Mūsdienu krūts fibroadenomas noņemšanas metodes sievietēm

Angioma

Jaunveidojumi ir visizplatītākais slimības veids, kas notiek visbiežāk. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm. Galu galā tieši sievietes ir visvairāk pakļautas neoplazmu parādīšanās. Kā jūs zināt, jaunveidojumi ir ļaundabīgi un labdabīgi..

Ginekoloģijā ir diezgan plaša slimību klasifikācija, kas saistīta ar jaunveidojumu rašanos. Turklāt bieži gadās, ka labdabīgs jaunveidojums ieplūst ļaundabīgā audzējā..

Sievietes reproduktīvajā sistēmā gandrīz visi orgāni ir neaizsargāti un pakļauti audzēju veidošanai. Kā minēts iepriekš, audzēji var būt gan ļaundabīgi, gan labdabīgi..

  1. Kas jums jāzina par fibroadenomu?
  2. Notikuma cēloņi
  3. Simptomi
  4. Fibroadenomas diagnostika
  5. Ārstēšana
  6. Kad noņemt fibroadenomu?
  7. Indikācijas un kontrindikācijas noņemšanai
  8. Gatavošanās operācijai
  9. Veidi, kā noņemt fibroadenomu
  10. Enucleation
  11. Nozares rezekcija
  12. Totāla rezekcija
  13. Lobīšana
  14. Lāzera izgriešana
  15. Narkoze
  16. Vietējā anestēzija
  17. Vispārēja anestēzija
  18. Efekti
  19. Rehabilitācija pēc operācijas
  20. Ārstēšanas padomi pēc operācijas
  21. Kas ir aizliegts pēc operācijas?
  22. Atsauksmes
  23. Profilakse

Kas jums jāzina par fibroadenomu?

Fibroadenoma ir viena no slimībām, kas sievietēm notiek audzēja formā.

Ir vērts sākt ar pozitīvajiem aspektiem - šāda neoplazma pieder pie labdabīgiem audzējiem.

Meitenes, kas ir jaunā vecumā, ir pakļautas šai slimībai. Audzējs, piemēram, fibroadenoma, ir visizplatītākais un visbiežāk sastopamais audzējs.

Šāda neoplazma, kas sāk augt jaunā sievietes vecumā, var pavadīt daiļā dzimuma pārstāves visā viņas dzīvē, laika gaitā samazinoties un palielinoties.

Ļoti svarīga loma ir periodam, kurā sievietes ir:

  1. Tas ir, tādi periodi kā laktācija, grūtniecība, menopauze patiešām ietekmē neoplazmas progresu un regresiju..
  2. Parasti menopauzes laikā fibroadenoma regresē biežāk nekā otrādi..
  3. Fibroadenomas veidošanos meitenēm biežāk novēro piena dziedzeru nobriešanas periodā (vecuma grupa no 15 līdz 16 gadiem). Fibroadenoma, pēc zinātnieku pētījumiem, liecina par normāli attīstītas krūts aberāciju.

Ja formulējat faktus, kas sievietei būtu jāzina par fibroadenomu, šeit var attiecināt sekojošo:

  • Šāda audzēja veidošanās, kā likums, notiek piena dziedzeru nobriešanas laikā. Meiteņu vecuma kategorija no 15 līdz 16 gadiem;
  • Audzēja augšanas izmaiņas tiek novērotas bērna zīdīšanas periodā, kā arī pēcmenopauzes periodā;
  • Sievietes, kurām tuvojas klimatiskais sindroms, arī iziet šāda audzēja veidošanos;

Notikuma cēloņi

Audzējs ir diezgan atkarīgs no hormonālā līdzsvara sievietes ķermenī. Līdz šim nav precīzu un ticamu datu par šāda audzēja veidošanās cēloņiem. Ārsti to izskaidro un saista tikai ar dzimumhormonu funkcionalitāti.

Palielināts tik svarīga hormona kā estrogēna daudzums ir saistīts ar audzēja, piemēram, fibroadenomas, parādīšanās cēloņiem.

Estrogēns ir viens no vissvarīgākajiem hormoniem sieviešu reproduktīvajā sistēmā, kā arī piena dziedzeru veidošanā. Lai izvairītos no veselības problēmām un slimību veidošanās, pastāvīgi jāuzrauga šī hormona līmenis..

Turklāt ārsti izvirza šādus iemeslus:

  • Aborts. Kā jūs zināt, sievietes, kuras pārtrauc grūtniecību, izmantojot dažādas mākslīgas metodes, bieži saskaras ar hormonālām problēmām. Veicot dažādas iejaukšanās sievietes reproduktīvajā sistēmā, vispirms cieš hormonālā sistēma. Hormonālā nelīdzsvarotība ir pirmā lieta, kas notiek sievietes ķermenī pēc šādām operācijām..
  • Kontracepcijas līdzekļu lietošana. Protams, kontracepcijas līdzekļi bieži negatīvi ietekmē sievietes hormonālo stāvokli. Pirmkārt, hormonālie medikamenti ietekmē hormonālo līdzsvaru sievietes ķermenī. Otrkārt, šādu zāļu lietošana ir atļauta tikai ar ārsta atļauju un ar nosacījumu, ka nav problēmu ar hormonālo līdzsvaru..
  • Nespēja ieņemt bērnu. Parasti šādās situācijās sievietēm ir problēmas ar hormonālo sistēmu. Tieši šādos gadījumos rodas hormonālā nelīdzsvarotība..
  • Vairogdziedzera slimības, kā arī problēmas ar olnīcu darbību.

Simptomi

Visbiežāk sievietes var patstāvīgi noteikt audzēja klātbūtni. Protams, tas nenozīmē, ka tā var būt ticama un precīza informācija, tomēr, viegli nospiežot piena dziedzerus, jūs varat sajust roņus.

Parasti šie gabali atrodas krūts augšdaļā. Audzēja strukturēšana un forma ir diezgan raksturīga iezīme..

Parasti ir atrodami lodīšu formas blīvējumi ar gludu virsmu. Vairumā gadījumu atsevišķi audzēji iegūst šo formu. Blīvējums ir pietiekami elastīgs un izturīgs pret pieskārienu. Kad tiek atrasts šāds zīmogs, var noteikt, ka tas ir viens no fibroadenomas klātbūtnes simptomiem.

Palpējot, audzējs spēj mainīt savu atrašanās vietu. Turklāt šādam audzējam nav saistības ar citiem esošajiem audiem. Tas vēlreiz runā par audzēja dabu - neoplazmas labdabīgu kvalitāti..

Galvenie simptomi ir:

  • straujš svara zudums;
  • straujš ķermeņa svara pieaugums;
  • redzes pasliktināšanās;
  • stabilu menstruāciju trūkums.

Fibroadenomas diagnostika

Diagnostika ir diezgan svarīgs process jebkurai slimībai un jaunveidojumiem. Savlaicīga un kvalitatīva diagnostika, pirmkārt, palīdzēs sievietei pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no slimības ar minimālu risku veselībai..

Diagnostikas metodes:

  • Sākotnējā metode ir palpācijas metode. Tas ietver orgāna stāvokļa novērtēšanu ar pieskārienu. Tas ir, ar vieglu presi, jūs varat noteikt neoplazmas klātbūtni. Parasti šo metodi izmanto sākotnējā posmā, kad to pārbauda speciālists. Tomēr precīzāku informāciju var iegūt, izmantojot citas diagnostikas metodes..
  • Ultraskaņa ir vēl viena izplatīta metode, kas tiek nozīmēta pēc ārsta pārbaudes. Lai pārliecinātos par jaunveidojuma klātbūtni, jāveic ultraskaņas diagnostika. Ar ierīces palīdzību ārsts speciālists var ne tikai redzēt neoplazmas klātbūtni, bet arī noteikt izmēru, formu un precīzu atrašanās vietu. Tas ir ļoti svarīgi, it īpaši, ja runa ir par jaunveidojumu klātbūtni..
  • Biopsija. Biopsijas tehnika ir viena no veiksmīgākajām metodēm neoplazmu sastāva, rakstura un histoloģijas noteikšanai, kuras nozīme ir pietiekami liela turpmākajai ārstēšanas veidošanai un jebkādu pasākumu veikšanai.

Ārstēšana

Tā kā fibroadenoma ir labdabīgs jaunveidojums, ārstēšana ne vienmēr attiecas tikai uz ķirurģisku iejaukšanos.

Ārstēšana var notikt ar zāļu palīdzību, kā arī ar noteiktu procedūru sēriju palīdzību. Jebkuras ārstēšanas būtība ir, pirmkārt, atjaunot hormonālo līdzsvaru.

Ārstēšana:

  1. Biežāk ārstēšanas pamatā ir svara stabilizācija, kā arī E vitamīna devas palielināšana..
  2. Joda lietošana ir vēl viens speciālistu ieteikums sievietēm ar krūts fibroadenomu.
  3. No tradicionālās medicīnas ir ļoti pieprasīta alkoholisko tinktūru pagatavošanas metode, izmantojot valriekstu..
  4. Ieteicams izslēgt ārstēšanu ar tādām sastāvdaļām kā āboliņš un lakrica. Tie ir komponenti, kas ir estrogēna avots..

Kad noņemt fibroadenomu?

Neskatoties uz to, ka ir daudz ārstēšanas metožu, bieži vien ir jāizvēlas šādas problēmas risinājums, pilnībā noņemot audzēju.

Kādos gadījumos jums tas jādara:

  1. Pirmkārt, tas ir iespējams, kad ir pabeigti visu veidu kursi un ārstēšanas metodes, un audzējs tikai progresē un attiecīgi aug.
  2. Fibroadenomas noņemšana ir nepieciešama, ja saskaņā ar histoloģiskiem pētījumiem neoplazma progresē un tai ir izteikts ļaundabīgas jaunveidības raksturs.
  3. Tas var notikt, ja audzējs turpina augt un nesamazinās..

Indikācijas un kontrindikācijas noņemšanai

Indikācijas fibroadenomas noņemšanai ir šādas:

  • Vēža apstiprināšana pēc histoloģiskās izmeklēšanas;
  • Diagnozējot lapas formas audzēju;
  • Diagnozējot un fiksējot neoplazmu augstu un ātru augšanu;
  • Nosakot audzēja diametru no trīs līdz pieciem milimetriem;
  • Ja vēlaties atbrīvoties no krūts defekta un atjaunot piena dziedzeru iepriekšējo formu;
  • Bērna koncepcijas plānošanas gadījumā;
  • Sievietes vecuma kategorijā pēc četrdesmit gadiem.

Šādai operācijai nav kontrindikāciju. Pēc ārsta atļaujas jūs varat izmantot audzēja noņemšanas metodi, izmantojot ķirurģisku iejaukšanos.

Gatavošanās operācijai

Tāpat kā jebkurai operācijai, ir nepieciešams atbilstoši sagatavoties, lai iegūtu efektu un izvairītos no recidīva..

Pirms operācijas jāievēro vairāki šādi noteikumi:

  • Veikt asins recēšanas testu; Tas ir ārkārtīgi svarīgi un nepieciešams gaidāmajai operācijai..
  • Ja nepieciešams, veiciet alergēnu analīzi; Ļoti bieži sievietēm ir alerģiska reakcija uz narkotikām. Lai izvairītos no problēmām un negaidītām veselības nepatikšanām operācijas laikā un pēc tās pabeigšanas, jājautā par alergēnu klātbūtni medikamentiem.
  • Operācijas sagatavošanas process neaizņems daudz laika. Parasti vissvarīgākais ir noteikt alerģiskas reakcijas iespējamību un to, cik labi pacienta asinis sarecē..

Veidi, kā noņemt fibroadenomu

Kopumā ir vairāki veidi, kā jūs varat noņemt fibroadenomu. Visas metodes atšķiras viena no otras un tām ir savas īpatnības..

Enucleation

Šīs metodes būtība ir, pirmkārt, neoplazmas izgriešana un tādējādi no tās atbrīvošanās. Šī fibroadenomas noņemšanas metode neietekmē audus, kas atrodas ķermenī. Šajā gadījumā griezumu veic paduses zonā vai tieši gar sprauslas daļas areolu.

Nozares rezekcija

Šāda veida operācijas tiek izmantotas, ja neoplazmas izmērs ir pietiekami liels. Izmantojot šo paņēmienu, tiek noņemta ne tikai jaunveidojums, bet arī piena dziedzera daļa, kurai piestiprināts audzējs..

Audzēja noņemšanas laikā blakus esošie audi ir pārklāti. Protams, pēc šādām pielietošanas metodēm krūts tiek pakļauta deformācijai, un šajā gadījumā tūlīt tiek veikta krūšu palielināšana..

Totāla rezekcija

Šo operācijas metodi izmanto, ja sievietei tiek diagnosticētas vairākas fibroadenomas. Ar strauju audzēja attīstību un augšanu, kā arī ar aizdomām par audzēja ļaundabīgumu, tiek izmantota pilnīga rezekcija vai mastektomija.

Lobīšana

Korpusa tehnika tiek izmantota, ja pacientam nav aizdomas par audzēja ļaundabīgo raksturu. Ja onkoloģija neattīstās, korupcija ir visoptimālākā metode fibroadenomas noņemšanai. Operāciju var veikt, izmantojot šo metodi vietējā anestēzijā..

Lāzera izgriešana

Izgriešana ar lāzeru ir vismaigākā audzēja noņemšanas metode. Pirmkārt, pacients nejutīs sāpes, kā to var sajust, izmantojot citas metodes. Turklāt operācijas laikā ar šo metodi rehabilitācijas periods ir ievērojami samazināts..

Operācijas laikā lāzera stars tiek virzīts uz audzēja centru. Apkures procesā šūnas tiek iznīcinātas. Tādējādi audzējs tiek noņemts.

Narkoze

Protams, ķirurģiskas iejaukšanās veikšana ar jebkuru metodi ietver anestēzijas ieviešanu. Iepriekš jums jāiztur alergēnu tests. Patiešām, ļoti bieži pacientiem rodas alerģiska reakcija, ievadot anestēziju. Šajā gadījumā operācijas gaita var būtiski mainīties..

Lai izvairītos no problēmām, labāk ir veikt alergēnu testu neatkarīgi no visiem uzskatiem un pārliecības par alerģiskas reakcijas klātbūtni.

Anestēzija ir sadalīta vietējā un vispārējā. Anestēzijas izvēle ir atkarīga no audzēja stāvokļa, kāda operācijas metode tiks izvēlēta, un, protams, pēc ārsta ieskatiem.

Vietējā anestēzija

Vietējā anestēzija ietver nelielas anestēzijas devas ievadīšanu, kurā pacients zaudē jutību pret noteiktu ķermeņa daļu, parasti to, kurai tiek veikta operācija..

Vispārēja anestēzija

Ārsts dod priekšroku vispārējai anestēzijai, ja operācijas mērķis ir ne tikai fibroadenomas, bet arī krūts daļas noņemšana. Šajā gadījumā, protams, vietējā anestēzija ir neaizstājama..

Efekti

Fibroadenomas noņemšanas operācija ir viena no vienkāršākajām operācijām. Veicot tādas metodes kā enucleation vai korpusa, sieviete diezgan ātri reabilitējas un pēc divām līdz trim stundām pēc operācijas viņu var atbrīvot mājās.

Ja tika izvēlēta cita audzēja noņemšanas metode vispārējā anestēzijā, tad šajā gadījumā sieva paliek slimnīcas sienās, līdz ārsti ir pārliecināti par pacienta stāvokļa stabilitāti pēc operācijas..

Iespējamās komplikācijas:

  • slāpes sajūta;
  • sāpes pēc operācijas krūšu kurvja rajonā;
  • rētas veidošanās vietā, kur atradās šuve;
  • pietūkums;
  • sāpīgums;
  • strutojošu nogulumu veidošanās

Rehabilitācija pēc operācijas

Rehabilitācijas process neaizņem daudz laika, nav nepieciešams uzturēties slimnīcā, ja operācija tika veikta vietējā anestēzijā. Ja operācija tika veikta ar vispārēju anestēziju, rehabilitācijas periods pēc ārsta ieskatiem var ilgt līdz desmit dienām, jums būs jāpaliek klīnikā.

Ārstēšanas padomi pēc operācijas

Pēc operācijas sievietei nepieciešams tuvinieku atbalsts. Parasti šādos gadījumos cieš sievietes psihoemocionālais stāvoklis, un šādos periodos psiholoģiskā palīdzība ir ārkārtīgi nepieciešama..

Kas ir aizliegts pēc operācijas?

Pēc operācijas jums:

  • ierobežot saules iedarbību;
  • izslēgt fiziskās aktivitātes;
  • atjaunot emocionālo stāvokli.

Atsauksmes

Sieviešu atsauksmes par fibroadenomas noņemšanu:

Profilakse

Veicot profilakses pasākumus, ir jānodrošina regulāras ārstu vizītes, kā arī pilnīga diagnostika reizi gadā, lai veiktu ultraskaņu.

Operācija krūšu fibroadenomas noņemšanai: indikācijas, uzvedība, atveseļošanās pēc

Autore: Averina Oļesja Valerievna, medicīnas zinātņu kandidāte, patoloģe, Pat. anatomija un patoloģiskā fizioloģija operācijai.Info ©

Krūts fibroadenomas noņemšana ir diezgan izplatīta operācija mammoloģisko ķirurgu praksē. Šī labdabīgā audzēja ķirurģiska ārstēšana tiek uzskatīta par vienīgo radikālo veidu, kā pilnībā atbrīvoties no slimības..

Fibroadenoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem labdabīgajiem hormoniem atkarīgajiem krūts audzējiem. Visbiežāk tas tiek atklāts jaunām sievietēm un meitenēm, un vairumā gadījumu paši pacienti to atrod, sajūtot orgānu.

Jums nevajadzētu krist panikā, ja krūtīs ir ierobežots kamols. Visticamāk, ka tieši tā ir fibroadenoma, kuru nav grūti noņemt. Neskatoties uz to, daudzas sievietes vēršas pie ārsta, baidoties dzirdēt vilšanos izraisošu diagnozi. Kamēr potenciālā mammologa paciente neuzdrošinās parādīt savu izglītību speciālistam, audzējs aug, un minimāli invazīvas operācijas iespējas kļūst mazākas. Jo lielāks audzējs, jo plašāka būs operācija un izteiktāks var būt estētiskais defekts..

Ņemot vērā, ka fibroadenoma parādās ar hormonālo nelīdzsvarotību, audzēja ārstēšanai tiek nozīmēta zāļu terapija, taču nevajadzētu cerēt, ka slimība izzudīs pati no sevis. Konservatīvā ārstēšana ir vērsta tikai uz hormonālā līmeņa normalizēšanu un audzēja atkārtošanās novēršanu, savukārt racionālākais veids, kā noņemt esošo veidojumu, būtu ķirurģiska iejaukšanās..

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Fibroadenomas ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, ja:

  • Tika diagnosticēta lapas formas patoloģijas šķirne ar neparedzamu ļaundabīgu audzēju un strauju augšanu;
  • Veidojuma diametrs sasniedz 2 vai vairāk centimetrus;
  • Piena dziedzeris tiek deformēta ar lielu jaunveidojumu;
  • Audzējs strauji aug;
  • Pilnīgi novērst ļaundabīgo audzēju nav iespējams;
  • Pacients ir stāvoklī vai vēlas grūtniecību tuvākajā nākotnē;
  • Pati sieviete vēlas atbrīvoties no audzēja, neatkarīgi no tā, kāda izmēra un struktūras viņa ir.

Grūtniecēm ieteicams izņemt krūts fibroadenomu ne agrāk kā pēc 12 grūtniecības nedēļām, kad veidojas augļa orgāni un sistēmas, un medikamentu un ķirurģiskas traumas ietekme uz tām nebūs tik katastrofāla.

Principā ar mezgla klātbūtni piena dziedzerī var pietikt, lai plānotu ķirurģisku ārstēšanu. Lielākā daļa mūsdienu ķirurgu sliecas uz to kā optimālu un nepieciešamu, noraidot gaidāmo taktiku, kas tikai palielina audzēja lielumu..

Papildus indikāciju novērtēšanai ir svarīgi analizēt iespējamos operācijas riskus un šķēršļus, kas var būt:

  1. Smagas iekšējo orgānu slimības - aknas, nieres, sirds, plaušas;
  2. Dekompensēts cukura diabēts;
  3. Asins recēšanas patoloģija;
  4. Pustulozie un citi ādas bojājumi iespējamo iegriezumu vietā;
  5. Akūtas infekcijas;
  6. Ļaundabīgs audzējs - operāciju veic, bet citā mērogā un onkologs;
  7. Grūtniecība pirmajā trimestrī (pēc ārsta ieskatiem).

Operācijas šķērslis var būt sievietes nevēlēšanās veikt ķirurģiskas manipulācijas. Šajā gadījumā ārstu uzdevums ir nodot pacientam informāciju par draudiem, ko rada audzējs, kurš pats nespēj izšķīst, neatkarīgi no tā, ko sieviete mēģina ārstēt pati.

Video: krūts fibroadenoma, operācijas indikācijas

Sagatavošanās operācijai un sāpju mazināšanas metodes

Jebkuras ķirurģiskas procedūras priekšnoteikums ir sāpju mazināšana. Krūts fibroadenomu gadījumā tā var būt lokāla un vispārēja. Lielāka komplikāciju riska dēļ vispārējo anestēziju lieto salīdzinoši reti - sektoru vai kopējo rezekciju gadījumā, kas nozīmē operācijas pietiekamu ilgumu un lielu traumu.

Mezglu enuklācija, audzēja lāzera noņemšana tiek veikta vietējā anestēzijā, kas dod mazāk negatīvu efektu un ātrāku rehabilitāciju. Tātad izdalījumi pēc audzēja noņemšanas vietējā anestēzijā ir iespējami tajā pašā dienā..

Neatkarīgi no anestēzijas veida pacientam tiks veikta pirmsoperācijas sagatavošana, ieskaitot standarta vispārējo klīnisko un instrumentālo izmeklējumu sarakstu, kā arī terapeita, ķirurga un šauru speciālistu konsultācijas. Ja anestēzija ir vispārēja, tad būs jāveic vairāk testu, jo ir lielāks komplikāciju risks ar nepietiekamu kvalitatīvu sagatavošanu.

Vietējai anestēzijai nepieciešami:

  • Vispārējas un bioķīmiskas asins analīzes;
  • Urīna pārbaude;
  • Asins grupas un Rh faktora noteikšana;
  • Asins sarecēšanas izpēte;
  • Sifilisa, HIV, hepatīta testi;
  • Elektrokardiogrāfija;
  • Fluorogrāfiskā pētījuma rezultāts;
  • Krūts ultraskaņas izmeklēšana;
  • Jaunveidojuma punkcija ar citoloģiskās analīzes rezultātu.

Pacientiem, kuriem tuvojas 40 gadu vecums, ultraskaņas vietā var izrakstīt mammogrāfiju, kas sniedz precīzāku informāciju par dziedzera stāvokli pirms un menopauzes vecumā. Ja operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, papildus uzskaitītajiem izmeklējumiem būs nepieciešams papildus konsultēties ar šauriem speciālistiem - endokrinologu, kardiologu utt. Galīgo secinājumu sniedz terapeits.

fibroadenomu diagnosticēšanas metodes

Pēc veselības stāvokļa noteikšanas un ar terapeita slēdziena klātbūtni sieviete dodas pie mammologa ķirurga, kurš tiek noteikts ar operācijas tehniku. Sarunas laikā anesteziologs uzzina informāciju par hronisku patoloģiju, alerģiju klātbūtni, anestēzijas pieredzi agrāk. Asins šķidrinātājus, E vitamīnu atceļ vismaz nedēļu pirms operācijas, lai izvairītos no asiņošanas.

Norādītajā dienā sieviete ierodas klīnikā, pārģērbjas tur, ķirurgs viņu vēlreiz pārbauda un operācijas telpā ultraskaņas kontrolē veic marķējumus, kas palielina dziedzera manipulāciju precizitāti. Pēc tam sekos anestēzija un faktiskā operācija..

Krūts fibroadenomas noņemšanas metodes

Krūts fibroadenomas noņemšanas metodi ķirurgs izvēlas, pamatojoties uz neoplazmas lielumu, lokalizāciju, morfoloģiskajām pazīmēm un ļaundabīgas transformācijas iespējamību. Ņemot vērā, ka audzējs principā ir labdabīgs, un pārmērīga audu izgriešana var izraisīt kosmētiska defekta parādīšanos, ja iespējams, tiek izvēlēta saudzīgākā tehnika.

Šodien krūts fibroadenomai tiek izmantoti vairāki operāciju veidi:

  1. Enucleation;
  2. Nozaru rezekcija;
  3. Lāzera noņemšana (ablācija);
  4. Dziedzera kopējā rezekcija.

Ķirurģisko piekļuvi nosaka fibroadenomas lielums, atrašanās vieta un pacienta vēlmes. Kosmētiski visizdevīgākais ir paraareolārs, kad griezuma līnija lokveida veidā iet gar areola lauku. Nozares izgriešana tiek veikta ar iegriezumu neoplazmas projekcijā. Iespējama arī paduses piekļuve.

Operācija fibroadenomas noņemšanai tiek veikta, kā plānots, operācijas telpā labāk, ja to neveic parasts ķirurgs, bet gan speciālists mammoloģijas jomā vai onkologs ar pieredzi piena dziedzera darbā. Izmantojot vietējo anestēziju, sieviete ir nomodā un var sazināties ar ķirurgu, ar vispārēju anestēziju viņa guļ medikamentu ietekmē.

Jebkura veida krūts fibroadenomas operācijas laikā ķirurgs darbojas pakāpeniski:

  • Apstrādā ādu ar jodu vai etanolu, injicē vietēju anestēziju - šajā brīdī pacients var izjust diskomfortu vai pat sāpes, pārdurot ādu ar adatu;
  • Pēc pilnīgas anestēzijas tiek veikti iegriezumi un patoloģiski izmainītu audu izgriešana;
  • Pēc slāņa griezumu šūšana, kas pabeigta, uzstādot drenāžu, uzliekot kosmētisko šuvi un pārsēju.

Enukleācijas metode ir viens no vismazāk traumatiskajiem veidiem, kā atbrīvot pacientu no izglītības, kura būtība ir tikai audzēja audu izgriešana. Enukleācija ir iespējama tikai tad, ja nav ne mazākās šaubas par audzēja labdabīgumu, pretējā gadījumā ar šo operācijas apjomu var nepietikt.

Enukleācija tiek veikta vietējā anestēzijā, nav nepieciešama hospitalizācija, un līdz iejaukšanās dienas vakaram sieviete var droši pamest klīniku. Fibroadenomas mezgla atslāņošanās tehnika ietver:

  1. Marķējumu piemērošana atbilstoši mezgla vai mezglu atrašanās vietai ultraskaņas kontrolē, kas nodrošina augstu precizitāti, nosakot izgriezto audu lokalizāciju un izmēru;
  2. Ādas apstrāde ar antiseptiskiem līdzekļiem, veicot iegriezumu gar areola līniju vai fibroadenomas projekcijā;
  3. Audzēja audu izgriešana ar elektrokoagulatoru vai skalpeli, asiņojošo trauku koagulācija;
  4. Izšūšana, apstrāde ar antiseptisku līdzekli un, ja nepieciešams, pārklāj ar sterilu pārsēju, uzstādot drenāžu.

Lai nodrošinātu labu kosmētikas rezultātu, ķirurgs izmanto piekļuvi gar areola līniju, jo pēcoperācijas rēta šajā jomā būs praktiski neredzama. Dažos gadījumos, veicot vienu šādu iegriezumu, ir iespējams iegūt nevis vienu fibroadenomu, bet vairākas vienlaikus. Ja šī piekļuve ir problemātiska, kas notiek diezgan reti, ķirurgam būs jāveic ādas iegriezums pār pašu audzēju..

Otrais pasākums, lai padarītu rētu mazāk pamanāmu, ir kosmētisko intradermālo šuvju uzklāšana. Iekšējie audi tiek sašūti ar absorbējamām šuvēm, bet āda - ar parastām šuvēm, kas tiek uzklātas intradermāli, vienlaikus nodrošinot precīzu ādas malu izlīdzināšanu. Ādas šuves ir jānoņem.

Nozaru rezekcija ir traumatiskāka, jo tā ietver visa piena dziedzera sektora, kurā atrodas neoplazma, noņemšanu. Tas parasti prasa vispārēju anestēziju un rūpīgāku sagatavošanos nekā enukleācija..

Krūts sektora noņemšana ar fibroadenomu ir pamatota, ja speciālisti nevar pilnībā izslēgt ļaundabīgas augšanas iespēju (saskaņā ar biopsijas rezultātu veidošanā ir šūnu atipijas pazīmes), tomēr krūts vēzis kā tāds joprojām nav. Nozaru rezekcijas (lumpektomijas) laikā ķirurgs noņem neoplazmas un dziedzeru audus, atkāpjoties līdz 3 cm līdz fibroadenomas perifērijai.

Nozaru rezekcijas tehnika ietver:

  • Marķēšana ultraskaņas kontrolē, tāpat kā enukleācijā, ādas apstrāde ar antiseptiķiem;
  • Āda un zemādas audi tiek atvērti ar daļēji ovāliem iegriezumiem, papildu griezums tiek veikts otrā pusē, 3 cm attālumā no neoplazmas malas;
  • Krūts sektora izgriešana kopā ar fibroadenomu;
  • Rūpīga hemostāze, slāņa slāņa aizvēršana, antiseptiska apstrāde, pārsējs.

nozaru rezekcija krūts fibroadenomai

Pēc sektorālās rezekcijas pacients nākamās divas līdz trīs dienas paliek klīnikā novērošanai, šuves tradicionāli tiek noņemtas pēc 7-10 dienām. Tāpat kā enukleācijas gadījumā, tiek uzklāta intradermāla kosmētiskā šuve, kas nodrošina labu estētisku rezultātu.

Ir vērts atzīmēt, ka nozares noņemšana var izraisīt piena dziedzeru asimetriju liela audu apjoma izgriešanas dēļ, tāpēc sievietei var piedāvāt protēžu implantēšanu, lipofillingu un citas metodes, lai atjaunotu pieņemamu krūts izmēru..

Kopējā krūts rezekcija jeb mastektomija ir visradikālākā fibroadenomas ārstēšana, kuras indikācijas ir vissmagākās. Labdabīgu krūts procesu gadījumā mastektomija ir ārkārtīgi reti sastopama, taču ķirurgi ir spiesti to veikt, ja tiek atrasts vairāk nekā viens liels mezgls, strauji augošs vai ļaundabīgs. Lielām filoidālām fibroadenomām mastektomija ir izvēlēta operācija.

Veicot pilnīgu rezekciju caur ādas griezumu, tiek izgriezts dziedzeris ar šķiedrvielām, saskaņā ar indikācijām tiek noņemti limfmezgli un pat muskuļi. Sakarā ar ievērojamo izņemto audu apjomu un lielo traumu, pilnīgu krūšu rezekciju veic tikai ar vispārēju anestēziju un pēc rūpīgas pacienta sagatavošanas, ieskaitot psiholoģisko. Ar mastektomiju vienmēr tiek atrisināts jautājums par turpmāko ārējā defekta novēršanu - protēžu implantēšana, plastiskā rekonstruktīvā ķirurģija, īpaša apakšveļa utt..

Lāzera ablācija tiek uzskatīta par vienu no jaunākajām labdabīgu krūts audzēju ārstēšanas metodēm. To lieto visu veidu krūts fibroadenomām, tas ir minimāli invazīvs un labi panes sievietes. Izmantojot lāzeru, ķirurgs panāk lokālu audu sasilšanu ar fokusētu gaismas staru, kas iznīcina audzēju.

Krūts fibroadenomas lāzera noņemšanas paņēmiens sastāv no starojuma avota ieviešanas caur nelielu iegriezumu ādā. Intervencei nepieciešama obligāta ultraskaņas kontrole, kas ļauj precīzi novirzīt gaismas plūsmu audzējā, netraumējot veselus audus. Anestēzija - vietēja.

Svarīga lāzera ablācijas priekšrocība tiek uzskatīta par lielisku kosmētisko rezultātu: pēc apstrādes paliek tikai neliela, tik tikko pamanāma rēta, un nākamajos pāris mēnešos noņemtie audzēja audi tiek aizstāti ar veseliem audiem. Ir skaidrs, ka šī metode ir piemērojama tikai maziem un absolūti labdabīgiem audzējiem..

Lāzera terapija tiek uzskatīta par drošu, rada minimālu komplikāciju rašanos un to papildina ātra un nesāpīga rehabilitācija. Par tās trūkumu var uzskatīt tikai procedūras salīdzinoši augstās izmaksas un nepieciešamību pēc aprīkojuma un apmācīta personāla..

Pēcoperācijas atveseļošanās un iespējamās komplikācijas

Pēcoperācijas periods pacientiem, kuriem veikta krūts fibroadenomas noņemšana, parasti norit labi. Pirmajā dienā ir iespējama sāpīgums, ko mazina pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu lietošana, saskaņā ar indikācijām tiek izrakstīti antibakteriāli līdzekļi. Lai mazinātu tūsku un novērstu hematomu, uz dziedzera zonas tiek uzklāts ledus.

Pirmajā nedēļā uz krūtīm var parādīties sasitumi, īpaši, ja vienlaikus ir noņemti vairāki audzēji. Šis simptoms nedrīkst izraisīt paniku, jo tas izzūd pats no sevis, taču tomēr nebūs lieki likties ārstam, lai izslēgtu nopietnākas komplikācijas..

Ņemot vērā absolūtā vairākuma pacientu jauno vecumu un ārstēšanas kosmētiskā rezultāta nozīmi viņiem, ķirurgi izmanto intradermālas šuves, kas izgatavotas no pašsavilktiem pavedieniem, kas ir uzticami, ļauj dažas dienas pēc operācijas nomazgāties..

Ar iejaukšanos no paraareolāras piekļuves paliek apmēram pusotru centimetru gara šuve, kas praktiski nav redzama. Ja iegriezums atradās virs audzēja, paliks plāna rēta. Lai uzlabotu rētas estētiku, ir iespējams izmantot konservatīvas metodes un kosmētiskās procedūras, kas paātrina rētaudu uzsūkšanos..

Pirms šuvju noņemšanas, ja tie tika uzlikti, izmantojot neabsorbējamu materiālu, pacients katru dienu apstrādā brūci ar antiseptisku līdzekli un uzrauga apkārtējo audu stāvokli, ievērojot maksimālu atpūtu. Šajā periodā gan dienā, gan naktī labāk valkāt atbalsta krūšturi, kas izgatavots no kokvilnas. Līdz 7.-10. Dienai jums būs jāapmeklē ķirurgs, lai noņemtu šuves. Pēc šīs manipulācijas sāpes gandrīz pilnībā izzudīs, jūs nevarat baidīties iet dušā.

Atveseļošanās periods ilgst apmēram mēnesi. Šajā laikā sievietei labāk ir atteikties no smagas fiziskas slodzes, skriešanas, iešanas uz pirti un saunu. Īpaši nav ieteicama krūšu apstarošana ar ultravioleto staru staru, vai nu solārijā, vai pludmalē. Ultravioletā gaisma var izraisīt ne tikai nevēlamu rētas pigmentāciju, bet arī izraisīt audzēja atkārtošanos.

Operācijas laikā iegūtie audu audi obligāti tiek nosūtīti histopatoloģiskai izmeklēšanai, lai vēlreiz pārliecinātos par procesa labu kvalitāti un veiktu galīgo diagnozi. Pirms šuvju noņemšanas pacientam tiek piešķirts slimības atvaļinājums, bet invaliditātes ilgums tiek noteikts individuāli, pamatojoties uz operācijas sarežģītību un pēcoperācijas perioda gaitu..

Fibroadenomas klātbūtne vai stāvoklis pēc audzēja noņemšanas nav pretrunā ar sievietes vēlmi grūtniecību, taču ārsti brīdina: grūtniecību labāk plānot pēc hormonālā līmeņa normalizēšanas un audzēja noņemšanas. Ja ir fibroadenoma, tad labāk no tā atbrīvoties iepriekš, jo grūtniecības laikā tas, iespējams, palielināsies, un laktācijas laikā tas var izspiest dziedzera kanālus un izraisīt komplikācijas.

Pēc operācijas atgūšana parasti prasa apmēram gadu, pēc kura, ja nav recidīva, varat droši domāt par bērnu. Fibroadenomas noņemšana neietekmē turpmāko mātes piena ražošanu..

Ja pēc fibroadenomas noņemšanas sāp krūtīs un sāpes pastiprinās, no griezuma izdalās šķidrums, asinis vai strutas, ķermeņa temperatūra paaugstinās, palielinās pietūkums, tad nekavējoties jāapmeklē ķirurgs, lai izslēgtu komplikācijas. Starp pēdējiem ir iespējami:

  1. Asiņošana un hematomas veidošanās;
  2. Seromas (starpšūnu šķidruma uzkrāšanās) brūces zonā;
  3. Sekundārās infekcijas un strupšanas pievienošanās;
  4. Keloīdu rētas (izgrieztas ķirurģiski);
  5. Šuvju atšķirība.

Dažas sievietes pēc fibroadenomas noņemšanas jūt plombu, kas var liecināt par saistaudu veidošanās procesu izgrieztā audzēja vietā. No otras puses, ir problemātiski izslēgt komplikāciju iespējamību hematomas vai abscesa formā bez ārsta pārbaudes, tāpēc attiecībā uz jebkādiem roņiem labāk konsultēties ar mammologu.

Starp nelabvēlīgajām sekām ir recidīvs, kura iespējamība ir saistīta ne tik daudz ar operācijas tehniskajām īpašībām, cik ar hormonālām izmaiņām, kuras netika novērstas konservatīvi. Atkārtoti audzēji bieži aug citās dziedzera vietās, nevis jau noņemtā vietā.

Turklāt konkrētas sekas var būt kosmētisks defekts - krūts asimetrija, formas un lieluma izmaiņas. Ar šo parādību sastopas pacienti, kuriem ir bijušas lielas neoplazmas ar salīdzinoši mazu krūšu izmēru. Lai labotu izmaiņas, speciālisti piedāvā rekonstruktīvas plastiskās operācijas, implantāciju, lipofillēšanu vai hialuronskābes ieviešanu.

Krūts fibroadenomas operāciju var veikt bez maksas valsts slimnīcā, taču daudzas sievietes dod priekšroku apmaksātai ārstēšanai, kas dod iespēju izvēlēties klīniku, ķirurgu un audzēja izgriešanas tehniku.

Audzēja izņemšanas izmaksas vietējās anestēzijas laikā, veicot turpmāku morfoloģisko pārbaudi, ir aptuveni 10-12 tūkstoši rubļu, par katras nākamās fibroadenomas izgriešanu jums būs jāmaksā apmēram 3000 rubļu. Operācija ar vispārēju anestēziju maksā divreiz vairāk. Maskavā cenas ir augstākas - vidēji 35 tūkstoši, un dažās klīnikās izmaksas sasniedz 70 000 rubļu. Fibroadenomas noņemšana ar lāzeru pacientam izmaksās aptuveni 30 tūkstošus rubļu.

Kā notiek krūts fibroadenomas noņemšana: iespējamo metožu un sieviešu pārskatu apskats

Krūts fibroadenomas noņemšana tiek uzskatīta par visefektīvāko veidu lielu un progresējošu bojājumu ārstēšanai..

Neskatoties uz to, ka šis audzējs ir labdabīgs un reti attīstās onkoloģijā, daudzos gadījumos ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu.

Operācija netiek veikta ārkārtas gadījumos, kas ļauj jums rūpīgi sagatavoties tai.

Par nepieciešamību noņemt audzēju ārsts izlemj pēc detalizētas pārbaudes..

Patoloģijas būtība

Fibroadenoma ir labdabīgs audzēja veidojums, galvenokārt lokalizēts krūts augšdaļā.

Tas izpaužas elastīga blīvējuma formā, kas atrodama palpācijas laikā.

Atšķirībā no ļaundabīga jaunveidojuma, šāds blīvējums ir viegli pārvietojams, nospiežot, jo nav savienots ar ādu. Fibroadenomu raksturo skaidras robežas un apaļa vai ovāla forma.

Visbiežāk šī patoloģija tiek konstatēta sievietēm vecumā no 22-28 un 40-45 gadiem. Vidējais veidojuma lielums ir 2-7 mm, bet novārtā atstātā stāvoklī tas var sasniegt vairākus centimetrus.

Fibroadenomas etioloģija ir saistīta ar hormonāliem traucējumiem, smagu stresu, abortiem, aptaukošanos, pārmērīgu saules starojuma iedarbību, nepareizu kontracepcijas līdzekļu lietošanu, krūšu kurvja traumām.

Visbiežāk patoloģiju provocē strauja estrogēna līmeņa paaugstināšanās. Tas, visticamāk, rodas grūtniecības laikā..

Mamoloģijas praksē tiek reģistrēti šādi galvenie fibroadenomas veidi:

  1. Intrakanalikulārs tips. Šāds audzējs veidojas no saistaudiem ar iebrukumu lactiferous kanālos. Pieskaroties, tas ir brīvs, ar nevienmērīgām malām.
  2. Pericanalicular fibroadenoma. Tās struktūru veido šķiedru-dziedzeru audi, kas veidojas ap piena kanāliem. Tas ir raksturīgs pusaudžu meitenēm un grūtniecēm. Var efektīvi ārstēt ar medikamentiem.
  3. Jaukts tips. Tas apvieno abas iepriekšējās šķirnes un to var lokalizēt piena kanālā.
  4. Lapu vai filoīdu šķirne. Tas ir mezgls, kuram ir tendence strauji augt. To izmērs var būt 2-4 cm.

Attiecīgie labdabīgie bojājumi nevar deģenerēties vēža audzējos..

Izņēmums ir lapas formas fibroadenoma, kas spēj ļaundabīgi veidoties. Ir noskaidrots, ka līdz pat 10 procentiem šāda veida patoloģiju attīstās krūts vēzis.

Nosakot slimības ārstēšanas shēmu, jāņem vērā fibroadenomas klasifikācija pēc brieduma pakāpes. Nenobriedusi forma ir raksturīga pubertātei.

Šādam veidojumam nav kapsulas, un terapiju var balstīt uz terapeitiskām metodēm..

Nobriedusi forma pārveidojas par skaidri definētu zīmogu. Tas praktiski nepieder narkotiku ārstēšanai, tāpēc tiek noņemts ķirurģiski..

Ārstēšanas nepieciešamība

Vai fibroadenoma jānoņem? Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no daudziem faktoriem..

Nepieciešamību noņemt ārsts var noteikt tikai pēc atbilstošu izmeklējumu veikšanas..

Viena lieta ir svarīga: kad parādās patoloģijas pazīmes, ir jāsazinās ar speciālistu, kuram jāuzņemas situācijas kontrole. Pirmkārt, sieviete pati nevar atšķirt fibroadenomu no ļaundabīga audzēja. Tam nepieciešami histoloģiski pētījumi..

Ja tiek konstatēta fibroadenoma, tad jautājums par ārstēšanas metodi tiek noteikts, pamatojoties uz patoloģijas veidu, veidošanās lielumu un tā progresēšanu.

Šādi faktori jāuzskata par indikācijām ķirurģiskai fibroadenomas noņemšanai:

  1. Roņu izmērs pārsniedz 2 cm.
  2. Izglītības apjoma pieaugums 2–2,5 reizes 2-3 mēnešu laikā.
  3. Palielināts audzēja ļaundabīgo audzēju risks.
  4. Izteikta kosmētiskā defekta klātbūtne (ievērojams krūts gabaliņš, dziedzera deformācija, asimetrijas parādīšanās utt.).

Kādiem patoloģijas veidiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana? Tas ir nepieciešams, atklājot lapu formas (filoidālā) tipa fibroadenomu straujas onkoloģijas augšanas un riska dēļ.

Nevajadzētu steigties ar operāciju, lai veidotos perikana locītavas (īpaši pusaudžiem). Šajā gadījumā ir pietiekami veikt terapijas kursu un nodrošināt kontroli.

Problēma jāapspriež ar speciālistu un plānojot grūtniecību. Maziem, stabiliem roņiem nav nepieciešama iejaukšanās, un tos var izturēt visu mūžu.

Tomēr grūtniecības laikā hormonālais līdzsvars dramatiski mainās, un tas palielina fibroadenomu straujas augšanas risku..

Tie neietekmē augļa attīstību, bet nākotnē zīdīšana var būt sarežģīta..

Gatavošanās operācijai

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešams noteikt fibroadenomas veidu, precīzu tās lokalizāciju, lielumu un struktūru..

Diagnostika ietver šādus pamata instrumentālos un laboratoriskos testus:

  1. Ultraskaņa. Šī ir galvenā diagnostikas metode, kas ļauj noteikt visus pamata parametrus..
  2. Mamogrāfija (īpaša radiogrāfija). To veic, lai noteiktu veidošanās ilgumu, jo īpaši, piesūcinot miomas ar kalcija sāļiem.
  3. Biopsija. Ir nepieciešams noteikt audzēja struktūru un agrīnā stadijā atklāt onkoloģiju. Biopsija tiek nodota citoloģiskiem un histoloģiskiem pētījumiem.
  4. MRI. Tas tiek veikts papildus, lai veiktu detalizētu patoloģijas izpēti.

Sagatavošanās periodā pirms operācijas tiek veikts visaptverošs asins tests. Tiek pārbaudīts hormonālais stāvoklis, t.i. būtisko hormonu līmenis.

Asins recēšanas tests ir obligāts. Tiek noteikta asins formula (hemoglobīna saturs asins šūnās un citās sastāvdaļās).

Dažos gadījumos ir nepieciešams veikt audzēja marķieru pārbaudi, kā arī alerģiskas reakcijas (obligāti anestēzijas zāles)..

Uzturam un dzīvesveidam pirms operācijas nav īpašu ierobežojumu. Principā to var ražot jebkurā gada laikā..

Bieži vien sievietēm rodas jautājums par to, kurā menstruālā cikla dienā labāk veikt ķirurģisku ārstēšanu.

Eksperti uzskata, ka operāciju vislabāk var veikt 10-20 dienu laikā pēc menstruācijas sākuma, kas saistīta ar hormonālām izmaiņām..

Tiešsaistes noņemšanas metodes

Atkarībā no fibroadenomas rakstura tā ķirurģiska noņemšana tiek nodrošināta vairākos veidos:

  1. Enucleation. Masu notīra no dziedzera, nebojājot apkārtējos audus. Audu operācija tiek veikta tikai nekomplicētām, mazām fibroadenomām vietējā anestēzijā. Piekļuve bojājumam tiek nodrošināta caur nelielu iegriezumu padusē vai sprauslu zonā, kas ļauj šuvi maksimāli paslēpt. Operācija tiek veikta ambulatori ar minimālu traumu. Trūkums ir izglītības lieluma ierobežojums.
  2. Nozaru rezekcija. Šī operācija ietver fibroadenomas noņemšanu kopā ar blakus esošajiem audiem. Iegriezums tiek veikts tieši virs bojājuma. Tādā veidā tiek noņemti lieli audzēji. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Tas nodrošina jebkuru fibroadenomu ārstēšanu, bet galvenais trūkums ir ievērojams mīksto audu bojājums un liels pēcoperācijas rēta. Krūts pēc operācijas var samazināties.
  3. Pilnīga mastektomija. Šī ir visradikālākā operācija, kas ietver visas krūts amputāciju. Tas ir nepieciešams ļoti lieliem filoīdu tipa audzējiem un ar augstu ļaundabīgo audzēju risku..

Papildus šīm ķirurģiskajām operācijām fibroadenomu noņemšanai var izmantot minimāli invazīvas metodes:

  1. Krioablācija. Metodes būtība ir šķidruma slāpekļa ievadīšana audzējā caur garu adatu. Pēc dziļas sasalšanas izglītības izaugsme apstājas, kamēr tā pamazām izšķīst. Process ir nepārtraukti jāuzrauga.
  2. Lāzera dedzināšana. Ar īpaša aprīkojuma palīdzību lāzera stars tiek virzīts uz audzēju un izdedzina skartos audus. Netiek veikts iegriezums, tāpēc rētas nepaliek.
  3. Vakuuma aspirācijas biopsija. Caur biopsijas adatu ar vakuuma palīdzību tiek veikta fragmentāra nolaišanās sūkšana.

Visas minimāli invazīvās tehnoloģijas fibroadenomu noņemšanai tiek ieviestas vietējā anestēzijā.

Tie tiek veikti ar īpašu aprīkojumu specializētās klīnikās.

Tehnoloģiju trūkums ir tāds, ka tās var izmantot tikai tādu audzēju noņemšanai, kuru izmērs nav lielāks par 30 mm.

Atveseļošanās pēc operācijas

Primāro atveseļošanās periodu pēc operācijas raksturo vairāki apstākļi:

  1. Atveseļošanās perioda ilgums pēc operācijas ir atkarīgs no tā sarežģītības un radikalitātes. Vidēji tas ir 4-7 dienas. Ar nozaru rezekciju tas palielinās līdz 10-15 dienām, un pēc pilnīgas rezekcijas - līdz 1-1,5 mēnešiem.
  2. Hospitalizācija parasti ilgst 2-4 dienas un ir atkarīga no atveseļošanās ātruma.
  3. Pirmkārt, īpaša uzmanība tiek pievērsta psiholoģiskajam faktoram, kas saistīts ar jebkurai sievietei tik svarīga orgāna operāciju..
  4. Sāpīgas sajūtas var ilgt 3-5 dienas. Lai tos novērstu, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi..
  5. Šuvju noņemšana. Tie tiek noņemti pēc pilnīgas bojāto audu atjaunošanas. Parasti tas notiek 14-20 dienas pēc operācijas. Manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā. Mūsdienu klīnikās tiek izmantotas pašabsorbējamās šuves, kuras nav jānoņem.

Ar augstas kvalitātes speciālista darbību rētas pēc šuvju noņemšanas gandrīz pilnībā izzūd pēc 2-3 mēnešiem.

Ar radikāliem operācijas veidiem ir iespējamas nelielas rētas slēptās vietās, taču ziņkārīgajai acij tās nav redzamas. Gabali dziedzera iekšpusē var saglabāties noteiktu laiku (īpaši krioablācijas laikā).

Galīgā veidošanās rezorbcija var ilgt 6-12 mēnešus.

Pēcoperācijas ieteikumi

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas sievietei visā atveseļošanās periodā jāievēro noteikti ieteikumi:

  1. Ir nepieciešams izvēlēties optimālo krūšturi, par kuru vienojies ar ārstu.
  2. Pārsiešana jānodrošina vismaz katru otro dienu.
  3. Visas fiziskās aktivitātes tiek likvidētas 8-12 dienu laikā. Tiek nodrošināta pilna atpūta, ļaujot atjaunot spēku un psiholoģisko rehabilitāciju.
  4. Uzturam jābūt optimālam. Ieteicams lietot diētu ar augstu C vitamīna un olbaltumvielu saturu.
  5. Ūdens procedūras ir atļautas tikai ar ārsta atļauju.
  6. Lai novērstu tūsku un hematomas, tiek izmantoti krēmi un želejas. Gēls Contractubex tiek uzskatīts par efektīvu..

Ja Jums rodas pastiprinoši simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Atgriešanās pie ierastā dzīvesveida notiek pakāpeniski.

Iespējamās komplikācijas

Ar visu ārstēšanas tehnoloģijas drošību un izsmalcinātību ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt noteiktas komplikācijas, ko izraisa pārkāpumi operācijas laikā un ķermeņa paaugstināta jutība..

Tipiskākās problēmas ir sāpju sindroms vairākas dienas, hematoma, tūska, iekaisums šuvju vietā. Šīs izpausmes izzūd atveseļošanās periodā..

Šādas komplikācijas ir bīstamākas: audzēju atkārtošanās (gandrīz 15 procentos gadījumu), krūts formas un lieluma izmaiņas, strutošana, iekļūstot infekcijai.

Diezgan nepatīkama parādība ir seroma, t.i. izdalījumi serozā šķidruma, kas sajaukts ar asins plazmu, iegriezuma vietā. Šajā gadījumā ir jānodrošina drenāža..

Sieviešu atsauksmes

Milzīgs skaits sieviešu ir pieredzējušas ķirurģiskas metodes fibroadenomas ārstēšanai. Jūs varat sniegt raksturīgas atsauksmes:

Indikācijas, sagatavošana, operācijas tehnika, komplikācijas pēc krūts fibroadenomas noņemšanas

Fibroadenoma ir piena dziedzera labdabīgs jaunveidojums, kas visbiežāk rodas sievietēm reproduktīvā vecumā (20-40 gadi). Audzēja cēloņi nav pilnībā izprasti, bet galvenā loma tiek piešķirta hormonālajai nelīdzsvarotībai. Fibroadenoma reti reaģē uz konservatīvu terapiju, galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska.

Tāpat kā jebkurai operācijai, arī krūts fibroadenomas noņemšanai ir skaidras norādes un kontrindikācijas, kuras nosaka ārstējošais ārsts.

Mūsdienu medicīna piedāvā vairākas dažādas audzēja noņemšanas metodes, katrai no tām ir savas priekšrocības. Rūpīga pēcoperācijas šuves kopšana un efektīva rehabilitācija palīdzēs izvairīties no estētiskiem defektiem un komplikācijām pēc operācijas.

Indikācijas noņemšanai

Indikācijas fibroadenomas noņemšanai ir:

Lapām līdzīgs (foloīds) audzēja struktūras tips, diagnosticēts ar ultraskaņu vai mammogrāfiju. Šāda fibroadenoma 10% gadījumu var deģenerēties krūts vēzī, tāpēc ir nepieciešama operācija.

  • Fibroadenomas diametrs pārsniedz 20 mm.
  • Jebkura izmēra audzējs, kas izraisa redzamu kosmētisku defektu krūtīs.
  • Ietekmes trūkums no konservatīvas hormonālas ārstēšanas sešus mēnešus - krūts jaunveidojuma progresējošas augšanas reģistrēšana. Ir nepieciešams regulāri novērot fibroadenomas lieluma izmaiņas.
  • Kalcifikāciju, cistisko ieslēgumu vai roņu parādīšanās fibroadenomas iekšienē saskaņā ar ultraskaņas diagnostiku.
  • Gadījumā, ja meitene tuvākajā laikā plāno grūtniecību. Plānojot bērnu, katrai meitenei vajadzētu apmeklēt ginekologu, kurš diagnosticēs iespējamo patoloģiju. Grūtniecība un zīdīšana izraisa izmaiņas sievietes ķermeņa hormonālajā fonā, kas var izraisīt turpmāku neoplazmas augšanu. Turklāt fibroadenoma var apgrūtināt bērna zīdīšanu, izraisot laktostāzi un mastītu..
  • Aizdomas par esošu ļaundabīgu procesu.

Pēcoperācijas materiāls tiek nosūtīts uz onkoloģijas centru histoloģijai, kur tiek noteikta galīgā diagnoze..

Gatavošanās operācijai

Pirms operācijas krūts fibroadenomas noņemšanai ārsts veic ultraskaņu vai mammogrammu. Šīs metodes ļauj vizualizēt precīzu fibroadenomas lokalizāciju un lielumu, kā arī uzklāt marķējumus uz ādas, lai padarītu operāciju pēc iespējas drošāku..

Obligātais klīniskais minimums pirms operācijas ietver bioķīmiskās un vispārējās asins analīzes, koagulogrammu un urīna analīzi. Ir arī anesteziologa pārbaude, kas nosaka optimālo sāpju mazināšanas veidu un noskaidro iespējamo alerģisko reakciju klātbūtni pret anestēzijas līdzekļiem..

Dienu pirms operācijas alkohols un smags ēdiens jāizslēdz no uztura, un 10 stundas pirms iejaukšanās jāievēro bads..

Operācijas tehnika

Krūts fibroadenomas noņemšanu var veikt gan ar vispārēju, gan vietēju anestēziju. Ārstēšanas apjomu un anestēzijas metodi nosaka ārsts.

Audzēja noņemšana vietējā anestēzijā

Vietējā anestēzija ir drošākā sāpju mazināšanas metode. Tās lietošana ir iespējama ar mazu audzēja mezgla izmēru un tā zemādas (zemādas) atrašanās vietu. Operācija ilgst vairākas desmit minūtes, notiek neoplazmas atslāņošanās (enukleācija).

Audzēja noņemšana ar vispārēju anestēziju

Vispārējā anestēzija ietver muskuļu relaksantu, pretsāpju līdzekļu un gangliju blokatoru lietošanu. Ir divi veidi, kā ķermenī ievadīt elpojošus anestēzijas maisījumus: izmantojot masku vai endotraheāli, ar nosacījumu, ka traheja ir intubēta un mākslīgi vēdināta, kas ļauj operēt ilgu laiku.

Pareizi veiktai sistēmiskai anestēzijai nav nopietnu blakusparādību un tā nerada komplikācijas, tā palīdz mazināt psiholoģisko operatīvo stresu. Liels audzēja izmērs, dziļa mezglu atrašanās vieta dziedzera biezumā un plaša rezekcija ir absolūtas indikācijas vispārējas anestēzijas veikšanai.

Nozaru krūšu rezekcija

Piena dziedzeri var nosacīti sadalīt nozarēs, kuru pamatnes ir vērstas uz orgāna robežām, bet asos galus - uz sprauslas areolu. Atkarībā no piena dziedzera lieluma izšķir 6 līdz 8 identiskus sektorus.

Ar liela izmēra fibroadenomām un aizdomām par onkoloģisko procesu tiek veikta šāda veida iejaukšanās. Tas ļauj noņemt lielu orgāna segmentu, ietekmējot ne tikai fibroadenomu, bet arī veselus audus.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju un atstāj nelielu pēcoperācijas rētu. Ķirurgi pielieto atraumatisku kosmētisko šuvi, kas dziedē gandrīz bez pēdām. Atgūšana pēc piena dziedzera sektorālās rezekcijas prasa nedaudz ilgāku laiku nekā pēc mezgla enuklācijas.

Vakuuma aspirācijas biopsija

Apvieno terapeitisko un diagnostisko manipulāciju. Procedūra tiek veikta, izmantojot nelielu ierīci ar plašu dobu adatu galā. Ultraskaņas sensora kontrolē ārsts nosaka precīzu ierīces atrašanās vietu.

Negatīvs spiediens vakuuma vienībā ļauj ātri un nesāpīgi iegūt patoloģisko audu parauga kolonnu. Ar šo metodi mazās fibroadenomas var pilnībā noņemt..

Tās vērtība palielinās, ja abās piena dziedzeros ir daudz mazu fibroadenomu, jo divu orgānu plaša rezekcija vienlaikus var izraisīt lielu stresu un kaitēt ķermenim.

Iegūtā materiāla histoloģiskā izmeklēšana palīdz atšķirt labdabīgus un ļaundabīgus procesus, kā arī noteikt precīzu fibroadenomas struktūras morfoloģisko tipu..

Fibroadenomas noņemšana ar lāzeru

Fibroadenomu noņemšana ar lāzeru ir augsto tehnoloģiju un salīdzinoši jauna metode, kā tikt galā ar labdabīgiem jaunveidojumiem. To var izmantot jebkura izmēra fibroadenomai. Vietējās anestēzijas laikā tiek izdarīts neliels iegriezums tieši virs audzēja vietas.

Procedūra tiek veikta stingrā ultraskaņas sensora kontrolē. Ādas griezumā tiek ievietota lāzera ierīce, kas audzējā sūta gaismas enerģijas lādiņu. Tas ļauj iznīcināt jaunveidojuma šūnas, neietekmējot piena dziedzera, zemādas tauku un ādas veselīgos dziedzeru audus..

Fibroadenomas izmērs uzreiz samazinās, un turpmāka šūnu dalīšanās un audzēja augšana kļūst neiespējama, pateicoties lāzera audu iznīcināšanas fokusa klātbūtnei. Mezgli atkārtojas lāzera noņemšanas gadījumā ir ārkārtīgi reti.

Šādas operācijas priekšrocības ir tādas, ka to veic vietējā anestēzijā un ambulatori, un pēcoperācijas rētas praktiski nav. Pēc operācijas piena dziedzeris nav deformēta un izskatīsies tāpat kā pirms iejaukšanās. To pierāda fotogrāfijas un video pirms un pēc operācijas..

Operācijas iespējamās sekas un rehabilitācijas posmi

Rehabilitācijas periods ilgst vidēji ne vairāk kā nedēļu. Pirmajā dienā pēc iejaukšanās sievietei tiek parādīta pilnīga fiziskā atpūta. Fibroadenomas noņemšanas gadījumā vietējā anestēzijā parastā darbība netiek traucēta, jo operācija tiek veikta ambulatori.

Kaloriju diēta ar augstu olbaltumvielu, tauku un vitamīnu daudzumu un pietiekamu miegu palīdz atjaunot ķermeni pēc operācijas un paātrināt audu reģenerāciju..

Pacientus var traucēt dažādas intensitātes sāpīgas sajūtas piena dziedzeros. Sāpes sāp un velk dabā, kas ir absolūti normāli un ir aizsargājoša fizioloģiska reakcija uz iejaukšanos. Aukstās kompreses var palīdzēt tikt galā ar sāpēm pirmajās stundās pēc operācijas. Pēc tam sieviete pēc ārsta ieteikuma var lietot narkotiskos pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus..

Priekšnoteikums ir rūpīga brūces stāvokļa novērošana un pēcoperācijas šuvju apstrāde.

Parasti tās tiek noņemtas 10 dienas pēc operācijas, bet pirms tam savlaicīgi jāizveido pārsēji un rētas jāārstē ar alkoholiskiem antiseptiskiem šķīdumiem. Pēc iejaukšanās nav ieteicams mazgāt vismaz 2 dienas. Tas var veicināt šuves sienu mīkstināšanu un tās deformāciju..

Komplikācijas

Pēcoperācijas komplikācijas var iedalīt 3 grupās:

  • Fibroadenomas atkārtošanās, ja tā nav pilnībā noņemta. Jaunu gabalu parādīšanās uz dziedzera ir norāde uz atkārtotu darbību..
  • Brūces infekcija, attīstoties supurācijai.
  • Cieta keloīda rētas veidošanās šuves vietā, kā rezultātā orgāns var deformēties.

Ārstu pieredze liecina, ka audzēju recidīvi ir ārkārtīgi reti. Visbiežāk tie ir sastopami jaunām meitenēm, kuras nav dzīvojušas, kuru hormonālais fons vēl nav stabilizējies. Atkārtota manipulācija ar fibroadenomas noņemšanu nekaitē ķermenim un tiek veikta plānveidīgi.

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir pēcoperācijas šuves infekcija. Šajā gadījumā piena dziedzeris var kļūt sarkana un uzbriest, un vietējā temperatūra virs brūces zonas paaugstinās. Brūces vietā var parādīties mikro-abscesi un abscesi.

Šī stāvokļa terapija sastāv no antibiotiku terapijas un pretiekaisuma ziedes un želejas lietošanas. 3 līdz 6 reizes dienā ir nepieciešams smērēt inficētu brūci ar antiseptiskiem līdzekļiem. Dažos gadījumos slimajam orgānam tiek uzlikts dezinficējošs pārsējs, kuru nevajadzētu noņemt divu dienu laikā..

Keloīda rētas veidošanās ir individuāla reakcija, kas rodas dažām sievietēm ar tendenci uz proliferatīviem procesiem ādā. Lai izvairītos no orgānu deformācijas, ir nepieciešams izmantot uz ūdens bāzes absorbējamās ziedes un aktīvos proteolītiskos enzīmus (himotripsīnu). Ziedes lietošana regulāri jāatkārto. Dažos gadījumos viņi izraksta fizioterapeitisko ārstēšanu - UHF terapiju, magnetoterapiju un elektroforēzi.