Vēža slimnieku rehabilitācija

Fibroma

Uz onkoloģisko slimību terapijas fona rodas liels skaits blakusparādību, pateicoties citostatisko zāļu un jonizējošā starojuma nešķirotajai iedarbībai, kā arī ir saistītas ar slimības skarto orgānu liela mēroga rezekcijām..

Pacientus ar vēzi var iedalīt divās grupās:

  1. Pacienti ar kopīgiem neiroloģiskiem vai ortopēdiskiem stāvokļiem, kas pazīstami neonkoloģiskajā rehabilitācijā. Tātad, ja pacientam ir ķirurģiska ekstremitātes amputācija, viņam nepieciešama ortopēdiska rehabilitācija. Ja viņam tika veikta smadzeņu audzēja noņemšanas operācija, pēc insulta viņam nepieciešama atveseļošanās kā rehabilitācijas daļa
  2. Pacienti, kuriem nepieciešama vispārēja rehabilitācijas ārstēšana

Kam domāta rehabilitācija??

  1. Daudziem vēža veidiem rehabilitācija palielina izdzīvošanas līmeni.
  2. Rehabilitācija ļauj pilnībā atbrīvoties vai arī ir vieglāk izturēt komplikācijas, kas pavada vēža ārstēšanu (limfostāze, vispārējs nespēks, apetītes trūkums, kognitīvi traucējumi utt.).
  3. Rehabilitācija ļauj pacientam atgriezties pie parastajām ikdienas prasmēm.
  4. Pateicoties rehabilitācijai, pacients atgriežas sabiedrībā (staigā, strādā, nodarbojas ar hobiju).
  5. Pateicoties rehabilitācijai, pacients vieglāk panes ķīmijterapiju, kas palielina viņa atveseļošanās iespējas.
  6. Neatkarīgi no pacienta stāvokļa, rehabilitācijas process uzlabo viņa labsajūtu un dzīves kvalitāti.

Rehabilitācijas programma

Pacientiem, kuriem tiek veikta vēža ārstēšana, tiek konstatēti kuņģa-zarnu trakta traucējumi un traucējumi asinsrites sistēmas darbā, saasinās hroniskas slimības un tiek novēroti psihoneiroloģiski simptomi. Ārstu uzdevums ir sniegt pacientam visaptverošu atbalstu: sākot ar somatisko patoloģiju korekciju un beidzot ar pozitīvas attieksmes radīšanu, kas palielina pilnīgas atveseļošanās iespējas..

Atkarībā no onkoloģijas rezultātā attīstīto blakusparādību smaguma un rakstura rehabilitācijas plānā ietilpst:

  • nodarbības ar instruktoru fizioterapijas vingrinājumos, lai atjaunotu fiziskās aktivitātes, palielinātu kustību amplitūdu, palielinātu muskuļu tonusu atonijā, kas attīstās rezekcijas rezultātā;
  • kinezio un ergoterapija - paņēmieni, kas ļauj atjaunot smalku pirkstu motoriku, pārkvalificēt pacientu ar mājsaimniecības prasmēm un pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem;
  • psihoterapeitiskā un psiholoģiskā palīdzība, kuras mērķis ir novērst depresīvus apstākļus, apātiju, bezmiegu, pastiprinātu trauksmi un citus garīgus traucējumus, ko izraisa spēcīgu zāļu lietošana;
  • diētas terapija, kas ļauj līdz minimumam samazināt dispepsijas traucējumu smagumu, noņemt nelabuma uzbrukumus, normalizēt kuņģa-zarnu trakta orgānu darbību, kas cieš no sarežģītas onkoterapijas.

Pacienti ar onkoloģiju, kuriem nepieciešama rehabilitācija pēc operācijas, tiek nosūtīti pie specializētiem speciālistiem: logopēds, neirologs, ortopēds, urologs, seksologs. Profesionāla ārstu palīdzība palīdz novērst runas traucējumus, atjaunot zaudētās motorikas un atjaunot pilnvērtīgu dzimumdzīvi.

Posmi un noteikumi

Vēža slimnieku rehabilitācijas programma tiek veidota atbilstoši ārstēšanas stadijai, kurā pacients lūdza palīdzību. Starpdisciplinārā rehabilitācijas centrs sniedz virkni medicīnisko pakalpojumu visām pacientu kategorijām pirms un pēc onkoloģiskās ārstēšanas:

  • tiem, kas pirmo reizi uzzināja par diagnozi, ieteicams konsultēties ar psihologu, kurš viņiem garīgi palīdzēs sagatavoties gaidāmajai terapijai;
  • ārstēšanas laikā un agrīnā rehabilitācijas (akūtā) periodā būs nepieciešama dietologa, masāžas terapeita un fizioterapeita palīdzība (lai samazinātu limfostāzes smagumu un izlabotu kuņģa-zarnu trakta traucējumus);
  • pēc ļaundabīga audzēja ārstēšanas ārstu komandas darbs ir vērsts uz sasniegto rezultātu uzturēšanu, stāvokļa stabilizēšanu un optimālu apstākļu radīšanu ilgstošai remisijai.

Vēža slimnieku rehabilitācijas termiņi ir atkarīgi no citostatisko līdzekļu lietošanas ilguma, apstarošanas laikā saņemtās kopējās radiācijas devas un ķirurģiskās iejaukšanās radikālā rakstura..

Pēc radiācijas un ķīmijterapijas ķermenis atjaunojas sešu mēnešu laikā, pēc daļējas rezekcijas tas prasīs 8 mēnešus, pēc ļaundabīgā procesā iesaistītā orgāna pilnīgas noņemšanas - no 10 mēnešiem līdz gadam. Ar nosacījumu, ka pacients tiek savlaicīgi ārstēts ar onkoloģiju, pateicoties daudznozaru speciālistu komandas darbam, ir iespējams uz pusi samazināt rehabilitācijas ilgumu..

Pilnu saites tekstu, kā arī rehabilitācijas cenas varat uzzināt, apmeklējot ICR rehabilitācijas klīnikas vietni Maskavā:

Vēža slimnieku medicīniskā rehabilitācija

Un tagad beidzot ir pagājis vēl viens nevēlamu jaunveidojumu ārstēšanas posms. Kā reabilitēties? Kā pierast un pielāgoties jaunam sociālajam statusam? Īpaši šis jautājums uztrauc tos cilvēkus, kuri ārstē ļaundabīgu jaunveidojumu. Ir ļoti grūti savilkt sevi kopā un dzīvot, zinot, ka tas būs ļoti grūti. Bet mūsdienu onkoloģija nestāv uz vietas. Un pašlaik ķīmijterapijā, staru terapijā un ķirurģijā tiek izstrādātas daudzas jaunas metodes ļaundabīgu un labdabīgu jaunveidojumu ārstēšanai. Visā pasaulē palielinās to cilvēku skaits, kuri cieš no vēža. Ļoti lielam skaitam cilvēku ir ceturtā slimības grupa.

POSMS IR VĒŽA SLIMĪBU REHABILITĀCIJAS PAMATS

Vēža slimnieku rehabilitācijas posmi ir vienkārši nepieciešami!
Katrā vēža terapijas posmā tiek izmantotas rehabilitācijas metodes. Pacienta stāvoklis un turpmākā rehabilitācija ir atkarīga no audzēja īpašībām:

- neoplazmas atrašanās vieta
- audzēja procesa stadijas
- neoplazmas morfoloģiskās pazīmes, t.i. tā šūnu struktūra
- ārstēšanu
- anatomisko traucējumu pakāpe
- dzimums, vecums un pat profesija

Šie ir daži faktori, kas jāņem vērā. Ieteicams konsultēties ar augu speciālistu. Viņš izrakstīs individuālu ārstniecības augu kolekciju, kas jālieto ārstēšanas un rehabilitācijas laikā. Zāļu dzeršana ir nepieciešama, jo tie noņem nevajadzīgus toksīnus no cilvēka ķermeņa, kuram tiek veikta staru terapija vai ķīmijterapija. Ar ārstniecisko augu palīdzību jūs varat ievērojami uzlabot vēža slimnieka vispārējo stāvokli un pašsajūtu.

TRĪS ONKOLOĢISKO SLIMĪBU KURSA GRUPAS

Ir trīs vēža grupas.

Pirmā grupa ir onkoloģiska slimība ar labu iznākumu. Tas ietver pacientus ar neoplazmas pirmo vai otro posmu. Šiem pacientiem ir lielas izdzīvošanas iespējas un pilnīga atveseļošanās pēc onkoloģijas. Šādiem cilvēkiem ir atvērtas saudzīgākas ārstēšanas metodes. Proti, orgānu saudzējošā ķirurģiskā, ķīmijterapijas un staru terapija.

Otrajā grupā ietilpst onkoloģiskās slimības ar nopietnāku gaitu. Šajā grupā ietilpst vēža pacienti ar trešo audzēja stadiju. Maigas procedūras ir iespējamas, taču tikai ierobežoti un individuāli. Parasti šiem pacientiem apjoma ziņā nepieciešama radikāla operācija. Veiktās ķirurģiskās iejaukšanās rezultātā iespējams, ka pacienti dažos gadījumos var kļūt invalīdi. Tas ir saistīts ar audzēja skartā orgāna vai vairāku orgānu un blakus esošo limfmezglu noņemšanu, ieskaitot tos, kuriem ir metastāzes.

Trešajā grupā ietilpst audzēji ar ļoti sliktu prognozi. Ļaundabīgi audzēji parasti progresē, jo iepriekšējā ārstēšana ir neefektīva. Šajā grupā ietilpst vēža slimnieki ar audzēja procesa ceturto posmu.

Galvenie ārstēšanas punkti pacientiem ar onkoloģiskā procesa ceturto posmu ir šādi:

-nepieciešamība palēnināt vēža progresēšanu

-traucētu un skartu orgānu funkciju korekcija

-stipru sāpju sajūtu mazināšana, kas pastāvīgi vajā onkoloģisko pacientu.

VĒŽU REHABILITĀCIJAS MĒRĶI

Pirmās grupas onkoloģiskajiem procesiem mērķis ir atjaunot darba spējas. Tādēļ šo rehabilitāciju sauc par atjaunojošu.
Onkoloģijām, kas atrodas otrajā grupā, mērķis būs atbalstoša terapija. Pacientam jāpielāgojas jaunajam garīgajam un fiziskajam stāvoklim. Šādu rehabilitāciju sauc par atbalstošu..
Vēža slimniekiem, kas pieder trešajai grupai, rehabilitācijas mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti, jo audzēja process vienmērīgi progresē. Šo rehabilitāciju sauc par paliatīvo.
Bet tā ir tikai daļa no prognozēm un mērķiem. Parasti katram slimajam cilvēkam tie ir stingri individuāli. Neaizmirstiet, ka tādā zinātnē kā medicīna ir arī kazuistiski gadījumi. Kas ir kazuistika? Tie ir tie retie, bet priecīgie vēža slimnieku atveseļošanās gadījumi, kad, šķiet, jau nav iespējams izdzīvot. Mums ir jātic šādos gadījumos. Galu galā tos pat nepaskaidro zinātne.

FITOTERAPIJA

Parasti ārsti mēdz koncentrēties uz ķirurģiskām un ortopēdiskām rehabilitācijas metodēm. Bet neaizmirstiet par tautas metodēm, proti, augu ārstēšanu. Tieši augu izcelsmes zāles dažiem vēža slimniekiem ir efektīvs veids, kā pagarināt dzīvi paliatīvajā rehabilitācijā. To var izmantot visos rehabilitācijas posmos. Augu izcelsmes zāļu metode ir ļoti noderīga jaunveidojumiem kuņģa-zarnu traktā. Bet ir jāievēro diētas terapija kopā ar zāļu uzņemšanu. Likumsakarīgi, ka radikālu jaunveidojumu noņemšanu neviens neatcēla. Bet jums tos vajag un varat apvienot..

VESELĪBAS UN SPA REABILITĀCIJA

Pēc ārstēšanas labāk doties uz sanatoriju. Tur cilvēks, kurš ir izgājis nopietnu ķīmijterapijas un staru terapijas kursu, varēs atpūsties un atpūsties no nogurdinošās ārstēšanas. Ārzemēs ir izveidotas īpašas sanatorijas onkoloģiskiem pacientiem. Sanatorijas apstākļos tiek veikta atjaunojošā terapija un vienlaicīgu slimību ārstēšana.

Vēža slimniekiem ir aizliegtas daudzas procedūras, proti:

- dubļi
- karstas vannas
- sulfīdu ūdeņi
- helioterapija

Par šo metožu izmantošanu jākonsultējas ar ārstējošo onkologu. Tie nav aizliegti visiem pacientiem. Šajā jautājumā noderīgāki ir:

- terrenkur
- apstrāde ar minerālūdeņiem
- diētas terapija
- vingrošana baseinos
- klimatoterapija

Parasti visas šīs metodes tiek kombinētas ar medikamentiem. Arī sanatorijām un kūrortiem ir labs psiholoģisks efekts. Cilvēks ar onkoloģisku slimību burtiski aizmirst par savu slimību, novērš uzmanību no sliktām domām, izkļūst no stresa un depresijas. Dzīve viņam atkal iegūst nozīmi. Cilvēks vēlas dzīvot. Un tieši šī spēcīgākā vēlme var uzlabot stāvokli ar progresējošiem audzējiem. Galvenais ir atbrīvoties no slimības, visu brīvo laiku veltīt sev un savai ģimenei. Vai doties uz sanatoriju vai ne, tas ir tikai jūsu lēmums. Onkologs var jums ieteikt un ieteikt labu vietu rehabilitācijai pēc vēža. Neaizmirstiet par augu izcelsmes zāļu maģisko iedarbību. Dažreiz parastie augi dara brīnumus. Izmēģiniet visas pieņemamās dziedināšanas metodes, un tad jūs varat uzvarēt slimību.!

Vēža slimnieku rehabilitācijas posms.

Vēža pakalpojumu organizācijas Krievijā

-onkoloģijas nodaļas (ķirurģijas, radioloģijas, ķīmijterapijas nodaļas),

-onkabineti (diagnostika, ārstēšana, pacientu rehabilitācija, reģistrācija, novērošana, klīniskā izmeklēšana).

Pacientu rehabilitācija onkoloģijā. Indikācijas un kontrindikācijas vingrojumu terapijas, terapeitiskās masāžas, fizioterapeitisko procedūru un spa ārstēšanas lietošanai.

Onkoloģija ir zinātne par audzējiem. Tās galvenie uzdevumi mūsdienās ir ļaundabīgo audzēju etioloģijas un patoģenēzes izpēte, onkoloģisko slimību profilakse, agrīnas un savlaicīgas diagnostikas metožu organizēšana un izstrāde, ķirurģisko, radiācijas, zāļu, kombinēto un sarežģīto ārstēšanas un rehabilitācijas metožu uzlabošana..

Audzēja bioloģiskās īpašības:

A. Labdabīgs - labvēlīgs kurss, sastāv no nobriedušām šūnām, aug lēni, ir kapsula, skaidras robežas,

pārvietojiet audus atsevišķi, neiznīcinot, neatkārtojieties, metastazējiet. Bet viņi var kļūt par ļaundabīgiem!

B. Ļaundabīgi - nelabvēlīga gaita, audzēja šūnām ir vairākas pazīmes, kas tās atšķir no normālām šūnām.

Vēža slimnieku klīniskās grupas

Es grupēju

I-a - ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju, izmeklēšana 10 dienu laikā;

I-b - pirmsvēža slimības - vispārējā medicīnas tīklā tiek ārstētas kā sekundāras

II grupa - pacienti ar ļaundabīgiem audzējiem (I II III stadija) ir pakļauti ārstēšanai;

II-a - radikāla ārstēšana /

III grupa - praktiski veseli cilvēki, kuri ir atveseļojušies no vēža. Novērot pēc 3, 6 mēnešiem, katru gadu - terciārā profilakse, rehabilitācija.

IV grupa - pacienti ar progresējošu slimību. Pakļauta simptomātiskai un paliatīvai ārstēšanai IV grupa - klīniskā grupa - dota 1 invaliditātes grupa un simptomātiska ārstēšana: pretsāpju līdzekļi, sirdsdarbība utt.; var veikt paliatīvo ķīmijterapiju un augu izcelsmes zāles.

Vēža slimnieku rehabilitācija.

Galvenie vēža slimnieku rehabilitācijas uzdevumi.

1. Sāciet ārstēšanu pēc iespējas agrāk.

6. Individuāla pieeja zaudēto funkciju ārstēšanai un atjaunošanai.

Onkoloģisko slimību profilakse

1. Primārā profilakse - pirmsvēža izmaiņu novēršana.

Veselības uzlabošanas darbību veikšana:

a) valsts mērogā cīņa pret augsnes, gaisa, ūdens piesārņošanu, higiēnas pasākumi piesārņojuma novēršanai;

b) personīgās higiēnas, diētas, pārtikas kvalitātes, parastā dzīvesveida ievērošana, slikto ieradumu noraidīšana.

Vēža profilakse pirmsvēža izmaiņu klātbūtnē - hronisku, pirmsvēža, labdabīgu slimību ārstēšana.

Audzēja augšanas un izplatīšanās novēršana; atkārtošanās un metastāžu novēršana pēc ārstēšanas, augu izcelsmes zāles, ķīmijterapija, staru terapija, operācija utt..

Pagaidu invaliditātes pārbaude. Invaliditātes grupas un pastāvīgas invaliditātes sertifikācija onkoloģijā.

Vēža slimnieku invalīdu grupas.

I invaliditātes grupa ir izveidota ar izteiktu ķermeņa ar invaliditāti disfunkciju, nepieciešamo ārējo palīdzību kopšanā, nelabvēlīgu slimības prognozi. Šiem kritērijiem atbilst onkoloģiskie pacienti, kuri ārstēšanas rezultātā ir zaudējuši svarīgas funkcijas, piemēram, balss veidošanos, norīšanu utt..

II invaliditātes grupa ir izveidota ar ievērojamiem funkcionāliem traucējumiem, kuriem tomēr nav nepieciešama ārēja palīdzība un kuri noved pie ilgstošas ​​invaliditātes vai kad īpašas darba formas ir pieejamas ierobežotā apjomā. Ievērojama daļa vēža slimnieku ar plaušu, balsenes, kuņģa, barības vada, taisnās zarnas, apakšējo ekstremitāšu audzēju utt..

III invaliditātes grupa ir izveidota personām, kuras veselības apsvērumu dēļ nevar turpināt pilnvērtīgi strādāt savā pamatprofesijā., Krūts vēzis, Dzemdes kakla vēzis, Vairogdziedzera vēzis utt..

Tādējādi vēža slimnieku rehabilitācija ar funkcionāli saudzējošu un sarežģītu ārstēšanu ir daudzpakāpju process, pēc būtības atjaunojošs un satur vairākus svarīgus komponentus - rekonstruktīvi-plastisko, ortopēdisko, sociālo un darba. Rehabilitācijas procesam jābūt nepārtrauktam. Tas ir vienīgais veids, kā gūt panākumus, atjaunojot vēža slimnieka dalību aktīvajā dzīvē..

Fiziskā, psiholoģiskā, sociālā un profesionālā rehabilitācija pacientiem, kuri saņēmuši radikālu ļaundabīgu jaunveidojumu ķirurģisku ārstēšanu.

Pacienta protezēšana.

vēža slimnieku rehabilitācijas stadija.

(medicīniskā, sociālā, psiholoģiskā un profesionālā rehabilitācija.)

1. posms. Vēža slimnieku medicīniskajai rehabilitācijai ir trīs mērķi:

A). Atjaunojošais mērķis, kura mērķis ir pilnīga vai daļēja darbspēju atjaunošana pacientiem, kuriem ir labvēlīga prognoze.

B). Atbalsta mērķis ir saistīts ar invaliditāti, invaliditāti. Tas ir vērsts uz pacienta pielāgošanu jaunam psiho-fiziskajam stāvoklim, situācijai ģimenē un sabiedrībā. Attiecas uz pacientu grupu ar IIb-III pakāpes slimību.

AT). Paliatīvā mērķa mērķis ir radīt komfortablus apstākļus pastāvēšanai ļaundabīga audzēja progresēšanas un vispārināšanās apstākļos, kas izraisa nelabvēlīgu dzīves prognozi.

1. Invaliditātes grupa - atkarībā no veselības stāvokļa, izņemtā orgāna apjoma, metastāžu klātbūtnes, darba rakstura.

2. Ja nav aizdomas par metastāzēm

- rehabilitācija: plastiskā ķirurģija, protezēšana, spa ārstēšana. Izvairieties no termiskām procedūrām, skarto orgānu masāžas utt..

3. Šim nolūkam ir rehabilitācijas nodaļas; darbā ar šiem pacientiem nepieciešams iesaistīt psihologus.

4. Deontoloģija onkoloģijā.

Vēža slimnieku medicīniskās rehabilitācijas posmi:

1. Sagatavošanās posmā galvenā uzmanība tiks pievērsta pacienta psihi. Spēcīgas stresa situācijas ietekmē pacientam, kurš nosūtīts uz onkoloģisko klīniku, rodas akūtas psihogēnas reakcijas, starp kurām dominē depresīvs sindroms. Šis posms ir tieši saistīts ar īpašu medicīnisku un nemedicīnisku sagatavošanu, kuras mērķis ir labāk panest ķirurģiju un citus terapeitiskos pasākumus..

2. Ārstēšanas stadija ietver operāciju, lai noņemtu audzēju un saglabātu vai plastiski atjaunotu operētā orgāna funkcijas anatomisko pamatu. Var būt īpašas audzēja staru terapijas kurss, vienlaikus saglabājot blakus esošos audus.

Vēža slimnieku medicīniskā rehabilitācija

Medicīnisko indikāciju noteikšana nodarbinātībai. Sociālā adaptācija

Krūts vēža slimnieku medicīniskā un sociālā pārbaude

Medicīniskā aprūpe rūpnieciski attīstītās valstīs ar augsti attīstītām veselības sistēmām ir sadalīta profilaktiskos, ārstnieciskos un rehabilitācijas pakalpojumos. 1990. gadā Pasaules Veselības organizācija izstrādāja un pasludināja veselības aizsardzības un veicināšanas koncepciju. Koncepcijā ietvertie principi ir svarīgi gan profilaksei, gan rehabilitācijai profesionālo, valsts, psiholoģisko, sociālekonomisko, medicīnisko un citu pasākumu sistēmā, kuru mērķis ir efektīva un savlaicīga slimu un invalīdu cilvēku atgriešanās sabiedrībā un sociāli noderīgs darbs..

Mūsdienu pacientu ar ļaundabīgu jaunveidojumu noteikšanas, diagnostikas un ārstēšanas organizācija ir atklājusi skaidras vēža sastopamības dinamikas tendences uz tā vienmērīgu augšanu. Pieaug pacientu skaits ar audzēja procesa I - II stadiju, kad ievērojams skaits pacientu var atteikties no agresīvu un traumatisku ārstēšanas metožu izmantošanas par labu funkcionāli saudzējošai ārstēšanai, kurai ir augsts sociālais un ekonomiskais efekts. III klīniskās grupas vēža slimnieku skaits, kuri reģistrēti onkoloģiskajās ambulancēs un birojos, nepārtraukti pieaug, un pārliecinoši lielākā daļa no tiem ir cilvēki darbspējas vecumā, kuriem jānosaka viņu statuss. Ievērojams skaits pacientu ir pacienti ar agrīni diagnosticētu IV stadijas vēzi vai tā progresēšanu pēc ārstēšanas. Tātad vēža slimnieku rehabilitācijas jautājums ir ārkārtīgi steidzams un sarežģīts..

Konkrēta pacienta rehabilitācijas iespēja tiek apsvērta individuāli, ņemot vērā prognostisko faktoru kompleksu: audzēja lokalizācija un stadija, tā morfoloģiskā struktūra, veiktās ārstēšanas veids, anatomisko un funkcionālo traucējumu apjoms, vispārējās bioloģiskās un sociālās īpašības (vecums, dzimums, profesija). Visus iespējamos ļaundabīgās slimības klīniskās gaitas variantus var apvienot trīs grupās.

1) Grupā ar labvēlīgu prognozi ietilpst novērojumi ar I-II pakāpes audzējiem, kuriem ir reālas iespējas izārstēties no slimības. Lielākā daļa pacientu var saudzēt un saglabāt orgānus, izmantojot skartā orgāna ķirurģiskas rezekcijas paņēmienus, vienlaikus saglabājot funkcionālo daļu. Kā arī metodes precīzai starojuma iedarbībai uz audzēja fokusu.

2) Slimības prognoze kļūst nopietnāka pacientu ar III stadijas audzējiem grupā. Iespēja veikt funkcionāli saudzējošu ārstēšanu ar līdzīgu procesa izplatību ir ļoti ierobežota. Visbiežāk operāciju atspējošana ir nepieciešama kombinācijā ar staru terapiju un ķīmijterapiju.

3) Sliktas prognozes grupa ar audzēja procesa progresēšanu pēc neefektīvas II-III pakāpes ārstēšanas un ar jaunatklāto slimības IV stadiju. Šo pacientu ārstēšanas uzdevums ir, ja iespējams, palēnināt slimības progresēšanu, izmantojot radiāciju un ķīmijterapiju, koriģējot radušās orgānu disfunkcijas un atvieglojot hronisku sāpju sindromu.

Saskaņā ar grupas prognozi rehabilitācijas mērķis tiek noteikts:

1. Rekonstruktīva, pilnīga vai daļēja darbspēju atjaunošana, parasti pacientiem ar labvēlīgu prognozi.

2. Atbalstošs, saistīts ar invaliditāti, invaliditāti. Mērķis ir pacienta pielāgošanās jaunam psihofiziskam stāvoklim, stāvoklis ģimenē un sabiedrībā. Attiecas uz pacientu grupu ar II - III pakāpes slimību.

3. Paliatīvs, kura mērķis ir radīt komfortablus apstākļus pastāvēšanai ļaundabīga audzēja progresēšanas un vispārināšanas apstākļos.

Parasti rehabilitācijas mērķu noteikšanā nav skaidru robežu, jo ir pilnīgi skaidrs, ka audzēja procesa gaitas iezīmēm ir individuālas īpašības. Piemēram, audzēja progresēšana pēc radikālas ārstēšanas maina rehabilitācijas mērķi no atjaunojoša uz paliatīvu. Tas attiecas arī uz darba spēju statusa noteikšanu. Vairākās attīstītajās valstīs, piemēram, Vācijā, veselības apdrošināšanas sabiedrības un apdrošināšanas sabiedrības neatsaka vēža slimniekam saglabāt darbu pat pēc paliatīvās ārstēšanas.

Lai sasniegtu vēža slimnieka rehabilitācijas mērķus, tiek izmantotas īpašas rehabilitācijas metodes vai komponenti. Mūsdienu klīniskajā onkoloģijā ārstēšanas un rehabilitācijas jēdziens nav atdalāms, nodrošinot vispārējās ārstēšanas nepārtrauktību un secību.

Mūsdienu klīniskās onkoloģijas prioritārā joma ir ļaundabīgu audzēju funkcionāli saudzējoša un orgānu saglabāšana. Viens no galvenajiem funkcionāli saudzējošās ārstēšanas principiem ir audzēja ķirurģiskas izņemšanas un ķirurģiskās rehabilitācijas posmu kombinācija. Onkoloģisko pacientu ķirurģiskā rehabilitācija ietver mūsdienu rekonstruktīvās plastiskās ķirurģijas metožu kopumu, kas pēc iespējas īsākā laikā un ar maksimālu efektivitāti ļauj atjaunot orgāna darbību un izskatu, tā estētiskos parametrus, kas ir īpaši svarīgi sejai, piena dziedzeriem, ekstremitātēm..

Rehabilitācijai ir arī sociālā un darba sastāvdaļa. Tas sastāv no fizioterapijas vingrinājumu, adaptīvās un aizstājējterapijas vingrinājumu komplekta veikšanas, lai atjaunotu orbitālās orgānas darbību, apmācību vai pārkvalifikāciju jaunas profesijas iegūšanai..

Uzskaitītie komponenti tiek izmantoti secīgos rehabilitācijas posmos.

1. Sagatavošanās (pirmapstrāde).

Šajā brīdī galvenā uzmanība jāpievērš pacienta psihi. Spēcīgas stresa situācijas ietekmē pacientam, kurš nosūtīts uz onkoloģisko klīniku, rodas akūtas psihogēnas reakcijas, starp kurām dominē depresijas sindroms. Nepieciešams informēt pacientu par ārstēšanas panākumiem un par orgānu saglabāšanas pieejas iespējām.

2. Medicīniskā (galvenā).

Tas ietver operāciju, lai noņemtu audzēju un saglabātu orātiskā orgāna funkcijas anatomisko pamatu vai plastiski atjaunotu to. Tas var būt arī īpašas audzēja staru terapijas kurss, vienlaikus saglabājot blakus esošos audus.

3. Agrīna atveseļošanās (pēcapstrāde).

Svarīgs šī posma uzdevums ir veikt to dabiskā bioloģiskā izteiksmē līdz 2-3 nedēļām, bez traucējumiem. Ieteicams izmantot onkoloģijā apstiprinātās reģenerācijas uzlabošanas metodes. Posma beigās jāsāk sociālā terapeitiskā fiziskā kultūra (vingrojumu terapija).

4. Novēlota atveseļošanās.

Iepriekšējā posma turpinājums. Vingrojumu terapija turpinās, terapija orbitālās orgānas funkcijas regulēšanai. Tajā pašā laikā tiek uzsākta sociālā pretaudzēju ķīmijterapija un staru terapija. Šajā sakarā tiek plānoti rehabilitācijas pasākumi, ņemot vērā terapeitiskos pasākumus, lai izslēgtu to savstarpēju nomākšanu. Posms ilgst no 1 līdz 6 mēnešiem, ko nosaka individuālais ārstēšanas plāns.

Šajā posmā ārkārtīgi lielu nozīmi iegūst vēža slimnieka psihiskais stāvoklis, viņa sociālā un darba orientācija. Daudzi pacienti pēc radikālas ārstēšanas pat slimības sākuma stadijā ir pārliecināti, ka ir invalīdi un tiek izmesti no mūsdienu sabiedrības, ka darbu atrast būs grūti. Ikvienam vajadzētu justies sabiedrībai vajadzīgam. Turklāt šī cilvēku grupa var iegūt sabiedrībai taustāmus ieguvumus, ne tikai sociālos, bet arī ekonomiskos, ja viņi saņem darbu. Lai tas notiktu, ir jāizstrādā skaidri rehabilitācijas pasākumi, kas veicinās ne tikai darbspēju atjaunošanu, bet arī atgriezīs interesi par dzīvi. Kā rāda prakse, šajā dzīves posmā pacientiem ir ļoti nepieciešams morāls un terapeitisks atbalsts, lai normalizētu viņu garīgo stāvokli un homeostāzi..

Tā kā vēža slimnieku ārstēšanas un rehabilitācijas process ilgst vidēji no 3 līdz 6 mēnešiem. medicīniskās darba ekskursijas funkcija kļūst ļoti svarīga, īpaši pēdējos ārstēšanas posmos. Galvenie uzdevumi ir noteikt onkoloģiskā pacienta invaliditātes pakāpi, invaliditātes rašanās cēloņus un laiku, noteikt invalīdu darba apstākļus un veidus, kā arī pasākumus viņu darbspēju atjaunošanai (pārkvalifikācija, rehabilitācijas ārstēšana, kustību līdzekļu nodrošināšana)..

Fizikālajiem faktoriem ir galvenā nozīme dažādu slimību profilaksē, ārstēšanā un rehabilitācijā. Iepriekš tika uzskatīts, ka fizioterapija ir absolūti kontrindicēta vēža slimniekiem. Tika atklāts, ka radikāli ārstētiem vēža slimniekiem dažu fizisko faktoru negatīvā ietekme uz galvenā procesa gaitu nebija. Vēža slimnieku rehabilitācijas nodaļā fiziskās metodes, masāža un fizioterapijas vingrinājumi tiek izmantoti visos pacientu pretaudzēju ārstēšanas posmos, lai novērstu pēcoperācijas komplikācijas, novērstu ķīmijterapijas un hormonu terapijas negatīvās sekas un ārstētu vienlaicīgas slimības..

Individuālās rehabilitācijas programmas tiek izstrādātas, ņemot vērā slimības īpatnības, tās radikālo raksturu, izmantoto līdzekļu drošību, un tās veic augsti kvalificēti speciālisti, izmantojot jaunāko medicīnisko aprīkojumu. Galvenie nosacījumi pilnīgas onkoloģisko pacientu rehabilitācijas programmas iecelšanai ir veiktās pretaudzēju ārstēšanas radikālais raksturs, recidīvu un metastāžu neesamība, pareiza fizikālā faktora izvēle, kas nekaitēs šim onkoloģiskajam pacientam, stingri ievērojot indikācijas un kontrindikācijas tā lietošanai.

Gan pirms, gan pēc sesijas pacienti noteikti strādās ar fizikālās terapijas instruktoru, kurš iemāca viņiem pareizi elpot. Viņiem tiek veikti terapeitiskās masāžas, skābekļa terapijas kursi. Pēcoperācijas fizisko ietekmju spektrs ir liels. Papildus vingrošanas terapijas ārstam katrs pacients veic individuālu psihoterapiju.

Nav šaubu par spa ārstēšanas lietderību un augstu efektivitāti onkoloģijā. Pareiza pacientu izvēle spa ārstēšanai jāuzskata par vienu no svarīgiem onkoloģisko un neatliekamās palīdzības dienestu uzdevumiem. Tomēr joprojām pastāv ideja par šāda veida rehabilitācijas bīstamību pacientiem, kuriem ir veikta radikāla ļaundabīgo audzēju terapija..

Tādās valstīs kā Austrija, Vācija, Francija onkoloģiskajos institūtos ir izveidotas sociālās sanatorijas, jo vēža slimniekiem pēc pretaudzēju ārstēšanas beigām ir nepieciešama ne tikai esošo ar slimību saistīto komplikāciju terapija un veiktā ārstēšana, bet arī papildu atjaunojoša vienlaicīgu slimību ārstēšana apstākļos sanatorija.

Nepamatots spa ārstēšanas aizliegums visiem vēža slimniekiem, neskatoties uz to, ka pēc radikālas pretvēža ārstēšanas viņi bieži atgriežas darbā, savā komandā, noved pie darbspēju samazināšanās, un izārstētie pacienti nejūtas kā pilntiesīgi sabiedrības locekļi. Tas viņiem apgrūtina sociālo pielāgošanos..

Kontrindikācijas vēža slimnieku spa ārstēšanai nosaka spa faktoru specifika, onkoloģiskās slimības īpašības, pretvēža ārstēšanas komplikāciju raksturs un vienlaicīgu slimību smagums..

Daudzi kūrortu fiziskie faktori (dubļi, karstas vannas, radona sulfīda ūdeņi) ir absolūti kontrindicēti vēža slimniekiem neatkarīgi no radikālās ārstēšanas beigām. Tajā pašā laikā sanatorijas-kūrorta faktori, piemēram, klimatiskā ainavu terapija, dzeramā ārstēšana ar minerālūdeņiem, vienaldzīgas izotermiskas vannas, nodarbības rezervuāros un baseinos, diētas terapija kombinācijā ar nepieciešamo zāļu ārstēšanu veicina pacientu vispārējā stāvokļa uzlabošanos, funkcionālo rādītāju traucējumu atjaunošanu, sniegumu. Turklāt, nonākot sanatorijas-kūrorta iestādē, onkoloģiskais pacients pārstāj reģistrēt savas somatiskās sajūtas un, iesaistoties kūrorta rutīnas ritmā, izkļūst no smagas stresa situācijas, kas saistīta ar viņa slimību un ārstēšanas sekām..

Sanatorijas ārstējošais ārsts katram pacientam sastāda individuālu ārstēšanas programmu. Programma ietver dzeršanas ārstēšanu ar minerālūdeņiem, augu izcelsmes zāles un imūnmodulatoru lietošanu, diētas terapiju un enoterapiju (vīna terapiju), vingrošanas terapiju pēc individuālas programmas. Saskaņā ar norādēm programma var ietvert: joda-broma, jūras, fito vannas, aromterapiju, terapiju guloklimatiskajā kamerā; mikroklisteri ar minerālūdeni vai zarnu tīrīšanas, psihotorekcijas un psihoapmācības uzraudzība.

Vēža slimnieku rehabilitācija ar funkcionālu, saudzējošu un sarežģītu ārstēšanu ir daudzpakāpju atveseļošanās process. Rehabilitācijas procesam jābūt nepārtrauktam. Tas ir vienīgais veids, kā panākt saraušanos, atjaunojot vēža slimnieka dalību aktīvajā dzīvē..

Galvenie rehabilitācijas aspekti onkoloģijā

Vairāk nekā 50% vēža slimnieku dispansera uzraudzībā dzīvo vairāk nekā 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Arvien lielāks kontingentu skaits, kas izārstēts no vēža, nepārprotami rada jautājumu ne tikai par to, cik ilgi pacients dzīvoja, bet arī par to, kā viņš dzīvoja šos gadus..

Pašlaik ir pilnīgi skaidrs, ka tikai tas, ka ievērojams skaits pacientu izdzīvo līdz noteiktam periodam, vairs nevar apmierināt pacientu un sabiedrību..

Un tagad onkoloģijā tiek izārstēta ne tikai klīniskā atveseļošanās, bet arī šādas personas atgriešanās bijušajā sociālajā statusā. To var panākt papildus īpašai ārstēšanai, veicot rehabilitācijas pasākumu kompleksu..

Vispārīga informācija par rehabilitāciju onkoloģijā

Vēža slimnieku rehabilitācija ir valsts, medicīnisko, sociālo, pedagoģisko, organizatorisko un citu pasākumu sistēma, kuras mērķis ir novērst slimības izpausmes un radīt optimālus apstākļus, lai pacienti varētu pielāgoties videi ar augstu dzīves kvalitāti..

Medicīniskās rehabilitācijas būtība ir zaudēto vai novājināto funkcionālo un psiholoģisko izmaiņu atjaunošana pacientam, kompensācijas mehānismu attīstība, izmantojot ķirurģiskas, medikamentozas, fiziskās ārstēšanas metodes, psihoterapeitisko ietekmi, ergoterapiju.

Acīmredzot rehabilitācijas pasākumiem jābūt vērstiem ne tikai uz īpašas ārstēšanas fizisko seku mazināšanu, bet arī uz vienlīdzīgām garīgo, sociālo un profesionālo seku novēršanu (12.1. Attēls)..


Attēls: 12.1. Vēža slimnieku rehabilitācija un klīniskā izmeklēšana.

Protams, vēža slimnieku rehabilitācija ir saistīta ar virknes galveno valsts sociālekonomisko problēmu risināšanu..

Rehabilitācijas īpašā loma onkoloģijā un iepriekš izklāstītie tās pamatnoteikumu īpašie īstenošanas veidi izskaidrojami ar nepieciešamību veikt plašas, dažkārt kropļojošas operācijas, smagu komplikāciju iespējamību pēc ķīmijstarošanas ārstēšanas, psihogēno reakciju attīstības pastāvīgumu un nepieciešamību apsvērt plašu jautājumu loku (darbs, ģimene, dzīve, brīvā laika pavadīšana) sociālās un darba rehabilitācijas laikā.

Iepriekš minēto problēmu risināšanu ievērojami sarežģī klīniskās prognozes neskaidrība, tas ir, recidīvu un metastāžu iespējamība dažādos laikos pēc ārstēšanas..

Pilnīga vēža slimnieka atveseļošanās nav iespējama, neatrisinot ārstēšanas anatomisko un funkcionālo seku profilakses, kompensācijas un terapijas problēmas. Šajā sakarā medicīniskās rehabilitācijas galvenais mērķis ir izvēlēties visefektīvāko pacienta radikālās ārstēšanas ķirurģisko (radiācijas, zāļu) metodi, kas maksimāli saglabātu orgāna anatomiju un funkcijas. Lielākajai daļai vēža slimnieku galvenā ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās.

Tajā pašā laikā tiek ievērojami palielināta anatomisko un funkcionālo traucējumu korekcijas efektivitāte, lietojot ietaupījumus un rekonstruktīvās-atjaunojošās operācijas, defektu protezēšanu tieši uz operāciju galda. Svarīga loma operācijas iznākumā un pacienta vitālās aktivitātes savlaicīgai atveseļošanai ir optimālā terapeitisko un atjaunojošo pasākumu kompleksa izmantošana pēcoperācijas periodā.

Gandrīz visu pacientu onkoloģisko slimību pavada psihogēno reakciju attīstība, kuru attīstības smagums un dinamika neapšaubāmi ietekmē pēcoperācijas komplikāciju skaitu un turpmākās rehabilitācijas ārstēšanas efektivitāti.

Ir acīmredzams, ka rehabilitācijas pasākumu kompleksā jāiekļauj psihoterapeitiskā ietekme, kas tiek veikta ne tikai izmeklēšanas un ārstēšanas laikā, bet arī ilgu laiku pēc pacienta izrakstīšanas no slimnīcas..

Vissvarīgākais cilvēka veselības atjaunošanas kritērijs ir viņa spēja pilnībā veikt sociālās un darba funkcijas, kuras vēža slimniekiem ir samazinātas vai pazūd. Sociālās un darba rehabilitācijas galvenais mērķis ir invalīdu nodarbināšana un pielāgošanās ģimenē un sabiedrībā..

Profesionālā rehabilitācija sastāv no invalīdu iemācīšanas jaunu profesiju, kas viņiem pieejama veselības apsvērumu dēļ. Profesionālā rehabilitācija jāsāk un jāveic medicīniskās un sociālās rehabilitācijas periodā un jāpabeidz ar pacienta nodarbināšanu.

Sociālās rehabilitācijas posms nodrošina aktīvu ietekmi uz pacienta personību, organizējot atbilstošu dzīvesveidu, atjaunojot viņa zaudēto vai novājināto personisko sociālo nozīmi. Šajā gadījumā onkoloģiskā pacienta atgriešanās pēcoperācijas dzīvesveidā jāuzskata par optimālo rehabilitācijas procesa variantu..

Protams, vēža slimnieku darba rehabilitācijas iespējas ir cieši saistītas ar procesa lokalizāciju un stadiju, ārstēšanas raksturu, anatomisko un funkcionālo traucējumu pakāpi, kā arī vecumu, izglītību un profesiju. Dažos gadījumos pacientu nodarbinātības, pārkvalifikācijas un sociālās drošības pasākumus nevar veikt.

Tajā pašā laikā jāpatur prātā, ka daži pacienti, kuri neatgriezās darbā, tomēr saņem iespēju uzlabot dzīves kvalitāti, ko var novērtēt, izmantojot Karnovska vai PVO skalu un kas jāņem vērā, novērtējot rehabilitācijas efektivitāti..

Vēža slimnieka rehabilitācija ir process, kas jāsāk pirms ārstēšanas piemērošanas un jāturpina visu atlikušo mūžu. Tajā pašā laikā, neatkarīgi no audzēja nosoloģiskās formas un lokalizācijas, rehabilitācija ir saistīta ar inscenējumu, kad ārstēšanas, novērošanas un pacienta dzīves posmā tiek izmantotas noteiktas ietekmes metodes, saskaņā ar katram pacientam individuāli izstrādātu programmu..

Onkoloģiskās rehabilitācijas posmi

Sagatavošanās posms

Šajā posmā īpaša uzmanība jāpievērš ķermeņa vispārējā stāvokļa normalizēšanai, vienlaicīgas patoloģijas koriģējošai terapijai un pēcoperācijas komplikāciju novēršanai..

Visefektīvākās īpašās ārstēšanas metodes (vai to kombinācijas) izvēle tiek veikta no radikālisma un skartās orgāna vai ķermeņa daļas maksimālās anatomiskā un funkcionālā stāvokļa saglabāšanas viedokļa.

Lai samazinātu pretvēža terapijas komplikāciju rašanās risku, tiek veikta arī atbilstoša pacienta sagatavošana (medikamenti, psihoterapeitiskie, fizioterapijas vingrinājumi (vingrojumu terapija))..

Ārstēšanas posms

Agrīna atveseļošanās fāze

Novēlota atveseļošanās stadija

Šī posma galvenais uzdevums ir kompensēt un atjaunot ķermeņa funkcijas. Rehabilitācijas pasākumus var veikt paralēli anti-recidīvu ārstēšanai.

Šajā periodā tiek izmantots viss medicīniskās rehabilitācijas metožu arsenāls (rekonstruktīvā ķirurģija un protezēšana, medicīniskās un fiziskās metodes, psihoterapija, diētas terapija, ergoterapija).

Nākotnē, tā kā funkcionālie traucējumi tiek kompensēti un pacients pielāgojas esošajiem defektiem, galvenā loma rehabilitācijas procesā tiek piešķirta sociālajai un profesionālajai rehabilitācijai..

Rehabilitācijas mērķi un uzdevumi

Bieži ikdienas darbā tiek sajaukti klīniskās izmeklēšanas un rehabilitācijas jēdzieni. Patiešām, vēža slimniekiem nav iespējams nošķirt skaidru robežu starp rehabilitāciju un klīnisko izmeklēšanu ne saturiski, ne laikā, lai gan patiesībā viņiem ir dažādi uzdevumi..

Profilaktiskās medicīniskās pārbaudes primārais mērķis ir ārstniecisks. Sistemātiska, dažkārt saistīta ar ievērojamām ekonomiskajām izmaksām, diagnostika ir paredzēta, lai pēc iespējas ātrāk atklātu recidīvus un metastāzes, lai tās izārstētu vai vismaz pagarinātu dzīves ilgumu (12.1. Attēls, apakšējā daļa), kā arī diagnosticētu metakrono vēzi..

Tādējādi klīniskās izmeklēšanas laikā papildu profilakses pasākumi var samazināt recidīvu (metastāžu) risku, un, veicot terapeitiskus pasākumus, pacienta dzīvi var pagarināt. Turpretī rehabilitācijas mērķi pārsniedz slimību, un galvenā uzmanība tiek pievērsta tam, lai nodrošinātu pacientiem iespējami augstāku dzīves kvalitāti ar atbilstošu pasākumu kopumu..

Diemžēl cerības, kas saistītas ar ambulatoro novērošanu par recidīvu un metastāžu noteikšanu un ārstēšanu, nepiepildījās. Agrīna recidīvu atklāšana ir pamatota tikai ar Hodžkina slimību, horiona karcinomu, ļaundabīgiem sēklinieku audzējiem un akūtu leikēmiju, jo tos var veiksmīgi izārstēt.

Lielākajai daļai atlikušo pacientu ar cietiem audzējiem pat "savlaicīgi" konstatējot recidīvus, mūsdienās nav pietiekami efektīvu ārstēšanas metožu. No tā izriet, ka pacientam dārgas un apgrūtinošas slimības recidīvu diagnosticēšanas metodes asimptomātiskiem pacientiem ar cietu vēzi jānosaka nevis shematiski, bet gan individuāli, un rehabilitācijas pasākumiem vajadzētu būt priekšrocībām..

Tajā pašā laikā tas nenozīmē medicīniskās pārbaudes atteikumu, jo nav iespējams plānot rehabilitāciju, neizslēdzot recidīvu, metastāzes vai metahrona vēža attīstību (primāri daudzveidīgi audzēji).

Ir arī jānorāda, ka vēža slimnieku rehabilitācijas ārstēšanas galvenie principi ir agrīna sākšanās, nepārtrauktība, nepārtrauktība, sarežģīts raksturs, stadijas un individualitāte, kam nepieciešama starpdisciplināra pieeja..

Nosakot rehabilitācijas apjomu un mērķus, jāpiedalās onkologiem, psihologiem, rajona ārstiem, fizioterapeitiem, protezētājiem, sociālās labklājības darbiniekiem utt., Jo nav standarta rehabilitācijas shēmas.

Katrai audzēja slimībai katram pacientam ir savas, atšķirīgas no citām, atjaunojošās terapijas problēmas.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

PRO RESORT

Meklēt šajā emuārā

Abonējiet šo emuāru

Vēža slimnieku rehabilitācija kūrortā

  • Saņemiet saiti
  • Facebook
  • Twitter
  • Pinterest
  • E-pasts
  • Citas programmas

Saskaņā ar pasaules praksi 30% finanšu līdzekļu tiek piešķirti profilaksei (onkoloģijā), 50% ārstēšanai un 20% rehabilitācijai. Tajā pašā laikā Krievijā profilaksei tiek tērēti 6% no obligātās medicīniskās apdrošināšanas līdzekļiem, ārstēšanai - 94%, rehabilitācijai - 0%. Krievijas Veselības ministrijas galvenais onkologs, Krievijas Medicīnas akadēmijas akadēmiķis Čisovs V.I..

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Federālās valsts budžeta iestādes Nacionālā medicīnas pētījumu centra radioloģijas centru 2018. gadā Krievijā tika atklāts 617 tūkstoši slimību, kas ir par 20 tūkstošiem vairāk nekā pērn. Valstī vēzī ir reģistrēti 3 miljoni 630 tūkstoši cilvēku.

PRO kurort: 09/01/2016 Medicīniskās indikācijas pieaugušo spa ārstēšanai tika apstiprinātas ar Krievijas Veselības ministrijas 2016. gada 5. maija rīkojumu Nr. 281n "Par ārstniecisko indikāciju un kontrindikāciju apstiprināšanu spa ārstēšanai." (Reģistrēts Krievijas Tieslietu ministrijā 2016. gada 27. maijā Nr. 42304) Nav derīgs. Krievijas Veselības ministrijas 07.06.2018. Rīkojums Nr. 321n

2018. gada 7. jūnijā tika publicēts jauns pasūtījums:
Krievijas Veselības ministrijas 07.06.2018. Rīkojums N 321n "Par spa ārstēšanas medicīnisko indikāciju un kontrindikāciju sarakstu apstiprināšanu"

Medicīnisko kontrindikāciju saraksts spa ārstēšanai

PRO kurort: 09/01/2016 2016. gada 5. maija rīkojumā Nr. 281n šī piezīme nav iekļauta, tā nav iekļauta jaunajā 2018. gada 6. jūlija rīkojumā Nr. 321n (sk. 9. punktu).

Indikāciju paplašināšana sanatorijas-kūrorta onkorabilitācijai ir balstīta uz pēdējo gadu klīniskajiem pētījumiem vēža slimnieku - vietējo un ārvalstu - ārstēšanā.

Vēža pacienti pēc ārstējošā onkologa ieteikuma un vienojoties ar sanatoriju tiek nosūtīti uz sanatorijām rehabilitācijai pēc operācijas, ķīmijterapijas un staru terapijas..

Iespējams, ka šis jautājums tiks pārskatīts. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem no Vīnes Medicīnas universitātes un Rosalienhofas rehabilitācijas centra Bad Schallerbach kūrortā, dūņu terapija neietekmē CA 15-3 audzēja marķiera līmeni krūtīs. Klīniskajā pētījumā pēc mastektomijas piedalījās 149 sievietes, vecumā no 32 līdz 82 gadiem, CA līmenis 15-3 rehabilitācijas kursa sākumā, beigās un 6 mēnešus pēc beigām.

Žeļeznovodska

Sanatorijas, rehabilitācijas centri vēža slimniekiem

Ārvalstu rehabilitācijas centri piedāvā rehabilitācijas programmas gan kopumā, gan specifisku lokalizāciju vēža gadījumā..

Itālijā, Fiuggi kūrortā, uz zemu mineralizētu ūdeņu avotiem ar organisko saturu ir programma "Detoksikācija Fiuggi". Pēc jebkādu vēža medikamentu, staru vai ķīmijterapijas ieteicams veikt rehabilitācijas vai rehabilitācijas ārstēšanu ar Fiuggi ūdeni.

Rogaška Slatina kūrorta programma "Rehabilitācija pēc gremošanas sistēmas vēža ārstēšanas" balstās uz dzeršanu ar minerālūdeni Donat Mg ar augstu magnija saturu.

Detoksikācijas programma pēc krūts vēža ārstēšanas tika izstrādāta slavenākajā franču spa Viši. Detoksikācijas kursa ilgums pēc krūts vēža ārstēšanas Višī ir vismaz 7 dienas. Ārstēšana ietver: ūdens procedūras saskaņā ar īpašu protokolu, skaistumkopšanas procedūras, vingrošanu un ūdens vingrošanu. Dzeramais līdzeklis ar minerālūdeni. Višī ūdeņi pēc sastāva ir karbonāts, hidrokarbonāta-sulfāta nātrijs.

Programmu sievietēm pēc krūts vēža operācijas piedāvā Vishne Ruzbachy spa, Slovākija. Kūrorts ir veidots uz termālajiem avotiem (līdz 37 ° C), ogļūdeņraža bikarbonāta-sulfāta kalcija-magnija ūdeņiem.

Slovākijā ir arī rehabilitācijas programmas kūrortos Luchki un Bardejovska kupieli. Lai iegādātos kuponus, lūdzu, sazinieties ar uzņēmumu "Golden Gate". Tālrunis pasūtīšanai +7 495 7283726

Čehijas Republikā Karlovy Vary un Marianske Lazne kūrortos ir rehabilitācijas programmas vēža slimniekiem. Neskatoties uz to, ka Karlovi Vari divpadsmit avotu minerālūdeņiem ir vienāds sastāvs (hidrokarbonāta-sulfāta nātrija sāls) atšķiras pēc temperatūras un oglekļa dioksīda satura, ārsts nosaka ūdens uzņemšanu no konkrēta avota atkarībā no konkrētās slimības. Marianske Lazne kūrorta minerālūdeņi ir atšķirīgi pēc ķīmiskā sastāva. Dzeršanas ārstēšanai tiek izmantoti maz mineralizēti ūdeņi, hidrokarbonāta-sulfāta-nātrija, hidrokarbonāta kalcija-magnija un dzelzs. Pirms dzeršanas ārstēšanas uzsākšanas nepieciešama medicīniska konsultācija.

Krievijas sanatorijās rehabilitācijas programmas vēža slimniekiem

Rehabilitācijas un veselības centrs (sanatorija) MEDSI Otradnoe. Visaptveroša programma vēža slimniekiem, kas atjaunos vitalitāti sagatavošanās laikā un pēc ķīmijterapijas kursa pabeigšanas. Programmas ilgums ir 11 dienas / 10 naktis. Programmā ietilpst: kvalificēta medicīniskā uzraudzība, nepietiekama uztura pakāpes diagnostika, enterālā uztura aprēķināšana, malkas barošana - specializēta uztura maisījuma iekšķīga uzņemšana caur nelielu malku cauruli, diētas terapija - 4 ēdienreizes dienā pēc īpašas ēdienkartes, skābekļa kokteiļi, haloterapija ar relaksācija oreola kamerā ar rozā Himalaju sāli. Pēc pieprasījuma jūs varat nodarboties arī ar fizioterapijas vingrinājumiem, skandināvu pastaigām, turklāt sanatorijā vienmēr ir plaša kultūras un izklaides programma. Ārstēšanas kursā ietilpst arī relaksācijas mūzikas terapija psiholoģiskā atvieglojuma telpā, jogas nodarbības pie speciālista. Tas viss palīdz novērst uzmanību no briesmīgās diagnozes un ienirt harmonijas pasaulē ar savu ķermeni un dvēseli, psiholoģiski noskaņoties uz atveseļošanos un atveseļošanos, atgriezties parastajā dzīvē.

Rehabilitācija pēc krūts operācijas vēža gadījumā. GBUZ MO "Sanatorija Puškino", Maskavas apgabals, Puškino,

Saskaroties ar problēmu, jūs neesat viens

Vēža slimnieku rehabilitācija

Vēža slimnieku rehabilitācija
Vēža slimnieka problēma ir ne tikai agrīna vēža atklāšana un nepieciešamā ārstēšana, bet arī tā rehabilitācija..

Rehabilitācijas būtība parasti paredz atjaunot veselību personām ar ierobežotām fiziskām un garīgām spējām, lai sasniegtu maksimālu fizisko, garīgo, sociālo un profesionālo lietderību.

Lai ieviestu onkoloģiskā pacienta rehabilitācijas sistēmu pēc ļaundabīga audzēja radikālas ārstēšanas, jāveic sarežģītu - medicīnisku, psiholoģisku, sociālu, organizatorisku - pasākumu komplekss, kura mērķis ir atgriezt viņu iepriekšējā dzīvesveidā (Gerasimenko V.P.). Atkarībā no veicamo pasākumu kompleksa onkoloģiskā pacienta rehabilitāciju iedala:
- medicīniska
- sociāla
- psiholoģisks
- profesionāls.
Medicīniskās rehabilitācijas mērķis ir atjaunot zaudētās vai novājinātās ķermeņa funkcijas un psiholoģiskās spējas..

Vēža slimnieku medicīniskajai rehabilitācijai ir divi mērķi:
1) Veikt visefektīvāko ķirurģisko, radiācijas, zāļu, kombinēto vai sarežģīto pacienta ārstēšanas metožu izvēli pēc radikālas programmas, kas maksimāli saglabātu orgāna anatomiju un funkcijas;
2) Nosakiet nepieciešamo terapeitisko un atjaunojošo pasākumu kompleksu, lai iegūtu optimālu terapeitisko efektu un visātrāk atjaunotu pacienta vitālo aktivitāti.
Vēža slimnieku sociālā rehabilitācija nodrošina racionālu pacienta nodarbinātību pēc nepieciešamās ārstēšanas. Šeit ir svarīgi jau no paša sākuma nodibināt kontaktu starp ārstējošo ārstu un pacientu, pacienta psiholoģiskās sagatavošanās īstenošanu, orientēšanos uz obligātu darba turpināšanu, ieaudzinot ticību sociālajai lietderībai. Šajā sakarā, veicot rehabilitācijas pasākumu kompleksu, medicīnas darbinieku atbildība ietver ne tikai galvenā ārstēšanas kursa īstenošanu, bet arī metožu izstrādi pacienta tuvināšanai..
Šīs metodes raksturo četri pamatnoteikumi:
1) Ārsta un pacienta partnerības princips rehabilitācijas uzdevumu īstenošanā;
2) centienu, ietekmju un darbību daudzpusība, kas vērsta uz rehabilitējamās personas dažādām dzīves sfērām - ģimeni, darbu, sociālo, brīvo laiku un attieksmes maiņu pret sevi un savu slimību;
3) bioloģisko (medikamentu utt.) Un psihosociālo (psihoterapijas, ergoterapijas u.c.) ietekmes metožu vienotības princips;
4) Klasifikācijas princips plānotajās darbībās (vienas ietekmes vai notikuma pāreja uz citu).
Onkoloģisko pacientu profesionālā rehabilitācija nodrošina invalīdu apmācību. Šo rehabilitācijas veidu var veikt vienlaikus ar medicīnisko un sociālo rehabilitāciju. Profesionālā rehabilitācija beidzas ar pacienta nodarbināšanu, un tās mērķis ir pilnīga pacienta pašpietiekamība.

Vēža slimnieku psiholoģiskā rehabilitācija ietver pasākumu kopumu psihohigiēnai un psioprofilaksei. Šeit jāņem vērā ne tikai kontakta un uzticēšanās nodibināšana starp ārstu un pacientu, bet arī visuzticamākā informācija par slimību, nepieciešamo ārstēšanu un dzīves perspektīvām, labvēlīga psiholoģiskā klimata radīšana. Psihotropofilakses rehabilitācijas pasākumu kompleksā jāietver psihoterapeitiskā ietekme, kas tiek veikta ne tikai izmeklēšanas un ārstēšanas periodā, bet arī pēc pacienta izrakstīšanas no slimnīcas. Lai noteiktu notiekošās psihoterapijas efektivitāti, ir jāzina onkoloģiskā pacienta "psihogēnās reakcijas" stāvoklis. Kā jūs zināt, gandrīz visu pacientu onkoloģisko slimību papildina dažāda smaguma stresa attīstība. Novērojumu rezultātā tika identificēti trīs veidu reakcijas.
1) Vieglas reakcijas, kurās tiek atzīmēti salīdzinoši bieži izteikti traucējumi, tuvojoties neirotiskajam līmenim; šīs reakcijas ir samērā viegli apturēt; galvenais veids, kā ietekmēt pacienta psihi, ir psihoterapija;
2) Vidēji smagas reakcijas raksturo traucējumi, kas ieņem starpposmu un korekcijai prasa psihofarmakoloģisko zāļu un psihoterapijas lietošanu;
3) Smagas pakāpes reakcijas, kurās pieredzes stiprums sasniedz izteiktu neiroloģisko pakāpi, un dažreiz psihotiski simptomi, kuriem nepieciešama neiropsihologa iejaukšanās.
Psihogēno reakciju dinamika ir mainīga, un to smagums ir atkarīgs no vēža slimnieku pārejas posmiem pamatslimības diagnostikas un ārstēšanas procesā. Šie posmi ietver: ambulatoro (vai diagnostisko), hospitalizācijas posmu, pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodus, izrakstīšanās no slimnīcas posmu un periodu, kad pacients atgriežas mājās (novērošanas periods). Visi posmi vienā vai otrā pakāpē ir saistīti ar psihogēnas reakcijas izpausmi, it īpaši tas tiek izteikts poliklīnikas stadijā, pirmsoperācijas periodos.
Tāpēc rehabilitācijas pasākumu kompleksā, kas tiek veikts izmeklēšanas, ārstēšanas laikā un pēc pacienta izrakstīšanās, jāietver šāda veida psihoterapeitiskā ietekme:
1) labvēlīga, uzticama kontakta starp ārstējošo ārstu un pacientu psihoterapija;
2) psihoterapija, izmantojot bijušo pacientu vēstules, lai nodaļās radītu labvēlīgu klimatu un cerību;
3) kontaktu nodibināšana starp pacientu, kuram droši veikta operācija vai citas ārstēšanas metodes (staru terapija), ar pacientu, kurš tās gaida;
4) īpašu lekciju-sarunu vadīšana pacientiem ar mērķi iedvest diezgan optimistiskas idejas par audzēja slimības izārstēšanas iespēju;
5) tādu psihofarmoloģisko zāļu kā mazu trankvilizatoru lietošana mērenās reakcijas formās, neiroleptiskie un antidepresanti smagas garīgās pieredzes formās;

6) mūzikas terapijas (palātu radiācijas) vadīšana, īpaši pirmsoperācijas periodā; ieslēdziet mūziku, kas labvēlīgi ietekmē pacientu;
7) psihoterapija pēc pacienta izrakstīšanas, kas ietver autogēnu apmācību, sarunas, ģimenes terapiju (situācijas normalizēšana ģimenē, ārsta darbs ar radiniekiem utt.).
Ir noskaidrots, ka labvēlīga atmosfēra ģimenē tonizē vēža slimnieku. Tādējādi onkoloģiskā pacienta rehabilitācijas pasākumu kompleksam jāsākas no diagnozes noteikšanas brīža un jāturpina ilgu laiku pēc viņa izrakstīšanas no slimnīcas..

Jāatzīmē, ka vēža slimnieku rehabilitācijas uzdevumi un metodes atšķiras atkarībā no slimības stadijas. Piemēram, pēc radikālas operējamu vēža gadījumu ārstēšanas rehabilitācijas pasākumu kompleksā jāņem vērā audzēja lokalizācija un veiktās ārstēšanas raksturs (protezēšana, kosmētisko defektu novēršanas metodes, atjaunojošās operācijas utt.). Kamēr slimības progresēšanas stadijā rehabilitācijas mērķi un principi ir balstīti uz paliatīvās aprūpes nodrošināšanu, izmantojot individuālas indikācijas, radiāciju, zāles, ķirurģiskas ārstēšanas metodes.
Pēdējo desmitgažu laikā pastāvīgi palielinās to vēža slimnieku skaits, kuri ir saņēmuši radikālu ārstēšanu. Tika konstatēts, ka apmēram 30% pacientu atgriežas darbā tūlīt pēc slimības atvaļinājuma perioda beigām. Atgriešanās darbā ir ļoti svarīgs fundamentāls brīdis vēža slimnieku rehabilitācijā..
Lai pareizi noteiktu invaliditātes grupu, onkoloģiskās ambulances un specializētās VTEK ārstiem ir svarīgi zināt rehabilitācijas principus. Šajā sakarā šobrīd ir pētīti daudzi faktori un kritēriji, kas nosaka vēža slimnieku rehabilitāciju, precizētas indikācijas dažāda veida darbībai, ir izstrādātas un ieviestas daudzas šo pacientu anatomisko, funkcionālo un garīgo traucējumu korekcijas metodes..
Vēža slimnieku rehabilitācijas pasākumu kompleksa izstrādes procesā ir nepieciešams piesaistīt dažāda profila speciālistus. Šīs funkcijas ir uzticētas rehabilitācijas nodaļām, kuras pacientus tūlīt pēc ārstēšanas pabeigšanas uzrauga pēc radikālas programmas un turpmākās novērošanas procesā..
Ārvalstu rehabilitācijas praksē pieredze uzkrājas, izveidojot īpašus rehabilitācijas centrus, kuru uzdevumos ietilpst ne tikai pacienta darbspēju atjaunošana, bet arī jaunu specialitāšu mācīšana, kā arī adaptācija ģimenē un sabiedrībā..

Lai veiksmīgi veiktu vēža slimnieku sociālo un darba rehabilitāciju, viņiem jāievēro šādas prasības:
1) precīza invalīda fizisko un profesionālo spēju definēšana;
2) profesijas prasību novērtējums invalīdam;
3) pareiza pacienta spēju atbilstības profesijas prasībām noteikšana.
Atkarībā no tā, kā šīs prasības tiek izpildītas, var iegūt dažādu sociālās efektivitātes pacientu sociālās un darba rehabilitācijas rezultātus (pilnīga un nepilnīga darbspēju atjaunošana, visvienkāršāko prasmju un pašapkalpošanās iespēju apgūšana, nav atveseļošanās efekta utt.). Sociālās un darba rehabilitācijas efektivitātes rezultātu novērtēšanu var veikt pēc modificētās "Karnovska skalas".
100% - nav sūdzību, nav slimību izpausmju.
90% - turpina iepriekšējo dzīvesveidu, laiku pa laikam - veselības pasliktināšanos.
80% - spiesti mainīt iepriekšējo dzīves veidu, bieži ir invalīdi.
70% - nepieciešama gadījuma medicīniskā aprūpe, rūpējas par sevi.
60% - nepieciešama periodiska medicīniska un mājsaimniecības palīdzība, ar grūtībām rūpējas par sevi.
50% - nepieciešama gandrīz pastāvīga medicīniskā un mājsaimniecības palīdzība, bieži hospitalizēta. Nevar sevi apkalpot.
40% - pastāvīga medicīniskā aprūpe, nepieciešama pastāvīga aprūpe.
30% - ārkārtēja invaliditātes pakāpe, nepieciešama gandrīz pastāvīga hospitalizācija.
20% - ļoti vāja, nepieciešama aktīva atbalstoša terapija.
Pēc Karnovska skalas redzams, ka lielākajai daļai vēža slimnieku nepieciešama papildu sekundārā (medicīniskā, sociālā - psiholoģiskā utt.) Palīdzība, un tā jāpiemēro no diagnozes noteikšanas brīža, pacienta hospitalizācijas un jāturpina turpmākās klīniskās izmeklēšanas procesā pēc izrakstīšanas.
Diemžēl gandrīz visas fizioterapeitiskās procedūras, ieskaitot hidroterapiju un dubļu terapiju, ir kontrindicētas vēzim..

© 2020 Vista-MediClub - profesionāls medicīnas klubs

Iepriekšējais Raksts

Onkoloģijas spiediens

Nākamais Raksts

Nāves simptomi