Audzēja marķieris vai audzēja marķieris ādas melanomai ir svarīga slimības diagnosticēšanas un pacienta stāvokļa uzraudzības sastāvdaļa. Saskaņā ar PVO datiem, melanoma ir 44% no visiem vēža veidiem. Ja tiek atklāti vēža simptomi, tiek veikta visaptveroša visa ķermeņa pārbaude, ieskaitot šo analīzi.
Kad parādās pirmie slimības simptomi, vēža šūnas asinīs un urīnā izdala īpašas vielas, kuras sauc par audzēja marķieriem. Tie galvenokārt ir olbaltumvielas un to produkti, retāk hormoni vai vielmaiņas produkti. Ir saņemta informācija par 200 marķieru veidiem, un tiek plaši izmantoti tikai 20. Ne visi vēža veidi tiek diagnosticēti šādā veidā. Marķieru sastāvs mainās atkarībā no slimības veida. Vēža šūna asinīs izdala līdz pat 1 pikogramu audzēja marķiera, tāpēc mūsdienu pētījumu metodes ļauj veikt diagnostiku dažādos posmos. Šī analīze ļauj:
Melanomas audzēju marķieru izpēte tiek veikta ātri. Pacients laboratorijā iesniedz urīna un asiņu paraugu. Asins analīze tiek veikta tukšā dūšā, paraugs tiek ņemts no vēnas. Speciālists tam pievieno nepieciešamās antivielas, un pacienta veselības stāvokli nosaka reakcija. Analīzei izmanto īpašu audzēja marķieri. Gatavība - dažu stundu laikā. Ir jāsaprot, ka paaugstināts rezultāts ne vienmēr norāda uz vēža klātbūtni. Katras personas asinīs ir noteikts audzēja marķieru līmenis. Rādītāji var būt sagrozīti, ja pacientam ir vienlaicīgas slimības. Tāpēc, lai iegūtu precīzu rezultātu, ir nepieciešams pilnīgs veselības stāvokļa attēls. Analīzi varat veikt onkoloģijas centrā vai ambulatorā, privātā laboratorijā vai klīnikā.
Audzēja marķieru palielināšanās ir rezultāts:
Analīzes veikšana nav saistīta ar sāpīgu efektu. Visa procedūra ir pazīstama gandrīz katram cilvēkam. Asins analīze tiek veikta no vēnas - tā ir nepatīkama, bet nav sāpīga. Urīns tiek ievadīts sterilā traukā. No rīta jums jāapmeklē laboratorija, un pēcpusdienā jūs varat savākt rezultātus.
Melanomas uzmanības centrā bieži ir aizauguši moli. Ne velti kvalificēts terapeits rutīnas pārbaudes laikā pievērš viņiem uzmanību. Ieteicams apmeklēt ārstu, ja parādās kāds no šiem simptomiem:
Ādas vēzi ir grūti diagnosticēt. Uz ādas var redzēt slimības pazīmju klātbūtni, taču metastāžu definēšana ir sarežģīta. Melanomas noteikšanai izmanto audzēja marķieri S100. Tas nosaka metastāzes organismā. Diemžēl šobrīd nav izveidots neviens reaģents, kas ļautu diagnosticēt slimības sākuma stadijā. Analīzi izmanto kā skrīningu, lai noteiktu pacienta vispārējo stāvokli un pašreizējās terapijas efektivitāti.
Obligātās indikācijas analīzei:
| Periods pēc operācijas | Biežums gadā |
| 1-3 gadi | 4-6 reizes |
| 4-5 gadi | 2 reizes |
| 5 gadi vai vairāk | 1 reizi |
Pārbaudes rezultātu precizitāti ietekmē vairāki faktori. Ne vienmēr ir iespējams identificēt blakus esošās slimības cilvēka ķermenī. Turklāt S100 audzēja marķieris nedod skaidrus rezultātus, piemēram, prostatas specifiskais antigēns. Pētījumi audzēja marķiera identificēšanai joprojām tiek veikti. Tiek veikts pētniecības darbs, lai noteiktu audzēja marķierus DNS asinīs. Šī darba pamatā ir informācija, ka vēzis ir šūnu ģenētiska mutācija. Tomēr analīzei ir praktiska vērtība. Lai palielinātu rezultātu precizitāti, tiek noteikti papildu testi, piemēram, parauga biopsija pēc operācijas, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, limfmezglu ultraskaņa.
Ādas audzēja marķieri ir specifiski olbaltumvielu savienojumi, kas parādās asinīs vēža attīstības rezultātā organismā. Pateicoties šai analīzei, ir iespējams ne tikai noteikt slimības klātbūtni, bet arī noteikt tās stadiju..
Šī vērtība apvieno vairākus proteīnus, kas ir tieši iesaistīti cilvēka ķermeņa dzīvē. Tieši tos vēža šūnas izdala asinīs kā atkritumus. Šo grupu sauc par savienojumiem, kas saistās ar kalciju. Viņu funkcijas un struktūra var mainīties atkarībā no tā, kādas vielas tām ir pievienotas..
S-100 ir svarīga loma ādas melanomas noteikšanā. Tās koncentrācijas līmenis lielā mērā ir atkarīgs no ļaundabīgās slimības gaitas stadijas. Jo augstāka ir tā koncentrācija, jo vēlākā stadijā ir slimība, ko jau papildina vairāku bojājumu veidošanās.
Gadījumā, ja audzējs ir labdabīgs, šī proteīna vērtības nemainās un nepārsniedz normālo diapazonu. Olbaltumvielas veselam cilvēkam ir normas robežās.
Ja mēs runājam par ļaundabīgu jaunveidojumu, analīze parāda šādas vērtības atkarībā no melanomas stadijas:
Slimības sākumā audzēja marķierim ir zema iegūto rezultātu ticamība. Šī iemesla dēļ, ja ir aizdomas par melanomas rašanos, šajā periodā asinsanalīze ādas vēzim netiek veikta..
Šādas analīzes galvenā diagnostiskā nozīme ir šāda. Ja tiek atzīmēta primārā onkoloģiskā fokusa veidošanās, tad olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās un liels audzēja biezums saskaņā ar Breslow ļauj speciālistiem noteikt precīzāku diagnozi..
Ja mēs izmantojam mūsdienu vērtības, tad ar S-100 līmeni asins sastāvā virs 0,22 μg / l un maksimālo melanomas biezumu, kas pārsniedz 4 milimetrus, 90% gadījumu mēs varam runāt par ļaundabīga jaunveidojuma izplatīšanos citās cilvēka ķermeņa anatomiskās struktūrās un audos. Tajā pašā laikā nav nepieciešams veikt papildu diagnostikas pārbaudi..
Ja rodas šāda situācija, speciālistiem tiek uzdots identificēt metastāzes, pat ja nav objektīvu datu, kas apstiprinātu klātbūtni.
Tiek veikta arī ādas vēža audzēja marķiera analīze, lai uzraudzītu izrakstītās terapijas efektivitāti. Ja palielinās olbaltumvielu koncentrācija, tas norāda, ka ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus. Indikatora samazināšanās nozīmē, ka izvēlētā terapijas taktika tiek izvēlēta pareizi.
Tas ir arī olbaltumvielu savienojums, ko sintezē ādas un gļotādu plakanšūnu epitēlija šūnas. Veicot diagnostikas manipulācijas, rodas tādas pašas problēmas kā analizējot audzēja marķieri S-100.
SCCA koncentrācijas palielināšanās tiek novērota tikai 44% gadījumu ar diagnosticētu melanomu. Veselīga cilvēka asinīs šī vērtība ir ne vairāk kā 2 nanogrami uz mililitru..
Pārbaudot plakanšūnu karcinomas olbaltumvielu tilpumu, var kontrolēt ļaundabīgo jaunveidojumu augšanu un izplatīšanos.
Audzēja marķieri melanomai nedod precīzu rezultātu, jo tos var noteikt citu patoloģisku apstākļu attīstības laikā, kas ietekmē datu sagrozīšanu. Piemēram, iespējams iegūt viltus negatīvu analīzi ar infekcijas vai iekaisuma izcelsmes patoloģiskiem procesiem, cistisko un citu labdabīgu audzēju fona apstākļos.
Negatīva rezultāta iegūšana ne visos gadījumos var norādīt uz noviržu trūkumu cilvēka ķermenī. Parasti, lai noteiktu pietiekamu daudzumu olbaltumvielu savienojumu, analīze jāveic tikai 3-4 audzēja attīstības stadijās..
Tā kā asinis tiek ziedotas pētījumiem laboratorijā, var izmantot reaģentus ar dažādiem standartiem. Tas var izraisīt arī kļūdaini pozitīvu vai kļūdaini negatīvu rezultātu..
Šo iemeslu dēļ, ja ir aizdomas par melanomu, vairākās laboratorijās ieteicams veikt audzēja marķieru analīzi..
Ja laboratorijas pētījuma laikā SCCA un S-100 koncentrācija joprojām ir augstāka nekā parasti, tad vispirms pacients tiek nosūtīts uz otro analīzi. Atkārtoti apstiprinot pārvērtētās vērtības, nepieciešama detalizētāka pārbaude. Lai to izdarītu, tiek veikta pilnīga ādas pārbaude visās ķermeņa daļās, paredzēta asiņu un urīna bioķīmija, peritoneālo orgānu, limfmezglu un mazā iegurņa ultraskaņas izmeklēšana. Tiek veikta arī krūškurvja rentgenogrāfija.
Audzēja marķieri ādas melanomai nedod 100% pārliecību, ka ir audzējs. Lai veiktu galīgo diagnozi, tiek veikta pilnīga pacienta pārbaude, kas apstiprina vai noraida slimības klātbūtni.
Krievi sāka dzīvot labāk. To parāda strauji palielinātie ādas vēža rādītāji. Pēc 100 gadiem 100% pasaules iedzīvotāju būs audzēju nesēji, eksperti prognozē Nacionālo onkoloģijas medicīnas pētījumu centru. N.N. Petrova (Sanktpēterburga): medicīnas zinātņu kandidāts Sergejs Tarkovs un medicīnas zinātņu kandidāte Jūlija Semiletova.
- Kāpēc notiek vēzis??
S. T.: - Vēzis, pirmkārt, ir ģenētikas pārkāpums. Kad jūsu ķermeņa šūnas izkļūst no kontroles un sāk ātri dalīties.
- Viņi saka, ka vēzis ir aizvainotu cilvēku slimība. Vai darbības, garastāvokļi var izraisīt ļaundabīgus veidojumus?
ST: - Pirmkārt, stress ietekmē imūnsistēmu. Jau ir pierādīts, ka daudziem audzējiem ir imūna atkarība. Ieskaitot plaušu vēzi, prostatas vēzi.
Yu.S.: - Jebkura nelabvēlīga ietekme uz ķermeni ietekmē vēža rašanos, un stress ir ļoti nelabvēlīga ietekme, tikai no iekšpuses.
- Pacienta psiholoģiskā attieksme ietekmē ārstēšanas rezultātu?
S.T.: - Ar pozitīvu attieksmi jebkura slimība progresē labāk.
Yu.S.: - Cilvēkam vajadzētu būt vēlmei cīnīties. Un, kad viņš padodas, arī viņa ķermenis nonāk stresa situācijā, depresija nomāc imūnsistēmu. Tātad ķermeņa cīņa pret audzēju ir ļoti atkarīga no iekšējā noskaņojuma..
- Vai uzturs un pārtikas produkti, kas ieteikti vēža ārstēšanai, palīdz ārstēt??
Yu.S.: - Diēta ietekmē tikai cilvēka izskatu, nekādā veidā neietekmējot slimības gaitu.
S. T.: - Es ne visai piekrītu. Ir pretvēža diēta. Un jau pierādīts: citrusaugļi, mandeles, tomāti, zaļie augļi - visas organiskās šķiedras palielina ķermeņa izturību.
Yu.S.: - Bet tas neietekmē melanomas ārstēšanu.
- Kāpēc vēzis bieži ir vēlīnā stadija? Valstī ir problēmas ar labu diagnostiku?
ST: - Tagad ir mainījies profilaktisko pārbaužu laiks un līdz ar to arī diagnostika, kas ietekmēja iedzīvotāju veselību. Ja agrāk cilvēkam neļāva strādāt, ja fluorogrāfija nepāriet reizi gadā, tagad viss notiek pats par sevi. Turklāt viņi palielināja eksāmena nokārtošanas laiku, fluorogrammu veic ik pēc diviem gadiem, nevis vienu, kā iepriekš. Tāpēc bieži plaušu vēzis tiek atklāts jau 3-4 stadijās, kad neko nevar darīt.
Yu.S.: - Diemžēl tagad ir daudz pacientu, kuri 50-60 gadu vecumā nezina, kas ir ultraskaņa. Viņi nekad neveica ultraskaņu, lai gan šī ir elementāra metode, lai samazinātu audzēja slimības vēlīnās stadijas attīstības risku. Tas nav tik finansiāli dārgs un diezgan informatīvs, bet iedzīvotāji to praktiski izslēdz..
S. T.: - Pēc 40 gadiem katram vīrietim jāveic PSA testi. Bet es domāju, ka 20 procenti vīriešu to dara. No kā? Tā kā ne visi iet pie terapeita, un, ja viņi to dara, terapeiti bieži izlaiž šo brīdi.
- Tas ir, nav terapeitu onkoloģiskās modrības?
Yu.S.: - Pirmkārt, nav pašu pacientu onkoloģiskās modrības. Lielākā daļa cilvēku, kuri nav pacienti vai slimi cilvēki, izvēlas ignorēt savu veselību. Un viņi pie onkologa nonāk tādā stāvoklī, kad ārsts vairs nespēj palīdzēt. Mans viedoklis: pirmkārt, vainīga progresējošu vēža gadījumu noteikšana ir pašiem pacientiem, kuri netiek regulāri pārbaudīti..
- Cik efektīva ir pašpārbaude?
Yu.S.: - Ļoti efektīva. Pagājušajā gadā Kaļiņingradas apgabalā melanomas dienā mēnesī tika izmeklēti vairāk nekā tūkstotis pacientu. Tas ir diezgan liels apjoms. Bet viņi varēja pārbaudīt vairāk, KVD bija gatavs uzņemt cilvēkus, bet viņi nenāca. Negribēja piedalīties savā dzīvē, veselībā.
Ja mēs runājam par pašpārbaudi, tad tas ir īpaši efektīvs virsādas audzējiem, kurus var vizuāli identificēt. Ļoti bieži nobriedušā vecuma pacienti pievērš uzmanību mazākajiem pigmentētajiem veidojumiem. Un jaunieši pat neņem vērā tos veidojumus, kas speciālistiem nav aizdomīgi..
- Mēs varam teikt, ka melanoma ir kļuvusi jaunāka?
Yu.S.: - Ļoti jauns!
- Kāds ir iemesls?
Yu.S.: - Padomju laikos mēs vienu reizi mūžā atpūtāmies pie Melnās jūras, kad caur partijas līniju saņēmām biļeti. Un tagad? Tagad krievi var atļauties atpūsties subtropos un tropos reizi gadā, un dažreiz divas reizes gadā. Bet tas ierobežo mūsu ādas izturību pret ultravioleto starojumu. Tropu valstīs ultravioletā starojuma rašanās leņķis ir nedaudz atšķirīgs, mūsu āda tam nav gatava.
Mēs pamazām tuvojamies 100% vēža sastopamībai. Kad tas pāries - pēc 100 vai 200 gadiem? Jautājums tagad ir par to, kā palielināt šos termiņus un izturēt vismaz strauji nepasliktinot situāciju vismaz šajā desmitgadē.
- Pat ja?
Yu.S.: - Laika gaitā mūsu ģenētikā uzkrājas liels skaits mutāciju, un tas attiecas ne tikai uz ādas audzējiem, bet arī uz visiem orgāniem. Diemžēl vēzis - zarnu vēzis, aknu vēzis - pēdējās desmitgadēs ir strauji pieaudzis. Mēs ēdam antibakteriālu un hormonāli bagātu pārtiku, tie satur daudz ķīmisku vielu, visu veidu polimērus, kas dod izmaiņas organismā, provocē vēzi.
- Es domāju, ka arī citas mūsu darbības var izraisīt vēzi. Tāpat kā tetovējums, tas tagad ir trakums.
S.T.: - Tetovējumi paši par sevi nav bīstami. Galvenais nav tetovēt uz jau esošiem kurmjiem..
Yu.S.: - Tetovējums ir bīstams tikai kā infekcijas nesējs - hepatīts un citi, kas tiek pārnesti caur asinīm. Diemžēl šādu pacientu ir arvien vairāk..
- Un solāriji?
S. T.: - Solāriji ļoti veicina melanomas rašanos. Tāda pati seborejas ādas keratoze, ko sauc arī par senilu, iepriekš tika novērota 60-70 gadus veciem pacientiem, un tagad ar to nāk 25 gadus veci bērni. Tas viss ir saistīts ar pārmērīgu aizraušanos ar solāriju un solārijiem..
- Vai mola trauma var izraisīt ādas vēzi??
S. T.: - Ir reizes, kad viena savainojuma dēļ notiek bīstama atdzimšana. Bet galvenais iemesls ir hroniska trauma. Tādēļ visi nevi, kas izvirzīti spēcīgi virs ādas un atrodas vietās, kur tie ir ievainoti - ar ķēdi, krūšturi, apakšbiksītēm vai pēdu un roku rajonā, ir profilaktiski jānoņem..
Yu.S.: - Izteicienu "nepieskarieties dzimumzīmei, citādi jūs nomirsiet" izgudroja neizglītoti cilvēki.
S. T.: - Es domāju, ka iemesls bija tāds, ka iepriekš kosmētiskajos ziloņos zināma melanoma tika noņemta bez papildu pārbaudes.
YS: - Moli vienmēr jānoņem ar verifikāciju, tas ir, turpmāku diagnostiku. Un pat tad, ja nevus ar ļaundabīgu slimību tiek noņemts, un pēc tam persona tiek nosūtīta uz onkoloģisko dienestu turpmākai ārstēšanai, šajā ziņā nekas nav kritisks.
- Dzimumzīmju noņemšana ir vēlama vecumdienās?
S. T.: - Labāk agrīnā vecumā, pirms pubertātes.
- Kāds ir jūsu viedoklis par audzēja marķiera analīzi? Ir vērts izmantot šādu preventīvu pasākumu.?
Yu.S.: - Audzēja marķiera rādītāji var palielināties ar dažādām iekaisuma un deģeneratīvām izmaiņām. Pašlaik tikai 4 audzēja marķieri ir ļoti specifiski: alfa-fetoproteīni aknu vēzim, CA125 olnīcu vēzim sievietēm, PSA vīriešiem un CEA zarnu vēzim. Bet tajā pašā laikā CEA dažos gadījumos var nepalielināties. Tas ir, negatīva atbilde nenozīmē, ka pacientam nav audzēja..
S. T.: - Piemēram, nosakot melanomu, ir audzēja marķieris S-100. Bet to lieto, ja ir liela audzēja masa. Un parāda, kā ārstēšana viņu ietekmē.
- Tas ir, neapgrūtiniet terapeitus ar novirzīšanu uz audzēja marķieri?
Yu.S.: - Man joprojām tiktu veiktas pārbaudes uz šiem četriem audzēja marķieriem. Bet šī aptauja nav iekļauta CHI sistēmā un nav bezmaksas. PSA standartos tikai klīniskās izmeklēšanas laikā.
- Kādi vēža mīti tagad ir izplatīti? Jūsu praksē ir gadījumi dziedēt ar tautas metodēm - urīnu, soda?
Yu.S.: - Es nezinu nevienu gadījumu, kad varētu izārstēt tautas metodes. Ja būtu šādas metodes, tās noteikti pieņemtu farmācijas uzņēmums. Šobrīd pasaule tērē triljonus dolāru, cenšoties atrast zāles, kas ir efektīvas pret vēzi. Bet nav nevienas zāles, kas novērstu vēzi vai darbotos 100% un uz visiem laikiem. Katrai narkotikai ir noteikts periods, pēc kura tā zaudē jutību, un audzēja šūnas atrod risinājumus, un vēzis atgriežas.
- Jūs trīs dienas esat saņēmis Kaļiņingradu. Ko pārbaude parādīja?
ST: - Mēs pārbaudījām vairāk nekā 200 pacientus un atklājām 15 ādas vēža gadījumus. Bāzes šūnu ādas vēzis galvenokārt tiek novērots Kaļiņingradas apgabalā. Ja mēs runājam par labdabīgu, tas ir seborejas keratoze un papilomatoze..
Y.S.: - Paldies Dievam!
- Kāpēc paldies dievam?
Yu.S.: - Tā kā bazālo šūnu ādas vēzis reti metastāzes, 0,3% gadījumu. Un bazālo šūnu karcinoma pacientiem nav stresa diagnoze. Jā, viņiem ir nepieciešams viņu ārstēt. Bet viņu var izārstēt.
ST: - Kad mēs nevaram teikt par citiem vēža veidiem, ka tie ir izārstējami. Onkoloģijā nav ārstēšanas jēdziena, pastāv ilgstošas remisijas jēdziens. Bazālo šūnu karcinoma, ja tā tiek radikāli noņemta, parasti vairs neparādās.
- Jūsu ieteikumi Kaļiņingradai?
S. T.: - Pirmkārt, ir pareizi sauļoties: pirms pulksten 10:00 un pēc pulksten 16, lietojot sauļošanās līdzekli. Veiciet profilaktisku nevus noņemšanu ar verifikāciju. Un skatieties, vai nav izmaiņu ādā. Jebkurām izmaiņām vajadzētu būt par iemeslu saziņai ar onkologu.
Yu.S.: - Noteikti pārbaudiet un izietiet medicīnisko pārbaudi. Cilvēkam papildus ādai ir daudz orgānu, kuros var notikt onkoloģiskie procesi. Katram vīrietim un katrai sievietei reizi gadā jāveic ultraskaņas izmeklēšana, jāapmeklē ginekologs un zobārsts, oftalmologs - arī vēža diagnosticēšanas ziņā acis ir ļoti informatīvas..
Ja ārsts konsultācijā saka, ka viņš neredz nekādas problēmas, bet jums šķiet, ka ir izmaiņas, labāk sazināties ar citu speciālistu. Jums nevajadzētu atstāt savu slimību tikai tāpēc, ka ārsts mēģināja jūs nomierināt..
Daudzus gadus melanoma nav zaudējusi savu vietu ļaundabīgāko jaunveidojumu reitingā. Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10 šai slimībai ir kods C43. Patoloģija ir sadalīta atkarībā no izglītības lokalizācijas:
Audzēju raksturo agresīva un ātra augšana. Agrīnās stadijās nenosakot melanomu, jūs varat novērst metastāžu attīstību un saasināt slimības gaitu. Nesen dažādu valstu iedzīvotājiem tika novērota jebkura smaguma pakāpes ādas vēzis. Statistika reģistrē nesen diagnosticētas melanomas gadījumu skaita pieaugumu.
Ādas vēža cēloņi nav pilnībā izprotami. Onkologi identificē predisponējošos faktorus, kas izraisa audzēja augšanas mehānismus. Melanomas diagnostika ir sarežģīta slimības klīniskās ainas neprecizitātes dēļ agrīnās stadijās. Tāpēc ir novēlota medicīniskās palīdzības pieprasīšana. Agrīna audzēja atklāšana palielina labvēlīgas ārstēšanas rezultātu iespējas.
Jusupovas slimnīcas onkologi nodarbojas ar ādas audzēju diagnostiku un ārstēšanu. Pētniecībai tiek izmantotas modernas ierīces. Pateicoties viņiem, ir iespējams noteikt precīzu vēža attīstības stadiju un veikt efektīvu ārstēšanu. Slimnīcas ārsti katram pacientam izvēlas individuālu terapiju. Tas ļauj panākt pilnīgu audzēja likvidēšanu agrīnās stadijās vai ievērojamu pacienta stāvokļa atvieglošanu vēlākajās slimības stadijās..
Ādas vēža attīstībā galvenā loma ir predisponējošiem faktoriem. Starp tiem ir:
Vismaz viena no uzskaitītajiem riska faktoriem klātbūtne prasa regulāras vizītes pie ārsta, lai veiktu profilaktiskas pārbaudes.
Onkoloģijas nodaļas vadītājs, onkologs, ķīmijterapeits
Klīniski ir pierādīts, ka melanoma ir agresīvākais ļaundabīgo jaunveidojumu veids. Mirstības struktūrā ādas vēzis ir 40% gadījumu. Katru gadu tiek noteikts slimības debijas pieaugums. Novēlota medicīniskās palīdzības meklēšana noved pie smagas slimības formas attīstības. Rezultātā diagnoze tiek veikta 3-4 posmos, kad ārstēšana ir neefektīva.
Jusupovas slimnīcā onkologi pievērš īpašu uzmanību ādas melanomas diagnostikai un ārstēšanai. Ja uz ādas parādās aizdomīgi bojājumi, konsultējieties ar ārstu. Tas ļaus diagnosticēt vēzi agrīnās stadijās, kad atveseļošanās prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu..
Jusupova slimnīcā ārsti veic pilnu eksāmenu kursu, kas nepieciešams, lai noteiktu ādas vēža attīstības pakāpi un visus saistītos kritērijus. Tam CT tiek nozīmēts, iespējams, izmantojot kontrastvielu, dermatoskopiju, biopsiju. Laboratorijā vēža marķierus nosaka asins analīzē. Pēc diagnozes noteikšanas onkologi izstrādā individuālu ārstēšanas plānu. Zāles tiek izvēlētas saskaņā ar jaunākajām Eiropas vadlīnijām ādas audzēju ārstēšanai.
Kā minēts iepriekš, precīzi ādas vēža cēloņi nav pilnībā izprotami. Tiek uzskatīts, ka melanoma ir polietioloģiska slimība. Starp galvenajiem audzēja veidošanās iemesliem ir:
Ārstiem vienā vai otrā gadījumā ir grūti noteikt melanomas attīstības cēloņus. Visbiežāk ir provocējošu faktoru kombinācija. Tādēļ, ja Jums ir risks saslimt ar ādas vēzi, regulāri jāveic ādas pašpārbaude. Ja tiek atklāts apšaubāms veidojums, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Starp galvenajām ādas vēža klīniskajām pazīmēm ir:
Starp galvenajām ādas melanomas izpētes metodēm ir:
Onkologi izšķir dažādas melanomas klasifikācijas. Veidojumi tiek diferencēti atkarībā no lokalizācijas, attīstības stadijas, metastāžu klātbūtnes vai neesamības. Lai noteiktu ārstēšanas metodes, ir nepieciešams precizēt ādas vēža veidu. Pēc attīstības veida un morfoloģiskajām īpašībām izšķir šādas melanomu formas:
Melanomas ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Šim nolūkam tiek piešķirtas šādas darbības:
1. Ķirurģiskā operācija.
Tas ir galvenais ādas melanomas ārstēšanas līdzeklis. Operācija kļūst par vienīgo veidu vēža ārstēšanai, ja to diagnosticē 1. – 2. Lai samazinātu melanomas atkārtošanās risku, operācijas laikā audzējs tiek noņemts kopā ar veselām šūnām.
Tas ir paredzēts, lai iznīcinātu ātri augošās vēža šūnas. Audzēja agresivitātes un agrīnas metastāžu parādīšanās dēļ vienotas melanomas ķīmijterapijas shēmas vēl nav izstrādātas. Ārsti izvēlas zāles un to devas individuāli, atkarībā no vēža attīstības stadijas. Ja melanoma tiek atklāta vēlīnās stadijās, ķīmijterapija ir paliatīva..
3. Radiācijas terapija.
Lielas radiācijas devas veicina vēža šūnu iznīcināšanu. Tādējādi ir iespējams uzlabot turpmākās ārstēšanas un atveseļošanās prognozi. Radiācijas terapiju var veikt kombinācijā ar ķirurģiju un ķīmijterapiju. Attiecībā uz neoperējamu melanomu staru terapija ir paliatīva.
Zāles, kas uzlabo ķermeņa aizsargfunkcijas, ir nepieciešamas, lai aktivizētu pretaudzēju imūnreakciju. Tā rezultātā imūnsistēma pati sāk cīnīties ar vēža šūnām. Imūnterapijā izmantotie medikamenti ietver:
Pateicoties imūnterapijai, ir iespējams samazināt slimības recidīva attīstības risku.
5. Diētiskā pārtika.
Diētai, kas paredzēta kā daļa no visaptverošas melanomas ārstēšanas, ir jāizslēdz šādi pārtikas produkti:
Dienas ēdienkartē jābūt pietiekamam daudzumam svaigu dārzeņu, augļu, garšaugu, graudaugu, liesas gaļas un zivju, mājputnu un piena produktu. Pateicoties šādai diētai, vitamīni, minerālvielas, mikro- un makroelementi nonāk organismā. Tie ir nepieciešami ārstēšanas un atveseļošanās periodā..
Audzēja procesa stadijas noteikšana ir nepieciešama atbilstošas ārstēšanas iecelšanai. Atkarībā no stadijas, kurā notika ādas vēža diagnoze, tiek noteikta turpmākā prognoze. Jo vēlāk audzējs tiek atklāts, jo tas ir nelabvēlīgāks. Saskaņā ar veidošanās lielumu, tā lokalizāciju, invāzijas pakāpi apkārtējos audos un metastāžu izšķir šādus melanomas posmus:
Atkārtošanās risks ir atkarīgs no audzēja augšanas pakāpes un metastāžu klātbūtnes. Visbiežāk atkārtota melanoma tiek lokalizēta netālu no iepriekšējā fokusa. Lai samazinātu audzēja atkārtošanās risku, ārsti iesaka ievērot šādus profilakses pasākumus:
Ja jums ir aizdomas par ādas audzēju veidošanos, iesakām sazināties ar Jusupova slimnīcas ārstiem. Klīnikas speciālisti slimību diagnosticēšanai izmanto modernu aprīkojumu. Terapija tiek veikta saskaņā ar jaunākajām pasaules vēža vadlīnijām. Jūs varat norunāt tikšanos pa tālruni.
Divi stāsti mani pamudināja uzrakstīt rakstu par audzēja marķieriem.
1) Nesen es saņēmu ļoti satraucošu ziņojumu VKontakte sociālajā tīklā:
“Sveiks, Dmitrij Sergeevič! Saki, lūdzu, es nevaru nomierināties, man viss ir uz nerviem. Dermatologs atrada aizdomīgu vietu templī un izrakstīja audzēja marķieri s-100. Izrādījās, ka tas ir diezgan spēcīgi palielināts. Vizuāli pārbaudot, onkologs neko neredzēja - ko darīt? Tagad ko darīt tālāk? Man vienkārši ir divi mazuļi manās rokās. Paldies par atbildi, ļoti pateicīgs! "
2) Es vietnē You Tube redzēju sludinājumu par klīniku vienā no pilsētām, kurās dzīvo viens miljons cilvēku. Ārsts-onkologs (.) Augstākās kategorijas (.) Iesaka pirms mola noņemšanas iziet audzēja marķierus S-100 un SCC, lai "pārliecinātos, ka noņemamais mols ir labdabīgs". Un viņš to dara nevis viltīgi, lai neviens cits kā pacients nedzirdētu, bet gan uz You Tube.
Ir pienācis laiks tikt galā ar audzēja marķieriem - kas tie ir, kāpēc tie nepieciešami un kāda ir reālā diagnostiskā vērtība?.
Protams, mēs runāsim par audzēju marķieriem ļaundabīgiem ādas audzējiem.
Audzēja marķieru līmeni mēra asins analīzē
S-100 ir olbaltumviela vai drīzāk vesela olbaltumvielu saime, kas ir iesaistīta visdažādākajos ķermeņa procesos. Tieši viņu šūnas var izdalīties asinīs melanomā. Un to līmeni var izmērīt, pamatojoties uz kuru izdarīt pieņēmumus par "melanomas" diagnozi.
Diemžēl šī proteīna līmeni var palielināt ne tikai melanomas gadījumā, bet arī citu audzēju gadījumā - krūts, olnīcu, kuņģa, prostatas un dažu citu vēža gadījumā..
Vēl viena iezīme, kas jums jāzina: S-100 līmenis var paaugstināties reimatoīdā artrīta, subarahnoidālas asiņošanas, akūtas miokarda išēmijas, psoriāzes utt..
Ir vismaz divi pētījumi, kas parāda, ka S-100 diagnostiskā vērtība melanomas diagnosticēšanā agrīnās stadijās ir ļoti zema..
Es jums saku tieši - nē.
I - II stadijā melanomā S-100 līmenis tiek paaugstināts 1,3% pacientu, III posmā - 8,7%, un tikai IV stadijā šis proteīns palielinās 73% pacientu. Citiem vārdiem sakot, pat IV stadijā melanoma S-100 var neliecināt, ka cilvēkam ir šī slimība..
Visi autori atzīmē, ka S-100 līmenim kā diagnostikas testam nav nepieciešamās precizitātes, lai diagnosticētu melanomas agrīnās stadijas..
LDH (laktāta dehidrogenāze) ir ferments, tas ir, īpaša viela, kas ir iesaistīta glikozes pārveidošanas ciklā par ATP enerģijas molekulām.
Šīs vielas līmenis asinīs visbiežāk tiek paaugstināts situācijā, kad ķermenī jau ir reģionālas vai tālākas melanomas metastāzes. Pašlaik man nav izdevies atrast pētījumus, kuros būtu atzīmēts, ka šo fermentu var izmantot šī audzēja diagnosticēšanai agrīnās stadijās..
SCC antigēns ir specifisks proteīns, ko var izdalīt gļotādu un ādas plakanšūnu karcinoma. Diemžēl ar tā diagnostisko vērtību ir absolūti tādas pašas nepatikšanas kā S-100.
Saskaņā ar pētījumiem SCC antigēna līmenis palielinās tikai 44% pacientu ar ādas vai gļotādu plakanšūnu karcinomu. Turklāt paaugstinātas SCC vērtības var konstatēt arī psoriāzes, ekzēmas, atopiskā dermatīta, nieru mazspējas, tuberkulozes, sarkoidozes gadījumā, kā arī barības vada, plaušu, anālā kanāla un vulvas vēža gadījumā..
Šie fakti liecina, ka SCC nevar un nevajadzētu izmantot primārā audzēja diagnosticēšanai plakanšūnu ādas vēzī..
Ādas plakanšūnu karcinoma
Visus 3 no šiem marķieriem var izmantot trim mērķiem:
1) Kontrole pār slimības progresēšanu - metastāžu un recidīvu attīstība.
2) Terapijas reakcijas uzraudzība.
1. un 2. situācijā ir svarīgi zināt S-100 un LDH līmeni, kāds bija pirms ārstēšanas.
3) Kā atsevišķi prognostiskie faktori. Turklāt melanomas gadījumā tas vairāk attiecas uz LDH nekā uz S-100. Attiecībā uz SCC ādas un gļotādu plakanšūnu karcinomas gadījumā šis apgalvojums, maigi sakot, nav pierādīts..
Visprecīzākais diagnostikas tests aizdomām par melanomu un ādas vēzi ir visa bojājuma ekscizīva biopsija (pilnīga noņemšana) ar 1–3 mm veselas ādas sagūstīšanu un sekojošu histoloģisko izmeklēšanu. Dažos gadījumos ir iespējams noņemt aizdomīga veidojuma fragmentu (griezuma biopsiju), notverot biezāko daļu, arī ar histoloģiju.
Lūdzu, ņemiet vērā - tas nav mans viedoklis. Tā uzskata lielās onkoloģiskās asociācijas NCCN un ESMO. Viņu praktiskajos ieteikumos nav neviena vārda par skrāpējumu, dzimumzīmju punkciju vai dermatoskopijas citoloģisko pārbaudi - tie ir papildu provizoriski testi.
Tā kā šo pārbaužu rezultāts bez nepamatotas receptes ļoti bieži var būt neuzticams. Ir divas iespējas:
1) Viltus pozitīvs rezultāts - testā teikts, ka ir vēzis, bet tā patiesībā nav. Personu sāk konvulsīvi pārbaudīt, nekas nekur nav atrodams, un attīstās reāla neiroze.
2) Viltus negatīvs - testā teikts, ka vēža nav, bet tā ir. Šeit tas ir vēl sliktāk: adekvātu pārbaužu vietā cilvēks nomierina un audzēju audzē līdz vēlākiem posmiem, kad ārstēšana jau ir neefektīva.
Diemžēl jums būs jāveic padziļināta pārbaude, pretējā gadījumā jūs, visticamāk, nevarēsiet atpūsties. Nepieciešama Pilnīga visas ādas pārbaude, ko veic dermatologs onkologs, veicot visu ķermeņa dzimumzīmju dermatoskopiju, asins, urīna, vēdera dobuma un visu limfmezglu, mazā iegurņa, krūškurvja rentgena klīnisko un bioķīmisko analīzi..
Ja tiek konstatēti pozitīvi audzēja marķieri, būs nepieciešama pilnīga diagnoze
Nē, tas ir bezjēdzīgi, jo pat melanomas klātbūtnē I - III stadijā tie nav informatīvi.
Audzēja marķieri ir bezjēdzīgi primārajā melanomas un ādas vēža diagnostikā.
Turklāt es stingri neiesaku tos uzskatīt par vienīgo pārbaudes metodi, jo ar kļūdaini pozitīvu rezultātu var attīstīties neiroze. Audzēja marķieri S-100, LDH un SCCA pašlaik dermato-onkoloģijā tiek izmantoti ļoti ierobežoti.
Citi raksti:
Noderīgs raksts? Pārpublicējiet savā sociālajā tīklā!
Audzēja marķieri ir audzēja atkritumu produkti, kurus vēža šūnas izdala asinīs un urīnā. Ādas vēža audzēju marķieri parāda vēža klātbūtni pacienta ķermenī. Atkarībā no to koncentrācijas organismā attiecībā pret citām vielām, jūs varat noteikt vēža stadiju.
21. gadsimtā zinātnieki ir atklājuši milzīgu skaitu audzēju marķieru, kas palīdzējuši izglābt ne vienu vien dzīvību. Melanomas olbaltumvielu sauc par NSE (neirospecifisko enolāzi), fermentu, kuru var atrast ierobežotā skaitā nervu šūnu. Tāpēc 10 SV pārsniegums uz vienu mililitru marķiera asinīs norāda uz ādas šūnu mutāciju. Ir audzēja marķieri LDH, S-100 un SCCA, kas arī palīdz identificēt melanomu..
Melanomas audzēja marķieris tiek pieņemts speciālā laboratorijā ārsta vadībā. Asinis tiek ņemtas no vēnas vēža šūnām. Boimass laboratoriskā pētījuma rezultātu gaidīšana melanomas gadījumā neprasa ilgu laiku - apmēram 3 līdz 7 dienas. Šādus testus ir vērts veikt tikai tad, ja jums ir aizdomas par ādas slimību. Testēšanas noteikumi:
Ādas vēzis ir audzējs, kas rodas no kurmjiem, kuriem ir fiziski bojājumi, ņemot vērā citu provocējošu faktoru iedarbību. Agrīna pārbaude lielā mērā veicina jebkura medicīniskā stāvokļa panākumus. Ieteicams veikt pārbaudi reizi gadā, īpaši, ja ir radinieki ar vēzi. Ādas vēža audzēja marķieris ir nepieciešams arī tad, ja:
Ieteicams veikt testus paaugstinātā ķermeņa temperatūrā, kas tiek novērota ilgu laiku.
Marķieri nevar dot 100% garantiju vēža šūnu atpazīšanai, jo neviena tehnoloģija vēl nav devusi perfektu rezultātu.
Sākotnējos posmos ne katrs audzējs var izraisīt olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanos. Neuzticēšanās marķieriem ir vairāki iemesli. Piemēram, pozitīvs tests var būt saistīts ar hronisku veselības stāvokli, kam nav nekāda sakara ar vēzi. Vai arī dažos gadījumos marķieri nepalielinās noteiktā laika periodā. Ir arī pacienti, kuriem vēzis neizraisa izmaiņas DNS šūnā, attiecīgi vielas, ko lieto onkoloģijas atpazīšanai, neietilpst asinīs un urīnā..
Melanoma ir ļaundabīgs ādas audzējs, kas veidojas no melanocītiem. Diagnozes pamatā ir noteiktu laboratorijas parametru noteikšana, ko sauc par audzēja marķieriem. Tāpat obligāti jāveic skarto ādas zonu citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana - tās iegūst, nokasot vai noņemot patoloģisku tumšu plankumu. Svarīga ir tuvumā esošo limfmezglu ultraskaņas pārbaude. Melanomas audzēja marķieris tiek izdalīts no venozām asinīm vai urīna. Ir vairāki rādītāji, kas mainās melanomā. Pamata testi: Beta-2-mikroglobulīns (β-2-mikroglobulīns) asinīs un urīnā, S100 proteīns, plakanšūnu karcinomas antigēns (SCC).
Audzēja marķieri ir noteikti proteīni vai citi savienojumi, kurus organisms ražo, reaģējot uz orgānu vai audu vēža bojājumiem. Ļaundabīgi veidojumi var attīstīties jebkurā orgānā, atkarībā no skarto audu klasifikācijas un sastāva tiek ražotas dažādas specifiskas vielas, tas ir, audzēja marķieri. Dažas olbaltumvielas ražo tieši audzējs, bet citas - veselīgi audi, reaģējot uz onkoloģiskajiem toksīniem, kas tiek pārvadāti visā ķermenī.
Mūsdienu medicīnā asinīs un urīnā ir vairāki desmiti onkoloģisko marķieru. Dažas specifiskas vielas ražo viens orgāns, piemēram, CA-15-3 parādās tikai krūts vēža gadījumā. Citi marķieri reaģē uz daudziem orgāniem un var būt nedaudz paaugstināti pat somatisko procesu laikā, kas nav saistīti ar vēža šūnu reprodukciju. Piemēram, vēža embrija antigēns (CEA) palielinās kuņģa, zarnu, uroģenitālās sistēmas vēža gadījumā un var nedaudz pārsniegt normatīvās vērtības ilgstoša hroniska iekaisuma procesa gadījumā kuņģa-zarnu traktā un plaušās..
Melanomā lielākajai daļai pacientu ir palielināti audzēja marķieri, piemēram, β-2-mikroglobulīns, S100 proteīns, plakanšūnu karcinomas antigēns un TA-90.
Beta-2-mikroglobulīns tiek noteikts asinīs vai urīnā. Šo rādītāju pieauguma noteikšana tiek uzskatīta par svarīgu ādas jaunveidojumu onkoloģijas diagnostikas sastāvdaļu. Ar difūzu melanomu šis proteīns palielinās 70-80% pacientu. Tomēr, pārsniedzot normatīvo diapazonu šī proteīna ražošanai, tas var izraisīt autoimūnas un limfoproliferatīvas slimības. Normālas vērtības veseliem pieaugušajiem svārstās no 0,6-2,3 mg / l asinīs un mazāk nekā 0,3 mg / l urīnā.
Apmēram 30% pacientu, kuriem ir ādas melanoblastoma, S100 olbaltumvielu vērtība palielinās. Šis marķieris nav paredzēts primārajai diagnozei, bet gan ārstēšanas uzraudzībai un agrīnu recidīvu novērtēšanai. Marķiera koncentrācijas noteikšana tiek veikta serumā, kas iegūts no venozām asinīm. Norma ir proteīna S100 daudzums, kas mazāks par 0,1 μg / l.
Plakanšūnu karcinomas gadījumā SCC antigēna parametri mainās. Šo vielu ražo galvas un kakla, dzemdes kakla, trahejas un citu orgānu karcinomā. Mazāk nekā 10% pacientu ar melanomu šī viela palielinās. Šī antigēna koncentrācija veselīgu cilvēku asinīs nepārsniedz 0,2 ng / ml.
Lai veiktu melanomas galīgo primāro diagnozi, ir nepieciešams secinājums par skarto audu histoloģisko izmeklēšanu. Tieši netipisku šūnu klātbūtne un atbilstošās izmaiņas dažādos ādas slāņos ļauj apstiprināt ļaundabīgu jaunveidojumu diagnozi..
Pamatojoties uz onkoloģiskā marķiera un klīnisko izpausmju palielināšanos, tas ir, uz ādas tumšu izšļakstītu plankumu klātbūtni, ārsts veic paredzamu diagnozi. Tas tiek noteikts kā diagnoze ar jautājuma zīmi.
Vairumā gadījumu audzēja marķieri tiek izmantoti melanomas atkārtošanās agrīnai diagnosticēšanai. Pēc audzēja noņemšanas uz ādas netipiskās šūnas var palikt blakus esošajos limfmezglos vai pamata audos. Ja operācijas laikā netika noņemtas visas melanomas perēkļi, netika veikta efektīva ķīmijterapija un starojums, tad pēc kāda laika veidosies jauns pamanāms vēža audzējs..
Organismā, kas jau ir pieredzējis ādas vēzi, melanomai atkārtoti veidojoties, raksturīgās vielas tiks ražotas ātrāk. Jo ātrāk ārsts konstatē vēža atkārtošanos, jo daudzsološāka ir slimības prognoze. Tādēļ pacientiem, kuriem ir izņemta melanoma, ieteicams periodiski ziedot asinis vēža marķieriem. Pirmajos divos gados pēc operācijas pētījumi tiek veikti reizi 3 mēnešos, pēc tam divas reizes gadā.
Audzēja marķieri ķermenī veidojas ilgstoši. Tās uzkrājas nedēļām vai mēnešiem.
Tiek uzskatīts, ka pētījuma priekšvakarā ēdiena uzņemšana, stress, fiziskā slodze būtiski neietekmē vēža procesā izveidojušos specifisko vielu līmeni. Tomēr dažas vielas, piemēram, proteīns S100, ir jutīgas pret intensīvu muskuļu darbu.
Lai analīzes sniegtu precīzu priekšstatu, ieteicams:
Urīna savākšana β-2-mikroglobulīna izpētei tiek veikta sterilā traukā. No rīta pacientam urīnpūslis jāiztukšo tualetē. Tad jums jāizdzer 1-2 glāzes silta ūdens. Pēc apmēram stundas, kad vēlaties izmantot tualeti, visu urīna daļu savāc plastmasas traukā ar ciešu vāku. Urīns laboratorijā jānogādā 2-3 stundu laikā.
Beta-2-mikroglobulīna līmenis urīnā ir atļauts līdz 0,3 mg / l, asinīs tā koncentrācija pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 2,3 mg / l. Tomēr šī specifiskā proteīna palielināšanās ne vienmēr norāda uz ļaundabīga procesa klātbūtni..
Papildus melanomai urīnā tiek novērots beta-2-mikroglobulīna līmeņa paaugstināšanās, ja:
Asinīs Beta-2-mikroglobulīna līmeņa paaugstināšanās asinīs tiek novērota, ja:
Saskaņā ar Beta-2-mikroglobulīna testa rezultātu interpretāciju ir iespējams pieņemt ādas vēža attīstību ar vienlaicīgām klīniskām izpausmēm un reģionālo limfmezglu palielināšanos..
S100 olbaltumvielu daudzums veselīga pieauguša cilvēka asinīs nedrīkst pārsniegt 0,105 μg / l. Šī audzēja marķiera palielināšanās norāda:
Līdz ar audzēja procesa izplatīšanos S100 olbaltumvielu analīzes rezultāti palielināsies tieši.
Atkārtotas analīzes iemesli var būt agrīnu recidīvu identificēšana preklīniskajā izpausmē. Kad audzēja šūnas inficē limfmezglus un caur limfātisko sistēmu izplatās uz citiem zemādas slāņiem, bet neparādās uz ķermeņa virsmas, S100 proteīns jau sāk pieaugt.
Ar metastāzēm uz citiem orgāniem sāk ražot atbilstošās vielas. Ar veselīgu nāvi un vēža šūnu proliferāciju palielinās laktāta dehidrogenāzes (LDH), audzēja nekrozes faktora (TNF) un citu marķieru daudzums.
Pūstot, dažas zāles izdala vielas, kas ietekmē audzēja marķieru līmeni asinīs. Ķīmiskais sastāvs var būt līdzīgs, tāpēc laboratorijas analizatori kļūdaini uzskata šīs vielas par audzēja marķieru ķīmisko sastāvu un var sniegt kļūdaini pozitīvu atbildi. Citas zāles palielina marķieru ražošanu veselos audos.
Pirms ādas melanomas audzēja marķieru lietošanas jums jākonsultējas ar ārstu par lietojamām zālēm. Ieteicams pārtraukt karboplatīna, cisplatīna utt..
Nav precīzu marķieru onkoloģiskā procesa specifikai. Specifisko olbaltumvielu ražošanu ietekmē imūnās un humorālās sistēmas darbs. Vairākiem pacientiem ar neveiksmēm šajās sistēmās audzēja marķieru palielināšanās netiek atklāta pat 2-3 ādas vēža stadijās.