Plaušu ūdens mērīšana.

Mioma

Neale R. Lange un Daniel P. Schuster

Raksts publicēts Crit Care 1999, 3: R19 - R24

KOPSAVILKUMS

Ievads: Šajā pārskatā mēs salīdzinām pašreizējās metodes plaušu tūskas kvantitatīvai noteikšanai.

Pārskats: Visbiežāk izmantotās metodes plaušu ūdens satura mērīšanai pacienta gultā ir attēlveidošana un atšķaidīšanas metode. Visprecīzākā (10% robežās no "zelta standarta" datiem - gravimetrija) un reproducējamākā (mazāk nekā 5% no starpības starp pētījumiem) diemžēl bija visdārgākā un darbietilpīgākā metode.

Secinājumi: Standarta krūšu kurvja rentgenogrāfija joprojām ir labākā skrīninga metode plaušu tūskas diagnosticēšanai. Marķiera atšķaidīšanas metodes, iespējams, ir vislabākās, lai noteiktu plaušu ūdens daudzumu.

IEVADS

Lai gan plaušās ir aptuveni 80% ūdens, telpu, kurā notiek gāzes apmaiņa, no ūdens aizsargā daudzas barjeras un izplūdes sistēmas. Dažos patoloģiskos apstākļos rodas vai nu plaušu audu bojājumi, vai arī palielinās spiediens plaušu asinsritē (vai abos), un tas noved pie patoloģiskas ekstravaskulārā ūdens uzkrāšanās plaušās (ESWL). Šķidruma apmaiņas princips plaušās ir attēlots vienādojumā, kas pazīstams kā "Starling vienādojums", kuru var pārveidot, lai ņemtu vērā visu filtrējamo virsmu. "Limfas plūsma" ir termins, kas apkopo mehānismus, kas ir atbildīgi par šķidruma atgriešanos no ekstravaskulāras telpas trauku lūmenā:

EVLW = (Lp * S) [(Pc –Pi) –s (Pc - Pi)] - limfas plūsma [1],

Ja ESVL ir ekstravaskulārs ūdens plaušās (ml), Lp ir hidrauliskā vadītspēja ūdenim (cm / min / mmHg), S = virsmas laukums (cm2), Pc un Pi ir hidrastātiskais spiediens kapilāra iekšpusē un attiecīgi intersticiāla telpa (mm Hg), s - koeficients olbaltumvielām (bez vienībām) un Pc-Pi - onkotiskais spiediens kapilāra iekšienē un ekstravaskulārajā telpā (mm Hg).

Šis vienādojums raksturo intersticiālas tūskas veidošanos. Pēc tam šķidrums jau būs alveolu lūmenā, un šādu plaušu tūsku jau dēvēs par alveolāru (2,3). Parasti ESLV nepārsniedz 500 ml (4-7). Alveolārās tūskas gadījumā ūdens saturs plaušās parasti ir par 75-100% lielāks nekā parasti (8). Ja tā, tad sāk traucēt plaušu darbību. Tātad jebkurai metodei, ko klīnikā var izmantot, lai noteiktu izmaiņas ESLV saturā, jābūt tik jutīgai, lai šīs izmaiņas varētu atklāt pat pirms alveolāras tūskas attīstības..

Lai gan vēl nav pierādīts, kā plaušu tūskas iznākums ir atkarīgs no tā kvantitatīvajām īpašībām (ūdens pārpalikums un ilgums), ir ļoti svarīgi, lai mēs varētu diagnosticēt plaušu tūsku pat pirms tās nonākšanas alveolārajā fāzē un izsekot tūskas gaitu un tās dinamiku laikā. noteiktas ārstēšanas metodes, ieskaitot eksperimentus un jaunu zāļu izpēti.

Ideālai metodei plaušu tūskas diagnosticēšanai jābūt precīzai, jutīgai, reproducējamai, neinvazīvai, praktiskai un lētai (9). Bet līdz šim šāda metode nav izgudrots. Eksperimentā ESLV var noteikt, izmantojot histoloģiskās un gravimetriskās metodes (10). Šajā salīdzinošajā pārskatā mēs pievērsām uzmanību tām metodēm, kuras var pielietot klīnikā..

MEDICĪNISKĀS VIZUALIZĀCIJAS METODES

Vispārīga argumentācija

Visas medicīniskās attēlveidošanas metodes spēj sniegt diskrētu informāciju par orgāna tilpumu. Katrs plaušu divdimensiju (pikseļu) vai tilpuma (voxel) attēla elements ir arī noteikta tilpuma atspoguļojums. Tātad, jūs varat ievadīt relatīvo ESLV vienību (piemēram, ml ESL uz ml plaušu audu ietilpības). Tā kā plaušās ir gaiss, plaušu parenhīmas daudzums, kurā var atrasties vokselis, ir atkarīgs no sākotnējā plaušu audu piepūšanās stāvokļa (plaušu tilpuma). Lai absolūti izteiktu kvantitatīvas izmaiņas ESLV attēlos, jāveic neatņemama visa orgāna signāla novērtēšana..

Lielākā daļa medicīnisko attēlveidošanas metožu (izņemot pozitronu emisijas tomogrāfiju, PET), ko izmanto ESLV satura kvantitatīvai noteikšanai (1. tabula), neļauj paši novērtēt ESLL daudzumu, bet sniedz informāciju par kopējo ūdens saturu vai kopējo koncentrāciju (tas ir, kā intravaskulāru). un ekstravaskulārs ūdens). Rezultātus, kas iegūti ar šādām metodēm, var pārprast, ja ūdens saturs plaušās nav nemainīgs. Zināmā mērā visas šīs metodes ir specifiskas, tomēr šīs metodes neļauj diferencēt, ka tas ir tūskas šķidrums, asinis, infiltrācija vai leikocīti, un tas noved pie plaušu tūskas pārmērīgas diagnostikas un ESLV pārvērtēšanas. Neviena no šīm metodēm neatdala ekstravaskulāru un intravaskulāru ūdeni.

Krūškurvja rentgenogrāfija

Krūškurvja rentgenogrāfija ir izplatīta metode, ko izmanto, lai noskaidrotu, vai attiecīgajam pacientam ir vai nav plaušu tūska, lai aprakstītu kopējo ūdens izplatību plaušās un mēģinātu noteikt plaušu tūskas cēloni. Šo metodi nosacīti var saukt par puskvantitatīvu, jo tā ļauj vismaz aptuveni novērtēt plaušu tūskas smagumu. Šeit ir pazīmes, ar kurām plaušu tūsku novērtē ar rentgena krūtīm:

1) mērena ESLV pieauguma pazīmes (par aptuveni 30% no normas) (11) - tas ir "sastrēgums" plaušās, asinsvadu modeļa pārdale, peribronhiālā tūska, nestrukturālas saknes ar tuvu esošo "plīvuru", cirtainās līnijas un "intersticiāla" ēnošana (2).

2) Palielinoties ESLL saturam, palielinās arī plaušu audu caurspīdīguma samazināšanās pakāpe (maza un vidēji smaga tūska parasti aizņem plaušu apakšējās daļas, atkarībā no pacienta ķermeņa stāvokļa, un stipra tūska izplatās pa visām plaušām (12)

3) Kad tūska vēl vairāk palielinās, ūdens izspiež gaisu no alveolām, palielinās "infiltrātu" vai "ēnojumu" blīvums, tas ir, plaušas kļūst arvien vairāk "baltas".

Lai gan šo metodi var saukt par labu plaušu tūskas kvalitatīvās diagnostikas un tās cēloņu noteikšanas ziņā, precizitāti (tas ir, ESLV apjoma noteikšanu) būtiski ierobežo rentgenstaru attēlveidošanas un aprakstīšanas veidi (jo tā nav piemērojama standartizācijai, īpaši intensīvas terapijas nodaļas apstākļos) (13)., četrpadsmit). Korelācija starp standarta rentgenogrammās noteikto ESLL daudzumu un citu metožu rezultātiem ir diezgan vāja (15).

Datu rentgena tomogrāfija

Galvenās skaitļotās rentgena tomogrāfijas (CT) izmantošanas priekšrocības salīdzinājumā ar parasto radiogrāfiju ir spēja kvantificēt infiltrātu blīvumu un, protams, precīzāka plaušu tūskas cēloņa noteikšana. Plaušu audu blīvumu var noteikt kvantitatīvi, jo CT izmanto tādus kvantitatīvus parametrus kā Hounsfīlda vienības, kuras kalibrē pret zināma blīvuma objektiem. Eksperimentā izrādījās, ka plaušu blīvuma palielināšanās uz CT Hounsfīlda vienībās atbilst ar gravimetrisko metodi izmērītā plaušu audu blīvuma palielinājumam par 250% (16) (šī procentuālā atšķirība neko nepasaka par precizitāti, jo mērvienības bija atšķirīgas). CT densitometrija spēj noteikt diezgan mazu (50% robežās) ESLV pieauguma pakāpi izmēģinājumu dzīvniekiem (17). Diemžēl šo pētījumu nevar veikt intensīvās terapijas nodaļā, un to papildina diezgan liela radiācijas deva..

Kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Cita metode ūdens satura novērtēšanai plaušās ir balstīta uz molekulu ūdeņraža kodolu (protonu) spēju ārējā magnētiskā lauka ietekmē mainīt savu orientāciju telpā (18). Kad cilvēks atrodas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas kamerā un tiek pakļauts mainīgam (elektromagnētiskam) vai pastāvīgam magnētiskajam laukam, rodas "kodolmagnētiskās rezonanses" parādība, jo ūdeņraža atomi absorbē un izstaro enerģiju atkarībā no magnētiskā lauka. Šo enerģiju var noteikt ar noteiktā veidā novietotiem pastiprinātājiem, kā rezultātā tiek radīts dažādas intensitātes signāls atkarībā no magnētiskā lauka stipruma un tā frekvences. Šo parametru var izmantot, lai novērtētu ūdens saturu plaušās.

Signāla intensitāte pēc tam, kas noteikta pēc magnētiskā impulsa, mainās atkarībā no laika pēc impulsa apstāšanās (relaksācijas laiks). Kopumā attēla protonu blīvumu nosaka divas iespējas - T1 un T2 svērtais attēls. Asinsvadu blīvuma (membrānā esošā magnetīta) kontrolparauga iekļaušana pētījuma protokolā ļauj noteikt ESLV (19) (līdz šim tikai pētījumos ar žurkām).

ESLV MRI pētījumu reproducējamība ir robežās no 5 līdz 10% (20). Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka MRI un gravimetriskās metodes ("zelta standarts") rezultāti ir vienādi (21-26). Problēma ir tā, ka ar vieglu vai mērenu tūsku parastajam tomogrāfam ar magnētisko lauku 1,5 Tesla ir diezgan zema jutība (18, 25). Tā rezultātā MRI metode nenovērtēs ESLV pieaugumu 20-40% (20,27,28) robežās (neskatoties uz labu korelāciju ar gravimetrisko metodi). Šis signāla zudums rodas, pateicoties atšķirīgajai metodes jutībai attiecībā pret gaisu un mīkstajiem audiem plaušās ar normālu gaisīgumu, un šis signāla zudums tikai pieaug, palielinoties magnētiskā lauka spriegumam. Nesen tika izmantots tomogrāfs ar magnētiskā lauka intensitāti tikai 10% no standarta klīniskajiem pētījumiem un īpašu signālu secību, kas ļāva izvairīties no artefaktiem gaisa un mīksto audu saskarnē un panāca izcilu korelāciju starp MRI un gravimetriskās metodes rezultātiem (29). Tāda pati MRI attēla iegūšanas secība ir veiksmīgi piemērota veseliem brīvprātīgajiem (29).

T1 un T2 svērtie attēli atšķiras no pētāmo audu veida, kas teorētiski palielina iespēju izmantot MRI, lai identificētu plaušu tūskas sastāvdaļas, proti, tūskas diferenciāciju, kas rodas no paaugstināta spiediena mazā apļa traukos (tūskas šķidrumā ir maz olbaltumvielu) un tūsku, asinsvadu caurlaidības palielināšanās (tūskas šķidrumā ir daudz olbaltumvielu), tas ir, izmantojot neinvazīvu metodi, lai atšķirtu kardiogēnu plaušu tūsku no pieaugušo elpošanas distresa sindroma (ARDS). Žurkām šie pētījumi tika veikti, izmantojot kontrastvielu ar molekulmasu 40 000 daltonu (30).

Kutillo un citi. (31) ziņoja par MRI attēlu analīzes metodes izmantošanu, kas ļauj izmērīt protonu blīvumu absolūtos skaitļos, neņemot vērā artefaktu gaisa un mīksto audu saskarnē, un tādējādi noteikt ūdens saturu plaušās pie to normālā gaisīguma. Tā kā, attīstoties alveolārai tūskai, artefakts pie barotnes robežas parasti izzūd (tā kā alveolas ir piepildītas ar ūdeni), samazinās arī signāla vājināšanās pakāpe. Ir iespējams izmērīt šo signāla vājināšanās pakāpes atšķirību un noteikt tūskas lokalizāciju (tas ir, intersticiālās tūskas gadījumā signāla vājināšanās ir izteiktāka nekā alveolārā tūskā). Pašlaik šādi pētījumi līdz šim ir veikti tikai ar žurkām (31).

Apkopojot, mēs varam teikt, ka MRI metode turpina attīstīties. Svarīga MRI priekšrocība, novērtējot ūdens saturu plaušās, ir jonizējošā starojuma neesamība, un tāpēc tā nav pakļauta starojumam. Tomēr šī ir ļoti dārga metode, un pat ja nav tādas tehniskas problēmas kā kustības artefakti no miokarda, šo metodi ir ļoti grūti piemērot kritiski slimiem pacientiem - mobilie tomogrāfi līdz šim pastāv tikai eksperimentālu paraugu veidā..

Pozitronu emisijas tomogrāfija

Ūdens daudzumu plaušās var izmērīt, uzraugot izmaiņas radioaktīvo etiķešu izplatībā plaušās - gan plaušās kopumā, gan plaušu intravaskulārajā telpā. Pēc tam radioaktivitāti (emisiju) nolasa, izmantojot gamma kameru vai pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET). Šī metode tiek uzskatīta par "zelta standartu" ESVL mērīšanai (starp kodolmetodēm), jo to var izmantot, lai izveidotu tomogrāfisku attēlu, un to var normalizēt ar pastiprinājumu, izmantojot pārraides (dažreiz to sauc arī par pastiprinājumu) skenēšanu (32).

Plaušu ūdens saturu var izmērīt vai nu tieši, vai arī novērtējot audu blīvuma mērījumus (32,33). Izmantojot šo metodi, nosaka plaušu ūdens frakciju (0,82-0,84 ml / g). Dažreiz tiek ieviesta neliela korekcija (-2%) asins un ūdens blīvuma atšķirībai (34).

Kad tieši mēra ūdens saturu plaušās (nevis plaušu audu blīvumu), noteiktu sterila ūdens tilpumu apzīmē ar pozitronu izstarojošu izotopu, piemēram, skābekli-15 (pussabrukšanas periods 2,06 minūtes), tad šo ūdeni injicē intravenozi. Pēc tam jums vajadzētu gaidīt 3-4 minūtes, līdz ūdens, kas apzīmēts ar skābekli-15, nonāk līdzsvarā ar audu ūdeni (tas samazinās metodes neprecizitāti apgabalos ar samazinātu perfūziju), un tiek noteikta izotopu aktivitāte plaušu audos. Ja skenēšana ļauj vienlaikus noteikt zāļu aktivitāti asinīs, tiek iegūts attēls - ūdens kvantitatīvā reģionālā sadalījuma karte plaušās (35).

Lai noteiktu zāļu koncentrāciju noteiktā asins tilpumā šajā attēlā, tiek izmantota analogā pieeja. Šajā gadījumā skābekļa-15 (vai oglekļa-11) tiek izmantots, lai apzīmētu oglekļa monoksīdu, kas tiek izmantots ūdens vietā. Ja tiek izmantots marķējums ar skābekļa-15 oglekļa monoksīdu, tad tā pēdas tiek ieelpotas un nekavējoties saistās ar asins hemoglobīnu. Dažas minūtes vēlāk, pēc līdzsvara sasniegšanas ar asins tilpumu organismā, PET tiek veikts vēlreiz. Pēc attēla korekcijas tiek iegūta asins plūsmas reģionālā sadalījuma karte plaušās. Vēl viens paņēmiens ir izmērīt perifēro asins paraugu aktivitāti, kad īpašs asiņu kopums atrodas sirds kambaros. Šajā gadījumā ir nepieciešama vēl viena korekcija tā sauktajam "daļēja tilpuma vidējā efekta noteikšanai" (cilvēkiem tas ir 10-15%), jo PET telpiskā izšķirtspēja mazai kambara kamerai nav ļoti augsta (34). Ņemot vērā faktu, ka asinīs ir 84% ūdens (pie normāla hematokrīta), ūdens ūdens daudzumu atsevišķā plaušu rajonā var atņemt no kopējā ūdens satura plaušās, kā rezultātā rodas attēls - ekstravaskulārā ūdens koncentrācijas sadalījums (36). ). Laiks, kas nepieciešams, lai izmērītu ESLW ar PET, ir 45 minūtes, bet atkārtotus izmeklējumus var veikt pēc 10-15 minūtēm.

Pētījumi ir parādījuši, ka PET mērījumi diezgan labi korelē ar gravimetriskiem rezultātiem (r = 0,86-0,93), pat ja nav korekcijas venozo asiņu hematokrīta un perifēro asiņu blīvuma gadījumā (36,37). Iespējams, ka šādas korekcijas neesamības dēļ ESLW mērījumu rezultāti, izmantojot PET, vienmēr ir zemāki par gravimetriskās metodes rezultātiem par 10-15%. Tomēr PET rezultātiem ir ļoti augsta reproducējamība (variācijas koeficients atkārtotiem mērījumiem ir mazāks par 5%) un linearitāte (r = 0,99 plaušu ūdens satura izmaiņām 20 reizes palielināšanās un samazināšanās robežās) (37). Metode ir arī ārkārtīgi jutīga: izmantojot PET, var noteikt pat 1 ml liekā ekstravaskulārā ūdens.

Neskatoties uz šiem iespaidīgajiem rezultātiem, PET ir ļoti dārga metode (piemēram, MRI), un šo pētījumu nav iespējams veikt katrā medicīnas iestādē (atšķirībā no MRI, kas joprojām ir pieejamāka). Izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfiju, ir jonizējošais starojums un attiecīgi radiācijas slodze (lai arī tā ir maza). Tāpat kā ar aprēķināto rentgena vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, pacients tiek nogādāts tomogrāfā, kas intensīvas terapijas nodaļai ir grūts uzdevums..

Elektriskās pretestības tomogrāfija (EIT)

Gaisam un šķidrumam ir atšķirīga pretestība elektrības plūsmai caur ķermeni. Krūškurvja bioelektriskās pretestības mērīšana, reaģējot uz maiņstrāvu ar zemu amplitūdu, nodrošina pretestības vērtību, kas var korelēt ar gravimetriskiem IVLW mērījumiem pēc ķermeņa svara korekcijas (38-40). Nesen tika veikts pētījums, izmantojot šķērsgriezuma dinamisku rekonstrukciju atbilstoši sirds ciklam, kas šo metodi padarīja jutīgāku un specifiskāku (41) un attiecīgi pievilcīgāku klīnikai. Vēl viena šīs metodes priekšrocība ir aprīkojuma pārvietošanas vieglums, starojuma iedarbības neesamība un spēja uzstāties pie pacienta gultas, tostarp intensīvās terapijas nodaļā..

Rādītāju atšķaidīšanas metodes

ESLV mērījumus var veikt arī, izmantojot indikatoru mērīšanas paņēmienus, kas izmanto tā saukto "vidējā tranzīta laika" vai "līknes un tilpuma" pieeju, kas ļauj analizēt temperatūru vai koncentrāciju attiecībā pret laiku (42-45).

Izmantojot indikatora atšķaidīšanas metodi, tiek izmantoti brīvi difūzie (siltuma / aukstuma) un nedifundējošie (piemēram, indocianīna zaļie, kas saistās ar asins albumīnu) indikatori, kuriem ir vienāda plūsma dažādos izplatības tilpumos. Divu rādītāju vidējā tranzīta laika atšķirība ir ekstravaskulārais siltuma tilpums (ETV). Izmantojot "līknes-tilpuma" metodi, indikatora termodilūcijas līkne tiek uzzīmēta, kad tā šķērso lielāko tilpumu (plaušas). Kad šī vērtība tiek reizināta ar sirds izvadi, var aprēķināt termisko plaušu tilpumu (TVL). Turpmāka asins tilpuma korekcija krūtīs un iegūs IVLV vērtību. To var panākt ar vienu termiskā indikatora iesmidzināšanu, tādējādi izvairoties no Indocyan Green (46,47) lietošanas.

Tā kā ekstravaskulārā ūdens saturs miokarda un nepulmonārajos asinsvados ir salīdzinoši mazs attiecībā pret ekstravaskulārā ūdens daudzumu plaušās, VTA un ESVL parasti tiek uzskatītas par līdzvērtīgām. Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka VTO parasti (bet ne vienmēr) ir gandrīz vienāds ar ESLV (43,44). Effros (43) un Allison et al. (44) norādīja, ka OBE mērīšana dod līdzvērtīgus ESLL rezultātus tikai tad, ja tiek ņemts vērā siltuma indikatora relatīvais tranzīta laiks caur eritrocītiem pret plazmu, ekstravaskulāro audu relatīvais īpatnējais siltums pret plazmu, asins blīvums un ūdens daļa ekstravaskulārajā šķidrumā. Bez šādiem grozījumiem VTO pat veselās plaušās pārsniedz ESLV (un attiecīgi to var pārvērtēt) par 24%. Interesanti, ka, palielinoties tūskai, lielāko daļu ekstravaskulārās telpas aizņem ūdens, un metodes kļūda (kas raksturīga komerciālām ierīcēm) samazinās.

Lai gan šīs mērīšanas metodes teorija ir pētīta diezgan labi (42), komerciāli pieejamais aprīkojums var radīt nopietnas neatbilstības eksperimentālos un klīniskos apstākļos (45,49,50). Vienā no sistēmām (COLD Z-03® un PiCCO®, Pulsion Medizin-technik, Minhene, Vācija), ko tagad izmanto klīniskajiem pētījumiem, tika atrisinātas daudzas agrākās iekārtas tehniskās problēmas (44–46)..

Parasti korelācijas koeficients (r) OBE un gravimetriskiem ILVL mērījumiem parasti ir vismaz 0,9, un regresijas koeficients ir starp 0,9 un 1,10 (43-45). Eksperimentā ar dzīvniekiem metodes jutīgums bija 88%, specifiskums - 97%, atkārtotu mērījumu variācijas koeficients bija 4-8% (44). Šos rezultātus intensīvās terapijas nodaļās var saukt par optimistiskiem. Izmantojot iepriekš minēto sistēmu, Zeravik et al. (51) ziņoja par variācijas koeficientu 8%. Līdzīgi tika konstatēta izteikta korelācija (r = 0,98) starp VTL un gravimetriskās metodes rezultātiem donoru plaušās, kuras pēc tam tika pārstādītas (48).

ESLW mērīšanas priekšrocības, atšķaidot vienu vai divus rādītājus, ir šādas: metodes ir salīdzinoši vienkārši izpildāmas, drošas, reproducējamas un viegli atkārtojamas. No otras puses, tie ir nedaudz invazīvi (nepieciešama centrālās vēnu un artēriju kateterizācija). Turklāt nevar noteikt ekstravaskulārā ūdens uzkrāšanos jebkurā plaušu daļā zem asinsvadu obstrukcijas vietas (44). Līdzīga problēma ir plaušu daļām ar vāju perfūziju, piemēram, ventilācijas režīma, piemēram, pozitīva gala izelpas spiediena (PEEP) rezultātā (42,44,52).

SECINĀJUMI

Neviena no ESVL mērīšanas metodēm, izņemot krūšu kurvja rentgenstaru, nav plaši izmantota klīniskajā praksē. Neapšaubāmi, viens no iemesliem tam ir tas, ka ekstravaskulārā ūdens izmaiņas plaušās vien nevar ietekmēt lēmumu pieņemšanu intensīvajā terapijā. Tāpat neviens vēl nav pierādījis, ka citu ESLV mērīšanas metožu izmantošana var kaut kā mainīt rezultātu pacientiem. Lai gan plaušu tūskas kvantitatīvās noteikšanas iespējamie ieguvumi šķiet skaidri (piemēram, kā aizstājējs mirstības klīniskais pētījums) un rezultātu ietekme uz lēmumu pieņemšanu intensīvajā terapijā (48), ir nepieciešams liels pētījums, lai skaidri parādītu dārgo metožu priekšrocības..

Šķidrums plaušās

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem sirds un asinsvadu slimības ir galvenais nāves cēlonis pasaulē. Tikai Brazīlijā no šāda veida slimībām katru gadu mirst vairāk nekā 300 000 cilvēku. Sirds un asinsvadu slimības var izraisīt arī citas veselības problēmas, kas izraisa daudzu citu patoloģiju attīstību, starp kurām gandrīz pirmajā vietā ir šķidruma uzkrāšanās plaušās..

Šķidrums plaušās ir izplatīts hospitalizācijas cēlonis, problēma izpaužas ar daudziem simptomiem un var izraisīt vēl nopietnākas slimības, piemēram, elpošanas mazspēju un pat apnoja ar sirds apstāšanos, kas var izraisīt nāvi. Šķidrums plaušās ir ļoti bīstams stāvoklis, tāpēc ir nepieciešama nopietna ārstēšana..

Zemāk jūs uzzināsiet, kāda ir šķidruma problēma plaušās, uzziniet, kādi ir galvenie simptomi un iespējamie cēloņi, kā arī sapratīsit, kā ārstēt un novērst šo problēmu..

  1. Kas ir šķidrums plaušās?
  2. Galvenie iemesli
  3. Galvenie simptomi
  4. Ārstēšana
  5. Secinājums

Kas ir šķidrums plaušās?

Šķidrumu plaušās, ko sauc arī par plaušu tūsku, parasti izraisa sirds mazspēja, kas palielina spiedienu plaušu vēnās. Kad šis spiediens uzkrājas asinsvados, šķidrums tiek iespiests alveolās plaušās, tādējādi pārtraucot skābekļa plūsmu un izraisot elpas trūkumu.

Plaušu tūska var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos, un vairumā ārkārtas gadījumu, ja pareiza ārstēšana netiek nodrošināta ātri, stāvoklis pasliktinās, atstājot pacientu mirst dažu stundu laikā. Plaušu tūska ir saistīta ar neskaitāmām komplikācijām, piemēram, dažāda veida sirds problēmām, tostarp kardiomiopātiju, sirdslēkmi un sirds vārstuļu disfunkciju, kas noved pie šķidruma uzkrāšanās alveolās.

Šīs problēmas diagnoze tiek noteikta pēc pirmajām pazīmēm, kā arī pilnīgs pacienta slimības vēstures novērtējums. Ja jums ir aizdomas par problēmu, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts, lai pēc iespējas ātrāk varētu veikt visus nepieciešamos klīniskos izmeklējumus un tādējādi noteikt šķidruma klātbūtni plaušās..

Galvenie iemesli

Starp daudzajiem iespējamiem šķidruma cēloņiem plaušās ir dažādas sirds slimības, piemēram, sirdslēkme, sirds vārstuļu noplūde un sašaurināšanās, kardiomiopātija, arteriālā hipertensija (hipertensija), koronāro artēriju slimība un daudzas citas..

Plaušu tūska var rasties arī fizisko aktivitāšu dēļ, kas tiek veiktas lielā augstumā. To var izraisīt arī noteikta veida medikamenti, noteikta veida alerģiskas reakcijas, zāļu / zāļu pārdozēšana un noteiktas ārstēšanas metodes, piemēram, staru terapija.

Šķidrumu plaušās var izraisīt arī plaušu bojājumi nopietnu infekciju, nieru mazspējas, ārstniecības augu utt. Rezultātā. Turklāt vecākiem cilvēkiem ir lielāks risks saslimt ar šo problēmu, jo viņiem biežāk attīstās sirds mazspēja..

Aptaukošanās ir arī vēl viena patoloģija, kas var palielināt plaušu tūskas risku..

Galvenie simptomi

Šķidruma simptomi plaušās ir diezgan izplatīti un laika gaitā var parādīties pēkšņi vai pat attīstīties. Galvenokārt ir trīs veidu plaušu tūska: akūta, hroniska un lielā augstumā. Katram no šiem veidiem ir līdzīgi simptomi, bet katram no tiem ir vairākas specifiskas īpašības..

Akūtas plaušu tūskas gadījumā galvenie simptomi, cita starpā, ir trauksme, klepus, aizrīšanās, elpas trūkums (elpas trūkums), sāpes krūtīs. Hroniskas plaušu tūskas gadījumā galvenie simptomi ir aizdusa, kas pārsniedz normu, elpas trūkums, straujš svara pieaugums šķidruma uzkrāšanās dēļ, nogurums un apakšējo ekstremitāšu tūska..

Visbeidzot, ūdens uzkrāšanās plaušās lielā augstumā visbiežāk sastopamie simptomi ir galvassāpes, elpas trūkums pēc piepūles, grūtības staigāt un pieliekties, drudzis, klepus, diskomforts krūtīs, sirds aritmijas utt...

Ārstēšana

Plaušu tūska ir viena no nopietnākajām klīniskajām situācijām, kurai nepieciešama tūlītēja diagnostika un ārstēšana. Ir svarīgi ne tikai sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību, bet arī identificēt problēmas cēloņus..

Parasti pacientiem ar plaušu tūsku nepieciešama savlaicīga ārstēšana viņu jūtamā elpas trūkuma un šķidruma uzkrāšanās dēļ plaušās. Daži simptomi jau var tikt atbrīvoti, atstājot.

Šķidruma ārstēšana plaušās galvenokārt sastāv no trim posmiem. Pirmais ir pacienta elpošanas funkciju uzturēšana, lai nodrošinātu vitālo aktivitāti. Otrajā posmā galvenais mērķis ir samazināt plaušu kapilāru spiedienu, lai izvairītos no vairāk šķidruma uzkrāšanās vietā. Visbeidzot, trešais mērķis ir novērst cēloni vai faktoru, kas izraisīja stāvokli.

Atkarībā no plaušu tūskas cēloņa un stāvokļa ārstēšanā var izmantot noteiktus medikamentus, tostarp diurētiskos līdzekļus (piemēram, furosemīdu), kas palīdz samazināt šķidruma daudzumu plaušās, un zāles sirds muskuļa stiprināšanai, kas palīdz kontrolēt sirdsdarbības ātrumu un samazina asinsspiedienu. sirds.

Ir svarīgi, lai, veicot veselības uzraudzību, tiktu veikts darbs, lai novērstu plaušu tūsku. Cilvēkiem ar sirds problēmām ir tendence rasties šķidruma problēmas plaušās, tāpēc viņiem ir jābūt piesardzīgākiem ar ikdienas pārbaudēm, lai izvairītos no iespējamām veselības problēmām.

Galvenie testi ir rentgenstari krūtīs, asins analīzes un arteriālās asins gāzes pārbaudes, kas palīdz novērst pietūkumu. Veselīgs dzīvesveids, vingrošana, piemēram, pastaigas, un veselīga uztura uzturēšana ar mazāk taukainu ēdienu un zemu alkoholisko dzērienu daudzumu ir lieliski veidi, kā novērst veselības problēmas..

Liekais svars vai aptaukošanās var vēl vairāk palielināt liekā ūdens aiztures risku plaušās. Turklāt smēķēšana var arī pasliktināt problēmu kopā ar citām problēmām, kas var palielināt slimības attīstības risku..

Secinājums

Šķidrums plaušās var būt letāls, un šī problēma jārisina pēc iespējas agrāk, lai novērstu pasliktināšanos. Daudzi faktori var izraisīt plaušu tūsku, taču profilakse vienmēr ir labākā alternatīva, lai saglabātu veselību un brīvu no slimībām..

Laicīgi ārstējot ārstus, ārstēšanas prognoze parasti ir labvēlīga. Protams, viss ir atkarīgs no iemesla, t.i. slimība, kuras dēļ šķidrums uzkrājas plaušās, pacienta individuālās īpašības, viņa attieksme pret veselību. Atveseļošanās nav iespējama bez ārstēšanas..

Plaušu tūska: cēloņi, simptomi un pazīmes

Šķidruma veidošanās plaušās ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa masveida transudāta (bez iekaisuma rakstura) izdalīšanās plaušu intersticijā no kapilāriem un pēc tam alveolās. Šķidruma uzkrāšanās plaušās izraisa alveolu funkciju samazināšanos, gāzes apmaiņas traucējumus un līdz ar to arī hipoksiju. Asinīs notiek gāzes sastāva izmaiņas ar paaugstinātu oglekļa dioksīda koncentrāciju. Uz hipoksijas fona attīstās centrālās nervu sistēmas funkciju depresija. Pārsniedzot šķidruma daudzumu pleiras dobumā, rodas plaušu tūska.

Šķidrums plaušās - diagnoze ir diezgan bīstama un prasa savlaicīgu medicīnisko palīdzību. Jusupova slimnīca pieņem pacientus visu diennakti, septiņas dienas nedēļā. Pieredzējuši ārsti ātri noņems plaušu tūsku, noteiks adekvātu terapijas kursu, lai novērstu šādas patoloģijas cēloņus.

Šķidruma uzkrāšanās plaušās: cēloņi

Kāpēc šķidrums uzkrājas plaušās, izraisot plaušu tūsku? Šajā numurā tiek izdalītas divas galvenās iemeslu grupas:

  • hidrostatiskās plaušu tūskas cēloņi (plaušu trauku aizsprostojums; sirds defekti; gaisa iekļūšana pleiras dobumā, akūta elpošanas mazspēja, piemēram, kad svešķermeņi nonāk elpošanas traktā);
  • membrānas plaušu tūskas cēloņi (pneimonija, sepse, noteiktu gāzu ieelpošana, aspirācija utt.).

Pacientam var būt šķidruma uzkrāšanās plaušās ar vēzi, kas izraisa plaušu tūsku. Arī ar ļaundabīgu audzēju pleiras dobumā var uzkrāties slēgts šķidrums, kas izraisa pleirīta attīstību..

Šķidrums plaušās ar onkoloģiju ir plaušu, krūškurvja, kuņģa, zarnu, aizkuņģa dziedzera un reproduktīvās sistēmas orgānu ļaundabīgo audzēju attīstības sekas. Vēža progresēšanas stadijā pacientiem var attīstīties kāju tūska ar plaušu mazspēju.

Mūsdienu sasniegumi medicīnā, kā arī Jusupova slimnīcas ārstu augstā profesionalitāte ļauj uzvarēt cīņā pret vēzi un atgriezt pacientus normālā, pilnvērtīgā dzīvē. Ārsti nosaka terapijas kursu katram pacientam atsevišķi..

Plaušu tūska: simptomi, pazīmes

Diagnozēt plaušu tūsku nav tik grūti, ja zināt šī patoloģiskā stāvokļa klīnisko ainu. Šķidruma uzkrāšanās plaušās ir šādi raksturīgi simptomi un pazīmes:

  • sāpes krūškurvja rajonā, sasprindzinājuma sajūta - tās ir pirmās akūtas plaušu tūskas pazīmes;
  • apgrūtināta elpošana un elpas trūkums. Šajā gadījumā pacientam ir grūti ne tikai ieelpot gaisu, bet arī izelpot;
  • ādas cianoze;
  • sirds sirdsklauves un auksti, mitri sviedri;
  • sauss klepus, pārvēršoties mitrā ar rozā krēpu;
  • ātra, skaļa un periodiska elpošana;
  • attīstoties plaušu tūskai, tiek novērota asinsspiediena pazemināšanās, savukārt pulss ir slikti jūtams.

Ja parādās viena vai vairākas no iepriekšminētajām pazīmēm, jums jāmeklē ārsta padoms. Pieredzējusi Jusupova slimnīcas ārstu komanda pēc iespējas ātrāk veiks pārbaudi un izraksta efektīvu ārstēšanu. Ja nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības, plaušu tūska var būt letāla. Prognozes ir atkarīgas no plaušu tūskas stadijas un pamata slimības gaitas īpašībām.

Kāpēc šķidrums plaušās ir bīstams?

Šķidruma uzkrāšanās plaušās izraisa šūnu un asinsvadu normālas darbības traucējumus. Šajā gadījumā ir patoloģijas intersticiāla forma. Šajā gadījumā nav svarīgi, kas izraisa plaušu tūsku. Otrajā posmā šķidrums nonāk alveolu dobumā, tādējādi izjaucot gāzes apmaiņas funkciju. Tā ir alveolāra plaušu tūska. Tad visas alveolas piepilda ar šķidrumu un tiek izslēgtas no gāzes apmaiņas procesa. Cilvēks mirst no skābekļa trūkuma.

Nav iespējams sniegt skaidru atbildi uz jautājumu, cik ilgi plaušu tūska izpaužas. Tas viss ir atkarīgs no cēloņiem, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos, kā arī no patoloģijas attīstības pakāpes.

Pirmā palīdzība plaušu tūskas gadījumā

Ja persona ir pie samaņas, vispirms viņš jāpārvieto sēdus vai vertikālā stāvoklī. Tad nepieciešams atbrīvot apkaunojošo apģērbu un nodrošināt svaiga gaisa pieplūdumu, un pēc tam pacientam dot furosemīda un nitroglicerīna tableti..

Plaušu tūskas ārstēšana

Plaušu tūskas gadījumā primāri svarīgi ir šādi pasākumi:

  • elpceļu caurskatāmības nodrošināšana;
  • ieelpošana ar 100% skābekli caur 96% spirta šķīdumu putu noņemšanai;
  • intravenozs morfijs.

Tālāk tiek veikta narkotiku ārstēšana. Ir svarīgi saprast, ka plaušu tūska nav patstāvīga slimība. Ko nozīmē šķidruma parādīšanās plaušās, var noteikt tikai ārsts. Plaušu tūska var attīstīties liela skaita patoloģiju dēļ. Tādēļ ārstēšanas taktika ir tieši saistīta ar pamata slimības specifiku..

Jūs varat iziet diagnostiku un efektīvu ārstēšanas kursu Jusupovas slimnīcā. Terapijas klīnikā ārsti ātri noteiks plaušu tūskas attīstības patieso cēloni un katram pacientam individuāli izvēlēsies ārstēšanas programmu. Jūs varat pierakstīties pie ārsta, zvanot uz Jusupova slimnīcu.

Pārmērīgs šķidruma daudzums plaušās

Šķidruma uzkrāšanās plaušu audos vai plaušu tūska ir nopietns veselības stāvoklis, kam nepieciešama medicīniska palīdzība un ilgstoša ārstēšana. Slimības attīstības ātrums ir atkarīgs no cēloņiem un ķermeņa imūnsistēmas..

Dažreiz var paiet vairākas nedēļas, līdz parādās pirmie simptomi. Akūta tūska attīstās tikai dažu stundu laikā.

Slimības cēloņi var būt ne tikai plaušu slimības, bet arī citu orgānu patoloģijas. Pirms ārstēšanas izrakstīšanas ārstam jānosaka šķidruma cēloņi un simptomi plaušās..

  • Kā noņemt šķidrumu no plaušām?
  • Narkotiku ārstēšana
  • Alternatīva medicīna

Simptomi un patoloģijas cēloņi

Kad šķidrums uzkrājas plaušu audos, parādās simptomi, kurus nevar ignorēt. Pats pirmais simptoms, kas rodas šķidruma uzkrāšanās gadījumā plaušu audos, ir sāpīgas sajūtas sānos un zem ribām, kam seko elpas trūkums. Šie simptomi var rasties jebkurā laikā, pat mierīgā stāvoklī, bez fiziskas piepūles..

Turpmāk attīstoties slimībai, sākumā var parādīties nenozīmīgs klepus, ko var attiecināt uz saaukstēšanos. Laika gaitā, kad jūs klepojat gļotas.

Vienlaicīgi ar šiem procesiem attīstās tahikardija, nervu izsīkums, bieži rodas galvassāpes. Šķidrums plaušās izraisa skābekļa badu, kā rezultātā tiek novērota bāla un zila ādas krāsa.

Sekundārie simptomi ir:

  1. Bieža žagas.
  2. Asas sāpes vēderā.
  3. Zarnu uzpūšanās.
  4. Vēdera muskuļu sasprindzinājums.
  5. Neparasta sajūta norijot.

Jo vairāk šķidruma parādās plaušās, jo spēcīgāki kļūst simptomi, no kuriem pacienta vispārējā pašsajūta kļūst arvien sliktāka. Plaušu tūska ir diezgan nopietna slimība, un, ja jums ir šie simptomi, jums jākonsultējas ar speciālistu. Slimības attīstība var izraisīt neatgriezeniskas sekas veselībai un pat izraisīt nāvi..

Kāpēc ūdens veidojas plaušās? Šķidrums plaušās vienmēr uzkrājas kāda iemesla dēļ un nekad neattīstās kā patstāvīga slimība. Visbiežāk šī slimība rodas plaušu baktēriju un vīrusu slimību rezultātā vai ar krūškurvja ievainojumiem.

Šādi procesi var izraisīt šķidruma uzkrāšanos plaušās:

  1. Iekaisuma un infekcijas procesi plaušās: pneimonija, pleirīts, tuberkuloze.
  2. Ļaundabīgi veidojumi elpošanas traktā.
  3. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības: paaugstināts asinsspiediens, iedzimti sirds defekti, vāja sirdsdarbība.
  4. Traumatiska smadzeņu trauma, smadzeņu operācija.
  5. Nieru un aknu darbības traucējumi.
  6. Aknu ciroze.
  7. Sistēmiskas slimības: reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija.
  8. Plaušu embolija.
  9. Smaga intoksikācija ar narkotikām un narkotiskām vielām.

Lai noteiktu cēloņus, kuru dēļ šķidrums var savākties plaušās, tiek noteikti testi, lai noteiktu ūdens līmeni un slimības pakāpi..

Diagnostika un ārstēšana

Ko darīt, ja rodas liekā šķidruma simptomi plaušu audos? Protams, konsultējieties ar ārstu: terapeitu vai pulmonologu, kurš izrakstīs vairākus nepieciešamos izmeklējumus. Ir ļoti viegli noteikt šķidruma uzkrāšanos plaušās, vienkārši veiciet krūškurvja rentgenstaru. Pēc diagnozes apstiprināšanas ir nepieciešama ultraskaņas pārbaude, lai noteiktu ūdens daudzumu plaušās.

Testi tiek veikti bez kļūdām: asinis vispārīgai analīzei un koagulācijai. Ja cēlonis joprojām nav zināms, tiek noteikti vairāki papildu izmeklējumi:

  1. Asins ķīmija.
  2. Aknu funkcijas testi.
  3. Plaušu spiediena tests.
  4. Sirds un asinsvadu sistēmas diagnostika.
  5. Sistēmisko slimību noteikšana: C reaktīvs proteīns, reimatoīdais faktors.
  6. Iekšējo orgānu ultraskaņa.
  7. MRI, CT.

Kā noņemt šķidrumu no plaušām?

Ar strauju slimības attīstību pacients tiek savienots ar ventilatoru un tiek veikti izmeklējumi, lai noskaidrotu cēloņus. Pēc pacienta pārbaudes un nepieciešamo pētījumu veikšanas ārsts nosaka, kā šķidrumu noņemt no plaušām..

Slimību ārstēšana, ko papildina šķidruma uzkrāšanās plaušās, ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un tās rašanās cēloņiem. Dažos gadījumos ārstēšana mājās ir iespējama, taču biežāk, lai ūdens izvadītu no plaušām, jādodas uz slimnīcu, kur tiks nozīmēta kompleksa terapija.

Galvenais ārstēšanas mērķis ir noņemt ūdeni, atslābināt muskuļus un mazināt iekaisumu plaušu audos. Vairumā gadījumu jāārstē nevis pašas plaušas, bet gan citi ķermeņa orgāni un sistēmas. Novēršot cēloni, šķidruma līmenis plaušu audos normalizēsies..

Narkotiku ārstēšana

Slimības gadījumā, ko izraisa sirdsdarbības traucējumi, tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi (Furosemīds), bronhodilatatori (Eufilīns) un sirds zāles (Nitroglicerīns, Validols). Diurētiskie līdzekļi palīdz noņemt lieko šķidrumu no visa ķermeņa, ieskaitot plaušas.

Bronhodilatatori atvieglo spazmas un samazina elpošanas muskuļu slodzi. Pretsāpju līdzekļiem, piemēram, morfīnam, ir tādas pašas īpašības..

Ja intoksikācijas un infekcijas slimību rezultātā ūdens ir iekļuvis plaušās, nepieciešams lietot antibakteriālus līdzekļus un zāles, kas no organisma izvada toksīnus un patogēnu sabrukšanas produktus. Asins stagnācijas novēršanai plaušu vēnās tiek nozīmēts nitroglicerīns, kas arī palīdz mazināt sirds muskuļu slodzi..

Kā papildu terapiju nootropie līdzekļi tiek nozīmēti skābekļa trūkuma izraisītas hipoksijas profilaksei un ārstēšanai. Dažos gadījumos gāzes ieelpošana tiek izmantota, lai palielinātu skābekļa līmeni, kas nonāk asinīs..

Tūskas ārstēšanai un profilaksei pēc krūškurvja traumas tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, fizioterapija un tiek izvadīta krūšu dobums.

Ja ūdens sāk nonākt plaušās aknu cirozes dēļ, nepieciešama ārkārtas terapija ar diurētiskiem līdzekļiem un zālēm, kas pazemina nātrija līmeni asinīs. Smagas cirozes gadījumā nepieciešama aknu transplantācija, pretējā gadījumā plaušu tūska pat ārstēšanas laikā pastāvīgi atkārtojas.

Smagu patoloģiju gadījumā šķidrums ir atrodams ne tikai plaušās, bet arī pleiras dobumā. Pat mazākais nenormālais ūdens līmenis prasa tūlītēju uzmanību. Ar pleirītu ir nepieciešams izsūknēt eksudātu, izmantojot īpašu katetru.

Pleurocentēze - liekā šķidruma sūknēšana no pleiras dobuma. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā un neaizņem daudz laika. Pēc pleurocentēzes veikšanas nav garantijas, ka šķidrums vairs neuzkrāsies. Dažos gadījumos tiek izmantota pleurodēze - ūdens izsūknēšana un dobuma piepildīšana ar zālēm, kas novērš slimības atkārtošanos. Šo procedūru laikā savāktais eksudāts tiek ņemts histoloģijai, kad tūskas cēloņi ir ļaundabīgi un labdabīgi veidojumi..

Alternatīva medicīna

Kad plaušās tiek diagnosticēts šķidruma pārpalikums, ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir iespējama, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Alternatīvajā medicīnā, lai atvieglotu plaušu tūsku, tiek izmantotas receptes, kuru darbība balstās uz ūdens izvadīšanu no ķermeņa, vispārēju nostiprināšanu, asins piegādes uzlabošanu organismā.

    Novārījums, kas noņem šķidrumu un gļotas no plaušām: glāzi auzu graudu 30 minūtes vāra uz lēnas uguns puslitrā piena un izkāš. Vārītos graudus samaļ caur sietu un sajauc ar pienu. Dzert trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Linu sēklu tēja palīdzēs noņemt lieko šķidrumu: divas ēdamkarotes sēklu uzvāra divās glāzēs ūdens.

Dzeriet šo dzērienu vismaz sešas reizes dienā, pusi glāzes. Labākais rezultāts tiks iegūts, dzerot tēju tukšā dūšā..

  • Sirds slimību izraisītais pietūkums palīdzēs noņemt ciānveidīgo zāļu infūziju. Divas tējkarotes auga 15 minūtes vāra ūdens vannā, kad tas atdziest, nokāš. Dzert pēc ēšanas 3 reizes dienā pa ēdamkarotei.
  • Vispārēju stiprinošu un urīnisku efektu piemīt kosa novārījums. Brūvējiet ēdamkaroti zaļumu glāzē verdoša ūdens. Uzstājiet vismaz 3 stundas. Dzert 1/3 tase trīs reizes dienā..
  • Ārstēšanas laikā ir nepieciešams iekļaut uzturā brūkleņu buljonu, dzērveņu sulu, zaļo tēju. Šie dzērieni palīdz noņemt lieko šķidrumu no ķermeņa. To pašu efektu iegūst aveņu, biešu un maizes kvass un svaigas burkānu, pīlādžu, jāņogu un plūmju sulas..

    Zāļu tējas jālieto piesardzīgi, īpaši cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir alerģija. Ir vērts atcerēties, ka alerģijas var pēkšņi parādīties ķermeņa vājās pretestības dēļ slimības laikā..

    Tautas līdzekļus lieto tikai kā palīgterapiju, lai atvieglotu stāvokli un paātrinātu atveseļošanos. Galvenajai ārstēšanai jābūt medikamentiem, inhalācijām un fizioterapijai.

    Šķidrums plaušās. Iemesli, kāpēc tas uzkrājas, kā tas tiek izsūknēts, ārstēšana un sekas

    Šķidruma parādīšanās plaušās (izsvīdums) ir bīstams process, kam nepieciešama steidzama un nopietna ārstēšana. Pārbaudes pirmajā posmā ir svarīgi noteikt šīs patoloģijas attīstības cēloni, lai pēc iespējas ātrāk veiktu pasākumus, lai to novērstu vai samazinātu efektu..

    Šķidrums plaušās - kā un no kā?

    Tas ir normāli, ja plaušās ir pietiekami daudz gaisa, lai atbrīvotu dzīvībai nepieciešamo skābekli..

    Nopietni patoloģiski procesi gremošanas sistēmas orgānos vai sirds aktivitātēs var negatīvi ietekmēt un izjaukt trauku integritāti.

    Rezultātā šķidrums netraucēti iekļūst un piepilda tos. Tā rezultātā ievērojami samazinās ieelpotā gaisa daudzums, no kura audos un visos orgānos, ieskaitot smadzenes, rodas hipoksija - skābekļa badošanās.

    Komplikāciju cēloņi

    Šķidruma uzkrāšanās plaušās nav patstāvīga slimība, bet gan komplikācija, kas radusies uz pamatslimības fona.

    Šķidruma uzkrāšanās plaušās cēlonis var būt:

    1. Limfātiskās sistēmas disfunkcija.
    2. Endokrīnās slimības, cukura diabēts;
    3. Iekaisuma procesi, piemēram, reimatisms. Pleirīts (pleiras iekaisums) bieži izraisa šķidrumu plaušās.
    4. Infekcijas slimības (tuberkuloze, pneimonija).
    5. Sirds problēmas. Tā var būt smaga sirds slimība, kas ir vājas kontrakcijas cēlonis, kā rezultātā alveolu iekšpusē tiek izveidots nepieņemami augsts spiediens..
    6. Traumatiska smadzeņu trauma un patoloģija.
    7. Hroniski procesi augšējos un apakšējos elpceļos.
    8. Toksiska saindēšanās, ieskaitot pārdozēšanu ieelpojot.
    9. Pneimotorakss, šoks un krūškurvja ievainojumi.
    10. Ļaundabīgi veidojumi un ne tikai krūšu orgānos.
    11. Akūta aknu cirozes forma.
    12. Novājināta imunitāte.
    13. Bronhiālā astma.
    Šķidrums plaušās. Iemesli var būt bronhiālā astma.

    Šķidrumu plaušās, šīs vienlaicīgās cēloņus un ārstēšanu, kā arī pamata slimību pulmonologs var noteikt tikai pēc visaptverošas pacienta pārbaudes..

    Klasifikācijas un patoloģijas simptomi

    Šķidruma uzkrāšanās plaušās notiek dažādos ātrumos. Procesa ātrums ir tā galvenā īpašība..

    Ir 3 slimības gaitas formas:

    1. Augsts šķidruma uzkrāšanās ātrums. Pēkšņais procesa sākums, kuru nevar izārstēt, beidzas ar nāvi.
    2. Akūta forma. Simptomi parādās un pasliktinās 3 līdz 4 stundu laikā. Ja pamata slimība nav onkoloģija vai aknu hepatīts, un pēc ārkārtas specializētas palīdzības sniegšanas pacienta dzīvību var glābt.
    3. Ilgstoša forma. Attīstās dienas laikā vai ilgāk.

    Ja ar ieilgušu formu savlaicīga ārstēšana netiek nodrošināta, attīstās plaušu tūska.

    Atkarībā no šķidruma uzkrāšanās cēloņa tūska ir sadalīta vairākos veidos:

    1. Hidrostatisks. Iemesls ir sirds un asinsvadu nepietiekamība, kuras dēļ rodas augsts spiediens un eksudāts nospiež trauku sienas, iekļūst caur tām un nonāk alveolās.
    2. Membrāna. Toksiskām vielām ir destruktīva ietekme uz alveolu un kapilāru sienām, šķidrums caur tām iekļūst un nonāk plaušu audos.

    Hidrostatiskā forma ir lielas briesmas, tas apdraud cilvēka dzīvību. Otro formu uzskata par maigāku, ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, jūs varat no tā atbrīvoties. Bet, kad slimība sākas, membrānas forma tiek saasināta un pārvēršas par hidrostatisku.

    Simptomi, kas norāda uz šķidruma klātbūtni plaušās:

    1. Skābekļa badošanās. Tas izpaužas ar ātru elpošanu, zilganu ādas krāsu, ekstremitāšu nejutīgumu, tiek traucēta nervu sistēmas darbība. Ar divpusēju pietūkumu var rasties nosmakšana.
    2. Sāpes krūškurvja apakšdaļā. Klepus uzbrukumu laikā palielinās sāpīgas sajūtas. Pēc šāda uzbrukuma mazi bērni ilgi raud ar aizsmakuma nokrāsu..
    3. Pārtraukts klepus. Kad stāvoklis pasliktinās, pacientam rodas intermitējošs specifisks klepus, kura laikā gļotas tiek atdalītas no ichoras. Ķermeņa temperatūra ir nestabila.
    4. Klepus provocē reiboni, palielina elpošanas ātrumu, nervozitāti. Viss šis brīdis var notikt noģībt.
    5. Elpas trūkums. Tas notiek negaidīti, pat mierīgā stāvoklī. Slimībai progresējot,.

    Patoloģijas izpausmes stiprumu nosaka pamatslimības sarežģītība un veids, uzkrāto šķidrumu daudzums.

    Šķidruma uzkrāšanās plaušās diagnostika

    Šķidrumu plaušās, cēloņus un ārstēšanu nosaka diagnoze. Pētījumi tiek nozīmēti atkarībā no pacienta stāvokļa un tiek veikti vairākos virzienos.

    Abas plaušas tiek rūpīgi izpētītas:

    • ārēja pārbaude (ar dažām plaušu slimībām tiek novērotas izmaiņas krūtīs), tiek noteikti sāpju punkti;
    • fluorogrāfija;
    • Ultraskaņa;
    • veikt plaušu eksudāta laboratorijas pētījumus.

    Tiek veikts detalizēts asins tests:

    • tiek aplēsts gāzu daudzums sastāvā;
    • ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
    • sarecēšana.

    Tiek novērtēts ķermeņa vispārējais stāvoklis, tiek atrasta pamata slimība, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos.

    Pievērsiet īpašu uzmanību aknām, nierēm, sirds aktivitātei.

    Šajā nolūkā rīkojieties šādi:

    • vispārēja urīna analīze;
    • Ultraskaņa, CT, MRI.

    Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārstam jāpārliecinās, vai šķidrums faktiski uzkrājas plaušās, un jāsaprot, kāpēc tas notiek. Īpaši neskaidros gadījumos viņš pasūta papildu izpēti.

    Vispārēja ārstēšanas shēma

    Šķidrumu plaušās, cēloņus un ārstēšanu nosaka diagnostikas rezultāti.

    Efūzijas daudzums ietekmē terapijas:

    1. Darbības veids. Ja tilpums pārsniedz 350 ml, tiek veikta pleiras punkcija (krūškurvja punkcija, speciālas caurules ievietošana un izsvīduma noņemšana).
    2. Konservatīvs veids. Narkotiku terapija.

    Narkotiku ārstēšana ietver:

    • inhalācijas, alkohols un (vai) skābeklis;
    • zāles, kas paplašina bronhus;
    • pretsāpju līdzekļi;
    • pretiekaisuma;
    • antibakteriāls;
    • diurētiskie līdzekļi.

    Tajā pašā laikā mēģinot atbrīvoties no pamata slimības.

    Dažu slimību un slimību ārstēšana

    Pacienta atveseļošanās ātrums lielā mērā ir atkarīgs no primārās patoloģijas ārstēšanas efektivitātes - cēloņiem šķidruma parādīšanās plaušās.

    Ar pneimoniju

    Tikai sarežģīta ārstēšana var mazināt pietūkumu un uzvarēt iekaisuma procesu.

    Šajā gadījumā ārsti izraksta:

    1. Antibakteriālie līdzekļi (spiramicīns, levofloksacīns). Smagā stadijā tos lieto injekciju veidā, pēc tam viņi pāriet uz tabletēm.
    2. Īsas darbības atkrēpošanas līdzekļi (teofilīns, salbutamols, fenoterols) un ilgstošas ​​darbības (salmeterols, teopeks). Ieteicams ieelpot ar lazolvan, berrodual.
    3. Imūnstimulējoši līdzekļi, vitamīni;

    Pacienta nespēja elpot patstāvīgi padara plaušu ventilāciju.

    Ar onkoloģiju

    Slimības ārstēšanu vēža klātbūtnē organismā nosaka šādi:

    • lokalizācijas vieta un vēža pakāpe (īpaši bezcerīgās situācijās viņi cenšas mazināt simptomus);
    • šķidruma tilpums un vieta, kur tas atrodas.

    Onkoloģijas terapija ir ilgs process ar neparedzamu iznākumu, kas pieņemams divos gadījumos:

    • neliels šķidruma daudzums, process nevirzās uz priekšu;
    • nav iespējas audzēju noņemt ar operāciju.

    Citos gadījumos operācija audzēja noņemšanai.

    Ar leikēmiju

    Terapija ar esošajām metodēm tiek veikta divos virzienos:

    • leikēmijas ārstēšana;
    • plaušu izsvīduma noņemšana.

    Ar leikēmiju plaušu slimības ievērojami pasliktina pacienta stāvokli, tieši noved pie nāves.

    Ar sirds mazspēju

    Ārstēšanas secība:

    • ieelpošana, lai nodzēstu putas plaušās;
    • anestēziju, lietojiet pietiekami spēcīgas zāles, līdz narkotiskām vielām;
    • psihomotorās aktivitātes nomākšana ar antipsihotiskiem līdzekļiem;
    • nevajadzīga šķidruma noņemšana, lietojot diurētiskos līdzekļus.

    Veiktie pasākumi ļauj samazināt plaušu spiedienu un samazināt asins plūsmu caur vēnu traukiem, kas nozīmē spiediena samazināšanos mazajā asins plūsmā.

    Pēc tam viņi sāk cīnīties ar sirds mazspēju:

    • izrakstīt zāles atkarībā no slimības sarežģītības;
    • plaša spektra antibiotikas, ja nepietiekamības cēlonis ir iekaisuma process.

    Medicīniskā terapija tiek veikta slimnīcas apstākļos.

    Ar traumām

    Šķidrums plaušās var parādīties traumas dēļ:

    • galvas;
    • krūšu kauls.

    Vispirms epidurālā atsāpināšana.

    Ārstēšanas plāns:

    • skābekļa un alkohola ieelpošana;
    • fizioterapija.

    Attīstoties komplikācijām ar krūšu kaula traumu un ar galvas traumu, vienmēr veiciet:

    • drenāža krūšu dobumā;
    • šķidruma uzņemšanas ierobežošana.

    Ja nepieciešams, intravenozi injicē etilspirtu.

    Smadzeņu darbības traucējumiem

    Terapija ietver:

    • portatīvo kameru izmantošana;
    • furosemīda injekcijas asinsspiediena pazemināšanai.

    Uzbrukuma laikā elpojiet caur alkoholu samērcētu marli, kas bloķē putu uzkrāšanos alveolās.

    Ar nieru mazspēju

    Ja nieres ir bojātas un nespēj izvadīt šķidrumu no ķermeņa, tas noved pie tūskas, arī plaušās..

    Terapijas mērķis ir normalizēt:

    • skābes-bāzes līdzsvars;
    • ūdens-elektrolītu līdzsvars.

    Ārstēšanu papildina diēta.

    Pēc operācijas

    Pēc operācijas, lai novērstu plaušu tūskas attīstību, tiek noteikts terapeitisko vingrinājumu kurss, kas veicina:

    • plaušu tilpuma palielināšanās;
    • asinsrites uzlabošana mazajā un lielajā lokā;
    • muskuļu nostiprināšana.

    Steidzamas pietūkuma noņemšanas gadījumā jāpiemēro:

    • skābekļa maskas;
    • glikokortikoīdi, medikamenti, urīnviela putu dzēšanai;
    • zāles, kas paplašina bronhus;
    • zāles, kas atvieglo miokarda išēmiju;
    • sarežģītās situācijās - pieslēdzieties mākslīgajai elpošanai.

    Pēc saasināšanās pārtraukšanas terapija tiek veikta, pamatojoties uz diurētiskiem līdzekļiem, sedatīviem līdzekļiem un antihistamīna līdzekļiem.

    Ar aknu cirozi

    Aknu ciroze bieži stimulē izsvīduma uzkrāšanos plaušās, ko sauc par aknu hidrotoraksu. Tikai aknu transplantācija var radikāli mainīt situāciju veselības atjaunošanā.

    Citā gadījumā tiek veikta atbalstoša terapija:

    • terakocentēze, lai evakuētu šķidrumu no pleiras dobuma;
    • diurētiskie līdzekļi (spironolaktons, furosemīds);
    • sāls diēta.

    Pneimotoraksa profilakse tiek nodrošināta, izmantojot pleurodēzes procedūru (novērš pleiras izsvīdumu).

    Vecumdienās

    Gados vecākus cilvēkus ārstē slimnīcā.

    Metode tiek izvēlēta, ņemot vērā pacienta vecumu un faktorus:

    • pamatslimības smagums;
    • vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtne;
    • ķermeņa vispārējais stāvoklis.

    Īpaša piesardzība nepieciešama operācijas gadījumā. Pēc atveseļošanās gados vecs pacients 2-3 gadus tiek pakļauts ambulatorai novērošanai.

    Tradicionālās zāles šķidruma uzkrāšanās ārstēšanai plaušās

    Tradicionālo ārstēšanas metožu efektivitāte ir pierādīta praksē. Turklāt daudzi ārstnieciskie produkti ir izgatavoti no noderīgiem augiem. Tautas līdzekļu pieņemšanu nevar veikt nekontrolējami.

    Iepriekš nepieciešams:

    • konsultējieties ar ārstu;
    • iepazīstieties ar kontrindikācijām.

    Izārstēt plaušu slimības nav iespējams tikai ar ārstniecības augu palīdzību, taču tie var paātrināt un nostiprināt dziedināšanas procesu. Eksperti iesaka apvienot profesionālo un tradicionālo medicīnu.

    Medus tinktūra

    No medus izgatavotas tinktūras un speciāli izvēlēts augs ir noderīgs daudzu slimību gadījumā, ieskaitot problēmas ar plaušām. 1. variants. Ir spēcīgs atkrēpošanas efekts.

    Tvertne ir novietota:

    • glāze viburnum ogu;
    • liepziedi, ceļmallapu lapas, mezgls - 2 ēd.k. l.;
    • 2-3 mātes un pamātes loksnes.

    Viss tiek ielej 0,5 litros. degvīna, pievieno 50 ml. mīļā. Rūpīgi sajauciet visu, medus pilnībā jāizšķīst. Uzstājiet tumšā vietā 2 dienas. Izmantojiet 1-2 ēd.k. l. 3 reizes dienā. 2. variants. Ieteicams smaga, periodiska klepus gadījumā, kas novērš miegu.

    Garšaugu sastāvs:

    • 1 ēd.k. mātītes;
    • 1 ēd.k. baldriāns;
    • 2-3 ēd.k. ivan-chai.

    Ielej 0,2 litrus degvīna, uzstāj 2-3 dienas.

    Tad viņi paņem glāzi, tos secīgi ievieto tajā:

    • 1 ēd.k. medus;
    • 3-4 ēd.k. infūzija;
    • 1 tējk citronu sula.

    Viss ir rūpīgi sajaukts, līdz medus ir pilnībā izšķīdis.

    Šādi pagatavota infūzija tiek uzņemta stingri pirms gulētiešanas, pārklāta ar siltu segu. Pēc miega patērē 1 ēdamkarote. medus un citrona ķīlis.

    Anīsa sēklu novārījums

    Anīsa risinājumi:

    • attīrīt bronhus un plaušas no uzkrātajām gļotām;
    • tonizē bronhu;
    • atvieglot iekaisumu;
    • palielināt elpošanas trakta sekrēciju;
    • stimulēt nieru darbību.

    Buljona pagatavošanas procedūra:

    • uzlieciet 1 ēdamkarote traukā. anīsa sēklas;
    • ielej 0,2 litrus verdoša ūdens;
    • vāra 15 minūtes;
    • pārklāj ar dvieli un atstāj 20 minūtes;
    • pievieno 1 ēd.k. l. konjaks un medus.

    Paņemiet novārījumu 1 ēd.k. l., 4 reizes dienā.

    Alvejas zāles

    Alveja (agave) aktivizē imūnsistēmu un iznīcina patogēnos mikroorganismus. Ir vairākas receptes, kā sagatavot zāles, ko lieto plaušu slimībām..

    Vienvirziena, tas ir nepieciešams:

    • 250g sasmalcinātas agaves lapas;
    • 200ml olīveļļas;
    • 150g medus.

    Samaisiet sastāvdaļas un uzkarsējiet. Uzglabājiet maisījumu tumšā vietā. Patērē 1 tējk, vienu stundu pirms ēšanas. Ilgums - 5 dienas.

    2. metode, gatavošanas procedūra:

    • ekstrakts sula no 250 g augu lapu;
    • pievieno 0,7 ml sarkanvīna un 0,5 l medus;
    • rūpīgi sajauciet sastāvdaļas;
    • uzstāj tumšā vietā 5 dienas.

    Sagatavoto maisījumu patērē 5 dienu laikā. Ieelpošana, pamatojoties uz alveju, ar šķidruma uzkrāšanos plaušās, nav ieteicama.

    Pētersīļi

    Pētersīļi ievērojami noņem lieko šķidrumu, palīdz mazināt plaušu tūsku.

    Pienā pagatavotu garšaugu novārījums tiek uzskatīts par noderīgu:

    • 800 g lapu ielej 1 litrā piena;
    • nevāriet līdz vārīšanās temperatūrai, bet turiet uz mazas uguns, līdz tilpums samazinās 2 reizes.

    Patērē 1 ēdamkarote. novārījums ik pēc pusstundas.

    Sīpolu sula

    Sīpolu zāles veicina:

    • patogēnu iznīcināšana;
    • imunitātes stiprināšana;
    • krēpu izdalījumi;
    • labāka elpošana.

    Maisījuma sagatavošana ārējai un iekšējai lietošanai:

    • ņem sīpolu un zosu taukus proporcijā 1: 1;
    • sarīvē sīpolu vai smalki sagriež;
    • Izkausē zosu taukus;
    • sajauciet sastāvdaļas.

    Uzņemšanas noteikumi:

    • berzēt krūškurvja zonu tieši pirms gulētiešanas;
    • lāde ir izolēta ar šalli vai šalli, atstāta līdz rītam;
    • pēc miega, tukšā dūšā, ēd 1 ēdamkarote. sajauc.

    Ārstēšanas ilgums - līdz atveseļošanai.

    Cianozes sakne

    Novārījumam, kura pamatā ir cianozes zils, ir ietekme:

    • atkrēpošanas līdzeklis;
    • nomierinošs līdzeklis;
    • diurētiķis;
    • normalizē asinsspiedienu.

    Gatavošanas metode:

    • sasmalcina cianozes sakni un ievieto traukā;
    • ielej ūdeni uz 6 g auga - 20 ml ūdens;
    • vismaz 30 minūtes turiet noslēgtu trauku ar maisījumu ūdens vannā;
    • celms.

    Sagatavoto šķīdumu tur vēsā vietā, ņem 1 ēdamkarote. pēc ēšanas.

    Linu sēklas

    Zāles no linu sēklām ir paredzētas plaušu slimību profilaksei, tām ir šāds efekts:

    • pretiekaisuma;
    • normalizē asinsspiedienu;
    • novērš vēža attīstību;
    • atjauno aknu darbību;
    • uzlabo imunitāti;
    • stiprina augšējos un apakšējos elpceļus.

    Recepte ir pavisam vienkārša:

    • sasmalcina 3 tējk. sēklas;
    • pievieno 1 tējk. medus;
    • samaisa.

    Izraisītais sastāvs tiek uzņemts tējkarotē 3 reizes dienā 14 dienas. Tad jums ir nepieciešams veikt pārtraukumu 7 dienas, ja nepieciešams, atkārtojiet kursu.

    Darba un atpūtas režīms patoloģijā

    Dienas režīms ir atkarīgs no pamata un blakus slimības smaguma, kā arī no pacienta vecuma, pacientam ieteicams:

    • ēst pareizi;
    • pastaigas brīvā dabā;
    • izvairieties no stresa situācijām.

    Sarežģītos gadījumos - hospitalizācija un stingra gultas režīms.

    Diēta šķidruma uzkrāšanai plaušās

    Šķidrums plaušās, cēloņi un ārstēšana ir atkarīga no uztura kvalitātes un pareizības.

    Uztura speciālisti iesaka ievērot šādu diētas plānu:

    • dzeriet pietiekami daudz ūdens, sulas (vismaz 1,5 litrus), bet samaziniet tējas un kafijas uzņemšanu;
    • nepārsniedziet pirms gulētiešanas, dodiet ķermenim atpūtu naktī;
    • ēst ēdienu mazās porcijās ik pēc 2-3 stundām;
    • ierobežot saldu, taukainu, sāļu;
    • pēc iespējas dažādot uzturu (dārzeņi, augļi, gaļa, zivis).

    Pareiza diēta stiprinās imūnsistēmu, noņems astmas lēkmes.

    Fiziskās aktivitātes ārstēšanas laikā

    Rehabilitācijas procesa uzlabošana ļauj veikt sarežģītus un īpaši atlasītus vingrinājumus:

    1. Rokas gar ķermeni. Nopūtoties mēs paceļam rokas, uz izelpas nolaižamies.
    2. Tāpat tikai rokas ir izkaisītas..
    3. Guļus stāvoklis. Alternatīva kreisās un labās kājas locīšana ceļa locītavā.
    4. Guļot uz muguras un atbalstot elkoņus uz grīdas, viņi mēģina pacelt krūtis.

    Katru vingrinājumu atkārtojiet 3-4 reizes. Temps ir vidējs. Kad stāvoklis uzlabojas, slodzes palielinās.

    Patoloģiskā procesa sekas

    Smagā slimības forma ne vienmēr paliek nepamanīta.

    Pēc atveseļošanās akūta skābekļa bada dēļ var novērot:

    • nervu sistēmas nelīdzsvarotība;
    • veģetatīvā distonija;
    • aknu disfunkcija.

    Ja plaušās ir šķidrums, ārstēšana jāsāk nekavējoties..

    Prognoze šķidruma uzkrāšanai plaušās

    Dzīves prognoze ir atkarīga no slimības sarežģītības un pacienta ķermeņa vispārējā stāvokļa. Laicīgi uzsākta ārstēšana, pareizi noteikts galvenais šķidruma uzkrāšanās cēlonis plaušās, veicina ātru atveseļošanos bez sekām. Progresīvās situācijās, kad liela šķidruma uzkrāšanās izraisa audu hipoksiju, ja nav pienācīgas aprūpes, ir iespējama letāla aprūpe.

    Raksta autore: Elena Popova

    Raksta dizains: Oļegs Lozinskis

    Plaušu šķidruma video

    Plaušu pleirīta simptomi un ārstēšana: