Barības vada vēzis: simptomi

Fibroma

Barības vada vēzis ir slimība, kurā uz orgāna sienām veidojas ļaundabīgs audzējs. Šis stāvoklis ir ļoti izplatīts, tas ir sestajā vietā visbiežāk sastopamo vēža patoloģiju sarakstā. Rīšanas grūtības, ēdot rupju pārtiku, parasti ir pats pirmais simptoms. Tas ir saistīts ar barības vada sašaurināšanos.

Simptomi

  • Sākotnējā stadijā, kad veidošanās joprojām ir maza, pacientam parasti nav vēža pazīmju. Tomēr tad sāk šķist, ka norītais ēdiens ir iestrēdzis barības vadā un ir jānomazgā ar šķidrumu.
  • Nākamais simptoms ir krūšu kaula sāpes. Pēc kāda laika pacients cieš no barības vada vemšanas vai regurgitācijas, kas rodas aizsprostojuma dēļ. Tā rezultātā visa pārtika atgriežas. Stagnējošu pārtikas atlieku dēļ no mutes parādās nepatīkama smaka.
  • Kad audzējs izplatās citos orgānos, var rasties elpas trūkums, stipras sāpes krūtīs, aizsmakums, nogurums, miegainība un letarģija..

Lai cerētu uz labvēlīgu ārstēšanas prognozi, nevajadzētu ignorēt pirmo simptomu parādīšanos..

Posmi

  • Pirmsvēža stadijā šūnas atrodas uz orgāna virsmas, neiedziļinoties sienās.
  • 1. posmā vēža izaugums dziļi izaug gļotādā, bet neietekmē muskuļu audus. Metastāzes nav, bet audzējs ir skaidri redzams.
  • 2. posmā var parādīties grūtības norīt. Audzējs izaug par muskuļu audiem. Metastāzes var veidoties blakus esošajos limfmezglos.
  • Trešo posmu raksturo izteikts norīšanas pārkāpums, straujš svara zudums. Jaunveidojums aug caur visiem barības vada slāņiem. Metastāzes parādās blakus esošajos limfmezglos un citos orgānos.
  • 4. posmā metastāzes ietekmē attālos limfmezglus un orgānus. Terapija šajā slimības attīstības stadijā ir sarežģīta, un prognoze būs nelabvēlīga.

Ārstēšanas metodes

Barības vada ļaundabīgo audzēju ārstēšanas izvēli nosaka vēža veids un stadija, pacienta vispārējā veselība un vienlaicīgu slimību klātbūtne. Agrīnā stadijā operācija parasti tiek veikta pēc neoadjuvantas ķīmijteradioterapijas kursa. Vēlākajos posmos, kad audzēju nav iespējams noņemt, par galveno ārstniecības līdzekli kļūst ķīmijteradiācijas terapija..

Ķirurģija

Parasti barības vada vēža ķirurģisko ārstēšanu veic pēc iepriekšēja neoadjuvanta ķīmijstarošanas terapijas kursa. Visbiežāk tiek veikta ezofagektomija: skartā zona tiek noņemta, noķerot veselus audus augšā un apakšā. Pēc tam pārējo barības vadu savieno ar kuņģi. Ja ir pārāk īsa sadaļa, kuru nevar izvilkt līdz kuņģim, tiek izmantota zarnu daļa. Ja vēzis atrodas barības vada krustojumā ar kuņģi, tiek noņemta arī daļa kuņģa. Ezofagektomiju var veikt divos veidos:

  • Klasisks variants - atklāta operācija ar griezumu.
  • Minimāli invazīvas iejaukšanās gadījumā ķirurgs veic vairākas mazas punkcijas un caur tām ievieto īpašus endoskopiskos instrumentus. Minimāli invazīvas iejaukšanās ir mazāk traumatiskas, pēc tām atveseļošanās notiek ātrāk, taču tās ne vienmēr ir iespējamas un prasa ķirurga īpašas prasmes, bet no operācijas zāles - atbilstošu aprīkojumu.

Ja audzēju nevar noņemt, ir iespējama paliatīvā ķirurģiskā ārstēšana (aplūkota turpmāk).

Ķīmijterapija

Barības vada vēža gadījumā parasti tiek nozīmētas šādas ķīmijterapijas kombinācijas: karboplatīns + taksols, cisplatīns + 5-fluoruracils, epirubicīns + cisplatīns + 5-fluoruracils, docetaksels + cisplatīns + 5-fluoruracils, cisplatīns + kapecitabīns, oksaliplatīns + 5-fluoruracils. Ķīmijterapija parasti nevar pilnībā iznīcināt audzēju. To parasti izmanto citiem mērķiem:

  • Pirms operācijas, lai samazinātu audzēju un atvieglotu tā noņemšanu (neoadjuvanta ķīmijterapija).
  • Pēc operācijas, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas un samazinātu atkārtošanās risku (adjuvanta ķīmijterapija).
  • Kā galveno ārstēšanu kombinācijā ar staru terapiju, ja audzēju nav iespējams noņemt, vai ir citas kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai.
  • Kā paliatīvā terapija sāpju mazināšanai un rīšanas atvieglošanai.

Barības vada vēža gadījumā ķīmijterapiju bieži apvieno ar starojumu, šādu terapiju sauc par ķīmijteradiāciju. Ķīmijterapijas zāļu darbības īpatnība ir tā, ka tie sabojā visas strauji vairojošās šūnas. Pirmkārt, audzējs, bet bieži cieš arī veseli audi, attīstās nopietnas komplikācijas. Lai ķermenis iegūtu "atelpu" un atjaunotos, ķīmijterapiju veic ciklos. Pēc ķīmijterapijas zāļu ieviešanas seko pārtraukums. Cikls var ilgt vienu vai vairākas nedēļas. Parasti ārstēšanas kurss ietver vairākus ciklus..

Jauns virziens barības vada vēža ārstēšanā - mērķtiecīga terapija

Pašlaik zinātniekiem ir iespēja izpētīt vēža šūnu molekulārās ģenētiskās īpašības. Ir kļuvušas zināmas vielas, kas palīdz audzējiem izdzīvot, augt un "paslēpties" no imūnsistēmas. Ir izveidotas zāles, kas var bloķēt šīs molekulas. Dažus no tiem dažos gadījumos lieto barības vada vēzim. Šo terapiju sauc par mērķtiecīgu:

  • Dažām vēža šūnām ir pārāk daudz HER2 gēna kopiju. Tā rezultātā uz to virsmas palielinās tā paša nosaukuma olbaltumvielu molekulu skaits, kas veicina to reprodukciju. Trastuzumabs palīdz bloķēt HER2.
  • Daži audzēji izdala daudz vielas, ko sauc par VEGF, kas stimulē jaunu asinsvadu augšanu, piegādājot skābekli un barības vielas vēža šūnām. Šajā gadījumā tiek izmantota mērķtiecīga narkotika ramucirumabs..

Radiācijas terapija

Tāpat kā ķīmijterapija, barības vada vēža staru terapija ir neoadjuvanta, adjuvanta un var (kombinācijā ar ķīmijterapiju) darboties kā galvenā ārstēšanas metode, ieskaitot paliatīvo.

Visbiežāk procedūras tiek veiktas pēc klasiskās tehnikas: noteiktā attālumā no pacienta tiek uzstādīts aparāts un starojums tiek virzīts uz vietas, kur atrodas audzējs, projekciju. Dažreiz viņi izmanto brahiterapiju: barības vada iekšpusē, izmantojot endoskopu, ievieto miniatūru starojuma avotu. Tajā pašā laikā radiācija iznīcina vēža šūnas, bet maz ietekmē veselos audus..

Cīņa ar barības vada vēža komplikācijām

Viena no progresējošā barības vada vēža galvenajām komplikācijām ir obstrukcija, kad pacientam kļūst grūti norīt pat šķidru pārtiku. Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt dažāda veida paliatīvo ārstēšanu:

  • Var veikt gastrostomu vai jejunostomiju. Ķirurģiski vēdera dobuma sienā tiek izveidota atvere, un tai tiek uzšūtas kuņģa vai tukšās zarnas. Caur iegūto caurumu (stomu) pacients saņem pārtiku, apejot barības vadu. Tas palīdz normalizēt svaru un vispārējo stāvokli, lai pacients varētu pārcelt staru terapijas un ķīmijterapijas kursu..
  • Paplašināšanās ir mākslīga barības vada paplašināšanās. Īpašs balons tiek ievadīts tā lūmenā deflētā stāvoklī un, sasniedzis sašaurināšanās vietu, to uzpūš. Procedūru var atkārtot.
  • Stentēšana ir endoskopiska iejaukšanās, kuras laikā barības vadā ievieto stentu - dobu metāla rāmi ar acu sienu. Tas paplašina orgāna lūmenu un ļauj pārtikai normāli iziet.
  • Fotodinamiskā terapija ietver audzēja ārstēšanu ar īpašu vielu - fotosensibilizatoru -, kam seko apstarošana ar noteikta viļņa garuma gaismu. Tas noved pie vēža šūnu iznīcināšanas.
  • Elektrokoagulācija un kriodestrikcija ir procedūras, kuru laikā audzēja audus attiecīgi iznīcina ar elektrisko strāvu vai zemu temperatūru.

Paliatīvā aprūpe progresējošos posmos ietver arī ķīmijterapijas terapiju, kas palīdz mazināt pietūkumu un pagarināt pacienta dzīvi, cīnīties ar sāpēm un citiem simptomiem..

Kādas ir prognozes dažādos posmos?

Izredzes uzveikt vēzi ir vislielākās, ja audzējs atrodas barības vada sieniņā un neizplatās blakus esošajās struktūrās. Tajā pašā laikā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 40-41%, tas ir, gandrīz puse pacientu paliek dzīvi 5 gadus pēc diagnozes.

Kad audzēja audi izaug par blakus esošajiem orgāniem un limfmezgliem, izdzīvošanas līmenis samazinās gandrīz uz pusi - līdz 21–23%. Ar tālu metastāžu parādīšanos prognoze vairumā gadījumu ir slikta, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir ne vairāk kā 4-5%.

Barības vada vēža 4. stadija

Kuņģa-zarnu trakta cauruļveida sekciju ļaundabīgi jaunveidojumi strauji progresē. 4. pakāpes barības vada vēzis reti izpaužas kā spilgti klīniski simptomi. Ar to rodas disfāgija, sāpes norijot, svara zudums, vispārēja astenizācija un zemas pakāpes drudzis. Viņi diagnosticē vēža vēlīnās stadijas ar otro pārbaudi vai pilnīgas dekompensācijas laikā. Audzēja ārstēšana šajā posmā tiek veikta reti. Tiek veikta tikai paliatīvā (atbalstošā) terapija. Pacientu ar šo diagnozi izdzīvošanas līmenis ir ārkārtīgi zems..

Slimības cēloņi

Barības vada karcinomu bieži diagnosticē cilvēkiem, kuri ļaunprātīgi izmanto smēķēšanu. Pirmais patoģenētiskās ķēdes posms šādiem pacientiem ir tabakas sadedzināšanas produktu saturošu siekalu norīšana..

Barības vada vēzis rodas šādu faktoru dēļ:

  • Hroniska gļotādu trauma. Barības vada lūmenu traumē karsts šķidrums, pikanta pārtika, skābes un sārmi, pārtikas produkti, kas satur rupjas šķiedras, vai zivju kauli.
  • Alkoholisko dzērienu dzeršana. Tas jo īpaši attiecas uz degvīnu un mēness spīdumu.
  • Smēķēšana. Cigarešu dūmi iekļūst ne tikai plaušās, bet arī barības vadā. Tāpēc aptuveni 50% vīriešu un 25% sieviešu, kuriem diagnosticēts barības vada vēzis, ir smēķētāji..
  • Bareta barības vads. Šī ir iedzimta anatomiskā anomālija, kas izpaužas kā orgāna saīsināšana. Slimības risks palielinās vienlaikus ar hiperkeratozi.
  • Barības vada diafragmas trūce. Šis anatomiskais defekts veicina nepareizu pārtikas bolusa nokļūšanu caur sfinkteru kuņģī..
  • Iedzimtība. Vecākiem ar kuņģa-zarnu trakta karcinomu, visticamāk, ir bērni, kuriem arī ar vecumu būs līdzīga problēma..
  • Barības vada striktūras klātbūtne, ko pārstāv rētas.
  • Plummera-Vinsona sindroms. Izpaužas ar hipohromisku anēmiju un pazeminātu dzelzs koncentrāciju plazmā.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Slimības simptomi

Barības vada vēža 4. posms izpaužas ar šādiem klīniskiem simptomiem:

  • Ķermeņa astenizācija. Tas ir vispārējs nespēks, ātrs nogurums, samazināta ēstgriba un intereses zudums par apkārtējo pasauli..
  • Ātra svara zudums. Tas attīstās sakarā ar apēstās pārtikas daudzuma samazināšanos un paša audzēja uzturvielu izmantošanu..
  • Sāpīgas sajūtas krūtīs. Sāpošas, blāvas sāpes, kas bieži izstaro muguru un plecu lāpstiņas.
  • Aizdusa. Tas ir izelpas un nav pievienots klepus..
  • Tahikardija. Palpitācijas palielinās, īpaši pēc ēšanas.
  • Mainiet balss toni. Tas kļūst aizsmakums, deguns.
  • Disfāgija. Šis termins apzīmē rīšanas traucējumus.
  • Pastiprināta siekalošanās. Tas nozīmē paātrinātu siekalošanos. Siekalu ir daudz vairāk, nekā nepieciešams ēdiena samitrināšanai. Pacientam ir pastāvīgi jānorij.
  • Sāpes norijot cietu pārtiku.
  • Slikta garša mutē un sapuvusi smaka.
  • Gaisa vai pārtikas daļiņu slikta dūša un regurgitācija.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Kā tiek veikta diagnoze??

Lai identificētu ļaundabīgus jaunveidojumus barības vadā, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

Fiziskā pārbaude, ko veic speciālists, ietver krūškurvja pārbaudi un uzsitienu.

  • Fiziskā pārbaude. Ietver šādas metodes:
    • Objektīva pārbaude. Pievērsiet uzmanību ādas krāsai un izsitumu klātbūtnei. Vizuāli tiek novērtēta krūškurvja forma un ekskursiju raksturs. Ir svarīgi noteikt izmaiņas mutes gļotādā.
    • Sitaminstrumenti. Ārsts uzsit pacienta krūtīs, lai atklātu blāvuma vietas iespējamās ļaundabīgo jaunveidojumu lokalizācijas vietās.
  • Laboratorijas diagnostika. Tas iekļauj:
    • Vispārēja asins analīze. Ar vēža audzējiem tajā tiek konstatēta leikocitoze, limfopēnija un paātrināta eritrocītu sedimentācija..
    • C reaktīvā proteīna tests. Ļaundabīgos procesos tā līmenis palielinās.
    • Asins bioķīmija. Palielinās ALAT, kas aug līdz ar gludo muskuļu šķiedru iznīcināšanu.
    • Barības vada vēža specifisko audzēju marķieru identifikācija.
  • Instrumentālās metodes. Starp tiem ir piemēroti:
    • Krūškurvja rentgenogrāfija. Tehnika palīdz noteikt izmaiņas barības vada kontūrā.
    • Ezofagoskopija. Šī metode ļauj noteikt jaunveidojumus, tieši nolaižot kameru barības vada dobumā.
    • CT vai MRI. Tie palīdz noteikt galīgo diagnozi..
Atpakaļ pie satura rādītāja

Patoloģijas ārstēšana

Barības vada audzēju ārstē ķirurģiski vai kombinācijā ar staru terapiju. Vēzis ar metastāzēm tiek radikāli operēts, noņemot visus veidotos ļaundabīgo audzēju perēkļus. Dobromislova-Toreka un Garloka-Lūisa operācijas ir klasiskas ķirurģiskas iejaukšanās. Pēc tiem pacientiem tiek veikta gastrostomija - mākslīgā barības vada izveidošana noņemtā vietā. Ārstēšana ar pašstarojumu tiek izmantota tikai pacientiem ar dzemdes kakla audzēja lokalizāciju. Vēl retāk tiek izmantota ķīmijterapija ar Bleomycin, platīna savienojumiem vai Mitomycin.

Vēža izdzīvošana

Progresējošas karcinomas prognoze rada vilšanos. Bet, ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, cilvēki ar to dzīvo no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Ir ārkārtīgi svarīgi radīt viņiem ērtu vidi ēst. To panāk ar parenterālu barošanu, kurā maisījumu injicē tieši asinsritē. Šādu vēža slimnieku vadību sauc par paliatīvo..

Barības vada vēža 4. stadija

Barības vada vēzis 4. stadijā nozīmē kritisku audzēja pieaugumu un tā invāziju bronhos, trahejā, plaušās un kuņģī. Ne mazāk drauds dzīvībai ir vairākas metastāzes, kas ietekmē limfmezglus, plaušas, aknas un smadzenes. Izārstēt šajā gadījumā vairs nav iespējams, un mēs varam runāt tikai par paliatīvo terapiju..

Piecu gadu dzīves ilgums barības vada vēža 4. stadijā sasniedz ne vairāk kā 8-10% pacientu. Tomēr pareiza paliatīvā aprūpe var pagarināt dzīvi par vairākiem mēnešiem vai pat gadiem. Bet galvenais hospisa uzdevums slimības terminālajā stadijā ir simptomu mazināšana un ķermeņa uzturēšana..

Pirmais ir uzturs. 4. pakāpes vēzis izraisa barības vada aizsprostojumu un nespēju norīt. Tāpēc cilvēks nevar ēst patstāvīgi. Turklāt parastais ēdiens vairs nav piemērots uzturam. Tā vietā tiek izmantoti īpaši farmaceitiskie preparāti. Tie ir uztura maisījumi, kas satur sabalansētu vitamīnu, ogļhidrātu, olbaltumvielu, tauku, mikroelementu, aminoskābju kompleksu. Barības vielu maisījumus ievada, izmantojot zondi. Dažos gadījumos tiek nozīmēts intravenozs uztura bagātinātājs.

Otrais ir sāpju mazināšana, ieskaitot opioīdu lietošanu. Barības vada vēža 4. stadijā cilvēku moka nepanesamas sāpes, kuras var mazināt tikai ar spēcīgu zāļu palīdzību. To izmantošanas shēma tiek piešķirta individuāli..

Trešais barības vada vēža paliatīvās terapijas komponents ir iekšējo orgānu funkcijas uzturēšana un simptomu mazināšana, ko izraisa to sakāve. Jo īpaši ar barības vada vēža metastāzēm pacienta plaušās ir nepielūdzams klepus ar hemoptīzi. Tas var izraisīt dzīvībai bīstamu asiņošanu. Šādos gadījumos nepieciešama ārkārtas palīdzība..

Pastāv liels iekšējo orgānu un svarīgu ķermeņa sistēmu mazspējas risks. Tādēļ pacientam jābūt visu diennakti uzraudzībā. Tas ir iespējams tikai stacionārā - paliatīvās aprūpes nodaļā vai slimnīcā.

Parastā hospisa aprūpe ietver tīri simptomātiskus pasākumus un psihoterapeitisku palīdzību. Tās uzdevums ir uzturēt dzīves kvalitāti. Paliatīvā aprūpe ietver terapeitiskus pasākumus, lai palēninātu slimības progresēšanu, tas ir, pagarinātu dzīvi. Ķirurģiskās operācijas šajā posmā vairs nav parakstītas. Tie ir neefektīvi pat kā paliatīvā terapija.

Iespējama paliatīvā ķīmijterapija. Tas lieto spēcīgas citotoksiskas zāles, kas iznīcina vēža šūnas no audzējiem un metastāzēm. Tomēr ķīmijterapijai ir smagas blakusparādības, kas ir īpaši bīstamas uz vispārēja ķermeņa izsīkuma un barības vada obstrukcijas fona. Tādēļ ķīmijterapiju, tāpat kā citas radikālas metodes barības vada vēža 4. stadijā, izmanto reti. Atbalstošajai terapijai un sāpju mazināšanai, kas ir paliatīvās aprūpes pamatā, ir daudz lielāka nozīme..

Barības vada karcinoma. Slimības simptomi un pazīmes, stadijas, ārstēšana un prognoze.

FAQ

Barības vada vēzis ir onkoloģiska slimība, kuras laikā uz barības vada sienas attīstās ļaundabīgs audzējs. Slimība ir plaši izplatīta un ieņem sesto vietu vēža audzēju vidū. Pirmās slimības pazīmes ir grūtības norīt rupju pārtiku, ko izraisa barības vada sašaurināšanās..

Barības vada vēzis biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem. Starp pacientiem ir vairāk vīriešu. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzēja izskatu veicina smēķēšana un alkoholisko dzērienu dzeršana. Šādi slikti ieradumi desmitkārt palielina slimības attīstības risku..

Vēža audzēji visbiežāk rodas barības vada vidējā un apakšējā daļā. Visbiežāk barības vada vēzis attīstās no plakanšūnu epitēlija šūnām. Otrajā vietā ir adenokarcinoma, kas veidojas no dziedzeru šūnām. 10% gadījumu šo vēža formu papildina audzējs mutes dobumā: lūpu, aukslēju, mandeļu, balsenes vēzis.

Uz planētas ir apgabali, kur audzēja attīstības varbūtība ir ļoti augsta - tā ir "barības vada vēža josta", kas atrodas Āzijā. Tas ietver Irānu, Vidusāzijas republikas, dažus Sibīrijas reģionus, Ķīnas ziemeļu reģionus un Japānu. Šī funkcija ir saistīta ar faktu, ka šajā apgabalā tradicionāli tiek patērēti daudzi marinēti ēdieni, un svaigu dārzeņu un augļu ir daudz mazāk. Bet Negroid rases pārstāvji slimo 6 reizes retāk nekā eiropieši.

Barības vada vēža cēloņi

Barības vada vēža veidi

Pēc audzēja augšanas formas

  1. Eksofīti audzēji, kas aug barības vada lūmenā un paceļas virs gļotādas.
  2. Endofīti audzēji, kas aug submucosal slānī, barības vada sienas biezumā.
  3. Jaukti audzēji to vietā ir pakļauti ātrai sabrukšanai un čūlu veidošanai.

Pēc audzēja morfoloģijas (struktūras)

  1. Plakanšūnu karcinoma - audzējs attīstās no plakanšūnu epitēlija šūnām.

Šķirnes:

  • virspusējs, erozijas vai plāksnes veidā uz barības vada sienām. Atšķiras vieglākā kursā, nesasniedz lielus izmērus.
  • dziļi invazīvs, ietekmējot barības vada dziļos slāņus. Var būt sēnīšu vai čūlas formas. Tieksme uz metastāžu veidošanos trahejā, bronhos un sirdī.

  • Adenokarcinoma ir audzējs, kas attīstās no dziedzeriem, kas ražo gļotas. Salīdzinoši reta forma, kas ir nedaudz smagāka nekā plakanšūnu karcinoma. Parasti tas atrodas barības vada apakšējā daļā netālu no kuņģa. Tās rašanos veicina stāvoklis, kad plakanas gļotādas šūnas tiek aizstātas ar šūnām, kas ir līdzīgas tām, kas izklāsta tievo zarnu - Bareta barības vads.
  • Pēc audzēja atrašanās vietas

    1. Barības vada augšējās daļas vēzis - 10%
    2. Barības vada vidusdaļas vēzis - 35%
    3. Barības vada apakšējais vēzis - 55%

    Barības vada vēža pakāpes

    0. posms. Vēža šūnas atrodas uz barības vada virsmas un dziļi neiekļūst tās sienās.

    I posms Audzējs aug dziļi gļotādas slānī, bet neietekmē muskuļus. Metastāžu nav. Pacients nejūt slimības pazīmes, bet endoskopijas laikā audzējs ir skaidri redzams.

    II posms Dažos gadījumos var parādīties rīšanas traucējumi, bet biežāk slimība ir asimptomātiska.

    IIA apakšposms. Audzējs izauga barības vada muskuļu un saistaudu slānī, bet neietekmēja apkārtējos orgānus un neveidoja metastāzes.

    IIB apakšposms. Audzējs ir ieaudzis barības vada muskuļu membrānā, bet neietekmēja ārējo slāni, tomēr tuvākajos limfmezglos izveidojās metastāzes..

    III posms. Ir izteikti norīšanas traucējumi, svara zudums un citas vēža pazīmes. Audzējs ir pieaudzis visos barības vada slāņos. Viņa metastazēja apkārtējos orgānos un tuvējos limfmezglos.

    IV posms. Ja metastāzes tiek konstatētas attālos limfmezglos un orgānos, neatkarīgi no audzēja lieluma, tiek diagnosticēta IV stadija. Šajā posmā ārstēšana ir sarežģīta, un prognoze ir slikta.

    Barības vada vēža simptomi

    Sākotnējās stadijās, kad audzējs joprojām ir mazs, cilvēks nejūt nekādas slimības pazīmes.

    Pirmais barības vada vēža simptoms ir disfāgija - apgrūtināta rīšana. Pastāv sajūta, ka norītā daļa ir iestrēdzis barības vadā un ir jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens. Atšķirībā no barības vada sašaurināšanās ar spazmu, šajā gadījumā norīšanas pārkāpums tiek pastāvīgi jūtams un laika gaitā palielinās..

    Daži nepiešķir šim simptomam nozīmi. Bet, ja jūs šajā posmā veicat rūpīgu pārbaudi, tad pacientam ir labas iespējas atgūties..

    Aiz krūšu kaula parādās sāpes, ko izraisa fakts, ka audzējs saspiež jutīgos nervu galus, kas caurstrāvo visus orgānus. Tas bieži norāda, ka audzējs ir izplatījies ārpus barības vada. Pacients var sajust saspiešanas sajūtu krūtīs vai asas dedzinošas sāpes, kas rodas ēšanas laikā. Retos gadījumos vispirms parādās sāpes un pēc tam rīšanas traucējumi.

    Pamazām audzējs palielinās un sašaurina barības vada lūmenu. Cilvēks ēdot piedzīvo diskomfortu, viņš ir spiests atteikties no rupjas pārtikas: gaļas, āboliem, maizes. Pacients sāk lietot pusšķidru maltu trauku: graudaugu, biezeni zupas. Bet sakarā ar to, ka barības vada lūmenis pamazām samazinās, paliek iespējams norīt tikai šķidrumu: buljonu, pienu, želeju. Cilvēks gandrīz pilnībā atsakās ēst, un tas izraisa smagu izsīkumu. Ķermenis nesaņem pietiekami daudz pārtikas, sākas spēcīgs svara zudums. Pacients izjūt pastāvīgu badu un smagu vājumu..

    Barības vada vemšana vai regurgitācija rodas, ja barības vads ir bloķēts un pārtika atgriežas.

    Pārtikas atlieku stagnācija barības vadā izraisa sliktu elpu, kas ir īpaši jūtama no rīta. Mēle ir pārklāta, pacients sūdzas par sliktu dūšu.

    Ja audzējs ir izplatījies citos krūšu dobuma orgānos, rodas raksturīgi simptomi. Ja plaušās rodas metastāzes (sekundāri vēža audzēji), parādās blāvas sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus, supraklavikulāras dobuma pietūkums..

    Ja audzējs ir pieaudzis atkārtotā nervā vai metastāzes ir izplatījušās balss saitēs, tad ir aizsmakusi balss.

    Ķermeņa vispārējās reakcijas uz vēža audzēju rezultātā temperatūra nedaudz paaugstinās līdz 37,5. Pacientiem ir spēka un apātijas zudums, ātrs nogurums.

    Barības vada vēža diagnostika

    Ja ir aizdomas par barības vada vēzi, ārsts izraksta pētījumu, lai apstiprinātu diagnozi, noteiktu audzēja lokalizāciju, tā pakāpi un metastāžu klātbūtni..

    Rentgena izmeklēšana.
    Lai iegūtu precīzu priekšstatu par izmaiņām barības vadā, pacientam tiek dots dzert kontrastviela - šķidrs bārijs. Tas aptver barības vada sienas, un attēlā orgāns ir skaidri redzams. Tādējādi ir iespējams noteikt barības vada lūmena sašaurināšanos, sieniņu sabiezēšanu vai retināšanu, čūlu. Virs sašaurināšanās parasti ir pamanāma barības vada palielināšanās..

    Ezofagoskopija.
    Izmantojot endoskopu, plānu cauruli ar niecīgu kameru galā, jūs varat redzēt barības vada iekšpusi. Caurule uzmanīgi tiek ievietota pacienta mutē, un attēls tiek parādīts monitora ekrānā. Tajā pašā laikā ir iespējams redzēt visas izmaiņas uz gļotādas, atšķirt barības vada spazmu no vēža audzēja. Endoskops ļauj ne tikai noteikt bojājuma lielumu, bet arī ņemt audu paraugu biopsijai.

    Bronhoskopija.
    Elpceļos ievieto endoskopu, lai noteiktu balss saišu, trahejas un bronhu stāvokli. Tas tiek darīts, lai noteiktu metastāzes elpošanas orgānos..

    Datortomogrāfija (CT).
    Metodes pamatā ir rentgenstaru darbība. Sensors griežas ap pacientu, kas atrodas uz īpaša galda, un uzņem daudz attēlu. Tad tos salīdzina datorā, un tādējādi ir iespējams izveidot detalizētu priekšstatu par izmaiņām iekšējos orgānos. Šī metode ļauj novērtēt audzēja lielumu un vēža augšanu blakus esošajos orgānos. Kā arī metastāžu klātbūtne limfmezglos un attālos orgānos.

    Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa).
    Pacients atrodas uz dīvāna, un ārsts pārvieto sensoru pa vēderu. Lai uzlabotu ultraskaņas vadītspēju, uz ādas tiek uzklāts īpašs gēls. Emitētājs izsūta augstas frekvences skaņas viļņus, un sensors uztver šos viļņus, kas atspoguļojas no iekšējiem orgāniem. Sakarā ar to, ka dažādi audi starojumu absorbē dažādos veidos, ir iespējams identificēt audzēju. Ultraskaņa palīdz noteikt tā lielumu un sekundāro jaunveidojumu klātbūtni vēdera dobumā un limfmezglos.

    Laparoskopija.
    Šīs diagnostikas procedūras būtība ir tāda, ka vēdera sienā pie nabas tiek veikta punkcija. Caurumā ievieto plānu elastīgu laparoskopa mēģeni. Tās beigās ir supersensitīva kamera un rīki manipulācijām. Sākot ar aknām, pa vienam, pulksteņrādītāja virzienā, viņi pārbauda visus vēdera dobuma orgānus, ņem materiālu neoplazmas šūnu izpētei - biopsiju un audzēja punkciju. Procedūra tiek veikta, ja citas diagnostikas metodes neļāva noteikt audzēja pakāpi un tā struktūru.

    Barības vada vēža ārstēšana

    Darbība

    Ķirurģisko ārstēšanu izmanto, ja audzējs atrodas barības vada apakšējā vai vidējā daļā. Tās priekšrocība ir tā, ka operācijas laikā ir iespējams atjaunot barības vada lūmenu un normalizēt uzturu.

    Pirmais operāciju veids: tiek izgriezta barības vada skartā zona, atkāpjoties uz augšu un uz leju vismaz 5 cm, dažreiz tiek noņemts arī augšējais kuņģis. Pārējā barības vada daļa tiek uzšūta uz kuņģi.

    Otra veida operācija tiek veikta vidējā barības vada vēzim. Uz vēdera priekšējās sienas tiek izveidota atvere kuņģī barošanai caur cauruli. Pēc tam barības vads tiek pilnībā noņemts. Bieži tiek noņemti arī limfmezgli, kurus skārusi vēzis. Ja operācija bija veiksmīga un netika atrastas metastāzes, tad pēc apmēram gada no tievās zarnas tiek izveidots mākslīgs barības vads. Šāda ilgstoša ārstēšana tiek veikta, jo pacients var neizdzīvot pēc plašas iejaukšanās..

    Endoskopiskās operācijas.

    Radiācijas terapija

    Noteiktā barības vada vēža slimnieku grupā ārēja gamma terapija dod labus rezultātus. To var lietot atsevišķi vai kursos pirms un pēc operācijas. Audzēja apstarošana ar jonizējošo starojumu noved pie vēža šūnu augšanas un dalīšanās apturēšanas. Vēzis pakāpeniski samazinās.

    Radiācija pārtrauc saites DNS molekulās, kas ir atbildīgas par ģenētiskās informācijas nodošanu meitas šūnām. Staru terapija nav tik bīstama apkārtējiem veseliem audiem, jo ​​tā darbojas galvenokārt vēža šūnās, kas aktīvi dalās.

    Staru terapijas kombinācija ar ķīmijterapiju ir sevi pierādījusi. Audzēju izmērs ir ievērojami samazināts, metastāžu iespējamība samazinās. Šo metodi izmanto, lai ārstētu pacientus, kuriem nevar veikt operāciju..

    Ķīmijterapija

    Kombinētā metode

    Ķīmijterapijas un staru terapijas kurss tiek veikts 2-3 nedēļas pirms operācijas. Šī shēma var ievērojami palielināt ārstēšanas panākumu iespējas..

    Liela uzmanība tiek pievērsta pacientu sagatavošanai operācijai. Pacientiem ir ļoti nepietiekams uzturs, tāpēc vitamīnus, barības vielu šķidrumus un olbaltumvielu preparātus injicē katru dienu. Ja ir iespējams ēst caur muti, tad dodiet mazas porcijas augstas kaloriju olbaltumvielu pārtikas, sulas, augļu dzērienus. Citā gadījumā pacients tiek barots caur mēģeni..

    Kāda ir barības vada vēža prognoze?

    Ir iespējams pilnībā izārstēt barības vada vēzi. Jo agrāk pacients vēršas pēc palīdzības, jo lielāka iespēja, ka audzēju izdosies pilnībā iznīcināt un novērst recidīvu.

    Barības vada vēzis ir salīdzinoši lēns, un, salīdzinot ar citām onkoloģiskām slimībām, un vidējā pakāpe. Bieži vien slimība izpaužas tikai vēlākos posmos, un, kad pacients meklē palīdzību, slimība jau ir sākusies. Ja to neārstē, prognoze vienmēr ir nelabvēlīga, un dzīves ilgums ir apmēram 6-8 mēneši. Kopš slimības sākuma dzīves ilgums bez ārstēšanas ir 5-6 gadi.

    Ja audzējs ir ļoti pieaudzis un metastāzes, tad nav jēgas to operēt. Šajā gadījumā staru terapija dzīvi pagarina līdz 12 mēnešiem 10% gadījumu. Mūsdienu paņēmieni var uzlabot šos rādītājus..

    Pacientiem, kuriem tika veikta operācija un kuri tika pakļauti ķīmijterapijas un staru terapijas kursam, izdzīvošanas rādītājs vairāk nekā 5 gadus ir:

    • I posmā vairāk nekā 90%;
    • II posmā - 50%;
    • III posmā - apmēram 10%.

    Kad tiek nozīmēta barības vada vēža operācija??

    Barības vada vēža operācija ir vienīgā iespēja pilnīgai atveseļošanai pacientiem ar I, II un III stadiju. Vislabākie rezultāti tiek novēroti tiem pacientiem, kuri pirms un pēc operācijas ir saņēmuši staru terapiju.

    Operācijas tiek veiktas pacientiem līdz 70 gadu vecumam. Ar nosacījumu, ka viņi nav atraduši metastāzes citos orgānos.

    Operācijas kontrindikācijas ir:

    • Limfmezglu metastāzes
    • Metastāzes plaušās un aknās
    • Audzēja augšana atkārtotā nervā, aortā, sirdī, trahejā
    • Smagas vienlaicīgas slimības
    • Problēmas sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas darbā.
    Šādiem pacientiem tiek nozīmēta atbalstoša ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti..

    Kas ir barības vada plakanšūnu karcinoma?

    Plakanšūnu karcinoma ir audzējs, kas rodas no epitēlija šūnām, kas pārklāj barības vada gļotādu. Šī ir visizplatītākā barības vada onkoloģijas forma. Tas veido 90% gadījumu, un tā gaita ir samērā lēna. Vīrieši plakanšūnu karcinomu novēro vairākas reizes biežāk nekā sievietes. Slimība ir uzņēmīgāka pret pusmūža un vecākiem cilvēkiem.

    Visbīstamākie ir vidējās daļas audzēji. Tas ir tāpēc, ka tiem ir tendence izaugt sirdī, trahejā un citos orgānos. Virspusēja vēža forma tiek uzskatīta par visvieglāko. Šāds audzējs izskatās kā plāksne, kas paceļas virs gļotādas virsmas. Tas nepalielinās un nemēdz dīgt.

    Slimības simptomi:

    • Rīšanas grūtības
    • Regurgitācija
    • Slikta elpa
    • Dedzinošas sāpes krūtīs
    • Paaugstināta sirdsdarbība
    • Svara zudums
    Ir vairāki barības vada plakanšūnu karcinomas veidi.
    1. Ļoti diferencēts vēzis ir nobriedusi forma. Šūnas ir pakļautas keratinizācijai.
    2. Vidēji diferencēts vēzis. Starpposma forma, biežāk sastopama nekā citas.
    3. Slikti diferencēta plakanšūnu karcinoma. Nenobriedusi, keratinizēta forma.
    Vislabākos rezultātus plakanšūnu karcinomas ārstēšanā iegūst, kombinējot ķirurģiskas metodes un staru terapiju. Gamma terapijas kursi tiek nozīmēti pirms un pēc operācijas. Ja jūs sākat ārstēt slimību agrīnā stadijā, tad pilnīgas atveseļošanās varbūtība sasniedz 80-90%.

    Kāda ir barības vada vēža 3. pakāpes prognoze?

    Barības vada vēža 3. pakāpē audzējs ir izaudzis caur visiem barības vada slāņiem un ietekmējis apkārtējos orgānus. Šajā posmā metastāzes tiek atrastas tuvākajos limfmezglos..

    Ja veselības apsvērumu dēļ pacientu var operēt, tad tā būs plaša iejaukšanās. Ķirurgs noņem lielu daļu barības vada un limfmezglu. Šajā gadījumā apmēram 10% pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem..

    Ja audzējs ir ietekmējis vitāli svarīgos orgānus, tad tiek noteikta atbalstoša (paliatīvā) ārstēšana. Šajā gadījumā paredzamais dzīves ilgums ir 8-12 mēneši..

    Vai barības vada vēzi ārstē ar tautas līdzekļiem??

    Tradicionālām barības vada vēža ārstēšanas metodēm nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās. Pirmkārt, pacientam ir jāatsakās:

    • smēķēšana
    • alkoholisko dzērienu dzeršana
    • pikants, salds, sāļš ēdiens
    • gaļas produkti
    • saldumi
    • garšvielas un citi kairinoši pārtikas produkti
    Otrkārt, uztura pamatā jābūt cieto kviešu izstrādājumiem, neapstrādātiem dārzeņiem, augļiem un dažādām sulām.

    Treškārt, jums jānoskaņojas tikai uz pozitīvu rezultātu. Pacientam vajadzētu atturēties no pārmērīga emocionāla stresa. Viņam ir pienākums sasniegt garīgo līdzsvaru. Pēc tam jūs varat sākt barības vada vēža ārstēšanas kursu, izmantojot tautas metodes.

      Ķiploki, medus un planšete.

    Vispirms jums jāsagatavo ķiploku sula. Mēs paņemam vairākas ķiploku galvas, nomizojam un noslāpējam ar ķiploku palīdzību. Tad mēs izspiežam mīkstumu caur marli, izspiežot ķiploku sulu.

    Nākamais solis ir ceļmallapu sulas sagatavošana. Problēma ir tā, ka ir nepieciešamas jaunas šī auga lapas. Un viņi pulcējas maija beigās - jūnija sākumā. Tāpēc rūpējieties par to iepriekš. Plantainu lapas un kātiņus sasmalcina blenderī, pārkaisa ar nelielu daudzumu cukura. Iegūto putru ievada vēsā vietā 5-7 dienas. Tad sulu filtrē caur marli un ievieto ledusskapī.
    Atcerieties, ka ceļmallapu sula ir jāsagatavo izmantošanai nākotnē..

    Lietošanas veids.

    Ķiploku sulu dzer vienu reizi dienā, no rīta, pirms ēšanas. Šajā gadījumā tiek novērota šāda secība:

    • 1 nedēļa - 10 pilieni;
    • 2 nedēļa - 25 pilieni;
    • 3 nedēļa - 30 pilieni;
    • No 4 nedēļām līdz 1 ēdamkarotei.
    Katru ķiploku sulas devu nomazgā ar 100 gramiem. ceļmallapu sula. Pēc tam, pēc 20-30 minūtēm, jums jāēd 1 ēdamkarote. mīļā.

    Viss ārstēšanas kurss ilgst 2 mēnešus. Tad jums ir nepieciešams veikt pārtraukumu 2-3 nedēļas un atkārtot kursu. Bet ceļmallapu sula jāturpina dzert visu gadu. Divreiz dienā, 1 ēd.k. pirms ēšanas.
    Dadzis zāles.

    Šajā receptē derēs gan svaiga, gan žāvēta dadzis sakne. Šī auga sakne tiek sasmalcināta gaļas mašīnā vai blenderī. Pēc tam iegūto masu sajauc ar spirtu un medu. Visas sastāvdaļas tiek ņemtas vienādās proporcijās. Iegūto masu 5-7 dienas ievieto vēsā vietā. Pēc tam produkts ir gatavs lietošanai..

    Dadzis zāles jālieto trīs reizes dienā, 2 ēdamkarotes. pēc 20-30 minūtēm. pirms ēšanas. Kursu ilgums - 3 mēneši.
    Kartupeļu ziedu līdzeklis.

    Šī tautas līdzekļa pamats barības vada vēža ārstēšanai ir kartupeļu ziedi. Lai pagatavotu zāles, tiek savāktas svaigas kartupeļu ziedkopas. Tad ziedi žāvē ēnā. Žāvēto ziedkopu ielej ar verdošu ūdeni proporcijā: 1 tējk. - 100 gr. verdošs ūdens. Tad pārklāj ar vāku un ļauj tam uzvārīties 3-5 stundas.

    Iegūtā infūzija jāuzņem 2 tējk. trīs reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšana ilgst 1 mēnesi. Atcerieties, ka kartupeļu ziedi satur toksiskas vielas, kas palīdz cīnīties ar šo slimību. Šajā gadījumā ir nepieciešams stingri ievērot norādīto devu, pretējā gadījumā pastāv saindēšanās ar pārtiku draudi! Šajā gadījumā ārstēšanas kurss ar kartupeļu ziediem jāpārtrauc 1-2 nedēļas..
    Zāļu novārījumi.

    Kā iepriekš minēto tautas metožu stiprināšana un barības vada vēža profilakse tautas medicīna piedāvā dažādus novārījumus un tinktūras. Visefektīvākie ir novārījumi no strutene, kāposti, kliņģerītes. Lai sagatavotu šos līdzekļus, jums jālej 1 glāze žāvētu augu ar 1 litru verdoša ūdens. Ļaujiet to pagatavot 2 stundas.Dzeriet 150-200 gr. Trīs reizes dienā.

    Ieteicams dzert arī zaļo tēju, ievērot diētu un veselīgu dzīvesveidu. Ticība, spēcīga vēlme un tautas metodes noteikti palīdzēs pārvarēt šo kaiti.!

    Tradicionālā medicīna daudziem pacientiem palīdz atvieglot stāvokli un pagarināt dzīvi. Tomēr atcerieties, ka operācijas un staru terapija ir efektīvākas metodes. Tāpēc, ja onkologs jums ir izrakstījis šādu ārstēšanu, to nevajadzētu aizstāt ar augu izcelsmes zālēm..

    Kādas ir pirmās barības vada vēža pazīmes?

    Barības vada vēža briesmas slēpjas faktā, ka 40% slimības gadījumu ir asimptomātiski. Audzējs tiek nejauši atklāts rentgena laikā krūtīs. Ļoti bieži slimības pazīmes parādās vēlīnās stadijās, kad ārstēšana ir sarežģīta. Tāpēc ir ļoti svarīgi nepalaist garām pirmos vēža simptomus..

    Pirmās barības vada vēža pazīmes:

    1. Disfāgija ir grūtības norīt ēdienu. Tas parādās, kad audzējs ir bloķējis barības vadu par 70%. Sākumā nepatīkamas sajūtas rodas, kad cietais ēdiens iziet cauri barības vadam, pēc tam norijot šķidrumu. Atšķirībā no vēdera krampjiem disfāgija ir pastāvīga.
    2. Sāpes krūtīs. Bieži vien tā ir dedzinoša sajūta, kas parādās ēšanas laikā un izstaro muguru. Tas norāda, ka uz audzēja virsmas ir parādījusies čūla..
    3. Barības vada vemšana. Mazu, nesagremotu ēdienu uzspiešana.
    4. No mutes ir nepatīkama pūšanas smaka. Tās izskats ir saistīts ar faktu, ka barības vadā pārtika stagnē..
    5. Zaudēt svaru izraisa nepietiekams barības vielu daudzums organismā barības vada sašaurināšanās dēļ.

    Kādu ēdienu ieteicams lietot barības vada vēža gadījumā?

    Barības vada vēža gadījumā ir 4 norīšanas traucējumu posmi. Tie jāņem vērā, sastādot ēdienkarti un gatavojot ēdienus..

    Disfāgijas pakāpes:

    1. Pacients norij cietu ēdienu ar ūdeni
    2. Grūtības norīt pusšķidru pārtiku
    3. Šķidruma norīšanas traucējumi
    4. Barības vads ir pilnībā aizvērts, un nekas neietilpst kuņģī
    Ar kuņģa vēzi pacients nesaņem pietiekami daudz barības vielu. Tas noved pie vitamīnu un minerālvielu, kā arī olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu deficīta. Ķermenis vispirms izmanto tauku rezerves, pēc tam sāk patērēt olbaltumvielas no muskuļiem. Tas noved pie smagas izsīkuma, imunitātes samazināšanās un sekundāro slimību pievienošanas. Tāpēc ir svarīgi, lai pacienta ēdienkarte būtu pilnīga un daudzveidīga..

    Lai atvieglotu pārtikas pāreju caur barības vadu, traukiem jābūt pusšķidriem, noslaucītiem. Bez daļiņām, kas varētu bloķēt plaisu. Jums ir nepieciešamas daļējas maltītes: 8-10 reizes dienā, bet mazās porcijās. Tas palielinās pārtikas daudzumu līdz 2,5-3 kilogramiem un saglabās spēku cīņā ar šo slimību. Šķidruma tilpums nedrīkst pārsniegt pusotru litru.

    Pārdošanā ir gatavi pārtikas maisījumi ar nepieciešamo barības vielu sastāvu. Tie ir šķidrā veidā un ērti lietojami slimnīcā. Tie ir pieejami arī kā šķīstošs pulveris, piemēram, bērnu pārtika. Tos var lietot mājās.

    No uztura ir pilnībā jāizslēdz taukaini, kūpināti un cepti ēdieni, gāzētie un stiprie alkoholiskie dzērieni. Nav ieteicams dzert svaigu pienu, kas var izraisīt fermentāciju kuņģī. Garšvielām un garšvielām jābūt minimālām.

    Ieteicams lietot: gaļas un zivju buljonus, zupas, biezenī pagatavotas zupas, graudaugu biezeni ar olām un sviestu, krējumu, piena produktus. Labāk ir tvaicēt gaļas un zivju ēdienus, pēc tam noslaucīt un pievienot nedaudz šķidruma. Augļus un ogas vislabāk var lietot pārstrādātā veidā. Tiem jābūt mizotiem un biezeni, želejā vai želejā.

    Pārtikai jābūt nedaudz siltai. Tas novērsīs diskomfortu un atvieglos tā pāreju caur barības vadu..

    Barības vada vēža profilakse

    Lai novērstu barības vada vēža attīstību, ir jāizslēdz riska faktori. Tas ietver atteikšanos no sliktiem ieradumiem: smēķēšanu un stipru alkoholisko dzērienu dzeršanu. Maltītēm jābūt bagātīgām ar dārzeņiem (īpaši ar zaļām lapām) un augļiem. Sistemātiska mazu aspirīna devu lietošana ir atzīta par vienu no profilakses metodēm..

    Cilvēkiem, kuriem ir augsts audzēja attīstības risks, ieteicams veikt regulārus endoskopiskos izmeklējumus. Tas attiecas uz pacientiem, kuriem diagnosticēta barības vada ahalāzija, Bareta barības vads, barības vada čūlas, rētas apdegumu dēļ. Jāievēro piesardzība tiem cilvēkiem, kuru vecāki cieta no šīs vēža formas..

    Esiet uzmanīgs pret savu veselību un informējiet ārstu par visām labsajūtas izmaiņām un grūtībām norīt.

    Barības vada karcinoma

    Barības vada vēzis ir diezgan izplatīts ļaundabīgs veidojums, kas ieņem 6. vietu starp visām onkoloģiskajām patoloģijām.

    Audzējs parasti sāk attīstīties no barības vada gļotādas epitēlija šūnām, no tā sauktās karcinomas. Pirmie slimības simptomi ir problēmas ar rupjas pārtikas norīšanu. Šo stāvokli izraisa barības vada sašaurināšanās..

    Šis vēža veids ietekmē gan jauniešus, gan vecāka gadagājuma cilvēkus, un visbiežāk šī onkoloģija ietekmē vīriešus. To izskaidro fakts, ka jaunveidojuma parādīšanās provocē tabakas smēķēšanu un alkohola pārmērīgu lietošanu. Šādas atkarības ievērojami palielina patoloģijas attīstības risku..

    Kas tas ir?

    Barības vada vēzis ir barības vada onkoloģiskā slimība, kas veido ievērojamu daļu no visām šī orgāna slimībām. Galvenie šīs slimības simptomi ir: progresējoša norīšanas traucējumi (vispirms cieta pārtika, pēc tam šķidrums) un netīša svara zudums.

    Barības vada vēža cēloņi

    Barības vada gļotādas vēža cēloņi, tāpat kā citas onkoloģiskās patoloģijas, nav precīzi zināmi. Kairinošu faktoru ietekmei uz gļotādu ir milzīga loma. Ķīmiskais, mehāniskais vai termiskais efekts provocē iekaisuma procesa attīstību - ezofagītu, un vēlāk sākas šūnu displāzija. Šūnu izmaiņas negatīvo faktoru ietekmes dēļ palielinās un noved pie orgānu audu ļaundabīgas deģenerācijas un onkoloģijas attīstības.

    Barības vada vēža attīstību var izraisīt daudzi faktori:

    1. Iedzimtība.
    2. Cilvēka papilomas vīruss (HPV).
    3. Orgānu traumas, ko izraisa svešķermeņi vai cietas pārtikas uzņemšana.
    4. Orgānu apdegums. Tas var būt sistemātisks ļoti karstu ēdienu patēriņš un nejauša dzēlīgu šķidrumu lietošana, kas izraisa ķīmiskus apdegumus. Parasti tie ir sārmi, kuru patēriņa sekas var parādīties pēc gadiem..
    5. Neveselīgs uzturs. Pārtika, kas pārsātināta ar pikantām marinādēm, veidnēm, nitrātiem. Svaigu dārzeņu / augļu, kā arī Se un citu minerālvielu trūkums negatīvi ietekmē gremošanas sistēmu.
    6. Avitaminoze. Vitamīnu A, B, E trūkums novājina ķermeņa aizsardzību. Šūnas atdzimst.
    7. Bieža alkohola lietošana ir viens no galvenajiem riska faktoriem. Alkoholiķi 12 reizes biežāk cieš no gremošanas sistēmas orgāna onkoloģijas. Spēcīgs alkohols sadedzina gļotādu un padara to plānāku.
    8. Smēķēšana ir vēl viens vēža izraisītājs. Tabakas dūmos ir kancerogēni, kas epitēlija šūnās izraisa negatīvus procesus. Smēķētāji vēzi saslimst 4 reizes biežāk.

    Tā kā vēža audzējs parasti notiek hroniska ezofagīta fona apstākļos, patoloģijas, kurās barības vadā ir ilgstošs iekaisums, mūsdienu medicīna uzskata par noslieci uz onkoloģiju vai pirmsvēža apstākļiem (šādi apstākļi ietver Bareta barības vadu). Gremošanas sistēmas vēzi var saistīt ar negatīvām p53 gēna izmaiņām, kas, tāpat kā aizkuņģa dziedzera vēzī, provocē patoloģiskā p53 proteīna palielināšanos, kas netiek galā ar tā funkcijām un neaizsargā audus no audzēja veidošanās. Onkoloģijas attīstības cēlonis var būt arī HPV (cilvēka papilomas vīruss) - īpaši šis mikroskopiskais organisms tika atklāts vēža slimniekiem, kas dzīvo Ķīnā.

    Klasifikācija

    Barības vada vēzis ir klasificēts atbilstoši starptautiskajai TNM nomenklatūrai ļaundabīgiem jaunveidojumiem:

    • pēc stadijas (T0 - pirmsvēža audzējs, karcinoma, neinvazīvs epitēlija audzējs, T1 - vēzis ietekmē gļotādu, T2 - audzējs izaug submucosālā slānī, T3 - slāņi tiek ietekmēti līdz muskuļu slānim, T4 - audzējs caur visiem barības vada sienas slāņiem iekļūst apkārtējos audos);
    • par metastāžu izplatīšanos reģionālajos limfmezglos (N0 - nav metastāžu, N1 - ir metastāzes);
    • par metastāžu izplatīšanos attālos orgānos (M1 - jā, M0 - nav metastāžu).

    Arī vēzi var iedalīt posmos no pirmā līdz ceturtajam, atkarībā no audzēja apjoma sienā un tā metastāzēm.

    Pirmie barības vada vēža simptomi

    Barības vada vēža briesmas slēpjas faktā, ka 40% slimības gadījumu ir asimptomātiski. Audzējs tiek nejauši atklāts rentgena laikā krūtīs. Ļoti bieži slimības pazīmes parādās vēlīnās stadijās, kad ārstēšana ir sarežģīta. Tāpēc ir ļoti svarīgi nepalaist garām pirmos vēža simptomus..

    Pirmās barības vada vēža pazīmes:

    1. Disfāgija ir grūtības norīt ēdienu. Tas parādās, kad audzējs ir bloķējis barības vadu par 70%. Sākumā nepatīkamas sajūtas rodas, kad cietais ēdiens iziet cauri barības vadam, pēc tam norijot šķidrumu. Atšķirībā no vēdera krampjiem disfāgija ir pastāvīga.
    2. Sāpes krūtīs. Bieži vien tā ir dedzinoša sajūta, kas parādās ēšanas laikā un izstaro muguru. Tas norāda, ka uz audzēja virsmas ir parādījusies čūla..
    3. Barības vada vemšana. Mazu, nesagremotu ēdienu uzspiešana.
    4. No mutes ir nepatīkama pūšanas smaka. Tās izskats ir saistīts ar faktu, ka barības vadā pārtika stagnē..
    5. Zaudēt svaru izraisa nepietiekams barības vielu daudzums organismā barības vada sašaurināšanās dēļ.

    Ēšanas kavēšanās virs barības vada sašaurināšanās izraisa vemšanu, siekalu un gļotu izdalīšanos. Kad aiz krūšu kaula sāp ar atgriešanos zonā starp lāpstiņām, ēdot un / vai atdalot siekalas, tas nozīmē, ka ir attīstījies ezofagīts - veidojums sāka pāraugt kaimiņu orgānos. Ja audzējs ir lokalizēts kardijas zonā (barības vada pāreja uz kuņģi), pirmais simptoms var būt pārtikas norīšanas un pārvietošanas problēma, kā arī regulāra gaisa atraugāšanās, slikta elpa..

    Ar ļaundabīgu jaunveidojumu augšanu ārpus gremošanas sistēmas orgāna tas var nospiest elpošanas traktu, un parādīsies elpošanas problēmas. Tas arī nospiež vai ieaug nervu stumbros, kas atrodas blakus barības vada sienai, cilvēks sūkstās, viņš sāk klepus un attīstās Hornera sindroms..

    Pēdējā vēža stadijas pazīme ir nepanesamas sāpes, kaimiņu orgānu darba traucējumi. Ja rodas negatīvi simptomi, diagnoze jāveic bez kļūdām. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai diagnoze tiktu veikta agrīnā stadijā, tas palielina atveseļošanās iespējas. Neignorējiet dīvainas pazīmes un sajūtas, tiklīdz attīstās slimības simptomi, steidzami jāapmeklē ārsts.

    Vēža stadijas

    Mūsdienu medicīna nosaka 4 barības vada vēža stadijas:

    • 0. posms. Ļaundabīgās šūnas atrodas uz virsmas un neizplatās submucous slānī..
    • 1. posms. Audzējs izplatās dziļi gļotādā, bet neietekmē muskuļu slāni. Metastāzes nav. Slimam cilvēkam nav negatīvu simptomu, bet, veicot endoskopiju, audzējs ir pamanāms.
    • 2. posms. Dažreiz var rasties rīšanas problēmas, bet parasti patoloģija norit bez simptomiem. 2. posms ir sadalīts apakšposmos. IIA apakšposms. Jaunveidojums aug orgāna muskuļos un saistaudu slānī, bet neietekmē apkārtējos orgānus, un nav metastāžu. IIB apakšposmu raksturo fakts, ka audzējs izaug gļotādā, un cieši lokalizētos limfmezglos ir metastāzes..
    • 3. posms. Ārsti diagnosticē smagas rīšanas problēmas, svara zudumu un citus vēža simptomus. Ir metastāze apkārtējos orgānos un tuvējos limfmezglos. Ārstēšana ir ļoti sarežģīta, un prognoze ir slikta.

    Diagnostika

    Pacientam tiek piešķirti vairāki diagnostikas pasākumi, kas noteiks precīzu audzēja veidu, tā attīstības pakāpi un lokalizāciju:

    1. Rentgena stari (tas tiek darīts ar kontrastvielu, kas barības vadu padara redzamu uz rentgena). Ar šī pētījuma palīdzību speciālisti nosaka ļaundabīga jaunveidojuma lokalizāciju, tā formu un lielumu. Pateicoties rentgenam, onkologs var paredzēt iespējamās komplikācijas, ko izraisīs izmeklējamais vēža veids;
    2. Laparoskopija. Šāda veida diagnoze ļauj identificēt metastāzes pacienta iekšējos orgānos;
    3. Ultraskaņas izmeklēšana. Veicot šo pētījumu, speciālisti nosaka precīzu ļaundabīgo jaunveidojumu lielumu, kā arī limfmezglu klātbūtni, kurus ietekmē metastāzes;
    4. Tomogrāfija (veikta, izmantojot optisko sensoru). Šo tehniku ​​nesen izstrādāja zinātnieki un gandrīz nekavējoties sāka izmantot specializētās medicīnas iestādēs. Izmantojot endoskopu, speciālists pārbauda neoplazmas struktūru. Pateicoties jaunākajam aprīkojumam, ir iespējams noteikt audzēja audu struktūru līdz 1,5-2 mm dziļumam. Visa sensora apkopotā informācija tiek pārsūtīta uz datoru un pēc tam atšifrēta speciālista. Gadījumā, ja šādas iekārtas tiek uzstādītas medicīnas iestādē, pacienti var nebūt biopsijā, jo iegūtie dati par jaunveidojumu ir pietiekami, lai izrakstītu terapiju. Arī pacientiem tiek nozīmēta pozitronu emisijas tomogrāfija. Tieši pirms pētījuma pacientam injicē glikozi (radioaktīvo). Tās īpašums ir fakts, ka tas var selektīvi uzkrāties vēža šūnās. Pacients tiek ievietots speciāli aprīkotas telpas centrā, un ap viņu sāk griezties skeneris, kas nofotografē vēža audzēju (tas atpazīst jaunveidojumus, kuru izmērs ir 5-10 mm);
    5. Laparoskopija. Izmantojot šo diagnostikas metodi, pacients tiek caurdurts vēdera dobumā (nabas tuvumā) ar laparoskopa adatu, pēc kura caurumā tiek ievietota caurule ar optisko ierīci. Speciālistiem ir iespēja noteikt ļaundabīga jaunveidojuma lokalizāciju, precīzus izmērus, kā arī ņemt bioloģisko materiālu, kas nekavējoties tiek nodots histoloģiskiem pētījumiem;
    6. Bronhoskopija. Tas tiek noteikts gadījumā, ja ārstam ir aizdomas par metastātisku balsenes, trahejas, bronhu koka uc bojājumu;
    7. Ezofagogastroduodenoskopija. Veicot šāda veida pārbaudi, speciālisti rūpīgi pārbauda ne tikai barības vadu, bet arī citus gremošanas trakta orgānus. Pateicoties endoskopam, ir iespējams pārbaudīt barības vada iekšējo virsmu, kā arī ņemt bioloģisko materiālu laboratorijas pētījumiem (tas tiek veikts mikroskopā). Ar esophagogastroduodenoscopy palīdzību agrīnā attīstības stadijā ir iespējams identificēt ļaundabīgu jaunveidojumu un savlaicīgi izrakstīt pacientam ārstēšanu utt..

    Neveiksmīgi pacientiem tiek piešķirta pilna laboratoriskā izmeklēšana, kurā:

    • asins ķīmija;
    • klīniskā asins analīze;
    • vispārēja urīna analīze;
    • biopsijas histoloģiskā analīze;
    • audzēja marķieri SCC, CYFRA 21-1, TPA.

    Komplikācijas

    Šī onkoloģiskā slimība reti norit bez nopietniem traucējumiem. Parasti komplikācijas parādās jau otrajā patoloģiskā stāvokļa attīstības saimē. Visizplatītākās audzēja veidošanās sekas ir barības vada aizsprostojums. Šajā gadījumā ir esošā audzēja lūmena aizsprostojums, kura dēļ pārtika no augšējās daļas nevar iekļūt kuņģī. Vēlākajos onkoloģiskā procesa attīstības posmos pacients nespēj patērēt pat biezeni, kas noved pie straujas ķermeņa iztukšošanās..

    Asiņošana tiek uzskatīta par vēl vienu izplatītu šī vēža komplikāciju. Audzēja sadalīšanās un čūlu veidošanās neizbēgami predisponē barības vada skartās vietas ievainojumus. Jebkurš rupjš ēdiens var izraisīt bagātīgu asiņošanu. Dažos gadījumos šī komplikācija nopietni apdraud pacienta dzīvi. Ēšanas spējas pasliktināšanās un pakāpeniskas bailes no astmas lēkmēm, kurām raksturīgi apstākļi, kad norītais saturs iestrēgst barības vadā, strauji zaudē ķermeņa svaru. Kaheksijas attīstība ievērojami vājina ķermeni.

    Retākos gadījumos audzēja sadalīšanās noved pie trahejas perforācijas..

    Tādējādi tiek izveidota fistula. Caur to trahejā var iekļūt mazi pārtikas gabali, kā arī šķidrums no barības vada. Līdzīgu komplikāciju raksturo vardarbīga klepus parādīšanās ēšanas laikā..

    Metastāzes parasti izplatās no ļaundabīga audzēja caur limfātisko sistēmu un asinsvadiem. Vēlākos posmos tie var nokļūt smadzenēs, sirdī, plaušās, aknās un citos vitāli svarīgos orgānos, kas neizbēgami noved pie smagu simptomu parādīšanās no viņu puses..

    Kā ārstēt barības vada vēzi?

    Ārsts izvēlas barības vada vēža ārstēšanas metodes pacientam, vadoties pēc patoloģijas stadijas, audzēja lieluma un pacienta vecuma. Tiek izmantotas ķirurģiskas metodes, ķīmijterapija, starojums. Radiācijas sesijas un ķīmijterapiju var veikt pirms un pēc operācijas.

    Ķirurģiska iejaukšanās ietver barības vada daļas vai visa orgāna noņemšanu ar mainītiem audzēja audiem. Ja nepieciešams, tiek noņemta arī daļa kuņģa. Barības vads tiek aizstāts ar zarnu daļu vai veidojas gastrostomija. Barības vada vēža slimniekiem tiek veiktas vairāku veidu operācijas.

    Darbība

    Barības vada audzēja ķirurģiska noņemšana tradicionāli tiek veikta vairākās versijās:

    1. Ekstirpācija - mēs runājam par skartās vietas izgriešanu ar apkārtējiem tauku audiem un reģionālajiem limfmezgliem. Šī metode ir piemērojama tikai 5% pacientu augstas traumas, nopietnu blakusslimību klātbūtnes un novēlotas diagnostikas dēļ. Pēc operācijas nepieciešama rekonstruktīva balsenes plastiskā ķirurģija.
    2. Lūisa metode - ir paredzēta audzēja procesa sakāvei barības vada vidusdaļā. Pēc starpsummas rezekcijas vienas iejaukšanās ietvaros plastmasu veic ar kuņģa audiem.
    3. Garloka metode - izmanto vēža lokalizācijai balsenes apakšējā trešdaļā, kur notiek pāreja uz kuņģi. Skarto zonu rezekcija, tiek veikta mazākā omentum, pēc kuras veidojas barības vada-kuņģa anastomoze.

    Ja iespējams, operāciju veic ar endoskopisko metodi, izvēloties vienu no šīm iespējām:

    1. Gļotādas rezekcija - zemūdens slānī, kas atrodas zem audzēja, injicē sāls šķīdumu, pēc kura audus noņem ar polipektomijas cilpu.
    2. Netermiska fotodinamiskā iznīcināšana - tiek izmantots lāzers, kas atbilst pielietotā fotosensibilizatora starojuma spektram. Aģents tiek ievadīts 2-3 dienas pirms procedūras, lai to uzkrātu vēža skartajās šūnās. Pēc audzēja ārstēšanas ar staru iedarbojas zāles un tiek iznīcinātas patoloģiskās struktūras..
    3. Paplašināšana, izmantojot īpašu medicīnisku instrumentu (bougie, balonu katetri), lai paplašinātu barības vada sašaurināto laukumu. Efekts pēc šādas terapijas ir īslaicīgs, tāpēc tas ir ieteicams tikai kā sākotnējs endoskopijas posms.
    4. Rekanalizācija ir paredzēta gan daļējai, gan pilnīgai balsenes lūmena pārklāšanās gadījumā, ja audzējs ir lokalizēts orgāna augšējā trešdaļā. Kursus izmanto, lai izdedzinātu veidojumu, sesiju skaits ir 4. Vēl viena iespēja ļaundabīgās struktūras iznīcināšanai ir 96% etilspirta ievadīšana tajā ik pēc 7 dienām. Procedūru atkārto trīs reizes..
    5. Endoprotezēšana - palīdz nostiprināt rekanalizācijas efektu un atjaunot normālu uzturu. Operācijas indikācija ir fistulu klātbūtne, kuras tiek novērstas, uzstādot plastmasas cauruļveida protēzes un pašizplestos metāla stentus..

    Diēta un uzturs

    Pareiza uzturs ir svarīgs barības vada vēzim atveseļošanās laikā..

    Ir nepieciešams izvēlēties ēdienus tā, lai tie pilnībā nodrošinātu ķermeni ar visām sastāvdaļām, kas nepieciešamas normālai iekšējo orgānu darbībai. Šajā gadījumā jāizvairās no rupjas pārtikas ēšanas..

    Galvenie barības vada vēža uztura ieteikumi ir šādi:

    • Ēst biezeni. Tas atvieglo tā pāreju caur barības vadu un palielina barības vielu uzsūkšanos..
    • Traukos nedrīkst būt daļiņas, kas varētu bloķēt sašaurināto lūmenu.
    • Kopējā patērēto produktu masa dienā nedrīkst pārsniegt 3 kg.
    • Šķidruma daudzums ir ierobežots līdz 6 glāzēm, un tiek ņemts vērā arī šķidrums, kas iekļauts zupās.
    • Ēdienreižu skaitam jābūt vismaz 6. Šajā gadījumā porcijām jābūt mazām.
    • Pārtikas temperatūrai jābūt vidējai. Pārāk karsti un auksti ēdieni palielina diskomfortu.

    Gandrīz visiem pacientiem ar barības vada vēzi rodas uztura trūkums, kas negatīvi ietekmē iekšējo orgānu darbu un garīgo stāvokli.

    Tāpēc pastāvīgi jāievēro piedāvātie uztura principi. Ārsts var arī ieteikt vitamīnu-minerālu kompleksu kursu izmantošanu, kas pozitīvi ietekmēs vispārējo pašsajūtu un mazinās anēmijas un hipovitaminozes attīstības iespējamību..

    Cik daudz cilvēku dzīvo ar barības vada vēzi: dzīves prognoze

    Ir iespējams pilnībā izārstēt barības vada vēzi. Jo agrāk pacients vēršas pēc palīdzības, jo lielāka iespēja, ka audzēju izdosies pilnībā iznīcināt un novērst recidīvu.

    Barības vada vēzis ir salīdzinoši lēns, un, salīdzinot ar citām onkoloģiskām slimībām, un vidējā pakāpe. Bieži vien slimība izpaužas tikai vēlākos posmos, un, kad pacients meklē palīdzību, slimība jau ir sākusies. Ja to neārstē, prognoze vienmēr ir nelabvēlīga, un dzīves ilgums ir apmēram 6-8 mēneši. Kopš slimības sākuma dzīves ilgums bez ārstēšanas ir 5-6 gadi.

    Ja audzējs ir ļoti pieaudzis un metastāzes, tad nav jēgas to operēt. Šajā gadījumā staru terapija dzīvi pagarina līdz 12 mēnešiem 10% gadījumu. Mūsdienu paņēmieni var uzlabot šos rādītājus..

    Pacientiem, kuriem tika veikta operācija un kuri tika pakļauti ķīmijterapijas un staru terapijas kursam, izdzīvošanas rādītājs vairāk nekā 5 gadus ir:

    • I posmā vairāk nekā 90%;
    • II posmā - 50%;
    • III posmā - apmēram 10%.

    Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no slimības īpašībām: audzēja augšanas ātruma, tā izplatības, metastāžu un blakus esošo slimību klātbūtnes, personas vispārējā stāvokļa.

    Kāda ir 3. pakāpes prognoze?

    3. pakāpes barības vada vēzī audzējs ir izaudzis caur visiem barības vada slāņiem un ietekmējis apkārtējos orgānus.

    Šajā posmā metastāzes tiek atrastas tuvākajos limfmezglos. Ja veselības apsvērumu dēļ pacientu var operēt, tad tā būs plaša iejaukšanās. Ķirurgs noņem lielu daļu barības vada un limfmezglu. Šajā gadījumā apmēram 10% pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem..

    Ja audzējs ir ietekmējis vitāli svarīgos orgānus, tad tiek noteikta atbalstoša (paliatīvā) ārstēšana. Šajā gadījumā paredzamais dzīves ilgums ir 8-12 mēneši..

    Profilakse

    Lai novērstu vēzi, ir pietiekami sākt uztura uzraudzību un atteikties no sliktiem ieradumiem. Ir nepieciešams ierobežot pikantu un karstu ēdienu, marinētu ēdienu lietošanu. Īpaša uzmanība jāpievērš to cilvēku uzturam, kuriem ir nosliece uz šo slimību.

    Laicīgi atklāta slimība tiek veiksmīgi izārstēta. Ievērojot onkoloģijas ārstu ieteikumus un ieteikumus, jūs varat izvairīties.

    Iepriekšējais Raksts

    Melanoma

    Nākamais Raksts

    ARTEMISININ