Zarnu vēzis detalizēti: stadijas, simptomi, ārstēšana un prognoze

Osteoma

Zarnu vēzis ir ļaundabīga slimība, kas ietekmē gremošanas trakta apakšējo daļu. Jaunveidojumi attīstās no gļotādas epitēlija. Tie ir jaunveidojumi, kuros normālas zarnu sienas šūnas tiek aizstātas ar netipiskām. Visbiežāk slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem (pēc 55 gadiem). Vīriešiem šī kaite tiek reģistrēta retāk nekā sievietēm..

Anatomiski visa zarna ir sadalīta 2 sekcijās: plāna un bieza.

  • Tievā zarna ir atbildīga par barības vielu uzsūkšanos, gremošanas enzīmu sekrēciju un chyme (pārtikas bolus) veicināšanu.
  • Resnā zarna ir atbildīga par ūdens, glikozes, aminoskābju absorbciju, fekāliju veidošanos un izvadīšanu.

Hroniska aizcietējuma dēļ, ko papildina zarnu sienas kairinājums ar toksiskiem vielmaiņas produktiem (indols, skatols) un samazināta peristaltika, resnās zarnas ir visvairāk uzņēmīgas pret ļaundabīgiem jaunveidojumiem..

Audzējs var ietekmēt jebkuru resnās zarnas daļu: aklo, resno zarnu, sigmoīdu vai taisnās zarnas. Resnās zarnas ļaundabīgo procesu sauc par kolorektālo vēzi (apmēram 15% no visiem gremošanas sistēmas apakšējās daļas vēža veidiem). Tievās zarnas karcinoma rodas tikai 1% pacientu.

Riska faktori

Uzturs. Dažas diētas sastāvdaļas provocē zarnu neoplāzijas attīstību, tas ir, tās ir kancerogēnas. Virsū iznāk cepti, kūpināti, marinēti, pikanti, taukaini un grūti sagremojami ēdieni. Tas ietver arī sastāvdaļas, kas satur ģenētiski modificētus organismus (ĢMO) un ir pakļautas rafinēšanas procesam (cukurs, augu eļļa, balināti milti, konditorejas izstrādājumi, kviešu maize utt.).

Otro vietu ieņem produkti, kas piesārņoti ar dažādām ķīmiskām piedevām (konservanti, krāsvielas, emulgatori, aromatizētāji un garšas pastiprinātāji), "ātrās ēdināšanas ēdieni" (čipsi, krekeri, pica, frī kartupeļi, popkorns, hamburgeri un citi) un gāzētie dzērieni ("kokosrieksti"). kola "," Pepsi ", limonāde, alus, kvass un citi).

Trešajā vietā ir neveselīgs uzturs. Tas ir saistīts ar dzīvnieku izcelsmes produktu pārpilnību pārtikā un augu šķiedru (dārzeņu, augļu, garšaugu, pilngraudu graudaugu utt.) Deficītu. Olbaltumvielu pārtikas (gaļas) sagremošanas rezultātā tiek atbrīvots ievērojams daudzums kaitīgu savienojumu. Ar fekāliju stagnāciju un zarnu disbiozi gļotādu kairina pūšanas produkti, parādās čūlas. Normālas epitēlija šūnas sāk mainīt savu diferenciāciju, kļūst ļaundabīgas.

Iekaisuma process gremošanas trakta apakšējās daļās. Hronisks enterīts un kolīts (Krona slimība, čūlainais kolīts), ko papildina erozīvi un čūlas gļotādas defekti vai zarnu sienas bojājumi ar bīstamu infekciju izraisītājiem (salmoneloze, dizentērija, amebiāze un citi), izraisa ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību. Arī lipekļa nepanesamība (iedzimta celiakija) ir vēža priekšvēstnesis.

Iedzimtība. Jebkura orgāna ļaundabīgo slimību klātbūtne radiniekos ir ģenētiski noteikta. Šādi pacienti tiek noteikti onkoloģijas riska grupā. Saskaņā ar medicīnisko literatūru tikai 3-5% pacientu ir zarnu vēzis ģenētiski noteikts. Visizplatītākā ir resnās zarnas ģimenes adenomatoze un Linča sindroms. Citiem pacientiem vēža attīstība ir saistīta ar citiem faktoriem..

Labdabīgu audzēju klātbūtne. Labdabīgi audzēji resnās zarnas lūmenī var mutēt un kļūt par vēzi. Apakšējās gremošanas sistēmas ģimenes polipoze, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, 100% gadījumu pārvēršas par ļaundabīgām neoplazmām (adenokarcinomu, teratomu, limfosarkomu un citām). Zarnu adenomatoze ir arī neoplāzijas priekšvēstnesis.

Toksisko ķīmisko savienojumu iedarbība uz ķermeni. Alkohola lietošana, smēķēšana, atkarība no narkotikām un darbs bīstamās nozarēs kļūst par orgānu un sistēmu darbības traucējumu provokatoriem. Tas var izraisīt šūnu mutāciju un ļaundabīgu procesu..

Endokrīnā patoloģija. Pastāv saikne starp zarnu vēzi un aptaukošanos, cukura diabētu.

Fiziskā neaktivitāte. Nepietiekamas fiziskās aktivitātes ir aizcietējuma attīstības riska faktors. Gremošanas trakta traucējumi izraisa fekāliju stagnāciju, provocē hroniskas patoloģijas saasināšanos un palielina vēža audzēja attīstības risku.

Vēža stadijas

SkatuveRaksturīgas pazīmes
0 (pirmsvēža stāvoklis)Labdabīgu bojājumu klātbūtne resnās zarnas lūmenā (polipi, adenomas), hroniska iekaisuma perēkļi ar erozijas un čūlas gļotādas defektiem un anālo plaisām (Krona slimība, čūlainais kolīts, hemoroīdi). Šie apakšējā gremošanas trakta patoloģiskie apstākļi ir ļaundabīgu jaunveidojumu priekšteči. Reģionālie limfmezgli (tuvu skartajam orgānam) nav palielināti.
Es (pirmais)Tiek diagnosticēts neliela izmēra (līdz 2 cm) audzējs, tas uztver zarnu sienas gļotādu. 1 limfmezglu jebkurā no reģionālajiem kolektoriem (lielu limfas asinsvadu saplūšanu) var palielināt. Vēzis attīstās uz vietas, patoloģiskas šūnas neizplatās visā ķermenī.
II (otrais)Tiek konstatēts ļaundabīgs audzējs ar izmēru no 2 līdz 5 cm.Audzējs iebrūk zarnu sienas gļotādā un submucous slānī. Palielināti limfmezgli reģionālajos kolektoros (2-3 dažādās vietās). Vēzis neizplatās ārpus orgāna, nav metastāžu.
III (trešā)Tiek diagnosticēts vēža audzējs ar ievērojamu izmēru (no 5 līdz 10 cm). Jaunveidojums uztver zarnu sienas muskuļu slāni, bet nepārsniedz serozo (ārējo membrānu). Ļaundabīgais process var būt divpusējs. Audzējs daļēji vai pilnībā bloķē zarnu lūmenu. Visos kolektoros ir palielināts liels skaits reģionālo limfmezglu. Sāk veidoties ļaundabīgā procesa sekundārie perēkļi. Audzējs tiek atklāts reģionālajos limfmezglos. Nav tālu metastāžu.
IV (ceturtais)Pēdējā un smagākā vēža stadija. Ļaundabīgs jaunveidojums sasniedz lielus izmērus (vairāk nekā 10 cm), notver visus zarnu sienas slāņus (gļotādas, submucous, muskuļainus). Ārējā (serozā) membrāna aug un pārsniedz orgānu. Reģionālie limfmezgli ievērojami palielinās, saplūst konglomerātos, kļūst iekaisuši un čūlas. Audzējs sadalās, vēža šūnas izplatās visā ķermenī (audos, orgānos un attālos limfmezglos), veidojoties metastāzēm. Visbiežāk netipiskas šūnas nonāk aknās, plaušās, nierēs un kaulos. Attālu metastāžu klātbūtnē tiek parādīta IV pakāpe neatkarīgi no audzēja lieluma un limfmezglu bojājumiem.

Zarnu vēža simptomi

Primārās izpausmes agrīnā stadijā (I, II)

Neliela izmēra ļaundabīgs audzējs neaizkavē zarnu lūmenu. Metastāžu nav. Līdz ar to simptomatoloģija audzēja attīstības sākumposmā nav specifiska. Klīniskās izpausmes var būt saistītas ar jebkuru zarnu iekaisuma slimību vai gremošanas traucējumiem. Tāpēc ir svarīgi netērēt laiku un veikt agrīnu diagnostiku. Resnās zarnas vēzis I-II stadijā labi reaģē uz ārstēšanu.

Dispeptiskais sindroms. Tas ir saistīts ar gremošanas traucējumiem, kam raksturīgi šādi simptomi:

  • pastāvīga sliktas dūšas sajūta;
  • grēmas;
  • skābs atraugas;
  • rūgta garša mutē;
  • samazināta apetīte.

Enterokolītiskais sindroms. To raksturo fermentatīvās dispepsijas veida zarnu disbioze. To papildina fekāliju veidošanās procesa pārkāpums un to izvadīšana no organisma. Pastāv šādi simptomi:

  • aizcietējumu ("aitu" izkārnījumu) maiņa ar caureju (putojošie izkārnījumi ar nepatīkamu fermentācijas smaržu);
  • vēdera uzpūšanās un rīboņa palielinātas gāzes ražošanas rezultātā;
  • smaguma sajūta un uzpūšanās vēdera dobumā pat pēc defekācijas akta;
  • gļotu, asiņu vai strutas parādīšanās izkārnījumos.

Astēniskais sindroms. To papildina vājums, miegainība, paaugstināts nogurums.

Sāpju sindroms. Sākotnējā stadijā zarnu vēzis ir viegls. Iespējamas periodiskas sāpes vēderā vai sāpīga vēlēšanās (tenesms) pirms defekācijas akta.

Anēmisks sindroms. To raksturo ādas bālums un mutes dobuma gļotādas; periodisks reibonis.

Turpmāka simptomu attīstība vēlākos posmos (III, IV)

Vēža audzējs sasniedz iespaidīgu izmēru un bloķē zarnu lūmenu, izraisot daļēju vai pilnīgu obstrukciju. Parādās metastāzes. Ļaundabīga jaunveidojuma sadalīšanās dēļ attīstās smaga intoksikācija, kas strauji pasliktina pacienta stāvokli. Parādās nepatika pret pārtiku, kam seko ķermeņa izsīkums (kaheksija).

Obstruktīvs sindroms. Tas notiek zarnu lūmena sašaurināšanās (stenozes) rezultātā pieaugoša vēža dēļ. Bloķēšana var būt daļēja vai pilnīga. Izkārnījumu izdalīšanās process ir traucēts. Resnās zarnas gala daļas (sigmoīdā vai taisnās zarnas) stenozi papildina krampjveida sāpju uzbrukums un stipra asiņošana (sarkanās asinis) no tūpļa. Izkārnījumu rakstura izmaiņas: "lentveida" ar asiņu svītrām. Asiņojot no resnās zarnas augšējās daļas un tievās zarnas, melni izkārnījumi (melena).

Pilnīgas obturācijas rezultātā attīstās akūtas zarnu aizsprostojuma pazīmes:

  • vemšana ar izkārnījumiem;
  • stipras krampjveida sāpes vēderā;
  • izkārnījumu un gāzu emisijas trūkums ilgāk par 3 dienām;
  • simptoms "aveņu želeja" (gļotu sekrēcija ar asinīm no taisnās zarnas);
  • asimetrisks "slīps" vēders;
  • šķidruma uzkrāšanās vēderā (ascīts).

Intoksikācijas sindroms. Tas ir saistīts ar fekāliju stagnāciju un zarnu aizsprostojumu vēža audzēja augšanas rezultātā. Peritonīta attīstība ir iespējama vēderplēves kairinājuma dēļ ar audzēja sabrukšanas produktiem un izkārnījumiem. Arī ķermenis ir saindēts ar netipiskām šūnām un augošiem metastāžu perēkļiem. Raksturīgi ir šādi simptomi:

  • smags vājums (savārgums);
  • strauja apetītes samazināšanās;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitļiem (37-38,5 ° C);
  • ādas sausums un krāsas maiņa (pelēcīgi zilgana nokrāsa);
  • galvassāpes;
  • ārkārtīgi izšķērdīgs svara zudums.

Sāpju sindroms. Kad zarnu lūmeni bloķē ļaundabīgs jaunveidojums, rodas obstrukcija ar asiem krampjiem vēderā vai starpenē. Sāpes ir spēcīgas, nepanesamas.

Citi simptomi. Taisnās zarnas vēža gadījumā var ietekmēt blakus esošos orgānus (urīnpūsli, dzemdi ar piedēkļiem). Urīna analīzē tiek noteiktas sāpes urinēšanas laikā, nesaturēšana, urīna analīzē - hematūrija (asinis). Sievietēm tiek traucētas menstruācijas, parādās gļotaini asiņaini izdalījumi no maksts. Augošā audzēja dēļ un starpenē saspiežot, tūpļa var rasties nieze, enkoprēze - nespēja noturēt izkārnījumus un gāzes.

Diagnostika

Tas ir veidots, pamatojoties uz sūdzībām un objektīvu pacienta pārbaudi. Tad tiek savienotas papildu zarnu vēža diagnostikas metodes (laboratorijas, instrumentālās).

Pārbaude

Pārbaudot pacientu, ārsts veic šādas manipulācijas:

  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude. Ļauj identificēt zemu audzēju audzēju (9–11 cm attālumā no tūpļa) un izpētīt tā kustīgumu un struktūru. Varat arī diagnosticēt akūtas zarnu obstrukcijas klātbūtni (pozitīvs simptoms "Obukhovskaya slimnīcai") - taisnās zarnas sfinktera un tūpļa spraugas.
  • Asiņošanas (asiņu uz cimda) un sāpīguma noteikšana ar taisnās zarnas pārbaudi.
  • Vizuāla vēdera pārbaude (slīpa vēdera izkārnījumu sastrēguma vai ascīta dēļ).
  • Priekšējās vēdera sienas palpācija (daži audzēji ir taustāmi).

Laboratorijas metodes

Klīniskā asins analīze tiek noteikta visiem pacientiem, kuri sūdzējās par sāpēm vēderā. Šis pētījums nav pārāk informatīvs, jo norāda tikai uz ķermeņa iekaisuma procesu un anēmijas klātbūtni. Šādas pazīmes var novērot arī citās slimībās. Zarnu vēža asins analīze atklāj:

  • sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās (anēmija, kurā dzelzs piedevas ir neefektīvas);
  • leikocitoze vai leikopēnija (leikocītu skaita palielināšanās vai samazināšanās);
  • trombocītu samazināšanās;
  • ievērojams ESR pieaugums (vairāk nekā 30 mm / h, ja nav sūdzību - nopietns onkoloģiskās trauksmes simptoms);
  • leikocītu formulas nobīde pa kreisi (jaunu un deģeneratīvu neitrofilu formu parādīšanās).

Fekālo slēpto asiņu tests (Grēgersena reakcija). Tiek diagnosticēta asiņošanas klātbūtne kuņģa-zarnu traktā. Pozitīvs Gregersena tests nav precīza vēža pazīme..

Bioķīmiskais asins tests var būt netiešs vēža procesa marķieris organismā:

  • hipo- vai hiperproteinēmija (kopējā olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās vai palielināšanās);
  • paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis (palielināts olbaltumvielu sadalījums audzēja klātbūtnē);
  • sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās (metastāžu klātbūtne aknās, kaulos);
  • straujš aknu enzīmu (ASAT, ALAT) pieaugums - hepatocītu sadalīšanās iekaisuma vai ļaundabīga procesa dēļ;
  • ievērojams holesterīna līmeņa samazinājums (metastāzes aknās);
  • hiperkaliēmija ar normālu nātrija līmeni (vēža intoksikācija ar kaheksiju).

Koagulogramma - asins recēšanas palielināšanās un mikrotrombu veidošanās (kad netipiskas šūnas nonāk asinsvadu gultā). Ir slikti informatīvs pētījums.

Asins analīze zarnu vēža audzēja marķieriem (CEA, CA 19-9) netiek izmantota primārajā diagnozē. To vērtē kombinācijā ar citām precīzākām metodēm. Izmanto, lai izsekotu vēža atkārtošanos un audzēja augšanu.

Instrumentālās metodes

Iekļauts starp visprecīzākajiem zarnu vēža noteikšanā.

Irrigoskopija ir rentgena izmeklēšanas metode, izmantojot kontrastvielu. Tas tiek ievadīts taisnās zarnās caur klizmu. Tad tiek uzņemts radiopagnētisks attēls. Tiek pārbaudīts audzēja klātbūtne un zarnu aizsprostojuma pazīmes ("Kloybera bļoda"). Šī metode ir diezgan informatīva un reti rada komplikācijas. Irigoskopijas procedūra nav traumatiska un nesāpīga. To raksturo zema starojuma iedarbība uz pacientu, atšķirībā no datortomogrāfijas.

Sigmoidoskopija - taisnās zarnas un sigmoīdā resnās zarnas pārbaude, izmantojot metāla cauruli, kuras galā atrodas optiskais aprīkojums (lēcas) ar apgaismojumu un gaisa iesmidzināšanas sistēma. Sigmoidoskops tiek ievietots caur tūpli līdz 30 cm dziļumam.Pārbauda zarnu sienas gļotādu, aizdomīgas vietas tiek ņemtas biopsijai, izmantojot knaibles. Sigmoidoskopija ir efektīva metode taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas vēža diagnosticēšanai. Atšķiras ar zemu sāpīgumu un izteikta diskomforta trūkumu.

Kolonoskopija ir zarnu endoskopiska izmeklēšana līdz 100 cm dziļumam.Īpaša aparatūra (zonde), kas aprīkota ar kameru un lukturīti, tiek ievietota caur tūpli un pakāpeniski pārvietojas pa visu gremošanas trakta apakšējo daļu. Tiek pētīta resnās zarnas sieniņu gļotāda. Aizdomīgās audu vietas tiek saspiestas tālākai histoloģiskai izmeklēšanai. Polipi tiek noņemti.

Kolonoskopija ļauj atklāt slimību agrīnā attīstības stadijā (parasto izmeklējumu laikā), kad nav simptomu. Palīdz precīzi diagnosticēt audzēju: tā atrašanās vietu, lielumu, attīstības pakāpi un metastāžu klātbūtni. Šīs procedūras trūkums ir sāpīgums un nepieciešamība lietot anestēziju.

Biopsija ir visuzticamākā metode vēža noteikšanai. Zarnu sienas daļa (biopsija), kas iegūta, veicot instrumentālo diagnostiku, tiek ievietota specializētā šķīdumā un nogādāta laboratorijā. No tā tiek izgatavotas sekcijas, kuras novieto uz stikla slaidiem un iekrāso. Tad tiek veikta mikroskopija. Šūnas tiek pārbaudītas, pēc tam histologs izdara secinājumu par ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni vai trūkumu zarnās. Atkarībā no pētījuma steidzamības rezultāts būs gatavs ne agrāk kā 4-14 dienas.

FGDS (gastroskopija) ir endoskopiska izmeklēšana, lai noteiktu divpadsmitpirkstu zarnas audzēju. Procedūra ir līdzīga kolonoskopijai, izņemot to, ka caur orofarneks cauruli ievieto kuņģī. Izmantojot FGDS, tiek novērtēts zarnu gļotādas stāvoklis, histoloģiskai izmeklēšanai tiek saspiesti audi. Procedūru papildina smags diskomforts sliktas dūšas un vemšanas dēļ..

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) lieto resnās zarnas divertikulozei, trūcēm un asiņošanai, ja kolonoskopija ir kontrindicēta. MRI palīdz diagnosticēt jaunveidojumu, bet neļauj noteikt tā veidu. Nepieciešama biopsija.

CT (datortomogrāfija), ultraskaņa (ultraskaņa) un MRI tiek veikta, lai noteiktu metastāzes kaimiņu un tālu orgānos.

Ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana joprojām ir visefektīvākais veids, kā cīnīties ar zarnu vēzi.

Ķīmijterapija nedod būtiskus rezultātus. To lieto tikai, lai novērstu audzēja augšanu un metastāžu izplatīšanos. Var parakstīt pirms un pēc operācijas.

Staru terapiju izmanto, lai likvidētu atlikušās netipiskās šūnas pēc radikālas operācijas. Un arī ļaundabīgā procesa atkārtošanās novēršanai un metastāžu izplatībai.

Ārstēšanai jābūt visaptverošai, tas ir, jāapvieno dažādas metodes.

Ķirurģiskā terapija

Zarnu vēža agrīnajā stadijā (I, II) ķirurģiska iejaukšanās ir diezgan efektīva (90% gadījumu). Audzēja metastāzes gadījumā papildus radikālai ārstēšanai tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija.

Zarnu vēža operācijas galvenās metodes:

  • Zarnu daļas rezekcija (noņemšana) maziem audzējiem (I vai II pakāpe)

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, veicot laparoskopiju. Nelielus iegriezumus (no 0,5 līdz 1,5 cm) veic ar skalpeli vēdera priekšējā sienā. Caur tiem vēdera dobumā tiek ievietoti ķirurģiskie instrumenti un endoskops, kura galā atrodas videokamera un gaismas avots. Attēls tiek parādīts monitora ekrānā. Ķirurgs atdala skarto zarnu daļu un veic rezekciju. Audzējs tiek pilnībā izvadīts bez saskares ar to (recidīva novēršana). Tad veidojas anastomoze (savienojums). Iegūtie divu zarnu cauruļu celmi tiek sašūti ar ķirurģisku skavotāju.

Šī metode ir mazāk traumatiska un tai ir mazs infekcijas komplikāciju risks. Pacienti atveseļojas nedēļas laikā.

  • Skartās zarnas rezekcija

To lieto lieliem audzējiem (III, IV). Operāciju veic ar laparotomiju. Uz vēdera priekšējās sienas tiek veikts gareniskais iegriezums un fiksēts ar skavām. Operācijas vieta tiek pārbaudīta, lai noteiktu rezekcijas zonu. Skartā zarna ir izolēta un fiksēta ar skavām. Izgriešana tiek veikta veselos audos (lai novērstu saskari ar audzēju un samazinātu atkārtošanās risku).

Kopējo rezekciju veic iespaidīga izmēra ļaundabīgiem audzējiem. Šajā gadījumā tievā vai resnā zarna tiek pilnībā noņemta, pēc tam tiek piemērota anastomoze. Atlikušie celmi var būt dažāda diametra, atjaunojot orgānu, rodas grūtības.

Iespējamas komplikācijas: infekcija un asiņošana (operācijas laikā un pēc tās), saaugumi anastomozes vietās, ierobežotas peristaltikas izraisītas sāpes, trūce (zarnu izvirzīšana), gremošanas traucējumi (meteorisms, aizcietējums vai caureja) un traucēta zarnu un urīnpūšļa iztukšošanās ( enkopēze un enurēze).

  • Zarnu rezekcija ar kolostomijas noņemšanu

Virs orgānu bojājuma vietas veidojas mākslīga bedre izkārnījumu izvadīšanai. Kolostomija var būt īslaicīga (lai atvieglotu zarnu slodzi pēc operācijas un efektīvi atveseļotos). Šuves sadzīst ātrāk (viena mēneša laikā). Tad kolostomija tiek likvidēta, pacients atjauno fizioloģisko zarnu kustību. Retos gadījumos mākslīgā bedre tiek saglabāta visu mūžu. Ar pastāvīgu kolostomiju pacientiem jāapgūst speciālu kolostomijas maisiņu lietošana. Tūpļa atvere ir sašūta.

Šīs operācijas metodes komplikācijas: abscesa veidošanās vēdera sienas infekcijas dēļ ar fekāliju masām, izdalītās zarnas nekroze, izejas sašaurināšanās (ar nepietiekamu fiksāciju), zarnu cilpu prolapss brūcē ar vāju mobilizāciju, zarnu prolapss aktīvas peristaltikas dēļ un paaugstināts intraabdominālais spiediens.

Ķīmijterapija

Lai samazinātu audzēja augšanu un metastāžu risku, tiek nozīmētas toksiskas zāles. Lieto pirms un pēc operācijas, kā arī paliatīvo aprūpi vēža slimniekiem ar neoperējamu audzēju pēdējā stadijā. Tiek izmantoti šādi ķīmiskie savienojumi: "5-fluoruracils", "Kapecitabīns", "Oksaliplatīns" un citi. Visas zāles bloķē netipisko šūnu dalīšanos, pasliktinot to metabolismu.

Ķīmijterapiju papildina blakusparādības:

  • smags vājums;
  • galvassāpes;
  • dispepsijas traucējumi (slikta dūša un vemšana);
  • alopēcija (matu izkrišana).

"Leukovorīns" ir fizioloģisks līdzeklis, kura pamatā ir folskābe, kas samazina ķīmijterapijas blakusparādības veseliem orgāniem un audiem. Izrakstīts kopā ar toksiskām zālēm.

Radiācijas terapija

Zarnu vēža ārstēšana, izmantojot jonizējošo starojumu (neitronu, rentgena staru, gamma). Staru terapija traucē vēža šūnu atjaunošanos, to turpmāku dalīšanos un augšanu. Radiācijas iedarbība ir kontrindicēta smagas sirds patoloģijas, plaušu, aknu un nieru slimību saasināšanās periodā, akūtu infekciju un asins slimību gadījumā. Nelieto grūtniecēm un bērniem līdz 16 gadu vecumam.

Radiācijas terapijas veidi:

  1. Radionuklīdu pielietošana. Narkotikas tiek ievadītas ķermenī, izmantojot īpašus šķīdumus, kas obligāti jādzer; vai nu intravenozi, vēderā, vai tieši pašā audzējā.
  2. Tālvadības tehnika. Vēža augšanas apstarošana tiek veikta caur veseliem audiem. Piemērots audzējiem, kas atrodas grūti sasniedzamās vietās.
  3. Sazinieties ar staru terapiju. Neoplazmā tiek ievadīti slēgti starojuma avoti (adatas, stieples, kapsulas, bumbiņas utt.). Svešķermeņu implantēšana var būt īslaicīga vai pastāvīga.

Radiācijas terapijai ir blakusparādības veselīgu orgānu un audu bojājumu dēļ. Izšķir vietējās un vispārējās reakcijas. Vietējie bojājumi ietekmē ādu (dermatīts, eritēma, atrofija un čūlas), gļotādas (apsārtums un tūska, erozija un čūlas, atrofija, fistulas veidošanās) un orgānus (čūlas, fibroze, nekroze). Vispārējie simptomi ir saistīti ar radiācijas nelabvēlīgo ietekmi uz ķermeni (zarnu iekaisums, vielmaiņas traucējumi, pastāvīgas izmaiņas asins sastāvā, gremošanas sistēmas disfunkcija). Atkārtoti lietojot staru terapiju, attīstās hroniska staru slimība un citu orgānu vēzis.

Prognoze uz mūžu

To nosaka pacientu 5 gadu izdzīvošanas rādītājs no vēža audzēja atklāšanas brīža. Tas ir kritisks periods, kurā pastāv liels ļaundabīgā procesa atkārtošanās un komplikāciju risks. Dzīves prognoze tieši ir atkarīga no slimības stadijas. Ir svarīgi savlaicīgi atklāt zarnu vēzi. Sākotnējos posmos tas ir izārstējams.

5 gadu izdzīvošanas līmenis atkarībā no slimības stadijas:

  • I posms - līdz 95% pacientu pārvar 5 gadu atzīmi;
  • II posms - līdz 75% vēža slimnieku dzīvo ilgāk par 5 gadiem;
  • III posms - līdz 50% pacientu pārvar 5 gadu pavērsienu;
  • IV posms - ne vairāk kā 5% vēža slimnieku izdzīvo 5 gadus.

Pacienti, kuri ir pārvarējuši 5 dzīves gadus, pēc zarnu vēža ķirurģiskas ārstēšanas atbrīvojas no iespējas iegūt šo ļaundabīgo procesu recidīvu.

Zarnu vēzis

Zarnu vēzis ir ļaundabīga epitēlija transformācija, kas var ietekmēt jebkuru no zarnu segmentiem..

Slimība norit ar visām šūnu atipisma pazīmēm, piemēram, strauju infiltratīvu augšanu, metastāzēm tuvējos audos (parasti zarnu vēzis izraisa metastāzes aknu, dzemdes, olnīcu, prostatas dziedzeru audos), un raksturīga ir arī liela recidīva iespējamība pēc ārstēšanas. Visbiežāk cilvēki, kas vecāki par četrdesmit gadiem, ir uzņēmīgi pret šo slimību, bet tā notiek arī jauniešiem un bērniem. Šis vēža veids ir vienlīdz izplatīts gan vīriešiem, gan sievietēm..

Zarnu vēža simptomi sākotnējās stadijās ir diezgan viegli, kas sarežģī agrīnu diagnostiku. Resnās zarnas vēža ārstēšana parasti ir radikāla, tas ir, tā ietver ļaundabīgo audu izgriešanu. Pēc resnās zarnas vēža operācijas izredzes uz piecu gadu izdzīvošanu ir atkarīgas no stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana.

Acīmredzot, ja zarnu vēzis tiek atklāts agri, to ir daudz vieglāk izārstēt..

Notikuma cēloņi

Medicīna pat ar mūsdienīgu attīstību nevar sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu par zarnu vēža attīstības cēloni. Bet faktori, kas palielina attiecīgās slimības attīstības risku, ir labi definēti un pētīti. Tie ietver:

  1. Vecums pēc 50 gadiem - tikai cilvēki no šīs vecuma grupas visbiežāk ir uzņēmīgi pret zarnu gļotādas veselīgu polipu šūnu deģenerāciju ļaundabīgās.
  2. Iepriekš diagnosticēti noteikti zarnu apstākļi, piemēram, Krona sindroms vai čūlainais kolīts.
  3. Nepareizs dzīvesveids - bieža alkohola lietošana, dažādu stadiju aptaukošanās, fizisko aktivitāšu trūkums (fiziska neaktivitāte), diētas pārkāpšana (pārāk treknu ēdienu lietošana).

Svarīga loma zarnu vēža attīstībā ir iedzimts faktors - cilvēkiem, kuru ģimenē reģistrēti diagnosticēta zarnu vēža gadījumi, ir paaugstināts risks.

Piezīme: daži ārsti un zinātnieki uzskata, ka pat parastās (iekaisuma rakstura) zarnu slimības radiniekiem var būt iemesls, lai paaugstinātu zarnu vēža attīstības risku.

Ārsti iesaka cilvēkiem no paaugstinātas riska grupas sazināties ar speciālistu, lai veiktu pārbaudi, regulāri veiktu profilaktiskus izmeklējumus un ieteikumus par uztura uzturu.

Pirmās zarnu vēža pazīmes

Pirmās zarnu vēža pazīmes ieteicams noteikt, izmantojot resnās zarnas sienu vizuālās izmeklēšanas instrumentālās metodes, ar zondēšanu vai ar radiācijas metodēm, neiekļūstot ķermenī..

Instrumentālo vai laboratorisko pētījumu iecelšanas pamats ir:

  • riska grupas;
  • vecums virs 40 gadiem, bet ir slimības gadījumi jaunākā vecumā;
  • dažu pazīmju klātbūtne, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta bojājumiem uz jebkuras citas simptomatoloģijas fona, piemēram, sirds un ekskrēcijas funkciju kombinācija zarnu traucējumu fona apstākļos.

Ļoti nozīmīgu lomu šajā periodā spēlē ģimenes ārsta kompetenta onkoloģiskā modrība, jo tieši pie terapeita 70–90% gadījumu cilvēki vēršas slimības agrīnā stadijā, bieži vien tādu iemeslu dēļ, kuriem nav redzamas saistības ar vēzi..

Ārsts parasti domā par iespējamo onkoloģijas slāņošanu, kad pacientam parādās vai pastiprinās šādas subjektīvās sajūtas (vismaz trīs vienlaikus), tostarp:

  • vispārējs vājums;
  • ātra nogurums;
  • sāpes noteiktā vēdera anatomiskā zonā (skat. augstāk zarnu anatomiju);
  • pakāpeniska ķermeņa svara samazināšanās;
  • nedaudz, bet pastāvīgi palielinās ķermeņa temperatūra;
  • asinis vai gļotas izkārnījumos;
  • tumšas (melnas) krāsas fekālijas;
  • gļotādu un ādas bālums;
  • atvieglojuma trūkums pēc efektīvām terapeitiskām manipulācijām.

Dabiski, ka šīs pazīmes nav precīza vēža pazīme, vienmēr jāņem vērā pacienta aizdomīgums, individuālais sāpju jutīguma slieksnis un citi diagnozei klīniski svarīgi parametri. Kad ārsts apstiprina pacienta sūdzības, diagnoze tiek precizēta, pamatojoties uz klīniskajiem, instrumentālajiem un laboratorijas pētījumiem.

Nav pareizi uzskaitīt primārās makro un mikroskopiskās izmaiņas zarnu sieniņās, kuras diagnostikas ārsti atklāj izmeklējumu laikā, jo šādas zināšanas pieder tīri profesionālam.

Resnās zarnas vēža pazīmes

Resnās zarnas vēzis (medicīnā lieto frāzi "resnās zarnas") izpaužas:

  • sāpes vēderā (hipohondrijā, nobīdīts pa labi vai pa kreisi), kam ir blāvs vai sāpošs raksturs
  • vēdera uzpūšanās, seetings, sāta sajūta resnās zarnas īpatnību dēļ (galvenokārt ūdens tiek absorbēts), parādās izkārnījumu retināšana un caureja
  • bieži rodas zarnu aizsprostojums (akūtu sāpju sajūta, slikta dūša un vemšana, kuru sastāvā var būt fekāliju fragmenti
  • var parādīties šķidruma (ascīta) uzkrāšanās pazīmes vēdera dobumā, kura pārmērīgais spiediens veicina visu intraabdominālo orgānu disfunkciju.

Taisnās zarnas vēža pazīmes

Taisnās zarnas vēzi norāda:

  • nepatiesas vēlmes iztukšot zarnu parādīšanās (tos sauc par tenesmu)
  • izdalījumi no tūpļa strutas, gļotu vai asiņu veidā
  • stipru sāpju uzbrukumi starpenē un nedaudz augstāki vēderā var būt pirms zarnu kustības vai tās pavadīti (ko izraisa nervu bojājumi).
  • muskuļu struktūru bojājumu gadījumā nespēja noturēt gāzi vai izkārnījumus
  • aizcietējuma un ilgstošas ​​atkritumvielu klātbūtnes taisnās zarnas dobumā sekas var būt vispārēja ķermeņa intoksikācija (galvassāpes, paaugstināts nogurums, vājums) vai iekaisuma process.
  • izglītības un uroģenitālās sistēmas pēdējās zarnas un orgānu tuvās atrašanās vietas dēļ tās var ietekmēt pēdējās darbu (urīnpūšļa iekaisums, urīna nesaturēšana).

Tievās zarnas vēža pazīmes

Tievās zarnas vēzis (medicīnā lieto terminu "tievā zarna") galvenokārt izpaužas ar dispepsijas simptomiem:

  • zarnu krampji, slikta dūša un vemšana, grēmas, atraugas, garšas izmaiņas
  • sāpes rodas jebkurā vēdera zonā
  • pacientam nav apetītes, ir nepatika pret ēdienu
  • ja ir asiņošana, fekālijas var kļūt tumšas.

Ārstu var brīdināt par jebkādu kuņģa un zarnu trakta darbības traucējumu izpausmi, kas nepāriet pēc uztura normalizēšanas un diētas ievērošanas. Ja simptomi saglabājas, nepieciešama sīkāka pārbaude..

Zarnu vēža simptomi sievietēm un vīriešiem

Zarnu vēža pazīmes vīriešiem un sievietēm ar šo kursu ir praktiski vienādas. Vēlāk, ja audzējs progresē un izplatās kaimiņu orgānos, tad vīriešiem vispirms tiek ietekmēta prostata, bet sievietēm - arī maksts, taisnās zarnas telpa un anālais kanāls..

Šajā gadījumā pacients sāk uztraukties par smagām sāpēm tūpļa, coccyx, krustu kaula, jostas rajonā, vīrieši izjūt grūtības urinēšanas laikā.

Ja tā ir onkoloģija, klīniskais rezultāts ne vienmēr ir labvēlīgs. Ļaundabīgs jaunveidojums sievietēm izpaužas pēc 35 gadiem, ar primāro formu tas neizplatās metastāzes dzemdē. Sākumā pacients izjūt vispārēju vājumu visā ķermenī un klasiskas dispepsijas pazīmes, pēc tam parādās specifiskas zarnu audzēja pazīmes. Tas:

  • atkārtotas sāpes zarnu kustības laikā;
  • menstruālā cikla neveiksme;
  • asinis izkārnījumos;
  • traucēta urinēšana;
  • krasa svara zudums, apetītes trūkums;
  • asins piemaisījumi ikdienas urīna porcijā;
  • nepatika pret ceptiem, taukainiem ēdieniem.

Zarnu vēža vēlīnās stadijas raksturo vispārēju simptomu pievienošana vietējiem. Ir zarnu onkoloģijas pazīmes:

  • Āda kļūst sausa un bāla.
  • Bieža reibonis un galvassāpes.
  • Pacienta vājums un nogurums.
  • Nepamatots svara zudums un izšķērdēšana.
  • Citu ķermeņa sistēmu un orgānu bojājumi.
  • Zema asiņu klātbūtne organismā, zems olbaltumvielu līmenis tajā.

Posmi

Zarnu vēža gadījumā patoloģiskā procesa stadijas tiek noteiktas, pamatojoties uz vairākiem parametriem, tostarp primārā audzēja augšanas intensitāti, simptomu smagumu un metastāžu klātbūtni tālu orgānos. Medicīnas praksē visbiežāk izmantotajā klasifikācijā tiek ņemti vērā 4 onkoloģiskā procesa posmi. Daži klīnicisti izšķir arī 0 pakāpi, kurai raksturīga netipiskas struktūras šūnu uzkrāšanās klātbūtne un spēja ātri sadalīties.

  1. Patoloģiskā procesa 1. stadijā sākas esošā audzēja ļaundabīga deģenerācija, ko papildina tā strauja izmēra palielināšanās. Veidojums vēl nav atstājis skartās zarnu zonas sienas. Metastāzes reģionālajos limfmezglos un jebkādas sāpes netiek novērotas. Šajā vēža attīstības periodā pacientiem periodiski var rasties vieglas ēšanas traucējumu pazīmes. Kolonoskopija šajā audzēja veidošanās stadijā ļauj to identificēt.
  2. 2. stadijā ļaundabīgais veidojums sasniedz 2–5 cm lielumu. Tas izaug visā zarnu sienas dziļumā. Audzēja metastāzes sākuma pazīmes joprojām nav. Gremošanas sistēmas traucējumu smagums ir saasināts. Jebkuras instrumentālās izpētes metodes var atklāt neoplazmu.
  3. Onkoloģiskā procesa 3. posmā palielinās šūnu aktivitāte, kuras izceļas ar netipisku struktūru. Tas noved pie straujas esošā audzēja lieluma palielināšanās. Tas sāk iziet ārpus zarnām, ietekmējot blakus esošos limfmezglus un iekšējos orgānus. Kuņģa-zarnu trakta bojājuma simptomi kļūst izteikti.
  4. Visbīstamākais ir zarnu vēža 4. posms. To raksturo strauja audzēja audu augšana un metastāzes uz attāliem orgāniem. Patoloģiskā procesa simptomātisko izpausmju smagums kļūst kritisks. Turklāt cilvēka ķermeni saindē toksiskas vielas, kuras izdala audzējs. Pārtraukumi visu ķermeņa sistēmu darbā palielinās.

Metastāzes

Zarnu vēzis visbiežāk metastāzes aknās, bieži tiek bojāti retroperitoneālās telpas limfmezgli, pati vēderplēve, vēdera orgāni, olnīcas, plaušas, virsnieru dziedzeri, aizkuņģa dziedzeris, iegurņa orgāni un urīnpūslis..

  • Zarnu vēža metastāzes gadījumā aknās prognoze ir atkarīga no tā attīstības pakāpes, aknu bojājumu smaguma pakāpes, ļaundabīgo jaunveidojumu skaita, kā arī no paša pacienta vispārējā stāvokļa. Vidēji 50% šo pacientu paredzamais dzīves ilgums ir no sešiem līdz deviņiem mēnešiem.
  • Puse pacientu ar IV stadijas zarnu vēzi, kuriem ir viena aknu metastāze, spēj dzīvot vēl 2–2,5 gadus. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir mazāks par vienu procentu.

Diagnostika

Zarnu vēzis ir ārkārtīgi svarīgi diagnosticēt slimības sākuma stadijā, jo slimība norit lēni, un savlaicīgi pasākumi var pilnībā novērst zarnu vēzi, ja tas nav aizgājis pārāk tālu. Diagnoze tiek noteikta pēc šādu pētījumu veikšanas:

  • Zarnu rentgena diagnostika (irrigoskopija). Tas ir zarnu sienu rentgena izmeklējums pēc radiopakainas vielas ievadīšanas, izmantojot klizmu, kurai tiek izmantota bārija suspensija..
  • Retromanoskopija. Zarnu zonas izpēte no tūpļa līdz 30 cm dziļumam tiek veikta ar īpašu ierīci, kas ļauj ārstam redzēt zarnu sienas.
  • Kolonoskopija. Zarnu zonas pārbaude no tūpļa līdz 100 cm dziļumam.
  • Laboratorijas ekskrementu pārbaude slēptās asinīs.
  • CT, MRI var noteikt audzēja lokalizāciju, kā arī metastāžu klātbūtni vai trūkumu.

Ārstēšana

Ikvienam vajadzētu saprast, ka tradicionālās ārstēšanas metodes nevar izārstēt vēzi. Šādi līdzekļi var tikai samazināt simptomu izpausmes intensitāti, taču tie neietekmē ļaundabīgo šūnu augšanu. Ir daudz apdomīgāk, ja ir aizdomas par zarnu vēzi, meklēt palīdzību no speciālista, kurš palīdzēs atbrīvoties no patoloģijas tās sākotnējās stadijās..

Mūsdienu medicīna spēj veikt efektīvu zarnu vēža terapiju, taču ir nepieciešams viens ļoti svarīgs nosacījums - patoloģija ir jānosaka agrīnā stadijā. Ja tiek diagnosticēts progresējošs vēzis, tikai pusei pacientu ir iespēja atbrīvoties no slimības. Tas ir nožēlojami, jo šodien mazāk nekā ceturtā daļa pacientu saņem savlaicīgu aprūpi. Tāpēc mūsu valstī katru gadu no zarnu vēža mirst vairāk nekā 35 000 cilvēku..

Ķirurģiskās metodes

Ja audzēju varēja atklāt agrīnā stadijā, tad to var noņemt ķirurģiski, pēc tam pilnībā atjaunojot zarnu caurlaidību. Pēc tam zarnas varēs pilnībā veikt savas funkcijas, un attiecīgi saglabājas defekācijas iespēja dabiskā veidā. Un šis apstāklis ​​ļauj pacientam ērti dzīvot pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas..

Tomēr dažos gadījumos ļaundabīgā procesa perēkļi atrodas tā, ka pilnīgas zarnu caurlaidības atjaunošana pēc to noņemšanas nav iespējama. Ar šo notikumu attīstību ķirurgs nogādā veselīgas zarnas galu uz vēdera virsmas. Šo procesu sauc par kolostomijas ievietošanu ķirurģijā. Pēc tam pacients ir spiests izmantot vienreizējās lietošanas kolostomijas maisiņus, kas vismaz daļēji nodrošina normālu eksistenci.

Radiācijas terapija un ķīmijterapija

Metodes, kā ietekmēt procesu ar jonizējošā starojuma un ķīmisko preparātu palīdzību, ļauj novērst metastāzes, kā arī ilgstoši apturēt audzēja augšanu. Šo tehniku ​​var izmantot gan pēcoperācijas periodā, gan bez ķirurģiskas ārstēšanas iespējas..

Prognoze uz mūžu

Cik ilgi jūs dzīvojat pēc resnās zarnas vēža ārstēšanas? Medicīnā tiek pieņemts termins "piecu gadu izdzīvošana", tie ir statistikas dati, kas norāda pacientu skaitu, kuri pēc ārstēšanas ir nodzīvojuši vairāk nekā 5 gadus ar pozitīvu rezultātu. Indikators ir atkarīgs no daudziem faktoriem, galvenokārt no vēža stadijas, kurā sākās ārstēšana:

  • Pirmais posms - apmēram 95% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • Otrais posms - apmēram 75% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • Trešais posms - apmēram 50% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • Ceturtais posms (ar metastāzēm) - apmēram 5% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.

Jums jāsaprot, ka šie visi ir ļoti vidēji rādītāji, kas papildus ir atkarīgi no daudziem papildu faktoriem:

  • pacienta vecums,
  • viņa imūnsistēmas stāvoklis,
  • vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne.

Un galvenais atcerēties, ka zarnu vēža pilnīgas pārvarēšanas varbūtība pastāv neatkarīgi no tā, kurā stadijā tas tika diagnosticēts. Tajā pašā laikā laiks ir gan pacienta partneris, gan ienaidnieks. Ja terapiju izmanto racionāli, visticamāk, terapijas rezultāts būs pozitīvs..

Profilakse

Lai novērstu vēža attīstību, jums:

  1. Nekavējoties ārstējiet pirmsvēža slimības, kas izraisa resnās zarnas iekaisumu (visbiežāk izraisa kolīts un Krona slimība).
  2. Cilvēki, kuru ģimenes anamnēzē ir zarnu vēzis, periodiski jāpārbauda specializētā klīnikā..
  3. Diētā iekļaujiet pēc iespējas vairāk dārzeņu un augļu ēdienus. Augsts uztura šķiedru un augu šķiedrvielu saturs tajos veicinās ātru un efektīvu zarnu attīrīšanu.
Karīna

ļoti grūta tēma, un tas ir biedējoši, ja tas attiecas uz kādu no draugiem vai radiem. Diagnostikā galvenais ir pārdzīvot pirmo šoku un rīkoties. Tagad gandrīz viss ir darbināms, un ir iespēja izglābt cilvēku. Kopumā jebkurā gadījumā savlaicīga diagnostika ievērojami palielina izredzes tikt galā ar šo slimību. Bijušais klasesbiedrs pastāstīja par savu draugu, kurš pirms dažiem mēnešiem ārstējās ar zarnu vēža diagnozi Vācijā, Helios klīnikā, toreiz pārdzīvošanas periodā - tagad viņš jau atrodas Maskavā, mājās. pēc studentu domām, tāpat kā visi noteikumi. organizēja ārstēšanu, izmantojot tiešsaistes rezervēšanas vietni medigo klīnikām, un pati klīnika ir ļoti slavena, ar labu vārdu un reputāciju. Viņam patika visi ārsti, kopumā apkalpošanas kvalitāte un rezultāts ir apmierināts, cerēsim, ka tas viņu vairs neietekmēs. bet viņam bija 1. pakāpe... protams, jo ātrāk slimība tiek noķerta, jo labāk... Es novēlu jums visiem spēku un veselību...

Efektīvas resnās zarnas vēža ārstēšanas metodes

Ziņas par zarnu vēzi ne bez pamata satricina pacientu un viņa ģimenes locekļus: ļoti bieži šī orgāna audzējs tiek atklāts novēloti, tāpēc, lai to apkarotu, ārsti ķeras pie traumatiskām, dažkārt pat invalidizējošām operācijām. Tikmēr augsto tehnoloģiju modernās metodes dod cerību uz veiksmīgiem rezultātiem zarnu ļaundabīgo jaunveidojumu ārstēšanā. Galvenais nav atlikt vizīti pie ārsta un gudri izvēlēties onkoloģijas klīniku.

Resnās zarnas vēzis: slimības apraksts

Resnās zarnas ir kuņģa-zarnu trakta beigu daļa. Tas ir sadalīts aklā, resnajā zarnā, sigmoīdā un taisnā. Šeit notiek barības vielu uzsūkšanās no pārtikas un fekāliju veidošanās no nesagremotām atliekām. Resnā zarna atrodas puslokā, sākot no labās cirkšņa zonas (kur dažiem cilvēkiem, kuriem ir aklās zarnas iekaisums, ir pēcoperācijas rēta), paceļas līdz labajam hipohondrijam, pārejot kreisajā hipohondrijā un nolaižoties iegurņa dobumā..

Jaunveidojums var rasties jebkurā zarnu daļā, taču ārsti atzīmē, ka biežāk audzējs tiek atklāts neredzīgajā, sigmoīdajā un taisnās zarnās..

Risks saslimt ar resnās zarnas vēzi ir vecāka gadagājuma cilvēki, asins radinieki no tiem, kuriem diagnosticēts šāda veida audzējs, cilvēki ar hroniskām gastroenteroloģiskām slimībām - kolītu, divertikulozi un polipozi, kā arī tie, kas ir aptaukošanās, smēķē un patērē maz šķiedrvielu. Ja nosliece uz vēzi ir iedzimta, apsveriet ģenētisko testēšanu, kas ļaus jums ar lielu varbūtību paredzēt zarnu audzēja attīstību nākotnē..

Cik ātri audzējs palielināsies un metastāzēsies (meitas jaunveidojumi citos orgānos), ir atkarīgs no konkrētā resnās zarnas vēža veida. Parasti diagnozes noteikšanas brīdī slimība ir progresējošā stadijā, tāpēc bez adekvātas ārstēšanas pirmajā gadā pēc jebkādu simptomu parādīšanās mirst aptuveni puse pacientu.

Katru gadu Krievijā 0,03% mūsu valsts iedzīvotāju dzird resnās zarnas vēža diagnozi. Patiesībā tas ir biedējoši augsts rādītājs, jo atšķirībā no daudzām citām izplatītām patoloģijām šādu pacientu atveseļošanās prognoze gandrīz vienmēr ir apšaubāma. Arī pasaules statistika ir satraucoša: Japānā, ASV un citās attīstītajās valstīs šādu audzēju sastopamība palielinās katru gadu..

Pēdējos gados progresējošie stāvokļi medicīnā ir ieviesuši obligātu resnās zarnas vēža skrīningu visiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Un tas ir saprātīgi: ja audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā, tad ar varbūtību, kas pārsniedz 90%, pacients atveseļosies. 2. posmā izredzes tiek samazinātas līdz 75%, trešajā posmā - līdz 45%. Ja vēzis ir metastāzējis (sekundāri audzēji parasti tiek atklāti aknās), tad tikai 5-10% pacientu izvairās no nāves.

Resnās zarnas vēža pazīmes vīriešiem un sievietēm

Vai ir kāds veids, kā savlaicīgi aizdomas par resnās zarnas vēzi? Ja mēs runājam par sākotnējo (1) posmu, kad audzējs aizņem nelielu gļotādas laukumu, tad atbilde ir negatīva: novirzes no normālas labklājības netiks novērotas.

2. posma ārsti nosaka, kad audzējs izaug zarnu sienās, ietekmējot tā muskuļus un serozos slāņus. Joprojām nav problēmu pazīmju, taču cilvēks var pievērst uzmanību periodiskām sāpošām vēdera sāpēm vai bagātīgai gāzu veidošanai. Tomēr simptomu izpausme būs atkarīga no audzēja atrašanās vietas (zarnu "šaurajā" daļā - sigmoīdajā kolā - tās liek manīt agrāk), tās augšanas ātrumam un citām pazīmēm..

Slimības 3. stadijā klīniskā aina ļauj aizdomas par vēzi: pacientam rodas problēmas ar zarnu kustību (tiek novērots aizcietējums vai caureja, palielinās zarnu kustības biežums), izkārnījumos var parādīties asinis, un sāpes vēderā kļūst nemainīgas.

Pastāv arī vispārēji simptomi: cilvēks var dramatiski zaudēt svaru, sajust augošu vājumu, ātri nogurst.

Resnās zarnas vēzi - ko sauc arī par terminālo vēzi - raksturo visu iepriekš minēto simptomu saasināšanās. Dažos gadījumos liela neoplazma var bloķēt zarnu lūmenu, kā rezultātā pacientam rodas akūta zarnu aizsprostojums, kam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

3.-4. Posmā pacienti jau nojauš par savu stāvokli, bet dažreiz viņi ir tik nobijušies no slimības izpausmēm (it īpaši, ja kāds no ģimenes locekļiem jau iepriekš ir bijis slims vai miris no resnās zarnas vēža), ka viņi atliek vizīti pie ārsta līdz pēdējam. Ir svarīgi, lai tuvi cilvēki neignorētu slimības vispārējos simptomus: ja jūsu radinieks pēkšņi zaudēja svaru un pārgalvis, viņš zaudēja apetīti un garastāvoklis kļuva melanholisks - jums noteikti jāuzstāj apmeklēt ārstu.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Viens no resnās zarnas vēža veiksmīgas ārstēšanas nosacījumiem ir pareiza diagnoze. Galu galā tikai tad, kad onkologam ir pilnīga informācija par audzēju - viņš spēj izvēlēties pareizo taktiku slimības apkarošanai. Ņemot vērā pārsvarā vecāku pacientu vecumu un tipiski novēlotu jaunveidojumu noteikšanu, ķirurģiskai iejaukšanās bieži nav nozīmes: metastāžu klātbūtnē šī pieeja tikai pasliktinās pacienta stāvokli. Neaizmirstiet, ka ārstu uzdevums ir ne tikai novērst vēzi (kas bieži vien nav iespējams), bet arī uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Ir gadījumi, kad cilvēki ar slimības 4. stadiju, pateicoties pareizai pieejai ārstēšanai, daudzus gadus dzīvoja ar audzēju, neciešot no simptomiem.

Lai pareizi identificētu un koriģētu resnās zarnas vēzi, ārsti izmanto vairākas diagnostikas metodes:

  • Endoskopiskā izmeklēšana (sigmoidoskopija, kolonoskopija). Šo procedūru laikā pacienta zarnās caur tūpli ievada īpašas ierīces, kas sakārtotas kā zonde ar video kameru beigās. Manipulācijas laikā ārstam ir iespēja ne tikai detalizēti izpētīt zarnu gļotādu, bet arī ņemt paraugus turpmākajai biopsijai - audu mikroskopiskai pārbaudei..
  • Rentgena izmeklēšana (skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, pozitronu emisijas tomogrāfija). Medicīniskās attēlveidošanas metodes nodrošina skaidrus aizdomīgu zarnu vietu attēlus.
  • Laboratorijas testi - slēpto asiņu ekskrementu izpēte, detalizēts asins tests un audzēja marķieru (specifisku vielu, kas uzkrājas cilvēka ķermenī ar vēzi) meklēšana palīdz gūt priekšstatu par pacienta vispārējo pašsajūtu un noskaidrot diagnozi..

Resnās zarnas vēža diagnosticēšanas problēma vietējās klīnikās ir pacientu piekļuves trūkums īsā laikā nepieciešamajiem izmeklēšanas veidiem. Rezultātā pacienti sāk ārstēties vēlu vai tiek nosūtīti uz operāciju bez skaidras diagnozes. Šī situācija var izraisīt nevajadzīgu ķirurģisku iejaukšanos, turpretī prātīgāk būtu pavadīt laiku progresīvākām audzēju ārstēšanas metodēm..

Valstīs ar augstu medicīnas līmeni - Izraēlā, ASV, Vācijā - ārsti ievēro operācijas atteikuma principu. Tā vietā pacientiem tiek nozīmēta ķīmijterapija, mērķtiecīga un staru terapija, kā arī citas pieejas, kas var ievērojami samazināt galvenās neoplazmas un tās metastāžu lielumu..

Ķīmijterapija

Neskatoties uz ķīmijterapijas blakusparādībām, tas nenoliedzami ir efektīvs cīņā pret resnās zarnas vēzi. Šīs grupas narkotikas ietekmē gan galveno audzēju, gan metastāzes, tāpēc katrs ārstēšanas kurss ir iespēja pārskatīt prognozi uz labo pusi. Ir svarīgi izvēlēties pareizos medikamentus, kā arī regulāri veikt papildu diagnostiku, lai novērtētu ķīmijterapijas efektu..

Mērķtiecīga terapija

Daudzsološas perspektīvas resnās zarnas vēža ārstēšanā paver mērķtiecīga terapija, kas nozīmē monoklonālu antivielu ievadīšanu, kas var tieši iedarboties uz audzēju: bloķēt tā asins piegādi, tādējādi iznīcinot ļaundabīgās šūnas. Atšķirībā no tradicionālās ķīmijterapijas, mērķtiecīgas zāles nekaitē citiem ķermeņa orgāniem un audiem un tām ir mazāk blakusparādību..

Radioterapija

Parasti resnās zarnas vēža gadījumā staru terapiju lieto pirms un pēc operācijas. Pirmkārt - lai samazinātu neoplazmas lielumu un samazinātu iejaukšanās apjomu, un pēc tam - lai iznīcinātu atsevišķas audzēja šūnas, kas varētu būt palikušas organismā. Tas samazina recidīvu iespējamību - vēzis atkārtojas vairākus gadus pēc ārstēšanas.

Starp uzlabotas metodes šķirnēm ir vērts izcelt:

  • IMRT - imitēta radioterapija. Iepriekšējas 3D modelēšanas dēļ radio emisiju var precīzi virzīt uz audzēju. Pieeja ļauj izvairīties no veselīgu audu bojājumiem.
  • Brahiterapija. Metode sastāv no kapsulas ar radioaktīvu vielu ievietošanas audzēja tuvumā. Tā rezultātā radioaktīvie izotopi ietekmē tikai vēža skartās vietas, minimāli kaitējot veseliem audiem..

Ķirurģija

Uzlabota pieeja vēža 1. stadijas ārstēšanā (ja nav metastāžu limfmezglos) ir resnās zarnas gļotādas un submucosa endoskopiska sadalīšana. Sadalīšanai izmanto elektroķirurģiskos nažus, piemēram, CyberKnife (ASV), Flush-knife (Japāna). Pēdējie ne tikai ar filigrānu precizitāti noņem skartos audus, bet arī nekavējoties "aizzīmogo" bojātos asinsvadus, kas izslēdz asins zuduma faktu.

Plašu audzēju un metastāžu klātbūtnes gadījumā visbiežāk tiek parādīta zarnu daļas noņemšana. Progresīvās vēža ārstēšanas valstīs ķirurgi dara visu iespējamo, lai saglabātu taisnās zarnas sfinkteru. Tad pacients varēs dabiski iztukšot zarnas, un nav nepieciešama kolostomijas veidošanās (caurumi vēderā, kur tiek noņemts resnās zarnas gals). Vairumā gadījumu mūsdienu operāciju tehnoloģijas ļauj to izdarīt..

Resnās zarnas vēzis pacientus biedē ne tikai ar nelabvēlīgu prognožu iespējamību, bet arī ar bailēm no "cieņas zaudēšanas" un iespējām vadīt pilnvērtīgu dzīvesveidu, ja ārstēšana ir veiksmīga. Neskatoties uz to, pacienti, kuri pārvar šo kaiti, bieži dzīvo laimīgi, neradot būtiskas problēmas plānu īstenošanā un personīgo centienu īstenošanā. Atcerieties - jūsu veselība lielā mērā ir atkarīga no jums, tāpēc jūs nevarat ļaut bailēm noteikt, kā izvērtīsies liktenis. Vēzis ir nepārvarams šķērslis dzīvē, un ārsti var palīdzēt jums to apiet..