Metastāzes aknās

Fibroma

Mūsdienu pasaulē vēzis ietekmē arvien vairāk cilvēku. Sekundārais aknu vēzis ir izplatīta patoloģija vēža slimnieku vidū. To ir grūti atpazīt ierobežoto klīnisko simptomu dēļ. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kāpēc parādās metastāzes aknās un cik tas ir bīstams, vai to var izārstēt.

  1. Kas tas ir?
  2. Cēloņi
  3. Simptomi
  4. Diagnostika
  5. Ārstēšana
  6. Tautas aizsardzības līdzekļi
  7. Atsauksmes
  8. Galvenās domas

Kas tas ir?

Aknas (gepards) veic ļoti daudz funkciju mūsu ķermenī. Viens no tās galvenajiem uzdevumiem ir attīrīšana. Katru minūti caur gepardu iziet vairāk nekā 1,5 litri asiņu. Tas iekļūst orgānā ne tikai no artērijām, bet arī no vēnām. Aknu sinusoīdos asins plūsma palēninās. Tas veicina faktu, ka ļaundabīgās šūnas apmetas tieši šajā orgānā..

Aknas ir orgāns, kas ir neaizsargāts pret metastāzēm. Sekundārā fokusa klātbūtne orgānā ir nelabvēlīga vēža pazīme un norāda uz audzēja progresēšanu, kā arī tā izplatīšanos visā ķermenī. Aknu metastāzes ir ļaundabīgi sekundārie audzēji, kas ir pārsnieguši skartā orgāna robežas.

Viņi atbrīvo toksīnus, kas traucē iekšējo sistēmu darbu, iznīcina audus un saindē ķermeni. Sekundārie audzēji var vienlaikus ietekmēt vienu vai vairākas orgāna daļas. Metastāzes aknās nav nekas neparasts. Saskaņā ar statistiku, apmēram trešdaļai pacientu ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem šajā orgānā ir sekundāri perēkļi..

Svarīgs! Visas audzēja šūnas sākotnēji ir normālas mūsu ķermeņa šūnas.

Tāpat kā citi audzēji, arī aknu metastāzes ilgu laiku paliek asimptomātiskas. Pieaugot patoloģiskajiem perēkļiem, sāpes parādās labajā hipohondrijā, smaguma sajūta, gremošanas traucējumi, dzelte. Ar metastātiskiem bojājumiem aknu mazspējas simptomi palielinās. Metastāžu slimnieku paredzamo dzīves ilgumu ir grūti paredzēt.

Ja viņi izprovocēja ceturto vēža stadiju, tad attīstās nekontrolēts un neatgriezenisks process. Metastāzes aknās strauji attīstās, un īsā laikā tās var ievērojami izjaukt filtrēšanas orgāna labi koordinēto darbu. Sekundāro audzēju klātbūtne vēl nav spriedums un nav pamats atteikties. Izlemjot par terapiju, jūs varat iegūt iespēju izārstēties un ievērojami pagarināt dzīvi. Jums jācīnās līdz pēdējam!


Metastāzes aknās ir vēža terapijas neveiksmes rādītājs

Netipisku šūnu augšanas ātrums ir atkarīgs no aknu asins piegādes un imūnā stāvokļa. Metastātisko perēkļu parādīšanās dēļ aknas zaudē savas funkcionālās īpašības. Tā rezultātā ķermenis var vienkārši atteikties.

Cēloņi

Katru dienu cilvēka ķermenī rodas ģenētiskas nepilnības, kas potenciāli var izraisīt veselīgas šūnas vēža transformāciju. Ja imūnsistēmai izdosies savlaicīgi identificēt un novērst šo defektu, patoloģiskā transformācija tiks novērsta.

Audzējs sāk netraucēti sadalīties aizsargspēju pavājināšanās dēļ. Tas var notikt gan uz iekšējo (hronisko slimību), gan ārējo (radiācijas) cēloņu fona. Netipiskas šūnas no "mātes" audzēja pārtrauc un migrē līdz ar asins un limfas plūsmu. Tos var izplatīt no dažādiem orgāniem:

  • plaušas,
  • kuņģī,
  • zarnas,
  • barības vads,
  • piena dziedzeri (BC),
  • aizkuņģa dziedzeris.

Retāk primārais fokuss ir prostatā, dzemdē, olnīcās, nierēs. Smadzeņu vēzis praktiski neizraisa metastāzes aknās. Pēc iekļūšanas aknās patoloģiskas šūnas pievienojas orgānam un sāk aktīvi augt. Līdz noteiktam posmam imūnsistēma kavē vēža audzēju izplatīšanos.

Sākumā metastāzes attīstās lēni vai ir pilnīgi neaktīvas, bet pēc tam tās strauji aug. Zinātnieki joprojām nevar saprast šīs parādības patoģenēzi (attīstības mehānismu). Atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem sekundāro aknu fokusu klasificē šādi:

  • tālvadības pults. Primārā neoplazma ir tālu no sekundārā audzēja;
  • hematogēns. Netipiskas šūnas ar asins plūsmu ieveda aknās;
  • implantācija. Atdzimušās šūnas nejauši tika pārnestas uz citiem audiem;
  • ortogrāds. Audzēja izplatīšanās pa limfogēnu ceļu uz dabisko asins plūsmu;
  • retrogrāds - pāriet uz asins plūsmas pretējo pusi.

Vēža šūnas pa aknām uzbrūk aknām. Pirmkārt, tie atdalās no mātes audzēja un iziet ārpus orgāna. Tālāk notiek skartās vietas infiltrācija. Tad netipiskas šūnas nonāk asinīs un limfā. Galu galā tie piestiprinās asinsvadu sieniņai un iekļūst aknās, kur tie izraisa jaunu audzēju invāziju..

Simptomi

Viena no aknu iezīmēm ir tā spēja atjaunoties, tas ir, pati dziedēt. Tāpēc orgānu patoloģijas visbiežāk tiek konstatētas diezgan novārtā atstātos apstākļos, jo ilgu laiku tās nekādā veidā neizpaužas. Agrīnie aknu metastāžu simptomi nav specifiski. Tas nozīmē, ka to rašanās neliecina par vēzi. Ja mezgli ir mazāki par diviem centimetriem, pacienti simptomus var nemaz neuztraukt..

Kad ļaundabīgais audzējs aug, parādās šādas aknu metastāžu pazīmes:

  • sāpes labajā pusē;
  • slikta dūša, vemšana;
  • vēdera uzpūšanās pēc ēšanas;
  • grēmas;
  • svara zudums, līdz pat anoreksijai;
  • ādas un gļotādu dzeltenums;
  • apetītes zudums;
  • vājums, samazināta veiktspēja;
  • rūgtums mutē;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • ādas bālums;
  • nieze;
  • seja kļūst pelēka ar daudzām zirnekļa vēnām;
  • sāpes elpojot;
  • kardiopalms;
  • zarnu traucējumi;
  • ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēderā.


Laicīgi atklāt aknu vēzi ir grūti. Tās simptomi ir līdzīgi daudzām kuņģa un zarnu trakta slimībām.

Paralēli mezglu pieaugumam palielinās plīšanas un blāvu sāpju intensitāte aknu zonā. Ir svarīgi atzīmēt, ka visi iepriekš minētie simptomi parādās otro reizi, tas ir, primārā fokusa pieauguma rezultātā. Tātad ar zarnu vēzi var būt šādi simptomi:

  • strutas, asiņu un gļotu parādīšanās izkārnījumos;
  • sāpes vēderā;
  • intoksikācija;
  • aizcietējums, kas aizstāj caureju.

Ar melanomu uz ādas veidojas melni bojājumi, un reģionālie limfmezgli palielinās un sabiezē. Ja galvenā uzmanība tiek pievērsta krūts vēzim, krūtīs parādās vienreizējs, blīvs, sāpīgs un praktiski nekustīgs izaugums..

Uzmanību! Prognozes par metastāzēm aknās ir atkarīgas no orgānu bojājumu smaguma pakāpes, vēža stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa. Mēs varam viennozīmīgi teikt, ka sekundārā fokusa diagnoze nav teikums.

Aknu vēzi raksturo citu pazīmju parādīšanās:

  • pastāvīga tūska;
  • palielināts vēnu modelis;
  • ādas aptumšošana, īpaši uz plaukstām;
  • dispepsijas traucējumi;
  • spontāna deguna asiņošana;
  • piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem.

Sekundārais aknu vēzis ir bīstams, jo tas bojā hepatocītus - šūnas, kas veic daudzas vitāli svarīgas funkcijas. Lielu žultsvadu saspiešana izraisa obstruktīvas dzelti, tūsku, asiņošanu. Netipiskas šūnas ne tikai izjauc normālu orgāna darbību, bet arī saindē visu organismu. Vēža šūnu izplatība ir sporādiska.

Šajā gadījumā pacienti ir noraizējušies par sāpēm labajā hipohondrijā. Tiek novērots aknu lieluma pieaugums. Ar vairākām metastāzēm tiek novērotas izteiktākas izpausmes un komplikācijas. Ja tika konstatēts, ka audzējs aknās ir viens, tas nenozīmē, ka tas ir mazs izmērs. Ar strauju attīstību tas ir labi taustāms un atšķiras no parastās aknu parenhīmas..

Diagnostika

Pacienti, kuriem veikta vēža ārstēšana, regulāri jāpārbauda, ​​lai savlaicīgi atklātu orgāna patoloģisko iedarbību. Lai noskaidrotu neoplazmas lokalizāciju, tiek veikta imūnķīmisko audzēju marķieru pārbaude. Ar ultraskaņas diagnostikas palīdzību ir iespējams noskaidrot metastāžu lielumu, kā arī to saistību ar lieliem traukiem un kanāliem.

Ultraskaņa ir vienkārša un pieejama diagnostikas metode, ko bieži izmanto skrīningam. Tomēr tas ne vienmēr palīdz atklāt metastāzes un iegūt pilnīgu informāciju par tām. Lai iegūtu vairāk informācijas par patoloģisko procesu un lēmuma pieņemšanu par operācijas lietderību, tiek noteikti MRI un CT.

Gadījumā, ja ārsti apšauba patoloģiskā fokusa raksturu, būs nepieciešama punkcijas biopsija. Procedūras laikā histoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemts bioloģiskais materiāls. Angiogrāfija sniedz informāciju par sekundāro audzēju izcelsmi un lokalizāciju. Visaptveroša diagnostika ietver arī pacienta pārbaudi, vēdera priekšējās sienas palpāciju, vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes (ALAT, ASAT).

Ārstēšana

Ko darīt, ja ir konstatēts audzējs? Aknu metastāžu ārstēšana atšķiras no primārā vēža ārstēšanas. To izvēlas, ņemot vērā mātes jaunveidojumu un migrējušo vēža šūnu skaitu.

Kā sauc ārstu, kurš dziedē aknas?

Mūsdienu metodes, kā tikt galā ar patoloģiju, ir šādas:

  • staru terapija;
  • ķīmijterapija;
  • ķirurģiska operācija;
  • radiofrekvenču ablācija;
  • ķīmijembolija;
  • mērķtiecīga terapija;
  • transplantācija;
  • radioembolizācija.

Jaunas metodes ļauj tieši apstarot ļaundabīgu audzēju, kamēr veselie audi netiek bojāti. Radiācijas terapijas pamatā ir radioaktīvo zāļu lietošana. Tie palīdz palēnināt neoplazmas augšanu un pat samazina to lielumu..


Ķīmijterapija palīdz ar metastāzēm aknās, taču tai ir daudz blakusparādību

Kas attiecas uz ķīmijterapiju, šajā gadījumā zāles tiek ievadītas orgānā caur vēnu. Procedūra ļauj palēnināt audzēja augšanu un pat atbrīvoties no mazām neoplazmām. Tomēr ķīmijterapija ir saistīta ar blakusparādībām, kas pacientiem rada lielas neērtības..

Biežākās blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, matu izkrišana un reibonis. Tāpēc ķīmijterapiju mūsdienās lieto reti. Tagad audzēja ķirurģiska noņemšana tiek nozīmēta reti..

Parasti operācija tiek nozīmēta, lai pagarinātu pacienta dzīvi un atvieglotu viņa ciešanas. Šo radikālo metodi izmanto atsevišķām metastāzēm. Tas ietver lobāru vai segmentālu aknu rezekciju. Pacientiem ar primāriem plaušu un ādas audzējiem operācija daļējai orgāna noņemšanai ir kontrindicēta.

Radiofrekvenču ablācijā atsevišķas metastāzes tiek pakļautas radiofrekvenču iedarbībai. To avots caur punkciju tiek nogādāts audzējā caur ādu un aknu audiem. Šī tehnika atšķiras ar augstu precizitāti un traumu trūkumu. Tas ļauj mērķēt uz pašu jaunveidojumu, nesabojājot apkārtējos audus. Radiofrekvenču ablāciju lieto arī recidīvu gadījumos, kad aknās parādās jauni sekundārie perēkļi..

Audzēja ķīmijembolizācija bloķē asinsvadus, kas baro audzēju ar ķīmijterapiju. Tā rezultātā asinis pārstāj plūst uz jaunveidojumu, tāpēc tās mirst un sabrūk. Ķīmoembolizāciju parasti lieto, ja ir kontrindikācijas operācijai un radiofrekvenču ablācijai..

Mērķtiecīga terapija ir vēl viena mūsdienīga metode, ko var izmantot aknu metastāžu ārstēšanai. Speciālisti lieto narkotiku Sorafenib, kas kavē vēža šūnu augšanu un dalīšanos. Radioembolizācija ietver radioaktīvu vielu ievadīšanu caur vēnu.

Procedūra ir paredzēta nederīgam vēzim un kontrindikāciju klātbūtnei operācijā. Saskaņā ar statistiku 70–95% gadījumu aknu vēža embolizācija uzlabo klīniskos simptomus. Tas attiecas uz paliatīvām ārstēšanas metodēm, tas ir, tas ir vērsts uz stāvokļa uzlabošanu, nevis uz pašas problēmas atbrīvošanos..

Šī ir tehniski sarežģīta tehnika, kas apvieno gan staru terapiju, gan asinsvadu embolizāciju. Procedūra ilgst apmēram stundu. Aknu transplantācija ar pareizu donora izvēli ievērojami palielina pacientu dzīves ilgumu. Transplantācija notiek ārkārtīgi reti. Tas ir saistīts ar pašas operācijas sarežģītību, transporta grūtībām un nepieciešamību pēc īpašas dārgas iekārtas..


Fotoattēls shematiski parāda aknu transplantācijas būtību

Aknu metastāžu ārstēšana ietver arī uztura uzņemšanu. Lai samazinātu aknu slogu, jums vajadzētu izvēlēties pārtikas produktus, kas bagāti ar šķiedrvielām, nepiesātinātiem taukiem, kā arī satur viegli sagremojamus proteīnus. Uzturam jābūt sabalansētam un stiprinātam. Ierobežojiet sāls uzņemšanu līdz 5 gramiem dienā. Pacientiem tiek rādītas daļējas maltītes nelielās porcijās..

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pacienti, kuri dod priekšroku tautas līdzekļiem tradicionālajām zālēm, zaudē dārgo laiku. Viens no metastāžu parādīšanās cēloņiem ir novēlota vēršanās pie speciālista. Populistu receptes ieteicams izmantot kā palīglīdzekli.

Negaidiet no ārstniecības augiem brīnumainu dziedināšanu. Tradicionālā medicīna palīdzēs atbalstīt aknas un mazinās klīnisko izpausmju smagumu, jūs nevarat paļauties uz vairāk.

Svarīgs! Alternatīvās ārstēšanas briesmas slēpjas alerģisku reakciju uz augiem riskos..

Ļoti populārs ir līdzeklis, kas balstīts uz hemlock. Lai pagatavotu tinktūru, jums būs nepieciešami 25 g sēklu un 500 ml degvīna. Desmit dienu laikā produkts jāiepilina tumšā vietā. Periodiski to maisa. Saspringto tinktūru lieto pusstundu pirms ēšanas..

Pirmajā dienā vienu produkta pilienu atšķaida simts mililitros ūdens. Katru dienu devu palielina par vienu pilienu, līdz 40. Ja ārstēšanas laikā parādās vājums, slikta dūša, izsitumi, zarnu darbības traucējumi, deva jāsamazina..

Strutene ir vēl viens plaši pazīstams līdzeklis, ko bieži lieto vēža slimnieki. Tas satur indīgas sastāvdaļas, tāpēc augs jālieto ļoti piesardzīgi. Pārmērīga deva var nopietni kaitēt. Uz strutene balstītām zālēm ir pretsāpju īpašības.

Preparātus gatavo ūdenī vai spirtā. Ir daudz informācijas par to, ka strutene saturoši produkti iznīcina skarto hepatocītu struktūru. Ārstēšana jāsāk ar nelielām devām. Maksimālais uzņemšanas ilgums nedrīkst pārsniegt trīs mēnešus.

Atsauksmes

Viktors, 55 gadus vecs:
Vēža diagnoze izklausās pēc nāves sprieduma. Nekad tam nevar būt gatavs. Galvenā uzmanība tika konstatēta manā aizkuņģa dziedzerī ar metastāzēm aknās. Man tika nozīmēts ķīmijterapijas kurss. Bija dažas blakusparādības. Es daudz cietu no sliktas dūšas un vemšanas, mati izkrita, galva nepārtraukti griezās. Pēc trim ķīmijterapijas kursiem asinsrādītāji uzlabojās, kas ir laba ziņa. Tagad es turpinu cīnīties ar slimību.

Jevgeņija, 50 gadus veca:
Metastāzes aknās ir izārstējamas, par to pārliecinājos ar savu piemēru. Pārbaudes laikā viņi tīri nejauši atklāja manu onkoloģiju. Tajā laikā man nebija simptomu, tāpēc es biju ļoti pārsteigts. Man tika nozīmēta radiofrekvenču ablācija. Ārsts ļoti ieteica ievērot diētu. Es arī izmantoju tautas receptes. Kopā tas viss man palīdzēja atgūties.

Tatjana, 28 gadus veca:
Manam tēvam tika diagnosticēts plaušu vēzis un pēc tam atrasti metastāzes aknās. Ilgu laiku viņu neuztrauca nekādi simptomi. Nesen labajā pusē parādījās sāpes, viņš to attiecināja uz nepareizu uzturu. Es nolēmu mūs aizvest uz ultraskaņas skenēšanu, kur mūs apdullināja vēža diagnoze. Audzējs jau nebija darbināms. Lai uzlabotu veselību, tēvam tika nozīmēta radioembolizācija. Radioaktīvās vielas tika ievadītas vēnā. Procedūra deva rezultātus, pirms viņš nomira, viņš necieta.

Galvenās domas

Metastāžu atrašana aknās nav nāvessods. Jums jācīnās līdz pēdējam. Vēža audzēju diagnosticēšanas grūtības ir saistītas ar faktu, ka agrīnā stadijā simptomi ir līdzīgi kuņģa un zarnu trakta nekaitīgu patoloģiju izpausmēm.

Mūsdienu ārstēšanas metodes ietver staru terapiju, ķīmijembolizāciju, radiofrekvenču ablāciju un transplantāciju. Ārsts izvēlas ārstēšanas metodi atkarībā no vēža stadijas, orgānu bojājuma pakāpes, pacienta vispārējā stāvokļa.

Aknu metastāžu ārstēšana: vai ir iespējams apturēt audzēja augšanu?

Aknas ir orgāns ar labvēlīgu anatomiju metastāžu attīstībai, jo caur tām iet milzīga vārtu vēna. Sekundārie perēkļi rodas uz ļaundabīgu jaunveidojumu fona citos orgānos, kuru šūnas ar asins plūsmu iekļūst aknās. Diemžēl ir gandrīz neiespējami savlaicīgi atpazīt metastāžu procesu, jo grūtāk agrīnā stadijā diagnosticēt vēzi.

Kas ir metastāzes aknās?

Metastāzes aknās ir audzēja rakstura uzmanības centrā, kas notiek uz patoloģisko šūnu pārnešanas fona no citas skartās vietas. Viena no ļaundabīgā veidojuma raksturīgajām iezīmēm ir spēja metastēties. Pacienta paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no metastāžu skaita..

Mūsdienās aknu vēzis tiek iedalīts divās grupās atkarībā no pamatizglītības:

  • primārais (aknu dobumā veidojas audzējs);
  • sekundāri (metastāzes iekļūst aknās no audzēja, kas progresē uz citiem orgāniem).

Metastāžu šķirnes

Metastātiskā procesa galvenā klasifikācija ir balstīta uz to izplatīšanās veidu. Galvenie no tiem ir:

  1. Hematogēns - metastāžu izplatīšanās notiek caur asinīm.
  2. Limfogēnās - skartās šūnas izplatās caur limfu.
  3. Implantācija - sakāve tiek veikta ar cita veida šķidrumiem.

Turklāt vēža šūnas var pārvietoties pa ķermeni ortogrādā (dabiskās asinsrites virzienā) vai retrogrādā (pretējā asinsrites virzienā). Metastāzes no slima orgāna pāriet uz veselīgu, veidojot jaunus ļaundabīgus perēkļus. Piemēram, dzemdes kakla, kuņģa vai zarnu vēža gadījumā neatgriezenisks process var ietekmēt aknas, nieres, kaulus un citus orgānus un sistēmas..

Notikuma cēloņi

Aknu metastāzes un saistītie simptomi attīstās uz patoloģisko šūnu izplatīšanās fona caur asinsriti. Ja metastāžu veidošanās ir tālu, mēs varam runāt par slimības nolaidību. Šajā gadījumā, visticamāk, mēs runājam par vēža 4. stadiju, kas nereaģē uz ārstēšanu. Neatkarīgi no ļaundabīgā jaunveidojuma vietas, vēzis izturas ārkārtīgi agresīvi pret ķermeni.

Metastāžu attīstības īpatnība aknās

Katru dienu aknas caur sevi izlaiž lielu daudzumu asiņu - apmēram 1,5 l 60 sekunžu laikā. Apmēram 30-35% iet caur artērijām, pārējie - caur vārtu vēnu no zarnām.

Aknu dobumā ir specifiski sinusoidāli kapilāri, kuros asins plūsma palēninās, venozais saturs ir savienots ar artēriju un pēc tam atkal caur apakšējo vena cava ieplūst sirdī. Tieši šis aknu apgādes ar asinīm princips ir vislabvēlīgākais vēža šūnu izplatībai un attīstībai..

Galvenie vēža veidi, kas metastazē aknās

Vēža šūnas spēj pārvietoties pa visu ķermeni no skartās vietas uz veseliem audiem, uzbrūkot jaunām vietām. Tātad metastāzes aknās var rasties uz šādu orgānu vēža fona:

  • kuņģis;
  • prostatas dziedzeris;
  • vairogdziedzeri;
  • krūtis;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • žults;
  • plaušas.

Ja iepriekšminētajos orgānos tiek atzīmēta vēža lokalizācija, ar varbūtību 50%, pacienta diagnoze norāda uz metastāžu augšanu aknās. Retāk ir gadījumi, kad patoloģiskas šūnas izplatās barības vada vēža vai melanomu dēļ.

Vēža veidsSimptomi
Piena vēzisNo sprauslām parādās izdalījumi, krūtīs ir jūtams zīmogs. Āda mainās (apsarkst, parādās pietūkums, veidojas "citrona miza"). Sprauslas ievelkas.
Plaušu vēzisGalvenie simptomi ir klepus parādīšanās, elpas trūkums, sāpes krūšu kaula daļā, svara zudums, asiņu atklepošana.
Zarnu vēzis (kolorektālais)Pazīmes nav izteiktas, dažreiz tās var pilnīgi nebūt. Ar slimības progresēšanu simptomi palielinās..
Aizkuņģa dziedzera vēzisAgrīnai karcinomas pakāpei nav specifisku simptomu. Dažreiz slimība tiek maskēta kā diabēts. Galvenās pazīmes tiek uzskatītas par sāpēm un dzelti, kuras tiek noteiktas 90% pacientu.
Kuņģa vēzisPatoloģiju papildina vāja klīniskā aina. Tā kā simptomi ir nestabili, tos var ārstēt ar pareizu uzturu un medikamentiem..

Metastāžu bīstamība

Metastāzes process negatīvi ietekmē orgāna darbību. Metastāžu aktīvai izplatībai ir šādas sekas:

  • kavējas vitamīnu un minerālvielu apstrāde;
  • orgāni netiek piegādāti ar glikozi;
  • hormoni netiek ražoti;
  • aknu enzīmi, olbaltumvielas un tauki netiek ražoti.

Turklāt metastāzes var ietekmēt mugurkaulu, izraisot invaliditāti. Ārkārtas gadījumā var būt nepieciešams steidzams ķirurgs.

Aknu metastāžu klātbūtnes simptomi

Sākumā slimība var nekādā veidā neizpausties. Nekavējoties var pamanīt tikai vispārēju nespēku, svara zudumu un drudzi. Lai noteiktu diagnozi, jums būs nepieciešama speciālistu palīdzība. Raksturīgākās patoloģiskā procesa izpausmes ir:

  • sāpīgums labajā dievā zem ribām;
  • slikta dūša, vemšana;
  • smaguma sajūta kuņģī;
  • dzelte;
  • urīna aptumšošana;
  • izkārnījumu izgaismošana;
  • nieze;
  • bālums;
  • ascīts;
  • asiņošana.

Bet, diemžēl, šādi simptomi var pavadīt citas aknu patoloģijas. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas, jums jākonsultējas ar ārstu.

Uzmanību! Spēcīgas sāpes aknās ir pirmais signāls, ka audzējs palielinās pārāk strauji. Šajā gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Diagnostikas metodes

Pirms aknu metastāžu ārstēšanas ir ļoti svarīgi precīzi noteikt vēža apjomu. Lai izrakstītu visefektīvāko ārstēšanas metodi, medicīna piedāvā novatoriskas diagnostikas metodes, kā arī instrumentālos un laboratoriskos izmeklējumus..

Laboratorija

Lai iegūtu vairāk informācijas, ārsti izraksta laboratorijas diagnostikas metodes, proti:

  • bioķīmiskās un vispārējās asins analīzes;
  • asins analīze par audzēja marķieru klātbūtni.

Pilnīga asins aina ir informatīva slimības sākuma stadijā. Ir iespējams spriest par vēža un metastāžu klātbūtni, ja rezultātos ir dažas novirzes:

  • leikocītu skaits pārsniedz normu;
  • ESR pārsniedz pieļaujamās robežas;
  • hemoglobīns ir pazemināts;
  • nepietiek trombocītu.

Bet, tā kā šādas izmaiņas asinīs var atklāt citu iemeslu dēļ, nevajadzētu izdarīt secinājumus tikai par vispārēja asins analīzes rezultātiem, ir nepieciešami arī papildu izmeklējumi.

Ja pacientam tiek noteikta bioķīmiska analīze, urīnvielas, gamma globulīna, bilirubīna, fibrinogēna palielināšanās var liecināt par vēzi. Audzēja marķieru analīze ļauj veikt efektīvāku un pareizāku pārbaudi, jo vēža šūnas ražo specifiskus antigēnus - olbaltumvielas. AFP analīze tiek uzskatīta par visinformatīvāko..

Instrumentāls

Lai diagnosticētu metastāzes un vēzi, pacientiem tiek nozīmētas arī instrumentālās izmeklēšanas metodes, kas ietver:

  • Ultraskaņa (ultraskaņu izmanto, lai vizualizētu audzējus aknu audos)
  • CT (ieteicams visu vēža veidu diagnosticēšanai);
  • MRI (palīdz atšķirt ļaundabīgu un labdabīgu, lielākai precizitātei var izmantot kontrastu);
  • angiogrāfija (paredzēta, lai noteiktu asinsvadu sistēmas stāvokli un asins plūsmu, patoloģisko transformāciju ilgumu).

Obligāti tiek izmantota arī histoloģija, kurā turpmākiem pētījumiem tiek ņemti izmainīti audi. Procedūru var veikt kā punkciju, minimāli invazīvu vai operācijas laikā.

Metastāzes ārstēšana

Metastāze aknās ir sliktas prognozes problēma. Daudzi pacienti mirst gada laikā pēc sekundāro audzēju atklāšanas. Pavisam nesen šādiem pacientiem tika liegta palīdzība klīnikās, jo ārstēšana nedeva gaidīto efektu. Mūsdienās visizplatītāko aknu metastāžu ārstēšanu veic ar šādām metodēm:

  • ķīmijterapija;
  • staru terapija;
  • ar operācijas palīdzību.

Operatīva iejaukšanās

Aknu metastāžu ķirurģiska ārstēšana tiek plaši izmantota; izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā ir no 20 līdz 45%. Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai var būt:

  • vienreizējas metastāzes;
  • metastāzes, kas nav ietekmējušas asinsvadu sistēmu.

Metastāžu ārstēšana aknās ar operāciju netiek veikta, ja ārpus orgāna atrodas tālu perēkļi.

Radioembolizācija

Šī procedūra ir asinsvadu embolizācijas kombinācija ar staru terapiju. Radioembolizācijas mērķis ir apturēt patogēno šūnu augšanu un to iznīcināšanu. Lai to izdarītu, zāles injicē artērijās, kas ļaundabīgo audzēju apgādā ar asinīm. Tas neļauj audzējam baroties, augt un ietekmēt veselīgus orgānus..

Bieži vien šo paņēmienu lieto aknu, muguras smadzeņu un smadzeņu vēzim. Neskatoties uz to, ka radioembolizācija var sasniegt labu efektu, metode ir saistīta ar nepatīkamām blakusparādībām - ieskaitot sāpes, kuras var apturēt ar anestēzijas līdzekli.

Radiācijas terapija

Terapijai tiek izmantotas rentgenstaru īpašās īpašības, kas var iekļūt audos un iznīcināt patogēnās šūnas. Radiācijas terapiju var veikt, izmantojot dažādas metodes, proti:

  • ārējs (neoplazmu ietekmē aparāts ārpus pacienta ķermeņa);
  • trīsdimensiju konformāls (uz audzēju norāda dators, starojums ietekmē tikai vēža šūnas, tādējādi izvairoties no veselīgu orgānu un audu apstarošanas);
  • stereotaksisks (audzējam tiek pielietots mērķtiecīgs, fokusēts lieljaudas staru kūlis).

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kurā netipisku šūnu noņemšanai tiek izmantotas ķīmiskas vielas un zāles.

Parasti zāles tiek ievadītas intravenozi vai caur katetru, kas ievietots tieši skartajā orgānā. Operācijas laikā tiek praktizēts arī ievadīt kapsulu ar zālēm ļaundabīgā audzējā..

Šādas ārstēšanas priekšrocība ir minimālais blakusparādību skaits, mērķtiecīga darbība. Kā ķīmijterapijas zāles tiek plaši izmantotas:

  • "Cisplatīns";
  • "Metotreksāts";
  • Ciklofosfamīds;
  • "Fluoruracils";
  • "Etoposīds".

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga vēža ārstēšana ļauj sasniegt ķīmijterapijai līdzīgu efektu, taču pietiek ar zāļu lietošanu tablešu formā. Šāda terapija tiek veikta tikai ar citostatiskiem līdzekļiem, kas palielina procedūras efektivitāti. Mērķtiecīgas terapijas priekšrocība ir:

  • efektivitāte pret vēža šūnām, kas ir izturīgas pret ķīmijterapiju;
  • narkotikām nav kaitīgas ietekmes uz veselām šūnām, tās iedarbojas tieši uz audzēju, izraisot minimālu nevēlamu reakciju daudzumu;
  • kombinācijā ar ķīmijterapiju mērķtiecīgas zāles palielina ārstēšanas efektivitāti;

Atgūšanas prognozes

Kad metastāzes ir ietekmējušas lielāko orgāna daļu, nav nepieciešams runāt par labvēlīgu prognozi, bet agrīnā stadijā ir iespējams labot patoloģiju. Sekundārie ļaundabīgie audzēji ir bīstami, jo tie var izraisīt iekšēju asiņošanu, kuras dēļ pasliktinās pozitīvā prognoze.

Ar agrīnu diagnostiku, kad audzēji ir vieni un orgāns vēl nav zaudējis savu funkcionalitāti, var cerēt uz pozitīvu iznākumu pēc operācijas. Pēc terapijas pacienti ar vēža sodu dzīvo apmēram 5-6 gadus, un, ja nav ārstēšanas, ne ilgāk kā gadu.

Dzīves ilgums ar metastāzēm

Kā liecina medicīnas prakse, pēcoperācijas komplikācijas svārstās no 19 līdz 43%. Nāve iestājas 4-7% operēto pacientu. Ja onkoloģiju pastiprina citas aknu slimības, mirušo skaits sasniedz 37% ar nosacījumu, ka pacientiem bez komplikācijām - tikai 2%.

Ar vairākām metastāzēm bez nepieciešamās ārstēšanas paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz sešus mēnešus. Tajā pašā laikā ķīmijterapija to pagarina līdz 9 mēnešiem..

Pacienta paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no problēmas diagnosticēšanas stadijas. Pēc ķirurga iejaukšanās trīs gadu izdzīvošanas rādītājs metastāzes I stadijā ir 73%, II posmā - 60%, III stadijā - tikai 29%.

Metastāžu saasināšanās pēc rezekcijas bieži notiek pēc 6-9 mēnešiem. 46% pacientu spēj dzīvot bez recidīva apmēram 2 gadus, tikai 28% 3 gadus.

Paliatīvā aprūpe

Onkoloģisko patoloģiju paliatīvā terapija tiek izmantota gadījumā, ja pretvēža ārstēšana neļauj sasniegt gaidīto efektu. Terapeitiskie pasākumi palīdz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un skartā orgāna funkcionalitāti.

Paliatīvās terapijas mērķis ir neārstējamā pacienta uzturēšanās apstākļus slimnīcā pēc iespējas tuvināt mājas videi līdz nāvei. Tajā pašā laikā speciālisti veic konsultācijas, sniedz psiholoģisko palīdzību gan mirstošajam, gan viņa ģimenes locekļiem..

Simptomi pirms nāves ar metastāzēm aknās

Vismaz viena no šiem simptomiem klātbūtne nenozīmē, ka tuvojas "beigas". Bet pievērsiet uzmanību šādiem signāliem:

  • sakarā ar gļotu uzkrāšanos augšējos elpceļos var traucēt sēkšana, mainās elpošanas biežums un intensitāte;
  • parādās vājums, miegainība;
  • delīrijs, apjukums, halucinācijas;
  • krampji;
  • apetītes zudums, rīšanas grūtības;
  • nekontrolēta urinēšana un zarnu kustība;
  • āda kļūst bāla, dažreiz pat zilgana;

Pacienti ar onkoloģiskām slimībām jūtas neizbēgama tuvošanās, cerība uz atveseļošanos mirst. Cilvēks visbiežāk dzīvo gulošu dzīvesveidu, ir bezsamaņā, visu laiku ir pusmiegs, psiholoģiski sliecas atstāt. Šādi cilvēki var atkāpties no vides, zaudēt kontroli pār savu psihi..

Lai atvieglotu ciešanas, jums nevajadzētu atteikt psihologa palīdzību. Tuviniekiem maksimālais laiks ir jāvelta mirstošam ģimenes loceklim, jācenšas novērst viņa uzmanību, jāpalīdz atcerēties labākos un pozitīvākos dzīves mirkļus un jānodrošina ērti apstākļi.

Tā kā šajā stāvoklī sāpes ir ļoti spēcīgas, ārsti izraksta pretsāpju zāles, galvenokārt narkotiskās vielas, kuras var iegūt stingri pēc receptes..

Diemžēl šodien neviens nav pasargāts no vēža. Neskatoties uz medicīnas un farmakoloģijas progresivitāti, ir pilnīgi neiespējami atgūties no šīs kaites. Lai izvairītos no neatgriezeniskām sekām, neaizmirstiet par regulārām pārbaudēm pie ārsta. Tikai savlaicīga diagnoze un pareiza ārstēšanas taktika paildzinās pacienta dzīvi..

Kā tiek noteiktas metastāzes aknās, pirmie simptomi

Primārais aknu vēzis (tas ir, onkoloģiskais process, kas sākotnēji sākās šajā orgānā) ir diezgan reti. Tas ir tikai 10% no visiem diagnosticētajiem šī dziedzera ļaundabīgo bojājumu gadījumiem. Atlikušie 90% gadījumu ir metastāzes aknās, kas tajā nokļuva no cita primārā onkoloģiskā fokusa, kas atrodas citos iekšējos orgānos. Izņēmums ir Āfrikas valstis, jo šajās valstīs ir augsts hepatīta biežums, kā rezultātā primārais audzējs bieži tiek atrasts aknu šūnās. Vairumā gadījumu metastāzes tiek izplatītas caur asinsriti vai limfu no:

  • Krūts, tas ir, piena dziedzeris (gan vīriešiem, gan sievietēm);
  • Vēders;
  • Aizkuņģa dziedzeris;
  • Barības vads;
  • Plaušas un pleiras;
  • Resnās zarnas;
  • Melanomas (ādas vēža veids).

Lielākā daļa metastātisko bojājumu rodas no kuņģa-zarnu trakta. Tas ir saistīts ar faktu, ka kuņģa un zarnu trakts atrodas aknu anatomiskā tuvumā..

Kādi ir aknu metastāžu simptomi

Aknu metastāžu saņemšana ir viena no viltīgākajām parādībām medicīnas praksē. Tas ir saistīts ar faktu, ka vairumā gadījumu viņiem ir izskalota klīniskā aina vai viņiem vispār nav spilgtu simptomu. Tāpēc pacients pat neapzinās mirstīgo briesmu klātbūtni. Bieži vien to ir iespējams identificēt tikai pēdējā un grūti ārstējamā stadijā. Vidēji pacienti dodas uz ārstniecības iestādi tikai 3 mēnešus pēc pirmo slimības pazīmju atklāšanas. Pirmās dienas pacienti dzīvo ar metastāzēm un pat nezina par to esamību savā ķermenī. 75% šādu pacientu paši par sevi atzīmē:

  • Apetītes samazināšanās vai pilnīga trūkums;
  • Nepamatots svara zudums, līdz pat anoreksijai;
  • Urīna krāsas maiņa uz tumšo pusi, un izkārnījumi, gluži pretēji, iegūst gaišu nokrāsu;
  • Ascīts (brīva šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā) - kopā ar smaguma sajūtu vēderā un pat svešķermeņu klātbūtni;
  • Sāpīgums labajā hipohondrijā vai vēderā.

Iepriekš uzskaitītie simptomi tiek novēroti lielākajai daļai pacientu, kuri cieš no metastāzēm aknās. Ievērojami retāk (25%) tiek atklātas šādas vēža pazīmes:

  • Vājums, vispārējs savārgums, samazināta veiktspēja;
  • Dzelte (dzeltenas nokrāsas ādas un acu sklēras iegūšana);
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla līmenim;
  • Gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana, caureja);
  • Deguna asiņošana;
  • Tūskas sindroms (daudzkārtēja zemādas tūska, lokalizēta visā ķermenī).

Objektīva klīniskā aina, kas raksturo metastāzes aknās, tiek atklāta medicīniskās pārbaudes laikā. Gandrīz 100% gadījumu pacientiem ir:

  • Aknu lieluma palielināšanos (hepatomegāliju) nosaka ar palpāciju. Apakšējā robeža samazinās par 5-10 centimetriem, un augšējā paceļas līdz ceturtās ribas līmenim. Ar palpāciju aknu virsma iegūst blīvu un stingru raksturu, kas taktili atgādina akmeni.
  • Liesas lieluma palielināšanās - bieži audzēja augšanas rezultātā tā saspiež vārtu vēnas asinsvadus, kas izraisa portāla hipertensijas attīstību. Tas attiecīgi izraisa liesas un barības vada vēnu palielināšanos..
  • Sāpīgums, nospiežot - saistīts ar aknu kapsulas izstiepšanos, kas ir bagāta ar nervu galiem. Tajā pašā laikā sāpēm slimības sākumā ir paroksizmāls raksturs: tās rodas bez iemesla un ātri, pēc tam tās pašas samazinās. Kad vēža šūnas izaug orgānā, sāpīgums rodas pat ar fizisku piepūli un pilnīgu atpūtu..

Kā notiek diagnoze

Aknu metastāžu diagnostika parasti neprasa daudz laika. Tas ir saistīts ar faktu, ka jebkura persona, kurai diagnosticēts vēzis, vispirms pārbauda aknu audu stāvokli. Tas ir saistīts ar faktu, ka tieši tajā iekļūst vislielākais metastātisko elementu skaits no primārā onkoloģiskā fokusa. Kad parādās raksturīgi simptomi vai ir mazākās aizdomas par šī orgāna vēža bojājumu, ārsts izraksta pamata diagnostisko pārbaudi:

  • Asins un urīna vispārēja analīze;
  • Asins ķīmija;
  • Reakcija uz antivielām pret hepatītu;
  • Bilirubīna, olbaltumvielu, ALAT, ASAT, kreatinīna, urīnvielas un sārmainās fosfatāzes koncentrācijas noteikšana.

Laboratorijas pētījumi ļauj apstiprināt bailes vai noliegt metastātisku aknu bojājumu iespējamību. Tomēr šī nav galvenā diagnostikas metode..

Visinformatīvākie ir:

  • Ultraskaņas izmeklēšana - aknu audu blīvuma izmaiņas var būt spēcīgs arguments diagnozes apstiprināšanai. Turklāt ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams noteikt precīzu lokalizāciju un sekundāro vēža mezglu klātbūtni..
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir informatīva metode, pateicoties kuru ir iespējams izpētīt orgāna slāņa slāņa struktūru un atklāt vēža izmaiņu klātbūtni.
  • Datortomogrāfija ar kontrastvielas intravenozu ievadīšanu ir diagnostikas metode, kas satur maksimālu informācijas līmeni. Šo metodi dod priekšroka lielākajai daļai onkologu. Kontrasta ieviešana ļauj precīzi noteikt ļaundabīgo jaunveidojumu lokalizāciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs ir ļoti aktīvs, kā rezultātā tas uzkrāj vislielāko kontrastvielas daudzumu. Tāpēc attēlā skaidri redzams mirdzums, kas ļauj noteikt sekundāro vēža izmaiņu skaitu un lokalizāciju..
  • Biopsija. Metastāžu gadījumā aknās tiek veikta orgānu punkcija, turpinot paraugu ņemšanu no neliela audu daudzuma. Iegūto audu daļu nosūta mikroskopiskai pārbaudei. Vairākkārtīgā palielinājumā ir iespējams apsvērt normālu aknu šūnu pārveidošanos par vēža struktūrām (pat mazākās un sākotnējās izmaiņas).

Aknu metastāžu ārstēšana

Neskatoties uz to, ka, atklājot aknu audos sekundāros vēža mezglus, pacientu paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 5 gadus, ieteicams ārstēties. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 5-10%, un lielākā daļa pacientu ar šo diagnozi nedzīvo pat 1 gadu. Pareizi izvēlēta terapija ļauj mazināt ciešanas, novērst stipras sāpes un ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti. Tomēr, neskatoties uz tik briesmīgo statistiku, praksē tie ievērojami atšķiras. Tātad, pārvarot vienu gadu, izdzīvošanas līmenis strauji pieaug līdz 50%. Tomēr tas ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, imūnsistēmas stāvokļa, vecuma, ārstēšanas kvalitātes un medicīnisko ieteikumu uzturēšanas..

Aknu vēzi ārstē vairākos veidos:

  • Ķīmijterapija - netiek izmantota kā neatkarīga terapeitiskā metode, bet tiek nozīmēta pēc un pirms operācijas.
  • Operācija ir vienīgais efektīvais veids, kā likvidēt sekundāros vēža mezglus. Operācija ļauj samazināt metastāžu skaitu (no tām gandrīz nav iespējams pilnībā atbrīvoties), kas būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Turklāt aknas ir orgāns ar augstu reģenerācijas līmeni. Tāpēc ķirurģiskas iejaukšanās veikšana uz tā beidzas ar ātru orgāna strukturālās integritātes atjaunošanu. Tomēr katra no šīm operācijām ir ļoti sarežģīta augsta asins piegādes dēļ. Nepieciešama rūpīga hemostāze.

Onkoloģijā aknu metastāžu apkarošanai tiek izmantoti šādi operāciju veidi:

  • Rezekcija - skartās orgāna daļas (parasti daivas vai segmenta, vienas vai vairāku) noņemšana;
  • Hemighepatectomy - pusi aknu noņemšana (var būt palielināta - tiek noņemti vēl vairāk apgabali);
  • Transplantācija ir visgrūtākā ķirurģiskā iejaukšanās ar maksimālu efektivitāti. Tomēr to veic neliels skaits vietējo slimnīcu un klīniku, tāpēc tā ieviešanai bieži vien ir nepieciešams ceļot uz ārzemēm. Turklāt šī darbība ir ļoti dārga. Jums arī jāpavada ievērojams laiks, lai iegūtu donora aknas vai atrastu savu donoru.

Izveidota aknu metastāze ir letāla bīstamība, kurai nepieciešama tūlītēja un savlaicīga izmeklēšana. Neskatoties uz to, ka metastāžu noteikšana ir modināšanas zvans, nepieciešama regulāra ārstēšana. Pareizi izvēlēta un kvalitatīva terapija ir atslēga veselības uzlabošanai, kā arī efektīvs veids, kā pagarināt savu dzīvi, saskaroties ar vēzi.

Atrastas metastāzes aknās - no kurienes tās rodas un kāda ir prognoze

Tomogrāfijā audzējs aknu audos. Iespējams, ka tā ir atklāta aknu metastāze. 90% gadījumu aknu vēzis ir sekundārs, jo šis orgāns ir pirmais, kas meta ļaundabīgu jaunveidojumu metastātisko izplatību.

Jebkurš audzējam līdzīgs veidojums aknās var būt metastāze

Sekundārais audzējs

Asinis no visa ķermeņa plūst caur aknu parenhīmu. Kaut kur tālu dzimis audzēja audi, un pēc tam ar asins plūsmu karcinoma pa ceļam nosūtīja savas šūnas. Ja tiek konstatētas metastāzes aknās, tad pēc to noteikšanas ir nepieciešams pēc iespējas precīzāk noteikt primāro fokusu: ja neatrodat ļaundabīgā audzēja atrašanās vietu, tad jebkuras terapeitiskās darbības ir bezjēdzīgas. Arī sekundārajam aknu vēzim nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, taču, neiznīcinot galveno uzmanību, nebūs iespējams uzvarēt cīņā ar ienaidnieku.

Atrastas metastāzes aknās - no kurienes tās rodas

Pat ja neviena pētījumu metode neliecina par metastātisku aknu audu bojājumu klātbūtni, tas vispār nenozīmē, ka to nav. Lielā skaitā cilvēku patologs atrod metastātiskus perēkļus. Visbiežāk audzēja augšanas galvenā uzmanība, tās šūnas nosūtot asinīs, atrodas šādos orgānos:

  • Krūtis;
  • Resnās zarnas;
  • Kuņģis;
  • Aizkuņģa dziedzeris.

Karcinoma jebkurā no šiem orgāniem ir nāvējošs pretinieks. Īpaši kombinācijā ar attālu metastāzi: ja tiek konstatētas metastāzes aknās, tad šī ir vēža 4. pakāpe.

Kā identificēt un kāda ir aknu metastāžu prognoze

Simptomi? Nebūt ne: var gadīties, ka nav pazīmju. Bieži vien nejauša atrašana vēdera orgānu profilaktiskās ultraskaņas laikā. Bet tikai ar ultraskaņas skenēšanas palīdzību nav iespējams noskaidrot audzēja izcelsmi aknu audos..

Ja ultraskaņā tiek konstatētas metastāzes aknās, tad nākamais solis ir veikt tomogrāfiju ar kontrastu (CT, MRI). Ja iespējams, punkcija ar biopsiju. Ja šīs metodes neļauj noteikt precīzu diagnozi, tad nekas cits kā operācija nepalīdzēs - ķirurģiskas iejaukšanās laikā ārsts noņems audzēju aknās, un audu histoloģija norādīs primāro fokusu.

Diemžēl prognoze ir skumja: metastātiska vēža klātbūtne ir progresējoša audzēja forma. 4 onkoloģijas stadija. Bet tas nav spriedums un nav iemesls defeatismam. Jācīnās jebkuros apstākļos un ar jebkādām prognozēm. Pirmajā posmā ķirurģiska operācija (primārā un sekundārā fokusa noņemšana). Turklāt individuāli izvēlētu pretvēža ārstēšanas metožu kombinācija. Ja tiek konstatētas metastāzes aknās, tad varbūtība iziet cauri 5 gadu līnijai ir maza, taču ikvienam ir iespēja.

Raksts tika publicēts kanālā Yandex.Zen Onkos

Vēža metastāzes aknās

Kas ir metastāzes aknās?

Sekundāros perēkļus sauc par metastāzēm, kas rodas, kad galvenā, "mātes" audzēja vēža šūnas atdalās un kopā ar asinīm vai limfas plūsmu migrē uz dažādām ķermeņa daļām. Metastāzes var rasties dažādos orgānos. Tos bieži atrod aknas..

Ja audzējs sākotnēji attīstās no aknu audiem, rodas primārais aknu vēzis. Metastātisku vēzi sauc par sekundāru - tas vienmēr nāk no citiem orgāniem. Lielākā daļa ļaundabīgo aknu audzēju ir sekundāri vēži.

Man bija metastāzes aknās ar primāro fokusu zarnās. Es ļoti cerēju, ka mums būs laiks dziedēt zarnas, bet mums nebija laika - es ilgu laiku velku papīrus citā klīnikā. Tātad, kad viņi parādījās, es dabiski zaudēju sirdi, un es garīgi iztēlojos atlikušās nedēļas. Par laimi, es ticu mūsdienu sāpju mazināšanai, bet es nespēju noticēt, ka ir iespējams izdzīvot ar aknu bojājumiem. Tā tas būtu bijis, ja es nebūtu nokļuvis pie doktora Pyleva. Viņš atrada izeju. Un tas mani izglāba.

Precīzu operācijas nosaukumu neatceros - tā ir ļoti gara, ar kaut kādiem indeksiem, bet patiesībā, kā Andrejs Ļvovičs man paskaidroja man uz pirkstiem, man par laimi, vienā aknu daivā izveidojās trīs bojājumi. Manai nelaimei - tajā, kas ir vairāk un tāpēc svarīgāks. Jūs to nevarat vienkārši paņemt un nogriezt. Atlikušais gabals neizturēs slodzi.
Risinājums sastāvēja no divām operācijām. Pirmkārt, tas kaut kā novirzīja asins plūsmu aknās tā, ka mazāka aknu daļa saņem vairāk asiņu nekā lielākā. Sakarā ar to neliela daļa sāka pieaugt! Un tas nozīmē, ka viņa sāka uzņemties arvien lielāku slodzi. Nedaudz mazāk kā pēc mēneša viņa jau bija tāda izmēra, ar ko pietiek gandrīz normālai aknu kā orgāna darbībai.
Veicot otro operāciju, viņš noņēma inficēto daivu. Un mazais tagad strādā viens pats, bet pielāgojas slodzēm.
Protams, es nedomāju, ka man dzīvē būs jāzina par šo visu, nemaz nerunājot par to, ka es pats to piedzīvoju. Bet, kā teica ārsts, vēl nesen šādas operācijas vispār netika veiktas. Kopš sākotnējās diagnostikas ir pagājuši seši mēneši. Es domāju, ka man tādu nebūtu, ja nebūtu mana veiksme - nokļūt pie šiem ārstiem.
Vai vispār ir pietiekami daudz vārdu, lai izteiktu pateicību no manis un bērniem? Es tā nedomāju. Bet tomēr, pateicoties viņiem.

Kur vēža šūnas metastējas aknās??

Metastātisks aknu vēzis bieži rodas plaušās, kuņģī, resnās un taisnās zarnās, piena dziedzeros, barības vadā, aizkuņģa dziedzerī.

Plaušu, kuņģa un kolorektālā vēža gadījumā aknu metastāzes tiek konstatētas 50% gadījumu, krūts vēža, melanomas gadījumā - 30% gadījumu.

Retos gadījumos ļaundabīgi dzemdes un olnīcu, rīkles, mutes, urīnpūšļa un nieru audzēji metastazē aknās. Metastāzes aknās smadzeņu vēža gadījumā praktiski nav atrodamas.

Kāpēc daudzi audzēji metastējas aknās??

Aknas ir viens no lielākajiem orgāniem. Tas veic svarīgas funkcijas: attīra asinis no toksīniem, ražo žulti, ražo dažādus proteīnus, fermentus, uzglabā glikogēna krājumus, kas ir enerģijas avots.

Caur aknām iziet milzīgs daudzums asiņu - apmēram 1,5 litri minūtē. Aptuveni 30–35% asiņu iekļūst caur artērijām, pārējie 70–75% caur vārtu vēnu no zarnām. Aknu iekšpusē ir īpaši sinusoidāli kapilāri (sinusoīdi), kuros asins plūsma palēninās, arteriālās asinis sajaucas ar venozām asinīm, kopā tās caur apakšējo dobo vēnu atgriežas sirdī..

Šī īpašā asins piegādes sistēma aknām veicina vēža šūnu izplatīšanos..

Pirms savas "kolonijas" - metastātiska audzēja - nodibināšanas aknās, vēža šūnai ir jāiet tāls ceļš. Tam jāatbrīvojas no mātes audzēja, iekļūst asins vai limfas traukā, jāceļo caur ķermeni un jānosēžas aknu audos. Tas var nomirt (un daudzas vēža šūnas mirst) jebkurā stadijā..

Līdz noteiktam brīdim mātes audzējs un imunitāte kavē metastāžu augšanu. Migrējušās vēža šūnas ir neaktīvas vai vairojas ļoti lēni. Tad sākas viņu strauja izaugsme. Zinātnieki pilnībā nezina, kāpēc tas notiek. Palielinoties vēža šūnu skaitam metastāzē, tās sāk ražot augšanas faktorus, kas stimulē jaunu trauku augšanu, kas baro audzēju..

Kā izpaužas vēža aknu metastāzes? Kādi simptomi jums jāapmeklē ārsts?

Agrīnās stadijās, tāpat kā daudzos ļaundabīgos audzējos, vēža metastāzes aknās nekādā veidā neizpaužas. Laika gaitā perēkļi palielinās, sāk traucēt asins plūsmu un žults aizplūšanu. Aknas ir traucētas, rodas dažādi simptomi:

  • Vājums, nogurums, samazināta veiktspēja.
  • Svara zudums līdz ārkārtīgai izšķērdēšanai - kaheksija.
  • Samazināta ēstgriba līdz anoreksijai.
  • Slikta dūša, vemšana.
  • Sekla ādas krāsa vai dzelte.
  • Trulas sāpes zem labās ribas. Smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās, spiediens.
  • Vēdera palielināšanās piliena dēļ (ascīts).
  • Paplašinātas vēnas zem vēdera ādas (attēls bieži vien ir diezgan tipisks: vēnas visos virzienos atšķiras no nabas un atgādina "medūzas galvu")..
  • Zirnekļa vēnas uz ādas.
  • Paaugstināta sirdsdarbība.
  • Temperatūras paaugstināšanās.
  • Ādas nieze.
  • Zarnu darbības traucējumi, vēdera uzpūšanās.
  • Asiņošana barības vadā.
  • Ginekomastija (krūšu palielināšanās un iedzimšana vīriešiem).

Šie traucējumi neaprobežojas tikai ar aknu vēzi. Protams, nav pamata panikai, ja no šī saraksta jūs uztrauc tikai vājums, drudzis un vēdera uzpūšanās..

Visbriesmīgākie simptomi, kuru dēļ nekavējoties jāapmeklē ārsts: pastāvīga vemšana: vairāk nekā 1 dienu, vairāk nekā 2 reizes dienā, asiņu vemšana, ātrs neizskaidrojams svara zudums, melna izkārnījumi, smaga vēdera palielināšanās, dzelte.

Metastāzes jebkurā orgānā, ieskaitot aknas, var izraisīt pastāvīgas sāpīgas sāpes.

Kā tiek diagnosticētas aknu metastāzes??

Aptauja var ietvert dažādus pētījumus un analīzes:

  • Aknu ultraskaņa ir vienkārša un pieejama diagnostikas metode; to bieži izmanto skrīningam. Bet tas ne vienmēr palīdz atrast metastāzes un iegūt nepieciešamo informāciju par tām..
  • Attēlu veidošanas metodes: multispirāla CT, MRI, PET, angiogrāfija (pētījums, kura laikā traukos tiek ievadīts kontrastviela). Tie palīdz ne tikai atklāt metastāzes aknās, bet arī novērtēt to lielumu, skaitu, atrašanās vietu, augšanas modeli, atklāt pūšanu un sabrukšanu, izplatīšanos kaimiņu audos un orgānos..
  • Bieži vien, lai nozīmētu efektīvu ārstēšanu, ārstam jāzina, kāda audzēja audu struktūra ir mikroskopiskā līmenī, cik daudz vēža šūnas atšķiras no parastajām. Lai to izdarītu, tiek veikta biopsija: audzēja audu fragments tiek iegūts, izmantojot adatu (smalku adatu aspirācijas biopsija) vai īpašu instrumentu - trefīnu (serdes biopsija, trepanobiopsija). Procedūra tiek veikta ultraskaņas kontrolē.
  • Asins analīzes, īpaši attiecībā uz aknu enzīmu līmeni, palīdz saprast, cik ļoti aknas ir traucētas..

“Biopsijas laikā audzējā tiek ievietota adata. Vai tāpēc var izlauzties un metastāzes vēža šūnas? "
Tas ir mīts. Biopsija nepalielina metastāžu risku.

Bieži vien pārbaudes laikā vispirms tiek atklātas metastāzes aknās, un pēc tam viņi sāk meklēt primāro audzēju. Uzdevumu atvieglo biopsija: zinot, kā mikroskopā izskatās vēža šūnas, ārsts var saprast, no kura orgāna tās rodas.

Kā ārstē metastāzes aknās??

Ārstēšanas taktika būs atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • Metastāžu skaits: neatkarīgi no tā, vai tās ir vienas vai vairākas.
  • Vēža veids.
  • Aknu un citu orgānu pārkāpumu smagums.

Galvenās ārstēšanas metodes ir tādas pašas kā citām onkoloģiskām slimībām. Atsevišķas metastāzes (vai vairākas mazas) var noņemt ar operāciju. Lobāra, segmentāla, netipiska rezekcija (orgāna daļas noņemšana).

Noteikt ķīmijterapijas, staru terapijas kursus.

Eiropas Onkoloģiskās klīnikas ārsti izmanto modernu metastātiska aknu vēža ārstēšanas metodi, ko bieži praktizē ārvalstu klīnikās - perkutāno transhepatisko radiofrekvenču ablāciju (RFA)..

Ārstēšanas rezultāti

3A - vēža aknu metastāzes
3B - audzēja samazināšanās pēc ķīmijembolizācijas

3C - metastāžu samazināšana pēc radiofrekvenču ablācijas (RFA)

3D - terapijas rezultāts pēc 6 mēnešiem

Procedūras laikā metastāzē tiek ievietots īpašs adata-elektrods un caur to tiek padoti radioviļņi, kas iznīcina vēža šūnas. Rezultāts ir kontrolēta audzēja aseptiskā nekroze, nebojājot apkārtējos veselos audus. Tas var ievērojami uzlabot izdzīvošanu un samazināt atkārtošanās risku..

RFA ir unikāla ar to, ka to var atkārtoti izmantot, ja tiek atklātas jaunas aknu metastāzes. Šo metodi veiksmīgi izmanto primārā aknu vēža gadījumā, kad vienlaikus ir ciroze un augsts aknu mazspējas risks.

Piemēram, mēs spējām panākt ilgstošu remisiju un, iespējams, pilnīgu atveseļošanos vienam pacientam, kuram tika diagnosticēts krūts vēzis ar atsevišķām aknu metastāzēm. Eiropas vēža klīnikas ārsti veica radikālu mastektomiju un lobāru aknu rezekciju, ko papildināja ķīmijterapijas kurss.

Labs rezultāts tika sasniegts arī pacientam ar resnās zarnas vēzi un piecām mazām metastāzēm dažādās aknu daivās. Mēs veicām rezekciju (izņemto zarnu daļu), veicām ķīmijterapijas kursu un aknu radiofrekvenču ablāciju.

Aknu vēža metastāžu ārstēšanai ir dažas grūtības. Piemēram, metastātisks vēzis bieži nereaģē uz zālēm, kas ir iedarbojušās pret primāro audzēju. Mums ir jāizvēlas optimālā terapija, jāapvieno dažādi ārstēšanas veidi. Metastāzes aknās un sistēmiskā ķīmija slikti reaģē. Vislabāko efektu nodrošina zāļu ievadīšana aknu artērijā..

Ķīmijterapijas zāles palīdz palēnināt metastāžu augšanu, samazina to skaitu, pagarina pacienta dzīvi un mazina sāpīgus simptomus. Agrīnā stadijā ķīmijterapija samazina metastāžu risku. Gadījumos, kad tas ir nepieciešams, Eiropas Vēža klīnikas ārsti izmanto implantējamas vēnu un artēriju ostu sistēmas, reģionālu ķīmijterapijas zāļu intraarteriālo infūziju.

Staru terapija aknu vēža metastāzēm palīdz mazināt sāpes, bet nepalielina paredzamo dzīves ilgumu.

Mērķtiecīga terapija ietver tādu zāļu lietošanu, kurām ir noteikts "mērķis" - specifiska molekula, kas nepieciešama vēža šūnu augšanai un izdzīvošanai. Metastātiska aknu vēža gadījumā tiek izmantots vienīgais mērķtiecīgais medikaments ar pierādītu efektivitāti sorafenibs. Tas ir reģistrēts vairāk nekā 60 pasaules valstīs primārā un metastātiskā aknu vēža ārstēšanai.

Embolizācija ir daudzsološa metode aknu metastāžu un citu ļaundabīgu audzēju ārstēšanai, ko izmanto Eiropas Vēža klīnikas Intervencionālās onkoloģijas un endovaskulārās ķirurģijas nodaļā. Metodes būtība ir tāda, ka traukā, kas baro audzēju, tiek ievadītas īpašas zāles, kas izjauc asinsriti..

Ķīmoembolizācija ir visefektīvākā, ja traukā ievada mikrolodītes, kas atbrīvo ķīmijterapijas zāles. Ķīmoembolizācija pašlaik ir ārstēšanas "zelta standarts" gadījumos, kad audzēja ķirurģiska noņemšana vai transplantācija neizdodas.

Ķīmoembolizācijas laikā tiek sasniegts dubults efekts. Mikrosfēras bloķē asinsriti, atņemot audzējam būtiskas vielas, un atbrīvotais ķīmijterapijas līdzeklis uzbrūk audzēja šūnām.

Visas esošās ķīmijembolizācijas zāles ir pieejamas Eiropas vēža klīnikā.

Par mūsdienu augsto tehnoloģiju medicīnas iespējām aknu audzēju ārstēšanā Veselības virtuves programmā kanālā Dožd.

Aknu atjaunošana pēc metastāzes noņemšanas

Ja pēc aknu metastāžu ķirurģiskas ārstēšanas vēža 4. stadijā vēža šūnas orgānā vairs nav atrodamas, ārsts ieteiks vienreiz fotografēt (ultraskaņu, CT vai MRI) un veikt testus (alfa-fetoproteīnu līmenim, vielām, kas raksturo aknu darbību). pirmajos divos gados 3–6 mēnešos, pēc tam ik pēc 6–12 mēnešiem. Tas palīdz savlaicīgi atklāt slimības recidīvu vai iespējamās blakusparādības.

Veselīgs uzturs, fiziskās aktivitātes saskaņā ar ārsta ieteikumiem palīdz paātrināt aknu un visa ķermeņa atveseļošanos.

Kādas komplikācijas var rasties? Kad nepieciešama steidzama rīcība?

Aknu audzējs var saspiest vārtu vēnu, apakšējo dobo vēnu un žultsvadus. Pēdējā gadījumā tiek traucēta žults aizplūšana. Tajā esošais toksiskais hemoglobīna sadalīšanās produkts - bilirubīns - sāk nonākt asinīs. Āda, sklera un gļotādas kļūst dzeltenas - rodas obstruktīva dzelte. Šis stāvoklis ir bīstams, jo bilirubīns ir toksisks smadzenēm un citiem orgāniem; spēcīgs tā līmeņa paaugstināšanās var izraisīt nāvi. Turklāt obstruktīvas dzelti dēļ nav iespējams veikt operāciju un veikt ķīmijterapijas kursu..

Žults aizplūde tiek atjaunota ķirurģiski, kontrolējot ultraskaņu (punkcijas holangiogrāfija) vai rentgena televīziju. Ir divi drenāžas veidi:

  1. Ārējais - izdalās žults.
  2. Ārējais-iekšējais: daļa žults tiek izvadīta ārpusē, daļa - zarnu lūmenā.

Ja audzējs dažādās aknu daļās saspiež vairākus žultsvadus, tiek uzstādītas vairākas notekas. Eiropas Onkoloģijas klīnikas ārsti izmanto modernu vienlaicīgas stentēšanas metodi. Šajā gadījumā ārējā drenāža tiek atstāta tikai 1-2 dienas, vai arī jūs vispār varat iztikt bez tā.

Kāda ir aknu metastāžu prognoze?

Pacienti, kuri tiek uzņemti Eiropas Onkoloģijas klīnikā ar šādu diagnozi, galvenokārt ir saistīti ar jautājumu: "Vai ir iespējams izārstēt aknu metastāzes 4. vēža stadijā?" Ārstēšanas efektivitāte būs atkarīga no vēža veida, tā molekulārajām ģenētiskajām īpašībām, audzēja atrašanās vietas un pakāpes. Lielākā daļa pacientu dzīvo 6–18 mēnešus pēc tam, kad viņiem pirmo reizi diagnosticētas aknu metastāzes. Ar resnās un taisnās zarnas vēzi pēc lielām citoreduktīvām operācijām prognoze ir labvēlīgāka.

Ja metastāzes ir ne tikai aknās, bet arī citās ķermeņa daļās, piemēram, metastāzes aknās un kaulos, prognoze pasliktinās. Bet pat ar šo ir iespējama ķirurģiska ārstēšana.

Eiropas klīnikas ārstiem ir liela pieredze kombinētā aknu metastāžu ārstēšanā. Pateicoties tam, mēs varam ievērojami pagarināt pacientu dzīvi. Vislabākos rezultātus iegūst, ja resnās zarnas vēzis metastazē aknās. Mēs esam izstrādājuši skaidrus kritērijus, pēc kuriem dažreiz mēs varam atturēties no ķirurģiskas ārstēšanas, ja abās aknu daivās ir konstatēti bojājumi. Šādos gadījumos ārstēšana sākas ar ķīmijterapijas kursu..

Ja metastāzes aknās ir radušās ar plaušu, aizkuņģa dziedzera, kuņģa utt. Audzēju, aknu daļas noņemšana kā neatkarīga ārstēšanas metode ir neefektīva, taču tā var labi darboties kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Ja aknās un limfmezglos vienlaikus ir metastāzes, tas ievērojami pasliktina prognozi. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni uz pusi. Bet pat šajā gadījumā ārstēšana joprojām ir iespējama.

Kur ārstēt aknu metastāzes Krievijā?

Daudzi krievu pacienti, saskaroties ar šo briesmīgo diagnozi - "vēzis ar metastāzēm" - uzskata, ka tas ir teikums, un neko nevar izdarīt, vai arī jūs varat saņemt efektīvu palīdzību, bet tikai ārzemēs. Faktiski Krievijā, Maskavā ir pieejamas visas mūsdienu tehnoloģijas un zāles. Mūsdienu kvalificētu palīdzību var saņemt Eiropas vēža klīnikā.

Mēs uzskatām, ka jūs vienmēr varat palīdzēt, un tāpēc mēs uzņemamies vēža slimnieku ārstēšanu jebkurā stadijā. Mūsu ārsti ir ļoti pieredzējuši, veic sarežģītas invazīvas procedūras un ķirurģiskas iejaukšanās, ķīmijterapiju saskaņā ar starptautiskajiem protokoliem. Mēs zinām, kā palīdzēt.

Bibliogrāfija:

[1] Audzēja šūnu asinsrites prognostiskā vērtība pēc aknu operācijām vēža bojājumiem - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Ķirurģiska un kombinēta aknu multiplās un bilobārā metastātiskās pieķeršanās ārstēšana. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15-9.

[3] Mūsdienu pieejas kolorektālā vēža metastāžu ārstēšanai aknās - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Ķirurģiskās gastroenteroloģijas biļetens - Izdevums: 4 Gads: 2008 Lappuses: 14–28.

[4] Desmit gadu izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar ļaundabīgiem aknu audzējiem pēc ķirurģiskas ārstēšanas - Yu. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Ķirurģiskās hepatoloģijas gadagrāmata 2010.

[5] Ķirurģiska un kombinēta ārstēšana ar metastātisku aknu un limfmezglu invāziju kolorektālā vēža gadījumā - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.