vai ilgāk, ja nepieciešams. Laika gaitā pacients atgriežas pilnvērtīgā veselīgā dzīvē..
Garīgais darbs ir noderīgs rehabilitācijas periodā
Ir svarīgi, lai pacients, it īpaši, ja pirms operācijas viņam bija neiroloģiski traucējumi, pēc iespējas vairāk kalpotu sev - tas veicina ātrāku un pilnīgāku rehabilitāciju.
2000. gadā tika konstatēts, ka noteiktu epilepsijas formu (piemēram, temporālās daivas) ķirurģiskā ārstēšana ir līdzvērtīga šīs slimības konservatīvās terapijas papildu gadam. Turklāt zāļu ārstēšana bija 8 reizes mazāk efektīva nekā ķirurģiska. 64% pacientu, kuri gulēja uz operācijas galda, spēja pilnībā atbrīvoties no krampjiem.
Ja persona atbilst visām ķirurģiskās ārstēšanas indikācijām, tā jāsāk pēc iespējas ātrāk. Iespējamās operācijas sekas var būt arī tas, ka persona nav pielāgota dzīvei bez krampjiem. Tādēļ ķirurģiska iejaukšanās jāveic kopā ar medicīnisko un sociālo rehabilitāciju..
Ir arī vērts atcerēties, ka pacients vienmēr uzņemas nelielu, bet tomēr risku. Pat ja viņš ir ideāls kandidāts operācijai, ir iespējamas personības izmaiņas vai kognitīvie traucējumi. Tomēr tas nav arguments par labu tam, ka nav nepieciešama ārstēšana. Ārstam individuāli jāizvēlas noteikta terapijas metode.
Tāpat nevajadzētu pilnībā atteikties no konservatīvas ārstēšanas. Pat ja operācija ir devusi labu rezultātu, jums 2 gadus jālieto pretepilepsijas līdzekļi. Tas ir nepieciešams, lai smadzenes pielāgotos. Lai gan dažos gadījumos ar ārsta lēmumu šo noteikumu var atstāt novārtā.
- Iekļauts! Parāda manu seju, - pēc neiroķirurga pavēles procesam pievienojas neiromonitoringa speciālists.
- Vlad, atver muti. Tagad vienkārši izvelciet mēli. Viss darbojas! - aiz palaga atskan anesteziologa-reanimatologa balss.
Neiroķirurgi analizē MRI rezultātus un sagatavojas audzēja noņemšanai. Lai neietekmētu funkcionāli nozīmīgas zonas, speciālistiem jāveic diagnostika.
- Lai veiktu intraoperatīvo neiromonitoringu, gatavojoties operācijai, es pakarināju adatas uz kreisās rokas un kājas (tās kontrolē labā puslode - autora piezīme), atsevišķi - uz rokas un apakšdelma, kā arī uz zēna sejas. Mēs izlaižam strāvu caur smadzenēm, un rezultāts tiek parādīts uz ekrāna muskuļu-motorisko reakciju veidā. Ja līnija ir taisna - viss ir kārtībā, līkne - pastāv disfunkcijas draudi. Tāpēc neiroķirurgam šajā jomā jābūt īpaši uzmanīgam, - neiroķirurģijas nodaļas pētniece Olga Zmačinskaja plauktos izklāj sarežģītus diagnostikas elementus. - Lai pārbaudītu, vai konkrētā zona darbojas, mēs lūdzam bērnu izpildīt elementāras komandas.
Klusums. Pēc pusminūtes es saprotu, ka process ir apstājies. Kaut kas notika? Labākie valsts bērnu neiroķirurgi Mihails Talabajevs un Aleksandrs Root plaša ekrāna priekšā kaut ko gandrīz klusi apspriež. “Tagad viņi izmantos ultraskaņas navigāciju, lai noņemtu acij neredzamās audzēja paliekas. Juvelierizstrādājumu darbs... "- pamanījusi, ka man bija mazliet bail, medmāsa čukstus aicina.
- Vlad, kā tev iet? - izdarot pēdējo iegriezumu ar skalpeli, jautā viens no neiroķirurgiem.
- Tas ir labi, tikai apnicis melot, - zēns reaģē ar zibens ātrumu.
- Labi darīts, tu esi izskatīgs! Paldies visiem par jūsu darbu!
Ar šiem vārdiem beidzas rutīna ārstiem un aizraujoša pacienta ģimenei un viņa paša darbība. Šodien viss izdevās: smadzeņu funkcijas ir normālas, viltīgais audzējs ir padarīts nekaitīgs. Jūs varat atvilkt elpu.
Mihails Talabajevs, Republikāniskā bērnu neiroķirurģijas centra vadītājs, Veselības ministrijas galvenais ārštata speciālists bērnu neiroķirurģijā, Republikas Neiroloģijas un neiroķirurģijas zinātniskā un praktiskā centra departamenta vadītājs, medicīnas zinātņu kandidāts:
- Pirms piecpadsmit gadiem smadzeņu operācijas rezultāti nebija iepriecinoši. Un pat tagad, ja cilvēks uz ielas dzird, ka cilvēkam ir operēta smadzenes, viņš nekavējoties viņu attiecina uz ne visai normālu. Patiesībā neiroķirurģija ir kļuvusi daudz mazāk bīstama pacientam, dzīves kvalitātei. Plānojot jebkuru operāciju, mēs domājam par to, kā uzturēt normālas funkcijas, par kurām atbild smadzenes..
Tieši šim nolūkam mēs sākām veikt nomodā esošu pacientu operācijas. Tas palīdz kontrolēt smadzeņu funkcijas operācijas laikā - runu, kustību, redzi. Turklāt, ja pacients runā divās valodās, piemēram, krievu un angļu, tad mēs cenšamies saglabāt spēju runāt abās. Tās atrodas netālu, bet joprojām ir dažādas smadzeņu daļas. Protams, kad mēs strādājam apziņā, pastāv vecuma ierobežojumi. Ne katrs pacients, īpaši bērns, vairākas stundas nevarēs mierīgi gulēt. Bērni, kuriem mēs veicām šādas operācijas, bija vecumā no 13 līdz 16 gadiem.
Apzinātas operācijas negarantē absolūtu neiroloģisku traucējumu neesamību. Dažos gadījumos mēs izskaidrojam, ka pacientam ir drošāka kāda veida disfunkcija, nekā atstāt daļu audzēja. Turklāt pastāv iespēja, ka laika gaitā funkcija var tikt izveidota.
Pavisam nesen mēs esam apguvuši jaunu ceļu, tuvojoties audzējam. Starp citu, pacients bija pie samaņas. Fakts ir tāds, ka noteiktas lokalizācijas jaunveidojumiem ir paredzētas standarta pieejas, kas vēlāk nozīmē cilvēka noteiktā redzes lauka zaudēšanu. Pēc operācijas pacientam var būt slikta redze. Tātad garāks ceļš caur otru puslodi ļāva mums apiet vizuālos ceļus - redze palika tajā pašā līmenī.
Intrakraniālo jaunveidojumu noņemšanu var veikt vairākos veidos. Galvenie operāciju veidi smadzeņu audzēja noņemšanai:
Atkarībā no operācijas veida neiroķirurgs izlemj par iejaukšanās gaitu, anestēzijas veidu, aprēķina iespējamos riskus un brīdina par tiem pacientu.
Kraniotomija vai atklāta kraniotomija parasti tiek veikta ar vispārēju anestēziju, bet dažos gadījumos var izmantot vietējo anestēziju.
Skaidra pacienta apziņa operācijas laikā ļauj neiroķirurgam uzraudzīt pacienta psiholoģisko un fizisko stāvokli, strādājot pie smadzenēm. Piemēram, ekstremitāšu jutīguma kontrole, redzes, runas, dzirdes saglabāšana.
Operācija sākas ar galvas mīksto audu sadalīšanu. Tālāk jums jānoņem kaulu fragments audzēja lokalizācijas vietā. Audzēja izgriešana tiek veikta ar lāzeru, kas ļauj vienlaicīgi apturēt neoplazmas asins piegādi un apturēt asiņošanu.
Pēc audzēja pilnīgas noņemšanas kaula fragments tiek ievietots vietā un fiksēts ar metāla konstrukcijām (skrūvēm, plāksnēm). Gadījumā, ja vēža šūnas dīgst galvaskausa kaulu biezumā, visas skartās vietas tiek noņemtas, un caurums tiek aizvērts ar mākslīgu implantu (titānu, porainu polietilēnu).
Smadzeņu operācija var ilgt vairākas stundas. Pastāvīgas uzraudzības nolūkā pacientam ieteicams pavadīt apmēram 2 nedēļas intensīvās terapijas nodaļā, lai savlaicīgi sniegtu palīdzību vispārējā stāvokļa pasliktināšanās gadījumā..
Audzēja atrašanās grūti sasniedzamā vietā neļauj to noņemt atklātā veidā. Operācija tiek veikta, ievietojot endoskopu caur griezumu aukslēju augšdaļā vai deguna ejā. Neoplazma smadzenēs, piemēram, hipofīzē, tiek noņemta ar īpašu stiprinājumu.
Izgriešanas procesu uzrauga zonde uz endoskopa. Sensora rādījumi tiek parādīti monitorā, kas samazina bojājumus apkārtējiem smadzeņu audiem.
Pēc endoskopa noņemšanas no galvaskausa var atrast nelielus asiņojumus. Ja asiņošana neapstājas, ķirurgs izlemj par craniotomy nepieciešamību. Labvēlīgu operācijas iznākumu raksturo pacienta iziešana no anestēzijas bez jebkādām komplikācijām.
Šī neoplazmu ārstēšanas metode smadzenēs ļauj noņemt audzēju bez kraniotomijas un bez anestēzijas. Neiroķirurgs iedarbojas uz audzēju ar virzītu staru, kas sastāv no gamma starojuma (gamma nazis), fotonu kūļa (kibernazis) vai protonu staru.
Audzēja noņemšanas procedūra ilgst apmēram stundu, līdz visas ļaundabīgās šūnas tiek iznīcinātas. Iedarbības ilgums ir atkarīgs no jaunveidojuma lieluma. Šīs ārstēšanas metodes priekšrocība ir saistīšanās trūkums ar audzēja lokalizācijas vietu.
Audzēja noņemšanas procedūra ietver vēža šūnu pakļaušanu jonizējošā starojuma iedarbībai. Ārstēšanas kurss, izmantojot kibernoziegumu, tiek veikts vairākas dienas (3-5) atkarībā no jaunveidojuma lieluma. Katra procedūra ilgst vienas līdz pusotras stundas laikā.
Šajā gadījumā pacients nejūt diskomfortu. Hospitalizācija ārstēšanas laikā nav nepieciešama, jo pacients noteiktā laikā var apmeklēt klīniku, iziet radiācijas pakāpi un doties mājās. Gamma naža procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, bet hospitalizācija arī nav nepieciešama.
Šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās tiek izmantota, ja ir nepieciešams piekļūt neoplazmas ķirurģiskai noņemšanai caur galvaskausa pamatni. Neiroķirurgi reti izmanto šo metodi, jo operācija ir diezgan sarežģīta un pastāv liels dažādu komplikāciju attīstības risks..
Šāda operācija tiek praktizēta tikai pēc konsultēšanās ar citiem speciālistiem - otolaringologu, plastikas ķirurgu, sejas un žokļu ķirurgu..
Vēža slimniekiem ir tiesības uz bezmaksas medicīnisko aprūpi. Visas valsts iestādē pieejamās operācijas tiek veiktas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Turklāt pacients var saņemt viņam nepieciešamās zāles bez maksas. Tas ir atspoguļots Krievijas Federācijas valdības 1994. gada 30. jūlija dekrētā N 890: "Onkoloģisko slimību gadījumā visas zāles un pārsējus neārstējamiem (neārstējamiem) vēža slimniekiem pēc ārstu receptēm izsniedz bez maksas." Ja vēlaties, pacients var pieteikties apmaksātā klīnikā, lai saņemtu ārstēšanu par naudu. Šajā gadījumā operācijas izmaksas var ievērojami atšķirties atkarībā no audzēja noņemšanas sarežģītības un smadzeņu bojājuma pakāpes. Vidēji cena par kraniotomiju Maskavā var būt 20 000 - 200 000 rubļu. Audzēja noņemšanas izmaksas ar stereoķirurģisku metodi sākas no 50 000 rubļu.
Smadzeņu audzēju endoskopiskās operācijas Krievijā notiek diezgan reti, jo trūkst šāda līmeņa speciālistu. Tos veiksmīgi īsteno Izraēlā un Vācijā. Vidējā cena ir 1500 - 2000 eiro.
Smadzeņu apvedceļa operācija hidrocefālijai ir stingri obligāta procedūra slimības kompensēšanai. Pēc veiksmīgas operācijas pakāpeniski sāks novērot uzlabojumus. Dažu dienu laikā asinsrite un cerebrospināla šķidruma aizplūde normalizēsies, un visi smadzeņu procesi sāks darboties pilnībā.
Galvas apvedceļš tiek veikts ar hidrocefāliju, izmantojot īpašus šuntus. Tās ir dobas caurules, caur kurām liekais cerebrospināla šķidruma daudzums tiks izvadīts izvēlētajā ķermeņa dobumā, lai to dabiskā veidā absorbētu nākotnē. Ir trīs šuntēšanas operāciju veidi:
Šunta sistēma sastāv no trim komponentiem. Iekšējo daļu attēlo elastīga caurule, kas izgatavota no silikona. Viņa ir sava veida katetra. Tas tiek ievietots kambara iekšpusē, kur ir uzkrāts cerebrospinālais šķidrums. Katetram ir pievienots vārsts, kas ļauj pielāgot izvadāmā šķidruma daudzumu, lai novērstu iespējamos riskus. Pārejot caur vārstu, pārpalikums nonāk otrajā sistēmas daļā - rezervuārā. Tajā cerebrospinālais šķidrums kādu laiku kavējas, pēc tam tas tiek nosūtīts uz šunta ārējo daļu, caur kuru šķidrumu ielej izvēlētajā dobumā. Šīs sistēmas daļas sadaļa ir uzstādīta zem ādas, kas padara to neredzamu ziņkārīgajiem acīm.
Vārsts, kas regulē cerebrospināla šķidruma tilpumus, ir fiksēts un programmējams. Pirmajā gadījumā ir trīs šķidruma pārneses veidi, no kuriem katram ir atšķirīga darba intensitāte. Tomēr programmējams ļauj jums vajadzības gadījumā pielāgot vārsta caurlaidspēju. Parasti, kad maziem bērniem tiek veikta hidrocefālijas apvedceļš, viņiem vispirms ir fiksēts vārsts, un tikai pēc tam to aizstāj ar programmējamu. Pieaugušie nekavējoties tiek uzlikti otrajam tipam..
Runājot par pieaugušajiem, smadzeņu šuntēšanas operācijai ar hidrocefāliju nepieciešama īpaša sagatavošanās. Jums vajadzētu sākt savu ķermeņa sagatavošanu operācijai iepriekš. Bet jums būs jāveic arī liels skaits izmeklējumu, lai pārliecinātos, ka nav kontrindikāciju un ārsta noteiktās diagnozes precizitāte.
Ārstējošais ārsts var vienlaikus izrakstīt vairākus izmeklējumus, no kuriem katrs jānokārto bez kļūdām. Starp viņiem:
Var noteikt arī papildu procedūras, kas pārbauda vienu vai otru ķermeņa sistēmu.
Tas ir ļoti svarīgi, jo operācijas panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem
Kad ir jāveic galvas apvedceļš, jums vajadzētu sākt sevi sagatavot turpmākajai procedūrai. Ja tas netiek izdarīts, pastāv nopietnu komplikāciju risks, kas ārkārtīgi negatīvi ietekmēs ķermeņa dzīvotspēju.
Ir svarīgi rīkoties šādi:
Šie divi punkti ir obligāti nepieciešami visos gadījumos. Pēc ārsta ieskatiem var noteikt papildu sagatavošanās pasākumus. Un pirms operācijas pacientam apmatotajā zonā tiks nogriezti mati..
Kancerogenitātes mutāciju teorija ir aktuāla šodien. Tas ir balstīts uz doktrīnu, ka smadzeņu audzēji, tāpat kā citas neoplazmas, attīstās šūnu genoma mutāciju rezultātā. Audzējs ir monoklonālas izcelsmes - slimība sākotnēji attīstās no vienas šūnas.
Paliatīvās operācijas ir operācijas, kas nenozīmē pilnīgu izārstēšanu, visbiežāk tās tiek piespiestas. Šāda veida iejaukšanās tiek veikta tikai ārkārtas nepieciešamības gadījumā (iekšēja asiņošana, komplikācijas) un ar turpmāku ārstēšanas kursu.
Radikāls - ietver patoloģisku audu noņemšanu. Operācijas galvenais mērķis ir iegūt histoloģisko materiālu (patogēna un smadzeņu apvalka audu paraugu) un to noņemt. Šādas procedūras ir bieži apstrīdēts ķirurga lēmums. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirms operācijas ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt bojājuma laukumu..
Tālu no vienmēr ir iespējams viennozīmīgi noteikt, kāda veida iejaukšanās pacientam nepieciešama. Vēl nesen neiroķirurgi veica paliatīvas operācijas plašu bojājumu gadījumā, un radikāli, gluži pretēji, maziem. Šodien šis princips dažos gadījumos ir spēkā..
Abos gadījumos ir stereotaksiskas darbības - smadzeņu šūnu stimulēšana un iznīcināšana. Darbības procedūru taktiku nosaka patoloģisko audu veids.
Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas ir:
Audzēja veidojumu izpausme smadzenēs ir atkarīga no daudziem faktoriem
Neoplazmas lokalizācija nav mazsvarīga, jo nervu struktūras ir sadalītas funkcionalitātes zonās. Audzēja simptomi var atšķirties arī no patoloģijas stadijas
Agrīnās izpausmes ir šādas:
Ja virs šīm pazīmēm nav terapijas, un jaunveidojums smadzenēs ir ļaundabīgs, simptomi pasliktinās:
Attīstās depresija, miegainība, depresija. Parasti šādas izpausmes ir saistītas ar smagām sāpēm un drudzi. Citi simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas. Pacientam var būt traucēta runa, redzes traucējumi, pavājināta kustību koordinācija
Šīs klīniskās pazīmes ir svarīgas patoloģijas diagnostikā, jo tās ļauj noteikt audzēja lokalizāciju. Sarežģītos gadījumos parādās krampji, ko papildina elpošanas apstāšanās
Ja pacientam netiek sniegta savlaicīga palīdzība, pastāv letāla iznākuma iespējamība..
Kā tiek diagnosticēta "smadzeņu masa"??
Komplikācijas pēc operācijas, lai noņemtu jaunveidojumu smadzenēs, var ievērojami pasliktināt pacienta veselību. Bet pareizi un kvalificēti operējot, seku attīstības varbūtība ir maza.
Biežāk komplikācijas parādās pēc smadzeņu audzēja atklātas izgriešanas (craniotomy):
Ar ķirurģisku iejaukšanos ir iespējamas dažu smadzeņu daļu disfunkcijas, kas izpaužas:
Ar pienācīgu rehabilitācijas terapijas kursu komplikācijas un sekas var būt gan pastāvīgas, gan īslaicīgas. Tātad, piemēram, ja pēc operācijas ir daļējs motora funkciju zudums, tad 60% gadījumu mobilitāte tiek pilnībā atjaunota. Zaudētā redze atgriežas 86% pacientu.
Psihisko traucējumu procentuālais daudzums pēc smadzeņu audzēja noņemšanas ir ārkārtīgi mazs. Jebkuru anomāliju risks saglabājas 3 gadus pēc operācijas.
To pacientu īpatsvars, kuri zaudē spēju sazināties, ir tikai 6%. Tajā pašā laikā cilvēks zaudē prasmes pašam sevi apkalpot, prāta spējas ir ārkārtīgi samazinātas.
Operācijas rezultāts ir atkarīgs no liela skaita faktoru - pacienta vecuma, blakus esošo slimību klātbūtnes, vispārējās veselības. Sliktākais scenārijs ir nāve.