Kādas ir aknu hemangiomas bīstamība un kā ar to rīkoties

Lipoma

Aknu hemangioma, kas tiek atklāta gan bērniem, gan pieaugušajiem, ir asinsvadu patoloģiju kopējais nosaukums dziedzerī. Ir vairākas neoplazmas, kuras tiek uzskatītas par labdabīgām. Lielākoties slimība ir asimptomātiska un tiek diagnosticēta nejauši. Ar zināmu veiksmi pacients var nezināt visā dzīvē, ka viņam ir asinsvadu audzējs..

Kas ir aknu hemangioma

Hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no sevis iesaistītām asinsvadu šūnām. Starptautiskajā slimību klasifikatorā tas ir norādīts zem ICD-10 koda.

Aknu asinsvadu angiomas tiek diagnosticētas 7% pasaules iedzīvotāju, un sieviešu un vīriešu attiecība izskatās kā 5: 1. Starp jaunveidojumiem tie ir otrajā vietā, savukārt aknu labās daivas hemangioma ir biežāk sastopama nekā kreisā.

Vairāk nekā 80% jaundzimušajiem konstatēto audzēju īsā laikā regresē un spontāni izšķīst. Aknu hemangioma ir raksturīga vienā izpausmē, un daudzveidības gadījumi ir diezgan reti.

Attīstības iemesli

Neskatoties uz daudziem pētījumiem, asinsvadu angiomas gadījumā nav noteikti specifiski veidošanās cēloņi. Tomēr ir zināms, ka traucējumu ierosināšana sākas dzemdē, pirmajā trimestrī, kā rezultātā audzēju var uzskatīt par venozo trauku iedzimtu patoloģiju. Ārsti identificē vairākus iespējamos faktorus, kas izraisa angiomas rašanos:

  1. Iedzimta nosliece. Tā kā zīdaiņiem tiek diagnosticēts asinsvadu audzējs, pastāv teorija, ka novirzes ir raksturīgas pašam hromosomu aparātam vai bērnam ir konflikts ar vecāku gēniem.
  2. Hormoni. Sievietēm grūtniecības laikā bieži tiek konstatēta aknu asinsvadu angioma, kas ir apstiprinājums hormonālā līmeņa ietekmei uz jaunveidojumu. Nav pierādījumu, ka estrogēni provocētu tā rašanos, varbūt tie ietekmē tikai esoša audzēja augšanu, kas ļauj to atklāt.
  3. Traumatiskas traumas. Aknu hemangiomas parādīšanās pieaugušajiem var būt labās hipohondrija traumas rezultāts, kas ir audzēja parādīšanās provokators..
  4. Infekciozā daba. Pamatojoties uz faktu, ka slimība tiek noteikta jau embrija stadijā, pastāv pieņēmums, ka asinsvadu angiomas veidošanās cēlonis var būt vīrusu vai infekcijas slimība, kuru māte iepriekš ir pārnākusi.

Hemangiomu klasifikācija

Neskatoties uz slimības izpēti, nav galīga lēmuma par to, kas ir aknu hemangioma, kā šis traucējums jāuzskata par audzēju vai asinsvadu anomāliju un kura ārstēšana ir vēlama.

Audzēja izcelsmi apstiprina šādi faktori:

  • invazīva izaugsme;
  • kritiskums pret hormonālo līmeni;
  • tieksme uz recidīvu, kad to noņem.

Asinsvadu anomālijas teoriju apstiprina vairāku hemangiomu klātbūtne aknās, kas vēža un onkoloģijas gadījumā ir pilnīgi neparasta. Ir zināmi gadījumi, kad mazie jaunveidojumi ir sabojājuši visu parenhīmu - šāda totāla hemangiomatoze ātri veido aknu mazspēju un rezultātā cirozi.

Atkarībā no struktūras

Ir vairākas aknu hemangiomu klasifikācijas. Visbiežāk jaunveidojumi tiek sadalīti atbilstoši histoloģiskās struktūras specifikai:

  • Kapilārs. Šī grupa izskatās kā mazi (mazāk par 5 cm) veidojumi, kas veidojas, sapinoties maziem aknu traukiem, kuru starpā ir mazi dobumi, kas piepildīti ar asinīm. Šī hemangiomas forma, kas vairāk raksturīga epitēlija audzējiem, aknās ir reti sastopama. Tās īpatnība ir veidošanās ap vēnu trauku, kas izraisa daudzveidību, savukārt dobuma forma dobumus lodē "bumbiņā" un vienmēr ir viena.
  • Kavernozs. Šīs formas asinsvadu angioma izskatās kā viena vai daudzkameru dobums ar endotēlija (kapilāru iekšējā slāņa šūnas) un šķiedru audu sienām, kas piepildītas ar asinīm. Šī forma bieži tiek diagnosticēta zīdaiņiem. Tas neietekmē pašsajūtu. Šādam audzējam, augot bērnam, tas nav tipisks augšana, bet gan spontāna rezorbcija.

Atkarībā no atrašanās vietas un lieluma

Aknu asinsvadu angioma ir biežāk viena, tās izmērs nepārsniedz 3 cm. Neliela audzēja diagnoze, jo simptomi nav izteikti, visbiežāk notiek nejauši. Pacients bieži pat neuzņemas, ka viņam ir patoloģija.

Palielinoties jaunveidojumam līdz 10 cm, simptomi kļūst diezgan spilgti (sāpīga labā hipohondrija, dzelte). Šajā gadījumā nepieciešama ārstēšana - terapija vai operācija -, kas tiek noteikta katram pacientam atsevišķi.

Pēc lokalizācijas uz dziedzera slimības tiek iedalītas sīkāk:

  • labās daivas sakāve;
  • kreisās daivas patoloģija.

Atkarībā no sadalījuma

Asinsvadu angioma, atšķirībā no onkoloģiskajiem veidojumiem, var būt gan viena, gan vairākas. Šī īpašība ir izšķiroša, lai ieceltu ārstēšanu..

  • Viens. Tas ir raksturīgs kavernozai hemangiomai - šajā gadījumā tā augšana sasniedz aknu daivas lielumu.
  • Vairāki. Šāda veida izpausme ir raksturīga kapilārai hemangiomai - ja nav viena audzēja izauguma, tā veido vairākas mazas neoplazmas ar diametru mazāku par 3 cm..

Hemangioma bērniem un grūtniecēm

Aknu jaunveidojuma parādīšanās bērnam ir audzēja iedzimtas izcelsmes teorijas apstiprinājums. Visbiežāk to nav iespējams noteikt zīdainim bez specializētiem pētījumiem, tomēr, ja asinsvadu patoloģijas ir uz jaundzimušā ādas, ar lielu varbūtību ir iespējams pieņemt aknu slimības klātbūtni.

Bieži bērnam tiek konstatēta iedzimta labdabīga veidojuma spontāna rezorbcija. Palielinoties audzēja izmēram, bērnam rodas simptomi:

  • dzelte;
  • sirdskaite;
  • nieru mazspēja;
  • iekšēja asiņošana.

Šādu aknu hemangiomas simptomu izpausme norāda uz nepieciešamību pēc pilnīgas bērna pārbaudes. Biopsija maziem bērniem orgānu bojāšanas draudu dēļ netiek veikta.

Sievietēm grūtniecības laikā patoloģija sākotnēji ir asimptomātiska, un ar audzēja augšanu parādās tipiskas izpausmes:

  • sāpošas sāpes labajā hipohondrijā;
  • palielinātas aknas;
  • gremošanas traucējumi ar visām tā izpausmēm;
  • dzelte ar saviem simptomiem.

Ir svarīgi zināt! Grūtnieču pārbaudei ir savas īpatnības, jo nav iespējams veikt aparatūras metodes, kas saistītas ar radiāciju.

Papildus medicīniskajai pārbaudei un asins analīzei tiek veikta aknu hemangiomas ultraskaņas izmeklēšana un audu punkcija.

Grūtniecības laikā, kad palielinās dziedzera slodze, jaunveidojumi ir bīstami:

  • audzēja plīsums;
  • čūlas;
  • iekšēja asiņošana;
  • saspiežot tuvumā esošos orgānus.

Tāpēc nākamajām mātēm, ja viņiem ir aizdomas vai atklāj patoloģiju, ieteicams veikt izmeklēšanu un iespējamo ārstēšanu.

Slimības simptomi

Hemangiomas raksturīgie simptomi ir pazīmes, kas raksturīgas lielākajai daļai aknu patoloģiju, kā arī diskomforts un saspiešana kuņģī un zarnās..

Pamatojoties uz izpausmēm, hemangioma ir sadalīta vairākās kategorijās:

  • asimptomātisks (nav patoloģijas pazīmju);
  • nav sarežģīts (tikai primārās izpausmes);
  • sarežģīts (sekundāras infekcijas pievienošanās, čūlas);
  • netipiski (skartajā zonā tiek novērota audu deģenerācija).

Diagnostikas metodes

Tā kā nav izpausmju, asinsvadu angioma bieži tiek atklāta tikai ikdienas vai nejaušu izmeklējumu laikā. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta visaptveroša pārbaude, ieskaitot:

  • Aknu ultraskaņa - parāda izglītības klātbūtni, bet nesniedz detalizētu informāciju;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija - metodes, kas ļauj iegūt detalizētu informāciju par izglītības veidu, atrašanās vietu un struktūru;
  • angiogrāfija - pētījums par asinsvadu sistēmas stāvokli, lai identificētu pārkāpumus;
  • bioķīmija un pilnīga asins analīze.

Uzmanību! Iegūtie dati ļaus apstiprināt "aknu hemangiomas" diagnozi un klasificēt audzēju.

Indikācijas ārstēšanai

Jautājums par to, kā ārstēt aknu hemangiomu un vai tas būtu jādara, tiek izskatīts katrā atsevišķā gadījumā. Saskaņā ar jaunākajiem datiem šī izglītība nepieder pie bīstamām slimībām, jo ​​bieži pacientiem nav aknu problēmu un viņi nejūtas neērtības.

Ar šo asinsvadu angiomas kursu novērošanas režīms ir sevi labi pierādījis. Pacients tiek regulāri pārbaudīts noteiktajā apjomā, kas ļauj kontrolēt dinamikas klātbūtni vai neesamību audzējā.

Medicīniska iejaukšanās būs nepieciešama, ja veidošanās palielinās un kļūst lielāka par 5 cm.Šajā gadījumā pastāv apkārtējo audu saspiešanas draudi, kā arī negatīva ietekme uz pašas dziedzera darbu. Ārkārtas iejaukšanās būs nepieciešama, kad audzējs plīsīs - šāda situācija ir ārkārtīgi bīstama un bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības beigsies ar pacienta nāvi.

Terapeitiskā taktika

Ja nepieciešama medicīniska iejaukšanās, tiek noteikta optimālā ārstēšana - konservatīva vai ķirurģiska. Nav vispārīgu noteikumu, visas tikšanās notiek individuāli.

  • Medikamenti un neķirurģiska ārstēšana. Terapiju tradicionāli veic ar hormonāliem līdzekļiem: pacients lieto zāles tablešu formā saskaņā ar ārsta noteikto grafiku. Papildus narkotikām tiek izmantotas mūsdienīgas neinvazīvas metodes, tostarp mikroviļņu un radiācijas staru terapija, elektrokoagulācija, lāzers un kriotehnoloģija..
  • Ķirurģija. Izglītībai pieaugot virs 5 cm, ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos. Ievērojamais audzēja lielums traucē dziedzera darbu, izspiež blakus esošos audus un orgānus, turklāt ievērojami palielinās tā pārrāvuma risks..

Ķirurģisko iejaukšanos, vienīgo radikālo traucējumu ārstēšanu, var veikt:

  • plānots, kad operācijas laikā tiek noņemta pati hemangioma un visas tās struktūrvienības (ja audzējs ir daudzkārtējs);
  • steidzami - audzēja membrānas plīsuma vai bojājuma draudu gadījumā, kas novedīs pie masīvas iekšējas asiņošanas, bīstamas pacienta dzīvībai.

Ja operācija ir nepieciešama, iejaukšanās tiek veikta, izmantojot optimālu metodi katrā gadījumā (ņemot vērā asinsvadu angiomas lielumu un lokalizāciju).

Galvenās noņemšanas metodes:

  • rezekcija - dziedzera daļas izgriešana;
  • enucleation - tieši hemangiomas atslāņošanās.

Mūsdienās ķirurģiskajā praksē ir sākušas izmantot minimāli invazīvas (laparoskopiskas) metodes, kad operācija tiek veikta caur nelielām piekļuvēm. Šādai iejaukšanās ir savi ierobežojumi, tai nepieciešama nopietna pirmsoperācijas sagatavošanās, bet atveseļošanās periods ir ievērojami samazināts.

Kontrindikācijas operācijai

Ne vienmēr ir iespējama ķirurģiska ārstēšana - aizlieguma iemesls var būt neoplazmas lielums vai atrašanās vieta. Šādas pazīmes, ja operācija ir kontrindicēta, ietver:

  • galveno aknu vēnu dīgtspēja;
  • ciroze;
  • vairākas hemangiomas abās daivās.

Ja operācija ir aizliegta, tiek veikta zāļu terapija, un, ja nav bīstamu simptomu, pat mājās.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Ārstniecības augu lietošana nav īpaši vēlama aknu asinsvadu angiomai. Lielākā daļa alternatīvo metožu receptes ir paredzētas lietošanai ūdens vai spirta losjonu un kompresu veidā, kas, tāpat kā masāža, nav efektīvs aknu audzējiem.

Pareiza uzturs

Ārsti neuzstāj uz diētu lietošanu asinsvadu angiomai, kas izskaidrojams ar to, ka nav ievērojamas uztura ietekmes uz to. Pacientiem ieteicams pārskatīt savu parasto uzturu virzienā, lai samazinātu aknu slodzi un koncentrētos uz veselīgu dzīvesveidu.

Vairāki uztura ieteikumi:

  • Ierobežojiet pikantu, ceptu, kūpinātu ēdienu daudzumu.
  • Mērīgi dzeriet saldējumu, stipru kafiju un gāzētos dzērienus.
  • Palieliniet svaigu augļu un dārzeņu daudzumu.
  • Regulāri ēst zivis, piena ēdienus.

Atveseļošanās prognoze

Ar nelielu angiomas lielumu, kas nav pakļauts augšanai, prognoze ir labvēlīga. Cilvēks var mierīgi dzīvot kopā ar viņu, neradot neērtības..

Ir svarīgi zināt! Ja jaunveidojumam ir ievērojams izmērs, tad prognoze ir ierobežotāka. Bet, ja nav izaugsmes tendences, pat milzīgu audzēju gadījumā novērošana joprojām ir vēlama..

Komplikāciju risks tiek uzskatīts par mazāku nekā operācijas risks.

Iespējamās komplikācijas

Neskatoties uz optimistisko prognozi, aknu hemangioma var izraisīt nopietnas sekas līdz pat nāvei. Bīstamas komplikācijas ir:

  • angiomas plīsums (neatkarīgi no cēloņa), kas izraisa masīvu iekšēju asiņošanu;
  • tuvējo orgānu apspiešana ar to darbības traucējumiem;
  • audzēja audu nekroze asinsvadu trombozes dēļ.

Turklāt asinsvadu angiomas komplikācijas ietver iespējamos pēcoperācijas traucējumus, jo īpaši trūces veidošanos gar operācijas rētu.

Profilakse

Tā kā aknu audu asinsvadu angioma ir iedzimta slimība un tā parādās dzemdē, pret tās rašanos nav izstrādāti profilaktiski pasākumi. Veselīgs uzturs, aktīvs dzīvesveids un atteikšanās no sliktiem ieradumiem (alkoholisms, smēķēšana) ir ieteicami kā profilakses pasākumi, jo tas palīdz mazināt slimības iespējamību..

Slimība var būt pilnīgi asimptomātiska, un, ja tā tiek atklāta, tai ne vienmēr nepieciešama ārstēšana. Turklāt ir gadījumi, kad bez redzama iemesla spontāni pazūd hemangiomas. Bet, protams, kad tiek konstatēts audzējs, labākais veids, kā novērst tā turpmāku augšanu, ir veselīgs dzīvesveids un nepārslogot aknas..

Aknu hemangiomas ārstēšana Maskavā

Hemangioma ir visizplatītākais labdabīgs aknu audzējs, kas izskatās kā paplašinātu asinsvadu bumba. Tas nepalielina vēža risku, bet tas var izraisīt vairākas citas komplikācijas. Saskaņā ar dažādiem zinātniskiem pētījumiem hemangiomas rodas 0,5–20% iedzīvotāju. Visbiežāk tie ir asimptomātiski, un cilvēks var nezināt visu savu dzīvi, ka viņam ir šāda patoloģija.

Vairumā gadījumu hemangiomas tiek atklātas nejauši, kad tās tiek pārbaudītas cita iemesla dēļ. Pacientu vidējais vecums diagnozes noteikšanas brīdī ir 30-50 gadi. Sievietes slimo 4-6 reizes biežāk nekā vīrieši.

Kāpēc rodas aknu hemangiomas??

Precīzi hemangiomu attīstības cēloņi nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka tā ir iedzimta slimība, kas rodas asinsvadu patoloģiskas attīstības dēļ. Aknu hemangiomas audzējs cilvēka ķermenī ir jau kopš dzimšanas, bet tā augšana var palielināties dažu faktoru ietekmē:

  • Estrogēnu un steroīdu zāļu lietošana. Piemēram, viena pētījuma laikā, kad 7 gadus tika novēroti 94 pacienti, tika konstatēts, ka hemangiomas pieauga 23% sieviešu, kas saņēma estrogēna preparātus, un tikai 10% sieviešu kontrolgrupā..
  • Audzēji grūtniecības laikā bieži sāk augt. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts arī ar hormonālām izmaiņām.
  • Ir gadījumi, kad hemangiomas grūtniecības laikā tika reģistrētas sievietēm pēc olnīcu stimulēšanas ar klomifēna citrātu un cilvēka horiona gonadotropīnu.

Kādi simptomi jums jāapmeklē ārsts?

Aknu hemangioma pieaugušajiem visbiežāk neizraisa simptomus. Parasti lielas (milzu) hemangiomas, kuru diametrs pārsniedz 10 cm, kļūst simptomātiskas. Pacientam var būt šādas sūdzības:

  • Sāpes vēdera augšdaļā pa labi (zem labās ribas).
  • Ātrs piesātinājums. Paņēmis nelielu daudzumu pārtikas, cilvēks jūtas sātīgs.
  • Slikta dūša un vemšana.

Šie simptomi ir nespecifiski. Tās notiek ar dažādām slimībām, un, pamatojoties uz tām, nav iespējams noteikt precīzu diagnozi. Parasti, ja ir aizdomas par aknu patoloģiju, pirmā lieta, ko ārsts izraksta pacientam, ir ultraskaņas skenēšana. Metodes jutīgums un specifiskums palielinās, ja ultraskaņu apvieno ar krāsu Doplera ultraskaņu. Tajā pašā laikā ir iespējams iegūt vairāk noderīgas informācijas un precīzāk noteikt diagnozi..

Mūsdienu precīza metode hemangiomu un citu aknu formējumu diagnosticēšanai ir ultraskaņa ar kontrasta uzlabošanu. Šī ir salīdzinoši jauna tehnika, tā netiek izmantota visās klīnikās..

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta datortomogrāfija vai MRI. Ja tiek veikta CT, to vēlams veikt ar dinamisku kontrasta uzlabošanu. Attēli tiek uzņemti bez kontrasta uzlabošanas, pēc tam pacientam intravenozi injicē kontrastvielas šķīdumu un attēli tiek atkārtoti.

Vēl informatīvāka diagnostikas metode ir MRI. Tas var atklāt mazas hemangiomas, kuras nevar noteikt ar ultraskaņu un datortomogrāfiju. Audzējs vislabāk redzams uz attēliem. Lai padarītu attēlus informatīvākus, viņi izmanto intravenozu kontrastu ar gadolīniju..

Dažos gadījumos jums ir jāizmanto arteriogrāfija - rentgena izmeklēšana, kuras laikā artērijā injicē radiopārveidīga kontrastvielas šķīdumu..

Kad jāārstē pacients ar aknu hemangiomu??

Tas ir grūts jautājums, un, lai saņemtu atbildi, jums jāgriežas pie pieredzējuša. Kā minēts iepriekš, vairumā gadījumu aknu hemangiomas neaug un neizraisa simptomus, tās tiek atklātas nejauši. Pat ja audzējs aug, tas parasti ir ļoti lēns. To var pamanīt tikai ar dinamisku apsekojumu rezultātiem, ar lieliem intervāliem. Turklāt, pat ja veidošanās ir liela, tas nenozīmē, ka tas izraisīs simptomus vai izraisīs komplikācijas..

Jautājums paliek atklāts, vai pēc cilvēka aknu hemangiomas diagnosticēšanas ir nepieciešami atkārtoti rentgena izmeklējumi, un, ja jā, tad cik bieži. Daži eksperti iesaka atkārtoti pārbaudīt rentgenstarus pēc 6 un 12 mēnešiem. Ja dinamikā izmaiņas netiek atrastas, atkārtoti rentgena izmeklējumi nav nepieciešami. Ir arī izņēmumi, dažos gadījumos ieteicams veikt regulāru uzraudzību:

  • Ja jums ir bažas par sāpēm vēderā, kuru cēloni nevar noteikt.
  • Sievietēm - grūtniecības laikā un lietojot estrogēnu zāles.
  • Ja hemangiomas diametrs ir 10 cm vai lielāks, palielinās komplikāciju risks.

Aknu hemangiomas ķirurģiska ārstēšana

Aknu hemangiomu ķirurģiskai ārstēšanai ir četras galvenās indikāciju grupas:

  • Ja pacientam ir izteikti simptomi.
  • Ja hemangioma aug ļoti ātri.
  • Ja izmeklējums nenosaka, vai audzējs ir hemangioma vai ļaundabīgs audzējs.
  • Ja rodas komplikācijas, piemēram, spontāns hemangiomas plīsums.

Visbiežāk ķirurgs noņem tikai audzēju (enukleācija - pīlings no apkārtējiem veseliem audiem) vai aknu daļu, kurā tas atrodas (rezekcija). Ļoti retos gadījumos, kad audzējs ir gigantisks, nedarbojams vai izraisa nopietnas komplikācijas, jāveic aknu transplantācija.

Ir arī minimāli invazīvas iejaukšanās:

  • Embolizācija ir procedūra, kuras laikā aknu artērijā injicē īpašu medikamentu, kas sastāv no mikroskopiskām daļiņām. Viņi aizsprosto hemangiomu barojošo trauku lūmenu, kas noved pie tā nāves. Tajā pašā laikā veselīgi aknu audi necieš "rezerves" asins piegādes ceļu dēļ.
  • Radiofrekvenču ablācija (RFA) ietver ievietošanu audzējā, kas pakļauts radiofrekvenču viļņiem. Sakarā ar to patoloģiski izmainīti audi tiek uzkarsēti un mirst..
  • Mikroviļņu ablācija (MVA) ir procedūra, kas līdzīga RFA, taču tās laikā elektrodam tiek pielietoti viļņi mikroviļņu diapazonā. Šī ir modernāka metode, tā ļauj iznīcināt lielākus veidojumus, salīdzinot ar RFA..
  • Cyberknife ir ierīce, kas ģenerē rentgenstarus, tie ir vērsti uz audzēja vietu un to iznīcina, praktiski neietekmējot apkārtējos veselos audus. Šī metode pieder stereotaktiskai radioķirurģijai.
  • Aknu staru terapija pašlaik praktiski netiek izmantota nopietnu komplikāciju riska un drošāku ārstēšanas metožu pieejamības dēļ.

Vai man ir jāoperē persona, kurai ir liela aknu hemangioma? Cik liels šādos gadījumos ir bīstamu komplikāciju risks? Ārsti un zinātnieki bieži apspriež šo tēmu, nav precīzas atbildes. Katrā situācijā lēmums jāpieņem individuāli..

Konservatīvā terapija

Konservatīvās terapijas iespējas aknu hemangiomu ārstēšanā ir ļoti ierobežotas. Vēl nesen nebija zināmu zāļu, kas varētu apturēt audzēja augšanu. Pēdējos gados ir ziņojumi, ka mērķtiecīgas narkotikas var palīdzēt:

  • 2008. gadā tika aprakstīts aknu hemangiomas lieluma samazināšanās gadījums pacientam, kurš resnās zarnas vēža ārstēšanai saņēma medikamentu bevacizumabu (Avastin). Šīs zāles bloķē VEGF - vielu, kas stimulē jaunu asinsvadu augšanu, kas baro audzēju.
  • Vēl viens gadījums attiecas uz pacienta aknu hemangiomu. Izmantojot mērķa narkotiku sorafenibu, inhibitoru, audzēja tilpums tika samazināts no 1492 ml līdz 665 ml.

Kas var notikt, ja to neārstē?

Dažos gadījumos aknu hemangiomas izraisa komplikācijas:

  • Pārrāvums, attīstoties iekšējai asiņošanai un hemoperitoneumam - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tas var notikt spontāni vai strupas traumas rezultātā.
  • Audzēja iekšēja asiņošana.
  • Žultsvadu, asinsvadu saspiešana ar lielu hemangiomu. Ir aprakstīti gadījumi, kad kājās attīstījās tūska, jo liels audzējs saspieda apakšējo dobo vēnu.
  • Kuņģa saspiešana. Šajā gadījumā rodas agrīna sāta sajūta, slikta dūša, vemšanas rūpes.
  • Sastrēguma sirds mazspēja.
  • Sindroms ir reta komplikācija, kas rodas gandrīz tikai maziem bērniem, bet grūtniecības laikā sievietēm ir aprakstīti gadījumi, kad hemangiomas ir vairāk nekā 5 cm diametrā. Tajā pašā laikā samazinās trombocītu līmenis asinīs, tiek traucēta asins sarecēšana..

Aknu hemangioma, kas tas ir, un cēloņi

Hemangioma ir asinsvadu jaunveidojums, kas var veidoties jebkuros cilvēka ķermeņa audos, ieskaitot aknu parenhīmas audus. Bieži audzējs ir mazs un bez simptomiem, tomēr, pakļaujoties noteiktiem nelabvēlīgiem faktoriem, veidojums sāk strauji augt. Šajā gadījumā pastāv liels komplikāciju attīstības risks, kas ir bīstami pacienta veselībai un pat dzīvībai..

Patoloģijas raksturojums

Aknu hemangioma ir jaunveidojums ar labdabīgu gaitu. Audzējs veidojas aknu parenhīmā. Izglītības ķermenis sastāv no maziem asinsvadiem, cieši savstarpēji saistīti. Hemangiomu vairumā gadījumu raksturo lēna vai mērena augšana, tai nav tendence uz ļaundabīgu audzēju (deģenerācija par ļaundabīgu vēzi). Neskatoties uz to, pacientam nepieciešama kompetenta ārstēšana, lai novērstu izglītības izaugsmi un komplikāciju attīstību..

Ir dažāda veida aknu hemangiomas. Tas:

  1. Kavernoza forma. Hemangiomas ķermenis sastāv no kapilāru asinsvadu audiem, no kuriem tiek veidoti īpaši dobumi. Šajās dobumos uzkrājas asinis. Audzējs spēj augt diezgan ātri, sasniedzot vairāk nekā 20 cm diametru un ietekmējot lielas aknu vietas. Slimības simptomi nav ļoti izteikti, taču, neskatoties uz to, šīs formas patoloģijai nepieciešama obligāta ārstēšana, jo hemangiomas plīsuma risks ir ļoti augsts, īpaši, ja ir tendence uz neoplazmas dinamisku augšanu;
  2. Kapilārā hemangioma tiek uzskatīta par biežāku. Neoplazmu izceļas ar mazākām dobumiem, kas veidojas arī no asinsvadu audiem. Audzējs ir mazs, aug lēni, patoloģija norit bez vienas vai otras izpausmes, tas ir, tā ir asimptomātiska. Straujš audzēja lieluma pieaugums ir ārkārtīgi reti, apmēram 10-15% gadījumu;
  3. Netipiskā forma ir diezgan reti sastopama, visbiežāk, ja nav savlaicīgas citu šķirņu hemangiomas ārstēšanas. Netipisku jaunveidojumu atšķirīgā iezīme ir to struktūra. Ja parastās hemangiomas ir pārklātas ar mīkstu membrānu, tad netipiska hemangioma ir pārklāta ar cietu kapsulu, kas sastāv no skartā orgāna keratinizētām audu daļiņām..

Raksturīgas pazīmes

Neskatoties uz to, ka aknu hemangioma ir iedzimta patoloģija, pirmie simptomi, kas norāda uz audzēja klātbūtni, jau var parādīties pieaugušā vecumā vai pat vecumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs vairumā gadījumu aug diezgan lēni, un nenozīmīgā izmērā tas nekādā veidā neizpaužas. Šīs pazīmes var norādīt uz hemangiomas klātbūtni:

  1. Diskomforts, smaguma sajūta un uzpūšanās labajā pusē;
  2. Toksiska ķermeņa bojājuma simptomi, īpaši vājums, slikta dūša, ko papildina vemšana;
  3. Paroksizmālas sāpošas sāpes labajā hipohondrijā;
  4. Atraugas un rūgta garša mutē (šis simptoms izpaužas pēc pamošanās vai smagas maltītes ēšanas);
  5. Skartā orgāna lieluma palielināšanās (dažos gadījumos aknas palielinās tik daudz, ka to var just palpējot);
  6. Smagums kuņģī;
  7. Ādas un acu baltumu dzeltēšana;
  8. Gremošanas procesa traucējumi, ko papildina izmaiņas izkārnījumos, sāpes vēderā.

Simptomi

Bieži aknu hemangioma nekādā veidā neizpaužas, bet, ja audzējs sāk augt, parādās raksturīgas patoloģiskā procesa klīniskās izpausmes.

Sākotnējie simptomiPacients izjūt nelielu diskomfortu, mērenas sāpes, lokalizētas labajā hipohondrijā. Pēc ēdiena ēšanas (īpaši pārēšanās laikā) vēderā var būt smagums, vājums, reti slikta dūša.
Hemangiomas straujas augšanas simptomiPalielinoties audzēja lielumam, tiek traucētas aknas, kas izraisa tādu simptomu attīstību kā:
  1. Skartā orgāna lieluma palielināšanās;
  2. Dzeltenība (acu āda un baltums iegūst raksturīgu dzeltenīgu krāsu);
  3. Vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās;
  4. Izkārnījumu un izkārnījumu konsistences izmaiņas (izkārnījumi kļūst krāsas un plānāki);
  5. Sāpošas sāpes labajā pusē. Sāpju sindromam ir izteikts un ilgstošs raksturs.
Komplikāciju attīstības simptomiStrauji augoša hemangioma var izraisīt ļoti bīstamu komplikāciju parādīšanos. Šajā gadījumā pacientam rodas izteikta klīniskā aina, kas ietver šādas pazīmes:

  1. Asins sarecēšanas procesa pārkāpums;
  2. Bagāta iekšēja asiņošana, kas rodas neoplazmas integritātes pārkāpuma dēļ;
  3. Aknu mazspēja, kas izpaužas kā smaga ķermeņa intoksikācija, ievērojama pacienta stāvokļa pasliktināšanās;
  4. Audzēja tromboze, ko papildina hepatocītu (funkcionālo aknu šūnu) nāve, pūšanas attīstība, septiska asins saindēšanās.

Patoloģiskā procesa attīstības posmi

Atkarībā no pieejamajām izpausmēm (vai to neesamības gadījumā) izšķir šādus hemangiomu attīstības posmus:

SkatuveRaksturīgi
Asimptomātiska stadijaNav patoloģiskā procesa izpausmju, pacients pat nezina par problēmas klātbūtni. Šajā posmā hemangiomas izmērs nepārsniedz 3 cm. Audzējs vairumā gadījumu tiek atklāts nejauši, veicot dažādus plānotus izmeklējumus. Pacientam ir viens audzējs, kas ietekmē 1 aknu daivu.
Nekomplicēta stadijaAudzēju raksturo lēna augšana. Laika gaitā pacientam parādās vidēji smagi simptomi. Tas ir diskomforts labajā pusē, viegli gremošanas procesa traucējumi, neliels vājums. Tiek ietekmētas 2 orgāna daivas.
Sarežģīts posmsJa hemangioma sasniedz lielu izmēru (virs 5-10 cm), klīniskā aina kļūst gaišāka un attīstītāka. Ir aknu disfunkcijas pazīmes, piemēram, dzeltenums, pastāvīgi gremošanas traucējumi, slikta dūša un vemšana, kā arī izkārnījumi. Audzēji ir sastopami trīs daivās.
Netipisks posmsAudzēja struktūra tiek pārveidota, tā kļūst pārklāta ar cietu apvalku un turpina augt. Šajā gadījumā ievērojami samazinās aknu funkcionalitāte, kā arī kaimiņu iekšējo orgānu audu saspiešana, kas arī traucē viņu darbu..

Diagnostikas metodes

Hemangiomas diagnoze ir diezgan grūts uzdevums, jo šai slimībai nav specifisku simptomu. Turklāt audzēju ir ļoti grūti atšķirt no citiem aknu bojājumiem, piemēram, cistas, adenomas, ļaundabīgi vēži. Tāpēc šādai koncepcijai kā diferenciāldiagnostika ir liela nozīme. Lai noteiktu diagnozi, pacientam jāveic visaptveroša pārbaude, kas ietver šādas procedūras:

  1. Ultraskaņas un krāsu doplerogrāfija. Šīs metodes ļauj noteikt hemangiomas klātbūtni, noteikt tās lokalizāciju un lielumu;
  2. CT, izmantojot kontrastvielu;
  3. MRI ļauj noteikt hemangiomas klātbūtni 90% gadījumu. Tomēr, ja mēs runājam par maziem veidojumiem (diametrā mazāk par 2-3 cm), šādus audzējus var viegli sajaukt ar ļaundabīgām angiosarkomām vai vēža audzēju metastāzēm aknās. Lai izslēgtu kļūdu, pacientam pēc dažiem mēnešiem būs jāveic otra MRI procedūra. Ļaundabīgi audzēji strauji aug, savukārt hemangiomas vairumā gadījumu raksturo lēna augšana;
  4. SPECT ir moderna izmeklēšanas metode, kas ļauj iegūt trīsdimensiju attēlus, kuros var skaidri atšķirt pat mazas hemangiomas. Šī diagnostikas metode ir fundamentāli jauna, un tā vēl nav pieejama visās medicīnas iestādēs;
  5. Arteriogrāfija. Šī pētījuma metode nosaka aknu artērijas atrašanās vietas nobīdi un, atkarībā no iegūtajiem datiem, ļauj secināt par hemangiomas klātbūtni, tās lielumu, struktūru;
  6. Biopsija tiek veikta reti. Šis pētījums ir ieteicams tikai pēc CT un MRI (ja šo procedūru laikā iegūtie dati ir noraidījuši ļaundabīgu audzēju attīstības iespēju). Citos gadījumos biopsija nav ieteicama, jo, ja pacientam attīstās angiosarkoma, audzēju bojājumu risks, vācot materiālus pētījumiem, ievērojami palielinās, un bagātīgas asiņošanas iespējamība ir ārkārtīgi augsta.

Terapijas

Atkarībā no audzēja lieluma un bīstamu komplikāciju attīstības iespējas tiek izvēlēta konservatīva vai radikāla ārstēšanas metode. Vēl nesen zāļu terapija netika izmantota, vienīgais veids, kā noņemt hemangiomu, bija operācija.

Ķirurģija

Hemangiomas radikāla noņemšana ir nepieciešama gadījumos, kad:

  1. Audzējs ir liels (vairāk nekā 5 cm);
  2. Ir tendence uz strauju izaugsmi (gada laikā jaunveidojums palielinās vairāk nekā uz pusi);
  3. Audzēja ķermenis saspiež asinsvadus, aknu audus un blakus esošos orgānus;
  4. Ir noticis neoplazmas audu infekcijas bojājums;
  5. Attīstās audzēja tromboze un veselīgu aknu audu nāve;
  6. Pastāv hemangiomas plīsuma draudi;
  7. Pastāv aizdomas par neoplazmas deģenerāciju.

Kontrindikācijas radikālai operācijai ir:

  1. Lielu asinsvadu bojājums, kad audzējs izaug to sienās;
  2. Smaga aknu slimība, piemēram, ciroze;
  3. Vairāki veidojumi, kas ietekmē 3-4 aknu daivas.

Hemangiomu noņemšanai ir šāda veida ķirurģiskas operācijas:

  1. Enukleācija ir patoloģisku audu pīlings. Šī metode tiek uzskatīta par vismazāk invazīvu, jo tā ļauj saglabāt veselīgas blakus esošās orgāna vietas;
  2. Rezekcija - audzēja noņemšana kopā ar veseliem aknu audiem, kas atrodas tiešā tuvumā;
  3. Embolizācija ir polivinilspirta ievadīšana audzēja zonā. Šī metode ļauj apturēt audzēja augšanu un samazināt tā lielumu. Lielām neoplazmām embolizācija tiek izmantota kā sagatavošanās procedūra pirms operācijas;
  4. Radiofrekvenču iznīcināšana - noteiktas frekvences staru iedarbība, kas nelabvēlīgi ietekmē audzēja ķermeni, kas noved pie tā samazināšanās un dažos gadījumos līdz pilnīgai izzušanai. Iedarbība tiek veikta caur ādu, bet, lai iegūtu efektīvāku rezultātu, ieteicams izmantot miniatūru izstarotāju, kas ievada bojājumā ar nelielu punkciju (laparoskopijas metode).

Narkotiku terapija

Zāles aknu hemangiomu likvidēšanai sāka lietot salīdzinoši nesen (iepriekš viņi izmantoja tikai ķirurģisku metodi hemangiomu noņemšanai). Labi pārbaudīti līdzekļi, piemēram:

NosaukumsAprakstsUzņemšanas noteikumiCena
Sorafenibs
Pretaudzēju līdzeklis, kas ražots dzeltenīgu tablešu formā, pārklāts ar blīvu plēves apvalku. Aģents nelabvēlīgi ietekmē patoloģisko jaunveidojumu šūnas, veicina to iznīcināšanu un nāvi. Tā rezultātā audzēja izmērs samazinās, un mazās hemangiomas pilnībā izzūd..Dienas deva ir 800 mg. Tabletes lieto 1 reizi 4 gab., 2 reizes 2 gab., Vai arī intervālos starp ēdienreizēm pa 1 gab. Uzņemšanas grafiku ārsts nosaka individuāli. Ārstēšanas kurss var atšķirties..Apmēram 64 000 rubļu.Filahromīns

Zāles kapsulu formā ir pretaudzēju iedarbība, kuras mērķis ir apturēt strauju jaunveidojumu augšanu.Devu nosaka individuāli. Parasti tiek noteikts 400 vai 600 mg dienā, šajā gadījumā zāles jālieto vienu reizi dienā. Ja nepieciešams, devu palielina līdz 800 mg, tad šo daudzumu sadala 2 devās. Kursu ilgums - tik ilgi, cik nepieciešams.Apmēram 9000 rubļu.

Hemangiomu veidošanās un augšanas faktori

Dažādi nelabvēlīgi cēloņi var izraisīt problēmu, piemēram:

  1. Dzimums (sievietēm hemangiomas tiek konstatētas biežāk);
  2. Vecuma kategorija (audzēji parādās pieaugušā vecumā);
  3. Nosvērta iedzimtība;
  4. Grūtniecība;
  5. Hormonālie traucējumi, jo īpaši straujas izmaiņas sieviešu dzimuma hormona - estrogēna līmenī;
  6. Traumatisks aknu bojājums.

Aknu hemangioma: simptomi, veidi, ārstēšana

Hemangiomas būtība un cēloņi

Hemangioma ir krustojums starp aknu asinsvadu sistēmas malformāciju un labdabīgu audzēju. Intrauterīnās attīstības laikā parādās neoplazma. Iespējamais iemesls ir nelabvēlīgu faktoru ietekme uz grūtnieces ķermeni. Patoloģija tiek atklāta apmēram 10% bērnu, kas jaunāki par 3 mēnešiem. Nezināmu iemeslu dēļ viņa aktīvi regresē pirmajā bērna dzīves gadā..

Ja veidojums netiek likvidēts pats par sevi, audzējs paliek aknu parenhīmā un var izaugt. Tas notiek bez simptomiem. Pazīmes rodas, ja tas traucē aknu cirkulāciju vai nospiež blakus esošos orgānus.

Parasti tiek diagnosticētas hemangiomas līdz 2-5 cm diametrā. Neoplazmas, kas lielākas par 5 cm, medicīnā tiek uzskatītas par gigantiskām. Izņemto audzēju svars ir 150-1500 g. Ir ziņots par hemangiomas gadījumiem ar diametru līdz 40 cm, apmēram 6 kg svara.

Hemangioma ir kavernoza un kapilāra. Pirmajam ir neregulāra forma. Sastāv no daudziem maziem dobumiem, kas apvienoti lielākos. Tieši kavernozās aknu hemangiomas var strauji augt un sasniegt lielus izmērus. Bieži atklāj vairākos daudzumos (2-3 gab.).

Kapilāru hemangiomas ir mazākas, blīvākas, gandrīz vienmēr ir pareizas noapaļotas formas. Audzēja iekšpusē ir vairākas mazas dobumi, katram no tiem ir piemērots trauks.

Hemangiomas lokalizējas aknu daivās, dažreiz atrodas tieši zem kapsulas, kas ir līdzīga cistai. Slimību, kurā visa parenhīma ir izraibināta ar mazām neoplazmām, sauc par hemangiomatozi vai difūzo hemangiomu.

Sievietes ir vairāk pakļautas slimībām, jo ​​audzējs ir atkarīgs no hormoniem. Ar paaugstinātu estrogēna līmeni tā izaugsme tiek paātrināta.

Kā aizdomas un identificēt audzēju

Aknu hemangiomas aug asimptomātiski. Pirmās sūdzības parādās, kad audzējs sasniedz 4 cm diametru. Pacients sajūt smagumu labajā hipohondrijā, periodiskas sāpošas sāpes aknu kapsulas izstiepšanās dēļ.

Augot, jaunveidojums ierobežo traukus un traucē asins piegādi aknām. Šajā laikā dzelzs palielinās, parādās pirmās disfunkcijas pazīmes - vājums, apātija, aizkaitināmība.

Ja audzējs traucē žults ceļu caurlaidību, rodas nopietni simptomi:

  • spazmas hipohondrija sāpes;
  • dzelte;
  • gremošanas traucējumi.

Ja hemangioma nospiež kuņģi, ir refluksa pazīmes, sāpes zem krūšu kaula. Spiediens uz tievo zarnu izraisa dispepsijas traucējumus, zarnu aizsprostojuma pazīmes, vēdera krampjus.

Vairāki un plaši hemangiomatozie aknu bojājumi izraisa aknu mazspēju un cirozi. Cieš viss ķermenis, parādās intoksikācijas pazīmes, mainās vispārējo un bioķīmisko asins analīžu rādītāji.

Pārsteidzošs hemangiomas simptoms ir spēcīgas un asas, "duncis" sāpes labās hipohondrija zonā. Tas notiek komplikācijas brīdī - audzēja plīsums vai bojājums ar iekšēju asiņošanu. Hemangiomas plīsumam ir augsts mirstības līmenis.

Diagnostika

Hemangiomu var nejauši noteikt profilaktiskās izmeklēšanas vai visaptverošas diagnostikas laikā. Jaunveidojums ir labi vizualizēts uz aknu ultraskaņas kā labi definēts audzējs ar neviendabīgu struktūru. Detalizētu informāciju par veidošanās vietu, lielumu sniedz aprēķinātā, magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Informatīva metode hemangiomas diagnosticēšanai ir aknu scintigrāfija. Izmantojot radioizotopu skenēšanu, tiek noteikts veidojuma raksturs, un tas tiek atšķirts no ļaundabīga. Punkciju nevar izmantot, jo audzēja bojājumi var izraisīt asiņošanu. Hemangiomas difūzie aknu bojājumi atspoguļojas asins klīniskajā analīzē. Indikatori mainās tāpat kā ar iekaisumu. Ar atsevišķiem bojājumiem pat aknu darbības testi paliek normāli.

Kā dzīvot ar aknu hemangiomas diagnozi

70% hemangiomu aug lēni, neparādās nekādā veidā. Patoloģija var palikt nediagnosticēta gadu desmitiem. Atklājot hemangiomu, svarīga ir papildu informācija: audzēja lielums, veids, ļaundabīgo audzēju risks. Pamatojoties uz tiem, tiks izvēlēta pacienta vadības taktika.

Bieži tiek parādīts dispansera novērojums. Atkārtota diagnostika tiek veikta pēc 3 mēnešiem. Šajā periodā ir iespējams noteikt neoplazmas augšanas ātrumu un iekšējas asiņošanas risku..

Ja audzējs aug lēni, pacients regulāri jāpārbauda. Tas ir nepieciešams, lai savlaicīgi atklātu izglītības pieaugumu un veiktu atbilstošus pasākumus. Ultraskaņa vai MRI jāveic ik pēc sešiem mēnešiem.

Lielas hemangiomas tiek noņemtas ķirurģiski. Operācijas indikācijas ir neoplazmas aktīvā augšana (līdz 50% gadā), tās ļaundabīgas transformācijas risks, asiņošanas vai plīsuma draudi un izteikti simptomi..

Ja hemangioma izaug aknu traukos vai attīstās difūzā veidā, provocē cirozi, noņemšana ir kontrindicēta. Slimību nevar ārstēt konservatīvi.

Komplikācijas

Jāievēro un, ja nepieciešams, jāārstē aknu hemangiomas. Ignorējot problēmu, rodas nopietnas sekas. Visbīstamākais ir hemangiomas plīsums. Tas notiek, ja audzējs ir liels. Bojājumi var būt fiziskas slodzes, vienreizējas svara celšanas, pēkšņu kustību, sitienu ar vēderu rezultāts. Pēc audzēja dobumu bojājumiem sākas aknu asiņošana. Sakarā ar bagātīgu asins zudumu hemorāģiskā šoka un nāves varbūtība ir augsta..

Dažreiz audzēji no viena un lokāla kļūst difūzi. To provocē hormonālas izmaiņas, nelabvēlīgu faktoru iedarbība (toksiska vai vīrusu slodze). Plašas hemangiomas pasliktina aknu darbību un var izraisīt aknu un sirds mazspēju.

Ja liela hemangioma netiek savlaicīgi noņemta, tā turpina augt. Rezultāts ir aknu asins piegādes pārkāpums, kapsulas izstiepšana. Ar nopietniem galveno trauku bojājumiem attīstās ciroze.

Sievietēm ar hemangiomu jābūt piesardzīgām pret hormonālajām zālēm. Ginekologa un endokrinologa reģistratūrā noteikti pieminējiet audzēju.

Audzēja noņemšanas iespējas

Hemangiomas komplikāciju risks ir atkarīgs no audzēja lieluma, struktūras un atrašanās vietas. Lēmums par izņemšanu tiek pieņemts individuāli. Dažreiz ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama arī maziem audzējiem līdz 3 cm diametrā, kad var izmantot minimāli invazīvas, drošas metodes. Iejaukšanās ne vienmēr beidzas ar simptomu likvidēšanu. 1/3 gadījumu tie saglabājas, jo tos provocē izmaiņas aknās..

Mazām neoplazmām tiek izmantotas netraumatiskas metodes:

  • to audzēju barošana, kas baro audzēju;
  • skleroterapija (īpašu vielu ieviešana audzēja dobumu un trauku "sabrukšanai");
  • krioķirurģiskās un radioķirurģiskās metodes.

Pēdējais ārstēšanas veids ir balstīts uz neoplazmas audu "nogalināšanu" zemas vai augstas temperatūras ietekmē. Šūnas, kas nomira aseptiskos apstākļos, tiek lizētas ar šūnu imunitātes centieniem.

Lieliem subkapsulāriem audzējiem tiek veikta atklāta operācija. Hemangiomas noņemšana ietver blakus esošās aknu parenhīmas izgriešanu. Dažreiz aknu daivas tiek noņemtas. Pilnīga hemangiomas likvidēšana samazina atkārtošanās risku. Lai nodrošinātu precīzu izgriešanu, veselīgu saglabāšanu, novērstu asiņošanu parenhīmas operācijas laikā, tiek izmantotas lāzera metodes.

Atveseļošanās periods

Audzēja noņemšana tiek veikta gan ambulatorā, gan stacionārā stāvoklī. Tas viss ir atkarīgs no jaunveidojuma attīstības īpašībām. Rehabilitācija ietver hepatoprotektoru, simptomātiskas terapijas, imūnregulācijas zāļu lietošanu.

Ātras rehabilitācijas priekšnoteikums ir maigas diētas ievērošana. Viņa tiek izrakstīta līdz mēnesim. Diētas laikā jūs nevarat lietot alkoholu, pārtikas produktus, kuru sastāvā ir ķīmiskas piedevas. Pārtikas daļa (5-6 ēdienreizes dienā) nozīmē viegli sagremojamu ēdienu lietošanu. Jūs varat ēst vistu, liesas zivis, graudaugus, termiski apstrādātus dārzeņus un augļus. No uztura tiek izslēgti saldumi un taukaini ēdieni. Visiem ēdieniem jābūt neitrālā temperatūrā. Pirmajās dienās pēc operācijas vārītie produkti tiek sasmalcināti līdz vienmērīgai konsistencei.

Aknu hemangioma nav teikums. Patoloģija tiek pakļauta kontrolei, ja nepieciešams, tiek noņemta. Minimāli invazīvas operācijas palielina pilnīgas atveseļošanās un recidīvu iespējamību. Novatoriskas metodes ļauj atbrīvoties no mazām hemangiomām, negaidot to palielināšanos. Atklāta operācija rada paaugstinātu komplikāciju risku un vienmēr ievērojami pasliktina aknu darbību.

13 tipiski un netipiski aknu hemangiomas simptomi, kā arī 6 audzēja ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Aknu hemangioma ir izplatīta patoloģija pieaugušajiem, taču ne daudzi cilvēki par to zina. Cik tas ir bīstami, kādas pazīmes norāda uz traucējumu klātbūtni, vissvarīgākais ir tas, kā izārstēt slimību, lai tā neatkārtotos? Aknas ir vitāli svarīgs orgāns. Tas ir dziedzeris, jo tas izdala ķīmiskas vielas, kuras lieto citas ķermeņa daļas..

Kāda ir aknu funkcija?

Aknām ir vairākas funkcijas. Tas ražo daudzas ķīmiskas vielas, kas organismam ir nepieciešamas, lai pareizi darbotos. Tas noārda un detoksicē vielas, kā arī darbojas kā uzglabāšanas bloks.

Hepatocīti (aknu šūnas) ir atbildīgi par daudzu olbaltumvielu (olbaltumvielu sintēze) ražošanu organismā, kas nepieciešami dažādām funkcijām. Aknas ir atbildīgas arī par holesterīna un triglicerīdu ražošanu. Šajā dziedzerī tiek ražoti arī ogļhidrāti, un orgāns ir atbildīgs par glikozes pārveidošanu glikogēnā, kas tiek uzglabāts aknās un muskuļu šūnās. Tas arī ražo žulti, kas palīdz gremošanu..

Šis orgāns uzglabā vitamīnus un ķīmiskās vielas, kas ķermenim nepieciešami kā celtniecības elementi:

  • vitamīns B12,
  • folijskābe,
  • dzelzs, kas nepieciešams sarkano asins šūnu ražošanai,
  • A vitamīns redzei,
  • D vitamīns kalcija absorbcijai;
  • K vitamīns, lai palīdzētu pareizi sarecēt asinīm.

Daudzas slimības var ietekmēt aknas tieši vai kā traucējumu sekas, kas sākas citā orgānā.

Kas ir aknu hemangioma?

Hemangioma ir sapinies asinsvadu tīkls aknās vai uz tām. Šis audzējs ir labdabīgs un parasti neizraisa simptomus. Patiesībā lielākā daļa cilvēku nezina par šīs patoloģijas klātbūtni. To bieži konstatē, pārbaudot nesaistītu stāvokli. Pat ja novirze tiek apstiprināta, ārstēšana parasti nav nepieciešama.

Lielākiem audzējiem, visticamāk, ir tādas izpausmes kā slikta dūša un sāpes vēderā. Grūtniecēm un sievietēm, kas lieto estrogēna medikamentus, visticamāk attīstīsies liela hemangioma. Tas ir saistīts ar faktu, ka estrogēns veicina šāda veida audzēja augšanu aknās..

Hemangioma aknās pieaugušajiem parasti neizraisa komplikācijas, bet tas ir bīstamāk, ja attīstās zīdaiņiem. Parasti tas tiek diagnosticēts bērnam līdz sešiem mēnešiem. Zīdaiņa vecumā šī slimība notiek reti. Kaut arī audzējs nav ļaundabīgs, tas ir saistīts ar augstāku sirds mazspējas līmeni.

Aknu hemangioma, cēloņi

Hemangiomas parādīšanās etioloģija joprojām nav skaidra, taču ir daži faktori, kas palielina tā rašanās varbūtību:

  • sieviete;
  • noteiktu zāļu lietošana bērna nēsāšanas periodā - estrogēna steroīdi, horiona gonadotropīns, klomifēns;
  • grūtniecība;
  • iedzimtas anomālijas, kad aknu hemangioma ir daļa no citiem sindromiem.

Patiesā hemangiomas veidošanās etioloģija un tās augšana nav identificēta, un par to atbildīgais gēns nav atrasts, taču ir pierādījumi par itāļu izcelsmes ģimeni, kurā 3 sievietēm 3 pēc kārtas pēc kārtas bija lielas aknu hemangiomas ar simptomiem..

Saskaņā ar tā struktūru hemangioma ir:

  • kapilārs;
  • kavernozs.

Visbiežāk attīstās kavernoza aknu hemangioma, kas satur daudzas lielas asinsvadu dobumus, kas piepildīti ar asinīm. Šāda neoplazma parasti ir vientuļa, sasniedz gigantiskas vērtības un izraisa aknu darbības traucējumu un asinsrites simptomus..

Aknu kapilārā hemangioma notiek ļoti reti. Tas sastāv no kapilāriem, aug lēni un var sasniegt lielu izmēru. Daži eksperti uzskata, ka šī forma ir anomālija asinsvadu attīstībā..

Klīniskās izpausmes

Hemangiomas ir diagnostiska problēma, jo tās var sajaukt ar hipervaskulāriem aknu ļaundabīgiem audzējiem un var pastāvēt vienlaikus (un dažreiz atdarināt) citus labdabīgus un ļaundabīgus aknu bojājumus, ieskaitot mezglainu hiperplāziju, aknu adenomu, aknu cistas, hemangioendoteliomu (ļaundabīgu audzēju), aknu angiosarkoma, metastāzes aknās un primārā aknu šūnu karcinoma.

Aknu hemangiomas parasti ir mazas un bez simptomiem. Tie visbiežāk tiek konstatēti, kad aknas tiek vizualizētas cita iemesla dēļ vai kad aknas tiek apskatītas laparotomijas laikā. Lieli un vairāki bojājumi var izraisīt simptomus, kuriem nepieciešama operācija. Tika atzīmēts, ka simptomi tiek novēroti 40% pacientu ar 4 cm diametra hemangiomām un 90% pacientu ar 10 cm diametra hemangiomām..

Nespecifiskas kuņģa un zarnu trakta sūdzības, kas var atdarināt citas slimības:

  • samazināta apetīte
  • slikta dūša;
  • pilna vēdera sajūta, pat ja tiek apēsta neliela ēdiena daļa;
  • vemšana;
  • vēdera uzpūšanās pēc ēšanas;
  • citas diskomforta sajūtas vēderā.

Aknu hemangiomas reti izjūt, kad ārsts palpē vai pārbauda vēderu. Atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas nopietnāki simptomi ir:

  • drudzis;
  • palielinātas aknas;
  • anēmija.

Citas netipiskas izpausmes ir šādas:

  • sirds mazspēja no masīvas arteriovenozas manevrēšanas (patoloģiska saikne starp artēriju un vēnu);
  • dzelte no žults ceļu saspiešanas;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana hemobilijas dēļ (asiņošana ar žulti caur intra- un ekstrahepatisko žults ceļu).

Komplikācijas

Hemangiomas nemēdz pārveidoties par ļaundabīgiem audzējiem, taču tās var izraisīt bīstamas sekas pacientam..

  1. Hemangiomas plīsuma dēļ rodas bagātīga asiņošana. Cēlonis var būt ievainojumi, sasitumi utt..
  2. Kazabaha-Merita sindroms ir smaga komplikācija, kas 30% pacientu noved pie nāves. Nosacījumu raksturo trombocitopēnija un milzīgs hemangiomas lielums ar asiņu stagnāciju tās iekšienē, kas izraisa asins koagulācijas traucējumus..
  3. Audzēja trombs, ko papildina septiski procesi un audu keratinizācija;
  4. Aknu mazspēja vairāku jaunveidojumu vai hemangiomas proliferācijas dēļ.

Diagnostika

Bieži aknu hemangioma tiek nejauši atklāta citu traucējumu izmeklēšanas laikā. Ultraskaņas laikā parenhīmā tiek atrasts noapaļots veidojums ar skaidrām kontūrām, tā saturs ir neviendabīgs. MRI un CT sniegs to pašu informāciju, bet precīzāku.

Celiakogrāfija (artēriju rentgens) un statiskā aknu scintigrāfija var apstiprināt, ka audzējs ir hemangioma.

Aknu bioķīmiskie paraugi, ja nav citu vienlaicīgu traucējumu (ciroze, hepatīts), paliek normāli. Klīniskās analīzes izmaiņas nav.

Hemangioma jādiferencē no citiem labdabīgiem un ļaundabīgiem aknu bojājumiem.

Labdabīgi audzēji ietver:

  • cistas;
  • adenomas;
  • atjaunojošie mezgli;
  • fokusa hiperplāzija;
  • abscesi.

Ļaundabīgi aknu audzēji ir aknu šūnu karcinoma, angiosarkoma un metastāzes aknās.

Aknu hemangiomas ārstēšana

Parasti aknu hemangioma diagnozes noteikšanas brīdī ir maza un bez simptomiem, un, visticamāk, tā arī paliks. Vienā pētījumā asinsvadu masas palielināšanās tika novērota tikai 1 no 47 pārbaudītajām personām 1 līdz 6 gadus pēc sākotnējās diagnostikas. Turklāt nav ziņots par ļaundabīgu transformāciju. Šo iemeslu dēļ vairumā gadījumu hemangiomu var neārstēt..

Parasti pacientiem veic ultraskaņas skenēšanu 6 un 12 mēnešus pēc sākotnējās diagnostikas. Ja nav notikušas izmaiņas hemangiomas izmērā, ilgtermiņa pēcpārbaudes attēlveidošanas pētījumi nav nepieciešami..

Tomēr ir vairāki svarīgi izņēmumi. Protams, pacienti ar jaunu vēdera sāpju parādīšanos ir pelnījuši turpmāku novērtēšanu. Tas attiecas arī uz sievietēm, kuras ārstē ar estrogēnu vai iestājas grūtniecība. Visbeidzot, pacienti ar lielām hemangiomām (t.i.,> 10 cm) regulāri jāuzrauga, jo palielinās iespējamo komplikāciju risks.

Vēl nesen nebija datu par medicīnisko terapiju, kas izraisītu aknu hemangiomu lieluma samazināšanos. 2008. gada ziņojumos tika pierādīts audzēja lieluma samazinājums pacientam, kurš ārstēts no resnās zarnas vēža. Antineoplastiskie līdzekļi Bevacizumabs, monoklonālās antivielas (laboratorijā sintezētas šūnas, ko izmanto onkoloģijā).

Cits pretvēža līdzeklis - Sorafenibs - ir izmantots 76 gadus veca vīrieša ārstēšanai ar milzīgu kavernozu hemangiomu, kuras diametrs pārsniedz 20 cm. Asinsvadu veidošanās apjoms pēc 78 ārstēšanas dienām samazinājās no 1492 ml līdz 665 ml.

Ķirurģija

Ķirurģiskā ārstēšana var būt piemērota strauji augošu audzēju gadījumos. Operāciju var attaisnot arī gadījumos, kad ar vizuālu pārbaudi aknu hemangiomu nevar atšķirt no ļaundabīga audzēja.

Tradicionāli rezekcija (orgāna daļas noņemšana) un enukleācija (audzēja noņemšana, nesabojājot blakus esošās struktūras) ir izvēlētās metodes..

Minimāli invazīvas hemangiomas ārstēšanas metodes ietver:

  • artēriju embolizācija (asinsvadu bloķēšana ar injicētiem emboliem);
  • radiofrekvenču ablācija (audzēja šūnu iznīcināšana, izmantojot augstas frekvences radioviļņus);
  • staru terapija.

Klasiskās operācijas vai minimāli invazīvās terapijas indikācijas ir simptomu atvieglošana hemangiomas dēļ vai spontāni plīstošas ​​hemangiomas ārstēšana. Pēdējais notikums ir potenciāli dzīvībai bīstams. Tomēr pārrāvušās hemangiomas rezekcija ir saistīta ar augstu mirstību.

Pacienta ar plīstošu hemangiomu galvenā prioritāte ir hemodinamiskā stabilizācija (asins plūsma caur traukiem). Daži eksperti kā nākamo soli ir ieteikuši aknu artērijas sasaisti (sasaisti). Citi ir embolizācija. Kad pacients ir stabilizējies, var veikt hemangiomas rezekciju.

Diēta un aktivitāte

Pacientiem ar aknu hemangiomu nav jāievēro īpaša diēta, un fiziskās aktivitātes nav ierobežotas.

Secinājums

Lai gan nav skaidra veida, kā novērst aknu hemangiomu augšanu, eksperti iesaka veikt dažas izmaiņas dzīvesveidā, piemēram, ikdienas mērenas fiziskās aktivitātes, izvairīšanās no alkohola un tabakas izstrādājumiem, pareizas diētas ievērošana..

Mēs esam cītīgi strādājuši, lai nodrošinātu, ka jūs varat izlasīt šo rakstu, un mēs priecāsimies saņemt jūsu atsauksmes vērtējuma veidā. Autorei būs prieks redzēt, ka jūs interesējat šis materiāls. Paldies!