Kā notiek dzemdes miomas noņemšanas operācija? Rehabilitācija pēc operācijas un tās sekas

Mioma

"Jums dzemdē ir myomatozie mezgli," agrāk vai vēlāk 70-80% sieviešu dzirdēs šos ginekologa vārdus. Fibromas ir viena no visbiežāk sastopamajām sieviešu reproduktīvās sistēmas slimībām. Viņa dēļ simtiem tūkstošu sieviešu Krievijā katru gadu nonāk uz operāciju galda un zaudē dzemdi..

Iepriekš ārsti uzskatīja, ka dzemdes mioma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no gludo muskuļu šūnām. Viņi radikāli cīnījās ar viņu: bieži ginekologs nekavējoties novirzīja pacientu uz histerektomiju - operāciju dzemdes noņemšanai.

Pieejas šodien ir mainījušās. Fibroīdu cēloņi un ārstēšanas metodes ir būtiski pārskatītas. Bet ne visas sievietes (un, atklāti sakot, ne visas ginekologes) par to zina.

Miomas cēloņi

Pārāk agresīva attieksme pret dzemdes fibroīdiem pagātnē lielā mērā bija saistīta ar izpratnes trūkumu par to būtību. Atveriet veco medicīnas skolas ginekoloģijas mācību grāmatu, un jūs lasīsit, ka mioma ir labdabīgs audzējs, kas rodas hormonu nelīdzsvarotības dēļ. Uzreiz iezogas jautājums: kā būtu, ja šis labdabīgais audzējs pārvērstos par ļaundabīgu? Vai nav labāk to noņemt uzreiz - kopā ar dzemdi, lai tas noteikti?

Līdz šim ir pierādīts: dzemdes mioma nav saistīta ar vēzi un nepalielina vēža risku. Tas ir mezgls, kas izaudzis no nepareizi veidotas muskuļu šūnas. Tas neizriet no hormoniem, bet aug to ietekmē.

Mūsdienu zinātnieki precīzi nezina, kāpēc attīstās mioma. Daži uzskata, ka tas ir intrauterīnās attīstības pārkāpuma rezultāts. Muskuļu slānis dzemdes sienā auglim attīstās lēni un ilgstoši atrodas nestabilā stāvoklī, tāpēc tajā notiek pārkāpumi. Saskaņā ar citu teoriju slimību izraisa kaitīgi faktori, kas ietekmē sievieti visas dzīves laikā: aborts, kiretāža, vairāki periodi, infekcijas un iekaisums.

Neatkarīgi no cēloņiem, miomas nav dzīvībai bīstamas, tās neizraisa vēzi, tāpēc agresīva ārstēšana bieži vien nav nepieciešama..

Kad nepieciešama miomas operācija?

Parunāsim par to, kad principā ir nepieciešama fibroīdu ārstēšana. Ir tikai trīs norādes:

  1. Mioma pieaug saskaņā ar pēdējiem 3-4 ultraskaņas izmeklējumiem, kas veikti ar 4-6 mēnešu intervālu.
  2. Mioma izraisa simptomus: ilgstoša, smaga, sāpīga menstruālā asiņošana, izkārnījumu traucējumi, urinēšana, vēdera palielināšanās.
  3. Fibromas rada problēmas reproduktīvajā sfērā: neauglība, spontāns aborts.

Bet pat tad, ja sievietei ir kāds no šiem punktiem, bieži nav nepieciešama operācija. Ir minimāli invazīvas ārstēšanas metodes.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

"Vecās skolas" pieeja dzemdes izņemšanai no visām sievietēm ar fibroīdiem tagad ir noraidīta. Histerektomija ir ārkārtējs pasākums, to izmanto tikai vissmagākajos gadījumos, kad citas iejaukšanās nav iespējama. Dzemde sievietes ķermenī veic svarīgas funkcijas, jums vienmēr jācenšas to saglabāt.

Maigāka darbība ir miomektomija, kad tiek noņemta tikai mioma. Šo iejaukšanos var veikt dažādos veidos..

Laparotomijas operācija (atvērta, ar griezumu)

Intervence tiek veikta caur horizontālu iegriezumu vēdera lejasdaļā, gar bikini līniju vai caur vertikālu iegriezumu viduslīnijā. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Šī dzemdes fibroīdu noņemšanas iespēja ir visvienkāršākā, tai nav nepieciešama īpaša iekārta, bet pēc tās uz orgānu sienas paliek liels rēta, veidojas saaugumi, kas var izraisīt neauglību. Ja sieviete nākotnē vēlas radīt bērnu, visticamāk, viņai būs jāveic ķeizargrieziens..

Dažos gadījumos laparotomijas miomektomiju var veikt ar nelielu 5 cm griezumu. Turklāt pēc mezgla noņemšanas audu sadzīšana notiek ātrāk, atveseļošanās periods tiek saīsināts.

Laparoskopiskā ķirurģija (caur punkcijām)

Dzemdes miomas izņemšana laparoskopiski tiek veikta bez iegriezumiem. Vēdera dobuma sienā tiek veikti četri vai pieci punkcijas: viens pie nabas, pārējais vēdera lejasdaļā. Caur tiem tiek ieviests laparoskops (instruments ar videokameru) un īpaši ķirurģiski instrumenti. Lai uzlabotu vizualizāciju un radītu brīvu vietu darbam, vēdera dobumā tiek ievadīts oglekļa dioksīds. Operācijas laikā sievietei tiek veikta narkoze.

Pēc laparoskopiskām operācijām nav lielu rētu, un saķeres risks ir mazāks. Bet ne visus fibroīdus šādā veidā var noņemt..
Pašlaik dzemdes miomas laparoskopiska noņemšana ar robotizētu palīdzību tiek veikta, izmantojot Da Vinči ierīces. Visas manipulācijas veic robota “rokas”, un ķirurgs tās kontrolē, izmantojot tālvadības pulti, vērojot procesu uz ekrāna.

Histeroskopiskā ķirurģija

Šāda veida mezglu noņemšana tiek veikta bez iegriezumiem ādā. Caur maksts dzemdes dobumā tiek ievadīts īpašs instruments - histeroskopisks rezektoskops. Tās darba daļa ir stieples cilpa, kurai tiek piegādāta elektriskā strāva. Tas sagriež un cauterizes audus, tādējādi apturot asiņošanu. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Bieži vien mezglu histeroskopiskas noņemšanas laikā vienlaikus tiek veikta laparoskopija: tā ir nepieciešama kontrolei, lai neatvērtu dzemdes dobumu.

Pēc dzemdes miomas histeroskopiskas noņemšanas uz ādas nav griezumu, un atveseļošanās notiek ātri. Bet ir iespējamas komplikācijas: dzemdes sienas perforācija (punkcija), rētas tās dobumā, asiņošana. Intervences laikā dzemde tiek piepildīta ar šķidrumu, un, ja šis šķidrums lielos daudzumos tiek absorbēts asinsvados, attīstās "ūdens intoksikācija" (TUR sindroms)..

Gatavošanās operācijai

Pirms dzemdes fibroīdu noņemšanas ir svarīgi rūpīgi novērtēt sievietes veselību, identificēt blakus esošās slimības un, ja nepieciešams, ārstēt tos ar specializētiem speciālistiem. Pirmsoperācijas pārbaude pirms miomatozo mezglu noņemšanas ietver:

  • vispārēja asiņu un urīna analīze;
  • bioķīmiskais asins tests (olbaltumvielu, nātrija, hlorīda, kālija, pH, kreatinīna, urīnvielas līmeņa noteikšana);
  • elektrokardiogrāfija;
  • asinsspiediena mērīšana;
  • fluorogrāfija.

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās anesteziologs sarunājas ar pacientu, uzzina, kādas hroniskas slimības viņai ir, vai ir kādas alerģiskas reakcijas pret medikamentiem, novērtē iespējamos riskus.

Fibroīdu ķirurģisko ārstēšanu parasti veic menstruālā cikla 5.-14.

Pētījumi un diagnostika

Dzemdes mioma tiek atklāta ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Tiek veikta transabdomināla (caur vēdera sienu) un transvagināla (izmantojot speciālu sensoru, kas ievietots caur maksts) ultraskaņa. Ja ķirurģiska ārstēšana nav norādīta, pētījumus atkārto ik pēc 3-4 mēnešiem, tas palīdz laikus noteikt miomas augšanu.

Ja miomatozais mezgls ir ļoti liels, tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Kā saprast, kurš operācijas veids ir piemērots konkrētai sievietei?

Atklātu operāciju caur griezumu izmanto, lai noņemtu suberozās miomas (kas atrodas uz dzemdes virsmas zem ārējā apvalka) un intramurāli (dzemdes sienas muskuļu slāņa biezumā). Šis noņemšanas veids ir optimāls lieliem, vairākiem mezgliem, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju.

Laparoskopiskā miomektomija ir optimāls mazu mezglu ķirurģiskas noņemšanas veids, kas atrodas suberozi - uz dzemdes ārējās virsmas. Tā kā pēc laparoskopijas nepaliek lielas rētas, tas ir vēlams sievietēm, kuras plāno grūtniecību nākotnē. Bet punkcijas nevar noņemt lielus, vairākus fibroīdus.

Hysteroskopiska operācija ir iespējama, ja miomatozais mezgls atrodas dzemdes iekšpusē zem gļotādas un vismaz pusceļā izvirzās orgānu dobumā. Mezgla izmēri ir ne vairāk kā 5 cm - svarīgs nosacījums tā noņemšanas iespējai.

Atveseļošanās, pēcoperācijas periods

Atveseļošanās perioda ilgums ir atkarīgs no operācijas veida:

  • Pēc dzemdes izņemšanas pilnīga atveseļošanās notiek 4-6 nedēļu laikā. Šajā laikā ir jāizvairās no fiziska darba, dzimumakta. Nevadiet 1-2 nedēļas.
  • Pēc atklātas dzemdes miomas noņemšanas sieviete 1-2 naktis pavada slimnīcā, pēc tam tiek izrakstīta. Fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas 4-6 nedēļas.
  • Pēc miomas izņemšanas laparoskopiski sieviete slimnīcā pavada tikai vienu nakti. Pilnīga atveseļošanās notiek pēc 4 nedēļām.
  • Histeroskopisko operāciju bieži veic ambulatori: jūs varat atgriezties mājās dažu stundu laikā. Atveseļošanās periods ilgst no 48 stundām līdz vairākām dienām.

Parasti nākamajā dienā ir atļauts celties un staigāt pēc dzemdes miomas noņemšanas ar atklātu metodi. Pēc laparoskopiskām procedūrām - pēc dažām stundām.

Lai uzraudzītu dzemdes stāvokli pēc miomas noņemšanas, sievietēm tiek noteikti regulāri ultraskaņas izmeklējumi. Grūtniecību var plānot pēc 12 mēnešiem, pirms tam ārsti iesaka lietot kontracepcijas līdzekļus perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai. Lai mazinātu atkārtošanās risku, var ordinēt hormonālos medikamentus, taču atcerieties, ka tie var izraisīt dažas blakusparādības, tostarp pasliktināt asins plūsmu dzemdē un dziedēt pēc mezgla noņemšanas..

Dzemdes izņemšanas sekas

Sievietei dzemde ir nepieciešama ne tikai bērnu piedzimšanai. Tas ietekmē citu orgānu darbu, vielmaiņu. Pēc tā noņemšanas sievietēm, kuras vēl nav iestājušās menopauzē, bieži rodas nopietna komplikācija - posthysterectomy sindroms. Tās izpausmes ir dažādas:

  • paaugstināts endokrīno un vielmaiņas traucējumu risks;
  • pastiprināta svīšana, drebuļi, karstuma viļņi, slikta tolerance pret augstām temperatūrām;
  • miega traucējumi;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • nejutīgums dažādās ķermeņa daļās, "ložņu" sajūta;
  • nogurums, letarģija, samazināta veiktspēja;
  • depresija, trauksme, bailes no nāves;
  • augsts asinsspiediens;
  • tauku pārpalikumi vēderā, jostasvietā;
  • paaugstināts osteoporozes risks;
  • urīna nesaturēšana, sausums, nieze maksts, problēmas ar seksuālo dzīvi.

Sievietēm, kurām veikta dzemdes izņemšana, koronārās sirds slimības risks dubultojas, asinsspiediens sāk paaugstināties agrāk, un, ja jau bija arteriāla hipertensija, tā gaita tiek saasināta.

Pēc dzemdes noņemšanas sieviete saņem virkni veselības problēmu, kuru dēļ viņa nevar dzīvot pilnvērtīgu aktīvu dzīvi, lai cīnītos pret tām, viņai pastāvīgi jālieto zāles.

Alternatīva ārstēšana

Tātad, miomektomija palīdz radikāli atrisināt problēmu ar miomatozajiem mezgliem un glābt dzemdi. Tomēr ķirurģiskai ārstēšanai ir vairāki trūkumi:

  • Augsts atkārtošanās risks: pēc 4-5 gadiem mezgli atkal tiek atrasti apmēram pusei operēto sieviešu.
  • Rēta, saaugumi pēc mezglu noņemšanas var izraisīt neauglību, izraisīt komplikācijas grūtniecības laikā.
  • Jebkura operācija un anestēzija ir saistīta ar noteiktiem riskiem.

Piedāvājot sievietei ķirurģisku ārstēšanu, ārstam jābūt pārliecinātam, ka operācijas laikā nav dzemdes dobuma atvēršanas riska, un orgāns nav pilnībā jānoņem. Augsta atkārtošanās riska dēļ miomektomija ir piemērota sievietēm, kuras plāno grūtniecību drīz, nevis dažus gadus vēlāk..

Pašlaik indikācijas miomas ķirurģiskai noņemšanai samazinās, jo ir arī citas, minimāli invazīvas metodes.

Mērķtiecīga ultraskaņas ablācija (FUS-MRI)

Miomātiskie mezgli tiek iznīcināti, sildot ar intensīviem ultraskaņas viļņiem MRI vadībā. Salīdzinot ar ķirurģisko iejaukšanos, procedūra ir neinvazīva, nav griezumu, asins zuduma un ilgs atveseļošanās periods nav nepieciešams. Bet ir arī trūkumi. FUS-MRI var noņemt līdz 1–3 maziem mezgliem. Iespējamas dažas komplikācijas: vēdera ādas apdegumi, veselīgu audu bojājumi ap mezglu, sāpes blakus esošo nervu bojājumu dēļ, kāju dziļo vēnu trombozes risks.

Pašlaik nav daudz pētījumu, kas pierādītu metodes efektivitāti un drošību ilgtermiņā, grūtniecības iespējamību pēc tās lietošanas.

Dzemdes artērijas embolizācija (AAE)

Dzemdes artēriju embolizācija tiek veikta vairākus gadu desmitus, taču salīdzinoši nesen viņi sāka runāt par to kā par daudzsološu metodi dzemdes miomas ārstēšanai. Šīs procedūras laikā rentgena kontrolē ārsts injicē embolizējošu medikamentu traukā, kas mezglu piegādā caur katetru. Tas sastāv no daļiņām, kas bloķē mazo asinsvadu lūmenu. Miomatozā mezglā trūkst skābekļa, barības vielu, nomirst, un to aizstāj saistaudi. Patiesībā tā vietā paliek neliela rēta. Un, ja mezgls atrodas dzemdes dobumā, tas var atdalīties un iziet caur maksts..

Pašlaik ir veikti daudzi pētījumi, kas parādīja, ka AAE ir efektīva un droša fibroīdu ārstēšanas metode, un tai ir priekšrocības salīdzinājumā ar miomas mezglu ķirurģisku noņemšanu:

  • Šī ir minimāli invazīva procedūra. To veic bez griezuma un anestēzijas, katetru ievieto caur punkciju augšstilba augšdaļā.
  • Īsi pēcoperācijas pēcoperācijas termiņi, sieviete var ātri atgriezties ierastajā dzīvē.
  • Pēc dzemdes artēriju embolizācijas ir iespējams palikt stāvoklī un dzemdēt bērnu.
  • Atkārtošanās risks ir mazāks par 1%. Ja dzemdes fibroīdi atkal tiek atrasti, AAE var atkārtot. Šī ārstēšana ir labi piemērota sievietēm, kuras plāno ilgstošu grūtniecību..
  • Augsta efektivitāte: 98% gadījumu pēc AAE sievietei nav nepieciešama papildu ārstēšana.

Ir svarīgi saprast, ka dzemdes artērijas embolizācija un miomektomija nav konkurējoša ārstēšana. Katram ir sava liecība. Ja vēlaties uzzināt, kas ir pareizi jūsu gadījumā, un saņemiet kompetenta ārsta padomu, sazinieties ar Eiropas klīniku. Mums ir ārsts, kurš Krievijā aizstāvēja pirmo disertāciju par dzemdes miomas ārstēšanu, izmantojot AAE, un viņam ir daudzu gadu pieredze šīs tehnikas izmantošanā - Dmitrijs Mihailovičs Lubņins.

Dzemdes miomas noņemšana - dažādu ķirurģisko metožu apraksts

Daudzas sievietes nolaidīgi izturas pret savu veselību, tāpēc slimība tiek atklāta jau progresējošā stadijā. Saskaņā ar jaunākajiem datiem gandrīz visas kaites, kas saistītas ar dzimumorgānu apvidu, ir iespaidīgi jaunākas..

Visizplatītākā no tām ir dzemdes mioma, kas ir mezglains veidojums, kas var izaugt. Iepriekš tika uzskatīts, ka slimība attīstās tikai sievietēm, kuras ir sasniegušas 36 gadu vecumu.

  1. Kas ir dzemdes mioma?
  2. Indikācijas miomas ķirurģiskai ārstēšanai
  3. Fibro izmēri operācijas laikā
  4. Palīdzības veidi ar miomas noņemšanu
  5. Ķirurģiskās metodes
  6. Laparoskopija
  7. Histeroskopija
  8. Histerektomija
  9. Laparotomija
  10. Vēdera dobuma operācija
  11. Citi fibroīdu noņemšanas veidi
  12. Lāzers
  13. Embolizācija
  14. FUS ablācija
  15. Kāda ir sagatavošanās operācijai?
  16. Iespējamās sekas
  17. Komplikācijas pēcoperācijas periodā
  18. Rehabilitācija pēc operācijas
  19. Ārstēšana pēc dzemdes miomas noņemšanas
  20. Atsauksmes
  21. Speciālas instrukcijas

Kas ir dzemdes mioma?

Saskaņā ar diagnozi atrodas labdabīgs audzēja process, kuru var lokalizēt orgāna muskuļu daļā. Slimības attīstība ietver specifisku mezglu izpausmi, kas rodas uz dzemdes sienām.

Dažos gadījumos tika atzīmēta patoloģijas dīgšana vēdera dobumā. Ar nosacījumu, ka netiek konstatēta vienlaicīga problēma, slimība tiek klasificēta kā neliela.

Galvenais miomas izplatīšanās iemesls tiek uzskatīts par hormonu nelīdzsvarotību organismā. Tāpēc tiek novērots izteikts estrogēna pieaugums asinīs, šis hormons provocē šāda veida neoplazmas parādīšanos.

Sākotnējā stadijā slimībai nav izteiktu simptomu..

Nākotnē pacientam var rasties šādi simptomi:

  • problēmas ar zarnu kustību;
  • sāpes lokalizētas vēdera lejasdaļā;
  • bālgana maksts izdalīšanās;
  • pārkāpumi menstruālā cikla laikā;
  • sāpju sindroms urinējot.

Ja tiek noteikta līdzīga diagnoze, ārstēšanā nevajadzētu būt nolaidīgam. Nelaicīgas palīdzības dēļ pacientam var rasties liels skaits komplikāciju.

Indikācijas miomas ķirurģiskai ārstēšanai

Dažos gadījumos neliela jaunveidojuma klātbūtne bez dinamikas ļauj nemeklēt ķirurgu palīdzību. Bet, ņemot vērā zināmu mioma specifiku, speciālisti domā par operācijas veikšanu.

Galvenie faktori, kas saistīti ar jaunveidojuma noņemšanu dzemdē vai uz ķermeņa:

  • iespaidīgs miomatozo mezglu apjoms, ko var salīdzināt ar grūtniecības lielumu 12 nedēļas vai ilgāk;
  • saistītu problēmu klātbūtne, piemēram, patoloģisks process endometrijā vai olnīcu onkoloģiskā slimība;
  • ar nosacījumu, ka miomatozā mezglā ir notikusi nekroze kājas vērpes vai citu audzēja uztura nepareizu darbību dēļ;
  • fibroīdu dēļ pacientam ir stipras sāpes, kuras nevar apturēt;
  • ja ir problēmas ar kaimiņu iekšējo orgānu darbību, tas ir zarnas vai urīnceļu sistēma;
  • liels procents miomātisko jaunveidojumu ļaundabīgo audzēju sastopamības;
  • smagas asins zuduma klātbūtnē no dzemdes, kas ietver progresējošu anēmijas formu;
  • kad audzēja process neļauj sievietei nēsāt vai dzemdēt bērnu;
  • ja īsā periodā tiek atzīmēta izteikta audzēja augšana.

Fibro izmēri operācijas laikā

Operācijai ir piemērotas jebkādas miomatozas neoplazmas, kas var sasniegt ne tikai lielus, bet arī gigantiskus izmērus. Vienkārši sakot, ja pacientam fibroids tiek diagnosticēts 12 nedēļas vai ilgāk, tad tas jālikvidē ar operāciju.

Vairākās situācijās ir nepieciešama ķirurga palīdzība ar mazākiem mezgliem, taču tam ir jābūt pamatotiem iemesliem. Piemēram, nekrotiskās izmaiņas audzējā, problēmas ar ieņemšanu vai nēsāšanu, individuālas reakcijas uz miomas klātbūtni.

Tātad miomas var iedalīt sīkāk:

  • mazs (mezgla izmērs nepārsniedz 2 cm, līdzīgi kā grūtniecības laikā pēc 5 nedēļām);
  • vidēja (audzēja veidošanās sasniedz tilpumu līdz 6 cm, dzemde izplešas līdz 11 nedēļām);
  • lieli (mioma pārsniedz 60 mm);
  • milzu (dzemde kļūst neparasti izteikta apjomā, tās lielumu salīdzina ar grūtniecību, kas ilgāka par 4 mēnešiem).

Palīdzības veidi ar miomas noņemšanu

Bieži vien problēma rodas sievietēm, kuras vēl nav sasniegušas 40 gadu vecumu vai iepriekš nav dzemdējušas. Šādā situācijā prioritāte tiek piešķirta reproduktīvo orgānu saglabāšanai un spējai iedomāties un dzemdēt pēcnācējus..

Ķirurģiska palīdzība ir nepieciešama, ja ir noteikta klīniskā aina. Galu galā daudzas sievietes cieš no vienlaicīgiem patoloģiskiem procesiem.

Pacienta labklājība ir atkarīga no audzēja veidošanās lokalizācijas, no tā lieluma un rakstura. Papildu faktorus var uzskaitīt bezgalīgi, jo visiem pacientiem slimības gadījumi tiek uzskatīti par unikāliem.

Ķirurģiskās metodes

Šī prakse ir nepieciešama, ja pacientam pēc konservatīvas ārstēšanas nav pozitīvas dinamikas..

Ir jāsaprot, ka jebkura iejaukšanās var izraisīt komplikāciju izpausmi, patoloģijas atkārtotu parādīšanos un citas reakcijas. Miomātiskās veidošanās noņemšanai tiek izmantotas dažādas metodes, to detalizētāks apraksts ir sniegts zemāk..

Laparoskopija

No mūsdienu ķirurģiskajām metodēm speciālisti visbiežāk izmanto laparoskopisko metodi. Tam būs nepieciešamas minimālas punkcijas vēderplēvē, pēc kuras nav pēdu, un tās ir ļoti dziedējošas. 7 dienu laikā pēc slimības atvaļinājuma pēc laparoskopijas pacients var atgūties un atgriezties darba vietā.

Kad nepieciešama laparoskopija:

  • mezglu elementi nav sasnieguši vairāk nekā centimetru tilpumu;
  • dzemdes ķermenis nepārsniedz 15 nedēļas;
  • operācijas galvenais mērķis ir likvidēt vairākus mezglus, kuru kopējais tilpums ir līdz pusotram centimetram;
  • ja pacientam tiek diagnosticētas intersticiālas vai suberozas formācijas, tad to diametrs nedrīkst būt lielāks par 5 cm.

Histeroskopija

Ja pacientam ir viens mezgls, kas lokalizēts orgāna aizmugurē vai priekšējā sienā, tad tā noņemšanai tiek izmantota histeroskopiskā metode. Ķirurgs to intravagināli iegremdē dzemdes dobumā.

Lai veiktu histeroskopiju, jums nav jāatrodas klīnikā vai slimnīcā. Vislabāk ir noteikt manipulācijas laikā, kad paies mēneša cikla pirmā nedēļa..

Arī šī tehnika ļauj saglabāt auglību, netraumē dzemdes kaklu, olnīcas, ilgstoši nav jāatsakās no intīmās dzīves un ļauj sievietei nākotnē iestāties grūtniecības stāvoklī..

Histerektomija

Veicot šo operāciju, ir nepieciešams noņemt visu dzemdi, tā īstenošanas sarežģītības dēļ pacientiem kā pēdējais līdzeklis tiek noteikta histerektomija. Tikai tad, ja cita terapija nedod vēlamo rezultātu.

Indikācijas histerektomijai:

  • izteikts progress vienlaicīgas endometriozes gaitā;
  • miomatozie mezgli ir daudzveidīgi, var atšķirties pēc veida un struktūras;
  • milzu audzēja procesa lielums;
  • mezgla deģenerācija ļaundabīgā stāvoklī.

Gandrīz visiem menopauzes pacientiem tiek veikta šī terapija, lai noņemtu miomas. Arī tad, ja pastāv liels risks, ka nākotnē notiks ļaundabīgs audzējs, ķirurgs problēmu nekavējoties novērš.

Laparotomija

Uz vēdera sienas tiek veikts vidēja izmēra griezums, caur kuru notiks mezglveida neoplazmu noņemšana. Ārsti reti ķeras pie laparotomijas, jo ir iespēja veikt saudzīgākas operācijas.

Visbiežāk ķirurgs dod priekšroku šai manipulācijai, ja pacienta mezgli ir sasnieguši lielus izmērus. Šajā gadījumā var būt dīgtspēja vēdera dobumā ar blakus esošo orgānu saspiešanu. Aktīvā slimības gaita bieži provocē dzemdes ķermeņa deformāciju.

Nākamajā nedēļā pēc laparotomijas pacients jātur gultā. Brūču dzīšanas process var būt neērts un sāpīgs. Pilnīga rehabilitācija var ilgt apmēram mēnesi.

Vēdera dobuma operācija

Ir jāpieņem krasi pasākumi, jo ārsti vienmēr atstāj šādas operācijas kā pēdējo iespēju.

Neatkarīgi no izvēlētās ekstirpācijas metodes pastāv liels blakusparādību un nopietnu patoloģiju risks.

Sievietes par to ir ļoti noraizējušās, jo dažreiz ir nepieciešama ārkārtas vēdera operācija, un nav laika domāt par komplikācijām.

Protams, jums nevajadzētu baidīties no letāla iznākuma, jo vēdera metode ir izmantota jau ilgu laiku, un ķirurgi ir uzkrājuši milzīgu pieredzi šajā operācijā..

Vairumā gadījumu nāve var rasties anestēzijas problēmu, zāļu alerģijas vai anesteziologa nepieredzes dēļ..

Dažos gadījumos tiek atzīmēts asinsvadu, nervu galu un kaimiņu orgānu ievainojums. Protams, viss ir atkarīgs no ķirurga profesionalitātes un prasmēm, lai gan dažreiz pat viskompetentākais ārsts var kļūdīties.

Veicot histerektomiju laparoskopiski, ir bīstami, jo orgānu izņemšanas laikā tiek novērots iespaidīgs asins zudums. Traukus to sadaļas laikā nav iespējams sasiet un apturēt problēmu, izmantojot endoskopu..

Ekstirpācija attiecas uz vissarežģītākajām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, kuru laikā asinis var uzkrāties dzemdes dobumā. Tāpat nav pilnīgas pārliecības, ka talks neiekļūs brūcē, kas provocē saaugumu veidošanos un zarnu problēmas. Kļūdas ir iespējams labot tikai pēc otrās operācijas..

Tātad, kas var rasties pacientam, kuram tika veikta vēdera operācija, lai noņemtu dzemdi un miomas:

  • Absts,
  • Iekaisuma procesi vēderplēvē,
  • Peritonīts.

Tas viss var izpausties ķirurga nekvalitatīva darba dēļ vai operētās vietas sliktas kvalitātes sanitārijas rezultātā..

Citi fibroīdu noņemšanas veidi

Ne vienmēr ir nepieciešams izmantot radikālus pasākumus, lai noņemtu audzēja procesu. Ir norādes uz saudzīgāku paņēmienu izmantošanu problēmas novēršanai..

Lāzers

Lāzera manipulāciju risks ir minimāls, un drošība ir augsta. Lāzera ietekme izrādās dozēta, atšķiras virzienā.

Operācijas laikā tiks ietekmēti neveselīgi audi, bet slānis bez patoloģijas būs neskarts.

Pēc šīs procedūras pacientiem netika konstatētas rētas vai rētas. Asins gandrīz neizdalīsies, jo ķermenim nav mehāniskas ietekmes.

Iespējams, ka, lietojot šāda veida ārstēšanu, rehabilitācijas periods ilgs vismazāk..

Embolizācija

AAE ir arī ļoti populāra pacientu vidū, taču tā atšķiras ar augstajām izmaksām.

Ja salīdzinām radikālu pasākumu, lai noņemtu miomas, tad, to lietojot, slimība var atgriezties 40% gadījumu. Embolizācijas efektivitāte ir daudz augstāka, jo ārsti atklāj jaunus perēkļus tikai 2% pacientu.

Pēc vietējās anestēzijas katetru ievieto caur augšstilba galveno artēriju..

Caur to iekļūst īpašs risinājums, kas ļauj aizsprostot traukus un pārtraukt miomatozo mezglu uzturu. Pēc tam viņi saraujas un nomirst..

Pastāv noteikta nepatīkama nianse, pēc medicīniskās manipulācijas veikšanas pacients var sajust sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā. Spazmas var viņai traucēt vairākas stundas, un ne vienmēr tās atbrīvo no narkotikām..

Ja ārstam nav pietiekami daudz profesionalitātes, tad dzemdē var parādīties strutojoši bojājumi vai sirdslēkmes. Šādas komplikācijas nevar noņemt, būs nepieciešams radikāls pasākums dzemdes noņemšanas veidā. Tiek atzīmēts, ka, ja mezgli ir suberozi, tad šāda veida ārstēšana nedarbosies.

Diemžēl par šīs ārstēšanas seku izpausmēm un efektivitāti ir maz informācijas. Tā kā reproduktīvās funkcijas pētīšanas jomā pēc AAE nav veikti pētījumi. Bet tagad mēs varam ar pārliecību teikt, ka 5% sieviešu sūdzas par menstruāciju neesamību. Uz manipulāciju fona attīstījās amenoreja, kuru nevar pārvarēt.

FUS ablācija

Komplekss paņēmiens, kas ir konservatīvs terapijas veids pret dzemdes miomu.

Ar magnētiskās rezonanses attēlveidotāja vadību pacienta veidojumi tiek iztvaicēti, izmantojot ultraskaņu. Tajā pašā laikā audums un tā slāņi paliks neskarti.

Sakarā ar sildīšanu līdz 90 grādiem, šķidrums no kapsulas tiek pilnībā iztvaicēts. Tālāk pats miomatozais mezgls sadalās. Šajā gadījumā patoloģijas noņemšanas periodā pacientam nav stipras sāpes

Diemžēl precīzs tehnikas pētījums nav veikts, tāpēc tā pielietošana notiek reti. Turklāt pastāv ierobežojumi, ultraskaņas terapijas izmantošana ir norādīta, ja mioma ir lokalizēta dzemdes pamatnē vai priekšējās sienas rajonā. Arī audzēja tilpums nedrīkst pārsniegt 9 cm, pretējā gadījumā pastāv komplikāciju risks..

Kāda ir sagatavošanās operācijai?

Sagatavošanās operācijai ir šāda:

  • Iepazīšanās ar slimības vēsturi, anamnēzes vākšana;
  • Iespējamās indikatoru klātbūtnes noteikšana, kas radās pacienta vecuma dēļ;
  • Pētot visa organisma stāvokli, identificējot patoloģijas, jums ir jāpārbauda;
  • Ķirurģisko manipulāciju nepieciešamības un sarežģītības pakāpes noteikšana (ņemot vērā pacienta stāvokli, viņas vecumu un sieviešu orgānu ar miomu bojājuma pakāpi). Nobriedušākām sievietēm un tām, kuras nākotnē neplāno dzemdēt, tiks veikta histerektomija. Jaunākai cilvēku grupai tiks nozīmēta ārstēšana ar orgāna turpmāku saglabāšanu. Jebkurā gadījumā pēdējais vārds būs pacientam, viņa var atteikties vai uzstāt uz noteiktu taktiku..
  • Pirms operācijas sievietei jāveic virkne izmeklējumu un diagnostikas procedūru. Asins sastāvs, urīns un izkārnījumi tiek nosūtīti uz laboratoriju. Ja ir materiāla paraugi no mezglaina veidojuma vai dzemdes iekšējās daļas daļiņas, tos nosūta papildu pētījumiem.
  • Tāpat ir jāieceļ ultraskaņas, kolposkopijas un histeroskopiskās diagnostikas metodes. Ja ārstiem nepatīk dzemdes dobuma šūnas, tad ir vērts iepriekš noteikt, ka materiāls pieder onkoloģiskai slimībai..
  • Dienu iepriekš, pirms operācijas, pacientei jāsakārto sevi. Nomazgājieties dušā, noņemiet no kaunuma veģetāciju, atsakieties no vakariņām. Ap plkst. 21.00 māsu personālam jādod sievietei miega zāles, lai viņa varētu normāli atpūsties. Turpmāk no rīta vai pēcpusdienā tiks veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Iespējamās sekas

Drastisks pasākums miomas klātbūtnē var izraisīt vairākas iespaidīgas sekas. Tomēr daži no tiem var parādīties pēkšņi vai nemaz neliecina par sevi. Tā kā orgāns netiek saglabāts, pacienti nākotnē var sajust izmaiņas vispārējā veselības stāvoklī.

Pēc pacienta miomas un dzemdes noņemšanas viņai var rasties šādas problēmas:

  • augsts nieru vēža risks;
  • psiholoģiskas problēmas, depresija;
  • ķermeņa svara palielināšanās;
  • libido var samazināties;
  • sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā;
  • samazināta veiktspēja;
  • sievietei seksā nav maksts orgasma;
  • tiek traucēts urīnceļu sistēmas darbs;
  • problēmas ar atmiņu, smadzeņu darbību;
  • seksuālie traucējumi;
  • strauja osteoporozes attīstība;
  • iespējama maksts sieniņu prolapss.

Kā liecina prakse, pēc orgāna pilnīgas noņemšanas visvairāk cieš dzimumorgānu zona. Seksuālā tipa disfunkcija var rasties ne tikai fizioloģijas, bet arī pacienta psiholoģiskā stāvokļa dēļ. Lai pilnībā atveseļotos, sievietei būs jāiziet rehabilitācijas kurss..

Komplikācijas pēcoperācijas periodā

Gandrīz visas sievietes nāk pie sava ārsta, lai uzzinātu, kas viņus sagaida pēcoperācijas periodā. Spriežot pēc aprakstītajām atsauksmēm, joprojām būs nepatīkamas sekas.

Piemēram:

  • ārstnieciskā rēta provocēs sāpju sindroma parādīšanos;
  • instrumentālās iejaukšanās dēļ tiks atzīmēta mērena asiņošana un cita izdalīšanās;
  • aterosklerozes attīstības risks;

Profilaksei, lai izvairītos no šīm problēmām, ārsti iesaka pacientiem veltīt laiku sportam, lietot īpašus vitamīnus. Pēc operācijas nevajadzētu veikt procedūras, kas ķermeni ietekmē siltumā (sauļošanās, došanās uz pirti).

Turklāt ārsti atzīmē vairākas problēmas, kas jau ir klasificētas kā individuālas komplikācijas..

Pacientus var identificēt:

  • problēmas, kas provocēs doto anestēziju;
  • iekaisuma veidošanās manipulācijas zonā;
  • peritonīts;
  • traumas orgāniem, kas atrodas apkārtnē;
  • problēmas ar zarnu kustību.

Pēc tam, kad radikāls pasākums ir veikts, lai novērstu problēmu, ir jāiziet rehabilitācijas posms. Tās ilgums tiek noteikts individuāli, dažreiz sievietei pietiek ar nedēļu. Bet vairumā gadījumu atkopšanas laiks tiek aizkavēts uz pāris mēnešiem..

Rehabilitācija pēc operācijas

Atveseļošanās posma ilgums tieši atkarīgs no veiktās ārstēšanas veida. Jo grūtāk manipulēt, jo vairāk ierobežojumus ārsts uzliek. Ja tiek izvēlēts radikāls pasākums, rehabilitācijas posms var tikt aizkavēts. Uz noteiktu laiku paciente apņemas mainīt diētas grafiku un uzturu, atteikties no iedibinātā dzīves ritma.

Ievērojot pacienta disciplīnu, viņai pēc operācijas būs minimāli sarežģījumi. Pēc apmēram 4 mēnešiem paklausīgā paciente varēs atgriezties pie ierastā darba un dzīves..

Lai paātrinātu atveseļošanās procesu, ārsti iesaka īstenot vairākus pasākumus:

  • Kegela vingrinājumi. Sakarā ar to, ka dzemde tiek noņemta no mazā iegurņa, atlikušo orgānu stāvoklis var mainīties. Zarnas un urīnpūslis sāks darboties daudz sliktāk. Ar uzlabotu formu pacientam var rasties urīna nesaturēšana un zarnu darbības traucējumi. Muskuļu rāmja pavājināšanās dēļ bieži ir maksts prolapss. Tieši šis vingrinājumu komplekss palīdz novērst nepatīkamu problēmu..
  • Hormonālā aizstājterapija. Sievietei jālieto zāles, kas satur lielu daudzumu estrogēna. Pateicoties kapsulām vai ziedēm, menopauzes sākšanās tiks aizkavēta.
  • Pareiza uzturs. Hormonāli traucējumi izraisa liekā svara pieaugumu, kas nozīmē, ka ir jāpārskata diēta. Ārsti iesaka neēst kaitīgus produktus un rūpīgāk apskatīt pārtiku, kurā ir minimālais tauku un sāls saturs.

Atliktās ekstirpācijas rezultātā menopauze ir neticami tuvu. Pateicoties piemērotajai hormonālajai terapijai, ir iespēja šo brīdi atlikt un izlīdzināt radušos nepatīkamo simptomu specifiku. Turklāt ārsti iesaka neaizmirst par seksuālajām attiecībām, atteikšanās no tām nozīmē nopietnu patoloģiju izpausmi.

Ja nav patoloģisku procesu, mēnesi pēc operācijas jūs varat nodarboties ar seksu. Ārsti iesaka neatsakīties no sevis, bet vairāk laika pavadīt kopā ar mīļajiem.

Ārstēšana pēc dzemdes miomas noņemšanas

Īpaša terapija pēc radikāla pasākuma nav nepieciešama, jo orgāns ar patoloģiju jau ir noņemts. Ir svarīgi, lai sievietes vismaz pirmajā rehabilitācijas periodā lietotu vitamīnu kompleksu. Tāpat īpašs uzsvars tiek likts uz pareizu uzturu un kvalitatīviem produktiem..

Dažos gadījumos tiek nozīmēti hormonālie medikamenti, jo līdzsvara trūkuma dēļ pastāv risks saslimt ar bīstamām slimībām. Sievietes ar agrīnu menopauzi var ciest no onkoloģisko procesu attīstības, sirds sistēmas problēmām, aterosklerozes, piena dziedzera audzējiem.

Dažreiz noteiktu zāļu lietošana tiek aizkavēta vairākus gadus, tas garantēs pacienta normālu labsajūtu.

Monopreparāti ar estrogēniem sastāvā:

  • Klimara. Zāles plākstera veidā vienu reizi nedēļā pielīmē uz ādas. Šajā gadījumā jaunajai lietojumprogrammai tiek izvēlēta cita vieta. Šīs zāles dēļ asinis caur ādu ir piesātinātas ar estrogēniem.
  • Gynodian depo. Izrakstīts tūlīt pēc operācijas. Aktīvās vielas darbība ir pietiekama pusotram mēnesim, pēc tam ir nepieciešama jauna ievadīšana.
  • Divigel. Reizi dienā apmēram gramu ziedes berzē uz tīras ādas, izvēlas vietu uz kuņģa vai sēžamvietas. Vieta, kur tika uzklāts gēls, katru dienu jāmazgā ļoti rūpīgi. Starp citu, slīpēšanas vieta ir jāizvēlas atšķirīgi, lai nerastos alerģiska reakcija. Nākamās pusotras stundas ir aizliegts slapināt segumu ar želejas formu.

Atsauksmes

Sieviešu atsauksmes par dzemdes miomas noņemšanu:

Speciālas instrukcijas

Pēc miomas ķirurģiskas noņemšanas pacientam var būt papildu problēmas:

  • miomātisko mezglu atkārtota parādīšanās;
  • iekaisuma procesa veidošanās infekcijas bojājuma dēļ;
  • onkoloģija piena dziedzerī.

Laikā pēc operācijas ārsti iesaka:

  • veiciet vingrošanu, vingrojumos izmantojiet elementus no fizioterapijas vingrinājumiem;
  • ievērot darba un atpūtas grafiku;
  • atveseļošanās posmā nepiedalieties seksuālās aktivitātēs;
  • pārskatiet savu uzturu, aprobežojieties ar veselīgu uzturu;
  • defekācijas akta laikā izvairieties no izteiktiem mēģinājumiem, lai neizraisītu šuves atšķirību.

Neskatoties uz to, ka audzējs tiek pilnībā noņemts, šīs slimības recidīvu biežums ir ļoti augsts. Iemesls ir saistīts ar faktu, ka mezglu rašanās izraisa hormonālo nelīdzsvarotību, ko nevar novērst ar šādām metodēm..

Ar nosacījumu, ka dzemde paliek vietā, sievietēm nebūs problēmu ar reproduktīvo funkciju. Pēc neilga laika pacientiem ir atļauts palikt stāvoklī un dzemdēt. Ir svarīgi, lai šajā periodā pacientu nepārtraukti uzraudzītu kompetents speciālists.

Neskatoties uz šķietamo nenozīmīgumu, dzemdes mioma jāpiešķir slimībām, kurām nepieciešama regulāra uzraudzība, ja patoloģija netiek ārstēta, tā var draudēt ar nepatīkamām sekām. Ārstiem ir vairākas ārstēšanas iespējas, savukārt taktika var būt konservatīva vai ķirurģiska.