Onkoloģiskās slimības klātbūtne laika posmā no 2 līdz 3 klīniskām stadijām katram pacientam liek ne tikai rūpīgi ievērot visas medicīniskās receptes, bet arī ļoti uzmanīgi klausīties viņa ķermeni. Šajā laikā ir liela metastāžu parādīšanās varbūtība. Kā liecina prakse, vairumā gadījumu vispirms tiek ietekmētas aknas..
Vēža šūnu uzkrāšanās ar asinīm vai limfu no viena iekšējā orgāna primārā ļaundabīgā audzēja ir metastāzes aknās. Viņi bieži progresē ātrāk nekā primārais audzējs. Ar pietiekami augstu imūnsistēmas līmeni ieviesta dzīvotspējīga audzēja šūna var palikt bez izaugsmes salīdzinoši ilgu laiku.
Noteiktā stadijā vēža šūnas atdalās no audzēja masveida uzkrāšanās un pārvietojas ar limfu un asinīm visā ķermenī. Tā kā aknas ir asins filtrs, tieši viņš darbojas kā pirmais un galvenais metastāzes mērķis gandrīz visiem vēdera audzējiem. Un atšķirībā no primārā aknu vēža, šī iemesla dēļ sekundārais vēzis notiek desmit reizes biežāk. Kolorektālais vēzis īpaši bieži metastāzes aknās.
Citos gadījumos metastātiski perēkļi izraisa plaušu, ādas, kaulu, barības vada, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, piena dziedzeru un iegurņa orgānu vēzi..
Metastāžu attīstība un augšana radikāli izjauc vissvarīgākās aknu funkcijas. Tam ir svarīga loma olbaltumvielu, tauku un bilirubīna metabolismā, neitralizē visu veidu toksīnus un ir vitamīnu kompleksa asins rezervuārs un depo. Vēža procesi pakāpeniski pārtrauc visu šo darbu, un ķermenis sāk mirt no intoksikācijas, kritiska glikozes trūkuma, vitāli svarīgu hormonu un aknu enzīmu trūkuma.
Sākotnējā metastāzes stadija nerada īpašus simptomus, izņemot biežu vispārēju vājumu. Un tas ievērojami pasliktina situāciju, jo pārāk bieži vājums nav iemesls meklēt ārkārtas palīdzību. Tas ir galvenais iemesls, kāpēc pacients ļoti bieži nonāk klīnikā ar vairākiem bilobāru bojājumiem..
Visas pārējās pazīmes parādās pakāpeniski, metastāzēm augot tālāk:
Aknu metastāžu diagnostikā jāveic skrīnings un jāprecizē, lai atrisinātu vissvarīgāko diferenciācijas, perēkļu morfoloģijas un to izplatības uzdevumu.
Tam tiek izmantotas šādas metodes:
Katrā gadījumā diagnostikas komplekts var būt pilnīgi atšķirīgs atkarībā no iepriekšējiem primārā audzēja izmeklējumiem un klīniskās ainas vispārējās skaidrības ārstēšanas laikā. Dažās klīnikās viena no obligātajām metodēm ir iekšējo orgānu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Pēc vairāku ķirurgu domām, šī konkrētā pētījuma rezultāti palīdz izvairīties no zināmām grūtībām operācijas laikā..
Vienmēr ir jāizvēlas optimālākais ārstēšanas algoritms, sākot ar lielu ievades datu apjomu un tiekoties pēc galvenā mērķa - pagarināt pacienta dzīvi ārkārtīgi ilgi. Tādēļ galvenie noteicošie faktori vienmēr ir: pacienta vispārējais stāvoklis, audzēja izplatība, iepriekšējā ārstēšana, blakus slimības, audzēja histoloģiskā forma un noteiktu mutāciju klātbūtne.
Ar sekundāru aknu vēzi rezultātu var sasniegt tikai ar vienlaicīgas terapijas metodi (primārā audzēja paralēlu ārstēšanu) kombinācijā ar ķīmijterapiju. Ja ķirurgam ir nopietnas bažas par operāciju, kā alternatīvu tiek piedāvātas vietējās iedarbības metodes: radiofrekvenču un mikroviļņu ablācija (cauterizācija veselos audos) vai kriodestrikcija (metastāžu sasalšana).
Rūpīgi tiek pētīti diagnostikas rezultāti, pēc kuriem kļūst acīmredzama vai nu operācijas nepieciešamība, vai arī tās pilnīga nelietderība saistībā ar masveida sakāvi. Tomēr šeit ir daži izņēmumi. Ja ir daudz metastātisku bojājumu, bet tehniski tos joprojām var novērst, sākotnēji tiek noteikts ķīmijterapijas kurss, lai novērtētu pacienta izredzes un ķirurģiskās ārstēšanas iespējamību. Un, ja ir pozitīva tendence, tiek piešķirts operācijas datums.
Atkarībā no vairākiem atsevišķiem faktoriem metastāžu noņemšana tiek veikta vienā no šiem veidiem:
Atsauce! Pirmsoperācijas ķīmijterapija bieži vien ir vienīgais spēcīgais arguments radikālai operācijai.
Tomēr dažos gadījumos jau iepriekšējās ķīmijterapijas kurss jau operācijas laikā sagādā ievērojamas grūtības. Tas attiecas uz tā sauktajām "zaudētajām" metastāzēm. Starp citiem provocējošiem šīs problēmas cēloņiem ir nepietiekama diagnostika, intraoperatīvās ultraskaņas trūkums un nepietiekama ķirurga pieredze aknu rezekcijā. Problēma ir akūta, ja bojājumi ir mazāki par 1 cm.
Ja nepieciešams, var izņemt līdz 80% aknu, neapdraudot pacienta dzīvību. Nākamo 3-4 mēnešu laikā viss trūkstošais apjoms atjaunosies pats. Garākās operācijas kopējais ilgums reti pārsniedz 1,5 stundas. Nākamās 8–10 dienas jāpavada slimnīcā modrā uzraudzībā.
Pārsvarā prognoze ir nelabvēlīga, jo mēs runājam par 4 vēža klīnisko stadiju ar metastāzēm. Tomēr daudz kas vienmēr ir atkarīgs no klīnikas praktiskās pieredzes un, jo īpaši, no ārstējošā ķirurga daudzu gadu prakses aknu rezekcijā. Pacienta psiholoģiskā attieksme un vecums vienā vai otrā veidā papildus ietekmē ārstēšanas rezultātus.
Īpaši bīstami ir recidīvi, kas šajā gadījumā notiek ļoti bieži - līdz 70% no varbūtības. Dzīves ilgums pēc recidīva parasti nav ilgāks par dažiem mēnešiem.
Statistika par 5 gadu izdzīvošanas rādītājiem dažādās klīnikās ir atšķirīga. Kamēr vienā klīnikā tiek reģistrēti 50% no kopējā gadījumu skaita, citā reģionā rezultāti nedrīkst pārsniegt 20% no 100 gadījumiem. Ja pacients nesaņem nekādu ārstēšanu, viņam ir ļoti maz iespēju dzīvot ilgāk par 9-12 mēnešiem..
Vairumā gadījumu pēdējais dzīves periods katram vēža slimniekam ir ļoti individuāls. Bet ilgtermiņa novērojumi ļauj mums izdarīt vairākus vispārinājumus, kas raksturīgi pēdējām dienām vai pat stundām personai ar neatgriezeniskiem aknu bojājumiem..
Neskatoties uz diezgan lielo nelabvēlīgo prognožu procentuālo daudzumu, cīņai ir ārkārtīgi nepieciešams saglabāt fiziskās un morālās rezerves. Tomēr mirstība nav pilnīga, un ievērojams skaits cilvēku ir atgriezušies parastajā dzīvē. Esiet ārkārtīgi atbildīgs, izvēloties ārstu un klīniku kopumā. Viņu reputācija un reālās praktiskās pieredzes apjoms aknu rezekcijā jāapstiprina pateicīgajiem bijušajiem pacientiem..
Aknu vēža simptomi un ārstēšana zemāk esošajā video.
Metastātisks aknu vēzis ir sekundārs aknu audzējs, kas rodas ļaundabīgo šūnu izplatīšanās dēļ no primārā fokusa, kas atrodas citā orgānā. To papildina nespecifiski vēža simptomi (hipertermija, svara un apetītes zudums), aknu palielināšanās un maigums līdz palpācijai. Vēlākajos posmos aknas kļūst vienreizējas, rodas ascīts, progresējoša dzelte un aknu encefalopātija. Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā vēsturi, klīniskos simptomus, laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātus. Ārstēšana - ķīmijterapija, embolizācija, radiofrekvenču ablācija, operācija.
Metastātisks aknu vēzis ir visizplatītākais vēža metastātiskais bojājums. To novēro apmēram 1/3 pacientu ar dažādas lokalizācijas ļaundabīgiem audzējiem. Tas tiek atklāts katram otrajam pacientam, kurš cieš no kuņģa vēža, resnās zarnas vēža, plaušu vēža un krūts vēža. Sākotnējās stadijās tas ir asimptomātisks, kas sarežģī savlaicīgu diagnostiku, īpaši ar primārā audzēja vienlaicīgu latentu gaitu.
Vēl nesen metastātiskais aknu vēzis tika uzskatīts par nederīgu neatkarīgi no sekundāro perēkļu veida, lieluma, atrašanās vietas un skaita, taču šodien šis viedoklis tiek pakāpeniski pārskatīts. Ārstēšanu veic onkoloģijas, gastroenteroloģijas un vēdera ķirurģijas jomas speciālisti.
Metastātisks aknu vēzis ir īpaši izplatīts iekšējo orgānu jaunveidojumos, jo asinis no vēdera orgāniem nonāk aknās caur vārtu vēnu sistēmu. Tā ir izplatīta kuņģa vēža, aizkuņģa dziedzera vēža, žultspūšļa un taisnās zarnas vēža komplikācija. Tajā pašā laikā ļaundabīgās šūnas var iekļūt aknās un no orgāniem, kurus nav iztukšojusi portāla vēnu sistēma. Metastātisks aknu vēzis bieži rodas plaušu vēža, melanomas un krūts vēža gadījumā, bieži diagnosticēts olnīcu vēzē, prostatas vēzī un nieru audzējos..
Ļaundabīgi jaunveidojumi, kas reti metastazē aknās, ir urīnpūšļa vēzis, rīkles vēzis, perorālais vēzis un ādas vēzis. Dažos gadījumos metastātisku aknu vēzi var būt grūti atšķirt no orgāna primārā audzēja. Par sekundāru bojājumu šādos gadījumos var būt aizdomas par agru ascīta parādīšanos, ko izraisa vēdera dobuma sēšana ar ļaundabīgām šūnām. Pacienti ar sekundāru jaunveidojumu aknās bieži mirst no vēža peritonīta, viņiem nav laika dzīvot, lai redzētu ievērojamu orgāna palielināšanos.
Metastātiskā aknu vēža gadījumā dominē mezglu formas. Bojājumi var būt gan atsevišķi, gan vairāki, lokalizēti aknu centrā vai uz tā virsmas. Metastāžu diametrs svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Ar vairākiem metastātiska aknu vēža perēkļiem var noteikt tā sauktās "kastaņu" aknas, orgānu, kas pārklāts ar daudzām neoplazmām, kas līdzinās lazdu riekstiem. Dažreiz sekundārie audzēji attīstās galvenokārt orgāna centrā, ar palpāciju tos nenosaka un kļūst redzami tikai uz griezuma.
Metastātiska aknu vēža histoloģiskā struktūra parasti atbilst primārā fokusa struktūrai. Lielākā daļa metastāžu ir bālgani apaļas vai neregulāras formas mezgliņi. Primārā olnīcu vēža gadījumā aknās parasti tiek atklāti vairāki maigi konsistences gaismas perēkļi ar skaidrām kontūrām. Dzidru šūnu nieru vēža gadījumā metastātiskā aknu vēža mezglu konsistence praktiski neatšķiras no normālu orgānu audu konsistences. Mezgli ir gaiši brūni, kontūras ir skaidras. Primārajās endokrīnās neoplazmās metastāžu krāsa ir no bālganas vai dzeltenīgas līdz tumši brūnai. Konsistence ir nedaudz blīvāka nekā aknu audi. Tāpat kā citos gadījumos, metastāzēm ir skaidras aprises..
Retāk ir neatbilstība starp primārā audzēja un metastātiskā aknu vēža patoloģiskajām īpašībām, ņemot vērā ļaundabīgo šūnu diferenciācijas pakāpes atšķirības. Dažreiz primārā un metastātiskā fokusa histoloģiskā diferenciācija ir grūts uzdevums, pateicoties primārā procesa struktūras līdzībai aknās un ekstrahepatiskās lokalizācijas audzējiem. Līdzīga problēma var rasties, piemēram, atšķirot gremošanas trakta adenokarcinomas metastāzes no holangiocelulārā aknu vēža, kam ir līdzīga struktūra..
Agrīnā stadijā metastātisks aknu vēzis ir asimptomātisks. Pacientiem var būt kopīgas vēža pazīmes: vājums, nogurums, drudzis, samazināta ēstgriba un svara zudums. Palpējot, tiek noteikta aknu palielināšanās. Aknas ir blīvas, dažreiz sāpīgas. Dažos gadījumos auskultācija atklāj troksni. Iespējams, palielināta liesa.
Dzelte parasti nav vai ir viegla, izņemot metastātisku aknu vēzi žults ceļu tuvumā. Tiek konstatēts laktāta dehidrogenāzes un sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās. Bieži vien ir agrīni ascīti, pateicoties vienlaicīgai vēderplēves izsēšanai. Metastātiskā aknu vēža vēlākajos posmos ir izteikta orgāna palielināšanās, palielinot dzelti un aknu encefalopātiju. Daudziem pacientiem nav laika dzīvot, lai redzētu šos simptomus. Vēža peritonīts, ko izraisa vairākas metastāzes vēdera dobumā, kļūst par nāves cēloni..
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi (onkoloģiskās slimības klātbūtni), sūdzībām, objektīvas pārbaudes datiem, instrumentālo un laboratorisko testu rezultātiem. Pacienti ar aizdomām par metastātisku aknu vēzi tiek nosūtīti uz ultraskaņu un CT. Vairumā gadījumu šie paņēmieni ir diezgan efektīvi, tomēr ar nelielām metastāzēm un aknu izmaiņām, ko izraisa labdabīgi audzēji un hroniskas neoplastiskas slimības, ir iespējamas diagnostikas grūtības..
Lai novērtētu aknu darbību, tiek noteikts bioķīmiskais asins tests. Apšaubāmos gadījumos metastātisku aknu vēzi apstiprina aknu biopsija. Lai uzlabotu diagnozes precizitāti, biopsiju var veikt ultraskaņas vadībā vai laparoskopijas laikā.
Turklāt pacients ar metastātisku aknu vēzi tiek nosūtīts uz vēdera dobuma ultraskaņu, rentgena krūtīm, smadzeņu CT un citiem pētījumiem, lai identificētu sekundāras neoplazmas citos orgānos. Ja sākotnējās ārstēšanas laikā tiek konstatētas metastāzes aknās un vēzis ir asimptomātisks, tiek nozīmēta pagarināta pārbaude.
Ilgu laiku metastātisks aknu vēzis tika uzskatīts par tuvu letālu iznākumu. Orgāna uzbūves un vaskularizācijas īpatnību dēļ ķirurģiskas iejaukšanās bija saistītas ar augstu operacionālo risku, tāpēc aknu rezekcijas 20. gadsimta pirmajā pusē tika veiktas ļoti reti. Ķirurģisko metožu uzlabošana un jaunu ārstēšanas metožu parādīšanās ļāva mainīt pieeju metastātiska aknu vēža ārstēšanai, lai gan dzīves ilguma palielināšanās problēma šajā patoloģijā joprojām ir ārkārtīgi aktuāla.
Labākie ķirurģiskās ārstēšanas ilgtermiņa rezultāti tiek novēroti pacientiem ar resnās zarnas vēzi. Diemžēl diagnozes laikā tikai aptuveni 10% metastātiska aknu vēža ir rezekējami. Citos gadījumos operācijas nav norādītas pārāk liela audzēja, neoplazmas tuvuma dēļ lieliem traukiem, liela aknu perēkļu skaita, ārpushepatisku metastāžu klātbūtnes vai pacienta nopietna stāvokļa dēļ..
Pēdējo gadu laikā metastātiskā aknu vēža operāciju indikāciju saraksts ir paplašinājies. Dažreiz onkologi iesaka veikt rezekciju metastāžu klātbūtnē ne tikai aknās, bet arī plaušās. Operāciju veic divos posmos: vispirms fokuss tiek noņemts aknās, pēc tam plaušās. Statistikas dati par paredzamā dzīves ilguma izmaiņām ar šādām iejaukšanās reizēm vēl nav pieejami.
Ķīmijterapija ir paredzēta neoperējamam metastātiskam aknu vēzim. Pacientiem tiek nozīmēts 5-fluoruracils (dažreiz kombinācijā ar kalcija folinātu), oksaliplatīns. Dzīves ilgums pēc ārstēšanas ar narkotikām svārstās no 15 līdz 22 mēnešiem.
Dažos gadījumos ķīmijterapija var samazināt audzēja augšanu un nodrošināt metastātiska aknu vēža operāciju, kas pirms ārstēšanas tika uzskatīta par nederīgu. Rezekcija kļūst iespējama aptuveni 15% pacientu. Dzīves ilgums ir tāds pats kā sākotnēji rezekējamu audzēju gadījumā. Visos gadījumos pēc metastātiska aknu vēža noņemšanas ilgtermiņā ir iespējama jaunu sekundāru perēkļu parādīšanās dažādos orgānos. Ar operējamām aknu metastāzēm rezekcija tiek atkārtota. Citu orgānu metastātisku bojājumu gadījumā tiek nozīmēta ķīmijterapija.
Kopā ar klasisko ķirurģisko iejaukšanos un ķīmijterapiju metastātiska aknu vēža gadījumā tiek izmantota aknu artērijas un vārtu vēnas embolizācija, radioablācija, kriodestrikcija un etilspirta ievadīšana neoplazmā. Embolizācijas rezultātā audzēja uzturs tiek traucēts, audos notiek nekrotiskas izmaiņas. Vienlaicīga ķīmijterapijas zāļu lietošana caur katetru ļauj izveidot ļoti augstu zāļu koncentrāciju neoplazmas audos, kas vēl vairāk palielina tehnikas efektivitāti. Ķīmoembolizāciju var izmantot kā neatkarīgu metastātiska aknu vēža ārstēšanas metodi vai izmantot pacienta sagatavošanas stadijā orgānu rezekcijai..
Radiofrekvenču ablācijas, kriodestrikcijas un etilspirta ieviešanas mērķis ir arī audzēja audu iznīcināšana. Eksperti atzīmē, ka šie paņēmieni ir daudzsološi, taču tie neuzrāda statistikas datus par izdzīvošanas izmaiņām pēc to piemērošanas, tāpēc joprojām ir grūti novērtēt ilgtermiņa rezultātus..
Viena metastāzes, kuras izmērs ir līdz 5 cm, rezekcija var palielināt taisnās zarnas vēža slimnieku vidējo izdzīvošanas līmeni līdz 30–40%. Ar vairākiem bojājumiem prognoze pēc metastātiska aknu vēža ķirurģiskas ārstēšanas ir mazāk labvēlīga, tomēr, noņemot visus perēkļus, var sasniegt vidējo trīs gadu izdzīvošanas līmeni 30%. Mirstības līmenis pēcoperācijas periodā ir 3-6%. Citu lokalizāciju primārajos ļaundabīgajos audzējos, izņemot taisnās zarnas vēzi (plaušu vēzi, krūts vēzi utt.), Prognoze pēc aknu metastāžu rezekcijas nav tik optimistiska.
Pacientu ar metastātisku aknu vēzi mirstība, izmantojot minimāli invazīvas metodes, ir aptuveni 0,8%. Izvērstos gadījumos, kad ķirurģiska ārstēšana, ķīmijterapija, embolizācija, radioablācija vai kriodestrikcija pacienta nopietna stāvokļa dēļ nav iespējama, slimības izpausmju atvieglošanai tiek nozīmēti simptomātiski līdzekļi. Metastātiska aknu vēža paredzamais dzīves ilgums šādos gadījumos parasti nepārsniedz vairākas nedēļas vai mēnešus.
Kopējais pacientu skaits ar metastāzēm aknās ir aptuveni viena trešdaļa no kopējā pacientu skaita ar ļaundabīgiem audzējiem.
Krievijā katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 450 tūkstoši jaunu vēža slimnieku.
Ievērojamai daļai no tām jau ir metastāzes aknās, citiem pacientiem aknu metastāzes var noteikt dažādos laikos pēc vēža diagnosticēšanas.
Visu pacientu skaits ar aknu metastāzēm Krievijā ir vairāk nekā 100 tūkstoši, kas ir desmit reizes lielāks nekā visu pacientu skaits ar primārajiem aknu un intrahepatisko žults ceļu audzējiem.
Metastāzes aknās visbiežāk novēro pacientiem ar primārajiem resnās, plaušu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera un krūts audzējiem. Žults ceļu, barības vada, olnīcu, prostatas, nieru un melanomas vēzis mazāk ietekmē aknas.
Visbiežāk aknu metastāzes atkārto primāro audzēju struktūru. Tomēr dažos gadījumos metastāzes no primārajiem audzējiem atšķiras audzēja šūnu diferenciācijas (nobriešanas) pakāpē, kas apgrūtina primārā audzēja identitātes noteikšanu..
Parasti pacientiem ar aknu cirozi metastātiski aknu audzēji tiek novēroti reti. To var izskaidrot ar sliktajiem apstākļiem audzēja šūnu fiksācijai un pavairošanai rētajā orgānā..
Metastātisku aknu vēzi parasti raksturo ātra progresēšana un īpašu laboratorijas un klīnisko pazīmju neesamība.
Palielinās vājums (36%), traucēta ēstgriba, svara zudums (18%), neintensīvas spiedošas sāpes (72%) kuņģa rajonā, aknu lieluma palielināšanās (22%), periodiska temperatūras paaugstināšanās (20%) - norāda uz ievērojamu aknu bojājumu, iesaistīšanos orgāna abu daivu procesā.
Visi pacienti ar metastāzēm aknās ir sadalīti divās grupās neatkarīgi no metastāzes avota:
(Vairāk nekā trīs metastāzes tiek uzskatītas par vairākām).
Pacientiem ar atsevišķām metastāzēm slimības simptomi atgādina primārā aknu vēža izpausmes (aknu palielināšanās un blāvas sāpes labajā hipohondrijā ar nenozīmīgu audzēju)..
Pacientiem ar vairākām metastāzēm vietējie un vispārējie simptomi ir izteiktāki, un tos raksturo pieaugoša aknu mazspēja un komplikācijas, piemēram, obstruktīva dzelte..
Dažiem pacientiem apakšējo ekstremitāšu tūska un vēdera priekšējās sienas varikozas vēnas rodas apakšējās dobās vēnas saspiešanas rezultātā. 30% pacientu jau diagnozes laikā vēderplēves bojājuma dēļ ir ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēderā)..
Regulāra pacientu novērošana un izmeklēšana, kuriem veikta ļaundabīga audzēja ārstēšana, ļauj salīdzinoši savlaicīgi noteikt aknu metastāzes un atbilstošu ārstēšanu. Slimības prognoze (iznākums) ir labāka aknu metastāžu noteikšanas gadījumā pēc dažādu lokalizāciju primārā vēža ārstēšanas beigām, salīdzinot ar pacientiem, kuriem primārā audzēja diagnosticēšanas laikā tika atklātas metastāzes..
Imūnķīmisko audzēju marķieru (alfa-fetoproteīnu - AFP, vēža embrija antigēna - CEA, horiona gonadotropīna - CG, prostatas specifiskā antigēna - PSA uc) izpēte ļauj noskaidrot primārā audzēja lokalizāciju..
Galvenie metastātisko aknu bojājumu bioķīmiskie marķieri ir: sārmainā fosfatāze - sārmainā fosfatāze, transamināzes, laktāta dehidrogenāze (LDH) utt..
Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ļauj atrisināt lielāko daļu diagnostikas problēmu: metastāžu lielumu, to savienojumu ar lieliem traukiem un aknu kanāliem. Ultraskaņas izmantošana operācijas laikā ļauj identificēt papildu audzēja perēkļus aknās un palīdz izmantot metastāžu vietējās ietekmes metodes.
Rentgenstaru datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) parasti nav efektīvākas par ultraskaņu, bet var sniegt papildu noderīgu informāciju, īpaši, izlemjot, vai ārstēt aknu metastāzes.
Aknu punkcijas biopsija (audu gabala ņemšana) ir paredzēta gadījumos, kad rodas šaubas par perēkļu dabu aknās.
Aknu angiogrāfija (asinsvadu kontrasta izpēte) ir ieteicama labi piegādātu metastāžu gadījumā un var palīdzēt noskaidrot audzēja perēkļu lokalizāciju un izcelsmi.
Visaptveroša pārbaude ļauj atrisināt ar primāro audzēju saistīto jautājumu kopumu un noteikt metastātisku aknu bojājumu ārstēšanas plānu..
Pacientu ar aknu metastāzēm ārstēšanai ir iezīmes, kas atšķiras no primāro ļaundabīgo aknu un intrahepatisko žults ceļu audzēju ārstēšanas..
Ņemot vērā resnās zarnas vēža bioloģiskās īpašības un tā metastāzes, šīs grupas pacienti ar metastāzēm aknās tika iedalīti atsevišķā grupā..
Resnās zarnas vēža metastāžu ķirurģiskajā ārstēšanā liela nozīme tiek piešķirta prognostiskajiem faktoriem, kas ļauj spriest par slimības iznākumu..
Šie faktori ietver:
5 gadu izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar resnās zarnas vēža metastāzēm aknās, kuriem tika veikta daļēja aknu izņemšana, ir 25-35%. Sākotnēji nedarbināmu (neizņemamu) resnās zarnas vēža metastāžu gadījumā aknās ir iespējams veikt sistēmisku (intravenozu) un reģionālu (caur aknu trauku) ķīmijterapiju. Turklāt pēc šādas ārstēšanas 15% pacientu ir iespējams veikt operāciju.
Pirmajos divos gados 40-60% operēto pacientu aknās var attīstīties slimības recidīvs (atgriešanās). Trešā gada beigās aptuveni 30% operēto pacientu paliek bez recidīva.
Vietējās resnās zarnas vēža metastāžu ārstēšanas metodes aknās ir: radiofrekvenču termiskā iznīcināšana (audzēja iznīcināšana ar augstu temperatūru), kriodestrikcija (metastāžu iznīcināšana zemā temperatūrā), etanola ievadīšana audzēja mezglos utt..
Sistēmiskai ķīmijterapijai pacientiem ar resnās zarnas vēža metastāzēm tiek izmantoti dažādi pretaudzēju līdzekļi un to kombinācijas: fluoruracils, tegafūrs, kapecitabīns, irinotekāns, oskaliplatīns, raltitrexed. Ķīmijterapijas efekts tiek novērots 14-50% pacientu.
Kombinēta (kombinēta) pacientu ārstēšana ar resnās zarnas vēža metastāzēm aknās dod labākos ilgtermiņa rezultātus.
Pacientu izdzīvošana ar ķirurģisku ārstēšanu nav atkarīga no metastāžu noteikšanas laika pēc primārā audzēja noņemšanas, ķirurģisko iejaukšanās apjomu, metastāžu lieluma un skaita. Pēc aknu rezekcijas ilgtermiņa izdzīvošanas rādītāji ir labāki nekā ķīmijterapijas gadījumā. Neaizstājams nosacījums aknu rezekcijai metastāzēs ir pilnīga primārā audzēja noņemšana. Kriodestrukcija, mikroviļņu hipertermiskā koagulācija, etanola, etiķskābes, ultraskaņas fokusa, lāzera, aknu metastāžu radiofrekvenču termiskā iznīcināšana kombinācijā ar vietēju vai sistēmisku ķīmijterapiju un aknu rezekciju intratumorālā ievadīšana ir paliatīvas un vērstas uz paredzamā dzīves ilguma palielināšanu. Visas šīs ārstēšanas metodes raksturo apmierinoša pacientu tolerance..
Pacientiem ar ķīmijjutīgām metastāzēm aknās (krūts vēzis, sēklinieku vēzis, olnīcu vēzis) ir optimāli izmantot ķirurģiju ar iepriekšēju ķīmijterapiju un iespējamu ķīmijterapiju pēc operācijas izolētu aknu bojājumu gadījumā.
Vēl viena ārstēšanas iespēja var būt operācija kombinācijā ar lokālu efektu (radiofrekvenču termiskā iznīcināšana, kriodestrikcija, etanola ievadīšana audzējā utt.)
Aknu rezekcija kopā ar intravaskulāru ķīmijterapiju ir vēl viena aknu metastāžu ārstēšanas metode.
Primārais aknu vēzis, lai arī to reti diagnosticē, ir bīstams, jo tas izraisa metastāžu parādīšanos un ļoti agru izplatīšanos gan tuvākajos, gan attālākajos iekšējos orgānos, kā arī kaulu struktūrās. Visbiežāk cilvēkiem tiek diagnosticēta sekundāra patoloģija, kas ir vēža šūnu pārvietošanās sekas no dažādām ķermeņa daļām..
Ja pacientam tiek diagnosticēta onkoloģija, piemēram, aknu karcinoma, metastāzes bieži ir agrākas un plašas. Tas ir saistīts ar labu asins piegādi sekrēcijas orgānam un palielinātu barības vielu uzņemšanu tajā, kas ļauj ļaundabīgajam jaunveidojumam ātri augt.
Aizkuņģa dziedzera vēzis ar metastāzēm aknās
Nenormālas šūnas var izplatīties visā ķermenī vairākos veidos:
Pirmie divi metastāzes procesi notiek 3 posmos: patoloģiskas šūnas iekļūst traukos - līdz ar limfas vai asins plūsmu tiek pārnestas uz dažādām ķermeņa daļām - sakņojas jaunā vietā, veidojot sekundāru audzēja mezglu.
Svarīgs! Kā kļūst skaidrs no iepriekš minētā, aknu vēzis var izraisīt metastāzes daudzās vietās jau ļoti agrīnā stadijā. Tāpēc hepatologi stingri iesaka, lai izvairītos no priekšlaicīgas nāves, pievērst uzmanību visiem satraucošajiem simptomiem un, ja tie parādās, nekavējoties konsultēties ar ārstu..
Primārais aknu vēzis ir diezgan reti sastopams tikai 3% klīnisko gadījumu. Visbiežāk aknu audzējs ir sekundārs, tas ir, ko izraisa patoloģisku šūnu struktūru iekļūšana aknās no citiem orgāniem.
Šajā gadījumā mēs runājam par sekrēcijas orgāna metastātisku audzēju, un pacientam var diagnosticēt vienu no šīm darbībām:
Kad cilvēkam kādā no iepriekšminētajiem orgāniem diagnosticē vēža 4. stadiju, aknu metastāzes tiek konstatētas katram trešajam vēža pacientam. Tas ir saistīts ar bagātīgu asins piegādi sekrēcijas orgānam, kā jau minēts. Bet šeit jāatzīmē, ka zarnu vēža diagnoze ar metastāzēm aknās tiek veikta retāk nekā citi. Eksperti to izskaidro ar perforējošu un nevis hematogēnu patoloģisku šūnu iekļūšanas veidu no zarnām līdz aknām..
Aknu vēzis var izraisīt metastāzes jebkurā no trim iepriekš aprakstītajiem veidiem - implantācija, limfogēna un hematogēna. Bet pēdējais tiek uzskatīts par galveno. Tas ir saistīts ar bagātīgu asins piegādi aknām un palielinātu ļaundabīgo jaunveidojumu uzturu..
Aknu vēzis ar metastāzēm plaušās
Visbiežāk aknu vēža metastāzes ietekmē:
Ar implantācijas augšanu onkoloģiskais audzējs var iekļūt kuņģī, zarnās, žultspūslī. Dažreiz, saskaroties ar ļaundabīgu aknu jaunveidojumu, pacientam tiek diagnosticēts aknu vēzis ar metastāzēm plaušās. Šajā gadījumā plaušu audu apakšējās daivas tiek pakļautas sekundāriem bojājumiem..
Sekundārais aknu audzējs attīstās patoloģisku šūnu izplatīšanās rezultātā no mātes ļaundabīgā fokusa, kas lokalizēts citā orgānā. Nopietnam stāvoklim, kas izraisīja metastāzes aknās, un primārā orgāna vēža stadijai ir noteikti simptomi. Visos gadījumos kopīgi parādās onkoloģijas simptomi, kas skāra mātes un meitas orgānus. Turklāt ir nespecifiskas pazīmes, kas raksturīgas jebkurai onkoloģiskai slimībai - apetītes un svara zudums līdz pilnīgai izsīkšanai.
Aknu vēzi ar metastāzēm raksturo stadija.
Dažu simptomu parādīšanās vēža slimniekam ir atkarīga no slimības stadijas:
Vērts zināt! Ja jūs nesākat ārstēšanu pirmajās izpausmēs, kas norāda uz aknu vēža attīstības sākumu, lielākā daļa pacientu nespēs izdzīvot līdz simptomiem, kas parādās patoloģiskā stāvokļa attīstības 4. stadijā. Nāves cēlonis šajā gadījumā ir vēža peritonīts, kas notiek uz vairāku metastāžu parādīšanās fona vēdera dobumā..
Tiek uzskatīts par ļoti svarīgu savlaicīgu diagnostikas pētījumu veikšanu, lai primārā aknu vēža gadījumā atklātu sekundārus ļaundabīgus perēkļus. Sakarā ar to, ka aknu vēzis var metastazēties jebkuros, vistālāk esošajos orgānos un kaulu struktūrās, to veiksmīgai ārstēšanai un pacienta dzīves pagarināšanai ir nepieciešams tos identificēt pēc iespējas agrāk. To bieži nav viegli izdarīt, jo primārais audzējs ir viltīgs - ar pārejošu parādību tas bieži vien nerāda pazīmes agrīnākajos posmos, kad ir iespējams panākt ilgstošu remisiju vai pilnīgu atveseļošanos..
Tāpēc hepatologi stingri iesaka, ja parādās kādas satraucošas pazīmes, steidzami sazinieties ar speciālistu..
Agrīna aknu vēža diagnostika ar metastāzēm obligāti ietver šādas darbības:
Papildus iepriekšminētajiem obligātajiem diagnostikas pētījumiem aknu vēža metastāzes tiek noteiktas, izmantojot papildu metodes, piemēram, CT un MRI. Viņi dod speciālistam iespēju detalizēti pārbaudīt pārbaudīto orgānu un noteikt to bojājuma pakāpi, patoloģijas lokalizācijas zonu un tās formu.
Visi terapeitiskie pasākumi, ko lieto diagnosticētam aknu vēzim ar metastāžu procesa sākumu, tiek izvēlēti atkarībā no vēža pacienta individuālajām īpašībām, slimības stadijas un neoplazmas rakstura. Pašā slimības sākumā ķirurģiska iejaukšanās ir efektīva. Aknu vēža noņemšana ir iespējama, izmantojot divas metodes - daļēju rezekciju un sekrēcijas orgānu transplantāciju. Otro metodi izmanto ļoti reti, jo tā ir ļoti sarežģīta donora orgāna atrašanas grūtību dēļ.
Aknu vēzi nav iespējams noņemt ar kādu no šīm metodēm, ja metastāzes ir kļuvušas ļoti plašas. Šajā gadījumā speciālisti izmanto radiofrekvenču ablāciju. Šī ir procedūra audzēja šūnu tiešai iznīcināšanai, izmantojot radioviļņus. Lai sasniegtu labākos rezultātus, aknu vēzi ar to ārstē vairākas reizes. Galvenās RFA indikācijas ir vairākas metastāzes sekrēcijas orgānā, kontrindikāciju klātbūtne vispārējā anestēzijā un pacienta smagais stāvoklis..
Ķīmijterapiju lieto pirms un pēc operācijas. Ja aknu vēzi uzskata par operējamu, tiek izmantota infūzija, intraarteriāla ķīmija, tas ir, zāles injicē tieši aknu artērijā. Šādas lietošanas nepieciešamība ir saistīta ar faktu, ka zāļu perorālas un intravenozas ievadīšanas metodes šai slimībai ir neefektīvas, jo veselīgas aknu šūnas tās iznīcina, pirms tās nonāk audzējā..
Šai zāļu infūzijas ievadīšanai ir vairākas priekšrocības:
Pētījumi onkoloģijas jomā parāda infūzijas ķīmijas efektivitāti, samazinot ļaundabīgo jaunveidojumu lielumu. Bet šai tehnikai ir arī ievērojams trūkums - tas prasa īpaša katetra ķirurģisku ievietošanu aknu artērijā, tāpēc tas nav piemērots visiem vēža slimniekiem. Staru terapija aknu vēža gadījumā ir pieļaujama tikai tad, ja starojumu izmanto tālu metastāžu iznīcināšanai.
Papildus jonizējošo staru lietošanai metastāžu ārstēšana aknu vēža gadījumā tiek veikta, izmantojot masīvu sistēmisku ķīmijterapiju. Perorāli vai intravenozi ievadītas zāles caur asinsriti sasniedz visus orgānus un audu struktūras. Šis īpašums ir īpaši svarīgs, ja ir nepieciešams iznīcināt onkoloģiskos audzējus, kas atrodas tālu no aknu audiem. Bet šāda metastāžu ārstēšana aknu vēža gadījumā ievērojami pasliktina pacienta ārstēšanas prognozi. Sistēmiskā ķīmija ievērojami vājināja imunitāti, kas palielina sekundārās onkoloģijas attīstības risku.
Aknu audzējs tiek uzskatīts par vienu no dzīvībai bīstamākajiem vēža veidiem. Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no tā, kurā stadijā slimība tiek atklāta un vai ir parādījušās tālas metastāzes. Aknu vēža gadījumā liela nozīme ir metastātisku bojājumu klātbūtnei un tieša saikne ar orgānu, kurā attīstās sekundārais ļaundabīgais fokuss. Tiek uzskatīts par visbīstamāko, ja cilvēkam vienlaikus ir metastātisks aknu vēzis un plaušu vēzis. Šajā gadījumā, pat ja tiek veikta adekvāta ārstēšana, speciālisti nepiešķir personai vairāk nekā dažus mēnešus un, iespējams, nedēļas.
Veicot aknu vēža ar metastāzēm prognozi, onkologi ņem vērā arī pacienta vispārējo veselību un visu viņa ķermeņa sistēmu darbību. Svarīga ir arī personas vecuma kategorija. Vissliktākais, ja vēža slimniekam ir 4. pakāpes aknu vēzis ar metastāzēm plaušās, mugurkaulā vai smadzenēs. Bet šajā gadījumā eksperti iesaka nepadoties. Pateicoties jaunākajām zālēm un novatoriskām medicīnas metodēm, onkologi var apturēt destruktīvo procesu un pagarināt pacienta dzīvi. Neskatoties uz to, ka 4. posmā prognoze ir ļoti slikta, 6% pacientu, ja tiek veikta adekvāta paliatīvā ārstēšana, ir iespējams sasniegt piecu gadu kritisko atskaites punktu..
Aknas ir orgāns ar labvēlīgu anatomiju metastāžu attīstībai, jo caur tām iet milzīga vārtu vēna. Sekundārie perēkļi rodas uz ļaundabīgu jaunveidojumu fona citos orgānos, kuru šūnas ar asins plūsmu iekļūst aknās. Diemžēl ir gandrīz neiespējami savlaicīgi atpazīt metastāžu procesu, jo grūtāk agrīnā stadijā diagnosticēt vēzi.
Metastāzes aknās ir audzēja rakstura uzmanības centrā, kas notiek uz patoloģisko šūnu pārnešanas fona no citas skartās vietas. Viena no ļaundabīgā veidojuma raksturīgajām iezīmēm ir spēja metastēties. Pacienta paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no metastāžu skaita..
Mūsdienās aknu vēzis tiek iedalīts divās grupās atkarībā no pamatizglītības:
Metastātiskā procesa galvenā klasifikācija ir balstīta uz to izplatīšanās veidu. Galvenie no tiem ir:
Turklāt vēža šūnas var pārvietoties pa ķermeni ortogrādā (dabiskās asinsrites virzienā) vai retrogrādā (pretējā asinsrites virzienā). Metastāzes no slima orgāna pāriet uz veselīgu, veidojot jaunus ļaundabīgus perēkļus. Piemēram, dzemdes kakla, kuņģa vai zarnu vēža gadījumā neatgriezenisks process var ietekmēt aknas, nieres, kaulus un citus orgānus un sistēmas..
Aknu metastāzes un saistītie simptomi attīstās uz patoloģisko šūnu izplatīšanās fona caur asinsriti. Ja metastāžu veidošanās ir tālu, mēs varam runāt par slimības nolaidību. Šajā gadījumā, visticamāk, mēs runājam par vēža 4. stadiju, kas nereaģē uz ārstēšanu. Neatkarīgi no ļaundabīgā jaunveidojuma vietas, vēzis izturas ārkārtīgi agresīvi pret ķermeni.
Katru dienu aknas caur sevi izlaiž lielu daudzumu asiņu - apmēram 1,5 l 60 sekunžu laikā. Apmēram 30-35% iet caur artērijām, pārējie - caur vārtu vēnu no zarnām.
Aknu dobumā ir specifiski sinusoidāli kapilāri, kuros asins plūsma palēninās, venozais saturs ir savienots ar artēriju un pēc tam atkal caur apakšējo vena cava ieplūst sirdī. Tieši šis aknu apgādes ar asinīm princips ir vislabvēlīgākais vēža šūnu izplatībai un attīstībai..
Vēža šūnas spēj pārvietoties pa visu ķermeni no skartās vietas uz veseliem audiem, uzbrūkot jaunām vietām. Tātad metastāzes aknās var rasties uz šādu orgānu vēža fona:
Ja iepriekšminētajos orgānos tiek atzīmēta vēža lokalizācija, ar varbūtību 50%, pacienta diagnoze norāda uz metastāžu augšanu aknās. Retāk ir gadījumi, kad patoloģiskas šūnas izplatās barības vada vēža vai melanomu dēļ.
| Vēža veids | Simptomi |
|---|---|
| Piena vēzis | No sprauslām parādās izdalījumi, krūtīs ir jūtams zīmogs. Āda mainās (apsarkst, parādās pietūkums, veidojas "citrona miza"). Sprauslas ievelkas. |
| Plaušu vēzis | Galvenie simptomi ir klepus parādīšanās, elpas trūkums, sāpes krūšu kaula daļā, svara zudums, asiņu atklepošana. |
| Zarnu vēzis (kolorektālais) | Pazīmes nav izteiktas, dažreiz tās var pilnīgi nebūt. Ar slimības progresēšanu simptomi palielinās.. |
| Aizkuņģa dziedzera vēzis | Agrīnai karcinomas pakāpei nav specifisku simptomu. Dažreiz slimība tiek maskēta kā diabēts. Galvenās pazīmes tiek uzskatītas par sāpēm un dzelti, kuras tiek noteiktas 90% pacientu. |
| Kuņģa vēzis | Patoloģiju papildina vāja klīniskā aina. Tā kā simptomi ir nestabili, tos var ārstēt ar pareizu uzturu un medikamentiem.. |
Metastāzes process negatīvi ietekmē orgāna darbību. Metastāžu aktīvai izplatībai ir šādas sekas:
Turklāt metastāzes var ietekmēt mugurkaulu, izraisot invaliditāti. Ārkārtas gadījumā var būt nepieciešams steidzams ķirurgs.
Sākumā slimība var nekādā veidā neizpausties. Nekavējoties var pamanīt tikai vispārēju nespēku, svara zudumu un drudzi. Lai noteiktu diagnozi, jums būs nepieciešama speciālistu palīdzība. Raksturīgākās patoloģiskā procesa izpausmes ir:
Bet, diemžēl, šādi simptomi var pavadīt citas aknu patoloģijas. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas, jums jākonsultējas ar ārstu.
Uzmanību! Spēcīgas sāpes aknās ir pirmais signāls, ka audzējs palielinās pārāk strauji. Šajā gadījumā jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..
Pirms aknu metastāžu ārstēšanas ir ļoti svarīgi precīzi noteikt vēža apjomu. Lai izrakstītu visefektīvāko ārstēšanas metodi, medicīna piedāvā novatoriskas diagnostikas metodes, kā arī instrumentālos un laboratoriskos izmeklējumus..
Lai iegūtu vairāk informācijas, ārsti izraksta laboratorijas diagnostikas metodes, proti:
Pilnīga asins aina ir informatīva slimības sākuma stadijā. Ir iespējams spriest par vēža un metastāžu klātbūtni, ja rezultātos ir dažas novirzes:
Bet, tā kā šādas izmaiņas asinīs var atklāt citu iemeslu dēļ, nevajadzētu izdarīt secinājumus tikai par vispārēja asins analīzes rezultātiem, ir nepieciešami arī papildu izmeklējumi.
Ja pacientam tiek noteikta bioķīmiska analīze, urīnvielas, gamma globulīna, bilirubīna, fibrinogēna palielināšanās var liecināt par vēzi. Audzēja marķieru analīze ļauj veikt efektīvāku un pareizāku pārbaudi, jo vēža šūnas ražo specifiskus antigēnus - olbaltumvielas. AFP analīze tiek uzskatīta par visinformatīvāko..
Lai diagnosticētu metastāzes un vēzi, pacientiem tiek nozīmētas arī instrumentālās izmeklēšanas metodes, kas ietver:
Obligāti tiek izmantota arī histoloģija, kurā turpmākiem pētījumiem tiek ņemti izmainīti audi. Procedūru var veikt kā punkciju, minimāli invazīvu vai operācijas laikā.
Metastāze aknās ir sliktas prognozes problēma. Daudzi pacienti mirst gada laikā pēc sekundāro audzēju atklāšanas. Pavisam nesen šādiem pacientiem tika liegta palīdzība klīnikās, jo ārstēšana nedeva gaidīto efektu. Mūsdienās visizplatītāko aknu metastāžu ārstēšanu veic ar šādām metodēm:
Aknu metastāžu ķirurģiska ārstēšana tiek plaši izmantota; izdzīvošanas rādītājs 5 gadu laikā ir no 20 līdz 45%. Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai var būt:
Metastāžu ārstēšana aknās ar operāciju netiek veikta, ja ārpus orgāna atrodas tālu perēkļi.
Šī procedūra ir asinsvadu embolizācijas kombinācija ar staru terapiju. Radioembolizācijas mērķis ir apturēt patogēno šūnu augšanu un to iznīcināšanu. Lai to izdarītu, zāles injicē artērijās, kas ļaundabīgo audzēju apgādā ar asinīm. Tas neļauj audzējam baroties, augt un ietekmēt veselīgus orgānus..
Bieži vien šo paņēmienu lieto aknu, muguras smadzeņu un smadzeņu vēzim. Neskatoties uz to, ka radioembolizācija var sasniegt labu efektu, metode ir saistīta ar nepatīkamām blakusparādībām - ieskaitot sāpes, kuras var apturēt ar anestēzijas līdzekli.
Terapijai tiek izmantotas rentgenstaru īpašās īpašības, kas var iekļūt audos un iznīcināt patogēnās šūnas. Radiācijas terapiju var veikt, izmantojot dažādas metodes, proti:
Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kurā netipisku šūnu noņemšanai tiek izmantotas ķīmiskas vielas un zāles.
Parasti zāles tiek ievadītas intravenozi vai caur katetru, kas ievietots tieši skartajā orgānā. Operācijas laikā tiek praktizēts arī ievadīt kapsulu ar zālēm ļaundabīgā audzējā..
Šādas ārstēšanas priekšrocība ir minimālais blakusparādību skaits, mērķtiecīga darbība. Kā ķīmijterapijas zāles tiek plaši izmantotas:
Mērķtiecīga vēža ārstēšana ļauj sasniegt ķīmijterapijai līdzīgu efektu, taču pietiek ar zāļu lietošanu tablešu formā. Šāda terapija tiek veikta tikai ar citostatiskiem līdzekļiem, kas palielina procedūras efektivitāti. Mērķtiecīgas terapijas priekšrocība ir:
Kad metastāzes ir ietekmējušas lielāko orgāna daļu, nav nepieciešams runāt par labvēlīgu prognozi, bet agrīnā stadijā ir iespējams labot patoloģiju. Sekundārie ļaundabīgie audzēji ir bīstami, jo tie var izraisīt iekšēju asiņošanu, kuras dēļ pasliktinās pozitīvā prognoze.
Ar agrīnu diagnostiku, kad audzēji ir vieni un orgāns vēl nav zaudējis savu funkcionalitāti, var cerēt uz pozitīvu iznākumu pēc operācijas. Pēc terapijas pacienti ar vēža sodu dzīvo apmēram 5-6 gadus, un, ja nav ārstēšanas, ne ilgāk kā gadu.
Kā liecina medicīnas prakse, pēcoperācijas komplikācijas svārstās no 19 līdz 43%. Nāve iestājas 4-7% operēto pacientu. Ja onkoloģiju pastiprina citas aknu slimības, mirušo skaits sasniedz 37% ar nosacījumu, ka pacientiem bez komplikācijām - tikai 2%.
Ar vairākām metastāzēm bez nepieciešamās ārstēšanas paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz sešus mēnešus. Tajā pašā laikā ķīmijterapija to pagarina līdz 9 mēnešiem..
Pacienta paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no problēmas diagnosticēšanas stadijas. Pēc ķirurga iejaukšanās trīs gadu izdzīvošanas rādītājs metastāzes I stadijā ir 73%, II posmā - 60%, III stadijā - tikai 29%.
Metastāžu saasināšanās pēc rezekcijas bieži notiek pēc 6-9 mēnešiem. 46% pacientu spēj dzīvot bez recidīva apmēram 2 gadus, tikai 28% 3 gadus.
Onkoloģisko patoloģiju paliatīvā terapija tiek izmantota gadījumā, ja pretvēža ārstēšana neļauj sasniegt gaidīto efektu. Terapeitiskie pasākumi palīdz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un skartā orgāna funkcionalitāti.
Paliatīvās terapijas mērķis ir neārstējamā pacienta uzturēšanās apstākļus slimnīcā pēc iespējas tuvināt mājas videi līdz nāvei. Tajā pašā laikā speciālisti veic konsultācijas, sniedz psiholoģisko palīdzību gan mirstošajam, gan viņa ģimenes locekļiem..
Vismaz viena no šiem simptomiem klātbūtne nenozīmē, ka tuvojas "beigas". Bet pievērsiet uzmanību šādiem signāliem:
Pacienti ar onkoloģiskām slimībām jūtas neizbēgama tuvošanās, cerība uz atveseļošanos mirst. Cilvēks visbiežāk dzīvo gulošu dzīvesveidu, ir bezsamaņā, visu laiku ir pusmiegs, psiholoģiski sliecas atstāt. Šādi cilvēki var atkāpties no vides, zaudēt kontroli pār savu psihi..
Lai atvieglotu ciešanas, jums nevajadzētu atteikt psihologa palīdzību. Tuviniekiem maksimālais laiks ir jāvelta mirstošam ģimenes loceklim, jācenšas novērst viņa uzmanību, jāpalīdz atcerēties labākos un pozitīvākos dzīves mirkļus un jānodrošina ērti apstākļi.
Tā kā šajā stāvoklī sāpes ir ļoti spēcīgas, ārsti izraksta pretsāpju zāles, galvenokārt narkotiskās vielas, kuras var iegūt stingri pēc receptes..
Diemžēl šodien neviens nav pasargāts no vēža. Neskatoties uz medicīnas un farmakoloģijas progresivitāti, ir pilnīgi neiespējami atgūties no šīs kaites. Lai izvairītos no neatgriezeniskām sekām, neaizmirstiet par regulārām pārbaudēm pie ārsta. Tikai savlaicīga diagnoze un pareiza ārstēšanas taktika paildzinās pacienta dzīvi..