Limfmezglu metastāzes vēža gadījumā

Mioma

Metastāzes ir dažādas lokalizācijas ļaundabīgo audzēju sekundārie augšanas perēkļi. Tās var rasties ar jebkāda veida vēzi gan kaimiņu orgānos, gan attālos, atkarībā no slimības stadijas. Vislielākais metastāžu risks joprojām ir saistīts ar onkoloģijas trešo un ceturto posmu, taču katram gadījumam nepieciešama individuāla pārbaude, un dažreiz tie notiek gandrīz uzreiz.

Kā parādās metastāzes

Ļaundabīgu jaunveidojumu šūnas ir veselīgu cilvēku netipiskas transformācijas (ļaundabīgs audzējs, ļaundabīgums) rezultāts mutācijas procesa dēļ. Viņus raksturo tādas specifiskas pazīmes kā:

  • šūnas dzīves cikla pārkāpums, kā rezultātā tā kļūst nemirstīga un netiek dabiski iznīcināta, tāpat kā parastās (veselās) šūnas;
  • nemitīgs, nemainīgs, nekontrolēts dalījums un ar lielāku ātrumu un biežumu nekā parasti ļoti īsa starpfāze (atpūtas posms starp sadalījumiem);
  • diferenciācijas pārkāpums pēc veida un funkcijas, vielmaiņas darba defekti;
  • spēja iebrukt citu orgānu un audu telpā, atšķirībā no labdabīga audzēja, kas, ja nav atdzimis, tad vienmēr aug tikai primārā fokusa telpā.

Turklāt tie ir neredzami viņu pašu imunitātei, jo sākotnēji tie nav svešķermeņi, bet rodas no paša organisma audiem..

Metastāzes ceļi

Jo vairāk ķermeņa ļaundabīgo šūnu, jo lielāks ir to izplatīšanās risks ārpus primārā fokusa. Ir trīs galvenie onkoloģiskā procesa iekļūšanas veidi citos audos un orgānos:

  • hematogēns - caur asinīm caur kapilāriem un vēnām;
  • limfogēns - caur limfu caur limfas traukiem;
  • implantācijas metastāžu veidošanās - dīgtspēja ķermeņa dobumā.

Tā rezultātā metastāzes var noteikt visdažādākajos orgānos un to sistēmās. Ļoti bieži jūs varat sastapties, piemēram, ar sekundāriem perēkļiem plaušās, aknās, vēderplēvē, virsnieru dziedzeros, kaulu audos, centrālajā nervu sistēmā.

Limfmezglu metastāzes

Lai saprastu, kā metastāze rodas šajā zonā un kā tā ietekmē pacienta stāvokli, vajadzētu saprast, kādi ir normālie limfmezgli..

Kas ir limfas. Limfa ir caurspīdīgs šķidrs saistaudi, kas satur daudz limfocītu un nodrošina saziņu starp orgāniem un audiem, pārnesot mazākos ķermeņus (eritrocītus, baktērijas), barības vielas, fermentus, ūdeni un citus vielmaiņas elementus. Tas nodrošina ķermeņa šūnu homeostāzes - iekšējās vides pastāvības - uzturēšanu, piedalās aizsardzībā pret infekcijām, imunitātes veidošanā.

Kas ir limfmezgli. Limfmezgli ir limfātiskās sistēmas perifērie orgāni. Viņu bioloģiskais uzdevums ir filtrēt limfu, kas iet caur tiem. Tie galvenokārt atrodas līdz pat desmit gabalu grupās blakus asinsvadiem (biežāk pie lielām vēnām), tāpēc tie kļūst par šķērsli infekcijām. Šāda lokalizācija palīdz viņiem efektīvi novērst svešķermeņu un antigēnu izplatīšanos visā ķermenī, savlaicīgi izraisīt imūnreakciju. Viņi arī veido limfocītus - šūnas, kas aizsargā ķermeni, iznīcinot bīstamās vielas un šūnas. Pēc atrašanās vietas cilvēka ķermenī tie ir sadalīti vairākās grupās:

  • dzemdes kakla, supraclavicular, auss un parotid, mandeles, preartikulāri, zoda, submandibular;
  • intratorakāls (videnes, videnes);
  • paduses un krūtis;
  • elkonis;
  • vēdera dobums un gar vēdera sienu (liesa, mezenteriska, paraaortāla, iliac);
  • cirkšņa;
  • popliteal.

Kopumā cilvēka ķermenī ir apmēram 500 limfmezgli..

Ar onkoloģisko procesu. Izplatoties caur limfu, dažas vēža šūnas joprojām var iznīcināt, kad tā veic barjeras funkciju. Bet ļaundabīgo šūnu dalīšanās turpinās, un kādā brīdī to ir pārāk daudz, lai limfātiskā sistēma tiktu galā. Viens no onkoloģijas kā medicīnas zinātnes un nozares galvenajiem mērķiem ir uzlabot diagnostikas paņēmienus, lai vēzi varētu atklāt agrīnā stadijā, kad metastāzes limfmezglos un citos orgānos vēl nav parādījušās. Problēma ir tā, ka lielākā daļa vēža gadījumu sākas asimptomātiski vai ar simptomiem, kurus var viegli sajaukt ar citu atbilstošās sistēmas slimību..

Notikuma risks. Palielinās metastāžu iespējamība limfātiskās sistēmas orgāniem:

  • ar galvenā (primārā) audzēja augšanu - jo lielāks tas ir, statistiski lielāka varbūtība iegūt metastāzes limfmezglos un ne tikai;
  • jauna posma sākums - atsevišķas metastāzes limfmezglos var rasties, sākot ar slimības 2. pakāpi, un 3.-4. posmā tās parādās gandrīz noteikti.

Risks ir saistīts arī ar primārā fokusa lokalizāciju. Tātad, visbiežāk viņi cieš:

  • kakla limfmezgli - ar balsenes, mutes dobuma, vairogdziedzera un piena dziedzeru, plaušu, ādas (atrodas relatīvi tuvu dzemdes kakla reģionam), kuņģa vēzi;
  • paduses un paduses - kad sākotnēji tiek ietekmēta piena dziedzeris vai augšējās krūtis, plecu josta, augšējo ekstremitāšu āda;
  • cirkšņa - dzimumorgānu, urīnorgānu un zarnu onkoloģisko slimību laikā;
  • intratorakāls - ja ir plaušu, barības vada, aizkrūts dziedzera un krūts vēzis, kā arī citi audi, kas atrodas netālu no galvas, kakla un krūtīm;
  • iegurņa un vēdera dobums - kuņģa, aknu, resnās vai tievās zarnas, prostatas, olnīcu, dzemdes kakla, urīnpūšļa bojājumu gadījumā.

Parasti limfmezglu ietekmēšanas risks ir palielināts, ja primārais audzējs ir ne-Hodžkina limfoma vai limfogranulomatoze (Hodžkina slimība)..

Limfoma. Tas nav tas pats, kas metastāze. Tas ir ļaundabīga procesa nosaukums, kas notiek limfmezglos, kā arī citās limfātiskās sistēmas struktūrās (limfadenoīdu rīkles gredzens, liesa, papildinājums, aizkrūts dziedzeris, Peijera plankumi), un to izraisa "audzēja" limfocīti. Ar metastāzēm onkoloģisko procesu izraisa orgāna šūnas, kas ir slimības galvenā uzmanība.

Diagnostika

Metastāžu noteikšanas metodes maz atšķiras no slimības primārā fokusa diagnozes. Ja rodas jauni simptomi, onkoloģiskam pacientam par to noteikti jāinformē ārstējošais ārsts un jāveic papildu pārbaude. Šajā posmā tādas darbības kā:

  • visu perifēro limfmezglu uzmanīga palpēšana;
  • LOR ārsts pārbauda palatīna mandeles un nazofarneks;
  • ekscizionālā biopsija (pilnīgi viens mezgls, nepietiek ar punkciju sākotnējai diagnozei);
  • šķidra biopsija, lai noteiktu vēža šūnas asinīs un limfā;
  • Ultraskaņa;
  • PET CT vai kakla, krūšu, vēdera, iegurņa CT;
  • ar daudzparametru svērto MRI;
  • PEMI;
  • Kaulu rentgena izmeklēšana (ja nepieciešams), kaulu smadzeņu biopsija gurnu rajonā (nepietiek ar citoloģisko izmeklēšanu);
  • vairogdziedzera hormonu analīze mezglu bojājumu gadījumā un radiācijas plānošana šajā jomā;
  • bioķīmiskais asins tests.

Terapija

Ārstēšanu izvēlas individuāli atkarībā no pacienta stāvokļa, onkoloģijas veida, metastāžu lokalizācijas, jau pabeigtiem ārstēšanas kursiem un tā tālāk. Metodes, kas tiek izmantotas, lai palīdzētu pacientam, vēža praksē ir standarta. Tas:

  • ķīmijterapija, ieskaitot mērķtiecīgu terapiju - īpašu zāļu lietošana vēža šūnu iznīcināšanai;
  • staru (staru) terapija - ārstēšana ar jonizējošo starojumu;
  • neatgriezeniska elektroporācija (nanokazs, ne-termiska mīksto audu griešanas metode), elektroķīmijterapija (citostatisku zāļu kombinācija ar elektriskās izlādes efektu caur neoplazmu, izmantojot īpašas ierīces elektrodus) un to kombinācija.
  • imūnterapija - tādu zāļu lietošana, kas "trenē" imūnsistēmu "redzēt" (atšķirt) vēža šūnas un tām uzbrukt;
  • antihormonālā terapija - skartā dziedzera hormonu ražošanas regulēšana;
  • artēriju embolizācija - pārklājas, tiek noslēgti trauki, kas baro skarto mezglu;
  • ķirurģiska izgriešana - limfmezglu noņemšana (limfadenektomija).

Profilaktiskā ķirurģija. Retos gadījumos var veikt limfmezglu profilaktisku noņemšanu, kas atrodas ļoti tuvu bojājuma primārajam fokusam, taču šādi pasākumi ir radikāli un tiek izmantoti gadījumos, kad saudzējošākas metodes adekvāti nepalīdz. Standarta limfadenektomijas metode ir paredzēta, piemēram, prostatas vēzim, kā daļa no pašas dziedzera operācijas - prostatektomijas. Radiācijas terapija ir potenciāli laba alternatīva, taču tā var izraisīt ierobežojumus turpmākajās terapijās. Taupīšanas metodes ietver mērķtiecīgu fokālo terapiju.

Tehniku ​​pilnveidošana. Pašlaik medicīnas attīstība nestāv uz vietas. Pastāvīgi tiek veikti jauni pētījumi, lai iegūtu zināšanas par onkoloģiju, kas palīdzēs uzlabot esošās ārstēšanas metodes vai radīt jaunas. Zinātne joprojām daudz nezina par šo slimību, taču pat pēdējos gados ir bijuši vairāki svarīgi sasniegumi. Vispārējās tendences ir šādas:

  • terapija - gan staru, gan ķīmiskā - kļūst mērķtiecīgāka, tas ir, vērsta uz noteiktu mērķi (attiecīgi audzēju vai tā atsevišķām šūnām), kā dēļ ļaundabīgo veidojumu sakāve kļūst efektīvāka, un veselie audi un orgāni cieš daudz mazāk;
  • jaunie diagnozes principi palīdz atklāt slimību agrākās stadijās, ir vairāk gadījumu, kad sākotnējā stadijā tiek atklāta pilnīga vēža ārstēšana;
  • dzīves prognoze pēc ārstēšanas ir palielinājusies, atkarībā no pacienta slimības gaitas smaguma, vairākus mēnešus, dažreiz gadus, arvien biežāk ir iespējams iegūt ilgstošu remisiju;
  • tiek izstrādātas jaunas zāles, tiek meklēti veidi, kā ražot ne tikai efektīvas, bet arī pieejamākas zāles.

Kas vēl ir svarīgi ārstēšanā

Ir svarīgi atcerēties, ka, lai atvieglotu stāvokli un pagarinātu pacienta dzīvi, ir jāiesaista ne tikai augsti kvalificēts onkologs, bet arī pats pacients. Lai pēc iespējas kontrolētu slimības gaitu, ārstiem savlaicīgi jāveic izmeklējumi un jāpielāgo ārstēšanas režīms, kas personai būs pilnībā jāievēro, apvienojot to ar ieteikumiem, bieži vien ļoti stingriem attiecībā uz dzīvesveidu, uzturu un aktivitāti. Vēža slimniekam savlaicīgi jāiziet visas plānotās pārbaudes, jāuzticas savam ārstam un jācenšas saglabāt pozitīvu attieksmi pret atveseļošanos, nepadoties, jāpiesaista tuvinieku atbalsts. Tikai aliansē ar pacientu ārstam ir iespēja patiešām darīt visu nepieciešamo, lai apkarotu slimību.

Limfmezglu metastāzes - simptomi un dzīves prognoze

Parasti metastāzes limfmezglos rodas vispirms. Šajā gadījumā tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, kas atrodas vistuvāk primārajam vēža fokusam, piemēram, kakla, paduses, cirkšņa. Kādi simptomi rodas šajā gadījumā, cik ilgi viņi dzīvo un kāda ir prognoze, mēs apsvērsim tālāk

Kas tas ir

Limfmezglu metastāze ir izplatīta vēža komplikācija, un tā parasti notiek vispirms. Ieguvuši audzēja kritisko tilpumu, ļaundabīgās šūnas sāk izplatīties visā ķermenī. Vieglākais veids, kā to izdarīt, ir limfogēns, tā mērķis ir limfmezgli, kas atrodas netālu no galvenā fokusa. Tiek ietekmēti kakla limfmezgli, paduses, cirkšņi, supraclavicular un citi.

Limfātiskā sistēma ir nepieciešama, lai cilvēks cīnītos pret iekļūstošajiem patoloģiskajiem aģentiem. Viena no tā elementiem sakāve ar vēzi ir nopietns kaitējums cilvēka veselībai kopumā, un ļaundabīga audzēja gadījumā tas rada vēl nozīmīgākus riskus un draudus dzīvībai..

Dažos gadījumos limfmezglu iekaisums notiek ar nenoteiktu primāro fokusu. Šādā situācijā metastāze limfmezglā tiek uzskatīta par pirmo vēža simptomu, kas palīdz identificēt slimību. Bet jebkurā gadījumā aktīvais metastāžu process norāda uz nopietnu slimības stadiju, kad dzīves ilguma prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, kuriem nepieciešama individuāla analīze..

Kā pārvietojas ļaundabīgas šūnas

Vēža šūnu kustība visā ķermenī notiek vairākos veidos:

  • Ar limfu
  • Ar asins plūsmu
  • Jaukts

Izkliedēšana caur limfu ir vienkāršākais veids, jo laku šūnām ir vieglāk sasniegt limfmezglus un iekļūt tajos. Gan iekšējo orgānu audzēji, gan virspusēji jaunveidojumi, piemēram, ādas melanoma, spēj izraisīt šādas metastāzes..

Mūsdienu medicīna spēj ātri un precīzi diagnosticēt patoloģiskās reakcijas limfātiskajā sistēmā, tādēļ, ja nepieciešams, audzēja process tur tiek atklāts pat agrīnā stadijā. Ja tiek atklāts kāds audzējs, ir svarīgi periodiski diagnosticēt pacientam metastāzes limfmezglos, lai savlaicīgi sāktu ārstēšanu un novērstu pāreju uz smagu slimības pakāpi..

Cēloņi

Ja limfmezglā ir izveidojusies metastāze, tad tas norāda uz nopietnu primārā audzēja attīstību, kas draud ar vairākām metastāzēm. Dažreiz cilvēks pilnīgi nezina par vēzi, jo simptomi pilnīgi nav vai ir neskaidri. Bet bez primārā fokusa metastāze nav iespējama, tāpēc ir ļoti svarīgi identificēt sākotnējo bojājumu un sākt visu esošo audzēju ārstēšanas kompleksu.

Uzskaitīsim visbiežāk sastopamos vēža veidus, kas izraisa sekundāru vēža parādīšanos limfātiskajā sistēmā:

  1. Elpošanas sistēmas patoloģijas - balsene, plaušas
  2. Dažādas mutes dobuma daļas
  3. Vairogdziedzeris, krūts, prostata
  4. Kuņģa-zarnu trakta orgāni - kuņģis, barības vads, zarnas
  5. Reproduktīvās sistēmas un iegurņa orgāni. Lielāks risks sievietēm ar dzemdes onkoloģiju vai olnīcu audzēju

Krūtis

Krūts vēzis ir izplatīts un bieži letāls sievietes stāvoklis ar sliktu prognozi. Ļaundabīgās šūnas no piena dziedzera galvenokārt migrē caur limfātisko sistēmu, galvenokārt ietekmējot reģionālos limfmezglus. Metastāzes lokalizējas zem padusēm, subklāvijas un supraklavikulārajos limfmezglos. Pirmie simptomi ir to palielināšanās un sāpīguma pazīmes..

Plakanšūnu karcinoma

Vēžā, kas veidojas no plakanām epitēlija šūnām, pēc kāda laika tie sāk izaugt zemādas struktūrās. Tas nenotiek ātri, metastāžu iespējamība ne vienmēr pastāv, bet, ja tie parādās, tad vispirms tuvākajos limfmezglos, no kurienes tie tiek izplatīti tālāk. Metastāžu klātbūtnē viņi nekavējoties runā par 3. un 4. pakāpes vēzi, kas ievērojami saīsina dzīves ilgumu.

Simptomi

Pirmās vēža pazīmes limfmezglos ir to lieluma palielināšanās, kas tiek atklāta ar palpāciju vai vizuālu pārbaudi.

Papildu simptomi ir:

  • Sāpju uzbrukumi galvā
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra
  • Svara zudums
  • Hronisks nogurums
  • Aknu problēmas
  • Apsārtums uz ādas
  • Novirzes nervu sistēmā

Apsvērsim sīkāk metastāžu simptomus, pamatojoties uz limfmezgla atrašanās vietu.

Dzemdes kakla limfmezgli

Kakls ir svarīgs elements, kas satur daudz limfātisko elementu. Metastāzes šeit parādās ar vairogdziedzera, rīkles, barības vada, nazofarneks, krūts, plaušu utt..

Foto 1. Metastāze dzemdes kakla limfmezglos

Metastāze ietekmē ehogēnās un strukturālās īpašības, izraisot mezgla formas un lieluma izmaiņas, kas nozīmē nopietnu vēža pakāpi. Tajā pašā laikā aptuveni 30% pacientu primārā uzmanība joprojām nav skaidra..

Cirkšņa

Galvenie simptomi ir arī limfmezglu palielināšanās cirkšņos un iekaisuma pazīmes. Dažreiz palpācijas laikā mezgls ir skaidri jūtams, bet vispār nav sāpju. Parasti cirkšņu limfmezglu augšanas iemesli ir:

  • Vēzis vīriešu un sieviešu reproduktīvajā sistēmā
  • Hodžkina limfas attīstība
  • Zarnu onkoloģija
  • Melanoma nom, muguras lejasdaļa

Roņu izskats ir noapaļots, tie atrodas cirkšņa krokās. Sajūtot, viņiem raksturīga neaktivitāte, jo tie ir cieši piestiprināti apkārtnes audos. Papildu pazīmes ir straujš svara zudums, temperatūras paaugstināšanās bez citiem simptomiem un pastiprināta svīšana..

Retroperitoneāls

Primārās ļaundabīgās patoloģijas, kurās retroperitoneālie limfmezgli iekaisuši metastātisku parādību, nieru, kuņģa-zarnu trakta vēža, sēklinieku slimību dēļ vīriešiem.

Galvenās izpausmes ir paroksizmālas sāpes vēdera lejasdaļā, līdzīgas kontrakcijām, caurejai un hipertermijai. Notiek arī mezglu lieluma palielināšanās, kas bieži noved pie nervu galu un muskuļu saspiešanas un pastiprinātām sāpēm mugurā un vēderā..

Paraaortika

Tas ir limfmezglu nosaukums, kas atrodas gar aortas gaitu, kas iet mugurkaula jostas rajonā. Metastāzes šeit izraisa vīriešu un sieviešu uroģenitālās sistēmas vēzis, ar onkoloģiju nierēs, virsnieru dziedzeros, kuņģa-zarnu traktā.

Metastāžu izplatīšanās para-aortas limfmezglu iekšienē pārvērš onkoloģisko procesu līdz 3.-4.

Vēdera

Vēderā ir liels skaits limfmezglu, kas saistīti ar parietālo, robežojošos jostas daļu un intramural. Sakarā ar lielo mezglu elementu skaitu, strauja metastāze tiek novērota audzēja klātbūtnē mazajā iegurnī, vēderā, sievietēm olnīcās un vīriešiem prostatā. Par metastāzēm liecina lieluma palielināšanās, ko nosaka diagnostika.

Paduses

Bojājums zem rokām tiek novērots, attīstoties ādas vēzim uz rokām vai stumbra, kā arī ar jaunveidojumiem piena dziedzeros. Simptomi ir redzama palielināšanās un izliekšanās virs ādas virsmas. Citas pazīmes ir vājums, plānums, regulāra SARS. Bieži vien paduses metastāzes noteikšana notiek ar nenoteiktu primāro fokusu, kas dod iespēju atklāt sākotnējo ļaundabīgo veidojumu.

Foto 2. Paduses limfmezglu palielināšanās

Supraclavicular

Metastāzes supraklavikulārajos limfmezglos raksturo kuņģa, zarnu, plaušu, galvas, kakla vēzis.

Lokalizācija labajā pusē norāda uz slimības avotu prostatā vai elpošanas sistēmā. Metastāze supraclavicular limfātiskās nozvejas kreisajā zonā nozīmē patoloģiju vēdera dobumā, kuņģa vēzi. Mezglu iekaisums virs atslēgas kaula norāda uz nopietnu slimības pakāpi un prasa steidzamu diagnostiku un ārstēšanu.

Mediastinum

Mediastinum tiek saprasts kā krūšu rajons ar priekšējiem un retrosternālajiem limfmezgliem. Metastāzes šeit izraisa onkoloģija:

  1. Vairogdziedzeris
  2. Barības vads
  3. Nieres
  4. Sievietēs dzemde un krūtis
  5. Melanosarkoma

Pat ar maziem audzējiem šajās zonās ir iespējamas plašas videnes metastāzes. Tradicionālajiem paplašināšanās un sāpīguma simptomiem tiek pievienota kakla pietūkums, apgrūtināta rīšana, aizsmakusi balss, sēkšana, pietūkušas virspusējas vēnas..

Diagnostika

Ja tiek konstatēta palielināta limfmezgla pazīme, īpaši situācijā ar blakus simptomiem, diagnoze ir obligāta.

Metastāžu noteikšanai tiek izmantotas dažādas metodes. Kad limfmezgls ir pieejams no virsmas, no tā tiek veikta punkcija. Pēc tam biomateriālu paraugi tiek nosūtīti histoloģiskai analīzei. Ievietojot mezglu iekšpusē, to var pārbaudīt tikai bezkontakta veidā. Visbiežāk tiek izmantota MRI, ultraskaņa, pozitronu emisijas tomogrāfija.

Diagnostikas procesā metastāžu pakāpe tiek klasificēta pēc vairākiem svarīgiem parametriem, kas ietekmē noteikto ārstēšanu, prognozi un pacienta dzīvi:

  • Viņi saka par vieglu pakāpi ar 1-3 limfmezglu patoloģiju
  • Vidēji no 4 līdz 9
  • Ar metastāzēm vairāk nekā 10 mezglos tiek diagnosticēts plašs bojājums

Vizuālās diagnostikas process ir ļoti ierobežots un ir piemērojams tikai cirkšņos, kaklā, padusēs, atslēgas kaulā, tāpēc jebkurš iekaisums vienmēr jāparāda ārstam..

Ārstēšana

Lai ārstētu limfātiskās metastāzes, tiek izmantotas tādas pašas metodes kā vēža terapijas laikā citās ķermeņa daļās:

  1. operācija
  2. ķīmijterapija
  3. staru terapija

Metožu kombinācija un izvēle ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes limfmezglā un primārā fokusa. Parasti, noņemot primāro audzēju, tiek izgriezti reģionālie limfmezgli. Viņiem potenciāli var būt metastāzes, kas vēl nav atklātas un nav deklarējušās.

Attālāki mezgli bez patoloģijas pazīmēm netiek noņemti, bet tiek apstrādāti ar radiācijas metodi. Cyberknife tiek izmantots tālu metastāžu ārstēšanai un noņemšanai.

Pateicoties savlaicīgai ārstēšanai, ir iespējams pievienot metastāžu reprodukcijas procesa apturēšanu organismā, kā rezultātā tiek uzlabota pacienta dzīves prognoze.

Prognoze un cik ilgi viņi dzīvo

Ir ļoti grūti pateikt, cik ilgi cilvēks dzīvos metastāžu klātbūtnē limfmezglos. Pārāk daudz papildu faktoru ir noteicošie, galvenokārt primārais fokuss, tā pakāpe un tas, vai tas parasti ir noteikts.

Metastāžu klātbūtnē tikai galvenā audzēja tuvumā prognozes ir pozitīvākas, jo tas norāda uz nelielu onkoloģiskā procesa pakāpi:

  • Ar sekundārām neoplazmām zem padusēm piena dziedzeru bojājumu iespējamība ir augsta, tāpēc paduses metastāzes sievietēm ir biežāk sastopamas. Bieži vien pēc ārstēšanas notiek recidīvs, šajā gadījumā pacienta paredzamais dzīves ilgums būs 1,5-2 gadi. Ja nav recidīva, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs, kas ir analogs atveseļošanai, ir 2/3.
  • Ar metastāzēm kaklā, iespējams, mēs runājam par melanomu, kurai ir tendence uz agresīvu attīstību. Izmantojot vispozitīvāko terapiju, tikai katra otrā cilvēka dzīves ilgums pārsniedz piecus gadus. Ja laiks tiek zaudēts, tad cilvēki dzīvo 6-12 mēnešus.
  • Ļaundabīgs vēdera mezglu iekaisums norāda uz iekšējo orgānu bojājumiem. Prognoze būs atkarīga no sākotnējās patoloģijas nomākšanas pakāpes..

Vēlākajos posmos, veidojoties vairākām metastāzēm limfmezglos, ārstēšana nav vērsta uz bezcerīga pacienta atveseļošanos, bet tikai uz viņa stāvokļa un pašsajūtas uzlabošanu..

Limfmezglu metastāzes

Metastāžu klātbūtne norāda uz vēža procesa attīstību cilvēka ķermenī. Metastāzes limfmezglos - tās norāda, ka ķermenī ir izveidojušies sekundārie vēža perēkļi.

Galvenais metastāžu parādīšanās iemesls ir vēža audzēja augšana, kura šūnas ātri pārvietojas pa ķermeni, šim nolūkam izmantojot limfātisko sistēmu..

  1. Kas ir metastāzes un to parādīšanās cēloņi
  2. Kakla limfmezglu metastāzes
  3. Retroperitoneālo limfmezglu metastāzes
  4. Supraclavicular limfmezglu metastāzes
  5. Faktori slimības sekundāro perēkļu attīstībā
  6. Simptomi
  7. Diagnoze
  8. Ārstēšana
  9. Cik daudz dzīvo ar metastāzēm
  10. Jautājuma atbilde

Kas ir metastāzes un to parādīšanās cēloņi

Vēža audzēji dažādās cilvēka ķermeņa daļās var izraisīt to attīstību: galvā (žokļa, lūpu, mēles vēzis), elpošanas traktā (bronhu, balsenes vēzis), mazajā iegurnī (dzemdes kakla, olnīcu vēzis), gremošanas traktā (kuņģa, barības vada vēzis). ), apakšējās ekstremitātes.

Ir divi audzēja šūnu izplatīšanās veidi: limfogēna un hematogēna.

Noklikšķiniet, lai palielinātu

Limfogēna izplatīšanās metode ir vēža šūnu pārvietošanās, iekļūstot limfā. Tādējādi skartās šūnas pārvietojas uz tuvākajiem un attālākajiem limfmezgliem. Hematogēna metode sastāv no audzēja šūnu kustības, izmantojot asinsriti. Ir arī jaukts pārvietošanās veids, kurā vēža šūnas izplatās maksimāli..

Metastāzes ir izplatītas ļaundabīgo audzēju izpausmes, jo primārais vēža izplatīšanās ceļš ir limfogēns.

To izskats dažādas lokalizācijas limfmezglos ir atkarīgs no primārā audzēja atrašanās vietas. Tātad, ja slimības uzmanības centrā ir apakšlūpa, mutes dobums, augšžoklis, tad metastāzes biežāk sākas zoda un žokļa limfmezglos. Ar mēles, balsenes, vairogdziedzera vēzi, mediālā neirovaskulārā saišķa zonā notiks metastāzes. Ja primārais audzējs (vēzis) atrodas vēdera dobumā, plaušās, piena dziedzeros, tad supraklavikulārajos limfmezglos var rasties sekundāri perēkļi. Metastāzes izplatās cirkšņa limfmezglos, ja ir audzēji krustu, cirkšņos, apakšējās ekstremitātēs. Ar vairogdziedzera, plaušu, barības vada vēzi ir iespējama parādīšanās videnē (paratrahealā, apotraheālā, priekšējā videnes mezglā), jostas limfmezglos. Ar prostatas vēzi limfmezglos abās urīnpūšļa kakla pusēs var attīstīties sekundāri perēkļi. Visi šie mezgli tiek uzskatīti par reģionāliem.

Piena dziedzeru (BC), elpošanas ceļu, kuņģa vēzis var izraisīt Virhova metastāzes, kas izskatās kā blīvs limfmezgls, kas atrodas kreisajā atslēgas kauls..

Izraēlas vadošās klīnikas

Kakla limfmezglu metastāzes

Jaunveidojumi (hiperplāzijas), kas atrodas vairogdziedzerī, balsene, barības vads un rīkle, var veidot sekundārus perēkļus kakla limfmezglos. Parasti šajā vietā tie rodas:

  • limfosarkoma, ar viņas mezgliem ir blīvi, palielināti;
  • limfogranulomatoze, līdz ar to palielinās viens mezgls vai mezglu grupa, līdz ar slimības progresēšanu dažādu struktūru un izmēru limfmezgli sāk saplūst vienā veselumā;
  • Virchova metastāzes pats pacients var diagnosticēt atslēgas kaula zonā, un tās pārstāv nelielu vienreizēju.

Sekundārie perēkļi kakla limfmezglos tiek pārbaudīti, izmantojot ultraskaņu, kas palīdz noteikt anomālijas mezgla normālā izmērā. Skenējot, jūs varat redzēt, kā izskatās audzēja robežas, tā izplūdums.

Retroperitoneālo limfmezglu metastāzes

Metastāzes retroperitoneālos limfmezglos izpaužas šādi simptomi:

  • ķermeņa temperatūra paaugstinās;
  • izjaukta zarnu kustība (caureja vai aizcietējums);
  • sāp vēderā, krampjveida raksturs.

Parasti sekundārie audzēji retroperitoneālajā zonā izraisa šādus vēža veidus:

  • nieru vēzis;
  • sēklinieku vēzis;
  • kuņģa-zarnu trakta vēzis.

Limfmezglu un retroperitoneālo orgānu onkoloģijas diagnostika tiek veikta, izmantojot ultraskaņu, CT un MRI. Ar ultraskaņu un CT var noteikt mezglus ar metastāzēm.

Supraclavicular limfmezglu metastāzes

Šādu orgānu audzēji parasti metastazē supraclavicular reģionā:

  • Kuņģa-zarnu trakta;
  • plaušas;
  • kakls vai galva.

Ja tiek ietekmēti supraclavicular limfmezgli, kas atrodas labajā pusē, tas norāda uz prostatas vai plaušu vēzi. Ja Virčova metastāzes tiek konstatētas kreisajā supraklavikulārajā reģionā, tad primārajam audzējam var būt intraperitoneāla (vēdera) vieta.

Faktori slimības sekundāro perēkļu attīstībā

Var apsvērt šādu metastāžu attīstības faktorus:

  1. primārā audzēja lielums un agresivitāte. Piemēram, krūts vēzis, melanoma, plaušu sarkoma pat agrīnā stadijā var attīstīt sekundārus audzējus reģionālajos limfmezglos;
  2. audzēja diferenciācijas līmenis. Zems šūnu gatavības līmenis provocē bagātīgu audzēja elementu izdalīšanos (audzēja sabrukšanu) limfā un asins plūsmā;
  3. audzēja atrašanās vieta. Vēža audzējs vispirms izplatās reģionālajos limfmezglos, kas atrodas netālu no slimības primārā fokusa;
  4. vēža patoloģiskās attīstības forma. Audzēja infiltratīvais raksturs ir agresīvāks metastāžu veidošanās ziņā;
  5. pacienta vecums.

Svarīgs! Metastāzes pacientiem biežāk parādās pēc 50 gadiem, jo ​​jaunā vecumā imūnsistēma ir aktīvāka.

Simptomi

Viens no agrīnajiem simptomiem ir lieluma palielināšanās. Šo apzīmējumu var noteikt, vizuāli pārbaudot vai izmantojot palpācijas metodi. Palielinājumu var pavadīt:

  • aknu lieluma palielināšanās;
  • ādas apsārtums;
  • migrēnas lēkmes;
  • neirozes;
  • temperatūras paaugstināšanās (subfebrīla temperatūra), kas nav saistīta ar iekaisuma procesiem iekšējos orgānos;
  • svara zudums.

Atcerieties! Ja pēkšņi ir palielinājušies limfmezgli, jums jākonsultējas ar ārstu, jo bieži metastāzes limfmezglos tiek atklātas agrāk nekā slimības galvenā uzmanība.

Diagnoze

Cik spēcīgi limfātiskā sistēma ir iesaistīta procesā, var noteikt vairākās kategorijās:

  • tiek ietekmēti līdz 3 limfmezgliem - sākotnējā pakāpe;
  • 4-9 - vidēja pakāpe;
  • vairāk nekā 10 mezgli - plašs bojājums.

Tiek pārbaudīti ne tikai tuvumā esošie limfmezgli, bet arī tālu no audzēja. To mezglu pētījumi, kas radīja aizdomas vizuālās pārbaudes laikā, tiek rūpīgāk pētīti, izmantojot ultraskaņu un MRI, it īpaši, ja tie iedziļinājās. Vizuāli pārbaudot, tiek noteiktas metastāzes, kas iekļuvušas paduses, kā arī limfmezglos cirkšņos, kaklā un virs atslēgas kaula. Tiek noteikts arī asins ziedojums audzēja marķieriem.

Vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārzemēs?

* Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Ārstēšana

Saskaņā ar ārstēšanas principu šī sekundārā slimība ir līdzīga slimības primārā fokusa ārstēšanai. Parasti tiek izmantotas šādas procedūras:

  • ātra noņemšana;
  • staru terapija;
  • ķīmijterapija.

Metožu izmantošana katrā atsevišķā gadījumā ir atkarīga no onkoloģijas stadijas, bojājuma pakāpes un tiek noteikta individuāli..

Operācijas laikā tiek noņemti arī tuvumā esošie limfmezgli. Ja vēža šūnas ietekmē tālu limfmezglus, terapijai tiek izvēlēta staru terapijas metode vai tiek veikta noņemšana ar Cyber ​​nazi. Šī metode ir piemērojama, ja metastāzes ir vienas un atrodas retroperitoneālajos limfmezglos vai vēdera dobumā, iegurņa rajonā, arī cirkšņa limfmezgli ir jānoņem.

Ja tiek nozīmēta ķīmijterapija, tad tiek izmantoti ne tikai atsevišķi medikamenti, bet arī to kombinācija.

Zāles "Temozolomide" lieto gan atsevišķi, gan kombinācijā ar staru terapiju. Tās blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, galvassāpes..

"Karmustīnu" lieto kapsulu veidā vai intravenozi. Intravenozu zāļu lietošanu var papildināt ar sliktu dūšu, vājumu, plaušu fibrozi, kaulu smadzeņu darbības traucējumiem utt..

Ir iespējams izmantot PCV shēmu - tā ir trīs zāļu kombinācija: "Procarbazine", "Lomustine", "Vincristine". Ir iespējamas dažādas blakusparādības, piemēram, slikta dūša, vemšana, čūlas mutē.

Platīna preparātus "Cisplatīns" un "Karboplatīns" lieto intravenozi, tie izraisa sliktu dūšu un vemšanu, kā arī muskuļu vājumu un baldness..

Cik daudz dzīvo ar metastāzēm

Ja tiek diagnosticētas metastāzes, prognoze ir atkarīga no vēža stadijas, no metodes, ko izmanto pamata slimības ārstēšanai, no tā, kur atrodas slimības galvenā uzmanība, un ārstu kvalifikācijas. Ir arī ļoti svarīgi, lai ārstēšana tiktu uzsākta savlaicīgi un kuri mezgli tika ietekmēti..

Pirmajos piecos gados 50% no operētajiem pacientiem var rasties slimības recidīvi. Pēc ārstēšanas paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz 2 gadus. Ja tika diagnosticēta sejas, stumbra vai kakla melanoma (pat ar metastāzēm), tad tam ir labvēlīgāka prognoze nekā diagnosticējot slimību apakšējās ekstremitātēs. Ar apakšējo ekstremitāšu vēzi metastāžu risks palielinās par 30%. Bojājumi paraaortālajos un parakālajos limfmezglos var būt pacientiem, kuriem galvenā slimības uzmanības centrā ir aknas.

Vispārējā nozīmē metastāžu prognoze limfmezglos tiek uzskatīta par labvēlīgu, savlaicīgi atklājot patoloģijas, kas notiek atbilstoši primārajam tipam. Bieži vien ir iespējams apturēt šādu procesu. Sekundāro audzēju sekas ir atkarīgas no slimības primārā fokusa veida un stadijas. Vēlāka diagnoze dod nelabvēlīgu slimības prognozi. 3. pakāpē prognoze nav īpaši labvēlīga, taču 4. posmā ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz simptomu mazināšanu un pēc būtības ir paliatīva..

Jautājuma atbilde

Limfmezgli cirkšņos ievērojami palielinājās, bet ārsts teica, ka tā nav onkoloģija. Kāda slimība var būt ar šādu simptomu?

Spēcīgs limfmezglu pieaugums cirkšņos ir iespējams ar iegurņa limfadenopātiju.

Limfmezglu metastāzes

Medicīnas ekspertu raksti

Medicīnas praksē ir zināmi šādi ļaundabīgu jaunveidojumu izplatīšanās ceļi:

  • limfogēns;
  • hematogēns;
  • jaukts.

Lymphogenous metastāzi raksturo audzēja šūnu iekļūšana limfātiskajā traukā un pēc tam caur limfas plūsmu uz tuvējiem vai attāliem limfmezgliem. Epitēlija vēzis (piemēram, melanoma) ir biežāk sastopams limfogēns. Audzēja procesi iekšējos orgānos: kuņģī, resnajā zarnā, balsenē, dzemdē - tādējādi var radīt metastāzes limfmezglos.

Hematogēns ceļš ietver audzēja procesu izplatīšanos ar asins plūsmas palīdzību no skartā orgāna uz veselīgu. Turklāt limfogēnais ceļš noved pie reģionālām (tuvu skartajam orgānam) metastāzēm, un hematogēnais ceļš veicina skarto šūnu izplatīšanos uz attāliem orgāniem. Limfogēnā metastāze ir labi pētīta, kas ļauj atpazīt lielāko daļu audzēju ierosināšanas stadijās un savlaicīgi nodrošināt medicīnisko aprūpi.

Kakla rajonā limfmezgli veido kolektoru, kas uzkrājas limfā no galvas, krūšu kaula, augšējo ekstremitāšu orgāniem, kā arī no vēderplēves, stumbra un kājām. Ārsti ir izveidojuši modeli starp metastāžu ceļu un limfātiskās gultas gaitu. Šajā sakarā metastāzes limfmezglos, kas atrodas zoda līmenī un zem žokļa, tiek konstatētas apakšējās lūpas, mēles priekšējās daļas un mutes dobuma, kā arī augšžokļa audzēja procesos. Mēles aizmugurējo daļu, mutes grīdas, vairogdziedzera, rīkles un balsenes zonu ļaundabīgo jaunveidojumu metastāzes izplatījās kakla zonas limfmezglos, proti, miega neirovaskulārā saišķa reģionā. Metastāzes reģiona limfmezglos virs atslēgas kaula (ārpus sternocleidomastoīda muskuļa) bieži attīstās krūts vai plaušu vēža gadījumā. Peritoneālā reģiona ļaundabīgi jaunveidojumi metastē limfmezglos virs atslēgas kaula (sternocleidomastoid muskuļa iekšpusē). Cirkšņa limfmezgli satur metastāzes apakšējo ekstremitāšu, krustu un sēžamvietu vēzī, kā arī ārējos dzimumorgānos.

Metastāzi saprot kā sekundāru patoloģisku bojājumu šūnām, kas aug cilvēka ķermeņa audos no primārās slimības fokusa.

Limfātiskās sistēmas funkcija ir uzturēt vielmaiņas procesus, kā arī attīrīšana (filtrēšana) šūnu līmenī kā papildinājums sirds un asinsvadu sistēmai. Limfmezgli tiek sagrupēti atbilstoši to lokalizācijai cilvēka ķermenī un kalpo limfocītu - imūnšūnu ražošanai, kas cīnās ar kaitīgiem svešzemju mikroorganismiem, kas nonāk ķermenī.

Iemesli, kas ietekmē metastāžu attīstību:

  • vecuma faktors (metastāzes biežāk parādās vecākā vecumā);
  • vienlaicīgu slimību attīstība (hroniska, vājina ķermeņa aizsardzību);
  • ļaundabīgā jaunveidojuma sākotnējā fokusa lielums un atrašanās vieta (liela audzēja klātbūtne palielina metastāžu iespējamību);
  • audzēja šūnu izplatīšanās (ļaundabīgo veidojumu augšana orgāna sienā ir visbīstamākā un biežāk izraisa metastāzes nekā jaunveidojumi, kas izaug orgāna lūmenā).

Limfmezglu metastāžu simptomi

Starptautiskais ļaundabīgo audzēju klasifikators nosaka metastāzes limfmezglos ar latīņu burtu N. Slimības stadiju raksturo metastāžu skaits, nevis skarto audu lielums. N-0 norāda uz metastāžu neesamību, N-1 nozīmē vienu metastāzi mezglos, kas atrodas blakus jaunveidojumam, N-2 - lielu skaitu reģionālo limfmezglu metastāžu. Apzīmējums N-3 nozīmē vienlaicīgu tuvu un tālu limfmezglu sakāvi, kas raksturīgs audzēja procesa ceturtajam posmam.

Primārie metastāžu simptomi limfmezglos ir ievērojams izmēra pieaugums, ko nosaka vizuālā pārbaude un palpācija. Visbiežāk izmaiņas tiek diferencētas dzemdes kakla, supraclavicular, paduses un cirkšņa limfmezglos, kuriem ir mīksti elastīga struktūra un kas ir nesāpīgi.

Limfmezglu augšanu pēc lieluma bieži pavada svara zudums, un pacienta stāvokli raksturo vispārējs vājums, anēmija. Trauksmes pazīmes ir arī drudzis, bieži saaukstēšanās, neirozes, palielinātas aknas, migrēna, ādas apsārtums. Metastāžu parādīšanās norāda uz ļaundabīgu jaunveidojumu progresēšanu. Ja jūs patstāvīgi identificējat limfadenopātiju (palielinātu limfmezglu), jums jākonsultējas ar speciālistu bez pašārstēšanās.

Ir svarīgi atzīmēt, ka bieži metastāzes limfmezglos tiek atpazītas agrāk nekā problēmas avots - ļaundabīgs audzējs.

Kakla limfmezglu metastāzes

Kakla reģiona audzēji klīnisko izpausmju ziņā tiek apvienoti nelielā, bet diezgan daudzveidīgā grupā. Jaunveidojumi tiek novēroti gan pašā orgānā (balsene, rīkle, barības vads, vairogdziedzeris utt.), Gan kakla mīkstajos audos, kas nepieder orgānam..

Galvenais limfātiskais kolektors atrodas uz kakla, un metastāžu veidošanās tās mezglos notiek limforetulāro audu bojājumu dēļ, limfogranulomatozes, hematosarkomas, limfosarkomas, ļaundabīgu audzēju metastāžu rezultātā (Virkhova metastāze)..

Metastāzes kakla limfmezglos noved pie mezglu formas, izmēra, struktūras un ehogenitātes izmaiņām. Limfogranulomatoze visbiežāk (60% gadījumu) notiek ar metastāzēm kakla mezglos. Šajā gadījumā patoloģiskos procesus var novērot paduses, cirkšņa, videnes un arī retroperitoneālās zonas limfmezglos. Pastāv gadījumi, kad vienlaikus tiek bojāti vairogdziedzeri un kakla limfmezgli, kas ir klīniski līdzīgs vairogdziedzera vēzim ar metastāzēm dzemdes kakla mezglos..

Limfogranulomatoze biežāk skar 20-30 gadus vecus pacientus vai personas, kas vecākas par 60 gadiem (biežāk vīrieši). Primārā slimības izpausme ir limfmezgla vai mezglu grupas palielināšanās ar elastīgu konsistenci. Turklāt tiek atzīmēta dažāda blīvuma un lieluma limfmezglu saplūšana vienā konglomerātā. Pacienti sūdzas: vispārējs vājums, svīšana, ādas nieze, drudzis un apetītes trūkums. Klīniskā aina mainās atkarībā no individuālās slimības gaitas un stadijas, tāpēc aprakstītie simptomi var būt neskaidri vai pilnīgi neesoši.

Bieži limfmezglos tiek konstatētas metastāzes limfosarkomā. Mezgli ir palielināti un tiem ir blīva struktūra, un iekšējo izmaiņu ātrums skartajā konglomerātā pāris nedēļu laikā var izraisīt blakus esošo orgānu saspiešanu. Pārbaudes laikā pacients var atklāt cirkšņa un paduses mezglu augšanu.

Kopā ar galvas un kakla ļaundabīgiem veidojumiem (mēles, siekalu dziedzeru, vairogdziedzera, balsenes audzēja procesi) krūts vēža gadījumā tiek konstatētas metastāzes kakla limfmezglos, plaušu vai vēdera orgānu bojājumi, kas norāda uz slimības ceturto pakāpi..

Aptuveni 30% primāro audzēju procesu situāciju joprojām nav diferencējami. Lai pārbaudītu pacientu par kakla vēža klātbūtni, tiek izmantota diagnoze, izmantojot anestēziju. Vairogdziedzera vēzis var izpausties latentā formā, izpausties tikai kā dzemdes kakla limfmezglu metastāzes. Palpācijas metode un ultraskaņa ne vienmēr atklāj blīvas neoplazmas, tāpēc plaši tiek izmantota punkcijas biopsija, akcīzes biopsija.

Dzemdes kakla limfmezglu metastāzes

Dzemdes kakla limfmezglu sakāvi - metastāzes dzemdes kakla limfmezglos raksturo vispārēji simptomi:

  • ievērojams mezglu pieaugums;
  • formas maiņa (kontūras ir nevienmērīgas, neskaidras);
  • tiek atzīmēts atbalss liktenis.

Ultraskaņas pārbaude atklāj mezgla šķērsvirziena un garenvirziena izmēru attiecības vai garās un īsās ass starpības (mazāk nekā 1,5) pārkāpumu. Citiem vārdiem sakot, ja limfmezgls iegūst noapaļotu formu, tad tas, iespējams, ir bojāts..

Vēža procesi limfmezglos palielina šķidruma saturu tajos. Ultraskaņas skenēšana parāda neskaidru mezgla kontūru. Limfmezglu kapsula joprojām tiek atpazīta slimības agrīnā stadijā. Kad ļaundabīgo šūnu augšana, kontūras tiek izdzēstas, audzējs izaug tuvējos audos, ir iespējams arī vairākus skartos limfmezglus sapludināt vienā konglomerātā..

Dzemdes kakla limfmezglu metastāzes veidojas no limfomas, plaušu, kuņģa-zarnu trakta, prostatas vai krūts vēža. Visbiežāk, kad metastāzes tiek konstatētas kakla limfmezglos, primārā audzēja lokalizācija ir elpošanas vai gremošanas sistēmas augšējās daļas.

Limfmezglu palielināšanās kakla rajonā notiek ar šādiem vēža veidiem:

  • balsenes, mēles, mutes gļotādas vēža procesi;
  • vairogdziedzera bojājumi;
  • limfogranulomatoze (Hodžkina limfoma).

Diagnoze tiek veikta ar punkciju vai ekscizijas biopsiju. Ārstēšanas metodes ir - apstarošana un skartā mezgla ķirurģiska noņemšana.

Limfmezglu metastāzes cirkšņos

Cirkšņa zonas limfmezgli aizkavē un iznīcina patogēnos mikroorganismus, kas limfātiskajā sistēmā nonāk no iegurņa orgāniem (parasti dzimumorgānu rajonā) un apakšējām ekstremitātēm. Pašu cirkšņu limfmezglos var veidoties primāras ļaundabīgas neoplazmas vai limfomas.

Cirkšņa limfmezgli ir sadalīti dziļos un virspusējos. Pēdējie atrodas tā sauktā "augšstilba trīsstūra" zonā un augšstilba fascijas lata virsmā to skaits svārstās no četriem līdz divdesmit gabaliem. Cirkšņa mezgli sazinās ar apakšējo ekstremitāšu audiem, starpsienas zonu, vēderplēves priekšējo sienu zem nabas. Dziļo limfmezglu skaits cirkšņos svārstās no viena līdz septiņiem. Viņu atrašanās vieta atrodas zem platā augšstilba fascijas lata virsmas. Šie mezgli ir savstarpēji saistīti ar limfvadiem, kas atrodas uz cirkšņa zonas virsmas un dziļi augšstilba zonā.

Nesāpīgs simptoms ar raksturīgu izmēru mezglu palielināšanos var liecināt par metastāzēm cirkšņa limfmezglos. Cirkšņa limfmezglu augšana notiek ar šādām onkoloģiskām slimībām:

  • jostas daļas melanoma vai apakšējo ekstremitāšu ādas vēzis;
  • ļaundabīgais audzējs taisnās zarnās;
  • dzimumorgānu vēzis;
  • limfogranulomatoze (Hodžkina limfoma).

Cirkšņu mezglu bojājumu gadījumos ir rūpīgi jāpārbauda kāju ādas stāvoklis, kā arī orgāni, kas atrodas mazajā iegurnī un vēderplēves dobumā. Diagnostikas nolūkos tiek izmantoti: datortomogrāfija (CT), kolonoskopija, cistoskopija, histeroskopija, FEGDS.

Cirkšņa limfmezglu metastāzes

Cirkšņa zonas limfmezgli izlaiž limfu, kas nāk no dzimumorgāniem, taisnās zarnas dibena un vēdera sienām, kā arī apakšējām ekstremitātēm. Pēc atrašanās vietas mezgli ir sadalīti virspusējos un dziļos.

Kāju, sacro-gluteālās zonas, ārējo dzimumorgānu ļaundabīgi jaunveidojumi veido metastāzes cirkšņa limfmezglos. Limfmezgli cirkšņa kroku zonā iegūst noapaļotus roņus. Mezgli ir cieši sametināti blakus audos un ir neaktīvi, kas tiek novērots, mēģinot tos pārvietot.

Vēži, kas izraisa limfmezglu pietūkumu cirkšņos:

  • kāju ādas (jostas vietas) melanoma vai vēzis;
  • taisnās zarnas onkoloģija;
  • dzimumorgānu zonas ļaundabīgi veidojumi;
  • Hodžkina limfoma (limfogranulomatoze).

Sākotnējā limfogranulomatozes attīstība, iesaistot cirkšņa limfmezglus, notiek diezgan reti (10%). Slimību raksturo svara zudums, nepamatota temperatūras paaugstināšanās, pārmērīga svīšana naktī.

Pārbaudes laikā ārsts pārbauda limfmezglus, vispirms pārbaudot limfmezglus gar cirkšņa kroku un pēc tam, izmantojot slīdošas apļveida kustības, un nonāk augšstilba plašās fascijas zonā..

Retroperitoneālo limfmezglu metastāzes

Retroperitoneālā telpa ir vēdera laukums aiz vēderplēves sienas, ko ierobežo vēderplēve, muguras muskuļi, krustu kauls, diafragma un sānu vēdera sienas. Retroperitoneālās telpas limfātiskā sistēma ietver reģionālos limfmezglus, traukus un lielos limfātiskos kolektorus, no kuriem rodas krūšu kurvja limfātiskais kanāls..

Ļaundabīgo jaunveidojumu lokalizācijai vēderplēves zonā ir šādi simptomi: drudzis, krampjveida sāpju sindroms vēderā (parādās paroksizmāli), izkārnījumi ir izjaukti caurejas formā (retāk aizcietējums). Metastāzes retroperitoneālajos limfmezglos tiek novērotas dzimumšūnu audzēju procesos sēklinieku, nieru un kuņģa-zarnu trakta vēzī. Retroperitoneālo limfmezglu palielināšanās noved pie smagām muguras sāpēm nervu sakņu saspiešanas dēļ, dažreiz aptverot psoas muskuļus. Kuņģa-zarnu trakta simptomi ir bieži, un svara zudums ir dramatisks.

Retroperitoneālās telpas limfmezglu un orgānu stāvokļa novērtējums tiek veikts saskaņā ar ultraskaņas izmeklēšanas, skaitļotās un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas rezultātiem. Ultraskaņas skenēšana parāda mezglus ar metastāzēm - apaļiem vai iegareniem, kuriem raksturīgas skaidras kontūras un struktūras vienmērīgums. CT metode nosaka metastāzes limfmezglos apaļas formas, mīksto audu struktūrā. Skartajiem retroperitoneālo dobumu limfmezgliem ir viendabīga struktūra un blīvums, kā arī skaidras kontūras, tie var saplūst lielos konglomerātos. Gadījumā, ja limfmezglu masīvi aptver mugurkaulu, aortu vēderplēves zonā un apakšējo dobo vēnu, labākai audzēja procesu atpazīšanai tiek izmantots intravenozais kontrasts..

Paraortas limfmezglu metastāzes

Paraaortisko limfmezglu atrašanās vieta ir mugurkaula jostas daļas priekšējā daļa gar aortu.

Metastāzes para-aortas limfmezglos tiek novērotas pacientiem ar dzimumorgānu, nieru un virsnieru dziedzeru un kuņģa-zarnu trakta vēzi. Piemēram, ar kuņģa ļaundabīgiem jaunveidojumiem 40% gadījumu tiek atklāti skartie para-aortas limfmezgli. Audzēja procesi ar metastāzēm para-aortas limfmezglos tiek saukti par slimības trešo vai ceturto posmu. Turklāt onkoloģijas trešās pakāpes paraaortisko mezglu bojājumu biežums sasniedz 41%, bet ceturtā pakāpe - 67%. Jāatzīmē, ka, piemēram, olnīcu vēža paraaortisko limfmezglu metastāzes ir izturīgas pret ķīmijterapiju.

Aizkuņģa dziedzera vēža attīstībai ir savas limfogēnās metastāzes stadijas:

  • pirmais posms - metastāzes sasniedz aizkuņģa dziedzera galvu;
  • otrais posms - tiek ietekmēti retropilori un hepatoduodenāli limfmezgli;
  • trešais posms ir metastāžu iekļūšana celiakijā un augšējos mezenteriskajos mezglos;
  • ceturtais posms - metastāze para-aortas limfmezglos.

Ārsti atzīmē, ka aizkuņģa dziedzera ļaundabīgiem audzējiem raksturīga agresīva gaita un slikta prognoze. Aizkuņģa dziedzera vēža nāves gadījumi ir 4-5. Augsta mirstība ir saistīta ar audzēja procesu atkārtošanos pēcoperācijas periodā (K-ras mutācijas paraaortālajos limfmezglos).

Metastāzes vēdera dobuma limfmezglos

Vēdera dobumā atrodas liels skaits limfmezglu, kas darbojas kā šķērslis infekcijai un vēža šūnām. Peritoneuma limfmezgli ir sadalīti parietālā (koncentrēta jostas rajonā) un intramurālā (sakārtoti rindās).

Peritoneālo limfmezglu sakāve ir limfoproliferatīvās slimības rezultāts (primārais audzējs veidojas pašā limfmezglā) vai metastāžu sekas. Limfogranulomatoze un limfosarkoma attiecas uz limfoproliferatīvām slimībām, kas bez sāpēm izraisa sacietēšanu un mezgla augšanu. Metastāzes vēdera dobuma limfmezglos tiek atklātas vairākos vēža gadījumos, kad audzēja šūnas no skartā orgāna ar limfas plūsmu nonāk limfmezglos. Tātad peritoneālo orgānu (piemēram, kuņģa) un mazā iegurņa (piemēram, olnīcu) ļaundabīgi audzēji izraisa metastāžu veidošanos peritoneālajos limfmezglos..

Galvenais kritērijs, kas apstiprina metastāžu klātbūtni limfmezglos, tiek uzskatīts par mezgla lieluma palielināšanos (līdz 10 cm un vairāk). Palīdz arī peritoneālās dobuma CT un MRI pētījumi, lai iegūtu anatomisko struktūru vizualizāciju.

Melanomas metastāzes limfmezglos

Melanoma ir rets ļaundabīgs audzējs, kas biežāk sastopams dienvidu reģionos. Jāatzīmē, ka 70% gadījumu melanoma veidojas esošā pigmentētā nevus vai dzimumzīmes vietā..

Melanomas attīstās divās fāzēs:

  • horizontāli - augšana epitēlija slānī (ilgst no 7 līdz 20 gadiem);
  • vertikāli - epidermas slāņu ieaugšana un turpmāka invāzija ar bazālās membrānas palīdzību dermā un zemādas taukaudos.

Vertikālo stadiju raksturo ātrums un spēja metastēties. Melanomas metastāzes limfmezglos galvenokārt ir saistītas ar audzēja bioloģiskajām īpašībām. Limfogēna metastāze rodas ādā, reģionālajos limfmezglos. Ietekmētie limfmezgli kļūst blīvi pēc konsistences un palielinās.

Diagnostikas metodes ietver veidošanās aspirācijas biopsiju, limfmezglu ķirurģisko biopsiju, visa ķermeņa rentgenstaru, CT un MRI. Melanomas metastāzes noņemšana limfmezglos tiek veikta, pilnībā izgriežot reģionālo limfas kolektoru vai noņemot limfmezglus, kas atrodas blakus audzējam (ja diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz biopsiju)..

Supraclavicular limfmezglu metastāzes

Metastāzes uz supraklavikulāriem limfmezgliem rodas, ja:

  • nediferencēts vēzis (primārais audzējs atrodas kaklā vai galvā);
  • audzēja procesi plaušās;
  • kuņģa-zarnu trakta vēzis.

Virchow (Troisier) mezglu noteikšana kreisajā supraclavicular reģionā norāda uz vēdera dobuma ļaundabīga audzēja klātbūtni. Labajā pusē esošo supraclavicular mezglu sakāve ļauj aizdomas par plaušu vēzi vai prostatas vēzi. Subklāvijas trijstūra limfmezglu metastāzes var liecināt par plaušu vai krūts vēzi.

Vienu no visbiežāk sastopamajiem audzējiem - kuņģa vēzi - diagnosticē, atklājot Virčova metastāzes (biežāk kreisajos supraklavikulārajos limfmezglos). Ļaundabīgas olnīcu šūnas dažkārt iekļūst diafragmas un jostas limfmezglu limfvados, kas virs limfas izraisa limfogēnas metastāzes - metastāzes uz supraklavikulāriem limfmezgliem..

Supraclavicular mezglu palielināšanās ir satraucošs simptoms, kas visbiežāk norāda uz audzēja procesiem krūtīs vai vēderā. 90% gadījumu līdzīgi simptomi rodas pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, un jaunāki pacienti veido 25% gadījumu. Labajā pusē esošo limfmezglu sakāve atbilst videnes, plaušu, barības vada audzējam. Mezglu lieluma palielināšanās pa kreisi supraklavikulārajā zonā norāda uz olnīcu, sēklinieku, prostatas, urīnpūšļa, nieru, kuņģa, aizkuņģa dziedzera vēzi..

Metastāzes videnes limfmezglos

Mediastinum ir krūšu dobuma daļa, kuru priekšā ierobežo krūšu kauls, krasta skrimšļi un aizmugurējā fascija, aizmugurē - krūšu mugurkaula priekšējā zona, ribu kakls, prevertebrālā fascija, sānos - videnes pleura. Mediastīna reģionu norāda diafragma no apakšas, un no augšas ar parasto horizontālo līniju. Krūškurvja limfvadu, retrosternālie limfmezgli, priekšējie videnes limfmezgli nonāk videnes zonā.

Papildus plaušu vēzim videnes limfmezglos metastāzes veido vairogdziedzera un barības vada audzēja procesus, nieru hipernefromu, sēklinieku vēzi (seminomu), pigmentētu ļaundabīgu veidošanos (melanosarkomu), dzemdes vēzi (korionepiteliomu) un citas neoplazmas. Videnes limfmezglu sakāve ieņem trešo vietu ļaundabīgo procesu attīstībā pēc limfogranulomatozes un limfosarkomas. Vēža šūnas aptver visas videnes limfmezglu grupas, visbiežāk tiek skartas paratracheal un bifurkācija.

Maziem primārajiem audzējiem bieži attīstās plašas metastāzes videnes limfmezglos. Spilgts šādas metastāzes piemērs ir videnes formas plaušu vēzis. Klīniskajā attēlā aprakstīts kakla un galvas mīksto audu pietūkums, vēnu pietūkums un savijums krūšu priekšpusē ("medūzas galva"), disfāgija, aizsmakums un stridora tipa elpošana. Rentgens vairumā gadījumu atklāj metastāžu pārsvaru aizmugurējā videnē.

Krūts vēža gadījumā skarto limfmezglu uzkrāšanās ir lokalizēta priekšējā videnē. Precizēšanas metodei tiek izmantota mammariogrāfija (piena dziedzeru vēnu kontrastpētījums). Venozās gultas pārtraukšana, saspiešana, marginālu defektu klātbūtne liecina par metastāžu klātbūtni, kurām nepieciešama noņemšana vai ārstēšana ar radiāciju.