Kad ir nepieciešams veikt MRI dzemdes fibroīdiem

Fibroma

Bieži vien ar dzemdes miomu sievietēm tiek noteikts iegurņa MRI. Šāds pētījums var ietvert sievietes visas uroģenitālās sistēmas - dzemdes, olvadu, olnīcu, maksts, asinsvadu un limfātiskās sistēmas, urīnpūšļa un zarnu - stāvokļa izpēti..

MRI ir droša un ļoti informatīva diagnostikas metode, ko galvenokārt izmanto diagnozes precizēšanai un iegurņa orgānu stāvokļa novērtēšanai. Būtībā MRI tiek nozīmēts sievietēm, kurām ir konstatēti labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji. Šāds pētījums palīdz ne tikai precizēt diagnozi, bet arī savākt sīkāku informāciju par audzēja veidu, tā atrašanās vietu, veidošanās lielumu un izcelsmi. Sakarā ar to, ka MRI ir augsta izšķirtspēja un tajā ir daudz īpašu programmu, kas var parādīt audzēja izskatu ar 1 mm vai lielāku šķēli, šāda veida diagnoze palīdz atklāt patoloģiju agrīnā stadijā, kā arī novērtēt izglītības struktūru un tās attīstības dinamiku. Turklāt MRI izmeklēšana palīdz novērtēt patoloģijas ietekmi uz reģionālajiem limfmezgliem. Sakarā ar dinamiskā kontrasta uzlabošanas un ar difūziju svērto attēlu izmantošanu, nosakot patoloģijas, MRI ļauj novērtēt patoloģijas izplatību, diferencēt tās lielumu un orgānu bojājumu dziļumu, kas savukārt ietekmē slimības taktiku un slimības prognozi. Turklāt, pateicoties MRI pētījumam, var izvairīties no ķirurģiskas diagnostikas iejaukšanās, piemēram, kiretāžas, laparoskopijas, histeroskopijas..

Turklāt MRI bieži izmanto, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Diagnostikai, izmantojot MRI, ir liels potenciāls, jo agrīnā stadijā ir augsts informācijas saturs un patoloģiju atpazīšana. Diagnozes noskaidrošanas procesā ar MRI palīdzību ārsts, kurš veic pētījumu, var izmantot dažādas metodes un programmas. Dažos gadījumos pacientam var piedāvāt plašāku izmeklēšanu..

Miomas un MRI izmeklējumi

Lai gan MRI ir diezgan dārga diagnostikas procedūra, iekārtu augsto izmaksu dēļ dažos gadījumos nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, to neizmantojot. Parasti ar fibroīdiem MRI tiek izmantots, ja parastās diagnostikas metodes nesniedz pilnīgu priekšstatu vai ir pretrunā ar pacienta sūdzībām. Uroģenitālās sistēmas MRI ļauj precizēt diagnozi un detalizētu informāciju par miomatozajiem mezgliem - to atrašanās vietu, veidu un lielumu. Suberozo fibroīdu gadījumā MRI palīdzēs noteikt mezgla pamatnes platumu, un saskaņā ar šiem datiem ārsts noteiks ārstēšanas taktiku. Ar submucous myoma mezgls parasti lokalizējas dzemdes dziļajos slāņos, kas bieži apgrūtina tā diagnosticēšanu un noteikšanu. Ar multiplo miomu MRI ļauj diagnosticēt pat ļoti mazus - diagnostikas mezglus, kuru izmērs ir 3-4 mm, mazāku mezglu diagnosticēšana ir gandrīz neiespējama. MRI pētījums ir īpaši aktuāls sievietēm reproduktīvā vecumā, jo ārstēšanas efektivitāte un turpmākā iespēja dzemdēt veselīgu bērnu ir atkarīga no tā, cik precīzi tiek noteikta diagnoze..

MRI - kā tas darbojas

Cilvēka ķermenis sastāv no 80% ūdens, katrai cilvēka šūnai ir ūdens bāze. Magnētiskās rezonanses terapijas pamatā ir fakts, ka protoni - ūdeņraža kodoli nonāk rezonansē, kad tos ievieto magnētiskajā laukā. Iekārtas radītā magnētiskā lauka viļņi mijiedarbojas ar ūdeņraža kodoliem, un šīs mijiedarbības dēļ tiek izveidots atbalss signāls, kas tiek parādīts monitorā. Tā kā ūdens un līdz ar to ūdeņradis ir visos audos un šūnās, monitoram pārsūtītā informācija ir ļoti precīza un detalizēta. Ārsts var novērot detalizētu jebkura cilvēka ķermeņa orgāna vai audu anatomisko sadaļu.

Jāatzīmē, ka ārstam, kas veic MRI, nepieciešama augsta kvalifikācija, lai precīzi un pareizi aprakstītu orgānos un audos notiekošos procesus. MRI iecelšanu ieceļ ārstējošais ārsts, ja nav iespējams precīzi noteikt diagnozi vai ja ir pretrunas starp slimības simptomiem un klīniskās tradicionālās diagnostikas datiem. MRI tiek nozīmēts arī tad, ja ir aizdomas par vienlaicīgām slimībām, piemēram, endometrioze ir bieža dzemdes fibroīdu pavadone, šādai patoloģiju kombinācijai ir jāpielāgo ārstēšana un tā bieži ir kontrindikācija ķirurģiskai iejaukšanās.

Kā pareizi sagatavoties MRI

Lai veiktu magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pētījumu, ir jāveic vienkārša apmācība, lai visi ārsta iegūtie dati būtu pareizi:

  • Lai iegūtu detalizētu informāciju un skaidru klīnisko ainu, pirms eksāmena nokārtošanas jums:
  • Pierakstieties uz izmeklējumiem, ņemot vērā ikmēneša asiņošanu, vislabvēlīgākais periods MRI skenēšanai ar dzemdes miomu ir 6-12 cikla dienas.
  • Pirms MRI apmeklēšanas ir jāsagatavo visi medicīniskie dati un pētījumi - ultraskaņa, MRI, datortomogrāfija, histoloģiskie pētījumi, ārstējošā ārsta nosūtījums utt. Tas palīdzēs ārstam precīzāk diagnosticēt un koncentrēties uz konkrētu problēmu..
  • Ieteicams dienu pirms plānotās MRI skenēšanas izslēgt no uztura tādu pārtikas produktu grupu, kas veicina palielinātu gāzes ražošanu - melnā maize, augļi, dārzeņi, kas bagāti ar šķiedrvielām, piena produkti, gāzētie un alkoholiskie dzērieni utt..
  • Naktī, pirms izmeklēšanas, lai samazinātu gāzu veidošanos, ieteicams lietot aktivēto kokogli ar ātrumu 1-2 tabletes uz 10 kilogramiem svara vai zāles "Espumisan".
  • Pirms gulētiešanas ieteicams iztīrīt zarnas, tam izmantojot tīrīšanas klizmu vai caurejas līdzekļus.
  • Ja pētījums ir paredzēts pēcpusdienā, atturieties no brokastīm, ja pēcpusdienā, tad jums jāapsver.
  • Pusstundu pirms pārbaudes sākuma jums jālieto 2 tabletes no shpa.
  • Pirms testa 2 stundas nevajadzētu urinēt. Pūslim jābūt mēreni pilnam, bet ne pārmērīgi, tāpēc papildu šķidrums nav nepieciešams.
  1. Bobrov B.Yu. Dzemdniecība un ginekoloģija / Bobrov B.Yu., Alieva, A.A.-№ 5, 2004.-68 lpp..
  2. Sidorova I.S. Dzemdes mioma (etioloģijas, patoģenēzes, klasifikācijas un profilakses mūsdienu aspekti). Grāmatā: Dzemdes mioma. Red. I.S. Sidorova. M: MIA 2003; 5–66.
  3. Kustarovs V.N. Dzemdes mioma / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - SPb.: Īpašs. Lit-2001 - 360 s.

MRI dzemdes mioma

Tradicionāli tika uzskatīts, ka visinformatīvākā ginekoloģijas pētījumu metode ir iegurņa orgānu ultraskaņa vai ultraskaņa. Patiešām, daudzus gadus tas tā ir bijis, jo ultraskaņa ir diezgan uzticama, lēta un vienkārša metode..

Tomēr civilizācija nestāv uz vietas, un medicīnā arvien vairāk tiek izmantotas citas pētījumu metodes. Viens no šiem progresīvākajiem ginekoloģijas pētījumiem ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai MRI. Tas ir par MRI ar dzemdes fibroīdiem, par kuriem mēs šodien runāsim.

Definīcija

Metodes pamatā ir ķermeņa audu reakcija uz elektromagnētiskā lauka iedarbību. Cilvēka ķermeņa šūnās ir ūdeņradis, kura protoni reaģē uz magnēta iedarbību, mainot to polaritāti un atbrīvojot enerģiju. Datus reģistrē MRI ierīce, saņemot pārsteidzoši skaidrus skenējumus vai smadzeņu, vēdera, iegurņa orgānu un tā tālāk interesējošās zonas sadaļas..

Tomogrāfs reģistrē enerģiju un pārsūta attēlu uz ierīces datoru - pēc tam šos skenējumus var saglabāt arhīvos, nosūtīt pa e-pastu, ierakstīt ciparu nesējos, pielietot īpašus filtrus, lai iegūtu skaidru attēlu vai pielāgotu konkrētu skenējumu..

Dzemdes fibroīdu MRI foto. Avots: medsaludin.es

Priekšrocības

Šķēli var iegūt jebkurā vēlamajā dziļumā, un var izdarīt jebkuru attālumu vai "soli" starp šķēlītēm - tas nodrošina milzīgas diagnostikas iespējas. Lielu dzemdes fibroīdu MRI var skaidri atbildēt uz jautājumiem par mezgla lielumu, precīzu atrašanās vietu, liela mezgla attiecībām ar kaimiņu orgāniem - urīnpūsli, taisnās zarnas, lieliem traukiem.

Tas sniedz nenovērtējamu palīdzību ginekologiem, īpaši operatīvajiem. Ķirurgs pirms ieiešanas iegurņa dobumā iztēlojas operācijas gaitu un iespējamās tehniskās grūtības. Ultraskaņas izmeklēšana, pat izmantojot ekspertu klases ierīces, ne vienmēr var dot tik skaidru priekšstatu, īpaši ar milzīgām fibroīdām.

Atšķirībā no ultraskaņas, MRI sniedz skaidru priekšstatu par audu blīvumu un struktūru. Pēc ultraskaņas ārsts novērtē audu blīvumu vai ehogenitāti "ar aci", un uz MRI tas ir skaidri nošķirts. Tas arī sniedz milzīgas diagnostikas priekšrocības..

Jo īpaši ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā un pat ar ultraskaņas skenēšanu lielus miomas vai noteiktas lokalizācijas mezglus bieži nevar atšķirt no olnīcu audzējiem vai mazā iegurņa jaunveidojumiem, piemēram, iegurņa kaulu, nervu sakņu, urīnpūšļa, taisnās zarnas struktūru audzējus.

MRI, izmantojot kontrastvielas, ir vēl viena progresīva tehnika. Viņai tiek izmantoti īpaši kontrastvielas, injicēti asinsvadu gultā. Ginekoloģijā to izmanto, lai novērtētu dzemdes miomas ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti un iespējamību.

MRI ar kontrastu parāda dzemdes trauku gaitu, to virpuļošanos, asins piegādes intensitāti miomatozajos mezglos. Tas ļauj paredzēt šādas dzemdes miomas ārstēšanas metodes efektivitāti kā AAE vai dzemdes artērijas embolizāciju..

Metodes būtība slēpjas miomātiskos mezglus barojošo artēriju aizsprostojumā ar īpašām bumbiņām - embolijām. Audzēju, kam nav uztura, sāk samazināties, līdz tie pilnībā izzūd. Mazā iegurņa MRI var ne tikai novērtēt AAE izredzes, bet arī novērtēt uzstādīto emboliju stāvokli pēc operācijas, bet arī atzīmēt ilgtermiņa ārstēšanas rezultātus..

trūkumi

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir diezgan dārga metode, darbietilpīga un prasa apgrūtinošu tomogrāfu. Vidēji, ja iegurņa ultraskaņa ir 10-15 dolāru robežās, tad dzemdes un piedēkļu MRI tiek lēsts 25–40 dolāru vērtībā. Cena ir iekļauta ne tikai paša tomogrāfa izmaksās, bet arī tā uzturēšanā. Magnētiskās spoles, tomogrāfa uzturēšana, elektroenerģijas patēriņš ir ļoti dārgs.

Zema metodes pieejamība. Ne katra lielā slimnīca, pat rajona vai reģionālā, var lepoties ar MRI skenera klātbūtni. Un ne visos tomogrāfos ir spoles iegurņa orgānu pārbaudei. Dažreiz pacientiem ir jātērē papildu nauda ceļā un jāpaliek citā pilsētā nepieciešamo pētījumu veikšanai, un iepriekš pacienti var gaidīt savu kārtu pētījumam vairāk nekā vienu mēnesi.

Atšķirībā no ultraskaņas, MRI ir liels skaits kontrindikāciju un lietošanas ierobežojumu. Galvenais un kategoriskākais aizliegums ir metāla elementu klātbūtne pacienta ķermenī. Tie ietver elektrokardiostimulatorus, locītavu, kaulu, zobu protēzes un pat tetovējumus, izmantojot krāsas, kuru pamatā ir titāna dioksīds..

Turklāt magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir kontrindicēta grūtniecēm, garīgi nestabiliem pacientiem, pacientiem ar smagām sirds un asinsvadu slimībām, pacientiem ar aptaukošanos, kuru ķermeņa masa pārsniedz 120 kg.

Indikācijas

Vai MRI var veikt ar dzemdes miomu? Protams, tas ir iespējams, taču šim pētījumam ir jāpieņem diferencēta pieeja. Metode ir laba un informatīva, taču ne vienmēr ir ieteicams tērēt daudz naudas un mēnešus gaidīt savu kārtu.

Veselai sievietei vai pacientei ar maziem fibroīdiem nav nepieciešams veikt MRI; parastais transvaginālais ultraskaņas process atrisinās visus viņas jautājumus. Uzskaitīsim galvenās indikācijas mazā iegurņa MRI:

  • Lielu miomatozo mezglu klātbūtne, ar strauju augšanu, izjaucot iegurņa orgānu anatomiju. Šeit pētījums palīdz noteikt audzēju skaitu, to lielumu, lokalizāciju, attiecības ar blakus esošajiem orgāniem.
  • Iegurņa audzēju diferenciāldiagnoze. MRI palīdz noteikt audzēja avotu - vai tā ir dzemde, olnīca, dzemdes kakls, urīnpūslis, taisnās zarnas un citi iegurņa orgāni.
  • Mazā iegurņa, īpaši dzemdes un miomas mezglu, asins piegādes novērtējums. Tas palīdz ķirurgiem orientēties anatomijā un sagatavoties operācijai. Šis pētījums ir īpaši norādīts, sagatavojot pacientu dzemdes artērijas embolizācijai..
  • Ļaundabīgo procesu klātbūtnē dzemdē. MRI ir nenovērtējama, novērtējot ļaundabīgā procesa dziļumu, audzēja invāzijas pakāpi, metastāžu klātbūtni.

Citos gadījumos var veikt MRI, taču izskatīsies, ka asiņu ņemšana no pirksta tika aizstāta ar asiņu ņemšanu no subklāvijas artērijas, izmantojot īpašu katetru. Un tur un tik asinis, bet kāpēc tādas grūtības?

Apmācība

Sarežģīta sagatavošanās mazā iegurņa MRI nav nepieciešama, taču ir daži smalkumi, kas nodrošinās maksimālu skenēšanas skaidrību:

  • Menstruāciju laikā pētījumi nav vēlami. Ideāls laiks, tāpat kā ultraskaņai, menstruālā cikla 5-9 dienas.
  • Pirms procedūras, cik vien iespējams, jātīra apakšējās zarnas - ideāli ir veikt tīrīšanas klizmu stundu pirms pētījuma.
  • Zarnu tīrīšana ietver arī zarnu attīrīšanu no gāzēm. Lai to izdarītu, dienu pirms pētījuma nav ieteicams patērēt gāzes veidojošus produktus: pākšaugus, kāpostus, maizi, pilnpienu, gāzētos dzērienus. Ideāli būs lietot aktīvās ogles vai simetikona bāzes pretgāzes zāles.
  • Obligāti jānoņem visi metāla priekšmeti - pīrsingi, rotaslietas, noņemamas protēzes.

Procedūra

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas procedūra ir absolūti nesāpīga un nerada īpašu diskomfortu pacientam. Uzskaitīsim galvenos posmus:

  • Ārsts izskata pacientu, runā par procedūras gaitu, paskaidro, kā pacients var sazināties ar medicīnas personālu, izmantojot īpašu ierīces mikrofonu, pārliecinās, ka pacienta ķermenī nav metāla priekšmetu.
  • Pacients tiek novietots uz īpaša galda, kur viņai visas procedūras laikā pilnībā jāatrodas nekustīgi. Lai to izdarītu, jums jāsaņem ērta un pēc iespējas ērtāka atpūta..
  • Galds lēnām sāk slīdēt tomogrāfā - garā noslēgtā mēģenē. Tomogrāfa gredzenveida daļa sāk griezties ap objektu. Šajā gadījumā ierīce var diezgan skaļi trokšņot un radīt troksni - tas ir normāli. Dažreiz pacientiem pat tiek piedāvātas austiņas.
  • Visa procedūra ilgst 20-30 minūtes. Pirms procedūras ir svarīgi uzmanīgi klausīties ārsta norādījumus, uzdot visus nepieciešamos jautājumus. Ja nepieciešams, ārsts var papildus sarunāties ar pacientu un procedūras laikā, izmantojot īpašu skaļruni "caurulē".

Neatkarīgi no pacienta finansiālajām iespējām, mazā iegurņa MRI pieejamības pirms procedūras ieteicams konsultēties ar ārstējošo ārstu un katrā konkrētā gadījumā apspriest šādas procedūras piemērotību..

MRI iegurņa orgānu slimību diagnostikā

Galvenā informācija

Orgānu un audu kontrasta vizuālā izšķirtspēja augstas izšķirtspējas attēlu rekonstrukcijas laikā, skenējot iegurņa zonu, ir izšķiroša, lai savlaicīgi diagnosticētu, uzraudzītu ārstēšanas kursu un uzraudzītu ambulanci..

Pašlaik MRI plaši izmanto pašvaldību veselības aprūpes iestāžu un privāto diagnostikas centru ikdienas klīniskajā praksē. Iemesls tam ir ar šo metodi iegūto rezultātu augstais informācijas saturs, pētījuma absolūtais nekaitīgums un neinvazivitāte..

Indikācijas iegurņa orgānu vizualizēšanai var būt dažādas sūdzības un visu veidu patoloģisko stāvokļu izpausmes, kā arī vienkārša pacienta vēlme "pārbaudīt" slēptas, asimptomātiskas slimības..

Vīriešu iegurņa orgānu bojājumu simptomi: dizuriskas izpausmes, hematūrija, sāpes, drudzis, krampji urinēšanas laikā, anūrija, urīna aizture, impotence.

Sieviešu iegurņa orgānu bojājumu simptomi: cikla pārkāpums, neauglība, sāpes, spazmas, asiņošana, drudzis un izdalījumi.

MRI var izmantot kā skrīninga diagnostikas metodi, kā arī precizējošu metodi pēc izlūkošanas ultraskaņas diagnostikas, lai apstiprinātu vai pārskatītu pētījumu rezultātus.

MRI ar raksturīgo augsta kontrasta metodi mīkstajiem audiem ar augstu precizitātes pakāpi demonstrē iegurņa orgānu anatomiju, kā arī atklāj normāliem audiem neraksturīgas izmaiņas un ļauj diferencēt dažādus patoloģiskus procesus relatīvi informatīvā veidā.

MRI neaizstāj vizualizāciju un precīzu iegurņa orgānu patoloģisko izmaiņu novērtēšanu. Diemžēl CT nav audu kontrasta mīkstajos audos ar tādām pašām īpašībām kā MRI, un starojuma iedarbības dēļ tas nav ļoti rentabls, lai pētītu patoloģiskos procesus mazajā iegurnī. Ultraskaņai ir labāks audu kontrasts salīdzinājumā ar CT, bet mazāk nekā MRI. Ultraskaņa ir veiksmīgi izmantota, lai vizualizētu iegurņa reģiona mīkstos audus un orgānus, taču šai pētījumu metodei ir ierobežojumi, kas saistīti ar šķidruma klātbūtni, dažu veidojumu vāju ehogenitāti..

Kā piemēru un pierādījumu MRI metodes priekšrocībām salīdzinājumā ar citām iegurņa orgānu patoloģisko izmaiņu vizualizācijas metodēm mēs vēlamies minēt atbilstošās tomogrammas, kurās redzamas dažu iegurņa orgānu slimību raksturīgās pazīmes..

Dzemdes mioma uz ultraskaņas un MRI

1. attēls MRI. Submucous dzemdes leiomioma (zvaigznīte) šķērsgriezumā, maza intramurāla dzemdes mioma (bulta), dzemde (marķēta ar bultiņu galvām). 2. un 3. att. Ultraskaņa. Mazie un lielie dzemdes mioma (salīdzināšanai).

Dzemdes mioma uz MRI un ultraskaņu

4. un 6. attēls Ultraskaņa - dzemdes attēli. Attēls: 5 MRI: sagitālā griezuma plakne, tiek vizualizēts liels submucous heterogēns miomas mezgls (zvaigznīte), dzemde atrodas vertikālā stāvoklī, daļēji saspiežot urīnpūsli un izraisot paaugstinātu urinēšanas vēlmi..

Dzemdes mioma ar izstumšanu un dzemdes kakla vēzi 7. att. Liela neviendabīga mezglaina masa dzemdes dobumā - milzu mioma (apzīmēta ar zvaigznīti), dzemde ir ievērojami paplašināta (bultu uzgaļi), kā arī ir vairākas nabotal dzemdes kakla cistas (bultiņas). 8. attēls MRI - dzemdes kakla vēzis ar lielu eksofītisku komponentu (dzemdes kakla rajonā apzīmēts ar baltu zvaigznīti) ar izplatīšanos dzemdes dobumā (bultu uzgaļi) un serosometros (atzīmēts ar melnu zvaigznīti). Arī taisnās zarnas un urīnpūslis ir labi vizualizēts. 9. attēls MRI - dzemdes kakla blastomas (bultiņas) un lielu suberozu fibroīdu kombinācija dzemdes dibena rajonā (norāda bultiņu galvas), kam pievienots obstruktīvs serosometrs (melna zvaigznīte).

MRI ir ļoti labi piemērots, lai diagnosticētu limfmezglu patoloģisko palielināšanos cirkšņa zonās un iegurņa dobumā, kas rodas iekaisuma infekcijas procesos, vēža audzēju metastātiskā izplatībā, limfoproliferatīvās slimībās utt..

Palielināti limfmezgli cirkšņos un iegurnī

10., 11. un 12. attēls iegurņa orgāniem - divpusēji palielināti limfmezgli iegurņa dobumā un cirkšņa zonās.

Peritoneālā karcinomatoze (vēža metastāzes)

Attēls: 13 iegurņa orgānu MRI ar peritoneāliem bojājumiem ar vairākām metastāzēm un ascītu (peritoneālā karcinomatoze - apzīmēta ar melnām zvaigznītēm). Dzemdes kakla celma, kas paliek pēc dzemdes ekstirpācijas (apzīmēta ar dzeltenu bultiņu galu). Attēls: 14-15 peritoneālā karcinomatoze ar ascītu (apzīmēta ar sarkanām zvaigznītēm) uz MRI režīmā T2 (14. attēls) un T2 režīmā ar tauku signāla nomākšanu (15. attēls)..

Bicornuate dzemde un kriptorichidisms

16. attēls. MRI koronālajā (frontālajā) projekcijā parāda dzemdes attīstības anomāliju - "divragu" dzemdi (marķēti ar bultu galiem). Att. 17 arī šķērsplaknē parādīta divu ragu dzemde (melnas bultu uzgaļi). Attēls: 18 nosaka zēna labās sēklinieka hipoplāzija (atzīmēta ar bultiņas galvu).

Olnīcu endometrioīdās cistas un dzemdes kakla nabotovas cistas

Labās olnīcas MRI endometrioīdu cistas 19. un 20. attēlā ar horizontālu sedimentācijas līmeni, tas ir, šķidruma atdalīšanu fāzēs atkarībā no barotnes blīvuma (norādīts ar bultiņu galiem). Pūslis (atzīmēts ar zvaigznīti). Attēls: 21 MRI - labdabīga dzemdes kakla Nabotova cista, ļoti izplatīts atradums (atzīmēts ar bultiņas galvu).

Katetrs, endometrija vēzis un iegurņa ascīts

22. attēls MRI - urīnpūšļa audzējs (bultiņas gals) un Foley katetrs urīnpūšļa dobumā (bulta). Attēls: 23 MRI - dzemdes endometrija audzējs (bultiņas gals). Attēls: 24 MRI nosaka šķidruma klātbūtni iegurņa dobumā (atzīmēts ar zvaigznītēm).

Olnīcu cistiskais audzējs

Attēls: 24 un 25 MRI liecina par cistisko audzēju - serozu cistadenomu (bultiņu galu), kā arī neskartu olnīcu (bultiņu). Attēls: 26 labdabīgs cistiskais audzējs - mucinoza cistadenoma (bultas uzgalis).

Dzemdes kakla, hidrokolposu un maksts vēža post-radiācijas fibroze

27. attēlā MRI atklāj izmaiņas dzemdes kaklā fibrozes un cicatricial izmaiņu veidā - staru terapijas sekas dzemdes kakla vēzim, bez turpināšanās augšanas un recidīva pazīmēm norādītajā zonā. Attēls: 28 MRI parāda šķidruma uzkrāšanos maksts priekšgalā (bultiņas galā) un urīnpūslī (zvaigznīte). Attēls: Dzemdes kakla dzemdes kakla dzemdes kakla, kuru skārusi dzemdes kakla vēzis (audzējs ir norādīts ar bultiņu galiem), dzemdes ķermeņa MR ar vecumu saistītām invutīvām izmaiņām (bultiņa), urīnpūsli (zvaigznīte).

Labdabīga prostatas hiperplāzija

Attēls: 30-31 vīriešu iegurņa MRI uzrāda ievērojami palielinātu prostatas dziedzeri ar centrālās un perifērās daivas diferenciācijas zudumu (norāda bultiņu galus) un atoniski paplašinātu urīnpūsli, kas piepildīts ar lielu daudzumu šķidruma (norādīts ar zvaigznīti), atspoguļojot urīnizvadkanāla stenozi. Pievērsiet uzmanību arī fig. Pamanīta 32 cirkšņa trūce (bulta).

Raksta autors: ārsts-radiologs, Ph.D. Vlasovs Jevgeņijs Aleksandrovičs

Bibliogrāfija:

  1. Adamyan, L. V. Endometriozes problēma pusaudžu meitenēm (literatūras apskats) [Teksts] / L. V. Adamyan, E. V. Sibirskaya, N. O. Tarbaya // Reprodukcijas problēmas. - 2016. - Nr. 3. - P. 71.-76.
  2. Adamyan, L. V. Integrēta pieeja diagnozei, ķirurģiskai korekcijai un rehabilitācijai pacientiem ar anomāliju kombināciju dzemdes un maksts attīstībā ar endometriozi [Teksts] / L. V. Adamyan, K. N. Farhat, Z. N. Makiyan // Reprodukcijas problēmas... - 2016. - Nr. 3. - Lpp. 84-90.
  3. Dzemdes ķermeņa leiomioma reproduktīvā vecumā sievietēm pēc iepriekšējas dzemdes artēriju embolizācijas, mērķtiecīga ultraskaņas ablācija MRI un miomektomijas kontrolē: molekulārās, morfoloģiskās un klīniskās pazīmes [Teksts] / IE Porotikova [et al.] // Reprodukcijas problēmas. - 2016. - Nr. 2. - Lpp. 44-50.

Dzemdes mioma: simptomi un pazīmes, agrīna diagnostika, MRI dzemdes fibroīdiem

Dzemdes mioma (leiomioma) ir labdabīgs audzējs, kas mezglu formā izaug no miometrija - dzemdes muskuļu membrānas..

Dzemdes mioma (leiomioma)

Jaunveidojums izjauc sievietes reproduktīvās un menstruālās funkcijas, radot apstākļus dzemdes asiņošanai, sāpēm vēderā, spontānam abortam un neauglībai. Bīstama slimības komplikācija ir dzemdes miomas strauja augšana, kad īsā laika posmā miomātisko mezglu izmērs palielinās vairākas reizes. Lieliem fibroīdiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana; vienu mazu mezglu var ārstēt ar zālēm. Katrā gadījumā ārsts izlemj par terapijas taktiku individuāli, obligāti ņemot vērā ultraskaņas un MRI izmeklējumu rezultātus. Ar ultraskaņas skrīningu var noteikt dzemdes leiomiomu, un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir nepieciešama operācijas sagatavošanas stadijā.

  • Dzemdes mioma: simptomi un pazīmes
  • Agrīni simptomi
  • Kā agrīnā stadijā diagnosticēt dzemdes miomas
  • Tabula. Diferenciāldiagnoze
  • Mazas dzemdes miomas
  • Lielas dzemdes miomas
  • MRI dzemdes mioma
  • Dzemdes mioma: operācijas izmēri
  • Ārstēšana bez operācijas

Dzemdes mioma: simptomi un pazīmes

Katrai sievietei jāuzrauga menstruālais cikls: regulāri un ne bagātīgi periodi ir viens no galvenajiem hormonālās un reproduktīvās veselības kritērijiem. Dzemdes miomas attīstība obligāti izpaudīsies, pārkāpjot ciklu, tādēļ nevar ignorēt šķietami nejaušas vai niecīgas pazīmes, ja menstruācijas notiek divas reizes mēnesī vai ja bagātīgā asiņainā izdalīšanās dēļ tiek traucēts ierastais dzīves ritms. Audzēja lielumam un lokalizācijai ir liela nozīme simptomu rašanās gadījumā (pārbaudot uz krēsla, ārsts normālas grūtniecības laikā salīdzina dzemdes lielumu ar orgāna lielumu, atsevišķu mezglu gadījumā to var noteikt ar palpāciju, t.i., ar pieskārienu):

  1. liela leiomioma, kad kopējais dzemdes lielums ir 12-14 grūtniecības nedēļas;
  2. vidēja lieluma leiomioma (izmērs sasniedz 8-10 nedēļas);
  3. mazs muskuļu pietūkums (ne vairāk kā 6-7 nedēļas);
  4. daudzkārtēja dzemdes mioma, ja ir 2 vai vairāk mezgli;
  5. submucous mezgls, kas atrodas dzemdes dobumā;
  6. intersticiāls audzējs (mezgls atrodas orgāna muskuļu sienā);
  7. suberozs mezgls uz platas vai plānas pamatnes (audzējs atrodas uz ārējās sienas);
  8. krusta miomatozais mezgls, kad audzējs nāk no dzemdes kakla.

Kādas pazīmes norāda uz dzemdes miomu?

Katrā variantā ir simptomi, kas palīdz ārstam uzminēt muskuļu audzēja veidu. Pieredzējis speciālists noteikti jautās sievietei par simptomiem, kas raksturīgi slimībai..

Agrīni simptomi

Viens miomatozs mezgls vai vairākas mazas leiomiomas var nekādā veidā neizpausties: audzējs nejauši tiek atklāts nākamajā vizītē pie ginekologa vai profilaktiskās ultraskaņas laikā..

Sievietei jāpievērš uzmanība šādām pazīmēm, kas var norādīt uz iespējamo dzemdes miomu attīstību:

  1. menstruālā cikla saīsināšana, kad starp periodiem paiet mazāk nekā 24 dienas;
  2. menstruāciju bagātības palielināšanās;
  3. kritisko dienu pagarināšana, kad menstruācijas ilgst 6-8 dienas;
  4. menstruālā cikla pārkāpums, kas izpaužas ar biežu menstruāciju kavēšanos un kritisko dienu ierašanos pēc 35-40 dienām;
  5. anēmijas rašanās sievietei ar smagām menstruācijām;
  6. velkot vai nospiežot sāpes vēdera lejasdaļā;
  7. auglības problēmas (nokavēta grūtniecība, spontāns aborts vai priekšlaicīga dzemdība, nespēja ieņemt bērnu).

Pirmie dzemdes miomas simptomi - ir pienācis laiks apmeklēt ārstu!

Dzemdes fibroīdu augšana izpaužas asiņošanā, sāpēs un iegurņa orgānu darbā. Miomatozs mezgls, kas atrodas uz priekšējās sienas vai dzemdes kakla rajonā, rada problēmas ar urinēšanu. Audzējs no dzemdes aizmugurējās sienas nospiež taisnās zarnas, kas ir galvenais aizcietējuma izraisītājs. Starpsavienojošais (intraligamentārais) veidojums rada spiedienu uz asinsvadu saišķiem, urīnizvadkanāliem un nervu pinumiem, veidojot stipras sāpes un traucējot iekšējo orgānu darbu..

Kā agrīnā stadijā diagnosticēt dzemdes miomas

Ja ir aizdomas par iespējamu ginekoloģiskas patoloģijas klātbūtni, ko izraisa muskuļu jaunveidojums, ārsts nosūtīs uz transvaginālo ultraskaņu, kas ir obligāta pārbaude, ja ir aizdomas par dzemdes miomu. Pateicoties šai drošai un pieejamai tehnikai, jūs varat noteikt:

  • dzemdes lielums;
  • miomatozo mezglu skaits;
  • endometrija stāvoklis (dzemdes iekšējā odere, kas ir dzemdes asiņošanas avots);
  • patoloģiskas izmaiņas olnīcās;
  • kaimiņu orgānu stāvoklis.

Dzemdes miomas diagnostikas iespējas: ultraskaņa un MRI - kas ir labāk?

Dažādi ginekoloģiskās patoloģijas veidi var pavadīt viens otru, tāpēc ārstam pārbaudes laikā jāsaņem maksimāla diagnostikas informācija un noteikti jānošķir citas sieviešu orgānu slimības no leiomiomas.

Tabula. Diferenciāldiagnoze

SlimībasSimptomi un pazīmes
Olnīcu audzējiSuberozo miomatozo mezglu uz plānas pamatnes ar ultraskaņu var sajaukt ar cistisko veidošanos piedēkļos (tubo-olnīcu audzējs, cistoma). Papildus sāpēm un traucējošiem periodiem ārsts novērtēs hormonu līmeni un meklēs iekaisuma pazīmes. Ja rodas šaubas, jāveic iegurņa orgānu MRI, lai nodrošinātu slimības atklāšanu.
EndometriozeIntersticiāla audzēja veidošanos nevar atšķirt no adenomiozes mezglainās formas, kurā slimību simptomi ir līdzīgi. Papildus ultraskaņai ir nepieciešams veikt iegurņa orgānu MRI. Pilnīga pārbaude palīdzēs noteikt precīzu diagnozi un sākt pareizu ārstēšanu.
Endometrija polipsSubmukozais miomatozais mezgls jānošķir no endometrija polipa. Vairumā gadījumu pietiek ar ultraskaņas skenēšanu, ar kuras palīdzību ir iespējams precīzi novērtēt labdabīga audzēja izmēru, kas atrodas dzemdes dobumā. Noteikti apsveriet izmaiņas menstruālā cikla laikā..
Endometrija vēzisPārbaudes laikā ir ārkārtīgi svarīgi nepalaist garām ļaundabīgu audzēju. Asiņošana no dzemdes dobuma notiek ne tikai ar leiomiomu, tādēļ ar smagām menstruācijām ir nepieciešams veikt endometrija biopsiju (aspirātu, diagnostikas skrāpējumus), lai izslēgtu onkopatoloģiju. Sievietei menopauzes laikā dzemdes lieluma palielināšanās un smērēšanās ir pirmsvēža process, nevis dzemdes mioma augšana.
GrūtniecībaPārnēsājot augli, dzemdes lielums ievērojami palielinās, bet 1. grūtniecības trimestrī strauju augšanu var sajaukt ar leiomiomas palielināšanos. Būtiskas atšķirības ir palielināta orgāna plakana virsma, menstruāciju kavēšanās un pozitīvs grūtniecības tests.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota diagnostiski sarežģītos gadījumos, kad ārsts atklāj neoplazmu iegurņa rajonā, bet pēc transvaginālās ultraskaņas nav pilnīgas pārliecības par diagnozi. Visbiežāk šādas situācijas rodas ar kombinētu patoloģiju (leiomioma un endometrioīda slimība, olnīcu cistoma uz vairāku fibroīdu fona) vai, ja nepieciešams, identificē neauglības cēloni. MRI dzemdes fibroīdiem jāveic operācijas sagatavošanas stadijā.

Mazas dzemdes miomas

Veidojumi, kuru lielums nepārsniedz 1,5 cm, attiecas uz mazu izmēru muskuļu audzējiem. Ir iespējamas šādas iespējas:

  • viens starpposma vai suberozs miomatozs mezgls, kura diametrs ir mazāks par 15 mm;
  • submucosal leiomioma līdz 1,5 cm;
  • maza multiplā mioma ar kopējo izmēru ne vairāk kā 7-8 grūtniecības nedēļas.

Maza dzemdes mioma

Viens maza izmēra intersticiāls vai suberozs mezgls parasti nekādā veidā neparādās un tam nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ārsts, izmantojot transvaginālo ultraskaņu, uzraudzīs audzēja stāvokli un izraksta zāļu terapiju, lai novērstu leiomiomas augšanu. Hysteroskopijas kontrolē ir jānoņem zemgļotādas mezgls. Vairāki maza izmēra dzemdes mioma jāārstē ar medikamentiem un orgānu saglabāšanas operācijām, kā norādīts. Optimālais terapeitiskais faktors ir grūtniecība, augļa nēsāšana un ilgstoša zīdīšana..

Lielas dzemdes miomas

Jebkuram miomatoza audzēja variantam, kas lielāks par 4-6 cm, nepieciešama nopietna pieeja pārbaudei un ārstēšanai. Ārsti izšķir šādus muskuļu audzēju veidus:

  • vidēja izmēra dzemdes mioma (viens mezgls 4 cm vai vairāk);
  • multiplā leiomioma ar dominējošu mezglu ne vairāk kā 4-6 cm;
  • muskuļu pietūkums ir lielāks par 6 cm;
  • suberozs mezgls uz plānas pedikula, kura izmērs pārsniedz 4 cm;
  • submucous leiomyoma ar smagu dzemdes asiņošanu;
  • sarežģīta dzemdes mioma.

Lielu muskuļu audzēju terapijas taktika ir atkarīga no sievietes vēlmes radīt bērnu. Ja ir reproduktīvie plāni, ārsts lietos zāles, kas samazina miomatozo mezglu lielumu un rada apstākļus vēlamajai grūtniecībai. Ja sieviete nevēlas dzemdēt, tad var piemērot ķirurģisku ārstēšanu..

MRI dzemdes mioma

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir norādīta šādos gadījumos:

  1. mezgla pazemināta lokalizācija, kad sāpes rodas uz viena no iegurņa orgāniem saspiešanas fona;
  2. audzēja intraligamentārā atrašanās vieta;
  3. sarežģīta un multiplā dzemdes mioma;
  4. ekskrēcijas orgānu (urīnpūšļa, taisnās zarnas) traucējumi vienlaikus ar labdabīgu jaunveidojumu;
  5. kombinēta ginekoloģiskā patoloģija, īpaši, nosakot cistiskos veidojumus olnīcās;
  6. visaptveroša neauglības pārbaude, ja papildus fibroīdiem ir nepieciešams izslēgt arī citus auglības traucējumu cēloņsakarības faktorus;
  7. aizdomas par ļaundabīgu audzēju.

Kā notiek dzemdes miomas magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Gatavojoties operācijai, MRI rezultāts palīdzēs ārstam novērst komplikācijas iejaukšanās laikā un pēc tās..

Dzemdes mioma: operācijas izmēri

Dzemdes miomas ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta atbilstoši indikācijām.

Dzemdes mioma. Kad nepieciešama operācija?

Šādi muskuļu audzēju veidi ir bezierunu operācijas iemesli:

  1. kopējais miomatozās dzemdes lielums, kas salīdzināms ar 14-15 nedēļu grūtniecību;
  2. urīnpūšļa un taisnās zarnas saspiešana, ko apstiprina MRI izmeklēšana;
  3. asiņošana uz jebkura veida leiomiomas fona, ko nevar apturēt ar medikamentiem;
  4. strauja dzemdes mioma augšana;
  5. myomatozā mezgla submucous lokalizācija;
  6. asinsrites pārkāpums mezglā ar nekrozi un smagām sāpēm;
  7. suberozs veidojums uz plānas pamatnes;
  8. jebkurš sarežģītu dzemdes fibroīdu variants (savstarpēji savienojams, auglis, daudzkārtējs ar dažādām mezglu atrašanās vietām);
  9. vairāku veidu ginekoloģiskās patoloģijas kombinācija;
  10. minimālas aizdomas par ļaundabīgu jaunveidojumu uz dzemdes miomas fona.

Nepieciešamība pēc ķirurģiskas operācijas ir individuāls ārsta lēmums, pamatojoties uz visaptverošu pārbaudi, izmantojot ultraskaņu, histeroskopiju un MRI. Atkarībā no sievietes vecuma, vēlmes saglabāt auglību, muskuļu audzēja veidu un iespējamo komplikāciju risku tiek izmantoti šādi operāciju veidi:

  • konservatīva mezgla noņemšana, vienlaikus saglabājot reproduktīvo orgānu;
  • dzemdes artēriju embolizācija (asinsvadu asinsrites pārkāpums mezgla zonā, lai samazinātu audzēja lielumu);
  • dzemdes supravaginālā amputācija (daļēja orgāna noņemšana);
  • histerektomija (pilnīga dzemdes noņemšana).

Zāles vai operācija?

Sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem, visbiežāk tiek izmantota konservatīva dzemdes mioma ārstēšana, kas ļauj nākotnē atrast mātes laimi.

Ārstēšana bez operācijas

Dzemdes miomas ārstēšana tiek izmantota šādos gadījumos:

    1. atsevišķi un vairāki maza izmēra miomatozie mezgli, netraucējot menstruācijas;
    2. asimptomātiska intersticiāla masa;
    3. vidēja izmēra muskuļu pietūkums, ja nav sāpju un menstruāciju pārkāpumu;
    4. zāļu sagatavošana ķirurģijai ar lielu izmēru dzemdes multiplo miomu, kas nodrošina mezglu lieluma samazināšanos un atvieglo ķirurģisku iejaukšanos;
    5. sievietes vēlme saglabāt spēju dzemdēt bērnus;
    6. nespēja veikt operāciju medicīnisku iemeslu dēļ (smaga sirds slimība, asinsvadu patoloģija ar trombembolijas risku, stāvoklis pēc insulta, neizlabojams augsts asinsspiediens);
    7. sievietes vecums tuvu menopauzei (40-45 gadi).

Kā veikt tomogrāfiju dzemdes fibroīdiem?

Narkotiku terapija ir efektīva maziem labdabīgiem audzējiem, taču ar lieliem mezgliem bez narkotikām un miomas ārstēšanas nav iespējams pilnībā izārstēt šo slimību. Kursa terapijai nepieciešama regulāra ultraskaņas kontrole, un grūtos gadījumos jāveic MRI. Visus kontroles pētījumus ieteicams veikt vienuviet, lai procedūra tiktu veikta vienā ierīcē, un secinājumu uz papīra un elektroniskā formā izdotu kvalificēts speciālists. Mūsu vietnē, tiešsaistē vai pa tālruni, jūs varat pierakstīties uz MRI izmeklēšanu ērtā laikā un par saprātīgām cenām. Pārbaudes rezultāti jāadresē ārstējošajam ārstam.

Vai ir kaitīgi veikt mri ar fibroīdiem

MRI dzemdes fibroīdiem tiek noteikts, lai pētītu visas sievietes uroģenitālās sistēmas stāvokli. Pārbaude ļauj novērtēt dzemdes, olvadu, olnīcu, maksts, asinsvadu un limfātiskās sistēmas, kā arī urīnpūšļa un zarnu stāvokli..

Metode ir droša un informatīva, to lielākajā daļā gadījumu izmanto iegurņa orgānu pārbaudei. Pētījums tiek nozīmēts pacientiem, kuriem tiek konstatēti labdabīgi vai ļaundabīgi jaunveidojumi. Mūsdienu diagnostikas tehnika ļauj noteikt audzēja lokalizāciju, iegūt precīzu informāciju par tā lielumu un izcelsmi. MRI dod iespēju pārbaudīt audzēja tipu ar griezumu 1 mm, kas palīdz atklāt slimību agrīnās fāzēs, novērtēt jaunveidojuma attīstības struktūru un dinamiku..

Ar MRI palīdzību ir iespējams pārbaudīt limfmezglus un noteikt slimības ietekmi uz to darbību. Metode tiek izmantota arī ārstēšanas beigās, lai novērtētu terapijas kursa efektivitāti..

Mioma un MRI izmeklēšana

MRI tiek izmantots, ja citas diagnostikas metodes nesniedz pilnīgu priekšstatu par slimību vai ir pretrunā ar pacienta aprakstītajiem simptomiem. Uroģenitālās sistēmas magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj ar lielu precizitāti apstiprināt diagnozi, kā arī iegūt detalizētu informāciju par miomatozajiem mezgliem, uzzināt to lokalizāciju, veidu un lielumu. Kad pacientam ir suberous myoma, mezgla pamatnes platumu nosaka, izmantojot MRI. Ārstēšanas kurss tiek izvēlēts atkarībā no tā lieluma. Ar submikozes miomu mezgli iekļūst dziļos dzemdes slāņos, kas rada grūtības pārbaudīt un noteikt to lielumu..

Informatīva metode palīdz noteikt un pārbaudīt pat ļoti mazus mezglus (3-4 mm), kad tiek fiksēti mioma ar vairākiem mezgliem. Metode ir īpaši aktuāla reproduktīvā vecuma sieviešu pētījumos, jo tā palīdz noteikt neauglības cēloņus, savlaicīgi ārstēt slimību un dod iespēju nākotnē dzemdēt bērnu..

Video: Dzemdes mioma - diagnostika un ārstēšana.Dzīve ir lieliska!

Kā darbojas MRI

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pamatā ir fakts, ka ūdeņraža kodola protoni nonāk rezonansē pēc to ievietošanas magnētiskajā laukā. Ierīces radītā magnētiskā lauka viļņi, mijiedarbojoties ar ūdeņraža kodoliem, izraisa atbalss, kas tiek vizualizēts monitora ekrānā. Tā kā katrā cilvēka ķermeņa šūnā ir ūdens, ir skaidrs, ka ūdeņradis ir visos audos un šūnās, un pārsūtītā informācija ir precīza un detalizēta. Tādā veidā speciālists nosaka traucējumus orgānu sistēmās vai audu struktūrās.

Dzemdes fibroīdos MRI tiek nozīmēts, ja ir aizdomas par blakusslimībām, piemēram, ja dzemdes fibroīdus pavada endometrioze. Diagnozes apstiprināšana var pilnībā mainīt izvēlēto ārstēšanas taktiku, jo daži patoloģiski stāvokļi, kas atklāti vienlaikus ar dzemdes fibroīdiem, ir kontrindikācija ķirurģiskai iejaukšanai.

MRI procedūra ir absolūti nesāpīga un nerada pacientam neērtības. Aptauja tiek veikta noteiktā secībā:

  1. Ārsts izskaidro izmeklēšanas shēmu, iepazīstina pacientu ar to, kā rīkoties ar medicīnas personālu caur mikrofonu, jautā par metāla priekšmetu klātbūtni subjekta ķermenī.
  2. Pacients tiek novietots uz īpaša galda, kur viņam visas procedūras laikā jābūt nekustīgam. Ārsts iesaka ērti sēdēt un atpūsties.
  3. Galds lēnām sāk iedzīt tomogrāfā, kas ir gara slēgta caurule. Tomogrāfa gredzenveida daļa sāk griezties ap objektu. Pārbaudes laikā tomogrāfs var būt ļoti trokšņains un skaļš, pacientam jāapzinās, ka tas ir normāli. Vairumā gadījumu viņam tiek piedāvātas austiņas.
  4. Procedūra ilgst 20-30 minūtes. Pētījuma laikā jābūt kontaktam starp ārstu un pacientu. Pacientam vajadzētu uzklausīt ārsta norādījumus, uzdot jautājumus, kas rodas. Ja nepieciešams, ārsts var runāt ar pacientu caur skaļrunī mēģenē.

MRI ir diezgan dārga izmeklēšana. Šāda pārbaude jānosaka ārstējošajam ārstam, kad ir nepieciešams precizēt diagnozes detaļas.

Apmācība

Lai iegūtu pareizus datus par dzemdes fibroīdiem, nepieciešams sagatavoties magnētiskās rezonanses attēlveidošanai. Ārsts iepazīstina pacientu ar sākotnējām sagatavošanās prasībām. Tas ir nepieciešams:

  1. Pierakstieties uz pārbaudi, ņemot vērā menstruālo ciklu;
  2. Pirms MRI izmeklēšanas sagatavojiet visus medicīniskos datus, kas iegūti pārbaudes, histoloģiskās izmeklēšanas un ārstējošā ginekologa nosūtījuma rezultātā. Ar rīcībā esošajiem datiem ārsts ātri koncentrēsies uz konkrētu problēmu;
  3. Plānotās pārbaudes dienā no diētas izslēdziet pārtikas produktus, kas izraisa gāzu veidošanos un satur daudz šķiedrvielu, kā arī gāzētos un alkoholiskos dzērienus;
  4. Lietojiet aktivēto kokogli (1-2 tabletes uz 10 kg svara) vai Espumisan naktī, pirms MRI skenēšanas. Zāles palīdz mazināt meteorisms, samazina gāzes veidošanos;
  5. Noņemiet visus metāla priekšmetus (protēzes, rotaslietas, pīrsingu);
  6. Pirms gulētiešanas notīriet zarnas ar klizmu vai caurejas līdzekļiem;
  7. 30 minūtes pirms pārbaudes ieņemiet 2 No-shpa tabletes.

Pirms testa 2 stundas neiztukšojiet urīnpūsli. Optimāls ir vidēji pilns urīnpūslis, tāpēc nav ieteicams lietot papildu šķidrumus.

Kad tiek plānota MRI

Indikācijas MRI izmeklēšanai dzemdes fibroīdiem ir:

  • Lielu fibroīdu klātbūtne ar intensīvu augšanu, kas izraisa tuvējo iegurņa orgānu pārkāpumus. Pētījums koncentrējas uz spēju noteikt mezglu skaitu, to lielumu, lokalizāciju, audzēju ietekmi uz blakus esošajiem orgāniem.
  • Iegurņa jaunveidojumu diferenciāldiagnoze. Izmantojot MRI, nosaka audzēja avotu (dzemde, dzemdes kakls, olnīcas, taisnās zarnas, urīnpūslis).
  • Nepieciešamība novērtēt asins piegādi mazajam iegurnim, īpaši dzemdei un miomatozajiem mezgliem. Šāds pētījums tiek veikts, lai precizētu operācijas taktiku, it īpaši, sagatavojot dzemdes artēriju embolizāciju..
  • Aizdomas par vēzi. Izmantojot MRI, tiek novērtēts mezglu iespiešanās dziļums, audzēja invāzijas pakāpe un metastāžu klātbūtne.

Kurā cikla dienā ir

Pētījums ir nevēlams ikmēneša cikla laikā. Eksperti uzskata ideālo laiku (tāpat kā ultraskaņai) menstruālā cikla 5-9 dienas.

trūkumi

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir diezgan dārgs pētījums, kuram nepieciešams gan īpašs dārgs aprīkojums, gan augsti kvalificēts medicīnas personāls. Magnētiskās spoles, tomogrāfa uzturēšana ir dārga. Tāpēc aprīkojums nav pieejams katrā slimnīcā. Vēl viens smalkums. Ne visiem tomogrāfiem ir īpašas spoles, kas paredzētas iegurņa orgānu pārbaudei.

Atšķirībā no ultraskaņas, MRI lietošanai ir vairākas kontrindikācijas un ierobežojumi. Svarīgs un kategorisks nosacījums ir metāla daļiņu trūkums pacienta ķermenī. Metāls ir atrodams elektrokardiostimulatoros, locītavu, kaulu, zobu protēzēs. Dažiem pacientiem ir tetovējumi, izmantojot titāna dioksīda krāsas.

MRI pārbaude ir kontrindicēta grūtniecēm, pacientiem ar garīgām problēmām, sirds un asinsvadu slimību klātbūtnē un ar lieko svaru (virs 120 kg).

Video: dzemdes mioma. Kā ārstēties? Vai operācija ir nepieciešama? EKSPERTS saka

Priekšrocības

Galvenā MRI priekšrocība ir tā, ka tā sniedz detalizētu informāciju par ķermeņa stāvokli. MRI tomogrāfijas rezultātā tiek iegūts nevis plakans vienpusējs attēls, bet dažādu apgabalu orgānu attēli.

Metode ļauj ar lielu precizitāti pārbaudīt smadzeņu un muguras smadzeņu struktūras. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana dod iespēju novērtēt mīksto audu - muskuļu, saišu, taukaudu, iekšējo orgānu, locītavu un kaulu slimības un traucējumus..

Procedūra ir droša veselībai. Tās pamatā ir radiofrekvenču starojums, un tā ietekme uz ķermeni ir ievērojami mazāka nekā mobilā tālruņa radītā starojuma ietekme..

Lai novērtētu operācijas rezultātus, tiek izmantota MRI, izmantojot kontrastvielas, kas tiek ievadītas asinsvadu gultā. MRI ar kontrastu ļauj redzēt dzemdes trauku stāvokli, to līkumainību, miomātisko mezglu asins piegādes intensitāti.

Mūsdienu pētījumu metode, izmantojot MRI, ļauj atklāt ļoti mazus miomas veidojumus, kas vairumā gadījumu labi reaģē uz narkotiku ārstēšanu, kas izslēdz ķirurģiskas operācijas.

Atsauksmes

Cienījamie lasītāji, vai šis raksts bija noderīgs? Vai esat veicis MRI dzemdes fibroīdiem? Atstājiet savas atsauksmes komentāros! Jūsu viedoklis mums ir svarīgs, un tas būs noderīgs citiem lietotājiem!

Anna Nikolajevna

“Man bija veselības problēmas. Viņai tika veikta pārbaude klīnikā, un viņai tika diagnosticēta submucous dzemdes mioma. Ārsts ieteica veikt MRI pārbaudi, lai precizētu lokalizācijas lielumu un lokalizāciju, kā arī noteiktu audzēja struktūru. Procedūra ilga apmēram pusstundu. Tomogrāfā iegūtie dati bija informatīvi. Ārsts, pamatojoties uz pētījumu, organizēja ķirurģisku iejaukšanos, kuras rezultāti bija pozitīvi. "

Katerina

“Dzemdes mioma atradās dziļi. Ultraskaņa neļāva redzēt pilnīgu priekšstatu un noteikt neoplazmas lielumu. Un bez tā nav iespējams sākt ārstēšanas kursu. Viņi izrakstīja MRI. Man bija jādodas uz reģionālo slimnīcu. Procedūrai nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās, jūs jūtaties dīvaini, es biju ļoti noraizējies. Tomēr pētījums parādīja visu nepieciešamo informāciju. Ārsts izrakstīja konservatīvu ārstēšanu, izvēloties gaidošo taktiku, pamatojoties uz iegūtajiem datiem. "

Bieži vien ar dzemdes miomu sievietēm tiek noteikts iegurņa MRI. Šāds pētījums var ietvert sievietes visas uroģenitālās sistēmas - dzemdes, olvadu, olnīcu, maksts, asinsvadu un limfātiskās sistēmas, urīnpūšļa un zarnu - stāvokļa izpēti..

MRI ir droša un ļoti informatīva diagnostikas metode, ko galvenokārt izmanto diagnozes precizēšanai un iegurņa orgānu stāvokļa novērtēšanai. Būtībā MRI tiek nozīmēts sievietēm, kurām ir konstatēti labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji. Šāds pētījums palīdz ne tikai precizēt diagnozi, bet arī savākt sīkāku informāciju par audzēja veidu, tā atrašanās vietu, veidošanās lielumu un izcelsmi. Sakarā ar to, ka MRI ir augsta izšķirtspēja un tajā ir daudz īpašu programmu, kas var parādīt audzēja izskatu ar 1 mm vai lielāku šķēli, šāda veida diagnoze palīdz atklāt patoloģiju agrīnā stadijā, kā arī novērtēt izglītības struktūru un tās attīstības dinamiku. Turklāt MRI izmeklēšana palīdz novērtēt patoloģijas ietekmi uz reģionālajiem limfmezgliem. Sakarā ar dinamiskā kontrasta uzlabošanas un ar difūziju svērto attēlu izmantošanu, nosakot patoloģijas, MRI ļauj novērtēt patoloģijas izplatību, diferencēt tās lielumu un orgānu bojājumu dziļumu, kas savukārt ietekmē slimības taktiku un slimības prognozi. Turklāt, pateicoties MRI pētījumam, var izvairīties no ķirurģiskas diagnostikas iejaukšanās, piemēram, kiretāžas, laparoskopijas, histeroskopijas..

Turklāt MRI bieži izmanto, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Diagnostikai, izmantojot MRI, ir liels potenciāls, jo agrīnā stadijā ir augsts informācijas saturs un patoloģiju atpazīšana. Diagnozes noskaidrošanas procesā ar MRI palīdzību ārsts, kurš veic pētījumu, var izmantot dažādas metodes un programmas. Dažos gadījumos pacientam var piedāvāt plašāku izmeklēšanu..

Miomas un MRI izmeklējumi

Lai gan MRI ir diezgan dārga diagnostikas procedūra, iekārtu augsto izmaksu dēļ dažos gadījumos nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, to neizmantojot. Parasti ar fibroīdiem MRI tiek izmantots, ja parastās diagnostikas metodes nesniedz pilnīgu priekšstatu vai ir pretrunā ar pacienta sūdzībām. Uroģenitālās sistēmas MRI ļauj precizēt diagnozi un detalizētu informāciju par miomatozajiem mezgliem - to atrašanās vietu, veidu un lielumu. Suberozo fibroīdu gadījumā MRI palīdzēs noteikt mezgla pamatnes platumu, un saskaņā ar šiem datiem ārsts noteiks ārstēšanas taktiku. Ar submucous myoma mezgls parasti lokalizējas dzemdes dziļajos slāņos, kas bieži apgrūtina tā diagnosticēšanu un noteikšanu. Ar multiplo miomu MRI ļauj diagnosticēt pat ļoti mazus - diagnostikas mezglus, kuru izmērs ir 3-4 mm, mazāku mezglu diagnosticēšana ir gandrīz neiespējama. MRI pētījums ir īpaši aktuāls sievietēm reproduktīvā vecumā, jo ārstēšanas efektivitāte un turpmākā iespēja dzemdēt veselīgu bērnu ir atkarīga no tā, cik precīzi tiek noteikta diagnoze..

MRI - kā tas darbojas

Cilvēka ķermenis sastāv no 80% ūdens, katrai cilvēka šūnai ir ūdens bāze. Magnētiskās rezonanses terapijas pamatā ir fakts, ka protoni - ūdeņraža kodoli nonāk rezonansē, kad tos ievieto magnētiskajā laukā. Iekārtas radītā magnētiskā lauka viļņi mijiedarbojas ar ūdeņraža kodoliem, un šīs mijiedarbības dēļ tiek izveidots atbalss signāls, kas tiek parādīts monitorā. Tā kā ūdens un līdz ar to ūdeņradis ir visos audos un šūnās, monitoram pārsūtītā informācija ir ļoti precīza un detalizēta. Ārsts var novērot detalizētu jebkura cilvēka ķermeņa orgāna vai audu anatomisko sadaļu.

Jāatzīmē, ka ārstam, kas veic MRI, nepieciešama augsta kvalifikācija, lai precīzi un pareizi aprakstītu orgānos un audos notiekošos procesus. MRI iecelšanu ieceļ ārstējošais ārsts, ja nav iespējams precīzi noteikt diagnozi vai ja ir pretrunas starp slimības simptomiem un klīniskās tradicionālās diagnostikas datiem. MRI tiek nozīmēts arī tad, ja ir aizdomas par vienlaicīgām slimībām, piemēram, endometrioze ir bieža dzemdes fibroīdu pavadone, šādai patoloģiju kombinācijai ir jāpielāgo ārstēšana un tā bieži ir kontrindikācija ķirurģiskai iejaukšanās.

Kā pareizi sagatavoties MRI

Lai veiktu magnētiskās rezonanses attēlveidošanas pētījumu, ir jāveic vienkārša apmācība, lai visi ārsta iegūtie dati būtu pareizi:

  • Lai iegūtu detalizētu informāciju un skaidru klīnisko ainu, pirms eksāmena nokārtošanas jums:
  • Pierakstieties uz izmeklējumiem, ņemot vērā ikmēneša asiņošanu, vislabvēlīgākais periods MRI skenēšanai ar dzemdes miomu ir 6-12 cikla dienas.
  • Pirms MRI apmeklēšanas ir jāsagatavo visi medicīniskie dati un pētījumi - ultraskaņa, MRI, datortomogrāfija, histoloģiskie pētījumi, ārstējošā ārsta nosūtījums utt. Tas palīdzēs ārstam precīzāk diagnosticēt un koncentrēties uz konkrētu problēmu..
  • Ieteicams dienu pirms plānotās MRI skenēšanas izslēgt no uztura tādu pārtikas produktu grupu, kas veicina palielinātu gāzes ražošanu - melnā maize, augļi, dārzeņi, kas bagāti ar šķiedrvielām, piena produkti, gāzētie un alkoholiskie dzērieni utt..
  • Naktī, pirms izmeklēšanas, lai samazinātu gāzu veidošanos, ieteicams lietot aktivēto kokogli ar ātrumu 1-2 tabletes uz 10 kilogramiem svara vai zāles "Espumisan".
  • Pirms gulētiešanas ieteicams iztīrīt zarnas, tam izmantojot tīrīšanas klizmu vai caurejas līdzekļus.
  • Ja pētījums ir paredzēts pēcpusdienā, atturieties no brokastīm, ja pēcpusdienā, tad jums jāapsver.
  • Pusstundu pirms pārbaudes sākuma jums jālieto 2 tabletes no shpa.
  • Pirms testa 2 stundas nevajadzētu urinēt. Pūslim jābūt mēreni pilnam, bet ne pārmērīgi, tāpēc papildu šķidrums nav nepieciešams.
  1. Bobrov B.Yu. Dzemdniecība un ginekoloģija / Bobrov B.Yu., Alieva, A.A.-№ 5, 2004.-68 lpp..
  2. Sidorova I.S. Dzemdes mioma (etioloģijas, patoģenēzes, klasifikācijas un profilakses mūsdienu aspekti). Grāmatā: Dzemdes mioma. Red. I.S. Sidorova. M: MIA 2003; 5–66.
  3. Kustarovs V.N. Dzemdes mioma / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - SPb.: Īpašs. Lit-2001 - 360 s.