Trīs galvenās pieejas dzemdes miomas ārstēšanai

Lipoma

Dzemdes mioma ir fibroma, labdabīgas etioloģijas audzējs. Tās galvenās lokalizācijas vietas var būt dzemdes sienas vai dzemdes sienu iekšpusē.

Slimība var sākties ar tāda audzēja parādīšanos, kura diametrs nepārsniedz dažus milimetrus; augot, tā diametrs var palielināties līdz vairākiem centimetriem. Šo patoloģiju raksturo vairāku audzēju parādīšanās vienlaikus. Lai novērtētu miomas lielumu, ārsti to mēra ar dibena stāvokļa lielumu grūtniecības laikā.

  1. Notikuma cēloņi
  2. Dzemdes miomas veidi
  3. Simptomi
  4. Kāpēc mioma ir bīstama?
  5. Diagnostika
  6. Fibroīdu ārstēšana
  7. Narkotiku ārstēšana
  8. Ārstēšana ar tautas receptēm
  9. Novārījumi un uzlējumi
  10. Higiēnas vannas
  11. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes
  12. Profilakse
  13. Atsauksmes
  14. Ko vajadzētu izvairīties, lietojot miomas?

Notikuma cēloņi

Par šī patoloģiskā procesa attīstību var kalpot šādi iemesli:

  1. Ģenētiskā nosliece (apgrūtināta iedzimtība).
  2. Hormonālie traucējumi sievietes ķermenī.
  3. Slimības, kurās notiek dzemdes iekšējā slāņa endometrija hiperplāzija (polipi, endometrioze, olnīcu cista).
  4. Bieža intrauterīno ierīču lietošana un aborts, iekaisums.
  5. Dzimumorgānu slimības, ko izraisa infekcija.
  6. Psihoemocionālā stāvokļa pārkāpums, kura rašanos veicina stresa situācijas.
  7. Endokrīnās sistēmas slimība, cukura diabēts, liekais svars.
  8. Mazkustīgs dzīvesveids (kustību trūkums).
  9. Neregulāra seksuālā dzīve.
  10. Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana (tabletes).
  11. Pārmērīgs ultravioletais starojums.

Dzemdes miomas veidi

Ir šādi dzemdes fibroīdu veidi:

  1. Starpmuskulārā (intramurālā) patoloģiskā veidošanās atrodas miometrija slāņa iekšpusē.
  2. Neoplazmas lokalizācijas vēdera (subserous) vieta notiek zem dzemdes slāņa gļotādas.
  3. Submucous (submucous) Šāda veida patoloģiju raksturo fakts, ka jaunveidojums atrodas gļotādas iekšpusē.
  4. Dzemdes saišu zonā parādās starpsavienojošs (intraligamentārs) audzējs.

Simptomi

Agrīnā stadijā šis patoloģiskais stāvoklis parasti ir asimptomātisks..

Ja jaunveidojuma diametrs ir 2 cm diametrā, var parādīties pirmie klīniskā attēla simptomi:

  1. Sievietei menstruālā cikla sākumā vēdera lejasdaļā ir spastiskas, krampjveida sāpes.
  2. Menstruālo ciklu visā tā garumā pavada pastāvīgas sāpes.
  3. Jābrīdina, ka periodi izskatās bagātīgi.
  4. Intervālos starp menstruālo ciklu parādās izdalījumu iesmērēšana ar asiņu piemaisījumiem.
  5. Menstruāciju ilgums tiek pārkāpts, tos var samazināt vai, gluži pretēji, pagarināt.
  6. Visuztraucošākais simptoms ir tas, ka sieviete nevar iedomāties bērnu..

Vēlākos un vēlākajos slimības posmos šai klīniskajai ainai var pievienot smagākus simptomus:

  1. Paaugstinātas sāpes vēderā, kas bieži izstaro kājas vai jostasvietu. To stiprināšana var notikt fiziskā darba pieauguma fona apstākļos un miera stāvoklī.
  2. Vēderā palielinās, kamēr ķermeņa svars nemainās.
  3. Tā izplatīšanās dēļ mioma sāk izdarīt spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem (urīnpūsli, zarnas), kas sievietei izraisa izkārnījumu traucējumus (aizcietējumus) un sāpīgu urinēšanu..
  4. Akūta vēdera attēla izskats var būt ļoti satraucošs simptoms. Šādi simptomi tiek novēroti, ja jaunveidojuma kāja ir savīti, un nekrozes rezultātā ir izveidojusies nekroze. Šis nosacījums prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos..

Fibroīdus var atpazīt pēc netiešām pazīmēm:

  1. Uz biežas asiņošanas fona attīstās anēmija.
  2. Parādās galvassāpes pagaidu reģionos un reibonis.
  3. Var parādīties sāpes krūtīs.
  4. Trauksmainu domu rezultātā attīstās neirotiski stāvokļi kopā ar trauksmes, briesmu sajūtu.

Kāpēc mioma ir bīstama?

Dzemdes mioma nerada draudus sievietes dzīvībai, bet, ja savlaicīga ārstēšana netiek veikta, komplikāciju parādīšanās apdraud pacienta dzīvi:

  • Bīstamas sekas ir tādas, ka mioma sāk pāriet no labdabīgas neoplazmas uz ļaundabīgu, kas izpaužas dzemdes kakla vēža formā. Šo patoloģisko procesu veicina imunitātes samazināšanās. Šāda deģenerācija tiek novērota 2% pacientu ar šo patoloģiju..
  • Dzelzs deficīta anēmijas attīstība ilgstošas ​​asiņošanas rezultātā. Šajā stāvoklī sieviete piedzīvo:
    • Galvassāpes un reibonis.
    • Ādas bālums un cianoze.
    • Parādās ģībonis.
    • Spēka zudums un elpas trūkums.
    • Koncentrēšanās un izklaidības traucējumi.
  • Audu nekrotizācija notiek asins plūsmas traucējumu dēļ mioma mezgla kājā. Tas visbiežāk notiek pēc ilgstoša fiziska darba, un to raksturo akūta klīniskā attēla parādīšanās:
    • Sievietei vēdera lejasdaļā ir asas duncis.
    • Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz kritiskajam līmenim.
    • Var parādīties slikta dūša, kas pārvēršas par vemšanu.
  • Ja tiek izvēlēta nepareiza ārstēšanas metode, tad augošie lielie fibroīdi var izdarīt vairākkārtēju spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem. Ar pārmērīgu spiedienu uz zarnām sieviete nevar kakāt, rodas aizcietējums. Ja urīnpūslis ir zem spiediena, var būt grūti izvadīt urīnu.
  • Dažreiz šī patoloģiskā procesa laikā iestājas grūtniecība, bet tās nēsāšanu papildina pastāvīgi spontāna aborta draudi. Parastās norises gadījumā dzemdību laikā ne tikai milzīgs, bet pat mazs miomas mezgls var novērst augļa normālu izeju no dzemdību kanāla.

Diagnostika

Diagnostikas metodes:

  • Precīzu dzemdes miomas diagnozi nosaka ginekologs. Veicot ginekoloģisko pārbaudi, pirmā pazīme ir tā palielināšanās. Lai precīzi apstiprinātu diagnozi, obligāti jāveic ultraskaņa vai MRI. Ar to jūs varat noteikt neoplazmas lielumu, kurš mezgls, kur tā atrašanās vieta, miomas mezglu skaits.
  • Hysteroskopija tiek noteikta biopsijas nolūkā, lai veiktu turpmāku histoloģisko analīzi. Tas ļauj noteikt miomas struktūru.
  • Laparoskopiskā metode (mūsdienīga) tiek izmantota paralēli suberozo jaunveidojumu diagnostikai un ārstēšanai.

Fibroīdu ārstēšana

Dzemdes miomas ārstēšanai ir divi veidi:

  1. Konservatīvā ārstēšana. Tam tiek izmantotas zāles, homeopātija, ārstniecības augi, dēles, bišu produkti..
  2. Ķirurģija. Metode ietver ķirurģiskas iejaukšanās metodes.

Ja sieviete, kuras vecums ir pārsniedzis 40 gadu atzīmi, un viņa ir menopauzes stāvoklī, un jaunveidojuma lielums nepārsniedz 12 nedēļu līmeni, tad sievietes ārstēšanu menopauzes laikā var veikt bez operācijas. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi, lai viņu netraucētu sāpes, un klīniskajai ainai nav saasinātu simptomu..

Narkotiku ārstēšana

Šādas ārstēšanas ietekme veicina fibromu rezorbciju, neoplazmu samazināšanos tikai tad, ja mioma ir maza un nepārsniedz pusotru cm. Šīs zāļu formas vislabāk var izmantot kā papildu ārstēšanas metodi.

  • Ārstēšana ar kontracepcijas perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem tiek noteikta:
    • Desogestrels.
    • Novinet.
    • Marvelon.
    • Mercilon.
    • Rigevidons.
    • Ovidons.

    Ārstēšana ar tautas receptēm

    Ārstējot šo patoloģisko procesu, tiek izmantotas aizmirstas tradicionālās medicīnas receptes. Bet to lietošana mājās notiek tikai šādos gadījumos:

    • Kad sieviete atrodas pirmsmenopauzes periodā (nevis pēcmenopauzes periodā). Šajā gadījumā sievietes ķermenī tiek novērots hormonu līmeņa pazemināšanās, un tāpēc ārstniecības augu lietošana var dot pozitīvu efektu..
    • Sākotnējās miomas stadijas.
    • Obligāta konsultācija ar ginekologu.
    • Infūziju, tinktūras un zāļu novārījumus izmantojiet tikai kā papildu ārstēšanas metodi.
    • Nav iespējams panākt pilnīgu dzemdes fibroīdu izārstēšanu ar metodēm, kas paredz tikai ārstniecības augu lietošanu..

    Izvēloties šādu ārstēšanas metodi, jums jāzina, ka ārstniecības augus pēc to darbības var iedalīt vairākās grupās, no kurām katra veiks noteiktu terapeitisko efektu:

    • Pretaudzēju augi. Šajā grupā ietilpst garšaugi:
      • Purva cinquefoil.
      • Hemloks.
      • Strutene herb.
      • Zyuznik eiropietis.
      • Borovaya dzemde.
      • Balts āmulis.
    • Ārstniecības augi ar imūnmodulējošu iedarbību:
      • Rhodiola rosea.
      • Eleuterokoks.
      • Schisandra chinensis.
      • Zamanihas purvs.
      • Arālija Mandžūrija.
    • Garšaugi, kuru darbība ir vērsta uz menstruāciju atjaunošanu, to ciklu un sāpīguma simptomu noņemšanu:
      • Kumelīšu zāle.
      • Apinis.
      • Tansy.
      • Sapņu zāle.
    • Ja menstruālo ciklu pārtraukumā sievietei ir asiņošana no dzemdes, nebūs lieki lietot šādus augus:
      • Pelašķi.
      • Ganu maku zāle.
      • Bārbeļu augļi.

    Jūs varat pats pagatavot novārījumus, tinktūras un uzlējumus, neizejot no mājām.

    Novārījumi un uzlējumi

    Buljonu un uzlējumu pagatavošanai tiek izmantotas šādas receptes:

    • Ņem 30 gramus nātru un pelašķu garšaugu, pārlej verdošu ūdeni (250 ml) un ielej termosā. Uzstājiet iegūto maisījumu 3 stundas un dzeriet pirms ēšanas 3 reizes dienā, 80 ml.
    • Ar fibroīdu diagnozi labs efekts tiek novērots, lietojot kaņepju sēklu novārījumu, viņi to izdzer 3 kafijas tases dienā 14 dienas.
    • Kuiļa dzemdi (vienu karoti) ielej ar vārītu ūdeni 1 glāzes tilpumā, 10 minūtes tvaicē ūdens vannā un patērē ēdamkarotei 1 stundu pirms ēšanas.

    Lai pagatavotu alkoholiskās tinktūras, varat izmantot šādu recepti:

    • Paņemiet 250 gramus alkohola un pievienojiet tam karoti valriekstu membrānas un ļaujiet tai pagatavot 14 dienas. Tinktūru var lietot 30 pilienos, ne vairāk kā 3 reizes dienā..
    • 10 gramus sasmalcina gaļas mašīnā. dadzis saknes, pievieno puslitru karsta ūdens un ļauj tam pagatavot 12 stundas. Infūziju var lietot 4 reizes dienā 30 dienas. Pēc desmit dienu pārtraukuma ir iespējams atkārtoti lietot infūziju.

    Higiēnas vannas

    Ārstniecības augus var izmantot ne tikai iekšējai lietošanai, bet arī ārējai lietošanai, higiēnisko vannu mazgāšanai un iestatīšanai:

    • Šim nolūkam tiek ņemts dziļš trauks, tam pievieno karoti sviesta, medu un darvu. Šķīdumu maisa, tajā iemērcētu tamponu visu nakti ievieto maksts. Nākamajā dienā tiek uzklāta kampara eļļa, tajā iemērcams tampons tiek ievietots dziļi maksts. Šīs procedūras mainās visu mēnesi.
    • Žāvētu strutenes zāli vienas ēdamkarotes tilpumā ielej ar verdošu ūdeni un pusstundu nīkuļo ūdens vannā, pēc tam to izkāš un izmanto douching ne vairāk kā divas reizes vienā dienā.
    • Kliņģerīšu ziedu uzlējums. Tās pagatavošanai vienu karoti kaltētu kliņģerīšu ziedu ielej ar verdošu ūdeni 0,5 litru tilpumā, pēc tam to var ielej termosā un uzstāt uz vienu nakti. No rīta infūziju var lietot vairākos malkos pirms ēšanas, divas nedēļas. Vai arī izmantojiet higiēnas vannām.

    Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

    Dažreiz trūkst zāļu ārstēšanas, ne vienmēr ir iespējams panākt pozitīvu dinamiku šī patoloģiskā procesa ārstēšanā.

    Ir vairāki iemesli, kāpēc ķirurģiska iejaukšanās kļūst par neizbēgamu stāvokli:

    1. Dzemdes lieluma izmaiņas, kas ir vecākas par 12 nedēļām. Tajā pašā laikā palielinās spiediens uz tuvākajiem orgāniem..
    2. Miomas augšanas attīstību papildina bagātīga dzemdes asiņošana.
    3. Neoplazmas nāve un nekrotizācija.
    4. Pievienošanās adenomiozes dzemdes miomai.

    Pēc detalizētas pārbaudes ārsts izlemj, vai operēt pacientu..

    Tam tiek izmantoti trīs ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

    1. Laparoskopija. Lai to veiktu, uz vēdera priekšējās sienas tiek veikts neliels iegriezums, caur kuru notiek operācija.
    2. Histeroskopija. Šai operācijai griezums nav nepieciešams. Viss operācijas kurss tiek veikts caur maksts.
    3. Laparotomija. Tas ir vēdera operācijas veids, kurā vēdera lejasdaļā tiek izdarīts griezums. To lieto ārkārtīgi reti, kad nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās akūta vēdera simptomu gadījumā (ar fibroīdu pagriešanos ar sekojošu nekrotizāciju)..

    Ja miomas augšana notiek ļoti ātri un īsā laikā, tiek izmantota radikāla metode, pilnīga dzemdes ķermeņa noņemšana (histerektomija).

    Pirmās divas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas var uzskatīt par vispopulārākajām. Viņu vissvarīgākā priekšrocība ir ķirurģisku šuvju trūkums, ātra slimas sievietes rehabilitācija un spēja saglabāt auglību..

    Profilakse

    Lai izvairītos no šīs patoloģijas parādīšanās, ir jāievēro pasākumu kopums, kura mērķis ir uzturēt normālu ķermeņa darbību, un jāievēro veselīga dzīvesveida noteikumi.

    Sievietei ir nepieciešams:

    • Pārraugiet savu psihoemocionālo stāvokli, kontrolējiet stresa situācijas, ja iespējams, saglabājiet sirdsmieru un nepakļaujieties panikai sarežģītā vidē.
    • Ievērojiet sabalansēta uztura noteikumus. Pareizi izmantojiet darba un atpūtas režīmu. Dodieties ikdienas pastaigās svaigā gaisā.
    • Uzraugiet savu izskatu un kontrolējiet savu svaru.
    • Stipriniet imūnsistēmu, rūdot ķermeni ar ūdens procedūrām.
    • 1 gada laikā iziet medicīnisko pārbaudi, un to pārbauda ginekologs. Sasniedzot 40 gadu vecumu, reizi gadā veic vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņas izmeklēšanu.
    • Pareizi pasargājiet sevi no nevēlamas grūtniecības, izvairieties no aborta.
    • Regulāri dzimumdzīvi.
    • Izvairieties no pārmērīgas tiešu saules staru iedarbības.
    • Rudens un pavasara periodā papildus patērē stiprinātus kompleksus, kas satur A, C, E grupas vitamīnus, kā arī dzelzi un jodu, varu un cinku.

    Šo pasākumu komplekss ļaus izvairīties no dzemdes miomas attīstības.

    Atsauksmes

    Sieviešu atsauksmes par dzemdes miomu:

    Ko vajadzētu izvairīties, lietojot miomas?

    Attīstoties šai slimībai, jāievēro noteikti noteikumi, kas neļaus strauji attīstīties šāda veida patoloģijām:

    • Slima sieviete nedrīkst izmantot procedūras, kuru pamatā ir termisks efekts (karstas vannas, saunas, vannas).
    • Izvēloties atvaļinājuma vietu, izvēlieties valstis ar mērenu klimatu; vasarā izvairieties no ilgstošas ​​saules gaismas iedarbības. Ultravioletā apstarošana var izraisīt pēkšņu slimības saasināšanos un progresēšanu
    • Noguliet vismaz 8 stundas dienā.
    • Izvairieties no stresa situācijām.
    • Ievērojiet visas ārsta noteiktās receptes.

    Šīs slimības terapijas efektivitāti var sasniegt tikai tad, ja pirms un pēc operācijas tiek ievēroti noteikumi un noteikumi.

    Gadījumā, ja operācija netika veikta un ārstēšanu veic ar medikamentiem vai ar tradicionālās medicīnas receptēm, pacientam jāzina, ka šāda veida terapija nav efektīva un nedod daudz rezultātu, un dažreiz tā var kaitēt veselībai (nepamatota un analfabēta ārstniecības augu lietošana)..

    Dzemdes mioma

    Dzemdes mioma ir hroniska dzemdes ķermeņa slimība, kas izpaužas kā viena vai vairāku audzējam līdzīgu mezglu augšana tās muskuļu slāņos. Tā rezultātā palielinās dzemdes lielums, tā forma tiek deformēta. Tas noved pie nepatīkama simptoma - patoloģiskas asiņošanas, biežas urinēšanas, sāpēm vēdera lejasdaļā un iegurņa rajonā, reprodukcijas traucējumiem. Bet tas ne vienmēr notiek - dzemdes miomas pazīmes sievietēm ir atkarīgas no mezglu skaita, kā arī no to lieluma. Vairāk nekā pusē gadījumu miomatozie mezgli ir maza izmēra un nekādā veidā neizpaužas.

    Slimība ir ļoti izplatīta. Saskaņā ar statistiku, līdz 45 gadu vecumam līdz 70-80% sieviešu cieš no miomas.

    Ārstēšanas taktika ir atkarīga no audzēja stadijas, tā augšanas ātruma un pacienta vecuma. Ietver konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Asimptomātiska gaita prasa tikai regulāru ginekologa novērojumu.

    Slimības cēloņi

    Mioma ir no hormoniem atkarīga slimība. Tas nozīmē, ka mezgli aug, reaģējot uz sieviešu dzimuma hormonu, jo īpaši progesterona un estrogēna iedarbību. Tādēļ tas notiek tikai reproduktīvā vecuma sievietēm. Tomēr tas visbiežāk attīstās vēlīnā reproduktīvā un pirmsmenopauzes periodā. Mazie un vidējie mezgli ar menopauzes sākumu mēdz regresēt vai, kā cilvēki saka, izšķīst. Sievietēm pēc menopauzes sākuma, reaģējot uz estrogēnu saturošu zāļu lietošanu, var parādīties mioma.

    Nav zinātnisku datu, kas droši apstiprinātu, ka miomas attīstības cēlonis ir hormonālie traucējumi. Daudziem pacientiem mezgli parādās uz normāla hormonālā līmeņa fona. Tas nozīmē, ka šī no hormoniem atkarīgā slimība nav atkarīga no hormoniem..

    Tika atklāta zināma iedzimta atkarība, tomēr nav iespējams runāt arī par šīs slimības iedzimtā faktora tiešo ietekmi..

    Ir riska faktori:

    • vēlāk menarche;
    • liels skaits abortu;
    • bagātīga menstruālā plūsma;
    • dzimumorgānu apvidū iekaisuma slimības;
    • olnīcu cistas;
    • ilgstoša analfabēta kontracepcija;
    • aknu disfunkcija;
    • dzemdību un zīdīšanas neesamība līdz 30 gadu vecumam;
    • liekais svars;
    • ogļhidrātu metabolisma traucējumi;
    • mazkustīgs dzīvesveids;
    • stress.

    Tomēr šodien nav iespējams droši noteikt miomas cēloni un tās attīstības varbūtību konkrētai sievietei..

    Miomatozo veidojumu klasifikācija

    Dzemdes ķermenis sastāv no muskuļu slāņa un gļotādas, kas izklāj tās iekšējo daļu.

    Miomātiskās formācijas ir lokalizētas muskuļu saistaudos. Viņu augšanas uzmanības centrā ir viena bojāta šūna, kurā notiek noteiktas izmaiņas un tā sāk dalīties ātrāk nekā kaimiņos.

    Rezultāts ir miomatozs mezgls - lokāli haotiski savijušos gludo muskuļu šķiedru uzkrāšanās. Vidēji tā izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Tomēr dažreiz tiek konstatēti ļoti lieli jaunveidojumi. Daži sasniedz dažas mārciņas.

    Miomātiskās šūnas praktiski nedeģenerējas par ļaundabīgām. Tas notiek mazāk nekā 1% gadījumu..

    Uzmanību! Pat fibroīdu straujais pieaugums neliecina par tā ļaundabīgumu.

    Dzemdes mioma var atrasties dažādos slāņos. Šo iemeslu dēļ mezgli ir sadalīti šādos veidos:

    • Submucous vai submucous - izaug dzemdes dobumā. Tas var izvirzīties uz iekšu pilnībā, uz pusi vai mazāk.
    • Intramurāls vai starpmuskulārs - atrodas orgānu sienas iekšpusē.
    • Suberous vai subperitoneal - izvirzās no ārpuses (vēderplēvē).

    Starp šiem veidiem ir mioma, kas aug uz kājas.

    Dzemdes miomas simptomi

    Lai gan šai slimībai ir augsta izplatība, tomēr apmēram 35-40% pacientu rodas smagi simptomi - pārējā gadījumā tā ir asimptomātiska.

    • Smagas un ilgstošas ​​menstruācijas.
    • Trombi menstruālajās asinīs.
    • Spiediena sajūta urīnpūšļa zonā.
    • Bieža urinēšana.
    • Sāpes vēdera lejasdaļā.
    • Vēdera palielināšanās.
    • Sāpes seksa laikā.

    Komplikācijas rodas ar lielām neoplazmām.

    Bieži sastopama anēmijas attīstība, ko izraisa spēcīga un ilgstoša menstruālā asiņošana..

    Reproduktīvie traucējumi - parasti rodas ar intramurālu vietni. Šajā gadījumā grūtības rodas ar grūtniecības iestāšanos, jo mezgli kavē olšūnas fiksāciju uz dzemdes gļotādas. Tas var izraisīt arī spontāno abortu..

    Reta komplikācija ir blakus esošo orgānu disfunkcija: urīnpūslis un taisnās zarnas.

    Diagnostika

    Pamatojoties uz pacienta sūdzībām un pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas, orgāna lieluma palielināšanās gadījumā ārsts var aizdomas par dzemdes miomu..

    Iepriekš slimības attīstības pakāpe bija saistīta ar grūtniecības nedēļām, pamatojoties uz to, cik lielā mērā pacienta dzemde bija palielināta. Tas noticis kopš tiem laikiem, kad nebija ultraskaņas diagnostikas. Tagad tipa "fibroids, kas atbilst 8-9 grūtniecības nedēļām" definīcija kalpo kā miomas lieluma marķieris, bet ne kā diagnostikas kritērijs.

    Uzticami diagnosticēt slimību ir iespējams tikai pēc ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem. Ultraskaņas attēlveidošana ļauj precīzi noteikt mezglu lielumu, to atrašanās vietu un veidu. Nepieciešams, lai, sastādot rezultātu, ultraskaņas ārsts ne tikai aprakstītu mezglus, bet arī shematiski attēlotu dzemdi ar to atrašanās vietu un norādītu katra izmēru.

    Plānojot turpmāku ārstēšanu, tas ir svarīgi ārstējošajam ārstam. Piemēram, lai precīzi saprastu, kā jaunveidojumi jānoņem. Vai arī pacientam ir iespējams grūtniecība ar šādu mezglu izvietojumu.

    Tā kā ultraskaņa ne vienmēr var tikt galā ar pārāk lielām formācijām un ievērojami palielinātu dzemdi, dažos gadījumos papildus ultraskaņai tiek noteikts arī MRI.

    Histeroskopija ir viens no papildu diagnostikas rīkiem. Tas ir endoskopisks izmeklējums, kad zonde ar kameru tiek ievietota dzemdes dobumā un tiek pārbaudīta no iekšpuses. Šī metode nav bieži nepieciešama.

    Dzemdes miomas ārstēšana

    Dzemdes artērijas embolizācija (AAE)

    Šī ir minimāli invazīva un diezgan droša metode, kas sastāv no asins plūsmas bloķēšanas miomātiskajos mezglos. Tā rezultātā viņi nesaņem barību un dažu stundu laikā regresē..

    Šajā gadījumā izcirtņi netiek veikti. Viela, kas satur emboliju, tiek ievadīta augšstilba artērijā, izmantojot cauruli - mazas bumbiņas, kas bloķē asinsriti kā aizbāzni.

    Šī ir pilnīgi orgānu saglabāšanas metode. Nopietnu komplikāciju līmenis, lietojot to, ir aptuveni 1%.

    Ir izteiktas blakusparādības. Šīs ir sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā vairākas stundas, kurām nepieciešama atsāpināšana ar anestēzijas līdzekļiem. Vairākas dienas var būt slikta dūša, vemšana, drudzis, urīnceļu traucējumi.

    Metode ir paredzēta reproduktīvā vecuma sievietēm ar simptomātiskām fibroīdām.

    Ķirurģiskās metodes

    Vislielākais ķirurģisko operāciju skaits ginekoloģijas jomā attiecas uz dzemdes miomu. Mezglu ķirurģiska noņemšana uz dzemdes un pašas dzemdes, ja cita veida ārstēšana ir neefektīva.

    Miomektomija

    Miomatozo mezglu noņemšana ar orgāna saglabāšanu.

    Darbības metode parasti ir atkarīga no mezglu veida:

    1. Histeroskopisks. Šajā gadījumā griezums netiek veikts. Izņemšana tiek veikta ar rezektoskopu, kas tiek ievietots caur maksts. Šāda veida darbība ir iespējama tikai ar mezglu submucous izvietojumu..
    2. Laparoskopisks. Operācija tiek veikta, izmantojot laparoskopu, caur vairākām punkcijām vēdera dobumā.
    3. Vēdera. Izgriezumi tiek veikti vēderā un dzemdē. Šāda veida operācija tiek izmantota multiplai miomai. Lai gan šī ir visinvazīvākā procedūra ar ilgu atveseļošanās periodu, tā pieder arī orgānu saglabāšanas operācijai..

    Vispiemērotākais ir vidēja izmēra (2 līdz 5 cm diametrā) makroskopisko miomatozo veidojumu noņemšana, līdz tie izauguši līdz lieliem izmēriem. Tas ievērojami sarežģī viņu ārstēšanu un var izraisīt nepieciešamību veikt histerektomiju..

    Histerektomija (pilnīga dzemdes noņemšana)

    Ārkārtējs pasākums, kas jāveic tikai smagu simptomu un ļoti lielu orgānu izmēru gadījumā, kā arī tad, ja citas metodes nedarbojas.

    Operāciju veic arī laparoskopiskas, histeroskopiskas vai vēdera metodes.

    Parasti lieto sievietēm pēc 40 gadu vecuma, kurām jau ir bērni.

    Visi šie ķirurģiskās iejaukšanās veidi tiek veikti ar vispārēju vai epidurālu anestēziju..

    Narkotiku terapija

    Kontracepcijas līdzekļi. Var mazināt bagātīgu asiņošanu un īslaicīgi stabilizēt mazo mezglu augšanu.

    Zāles, kas izraisa īslaicīgu menopauzi. Pielietošanas procesā (parasti 6 mēnešus) mezgli samazinās, bet pēc atcelšanas tie ātri atjaunojas līdz iepriekšējiem un dažreiz lieliem izmēriem. Pilnīga miomas regresija ir iespējama tikai ar ļoti mazu izmēru.

    Intrauterīnā ierīce Mirena. Pateicoties ietekmei uz endometriju, tas noņem simptomu - spēcīgu menstruālo asiņošanu.

    Uzskaitītās zāles ir simptomātiskas un tām nav noturīga terapeitiskā efekta..

    Krioterapija (sasalšanas mezgli).

    FUS ablācija (attāla iztvaicēšana ar šauri virzītu ultraskaņas staru).

    Tās ir jaunas metodes, kurām ir maz pierādījumu. Tāpēc tie netiek plaši izmantoti.

    Uzmanību! Uztura bagātinātāji, ieskaitot indolu, dēles, refleksoloģiju, augu izcelsmes zāles - neārstē dzemdes miomas.

    Mūsdienu pieeja ārstēšanai

    Kādas metodes ārsts izmantos, ir atkarīgs no daudziem faktoriem..

    Mūsdienu dzemdes miomas ārstēšanas koncepcija:

    • Dzemdes mioma prasa ārstēšanu tikai tad, ja tā ir norādīta.
    • Terapija nedrīkst būt smagāka par pašu slimību.
    • Pieejai ārstēšanai jābūt pēc iespējas orgānu saglabāšanai.
    • Ārstēšanai jānodrošina visnoturīgākais efekts.
    • Koncentrējieties uz reproduktīvās funkcijas saglabāšanu, pat ja sieviete tagad neplāno grūtniecību.

    Miomas simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti. Izvēloties terapiju, jums jāatbild uz šādiem jautājumiem:

    • Vai mioma traucē sievietes dzīvi.
    • Kurš un kur tieši ir atrastie mezgli.
    • Vai viņi aug.
    • Vai sieviete plāno grūtniecību un kad.
    • Pacienta vecums.

    Tā kā mioma nedeģenerējas par vēzi, un apmēram 60% gadījumu tā nekādā veidā neizpaužas vai arī simptomi ir nenozīmīgi, nav vērts sievieti pakļaut ārstēšanai, nemaz nerunājot par ķirurģisku iejaukšanos. Dažu ārstu ieteikumi fibroīdu noņemšanai tikai tāpēc, ka tie pastāv, ir pilnīgi nepamatoti, nemaz nerunājot par visa orgāna noņemšanu. Pacienta veselība var vairāk ciest no radikālas ārstēšanas nekā no maziem fibroīdiem.

    Ar asimptomātisku kursu ieteicams ik pēc 6-12 mēnešiem veikt ultraskaņas skenēšanu un novērot dinamiku.

    Tomēr, ja mezgli vienmērīgi aug no mērīšanas līdz mērīšanai, tas ir arī ārstēšanas iemesls..

    Bet, ja sievietei ir premenopauze, un fibroīdu un simptomu augšana ir mērena, ārsts var izvēlēties nogaidošu pozīciju.

    Pēc menopauzes sākuma dzimumhormonu ražošana apstājas un mioma noārdās. Ar smagiem periodiem šajā gadījumā Mirena spirāli var parakstīt kā simptomātisku ārstēšanu..

    Ja sieviete plāno grūtniecību, ir svarīgi saprast, kā mezgli to var traucēt - vai tie deformē dzemdes formu, vai tie traucē apaugļotas olšūnas piestiprināšanu pie tās sienām, vai strauji augošie mezgli traucē augļa attīstību. Ja šie faktori tiek izslēgti, jūs varat iestāties grūtniecība ar fibroīdiem.

    Ja jaunveidojumi izraisa neauglību un spontāno abortu, nepieciešama ārstēšana - embolizācija vai miomektomija. Ir svarīgi ņemt vērā, ka fibroīdi ir slimība ar atkārtošanās iespējamību. Tādēļ ir ieteicams veikt šādu iejaukšanos, ja sieviete tuvākajā nākotnē plāno grūtniecību. Ja viņa gatavojas to atlikt uz vairākiem gadiem, pastāv iespēja, ka mezgli atkal pieaugs..

    Profilakse

    Slimības profilaksei ir svarīgi izslēgt visu, kas sievieti pakļauj riskam - stresu, anēmiju, venozo sastrēgumu iegurņa zonā, analfabētisku kontracepciju, iekaisumu, abortu..

    Tādēļ preventīvie pasākumi būs šādi:

    • normāls miegs;
    • pareiza uztura;
    • optimāla svara saglabāšana;
    • fiziskā aktivitāte;
    • regulāra dzimumdzīve;
    • savlaicīga sieviešu dzimumorgānu zonas slimību ārstēšana;
    • saglabājot grūtniecību un zīdīšanu vismaz 4-6 mēnešus.

    Arī fibroīdu profilaksei ir svarīgi laicīgi realizēt reproduktīvo funkciju. Tas ir optimāli, ja pirmā dzimšana notiek apmēram 22 gadu laikā, bet otrā - 25 gadu vecumā. Vēlā pirmā dzemdība noved pie miocītu (muskuļu šūnu) priekšlaicīgas novecošanas, kas nozīmē dzemdes spēju samazināties izstiepties un sarauties un tieksmi veidot mezglus..

    Dzemdes mioma ir pakļauta ne tikai korekcijai, bet arī nepieder pie bīstamām slimībām. Lai miomas terapija būtu visefektīvākā, ir svarīgi to noteikt laikus. Tāpēc arī regulāras ginekologa vizītes pieder pie profilakses pasākumiem..

    Dzemdes mioma

    Dzemdes mioma ir viena no visbiežāk sastopamajām ginekoloģiskajām slimībām. Tas notiek 87% sieviešu. Līdz šim, ņemot vērā bailes no miomas "deģenerācijas" par ļaundabīgu audzēju vai citu dominējošu stereotipu dēļ, šai slimībai tiek izmantotas pārāk agresīvas ārstēšanas metodes. Pēc PVO datiem, Krievijā fibroīdu klātbūtnes dēļ vairāk nekā 800 tūkstoši sieviešu gadā zaudē dzemdi. Tikmēr mūsdienu medicīna ir radikāli mainījusi šīs slimības būtības jēdzienu. Arī attieksme pret tās ārstēšanu ir būtiski mainījusies..

    Novecojuši stereotipi

    Astoņdesmitajos gados dzimumhormonu nelīdzsvarotība tika uzskatīta par galveno miomas cēloni. Tika pieņemts, ka miomatozie mezgli aug, pateicoties paaugstinātam sieviešu dzimumhormona estradiola līmenim. Tādēļ progesteronam kā estradiola antagonistam vajadzētu nomākt tā iedarbību un apturēt miomatozo mezglu augšanu. Šī nepareizā izpratne ir izraisījusi zāļu "Duphaston" plašu ieviešanu dzemdes miomas ārstēšanas praksē. Tomēr šī pieeja tikai noveda pie slimības progresēšanas..

    Mūsdienās daudzi pētījumi ir pierādījuši, ka dzemdes miomas attīstība nav saistīta ar hormonāliem traucējumiem sievietes ķermenī. Un progesterons ir galvenais hormons, kas neapstājas, bet stimulē miomu augšanu. Tādēļ progesterona zāļu lietošana šai slimībai ir kontrindicēta.!

    Ļoti retam ļaundabīgam dzemdes audzējam (leiomyosarcoma) nav nekāda sakara ar fibroīdu klātbūtni. Tas attīstās kā neatkarīga, neatkarīga slimība..

    Mūsdienu izpratne par dzemdes miomu

    No mūsdienu medicīnas viedokļa dzemdes mioma ir hroniska dzemdes slimība, kurā tajā veidojas atsevišķi vai vairāki dažādas lokalizācijas mezgli. Miomas mezgla augšana sākas ar defektu vienā dzemdes gludās muskulatūras šūnā. Tas ir, tā ir lokāla (lokāla), nevis sistēmiska slimība. Tas nav saistīts ar hormonālo nelīdzsvarotību sievietes ķermenī. Kas vēl ir jāzina par miomas?

    • Katrs miomatozais mezgls izaug no vienas specifiskas dzemdes muskuļa šūnas. Ja dzemdē parādās vairāki mezgli, tad katrs no tiem attīstās neatkarīgi no citiem, no atsevišķas bojātas šūnas.
    • Gludu muskuļu šūnu dalīšanās izraisa progesteronu. Bojātai šūnai ir paaugstināta jutība pret šo hormonu. Dzemdes mioma šūnas aktīvi dalās menstruālā cikla otrajā fāzē un grūtniecības laikā, tas ir, kad progesterona līmenis organismā ievērojami palielinās.
    • Nav ticamas teorijas, kas izskaidro dzemdes miomas cilmes šūnu cēloni. Tiek pieņemts, ka kaitējošais faktors var būt daudz menstruālo ciklu ar nelielu skaitu grūtniecību. Saskaņā ar citu teoriju šūnu defekts rodas pirmsdzemdību periodā, kad dzemdes gludās muskulatūras šūnas ilgstoši atrodas nestabilā stāvoklī..
    • Dzemdes mioma nenotiek pirms menstruācijas sākuma (pirms pubertātes) un parasti pēc menopauzes neatkarīgi regresē (apstājas attīstībā un samazinās). Tas ir, šī slimība aprobežojas ar sievietes dzīves reproduktīvo periodu..

    Riska grupas: kam visbiežāk attīstās dzemdes mioma?

    Provocējošie faktori, kas palielina dzemdes miomas attīstības iespējamību, ietver:

    • agrīna menstruāciju sākšanās un vēlāk menopauzes sākšanās;
    • rase (Negroid rases sievietēm miomātisko mezglu veidošanās varbūtība ir vairākas reizes lielāka);
    • aptaukošanās vai liekais svars;
    • D vitamīna deficīts;
    • iedzimtība (mioomātisko mezglu klātbūtne tuvos radiniekos palielina risku);
    • neliels skaits grūtniecību, kas beidzās ar dzemdībām;
    • vairākas iegurņa orgānu iekaisuma slimības, dzemdes operācija, daudzkārtēja kiretāža un aborts.

    Kādas komplikācijas var izraisīt dzemdes miomu?

    Vairumā gadījumu dzemdes mioma nav bīstama. 65% sieviešu tas ir asimptomātisks un neietekmē veselību. Ja miomas pavada simptomi, tad visbiežāk sastopamā komplikācija ir dzelzs deficīta anēmija. Turklāt šī slimība bieži notiek slepeni. Uz šāda dzelzs deficīta anēmijas kursa fona cieš daudzi orgāni un sistēmas. Lai novērtētu latento asins zudumu, ir nepieciešams veikt vispārēju asins analīzi un pētīt dzelzs un feritīna rādītājus.

    Vēl viena dzemdes fibroīdu komplikācija ir blakus esošo orgānu (urīnpūšļa, zarnu, lielo vēnu stumbru utt.) Kompresija (saspiešana) un šo orgānu disfunkcija. Fibromas, kas aug dzemdes dobumā vai to deformē, var traucēt grūtniecības iestāšanos un grūtniecību.

    Kādi ir miomatozie mezgli?

    Dzemdes sienai ir trīs slāņi:

    • iekšējais slānis - gļotāda, kas izkliedē dzemdes dobumu (endometriju);
    • muskuļu slānis ir biezākais muskuļu slānis (miometrijs);
    • ārējais slānis - serozā membrāna.

    Miomatozie mezgli var atrasties dažādos dzemdes slāņos. Mezgla nosaukums ir atkarīgs no slāņa, kurā mezgls tika izveidots..

    • Submucous mezgli (submucosal) - to augšana tiek virzīta dzemdes dobumā;
    • intramurāli (starpmuskulāri) atrodas tieši dzemdes sieniņā;
    • subserous (subperitoneal) aug ārpus dzemdes;
    • dzemdes kakla (sliekšņa) mezgli ir lokalizēti dzemdes kaklā vai krustā.

    Turklāt ir jauktas mezglu lokalizācijas, tas ir, viens mezgls var atrasties vairākos dzemdes slāņos. Atsevišķi mezgli "uz kājas" (veidojumi uz plānas pamatnes, kas aug ārpus dzemdes) un intraligamentārie mezgli (atrodas dzemdes plašajā saitē).

    Kādi cēloņi ietekmē miomas augšanas ātrumu?

    Diemžēl medicīna vēl nav precīzi zināma, kādi cēloņi ietekmē miomatozo mezglu augšanas ātrumu. Pretēji izplatītajai pārliecībai nav zinātnisku pierādījumu, ka vannas vai saunas apmeklējums, kā arī masāža, iedegums, fizioterapija un citi ārēji faktori stimulē miomas augšanu.

    Fibroīdu augšanas dinamika ir pilnīgi neparedzama. Mezgli gadiem ilgi var palikt vienā izmērā un pēc tam sākt strauji augt. Daži mezgli spēj neatkarīgi pārtraukt asins piegādi un iet bojā. Vidēji mezglu augšanas ātrums ir ne vairāk kā 1-2 cm gadā.

    Kā atpazīt dzemdes miomas?

    Fibroīdu simptomi (bagātīga asiņošana, spiediens uz urīnpūsli, bieža urinēšana, sāpes vēdera lejasdaļā utt.) Parādās tikai 30–35% sieviešu. Pārējās dzemdes miomas ir asimptomātiskas. Lai savlaicīgi atklātu slimību, pietiek regulāri (vismaz reizi gadā) apmeklēt ginekologu, pat ja nekas netraucē.

    Lai diagnosticētu dzemdes miomas, visbiežāk pietiek ar ultraskaņu. Parastā ginekoloģiskā pārbaude uz krēsla ir neinformatīva metode fibroīdu diagnosticēšanai. Ar tās palīdzību nav iespējams noteikt, piemēram, mazus miomatozus mezglus, kas nepalielina kopējo dzemdes lielumu. MRI iegurni izmanto tikai ļoti lieliem dzemdes un mezglu izmēriem. Hysteroskopija (dzemdes dobuma pārbaude ar miniatūru kameru) ir ieteicama submucous mezgliem (ieaugot dzemdes dobumā)..

    Kā ārstēt dzemdes miomas?

    Dzemdes mioma ne vienmēr jāārstē. Ja tas ir asimptomātisks, neaug, netraucē grūtniecības iestāšanos un grūtniecības iestāšanos, tad pietiek ar novērošanu (ultraskaņa reizi 6 mēnešos).

    Šodien ir trīs dzemdes miomas ārstēšanas metodes, kas visos gadījumos var efektīvi atrisināt problēmu:

    • zāļu ārstēšana (zāļu "Esmya" lietošana, kas bloķē progesterona receptorus audos). Šo metodi vislabāk var izmantot mazu, nesen identificētu mezglu ārstēšanai. Bet zāļu terapijas efekts ir īslaicīgs, tas ir, kādu laiku pēc zāļu lietošanas beigām mezglu augšana tiek atsākta.
    • Ķirurģiskā ārstēšana (miomektomija) tiek izmantota, ja sieviete plāno grūtniecību, un miomātiskie mezgli to var novērst. Pēc miomektomijas recidīvi nav nekas neparasts: dažus gadus pēc iejaukšanās mezgli atkal aug vairāk nekā pusē gadījumu. Pilnīga dzemdes noņemšana ir ieteicama tikai progresējošos gadījumos, kad dzemde, ko maina mezgli, sasniedz gigantiskus izmērus vai sievietei ir vienlaicīga ginekoloģiska patoloģija.
    • Dzemdes artēriju embolizācija (AAE). AAE ir optimāla multiplās miomas ārstēšanas metode sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Metodes princips ir apturēt asins piegādi miomātiskajiem mezgliem. Rezultātā viņi saraujas un mirst. EMA efektivitāte ir 94-99%. Recidīvi pēc tā netiek novēroti.

    Ja jums ir diagnosticēta dzemdes mioma un vēlaties saņemt pieredzējušu speciālistu viedokli par iespējamām ārstēšanas iespējām, mūsu ekspertu padomes ārsti ir gatavi bez maksas konsultēt tiešsaistē (aizpildiet zemāk esošo veidlapu). Mūsu speciālisti zina visas mūsdienu dzemdes miomas ārstēšanas metodes un pavadīs jūs visos ārstēšanas procesa posmos..

    1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Vietējās hiperhormonēmijas loma dzemdes miomas audzēja mezglu masas palielināšanās ātruma patoģenēzē // Dzemdniecība un ginekoloģija. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
    2. Sidorova I.S. Dzemdes mioma (etioloģijas, patoģenēzes, klasifikācijas un profilakses mūsdienu aspekti). Grāmatā: Dzemdes mioma. Red. I.S. Sidorova. M: MIA 2003; 5–66.
    3. Meriakri A.V. Dzemdes miomas epidemioloģija un patoģenēze. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
    4. Bobrov B.Yu. Dzemdes artēriju embolizācija dzemdes miomas ārstēšanā. Pašreizējais izdevuma stāvoklis // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2010. Nr. 2. S. 100-125
    5. B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko et al. Dzemdes artērijas embolizācija: mūsdienīgs skats uz problēmu. "Diagnostiskā un intervences radioloģija" 1. sējums Nr. 2/2007

    Dzemdes mioma

    Dzemdes mioma ir no hormoniem atkarīga, labdabīga, audzējam līdzīga dzemdes veidošanās, kas rodas no tās gludajiem muskuļiem un saistaudiem (mioma). Dzemdes mioma ir viena, bet biežāk - vairāku miomatozu mezglu formā ar dažādu lokalizāciju. Dzemdes mioma var būt no maza mezgla līdz audzējam, kas sver apmēram kilogramu, kad to var viegli noteikt, palpējot vēderu. Fibroīdu lielumu parasti salīdzina ar dzemdes lielumu noteiktā grūtniecības stadijā. Nelielas dzemdes miomas var attīstīties bez klīniskām izpausmēm, un tās nejauši tiek atklātas iegurņa izmeklēšanas laikā.

    ICD-10

    • Cēloņi
    • Klasifikācija
    • Dzemdes miomas simptomi
      • Grūtniecība un dzemdes mioma
    • Komplikācijas
    • Diagnostika
    • Dzemdes miomas ārstēšana
      • Konservatīvā terapija
      • Ķirurģija
      • Augsto tehnoloģiju ārstēšana
    • Prognoze un profilakse
    • Ārstēšanas cenas

    Galvenā informācija

    Dzemdes mioma ir no hormoniem atkarīga, labdabīga, audzējam līdzīga dzemdes veidošanās, kas rodas no tās gludajiem muskuļiem un saistaudiem (mioma). Dzemdes mioma ir viena, bet biežāk - vairāku miomatozu mezglu formā ar dažādu lokalizāciju. Dzemdes mioma var būt no maza mezgla līdz audzējam, kas sver apmēram kilogramu, kad to var viegli noteikt, palpējot vēderu. Fibroīdu lielumu parasti salīdzina ar dzemdes lielumu noteiktā grūtniecības stadijā..

    Dzemdes fibroīdi sievietēm visbiežāk ir reproduktīvā periodā. Sievietēm pēcmenopauzes periodā parasti apstājas dzemdes miomas augšana un notiek tās reversā attīstība. Parasti dzemdes mioma tiek diagnosticēta vairāk nekā 20% sieviešu, apmeklējot ginekologu ar noteiktām sūdzībām vai nejauši.

    Cēloņi

    Pašlaik ginekoloģija nevar sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu par dzemdes miomas cēloni. Galvenais dzemdes miomas attīstības iemesls tiek uzskatīts par olnīcu hormonālās funkcijas pārkāpumu, kas rada pārmērīgu estrogēnu daudzumu. To apstiprina fakts, ka hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ar lielām estrogēna devām veicina palielinātu dzemdes fibroīdu augšanu, un, gluži pretēji, estrogēna ražošanas pārtraukšana sievietēm pēcmenopauzes periodā noved pie tā regresijas un izzušanas. Tomēr ir zināmi dzemdes miomas gadījumi sievietēm ar normālu hormonālo līmeni..

    Citi dzemdes miomas attīstības riska faktori ir ķirurģiska grūtniecības pārtraukšana, sarežģīta grūtniecība un dzemdības, dzemdes adenomioze (endometrioze), olvadu un olnīcu iekaisuma slimības, olnīcu cistas, grūtniecības un dzemdību neesamība sievietei, kas vecāka par 30 gadiem, aptaukošanās, iedzimts faktors, imūnsistēma un endokrīnās sistēmas traucējumi, ilgstoša insolācija.

    Klasifikācija

    Lielākajā daļā dzemdes fibroīdu atrodas dzemdes ķermenī (95%), citos gadījumos - dzemdes kaklā (5%). Pamatojoties uz miomatozo mezglu augšanas virzienu, izšķir šādus dzemdes fibroīdu veidus:

    • Suberous. Ar suberozu dzemdes miomu mezgls attīstās uz plaša pamata vai garas kājas. Subserous myoma ir lokalizēta subperitoneāli, uz dzemdes virsmas zem serozās membrānas.
    • Submucous. Submucous vai submucous dzemdes mioma izaug dzemdes dobumā.
    • Iespiesta. Ar intersticiālu dzemdes miomu audzēja mezgls atrodas dzemdes muskuļu sienas biezumā.

    Dzemdes miomas simptomi

    Nelielas dzemdes miomas var attīstīties bez klīniskām izpausmēm, un tās nejauši tiek atklātas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Dzemdes fibroīdu (fibroīdu) deģenerācijas gadījumi ļaundabīgā audzējā ir reti, taču klīniskajā praksē tie joprojām notiek.

    Dzemdes miomas augšanu papildina simptomu parādīšanās, no kuriem visbiežāk ir menstruālās asiņošanas (menorāģijas) pastiprināšanās un pagarināšanās ar trombu izdalīšanos, acikliskas dzemdes asiņošanas (metroragijas) rašanās un anēmija, kas attīstās uz to fona..

    Dzemdes miomu raksturo sāpju sindroms atkarībā no audzēja atrašanās vietas un lieluma. Sāpes visbiežāk rodas vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā. Ar lēnu dzemdes miomas augšanu sāpes var būt nemainīgas, sāpošas. Submucous dzemdes mioma izpaužas ar pēkšņām krampjveida sāpēm. Sāpju sindroms attīstās, palielinoties dzemdes miomas lielumam, sākotnējā stadijā tie gandrīz vienmēr ir nesāpīgi.

    Dzemdes miomas attīstības procesā tiek saspiesti blakus esošie orgāni - urīnpūslis un taisnās zarnas, kas izpaužas kā to funkciju traucējumi: bieža, apgrūtināta urinēšana un hronisks aizcietējums. Lieli dzemdes fibroīdi (vairāk nekā 20 grūtniecības nedēļas) var izraisīt zemākas dobās vēnas saspiešanas sindromu, kas izpaužas kā sirdsklauves un smags elpas trūkums, īpaši guļus stāvoklī..

    Grūtniecība un dzemdes mioma

    Nekomplicētas un maza izmēra dzemdes miomas parasti nav šķērslis grūtniecības sākumam un normālai norisei. Gadījumos, kad dzemdes mioma izaug tās dobumā (submucous myoma), tā sarežģī augļa augšanu un bieži izraisa spontānu abortu no 11 grūtniecības nedēļām. Miomātiskā mezgla atrašanās vieta dzemdes kakla kanālā ir šķērslis dabiskām dzemdībām. Šādos gadījumos piegādei tiek izmantota ķeizargrieziena sadaļa. Grūtniecība un ar to saistītais hormonālais fons bieži izraisa strauju dzemdes miomu augšanu, saistībā ar kuru grūtniecei pastāvīgi jāuzrauga akušieris-ginekologs, kurš veic grūtniecības vadību..

    Komplikācijas

    Dzemdes mioma ir mānīga un bīstama daudzo komplikāciju dēļ. Visbiežāk notiek miomātiskā mezgla asins piegādes pārkāpums, attīstoties nekrozei, audzēja kāju vērpšanai, asiņošanai, anēmijai. Submucous dzemdes mioma var izraisīt dzemdes kontrakcijas un miomatoza mezgla piedzimšanu caur atvērtu dzemdes kaklu, ko papildina sāpes un asiņošana. Aborts un neauglība var pavadīt arī dzemdes miomas attīstību. Dzemdes miomas ļaundabīgā transformācija (ļaundabīgais audzējs) par vēža audzēju ir līdz 2% gadījumu.

    Diagnostika

    "Dzemdes mioma" diagnozi var noteikt jau primārajā ginekoloģiskajā izmeklēšanā. Veicot divu roku maksts pārbaudi, tiek palpēta blīva, palielināta dzemde ar bumbuļveida, mezglainu virsmu. Ultraskaņas iegurņa orgānu pārbaude ļauj ticamāk noteikt dzemdes miomas lielumu, tās lokalizāciju un klasifikāciju..

    Informatīva metode dzemdes miomas diagnosticēšanai ir histeroskopija - dzemdes dobuma un sienu pārbaude, izmantojot optisko histerokopijas aparātu. Histeroskopija tiek veikta gan diagnostiskiem, gan terapeitiskiem mērķiem: dažu lokalizāciju dzemdes fibroīdu identificēšanai un noņemšanai. Papildus var veikt histerosalpingoskopiju (dzemdes un olvadu ultraskaņas izmeklēšanu), dzemdes dobuma zondēšanu, dzimumorgānu infekciju diagnostiku un onkopatoloģiju..

    Dzemdes miomas ārstēšana

    Dzemdes miomas ārstēšanas taktiku izvēli nosaka audzēja lielums, tā klīnisko izpausmju smagums un pacienta vecums. Atkarībā no tā ārstēšana var būt konservatīva (terapeitiska) vai ķirurģiska. Visiem pacientiem ar dzemdes miomu ginekologs veic dinamisku novērošanu (reizi 3 mēnešos).

    Konservatīvā terapija

    Mazas, asimptomātiskas dzemdes miomas parasti tiek ārstētas konservatīvi. Terapijas pamatā ir hormonālo zāļu - progesterona atvasinājumu uzņemšana, kas normalizē olnīcu darbību un novērš audzēja attīstību. Terapeitiskā nolūkā dzemdes miomā tiek nozīmētas tā saukto ilgstošās darbības gonadoliberīna agonistu injekcijas, kas nomāc gonadotropīnu sekrēciju un izraisa pseidomenopauzi. Injekcijas tiek ievadītas reizi mēnesī sešus mēnešus, un tās var izraisīt miomas lieluma samazināšanos par 55%. Tomēr jaunām sievietēm šīs zāles, ilgstoši lietojot, var izraisīt osteoporozes attīstību..

    Konservatīvā terapija var tikai ierobežot dzemdes miomas attīstību uz noteiktu laiku, bet ne pilnībā to novērst. Tādēļ terapeitiskās metodes ir vairāk pamatotas, ārstējot sievietes vecumā no reproduktīvā vecuma, kavējot dzemdes miomas attīstību pirms menopauzes, kad tā pati izšķīst..

    Ķirurģija

    Pāreja uz dzemdes miomas ķirurģisko taktiku ir norādīta šādos gadījumos:

    • ar lieliem miomatozo mezglu izmēriem (vairāk nekā 12 grūtniecības nedēļās)
    • ar strauju dzemdes fibroīdu palielināšanās ātrumu (vairāk nekā 4 nedēļas gadā)
    • ar stipru sāpju sindromu
    • ar dzemdes miomas kombināciju ar olnīcu audzēju vai endometriozi
    • pagriežot miomatozā mezgla kājas un tā nekrozi
    • blakus esošo orgānu disfunkcijas gadījumā - urīnpūslis vai taisnās zarnas
    • ar neauglību (ja nav noteikti citi iemesli)
    • ar submucous dzemdes fibroīdu augšanu
    • ar aizdomām par dzemdes miomas ļaundabīgu deģenerāciju

    Izlemjot par ķirurģiskās iejaukšanās veidu un apjomu, pacienta vecumu, vispārējās un reproduktīvās veselības stāvokli, tiek ņemts vērā uztvertā riska pakāpe. Atkarībā no iegūtajiem objektīvajiem datiem ķirurģiska iejaukšanās var būt konservatīva, saglabājot dzemdi vai radikāli, pilnībā noņemot dzemdi. Jaunām sievietēm, kurām nav dzemdību, ar dzemdes miomu, ja iespējams, tiek izvēlēta konservatīvās ķirurģiskās ārstēšanas taktika, lai saglabātu reproduktīvo funkciju..

    • Miomektomija. Orgānu saglabāšanas operācijas ietver miomektomiju - dzemdes mioma pīlingu. Nākotnē sieviete var kļūt grūtniece, taču pastāv slimības recidīva risks. Pēcoperācijas periodā ir paredzēta hormonālas ārstēšanas izmantošana un pastāvīga ginekologa novērošana, lai savlaicīgi atvieglotu dzemdes miomas sākuma atkārtošanos. Vismaz traumatiska ir miomektomija, izmantojot histeroskopiju. Šajā gadījumā dzemdes mioma tiek izgriezta ar lāzeru ārsta vizuālā uzraudzībā, manipulācijas parasti tiek veiktas vietējā anestēzijā.
    • Miometrektomija. Vēl viena orgānu saglabāšanas operācijas iespēja dzemdes miomai ir miometrektomija ar dzemdes rekonstruktīvo atjaunošanu. Operācijas būtība tiek samazināta līdz aizaugušo miomatozo mezglu izgriešanai dzemdes sienā, vienlaikus saglabājot veselīgus orgāna submucosmuscular-serozos audus. Tas nodrošina menstruālo un reproduktīvo funkciju saglabāšanu nākotnē..
    • Radikālas operācijas. Tiek pieņemts, ka orgāns tiek pilnībā noņemts kopā ar miomatozajiem mezgliem un izslēdz iespēju nākotnē radīt bērnus. Šādas operācijas ietver: histerektomiju (pilnīgu dzemdes noņemšanu), supravaginālo amputāciju (dzemdes ķermeņa noņemšanu bez dzemdes kakla), dzemdes supravaginālo amputāciju ar dzemdes kakla gļotādas izgriešanu. Ja miomas tiek kombinētas ar olnīcu audzēju vai ja ir apstiprināta miomas ļaundabība, tiek parādīta panisteristomija - dzemdes noņemšana ar piedēkļiem.

    Konservatīvā miomektomija vai supravaginālā dzemdes amputācija ir iespējama, izmantojot laparoskopisko tehniku ​​(parasti, ja dzemdes miomas lielums ir līdz 10-15 grūtniecības nedēļām). Tas ievērojami samazina ķirurģisko audu traumu, līmēšanas procesa smagumu nākotnē un pēcoperācijas atveseļošanās periodu..

    Augsto tehnoloģiju ārstēšana

    Alternatīva dzemdes miomas ķirurģiskajai ārstēšanai ir dzemdes artērijas embolizācijas (AAE) procedūra, kas tiek izmantota salīdzinoši nesen. AAE tehnikas būtība ir apturēt asinsriti caur artērijām, kas baro miomatozo mezglu. AAE procedūra tiek veikta rentgena operāciju zālē ar vietēju anestēziju un ir pilnīgi nesāpīga. Caur augšstilba artērijas punkciju dzemdes artērijās ievieto katetru, caur kuru tiek piegādāta embolizācijas zāle, kas bloķē traukus, kas baro dzemdes miomas..

    Nākotnē asins piegādes pārtraukšanas dēļ miomatozie mezgli ievērojami samazinās vai pilnībā izzūd. Tajā pašā laikā visi dzemdes fibroīdu simptomi, kas traucē pacientam, mazinās. Dzemdes artērijas embolizācijas metode jau ir parādījusi savu efektivitāti: slimības atkārtošanās risks pēc AAE ir pilnīgi nepastāv, un nākotnē pacientiem nav nepieciešama papildu dzemdes mioma ārstēšana.

    Prognoze un profilakse

    Ar savlaicīgu dzemdes miomas noteikšanu un pareizu ārstēšanu turpmākā prognoze ir labvēlīga. Pēc krūšu saglabāšanas operācijas sievietēm reproduktīvā periodā ir iespējama grūtniecība. Tomēr straujai dzemdes fibroīdu augšanai var būt nepieciešama radikāla operācija, lai izslēgtu auglību pat jaunām sievietēm. Dažreiz pat neliela dzemdes mioma var izraisīt neauglību.

    Lai novērstu dzemdes miomas atkārtošanos pēcoperācijas periodā, nepieciešama adekvāta hormonu terapija. Retos gadījumos ir iespējama dzemdes mioma ļaundabīga audzēja rašanās. Galvenā dzemdes fibroīdu profilakses metode ir regulāra ginekologa novērošana un ultraskaņas diagnostika, lai savlaicīgi atklātu slimību. Citi dzemdes miomas attīstības novēršanas pasākumi ir pareiza hormonālās kontracepcijas izvēle, abortu novēršana, hronisku infekciju un endokrīno traucējumu ārstēšana. Sievietēm pēc 40 gadu vecuma vajadzētu aprobežoties ar ilgstošu saules iedarbību..

Iepriekšējais Raksts

Olnīcu teratoma