Ko nozīmē plaušu perēkļi uz CT?

Fibroma

Plaušu bojājumi CT ir lokālas vietas, kur tiek samazināta plaušu audu caurspīdīgums. Tie var būt dažādu izmēru aptumšošanas vai blīvēšanas laukumi, kas atrodami datortomogrāfijas laikā. Šīs patoloģiskās parādības cēlonis var būt dažādas elpošanas orgānu slimības. Neskatoties uz to, ka CT ir viena no precīzākajām diagnostikas metodēm, to nav iespējams diagnosticēt tikai pēc tā rezultātiem. Pacientam jāiztur virkne testu, kas ietver asins un krēpu testus.

Datortomogrāfijas iezīmes

Ja ir aizdomas par apakšējo elpošanas orgānu patoloģiju, ārsts vada pacientu rentgenstaru, testu un datortomogrāfijas veikšanai. Visas šīs metodes palīdz identificēt izmaiņas plaušu audos un precīzi noteikt diagnozi..

Priekšrocības salīdzinājumā ar citām aptaujas metodēm var atšķirt ar šādiem punktiem:

  • Īsā laikā un ar maksimālu precizitāti ir iespējams noteikt, kas izraisīja slimību. CT bojājumi plaušās ir skaidri redzami, ārsts spēj noteikt to lokalizāciju un struktūru.
  • Sakarā ar šāda veida pārbaudi ir iespējams noteikt, kurā slimības stadijā..
  • Palīdz precīzi novērtēt plaušu audu stāvokli. Tiek noteikts tā blīvums un alveolu stāvoklis, turklāt tiek mērīts elpošanas orgānu tilpums.
  • Pateicoties CT, jūs varat analizēt pat vismazāko plaušu trauku stāvokli, kā arī novērtēt aortu, sirdi, dobās vēnas, traheju, bronhus un limfmezglus, kas atrodas krūtīs..

Šāds pētījums palīdz apsvērt visus plaušu segmentus, kuru dēļ ir iespējams droši noteikt, kur tieši atrodas patoloģiskais fokuss.

Tomogrāfija tiek veikta medicīnas centros, un izmaksas ir diezgan augstas. Tomēr, ja ir nepieciešams precizēt diagnozi, šī procedūra ir vienkārši neaizstājama..

Fokālās izmaiņas

Fokālās izmaiņas plaušās var būt dažāda lieluma. Dažādās plaušu audu difūzās patoloģijās tiek konstatēti maza diametra 1-10 mm fokusi. Fokusi ar lielu blīvumu un diezgan atšķirīgām malām galvenokārt tiek novēroti plaušu intersticijā. Dažādas zema blīvuma perēkļi, kas atgādina matētu stiklu, ar neskaidriem kontūriem rodas ar patoloģiskām izmaiņām elpošanas orgānu elpošanas daļās.

Jāpatur prātā, ka perēkļu blīvumam un izmēram ir vāja diagnostiskā vērtība. Diagnozei patoloģisko procesu sadalījums plaušu audos var būt svarīgāks:

  1. Perilimfātiskais fokuss - bieži novēro bronhos, asinsvados, starplobuļu starpsienās un pleiras slāņos. Šajā gadījumā ir redzamas anatomisko struktūru nevienmērīgās kontūras, savukārt bronhu starpsienas un sienas ir nedaudz sabiezējušas, tāpat kā trauku sienas. Līdzīgas patoloģiskas izmaiņas ir raksturīgas tuberkulozei, silikozei, sarkoidozei un karcinomatozei. Ar šīm patoloģijām perēkļi ir mazi un nepārsniedz 2-5 mm. Šādi perēkļi sastāv no granulomām vai metastātiskiem mezgliem, tos novēro gar limfmezgliem plaušu un pleiras audos.
  2. Polimorfais fokuss. Šādi fokālie veidojumi plaušu audos rodas ar tuberkulozi. Šajā gadījumā CT ļauj redzēt dažāda blīvuma un izmēra apgabalus. Dažos gadījumos šāds attēls tiek novērots ar onkoloģiskām patoloģijām..
  3. Centrilobular foci. Novērots artērijās un bronhos vai to tiešā tuvumā. Tie var būt diezgan blīvi, labi definēti un vienoti. Šāda veida plaušu audu izmaiņas tiek novērotas pneimonijā, endobronhiālā tuberkulozē un dažāda veida bronhītos, galvenokārt baktēriju izcelsmes. Ir vēl viens centrilobulāru bojājumu veids, šajā gadījumā plaušu audos ir mazi blīvējumi un izskatās kā matēts stikls.
  4. Perivaskulāri perēkļi ir patoloģiski veidojumi, kas atrodas tiešā asinsvadu tuvumā. Šis stāvoklis tiek novērots onkoloģiskajās patoloģijās un tuberkulozē. Bojājumi var būt gan atsevišķi, gan vairāki.
  5. Haotiski izvietoti perēkļi. Šādi veidojumi ir raksturīgi patoloģiskiem hematogēniem procesiem. Tas var būt hematogēna infekcija, tuberkuloze vai hematogēna tipa metastāzes. Lielus daudzkārtīgus, apmēram 10 mm lielus bojājumus bieži novēro septiskajā embolijā, granulomatozē, sēnīšu infekcijās un metastāzēs. Visām šīm slimībām ir dažas atšķirības, pēc kurām tās var diferencēt..
  6. Subpleural foci ir patoloģiski izmainītas zonas, kas atrodas zem pleiras. Šādu zonu novērošana attēlā vienmēr norāda uz tuberkulozes vai onkoloģisko slimību attīstību..
  7. Pleiras perēkļi. Šādi patoloģiski veidojumi atrodas pleirā. Novērots apakšējo elpošanas orgānu iekaisuma un infekcijas patoloģijās.
  8. Apikālais bojājums ir šķiedru audu aizaugšana, kas galu galā aizstāj veselās šūnas.
  9. Limfogēnās karcinomatozes. Šis jēdziens ietver divu veidu patoloģiskas izmaiņas plaušās. Labajā pusē ir alveolu infiltrācija, ar redzamiem bronhu lūmeniem. Kreisajā pusē plaušu audu blīvums ir nedaudz palielināts. Blīvēšanas zonā tiek novērotas bronhu un asinsvadu sienas.

Fokālās slimības gadījumā patoloģiski izmainītu audu apgabali var būt dažādi. Tie var būt mazi, ne vairāk kā 2 mm lieli, vidēji - līdz 5 mm diametrā un lieli, pēdējo izmērs pārsniedz 10 mm.

Patoloģiskie perēkļi ir blīvi, vidēja blīvuma un arī vaļīgi. Ja plaušās tiek novēroti atsevišķi roņi, tad tās var būt vai nu ar vecumu saistītas izmaiņas, kas nerada briesmas cilvēkiem, vai bīstama slimība. Ja tiek novēroti vairāki perēkļi, tad mēs runājam par pneimoniju, tuberkulozi vai retām vēža formām.

Kad mikobaktērija tuberkuloze nonāk plaušās, attīstās primārais fokuss, kas attēlā ir ļoti līdzīgs pneimonijai. Tomēr atšķirība ir tāda, ka iekaisuma process var ilgt ļoti ilgu laiku, dažreiz pat vairākus gadus..

Kāpēc fokālās izmaiņas ir bīstamas?

Fokālās izmaiņas plaušu audos gandrīz vienmēr norāda uz patoloģisku procesu. Vairumā gadījumu ārsti nosūta pacientus uz CT, ja rentgenstūris nepalīdz noteikt pareizu diagnozi. Parasti diagnoze jau ir uzstādīta, un tomogrāfijas rezultāti tiek tikai apstiprināti..

Diezgan bieži CT skenēšanas rezultātā tiek diagnosticēta tuberkuloze vai plaušu vēzis. Ar šīm slimībām ir ļoti svarīgi savlaicīgi sākt terapiju. Agrīnā stadijā šīs bīstamās slimības labi reaģē uz ārstēšanu, un pacientu prognoze ir ļoti laba..

Tomogrāfijas mīnusi

Datortomogrāfijā ir arī vājās vietas. Tātad, šī metode ne vienmēr ļauj redzēt fokālās izmaiņas, kuru izmērs ir mazāks par 5 mm un audu blīvums ir mazs. Ja fokusa diametrs nepārsniedz 0,5 cm, tad iespēja to atrast ir aptuveni 50%. Kad mainītā laukuma izmērs ir aptuveni 10 mm, iespēja to redzēt ir vienāda ar 95%.

Noslēgumā veselības aprūpes darbinieki norāda uz konkrētas slimības iespējamību. Patoloģiski izmainīto audu lokalizācijai nav nozīmes, taču liela uzmanība tiek pievērsta kontūrām. Ja tie ir neskaidri un perēkļi pārsniedz 1 cm, tad tas vienmēr runā par ļaundabīgu procesu. Ar skaidrām malām mēs varam runāt par tuberkulozi vai labdabīga rakstura jaunveidojumiem.

Tomogrāfija nav ieteicama grūtniecēm, jo ​​pastāv augļa kaitīgas ietekmes risks.

Ja ārstam ir šaubas par diagnozi, viņš var nosūtīt pacientu uz datortomogrāfiju. Šī pētījuma metode ir diezgan precīza, taču pat ar CT ne vienmēr ir iespējams redzēt nelielas fokālās izmaiņas plaušās..

Perēkļu veidošanās plaušu audos

Fokālie veidojumi plaušās ir audu sablīvēšanās, ko var izraisīt dažādas kaites. Turklāt, lai noteiktu precīzu diagnozi, nepietiek ar ārsta pārbaudi un radiogrāfiju. Galīgo secinājumu var izdarīt, tikai pamatojoties uz īpašām izmeklēšanas metodēm, kas nozīmē asins analīzes, krēpu, audu punkcijas piegādi.

Svarīgi: viedoklis, ka tikai tuberkuloze var būt vairāku fokālu plaušu bojājumu cēlonis, ir kļūdains.

Mēs varam runāt par:

  • ļaundabīgi jaunveidojumi,
  • pneimonija,
  • šķidruma apmaiņas traucējumi elpošanas sistēmā.

Tāpēc pirms diagnozes ir jāveic rūpīga pacienta pārbaude. Pat ja ārsts ir pārliecināts, ka cilvēkam ir fokusa pneimonija, ir nepieciešama krēpu analīze. Tas identificēs patogēnu, kas izraisīja slimības attīstību..

Tagad daži pacienti atsakās veikt dažus īpašus testus. Iemesls tam var būt nevēlēšanās vai nespēja apmeklēt klīniku tās attāluma dēļ no dzīvesvietas, līdzekļu trūkums. Ja tas nav izdarīts, tad ir liela varbūtība, ka fokusa pneimonija kļūs hroniska..

Kādi ir bojājumi un kā tos identificēt?

Tagad fokālās formācijas plaušās ir sadalītas vairākās kategorijās, pamatojoties uz to skaitu:

  1. Vientuļnieks.
  2. Viena - līdz 6 gab.
  3. Vairāku izplatīšanās sindroms.

Ir atšķirība starp starptautiski pieņemto definīciju par to, kas ir perēkļi plaušās, un to, kas ir pieņemts mūsu valstī. Ārzemēs šis termins tiek saprasts kā blīvēšanas zonu klātbūtne plaušās ar apaļu formu un diametru ne vairāk kā 3 cm. Iekšzemes prakse ierobežo izmēru līdz 1 cm, un pārējās formācijas tiek sauktas par infiltrātiem, tuberkulomām..

Svarīgi: datora pārbaude, jo īpaši tomogrāfija, ļaus precīzi noteikt plaušu audu bojājuma lielumu un formu. Tomēr ir jāsaprot, ka šai aptaujas metodei ir arī sava kļūda..

Faktiski fokālais veidojums plaušās ir deģeneratīvas izmaiņas plaušu audos vai šķidruma (krēpu, asiņu) uzkrāšanās tajos. Pareiza atsevišķu plaušu perēkļu (LOL) raksturošana ir viena no vissvarīgākajām mūsdienu medicīnas problēmām..

Problēmas nozīme ir tajā, ka 60-70% no izārstētajiem, bet pēc tam atkal parādās šādi veidojumi ir ļaundabīgi audzēji. Starp kopējo atklāto OOL skaitu MRI, CT vai rentgena laikā to daļa ir mazāka par 50%.

Svarīga loma šeit ir tam, kā plaušu bojājumi tiek raksturoti ar CT. Veicot šāda veida pārbaudi, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem, ārsts var izdarīt pieņēmumus par tādu nopietnu slimību kā tuberkuloze vai ļaundabīgi jaunveidojumi klātbūtni..

Tomēr, lai precizētu diagnozi, ir nepieciešams nokārtot papildu pārbaudes. Nepietiek ar aparatūras pārbaudi medicīniskās izziņas izsniegšanai. Līdz šim ikdienas klīniskajā praksē nav viena algoritma diferenciāldiagnostikas veikšanai visās iespējamās situācijās. Tāpēc ārsts izskata katru gadījumu atsevišķi..

Tuberkuloze vai pneimonija? Kas mūsdienu medicīnas līmenī var novērst precīzu diagnostiku ar aparatūras metodi? Atbilde ir vienkārša - aprīkojuma nepilnības.

Faktiski, veicot fluorogrāfiju vai rentgenogrāfiju, ir grūti noteikt OOL, kura izmērs ir mazāks par 1 cm. Anatomisko struktūru izvietošana var padarīt vēl lielākus fokusus gandrīz neredzamus.

Tāpēc lielākā daļa ārstu iesaka pacientiem dot priekšroku datortomogrāfijai, kas ļauj audus pārbaudīt sekcijā un jebkurā leņķī. Tas pilnībā novērš iespēju, ka bojājumu aizsegs sirds ēna, ribas vai plaušu saknes. Tas ir, ņemot vērā visu attēlu kopumā un bez fatālas kļūdas iespējamības, radiogrāfija un fluorogrāfija vienkārši nevar.

Jāpatur prātā, ka datortomogrāfija var atklāt ne tikai OOL, bet arī cita veida patoloģijas, piemēram, emfizēmu, pneimoniju. Tomēr šai aptaujas metodei ir arī vājās vietas. Pat pārejot uz datortomogrāfiju, fokālās formācijas var palaist garām.

Tam ir šādi paskaidrojumi par aparāta zemo jutīgumu:

  1. Patoloģija atrodas centrālajā zonā - 61%.
  2. Izmērs līdz 0,5 cm - 72%.
  3. Zems auduma blīvums - 65%.

Tika konstatēts, ka ar primāro skrīninga CT varbūtība izlaist patoloģiskas audu izmaiņas, kuru izmērs nepārsniedz 5 mm, ir aptuveni 50%.

Ja fokusa diametrs ir lielāks par 1 cm, tad ierīces jutīgums ir lielāks par 95%. Lai palielinātu iegūto datu precizitāti, tiek izmantota papildu programmatūra, lai iegūtu 3D attēlu, tilpuma renderēšanu un maksimālās intensitātes projekcijas.

Anatomiskās īpašības

Mūsdienu vietējā medicīnā ir fokusa gradācija, pamatojoties uz to formu, lielumu, blīvumu, struktūru un apkārtējo audu stāvokli..

Precīza diagnoze, pamatojoties uz CT, MRI, fluorogrāfiju vai radiogrāfiju, ir iespējama tikai izņēmuma gadījumos.

Parasti secinājums dod tikai vienas vai otras kaites klātbūtnes varbūtību. Šajā gadījumā pašai patoloģijas lokalizācijai nav piešķirta izšķiroša nozīme.

Spilgts piemērs ir fokusa atrašana plaušu augšējās daivās. Tika konstatēts, ka šī lokalizācija ir raksturīga 70% gadījumu šī orgāna primārā ļaundabīgā audzēja noteikšanai. Tomēr tas ir raksturīgi arī tuberkuloziem infiltrātiem. Ar plaušu apakšējo daivu ir aptuveni tāds pats attēls. Šeit atklājas vēzis, kas attīstījies uz idiopātiskas fibrozes un tuberkulozes izraisītu patoloģisku izmaiņu fona.

Liela uzmanība tiek pievērsta tam, kādi ir perēkļu kontūras. Jo īpaši neskaidra un nevienmērīga kontūra, kuras bojājuma diametrs pārsniedz 1 cm, liecina par lielu ļaundabīga procesa iespējamību. Tomēr, ja ir skaidras robežas, tas vēl nav pietiekams iemesls, lai pārtrauktu pacienta diagnozi. Šis modelis bieži sastopams labdabīgos jaunveidojumos..

Īpaša uzmanība tiek pievērsta audu blīvumam: pamatojoties uz šo parametru, ārsts spēj atšķirt pneimoniju no plaušu audu rētām, piemēram, ko izraisa pēc tuberkulozes izmaiņas.

Nākamā nianse - CT ļauj noteikt ieslēgumu veidus, tas ir, noteikt OOL struktūru. Faktiski pēc pārbaudes speciālists var ar lielu precizitāti pateikt, kura viela plaušās uzkrājas. Tomēr tikai taukainie ieslēgumi ļauj noteikt notiekošo patoloģisko procesu, jo visi pārējie nepieder pie specifisko simptomu kategorijas..

Fokālās izmaiņas plaušu audos var izraisīt gan diezgan viegli ārstējama slimība - pneimonija, gan nopietnākas kaites - ļaundabīgi un labdabīgi jaunveidojumi, tuberkuloze. Tāpēc ir svarīgi tos savlaicīgi identificēt, kas palīdzēs aparatūras pārbaudes metodei - datortomogrāfijai.

Plaušas uz CT - kas tas ir?

KAS IR FOKUSS PULMONĀRĀS AUDĒS?

Plaušu fokuss ir ierobežota, maza izmēra plaušu audu pārredzamības (aptumšošana, blīvēšana) zona, kas atklāta ar rentgena vai plaušu datortomogrāfijas (CT) palīdzību, kas nav apvienota ar limfmezglu patoloģiju vai plaušu daļas sabrukumu - atelektāzi. Rietumu terminoloģijā termins "mezgls" vai "fokuss" attiecas uz tumšāku, kas ir mazāks par 3 cm; ja vietas diametrs ir lielāks par 3 cm, lieto terminu “masa”. Krievijas radioloģijas skola "fokusu" tradicionāli sauc par zonu, kuras diametrs ir līdz 10-12 mm.

Ja rentgenogrāfija vai datortomogrāfija (CT) atklāj vienu šādu zonu, mēs runājam par vientuļu (vai vientuļu) bojājumu; kad tiek atrasti vairāki apgabali - par atsevišķiem perēkļiem. Ar vairākiem perēkļiem, vienā vai otrā pakāpē notverot visus plaušu audus, viņi runā par izplatītu slimību vai perēkļu izplatīšanos.

Saņemiet plaušu datortomogrāfiju Sanktpēterburgā

Šajā rakstā galvenā uzmanība tiks pievērsta atsevišķiem perēkļiem, to radioloģiskajām izpausmēm un medicīniskām darbībām, kad tās tiek atklātas. Pastāv vairākas ļoti atšķirīgas slimības, kas var izpausties, koncentrējoties uz rentgenogrammām vai datortomogrammām..

Vientuļie vai vientuļie perēkļi plaušās visbiežāk sastopami šādās slimībās:

  1. Vēži, piemēram, plaušu vēzis, limfoma vai plaušu metastāzes
  2. Labdabīgi audzēji - hamartoma, hondroma
  3. Plaušu cistas
  4. Tuberkuloze, jo īpaši Gona vai tuberkulomas uzmanības centrā
  5. Sēnīšu infekcijas
  6. Neinfekciozi iekaisuma procesi, piemēram, reimatoīdais artrīts vai Vegenera granulomatoze
  7. Arteriovenozās malformācijas
  8. Intrapulmonālie limfmezgli
  9. Trombembolija un plaušu infarkts

Viena mezgla noteikšana uz rentgena krūtīs rada sarežģītu uzdevumu, ar kuru saskaras daudzi ārsti: diferenciāldiagnostikas sērija šādām izmaiņām var būt gara, taču galvenais uzdevums ir noteikt, vai bojājuma raksturs ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Šī jautājuma risinājums ir galvenais turpmākās ārstēšanas un pārbaudes taktikas noteikšanā. Strīdīgos un neskaidros gadījumos, lai precīzi noteiktu fokusa bojājuma labdabīgumu vai ļaundabīgumu, ir ieteicams otrs atzinums - pieredzējuša speciālista revīzija CT vai plaušu rentgena jomā specializētā iestādē.

METODES DIAGNOSTIKAS FOKUSAM PLAŠOS

Primārais tests parasti ir rentgenogrāfija krūtīs. Ar viņu lielāko daļu vientuļo plaušu perēkļu atrod nejauši. Vairākos pētījumos ir pārbaudīta zemas devas krūškurvja CT izmantošana kā skrīninga līdzeklis plaušu vēzim; tādējādi CT pielietošana noved pie mazāku mezglu noteikšanas, kas jāizvērtē. Palielinoties pieejamībai, PET un SPECT būs arī svarīga loma vientuļo plaušu bojājumu diagnostikā..

Noteikto bojājumu labas kvalitātes kritēriji ir pacienta vecums, kas ir mazāks par 35 gadiem, citu riska faktoru neesamība, mezgla stabilitāte pēc rentgenstaru datiem ilgāk par 2 gadiem vai rentgenos konstatētas labas kvalitātes ārējas pazīmes. Šiem pacientiem ir maza ļaundabīgo audzēju iespējamība, un viņiem periodiski jāveic krūškurvja rentgenogrāfija vai datortomogrāfija ik pēc 3-4 mēnešiem un otro gadu ik pēc 4-6 mēnešiem..

DIAGNOSTIKAS METODES IEROBEŽOJUMI UN KĻŪDAS

Krūškurvja rentgenogrāfijai ir labāka izšķirtspēja nekā CT, nosakot pārkaļķošanās smagumu un lielumu. Tajā pašā laikā dažu plaušu mezglu vizualizācija var būt sarežģīta citu orgānu un audu superpozīcijas dēļ..

CT lietošanu ierobežo šī pētījuma augstās izmaksas un nepieciešamība pēc intravenozas kontrastēšanas, nevēlamu reakciju risks pēc tā ievadīšanas. CT nav tik pieejama pētījumu metode kā rentgens; turklāt datortomogrāfs, atšķirībā no rentgena aparātiem, nevar būt pārnēsājams. PET un SPECT ir daudz dārgāki nekā CT un MRI, un šo diagnostikas metožu pieejamība var atšķirties..

Jāizvairās no interpretācijas kļūdām. Tātad attiecībā uz audzēja mezglu plaušās var kļūdaini paņemt sprauslu ēnu, audzējus krūšu sienas mīkstajos audos, kaulu struktūras, pleiras pārklājumus, kā arī noapaļotu atelektāzi vai iekaisuma infiltrācijas zonu. Otrā atzinuma iegūšana ir noderīga, lai samazinātu kļūdu risku..

RENTGENS

Bieži vien vientuļie plaušu mezgli vispirms tiek atrasti uz krūškurvja rentgena stariem un ir nejauši. Pirmais jautājums, uz kuru jāatbild, ir tas, vai atklātais bojājums atrodas plaušās vai atrodas ārpus tās. Lai noskaidrotu izmaiņu lokalizāciju, tiek veikta sānu rentgena, fluoroskopijas, CT. Parasti mezgli rentgenogrammās kļūst atšķirami, kad tie sasniedz 8–10 mm lielumu. Dažreiz var atrast 5 mm mezglus. Rentgenogrammās varat noteikt bojājuma lielumu, tā augšanas ātrumu, malu raksturu, pārkaļķošanās klātbūtni - izmaiņas, kas var palīdzēt identificēto mezglu novērtēt kā labdabīgu vai ļaundabīgu..

Labās plaušas perifēra veidošanās ar dobumu (abscess). Rentgenogrāfs tiešā projekcijā.

Mezgla izmērs

Mezgli, kas ir lielāki par 3 cm, visticamāk atspoguļo ļaundabīgo audzēju, savukārt mezgliņi, kuru izmērs ir mazāks par 2 cm, ir labdabīgi. Tomēr paša mezgla lielumam ir ierobežota nozīme. Dažiem pacientiem mazi mezgli var būt ļaundabīgi, un lielie var atspoguļot labdabīgas izmaiņas.

Mezglu augšanas ātrums

Salīdzinājums ar iepriekš veiktajām radiogrāfijām ļauj novērtēt bojājuma augšanas ātrumu. Augšanas ātrums ir saistīts ar laiku, kas nepieciešams audzēja dubultošanai. Rentgenogrammās mezgls ir trīsdimensiju objekta divdimensiju attēls. Sfēras tilpumu aprēķina pēc formulas 4/3 * π R 3, tāpēc mezgla diametra palielināšanās par 26% atbilst tās tilpuma dubultošanai. Piemēram, mezgla lieluma palielināšanās no 1 līdz 1,3 cm ir vienāda ar tilpuma dubultošanos, savukārt izmēra izmaiņas no 1 līdz 2 cm atbilst pieaugumam 8 reizes..

Bronhogēnā vēža dubultošanās laiks parasti ir 20–400 dienas; laika intervāls, kas nepieciešams tilpuma dubultošanai, kas ir 20-30 dienas vai mazāk, ir raksturīgs infekcijām, plaušu infarktam, limfomai un strauji augošām metastāzēm. Ja tilpuma dubultošanās laiks pārsniedz 400 dienas, tas norāda, ka izmaiņas ir labdabīgas, izņemot zemas pakāpes karcinoīdu audzējus. Mezgla lieluma izmaiņu trūkums vairāk nekā 2 gadus ar lielu varbūtības pakāpi norāda uz labdabīgu procesu. Tomēr bez kļūdām nav iespējams noteikt bojājuma lielumu. Rentgena laikā uz krūtīm var būt grūti novērtēt mezgla izmēra palielināšanos par 3 mm; mērījumu veikšana radiogrāfijās pēc digitālās apstrādes ļauj precīzāk noteikt bojājuma lielumu.

Fokālās kontūras

Labdabīgiem mezgliem parasti ir labi definētas, pat kontūras. Ļaundabīgajiem mezgliem raksturīgas tipiskas neregulāras, daudzcentriskas, spiciālas (kā "starojošs vainags") malas. Šajā gadījumā visnozīmīgākā zīme, kas ļauj mums pieņemt izmaiņu ļaundabīgumu, ir malu spožums; ļoti reti ļaundabīgiem audzējiem ir gludas malas.

Kalcinēts bojājums plaušās

Kalcija sāļu nogulsnes, pārkaļķošanās ir raksturīgāka labdabīgiem fokusa bojājumiem, tomēr uz CT tie ir sastopami arī aptuveni 10% ļaundabīgo mezglu. Labdabīgos procesos parasti tiek atrasti pieci tipiski kalcifikācijas veidi: difūzs, centrāls, laminārs, koncentrisks un popkorns. Kalcifikācijas "popkornu" veidā ir raksturīgas hamartomām, punktveida vai ekscentriski izvietotas kalcifikācijas tiek novērotas galvenokārt ļaundabīgos mezglos. Izmantojot CT, ir iespējams precīzāk noteikt un novērtēt kalcifikācijas..

Labdabīgi plaušu bojājumi ir salīdzinoši reti, taču tipiskos gadījumos CT var tos skaidri atšķirt no ļaundabīga audzēja. Kreisās plaušas tilpuma veidošanās - hamartoma. Popkornu kalcinēšana.

PAMATOJUMS PLKŠTOS UZ DT - KAS TAS IR?

Fokālie bojājumi plaušās, veicot datortomogrāfiju, ir labāk noteikti nekā vienkāršā radiogrāfijā. DT gadījumā var atšķirt fokusa izmaiņas 3-4 mm, un labāk vizualizē specifiskas morfoloģiskās pazīmes (tipiskas, piemēram, noapaļotai atelektāzei vai arteriovenozai malformācijai). Turklāt CT ļauj labāk novērtēt tās vietas, kuras parasti ir slikti atšķiramas rentgenogrammās: plaušu augšdaļas, hilaru zonas un kosto-diafragmas deguna blakusdobumi. Arī CT var atklāt fokusa bojājuma daudzveidību; CT var izmantot audzēja inscenēšanai; turklāt CT kontrolē tiek veikta adatas biopsija.

Saņemiet plaušu datortomogrāfiju Sanktpēterburgā

Kreisās plaušas perifēra veidošanās. Tipiskas perifērā vēža CT pazīmes: noapaļota forma, neregulāri izstarojošās kontūras.

Kas ir subpleural foci plaušās? Datortomogrāfija parāda mezglveida masu, kas atrodas blakus starplobu pleirai. Šādu perēkļu pazīmes nav specifiskas, un tām nepieciešama papildu pārbaude. Biopsija apstiprināja sēnīšu infekciju.

Rentgenstaru blīvums fokusā uz CT

Ar datortomogrāfijas palīdzību var izmērīt noteiktu rādītāju - vājināšanās koeficientu vai fokusa rentgena blīvumu. Mērījumu rezultāti (CT densitometrija) tiek parādīti Hounsfīlda skalas vienībās (X vienība vai HU). Zemāk ir daži vājināšanās faktoru piemēri:

Tauki: no -50 līdz -100 EX

Asinis: no 40 līdz 60 EX

Nekalcificēts mezgls: no 60 līdz 160 EX

Kalcificēts mezgls: vairāk nekā 200 EX

Izmantojot DT densitometriju, kļūst iespējams atklāt slēptās kalcifikācijas, kuras var vizuāli nepamanīt pat uz plānām augstas izšķirtspējas DT šķēlītēm. Turklāt blīvuma mērīšana palīdz atklāt taukaudus mezgla iekšienē, kas liecina par tā labo kvalitāti, īpaši hamartomas gadījumos..

CT ar kontrasta uzlabošanu

Ļaundabīgi mezgli parasti ir bagātāki ar asinsvadiem nekā labdabīgi. Mezgla kontrasta uzlabošanas novērtējums tiek veikts, mērot tā blīvumu pirms un pēc kontrasta ieviešanas ar 5 minūšu intervālu. Blīvuma palielināšanās par mazāk nekā 15 U X norāda uz mezgla labdabīgu raksturu, savukārt kontrasta uzlabošana - 20 U. X un vairāk ir raksturīgi ļaundabīgiem bojājumiem (jutīgums 98%, specifiskums 73%).

Barošanas trauka simptoms

Barošanas trauka simptoms ir raksturīgs asinsvadu etioloģijas intrapulmonāliem mezgliem, piemēram, hematogēnām plaušu metastāzēm vai septiskiem emboliem.

Dobuma sienas biezums

Dobumu var atrast gan ļaundabīgos, gan labdabīgos mezglos. Dobuma klātbūtne ar plānu sienu (1 mm vai mazāka) ir zīme, kas norāda uz izmaiņu labdabīgumu, savukārt biezas sienas klātbūtne neļauj secināt par veidojuma labdabīgumu vai ļaundabīgumu..

Plaušu magnētiskās rezonanses tomogrāfija (MRI)

Inscenējot plaušu vēzi, MRI ļauj labāk vizualizēt pleiras, diafragmas un krūšu sienas bojājumus, salīdzinot ar CT. Tajā pašā laikā MRI ir mazāk piemērojams plaušu parenhīmas novērtēšanai (īpaši plaušu fokālo izmaiņu noteikšanai un raksturošanai) zemākas telpiskās izšķirtspējas dēļ. Tā kā MRI ir dārgāka un mazāk pieejama, šo diagnostikas metodi izmanto kā rezerves, lai novērtētu audzējus, kurus ir grūti novērtēt, izmantojot CT (piemēram, Pancost audzējs)..

Plaušu ultraskaņa

Ultraskaņu bieži neizmanto, lai novērtētu vientuļus plaušu bojājumus; šai metodei ir ierobežota vērtība un to izmanto, lai kontrolētu, veicot perifēro reģionu lielāko mezglu perkutānu biopsiju.

FOKĀLO PLAUŠU IZMAIŅU RADIONUKLĪDA DIAGNOSTIKA

Kodolmedicīnas metožu (scintigrāfija, SPECT, PET) izmantošana atsevišķu intrapulmonālu mezglu novērtēšanā ir pētīta ar zinātnisku pētījumu palīdzību. Tādējādi PET un SPECT lietošana ir apstiprināta Amerikas Savienotajās Valstīs intrapulmonālo mezglu novērtēšanai..

Ļaundabīgām jaunveidojumu šūnām raksturīga augstāka vielmaiņas aktivitāte salīdzinājumā ar šūnām, kas nav audzēji, kā rezultātā glikozes uzkrāšanās līmenis tajās ir augstāks. Krūškurvja PET tiek izmantots radioaktīvā fluora fluora savienojums ar masas numuru 18 un glikozes analogu (F18-fluorodeoksiglikoze, FDG). FDG uzkrāšanās pieaugums ir konstatēts lielākajā daļā ļaundabīgo audzēju, un šis punkts ir būtisks labdabīgu un ļaundabīgu plaušu mezglu diferenciāldiagnozē..

FDG uzkrāšanos var kvantitatīvi noteikt, izmantojot standartizētu akumulācijas koeficientu, ko izmanto, lai panāktu vienotu vērtību rādītājiem atkarībā no pacienta svara un injicētā radioizotopa daudzuma, kas ļauj salīdzināt radiofarmaceitiskā preparāta uzkrāšanos dažādos bojājumos dažādiem pacientiem. Kā ļaundabīgo audzēju "marķieri" izmanto standartizētu uzkrāšanās ātruma vērtību, kas lielāka par 2,5. Vēl viena FDG PET priekšrocība ir labāka videnes metastāžu noteikšana, kas ļauj optimālāk noteikt plaušu vēža stadiju..

SPEKTS

Viena fotona emisijas tomogrāfijas (SPECT) priekšrocība salīdzinājumā ar PET ir tā lielāka pieejamība. Skenēšanā tiek izmantots deptreotīds, somatostatīna analogs, kas apzīmēts ar tehnēciju-99m, kas saistās ar somatostatīna receptoriem, kuru izpausme notiek nesīkšūnu karcinomas gadījumā. Tomēr SPECT izmantošana nav pētīta lielos izlases veidos. Kopumā gan PET, gan SPECT ir daudzsološas neinvazīvas metodes ļaundabīgu un labdabīgu bojājumu diferenciāldiagnozei, kā arī palīdz nenoteiktu bojājumu novērtēšanā..

PET un plaušu SPECT ticamības līmenis

Izmantojot meta-analīzi, vidējā jutība un specifiskums ļaundabīgu izmaiņu noteikšanai jebkura lieluma plaušu perēkļos bija attiecīgi 96% un 73,5%. Plaušu mezglu gadījumā jutīgums un specifiskums bija attiecīgi 93,9% un 85,8%..

Kļūdas plaušu PET-CT

Izmantojot FDG PET, kļūdaini pozitīvus rezultātus var izraisīt dažāda veida metaboliski aktīvi mezgli, piemēram, infekcijas granulomas vai iekaisuma perēkļi. Turklāt audzēji ar zemu vielmaiņas aktivitāti, piemēram, karcinoīdu audzēji un bronhioloalveolāri audzēji, var sevi neizrādīt. Pie paaugstinātas glikozes koncentrācijas serumā tas konkurē ar FDH šūnās, kā rezultātā samazinās radioizotopu uzkrāšanās.

Vasilijs Višņakovs, radiologs

Rakstot rakstu, tika izmantoti šādi materiāli:

Plaušu CT bojājumi

Fokālo bojājumu cēloņi plaušās

Galvenie patoloģijas faktori ietver roņu parādīšanos plaušās. Šādi simptomi ir raksturīgi bīstamiem apstākļiem, kas, ja nav atbilstošas ​​terapijas, var izraisīt nāvi. Slimības, kas izraisīja šo stāvokli, ir:

Uzliesmojuma cēlonis ir fokusa tuberkuloze

  • onkoloģiskās slimības, to attīstības sekas (metastāzes, tieši jaunveidojumi utt.);
  • fokusa tuberkuloze;
  • pneimonija;
  • pietūkums, ko izraisa slikta cirkulācija vai alerģiskas reakcijas rezultātā;
  • miokarda infarkts;
  • asiņošana;
  • smagi zilumi krūtīs;

Visbiežāk roņi rodas iekaisuma procesu (akūtas pneimonijas, plaušu tuberkulozes) vai onkoloģisko slimību dēļ.

Trešdaļai pacientu ir nelielas elpceļu bojājumu pazīmes. Plaušu tuberkulozes iezīme ir simptomu trūkums vai to minimāla izpausme. Būtībā tas tiek noteikts ikdienas pārbaudēs. Tuberkulozes galveno ainu dod plaušu rentgens, taču tas atšķiras atkarībā no procesa fāzes un ilguma.

Kā plaušu bojājumi izskatās datortomogrāfijā?

Lai nezinoša persona saprastu CT rezultātus, jums jāzina attēlu lasīšanas nianses. Apskatīsim visatbilstošāko:

  • Fokālie veidojumi ir baltas zonas uz melna fona (negatīvā attēlā). Patiesībā skartajai zonai, iespējams, ir tumšāka krāsa nekā veseliem plaušu audiem..
  • Ja ārsts pamanīs pārkaļķošanās vai pārkaļķošanās attēla laukumus (kalcija sāļos iemērktas kapsulas) ap bojājumu, tas var liecināt par labdabīgu veidošanos. Kalcifikācijas pēc krāsas ir līdzīgas skeleta kauliem, kas redzami šajā attēlā. Šādas parādības bieži tiek konstatētas pēc ilgstoša saaukstēšanās, bronhīta vai jau izārstētas tuberkulozes, un tās ir sava veida rētas plaušās. Pacientam ar masu, uz kura ir pamanāmas pārkaļķošanās pazīmes, pulmonologi parasti lūdz veikt kontroles attēlus ik pēc sešiem mēnešiem.
  • Gadījumā, ja veidojums ir tā sauktā "mākoņa" vai "matētā stikla" fokuss, nepieciešama detalizētāka pārbaude. Ārēji tas izskatās kā neskaidra teritorija ar izplūdušām robežām. Vairākās valstīs pacientiem ar šādiem veidojumiem operācija ir nekavējoties ieteicama, pat ja tā nepalielinās. Jau ir pierādīts, ka 80% gadījumu šādi perēkļi ir pirmsvēža stāvoklis plaušās. Alternatīva tūlītējai operācijai ir nepārtraukta novērošana ar kontroles attēliem ik pēc sešiem mēnešiem līdz gadam.

Noslēgumā mēs atzīmējam, ka jums nevajadzētu krist panikā, ja attēlā ir konstatētas izmaiņas plaušās perēkļu formā. Biežāk šīs parādības izrādās šķiedru veidojumi, kuriem nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr jums noteikti jāveic pilnīga pārbaude un jākonsultējas ar pulmonologu, lai izslēgtu nopietnākas slimības..

Plaušu fibroze - kas tas ir

Pašlaik pneimofibroze diemžēl notiek arvien biežāk. To izskaidro fakts, ka:

  • Kaitīgo vielu ietekme uz plaušām pastāvīgi palielinās. Gaiss, kuru elpojam, katru dienu kļūst netīrāks un lēnām iznīcina plaušu audus.
  • Palielinās plaušu audu patoloģisko procesu hroniskuma biežums, kas vienmērīgi izraisa pneimofibrozes attīstību. Pneimofibrozes pamats ir pakāpeniskas plaušu elastības izmaiņas, gāzes apmaiņas procesu pasliktināšanās.

Plaušu audu pārvietošana ar saistaudiem notiek pakāpeniski. Parasti šī procesa dinamiku var raksturot ar vairākiem attīstības posmiem:

  • Progresējoša hipoksija plaušās. Skābekļa trūkums aktivizē fibroblastus - saistaudu šūnas, kas hipoksijas laikā sāk aktīvi ražot kolagēnu. Tieši šis pastāvīgi veidojošais kolagēns ir saistaudi, kas aizstāj plaušas.
  • Traucēta plaušu ventilācija. Normālos fizioloģiskos apstākļos plaušu audi ir elastīgi un aktīvi piedalās elpošanas procesā. Palielinoties plaušu audu elastībai, ķermenim kļūst grūtāk tos izstiept, lai veiktu pilnas elpošanas kustības. Šādos apstākļos spiediens plaušu iekšienē sāk palielināties, alveolu sienas tiek saspiestas.

Parasti ieelpojot alveolām vajadzētu paplašināties, taču, tā kā pneimofibroze pakāpeniski pārklāj plaušas, daudzas alveolas vairs nevar pildīt savas funkcijas, jo tās ietekmē saistaudi. Savukārt saistaudiem nav pietiekamu elastīgo īpašību, un alveolas, kas zaudē elastību, pārstāj piedalīties elpošanas kustībās..

Tas ir tāpēc, ka vājām alveolām praktiski nav nepieciešamas nekādas pūles, lai izstieptos, spiediens tajās samazinās un tās vienkārši sāk samazināties. Šādas zonas tiek izslēgtas no elpošanas procesa, skābeklis tajās neietilpst, plaušu funkcionālā virsma samazinās.

Tajā pašā laikā bronhi sāk aizsprostoties, mainās intrapulmonālais spiediens un plaušu daiva vai zona ar šādiem skartajiem bronhiem sāk samazināties, nepiedaloties elpošanas kustību veikšanā..

  • Limfas un asinsrites pārkāpums. Saistaudu augšana noved pie plaušu trauku saspiešanas. Šādās artērijās un vēnās sāk veidoties sastrēgumi. Šādas pozīcijas ilguma gadījumā stāvošs šķidrums sāk svīst asinsvadu sienas, veidojot izsvīduma zonas. Šādas vietas, neatrodot izeju, sāk aizstāt arī saistaudi, vēl vairāk pasliktinot plaušu stāvokli.
  • Uzziņai. Elpošanas mazspēja ir šādu traucējumu rezultāts..

    Kategorijas

    AllergologAnesteziolog-reanimatologVenerologGastroenterologGematologGenetikGinekologGomeopatDermatologDetsky ginekologDetsky nevrologDetsky urologDetsky hirurgDetsky endokrinologDietologImmunologInfektsionistKardiologKosmetologLogopedLorMammologMeditsinsky yuristNarkologNevropatologNeyrohirurgNefrologNutritsiologOnkologOnkourologOrtoped-travmatologOftalmologPediatrPlastichesky hirurgProktologPsihiatrPsihologPulmonologRevmatologRentgenologSeksolog-AndrologStomatologTerapevtUrologFarmatsevtFitoterapevtFlebologHirurgEndokrinolog

    11 atbildes

    Neaizmirstiet novērtēt ārstu atbildes, palīdziet mums tās uzlabot, uzdodot papildu jautājumus par šo jautājumu. Neaizmirstiet pateikties arī ārstiem.

    Kudrya Elena Aleksandrovnapulmonologist 2017-08-09 19:45

    Sveika Alfiya69,! Sākšu atbildēt secīgi. Tāpēc hemoglobīns nevar pazemināties. (kas?). Ir bronhektāze, pirms šīs slimības vienmēr ir HOPS. Jūs neesat norādījis hroniskas slimības. Vai ir identificēta HOPS? kādi ir spirogrāfijas rādītāji? Kādas ir saistītās slimības? Kādas zāles jūs lietojat?

    Alfiya69 2017-08-10 08:35

    Paldies par atbildi. Es visu mūžu klepoju, bērnībā man daudzas reizes bija pneimonija, es vienmēr domāju, ka man ir hronisks bronhīts. Man nekad nav diagnosticēta HOPS. Es lietoju loratadīnu pret alerģijām un kopā ar aspirīnu dzēru lielu daudzumu ibuprofēna, jo līdz pavasarim un sākumā man pastāvīgi bija saaukstēšanās. Un tagad es ļoti ātri saaukstos, nedaudz brīze un klepus. Iesakiet man ārstēšanu. Es klepoju ar satraukumu, ja noliecos. Vakar es darīju FGDS, mani pārkaisa ar ledus aukstu, tad vakarā es nevaru elpot guļus, man bija jāapsmidzina salbutomols.

    Kudrya Elena Alexandrovna pulmonoloģe 2017-08-10 09:22

    Spirogramma, es redzu, tika veikta ar farmakoprondi ar berodualu. Neredzu skaitļus, neredzu arī secinājumu, būtu jāraksta: tests ir pozitīvs (vai negatīvs), FEV1 pieaugums ir tik daudz procentu. Atkarībā no šiem procentiem mēs vadāmies pēc diagnozes. Kā salbutamols palīdz? Cik daudz jūs lietojat? Kas ir alerģija pret?

    Alfiya69 2017-08-10 09:48

    Spirogrammā nav secinājumu. Bet ārsts, kurš to izdarīja, teica, ka nav izmaiņu. Salbutamols labi palīdz, bet es baidos to lietot, lai nepierastu. Šodien to izmantoju tikai otro reizi. Pirmo reizi tīrot karsto cepeškrāsni ar etiķi, nākamajā dienā sāku klepot kā suns rej, elpoju kā suns, īpaši grūti bija, kad es gulēju, salbutamols palīdzēja. Alerģija pret smakām. Lūdzu, pastāstiet man, kāpēc ir asinis un sarkanās krāsas, un to ir daudz

    Kudrya Elena Alexandrovnapulmonologist 2017-08-10 12:43

    Ja salbutamols palīdz. Lieto to. Nav atkarības no neviena inhalatora, tas ir mīts. Mēs vienkārši iesakām salbutamolu lietot ne vairāk kā 4 reizes dienā, lai novērstu blakusparādības. Bet, ja cilvēks lieto salbutamolu vairāk nekā 2 reizes dienā, viņam jāpāriet uz medicīniskiem inhalatoriem (salbutamols neārstē, tas tikai aptur spazmu). Tas var būt bronhiālās astmas klepus forma. Asinis - tie ir asinsvadi, kas klepus pārplūst, ilgstoši - anēmijas dēļ. Bet ir jāmeklē anēmijas cēlonis.

    Alfiya69 2017-08-10 12:51

    paldies par atbildi

    Alfiya69 2017-08-10 12:55

    Lūdzu, skatiet manas analīzes

    Alfiya69 2017-08-10 12:56

    Alfiya69 2017-08-10 12:56

    Alfiya69 2017-08-10 12:57

    Un tās ir pagājušā gada analīzes

    Elena Kudrya, pulmonoloģe 2017-08-10 14:03

    Kaut kā jūs nofotografējat, ka ar visu palielinājumu es neredzu ciparus un burtus. Turklāt visas analīzes tiek ņemtas vērā ne ilgāk kā 10 dienas..

    Plaušu fibrozes ārstēšana

    Pabeidzot visas nepieciešamās diagnostikas procedūras, ir nepieciešams sākt ārstēšanu.

    Ir svarīgi, lai plaušu fibrozes ārstēšanai būtu kompleksi tikai visi norādītie terapeitiskie pasākumi. Galvenie terapeitiskie pasākumi, kuru mērķis ir uzlabot pacientu veselību, ir:

    Galvenie terapeitiskie pasākumi, kuru mērķis ir uzlabot pacientu veselību, ir:

    • Pamata slimības ārstēšana, kas izraisīja pneimofibrozes attīstību.
    • Plaša darbības spektra antibakteriālo līdzekļu lietošana infekcijas bojājuma pazīmju gadījumā (antibiotiku izvēle ir atkarīga tikai no pacienta stāvokļa un viņa vienlaicīgajām patoloģijām.
    • Atkrēpošanas zāļu recepte ķīmiskā un augu veidā (ACC, Lazolvan, Bromhexin, lakrica sakne, anīss, rozmarīns).
    • Glikokortikosteroīdu lietošana pretiekaisuma terapijas uzlabošanai (prednizolons, deksametazons).
    • Sirds glikozīdi ar vienlaicīgu sirds mazspēju (Korglikon, Strofantin).
    • Vitamīnu terapija.
    • Fizioterapijas procedūras atkarībā no stāvokļa un indikācijām.
    • Skābekļa terapija.
    • Elpošanas vingrinājumi.
    • Diēta.

    Diemžēl pilnīga pneimofibrozes ārstēšana pašlaik nav iespējama. Ārstēšanas mērķis ir apturēt patoloģisko procesu, maksimāli saglabāt elpošanas funkciju aktivitātes rādītājus un aizkavēt elpošanas mazspējas attīstību..

    Uzziņai. Novārtā atstātās formas ir norāde uz ķirurģisku ārstēšanu.

    Turklāt nav jācer, ka pneimofibrozi var izārstēt mājās, mājās. Šī pieeja var tikai pasliktināt slimības gaitu un tās prognozi..

    Uzmanību! Plaušu fibrozes ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos!

    Visiem pacientiem ar apstiprinātu plaušu fibrozes diagnozi jābūt reģistrētiem aptiekā vismaz gadu.

    Plaušu CT: indikācijas

    Sākotnējai diagnozei plaušu tomogrāfija tiek noteikta, ja pacientam ir:

    • ilgstošs klepus, ieskaitot asinis un netipisku izdalīšanos;
    • pastāvīgs drudzis, pastāvīgi paaugstināta ķermeņa temperatūra;
    • galvassāpes, neizskaidrojamas izcelsmes muskuļu sāpes;
    • lūpu, ādas zilums;
    • vispārējs vājums, ātra nogurdināmība;
    • sāpes un akūtas sāpes krūtīs.

    CT diagnostiskā vērtība ir liela, novērtējot pretvēža terapijas efektivitāti. Gandrīz tūlītēja pārbaudes rezultātu saņemšana ļauj ātri pielāgot ārstēšanas taktiku.

    Kādā gadījumā tiek noteikta plaušu CT? Diagnostiku var norādīt uz krūšu kurvja reģiona ievainojumiem, ieskaitot tos, kuriem pievienots pneimotorakss (plaušu audu plīsums), asiņošana, kad radiogrāfijā tiek atklāti patoloģiski perēkļi, kas norāda uz pneimoniju, emfizēmu, abscesiem, palielinoties intratorakālajos limfmezglos..

    Ir vērts atzīmēt, ka CT iecelšanu ieceļ ārstējošais ārsts. Viņš arī norāda uz nepieciešamību izmantot kontrastu un nosaka galīgo diagnozi..

    Pētījuma būtība

    Tomogrāfija ir ļoti informatīva audu un iekšējo orgānu slāņa slāņa izmeklēšanas metode, kas ļauj attēlā saskatīt pat mazākās detaļas - labi vizualizēti ir 1–2 mm lieli bojājumi. Tas attiecas uz rentgenstaru pētījumiem, kad attēls tiek veidots, atkārtoti apgaismojot katru sadaļu, kuras biezumu un virzienu var pielāgot, pamatojoties uz plaušu patoloģijas raksturu..

    Pārejot caur dažāda blīvuma audiem, starojums vājina, un tā maiņas pakāpi reģistrē jutīgi sensori. Saņemto informāciju analizē dators, un tā bieži tiek parādīta trīsdimensiju attēla formā. Plaušu tomogrāfisko izmeklēšanu var veikt vairākos režīmos:

    • Nepārtraukts - izveidojiet visas orgānu sadaļas.
    • Diskrēts - palielinās intervāls starp šķēlītēm.
    • Redzēšana - tiek analizēta tikai noteikta orgāna daļa.

    Salīdzinot plaušu CT ar pneimoniju ar parasto rentgena pārbaudi, tomogrāfijas priekšrocības ir acīmredzamas: lielāka jutība un precizitāte. Tas ļauj noteikt mazākās patoloģiskā procesa detaļas, neradot šaubas par diagnozi. Tomēr pētījums nav tik pieejams un ir saistīts ar nozīmīgāku starojuma iedarbību uz pacientu..

    Kāpēc rodas plaušu bojājumi un kāpēc tie ir bīstami?

    Fokālās formācijas plaušās ir dažādu slimību izraisīta audu sablīvēšanās. Parasti tos atklāj rentgena izmeklēšanas rezultātā. Dažreiz, lai izdarītu precīzu secinājumu, nepietiek ar speciālista pārbaudi un diagnostikas metodēm. Lai saņemtu galīgo apstiprinājumu, jums jāveic īpašas pārbaudes metodes: asins analīzes, krēpas, audu punkcija. Tas notiek ar ļaundabīgiem audzējiem, pneimoniju un traucētu šķidruma apmaiņu elpošanas sistēmā.

    • Kādi ir bojājumi plaušās?
    • Fokālo bojājumu cēloņi plaušās
    • Diagnostikas pamatmetodes
    • Fokālo veidojumu šķirnes
    • Secinājums

    Pastāv zināma atšķirība starp starptautiski izveidoto fokālo formējumu koncepciju un vietējā medicīnā pieņemto. Ārzemēs tie ietver plombas plaušās, kuru izmērs ir aptuveni 3 cm. Iekšzemes medicīna ierobežo līdz 1 cm un citus veidojumus sauc par infiltrātiem..

    Datortomogrāfija, visticamāk, nosaka plaušu audu blīvēšanas lielumu, formu. Šajā pētījumā ir arī kļūdu procentuālais daudzums..

    Fokālie veidojumi elpošanas orgānos tiek parādīti kā deģeneratīvas izmaiņas plaušu audos vai šķidruma uzkrāšanās krēpu vai asiņu veidā. Daudzi eksperti uzskata to izveidi par vienu no svarīgiem uzdevumiem..

    Līdz pat 70% no vientuļajiem perēkļiem plaušās ir saistītas ar ļaundabīgām neoplazmām. Ar CT (datortomogrāfija) palīdzību un pamatojoties uz specifiskiem simptomiem, speciālists var ieteikt tādu bīstamu patoloģiju kā tuberkuloze vai plaušu vēzis rašanos.

    Tomēr, lai apstiprinātu diagnozi, ir jānokārto nepieciešamie testi. Dažos gadījumos medicīniskās izziņas iegūšanai nepietiek ar aparatūras pārbaudi. Mūsdienu medicīnā nav viena algoritma pētījumu veikšanai visās iespējamās situācijās. Speciālists katru gadījumu izskata atsevišķi.

    Skaidra slimības diagnostika ar aparatūras metodi nepieļauj aprīkojuma nepilnības. Pārejot no plaušu rentgena, ir grūti noteikt fokālās izmaiņas, kuru izmērs nesasniedz 1 cm. Anatomisko struktūru izvietošana padara neredzamus un lielākus veidojumus.

    Speciālists piedāvā pacientus izmeklēt, izmantojot datortomogrāfiju. Tas ļauj jums redzēt audumus no jebkura leņķa.

    Indikācijas

    Ir zināms, ka pneimonija tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajām un radioloģiskajām pazīmēm. Ja parastais attēls kļūst nepietiekams (tas ir neinformatīvs vai apšaubāms), tad tiek veikta CT. Pētījumi galvenokārt tiek veikti šādās situācijās:

    • Nelielu fokālu izmaiņu atpazīšana.
    • Komplikāciju noteikšana (abscesa veidošanās, atelektāze, pyothorax).
    • Diferenciāldiagnoze ar citām slimībām (plaušu vēzis, tuberkuloze, pneimokonioze, sarkoidoze).

    Kad rentgenogrammā nav iekaisuma procesa dinamikas, slimība kļūst ilgstoša un nereaģē uz standarta terapiju, un tiek apsvērts arī jautājums par tomogrāfijas iecelšanu. CT skenēšana var atklāt infarktu-pneimoniju, kas rodas ar plaušu emboliju. Turklāt tas ļauj infiltrāciju atklāt agrākā stadijā, ļaujot nekavējoties sākt atbilstošu ārstēšanu..

    Saistītie un ieteiktie jautājumi

    Pastāsti man, kā turpināt būt? Lūdzu, palīdziet man to noskaidrot, es esmu noguris, kad viņi sūta...

    Diagnozes precizēšana ar krūškurvja CT? Cienījamais ārsts! Manam vīram ir 58 gadi. 2016. gada 21. augusts...

    Aptumšošana gaismā s8 Vai varat, lūdzu, pateikt, ka man ir šāda problēma:

    Atsevišķi bojājumi, neregulāri noapaļoti plaušās. Veikta plānotā fluorogrāfija,...

    Atsevišķi perēkļi plaušās man nav sūdzību, bet par vispārēju rentgena attēlu sānu vidū...

    CT rezultātu apraksta interpretācija Šodien es saņēmu datortomogrāfijas rezultātus, vai varat man paskaidrot...

    Vai ir zāles?... Kontroles CT, salīdzinot ar 2016., 2017. gadu, tiek atzīmēts...

    Smaga nosmakoša klepus.Šodien viņi veica krūškurvja orgānu rentgenstaru CT (SID-2,49m3v)....

    Plaušu datortomogrāfija

    Sveiki. Man ir 50 gadi. ES esmu sieviete. Augstums 155, svars 86 kg. Saņemts…

    Neliela aizdusa, datortomogrāfijas interpretācija Slimības ārstēšanā sirds išēmiskās slimības, hipertensijas...

    Plaušu DT atšifrējums. Es vēlētos saņemt organismu DT stenogrammu un konsultāciju...

    MCT attēls par plaušu audu blīvēšanas atsevišķām paravasālajām zonām Uzbrukumu klātbūtne...

    Plaušu CT konsultācija Lūdzu, konsultējieties ar datortomogrāfiju.
    Krūtis...

    Sāpes labajā pusē un fokālās formācijās Es jau pievērsos šim jautājumam, tikko aizgāju...

    Fokusa masa kreisās plaušu S9. Mana mamma tika diagnosticēta, pamatojoties uz...

    Aptumšošana fluorogrāfijā, kas tas var būt? Uzziniet par vīra fluorogrāfiju...

    Mammai ir klepus, elpas trūkums, sāpes sānos, drudzis līdz 38. 2012. gada 17. jūlijā man...

    Labās plaušu apakšējās daivas S8 noapaļots fokuss. Sieva ir klepus ar dzeltenas krāsas atdalīšanu...

    Vai manai diagnozei ieteicams veikt operāciju vai ir iespējama alternatīva ārstēšana? Jevgeņijs Fedorovičs. 2017. gada augustā man tika veikta fluorogrāfija, kas parādīja tumšumu otrajā plaušu segmentā. Pārbaude 2017. gada maijā. Viņai tika veikta pneimonijas ārstēšana, nākamais attēls parādīja tāda paša tumšuma klātbūtni bez izmaiņām. Pirmās RCT pārejas rezultāts 2017. gada 10. oktobrī:
    Mediastinum atrodas tipiskā vietā, kas nav palielināta pēc izmēra, ar skaidrām kontūrām, normālu formu, bez fokusa patoloģiskiem veidojumiem.
    Labās plaušu augšējās daivas segmentu parenhīmā S1-S2 tiek noteiktas neviendabīgas starpnozaru izmaiņas polimorfo fokusu dēļ, kuru izmērs svārstās no 8,5 mm līdz 44,1 mm diametrā, uz kura fona sablīvēšanās vietas tiek vizualizētas kā matēts stikls.
    Citos segmentos parenhīma ir bez fokusa patoloģiskiem veidojumiem, normāla pneimatizācija. Plaušu un asinsvadu modeļa arhitektonika nebija nozīmīga. Trahejas un galveno bronhu lūmenis ir brīvs, sienas ir bez patoloģiskām izmaiņām. Plaušu deguna blakusdobumi ir brīvi, bez patoloģiskām izmaiņām. Plaušu deguna blakusdobumi ir brīvi, bez patoloģiskām izmaiņām. Pleiras loksnes nav sabiezinātas.
    Priekšējās videnes limfmezgli (krūšu kaula, priekšvada un priekšējā daļa) netiek vizualizēti. Aizmugurējā videnes limfmezgli nav palielināti. Centrālās videnes limfmezgli nav palielināti.
    Atkārtota RCT 2018. gada 9. janvārī deva tādu pašu rezultātu, vienīgā lieluma atšķirība: pirmajā gadījumā no 8,5 mm līdz 44,1 mm. Diametrā, otrajā gadījumā no 9,6 mm līdz 44,4 mm diametrā.
    Plaušu biopsijas, kas datēta ar 17. oktobri, rezultāts: augšējā daivas bronha audzēja veida stenoze B2 labajā III pakāpē (pilnīga) lūmena obturācijas dēļ (ar sabrukšanu).
    Biopsijas rezultāts, datēts ar 2017. gada 20. oktobri: labās plaušas augšējās daivas blīvēšana (atelektāze).
    Audzēja veida stenoze (B2) augšējās daivas bronhā pa labi no III pakāpes, pateicoties saspiešanas lūmena obturācijai no ārpuses un gļotādas infiltrācijai (ar sadalīšanos).
    Audzēja marķieru rezultāti ir negatīvi.

    Jau iepriekš pateicos par sapratni

    Pēc pneimonijas ārstēšanas stāvoklis neuzlabojas. Mani sauc Anya, 21 gads. Septembra sākumā...

    Kā plaušu bojājumi izskatās datortomogrāfijā?

    Ar OGK datortomogrāfiju var diagnosticēt daudzas slimības. Saskaņā ar tā rezultātiem speciālists varēs:

    • noteikt precīzāku diagnozi;
    • nosaka procesa lokalizāciju, tā posmu;
    • izrakstīt efektīvu ārstēšanu;
    • kontrolēt terapijas dinamiku, izrakstot atkārtotu tomogrāfiju;
    • novērtē plaušu stāvokli, audu blīvumu, alveolu izskatu, mēra plūdmaiņas apjomu;
    • apsveriet lielāko daļu plaušu trauku, plaušu artēriju, augšējo vena cava, traheju, bronhus, limfmezglus.

    Lai nezinoša persona saprastu CT rezultātus, jums jāzina attēlu lasīšanas nianses. Apskatīsim visatbilstošāko:

    • Fokālie veidojumi ir baltas zonas uz melna fona (negatīvā attēlā). Patiesībā skartajai zonai, iespējams, ir tumšāka krāsa nekā veseliem plaušu audiem..
    • Ja ārsts pamanīs pārkaļķošanās vai pārkaļķošanās attēla laukumus (kalcija sāļos iemērktas kapsulas) ap bojājumu, tas var liecināt par labdabīgu veidošanos. Kalcifikācijas pēc krāsas ir līdzīgas skeleta kauliem, kas redzami šajā attēlā. Šādas parādības bieži tiek konstatētas pēc ilgstoša saaukstēšanās, bronhīta vai jau izārstētas tuberkulozes, un tās ir sava veida rētas plaušās. Pacientam ar masu, uz kura ir pamanāmas pārkaļķošanās pazīmes, pulmonologi parasti lūdz veikt kontroles attēlus ik pēc sešiem mēnešiem.
    • Gadījumā, ja veidojums ir tā sauktā "mākoņa" vai "matētā stikla" fokuss, nepieciešama detalizētāka pārbaude. Ārēji tas izskatās kā neskaidra teritorija ar izplūdušām robežām. Vairākās valstīs pacientiem ar šādiem veidojumiem operācija ir nekavējoties ieteicama, pat ja tā nepalielinās. Jau ir pierādīts, ka 80% gadījumu šādi perēkļi ir pirmsvēža stāvoklis plaušās. Alternatīva tūlītējai operācijai ir nepārtraukta novērošana ar kontroles attēliem ik pēc sešiem mēnešiem līdz gadam.

    Fokālās izmaiņas

    Fokālās izmaiņas plaušās var būt dažāda lieluma. Dažādās plaušu audu difūzās patoloģijās tiek konstatēti maza diametra 1-10 mm fokusi. Fokusi ar lielu blīvumu un diezgan atšķirīgām malām galvenokārt tiek novēroti plaušu intersticijā. Dažādas zema blīvuma perēkļi, kas atgādina matētu stiklu, ar neskaidriem kontūriem rodas ar patoloģiskām izmaiņām elpošanas orgānu elpošanas daļās.

    Jāpatur prātā, ka perēkļu blīvumam un izmēram ir vāja diagnostiskā vērtība. Diagnozei patoloģisko procesu sadalījums plaušu audos var būt svarīgāks:

    1. Perilimfātiskais fokuss - bieži novēro bronhos, asinsvados, starplobuļu starpsienās un pleiras slāņos. Šajā gadījumā ir redzamas anatomisko struktūru nevienmērīgās kontūras, savukārt bronhu starpsienas un sienas ir nedaudz sabiezējušas, tāpat kā trauku sienas. Līdzīgas patoloģiskas izmaiņas ir raksturīgas tuberkulozei, silikozei, sarkoidozei un karcinomatozei. Ar šīm patoloģijām perēkļi ir mazi un nepārsniedz 2-5 mm. Šādi perēkļi sastāv no granulomām vai metastātiskiem mezgliem, tos novēro gar limfmezgliem plaušu un pleiras audos.
    2. Polimorfais fokuss. Šādi fokālie veidojumi plaušu audos rodas ar tuberkulozi. Šajā gadījumā CT ļauj redzēt dažāda blīvuma un izmēra apgabalus. Dažos gadījumos šāds attēls tiek novērots ar onkoloģiskām patoloģijām..
    3. Centrilobular foci. Novērots artērijās un bronhos vai to tiešā tuvumā. Tie var būt diezgan blīvi, labi definēti un vienoti. Šāda veida plaušu audu izmaiņas tiek novērotas pneimonijā, endobronhiālā tuberkulozē un dažāda veida bronhītos, galvenokārt baktēriju izcelsmes. Ir vēl viens centrilobulāru bojājumu veids, šajā gadījumā plaušu audos ir mazi blīvējumi un izskatās kā matēts stikls.
    4. Perivaskulāri perēkļi ir patoloģiski veidojumi, kas atrodas tiešā asinsvadu tuvumā. Šis stāvoklis tiek novērots onkoloģiskajās patoloģijās un tuberkulozē. Bojājumi var būt gan atsevišķi, gan vairāki.
    5. Haotiski izvietoti perēkļi. Šādi veidojumi ir raksturīgi patoloģiskiem hematogēniem procesiem. Tas var būt hematogēna infekcija, tuberkuloze vai hematogēna tipa metastāzes. Lielus daudzkārtīgus, apmēram 10 mm lielus bojājumus bieži novēro septiskajā embolijā, granulomatozē, sēnīšu infekcijās un metastāzēs. Visām šīm slimībām ir dažas atšķirības, pēc kurām tās var diferencēt..
    6. Subpleural foci ir patoloģiski izmainītas zonas, kas atrodas zem pleiras. Šādu zonu novērošana attēlā vienmēr norāda uz tuberkulozes vai onkoloģisko slimību attīstību..
    7. Pleiras perēkļi. Šādi patoloģiski veidojumi atrodas pleirā. Novērots apakšējo elpošanas orgānu iekaisuma un infekcijas patoloģijās.
    8. Apikālais bojājums ir šķiedru audu aizaugšana, kas galu galā aizstāj veselās šūnas.
    9. Limfogēnās karcinomatozes. Šis jēdziens ietver divu veidu patoloģiskas izmaiņas plaušās. Labajā pusē ir alveolu infiltrācija, ar redzamiem bronhu lūmeniem. Kreisajā pusē plaušu audu blīvums ir nedaudz palielināts. Blīvēšanas zonā tiek novērotas bronhu un asinsvadu sienas.

    Fokālās slimības gadījumā patoloģiski izmainītu audu apgabali var būt dažādi. Tie var būt mazi, ne vairāk kā 2 mm lieli, vidēji - līdz 5 mm diametrā un lieli, pēdējo izmērs pārsniedz 10 mm.

    Patoloģiskie perēkļi ir blīvi, vidēja blīvuma un arī vaļīgi. Ja plaušās tiek novēroti atsevišķi roņi, tad tās var būt vai nu ar vecumu saistītas izmaiņas, kas nerada briesmas cilvēkiem, vai bīstama slimība. Ja tiek novēroti vairāki perēkļi, tad mēs runājam par pneimoniju, tuberkulozi vai retām vēža formām.

    Kad mikobaktērija tuberkuloze nonāk plaušās, attīstās primārais fokuss, kas attēlā ir ļoti līdzīgs pneimonijai. Tomēr atšķirība ir tāda, ka iekaisuma process var ilgt ļoti ilgu laiku, dažreiz pat vairākus gadus..

    Iepriekšējais Raksts

    Vai vēzis ir lipīgs?