Kā identificēt kaulu vēzi?

Fibroma

Ja jūs iedomāties vairāk nekā 200 skeleta kaulus, kas atbalsta ķermeni, tie izskatās kā ciets, izturīgs rāmis. Tomēr to iekšienē notiek nepārtrauktas izmaiņas. Osteoklastu šūnas iznīcina novājinātās kaulu vietas, un osteoblastu šūnas rada jaunu kaulu. Tāpat kā citas ķermeņa šūnas, arī šīs ir uzņēmīgas pret vēzi..

Problēma ir tā, ka kaulu vēža simptomi ir līdzīgi citu biežāk sastopamo slimību simptomiem: artrīts, lūzumi, dažādi skeleta ievainojumi, tostarp labdabīgi audzēji..

Šajā gadījumā tas, vai sāpes kaulos ir izplatītas slimības vai vēža simptoms, kļūst par dzīvības un nāves jautājumu..

Kaulu vēzis: veidi

Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības teikto, termins "kaulu vēzis" tiek izmantots, lai aprakstītu metastāzes, kas izplatījušās kaulos no citām ķermeņa vietām, piemēram, plaušām, resnās zarnas, krūtīm vai prostatas..

Daži vēži, kas sākas kaulu smadzenēs, var izraisīt kaulos audzējus, piemēram, multiplo mielomu. Lai arī tur parādās leikēmija, to uzskata par asins vēzi..

Vēži, kas attīstās pašā kaulā, ir pazīstami kā primārie kaulu vēži un ir reti sastopami. Bet ir trīs visbiežāk sastopamās formas:

Osteosarkoma. Ļaundabīgs audzējs kaulā, kas pazīstams arī kā osteosarkoma, ātri aug un metastāzes visā ķermenī. Visvairāk skarti ir pusaudži zēni vecumā no 15 līdz 19 gadiem.

Hondrosarkoma. Šis kaulu vēža veids ietekmē skrimšļa šūnas, audus kaulu galos, kas veicina šķidruma veidošanos locītavās. Slimību parasti diagnosticē pieaugušajiem, kas vecāki par 20 gadiem, gan sievietēm, gan vīriešiem. Progresēšanas risks palielinās līdz ar vecumu..

Ewinga sarkoma. Vārds tiek dots par godu ārstam, kurš to pirmo reizi identificēja. Lai gan slimība parasti notiek garajos roku, kāju, iegurņa, ribu vai plecu lāpstiņu kaulos, saistaudos, taukaudos un muskuļu audos var izaugt pietūkums. Riska grupā esošie bērni un pusaudži.

Diemžēl primārā kaulu vēža attīstības cēloņi nav droši zināmi..

Kā izpaužas kaulu vēzis: simptomi

Vairumā gadījumu vēža simptomi ir vienādi, neatkarīgi no tā, vai slimība sākas pašā kaulā vai citur organismā. Saskaņā ar statistiku 42% gadījumu primārais kaulu vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, 15% - 4. stadijā.

Vissvarīgākais simptoms ir sāpes skartajā kaulā. Sākumā tas ir periodisks, pēc tam sliktāk naktī vai ar fiziskām aktivitātēm (staigājot). Galu galā, attīstoties metastāzēm, sāpes turpinās miera stāvoklī, kļūst nemainīgas un nepanesamas..

Sāpju zāles un bezrecepšu pretsāpju līdzekļi parasti nereaģē uz šādām sāpīgām sajūtām..

Dažiem cilvēkiem ar kaulu vēzi iekaisuma vietā ir pietūkums. Ap to redzams taustāms trieciens vai izaugums. Audzēji, kas veidojas kakla kaulos, var izaugt līdz vietai, kurā kļūst grūti norīt vai elpot.

Audzēji mugurkaula kaulos saspiež muguras smadzenes un tajā esošās nervu šķiedras, izraisot sāpes, nejutīgumu, tirpšanas sajūtu un vājumu rokās un kājās. Ja to neārstē, šī saspiešana var izraisīt urīnpūsli, zarnu disfunkciju vai paralīzi..

Kaulu vēzis, primārs vai metastātisks, vājina kaula strukturālo integritāti un padara to tendētu uz lūzumiem. Šie lūzumi parasti notiek garajos roku un kāju kaulos, kā arī mugurkaulā. Tās var būt kritiena vai trieciena izraisītu traumu rezultāts. Ar vēzi saistītiem lūzumiem raksturīgas akūtas, stipras sāpes, kas ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus.

Kaulu vēža simptomus var būt grūti atšķirt no mugurkaula osteoporozes lūzumu, muguras sāpju, artrīta vai akūtu ievainojumu simptomiem. Visbiežākais cēlonis ir šīs ar vēzi nesaistītās slimības. Tomēr, ja simptomi saglabājas un to papildina neizskaidrojams svara zudums, drudzis un nogurums, steidzami apmeklējiet onkologu.

Kaulu vēzis

Cilvēka skelets ir sava veida ķermenis, cilvēka ķermeņa skelets, ir svarīgi nepalaist garām pirmās pazīmes. Vairumā diagnozes gadījumu kaulu vēzis jau ir sekundārs bojājuma veids. Primārais kaulu vēzis nav ļoti izplatīts, tāpēc maz zināms - savlaicīgas terapijas trūkums. Kaulu onkoloģijas iezīme ir tāda, ka kaulu bojājumiem raksturīgas sāpīgas izpausmes jau agrīnā stadijā. Līdzīgs simptoms ļauj nepalaist garām brīdi, identificēt slimību, sākt ārstēšanu laikā.

Galvenie slimības aspekti

Būdams sava veida cilvēka ķermeņa skelets, skelets ir uzņēmīgs pret ļaundabīgu audzēju. Kaulos ir iespējama vēža šūnu augšana, kas rodas neatkarīgi vai atdzimst no labdabīgiem audzējiem.

Raksturīga šīs kaites iezīme ir tāda, ka šāda veida ļaundabīgi jaunveidojumi lielākajā daļā gadījumu ir sekundārs (citiem vārdiem sakot, metastātisks) kaulu vēzis. Tas ir saistīts ar vēža augšanu, kas, daloties šūnām, nonāk kaulos. Piemēram, ar nieru, krūts, plaušu vēža bojājumu var izaugt metastāzes: krūšu kaula, ilium, xiphoid procesā, stilba kaula, augšstilba kaula, cauruļveida kaulos..

Iekļūstot kaulu sistēmā, piemēram, skriemeļu melanomā, metastāzes kaulos var izraisīt akūtas sāpes. Audzes sēžas kaulaudos dažreiz saspiež nervus, liek pacientam klibot no sāpīgām sajūtām. Gadās, ka kaulu vēzis attīstās nevis metastāžu vainas dēļ, bet gan kaula struktūrā. Līdzīga onkoloģija atrodas ceļa locītavas zonās. Ja kaulu vēzis tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, pacienta izdzīvošana ir diezgan augsta.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, no simts procentiem cilvēku ar vēzi kaulu audzējs ir sastopams 1% pacientu, bet tas var parādīties pat bērniem..

Kaulu vēža veidi

Kaulu vēzis attiecas uz provokatīvām izmaiņām, metastātisku vēzi, kad jaunveidojums spēj ietekmēt citu orgānu, piemēram, plaušas. Izvērstos gadījumos tas piešķir metastāzes kaulu sistēmai.

Multiplā mieloma, leikēmija - to sauc arī par kaulu vēzi, jo tā attīstās no hematopoētiskām daļiņām kaulu smadzenēs.

Sarkoma jeb īsts kaulu vēzis veidojas kaulos, attīstās no kauliem, taukiem, muskuļu audiem un asinsrites sistēmām. Atkarībā no ļaundabīgā procesa lokalizācijas, vēža šūnu veidiem, kaulu vēzis ir sadalīts šādos veidos:

  • Osteoblastoklastoma ir milzu šūnu audzējs, tas ir ļaundabīgs, labdabīgs. Parasti tas ietekmē kaulu audus uz rokas, kājām (galvenokārt ceļgaliem). Tas tiek diagnosticēts vairumā gadījumu jauniem un pusmūža cilvēkiem. Neveic metastāzes, bet recidīvi notiek pastāvīgā vietā, var izārstēt.
  • Hondrosarkoma - attīstās nobriedušiem 40-60 gadus veciem cilvēkiem, veidojas jebkurā vietā, kur atrodas skrimšļi vai periosts. Lokalizēta uz iegurņa kauliem, gūžas locītavām, plecu joslas. Vēža veidošanās ļauj metastāzēm nokļūt limfmezglos, plaušās.
  • Fibrosarkoma - veidojas ekstremitātes kaulos (pēdās vai augšstilbā, gūžas kaulos), žoklī, sejas kaulos.

Vēža šūnas var izplatīties ārpus kaulu robežām. Zinātniski sauc:

  • Limfoma.
  • Angioma.
  • Karcinoma.
  • Difūzā endotelioma (Ewinga sarkoma) - ļaundabīgs process var sākties nejaušā orgānā, bet bieži attīstās rokas vai kājas kaulos, kaunuma kaulos, iegurņa, ribu audos, mugurkaulā utt. Šis vēža veids bieži sastopams jauniešiem, dažreiz bērnam audu nenobrieduma dēļ..
  • Osteosarkoma - izplatās no kaulu šūnām un ir visizplatītākais audzēja veids. To biežāk diagnosticē pusaudžiem. Veidojoties augošos kaulu audos, tas attīstās uz stilba kaula vai augšstilba kaula, apakšstilba, blakus locītavām.
  • Šķiedru histiocitoma ir onkoloģisks process, kas galvenokārt ietekmē mīkstos audus (piemēram, piena dziedzeri), dažreiz ekstremitāšu kaulus.
  • Chordoma ir reta veida kaulu vēzis. Tas tiek konstatēts biežāk pēc 30 gadiem un ir lokalizēts mugurkaula augšējā vai apakšējā daļā.

Simptomi

Simptomi agrīnā stadijā parādās kā sāpes, pieskaroties audzēja veidošanās vietai. Ar slimības progresēšanu sāpīgas sajūtas jau ir jūtamas bez spiediena: sākumā tās ir nenozīmīgas, pēc tam asas, tās var pēkšņi parādīties, ātri pazust. Sāpes rodas reizēm vai pastāvīgi moka pacientu, tām ir blāvs, sāpošs raksturs.

Fiziskās slodzes laikā vai naktī simptoms var pasliktināties, pakāpeniski kļūstot pastāvīgs. Persona sāk klibot, sūdzas par sāpēm kājās.

Sāpīga izpausme rodas izglītības atrašanas jomā un dod to kaimiņu ķermeņa daļām, pēc atpūtas nepāriet. Zāles nesniedz atvieglojumu.

Citas slimības izpausmes ir nespēja pilnībā pārvietoties, locītavu un ekstremitāšu pietūkums. Pat ar nelielu kritienu pastāv kaulu lūzuma iespēja.

Pacientu var mocīt slikta dūša un sāpes vēderā - ir kalcija pārpalikuma sekas. Sāls no audzēja iznīcinātā kaula nonāk asinīs un tiek traucēta asinsrites sistēma.

Kaulu vēža sākotnējā stadija: citas izpausmes pamazām attīstās, piemēram, straujš ķermeņa svara zudums, temperatūras paaugstināšanās. Divus līdz trīs mēnešus pēc pirmo slimības pazīmju parādīšanās palielinās limfmezgli, mīkstie audi uzbriest. Šajā laikā audzējs jau ir taustāms palpācijas laikā - parasti tas izskatās kā nekustīga mīksto audu daļa.

Ļaundabīgā veidojuma epicentrā ir augsta temperatūra, āda ir plāna un bāla. Ja audzēja diametrs ir pārāk liels, trauki kļūst redzami caur ādu. Parādās nogurums, nespēks un miegainība. Ja vēzis turpinās ar metastāzēm plaušās, var rasties elpošanas traucējumi..

Kaulu vēža pakāpes

Nosakot vēža audzēja stadiju, mēs varam runāt par tā izplatīšanos organismā. Tam ir svarīga loma turpmākajā terapijā un prognozēs, neatkarīgi no tā, vai cilvēkam ir iespējas izdzīvot. Medicīniski vēža stadijas tiek sadalītas pēc šādām īpašībām:

  • 1. posms - audzējs ir zemas pakāpes, nepārsniedz kaulu;
  • 1A posms - audzēja izmērs ir 8 centimetri;
  • 1. posms - onkoloģija pārsniedz 8 centimetrus vai ietekmē vairākas kaula zonas;
  • 2. posms - ļaundabīgais process nepārsniedz kaulu, bet kaulu audi kļūst ļaundabīgi;
  • 3. posms - kaulu šūnas diferencējas, vēža šūnas ietekmē vairākas jomas;
  • 4. posms - veidojums sniedzas pāri kaulam, sākas metastātiskais process. Vēzis bieži metastazē plaušās, pēc tam limfātiskajā sistēmā, kaimiņu orgānos.

Vēža progresēšanas ātrums grādos ir atkarīgs no veida - daži audzēji ir agresīvāki un strauji aug, citi - lēnāk.

Agresīvie procesi ietver osteosarkomu, šis tips ir izplatīts un galvenokārt izpaužas vīriešiem.

Bet hondrosarkomas attīstību nevar paredzēt - tā var strauji vai lēni augt.

Riska grupa, provocējoši faktori

Kaulu vēzis sievietēm ir reti sastopams, galvenokārt tas skar 17-30 gadus vecus vīriešus. Gados vecākiem cilvēkiem tas ir retāk sastopams.

Galvenie faktori, kas palielina vēža risku:

  • Ģenētiskās slimības, kas palielina kaulu vēža iespējamību - retinoblastoma, Li-Fraumeni sindroms, Rothmund-Thomson slimība.
  • Pageta sindroms, pirmsvēža stāvoklis, kas izraisa patoloģisku kaulu augšanu pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem.
  • Jonizējošais starojums lielā devā - citu ļaundabīgu procesu ārstēšanā.
  • Kaulu smadzeņu transplantācija.
  • Mehāniski kaulu bojājumi - pēc lūzuma palielinās kaulu vēža saslimšanas risks: 40% pacientu audzējs izveidojās traumas vietā.

Provocējošie faktori slimības sākumam bieži nav DNS mutācijas, bet gan dzīves laikā un iepriekšminētā dēļ.

Riska grupā ietilpst smēķētāji un cilvēki ar hronisku kaulu slimību.

Diagnostika

Galvenais kaulu vēža diagnosticēšanas veids ir biopsija. Metode palīdz beidzot noteikt, vai kaulos ir ļaundabīgs audzējs. Metode ir ērta, jo līdzīgu rezultātu var dot daļu no ļaundabīgo kaulu slimību instrumentālā diagnostika..

Tiek izmantotas citas metodes:

  • CT;
  • MRI skrīnings;
  • skeleta rentgens (audzējs ir redzams uz rentgena);
  • PAT;
  • audzēja marķieris kaulu vēzim.

Ārstēšana

Ārstēšanas metodes atšķiras un tiek izvēlētas individuāli konkrētam gadījumam, pamatojoties uz analīzēm un klīniskajiem pētījumiem.

Galvenās terapijas metodes ietver:

  • ķirurģiska iejaukšanās;
  • starojums un ķīmijterapija - lieto kombinācijā, bet bieži vien atsevišķi.

Izrakstot atbilstošu ārstēšanu, ārsts vadās pēc šādiem faktoriem:

  • neoplazmas atrašanās vieta;
  • agresivitātes pakāpe;
  • metastāze.

Ķirurģija

Operācijas galvenais mērķis ir pilnībā novērst vēzi. Vēža šūnas, kas nav noņemtas, veicina atkārtošanos, tāpēc blakus esošie veselie audi tiek daļēji noņemti kopā ar audzēju. Šādu operāciju sauc par plašu izgriešanu. Pēc tam patologs mikroskopā pārbauda izgrieztos audus un pārbauda vēža šūnu klātbūtni. Viņu neesamību sauc par negatīvām rezervēm. "Pozitīvās robežas" nozīmē, ka vēža šūnas paliek pacienta ķermenī pēc rezekcijas.

Dažos gadījumos audzējs kaulu ietekmē tik ļoti, ka ķirurgs ir spiests ķerties pie pilnīgas ekstremitātes amputācijas, lai gan ārsti mēģina saglabāt orgānu. Bet iejaukšanās ar ekstremitātes saglabāšanu ir grūtāka, rehabilitācijas laikā komplikāciju risks ir augsts. Vēža izgriešana sejas kaulā (apakšējā žoklī) dažreiz prasa pilnīgu noņemšanu ar kaulu potēšanu citām ķermeņa daļām.

Neoplazmas galvaskausa un mugurkaula kaulos netiek darbinātas, izmantojot plašas izgriešanas metodi. Šim vēža veidam tiek izmantota radiācija, krioķirurģija, kiretāža..

Kiretāža - ķirurgs izskrāpē audzēju no skartā orgāna, nenoņemot skarto zonu. Pēc procedūras kauls kļūst dobs. Atlikušās neoplazmas šūnas tiek "pabeigtas" ar radiācijas un krioķirurģijas palīdzību - dobums kaulā ir piepildīts ar šķidru slāpekli, sasaldējot atlikušās audzēja šūnas. Pēc tam kaulā tiek ievadīts kaulu cements. Jaunākās onkokirurģijas tehnoloģijas ir kibernazis: slimo vietu likvidē stereotaksiska radioķirurģija, iejaukšanās ir nesāpīga un minimāla pacienta ķermenim.

Staru terapija

Radiācijas terapija nav galvenā ārstēšana; vēža likvidēšanai ir nepieciešamas lielas devas, kas ir pilns ar kaimiņu nervu galu bojājumiem. Metode tiek izmantota nederīgos gadījumos vai audzēja palieku likvidēšanai pēc izgriešanas. Mūsdienu ārstu izmantotā staru terapijas versija ir IMRT: ar datora palīdzību tiek uzbūvēta staru projekcija pa audzēja procesa perimetru, šajā gadījumā tiek regulēta starojuma jauda. Novatoriska metode - protonu staru terapija: tiek izmantota liela starojuma deva, un blakusparādības ir minimālas.

Citas procedūras

  1. Brahiterapija - neoplazmā tiek ievadīts radioaktīvs avots, tādējādi ierobežojot radiācijas darbības laukumu un aizsargājot veselīgas šūnas.
  2. Ķīmijterapija - plus ir tas, ka ar tās palīdzību tiek novērstas metastāzes tālu orgānos un audos, bet mīnus ir liels skaits blakusparādību. Jutīgi pret šo metodi: osteosarkomas, Ewinga sarkomas. Neuzrāda hondrosarkomas jutīgumu. Blakusparādības pēc ķīmijterapijas ir slikta dūša un vemšana, samazināta ēstgriba, matu izkrišana līdz baldness, stomatīts.

Ķīmijterapiju papildina pretvēža zāles:

  • Cisplatīns;
  • Metotreksāts;
  • Karboplatīns;
  • Ciklofosfamīds;
  • Doksorubicīns;
  • Vincristine et al.

Parasti zāles tiek kombinētas.

  1. Mērķtiecīga terapija - kad ķīmijterapija hordomas un līdzīga veida kaulu vēža gadījumā neizdodas, mērķtiecīgas zāles ir darbojušās labi. Termins cēlies no angļu valodas vārda target, tas ir, “target”. Darbības princips pilnīgi atšķiras no standarta ķīmijterapijas procedūrām: tās tiek izveidotas individuāli cilvēka slimībai.
  2. NIERT - zemas intensitātes elektro-rezonanses terapija. Jauna metode, ko lieto kopā ar autohemoterapiju un kalciju saturošām zālēm. Aprakstītā metode ir laba, lai apkarotu jebkura diametra audzēja metastāzes kaulu sistēmā..

Pēcoperācijas periods un rehabilitācija

Diemžēl mūsdienu medicīna nevar sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumiem par specifisko vēža cēloni kaulos. Protams, pareiza uzturs, veselīgs dzīvesveids, sliktu ieradumu noraidīšana un sistemātiska vingrošana ir sava veida ne tikai vēža, bet arī daudzu citu profilakse..

Tāpat kā citi onkoloģijas veidi, arī kaulu vēzis var atkārtoties. Pēc terapijas, kas deva pozitīvu rezultātu, ir svarīgi uzraudzīt pacienta atveseļošanās procesu, organizēt atbilstošas ​​rehabilitācijas metodes. Faktiskie rehabilitācijas pasākumi ietekmē asins sastāva stabilizāciju, ķermeņa funkcionalitātes normalizāciju, fizisko un psihoemocionālo atveseļošanos. Jebkuram pacientam tiek izstrādāta personīgā rehabilitācijas shēma, kuras pamatā ir ārstēšanas rezultāti un iespējamās blakusparādības.

Profilaktiskas darbības

Nekādi preventīvie pasākumi nedos simtprocentīgu garantiju pret ļaundabīgu jaunveidojumu rašanos, taču tie var ievērojami samazināt draudu risku. Ārsti iesaka to novērst kā jebkāda veida onkoloģijas attīstību, veselīga dzīvesveida metodes: fiziskās aktivitātes, veselīgu uzturu, imūnmodulatorus (ne vienmēr nepieciešami). Izvairīšanās no bīstamiem ieradumiem, piemēram, smēķēšanas, psihotropo un narkotisko vielu un alkohola ļaunprātīgas izmantošanas, arī ievērojami samazina slimības iespējamību..

Bet ko tad, ja nosliece uz vēzi ir iedzimta? Šādus faktorus var atpazīt kaulu vēža agrīnās stadijās. Ja cilvēkam tuvu radinieku vidū ir līdzīga vēža forma, bērniem un jauniešiem regulāri jāveic profilaktiskas pārbaudes, lai netērētu laiku..

Faktori, kas var atbloķēt šūnu ļaundabīgo transformāciju, ietver dažādus starojumus. Pastāv iespēja, ka vēža audzēju ārstēšana ar staru terapijas metodi ir iniciējošais onkoloģiskais process. Onkologi iesaka ierobežot un uzmanīgi rīkoties ar citiem iespējamiem drošu viļņu avotiem, piemēram, mikroviļņu krāsnīm, mobilajām ierīcēm un tamlīdzīgiem priekšmetiem ikdienas dzīvē un darba vietā..

Ir vērts uzraudzīt un sistemātiski pārbaudīt sadzijušo kaulu lūzumu vietas.

Izdzīvošanas prognozes

70% pacientu, kuriem diagnosticēts kaulu vēzis, ir iespēja dzīvot piecus vai vairāk gadus, process ir izārstējams. Pieaugušajiem biežāk izpaužas hondrosarkoma, likme ir 80%.

Aprakstītajā onkoloģijas tipā viņi mirst nevis no vēža, bet no audzējiem blakus esošajos ķermeņa orgānos, ko izraisa neoplazmas metastāzes kaulaudos.

Cik ilgi viņi dzīvo ar 4. pakāpes kaulu vēzi, ir atkarīgs no pacienta ķermeņa īpašībām, audzēja procesa veida un reakcijas uz terapeitiskajiem pasākumiem. Tikai 20% pacientu ar 4. pakāpes kaulu vēzi ir jādzīvo vairāk nekā piecus gadus. Pārējie mirst daudz agrāk.

Kaulu vēzis

Viena no onkoloģiskajām slimībām, kuru ir grūti ārstēt un kas var izraisīt pacienta nāvi, ir kaulu vēzis. Bieži vien traucējumi tiek diagnosticēti sievietēm un vīriešiem ar skeleta sistēmas ģenētiskām patoloģijām. Dažādos slimības posmos izpaužas atšķirīga klīniskā aina, kas, savlaicīgi ārstējot, tikai saasina un izraisa lielāku kaulu iznīcināšanu. Vēzis var būt pleca locītavas zonā, roku un kāju kaulos. Pēc pirmajām vēža pazīmēm ir svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu..

Attīstības cēloņi un mehānisms

Visbiežākais ceļa, stilba kaula un citu kaulu struktūru vēzis tiek saukts par osteosarkomu, un tā progresēšanu ietekmē iekšējie un ārējie faktori.

Līdz beigām ārsti nespēja noteikt cēloņus, kuru dēļ veidojas ļaundabīgi audzēji, un noskaidrot to attīstības mehānisma iezīmes. Tika noskaidrots, ka ar onkoloģiju palielinās šūnu dalīšanās un mainās to izskats. Pirmās kaulu vēža pazīmes var parādīties šādu faktoru ietekmē:

  • apstarošana un apstarošana;
  • Pageta slimība, kas izraisa kaulu struktūru un to atjaunošanās procesa traucējumus;
  • kājas, galvaskausa kaulu mehāniski bojājumi un lūzumi;
  • ķirurģiskas iejaukšanās kaulu smadzeņu transplantācijai;
  • Vilmes jaunveidojums;
  • asins vēzis;
  • iedzimta trūce;
  • iedzimta nosliece.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Kādi tur ir?

Katram vēža slimniekam kaulu un locītavu vēža simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no slimības veida. Kaulu struktūru onkoloģijas veidi un to īss apraksts ir parādīti tabulā:

NosaukumsLokalizācijaIespējas:
OsteosarkomaKāju, roku un iegurņa kauliRodas bērnībā vai pacientiem līdz 30 gadu vecumam
Diagnoze visbiežāk nosaka šāda veida vēzi
Progress kaulu šūnās
HondrosarkomaIegurņa struktūrasNeoplazma sastāv no skrimšļa locītavām
Plecu josta
Ribas
Dažreiz tiek ietekmēta trahejas, rīkles un krūškurvja skrimšļiAtrasts gados vecākiem pacientiem
FibrosarkomaIlium vietneIzpaužas mīkstajos audos
Apakšējās ekstremitātes
Žoklis
Ewinga sarkomaGarie cauruļveida kauliŠīs vēža formas simptomi ir visakūtākie.
Ribas
Rokas un kājas
Plecu lāpstiņu un atslēgas kaulu laukumsAgrīna metastāžu izpausme
Gūžas locītavas
Šķiedru histiocitomaCīpslasRetos gadījumos audzējs sākotnēji attīstās kaulu struktūrās, biežāk tiek ietekmēti muskuļi un taukaudi
Ligamentāls aparāts
Muskuļošana
ChordomaGalvaskaussRaksturo lēna vēža augšanas izaugsme
Mugurkaula kolonnaPēc ārstēšanas reti rodas recidīvs
Biežāk sastopams vīriešiem
Atpakaļ pie satura rādītāja

Simptomi, kas norāda uz problēmu

Iegurņa vēzi un citas lokalizācijas onkoloģiju papildina dažādas klīniskās pazīmes. Sākotnējā slimības stadija var ilgstoši nedot sevi par sevi, tāpēc onkoloģiskās slimības izmeklēšana un ārstēšana netiek veikta laikā. Vēzim progresējot, parādās dažādas intensitātes kaulu sāpes. Sākotnējās ļaundabīgā audzēja pazīmes kaulu struktūru zonā ir skartās vietas pietūkums un tūska. Citi bieži simptomi ir raksturīgi onkoloģijai:

  • apsārtums un iekaisuma reakcija bojātās struktūrās;
  • patoloģiska izauguma vai izciļņu parādīšanās uz kaula;
  • bieži lūzumi, pat ar viegliem bojājumiem;
  • augsta ķermeņa temperatūra - vairāk nekā 38 grādi;
  • svara zudums;
  • pārmērīga svīšana naktī.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Patoloģijas stadijas

Onkoloģijas izpausme ir atkarīga no tā attīstības pakāpes un kaulu struktūru bojājumu smaguma pakāpes. Ceļa locītavas un citu kustīgo locītavu vēzis var būt vairāku grādu, kuru īss apraksts ir sniegts tabulā:

SkatuveIespējas:
1Vēža audzējs ne vairāk kā 8 cm
Iespējama vairāku patoloģisku perēkļu parādīšanās
Bojāti tikai kaulu audi
2Ļaundabīgais jaunveidojums atrodas kaulu struktūrās
Vēzis kļūst agresīvāks
3Metastāžu izpausme tuvējos limfmezglos
Vēža šūnu izplatīšanās uz kaulu virsmas slāņiem
4Attāla metastāze aknās, plaušās, krūtīs, olnīcās
Atpakaļ pie satura rādītāja

Diagnostika: pamatmetodes

Pēc iespējas ātrāk jāpārbauda pacients ar aizdomām par kaulu vēzi. Ar agrīnām diagnostikas procedūrām ir iespējams izvairīties no bīstamām sekām un pilnībā atbrīvoties no patoloģijas. Pirmkārt, speciālists pārbauda skartās teritorijas un apkopo detalizētu vēsturi. Diagnozējot, laboratorijas testi tiek veikti ar īpašām vielām, kuru laikā audzēja marķieris parāda pat sākotnējo kaulu vēža gaitu. Lai noteiktu pilnīgu klīnisko ainu, tiek veiktas šādas diagnostikas manipulācijas:

  • Bojātu kaulu struktūru rentgena attēli;
  • CT un MRI;
  • kaulu biopsija, lai noteiktu slimības smagumu un stadiju;
  • scintigrāfiskā izmeklēšana, lai noteiktu vēža šūnu izplatības pakāpi.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Kā notiek ārstēšana?

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas tas ir nepieciešams, lai ārstētu galvaskausa kaulu vēzi un citas lokalizācijas onkoloģiju. Galvenais terapeitiskais pasākums ir ļaundabīga jaunveidojuma ķirurģiska noņemšana. Izvēloties ārstēšanas procedūras, tiek ņemts vērā audzēja lielums, lokalizācija, onkogenitāte, pacienta stāvoklis un vecums. Lai novērstu atkārtošanos, operācijas laikā veselīgi audi tiek daļēji izgriezti. Smagos gadījumos ievainoto ekstremitāti amputē un veic protezēšanu.

Netipisku šūnu iznīcināšanu veic ķīmijterapija, kuras gaitu nosaka atkarībā no slimības bojājuma pakāpes.

Ķīmijterapija ir vienlīdz svarīga vēža gadījumā. Metode ir vērsta uz vēža šūnu iznīcināšanu. Ārstēšanas ilgumu izvēlas ārsts, savukārt starp kursiem viņiem ir jāpārtrauc ķermeņa atjaunošana, jo terapija ir īpaši agresīva. Pacientam tiek nozīmētas zāles šādās formās:

  • tabletes;
  • šķīdumi intramuskulārai ievadīšanai;
  • intravenoza pilēšana.

Ar pilnīgu kaulu bojājumu uz vēža fona ir iespējams tos aizstāt ar individuāli izvēlētiem implantiem, savukārt bērnībā ir jāmaina, kad bērns aug.

Cik daudz dzīvo ar slimību?

Kad attīstās gūžas locītavas vēzis un cita lokalizācija, ir grūti paredzēt iznākumu. Ir svarīgi ņemt vērā pacienta stāvokli un vēža īpašības. 5 gadu izdzīvošanas varbūtība dažādos posmos ir parādīta tabulā:

SkatuvePrognoze,%
Es90
II60-80
IIItrīsdesmit
IVMazāk par 15
Atpakaļ pie satura rādītāja

Preventīvie pasākumi

Tā kā patiesie kaulu vēža cēloņi vēl nav noskaidroti, nav precīzas profilakses. Personai ieteicams vairāk pārvietoties, atrasties ārā, bet izvairīties no fiziska noguruma. Jums vajadzētu būt piesardzīgam, lai nesalauztu kaulus, kas nākotnē var izraisīt vēzi. Vēzis retāk attīstās cilvēkiem, kuri ļaunprātīgi neizmanto ļaunos ieradumus. Profilakses nolūkos ikdienas uzturā ieteicams iekļaut pārtikas produktus, kas stiprina kaulu struktūras..

Kaulu vēzis

Kaulu onkoloģija nav visizplatītākais vēzis, bet vieglu simptomu dēļ tā ir viena no visbīstamākajām slimībām. To bieži diagnosticē vēlīnā stadijā, kas ievērojami apgrūtina ārstēšanu. Kaulu vēzis izpaužas kā jaunveidojumu parādīšanās uz kaulu audiem, skrimšļiem un mīkstajiem audiem (cīpslām, muskuļiem, tauku slānim, saitēm), kas bieži ir labdabīgi vai deģenerēti ļaundabīgos, metastātiskos audzējos..

Kas ir kaulu vēzis

Cilvēka skelets bieži ir ļaundabīgu jaunveidojumu mājvieta. Vēzis var ietekmēt kaulu audus, skrimšļus, muskuļus, locītavas, saites un šķiedras. Pastāv primārais kaulu onkoloģijas veids, piemēram, ribu vēzis, bet biežāk sastopams metastātisks vēža veids, kad ļaundabīgs audzējs kaulu audos ir citu ķermeņa daļu, piemēram, krūts, barības vada utt..

Kaulu vēža simptomi

Slimībai nav skaidru tās gaitas pazīmju, kas apgrūtina tās atpazīšanu. Kaulu sāpes vēža gadījumā var atdarināt artrītu vai podagru. Bieži vien pacienti dodas pie ārsta vēlīnā slimības stadijā, kas apgrūtina izārstēšanu. Galvenie kaulu vēža simptomi:

  • sāpju sajūtas, kas palielinās pēc piepūles vai naktī;
  • skartās vietas pietūkums;
  • kaulu struktūras pavājināšanās, kas noved pie biežiem lūzumiem;
  • slikta pašsajūta, nogurums, traucēta ēstgriba, drudzis.

Onkoloģija ar lokalizāciju roku kaulos nav tik izplatīta, it īpaši primārajā formā. Tās galvenokārt ir krūts, prostatas un plaušu vēža metastāzes. Šajā situācijā kaulu neoplazmas tiek noteiktas CT un MRI. Primārie audzēji uz roku kauliem ir reti, taču tie notiek, un jums jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:

  • pietūkums, sacietējums un krāsas izmaiņas skartajā zonā;
  • sāpes roku locītavās;
  • vispārēja ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās - svara zudums, temperatūra, nogurums;
  • pastiprināta svīšana, īpaši miega laikā.
  • Kādus produktus karantīnas laikā bija aizliegts pārdot
  • Pensijas piemaksa par 30 laulāto laulības gadiem - kam ir tiesības
  • Kur sūdzēties, neizejot no mājām

Ļaundabīgs audzējs uz kājas kaula ir reti sastopams (aptuveni 1% no kopējā vēža skaita). Pastāv primārie kaulu, skrimšļu un kāju mīksto audu bojājumi un sekundārie, tas ir, metastāzes dažu veidu jaunveidojumos (piena un prostatas dziedzeri, plaušu vēzis). Kā izpaužas kāju kaulu vēzis:

  • sāpes locītavās un vietējās kāju vietās;
  • mainās ādas krāsa virs audzēja - šķiet, ka tā kļūst retāka;
  • samazināta imunitāte, nogurums, pēkšņs svara zudums;
  • var parādīties klibums, pietūkums traucē kustību.

Gurni

Ewinga sarkoma jeb osteosarkoma atrodas iegurņa rajonā, iegurņa un augšstilba kaulu krustojumā. Simptomatoloģija šajā gadījumā ir ļoti neskaidra, tādēļ vēzis bieži tiek diagnosticēts pēdējās stadijās. Slimības klīniskās pazīmes ir:

  • Kodmena trīsstūris ir īpaša ēna, kuru ārsti redz uz rentgena;
  • ādas patoloģija - tā kļūst plānāka, mainās krāsa un parādās tuberozitāte;
  • osteolītisko (kaulu audu iznīcināšanas perēkļu) un osteosklerozes zonu (roņu) maiņa;
  • problēmas iegurņa orgānu, blakus esošo trauku un nervu galu darbā.

Cēloņi

Precīzi kaulu onkoloģijas attīstības iemesli vēl nav noskaidroti, tomēr ārsti identificē vairākus riska faktorus:

  1. iedzimtība - Rothmund-Thomson slimības, Li-Fraumeni sindroms, RB1 gēna klātbūtne, kas izraisa retinoblastomu;
  2. Pageta slimība, kas ietekmē kaulu audu struktūru;
  3. pirmsvēža jaunveidojumi (hondroma, hondroblastoma, osteohondroma, skrimšļa un kaula ekostoze un citi);
  4. ķermeņa pakļaušana radiācijas stariem, ilgstoša jonizējošā starojuma iedarbība;
  5. traumas, lūzumi, sasitumi.

Kaulu vēža veidi

Ir vairāki slimības veidi, daži no tiem var būt primāri, bet galvenokārt tā ir sekundāra slimības forma:

  • osteosarkoma ir izplatīta forma, biežāk sastopama jauniešiem un pieaugušajiem līdz 30 gadu vecumam;
  • hondrosarkoma - ļaundabīgi veidojumi skrimšļa audos;
  • Ewinga sarkoma - izplatās uz kauliem un mīkstajiem audiem;
  • šķiedraina histiocitoma - ietekmē mīkstos audus, ekstremitāšu kaulus;
  • fibrosarkoma ir reta slimība, kas ietekmē ekstremitāšu, žokļa, mīksto audu kaulus;
  • milzu šūnu audzējs - attīstās uz kāju un roku kauliem, labi reaģē uz ārstēšanu.

Posmi

Kaulu onkoloģijā ir četri posmi, ārsti izšķir papildu apakšstacijas:

  • pirmais posms - jaunveidojums ir lokalizēts kaula vietā, zema ļaundabīgo audzēju pakāpe;
  • 1A - notiek audzēja augšana, tā nospiež kaulu sienas, veidojas tūska un rodas sāpes;
  • 1B - vēža šūnas ietekmē visu kaulu, bet paliek kaulā;
  • otrais posms - vēža šūnas sāk izplatīties mīkstajos audos;
  • trešais posms ir audzēja augšana;
  • ceturtais (termiskais) posms - metastāžu process plaušās un limfātiskajā sistēmā.

Diagnostika

Kaulu vēža pazīmes ir līdzīgas daudzu slimību pazīmēm, precīzākā diagnostika ir klīniskie testi un funkcionālā diagnostika:

  • asins analīze audzēja marķieriem - tas atklās vairogdziedzeri stimulējošo hormonu, sārmainās fosfatāzes, kalcija un sialīnskābju palielināšanos organismā un olbaltumvielu koncentrācijas samazināšanos plazmā;
  • Rentgens - attēla vizuālā analīze var atklāt skartās vietas;
  • CT (datortomogrāfija) - nosaka slimības stadiju un metastāžu klātbūtni, diagnozes palielināšanai tiek izmantots kontrastviela.

Lai precizētu diagnozi, var izmantot MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu), izmantojot kontrastu, kas parāda vēža šūnu uzkrāšanās klātbūtni vai neesamību skartajā zonā. PET (pozitronu emisijas tomogrāfija) nosaka neoplazmas raksturu. Mūsdienās tā ir vismodernākā funkcionālās diagnostikas metode..

Biopsija dod 100% precīzu rezultātu, diagnosticējot audzēja raksturu, neatkarīgi no tā, vai tas ir primārs, sekundārs vai tā tips. Kaulu jaunveidojumiem tiek izmantoti trīs veidu biopsijas:

  1. Smalku adatu aspirācija - ar šļirci šķidrumu ņem audzēja zonā. Sarežģītos gadījumos process tiek apvienots ar CT.
  2. Bieza adata - efektīvāka primāro jaunveidojumu gadījumā.
  3. Ķirurģiska - veic ar griezuma metodi un ņemot paraugu, to var apvienot ar audzēja noņemšanu, tāpēc to veic vispārējā anestēzijā.

Ārstēšana

Ārstēšanas sistēma ietver gan tradicionālās metodes, gan zinātnieku jaunākos sasniegumus:

  1. NIERT - metode, ko izmanto metastāzēs, lai mazinātu sāpju efektu un palēninātu vēža šūnu augšanu.
  2. "Ātrā loka" ir staru terapijas veids, kad audzējs tiek intensīvi ietekmēts ar virzītu staru, ārstējot to dažādos leņķos.
  3. Cyber ​​Knife ir augstas precizitātes ierīce, kas noņem audzējus ar minimālu ietekmi uz ķermeni.
  4. Brahiterapija - audzēja iekšpusē tiek ievietots implants ar starojuma avotu, kas pakāpeniski iznīcina vēža šūnas.
  • Telefonsarunu ierakstīšanas programma - iebūvētas un trešo pušu lietojumprogrammas, funkcionalitātes apraksts ar video
  • Biezpiena sacepums - cik garšīgi un veselīgi gatavot mājās pēc soli pa solim esošām receptēm ar fotogrāfiju
  • Kā saņemt pensijas sociālo piemaksu

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija parasti ietver noteiktu zāļu ievadīšanu organismā, kas iznīcina ļaundabīgos audzējus. Panākumi ir vairāk pamanāmi ārstēšanā slimības sākuma stadijās. Turklāt tiek novērsts metastātiskais process, tiek iznīcināta jaunu šūnu attīstības bāze. Ķīmijterapija tiek veikta stingrā medicīniskā uzraudzībā, zāles pilnīgi iznīcina imūnsistēmu un tām ir daudz negatīvu blakusparādību uz ķermeņa (matu izkrišana, slikta dūša, mutes čūlas, augšanas aizture bērnam).

Operatīva iejaukšanās

Dažādas operācijas ļaundabīgu jaunveidojumu noņemšanai ir visizplatītākais līdzeklis kaulu onkoloģijas ārstēšanā. Bieži vien iejaukšanās tiek plānota vienlaikus ar biopsiju. Noņemot audzēju, ir svarīgi neatstāt vēža šūnas organismā, tāpēc tiek izmantota plaša izgriešana, kad tiek noņemti arī tuvumā esošie veselie audi un tiek analizētas to malas, lai konstatētu vēža šūnu klātbūtni. Šāda veida operācijas tiek izmantotas gūžas reģiona un ekstremitāšu vēža gadījumā, ja skartā zona ir maza.

Ir reizes, kad plaša izgriešana nevar garantēt vēlamo rezultātu. Plaši ekstremitāšu un žokļa kaulu bojājumi prasa amputāciju. Žokļa kaulu gadījumā tiek veikta audu potēšana vai kaulu transplantāta izmantošana. Ar galvaskausa un mugurkaula kaulu audzēju tiek veiktas operācijas, lai skartās vietas atdalītu no kaula, bet kauls tiek saglabāts.

Radiācijas terapija

Ārstēšana ar jonizējošo starojumu, pretējā gadījumā - staru terapija - ir ietekme uz vēža šūnām ar starojuma stariem cilvēkiem drošās devās. Tomēr slimība ir izturīga pret staru terapiju un prasa lielas starojuma devas, kas negatīvi ietekmē ķermeni, it īpaši smadzenes. To bieži lieto Ewinga sarkomas gadījumā; starojumu izmanto kā papildinājumu ķīmijterapijai un profilaktiskiem mērķiem pēcoperācijas periodā. Efektīva mūsdienu radiācijas tehnoloģiju izmantošana: distances terapija, ietekme uz vēža šūnām ar protoniem.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar kaulu vēzi

Izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem - stadijas, kurā pacients konsultējas ar ārstu, vēža veida, ārstēšanas metodes un pacienta vecuma. Ātri vēršoties pie onkoloģiskās ambulances, pacientu izdzīvošanas līmenis sasniedz 70 procentus. Tas nozīmē varbūtību izdzīvot pirmos 5 gadus pēc slimības atklāšanas un ārstēšanas. Diemžēl vēlākos ārstēšanas posmos un sekundārajā metastāzē iespēja veiksmīgi izārstēties ir ļoti maza..

Kaulu vēzis: simptomi, ārstēšana...

Šī informācija ir sagatavota, lai palīdzētu jums labāk saprast, kas ir kaulu (-u) vēzis, kas pazīstams arī kā kaulu sarkoma. Šajā sadaļā mēs izmantojam terminu kaulu vēzis. Šajā rakstā ir iekļauta pamatinformācija par to, kā primārais kaulu vēzis izpaužas, tiek diagnosticēts un ārstēts..

  1. Kauli
  2. Kas ir kaulu vēzis?
  3. Cik izplatīts ir kaulu vēzis?
  4. Kaulu vēža veidi
  5. Osteosarkoma (apmēram 35% kaulu vēža)
  6. Hondrosarkoma (apmēram 30% kaulu vēža)
  7. Ewinga sarkoma (apmēram 15% kaulu vēža)
  8. Riska faktori un kaulu vēža cēloņi
  9. Iepriekšēja staru terapija
  10. Citas kaulu patoloģijas
  11. Ģenētiskie faktori
  12. Simptomi un pazīmes
  13. Diagnostika
  14. Inscenējums
  15. Klasifikācija
  16. Zems grāds
  17. Augsts grāds
  18. Kaulu vēža stadijas
  19. 1. posms (lokalizēts)
  20. 2. posms (lokalizēts)
  21. 3. posms (lokalizēts)
  22. 4. posms (uzlabots)
  23. Kaulu biopsijas vietas izvēle
  24. Kaulu vēža ārstēšana
  25. Specializēti ārstniecības centri
  26. Gatavošanās ārstēšanai
  27. Ķirurģija
  28. Ekstremitāšu glābšanas operācija
  29. Operācija ekstremitātes noņemšanai (amputācija)
  30. Operācija citās ķermeņa daļās
  31. Iegurnis
  32. Žoklis vai vaigu kauls (apakšžoklis vai augšžoklis)
  33. Mugurkauls vai galvaskauss
  34. Ķīmijterapija
  35. Radioterapija
  36. Emocionālā labsajūta
  37. Pēcpārbaudes
  38. Ja vēzis atkal atgriežas
  39. Ārsta kontrolsaraksts

Kauli

Tipiskam veselīgam pieaugušajam ir vairāk nekā 200 kaulu, kas:

  • atbalstīt un aizsargāt iekšējos orgānus;
  • pielīmēts muskuļiem, ļaujot pārvietoties;
  • satur kaulu smadzenes, kas ražo un uzglabā jaunas asins šūnas;
  • satur olbaltumvielas, minerālvielas un barības vielas, piemēram, kalciju.

Kaulus veido dažādas daļas, tostarp ciets ārējais slānis (pazīstams kā garozas vai kompakts kauls) un dzīslīgs iekšējais kodols (pazīstams kā trabekulārs vai dziedzera kauls)..

Skrimšļi ir grūts materiāls katra kaula galā, kas ļauj vienam kaulam pārvietoties attiecībā pret otru. Vietu, kur krustojas skrimšļi, sauc par locītavu..

Kas ir kaulu vēzis?

Kaulu vēzis ir vesela kaulu šūnu ļaundabīgo audzēju grupa. Kaulu audzēji var būt primāri vai sekundāri.

  1. Primārais kaulu vēzis - nozīmē, ka vēzis ir radies kaulos. Audzējs var attīstīties uz kaula virsmas, kaula ārējā vai iekšējā slānī. Audzējam augot, vēža šūnas vairojas un iznīcina kaulu. Ja to neārstē, primārais kaulu vēzis var izplatīties uz citām ķermeņa daļām.
  2. Sekundārs (metastātisks) kaulu vēzis - vēzis, kas sākās citā ķermeņa daļā, piemēram, krūtīs vai plaušās, un ir izplatījies kaulos.

Cik izplatīts ir kaulu vēzis?

Kaulu vēzis ir reti sastopams. Krievijas Federācijā gadā tiek diagnosticēti aptuveni 600 - 1000 jauni primārā kaulu vēža gadījumi. Kaulu audzējs ietekmē visu vecumu cilvēkus, un tas ir nedaudz biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm. Ja tas attīstās vēlāk dzīvē, tas var būt saistīts ar citu kaulu traucējumiem (skatīt riska faktorus).

Kaulu vēža veidi

Ir vairāk nekā 30 primārā kaulu vēža veidi. Visizplatītākie veidi ir:

Osteosarkoma (apmēram 35% kaulu vēža)

  • sākas šūnās, kas iesaistītas kaulu audu veidošanā un augšanā;
  • bieži ietekmē rokas, kājas un iegurni, bet var rasties jebkurā kaulā;
  • notiek gan bērniem, gan jauniešiem kaulu augšanas laikā, kā arī gados vecākiem cilvēkiem vecumā no 70 līdz 80 gadiem;
  • lielākā daļa ļaundabīgo jaunveidojumu ir pilnvērtīgi audzēji.

Hondrosarkoma (apmēram 30% kaulu vēža)

  • sākas šūnās, kas iesaistītas skrimšļa augšanā;
  • bieži ietekmē augšdelmu, kāju, iegurņa, ribu un plecu asmeņu kaulus;
  • visbiežāk rodas pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem;
  • lēnām augoša vēža forma, kas reti izplatās uz citām ķermeņa daļām
  • vairums zemas pakāpes audzēju.

Ewinga sarkoma (apmēram 15% kaulu vēža)

  • ietekmē kaulu vai mīksto audu šūnas, kas ātri vairojas un bieži pavada lieli audzēji;
  • bieži ietekmē iegurni (gurnus), kājas, ribas, mugurkaulu, plecus;
  • bieži rodas bērniem un jauniešiem;
  • visi augstas pakāpes audzēji

Daži vēži ietekmē mīkstos audus ap kauliem. Tie ir pazīstami kā mīksto audu sarkomas, un tos var ārstēt dažādos veidos. Lai iegūtu vairāk informācijas, konsultējieties ar savu ārstu.

Riska faktori un kaulu vēža cēloņi

Cēloņi lielākajai daļai kaulu vēža veidu nav zināmi, taču daži faktori, kas palielina jūsu risku, ir šādi:

Iepriekšēja staru terapija

Staru terapija vēža ārstēšanai palielina kaulu vēža risku. Risks ir lielāks cilvēkiem, kuri jaunībā saņem lielas staru terapijas devas. Tomēr tas joprojām ir reti, un lielākajai daļai cilvēku, kas saņēma staru terapiju, kaulu vēzis neizveidojās..

Citas kaulu patoloģijas

Dažiem cilvēkiem, kuriem ir bijušas kaulu slimības, piemēram, Pageta slimība, šķiedru displāzija vai vairākas enhondromas, ir lielāks kaulu vēža risks. Daži pētījumi arī parāda, ka cilvēkiem ar mīksto audu sarkomu ir paaugstināts kaulu vēža attīstības risks..

Ģenētiskie faktori

Daži iedzimti apstākļi, piemēram, Lee-Fraumeni sindroms (SLF), palielina kaulu vēža risku. Riska grupā ietilpst arī cilvēki, kuru ģimenes anamnēzē ir vairāki citi vēži. Lai iegūtu vairāk informācijas, sazinieties ar vēža klīniku.

Dažiem cilvēkiem kaulu vēzis attīstās ģenētisku izmaiņu dēļ, kas notiek visu mūžu, nevis bojāta gēna iedzimtības dēļ. Lielākā daļa kaulu vēža nav iedzimta.

Simptomi un pazīmes

Visbiežākais kaulu vēža simptoms ir stipras kaulu un locītavu sāpes. Sāpes pakāpeniski kļūst nemainīgas un neuzlabojas, izmantojot vienkāršus pretsāpju līdzekļus (pretsāpju līdzekļus), piemēram, Paracetamolu. Nakts vai dienas laikā sāpes var pastiprināties.

Citi simptomi var būt:

  • pietūkums virs skartās kaula daļas;
  • kaulu audu stīvums vai maigums;
  • kustību problēmas, piemēram, neizskaidrojama klibums;
  • jutības zudums skartajā ekstremitātē;
  • lauzti kauli;
  • neizskaidrojams svara zudums;
  • nogurums.

Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar šiem simptomiem var arī nebūt kaulu vēzis. Ja jums ir bijušas pazīmes vairāk nekā divas nedēļas, jums vajadzētu redzēt savu ģimenes ārstu (GP).

Šī 27 gadus vecās sievietes (Šerila) kāja, kura 15 gadu vecumā pamanīja, ka kāja sāka nedaudz uzbriest, bet sākumā viņa ignorēja šo parādību. Visbeidzot, tas nonāca pie tā, ka kāja sāka šausmīgi sāpēt un ātrāk uzbriest, tikai pēc tam, kad viņa devās pie ārsta, kur viņai tika diagnosticēta kaulu sarkoma.

Diagnostika

Ja Jums rodas simptomi, kurus var izraisīt kaulu vēzis, ārsts veiks medicīnisko vēsturi un veiks medicīnisko pārbaudi. Kaulu vēzi var būt grūti diagnosticēt, un visticamāk, ka jums tiks nosūtīti šādi testi:

  • Rentgena stari: nesāpīga kaulu skenēšana, kas var atklāt kaulu bojājumus
  • asins analīzes: ieskaitot pilnīgu asins analīzi;
  • CT vai MRI: attēlu skenēšanai un izveidošanai tiek izmantots īpašs dators, lai atklātu anomālijas inertajos audos; izpilde aizņem apmēram stundu
  • Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET skenēšana): Jums tiks injicēts neliels daudzums radioaktīvā glikozes šķīduma, lai iezīmētu visas vēža vietas skenēšanā; izpilde var aizņemt apmēram 90 minūtes;
  • kaulu biopsija: dažu šūnu un audu noņemšana no skartā kaula pārbaudei mikroskopā. Biopsiju var veikt vienā no diviem veidiem. Veicot biopsiju, izmantojot adatu, vietējo anestēziju lieto, lai sastindzinātu zonu, pēc tam CT novērošanā kaulā ievieto plānu adatu. Atklāta vai ķirurģiska biopsija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ķirurgs sagriež ādu, lai atklātu kaulu, un ņem audu paraugu.

Inscenējums

Testa rezultāti palīdzēs ārstiem noteikt kaulu vēža stadiju. Jums var būt arī daži citi diagnostikas testi (piemēram, kaulu skenēšana, kaulu smadzeņu biopsija, PET skenēšana vai krūšu kurvja skenēšana), lai novērtētu, vai kaulu vēzis ir izplatījies no sākotnējās vietas uz citām ķermeņa daļām.

Posmi apraksta, cik tālu audzējs ir izplatījies, un palīdz jūsu veselības aprūpes komandai plānot vispiemērotāko ārstēšanu jums.

Klasifikācija

Klasifikācija apraksta, cik ātri vēzis var attīstīties.

Zems grāds

Vēža šūnas ir kā normālas šūnas. Viņiem ir tendence lēnām augt un ir mazāka iespēja izplatīties..

Augsts grāds

Vēža šūnas izskatās ļoti nenormāli. Viņi ātri aug un, visticamāk, izplatīsies.

Kaulu vēža stadijas

Kaulu vēzim ir dažādas pakāpeniskas sistēmas. Palūdziet savam ārstam paskaidrot, kādā stadijā jūs atrodaties.

1. posms (lokalizēts)

Vēzis satur zemas pakāpes šūnas; tas nepārsniedz kaulu.

2. posms (lokalizēts)

Vēzis satur pilnīgas šūnas; tas nepārsniedz kaulu.

3. posms (lokalizēts)

Tajā pašā kaulā ir vairāki pilnvērtīgi audzēji, tie nav ārpus kaula.

4. posms (uzlabots)

Jebkuras pakāpes vēzis; metastāzes (ir izplatījušās) uz citām ķermeņa daļām (piemēram, plaušām).

Kaulu biopsijas vietas izvēle

Biopsijas vieta ir rūpīgi jāizvēlas, lai neradītu problēmas, ja nepieciešama turpmāka operācija. Ir svarīgi, lai kaulu biopsiju veiktu ārsts, kas specializējas kaulu vēža ārstēšanā. Tas arī palīdz nodrošināt parauga noderīgumu un samazina vēža izplatīšanās risku..

Kaulu vēža ārstēšana

Kaulu vēža ārstēšana ir sarežģīts process. Lai iegūtu labākos rezultātus, ieteicams pirms biopsijas novirzīt jūs uz specializētiem sarkomas centriem..

Jūsu ārsts ieteiks jums labāko ārstēšanu atkarībā no:

  • primārā kaulu vēža veids;
  • audzēja atrašanās vieta un lielums;
  • Vai vēzis ir izplatījies (stadija)
  • pacienta vecums, fiziskais stāvoklis un vispārējā veselība;
  • jūsu vēlmēm.

Primārā kaulu vēža ārstēšana parasti ietver ķirurģisku iejaukšanos, ķīmijterapiju un staru terapiju, vai arī šo terapiju kombināciju, lai cīnītos ar vēzi un saglabātu skarto zonu. Daudzi cilvēki, kuri tiek ārstēti no kaulu vēža, nonāk remisijā (kad kaulu vēža simptomi samazinās vai pazūd).

Izpratne par pieejamo ārstēšanu un iespējamām blakusparādībām palīdzēs jums izsvērt dažādu ārstēšanas veidu plusus un mīnusus. Jūs varat saņemt otru atzinumu no cita speciālista, lai apstiprinātu vai precizētu pirmā ārsta ieteikumus.

Specializēti ārstniecības centri

Diagnostikas un ārstēšanas lēmumi var būt ļoti sarežģīti. Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir kaulu vēzis, viņam jānorāda jūs uz kādu no specializētajiem centriem Krievijā vai ārzemēs, kurā ir pieredzējušas daudznozaru komandas, kas regulāri nodarbojas ar šo vēzi.

Komandā būs ārsti speciālisti, medmāsas un sabiedrotie speciālisti, kuri būs atbildīgi par dažādiem jūsu ārstēšanas aspektiem..

Gatavošanās ārstēšanai

  • Noteikti ķīmijterapijas un staru terapijas veidi var ietekmēt sirdi un nieres. Jūsu ārsts var ieteikt dažus testus, lai pārbaudītu jūsu sirdi un nieres..
  • Ārstēšana var ietekmēt auglību (jūsu spēju iedomāties). Ja vēlaties nākotnē radīt bērnus, pirms ārstēšanas uzsākšanas apspriediet to ar savu ārstu. Saglabāšanai varat ziedot spermu, olšūnas vai embrijus.
  • Ja ārstam ir aizdomas, ka audzēja dēļ pastāv kaulu lūzuma risks, jums var būt nepieciešams valkāt saiti, lai atbalstītu kaulu, vai izmantot kruķus..

Ķirurģija

Atkarībā no vēža lokalizācijas ir dažādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi.

Ekstremitāšu glābšanas operācija

Operācija vēža noņemšanai, bet ekstremitātes glābšanai tiek veikta aptuveni deviņiem no 10 cilvēkiem. Tiek veikta vispārēja anestēzija, un ķirurgs noņem skarto kaula daļu. Ķirurgs arī noņems dažus apkārtējos parastā izskata kaulus un muskuļus, lai pārliecinātos, ka tiek noņemta pēc iespējas vairāk vēža šūnu un lai samazinātu iespēju tām atgriezties. To sauc par plašu lokālu noņemšanu. Patologs pārbaudīs audus, vai malās nav vēža šūnu.

Ķirurgs izņemto kaulu aizstāj ar implantu (protēzi) vai kaula transplantātu. Transplantāts ietver veselīga kaula gabala izmantošanu no citas ķermeņa daļas vai no "kaulu donoru bankas".

Kaulu donoru banka ir organizācija, kas savāc audus pētniecībai un izmantošanai operācijas laikā. Dažos gadījumos noņemto kaulu var ārstēt ar staru terapiju, lai iznīcinātu vēža šūnas, un pēc tam izmantot sterilizētu kaulu ekstremitātes labošanai.

Pēc operācijas atlikušie mīkstie audi un āda sadzīs. Jums tiks doti medikamenti, kas palīdzēs novērst visas sāpes. Būs dažas izmaiņas, kā atlikusī ekstremitāte izskatās, jūtas vai darbojas. Fizioterapeits var plānot vingrinājumu programmu, kas palīdzēs atjaunot spēku un sniegumu ekstremitātēs.

Ārsts pastāstīs par operācijas riskiem. Visticamāk, ka antibiotikas tiks ievadītas, lai mazinātu kaulu vai protēžu infekcijas risku.

Operācija ekstremitātes noņemšanai (amputācija)

Dažreiz nav iespējams noņemt visu vēzi, nepiespiežot pārāk lielu roku vai kāju. Apmēram vienam no 10 cilvēkiem vienīgā efektīva ārstēšana ir ekstremitātes noņemšana. Šī procedūra ir kļuvusi retāk sastopama, jo ir uzlabojusies ekstremitāšu taupīšanas operācija.

Pēc operācijas visi atlikušie audi (saukti par atlikušo ekstremitāti) būs pietūkušies un sāpīgi. Jums tiks dotas sāpju zāles un iemācīts rūpēties par atlikušo ekstremitāti. Pēc tam, kad apgabals ir sadzijis, jums var būt ievietota protēze.

Ja jums ir noņemta kāja (amputēta) un vietā ir protēze, fizioterapeits iemācīs vingrinājumus un paņēmienus, kā uzlabot funkciju, piemēram, staigāšanu. Dažos gadījumos protēzes lietošana ir pārāk sarežģīta, sāpīga, neērta, un jūs varat dot priekšroku ratiņkrēslam.

Ja roka tiek noņemta, profesionāls ārsts iemācīs ēst un ģērbties, izmantojot vienu roku. Ja tiek uzstādīta protēze, profesionāls ārsts mācīs vingrinājumus un paņēmienus, kā labāk kontrolēt un lietot protēzi..

Operācija citās ķermeņa daļās

Kad vien iespējams, vēzis tiek noņemts kopā ar dažiem apkārt esošajiem veselajiem audiem (plaša lokāla izgriešana). Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešami kaulu potzari, lai labotu iegurņa kaulu.

Žoklis vai vaigu kauls (apakšžoklis vai augšžoklis)

Ķirurgs noņems skarto kaulu. Pēc sadzīšanas kaulus no citām ķermeņa daļām var izmantot, lai aizstātu skarto kaulu. Tā kā seja ir delikāta zona, vēzi var būt grūti noņemt ar operāciju, un dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama atšķirīga ārstēšana (skatīt zemāk).

Mugurkauls vai galvaskauss

Ja operācija nav iespējama, var izmantot procedūru kombināciju. Tas var ietvert staru terapiju, krioterapiju (sasaldēšanas metodi) vai kiretāžu (vēža noņemšanu). Ja jums nepieciešama kāda no šīm specializētajām ārstēšanas metodēm, ārsts apspriedīs ar jums informāciju..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija izmanto zāles, lai iznīcinātu vai palēninātu vēža šūnu augšanu, vienlaikus nodarot minimālu kaitējumu veselām šūnām. Dažiem kaulu vēža veidiem, piemēram, smagai osteosarkomai un Ewinga sarkomai, var noteikt ķīmijterapiju:

  • pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu un atvieglotu tā noņemšanu;
  • pēc operācijas vai staru terapijas, lai iznīcinātu visas vēža šūnas;
  • palīdzēt apturēt vēža šūnu augšanu vai kontrolēt progresējoša vēža simptomus (paliatīvā aprūpe).

Zāles parasti injicē vēnā vairāku stundu laikā. Lielākajai daļai cilvēku ir vairāki ārstēšanas cikli. Ķīmijterapijas ciklu skaits un ilgums ir atkarīgs no kaulu vēža veida.

Ārstēšanas laikā var noteikt papildu attēlveidošanu (MRI, CT vai PET), lai novērtētu, cik labi slimība reaģē uz ķīmijterapijas zālēm.

Ķīmijterapijas blakusparādības būs atkarīgas no saņemtajām zālēm un vēža atrašanās vietas. Dažiem cilvēkiem ir maz blakusparādību; citiem ir vairāk. Biežas blakusparādības ir nogurums, slikta dūša, vemšana un caureja, apetītes zudums, matu izkrišana un paaugstināts infekcijas risks. Lielāko daļu var kontrolēt ar medikamentiem vai citām metodēm.

Radioterapija

Radiācijas terapijā vēža šūnu iznīcināšanai tiek izmantoti augstas enerģijas rentgenstari. To var izmantot noteiktiem kaulu vēža veidiem, piemēram, Ewinga sarkomai, un to var izmantot:

  • pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu;
  • pēc operācijas vai ķīmijterapijas, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas;
  • palīdzēt kontrolēt vēzi, ja audzēju nevar noņemt ar operāciju.

Jaunas procedūras:

Mūsdienās notiek daudz klīnisko pētījumu, kuros tiek pārbaudītas jaunas ārstēšanas metodes, lai noskaidrotu, vai tās ir labākas par pašreizējām ārstēšanas metodēm. Piekļuve jaunām terapijām ir svarīgs faktors vēža slimnieku ārstēšanā. Konsultējieties ar savu ārstu par jaunākajām vēža terapijas inovācijām un par to, vai esat piemērots kandidāts.

Radiācijas terapiju parasti veic katru darba dienu ar nedēļas nogales atpūtu. Cik ilgs laiks būs jūsu ārstēšana, ir atkarīgs no vēža veida un lieluma, taču tas var ilgt vairākas nedēļas. Jūsu speciālists sniegs detalizētu informāciju par jūsu konkrēto ārstēšanas plānu.

Blakusparādības būs atkarīgas no ārstēšanas zonas un devas stipruma. Ne visi vienādā mērā piedzīvos blakusparādības. Biežas blakusparādības ir nogurums (vājums), ādas apsārtums vai sāpīgums un matu izkrišana apstrādātajā zonā. Jautājiet savai veselības aprūpes komandai padomu, kā rīkoties ar jebkādām blakusparādībām.

Emocionālā labsajūta

Fiziskās izmaiņas, kas saistītas ar kaulu vēža ārstēšanu, var ietekmēt jūsu pašcieņu un ķermeņa uztveri. Ir dabiski koncentrēties uz mainīto ķermeņa daļu. Dodiet sev laiku, lai pielāgotos visām jūsu izskata izmaiņām..

Ekstremitāšu taupīšanas operācija ir liela operācija, kas var atstāt redzamas rētas uz ķermeņa, liekot justies neērti. Ja ekstremitāte tiek amputēta, var paiet vairāki mēneši, lai tas būtu ērti ar protēzi. Jūs varat ierobežot mijiedarbību ar citiem cilvēkiem uztraukuma dēļ par savu izskatu vai tāpēc, ka jums ir grūti apiet. Fizioterapija palīdzēs atjaunot elastību un kustību vieglumu.

Lielākajai daļai cilvēku pirms un pēc ārstēšanas ir nepieciešams emocionāls atbalsts, īpaši, ja lielākā daļa kaula ir amputēta vai noņemta. Daudzi cilvēki uzskata, ka saruna ar konsultantu, padomdevēju, draugu vai ģimenes locekli viņiem palīdz..

Pēcpārbaudes

Pēc ārstēšanas ik pēc 3–12 mēnešiem vairākus gadus jāpārbauda, ​​lai apstiprinātu, ka vēzis nav atgriezies, un palīdzētu tikt galā ar jebkādām ārstēšanas blakusparādībām. Jums būs jāveic medicīniska pārbaude un, iespējams, papildu vizuālie attēli.

Cik bieži jums jāapmeklē ārsts, ir atkarīgs no kaulu vēža veida. Tiklīdz problēma vairs neuztraucas, ārstu apmeklējumi un izmeklējumi būs retāki.

Pastāstiet savam ārstam starp tikšanās reizēm, ja jums ir kādas veselības problēmas. Ārsts ieteiks, kā rīkoties, ja kaulu vēzis atgriežas.

Ja vēzis atkal atgriežas

Dažiem cilvēkiem kaulu vēzis atkārtojas (atgriežas pēc ārstēšanas). Kaulu vēža atkārtošanās risks ir lielāks pirmajos 5 gados pēc ārstēšanas. Ja vēzis atkārtojas, visticamāk, ārstēšana ietver ķirurģijas, ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju..

Dažos progresējošā kaulu vēža gadījumos ārstēšana būs vērsta uz simptomu pārvaldīšanu un dzīves kvalitātes uzlabošanu, nemēģinot izārstēt šo slimību. Paliatīvā aprūpe var mazināt sāpes un palīdzēt pārvaldīt visas citas pazīmes un simptomus.

Ārsta kontrolsaraksts

Šeit ir neliels saraksts ar jautājumiem, kurus jūs varat lūgt ārstam, lai vairāk vai mazāk saprastu visu situāciju:

  • Kāda veida kaulu vēzis man ir??
  • Kādu ārstēšanu jūs iesakāt un kāpēc?
  • Kāda ir prognoze?
  • Cik ilgs laiks būs terapija?
  • Vai man vajadzētu palikt slimnīcā?
  • Vai nepieciešama operācija, kādas ir tās sekas (blakusparādības)?
  • Vai man ir nepieciešama amputācija?
  • Vai slimnīcā ir jaunākās šāda veida kaulu vēža skrīninga un ārstēšanas iespējas??
  • Vai es varu pievienoties kādiem klīniskiem pētījumiem? Ja vēzis ir izplatījies ārpus kaula, kādas ārstēšanas iespējas man ir pieejamas??
  • Cik bieži pēc terapijas man ir nepieciešami izmeklējumi??
  • Ja vēzis atgriežas, kā to zināt?